Kedy sa prejavuje epiteliálna cysta kostrče? Nenádorové ochorenia análneho kanála a perianálnej oblasti. Epiteliálny kokcygeálny trakt ECX epiteliálny kokcygeálny trakt

– vrodená patológia, charakterizované prítomnosťou defektu (úzky kanál) v podkožného tkaniva intergluteálnej oblasti. Klinické prejavy sú spojené so zápalom kokcygeálneho priechodu. Vyskytuje sa bolesť v sacrococcygeal oblasti, výtok ichor alebo hnisu, začervenanie a zhrubnutie kože. Zanedbanie choroby vedie k dlhému opakujúcemu sa priebehu: tvorba abscesov, tvorba sekundárnych hnisavých fistúl, rozvoj pyodermie na koži perinea a zadku.

Všeobecné informácie

Ide o vrodenú chybu (úzka tubulárna dutina) v tkanivách sacrococcygeálnej oblasti. Niekedy sa ECX nazýva dermoidná cysta kostrče, pilonidálny sínus, fistula kostrče. Primárny epiteliálny kostrčový priechod ústi na koži zadku (v intergluteálnom záhybe) jedným alebo viacerými malými otvormi, jeho druhý koniec končí v podkoží a nemá žiadnu komunikáciu s krížovou kosťou alebo kostrčou.

Periodicky sa cez bodové výstupy kokcygeálnej fistuly uvoľňujú odpadové produkty epitelu, ktorý ju lemuje. Navyše cez tieto otvory môže do tkaniva preniknúť infekcia. Epiteliálny kokcygeálny priebeh sa dlhodobo klinicky neprejavuje. Pacienti sa obracajú na proktológa zvyčajne so zápalom ECX.

Keď sú primárne otvory kurzu upchaté, jeho obsah stagnuje, čo vedie k množeniu mikroorganizmov a hnisavému zápalu. Epiteliálny priechod sa rozširuje, jeho steny podliehajú purulentnej fúzii a infekcia sa dostáva do okolitého podkožného tukového tkaniva. Cez kožu sa zvyčajne otvorí veľký absces a vytvorí sa sekundárny otvor ECX.

Príčiny epitelového prechodu kostrče

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa vytvára v embryonálnom období. V procese vývoja plodu dochádza k zlyhaniu a pod kožou v oblasti gluteálnej ryhy zostáva priechod lemovaný vo vnútri epitelom. Táto vrodená chyba je pomerne bežná. V zahraničí sa často nazýva vlasová cysta, keďže existuje predpoklad, že príčinou vzniku ECX je abnormálny rast vlasov a ich vrastanie do kože.

Klasifikácia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Klinická klasifikácia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu rozlišuje jeho nekomplikovanú formu (existujúci priebeh bez známok zápalu a ťažkostí), akútny zápal ECC a chronický zápal.

Zápal kostrčového priechodu sa rozlišuje podľa štádií: infiltratívny (pri akútnom aj chronickom zápale skoré štádium choroby pred tvorbou abscesu) a abscesy (v prípade chronický zápal- štádium recidivujúceho abscesu). Pri chronickom zápale je izolované aj štádium purulentnej fistuly.

Symptómy epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

V prvých rokoch života sa epiteliálny kokcygeálny priechod nijako neprejavuje. V puberte začína v priebehu rastu ochlpenie, vylučovanie odpadových produktov epitelovej výstelky (mazové, potné žľazy). V tomto prípade môže dôjsť k pocitu svrbenia, plaču v dôsledku výtoku z ECC. Umiestnenie výstupu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v blízkosti zóny konečník, zvýšená vlhkosť v intergluteálnom záhybe, aktívna činnosť kožných žliaz prispieva k upchatiu priechodu a stagnácia obsahu prispieva k rozvoju infekcie. Faktory, ktoré prispievajú k zápalovému procesu v kokcygeálnom priechode, sú: zvýšený rast vlasov v oblasti primárnych otvorov, nedodržiavanie hygienických pravidiel, zranenia, škrabanie.

Zápal ECX je charakterizovaný bolesťou v krížovej kosti, niekedy zdravým alebo hnisavým výtokom. Pacienti často predpokladajú, že symptómy sú výsledkom zranenia.

Spočiatku sa vyvinie akútny zápal, vytvorí sa infiltrát a potom hnisavý absces. Ak sa v tejto chvíli pacient obráti na lekára, nevyhnutné lekárske opatrenia na odstránenie ECX, potom dôjde k obnove. Ak sa odvolanie k lekárovi nesledovalo včas, najčastejšie dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu na koži. Potom zvyčajne nasleduje úľava od bolesti, ale najčastejšie infekčné zameranie pretrváva, čo vedie k chronickému zápalu. Vytvára sa hnisavá fistula, ktorá spája abscesovú dutinu s kožou, choroba prúdi vo vlnách, dochádza k relapsom hnisania. Chronicky existujúci zápal postupne pokrýva zväčšujúcu sa oblasť, zvyšuje sa intoxikácia tela.

Diagnostika epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Epiteliálny kokcygeálny priechod nie je ťažké diagnostikovať, detekcia primárnych otvorov v intergluteálnom záhybe zvyčajne postačuje na jeho identifikáciu. Pri existujúcom zápale, abscese, purulentnom výtoku je diagnóza "komplikovaná epiteliálna kokcygeálna pasáž". Pri identifikácii túto chorobu zobrazené držanie dodatočný výskum ako opatrenia na vylúčenie iných možných patológií.

Takéto opatrenia zahŕňajú povinné digitálne vyšetrenie konečníka s palpáciou kostrče a sakrálnych stavcov. Z inštrumentálnych techník je na vylúčenie ochorení konečníka predpísaná sigmoidoskopia a v prípade nejasných symptómov kolonoskopia. Najčastejšie však kvôli mladosti väčšiny pacientov nie je potrebné uchýliť sa k rozsiahlym diagnostickým opatreniam. V zriedkavých prípadoch je potrebné odlíšiť epiteliálny kokcygeálny priechod od inej choroby, vykonáva sa fistulografia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika epitelovej kostrčovej pasáže sa vykonáva s fistulou rekta s paraproktitídou, kostrčovou cystou, zadnou meningokélou, osteomyelitídou kostrče a krížovej kosti, presakrálnym teratómom. Údaje pre diferenciáciu sa získajú skúmaním intergluteálneho záhybu, výskum prstov konečníka, sondovanie fistuly a fistulografiu.

