☰

Artróza iliakálnych sakrálnych kĺbov, štádium 2. Čo je artróza sakroiliakálnych kĺbov a prečo je nebezpečná? Bolesť v bedrovej oblasti

Deformujúca artróza sakroiliakálneho kĺbu, nazývaná spondyloartróza, je dystroficko-degeneratívna lézia chronického charakteru, postihujúca tesný kĺb tvorený styčnými plochami veľkého ilia a krížovej kosti. Keďže na križovatke je zóna inervácie vetiev bedrových a sakrálnych plexusov nervov, artróza v sakroiliakálnej oblasti sa prejavuje silným bolestivým syndrómom - sakralgiou, často s ožiarením do oblasti kostrče. Vo väčšine prípadov je patomorfologický proces v ileosakrálnych kĺboch ​​(spojenie panvových a sakrálnych kostí) sprevádzaný zápalovými reakciami alebo je dôsledkom dlhodobej prítomnosti ohniska infekcie.

Popis

Sakroiliakálny kĺb je tesný, semimobilný ušný "pánt" so silným, neťahajúcim sa systémom krátkych a širokých väzov. Prostredníctvom týchto párových kĺbov, umiestnených po stranách sakrálnych stavcov, sú panvové kosti spojené s chrbticou.

Sakrálna oblasť, ktorá zahŕňa päť stavcov, S1-S5 nasleduje po druhom dolnom prvku chrbtice - kokcygeálnej zóne Co1-Co5. Pri narodení nie sú sakrálne stavce navzájom spojené. Proces ich alternatívnej fúzie začína vo veku pätnástich rokov a vo veku 25 rokov sa päť prvkov spája do jednej kosti chrbtice.

Pre informáciu! V malej skupine ľudí nedochádza k prirodzenému splynutiu prvkov chrbtice v dôsledku vrodených anatomických chýb. Možno pozorovať lumbarizáciu - anomáliu, pri ktorej je prvý stavec sakrálnej zóny oddelený od kostrče alebo sakralizácie - patológia, ktorá sa prejavuje fúziou stavcov L5-S1.

V počiatočnej fáze spondylartrózy dochádza k oslabeniu krvného obehu a zhoršeniu trofizmu v oblasti kĺbu. V dôsledku toho tkanivo chrupavky mení svoju štruktúru: stráca svoju elasticitu, stáva sa krehkou a tenšou. Chronický nedostatok výživy a pravidelné preťažovanie medzistavcových kĺbov vedie k degeneratívnej degenerácii chrupavky a tvorbe kostných výrastkov – osteofytov.

Symptómy

Bolestivý syndróm pri artróze sakroiliakálneho kĺbu môže byť chronický vo forme pocitov bolesti a ťahania, pocitu ťažkosti a nepohodlia v dolnej časti chrbtice. Sacrodynia sa zhoršuje po dlhej prechádzke, intenzívnom behu, zdvíhaní alebo prenášaní závažia, sedení v sede.

Tiež sakralgia môže nastať náhle, prejavujúca sa prenikavou bolesťou pri pokuse o naklonenie alebo narovnanie chrbta. zvyčajne akútny prejav bolestivému syndrómu pri artróze predchádza: podchladenie tela, prekonané vírusové infekčné ochorenia, mechanické poranenia chrbtice.

V počiatočnom štádiu spondylartrózy pocity bolesti po krátkom odpočinku samy vymiznú, avšak v ďalších fázach nie je možné bolesť odstrániť bez použitia analgetík.

S rozvojom patológie sa okrem posilnenia sakralgie pridávajú ďalšie nepríjemné príznaky vrátane zvýšeného nutkania na močenie a zníženej potencie. Môže dôjsť k stuhnutiu bedrových kĺbov a zníženiu rozsahu pohybu týchto kĺbov, čo sa vizuálne prejaví zmenou chôdze človeka. Pri palpácii sa zaznamená zvýšenie tónu kostrových svalov v sakrálnej oblasti.

Na stanovenie diagnózy a odlíšenia od iných patológií sa uchyľujú k:

Liečba

Program terapeutických opatrení sa vyberá osobne pre každého pacienta po vyhodnotení klinické príznaky a štádiu ochorenia.

Liečebná terapia

V prvej fáze je cieľom liečby zmierniť bolesť. S ostrou exacerbáciou ochorenia sa pacientovi odporúča prijať opatrenia na uvoľnenie poškodeného kĺbu od zaťaženia. Na vrchole vývoja bolesti je vhodné použiť liekovú blokádu. Jeho princíp je založený na lokálnej injekcii silných anestetík a analgetík do periartikulárnych tkanív, medzi ktoré patrí novokaín (Novocaine) alebo lidokaín (Lidocainum). Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie napäťovo závislých sodíkových kanálov, vďaka čomu je zničený prenos impulzov podráždenia citlivých zakončení pozdĺž nervových vlákien.

Terapeutická blokáda chrbtice tiež znižuje svalové napätie, odstraňuje cievny spazmus a odstraňuje edém v ohnisku zápalu. K dnešnému dňu sa periartikulárne blokády s hydrokortizónom (Hydrocortisonum) používajú aj v prípadoch, keď je zaznamenaný zápal chrupavkových tkanív spolu s degeneratívno-dystrofickým procesom.

Pri menej výrazných pocitoch bolesti je pacientovi predpísané perorálne alebo parenterálne podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Dobrá odpoveď ukazuje priebeh intramuskulárnych injekcií dikloberlu (Dicloberl). Sacrodynia môže byť eliminovaná pomocou liekov s účinná látka ketorolakatrometamín, napríklad: ketorol (Ketorol).

Pozor! NSAID majú množstvo výrazných vedľajšie účinky, preto je ich použitie prípustné len na krátky čas.

Na aktiváciu procesu regenerácie chrupavkového tkaniva a zlepšenie trofizmu kĺbov sa používajú chondroprotektívne prípravky komplexného zloženia alebo obsahujúce jednotlivé zložky: kyselina chondroitínsírová, glukozamín a ďalšie. Rýchly účinok liečby nastáva pri intraartikulárnej injekcii chondrolónu (Chondrolonum). Po aplikácii biopolyméru s iónmi striebra TM "Noltrex" je možné obnoviť viskozitu synoviálnej tekutiny v poškodenom kĺbe.

