Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva je postup široko používaný v modernej rádiológia. S jeho pomocou môžete ľahko diagnostikovať polypy, nádory rastúce v lúmene čreva, vredy, cudzie telesáčrevá, jeho striktúry (zúženie priesvitu) a mnohé ďalšie. Štúdia môže byť rádiografická (keď obraz zostáva na filme) a fluoroskopická (obraz sa zobrazuje v reálnom čase na obrazovke monitora).
Existuje niekoľko typov röntgenového vyšetrenia hrubého čreva:
- irrigoskopia - zákrok, pri ktorom sa kontrast aplikuje cez konečník, irrigoskopia s dvojitým kontrastom, kedy sa do čreva pod tlakom zavádza aj vzduch (alebo iný inertný plyn),
- irrigografia - röntgenové snímky hrubého čreva naplnené kontrastom.
Indikácie pre irrigoskopiu
- potreba podrobnej štúdie hrubého čreva;
- podozrenie na anomálie vo vývoji hrubého čreva;
- podozrenie na zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
- črevná obštrukcia;
- divertikulóza (vydutie steny orgánu smerom von), nádory, polypy.
Kontraindikácie
- tehotenstvo (ak je štúdia potrebná zo zdravotných dôvodov, stále sa vykonáva);
- vážny stav pacienta, nedostatok vedomia;
- podozrenie na perforáciu črevnej steny (hrozí vstup kontrastu do brušnej dutiny).
Príprava na postup
Tri dni pred štúdiom je potrebné dodržiavať struskovú diétu, vyhýbať sa kalorickým a plynotvorným potravinám (tučné mäso, kapusta, strukoviny, mlieko). Voda sa môže spotrebovať v obvyklom množstve a ešte viac. Pri zápche je potrebné užívať laxatíva, napríklad duphalac.Deň pred štúdiom sa musíte zdržať jedla vo všeobecnosti (výnimkou je čaj, džúsy, bujóny a iné tekutiny). V deň štúdie je potrebné čo najdokonalejšie vyčistiť hrubé črevo (pomocou laxatív - napríklad Fortrans alebo 2-3 čistiacich klystírov).
Štandardná schéma prípravy na štúdium
- v predvečer procedúry ráno - bisacodyl (2 tablety), pravidelné raňajky;
- o tri hodiny neskôr soľné preháňadlo (30 gramov na pohár vody), ľahký obed;
- o tri hodiny neskôr - bisacodyl (2 tablety);
- večer - bisacodyl (1 sviečka), bez večere;
- ráno v deň zákroku - 1-2 čapíky s bisacodylom.
Ako prebieha výskum?
Po predbežnej príprave sa vykoná prehľadová rádiografia orgánov brušná dutina. Potom sa pomocou klystíru zavedie do čreva kontrast a pri zmene polohy pacienta (na boku, na žalúdku, na chrbte, v stoji) sa urobí niekoľko ďalších snímok. Posledný z nich sa robí po pohybe čriev. Ak sa použije dvojité kontrastovanie, v konečnom štádiu sa črevá nafúknu vzduchom a získajú sa obrázky jeho reliéfneho vnútorného povrchu.Čo je možné vidieť na röntgenových snímkach čriev s kontrastom?
- zmena (zúženie, rozšírenie - obmedzené alebo rozšírené) črevného lúmenu, zvýšenie dĺžky orgánu;
(predĺženie hrubého čreva); 
(významná rozšírená expanzia črevného lúmenu na úrovni esovité hrubé črevo).
- zmena tvaru čreva, jeho umiestnenie;
Prítomnosť defektov plnenia;
(početné malé nádory čreva); 
(zhubný nádor- výrazné zúženie lúmenu vzostupného hrubého čreva).
chyby plnenia (indikujú prítomnosť výčnelkov a priehlbín v stene orgánu, kde vstupuje kontrastná látka);
(viacnásobné divertikuly);
- početné hladiny tekutiny v črevách, „Cloiberove misky“ (nahromadenie tmavo sfarbeného vzduchu nad tekutinou s horizontálnou hladinou svetlá farba. Symptóm črevná obštrukcia).
(črevná obštrukcia).
Rádiografia je metóda na diagnostikovanie chorôb orgánov a tkanív, založená na špeciálnej vlastnosti röntgenových lúčov prenikať cez husté nepriehľadné médiá a byť nimi absorbované v nerovnakej miere v závislosti od ich chemické zloženie a fyzikálne vlastnosti. Röntgenové vyšetrenie je stále hlavné v diagnostike črevných ochorení.
Metódy na vyšetrenie čriev pomocou röntgenových lúčov sú rozdelené na
- nekontrast a
- vykonávané pomocou rádioopakných činidiel.
Fluoroskopia a rádiografia brucha sú nekontrastné metódy.