Fistula konečníka pri sondovaní nejde smerom ku kostrči, ale smerom ku konečníku a pri fistulografii je zaznamenaný jej druhý výstup do jednej z morganických krýpt. Epidermoidná kokcygeálna cysta je zvyčajne nebolestivá a je palpovaná ako pohyblivé tesnenie pod kožou, ale keď je hnisaná, môže napodobňovať kliniku epitelového priebehu. Pri vyšetrení sa však nezistili žiadne primárne otvory.

Zadná meningokéla je palpovaná ako oválny útvar husto elastickej konzistencie, pod kožou takmer nepohyblivý, nebolestivý. Tiež nemá žiadne primárne otvory. V anamnéze sú zaznamenané funkčné patológie panvových orgánov, často - enuréza. Podozrenie na meningokélu je indikáciou na RTG krížovej kosti a konzultáciu s neurochirurgom.

Embryonálny priechod otvorený na koži vedľa konečník môže byť príznakom presakrálneho teratómu. Niekedy je otvor veľmi podobný epiteliálnemu kokcygeálnemu priechodu, navyše teratómy môžu vyvolať hnisavý zápal v sacrococcygeálnej zóne. Teratóm sa zisťuje digitálnym vyšetrením medzi zadnou stenou rekta a krížovou kosťou, palpuje sa ako nádor hustej konzistencie. Ďalšími metódami diferenciácie môžu byť ultrazvuk a fistulografia.

Detekcia osteomyelitídy sacrum a coccyx sa vykonáva aj palpáciou stavcov cez zadnú stenu konečníka. V tomto prípade je možné zaznamenať patologickú pohyblivosť kostí, vydutie, cestovitú konzistenciu. Podozrenie na osteomyelitídu je indikáciou pre rádiografiu panvy.

Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa lieči iba chirurgicky. Chirurgická intervencia zahŕňa radikálne odstránenie patologického kanála s primárnymi otvormi. Pri komplikovanom priebehu epitelu sa vyrezávajú aj patologicky zmenené okolité tkanivá, hnisavé fistuly. Pooperačná liečba zahŕňa priebeh antibiotickej terapie (antibiotiká široký rozsah pôsobenie do 5-7 dní), ako aj fyzioterapeutické techniky, ktoré prispievajú k rýchle hojenie rany. Ako preventívne opatrenie pre pooperačné relapsy sa vlasy odstránia okolo rany a potom okolo jazvy.

Pooperačná recidíva zápalu môže naznačovať nedostatočne úplné odstránenie infekčných ložísk, purulentných pruhov, primárnych dier, fistúl. Napriek jednoduchej technike operácie je zaznamenané vyššie percento pooperačných recidív pri liečbe v chirurgické oddelenia všeobecný profil na rozdiel od špecializovaných odborov proktológie. U pacientov, ktorí sa liečili na non-core oddelení, je viac ako desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že prídu s recidívou ochorenia.

Vďaka väčším praktickým skúsenostiam, znalostiam nuancií anatomická štruktúra pararektálnej zóny, špecialisti koloproktologických oddelení sú vhodnejší na liečbu komplikovaného epitelového kokcygeálneho traktu.

Možné komplikácie pri odmietnutí radikálnej liečby

Operácia na odstránenie epiteliálneho kokcygeálneho priechodu nie je núdzová a pacient ju môže odložiť alebo dokonca odmietnuť radikálna liečba obmedzené na drenáž hnisavých dutín. Dlhotrvajúci priebeh hnisavého zápalu však prispieva k jeho šíreniu do okolitého tkaniva, tvorbe nových abscesov, fistulóznych priechodov komplexná štruktúra s výstupmi na kožu perinea, v inguinálnych záhyboch. V tomto prípade sa často vyvíja pyodermia, spája sa aktinomykóza, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Liečba je zároveň oveľa náročnejšia a vyžaduje viac času, chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšom objeme, pooperačné obdobie je závažnejšia a pravdepodobnosť recidívy je vysoká.

Prognóza epiteliálneho kokcygeálneho priebehu

Pri úplnom radikálnom odstránení epiteliálneho priechodu a všetkých postihnutých tkanív je prognóza priaznivá, dochádza k zotaveniu. Po operácii sú pacienti pod dohľadom odborníka až do úplného zahojenia operačnej rany.

Ako preventívne opatrenia, chĺpky pozdĺž okrajov rany sa oholia, keď odrastú, spodná bielizeň sa nosí voľne z prírodných priedušných látok. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienické odporúčania, vykonávať pravidelnú toaletu perianálnej zóny, intergluteálneho priestoru.

Epiteliálne ochorenie kostrče (ECC) - vrodená anomália, čo je patológia mäkkých tkanív. Nad zadkom je vytvorený podkožný kanál s jedným alebo viacerými výstupmi na povrch. V medicíne je tento jav známy aj ako cysta alebo fistula kostrče a pilonidálneho sínusu. Cysta kostrče nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ale spôsobuje množstvo nepríjemností vo forme opakovaného hnisania a zápalu, tvorby pyodermie intergluteálneho záhybu a iných.

Ochorenie postihuje mužov a ženy do 30 rokov a vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky.

Ako vyzerá epiteliálny kokcygeálny trakt

Pilonidálny kužeľ je úzky kanálik v podkoží, ktorého steny sú vystlané epitelom, ktorý pozostáva z mnohých mazové žľazy, vlasové folikuly a potné žľazy, ako aj spojivové vlákna. Nie je spojená so sacrococcygeálnou oblasťou, ale slepo sa uzatvára v podkožnom tkanive. Systematicky sa zo stomat, ktoré sa otvárajú v jednom alebo viacerých bodoch, uvoľňujú nahromadené odpadové produkty epitelu.

Fotografie epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v latentnej forme nedávajú predstavu o rozsahu problému, pretože patologické zmeny nie sú viditeľné na koži sakrokokcygeálnej oblasti.

V niektorých prípadoch, keď infekcia prenikne do epiteliálneho kokcygeálneho priechodu alebo dôjde k zablokovaniu jeho vonkajších otvorov, zápal začína vo vnútri formácie s tvorbou abscesu. Práve v takýchto chvíľach sa často vyskytuje ECX.

V prospech kostrčovej cysty svedčí rýchlo rastúci absces, ktorý sa môže spontánne otvárať a po otvorení vzniká hlboká fistula.