Dnes sa pozitívne vlastnosti kyseliny hyalurónovej aktívne využívajú pri liečbe artrózy, ktorá pri intraartikulárnom podaní môže zlepšiť pohyblivosť kĺbov. Medzi liekmi odporúčanými traumatológmi je hyalubrix (Hyalubrix), ktorý však vzhľadom na jeho pomerne vysoké náklady nie je dostupný pre mnohých občanov.

Možno perorálne podávanie tabletovaných foriem chondroprotektorov, napríklad: Structum (Structum), výsledok takejto terapie je však zaznamenaný po troch mesiacoch po podaní.

Pre informáciu! Chondroxidová masť je pomerne kvalitný a cenovo dostupný liek, avšak podľa traumatológov sa najlepšie používajú lokálne prípravky preventívne účely a nie s exacerbáciou patológie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické techniky priaznivo ovplyvňujú artrózu sakroiliakálneho kĺbu. S ich pomocou môžete zmierniť bolesť, zlepšiť svalový tonus, znížiť opuch a odstrániť zápalový proces. Bežné metódy fyzioterapie zahŕňajú:

  • laserová terapia s nízkou intenzitou;
  • amplipulz;
  • radónové a sírové kúpele;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • ozokeritoterapia.

Reflexná terapia

Jeden z účinných metód alternatívna medicína zbaviť sa spondylartrózy pri absencii výrazného bolestivého syndrómu - manuálna terapia a súvisiace metódy:

  • akupunktúra (akupunktúra, terapia zhen-jiu);
  • akupresúra - akupresúry tlakom na určité zóny;
  • shiatsu - použitie dlaní a prstov na ovplyvnenie konkrétnych bodov na tele;
  • masoterapia.

Ortopedický režim

Účelom tejto akcie je obmedzenie pohyblivosti v lumbosakrálnej zóne. Aby sa minimalizovalo zaťaženie bedrovej oblasti, lekári odporúčajú používať špeciálne obväzy a korzety.

Ortopedický režim tiež znamená zníženie motorickej aktivity a zníženie zaťaženia muskuloskeletálneho systému. S nárastom príznakov ochorenia by ste mali skrátiť trvanie chôdze, vzdať sa joggingu a bicyklovania, vyhýbať sa dlhodobému státiu a sedeniu. Tiež by ste nemali silové cvičenia: Nedvíhajte ani neprenášajte ťažké predmety. Lekári zakazujú v štádiu exacerbácie spondylartrózy vykonávať aktívnu flexiu a extenziu, nie prudko meniť uhol trupu.

Fyzioterapia

Denná gymnastika je vynikajúca preventívne opatrenie. Terapeutické cvičenie zahŕňa rôzne pohyby, pri ktorých sa zapájajú svaly dolnej časti chrbta. Môžu to byť otáčania trupu vpravo a vľavo, rotácia trupu v smere a proti smeru hodinových ručičiek, náklony dopredu, dozadu a do strán. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pomalým tempom, ale s veľkým počtom opakovaní, počúvaním vlastných pocitov.

špeciálna diéta

Vyvážená strava, s vylúčením alebo obmedzením na minimum „škodlivé“ pre pohybového aparátu produkty, prispieva k normalizácii metabolických procesov a dodáva chrupavkovým štruktúram potrebné "stavebné kamene".

Pri artróze sakroiliakálneho kĺbu by ste mali do jedálneho lístka zaradiť:

  • morské ryby: losos, pstruh, ketu, ružový losos, mäkkýše a morské riasy;
  • chudé časti hovädzieho, jahňacieho, bravčového, hydinového mäsa;
  • rôsolovité jedlá;
  • mliečne výrobky, tvrdé syry;
  • kuracie a prepeličie vajcia;
  • strukoviny;
  • zelená zelenina, ovocie a bobule;
  • huby;
  • obilniny z obilnín;
  • sušené ovocie;
  • semená, orechy, naklíčené zrná pšenice.

Medzi zakázané produkty:

  1. uhorky a kyslá kapusta;
  2. solená slanina, údené a sušené ryby, mäsové pochúťky;
  3. výrobky s konzervačnými látkami;
  4. látky obsahujúce kofeín;
  5. sýtené nápoje;
  6. produkty rýchleho občerstvenia.

Liečba ľudovými metódami

Na obnovenie štruktúry chrupavkového tkaniva liečitelia odporúčajú aplikovať denné obklady na oblasť lumbosakrálnej oblasti. Pri liečbe sa používajú tieto prípravky:

Recept 1

Podzemky chrenu a čiernej reďkovky pomleté ​​na mlynčeku na mäso v kombinácii s tekutým medom.

Recept 2

Práškové vaječné škrupiny zmiešané s hustým kefírom alebo kyslou smotanou.

Recept 3

Listy bielej kapusty stočené do kaše s prídavkom zeleninový olej.

Súbežne s vonkajšou aplikáciou obkladov pri liečbe artrózy bylinkári odporúčajú absolvovať dlhé kúry odvarov z listov brezy a brusnice, vŕbovej a dubovej kôry, chmeľových šištičiek, škorice, žihľavy, nechtíka, harmančeka, ľubovníka, ďateliny, púpavy.

Niektoré typy artróz nie sú u ľudí také bežné, napríklad pri artróze sakroiliakálneho kĺbu, avšak aj ojedinelé prípady ochorení vyžadujú zásah odborníka a vymenovanie individuálnej liečby.

Liečba ochorenia si vyžaduje zásah lekára a individuálny prístup.

Príznaky ochorenia v krížovej kosti a dolnej časti chrbta

Sakroiliakálna oblasť je sedavý kĺb, ktorý je reprezentovaný 5 stavcami (sacrum). U novorodencov a detí nie je tento úsek zrastený, k úplnému splynutiu dochádza až do 18-25 roku života.