Umožňujú vám objavovať
- voľný plyn v brušnej dutine počas perforácie črevnej steny,
- cudzie telesá,
- patologické nahromadenie tekutín a plynov v čreve s jeho obštrukciou atď.
RTG tenkého čreva
Látka sa užíva perorálne a po 10-15 minútach sa objaví obraz prvých slučiek jejuna a po 1,5-2 hodinách sú už na obrazovke viditeľné všetky oddelenia tenké črevo.
Aby sa urýchlilo plnenie tenkého čreva látkou nepriepustnou pre žiarenie (ak sa funkcia črevnej motility neskúma), zmes bária sa ochladí na 4-5 stupňov, okrem toho, rôzne drogy ktoré stimulujú črevnú motilitu.
Štúdium tenkého čreva sa vykonáva v horizontálnej aj vertikálnej polohe pacienta.
V mnohých prípadoch, keď je potrebné rovnomerné tesné naplnenie čreva a jeho dvojité kontrastovanie (najmä ak divertikuly jejuna a ileum), suspenzia sa zavádza cez sondu, ktorá sa predtým vedie cez ústa do tenkého čreva.
Plnenie čreva sa uskutočňuje pod kontrolou fluoroskopie, snímky sa robia v rôznych polohách subjektu.
Čo ukazuje röntgen tenkého čreva?
Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva odhalí
- anomálie a malformácie,
- tón,
- peristaltika,
- rýchlosť a charakter plnenia,
- črevná hypersekrécia,
- posúdiť stav reliéfu sliznice,
- stupeň poškodenia
- dĺžka zmien.
Štúdium anomálií a malformácií tenkého čreva
Anomálie vývoja dvanástnik sa zvyčajne prejavujú v detstve.
Röntgenové vyšetrenie odhaľuje také patológie ako
- artrézia,
- vnútorné membrány,
- extraintestinálna stenóza,
- predĺženie,
- nadmerná mobilita.
Najčastejšie v klinickej praxi existujú divertikuly dvanástnika 12, ktoré môžu byť jednoduché a viacnásobné a dosahujú priemer 4 cm.
Pohyblivý duodenum je na röntgenovom snímku charakterizovaný predĺžením, ochabnutím a rozšírením lúmenu, nadmernou pohyblivosťou a zápalom.
V prípade obrátenej polohy čreva dochádza k rozšíreniu jeho horizontálnej časti, spomaleniu vyprázdňovania.
Pri zdvojení časti čreva sa rádiologicky zisťuje vo forme trubice umiestnenej rovnobežne s hlavným črevom.
Štúdium funkčných porúch dvanástnika
- Medzi funkčné chorobyčasto sa vyskytujú bulbo- a duodenostázy, ktoré sa pri röntgenovom vyšetrení prejavia pomalým prechodom bária cez črevo, objavením sa kvapaliny a plynov v lúmene.
- Porušenie motorickej funkcie (hypermotorická a hypomotorická dyskinéza) sa prejavuje nerovnomerným plnením tenkého čreva síranom bárnatým, relaxáciou jednotlivých oblastí (regionálna hypotenzia) alebo kŕčmi.
- Kedy vážnych chorôb horizontálne hladiny kvapaliny a plynu sa nachádzajú v oddelených črevných slučkách. Súčasne s dyskinézou dochádza k zrýchleniu (menej ako 1 hodina) alebo spomaleniu (4-6 hodín a viac) prechodu suspenzie tenkým črevom.
- Zmeny v reliéfe sliznice sú viditeľné vizuálne a sú tiež charakterizované nerovnomerným nahromadením bária medzi zmenenými záhybmi sliznice po vyprázdnení čreva.
Štúdium štrukturálnych zmien v tenkom čreve
Táto skupina chorôb zahŕňa:
- nádory,
- lymfogranulomatóza,
- črevný lymfóm,
- lymfómy lymfatických uzlín brušnej dutiny,
- tuberkulóza,
- (celiakia),
- Whippleova choroba.
V prípade podozrenia na tieto ochorenia sa na zlepšenie kvality štúdie zmes bária vstrekuje aj priamo do tenkého čreva cez hadičku (do distálneho dvanástnika alebo do počiatočnej časti jejuna).
V niektorých prípadoch lieky spôsobujú umelú hypotenziu čreva a vykonáva sa röntgenové vyšetrenie.
ťažká porážka horné divízie tenké črevo a absencia zmien v ileu vo väčšine prípadov je znakom celiakie (neznášanlivosti lepku).
Röntgen hrubého čreva
Naplnenie hrubého čreva suspenziou bária cez ústa vám umožňuje posúdiť
- motorická evakuačná funkcia čreva,
- tvar čreva,
- pozícia,
- veľkosť vôle,
- výtlak,
- vyčerpanosť.
Kedy je potrebné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva?