Príčiny výskytu patológie

Hlavné príčiny cysty kostrče sú stále neznáme. Zistilo sa, že táto patológia sa objavuje v štádiu prenatálny vývoj keď sa medzi zadkom v záhybe vytvorí priestor vystlaný epitelovým tkanivom. Dôvody jeho výskytu nie sú známe a neexistujú žiadne štatistiky o počte detí narodených s ECC.

Podľa odborníkov sú príčiny epitelového prechodu kostrče u plodu v 99% prípadov spojené s dedičný faktor. Ak bola táto choroba diagnostikovaná jednému z rodičov, riziko jej odhalenia u detí sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Tvorba kokcygeálnej cysty sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale z týchto špecifických dôvodov:

Modrina mäkkých tkanív v kostrči alebo iné poranenie, v dôsledku čoho sa vytvorí hnisavé ohnisko vo forme úzkej trubice pod kožou. Po uvoľnení hnisu a zahojení vonkajšieho otvoru zostáva dutina a periodicky sa zapáli.
Zápal a hnisanie koža v medzigluteálnej ryhe (vredy), vznikajúce pri upchatých póroch, zápaloch akné a nedostatočnej hygiene.
Hustá vlasová línia v kostrči a krížovej kosti, najmä ak sú tam zarastené vlasy. V takýchto situáciách môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív s tvorbou fistuly.

Tieto faktory ovplyvňujú aj stav vrodenej cysty kostrče. V dôsledku podliatiny, ktorá sa dostane do vonkajšieho otvoru vlasov, dochádza k epitelu, baktériám, zápalu a exsudátu.

Zápalové a purulentné procesy v pilonidálnom kuželi často začínajú u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Nedostatočný krvný obeh a stagnujúce procesy v mäkkých tkanivách sacrococcygeálnej oblasti prispievajú k prejavu patológie.

Hlavným problémom včasnej detekcie pilonidálnej cysty je jej latentný priebeh. Kým zápal nezačne uvoľňovaním exsudátu a tvorbou abscesu, človek si jeho prítomnosť neuvedomuje.

Klasifikácia kokcygeálnej cysty

Epiteliálny kokcygeálny priechod nemá zložitú klasifikáciu. Proktológovia rozlišujú dva typy patológie:

nekomplikované, plynulé bez klinické prejavy;
komplikované, s tvorbou exsudátu, abscesu a/alebo fistúl.

Pri komplikovanom priebehu sa choroba vyskytuje v dvoch štádiách. V prvej fáze, ktorá sa nazýva infiltratívna, sa v dutine cysty hromadia sekréty potného tuku, ichor a exsudát. Koža nad cystou sčervená a opuchne. Nižšie uvedená fotografia je príkladom toho, ako môže takýto zápal vyzerať.

V druhom štádiu, ktoré sa nazýva tvorba abscesov, sa vytvorí jeden alebo viac abscesov, ktoré sa otvárajú smerom von.

V zriedkavých prípadoch tečie hnis do mäkkých tkanív. V tomto prípade dochádza k tvorbe nových ložísk alebo priechodov a choroba trvá chronická forma.

O chronický priebeh epiteliálny prechod kostrče prebieha v troch fázach:

infiltratívny;
opakujúci sa absces;
štádium fistuly.

Po exacerbácii nastáva remisia, ktorej trvanie sa mení v závislosti od mnohých faktorov. Jediným spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť chronického zápalu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, je chirurgická intervencia.

Ako sa ECC prejavuje - príznaky a symptómy

Hlavným znakom exacerbácie cysty kokyxu je pulzujúca alebo Je to tupá bolesť v krížovej kosti alebo kostrči, sprevádzané uvoľňovaním exsudátu z otvorených otvorov. V oblasti zápalu sa vyskytujú:

začervenanie;
zhutnenie tkaniva;
jeden alebo viac abscesov pozdĺž cysty.

Samostatne sa otvára hnisavý epiteliálny kokcygeálny priechod s kompetentnou terapiou. Ak sa tak nestane, lekár (proktológ alebo chirurg) sa rozhodne prerezať kožu nad ložiskom hnisania. Po vyčistení dutiny ECC nastáva prechodné zlepšenie, príznaky ustupujú. Nižšie uvedená fotografia ukazuje chirurgicky otvorený absces, ktorý sa vytvoril nad epiteliálnym kokcygeálnym priechodom.

Po otvorení začína štádium remisie a potom, ak nebola vykonaná operácia na vyrezanie cysty, proces sa opakuje.

V prípade chronického priebehu zápalu ECC je pravdepodobnosť vzniku pyodermie vysoká. Tento stav je charakterizovaný tvorbou rozsiahlej siete podkožných priechodov, sekrétov potu a tuku, hnisu a vlasov. Pomôžte iba v tejto situácii chirurgická intervencia.

Diagnostické metódy

Diagnóza pilonidálnej cysty sa vo väčšine prípadov vyskytuje po nástupe zápalového procesu, pretože v jeho neprítomnosti je choroba asymptomatická. Keď sa objavia nepríjemné príznaky hnisania ECC, vytvoria sa abscesy a fistuly, diagnóza sa stáva nepopierateľnou.

Ak sa začala fistulózna forma cysty kostrče, vykoná sa podrobné vyšetrenie, aby sa vylúčili iné patológie:

fistula konečníka;
meningokéla;
presakrálny teratóm;
osteomyelitída a iné.

Diagnózu robí proktológ. Na začiatok sa vykoná digitálne vyšetrenie konečníka na zmeny v kryptách Morganian, vnútorný otvor fistulózneho traktu. Sakrálne a kokcygeálne stavce sú tiež palpované. Pri epiteliálnom kokcygeálnom priebehu v nich nie sú žiadne zmeny.

Na vylúčenie ochorenia konečníka sa vykoná inštrumentálne vyšetrenie:

sigmoidoskopia;
bária klystír alebo kolonoskopia (v prítomnosti alarmujúcich symptómov);
fistulografia;
rádiografia sacrococcygeal oddelenia;
Ultrazvuk panvových orgánov.

Uvedené metódy inštrumentálnej diagnostiky sa používajú iba vtedy, ak existujú pochybnosti o povahe zápalu v kostrči a krížovej kosti.

Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Nemalo by sa odkladať s liečbou epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, najmä ak sa začal jeho zápal. Zároveň využívajú konzervatívna metóda alebo chirurgický zákrok. Prvý z nich má výrazne nižšiu účinnosť ako chirurgická intervencia, ale je nevyhnutný pri príprave na ňu a počas zotavovania po operácii.