Chronický, s dystrofickými javmi, proces v sacrum a dolnej časti chrbta, sa nazýva - artróza sakroiliakálneho kĺbu. Zotročenie kĺbových povrchov nastáva v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu v nich, ako aj predčasného prístupu k lekárovi. Bolesť v krížovej a krížovej oblasti (sacrodynia) je boľavého charakteru, prejavuje sa obzvlášť silne po dlhšej prechádzke, sedení alebo tanci. V primárnej fáze bolesť ustúpi, človek musí len trochu odpočívať alebo ležať. Preto pacienti prichádzajú k odborníkovi aj vtedy, keď sa patologický proces pri artróze stáva ťažkým. chronická formačím je veľmi ťažké im pomôcť.

Primárne príznaky sakroiliakálnej malátnosti sa nazývajú sakroiliitída, t.j. zápal sa vyskytuje v oblasti kĺbu, ku ktorému dochádza pri poraneniach kokcygeálnej oblasti, infekciách, autoimunitných procesoch. Prispieť k preťaženiu - sedavé zamestnanie, nosenie ťažkých tašiek alebo predmetov, tehotenstvo.

Diagnostické princípy

Pri diagnostike ochorenia sa študuje anamnéza a zisťujú sa biochemické zmeny - aké sú hranice svalového tonusu a sily, chôdze, rozsahu pohybu všetkých kĺbov nachádzajúcich sa pod ramenným pletencom. Palpácia, s artrózou v krížovej kosti, je stanovená bolestivosť tkaniva (zápal).

Rádiografia vylučuje, potvrdzuje možnú traumatizáciu bedrovej oblasti a pomocou CT panvových kostí sa vylučuje sakroiliitída a onkológia.

Podmienky úspešnej liečby

Vo všeobecnosti, najmä v mladom veku, primárne symptómy artróze sa nevenuje pozornosť, proces sa oneskoruje a následne nepohodlie cítiť sa čoraz častejšie - silná bolesť, dlhotrvajúca neschopnosť viesť známy životný štýl, strata pohyblivosti bedrový. Na zlepšenie stavu pacienta je potrebné:

  1. ak je to možné, znížte fyzickú aktivitu, najmä na lumbosakrálnej chrbtici;
  2. počas tehotenstva je potrebné nosiť špeciálny obväz na zníženie zaťaženia;
  3. pri problémoch v krížovej kosti je dôležité sledovať trvanie chôdze alebo sedenia na jednom mieste.

Lieková terapia môže pomôcť pri osteoartróze

Medikamentózna terapia artrózy v oblasti panvových kostí sa predpisuje podľa prejavu symptómov u pacienta, spravidla ide o NSAID na vonkajšie (miestne) a vnútorné použitie, ako aj analgetiká a glukokortikoidy.

Fyzioterapia (UHF, SMT, infračervené ožarovanie) a blokáda s kenalogom, hydrokortizónom, lidokaínom a diprospanom sa používajú na odstránenie opuchov a zmiernenie zápalu v oblasti iliakálneho-sakrálneho kĺbu. Pri absencii priamych kontraindikácií sa vykonáva manuálna terapia, ktorá zlepšuje lokálny krvný obeh a obnovuje stratený rozsah pohybu v kĺbe postihnutom artrózou.

Vo všeobecnosti sú v závislosti od závažnosti ochorenia v KP kĺbe indikované tieto opatrenia:

  • manuálna terapia (svalová, radikulárna a kĺbová technika);
  • lieková terapia (NSAID, analgetiká, hormonálna terapia);
  • blokády, injekcie liekov do dutiny KP-kĺbu (kĺbu), miechového kanála, spúšťacích bodov vo svaloch;
  • fyzioterapia (UHF, SMT), fyzioterapia a akupunktúra.

Degeneratívne zmeny v oblasti ramien

Artróza akromioklavikulárneho kĺbu je ireverzibilná dystrofická zmena, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u človeka nad 40 rokov. Napriek tomu, že ochorenie v oblasti akromioklavikulárneho kĺbu kostí prechádza vo väčšine prípadov asymptomaticky, artróza tejto lokalizácie je vážnym ochorením, ktoré vedie k neschopnosti voľne vykonávať aktívne pohyby.

Degeneratívne zmeny v oblasti ramena vedú k bolestiam v ramennom kĺbe

Pri výraznom symptóme bolesti v oblasti ramenného kĺbu (nad ním) to pacient pociťuje pri pohybe a pri maximálnom únose paže, ako aj počas spánku, keď sa mimovoľne otočí na „bolesti“. "strana ťa núti zobudiť sa."

Diagnóza klavikulárno-akromiálnej artrózy sa vykonáva lokálnou anestézou, ale na objasnenie a vylúčenie podobných ochorení je potrebné potvrdenie ultrazvuku ramenného kĺbu a MRI.

Lekárske opatrenia pre chorobu

Pri včasnej liečbe lekár predpisuje konzervatívnu liečbu - lokálna anestézia kortikosteroidy, fyzioterapia a úplný odpočinok. Absencia pozitívnej dynamiky alebo neskorá liečba vedie k chirurgickej liečbe - artroskopickej alebo otvorenej resekcii akromiálneho konca kľúčnej kosti, ktorá v 90% prípadov dáva pozitívny výsledok. Táto technika sa úspešne používa pri ochorení - artróze akromioklavikulárneho kĺbu v dôsledku nízkej traumy a rýchleho pooperačného zotavenia.

Zmeny v chrbtici

Osteoartróza fazetových kĺbov sa vyvíja so silným preťažením v chrbtici a je charakterizovaná zmenami v chrupavkovom tkanive, stenčovaním hyalínovej chrupavky a rastom okrajov kostí. Choroba prechádza ako nezávisle, tak v kombinácii s osteochondrózou a chondrózou, ako aj deformujúcou skoliózou alebo lordózou.

Zmeny sa nachádzajú v kĺboch cervikálny chrbtica, kým hrudnej oblasti veľmi zriedkavo postihnuté. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú ťahanie, bolestivá bolesť, ktorá sa obzvlášť zhoršuje dlhou chôdzou alebo státím.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť počas liečby, je, že artróza v oblasti kĺbových kĺbov je sekundárne ochorenie, takže je potrebné eliminovať primárne faktory a až potom vykonať liečbu drogami. Na uľahčenie pohybu a zmiernenie bolesti sú predpísané špeciálne korzetové goliere na podporu chrbtice v požadovanej polohe, predpísaná je masáž, manuálna terapia, fyzioterapia a bahenná terapia.