Transorálne vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva s nasledujúcimi príznakmi: 
- dlhý,
- dlhý,
- podozrenie na patológiu ileocekálnej oblasti,
- podozrenie na
- podozrenie na Crohnovu chorobu.
Hlavná röntgenová metóda, ktorá vám umožňuje preskúmať reliéf hrubého čreva, je.
Anomálie a malformácie hrubého čreva na röntgene
Štúdia odhaľuje nasledujúce malformácie:
- vrodené zväčšenie (megakolón) hrubého čreva
- predĺženie (dolichocolon) hrubého čreva,
- vrodené divertikuly (rozpoznané na rozdiel od klystíru a vyšetrením čreva 24 hodín po požití suspenzie bária vo vnútri),
- pohyblivé slepé črevo (prejavuje sa bolesťou v pravej bedrovej oblasti),
- Hilaiditi syndróm, umiestnenie pravého ohybu hrubého čreva medzi bránicou a pečeňou (prejavuje sa neurčitou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá sa cez deň zväčšuje a v noci klesá, nadúvaním a zápchou).
Štúdium funkčných porúch
Na zistenie porúch motorickej funkcie hrubého čreva sa röntgenové snímky urobia 24, 48 a 72 hodín po užití suspenzie bária vo vnútri.
Nevýhodou tejto metódy je možná neadekvátna reakcia čreva na suspenziu. Navyše v tomto prípade nie sú zistené nádory.
Napriek tomu sa pri funkčnej zápche zistí zníženie motorickej funkcie a zvýšenie (spastická zápcha) alebo zníženie (atonická zápcha) tónu celého čreva alebo jeho segmentov.
Suspenzia bária sa zadržiava v čreve počas zápchy a je zistená po 72 hodinách alebo viac.
Na identifikáciu chorôb prejavujúcich sa štrukturálnymi zmenami v hrubom čreve sa používa irrigoskopia.
Kontraindikácie
Okrem toho je kontraindikáciou štúdie prítomnosť elektronických zariadení v tele (kardiostimulátor, Sluchové pomôcky atď.).
Príprava na rádiografiu
Niekoľko dní pred procedúrou musíte vylúčiť zo stravy potraviny, ako je čierny chlieb, fazuľa, hrach, čerstvé mlieko, zemiaky a kapusta. Tieto potraviny prispievajú k tvorbe plynov v črevách, čo zase môže viesť k ťažkostiam pri diagnostike. V predvečer štúdie je potrebné vyčistiť črevá vytvorením klystíru.
Na získanie presných výsledkov a spoľahlivej diagnózy ochorenia je potrebná správna a dôkladná príprava na štúdiu.
Je röntgen škodlivý?
Pri dirigovaní röntgenové vyšetrenie telo je vystavené svetlu radiačnej záťaži, ktorý nespôsobuje značnú ujmu na zdraví.
Systémy novej generácie sa vyznačujú nízkou dávkou žiarenia, na niektorých klinikách sa vypočítava individuálne pre každého pacienta. Vybavenie umožňuje individuálne nastavenie.
Niektorí veria, že je lepšie nerobiť klystír bária pre ľudí v reprodukčnom veku, ktorí plánujú mať deti.
Po vyšetrení musí lekár do karty uviesť, akú dávku žiarenia ste dostali. Toto je potrebné vziať do úvahy v prípade opakovaných röntgenových vyšetrení v krátkom čase.
Röntgenové vyšetrenie čreva je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód, ktorá umožňuje diagnostikovať nádory, polypy, vredy a iné patológie. dôležité telo. K dnešnému dňu sa používajú moderné zariadenia, ktoré znižujú pravdepodobnosť komplikácií na minimum a zaisťujú maximálnu bezpečnosť postupu. Röntgenové vyšetrenie sa používa pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi, pretože uľahčuje správnu diagnózu a umožňuje rozhodnúť o ďalšom spôsobe liečby.
Podstatou postupu je použitie špeciálneho zariadenia, ktoré prenesie dávku žiarenia, ktorá je bezpečná pre zdravie, cez telo pacienta. Röntgenové lúče poskytujú obraz skúmaného orgánu na špeciálnom obrázku, ktorý vám umožňuje určiť jeho obrysy, tvar, veľkosť a vidieť patologické zmeny. Moderné vybavenie používané v priebehu štúdie presne usmerňuje tok žiarenia a umožňuje nastaviť jeho intenzitu, čo vylučuje možnosť ožiarenia susedných orgánov.
Pri vyšetrovaní čriev sa používa niekoľko röntgenových techník:
- röntgen tenké črevo realizované pomocou kontrastnej látky (roztok bária), ktoré pacient pred zákrokom vypije.
- Röntgen hrubého čreva sa vykonáva irrigoskopiou (keď sa kontrastná látka vstrekne do konečníka) alebo metódou dvojitého kontrastu (keď sa do hrubého čreva vstrekuje inertný plyn alebo vzduch pod tlakom spolu s kontrastnou látkou).