Konzervatívna liečba

Medikamentózna liečba sa používa v štádiu akútnej exacerbácie a zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

širokospektrálne antibiotiká alebo lieky proti identifikovanému typu mikroorganizmov;
protizápalové lieky;
analgetiká.

Antibiotiká sa často podávajú perorálne. Protizápalové a analgetické lieky sa predpisujú vo forme tabliet aj vo vonkajšej forme. Masti a gély, keď sa aplikujú priamo na ohnisko zápalu, pomáhajú rýchlo eliminovať symptómy a zmierniť priebeh ochorenia pred plánovaným postupom na otvorenie abscesu alebo excíziu epitelových pasáží.

Medikamentózna liečba bez chirurgického zákroku je neúčinná a často vedie k opätovnému zápalu, najmä ak bola vykonaná nezávisle bez konzultácie s lekárom.

Dôležité! Je prísne zakázané zahrievať zapálenú pilonidálnu cystu. To môže slúžiť na šírenie hnisu do okolitých tkanív.

Chirurgia

vyhliadka chirurgická intervencia s takouto diagnózou sa vyberajú na základe stavu pacienta. Pri absencii príznakov zápalu sa epiteliálny kokcygeálny priechod vyreže po zafarbení jeho dutín roztokom metylénovej modrej. Pomocou tejto manipulácie je možné identifikovať všetky primárne otvory pilonidálnej cysty. Ďalej sa vyreže pás kože s podkožným tkanivom, v ktorom sa nachádza priamo priechod.

Odstránenie nekomplikovaného ECC má mnoho výhod:

riziko pooperačnej infekcie tkanív má tendenciu k nule, pretože neobsahujú patogénnu mikroflóru;
oblasť rany má menšiu plochu;
šev sa hojí rýchlejšie.

Zotavenie po operácii trvá asi mesiac. Stehy sa odstraňujú 10.-12. deň a do tejto doby sa pacientovi odporúča, aby bol prvý týždeň opatrný pri chôdzi. Výsledky operácie je možné vidieť na fotografii nižšie.

V prvých dňoch po zásahu je potrebné pozorovať pokoj na lôžku aby zaťaženie švov bolo minimálne.

Operácia na odstránenie hnisavého epiteliálneho kokcygeálneho priechodu prebieha trochu inak. Vymenúva sa až po zápalový proces sa zastaví a hnisavá dutina sa otvorí a vyčistí. Proces eliminácie patológie prebieha v dvoch fázach:

Absces sa otvorí a vypustí. Každý deň po dobu 4-5 dní sa umyje, do dutiny sa vstrekujú vo vode rozpustné masti.
Vykonáva sa radikálna excízia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu.

Zotavenie po operácii v tomto prípade trvá dlhšie, ale riziko recidívy sa stáva nulovým.

V chronickom priebehu ochorenia sa operácia vykonáva v štádiu remisie alebo infiltrácie plánovane. Zároveň okamžite vyrábajú radikálne odstránenie epiteliálny kokcygeálny priechod, sekundárne fistuly a primárne otvory.

Najťažší je postup, pri ktorom sa odstráni fistulózna forma ECX s rozšírením zápalu do mäkkých tkanív okolo priechodov. V tomto prípade je povrch rany príliš veľký, čo neumožňuje šitie v dôsledku nadmerného napätia tkaniva.

Po operácii by mal pacient pravidelne navštevovať lekára. Až do úplného uzdravenia pooperačná rana odporúča sa odstrániť ochlpenie v blízkosti švu a dodržiavať hygienu kostrče a krížovej kosti, nosiť oblečenie z mäkkých tkanín, vzadu najlepšie bez švov.

Komplikácie po operácii, ktorá sa vykonáva na oddeleniach koloproktológie, sa vyskytujú oveľa menej často ako tie, ktoré sa vykonávajú vo všeobecných chirurgických nemocniciach.

Prognóza po operácii je priaznivá v akomkoľvek štádiu a forme patológie. Pacienti sú úplne bez nepríjemné príznaky a prejavy ochorenia.

Možné komplikácie

Pri absencii terapie je epiteliálny kokcygeálny priebeh komplikovaný rozsiahlym zápalom a hnisaním mäkkých tkanív v oblasti krížovej kosti a kostrče. V tomto prípade sa vytvárajú fistuly, ktoré sa otvárajú v perineu, v inguinálnych záhyboch, medzi zadkom a niekedy aj na genitáliách.

Ďalšou častou komplikáciou ECC je pyodermia s pridaním bakteriálnej alebo kokálnej infekcie (na obrázku nižšie).

Toto ochorenie si vyžaduje postupnú excíziu postihnutých oblastí. To všetko na dlhú dobu vyradí pacienta z bežného režimu.

Prevencia

Použitím jednoduchých preventívnych opatrení je možné vyhnúť sa vzniku epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, presnejšie jeho zápalu a hnisavosti. Po prvé, stojí za to vyhnúť sa zraneniu a hypotermii sakro-bedrovej oblasti. Po druhé, musíte dodržiavať hygienu: denne dôkladne umývať krížovú kosť, kostrč a medzigluteálnu ryhu, vlasy odstraňujte, keď rastú, najmä ak sú husté. Po tretie, nie je potrebné odkladať operáciu, aj keď pilonidálny kužeľ nespôsobuje nepríjemné pocity.

Je žiaduce riešiť problém nie chirurgovi, ale proktológovi. Lekár tejto špecializácie je kompetentnejší pri liečbe epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, čo vám umožňuje zbaviť sa problému bez rizika komplikácií. Na záver video, v ktorom koloproktológ kliniky Neo-Med hovorí o vlastnostiach epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, diagnostike a liečbe choroby.

Epiteliálny kokcygeálny trakt je patológia vývoja mäkkých tkanív, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou dutiny vo forme úzkej trubice, ktorá sa nachádza v intergluteálnom záhybe krížovej kokcygeálnej oblasti. IN lekárska prax synonymá sa používajú aj pre ECC: pilonidálny sínus, dermoidná fistula kostrče, dermoidná cysta kostrče, sekvestrálny dermoid, epiteliálny ponor kokcygeálnej zóny, sacrococcygeal sínus, vlasová cysta.