Problémy v oblasti rudimentu

Fragment chrbtice, ktorý je posledným stavcom, má rudimentárne vlastnosti - a nazýva sa kostrč. V zdravom tele nedochádza k pohybu v tomto kĺbe s výnimkou ženského a potom len pri pôrode a u starších a starších ľudí dochádza k zrastu kostrče s krížovou kosťou. Je pozoruhodné, že pri úplnej nehybnosti je v kostrči veľa nervových zakončení a často pocity bolesti, ktoré sa vyskytujú na tomto mieste, nemajú nič spoločné s anatómiou a sú výlučne neurotické.

U mnohých pacientov (častejšie u žien) vzniká kokcygodýnia – rôzne odchýlky od správnej polohy kostrče. Niekedy je príčinou kokcygodýnie artróza, ktorá postihuje oblasť sacrococcygeálneho kĺbu. Správna diagnóza by mala vylúčiť nasledujúce možnosti:

  1. novotvary na kokyxu inej povahy;
  2. hernia v bedrovej chrbtici;
  3. gynekologické ochorenia;
  4. patológia v konečníku.

Pri artróze sacrococcygeálneho spojenia je dôležité rádiologicky stanoviť prítomnosť artrózy kĺbu s krížovou kosťou.

Pri dlhom sedení je dôležité vybrať si rovné, tvrdé stoličky, aby sa dôraz nekládol na špičku kostrče, ale na zadok. Fyzioterapia, ultrazvuková liečba, elektroforéza s komplexom pomáha dobre. lieky. Silná bolesť je zastavená blokádami s lidokaínom a novokaínom, ako aj protizápalovými liekmi. Chirurgická intervencia sa vykonáva zriedkavo a spočíva v odstránení samotnej kostrče.

Prejavy ochorenia v oblasti hrudníka

Sternokostálne alebo sternoklavikulárne kĺby tiež trpia artrózou a môžu spôsobiť veľa problémov. Niekedy pacienti sťažujúci sa na bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sú výraznejšie po fyzickej námahe, strese alebo pri zmene počasia, ani netušia, že je na vine artróza, a to artróza rebrovo-sternálnych a kostoklavikulárnych kĺbov. Často bolestivé pocity "dávajú" v srdci, sprevádzané bolestivým a ťažkým dýchaním, ako aj nedostatkom vzduchu.

Ak pri diagnostike pacient nahmatá spojenie rebier a kľúčnej kosti s hrudnou kosťou, potom sa odhalia bolestivé body, v pokročilých prípadoch sú to súvislé zóny bolesti tiahnuce sa pozdĺž hrudnej kosti. Môžu mierne opuchnúť a dve kľúčne kosti jasne vyčnievajú.

Artróza v sternoklavikulárnom kĺbe sa lieči pomerne jednoducho. Niektoré manipulácie (naťahovanie, krútenie, tlačenie) majú výborné liečivé účinky v oblasti hrudnej kosti, no predsa len, artrózu treba liečiť cielene.

Bolesť v bedrovej oblasti

Bolesť v bedrovej oblasti - prvý príznak artrózy

Problémy v oblasti ileosakrálnych kĺbov alebo artrotické lézie v lumbosakrálnej chrbtici zaujímajú popredné miesto medzi ostatnými ochoreniami spojenými s týmto oddelením.

Najčastejšie pacient pociťuje bolesť, ktorá vyžaruje do gluteálnej oblasti a do zadnej časti nôh a pri ohýbaní sa bolesť boľavého charakteru zosilňuje. Svalové kŕče spôsobujú zovretie cievy, čo naruší prietok krvi v kapsulách fazetových kĺbov a sval, ktorý bol dlhodobo vystavený statickej záťaži, prestane fungovať.

Diagnostické opatrenia sú spojené s CT, RTG a MRI. Na odstránenie zápalu a prevenciu rozvoja podvýživy vo svaloch je dôležité zmierniť bolesť, kŕče a zlepšiť krvný obeh. Na posilnenie svalov chrbtice a udržanie jej mobility v štádiu remisie je predpísaná šetriaca cvičebná terapia, masáž a návšteva bazéna.

V akútnom štádiu sú dôležité izometrické cvičenia s prechodom na cvičenia so záťažou (protiakcia). Pre ľudí vo veku a za prítomnosti kontraindikácií sa odporúča fyzioterapia. Okrem medikamentóznej terapie sa na zníženie bolesti široko používa magnetoterapia, prúdy a ionogalvanizácia. Pri pokročilých formách artrózy v bedrovej oblasti sa používa chirurgická intervencia.

Bolesť v oblasti kĺbu pately a časti stehna

Dôležité: taká diagnóza ako patelofemorálna artróza sa nachádza v medzinárodná klasifikácia chorôb je nemožná, ale v literatúre domácej aj zahraničnej sa používa. V tomto prípade sú PFA a PFsyndróm jedno a to isté.

Nemôže existovať patelofemorálna artróza, pretože tam nie sú žiadne kĺby, je to oblasť pripojenia stehenného svalu k patele horným väzivom, ktoré ho drží (patella). Aj keď sa takáto diagnóza robí s vylúčením iných diagnóz a s bolesťou pri palpácii v dolnej tretine stehna, nad jabĺčkom.

Veľmi často artróza kolenného kĺbu začína práve patelofemorálnym syndrómom a pozoruje sa aj pri nadmernom zaťažení určitú časť tela alebo opakované zranenia spojené s cvičením.

Syndróm bolesti sa vyskytuje medzi povrchmi kĺbu pately a časťou stehna, ktorá k nemu prilieha (femur (femoro) - stehenná kosť), pri absencii zápalu. U zdravých ľudí je patelofemorálny syndróm spočiatku diagnostikovaný klinicky, lekár palpáciou v patele nájde bolestivé body. Bolesť sa môže vyskytnúť, keď sa stehenné svaly stiahnu a zároveň zabránia pohybu pately nahor.

Patelo-femorálny konflikt (patelo-femorálna artróza) je charakterizovaný bolesťou v prednej časti kolenného kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku nerovnomerného zaťaženia kĺbových plôch stehna a pately. Spravidla pri vyšetrení lekár diagnostikuje nejakú vrodenú predispozíciu, nerovnomerný tonus stehenných svalov.