Okrem toho sa používa metóda irrigografie. Rozdiel v tomto postupe je v tom, že obraz hrubého čreva naplneného kontrastnou látkou sa nezobrazuje na obrázku, ale priamo na obrazovke monitora.
Kedy je predpísané röntgenové vyšetrenie čreva?
Odporúčanie na röntgenové vyšetrenie čreva dáva terapeut, gastroenterológ alebo onkológ v prípade sťažností, ako sú:
- rýchla strata hmotnosti;
- výskyt častého tekutá stolica so zmenou jeho farby (dechtovité, čierne výkaly);
- bolesť v brušnej oblasti;
- chronická zápcha spôsobená porušením motorickej a evakuačnej funkcie hrubého čreva;
- výskyt hlienu, hnisu alebo krvi vo výkaloch.
Indikácie pre vymenovanie röntgenového vyšetrenia sú podozrenia na také patológie, ako je nádorový proces, vývojové anomálie, Crohnova choroba, rozvoj chronického zápalového procesu (enteritída alebo kolitída), prítomnosť polypov, divertikuly.
Nasledujúce podmienky sú kontraindikáciou postupu:
- tehotenstvo;
- perforácia čreva;
- ťažký alebo bezvedomý stav pacienta;
- ulcerózna kolitída;
- toxický megakolón;
- ťažká forma srdcového zlyhania, tachykardia;
- črevná obštrukcia;
- vnútorné krvácanie;
- silná bolesť brucha.
Nedávny postup biopsie čreva je navyše kontraindikáciou röntgenového vyšetrenia. Počas nej sa odoberá tkanivo hrubého čreva, takže zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať zápal.
Čo ukazuje postup?
Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje určiť umiestnenie, tvar a priemer lúmenu hrubého čreva, stupeň jeho elasticity a schopnosti natiahnuť sa, ako aj posúdiť vzhľad a motorické funkciečrevá. Irridoskopia pomáha vidieť patologické zúženie a obštrukciu v čreve, identifikovať vývojové anomálie, prítomnosť vredové defekty, polypy, divertikula alebo nádory.
Použitie kontrastnej látky - bária na röntgen čreva zabezpečuje správnu diagnózu s minimálnym rizikom poranenia jeho membrán. Táto látka nespôsobuje alergické reakcie a nevstrebáva sa do krvi. Takéto vyšetrenie umožňuje starostlivo preskúmať stav čreva na obrazovke monitora, a ak je to potrebné, urobiť cielené snímky patologických oblastí, ktoré potom starostlivo preštuduje odborník.
Školenie
Pred röntgenovým vyšetrením je potrebná predbežná príprava. Tri dni pred zákrokom sú zo stravy vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a fermentáciu v čreve:
- strukoviny,
- kapusta,
- surová zelenina s hrubou vlákninou,
- čierny chlieb,
- plnotučné mlieko,
- tučné mäso,
- sýtené nápoje
Úplný zoznam zakázaných potravín získate od svojho lekára. Pri zápche je potrebné užívať preháňadlá (Duphalac) a piť viac tekutín. 24 hodín pred štúdiom sa odporúča úplne odmietnuť príjem pevnej stravy. Môžete piť čaj, ovocné šťavy (bez dužiny), bujóny.
Dobre vedieť!
Čistenie čreva pred röntgenom sa musí vykonať večer, v predvečer procedúry. Aby ste to urobili, musíte piť preháňadlo a urobiť dve čistiace klystíry s intervalom 2 hodín. V deň štúdie sa pred procedúrou podajú ešte 1-2 klystíry.
Ak netolerujete procedúru klystíru, môžete črevá vyčistiť iným spôsobom. Na tento účel by ste mali užívať špeciálne prípravky (Fortans, Bisacodyl), určené na prípravu čriev na diagnostické postupy. Fortany sú dostupné v prášku, ktorý sa má rozpustiť vo vode a užívať prísne podľa pokynov. Bisacodyl sa vyrába v tabletách a čapíkoch. Približná schéma užívania Bisacodylu na čistenie čriev je nasledovná:
- deň pred štúdiou užite 2 tablety Bisacodylu počas raňajok;
- po troch hodinách vypite akékoľvek preháňadlo;
- po ďalších troch hodinách opäť užívajú Bisacodyl v rovnakej dávke;
- Bisacodylová sviečka sa používa večer (nemôžete jesť);
- ráno, pred štúdiom, sa opäť používa čapík s laxatívnym účinkom.
Viac podrobné pokyny o príprave na štúdium vydá ošetrujúci lekár. Okrem toho je potrebné poznamenať, že pred zákrokom sa odporúča prestať fajčiť a týždeň pred navrhovanou štúdiou piť alkohol.
Ako sa robí röntgen čreva?
Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pred začatím procedúry si pacient musí vyzliecť vrchný odev, okuliare, všetky kovové predmety (prstene, retiazky) a obliecť si nemocničný plášť.
Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva sa vykonáva v niekoľkých fázach. Na začiatku procedúry sa pacientovi podáva suspenzia bária v objeme 500 ml. Kontrastná látka pre vzhľad pripomína mliečny kokteil, ale má charakteristickú vápenatú dochuť.
Ak sa vykoná postup na vyšetrenie čriev s dvojitým kontrastom, pacient pije roztok bária cez špeciálnu hadičku, do ktorej zariadenie navyše dodáva vzduch alebo inertný plyn. Potom je potrebné počkať určitý čas (najmenej 2 hodiny), kým sa kontrastná látka dostane do úsekov tenkého čreva. Keď sa tenké črevo naplní báriom, špecialista každých 45 minút fotí v rôznych polohách tela (sedenie, státie, ľah na boku). posledný výstrel urobené po pohybe čriev.
Oddelenia tenkého čreva po naplnení bária odborník vyšetruje asi 30 minút na obrazovke monitora. Kvôli podpore kontrastnej látky a stavu jej sliznice. Pri nízkom stupni plnosti kontrastnou látkou sa hodnotí reliéf vnútorného povrchu čreva so silnou výplňou - kontúry, tvar, veľkosť, fungovanie, prítomnosť abnormálnych zmien (zapálené miesta, nádory, vredy) je určený.
Ak je prechod bária narušený, lekár sa ho snaží rovnomerne rozložiť stlačením brušnej steny. Už podľa spôsobu distribúcie kontrastnej látky v lúmene čreva môže skúsený odborník posúdiť konkrétnu patológiu. Takže ak sa bárium usadí vo vločkách, znamená to porušenie absorpčnej funkcie. A nerovnomerné plnenie lúmenu kontrastnou látkou naznačuje prítomnosť nádorového procesu.
Dvojitý kontrast
Použitie dvojitého kontrastu zlepšuje kvalitu obrazu, pretože privádzaný vzduch pomáha vyrovnávať steny čreva. Ale vstrekovanie vzduchu spôsobuje u pacienta určité nepohodlie a je sprevádzané pocitom plnosti. Eliminovať nepohodlie Odporúča sa zhlboka dýchať. Štúdia je dokončená po tom, čo kontrastná látka dosiahne cékum (slepé črevo).
Na konci procedúry lekár posúdi stav pacienta a odporučí užívať laxatíva, pretože bárium môže spôsobiť zápchu. Ak sa po dešifrovaní obrázkov ukáže, že neexistujú žiadne vážne patológie, lekár vám umožní viesť normálny život a dodržiavať správna strava výživa. Pacient je upozornený, že 2-3 dni po zákroku budú mať výkaly biely odtieň.
Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva metódou irrigoskopie. Pred začiatkom štúdie sa vykoná sigmoidoskopický postup, to znamená, že skúmajú nižšie divízie konečníka (do hĺbky 30-40 cm) špeciálnym prístrojom - sigmoidoskopom. Potom sa do konečníka vloží hrot špeciálneho prístroja, cez ktorý sa čerpá 1,5 až 2 litre roztokov bária. Postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
Postup
Kontrastná látka sa aplikuje veľmi pomaly a opatrne, aby nedošlo k poškodeniu sliznice čreva. Počas procedúry je pacient požiadaný, aby zmenil polohu tela, prevrátil sa zo strany na stranu, aby sa zhotovili panoramatické alebo cielené snímky. Lekár musí zabezpečiť, aby suspenzia bária nevytiekla, inak ďalší výskum stratí informačný obsah a nemá zmysel v ňom pokračovať. Keď kontrastná látka dosiahne slepé črevo, vykoná sa konečná kontrola a pacient môže vyprázdniť črevá.
Pri vykonávaní štúdie s dvojitým kontrastom sa do čreva okamžite načerpá veľký objem bária, takže úplne pokrýva sliznicu. Potom začnú pumpovať vzduch, ktorý narovná záhyby hrubého čreva a pomôže študovať jeho reliéf. Práve tento typ diagnózy je najviac informatívny pri podozrení na nádorový proces alebo prítomnosť polypov a divertikulu, pretože umožňuje do všetkých detailov preskúmať a zhodnotiť štruktúru vnútorného povrchu sliznice čreva.
Na konci procedúry lekár odporučí piť viac tekutín a môže predpísať preháňadlo, ktoré urýchli evakuáciu zvyškov kontrastnej látky z čriev. Počas niekoľkých dní po zákroku sa zaznamená zmena farby stolice. Osobitná pozornosť sa venuje stavu pacienta od výskytu bolesť, zápcha alebo nadúvanie môžu naznačovať nežiaduce komplikácie.
Je tam nejaké nepohodlie?
Röntgenové vyšetrenie čreva je pomerne nepríjemný zákrok, ktorý nie každý dobre znáša. Niektorí pacienti znášajú nepohodlie (spojené s plnením čriev kontrastnou látkou), kŕče a pocit plnosti, keď je vzduch vstrekovaný s dvojitým kontrastom. Pacienti sa cítia oveľa horšie s precitlivenosť receptory tráviaci trakt. V tomto prípade sa lekár snaží vysvetliť každú akciu a podporuje pacienta tým, že mu vysvetlí, kedy má zadržať dych alebo sa zhlboka nadýchnuť, aby sa znížilo nepohodlie.
Aby bolo možné vykonať cielené snímky, pacient je požiadaný, aby počas procedúry zmenil polohu tela. V tomto prípade musí asistent držať hrot hadičky, cez ktorú sa privádza kontrastná látka, v určitej polohe, aby sa zabránilo jej úniku.
Teraz začali vyrábať modernejšie zariadenia, vybavené špeciálnym otočným stojanom, na ktorý sa položí vyšetrovaná osoba. Otáča sa a môže zaujať určitú polohu v rôznych uhloch, čo uľahčuje procedúru a eliminuje potrebu zmeny polohy tela pacientom.
Irrigoskopia- toto je Röntgenová metóda vyšetrenie hrubého čreva pomocou kontrastnej látky, zvyčajne síranu bárnatého, podávaného cez konečník.
Irrigoskopia určuje:
1. Tvar, umiestnenie a priemer lúmenu hrubého čreva,
2. Rozťažnosť a elasticita črevnej steny, funkcia Bauhinovej chlopne (ide o črevný záhyb nachádzajúci sa na prechode ilea do hrubého čreva. Bežne prechádza črevný obsah len jedným smerom - z tenkého čreva do hrubého čreva a ak je jeho funkcia narušená, vrhne sa do opačná strana. Pri irrigoskopii je to jasne vidieť podľa pohybu kontrastu).
3. Funkčný stav rôzne oddeleniačrevá
4. Reliéf sliznice. Tento ukazovateľ má rozhodujúci význam pri diagnostike ulceróznych lézií, divertikulóz, fistúl, nádorov, ako aj vrodených vývojových chýb a jazvovitého zúženia hrubého čreva.
Irrigoskopia je bezbolestný a netraumatický zákrok. Preto, ak je potrebné röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, používa sa táto technika.
Indikácie pre irrigoskopiu
Štúdium hrubého čreva irrigoskopiou sa používa na objasnenie diagnózy v prítomnosti nasledujúcich sťažností:
- Krvácanie z konečníka;
- Bohatá hlienovitá resp hnisavý výtok z čriev;
- Bolesť v konečníku a pozdĺž hrubého čreva;
- Chronická zápcha alebo hnačka;
- Táto metóda sa používa aj vtedy, keď z nejakého dôvodu nie je možné vykonať kolonoskopiu alebo keď sa počas nej získajú pochybné výsledky. A ešte jednou indikáciou je podozrenie na nádor čreva u pacienta s zaťaženou rodinnou anamnézou alebo v minulosti liečeného na toto ochorenie.
Kontraindikácie pre irrigoskopiu
Irrigoskopia - kontraindikácie, ktoré nie sú také početné - sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- S ťažkým Všeobecná podmienka pacient, napríklad s ťažkým srdcovým zlyhaním alebo tachykardiou;
- Ak máte podozrenie na perforáciu črevnej steny;
- Počas tehotenstva;
- Pozor pri akút zápalové ochoreniačrevá (divertikulitída alebo ulcerózna kolitída).
Ako každé iné vyšetrenie čreva, aj procedúra báriového klystíru si vyžaduje určitú prípravu. Hrubé črevo by malo byť bez stolice, aby sa optimálne naplnilo kontrastom a aby samotné vyšetrenie bolo informatívne:
2 - 3 dni pred zákrokom sú zo stravy vylúčené výrobky z trosky, teda tie, ktoré spôsobujú nadúvanie a veľkú stolicu. Je zakázané jesť niektoré obilniny (jačmeň, proso a ovsené vločky), zeleninu a čerstvú zeleninu (repa, mrkva, kapusta, strukoviny), ovocie (marhule, broskyne, banány, jablká, pomaranče), chlieb z tmavej múky. Mäsové bujóny by nemala byť bohatá a všetky jedlá sa odporúčajú dusiť alebo variť. Deň pred vyšetrením by mal byť obed ľahký, večera sa neodporúča vôbec a v deň zákroku by sa nemali jesť raňajky.
Okrem diétnych obmedzení je potrebné prečistiť črevá klystírom alebo špeciálnymi preháňadlami. Čistiaci klystír sa robí v predvečer vyšetrenia a ráno v deň zákroku. Naraz sa do čreva zavedie aspoň liter vody a klystíry sa opakujú, kým nečistoty zo stolice nezmiznú vo výplachoch.