Tubulárna epiteliálna dutina začína nad konečníkom, rozširuje sa smerom ku kostrči a má slepé zakončenie, ktoré neprichádza do kontaktu ani s kostrčou, ani s krížovou kosťou. Odpadové produkty epitelu pokrývajú priebeh a hromadia sa cez dierky (tzv. primárne epitelové pasáže) umiestnené v intergluteálnom záhybe. Výstupné otvory môžu slúžiť ako cesta pre vonkajšiu infekciu.

zablokovanie primárnych otvorov, mechanické poranenie a infekcia samozrejme vedie k zápalovému procesu, ktorý sa rozširuje na tukové tkanivo. Výsledkom je, že epiteliálny kokcygeálny priechod napučiava, jeho steny sú deformované a v oblasti kokyxu sa vytvára absces, vyjadrený hnisavou formáciou. Absces môže mať značnú veľkosť a spravidla sa časom prerazí cez kožu a vytvorí sekundárny epitelový priechod.

Príčiny epitelového prechodu kostrče

V domácej medicíne sa ECX považuje za vrodenú patológiu a je to atavizmus. Je založená na embryonálnom porušení pri tvorbe mäkkých tkanív sacrococcygeal zóny: v desiatom týždni vnútromaternicového vývoja sa v každom plode objaví chvost a potom zmizne. Ale ak jeho svaly nie sú úplne znížené, potom sa vytvorí kokcygeálny priechod.

V zahraničnej lekárskej praxi sa spolu s konceptom o vrodený charakter patológie, existuje aj teória o získanej etiológii defektu. Napríklad v dôsledku traumy, hnisavých lézií a zmiernenia kože môže vlasový folikul zostúpiť do subdermálnej vrstvy. Vlasy, ktoré nemajú cestu von, rastú vo vnútri, čo spôsobuje zápal s tvorbou hnisavých dutín. V každom prípade je polemika o príčinách tvorby epiteliálneho kokcygeálneho priechodu len vedecky zaujímavá, ale neovplyvňuje výber liečby.

Klasifikácia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Klinický obraz zahŕňa systematizáciu ECC formami, z ktorých každá má svoj vlastný stupeň vývoja zápalového procesu.

Epiteliálny kokcygeálny priebeh nekomplikovaný (bez klinických prejavov);
Akútny zápal epiteliálneho kokcygeálneho priechodu:
- infiltrát - zhutnenie v podkožnom tkanive;
- absces - nahromadenie hnisu v dôsledku zápalového procesu;
Chronická forma epiteliálneho prechodu kostrče:
- infiltrácia spôsobená akumuláciou lymfy, krvi a rýchlo sa množiacich buniek;
- hnisavá fistula - kanál s prístupom von;
- relaps - opakovaný prejav epiteliálneho kokcygeálneho priechodu;
Obdobie remisie je štádium charakterizované oslabením alebo vymiznutím príznakov ochorenia.

Symptómy epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Pred dosiahnutím veku 15 rokov sa pilonidálne ochorenie zvyčajne neobjaví. Existujú možnosti, keď sa počas života nezistí prítomnosť tejto patológie. U ľudí starších ako 40 rokov sa choroba prakticky nevyskytuje. U mužov sa patológia zisťuje trikrát častejšie ako u žien.

Prvé príznaky ECC sú zvyčajne zistené počas puberty. Je to spôsobené nástupom intenzívneho rastu vlasov v intergluteálnej oblasti, hromadením produktov potu a mazových žliaz v nich a umiestnenie priechodu v blízkosti konečníka zabezpečuje šírenie mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a následnej detekcii epiteliálneho kokcygeálneho priechodu.

Počas nástupu zápalového procesu pacient zažíva nepohodlie ktoré sa vyznačujú:

Bolesť v krížovej kokcygeálnej oblasti;
Vytvorenie dobre definovaných tesnení;
Sacharóza alebo hnisavé emisie z primárnych otvorov.

Ak sa pacient neobráti na proktológa včas, zápalový proces ECX sa zhoršuje a vedie k:

K opuchu a začervenaniu susedných tkanív;
Vzhľad fistúl;
Infekcia kokcygeálnej dutiny;
Nárast teploty.

Po liečebnom programe pacient vstúpi do obdobia remisie. Vždy však existuje riziko recidívy s vývojom do chronickej formy pilonidálneho ochorenia.

Faktory vyvolávajúce zápal epiteliálneho kokcygeálneho traktu sú:

mechanické poškodenie;
Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
Zvýšený rast vlasov v intergluteálnej oblasti;
Zavedenie vlasov do subdermálnej vrstvy kože sacrococcygeal zóny;
Svrbenie nasledované škrabaním.

Diagnostika epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Diagnostikovanie epiteliálneho kokcygeálneho priebehu vo väčšine prípadov nie je ťažké. Na jeho identifikáciu používa proktológ metódy vizuálneho a digitálneho vyšetrenia. V čase zápalu lekár konštatuje prítomnosť zhutnenia, abscesu, primárnych alebo sekundárnych priechodov.

Na vylúčenie iných patológií je možné použiť nasledujúce metódy vyšetrenia:

Palpácia konečníka;
Sigmoidoskopia - diagnostika konečníka;
Kolonoskopia – diagnostika hrubého čreva.

Ak sa však pacient prihlásil včas a ochorenie neprešlo do chronickej formy, potom nie sú potrebné rozšírené diagnostické opatrenia. V zriedkavých prípadoch je predpísaná fistulografia na rozlíšenie pilonidálneho ochorenia od iných ochorení.

Odlišná diagnóza

ECX treba odlíšiť od osteomyelitídy kostí kostrče a krížovej kosti, cystické útvary, pyodermia s fistulami, zadná meningokéla, rektálna fistula. Preto je sondovanie priebehu, sigmoidoskopia a kolonoskopia povinnými opatreniami na vylúčenie vyššie uvedených patológií.

Coccygeal cysta je bezbolestná a pohyblivá pri sondovaní. Keď však hnisá klinické príznaky sa môže zhodovať s epiteliálnym kokcygeálnym priechodom. Avšak starostlivé vyšetrenie kostrčovej cysty neodhalí primárne pasáže vlastné ECX.