Liečba v počiatočné štádiá začnite komplexom konzervatívna liečba, neustále fyzikálno-terapeutické cvičenia, na posilnenie štvorhlavého stehenného svalu a najmä jeho mediálnej časti, masáže, medikamentózna terapia, PTL a nosenie špeciálnej pately.

Nepohodlie v nohách

Príčiny talonavikulárnej artrózy môžu byť zápaly, patológia vývoja a rôzne zranenia v oblasti chodidla. Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu členku a prejavom bolesti pri pohybe, flexii a extenzii chodidla. Bolesť je obzvlášť viditeľná pri chôdzi po nerovnej ceste, štrku alebo posiate hrboľami a výmoľmi.

jasne viditeľné na röntgene vlastnosti táto artróza vo forme zúženia kĺbového priestoru, výskytu cystických útvarov v ňom a sklerózy subchondrálnej kosti.

Zriedkavá patológia v oblasti ramien

V prípade problémov v oblasti ramenného kĺbu môže byť subakromiálny kĺb zapojený do patologického procesu - ďalšieho, ktorý je v súčasnosti celkom dobre študovaný. Ako kĺbová dutina predstavuje spodný povrch vrcholu akromiálneho výbežku a korakoakromiálneho väzu a ako kĺbovú hlavicu - vonkajší povrch kapsuly ramenného kĺbu a veľký tuberkul ramenná kosť. Dutina ramenného kĺbu sa stáva kolmou na smer hlavnej záťaže až pri abdukcii končatiny, preto deformita (artróza) vzniká najmä v subakromiálnom kĺbe.

Pacienti majú typické sťažnosti na tupé a boľavá bolesť(niekedy "hrýzť") v oblasti ramenného kĺbu, ktoré sa z predĺženého odpočinku zväčšujú do pohybu, po ťažkej práci alebo pri skokoch atmosferický tlak. Keď je rameno unesené, je tu určitá stuhnutosť (1. stupeň) alebo takmer úplná nemožnosť voľný pohyb v štádiu 2.

Po prvé, tvorba krúžku sa zaznamená rádiologicky, t.j. obraz kĺbovej dutiny sa objavuje veľmi ostro vo forme intenzívneho oválu. Môžu existovať "značky" pre kostné výrastky, hoci kĺbový priestor je takmer nezmenený. Následne sa okrem „príznaku prstenca“ vyskytujú výrazné kostné výrastky okolo distálnej hlavice ramennej kosti, niekedy stredne ťažká skleróza subchondrálnych častí kĺbovej dutiny a kĺbovej hlavice.

Takáto deformácia vedie k zvýšeniu dysfunkcie kĺbu, čo následne spôsobuje ďalšiu reštrukturalizáciu hlavy.

Všetky vyššie uvedené prejavy artrózy sú dosť zriedkavé, ale vyžadujú si včasné vyšetrenie a liečbu, pretože. v zanedbanom stave nespôsobujú menej nepohodlia ako známe choroby.

Krížová kosť a kostrč sú úseky chrbtice, v ktorých sú stavce zrastené. Medzi nimi nie sú žiadne medzistavcové platničky ani fazetové kĺby. Preto je artróza kostrče zriedkavým javom, bolesť v kostrči je zvyčajne spôsobená inými príčinami. Častejšie je diagnostikovaná artróza krížovej kosti iliakálnych kĺbov. Toto ochorenie sa vyznačuje pomalým charakterom, jeho symptómy často vymiznú samé, bez liečby a znovu sa objavia po vystavení nepriaznivé faktory. Pri exacerbácii sa artróza prejavuje intenzívnou bolesťou, v pokročilých formách vedie k dysfunkciám panvových orgánov, poruchám močenia, poruchám genitálnej oblasti.

Štruktúra dolnej časti chrbtice

Kostrč je najnižšia časť chrbtice, svojím tvarom pripomína zakrivenú pyramídu smerujúcu nadol. Kostrcová kosť je tvorená 4–5 malými zrastenými stavcami (Co1–Co5), ktoré sa líšia od stavcov iných oddelení. Všetky, okrem prvého, nemajú procesy. 1. stavec má pár nadradených kĺbových výbežkov, ktoré sa spájajú s dolnými kĺbovými výbežkami 5. krížového stavca, ako aj rudimentárne priečne výbežky.

Krížová kosť je trojuholníková kosť so základňou otočenou nahor a zužujúcou sa nadol, tvorená 5 zrastenými stavcami (S1–S5). Majú tŕňové, priečne a kĺbové procesy, ale medzi nimi nie sú žiadne kĺby. Procesy rovnakého typu sa navzájom spájajú a tvoria 5 hrebenatiek zadná plocha krížová kosť.

Spojuje sa so susednými kosťami cez kĺby:

  • lumbosakrálny kĺb medzi spodinou krížovej kosti a 5. driekovým stavcom;
  • sacrococcygeal, medzi vrcholom krížovej kosti a spodnou časťou kostrče;
  • párové ilio-sakrálne artikulácie medzi laterálnymi povrchmi krížovej kosti a iliakálnymi kosťami panvy.

Sacrococcygeal a lumbosakrálny kĺb sú modifikované medzistavcové platničky bez nucleus pulposus. Pevné, neaktívne sakroiliakálne kĺby majú ploché kĺbové povrchy, štrbinovú dutinu a sú uzavreté v tesne natiahnutých kĺbových puzdrách.

Príčiny artrózy

Rozsah pohybu v tesných sakroiliakálnych kĺboch ​​je obmedzený. Zároveň majú značné zaťaženie, pretože sú navrhnuté tak, aby zabezpečili stabilnú polohu tela. Artróza sakroiliakálneho kĺbu môže byť spôsobená traumou, oslabením väzov podporujúcich kĺb. Preťaženie kĺbov, metabolické a endokrinné poruchy, zmeny súvisiace s vekom, zápalové procesy môžu viesť aj k artróze.