Črevá môžete prečistiť aj pomocou špeciálnych preháňadiel. Prípravky ako Fortrans, Duphalac, Fleet pomôžu pacientovi veľmi pohodlne sa pripraviť na vyšetrenie a poskytnúť kvalitnú irrigoskopiu. Začnú sa užívať podľa určitej schémy v predvečer procedúry a končia ráno v deň vyšetrenia.
Röntgenové vyšetrenie čreva je diagnostický postup, čo vám umožňuje identifikovať patológiu tohto orgánu ožiarením röntgenovými lúčmi. Obraz počas röntgenových lúčov je možné zobraziť buď na obrazovke, čo vám umožňuje sledovať postup okamžite v čase jeho realizácie, alebo vytlačiť na špeciálny film a potom ho študovať rádiológ.
Prečo robiť röntgenové lúče?
Robí sa röntgenové vyšetrenie čreva s cieľom detailne preskúmať tenké a hrubé črevo.Röntgenové lúče sa môžu robiť s kontrastom alebo bez neho. Bárium sa používa ako kontrastná látka pre röntgenové lúče. Nie je pre telo škodlivý, nevstrebáva sa v črevách a ľahko sa vylučuje z tela. Röntgen hrubého čreva s kontrastnou látkou sa nazýva irrigoskopia.
Röntgen môže predpísať len lekár, najčastejšie úzkoprofilový odborník – gastroenterológ, onkológ.
Röntgenová diagnostika sa vykonáva na:
- častá zápcha alebo hnačka neznámej etiológie;
- podozrenie na Crohnovu chorobu, divertikulitídu, peptický vredčrevá;
- podozrenie na tvorbu hrotov, tvorbu fistúl, polypov;
- chronický zápalový proces v črevách;
- požitie pevných nejedlých predmetov do tráviaceho traktu (žalúdka a potom čriev) - častá indikácia pre röntgenové vyšetrenie u detí;
- podozrenie na onkologické novotvary;
- sťažnosti pacientov na bolesť brucha, nadúvanie, poruchy trávenia, zmeny konzistencie a farby výkalov;
- vyšetrenie pacienta s vrodené anomáliečrevá.
Stačí vyšetrenie čreva rtg informatívna metóda, a čo je veľmi dôležité - bezbolestný, dá sa ľahko predpísať dieťaťu aj dospelému. Báriové röntgenové lúče majú mierny nepríjemný pocit, ale nie sú porovnateľné s tým, čo človek cíti počas endoskopie alebo kolonoskopie.
Príprava na postup
Pred zákrokom by ste mali dodržiavať odporúčanú diétu. Röntgenové vyšetrenie čreva si vyžaduje starostlivú prípravu na vyšetrenie, a ak je každý zvyknutý na to, že röntgen ruky alebo nohy možno urobiť kedykoľvek, potom s orgánmi tráviaceho traktu črevný trakt veci sú zložitejšie. Črevo je dutý orgán, na jeho vyšetrenie je potrebné, aby v tenkom a hrubom čreve nebolo nič, ani potrava. Príprava na röntgenové lúče začína dva alebo tri dni pred navrhovaným vyšetrením.
Pacient si musí byť istý, že bude dodržiavať diétu bez produktov tvoriacich plyn a fixáciu.
V podstate sa musíte vzdať čerstvej zeleniny (kapusta, strukoviny), sýtenej a alkoholické nápoje, mastné jedlá a ťažké jedlá (vyprážané mäso), ako aj jedlá obsahujúce škrob. Treba pozorne sledovať pitný režim a vypiť aspoň dva litre vody denne.
Mali by ste tiež začať užívať laxatíva, ktoré vám predpísal lekár. Pomôžu črevám pripraviť sa na röntgen, budú mať čas vyčistiť ho od stagnujúcich výkalov. Vo večerných hodinách, v predvečer röntgenového žiarenia, musíte urobiť dve čistiace klystíry. Druhý klystír sa robí ráno v deň röntgenového vyšetrenia. Ľudia, ktorí fajčia, sa budú musieť vzdať tohto zvyku tri hodiny pred zákrokom. Pred odchodom na vyšetrenie sa musíte vyprázdniť močového mechúra. Ráno na röntgenovom snímku môžete piť iba vodu, nemôžete jesť.
Video
Vykonávanie fluoroskopie
Röntgen tenkého čreva naznačuje nasledujúci postup:
- Po príchode do nemocnice by mal pacient zo seba odstrániť všetky kovové predmety, odporúča sa byť v pohodlnom oblečení.
- Pacient zaujme miesto na špeciálnom röntgenovom stole, končatiny a trup sú fixované.
- Urobte prvý obrázok. Ďalej je požiadaný, aby vypil bárium, alebo je privádzaný do tela cez hadičku so špeciálnym prísunom kontrastu spolu so vzduchom.
- Rádiológ robí snímky každých 45 minút počas piatich hodín, keď sa bárium začína šíriť tenkým črevom.
- Ak je prechod bária cez črevá narušený, rádiológ môže zatlačiť na brucho pacienta, aby obnovil priechod a rovnomerne rozložil kontrast po celom tenkom čreve.
- Po nasnímaní ôsmich snímok s rôzne body, Röntgenové zobrazenie sa zastaví. Posledná snímka sa urobí potom, čo pacient vyprázdni telo.
Pacient je upozornený, že v priebehu niekoľkých dní bárium prirodzene opustí telo, a preto budú výkaly biele.
Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva trochu inak:
- Pacient zaujme pózu v ľahu na boku, spodná časť tela je bez oblečenia, horná noha je vytiahnutá až k žalúdku, spodná je jednoducho pokrčená v kolene.
- Rektum sa vyšetruje sigmoidoskopom.
- Pomocou Bobrovho aparátu sa do hrubého čreva pomaly privádza zmes bária, ktorá sa musí najskôr zriediť. Potreba množiť teplá voda 35 stupňov.
- Zatiaľ čo tekutina vstupuje do tela a šíri sa cez hrubé črevo, pacient je požiadaný, aby sa otočil zo strany na stranu, alebo sa to robí pomocou špeciálneho stola, ktorý otáča pacienta vzhľadom na röntgen.
- Rádiológ dbá na to, aby bárium nevytieklo z konečníka, inak bude zákrok zbytočný.
- Keď sa bárium dostane do tenkého čreva, postup sa zastaví. Počas celého postupu sa na obrazovke zobrazuje obrázok, prípadne sa zhotovujú obrázky.
Metodológia oboch štúdií je pomerne jednoduchá. V druhom prípade vám umožňuje sledovať priebeh kontrastu na obrazovke priamo v okamihu jeho prechodu a v prípade potreby môže lekár rýchlo zastaviť štúdiu. Bárium ukáže, prečo výkaly neprechádzajú, uveďte, kde sa tvorí stagnácia. Pacientovi môžu byť k dispozícii aj snímky po röntgene, ak sa chce poradiť s iným lekárom.
Čo ukazuje röntgenové vyšetrenie čreva?
Rádiografia s kontrastom alebo bez neho môže vykazovať rôzne parametre, v prvom prípade ich bude viac, takže röntgen s báryovou klyzmou je informatívnejšou metódou výskumu.
Röntgenové vyšetrenie pomôže určiť nasledujúce ukazovatele:
| RTG bez kontrastu | Röntgen s kontrastom |
|---|---|
| Poloha čreva vo vzťahu k iným orgánom | Vzhľad črevnej steny |
| Je črevo rozšírené, existujú zápaly | Prítomnosť rán, vredov, divertikulov alebo polypov |
| Priemer lúmenu čreva | Prítomnosť nádoru, jeho lokalizácia |
| Elasticita črevnej steny | Elasticita črevnej steny |
| Funkčná schopnosť sliznice | intususcepcia čriev |
| Črevná obštrukcia, miesto, kde sa prekážka nachádza | |
| Výkon tlmiča baugini |
Kontraindikácie
Röntgenové vyšetrenie črevného traktu má malý počet kontraindikácií. Štúdia by sa nemala vykonávať u týchto pacientov:
- v bezvedomí;
- ktorý pred pár dňami podstúpil črevnú biopsiu;
- s vnútorným krvácaním;
- s ťažkým srdcovým zlyhaním;
- s ulceróznou kolitídou;
- s intestinálnou perforáciou;
- tehotná žena.
cena
Röntgenové vyšetrenie črevného traktu sa bude líšiť v nákladoch v závislosti od toho, ktorý úsek sa vyšetruje a či sa použije kontrastná látka alebo nie. Zistite, koľko to stojí tento postup pre rôzne mestá môžu byť v tabuľke.
| Mesto | Cena za röntgen bez kontrastu | Cena za röntgen s kontrastom |
|---|---|---|
| Kyjev | 120 – 895 UAH | 350-1055 UAH |
| Moskva | 2600-7800 rubľov | 5400-10100 rubľov |
| St. Petersburg | 2500-4500 rubľov | 3500-5700 rubľov |
| Nižný Novgorod | 513-1700 rubľov | 1200-2500 rubľov |
Kontrola čriev pomocou röntgenového žiarenia v prítomnosti sťažností u pacienta je žiaducim a niekedy povinným spôsobom, ako zistiť, čo sa deje v tele. Röntgenová kontrastná štúdia umožňuje bezbolestne preskúmať tenké a hrubé črevo a identifikovať mnohé choroby na skoré štádium ich rozvoj. Ide o pomerne informatívnu metódu výskumu, ktorú lekári často predpisujú.
Video