Presakrálna cysta (teratom) môže mať priebeh, ktorý napodobňuje primárny kokcygeálny otvor. Okrem toho môže cysta vyvolať hnisavý zápal v sakrálnej a kokcygeálnej zóne. Doplňujúce vyšetrenie ultrazvukom a fistulografiou poskytuje diferenciáciu diagnóz.
Zadná meningokéla (výčnelok v sakrokokcygeálnej oblasti) je ochorenie, ktoré treba odlíšiť od kostrčového priechodu. Rozdiel spočíva v absencii primárnych otvorov, pri palpácii je tesnenie takmer nehybné a má husto elastickú konzistenciu. Klinický obraz zadnej meningokély je doplnený funkčnými poruchami panvových orgánov: často sa pozoruje enuréza. Na rozlíšenie týchto diagnóz je predpísané röntgenové vyšetrenie sakrálnej oblasti a konzultácia s neurochirurgom.
Fistula konečníka je tiež potrebné odlíšiť od fistuly kokcygeálneho priechodu. Priebeh prvého smeruje ku konečníku, čo sa odhalí pri sondovaní. Fistulografia odhaľuje druhý výstup fistuly do jedného z rektálnych sínusov.

Možné komplikácie pri odmietnutí radikálnej liečby

V niektorých prípadoch pacienti odkladajú operáciu na neurčito alebo ju úplne odmietajú, obmedzujúc sa na otvorenie a odvodnenie hnisavých útvarov. Táto prax však vedie iba k zapojeniu blízkych tkanív do zápalového procesu, ich infekcii, vzniku abscesu, mnohopočetných abscesov a fistúl s výstupmi do inguinálnych záhybov, perinea, krížovej kosti a panvových orgánov. S rozšírením patológie smerom ku kokyxu je možný vývoj fistulózneho pyodermie alebo hnisavých lézií panvových kostí (osteomyelitída). Okrem toho na pozadí chronickej formy epiteliálneho kokcygeálneho priechodu možno pozorovať pyodermiu a aktinomykózu.

Pacient, ktorý vedie všetky druhy terapeutických programov a nedosiahne vyliečenie, je stále nútený kontaktovať proktológa, aby mu predpísal radikálna operácia. V tomto prípade však operačný výkon prebieha vo väčšom objeme a pooperačná terapia si vyžaduje dlhý čas, obdobie zotavenia je závažnejšia, navyše je vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

jediný efektívnym spôsobom Liečba ECC je chirurgická. Operácia sa vykonáva podľa dvoch metód: radikálna alebo paliatívna. V prvom prípade chirurg úplne odstráni steny priechodu s primárnymi a sekundárnymi otvormi a zapálené tkanivo susediace s priechodom a potom ho zašije. V druhom je absces otvorený a odvodnený.

Radikálne odstránenie sa vykonáva plánovaným spôsobom pri absencii akútnych zápalových procesov (nekomplikovaná forma ECC).

Paliatívna metóda poskytuje liečbu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v dvoch fázach: liečba abscesu, abscesov otvorením alebo lokálnou excíziou s následným odstránením celkový zápal, potom - vymenovanie plánovanej radikálnej operácie.

V pooperačnom období predpisujte:

Kurz antibiotickej terapie širokospektrálnymi antibiotikami. Dĺžka liečby zvyčajne nie je dlhšia ako 7 dní;
Masti, ktoré zlepšujú regeneráciu poškodeného tkaniva;
Fyzioterapia, ktorá podporuje hojenie poranenej intergluteálnej oblasti.

Po operácii je možný relaps, čo naznačuje jeho zlú kvalitu: neúplná excízia infikovaného tkaniva, hnisavé útvary, fistuly, primárne pasáže atď. Spravidla pacienti, ktorí odstránili epiteliálny kokcygeálny priechod na lôžkovom oddelení všeobecnej chirurgie sa liečia opakovaným zápalom. Napriek tomu, že operácia nie je obzvlášť náročná, existuje množstvo špecifických aspektov pilonidálneho ochorenia a štrukturálnych znakov pararektálnej zóny, ktoré vzhľadom na každodennú prax môžu brať do úvahy iba špecialisti koloproktologického oddelenia.

Prognóza epiteliálneho kokcygeálneho priebehu

Scenár úplného vyliečenia pilonidálneho sínusu je priaznivý iba vtedy, ak sa včas uskutoční radikálna excízia ECC a všetkých tkanív postihnutých zápalom.

Aby sa predišlo komplikáciám a exacerbáciám v pooperačnom období, odporúča sa:

Systematicky vykonávať epiláciu pozdĺž okrajov rany;
Dodržujte hygienické pravidlá perianálnej a intergluteálnej zóny;
Vyhnite sa fyzickej aktivite;
Používajte mäkké spodné prádlo a vyhýbajte sa tesnému oblečeniu s hrubým švom v strede, aby ste predišli podráždeniu a poraneniu pooperačnej jazvy.

Epiteliálny kokcygeálny priechod (EKC, vlasová cysta, dermoidná fistula, ektodermálny sacrococcygeal sinus) je vývojová anomália charakterizovaná tvorbou slepého kanálika vystlaného kožou, ktorý sa otvára smerom von s jednou alebo viacerými dierkami v intergluteálnom záhybe na kostrči.

Predpokladá sa, že ide o pozostatkový sval, ktorý ovládal chvost. Je to kanálik s hrúbkou prsta, zvnútra vystlaný kožnými bunkami. Môžu mu rásť vlasy a dokonca aj zuby.

Mikróby, ktoré sa dostali do kanála, spôsobujú zápal, odlupujú sa kožné bunky, pot a sekrécia mazových žliaz môže upchať vývod a vzniká hnisanie. Vznikne absces. Po jeho otvorení môže zostať hnisavá fistula. Táto situácia je bežnejšia u mužov.

Symptómy

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa nikdy počas života nemusí objaviť.

Jeho jediným prejavom môže byť chumáč vlasov vytŕčajúci z diery v koži. V týchto prípadoch sa liečba nevyžaduje.

Prvé príznaky sa často objavujú v starobe s hnisaním cysty a tvorbou flegmóny alebo fistuly.

Nasledujúce znaky svedčia o tomto vývoji procesu:

vzhľad silná bolesť v sacrococcygeal oblasti,
zhutnenie, ktoré môže dosiahnuť veľké veľkosti,
zvýšenie telesnej teploty až na 38-39ºС,
stenčenie a začervenanie kože,
vzhľad veľkého varu so žltou hlavou.

V dôsledku toho sa absces buď otvorí sám, alebo by sa mal vykonať chirurgicky.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená externým vyšetrením pacienta.