Sacrococcygeal kĺb je spevnený 4 väzmi. Práve vďaka tomuto kĺbu sa u žien pri pôrode kostrč odchyľuje späť. Normálne je prakticky nepohyblivý. Môže sa tu však vyvinúť artróza sakrokokcygeálneho kĺbu, niekedy označovaná aj ako artróza kostrče. Toto ochorenie je spôsobené:

  • poranenia kostrče, zvyčajne modriny;
  • anomálie vo vývoji chrbtice (sakralizácia, lumbarizácia driekovej chrbtice, rozštiepenie) alebo jej zakrivenie. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie segmentu S5–Co1;
  • zápalový proces na pozadí infekčnej choroby;
  • deštrukcia tkaniva chrupavky pri autoimunitných ochoreniach;
  • nadmerné zaťaženie krížovej kosti a kostrče spojené so sedavým zamestnaním, nadváhu, tehotenstvo.

Prejavy choroby

Deformujúca artróza sakroiliakálneho aj sakrokokcygeálneho kĺbu sa prejavuje najmä bolesťami krížovej kosti a kostrče (sacrodynia a coccygodynia). V prvej fáze je bolesť bolestivá, tupá, vyskytuje sa počas cvičenia, vrátane statickej, po dlhom pobyte v sede, nepohodlnej polohe počas spánku. Stačí si ľahnúť a odpočinúť, aby bolesť pominula. Ale aj v pokoji má pacient pocity ťažkosti a nepohodlia. Symptómy môžu na chvíľu zmiznúť, exacerbácia sa vyvíja pri preťažení kostrčového úseku, zvyčajne v dôsledku zdvíhania závažia, hypotermie a zranení. V takýchto prípadoch je bolesť akútna, vzniká ako reakcia na zmenu polohy dolnej časti chrbta.

Podobne ako iné typy artróz, aj osteoartritída sacrococcygeal a sakroiliakálneho kĺbu neustále postupuje, hoci symptómy sa pomaly zvyšujú. Bolesti sa predlžujú, zhoršujú sa ohýbaním a otáčaním trupu. Tuhosť v panvovej oblasti je spojená so svalovými kŕčmi, a nie so zmenami v samotných kĺboch. Táto oblasť je inervovaná nervami bedrového a sakrálneho plexu. Preto, ak sa artróza vyvíja na pozadí zápalu alebo je ním komplikovaná, do procesu sú zapojené nervy. V tomto prípade je bolesť daná dolnej časti chrbta, brucha, bokov, lýtok.

Často dochádza k opuchu v bedrovej oblasti. Pre porážku artikulácie krížovej kosti a kostrče sú typické problémy s defekáciou. Pri sakroiliakálnej artróze sa nutkanie na močenie stáva častejšie a u mužov je možná erektilná dysfunkcia.

Sacrodynia a coccygodynia môžu byť spojené nielen s artrózou, ale aj s ochoreniami blízkych vnútorných orgánov, gynekologickými problémami u žien, patologické procesy v mäkkých tkanív. Bolesť v kostrči je často vzdialeným dôsledkom traumy. Choroby a vývojové anomálie vedú k bolestiam v krížovej kosti.

Diagnostika

Keďže hlavným príznakom artrózy je bolesť a je charakteristická pre mnohé choroby, pri sťažovaní sa na bolesti krížov, kostrče, krížov nie je potrebná podrobná diagnostika. Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie s palpáciou, pacient je požiadaný, aby vykonal sériu testov v stojacej, sediacej a ležiacej polohe na objasnenie lokalizácie artrózy.

S jednostrannou léziou sakroiliakálneho kĺbu:

  • človek stojí, opiera sa o zdravú nohu a mierne ohýba pacienta v kolene;
  • pri predklone v momente napätia zadných stehenných svalov nastáva bolesť, ktorá bráni ďalšiemu nakláňaniu. Po ohnutí nohy v kolene sa svaly uvoľnia a naklonenie môže pokračovať;
  • sklony k zdravému kĺbu sú obmedzené, k postihnutému kĺbu sa vykonávajú bez problémov;
  • pacient môže sedieť, prenášať váhu na zadok zo zdravej strany, ležať na chrbte alebo na zdravej strane;
  • v sede je možné predkloniť sa oveľa hlbšie ako v stoji;
  • po položení pacienta na chrbát môže lekár bezbolestne a voľne ohýbať nohy v kolenných a bedrových kĺboch, s akútnym zápalovým procesom sa vyskytuje mierna bolesť.

Ak sa obmedzenie pohybov prejavuje rovnako pri ohýbaní na obe strany, predkláňaní zo stoja a sedu, svedčí to o artróze lumbosakrálneho kĺbu. Pasívne ohýbanie nôh v polohe na bruchu pri tomto type artrózy spôsobuje odpor. Pri artróze kostrče sa bolesť zhoršuje v sede, pacient má ťažkosti pri výstupe po schodoch. Bolesť sa zintenzívňuje tlakom na body úponu svalov na kostrč, nad perineom sú pociťované difúzne bolesti.

Pri artróze sakroiliakálneho kĺbu sú pocity bolesti na postihnutej strane sprevádzané takými palpačnými technikami:

  • stlačenie panvy v priečnom smere;
  • tlak na pubis;
  • u tenkých pacientov - hlboká palpácia iliakálnej oblasti brucha.

Po vyšetrení RTG, CT, celkové a biochemická analýza krv na príznaky zápalu.

Liečba

V prípade artrózy sakroiliakálnych kĺbov sa liečba vykonáva výlučne konzervatívnymi metódami:

  • na bolesť, silnú bolesť a akútny zápal- blokáda kortikosteroidmi a lokálnymi anestetikami;
  • s ťažkými svalovými kŕčmi sú indikované svalové relaxanciá;
  • zastaviť deštrukciu kĺbovej chrupavky;
  • dobrý účinok majú fyzioterapeutické procedúry - UHF, magnetoterapia, infračervená laserová terapia, amplipulz, ozocerit;
  • pri absencii kontraindikácií je predpísaný kurz manuálnej terapie;
  • uvoľniť kŕčovité svaly, posilniť svaly a väzy, zmierniť bolesť;
  • ak je to možné, musíte si vziať radónové, sírovodíkové kúpele.

Ako pomocná liečba možno využiť rôzne metódy reflexnej terapie - akupunktúru, akupresúru, tlak dlaňami a prstami na reflexné zóny. Nevhodná expozícia môže len poškodiť, preto by takúto liečbu mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Na samoliečbu je vhodný ihlový aplikátor Kuznetsov.

Musí sa znížiť zaťaženie pohybového aparátu, opustiť jogging a bicyklovanie, chôdza by mala byť krátka. Nemôžete dlho stáť v jednej polohe, sedieť. Lumbosakrálnu oblasť môžete vyložiť pomocou obväzov, korzetov. Na zníženie zaťaženia kĺbov sú znázornené cvičenia, pri ktorých sa posilňuje svalový korzet dolnej časti chrbta. Sú to náklony, otáčky, rotácie tela. Musia sa vykonávať miernym tempom, bez náhlych pohybov. Ale silové cvičenia sú zakázané. Množstvo cvikov má efekt podobný mobilizácii pri manuálnej terapii, kĺb sa jemne redukuje.

  1. Postavte sa na všetky štyri na okraj postele, pohovky a otočte zdravú stranu von. Koleno zdravej nohy mierne zveste, uvoľnite a zaťažte postihnutý kĺb. Vykonajte pružný pohyb so zdravou nohou dole.
  2. Ľahnite si na zdravý bok tak, aby koleno spočívalo na stole. Zatlačte rukou na ilium v ​​smere dopredu a nahor.

Prevencia

Vzhľadom na to, že artrózu je takmer nemožné úplne vyliečiť, je potrebné venovať väčšiu pozornosť ich prevencii. Pre prevenciu artrózy kĺbov krížovej kosti s panvovými kosťami a priľahlými časťami chrbtice je dôležitý zdravý, aktívny životný štýl. Je potrebné jesť správne, aby nedošlo k zvýšeniu telesnej hmotnosti a metabolickým poruchám.

O sedavá práca vyžaduje sa pravidelné cvičenie. Spodné partie chrbtice by sa nemali preťažovať, ak musíte zdvíhať závažia z podlahy, treba sa hrbiť, nepredkláňať sa, záťaž pri prenášaní rovnomerne rozložiť.

Užitočné každodenné cvičenia na posilnenie svalov. Treba sa vyhnúť pádom, modrinam kostrče, chrbta, bokov.

Artróza sacrococcygeal a sakroiliakálneho kĺbu sa vyvíja zriedkavo, pokračuje s miernymi príznakmi. Obmedzenie pohybov nie je zvlášť viditeľné, pretože tieto kĺby sú neaktívne. Bolesť je často tolerovateľná a spôsobuje viac nepohodlia ako trápenia. Akútna bolesť naznačujú zápalový proces, ktorý možno zastaviť pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov.

Ale s deštrukciou iliako-sakrálnych kĺbov, zaťaženie na bedrových kĺbov, ktorá je plná koxartrózy, sú možné ďalšie problémy. Ženy často zamieňajú príznaky artrózy v tejto oblasti za príznaky gynekologické problémy, a naopak. Na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie účinnej terapie je teda potrebné komplexné vyšetrenie.

S vekom, neustálym preťažením a podvýživa môžu sa vyvinúť choroby, ktoré zasahujú do pokojného života. Bolesti kĺbov sú často spôsobené artrózou – stenčovaním chrupavky, deformáciou kĺbu. Artróza sakroiliakálnych kĺbov vzniká v dolnej časti chrbtice, v spojení krížovej kosti a panvových kostí. Toto je chronický proces, ale s pomocou správna liečba a prevencia môže dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Artróza sakroiliakálneho kĺbu.

Spojenie sakrálnych a iliakálnych kostí panvy je veľmi tvorené ich kĺbovými povrchmi. Vlastné a ďalšie väzy kĺbu, kapsula a komplexný reliéf povrchov kostí robia spojenie silným a neaktívnym. Oba kĺbové povrchy majú vlastnú chrupavku, ktorá zabraňuje treniu. Kĺbové puzdro je hustý, tesný vak. V sakroiliakálnom kĺbe sú len 2 väzy – predný a zadný, no posilňujú ho aj 3 ďalšie, spájajúce panvu s chrbticou.

Symptómy artrózy

Hlavné prejavy artrózy sakroiliakálnych kĺbov sú:

  • boľavá bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku pri pohybe;
  • opuch dolnej časti chrbta;
  • obmedzenia pohybu;
  • zmena chôdze ("chôdza tučniaka").

Artróza vyžaduje rýchlu a správnu liečbu. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Diagnóza a správna diagnóza je základom úspešnej liečby!

Diagnóza ochorenia

Artróza sakroiliakálnych kĺbov je umiestnená po sérii vyšetrení. Lekár vykoná prieskum, vyšetrenie, predpíše laboratórne testy.

  • röntgen;
  • Magnetická rezonancia;
  • biochémia krvi;
  • Ultrazvuk vertebrálnych artérií;

Na základe vykonaných testov môže ortopéd odlíšiť osteoartrózu kostrče od iných ochorení s podobnými prejavmi, predovšetkým od artrózy.

Ako liečiť artrózu iliakálnych kĺbov?

Po absolvovaní všetkých vyšetrení odborník predpisuje liečbu. Základné ciele:

  • odstránenie syndrómu bolesti;
  • odstránenie zápalu;
  • podpora chrupavky;
  • návrat mobility do dolných končatín.

Na tieto účely sa používa lieková terapia, ktorá dáva dobré výsledky. Okrem lieky, lekár predpisuje fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia, domáce procedúry s pomocou ľudových prostriedkov.

Liečebná terapia

Prvoradý význam pri artróze sakrokokcygeálneho kĺbu má bolesť a zápal. Lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zastavujú bolesť a zápal (diklofenak, ibuprofén, fenylbutazón). Okrem toho sa môžu použiť injekcie kortikosteroidov do dutiny kapsuly.

Na podporu a obnovu chrupavkového tkaniva zlúčenín sú predpísané chondroprotektory obsahujúce chondroitín a kyselinu hyalurónovú. Naštartujú proces regenerácie chrupaviek, vyhladia ich, navrátia pružnosť a pevnosť.

Masti, gély pomáhajú zastaviť bolesť, zahriať svaly v oblasti spojenia. Lekárenské masti sú rozdelené do 2 skupín:

  • Otepľovanie (masti na báze hada, včelieho jedu, červenej papriky);
  • Lieky proti bolesti (na báze protizápalových liekov).

Lekár môže predpísať príjem vitamínov, minerálnych doplnkov výživy na udržanie imunity organizmu a chrupavkového tkaniva.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Okrem liekov na liečbu a obnovu pohyblivosti pri artróze krížovej kosti
iliakálne kĺby, fyzioterapia je predpísaná:

  • Masáže s terapeutickým bahnom;
  • Zábaly;
  • elektroforéza;
  • Magnetická, laserová terapia;
  • Fyzioterapia;
  • Reflexná terapia (akupunktúra).

Pri vykonávaní procedúr nezabudnite - nemôžete vydržať bolesť! Pri najmenšom nepohodlie a bolesti okamžite informujte fyzioterapeuta. Procedúru preruší a zvolí inú fyzioterapeutickú metódu.

Terapeutické cvičenie pre artrózu sa vykonáva v liečebný ústav, pod kontrolou správneho vykonania lekára, za správne zaťaženie pri sakrokokcygeálnom kĺbe.

Operatívna liečba

Pri absencii výsledkov konzervatívnej terapie lekár predpisuje operáciu. Pomocou tepelnej expozície chirurg „vypne“ nervové zakončenia v sakroiliakálnej oblasti. Tým sa zastaví bolestivý syndróm, ale samotný kĺb sa nelieči.

Ak je deformácia kĺbových plôch silná, nezvratná, vtedy chirurg vykoná operáciu na výmenu kĺbu – artroplastiku. Starý, zdeformovaný kĺb sa nahradí umelým.

Domáca liečba ľudovými receptami

Doma môžete použiť obklady, masti, trenie vlastného prípravku.

Pri bolestiach v krížovej oblasti pomáha kapustový obklad s medom. Namažte čerstvý list kapusty medom a pripevnite na oblasť spoja, izolujte. Nechajte taký obklad na noc, ráno umyte med teplou vodou.

Chrenový obklad dokonale prehrieva a uvoľňuje svaly okolo kĺbu, zvyšuje krvný obeh a metabolizmus v oblasť kostrče. Chren pomelieme, zohrejeme vo vodnom kúpeli a zabalíme do bavlnenej látky. Aplikujte takýto obklad na iliakálne kosti v noci.

Bylinná masť zmierňuje bolesť a znižuje zápal. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať rovnaké množstvo harmančeka, nechtíka a koreňa lopúcha s vazelínovým základom a nechať lúhovať jeden deň. Ľahkými pohybmi masírujte sakrálnu a iliakálnu oblasť.

Med s múmiou pomáha zmierniť bolesť pri artróze. Zmiešajte 3 g múmie s medom a naneste na oblasť sakroiliakálneho kĺbu.

Mumiyo je dar prírody, ktorý má silný protizápalový, antitoxický a tonizujúci účinok.

Trenie zemiakových klíčkov pomáha zmierniť opuchy. Zemiakové klíčky zalejeme alkoholom a necháme 4-5 hodín na tmavom mieste. Pred spaním potierajte boľavé kĺby, potom izolujte.

Prevencia artrózy sakroiliakálneho kĺbu

Opatrenia na prevenciu osteoartrózy chrbtice vrátane sacrococcygeálneho kĺbu sú jednoduché:

  1. Správna výživa. Dostatočný príjem vitamínov a minerálov v organizme pomáha udržiavať tkanivo chrupavky v dobrom stave.
  2. motorový režim. Rozcvička počas pracovného dňa, športovanie, strečing či joga pomáhajú kĺbom rozvíjať flexibilitu a pohyblivosť.
  3. Boj s nadváhou. Telesná hmotnosť silne zaťažuje chrbticu a jej kĺby, čo urýchľuje rozvoj artrózy.

Záver

Pri včasnej liečbe sacrococcygeálneho kĺbu je možné dosiahnuť stabilné výsledky a úplne vyliečiť artrózu. Udržiavanie tkaniva chrupavky a dodržiavanie odporúčaní lekára vám pomôže dlho zabudnúť na chorobu. Zdravý chrbát a kríže sú základom dlhého a šťastného života!

krížová kosť a sakroiliakálny kĺb (kĺb)

Krížové stavce číslo 5, zrastú u dospelého človeka spolu do jedinej kosti – krížovej kosti. Fúzia sakrálnych stavcov sa vyskytuje pomerne neskoro: vo veku 18-25 rokov. Po 15 rokoch začína fúzia troch dolných sakrálnych stavcov a do veku 25 rokov - dvoch horných sakrálnych stavcov. Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

Sakrálne stavce novorodenca nie sú zrastené.

Pri neúplnej fúzii sakrálnych stavcov s vrodená anomália vývoj - rázštep chrbtice (spina bifida) možno zistiť sakralizáciu alebo lumbarizáciu, rozštiepenie oblúka stavca s tvorbou meningokély alebo meningomyelokély. Bočné plochy Krížová kosť má kĺbové povrchy ušatej formy (ušné kĺby), pomocou ktorých je krížová kosť kĺbovo spojená s rovnomennými povrchmi iliakálnych kostí.

Krížová kosť, kostrč a sakroiliakálne kĺby (kĺby), pohľad zozadu.

Sakroiliakálny kĺb je stuhnutý kĺb, ktorý lekári často označujú ako sakroiliakálny kĺb.

Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

V prípade vyjadrenia symptóm bolesti(sacrodynia) u pacienta s artrózou sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu), možno vykonať blokády (s lidokaínom, hydrokortizónom, diprospanom, kenalogom atď.).

Manuálna terapia je povinná (ak pacient nemá žiadne iné kontraindikácie), ktorá zlepšuje regionálny krvný obeh a obnovuje stratený rozsah pohybu v sakroiliakálnom kĺbe (kĺbe) postihnutom artrózou.

Okrem toho je pri artróze sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) predpísaná fyzioterapia na strane zápalu sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu). Môžu to byť UHF, SMT a infračervená radiačná terapia.

V závislosti od závažnosti prejavov artrózy sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) môže mať pacient nasledovné terapeutické akcie:

  • lieková terapia (NSAID, analgetiká, hormóny)
  • blokády - injekcie liekov do dutiny sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu), miechového kanála, do spúšťacích bodov vo svaloch