Pre túto chorobu je charakteristických niekoľko príznakov:

vonkajší otvor je umiestnený presne pozdĺž strednej čiary sakrokokcygeálnej oblasti, v intergluteálnom záhybe,
často dlhé chĺpky rastú v otvorených epitelových kanálikoch.

Na objasnenie vlastností kurzu je zobrazená fistulografia.

Niekedy je hnisavý kokcygeálny priechod mylne považovaný za rektálnu fistulu.

Existujú však dva rozdiely, ktoré umožňujú rozlíšiť tieto patológie.

Fistulózne otvorenie epitelového kokcygeálneho priechodu sa nachádza blízko hrotu kostrče (asi 5-7 cm od konečníka), zatiaľ čo vonkajší otvor rektálnej fistuly je zriedka tak ďaleko od konečníka.
Keď je sonda vložená do kokcygeálneho priechodu, ide hore smerom k hornej časti kostrče, zatiaľ čo s rektálnou fistulou - smerom ku konečníku (často ide do jej lúmenu).

Liečba

Chirurgicky sa otvorí hnisavý epiteliálny kokcygeálny priechod (absces). Tampón s masťou Višnevského sa umiestni do dutiny v mieste otvoreného abscesu na 2-3 dni.

Po otvorení abscesu sa rana úplne zahojí. Na to je však potrebné dávať pozor na nejaký čas, pretože absces sa môže znova objaviť v dôsledku malého zranenia, dlhej jazdy, nadmerného ochladzovania.

Kedy by sa mala operácia vykonať?

Predpokladá sa, že ak sa hnisanie vyskytne 2-krát, potom je potrebné vykonať radikálnu liečbu bez čakania na ďalšiu exacerbáciu. Je to spôsobené tým, že pri každom otvorení či prerazení abscesu zostávajú jazvy, ktoré potom radikálnu operáciu značne komplikujú.

Bez radikálnej liečby sa choroba vyvíja.

Radikálna operácia sa vykonáva, keď nie sú žiadne akútne zápalové javy, a spočíva v širokej excízii celého epiteliálneho kokcygeálneho traktu.

Príprava na operáciu

V rámci prípravy na operáciu v SM-Klinike pacient absolvuje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

krvné testy (všeobecné, glukózové a biochemické);
analýza hemokoagulogramu;
testy na nemocničné skupiny infekcií (syfilis, hepatitída B a C, HIV);
elektrokardiogram;
rentgén hrude;
konzultácie s terapeutom.

Technika prevádzky

Excízia kokcygeálnych priechodov je ambulantná operácia. IN ťažké prípady(viacnásobné epiteliálne pasáže, hnisavý zápal, komplikácie vo forme sekundárnych fistúl atď.) Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Operácia na vyrezanie kokcygeálneho priechodu sa vykonáva pod všeobecnou spinálnej anestézii. V niektorých prípadoch sa môže použiť lokálna anestézia. Chirurg vyrezal (odstránil) kožnú chlopňu s epitelovým priechodom a blízkymi zmenenými tkanivami (zapálené, zahojené). Ak dôjde k hnisavému zápalu, potom sa najskôr otvorí hnisavé ohnisko a až v druhej fáze sa odstráni kokcygeálny priechod.

Po operácii pacient strávi 1 deň v nemocnici, ak nenastanú komplikácie.

Úplné uzdravenie zvyčajne nastáva za 10-14 dní.

Kokcygeálny priechod je úzka epiteliálna dutina vo forme kapsuly v podkožnom tkanive záhybu medzi zadkom, ktorá sa nachádza na úrovni kostrče, ale nie je spojená krížovou kosťou. Ide o vrodenú patológiu, ktorá sa tiež nazýva pilonidálna cysta. Epiteliálny kokcygeálny priechod (ECC) sa nemusí prejaviť veľmi dlho. Zároveň však vždy existuje hrozba vývoja zápalového procesu.

Porucha je pomerne častá u mužov. Exacerbácia pilonidálnej cysty je častejšie diagnostikovaná vo veku 15-26 rokov. V dutine cysty je značné množstvo častíc deskvamovaného epitelu, tukové tkanivo, toto je miesto akumulácie Vysoké číslo baktérie. Preto sa kedykoľvek môže vyskytnúť zápalový proces, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu.

Príčiny epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Existuje niekoľko verzií, ktoré vysvetľujú vznik ECX. Podľa jedného z nich dochádza k porušeniam aj počas obdobia ľudského embryonálneho vývoja. V oblasti kostrče zostávajú pod kožou kanály, ktoré na povrchu vyzerajú ako diery pripomínajúce rozšírené póry. Vo vnútri sú tieto otvory pokryté žľazami, ktoré vylučujú pot a tuk, vlasové folikuly. Zápalový proces v pilonidálnej cyste sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní, keď vlasy začínajú aktívne rásť a uvoľňuje sa maz.

Ďalšia teória vysvetľuje vzhľad kokcygeálneho priechodu fyziologické vlastnosti a hormonálne zmeny u každého jednotlivca. Môže to byť nadmerné ochlpenie, veľmi hlboká ryha medzi zadkom a ďalšie faktory.

Rizikové faktory:

zlý hygienická starostlivosť za gluteálnou oblasťou;
zranenia v oblasti kokyxu;
sedavý spôsob života;
obštrukcia v potrubí potnej žľazy;
oslabený imunitný systém.

Formy a štádiá vývoja

Na základe klinický obraz ECH sa delí na:

nie komplikované (bez príznakov zápalového procesu);
komplikované (sprevádzané hnisavým procesom).

Zápal kokcygeálneho priechodu môže byť akútny a chronický. rozvoj patologický proces sa vyvíja v niekoľkých fázach:

Počiatočné- tvorený primárny fistulózne pasáže v intergluteálnom záhybe. Pravidelne cez ne môže pretekať obsah cysty.
infiltratívny- v intergluteálnom záhybe sa vytvorí zaoblená bolestivá plomba.
tvorba abscesu(pilonidálny absces) - abscesy sa tvoria v oblasti kokcygeálneho priechodu.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná štádiami remisií a exacerbácií, v ktorých sa proces zápalu kokcygeálneho priechodu periodicky opakuje.

Klinický obraz

Po dlhú dobu sa pilonidálna cysta nemusí nijako prejaviť. Môže dôjsť len k miernemu výtoku produktov epitelu, ktoré lemujú priebeh. V takýchto situáciách môže byť objavenie primárnych fistúl úplne náhodné.

V priebehu času, pod vplyvom predisponujúcich faktorov, ktoré upchávajú primárne otvory, odpadové produkty epitelu strácajú svoju schopnosť ísť von. To sa stáva úrodnou pôdou pre rozvoj zápalového procesu. Jeho progresia vedie k vzniku abscesu. Môže dosiahnuť takú veľkosť, že vytvorí sekundárny otvor (alebo niekoľko) v koži a zhasne.

Zapnuté počiatočná fáza tvorba abscesu, pacienti si môžu všimnúť miernu bolestivosť, ktorá spôsobuje určité nepohodlie pri pohybe. Postupne sa bolesti stávajú výraznejšími, teplota stúpa, koža v oblasti tvorby abscesu napučiava, hyperemická.

Ak ochorenie nadobudne chronickú formu, potom nedochádza k utiahnutiu sekundárneho otvoru, pacient je neustále pozorovaný hnisavý výtok. Súčasne sa nepozoruje edém a začervenanie kože, ako počas obdobia exacerbácie. V priebehu času dochádza k zjazveniu tkaniva okolo sekundárnych fistúl. Súčasne sa niektoré otvory môžu zahojiť, zatiaľ čo iné zostávajú otvorené, hnis cez ne bude aj naďalej vytekať.

Na poznámku! Bez rýchlej kvalifikovanej pomoci sa pilonidálna cysta stáva chronickou alebo recidivujúcou. Sekundárne fistuly sú zjazvené, pacient môže na chorobu zabudnúť aj niekoľko mesiacov či rokov. Potom sa zápalový proces rozvíja s obnovenou silou.

Diagnostika

Primárnu diagnózu môže spravidla stanoviť proktológ na základe vizuálneho vyšetrenia, digitálneho vyšetrenia konečníka na prítomnosť fistúl.

Na potvrdenie ECC a jej odlíšenie od iných patológií je potrebná dôkladnejšia anamnéza. Je potrebné zistiť, kedy sa objavili prvé príznaky, dynamiku ich zmien. Lekár sa pýta, či existuje podobné problémy od jedného z príbuzných. Je veľmi dôležité zistiť, aké choroby pacient mal a či existujú chronické patológie v histórii.

Pridelené v prípade potreby inštrumentálne metódy diagnostika:

sigmoidoskopia;
kolonoskopia;
irrigoskopia;
fistulografia s použitím kontrastu (na odlíšenie kokcygeálneho priechodu od fistuly konečníka).

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa musí odlíšiť od presakrálneho teratómu (nádoru).

Po absolvovaní všetkých štúdií by mal pacient kontaktovať chirurga, aby vypracoval ďalší akčný plán.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Taktika liečby kokcygeálneho priechodu bude závisieť od stupňa a štádia zápalu. V každom prípade, jediný spôsob, ako sa zbaviť patológie, je chirurgický zákrok. Pri nekomplikovanom ECC možno vykonať paliatívny výkon, počas ktorého sa absces otvorí a vypustí. Následne nastáva remisia.

Na úplné zotavenie z patológie je potrebný radikálny zásah. S akútnym hnisavý zápal vykonať jednostupňovú alebo dvojstupňovú chirurgickú intervenciu, berúc do úvahy štádium a prevalenciu zápalu.

Kožná tuková chlopňa pasáží je vyrezaná do sacrococcygeal fascia. Pred operáciou je potrebné natrieť primárne priechody, aby sa zviditeľnili všetky otvory a vetvy priechodu. Kokcygeálny priechod sa odstráni spolu s kožou intergluteálneho záhybu a všetkými tam umiestnenými otvormi. Rana sa pevne zašije alebo okraje kože sa prišijú ku dnu.

Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch. Po operácii je veľmi dôležité zabezpečiť náležitá starostlivosť za ranou. Vlasy by sa mali neustále odstraňovať z okrajov. Odporúča sa aplikovať lokálne prostriedky na báze zložiek, ktoré podporujú regeneráciu tkanív a urýchľujú hojenie rán.

Ak sa absces rozšíril na veľký povrch, najskôr ho vykonajte medikamentózna terapia protizápalové lieky, potom sa uchýlite k drastickým opatreniam.

Je lepšie operovať kokcygeálny priechod podľa plánu, skôr ako sa objavia komplikácie. V tomto prípade je riziko pooperačných komplikácií nižšie, zotavenie je rýchlejšie. Čím neskôr sa liečba začne, tým bude dlhšia a náročnejšia a zvyšuje sa pravdepodobnosť recidívy.

Prevencia relapsov

Po operácii je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá, aby nedošlo k opätovnému výskytu kokcygeálneho priechodu:

3 týždne po zásahu nemôžete sedieť, zdvíhať ťažké predmety.
Po odstránení stehov sa musíte každý deň osprchovať a umyť intergluteálny záhyb.
Dvakrát do mesiaca si ohoľte chĺpky v oblasti operácie.
Nenoste tesné oblečenie.

Relapsy sa spravidla vyskytujú v dôsledku nedostatočnej chirurgickej intervencie, pri ktorej neboli odstránené niektoré časti kokcygeálneho priechodu, ako aj nesprávnej starostlivosti o ranu po operácii.

Na stránke si prečítajte o príčinách bolesti chrbta v dolnej časti chrbtice u žien a o vlastnostiach terapie bolesti.

Komplikácie a prognóza

S tvorbou abscesu sa môžu tvoriť sekundárne otvory v konečníku, miešku, prednej časti brušnej steny, krížová kosť. Keď je kostrč zapojená do zápalového procesu, existuje vysoké riziko vzniku osteomyelitídy ( hnisavá lézia kosti) a fistulózna pyodermia.

Podľa štatistík má 30-40% pacientov, ktorí sa liečia vo všeobecných chirurgických nemocniciach pooperačné komplikácie. Preto je lepšie podstúpiť liečbu v proktologických oddeleniach. Prognóza kokcygeálneho priebehu po správnej liečbe je priaznivá. Hlavná: dodržiavať všetky pokyny v pooperačnom období.

Coccygeálny priechod je patológia, ktorú nemožno ignorovať. Progresia pilonidálnej cysty môže viesť k rozvoju abscesu, čo spôsobuje rôzne komplikácie. Čím skôr je choroba zistená, tým ľahšie je vyliečiť ju a zabrániť relapsom.

Video - prehľad toho, čo je epiteliálny kokcygeálny priechod a ako sa vykonáva rehabilitácia po operácii: