Ako dlho žijú ľudia s kolorektálnym karcinómom. Ako dlho žijú pacienti s rakovinou konečníka. Metóda vyšetrenia prstov

Všeobecné informácie

Oprávnený

rakovina hrubého čreva

skrýva niekoľko malígnych novotvarov rôznej lokalizácie, veľkosti a bunkovej štruktúry, ktoré sa tvoria v konečníku, hrubom čreve a slepom čreve, ako aj v konečníku.

Obyvatelia ekonomicky prosperujúcich krajín, kde tento druh trpí touto chorobou viac rakovina na prvom mieste v štatistike zhubných ochorení. Napríklad v Spojenom kráľovstve zomiera len na rakovinu hrubého čreva ročne viac ako 15 000 ľudí, v Amerike sa ročne zistí asi 145 000 nových prípadov tejto choroby a ročne na ňu zomiera viac ako 50 000 ľudí. Podľa štatistík WHO je najviac chorých ľudí v americkom štáte Connecticut - päťdesiat ľudí je chorých na každých stotisíc. A celkovo sa na planéte každý rok objaví milión (!) Nových pacientov. Každý rok zomiera šesťstotisíc. Za posledné štvrťstoročie sa počet prípadov kolorektálneho karcinómu zdvojnásobil.

V postsovietskom priestore je tento typ rakoviny na štvrtom mieste z hľadiska počtu prípadov po rakovine.

pľúc, žalúdka a hrudníka.

Funkcie vývoja

Pri rakovine hrubého čreva vzniká nádor z upravených buniek sliznice.

Napriek tomu, že vývoj rakovinového nádoru hrubého čreva prebieha podľa rovnakých zákonov ako vývoj rakoviny iných lokalizácií, stále existujú určité znaky. Po prvé, tento nádor rastie pomerne pomaly, po dlhú dobu bez toho, aby vyčnieval za steny čreva o viac ako dva centimetre. Súčasne sa blízke tkanivá zapália. Vytvárajú sa priaznivé podmienky na prenos rakovinových buniek do týchto tkanív a ďalej. Vznikajú viaceré nádory, ktoré spočiatku nemetastázujú.

V tomto nádore sa tiež zvláštnym spôsobom vyvíjajú metastázy. Najčastejšie sa objavujú v blízkych lymfatických uzlinách, ako aj v pečeni. Rakovinové bunky sú prenášané v krvnom obehu. Ale existujú aj dôkazy, že metastázy v pľúcach sa nachádzajú aj pri kolorektálnom karcinóme.

Hlavnou črtou tohto typu rakoviny je, že sa tvorí z niekoľkých centier naraz, navyše sa súčasne alebo postupne objavuje niekoľko novotvarov.

Dôvody

1. Závislosti na jedle. Ide o jeden z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia. Priaznivé podmienky pre vznik rakoviny vytvára nadbytok mäsa, pečiva, tučných jedál, ako aj nízky obsah zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov v jedálnom lístku.
2. zápcha
3. Choroby hrubého čreva, ako sú polypy alebo kolitída
4. genetická predispozícia.

5. Pokročilý vek.

Teraz sa pozrime bližšie na každý z týchto faktorov.

Pri konzumácii mastných a mäsitých jedál sa do čriev uvoľňujú mastné kyseliny, ktoré sa spracovávajú na karcinogény. Pomerne zriedkavo trpia touto chorobou obyvatelia regiónov, ktoré uprednostňujú rastlinné potraviny, ako je India alebo Afrika. Niektoré karcinogény sa tvoria v potravinách pri určitých druhoch varenia, napríklad pri údení. Pri častom kontakte epitelových buniek s týmito látkami dochádza na niektorých miestach k degenerácii buniek na malígne.

Pri zápche nie sú všetky tieto škodlivé látky z tela včas evakuované a pôsobia na sliznicu dlhší čas a vyvolávajú bunkové mutácie.

Zo všetkých chronických ochorení hrubého čreva je ulcerózna kolitída najnebezpečnejšia. S priebehom kolitídy do piatich rokov sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny zvyšuje o 5%. Ak sa kolitída pozoruje pätnásť rokov, pravdepodobnosť sa zvyšuje o 10 - 12%. U pacienta, ktorý trpí kolitídou dvadsať rokov, sa riziko ochorenia zvyšuje o tretinu. Crohnova choroba vytvára priaznivé podmienky aj pre vznik rakoviny hrubého čreva, tu je však riziko menšie a nepresahuje 20 %.

Nemožno nespomenúť dedičnú predispozíciu k tomuto typu rakoviny. Vysoké riziko ochorenia majú aj blízki príbuzní osoby s kolorektálnym karcinómom. Obzvlášť opatrní by mali byť tí, ktorí už našli zhubné novotvary inej lokalizácie.

Nebezpečné sú aj mnohé dedičné ochorenia, ako sú Turcotov a Gardnerov syndróm, difúzna polypóza s vysokou pravdepodobnosťou vzniku rakoviny hrubého čreva. Pri vyššie uvedených ochoreniach sa odporúča odstrániť polypy, niekedy aj celé črevo. V opačnom prípade existuje takmer stopercentná pravdepodobnosť vzniku viacerých ložísk rakoviny.

Ak je rakovinový syndróm zdedený, potom ide o autozomálnu dominanciu a ochorenie sa prejavuje výskytom niekoľkých adenokarcinómov na sliznici hrubého čreva. U 30 % týchto pacientov sa rakovina rozvinie po päťdesiatke.

Samostatne by sa malo povedať o vzťahu kolorektálnych polypov a vzniku rakoviny.

Polypy a kolorektálny karcinóm

Prítomnosť polypov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Od 3 do 20% týchto útvarov sa v budúcnosti zvrhne na adenokarcinóm. Medzi vilóznymi nádormi toto číslo stúpa na 40%.

Polypy sú bežnejšie u starších ľudí, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladších ľudí. Podľa štatistík získaných od patológov má polypy hrubého čreva po smrti každý tretí obyvateľ prosperujúcich krajín. Navyše títo ľudia zomierajú z úplne iných dôvodov.

Bohužiaľ, v prvých štádiách polypy nespôsobujú žiadne nepríjemnosti a nikdy nie sú dôvodom návštevy lekára. V 80% prípadov sú zistené buď už v pokročilom štádiu, alebo náhodne.

Od okamihu, keď sa polyp objaví až po jeho degeneráciu do nádoru, by malo prejsť niekoľko rokov. Prevažná väčšina polypov je spočiatku benígna a ide o žľazové útvary. Ale keď sa zvrhnú na žľazovo-klkovité alebo vilózne, riziko malignity ( malignita) zvyšuje. Aby sa presne overila povaha polypu, vykoná sa biopsia tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Vek a kolorektálny karcinóm

Choroba je bežnejšia u starších ľudí. Navyše, čím vyššia je životná úroveň v krajine, tým väčší je počet pacientov s týmto ochorením.

Väčšina pacientov s kolorektálnym karcinómom je vo veku 40 až 60 rokov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny hrubého čreva.

Podľa obrysov je rozdelená do niekoľkých foriem:

exofytický - zväčšuje sa vnútorný objem čreva, endofytický - rastie do hrúbky tela čreva, tanierovitého tvaru - Ide o kombináciu prvého a druhého, čo je ulcerózny novotvar. Podľa bunkovej štruktúry sú všetky zhubné nádory rozdelené do nasledujúcich typov:

adenokarcinóm , ktorý je zase rozdelený diferenciáciou, slizničný adenokarcinóm(rakovina sliznice),pečatný alebo mukocelulárny karcinóm ,neklasifikovateľná rakovina ,nediferencovaná rakovina . Najčastejšie sa adenokarcinóm vyvíja v hrubom čreve - 80% prípadov.

Z hľadiska liečiteľnosti sú priaznivejšie diferencované typy rakoviny. Nešíria sa tak ďaleko cez tkanivá a tiež menej často metastázujú.

etapy

Z hľadiska šírenia procesu je rakovina rozdelená do štyroch štádií:

prvé štádium- novotvar nepresahuje sliznicu a submukózu, druhá etapa „a“.- novotvar vyčnieva na 1 z vnútorného lúmenu čreva, ale nešíri sa do blízkych tkanív a nemetastazuje do lymfatických uzlín,

druhá etapa „b“.- novotvar vyčnieva viac ako 1 vnútorný lúmen čreva, ale nemetastazuje a nešíri sa do blízkych tkanív, tretia etapa „a“.- novotvar vyčnieva o viac ako 1 vnútorný priemer, zasahuje do celej hrúbky steny čreva, bez metastáz do lymfatických uzlín, tretie "b"štádium - na veľkosti novotvaru nezáleží, dáva niekoľko metastáz do blízkych lymfatických uzlín, štvrtá etapa- novotvar je veľký, postihol blízke orgány, dal veľa metastáz do lymfatických uzlín alebo iných vzdialených orgánov.

Symptómy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky kolorektálneho karcinómu. Najčastejšie jeden pacient neustále trpí rovnakými chorobami:

zápcha, nadúvanie, inkontinencia plynov alebo stolice, periodické nutkanie na neproduktívne pohyby čriev, krvácanie do lúmenu čreva. Uvoľňovanie krvi môže byť veľmi malé, takmer nepostrehnuteľné. Zvyčajne sú to len pruhy krvi v stolici, strata hmotnosti, slabosť, letargia, znížená výkonnosť, bledosť, nepríjemné pocity v črevách, anémia ( s krvácaním), nepriechodnosť čriev – objavuje sa už pri dostatočne pokročilom nádorovom ochorení. Pacient pociťuje bolesti brucha, nemožnosť defekácie, niekedy až fekálne zvracanie. Počas celého ochorenia môžu pacienti pociťovať averziu k jedlu. V terminálnom štádiu sa k vyššie uvedeným symptómom pridáva aj ascites ( hromadenie tekutiny v bruchu).

Diagnostika

Súčasná úroveň technológie umožňuje stopercentnú presnosť odhaliť prítomnosť rakoviny hrubého čreva. Pre úspešnú diagnózu stačí vykonať testy včas a nezanedbávať predpisy lekára, pretože poradie vyšetrení je veľmi dôležité.

Diagnostika sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

výsluch pacienta, vyšetrenie lekárom a palpácia konečníka, sigmoidoskopia, všeobecná analýza krvi, vyšetrenie trusu na skrytú krv, kolonoskopia, ak je predchádzajúce vyšetrenie nemožné alebo jeho údaje lekárovi nevyhovujú, predpisuje sa irrigoskopia, ultrazvuk panvy a brucha, ultrazvuk endorektálna, Biopsia odobratých častíc tkaniva. Takmer každá sťažnosť na črevné problémy od ľudí po päťdesiatke vedie lekára k podozreniu na prítomnosť rakoviny hrubého čreva. Najčastejšie ( v 2 prípadoch) novotvar sa vyvíja v hornom čreve, takže ho nemožno zistiť pomocou jednoduchých štúdií. Pričom rakovinu dolného konečníka možno odhaliť aj pri digitálnom vyšetrení. Ale na získanie presnej diagnózy nemožno zanedbávať všetky možné metódy.

Ultrazvuk je veľmi informatívny. Ukáže nielen prítomnosť a lokalizáciu nádoru, ale aj metastázy, ako aj zápal v blízkych tkanivách. Najúčinnejšia je kombinácia všetkých možných typov ultrazvukového vyšetrenia: externého, ​​endorektálneho, endoskopického a niekedy aj intraoperačného.

Aj keď vyššie uvedené diagnostické metódy nestačia, je predpísané vyšetrenie MRI alebo CT ( CT vyšetrenie)

Komplikácie a metastázy

Najčastejšou komplikáciou kolorektálneho karcinómu je zhoršenie priechodnosti čriev až do štádia úplného prekrvenia. Je tiež pravdepodobné, že sa vyvinie krvácanie, zápal sliznice čreva, perforácia čreva v miestach susediacich s novotvarom.

Ak sa nádor vyvinie na pravej strane, často sa rozvinie anémia, pretože krvácanie sa nemusí zistiť veľmi dlho.

Akékoľvek komplikácie tohto ochorenia vyžadujú naliehavý zásah lekárov, pretože hovoríme o živote a smrti pacienta.

Ďalšou komplikáciou rakoviny hrubého čreva môžu byť metastázy. Pri tomto type rakoviny metastázy najčastejšie postihujú blízke lymfatické uzliny. Ďalej sa šíri do pečene a kostí. U tretiny pacientov s recidivujúcou formou rakoviny sa pozorujú metastázy v pečeni, ktoré sú smrteľné u 70 % pacientov. Niekedy sú dokonca v pľúcach a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Metastázy sa šíria pohybom krvi cez portálnu žilu a ich lokalizácia priamo závisí od toho, v ktorej časti čreva sa nádor vyvíja. Preto ak sú postihnuté pľúca, mozog alebo kosti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existujú metastázy v pečeni.

Iba nádor distálneho rekta dáva metastázy nie cez portálnu žilu, ale pozdĺž venózneho plexu konečníka.

Ak je rakovina už dostatočne pokročilá, komplikácie sa môžu navzájom kombinovať a výrazne skomplikovať liečbu.

Chirurgická liečba

Najúčinnejšou a najpoužívanejšou metódou terapie rakoviny hrubého čreva je odstránenie novotvaru, ako aj tkanív postihnutých metastázami. Hlavnými úlohami počas chirurgického zákroku sú úplné odstránenie postihnutých tkanív, ako aj zabezpečenie evakuácie výkalov z tela.

Veľmi dôležitým bodom je špecifická príprava čreva na operáciu. K tomu je pacientovi predpísaná strava bez trosky, čistiace klystíry tri až päť dní pred zásahom a užívanie preháňadiel. V poslednej dobe sa tiež pomerne často používa výplach tráviaceho traktu pomocou špecializovaného nástroja - fortrans alebovýplach.

Aby sa nádorové bunky nepreniesli prietokom krvi cez tkanivá tela, s črevami sa pri operácii narába veľmi opatrne, nedotýkajú sa novotvaru. Cievy sa upnú a až potom sa odreže časť čreva. V tomto prípade sa odstráni maximálny možný úsek čreva.

Ak už existujú metastázy do iných orgánov, odstránenie úseku čreva nemá veľký zmysel. Na odstránenie samotného novotvaru je však stále predpísaná operácia. Predídete tak možným komplikáciám, ako je zápal, bolesť a krvácanie.

Niekedy s ťažkým stupňom ochorenia sa operácia vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a vytvorenie kolostómie, pretože už nie je možné normalizovať činnosť čriev iným spôsobom.

Ak nádor spôsobuje komplikácie a tiež ak sa operácia vykonáva naliehavo bez špeciálnej prípravy, vykoná sa niekoľko stupňov operácií. Cieľom prvej operácie je odstránenie nádoru a odstránenie komplikácií. Pri druhej operácii sa vytvorí kolostómia. Kolostómia môže byť buď dvojhlavňová alebo jednohlavňová. V prvom prípade je evakuácia fekálnych hmôt možná prostredníctvom kolostómie aj prirodzene. V druhom prípade je hrubé črevo úplne zošité a výkaly sú evakuované iba cez kolostómiu. Normalizácia pohybu stolice sa uskutočňuje po dvoch až šiestich mesiacoch v závislosti od pohody pacienta.

Kombinovaná liečba

Adenokarcinóm hrubého čreva je dosť citlivý na účinky žiarenia. Po ožiarení sa u polovice pacientov objem novotvaru zmenšil v dôsledku smrti malígnych buniek. Takáto príprava zlepšuje výsledky chirurgickej liečby: pravdepodobnosť prenosu malígnych buniek a zápalu tkaniva klesá.

Najúčinnejšia je kombinovaná liečba s lokalizáciou nádoru v pravej časti čreva. Má zmysel ožarovať novotvary, ktoré majú jasné hranice.

Použitie chemoterapie a ožarovania ako hlavnej liečby však nie je dostatočne účinné a neodporúča sa. Sú predpísané na zastavenie rastu nádoru a iba v prípadoch, keď nie je možná operácia.

Chemoterapia

Lieky – cytostatiká nie sú obzvlášť účinné proti kolorektálnemu karcinómu. Štyridsať rokov bol jediný liek, ktorý sa ukázal ako účinný na tento typ rakoviny 5-fluóruracil. Kombinácia 5-fluóruracil s leukovorín zvyšuje účinok lieku na malígny nádor.

Od polovice 90. rokov 20. storočia bola zavedená droga irinotekan, ktorý funguje aj v prípadoch, keď nie je účinný 5-fluóruracil.

Okrem toho lieky ako napr raltitrexid, ftorafur, kapecitabín. Tieto lieky sa predpisujú samostatne aj v kombinácii.

Pri rakovine hrubého čreva sa chemoterapia často podáva po operácii ( adjuvantnej terapie). Táto metóda vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť návratu choroby, ako aj spomaliť jej vývoj. Po operácii kolorektálneho karcinómu by ste určite mali ísť na konzultáciu k onkológovi, aby ste dostali recepty na lieky.

Ožarovanie

Ožarovanie sa pri liečbe hrubého čreva prakticky nepoužíva, keďže všetky jeho oddelenia, s výnimkou konečníka, sú dosť mobilné, môžu meniť svoju polohu v brušnej dutine rôznymi polohami pacienta, čo znemožňuje „ mierenie“ zariadenia. Rektum je na druhej strane pevne upevnený, takže prístroju možno zadať presné súradnice a presne potrebné oblasti spracovať lúčmi.

Ožarovanie sa používa ako príprava na operáciu, ako aj po intervencii. Použitie tejto metódy pred operáciou umožňuje znížiť objem novotvaru, spomaliť jeho nárast a tiež potlačiť výskyt metastáz.

Niekedy, ak je nádor veľmi veľký a postihuje blízke tkanivá a nedá sa odstrániť pomocou operácie, po ožiarení získa formy normálne pre chirurgickú intervenciu, čo umožňuje chirurgicky odstrániť nádor. Po operácii je ožarovanie predpísané v prípadoch, keď je novotvar dostatočne veľký a prekročil obrysy steny. Ožarovanie znižuje pravdepodobnosť návratu choroby, pretože niekedy sa môže vyvinúť nový nádor aj na mieste úplne odstránenej oblasti čreva. Žiarenie sa pri tomto type rakoviny nepoužíva ako monoterapia.

Diéta

Pre ľudí, ktorí podstúpili liečbu rakoviny hrubého čreva, nič také ako diéta neexistuje. Existujú však určité pravidlá týkajúce sa stravovania.

V prvom rade je potrebné zaviesť do stravy viac ovocia a zeleniny. V chladnom období by sa mala upraviť hladina vitamínov, medzi ktorými sú tie, ktoré potláčajú vývoj malígnych buniek.

Existuje názor, že s touto chorobou je lepšie prejsť na výlučne rastlinné potraviny. Oficiálna medicína však tento názor nepodporuje. Drvivá väčšina lekárov sa domnieva, že mäso by sa malo konzumovať, ale malo by ísť o ľahko stráviteľné diétne spracované mäso. Strava by mala obsahovať 55 % sacharidových potravín, 30 % bielkovín a 15 % lipidov.

Po resekcii čreva sa nutričné ​​zložky telom horšie vstrebáva, v tomto smere treba konzumovať len ľahko stráviteľné a kvalitné potraviny. Pomocou jedla nie je možné poraziť nádor, ale diéta môže výrazne zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Predpokladá sa, že otruby, všetky druhy kapusty, ako aj iná zelená alebo žltá zelenina, kyslomliečne výrobky, celozrnné cereálie, cesnak a morské plody zabraňujú vzniku rakoviny čriev.

Nasledujúce produkty majú tiež protirakovinové účinky:

bobule a ovocie: datle, avokádo, citrusové plody, maliny, jahody, melón, zelenina: kaleráb, karfiol, brokolica, biela a červená kapusta, reďkovky, paradajky, baklažány, repa, sladká paprika, cibuľa, zázvor, všetky druhy orechov, najmä tekvicové semienka, morské mastné ryby, morský kel, zelený čaj, celozrnné a sójové bôby, pšeničné klíčky, rastlinný olej. Na normalizáciu fungovania tráviace orgány Po operácii sa musíte stravovať iba podľa režimu. Jedlo by sa malo žuť veľmi pomaly a dôkladne, pretože sliny začínajú spracovávať potravu v ústach, čo je veľmi dôležitá fáza trávenia. Dlhé žuvanie vedie k najrýchlejšiemu nasýteniu.

Mali by ste jesť aspoň 5-krát denne, postupne. Je veľmi dôležité mať na raňajky dostatok kalórií, pomôže to udržať si telesnú hmotnosť a vyhnúť sa chudnutiu, ktoré je typické pre onkologických pacientov. Ak chcete, môžete si dať občerstvenie. Zároveň by však všetky jedlá mali byť ľahko stráviteľné. Zákaz je len na ťažké mastné jedlá.

Pri výbere produktov by ste sa mali zamerať na svoje vlastné preferencie a reakciu tela. Pre pacientov s kolostómiou je veľmi dôležité regulovať funkciu čriev. Preto, ak sa pozoruje zápcha, treba zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny, ako aj objemné potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Repa a sušené slivky majú laxatívny účinok. Cestoviny a ryžu by ste mali dočasne opustiť.

Ak sa pozoruje riedka stolica, je potrebné zaviesť tekutú ryžovú kašu a opustiť surové rastlinné potraviny.

Je vhodné variť jedlo naraz a nenechávať ho dlho v chladničke - zhoršuje to nutričné ​​vlastnosti výrobkov.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe takej vážnej choroby, ako je rakovina hrubého čreva, sa dôrazne neodporúča spoliehať sa na ľudové prostriedky! Ale môžu byť užitočné ako pomocné metódy. Pred použitím tohto alebo toho predpisu sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

1. Zmiešajte jeden diel kalamusového koreňa, jeden a pol dielu nechtíka, tri a pol dielu zemiakových kvetov a štyri diely paliny. Dve polievkové lyžice zmesi nalejte do 0,5 litra. vriacej vode, držte tri až päť hodín a konzumujte 100 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Spolu s týmto odvarom je veľmi užitočné piť polievkovú lyžicu vodného prípravku propolisu.

2. Vnútri použite gopher tuk na 4 lyžičky. za deň. Na tomto tuku je tiež žiaduce variť všetko jedlo. Zvyčajne na výrazné zlepšenie stavu pacienta stačí mesiac.

3. Pite vnútri 2 frakcie ASD (Dorogovov antiseptický stimulátor) podľa schémy: 120 kvapiek zriedených 100 ml vody a užívaných dvakrát denne. Inhibuje vývoj nádoru, zlepšuje stav. ASD-2 má veľmi špecifickú vôňu, takže treba piť so zovretým nosom, na jeden dúšok a okamžite vydýchnuť. Priebeh liečby je 18 mesiacov v rade.

4. Pri rakovine konečníka pomôžu klystíry na báze síranu meďnatého. V troch litroch vody pri izbovej teplote zrieďte 3 lyžičky. vitriol. Toto je koncentrát. Na klystír stačí zriediť 100 ml koncentrátu s dvoma litrami vody. Urobte aspoň 14 dní.

5. Uvarte jednu polievkovú lyžicu celandínovej byliny s 200 ml vriacej vody, držte v termose štvrť hodiny. Potom preceďte a uložte do chladničky. Jeden odvar sa môže použiť nie dlhšie ako 48 hodín. Pite polievkovú lyžicu dvakrát alebo trikrát denne štvrť hodiny pred jedlom. Nepredávkujte sa!

Prežitie

Prognóza prežitia pri rakovine hrubého čreva koreluje s rozsahom poškodenia tkaniva do hĺbky, počtom a prítomnosťou metastáz do vzdialených orgánov, teda so štádiom vývoja nádoru.

Najčastejšie sa návrat choroby vyskytuje v prvých 4 rokoch po intervencii. Preto sa 5 rokov považuje za kritických. Pri radikálnych operáciách s odstránením veľkej časti čreva dosahuje miera prežitia 90%. Ale čím vyššie je štádium ochorenia, tým menej pacientov prežije päť rokov. Takže v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je päťročná miera prežitia až 50%, ak je nádor umiestnený na pravej strane hrubého čreva - až 20%.

Vďaka modernej diagnostické metódy Päťročná miera prežitia pacientov s rakovinou hrubého čreva sa v posledných rokoch zvýšila. Prognóza je horšia, ak nádor pokročil na 5 alebo viac lymfatické uzliny.

Prognózu zhoršujú aj metastázy do tukových tkanív, perforácia čreva, metastázy do iných orgánov a žíl.

Zároveň samotná veľkosť nádoru neovplyvňuje prognózu, čo odlišuje kolorektálny karcinóm od iných typov rakoviny.

S objavením sa metastáz v pečeni žije polovica pacientov iba 7-9 mesiacov. Ak existuje iba jedna metastáza, životnosť sa predlžuje na dva až tri roky.

Treba si uvedomiť, že 85 % návratu ochorenia sa zistí už v prvých 24 mesiacoch po prvej operácii, v priemere po 13 mesiacoch. Okrem toho len 30% môže byť predpísaná druhá operácia a zvyšok je predpísaný ožarovaním a chemoterapiou, ktoré do určitej miery zlepšujú stav pacientov.

Prevencia

1. Jedálny lístok by mal obsahovať čo najviac rastlinných potravín a celozrnných výrobkov.
2. Ak máte zápchu, mali by ste sa poradiť s lekárom včas a odstrániť ich.

3. Včasná detekcia a liečba ochorení čriev.

4. Zistite a odstráňte črevné polypy.

POZOR! Informácie uverejnené na našej stránke sú referenčné alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Predpisovanie liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe histórie ochorenia a výsledkov diagnózy.

Rakovina konečníka je zhubný nádor vyvíjajúci sa z epitelu konečníka.

Rakovina konečníka: príčiny

Dôvody, prečo sa u človeka vyvinie rakovina konečníka, ešte neboli identifikované. Je pravdepodobné, že sa vyskytuje v dôsledku chronických zápalových procesov - proktitída, ulcerózna kolitída, výskyt chronických análnych trhlín. Okrem toho má výrazný vplyv aj genetická predispozícia. Patrí medzi ne rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva a konečníka, difúzna polypóza. Familiárna difúzna polypóza je sprevádzaná násobením polypov. Ich počet môže dosiahnuť desiatky až stovky polypov, ktoré nadobúdajú formu rakoviny. Dôvodom je genetická mutácia, ktorá sa dedí. Negatívny vplyv môže mať aj nesprávna strava: prebytok tučných a mäsových jedál, nedostatok zeleniny a obilnín - to všetko vedie k porušeniu stolice.

Zápcha spôsobuje akútne podráždenie sliznice konečníka a hrubého čreva prostredníctvom toxických produktov vstupujúcich do tela a prenikajúcich do krvi. Nadmerná výživa, sedavý spôsob života a nulová aktivita v športe môžu viesť k nadváhe a v dôsledku toho k tvorbe nádorov v črevách.

K rakovine vedie aj nadmerné fajčenie, ktoré spôsobuje rakovinu v tráviacom systéme. Štatistiky zároveň zaznamenali citeľný pokles onkologických pacientov medzi vegetariánmi. Riziko je veľké pre ľudí, ktorých práca so sebou nesie zvýšený stupeň škodlivosti: výroba azbestu a píly.

Rakovina konečníka: príznaky

Veda identifikovala prvé príznaky, podľa ktorých možno odhaliť rakovinu konečníka. Všetky príznaky rakoviny tohto typu možno rozdeliť na nasledujúce skupiny:

Nešpecifické príznaky

Patria sem: celkový stav slabosti, strata hmotnosti, nevoľnosť pri pohľade na akékoľvek jedlo, strata chuti do jedla, zvrátené vnímanie chuti a vône, horúčka do 37 stupňov.

Špecifické (prvé príznaky rakoviny konečníka)

Medzi prvé príznaky rakoviny konečníka patria:

Izolácia patologických nečistôt počas defekácie. Tento príznak je vyjadrený v prítomnosti niektorého z nádorov konečníka. Hlien sa vylučuje hnisom alebo krvou, alebo len hlienom. V tomto prípade je možné krvácanie. Ak nádor rastie v dolných častiach konečníka, farba krvi je jasne šarlátová, v horných častiach je tmavá a zložená, pripomínajúca zrazeniny a tekutú čiernu stolicu. Existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania v konečníku zamieňať s krvácaním s hemoroidmi. Sebaklam môže viesť k tomu, že človek jednoducho nepôjde k lekárovi a nezačne chorobu. Preto, aby sme odlíšili obe tieto choroby, je potrebné pamätať na to, že pri hemoroidoch sa po defekácii tvorí krv vo výkaloch a v dôsledku vzniku rakovinového nádoru sa krv zmiešava s výkalmi. , ktorý sa uvoľňuje pri poranení nádoru. Tvorba nádoru môže spôsobiť bolesť, ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti, krížovej kosti, kostrče a perinea. To sa vysvetľuje klíčením nádoru na vonkajšom plášti konečníka. Zapálené tkanivá a orgány v blízkosti nádoru môžu tiež spôsobiť bolesť. Tvorba stužkovej formy fekálnych útvarov Časté, sprevádzané akútnou bolesťou, nutkaním na defekáciu. Imaginárny pocit prítomnosti cudzieho prvku v konečníku. Pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vyskytuje počas tvorby nádorov v hornej časti konečníka. Zápcha môže trvať buď 1-2 dni, alebo celý týždeň. Keď zápcha nezanecháva pocit nepohodlia a ťažkosti v bruchu, nadúvanie, bolesť, bolesť v dolnej časti brucha. Charakteristická zápcha sa môže vyskytnúť aj pri znížení činnosti tráviacich žliaz u starších ľudí. Prítomnosť nádoru v konečníku a počiatočných častiach konečníka. Proces defekácie začína klíčením svalov, ktoré spôsobujú zúženie konečníka. V dôsledku inkontinencie moču panvového dna a močovej trubice dochádza k rovnakému klíčeniu svalov.

Príznaky pokročilého karcinómu konečníka

Príznaky pokročilej rakoviny hrubého čreva zahŕňajú:

Pretrvávajúca a zvyšujúca sa bolesť v dolnej časti brucha. Močenie sprevádzané vylučovaním výkalov. Podobný výtok môže vychádzať z vagíny u žien v pokoji. V dôsledku toho - chronický zápalový proces - cystitída, ktorá môže postihnúť obličky. Izolácia moču z konečníka v pokoji alebo počas defekácie, keď steny močového mechúra začnú prerastať nádorom.

Etapy kolorektálneho karcinómu

1. štádium rakoviny konečníka

Vyznačuje sa tým, že nádor je sústredený na jednom mieste – sliznici. Svojou veľkosťou zaberá nie viac ako 1/3 konečníka. V prvej fáze nie je pozorovaný vzhľad a reprodukcia metastáz.

2. štádium rakoviny konečníka

Môže za to prítomnosť nádoru s veľkosťou 5 centimetrov, ktorý zaberá viac ako 1/3 celého čreva. Forma nádoru - b-nádor, obklopený metastázami v lymfatických uzlinách.

3. štádium rakoviny konečníka

V treťom štádiu je konečník prerastený veľkým množstvom metastáz v lymfatických uzlinách. Nádor zaberá viac ako polovicu dĺžky čreva.

4. štádium rakoviny konečníka

Nádor sa prilepí na susedné orgány, prerastie maternicu, vagínu, močového mechúra, močová trubica.

V tomto prípade nádor nestojí. Svoje metastázy púšťa do iných orgánov, zasiahne ich.

Čo sú metastázy?

Ak je toto slovo preložené z gréčtiny, znamená to „inak stojím“. Metastázy sú sekundárne ložiská malígneho nádoru, ktoré prenikajú do lymfatických uzlín, postihujú pečeň, orgány dýchacieho systému a kosti. Tvorba metastáz je spôsobená rýchlym rastom tkanív, výživa dosahuje obmedzený počet tkanivových elementov, pričom bunky sa otvárajú z nádoru a prenikajú do ciev po celom tele, prenikajú do orgánov dýchacej a tráviacej sústavy, do mozgu. Maximálna veľkosť, do ktorej môžu metastázy narásť, je 10 centimetrov. Metastázy vedú k smrti v dôsledku otravy odpadovými produktmi nádoru a v dôsledku zhoršenej výkonnosti orgánov.

Metastázy prenikajú do lymfatických uzlín umiestnených vedľa nádoru v tukovom tkanive panvy a ciev, ktoré ho zásobujú mikroelementmi. V prípade nádoru konečníka sa metastázy presúvajú do slabín.

Na prvom mieste z hľadiska frekvencie poškodenia je pečeň. Ide o to, že od horné divízie krv cirkuluje do pečene
a podľa toho tam zostávajú metastázy. Druhé najviac postihnuté sú pľúca, do ktorých sa cez centrálnu žilu brušnej dutiny dostáva krv s metastázami. Pri jednotlivých metastázach je možné vyliečenie. Ak sú však viacnásobné, potom zostáva len chemoterapia.

Môžu sa vyvinúť aj iné zhubné nádory. Napríklad melanómy a sarkómy.

Rozpoznanie príznakov rakoviny hrubého čreva

Detekcia rakoviny konečníka je možná nasledujúcimi metódami:

Metóda vyšetrenia prstov

Táto metóda pomáha určiť prítomnosť nádoru umiestneného 15 cm od konečníka. Vďaka tomu je možné nielen určiť umiestnenie nádoru, ale jeho veľkosť a stupeň prekrytia črevného lúmenu. Rovnako ako možné poškodenie iných orgánov.

Pri prvej sťažnosti pacienta na defekáciu a jej porušenie, stolicu, bolesť v konečníku je lekár povinný vykonať digitálne vyšetrenie. V tejto štúdii je pacient v polohe na chrbte na ľavej strane, ohýba nohy na brucho a opiera sa o kolená a lakte. Lekár vloží ukazovák do konečníka, aby určil vnútorný reliéf čreva.

Sigmoidoskopia

Štúdia, pri ktorej sa do rekta zavedie špeciálny prístroj na vyšetrenie črevnej sliznice do hĺbky 50 cm. Potom lekár odoberie kúsky z podozrivých oblastí na analýzu.

Irrigoskopia

Pri tejto metóde výskumu sa kontrastná kvapalina vstrekuje do hrubého čreva s klystírom. Röntgenové snímky sa robia ihneď po zákroku a pohybe čriev. Irrigoskopia je určená na prípadné odhalenie rakovinového nádoru v iných častiach čreva, ako aj na zistenie párových nádorov alebo kombinácie viacerých nádorov u pacientov s oslabeným organizmom, ako aj u starších ľudí.

Fibrokolonoskopia

Moderná metóda na zisťovanie rakovinových nádorov vyšetrením sliznice celého čreva vo vnútri. Možno je to najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda, v dôsledku ktorej sa určí presná lokalizácia nádoru. Okrem toho bolo možné odobrať kúsky nádoru na mikroskopickú analýzu a odstrániť nezhubné polypy.

Ďalšie metódy na zisťovanie príznakov rakoviny konečníka

Ak existuje podozrenie na klíčenie nádoru v močovodu a močovom mechúre, metóda intravenóznej urografie.

S cieľom určiť metastázy v iných vzdialených orgánoch a blízkych lymfatických uzlinách je predpísaný ultrazvuková procedúra brušnej dutiny a malej panvy. Ak je voľná tekutina sústredená v brušnej dutine, potom tento typ štúdie určuje množstvo tekutiny.

Jednou z účinných metód na zistenie rakoviny konečníka je CT vyšetrenie diagnostika brušnej dutiny a malej panvy. Umožňuje vám určiť, v ktorých ďalších orgánoch sa nádor rozrástol.

Chirurgia alebo laparoskopia umožňuje zistiť prítomnosť metastáz v pobrušnici a v pečeni. Na to slúži kamera, ktorá sa cez vpichy zavedie do brušnej dutiny.

Taký rozšírený metóda krvného testu ako analýza nádorových markerov. Nádorové markery sú špecifické prvky – proteíny produkované zdravými tkanivami ako odpoveď na oddelenie rakovinových buniek od nádoru a ich vstup do krvi alebo moču. Avšak túto metódu nie je spoľahlivý, preto sa používa zriedka.

Liečba rakoviny konečníka

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni postihnutý orgán. Iné liečby len dočasne podporujú telo.

Zvážte niekoľko možností chirurgickej intervencie.

Orgán zachovávajúca operácia alebo resekcia rekta spočíva v odstránení rekta v jeho spodnej časti. Zároveň sa v spodnej časti v hĺbke panvy vytvorí utesnená črevná trubica. Túto operáciu robím len vtedy, keď sa nádor nájde v hornej a strednej časti. Operácia odstránenia celého konečníka, jeho presun do oblasti zdravých rezov a vytvorenie umelého konečníka. Odstránenie celého čreva spolu s nádorom, vláknom a lymfatickými uzlinami umiestnenými v jeho blízkosti a vo vnútri. Lámač kostí nie je odstránený, zvierač nie je zachovaný. Odstránenie nádoru a postupné dusenie vylučovacej časti čreva (pevne zašité) a odstránenie kolostómie. Odstránenie zlomeniny kosti bez následného odstránenia nádoru. Tento typ operácie je možný v štádiu 4 rakoviny konečníka, aby sa zabránilo intestinálnej obštrukcii. Táto operácia nelieči, ale umožňuje iba predĺžiť život pacienta na dobu neurčitú. Kombinácia operácií: odstránenie celého čreva spolu s postihnutým orgánom, alebo jeho časti pri stavoch prerastania nádoru. Napríklad je možné odstrániť iba stenu močového mechúra atď., Ako aj odstrániť jednotlivé metastázy.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia zahŕňa ožarovanie prostredníctvom špeciálneho prístroja. Terapia sa musí užívať každý deň v malých dávkach po dobu jedného mesiaca. Radiačná terapia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, čo umožňuje po prvé zmenšiť veľkosť nádoru a po druhé, nádor, ktorý nebolo možné odstrániť, sa takáto príležitosť objaví po terapii. Po operácii sú vítané aj terapeutické sedenia. v tomto prípade sú lymfatické uzliny umiestnené vedľa orgánov vystavené žiareniu. Tým sa zabráni návratu choroby. Je pravdepodobné, že vnútorné resp vonkajšia expozícia, alebo spolu. Vnútorné ožarovanie ničí okolité tkanivá a orgány, poškodzuje ich čo najmenej.

Spôsob ožarovania je oveľa nižší ako chirurgický. Avšak pre starších pacientov a pacientov so srdcovými patológiami a nemožnosťou chirurgickej intervencie za prítomnosti určitých kontraindikácií prináša metóda radiačnej terapie pozitívne výsledky.

Ožarovanie sa robí aj na zmiernenie a zmiernenie bolesti u tých pacientov, u ktorých chirurgická metóda jednoducho nie je možná.

Ak sa metastázy v lymfatických uzlinách lokalizovaných s črevom tak rozmnožili, potom je len jedna možnosť – chemoterapia. K chemoterapii sa uchyľujú aj v prípade prieniku metastáz do iných orgánov, ktoré sa nedajú odstrániť. Chemoterapia je zavedenie toxických syntetických látok do tela, ktoré ničia bunky postihnuté nádorom. Na 1 priebeh chemoterapeutickej liečby je 4-násobné zavedenie takýchto liekov. Chemoterapia znižuje rast a počet metastáz, zmierňuje neznesiteľné bolesti a len predlžuje život.

Zotavenie po operácii rakoviny konečníka

Rehabilitácia po operácii rakoviny konečníka je dlhý a komplikovaný proces. Po operácii je nevyhnutné dodržiavať všetky podmienky rehabilitácie a odporúčania lekára. Napríklad pacient bude musieť nosiť obväz na zníženie vnútrobrušného tlaku, aby sa rany a stehy hojili rýchlejšie. Nemôžete si dlho ľahnúť6 po približne 5-7 dňoch môžete vstať, prejsť sa sami na toaletu, navštíviť miestnosti na ošetrenie. Okrem toho je potrebné dodržiavať diétu: žiadne tučné jedlá, zelenina, ovocie. Zahrňte do stravy viac obilnín a vývarov. Medzi mliečnymi výrobkami bude užitočný kefír alebo fermentované pečené mlieko, jogurt a detská výživa.

Po rehabilitácii môže začať hnačka - to je signál, že stolica sa vracia do normálu. Ak bol pacientovi odstránený lámač kostí, musí si kúpiť kolostomický vak, ktorý bude zbierať výkaly. Vrecko je pripevnené lepiacou páskou. Počkajte, kým sa po mesiaci všetky rany a lámač kostí zahoja a zakorenia, a potom môžete ísť do kolostomického vaku.

Ľudové recepty sa používajú na princípe „neškodiť“. Vyhnite sa rastlinám obsahujúcim jed a toxíny: skorocel, muchovník atď.) - určite sa nezlepšia, ale je ľahké spôsobiť nenapraviteľné škody. Ako preventívne opatrenie žiadny ľudový liek nepôsobí pozitívne.

Komplikácie spôsobené rakovinou konečníka

Väčšina ťažká komplikáciačo vedie k smrti je fekálna peritonitída. Možné sú aj komplikácie spojené s črevnou obštrukciou, oneskorením a zastavením stolice / plynov. Ten vedie k pretečeniu črevnej steny, v dôsledku čoho sa jednoducho zlomí. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité dodržiavať diétu: akákoľvek odchýlka od stravy je plná smrti.

V prípade krvácania z nádoru pacient stráca krv, začína sa intenzívny proces anémie, ktorý vedie pacienta k smrti.

Vyčerpanie organizmu už v posledných štádiách rakoviny sa vysvetľuje otravou organizmu toxickými látkami, ktoré ničia nádor.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité každoročne (od 50 rokov) absolvovať digitálne vyšetrenie a fibrokolonoskopiu. Akékoľvek ochorenie konečníka potrebuje naliehavú liečbu. Je mimoriadne dôležité úplne opustiť alkohol, tabakové výrobky a urobiť zmeny vo vašej strave. A čo je najdôležitejšie - viesť zdravý životný štýl.

Rakovina hrubého čreva: ako dlho žijú?

Približne každý tretí pacient, čo je 25 %. celkový počet, vzdialené metastázy sa zistia pri zistení rakoviny. U 19% pacientov sa rakovina zistí v 1.-2. A len 1,5 pacienta sa pri preventívnych prehliadkach dozvie o diagnóze. V štádiu 3 sa vyskytuje veľké množstvo novotvarov. Približne 40-50% pacientov sú nosičmi nádorov so vzdialenými metastázami.

Prognóza prežitia rakoviny konečníka je 5 rokov. To zahŕňa asi 60% pacientov s rakovinou. Najviac postihnutí touto chorobou sú obyvatelia Spojených štátov, Kanady a Japonska. Nedávno sa rakovina konečníka stala rozšírenou rakovinou v Ruskej federácii. Takže podľa štatistík zo 100 000 ľudí - pacientov s rakovinou konečníka je 16 000. Centrami chorobnosti sa stali Moskva a Petrohrad.

Na otázku „Koľko ľudí žije s takou chorobou ako je rakovina konečníka“ neexistuje jednoznačná odpoveď. Pacienti žijú presne tak dlho, kým sa nádor priblížil k hraniciam slizničnej vrstvy. Ak neprekročí hranicu, tak 88 % pacientov bude môcť žiť dlhšie ako 5 rokov. Nezabúdajte však, že jediným prognostickým faktorom je prítomnosť/neprítomnosť regionálnych metastáz. Pravdepodobnosť regionálnych metastáz u mladých ľudí je teda oveľa vyššia ako u iných pacientov s týmto nádorom.

Medzi rakovinou je rakovina čreva u mužov na 3. mieste a u žien na 4. mieste a rakovina konečníka na 5. mieste. Veková kategória najčastejšie trpiaca rakovinou je 70-74 rokov, čo je 67,1 %.

Recidíva rakoviny

Napriek tomu, že veda a medicína nestoja a vzniká stále viac nových metód chirurgickej intervencie, zatiaľ sa nepodarilo zastaviť úmrtnosť onkologických pacientov, hoci úmrtia pooperačných pacientov sa znížili. Dôvodom, prečo nie všetky výsledky po operácii majú pozitívnu prognózu, sú možné relapsy. Približne 10-38% pacientov má recidívu nádoru. Všetky relapsy sa vyskytujú, ak počas liečby neboli zničené všetky postihnuté bunky. Navyše po chemoterapii telo nemôže vždy bojovať len preto, že jeho imunitný systém je oslabený. Všetky recidívy možno podmienečne rozdeliť na skoré - tie, na ktoré netrvá dlho čakať a prvýkrát sa objavia 3 mesiace po liečbe, a neskoré - prejavia sa po 2-3 rokoch. Ak počas 4 rokov nedošlo k jedinému relapsu, je to už dobré znamenie, pretože opakovaná liečba je náročnejšia a výsledky sú nepredvídateľné. V prípade recidívy sa vykoná druhá operácia, ktorá môže predĺžiť život pacienta.

Predpoveď

Predpovedanie budúceho prežitia pacientov liečených na rakovinu konečníka je založené na 5-ročnej miere prežitia. Tento ukazovateľ sa určuje v percentách na základe počtu ľudí zo 100, ktorí žili 5 a viac rokov po chirurgickej liečbe.

Ochorenie, ako je rakovina konečníka, vykazuje pomerne vysokú mieru prežitia po liečbe, najmä v prípadoch, keď bola vykonaná v počiatočnom štádiu. Ako však ukazuje prax, asi polovica pacientov s rakovinou tejto konkrétnej lokalizácie hľadá pomoc už v neskorších štádiách patológie. Čo možno vysvetliť nasledujúcimi dôvodmi:

Príznaky poškodenia konečníka sa v žiadnom prípade nemusia prejaviť až do III-IV etapy; Akékoľvek príznaky a symptómy onkologického procesu môžu byť mierne a neprinášajú pacientovi veľa nepríjemností. Veľmi častá komplikácia vo forme črevnej obštrukcie sa môže objaviť v dôsledku veľkého nádoru, ktorý zablokoval lúmen čreva; Pomerne často je rakovina konečníka zamieňaná s hemoroidmi, a to ako u pacientov, tak u lekárov, kvôli podobnému klinickému obrazu.

Tieto dôvody vedú k zhoršeniu stavu pacienta a výrazne znižujú šance na úspešnú liečbu. Ako proces postupuje, miera úmrtnosti stúpa:

Štádium I - nádor práve začína rásť a nie sú žiadne príznaky. Prognózy úspešnosti operácie sú viac ako 90 %, to znamená, že 90 zo 100 pacientov žije viac ako 5 rokov. Stupeň II - nádor začína rásť aktívnejšie, rastie do slušnej veľkosti a môže sa šíriť do susedných orgánov. Z týchto dôvodov je prognóza o niečo nižšia, približne 75 % všetkých pacientov žije 5 a viac rokov po operácii. Stupeň III - regionálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami nádoru. Prognózy sú v tomto prípade 50/50. Štádium IV je najťažšou formou rakoviny, a preto má najnepriaznivejšiu prognózu. Tento stupeň vývoja onkologického procesu je charakterizovaný metastázami vzdialených orgánov. Prognóza na ďalších 5 rokov života je len 6 %.

Faktory ovplyvňujúce prognózu:

Veľkosť a rozsah šírenia novotvaru; Metastázy v blízkych lymfatických uzlinách; Metastáza vzdialených orgánov; Klíčenie nádoru susedných orgánov; Vek pacienta. Rakovina konečníka je typická pre skupinu ľudí nad 50 rokov, ale ak sa vyvinula v mladšom veku, prognóza je menej povzbudivá; Sprievodné, chronické patológie endokrinného a kardiovaskulárneho systému;

Na záver môžeme povedať, že prognóza prežitia po rakovine konečníka je vysoko závislá od štádia procesu. Nemenej dôležité je pooperačné obdobie rehabilitácie, ktoré by malo prebiehať pod dohľadom špecialistov, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Prognóza rakoviny dvanástnika

Prognóza výsledku rakoviny dvanástnika je pre každého pacienta čisto individuálna a závisí od množstva faktorov: stupeň vývoja procesu, vek, celkový stav. Predpovede môžu byť sklamaním, ak pacient požiadal o pomoc príliš neskoro. Túto formu rakoviny je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu, a preto sa väčšina pacientov lieči na pokročilé štádiá s prítomnosťou metastáz.

Terapia skorých štádií rakoviny dvanástnika pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru s následnou chemoterapiou. Takýto priebeh liečby môže predĺžiť život pacienta na niekoľko rokov. Podľa štatistík sa resekovateľné nádory vyskytujú v 70-89% prípadov, po ich odstránení žije asi 50% pacientov do 5 rokov.

Na konci liečby je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy lekára: viesť zdravý životný štýl, dobre jesť a pravidelne sa vyšetrovať. Dodržiavanie všetkých schôdzok pomôže zabrániť opätovnému výskytu rakoviny dvanástnika.

Prognóza rakoviny céka

Ak chcete urobiť akúkoľvek predpoveď o tom, ako dlho človek prežije po liečbe kolorektálneho karcinómu, lekár môže po diagnostikovaní štádia procesu, ako aj pri zohľadnení veku, sprievodných ochorení a výsledkov operácie.

Vzhľadom na štádium onkológie je prognóza nasledovná:

Štádium 0 rakoviny céka: liečba je založená na chirurgickej intervencii, kolonoskopii. Úspešnosť prežitia počas 5 rokov je 95 %. I. štádium rakoviny céka: Možno bude potrebné odstrániť časť hrubého čreva a prognóza úspešnej liečby je 90 %. Štádium II rakoviny céka: ochorenie môže prejsť niekoľkými štádiami, ktoré ovplyvnia konečnú prognózu. 2A - 85 % a 2B - 72 %.

Rakovina slepého čreva v štádiu III: tiež rozdelená do niekoľkých úrovní s vlastnými predpoveďami:

3A - proces sa podarilo rozptýliť do submukózneho a svalového tkaniva a tiež zasiahol niekoľko lymfatických uzlín. 5-ročná miera prežitia je 83%. 3B - nádor prerástol do črevnej steny a blízkych orgánov, sú tiež viditeľné metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách. Predpoveď – 65 %. 3C - metastáza postihuje 4 alebo viac lymfatických uzlín, ale telo zostáva nedotknuté. Odborníci predpovedajú 44 %.

Štádium IV rakoviny céka: najnovšia fáza onkológie, nemôže zaručiť úspešnú prognózu viac ako 8-9%. Vo väčšine prípadov je toto štádium rakoviny neoperovateľné. Lekári využívajú paliatívnu starostlivosť, ktorá je zameraná na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie príznakov.

Prognóza rakoviny hrubého čreva

Prognóza päťročného prežitia po liečbe rakoviny hrubého čreva závisí od štádia procesu. V posledných rokoch sa miera prežitia po operácii tohto ochorenia zvýšila, čo súvisí s používaním moderných diagnostických metód.

5-ročné prežitie podľa štádia rakoviny:

I. stupeň - 75 % a viac; Štádium II - 55-60%; Stupeň III - 35-60%; IV štádium - 6-8%;

Prognóza prežitia pre sigmoidnú rakovinu hrubého čreva

Vzhľadom na súčasnú fázu rakovinového procesu lekári robia nasledujúce predpovede:

Tieto ukazovatele neznamenajú 100% presnosť, sú prevzaté zo všeobecných štatistík. Ukazovatele toho, ako dlho môže človek žiť, sú čisto individuálne.

Prognóza a prežitie rakoviny konečníka závisí od stupňa nádoru, rozsahu jeho penetrácie a prítomnosti regionálnych metastáz. Často sa ochorenie opakuje v prvých piatich rokoch po chirurgickej liečbe. Ak sa rakovina (karcinóm) po piatich rokoch neopakuje, človek sa považuje za vyliečeného a sledovanie liečby je celkom úspešné. Päťročná miera prežitia priamo závisí od stupňa karcinómu hrubého čreva. Aká je prognóza a očakávaná dĺžka života rakoviny konečníka?

Stredná dĺžka života v onkológii konečníka závisí od včasnosti začiatku liečby choroby.

Všeobecne o prežití

Päťročná miera prežitia je percento založené na štatistikách o ľuďoch, ktorí sú náchylní na tvorbu benígnych nádorov, ktoré sa vyvinú do kolorektálneho karcinómu. Toto je koeficient, ktorý určuje počet ľudí, ktorí žili päť a viac rokov po chirurgickej terapii. Vo všeobecnosti platí, že pri včasnom odhalení rakoviny je predikcia liečby úspešná. Najmä zhubný nádor nie je zistený včas. Dôvodom je, že charakteristické symptómy a akékoľvek prejavy tvorby rakovinových buniek môžu byť mierne alebo úplne chýbať.

slabý závažné príznaky rakovina: bolesť a pálenie v konečníku, výskyt krvných nečistôt v stolici, porucha stolice. Sú zamieňané s príznakmi hemoroidov, análnych trhlín a polypózy. Z tohto dôvodu nie je onkológia zistená včas a šance na prežitie sú výrazne znížené. Pri vytváraní prognózy prežitia je potrebné vziať do úvahy čas detekcie ochorenia a stupeň tvorby rakovinových buniek.

Štádiá, prognóza rakoviny, ako dlho žijú?

Rakovina 1. stupňa. Rakovinové bunky sa postupne začínajú rozvíjať a ich činnosť nie je sprevádzaná určitými znakmi. Ak sa zistí rakovina 1. stupňa, treba začať adekvátnu terapiu vrátane chirurgického zákroku, vtedy je úspešnosť liečby zaručená. Ako dlho žijú ľudia s kolorektálnym karcinómom? Otázka, ktorá trápi mnohých pacientov a zdravých ľudí. Z hľadiska päťročného prežívania je úspešná rakovina 1. stupňa. Miera prežitia je nad 90% Karcinóm 2. stupňa. Rastú rakovinové bunky, rastie nádor, ktorý sa šíri do blízkych orgánov. Prežitie po dobu 5 rokov po liečbe nebude viac ako 70%. Tu veľa závisí od objemu onkologickej formácie, pretože nie je vždy možné ju úplne odstrániť. Používaním chirurgický zákrok môžete znížiť bolesť a čiastočne sa zbaviť neduhov.Pri rakovine 3. stupňa sa objavujú regionálne metastázy. Miera prežitia bude iba 50%. K 3. stupňu karcinómu možno pripísať spinocelulárny karcinóm konečníka, ktorý má zvýšený stupeň malignity. Miera prežitia bude iba 33% (2 - 3 roky života).Posledná fáza (stupeň) je charakterizovaná najnepriaznivejším výsledkom. Metastázy postihujú vnútorné orgány (pečeň, obličky, črevá atď.). V prípade, že sa metastázy nepresunuli do susedného orgánu, ale zamerali sa na jeden, prognóza rakoviny konečníka sa zlepší. Miera prežitia bude iba 5-6%.

Čo ovplyvňuje mieru prežitia?

Veľkosť malignity, lokalizácia, lokalizácia a čas detekcie ovplyvňujú predpokladaný výsledok a mieru prežitia. Prítomnosť regionálnych metastáz vo viacerých lymfatických uzlinách značne kazí predvídateľnosť liečby. Veľká veľkosť nádoru a jeho zničenie blízkych orgánov zhorší predpokladaný výsledok. V prípade, že je nádor malý a metastázy sú prítomné len v jednom orgáne, liečba a operácia budú úspešnejšie.

Prežitie v onkológii konečníka závisí aj od veku pacienta, jeho zdravotného stavu a adekvátnosti terapie.

Úspešnosť liečby rakoviny tiež závisí od veku človeka. Starší muži a ženy sú náchylní na tvorbu rakovinových buniek. Mladí ľudia menej ochorejú. Pri chorobe je prognóza liečby nepriaznivá, keďže u mladého organizmu nádor rastie mnohonásobne rýchlejšie a postihuje niekoľko vnútorných orgánov súčasne. Prítomnosť chronických ochorení (ochorenie srdca, detská mozgová obrna, diabetes mellitus) v kombinácii s malígnymi novotvarmi znižuje prežitie.

Význam pooperačnej diagnostiky

Pooperačná diagnostika je najdôležitejším faktorom pri sledovaní stavu vnútorných orgánov a pomáha predchádzať možným komplikáciám po operácii. Diagnostická kontrola, ktorá sa vykonáva štvrťročne, pozostáva z:

lekárske vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie konečníka - rektoskopia, rektálne digitálne vyšetrenie konečníka.

Raz za šesť mesiacov sa odporúča podstúpiť takéto diagnostické opatrenia: ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a fluorografické vyšetrenie pľúc. Ak existujú podozrivé príznaky na obnovenie ochorenia, je dôležité, bez čakania na exacerbácie, podstúpiť kompletnú diagnostiku pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.

Ako predĺžiť život s kolorektálnym karcinómom?

Na prevenciu recidívy rakoviny sa používa chemoterapia - vystavenie postihnutých oblastí chemikáliami. Medzi tieto lieky patria: "Calcium Folinate", "Leukofozin", "Neovorin". Použitie chemoterapie je indikované, keď nie je možné odstrániť nádor iným spôsobom. Postup sa považuje za opakovane použiteľný a trvá dlho.

Život s neuspokojivou diagnózou môžete predĺžiť pomocou stravy a správnej výživy. Jedlo by malo byť pravidelné, kvalitné a výživné. Stojí za to vzdať sa potravín, ktoré dráždia črevá: korenené, slané, mastné jedlá, údeniny a konzervy. Zaraďte do svojho jedálnička viac čerstvého ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb. Ak budete dodržiavať prísnu diétu a dodržiavať lekárske odporúčania, ochorenie ustúpi a umožní predĺžiť život.

Spôsob liečby rakoviny konečníka sa určuje v závislosti od stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti nádoru. Ústrednou metódou liečby je chirurgický zákrok. Ale vo fázach 3-4 to nestačí a uplatňuje sa integrovaný prístup:

Komplexná liečba vážne zvyšuje šance na zotavenie.

V priemere náklady na operáciu rakoviny konečníka:

• v Izraeli - od 20 000 dolárov;
• v Nemecku - od 15 000 EUR;
• v Rusku - od 20 000 rubľov.

Rizikové faktory

Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré pozitívne ovplyvňujú liečbu, stojí za zmienku:

• Lokalizácia symptómov;
• Umiestnenie ohniska choroby;
• Čas odhaliť rakovinové bunky v tele.

V prípade objavenia sa metastáz v určitých oblastiach lymfatických uzlín sa obraz ochorenia zmení k horšiemu. Významné objemy vzdelávania a jeho vplyv na iné orgány zhoršujú ďalšiu prognózu. V opačnom prípade je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku mnohonásobne vyššia.

Na vzniku zhubného nádoru v konečníku sa môže podieľať viacero skupín faktorov. Patria sem určité chyby vo výžive, prítomnosť chronických ochorení konečných úsekov čreva, zaťažená dedičnosť. Najkompletnejší zoznam faktorov vyzerá takto.

Skupina predisponujúcich faktorov	Príklady
Nesprávny spôsob života.	Alkohol má nevyjadrený účinok na konečník, ale môže sa zúčastniť procesu. Fajčenie je nešpecifický faktor, ktorý veľmi neovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Nutričné ​​faktory: zriedkavé veľké jedlá; prevaha nestráviteľných potravín a potravín, ktoré môžu spôsobiť podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu (slané, korenené, mastné jedlá, výrobky z múky); nedostatok alebo úplná absencia vlákniny v strave (perleťová a kukuričná krupica, čierny chlieb, ovocie, zelenina).
Dedičná.	Lynchov syndróm je pomerne bežná genetická mutácia, ktorá môže viesť k rakovine hrubého čreva. Podozrenie je možné, ak sa ochorenie vyvinie u pacienta mladšieho ako 45 rokov. Tento syndróm predstavuje 5% všetkých typov rakoviny konečníka. Adenomatózna familiárna polypóza je zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom je narušený proces delenia epitelových buniek. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 11 000. V každom prípade sa v priebehu 5-10 rokov od objavenia sa prvých príznakov zmení na rakovinu. Prítomnosť príbuzných pacienta, ktorí mali rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.
Chronické choroby.	Chronická proktitída (pri absencii terapie). Whippleova choroba. Choroby vedúce k poruchám pohybu črevného obsahu (následky kmeňovej vagotómie, syndróm dráždivého čreva, motorická dyskinéza). Crohnova choroba. Ulcerózna nešpecifická kolitída.

Mýtus o príčine rakoviny. Medzi obyvateľstvom sa všeobecne verí, že hemoroidy sa môžu stať príčinou rakoviny konečníka. Je to klam. Keďže hemoroidy nie sú súčasťou črevnej sliznice, nemôžu ovplyvniť črevný epitel. Je však potrebné pripomenúť, že dlhodobý nedostatok liečby hemoroidov môže viesť k rozvoju chronickej proktitídy, ktorá je rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny konečníka.

Rakovina konečníka nie vždy závisí od prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov (výnimkou sú rektálne polypy a adenomatózna familiárna polypóza). Na včasnú detekciu ochorenia je potrebné starostlivo sledovať tvorbu symptómov, ktoré sprevádzajú malígny proces.

Ak je medzi rodičmi pacient s touto chorobou, potom je riziko ochorenia u dieťaťa 25%. Deti, ktoré majú nasledujúcu patológiu, sú ohrozené.

• Polypóza hrubého čreva - polypy dolných častí hrubého čreva - sú považované za obligátne prekancerózne stavy, ktoré sa spravidla v dospievaní môžu zmeniť na zhubný nádor.
• Gardnerov syndróm je pomerne zriedkavé ochorenie charakterizované mnohopočetnými polypmi v hrubom čreve, ktoré sa môžu stať malígnymi.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída

Príprava na operáciu

Pred vykonaním operácie na odstránenie rakoviny konečníka je pacient vyšetrený:

Je dôležité jesť tesne pred odstránením nádoru.

Diéta pre rakovinu konečníka pred operáciou:

Pred operáciou (v celkovej anestézii) sa pacientovi vyčistí žalúdok a podá antibiotikum.

Klasifikácia

Okrem TNM klasifikácie existuje klasifikácia podľa histologických znakov nádoru. Nazýva sa to stupeň malignity (Grade, G). Tento znak naznačuje, aký aktívny a agresívny je nádor. Stupeň malignity nádoru je indikovaný nasledovne:

• GX - stupeň diferenciácie nádoru nemožno určiť (málo údajov);
• G1 - vysoko diferencovaný nádor (neagresívny);
• G2 - stredne diferencovaný nádor (stredne agresívny);
• G3 - zle diferencovaný nádor (veľmi agresívny);
• G4 - nediferencovaný nádor (vysoko agresívny);

Princíp je veľmi jednoduchý – čím vyššie číslo, tým agresívnejšie a aktívnejšie sa nádor správa. Nedávno boli stupne G3 a G4 kombinované do G3-4, čo sa nazýva „zle diferencovaný - nediferencovaný nádor“. Klasifikácia sarkómov kostí a mäkkých tkanív jednoducho používa výrazy „ vysoký stupeň malignita“ a „nízky stupeň“.

Ide o súbor malígnych buniek rôznej povahy (histologická štruktúra novotvaru). V niektorých prípadoch nádor rastie pomaly, prakticky sa neprejavuje, v iných sa rýchlo zväčšuje a vyznačuje sa agresívnym priebehom. Na adekvátnu liečbu rakoviny konečníka je potrebné vykonať sériu vyšetrení na určenie typu nádoru.

Na základe charakteristík bunkovej štruktúry je táto patológia rozdelená na niekoľko typov.

1. Adenokarcinóm. Často je diagnostikovaná u ľudí, ktorí prekročili 50-ročný míľnik. Základom jeho štruktúry je žľazové tkanivo. Existuje niekoľko stupňov diferenciácie adenokarcinómu (nižšia diferenciácia – horšia prognóza). Tento typ nádoru je najpopulárnejší v kontexte onkologických ochorení konečníka.
2. Karcinóm prstencových buniek. Pri mikroskopickom štúdiu štruktúry tohto nádoru je možné vidieť úzky okraj (podobný silnému prstencu), v strede ktorého je lúmen. Nie je detekovaný tak často (3%) ako adenokarcinóm, ale je charakterizovaný nepriaznivým výsledkom. Priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny konečníka často nepresahuje 3 roky.
3. Spinocelulárny karcinóm. Je menej častá (2 %) ako dva predchádzajúce typy rakoviny konečníka. Je charakterizovaná tendenciou k rýchlemu metastázovaniu. Hlavnou lokalizáciou nádoru tohto typu je oblasť análneho kanála. Existuje názor, že spinocelulárny karcinóm konečníka sa vyskytuje v dôsledku vystavenia infekcii ľudským papilomavírusom.
4. Pevná rakovina. Vzniká ako výsledok fúzie slabo diferencovaných buniek, ktoré sú žľaznaté. Je problematické určiť presnú povahu pevných rakovinových buniek: charakteristické je stratové usporiadanie týchto zložiek malígneho novotvaru.
5. rakovina sedacieho nervu. Hlavnou zložkou novotvarov tejto patológie je medzibunková látka. Počet malígnych buniek je tu obmedzený.
6. Melanóm. Lokalizované v oblasti análneho kanála. Predisponovaný k skorým metastázam. Zastúpené pigmentovými bunkami (melanocytmi).

Smer rastu nádoru konečníka sa môže líšiť.

1. Malígny nádor môže prerásť do rektálnej dutiny (exofytická rakovina).
2. Nádor môže byť lokalizovaný v stenách konečníka bez toho, aby ich presahoval (endofytická rakovina).
3. Rakovinové bunky môžu byť fixované v lúmene, stenách konečníka. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná zmiešaná forma rakoviny konečníka.

Taktika a symptómy liečby sú určené veľkosťou a umiestnením nádoru, stupňom jeho diferenciácie (ako podobné sú rakovinové bunky normálnym), šírením do lymfatických uzlín a iných orgánov.

Novotvar konečníka môže byť lokalizovaný:

1. anorektálne - priamo nad konečníkom (v oblasti zvierača). Vyskytuje sa v 6% prípadov. Vyznačuje sa skorým príznakom vo forme neustálej bolesti, bodavej povahy, ktorú nezbavujú NSAID (Analgin, Ketorol, Citramon atď.). Z tohto dôvodu je pacient nútený sedieť iba na polovici zadku ("príznak stolice");
2. ampulárne - v strednej časti čreva. Najčastejšia lokalizácia (84 %). Prvým príznakom rakoviny s takouto lokalizáciou je spravidla krvácanie;
3. nadampulyarno - v najvyššej časti konečníka (11% prípadov). dlho prúdi asymptomaticky. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc kvôli akútna obštrukciačrevá. Potom je rakovina objavená náhodou pri inštrumentálnom vyšetrení.

Na posúdenie rastu nádoru a jeho šírenia v tele lekári identifikovali štádiá kolorektálneho karcinómu. AT národné usmernenia onkológovia pre rok 2014 rozlišujú 13 štádií. Táto klasifikácia umožňuje čo najpresnejšie opísať rakovinu a rozhodnúť o spôsobe liečby pacienta.

Zvyčajne pred začatím liečby musíte úplne presne pochopiť, ako sa nádor v tomto štádiu vyvíja? Ako ďaleko je poškodenie samotného čreva? Existuje poškodenie svalového tkaniva a lymfatických uzlín a ako ďaleko je to od konečníka?

Miesto nádoru

Druhy rakoviny

• Blízke lymfatické uzliny sú ovplyvnené.
• Šírenie metastáz v panvovom tkanive.
• Porážka paraaortálnych a inguinálnych lymfatických kolektorov.
• Metastázy do pľúc, pečene a iných vzdialených orgánov.

Agresivitou

• Vysoko diferencovaný - nádor rastie pomerne pomaly a nie je agresívny.
• Zle diferencované - rýchlo rastúce malígne tkanivá rýchlo metastázujú.
• Stredne diferencovaný - Má miernu rýchlosť rastu a vývoja.

Akýkoľvek chirurgický zákrok môže zahŕňať riziká. Medzi nepríjemné dôsledky môžu patriť:

Po operácii môže rakovina konečníka trvať až 2 roky. Aby ste včas odhalili metastázy, musíte byť neustále pod dohľadom lekára (každých 3-6 mesiacov), absolvovať kolonoskopiu a vyšetrenia, urobiť krvný test.

Chirurgická intervencia v 4. štádiu rakoviny hrubého čreva je spojená s veľkým rizikom pre život pacienta. Ale ani úspešná operácia nezaručuje absenciu komplikácií. Prvým alarmujúcim príznakom je prenikanie krvi do brušnej dutiny, stehy a rany, ktoré sa dlho nehoja, infekcie. Možné sú aj ďalšie komplikácie:

• Neúplná anastomóza - šitie okrajov čriev po odstránení postihnutého segmentu. Ak chirurg neaplikuje dostatok stehov, okraje sa môžu rozchádzať alebo zmäknúť, čo ohrozuje prenikanie výkalov do pobrušnice a zápal pobrušnice.
• Poruchy trávenia – po operácii má pacient plynatosť a ťažkosti s vyprázdňovaním. Človek je nútený sedieť na najprísnejších, monotónnych diétach.
• Adhézie – môžu spôsobiť dysmotilitu svalov čreva, spôsobiť akútnu bolesť a vo všeobecnosti ohroziť zdravie.

Rehabilitácia

Po zákroku je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa prebúdza z anestézie, postupne sa dostáva do normálu. Na zmiernenie pooperačnej bolesti sa predpisujú analgetiká alebo epidurálne lieky. Na oblasť švu je pripevnená špeciálna drenáž na odstránenie prebytočnej tekutiny. V priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa odstráni.

Pacientovi je dovolené jesť bez pomoci sestry len niekoľko dní po resekcii. Počiatočné menu by malo obsahovať tekuté pyré polievky, tekuté obilniny, nízkotučné bujóny. Po týždni sa pacient môže samostatne pohybovať po oddelení nemocnice. Na urýchlenie hojenia čriev, zníženie rizika komplikácií sa odporúča nosiť špeciálny obväz na zníženie zaťaženia svalov brušnej dutiny.

Povinná je špeciálna strava, ktorú musí pacient prísne dodržiavať. Stómia (umelý konečník), ak bola odstránená, spočiatku vyzerá edematózne, ale po niekoľkých týždňoch sa skráti a zmenší.

Ak sa stav pacienta stabilizoval, nenastali žiadne komplikácie, po týždni bol z oddelenia prepustený. Pooperačné stehy sa odstránia po desiatich dňoch.

Zdravá výživa, špeciálna strava je najdôležitejšou súčasťou liečby rakoviny čriev, pretože choroba postihuje črevný trakt. Pacienti s onkológiou brušných orgánov často nemajú chuť do jedla, pripravte sa k jedlu silou. Je potrebné jesť, je dôležité poraziť chorobu, odmietanie jedla skončí zle.

Príznaky anomálie

Rakovina hrubého čreva sa chápe ako onkologické ochorenie charakterizované rastom nádorového novotvaru na stenách čriev. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú bolesť, krvácanie v črevách, poruchy stolice. Karcinóm hrubého čreva je náchylnejší na ľudí, ktorých veková hranica prekročila 45 rokov.

Nádorový rast začína v črevnej sliznici, ktorá je následne lokalizovaná v slepom čreve alebo konečníku. Zákernosť rakovinových lézií čreva je spôsobená slabou závažnosťou a rozmazaním prejavov v počiatočných štádiách. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované v prítomnosti tráviacich chorôb.

Karcinóm hrubého čreva môže vyvolať niekoľko faktorov:

1. Nesprávna výživa, keď sa zneužívajú mastné, múčne alebo korenené jedlá a do tela sa dostáva aj nedostatok vlákniny.
2. Zápcha chronickej povahy, ktorá vznikla na pozadí podvýživy alebo iných patologických procesov. Tento faktor je obzvlášť dôležitý, pretože obľúbeným miestom na lokalizáciu rakovinových nádorov je stagnácia výkalov.

Polypózne novotvary, ktoré sú výrastkami črevnej sliznice. Takéto formácie majú ohniskovú povahu.

Predisponujúce k rozvoju karcinómu sú dedičné a vekové faktory.

Vlastnosti oblasti činnosti. Zistilo sa, že ľudia, ktorí sa špecializujú na nebezpečné odvetvia, najčastejšie trpia rakovinovými patológiami, keď dochádza k neustálemu kontaktu s toxickými chemickými zložkami.

Zlé návyky vo forme zneužívania alkoholu a tabakových výrobkov.

K vzniku prispieva pasívny životný štýl s minimálnou fyzickou aktivitou preťaženie v žilových cievach umiestnených v panve, čo vyvoláva porušenie črevnej sliznice.

1. Skoré štádiá

V počiatočných štádiách vývoja karcinómu symptómy prakticky chýbajú alebo sú nevýznamné. V tomto prípade sa vyskytujú tieto prejavy:

• zníženie tónu;
• ospalosť;
• mierna bolesť v peritoneu;
• strata chuti do jedla.

Chudnutie v počiatočných štádiách rakoviny je atypickým príznakom ochorenia. Naopak, je tu súbor nadváhy.

2. Progresia ochorenia

S vývojom patológie sa zaznamenávajú črevné poruchy:

• poruchy stolice;
• bolesti, ktoré sú kŕče a majú krátkodobý charakter, nesúvisia s prijímaním potravy;
• škvŕkanie v žalúdku.

So začiatkom zúženia črevného lúmenu sa objaví opuch jednej strany brucha. S rozvojom ochorenia sa príznaky zvyšujú a môžu viesť k:

• ťažká strata krvi;
• črevná obštrukcia;
• zápalové komplikácie.

Klasifikácia

V súčasnosti existujú dve hlavné klasifikácie štádia rakoviny hrubého čreva. Najinformatívnejší je systém TNM, kde:

• T - stav primárny nádor;
• N - stav lymfatických uzlín;
• M - prítomnosť metastáz.

V tomto systéme sa pomocou abecedného a číselného označenia odráža stupeň a rozsah prevalencie nádorového procesu.

Existuje aj druhá klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišujú 4 štádiá karcinómu hrubého čreva:

• ja inscenujem. Nádor je lokalizovaný v submukóznej vrstve a črevnej sliznici;
• II etapa. Postihnutá je polovica čreva. Zároveň rakovinový nádor neopúšťa stanovené limity, neexistujú žiadne metastázy;
• IIIa štádium. Nádorový proces preniká do všetkých vrstiev hrubého čreva. Zároveň ešte nie sú žiadne metastázy;
• III b štádium. Novotvary sa líšia veľkosťou, existujú viaceré metastázy;
• IV štádium. Nádor sa stáva veľké veľkosti a preniká do susedných orgánov. Proces metastázy sa stáva nekontrolovateľným.

Známky 4. typu rakoviny - úplné nádorové poškodenie stien črevného traktu, v dôsledku požitia obsahu do krvi, smrteľná otrava organizmu. Typické príznaky:

• zhoršenie blahobytu;
• strata chuti do jedla, telesná hmotnosť;
• časté vracanie, nevoľnosť;
• závraty;
• teplo;
• ťažkosti s defekáciou;
• prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu v stolici;
• bolesť v peritoneu;
• plynatosť, nadúvanie;
• hnačka, zápcha;
• grganie;
• sivastý povlak na jazyku.

Vnútorné krvácanie vyvoláva rozvoj anémie, koža pacienta získava bolestivú bledosť, cyanózu.

Šírenie metastáz prebieha podobným spôsobom:

• cez cievy lymfatického systému;
• cez obehový systém;
• implantačná metóda.

Metastázy rakovinových buniek

Miestom lokalizácie slepého čreva, zvonka pripomínajúceho malý široký vak, je pravá iliakálna dutina. Od úzkeho apendixu (apendixu) je slepé črevo oddelené zvieračom (Gerlachova chlopňa), ktorý zabraňuje vstupu črevného obsahu do jeho lúmenu.

Rakovina slepého čreva sa nazýva malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív sliznice tohto orgánu.

Fotografia ukazuje recidívu rakoviny céka

Príznaky ochorenia

Príznaky kolorektálneho karcinómu závisia od lokalizácie nádorového procesu, veľkosti malígneho novotvaru a sprievodné ochorenia orgánov tráviaceho traktu.

Etapy a ich predpoveď

Podľa ruskej klasifikácie je obvyklé rozlišovať 5 štádií vývoja malígneho novotvaru slepého čreva.

Aby sa vylúčila možnosť stanovenia chybnej diagnózy, diagnostika rakoviny céka by mala byť komplexná.

• Diagnostika počiatočného štádia pozostáva z odberu anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia pacienta a digitálneho vyšetrenia konečníka.

Pri vyšetrovaní pacienta špecialista vykonáva perkusie alebo perkusie brušnej dutiny, aby zistil prítomnosť voľnej tekutiny v nej. Ďalšia palpácia brucha vám umožní zistiť lokalizáciu a momentálny stav nádoru.

Moderná liečba rakoviny céka pozostáva z kombinácie troch terapeutických metód: chirurgia, rádio # 8212; a chemoterapiu.

• Vedúca úloha pri liečbe akéhokoľvek onkologické ochorenia pridelený na operáciu.

Postihnuté lymfatické uzliny sa odstránia počas operácie lymfadenektómie. V prípade neoperovateľných nádorov sa vykonáva umelá anastomóza na obnovenie narušenej črevnej priechodnosti, pričom sa obchádza oblasť postihnutá nádorom.

• Rádioterapia sa používa ako pred operáciou (na zmenšenie veľkosti novotvaru), tak aj po nej (na zničenie rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii, a tým zabránenie recidíve ochorenia).
• Ošetrenie chemikáliami ničenie rakovinových buniek, ako aj potlačenie ich schopnosti nekontrolovaného delenia, môže zahŕňať použitie buď jedného (fluorafur alebo fluorouracil), alebo kombinácie niekoľkých liekov (napríklad fluorouracil a kalciumfolinát).

Na spevnenie obväzu sa používajú špeciálne obväzy alebo obväzy. Použitie náplasti, ktorá môže poškodiť pokožku častými obväzmi, je neprijateľné.

• Starostlivosť o pokožku okolo fistuly zahŕňa použitie pást a mastí s prídavkom kyseliny mliečnej, ako aj premazanie zapálených miest 10% roztokom tanínu.

Na vytvorenie kôry, ktorá zabraňuje účinkom črevného obsahu na pokožku, sa používajú rôzne prášky: mastenec, kaolín, suchý tanín.

• Po zahojení operačnej rany a vytvorení fistuly sa pacientovi odporúča každodenné kúpanie.

Od toho momentu ho zdravotníci začali učiť, ako používať kolostomický vak.

• S oneskorením vo fekálnych masách sa pacientovi podá klystír s vazelínovým olejom.
• Dôležitou podmienkou úspešného zotavenia je prísne dodržiavanie diéty.

V priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa konzistencia jedla mierne zhustne; všetky jedlá (vo veľmi malých porciách, každé tri hodiny) sa podávajú výlučne v pyré.

• Desať dní po operácii je dovolené zaviesť do stravy pacienta potraviny s vysokým obsahom bielkovín.(nízkotučné odrody rýb a mäsa, vajcia).

• Pacientom, ktorí podstúpili operáciu na slepom čreve, sa odporúča zahrnúť do stravy: teľacie mäso, čerstvé bylinky, bobule, ovocie a zelenina, rastlinný olej, chudé ryby, jahňacie, nekvasený chlieb, rôzne druhy cestovín, cereálne cereálie.

Všetky jedlá by mali byť čerstvo pripravené a teplé (nevhodné sú teplé aj studené jedlá). Hlavnými spôsobmi varenia by mali byť varenie v pare a dusenie.

• Zakázané produkty sú: sójové bôby, všetky druhy sladkostí, tavený syr, kuracie mäso, arašidy, všetky druhy krabích tyčiniek, surové kuracie vajcia, káva (instantná).

Pri vytváraní prognózy pre pacienta s rakovinou céka špecialista berie do úvahy výsledky získané počas predbežného diagnostického vyšetrenia.

Prednosť má:

• rýchlosť rastu a veľkosť malígneho novotvaru;
• údaje z histologického vyšetrenia;
• hĺbka klíčenia nádoru v črevnej stene;
• prítomnosť metastáz do lymfatických uzlín a iných orgánov;
• úroveň diferenciácie nádorových tkanív.

Do výpočtu podľa prognózy prežitia sa započítava aj anamnéza ochorenia, úspešnosť vykonanej operácie a vek pacienta.

Veľmi nebezpečná choroba, rakovina čreva v štádiu 4, sa považuje za extrémny stupeň vývoja tejto onkológie. Je charakterizovaná porážkou mnohých systémov:

• priľahlé orgány (močový mechúr, maternica, panvové kosti);
• Lymfatické uzliny;
• vzdialené orgány (pečeň, pľúca, kostné štruktúry).

Choré bunky otravujú ľudské telo a uvoľňujú toxické látky. Liečba v tomto štádiu je veľmi zložitá, je zameraná na zmiernenie stavu pacienta.

Rehabilitácia

Ako sa stravovať?

Výživa po operácii môže byť rovnaká ako pred chorobou. Regulácia stolice pomôže vyhnúť sa tráviacim ťažkostiam, nadúvaniu a nepríjemným zápachom.

Požadovaná strava po operácii je rovnaká ako pred ňou:

• Je potrebné opustiť mastné, korenené a vyprážané jedlá - je lepšie dusiť, variť alebo dusiť.
• Pite medzi jedlami od 2 litrov tekutín denne.
• Jedzte po častiach (5-6 krát denne) a jedlo dôkladne žuvajte, nejedzte veľmi horúce ani studené.

Metastázy pri rakovine konečníka

Zhubný nádor konečníka rastie a jeho tkanivo nedostáva dostatok výživy. Potom rakovinové bunky stratia spojenie s nádorom a odtrhnú sa od neho. Prúdenie krvi a lymfy ich prenáša do celého tela. Usadzujú sa v pečeni, pľúcach, mozgu, obličkách a kostiach, v regionálnych a vzdialených LU.

Metastázy konečníka na začiatku sa objavujú v najbližších lymfatických uzlinách. Krv tiež vstupuje z nadampulárnej oblasti konečníka do portálnej žily pečene a ovplyvňuje jej bunky. Takto vzniká sekundárna rakovina.

S odtokom krvi z dolného perineálneho rekta sa spolu s onkobunkami dostáva do centrálnej žily a potom do pľúc a srdca. Preto sa metastázy pri rakovine konečníka objavujú v týchto orgánoch, ako aj v kostiach a pobrušnici. Pri viacerých metastázach trpí mozog.

Metastázy z rakoviny konečníka sa nemusia objaviť špecifické príznaky: mierna horúčka, slabosť, zvrátená chuť, zápach, nízka chuť do jedla a výrazný úbytok hmotnosti. Okrem charakteristických symptómov, keďže rakovina konečníka sa vyvíja pomerne rýchlo, metastázy majú tendenciu rýchlo rásť v oblastiach s mnohými nervovými zakončeniami, v najbližších orgánoch a tkanivách, kde začína zápalový proces:

• bolesť v krížovej kosti, kostrč, driek, perineum;
• uvoľňovanie nečistôt patologickej povahy počas pohybu čriev;
• svetlé šarlátové krvácanie v dôsledku nádoru v análnej oblasti;
• tmavé krvácanie s čiernymi zrazeninami v dôsledku nádoru v supraampulárnej oblasti konečníka;
• inkontinencia plynov a výkalov v dôsledku poškodenia svalov, ktoré zužujú konečník.

Smrť na rakovinu konečníka môže nastať v 40 % do 5 rokov, ak sa včas neodhalí primárny nádor a metastázy. Od adekvátnej terapie po operácii závisí od toho, ako sa rakovina konečníka vylieči, prežitie - od štádia nádoru a prítomnosti metastáz.

Ak je zhubný nádor konečníka určený vo štvrtej fáze, ako dlho žijú, závisí od toho, kde sa vyskytujú metastázy. Prognózy sú určené ročnými štúdiami na popredných klinikách v krajine a na 4. stupni dosahujú priemerne 10-20%.

Príčiny ochorenia

Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe rakoviny konečníka nie sú doteraz úplne pochopené príčiny patológie.

Odborníci zároveň identifikovali prítomnosť korelácie medzi výskytom rakoviny a zlými návykmi.

Onkologické ochorenia tráviaceho systému sa môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• vlastnosti životného štýlu a výživy;
• zlé návyky a závislosti;
• dedičné faktory.

Choroby čriev a anorektálnej zóny majú významný vplyv na spustenie patológie.

V posledných rokoch sa u mužov častejšie vyskytujú análne trhliny, ktoré spôsobujú vývoj patológie.

Klinické štatistiky ukazujú, že rakovina konečníka sa pravdepodobnejšie rozvinie u ľudí, ktorí preferujú mäsitú stravu.

Mäsové výrobky obsahujú veľké množstvo kalórií, stopových prvkov a vitamínov.

Avšak majú vedľajší účinok, pri ktorej sa v čreve intenzívne množia patogénne mikroorganizmy.

Ľudia, ktorí jedia vyváženú, rastlinnú stravu, majú výrazne nižšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

PREČÍTAJTE SI Aký je prvý príznak rakoviny konečníka?

Štúdie ukázali, že nedostatok vitamínov A, C a E prispieva k zvýšeniu aktivity karcinogénov.

Je jednoznačne dokázané, že u mužov a žien s nadváhou je častejšie diagnostikovaná rakovina konečníka.

Telesná obezita sa zase vyskytuje pri sedavom spôsobe života. Sedavá práca prispieva k stagnácii krvi v žilových cievach malej panvy.

Nádor je diagnostikovaný v počiatočných štádiách iba v 20%. U 70% pacientov sa ochorenie zistí v 3. štádiu.

Metódy vyšetrenia:

• Novotvar konečníka je vizualizovaný nádor, preto v niektorých prípadoch postačuje na zistenie patologického zamerania digitálne vyšetrenie pomocou rektálneho zrkadla. U žien sa robí vaginálne vyšetrenie a vyšetrenie v zrkadlách.
• Sigmoidoskopia - počas postupu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie čreva pomocou anoskopu.
• Irrigoskopia s dvojitým kontrastom je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa do črevnej dutiny zavádza suspenzia bária, po ktorej sa orgán nafúkne vzduchom. Metóda je veľmi informatívna a umožňuje vám určiť tvorbu malých veľkostí.
• Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizovať stav hrubého čreva a zhodnotiť šírenie nádoru. Ak sa zistia patologické ložiská, odoberie sa biopsia s povinnou histológiou získaných vzoriek tkaniva.
• Kombinovaná pozitrónová emisná a počítačová tomografia je vysoko efektívna moderná metóda, ktorá súčasne fixuje morfologické a funkčné zmeny vnútorných orgánov. Vďaka tomu je možné určiť patológiu v počiatočnom štádiu.
• Scintigrafia kostí je špecializovaná metóda rádiodiagnostika na včasnú detekciu metastatických lézií skeletu.
• Na určenie rozsahu a metastáz nádoru v brušných orgánoch a retroperitoneálnom priestore je predpísaná CT (počítačová tomografia) brušnej dutiny.
• CT vyšetrenie mozgu sa vykonáva v prítomnosti neurologických symptómov.
• Röntgen hrudníka sa používa na detekciu sekundárnych lézií v pľúcach.
• Krvný test na nádorové markery: CEA, CA 19-9, CA-50.
• Analýza výkalov na skrytú krv.

Podľa indikácií je predpísaná diagnostická laparoskopia na stanovenie nevizualizovaných metastáz a peritoneálnej karcinomatózy.

Rovnako ako všetky druhy rakoviny, rakovina hrubého čreva v počiatočnom štádiu vývoja je asymptomatická. S nárastom malignity sa objavujú výrazné príznaky rakoviny čriev u detí, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

1. Skoré príznaky
2. Typické príznaky
3. Rozšírený obraz choroby

Komu skoré príznaky zahŕňajú menšie zmeny zdravotného stavu, prejavujúce sa znížením chuti do jedla, chudnutím, zvýšenou únavou, slabosťou. Ale na základe týchto príznakov je mimoriadne ťažké podozrievať dieťa z choroby.

Postupom času, ako nádor rastie, sa u detí objavujú typické príznaky rakoviny čreva, ktoré sa zväčšujú s rastom malígneho útvaru. Toto obdobie je charakterizované opakujúcou sa nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha a grganím. Dieťa sa sťažuje na nepohodlie v bruchu. Môže byť pozorovaná riedka stolica, v niektorých prípadoch sa v nej môžu nachádzať nečistoty krvi alebo hlienu.

Klinika podrobného klinického obrazu - v tomto štádiu sa objavujú špecifické prejavy, vyjadrené vo forme dyspepsie: vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Existuje výrazná strata telesnej hmotnosti, nedostatok chuti do jedla. Porušenie funkcií hrubého čreva sa prejavuje oneskorením nezávislých pohybov čriev.

K dnešnému dňu nie je úplne stanovená presná príčina patológie. Niektorí vedci sa domnievajú, že ide o poruchy na úrovni génov, iní tvrdia, že vedúcu úlohu zohráva dedičný faktor.

Iní uvádzajú, že za všetko môžu vírusové a bakteriálne napadnutia tela. Pri vyšetrovaní pacientov s nádorovým ochorením dochádza ku kombinácii viacerých etiologických faktorov.

Popredné sú:

• Jedenie nekvalitných potravín. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí veľmi radi vo veľkom prijímajú všetko mastné, pikantné, s nadmerným množstvom sacharidov. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že mäso varené na otvorenom ohni negatívne ovplyvňuje črevnú stenu v ktoromkoľvek z jeho oddelení. Ďalším negatívnym bodom je absorpcia potravy s prítomnosťou plesní. Vyvoláva onkologické procesy.
• Riziková skupina zahŕňa ľudí nad 60 rokov, ktorí trpia chronické patológie gastrointestinálny trakt: polypóza, divertikulóza čriev, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.
• Dedičnosť. Ak majú pokrvní príbuzní túto chorobu, zvyšuje sa šanca na jeho výskyt.
• Dlhodobá antibiotická liečba. V dôsledku toho je narušená rovnováha v normálnej črevnej mikroflóre, ktorá chráni jej stenu pred poškodením a agresívnymi vplyvmi.
• Dysbióza a dysbakterióza. uvoľniť sa imunitných síl orgán je ovplyvnený najmä faktor nekrózy nádorov, ktorý priamo chráni pred rozvojom onkológie.
• Časté a dlhodobé užívanie alkoholu, fajčenie cigariet. Alkoholy a nikotín vyvolávajú vývoj a rast novotvarov.
• Dlhodobý stresový stav tela.
• Obezita, metabolický syndróm, dyslipidemický syndróm.
• Sedavý sedavý životný štýl je hypodynamia.
• Infekčné lézie čreva: salmonelóza, úplavica, otrava jedlom.
• Dlhotrvajúca zápcha, črevný volvulus, obštrukcia.

Pooperačné komplikácie, následky

Rehabilitácia

Rakovina hrubého čreva sa často vyskytuje v kombinácii s komplikáciami. Systematická úvaha určuje ich nasledujúcu formu:

• klíčenie tvorby nádoru do susedných orgánov, ako aj do oblasti panvovej steny v kombinácii s tvorbou medziorgánových fistúl (poškodenie vagíny, močového mechúra);
• vývoj perifokálnych purulentno-zápalových procesov, ako je purulentná paraproktitída, flegmóna retroperitoneálneho priestoru, flegmóna tkaniva panvovej oblasti;
• perforácia tvorby nádoru v oblasti nadampulárneho čreva so súčasným rozvojom pelvioperitonitídy;
• perforácia tvorby nádoru v oblasti pararektálneho tkaniva s rozvojom bunkového flegmónu alebo purulentnej paraproktitídy;
• rozvoj krvácania s progresívnou formou anémie;
• rozvoj obštrukčnej intestinálnej obštrukcie.

Zle diferencovaný skvamocelulárny karcinóm konečníka

Nádor pozostáva z mutovaných buniek dlaždicového epitelu, môžu byť keratinizované a nie keratinizované. Vzhľad nádor pripomína ulceróznu formáciu, v niektorých prípadoch karfiol. Ulcerácia novotvaru naznačuje vysokú malignitu nádoru konečníka. Spinocelulárny karcinóm má symptómy podobné príznakom hemoroidov a análnych trhlín.

Zle diferencovaná forma spinocelulárneho karcinómu je vysoko malígna rakovina, ktorá má tendenciu rýchlo metastázovať a postihovať blízke orgány a tkanivá, ako aj vzdialené. Zle diferencovaná forma skvamocelulárneho karcinómu je náchylná na recidívy, ktoré sa veľmi často vyskytujú v prvých dvoch rokoch po liečbe.

Diéta

Správnej výžive pri rakovine konečníka treba venovať zvýšenú pozornosť. Strava by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nemala by spôsobovať podráždenie čriev.

Strava po prvom chirurgickom zákroku by mala byť čo najšetrnejšia, nespôsobovať hnačky a nadúvanie. Začnú jesť po resekcii s ryžovou vodou, nízkotučným vývarom, bobuľovým želé bez ovocia. Po niekoľkých dňoch povolené:

• Slizové polievky (ide o precedený odvar z obilnín).
• Tekutá, dobre roztlačená kaša, uvarená vo vode. Uprednostňujú sa nehrubé ryžové obilniny, ovsené vločky, pohánka.
• Krém (iba do riadu do 50 ml).
• Vývary s krupicou.
• Omeleta z vajec a bielkovín uvarených na mäkko.
• O niečo neskôr sa zavádzajú šťouchané ryby a mäso.

Po stanovení diagnózy musí pacient úplne prehodnotiť stravu a stravu. Tým sa zníži pravdepodobnosť recidívy ochorenia a po liečbe sa rýchlejšie zotaví.

Zásady výživy:

• Časté (až 6-krát denne), zlomkové jedlá v malých porciách, najlepšie v rovnakom čase.
• Súlad teplotný režim jedlo (nie viac ako 45 C a nie menej ako 15 C).
• Dôkladné žuvanie jedla.
• Príprava parných a varených jedál.
• Dodržiavanie pitného režimu (do 1,5 litra vody denne).

• zelenina, ovocie, bobule, sušené ovocie;
• čerstvé zelené;
• obilniny;
• obilniny;
• hydinové mäso;
• nízkotučné odrody rýb, morské plody;
• vajcia namäkko, parné omelety;
• čerstvé fermentované mliečne výrobky: nekyslý kefír, prírodný jogurt, nízkotučná kyslá smotana, tvaroh;
• rastlinný, olivový, ľanový olej;
• orechy;
• odvary a infúzie bylín (harmanček, šalvia, rebríček);
• zelený čaj, želé, ovocný nápoj, neperlivá minerálna voda.

Vylúčené:

• korenené, vyprážané, slané jedlá;
• tučné odrody rýb a mäsa;
• údené produkty, konzervovanie, mäsové pochúťky;
• majonéza, kečup, omáčky;
• margarín, nátierka;
• sladkosti, bohaté pečivo;
• rýchle občerstvenie, polotovary;
• alkoholické a sýtené nápoje.

Po operácii je predpísaná najšetrnejšia strava. Všetky jedlá sú pripravené v pyré, ťažké, nestráviteľné jedlo je vylúčené.

Počas chemoterapie telo potrebuje dostatočný prísun živiny a mikroživín. Preto je dôležité vyvážiť stravu a zaradiť do stravy všetky potrebné živiny a piť dostatok tekutín.

Diéta pri rakovine konečníka zahŕňa potraviny, ktoré mechanicky a tepelne šetrne pôsobia na črevá. To znamená, že jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bez pridania korenín alebo veľkého množstva soli.

Uprednostniť by sa mali tieto produkty:

Teplota riadu pri podávaní by mala byť 37-39°C.

Diéta pri rakovine konečníka 2. stupňa a pri ťažšom štádiu ochorenia by mala obsahovať obilniny a pyré, ktoré sú ľahko stráviteľné a nespôsobujú zápchu.

Prevencia

Rakovine hrubého čreva sa dá predísť odstránením niekoľkých rizikových faktorov zo svojho života a zmenou svojich pravidelných návykov. Tu je niekoľko tipov:

1. Pravidelne cvičte.
2. Obmedzte množstvo tuku vo vašej strave.
3. Jedzte pravidelne (až päťkrát denne) čerstvé ovocie a zeleninu.
4. Snažte sa nejesť príliš veľa kalórií.
5. Obmedzte konzumáciu alkoholu.

Pri zdravom životnom štýle má rakovina len malú šancu zaútočiť na telo. Stále však existuje malé riziko vzniku ochorenia. Preto sa ľuďom starším ako 50 rokov odporúča vykonávať pravidelné testy, ktoré dokážu odhaliť rakovinu hrubého čreva, konečníka, dvanástnika a sigmoidálneho hrubého čreva v počiatočnom štádiu.

Ak sa začne včasná liečba, prognóza bude veľmi pozitívna: pravdepodobnosť päťročného prežitia je 80%.

Rakovina hrubého čreva sa môže po liečbe opakovať. Okrem toho pacienti, ktorí prechádzajú do remisie, majú zvýšené riziko rakoviny žalúdka, žlčových ciest, maternice, obličiek a močovodov.

Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko relapsu:

• Dodržujte odporúčania lekára. Príďte včas na kontroly a absolvujte vyšetrenia. Pomôže to včas identifikovať relaps a zvýšiť šance na jeho úspešnú liečbu. Typické pravidelné vyšetrenia zahŕňajú kolonoskopiu, počítačovú tomografiu, krvné testy na nádorové markery.
• Prestať fajčiť.
• Udržujte si zdravú váhu.
• Udržujte fyzickú aktivitu.
• Držte sa zdravej výživy. Obmedzte konzumáciu mäsa, uprednostňujte rastlinné produkty.
• Vyhýbajte sa alkoholu.

1. Niektoré ochorenia konečníka spôsobujú ďalší vývoj rakovinový nádor. Preto by ste nemali odkladať liečbu: hemoroidy, fistuly, análne trhliny atď.
2. Zabráňte zápche a vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa vyskytuje často.
3. Jedzte menej červeného mäsa a nezdravého jedla. Pokúste sa jesť viac rastlinných potravín.
4. Pokúste sa vyhnúť alkoholu a fajčeniu, ako aj vystaveniu chemikáliám.
5. Skúste sa viac hýbať a viesť aktívny životný štýl.
6. Určite raz ročne podstúpte vyšetrenie u lekára a urobte všeobecný a biochemický krvný test.

Preventívne opatrenia pre kolorektálny karcinóm 3. štádia možno rozdeliť do 2 skupín:

• Prevencia tvorby nádorov.
• Včasné odhalenie rakoviny a prevencia jej rozšírenia do 3. štádia.

Opatrenia na zníženie rizika vzniku rakoviny hrubého čreva zahŕňajú:

1. Normalizácia výživy, dostatočná konzumácia zeleniny a ovocia, ako aj potravín bohatých na vitamíny, vlákninu a vlákninu.
2. Zníženie používania karcinogénnych potravín - vyprážané mastné mäso, údeniny, marinády, korenené jedlá.
3. Normalizácia fyzickej aktivity.
4. Dostatočný príjem tekutín.
5. Prestaňte fajčiť a zneužívať alkohol.

Druhým bodom je včasná detekcia nádoru a jeho odstránenie. Na tento účel sa odporúča vykonať celkovú kolonoskopiu so súčasným odstránením črevných polypov (práve z nich sa v drvivej väčšine prípadov vyvíja rakovina).

Keďže kolonoskopia je nákladná, vyžaduje starostlivú prípravu a špeciálne vybavenie, niektoré krajiny zaviedli skríning okultnej krvi vo výkaloch. Faktom je, že polypy a zhubné novotvary môžu pri poranení alebo ulcerácii krvácať. Stopy krvi vo výkaloch sa zisťujú pomocou špeciálnej štúdie. Ak je výsledok pozitívny, pacient je odoslaný na kolonoskopiu.

Nevýhodou metódy je, že deteguje len „krvácajúce novotvary“ a môže pôsobiť aj v prítomnosti iných ochorení sprevádzaných skrytým krvácaním tráviaceho traktu – Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, žalúdočné vredy atď.

Percento založené na štatistických štúdiách ľudí náchylných na tvorbu rakoviny vedúcej k rakovine hrubého čreva a konečníka sa nazýva päťročná miera prežitia. Tento parameter ukazuje, ako dlho ľudia žijú po operácii na odstránenie rakoviny konečníka.

Z celkového počtu preživších po chirurgickom zákroku sa odoberajú ľudia, ktorí po chirurgickej liečbe prežili bez výraznejších komplikácií. Vo väčšine prípadov s včasnou detekciou progresie nádoru má operácia pozitívny výsledok a doba zotavenia je minimálna.

Ochorenie v poslednom štádiu je však ťažké odstrániť s minimálnymi následkami. Je dosť ťažké odhaliť vývoj rakovinových buniek v tele vstupné úrovne. Nemusia sa objaviť a príznaky môžu úplne chýbať.

Pri rakovine konečníka sa pozorujú nasledujúce príznaky, ktoré nemajú výrazný charakter:

• Neprirodzená bolesť a svrbenie v konečníku;
• Farba, ako pri rakovine čreva, sa tiež mení v dôsledku prítomnosti krvných hmôt;
• Výmena stoličky k horšiemu.

Opísané znaky sú podobné príznakom hemoroidov, polypózy a análnych trhlín. V dôsledku toho je detekcia onkológie oveľa komplikovanejšia. Často sa dá zistiť v konečných štádiách, vďaka čomu sa pravdepodobnosť prežitia niekoľkokrát znižuje.

• Zdravotná prehliadka;
• Endoskopické vyšetrenie čreva;
• Rektálne digitálne vyšetrenie konečníka.

Nasledujúce postupy by sa tiež mali vykonávať najmenej dvakrát ročne:

• Fluorografia pľúc;
• Vyšetrenie brušnej dutiny ultrazvukom.

V opačnom prípade sa umiestni kolostómia. V prípade zablokovania konečníka sa inštaluje kolostomický vak, ktorý zabezpečí odstránenie hmôt. Kolostómia pomáha predchádzať intoxikácii tela.

Existuje niekoľko spôsobov, ako predĺžiť život pri diagnostikovaní rakoviny konečníka. Rozšírili sa vďaka Vysoké číslo pozitívne výsledky. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu rakovinových buniek a vyrovnanie rastu nádoru, odporúča sa uchýliť sa k chemoterapii.

• leukofosín;
• kalciumfolinát;
• Neovorin.

Chemoterapia sa ospravedlňuje v prípade, keď nie je k dispozícii odstránenie malígnych buniek inými metódami. AT lekárska prax postup trvá dosť dlho. Dá sa použiť viackrát.

Tiež pozitívna akcia má diétu a správnu výživu. Potrebné je pravidelné jedlo, ktorého kvalita by mala byť nadpriemerná. Z bežnej stravy sa odporúča vylúčiť potraviny, ktoré môžu dráždiť zapálené črevá:

• Akútne;
• Mastné;
• Slaný 4
• Konzervované.

Stravu by ste mali naplniť množstvom čerstvej zeleniny a ovocia, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov. Ak pacient dodržiava opísané odporúčania, potom sa príznaky neprejavia s rovnakou intenzitou, čo pozitívne ovplyvní kvalitu života.

Karcinóm je ochorenie vyžadujúce okamžitú liečbu dlhodobá liečba. Pri jeho absencii sa zvyšuje riziko úmrtia. Aby pacient žil čo najdlhšie, je potrebná neustála diagnostika.

Boj proti pokročilému rakovinovému procesu si vyžiada veľa času, úsilia a vykonáva sa niekoľkými prístupmi. Úplný priebeh terapie nezaručuje hojenie, prognóza je nepriaznivá: počas liečby sa toxíny dostávajú do pečene cez krvný obeh, čo spôsobuje komplikácie.

Tradičná liečba zahŕňa:

• Chirurgické riešenie - úplná resekcia nádoru spolu s odstránením metastáz. V niektorých prípadoch sa nádor tak zväčší, že lekár je nútený odobrať veľkú časť čreva, čo znemožňuje jeho zošívanie. Výsledkom je, že chirurg vytvorí kolostómiu - privedie črevo k stene pobrušnice s pripevnením kolostomického vaku na vyprázdnenie čriev. Niekedy sa rovnaká metóda používa aj pri neoperovateľnom nádore, aby sa odstránila obštrukcia a uľavila sa pacientovi bolesť.
• Radiačná terapia - používa sa na prípravu na operáciu, spomaľuje šírenie rakovinových buniek. Táto metóda je založená na rádioaktívnych lúčoch.
• Chemoterapia - spolu s radiačnou liečbou sa používa na zníženie veľkosti novotvaru, spomaľuje onkologický proces bez predĺženia života pacienta, ale uľahčuje resekciu.
• Ľudové metódy - napriek skepticizmu majú takéto prostriedky účinný pozitívny vplyv na stav pacienta, ale iba v spojení s odbornou liečbou.

Tradičná medicína je žiadaná, napriek rozvoju tradičnej medicíny. V komplexe opatrení v boji proti metastázam sa používajú odvary a tinktúry bylín, niekedy obsahujúce jedy v malom dávkovaní.

Liečba malígneho procesu v čreve v štádiu 4 je priamo závislá od schopností ľudského tela, od typu nádoru, ktorý prenikol do orgánov.

Rehabilitácia

Hlavná otázka, ktorá ľudí po prepustení z nemocnice znepokojuje, je, či budú po operácii schopní pracovať? Po chirurgickej liečbe črevnej onkológie závisí výkonnosť pacientov od mnohých faktorov: od štádia vývoja nádoru, od typu onkológie a od profesie pacientov. Po základných operáciách sa pacienti niekoľko rokov nepovažujú za práceneschopných. Ak však nedôjde k recidíve, môžu sa vrátiť k svojej starej práci (nehovoríme o fyzicky náročných profesiách).

Je obzvlášť dôležité obnoviť následky chirurgického zákroku, ktorý vedie k nesprávnemu fungovaniu čreva (zápalové procesy v oblasti umelého konečníka, zmenšenie priemeru čreva, zápal hrubého čreva, stolice inkontinencia atď.).

Ak je liečba úspešná, pacient by mal pravidelne podstupovať vyšetrenia po dobu 2 rokov: vykonať všeobecný rozbor výkalov a krvi; pravidelne podstupovať prieskum povrchu hrubého čreva (kolonoskopia); rentgén hrude. Ak nedošlo k recidíve, diagnostika by sa mala vykonávať aspoň raz za 5 rokov.

Úplne vyliečení pacienti nie sú nijako obmedzovaní, ale odporúča sa, aby sa šesť mesiacov po prepustení z nemocnice nezapájali do ťažkej fyzickej práce.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od typu a rozsahu chirurgickej intervencie, zdravotného stavu pacienta. Ak vám lekár nariadil trvalú kolostómiu, budete sa musieť naučiť, ako sa o ňu správne starať.

Ako dlho žijú pacienti s rakovinou hrubého čreva?

• Pacient môže v prvom štádiu prežiť s pravdepodobnosťou 90 až 95 %.
• V druhom štádiu hlbokého poškodenia orgánov - 57-83%. V tomto štádiu je oveľa jednoduchšie vyliečiť rakovinu ako v nasledujúcich, hoci orgán je vážne poškodený.
• Tretia etapa dáva vetvy do najbližších tkanív, vďaka čomu miera prežitia u pacientov klesá na 57%.
• Po 4. štádiu zvyčajne miera prežitia prudko klesá - v 5% prípadov ochorenia pacienti prežijú zvyšok svojho života a sú z choroby vyliečení.

Aby nedošlo k opätovnému rozvoju ochorenia, pacient by mal byť pravidelne sledovaný onkológom. V súčasnosti sa odporúča nasledujúca frekvencia návštev:

• Prvé 2 roky po remisii - aspoň raz za 6 mesiacov (odporúča sa raz za 3 mesiace);
• Po 3-5 rokoch - 1 krát za 6-12 mesiacov;
• Po 5 rokoch - každý rok.

Malo by sa pamätať na to, že ak má pacient sťažnosti, vyšetrenie onkológa je naplánované neplánovane čo najskôr.

Etapy vývoja, prognózy

Lekári rozdeľujú vyvíjajúci sa malígny proces v slepom čreve do nasledujúcich štádií:

• 0 stupeň - prekancerózny nádor, malého priemeru, postihujúci vrch črevnej sliznice. Lymfatický systém nie je ovplyvnený, metastáza nevzniká. Pri včasnej diagnóze je miera prežitia 100%.
• Stupeň 1 - nádor s priemerom 2 centimetre, rastie do vzdialených vrstiev čreva. Po resekcii je prognóza života na viac ako päť rokov 95 %.
• 2. fáza - priemer tvorby nádoru sa zvyšuje, preniká vonkajšími stenami slepého čreva. Lymfatický systém nie je ovplyvnený, metastázy nie sú vyvinuté. Priemerná dĺžka života po operácii závisí od stupňa poškodenia orgánu, v priemere po piatich rokoch zostáva nažive 85% pacientov.
• 3. štádium - nádor postihuje lymfatický systém, blízke orgány, ale nedáva metastázy do vzdialených systémov. V závislosti od poškodenia lymfatických uzlín sa päťročné prežitie po chirurgickej excízii líši: 2-3 lymfatické uzliny - 65%, 4 alebo viac - 45%.
• 4. štádium - novotvar je veľký, blízke systémy, lymfatický systém je poškodený, metastázy rastú do vzdialených orgánov. Ak sú postihnuté pľúca alebo pečeň, prakticky neexistuje šanca na prežitie: s takouto diagnózou žijú menej ako päť rokov.

Ako vyliečiť rakovinu vaječníkov v štádiu 3

Liečba rakoviny vaječníkov 3. stupňa spočíva v vymenovaní niekoľkých terapeutických metód. Najúčinnejšie z nich sú chirurgia a chemoterapia. Najčastejšie sa používajú v kombinácii na zvýšenie terapeutického účinku.

Terapia 3. stupňa by sa mala kombinovať so správnou výživou – pri rakovine vaječníkov by mala strava pozostávať len z ľahko stráviteľných potravín. Pacientom sa odporúča konzumovať nízkotučné polievky, varenú alebo pečenú zeleninu, ovocie. Zakázané mastné, slané, vyprážané, údené, alkohol. Dodržiavanie diéty pre rakovinu vaječníkov 3. stupňa môže zmierniť priebeh ochorenia a odstrániť príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie.

Prevádzka

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva po chemoterapii. Je možné priradiť jeden z niekoľkých typov operácií:

• ooforektómia - odstránenie jedného alebo oboch postihnutých vaječníkov;
• panhysterektómia - odstránenie maternice a jej príloh;
• extirpácia - je odstránenie všetkých pohlavných orgánov ženy, vrátane krčka maternice a omenta.

Najčastejšie s rakovinou adnexov sa používa jedna z posledných dvoch metód. V tomto prípade sa odstránia nielen postihnuté, ale aj zdravé pohlavné orgány. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Ak je to potrebné pre ďalšiu reprodukčnú schopnosť, žena sa snaží opustiť maternicu a jeden prívesok. Avšak najlepšia možnosť zvažuje sa úplné odstránenie orgánov, keďže v priebehu tohto ochorenia je vysoké riziko jeho prechodu do štádia 4, po ktorom nasleduje smrť.

Pozitívne účinky chirurgického zákroku na onkológiu príveskov:

• úplné odstránenie malígneho nádoru alebo výrazné zníženie jeho veľkosti;
• eliminácia metastáz susediacich s vaječníkmi;
• zvýšená miera prežitia z 3. štádia rakoviny vaječníkov;
• prevencia ďalšieho rozvoja onkológie;
• zníženie rizika vzdialených metastáz.

Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopiou alebo laparotómiou. Prvý sa používa na malé nádory a v prípade potreby odstránenie iba jedného vaječníka. Metóda laparotómie je bežnejšia. Po vykonaní sa otvorí najlepšia recenzia vnútorné orgány, čo zlepšuje kvalitu zásahu a umožňuje odstrániť najbližšie metastázy. Laparoskopia je populárnejšia pri liečbe 1. a 2. štádia ochorenia.

Chemoterapia sa môže podávať pred alebo po operácii. Jeho najčastejšie použitie je v oboch prípadoch. Pozitívne účinky pri použití pred operáciou:

• prevencia metastáz vzdialených orgánov;
• úplné odstránenie malých metastáz;
• zníženie veľkosti nádoru alebo zastavenie jeho rastu;
• zníženie počtu malígnych buniek v tele.

Štádiá rakoviny a ich popis

Existuje niekoľko štádií rakovinových nádorov. Prognóza závisí od stupňa vývoja škodlivých buniek. Stupne sú opísané nižšie:

• Prvý stupeň. Rakovinové bunky začínajú pomaly postupovať, čo nenaznačuje ich prítomnosť výraznými príznakmi. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, odporúča sa okamžite začať vhodnú liečbu. Pozostáva z chirurgických, prípravných a obnovovacích procedúr. V ich neprítomnosti bude výsledok žalostný. Podľa väčšiny prognóz kvalifikovaných odborníkov je miera prežitia ľudí s rakovinou prvého stupňa viac ako deväťdesiat percent;
• Druhý stupeň. Rakovinové bunky výrazne zväčšujú objem, čo má negatívny vplyv na orgány nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti. Podľa štatistických štúdií nie viac ako sedemdesiat percent úspešne prežíva pooperačné obdobie. V tomto prípade sa pravdepodobnosť zotavenia líši v závislosti od veľkosti nádoru. Nie v každom prípade je možné vykonať úplné odstránenie. Chirurgia môže zmierniť príznaky. Bolesť v bruchu klesá a choroby zmiznú;
• Tretí stupeň. Táto úroveň je charakterizovaná lokálnymi metastázami. Šanca na úspešné uzdravenie je päťdesiatpercentná. V treťom stupni sa tvorí spinocelulárny karcinóm čreva. Vyznačuje sa výrazným stupňom malignity. V tomto prípade prežije iba jeden z troch;
• Štvrtý stupeň. Má najvyššie percento úmrtí. Metastázy nepriaznivo ovplyvňujú ľudské orgány. Často sa rakovinové bunky šíria do všetkých systémov tela. Ak sa tak nestane, zvyšuje sa pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Pravdepodobnosť prežitia v poslednom štádiu nie je väčšia ako päť percent.

1. Skoré štádiá

Klasifikácia

Prognóza kolorektálneho karcinómu

Kľúčovou liečbou rakoviny hrubého čreva, vrátane štádia 3, je chirurgický zákrok s radikálnou excíziou novotvaru v zdravých tkanivách (R-0). Radikálna povaha operácie sa zisťuje pri urgentnom histologickom vyšetrení – v odrezaných okrajoch by nemali byť zistené žiadne malígne bunky.

Ak je nádor pôvodne neresekovateľný, odporúča sa, aby bol pacient odoslaný do väčších onkologických centier na prehodnotenie problematiky radikálna operácia. Ak takáto liečba nie je možná, podľa indikácií sa vykonávajú paliatívne chirurgické zákroky na zabránenie vzniku črevnej obštrukcie - aplikujú sa bypassové črevné anastomózy, odstráni sa kolostómia, vykoná sa stentovanie postihnutého čreva atď. prevedený na liečbu chemoterapiou.

Predpokladaná dĺžka života pacientov s CRC 3. štádia je určená možnosťou radikálneho chirurgického zákroku. Ak sa pri zákroku nádor úplne odstráni, čo potvrdí negatívny výsledok vyšetrenia odrezaných hrán, prognóza je celkom priaznivá, aj keď ide o ochorenie v 3. štádiu. V tomto prípade sa päťročné celkové prežitie pohybuje od 50%. Ak nie je možná radikálna liečba, toto číslo klesne na 10 %.

Aspekty ovplyvňujúce predikciu prežitia

Prognóza závisí od kombinácie faktorov, ako sú:

• prevalencia nádorového procesu;
• histologická štruktúra formácie a stupeň jej diferenciácie;
• anatomická forma rastu nádoru;
• vek, všeobecný stav pacienta a sprievodná patológia;
• citlivosť nádoru na liečbu.

Ak je nádor zistený v štádiu 1 alebo 2, potom je choroba vyliečená v 60-80% prípadov.

V štádiu 3, po komplexná liečba, dlhodobá remisia sa dosiahne u 30 – 40 % pacientov.

V prítomnosti metastáz nepresahuje päťročná miera prežitia 40%.

V štádiu 4 patológie je prognóza mimoriadne nepriaznivá: takmer všetci pacienti zomrú do jedného roka po diagnóze.

Ako bolo uvedené vyššie, je ťažké urobiť presnú prognózu rakoviny čreva. Ako dlho žijú s podobným nádorom, závisí od rýchlosti ochorenia. Takáto onkologická patológia sa vyvíja pomalým tempom, v dôsledku čoho je miera prežitia ľudí zaťažených rakovinou čreva pomerne vysoká.

Stredná dĺžka života je z veľkej časti určená štádiom, v ktorom bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva. Takže miera prežitia tohto typu rakoviny môže závisieť od mnohých dôvodov:

1. Štádium ochorenia, prítomnosť metastáz, prevalencia procesu, jeho lokalizácia
2. Včasnosť detekcie, diagnostika rakoviny
3. Včasnosť nástupu, účelnosť, správny výber liečby
4. Sledovanie stavu pacienta, ktorý prekonal rakovinu po liečbe (prevencia recidívy)
5. Prítomnosť komorbidít

Čím nižší je stupeň nádorového procesu, tým skôr je diagnostikovaný, čím rýchlejšie sa začne liečba a čím sa správnejšie vykoná kontrola, tým dlhšia je dĺžka života osoby, ktorá mala rakovinu hrubého čreva. Chronické ochorenia v závislosti od závažnosti môžu skrátiť prežitie.

Liečba rakoviny čreva 4 stupne

1. Chirurgia. V extrémnom štádiu vývoja ochorenia bude cieľom operácie radikálne (úplné) odstránenie nádoru spolu s metastázami v lymfatických uzlinách susediacich s črevom. Niekedy nádor prerastie hlboko a potom musíte odstrániť väčšinu čreva. Kritériom úspešnej operácie je zachovanie priechodnosti čriev a prirodzené vyprázdňovanie. Za týmto účelom sú po odstránení časti čreva jeho konce šité okrajom. Ak sa to nedá urobiť, potom sa koniec čreva privedie k brušnej stene, čím sa vytvorí takzvaná kolostómia. Potom musí pacient žiť s kolostomickým vakom na bruchu, odkiaľ vychádzajú výkaly. Niekedy sa kolostómia odstráni bez odstránenia nádoru. To sa deje s príznakmi črevnej obštrukcie, keď je odstránenie nádoru nemožné pre jeho rozsiahle klíčenie. Chirurgická liečba vzdialených orgánov postihnutých metastázami (pečeň, pľúca) nie je účinná a neovplyvňuje prežívanie pacienta. Tento typ operácie len znižuje príznaky rakoviny.
2. Radiačná terapia (ožarovanie). Dnes je tento spôsob liečby široko používaný v medicíne. Ožarovanie sa vykonáva pred operáciou na potlačenie rakovinového procesu poškodením nádorových buniek žiarením. Podľa štatistík sa u polovice pacientov po takejto expozícii výrazne znížila veľkosť nádoru, čo umožnilo efektívnejšie a úspešnejšie vykonávať operáciu.
3. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s radiačnou terapiou na potlačenie nádoru. Miera prežitia pri použití chemoterapeutických liekov sa však nezvyšuje, uľahčuje sa iba chirurgická intervencia.

Čo určuje prognózu prežitia pri rakovine čreva?

• na stupni klíčenia nádoru;
• z prítomnosti metastáz;
• z poškodenia nádoru iných orgánov;
• od štádia vývoja nádoru.

Nemalobunkový karcinóm pľúc štádium 3

Tretie štádium rakoviny pľúc sa tiež delí na tri podetapy.

Štádium IIIA (je splnená jedna z nasledujúcich podmienok):

• nádor menší ako 5 cm, ktorý sa rozšíril do vnútrohrudných lymfatických uzlín na tej istej strane;
• v jednom laloku pľúc 2 alebo viac nádorov, z ktorých jeden má veľkosť 5–7 cm;
• rakovina, ktorá sa rozšírila do hrudnej steny, blízkych nervov, pleury, osrdcovníka
• nádor menší ako 7 cm, ktorý sa rozšíril do bránice, mediastína, srdca, veľkej cievy, priedušnice, pažeráka, hrtanových nervov, stavcov;
• nádory šíriace sa do viac ako jedného laloku pľúc a lézie v blízkych lymfatických uzlinách.

Stupeň IIIB (je splnená jedna z nasledujúcich podmienok):

• nádor menší ako 5 cm, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín v opačnej polovici hrudníka, na krku, pod kľúčnou kosťou;
• nádor 5-7 cm a ložiská v lymfatických uzlinách v strede hrudníka;
• nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín v strede hrudníka, ako aj do hrudnej steny, bránice, pleury, osrdcovníka;
• nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín v strede hrudníka, pričom má priemer viac ako 7 cm, alebo prerastá do srdca, priedušnice, pažeráka, veľkej cievy.

Stupeň IIIC (je splnená jedna z nasledujúcich podmienok):

• nádor s priemerom 5–7 cm, ktorý sa tiahne k nervu, osrdcovníku, s postihnutými lymfatickými uzlinami v strede hrudníka na opačnej strane, lymfatickými uzlinami v hornej časti postihnutých alebo zdravých pľúc alebo supraklavikulárnymi lymfatickými uzlinami;
• okrem hlavného nádoru s priemerom 5–7 cm je niekoľko ložísk v inom laloku pľúc;
• nádor väčší ako 7 cm, zasahujúci do bránice, mediastína, srdca, veľkej cievy, priedušnice, nervu, pažeráka, stavcov, postihuje lymfatické uzliny v strede hrudníka na tej istej alebo opačnej strane, lymfatické uzliny v blízkosti apexu postihnuté alebo zdravé pľúca alebo supraklavikulárne lymfatické uzliny;
• okrem nádoru väčšieho ako 7 cm je aspoň jedna lézia v inom laloku pľúc.

Pri operovateľných nádoroch je predpísaná chirurgická liečba (odstránenie celých pľúc alebo ich časti), ktorá môže byť doplnená o kúru adjuvantnej, neoadjuvantnej chemoterapie a rádioterapie. V prípade neoperovateľnej rakoviny, ktorá sa silne rozrástla do blízkych štruktúr a rozšírila sa do lymfatických uzlín, sa chemoterapia a radiačná terapia stávajú hlavnou liečbou.

Liek na boj proti onkológii spravidla spája niekoľko metód terapie, ale hlavnou metódou liečby je operácia rakoviny konečníka. Odstránenie nádoru sa považuje za najúčinnejšie, hoci pred operáciou sú niekedy predpísané špeciálne prípravky na chemoterapiu.

Indikácie pre operáciu

V súvislosti s možným rozvojom metastáz pri zistení zhubného nádoru sa kontroluje nielen postihnutá oblasť, ale aj celý priestor vyplnený brušnými orgánmi. Liečba nechirurgickými metódami nie vždy prináša pozitívny výsledok, vzdelanie sa môže zvýšiť. Hrozí vznik obštrukcie, ktorá je pre človeka životne nebezpečná. Keď komplikácie spôsobujú vážne obavy o život človeka, nastáva otázka chirurgickej intervencie. Okrem toho, ak existujú kontraindikácie na úplné odstránenie nádoru, rektálna chirurgia pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom znížením veľkosti formácie.

Typy chirurgických zákrokov

Črevo sa nachádza na ťažko dostupnom mieste, kde sú tesne sústredené tepny a nervové vlákna, preto sa všetky operácie na konečníku vyznačujú zvýšenou zložitosťou. Chirurgické zákroky možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

V závislosti od miesta a štádia priebehu ochorenia odborník určuje priebeh chirurgickej intervencie.

• Paliatívna. Menej traumatické, neradikálne a orgány zachovávajúce typy chirurgických zákrokov. Vykonávajú sa v prípade komplikácií, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta. Počas operácie nemusí byť nádorové tkanivo úplne odstránené.
• Radikálny. Komplexný postup, ktorý je zameraný na úplné odstránenie malígneho nádoru a priľahlých tkanív. Lekári vyvinuli niekoľko metód resekcie:
  • Vnútrobrušné. Odstráni sa významný objem konečnej časti hrubého čreva a proximálnej oblasti konečníka, perirektálneho tkaniva a priľahlých lymfatických uzlín. Sfinkter, cievy a nervové vlákna, ktoré sa podieľajú na vylučovaní moču a sexuálnych funkciách, sú zachované.
  • Nízka predná časť. Malígna formácia spolu s blízkymi tkanivami sa odstráni malým rezom v brušnej stene. Sfinkter a vonkajší otvor sú zachované.
  • Operácia Quenu-Miles. Abdominálno-perineálna amputácia je zameraná na resekciu konečníka a priľahlých tkanív. Vytvorí sa kolostómia, ktorá sa odstráni cez stenu pobrušnice. Vykonáva sa veľmi zriedkavo, pretože lekári sa snažia zachovať funkciu čriev.
  • Exenterácia panvy. Vykonáva sa v situácii, keď sa malígny proces presunul do susedných vnútorných orgánov.

Pooperačné zotavenie

Po chirurgickom zákroku má pacient prvé dva dni zakázané sedieť a vstávať.

Rehabilitácia po operácii si vyžaduje špeciálny prístup. Obdobie rekonvalescencie začína už na operačnej sále, keď sa baňkovanie vykonáva pod dohľadom možné komplikácie a zastaviť krvácanie. Následne sú prvé 2 dni najťažšie. V tejto dobe musíte sledovať prácu orgánov kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ako aj kontrolovať funkcie tráviaceho traktu.

Po 2 dňoch môže byť pacientovi umožnené sadnúť si a vstať na 3-4 dni. Toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať, pre rýchle zotavenie je potrebná fyzická aktivita podľa vašich najlepších schopností. Dôležitým bodom v rehabilitačnom programe je výživa. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a prispievať k normalizácii stolice. Na zníženie tlaku na brušnú dutinu a udržanie brucha sa pacientovi odporúča nosiť obväz.

Príčiny nie sú známe, ale ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Dedičnosť a genetická predispozícia.
• Sedavý spôsob života. Fyzická práca je schopná zabezpečiť včasné odstránenie toxínov z tela, čím sa zabráni vzniku nádorov.
• Nesprávna strava. Zneužívanie korenistých, sladkých a mastných jedál vedie k zničeniu črevnej steny a zvýšeniu veľkosti polypov, po ktorých nasleduje možné znovuzrodenie.
• Zlé návyky. Pri užívaní alkoholu, drog a fajčenia je imunita značne oslabená, telo stráca schopnosť vysporiadať sa s vplyvom negatívnych faktorov naň zvnútra aj zvonka.
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Choroby ako vredy a gastritída prispievajú k patologickej zmene a narušeniu sliznice. Choroba môže byť tiež vyvolaná: diabetes mellitus, ulcerózna kolitída, prítomnosť polypov a rôzne formy zápalu sliznice tráviaceho systému.
• Narušený metabolizmus. Môže byť spôsobené chorobami štítna žľaza alebo pečeň.
• Odložené zranenia. Poranenia vnútorných orgánov môžu vyvolať výskyt rakovinových nádorov.
• Práca v nebezpečných podnikoch. Vplyvom chemikálií môže dochádzať k nezvratným javom rôznych orgánov a systémov tela, čo vedie k zmene ich funkčnosti.
• Vystavenie žiareniu. Žiarenie má negatívny vplyv na všetko živé a môže spôsobiť vznik patológií akéhokoľvek orgánu, nielen čriev.

Etiológia onkologickej lézie konečníka nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že takéto nádory sa vyskytujú hlavne na pozadí chronických zápalových lézií (análna fisúra, proktitída, ulcerózna kolitída). Význam je dedičnosť. Niekedy sa takáto rakovina stáva dôsledkom prítomnosti benígnych polypov, ktoré nakoniec podstúpia malignitu a stanú sa malígnymi.

Klasifikácia

V závislosti od formy rastu nádoru sa rozlišujú exofytické, endofytické a zmiešané rakoviny. Podľa histologických znakov sú nádory glandulárne a skvamózne (melanóm). Podľa stupňa diferenciácie sa rozlišuje vysoko diferencovaná, nízkodiferencovaná rakovina, ako aj nádor s priemerným stupňom diferenciácie. Rakovina je tiež rozdelená do štádií:

Autor: medzinárodná klasifikácia onkológia čreva je análna, stredná a nadampulárna (v závislosti od primárnej lokalizácie malígneho procesu).

V Rusku bola prijatá TNM klasifikácia rakoviny konečníka. Rozlišujem 4 štádiá rakoviny konečníka.

Kritérium T znamená „nádor“. Tx sa nastaví, keď nie je dostatok údajov na vyhodnotenie primárneho nádoru. Tis je preinvazívny karcinóm. V T1 sa nádor rozšíril do submukóznej vrstvy črevnej steny. T2 znamená, že novotvar zasahuje do svalovej vrstvy konečníka a neklíči jeho stenu.

Ak nádor prerastá cez všetky vrstvy črevnej steny s rozšírením do tukového tkaniva bez postihnutia susedných orgánov, onkológovia používajú označenie T3. Pre nádory lokalizované v hornej ampulke rekta a rektosigmoideálneho hrubého čreva (krytého peritoneom) symbol T3 charakterizuje šírenie rakovinového nádoru do subseróznej vrstvy. Neklíči serózu.

V štádiu T4 novotvar prerastá do okolitých orgánov a tkanív alebo serózy, keď je lokalizovaný v hornom ampulárnom konečníku a rektosigmoidálnom hrubom čreve (pokrytom pobrušnicou). T4a označuje klíčenie viscerálneho pobrušnice, T4b - klíčenie v iných orgánoch.

Kritérium N - lymfatická uzlina. Nx naznačuje, že nie je dostatok údajov na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín. Ak nie je postihnuté regionálne lymfatické uzliny, stav sa označuje ako N0. Pri N1 sú metastázy v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách:

• N1a - v jednej regionálnej lymfatickej uzline;
• N1b - v dvoch alebo troch lymfatických uzlinách;
• N1c - existujú diseminované mezentérie bez poškodenia regionálnych lymfatických uzlín;
• N2 - metastázy vo viac ako troch regionálnych lymfatických uzlinách;
• N2a - postihnutých je 4-6 lymfatických uzlín;
• N2b - metastázy v siedmich alebo viacerých lymfatických uzlinách.

Kritérium M označuje prítomnosť metastáz:

• MO - žiadne známky vzdialených metastáz;
• M1 - existujú vzdialené metastázy;
• M1a - prítomnosť vzdialených metastáz v jednom orgáne;
• M1b Vzdialené metastázy sú prítomné vo viac ako jednom orgáne alebo peritoneu.

Nulté štádium rakoviny konečníka je stanovené v prípade Tis, N0, M0. Prvý stupeň je definovaný ako T, N0, M0. V štádiu IIA vyzerá situácia ako T3, N0, M0, IIB - T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Stupeň 3 rakoviny konečníka má 3 možnosti kurzu:

• IIIA - Т1 - Т2, N1/ N1с M0 alebo Т1 N2а M0;
• IIIB -T3 - T4a N1 / N1c, MO, T2 - T3 N2a MO alebo T1 - T2 N2b MO;
• IIIC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 alebo T4b, N1 - N2, M0.

Diagnóza "rakoviny konečníka 4. stupňa" je stanovená pre akúkoľvek veľkosť nádoru, bez ohľadu na počet postihnutých lymfatických uzlín v prítomnosti vzdialených metastáz. Pre adekvátny staging nádoru v nemocnici Yusupov sa v odstránenom preparáte vyšetruje aspoň 12-15 lymfatických uzlín, ale po ožiarení menší počet.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Na konkretizáciu informácií o živote ľudí s diagnózou rakoviny hrubého čreva a ich trvaní je potrebné zvážiť túto patológiu z hľadiska inscenácie.

• 1. etapa. V tomto štádiu klinický obraz buď úplne chýba, alebo je slabo vyjadrený. Problémom je, že v tomto štádiu pacienti len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc. Ale ak sa v tomto štádiu zistí patológia, očakávaná dĺžka života pacienta sa môže predĺžiť o niekoľko desaťročí. O správne odstránenie novotvary a absencia ďalšieho možného relapsu majú pacienti vysokú šancu na plnohodnotný normálny život.
• 2. etapa. V druhom štádiu novotvar prerastá do črevnej steny. Predpoveď života v tomto štádiu závisí od prítomnosti metastáz. Ak sa zistia metastázy, potom nie je potrebné hovoriť o päťročnej miere prežitia. Ale pri absencii metastáz môžu pacienti po úspešnej operácii a odstránení nádoru zabudnúť na chorobu.
• 3. etapa. V tomto štádiu môže dôjsť k metastáze do pľúc, pečene a iných oblastí a orgánov. Stav takýchto pacientov býva veľmi vážny a potrebujú nielen chirurgickú liečbu, ale aj chemoterapiu a ožarovanie. Keď je možné zastaviť rast metastáz, prognóza života je viac ako päť rokov. V iných prípadoch sa prežitie znižuje.
• 4. etapa. Štvrtá etapa onkológie čreva sa nazýva terminálna, charakterizovaná klíčením nádoru v orgánoch. Klinický stav pacientov je natoľko vážny, že neumožňuje chirurgickú liečbu. O prognóze života pacientov je zbytočné hovoriť, poškodenie vnútorných orgánov je nezlučiteľné so životom.

Prognostickú dĺžku života po chirurgickej liečbe stanovuje výlučne lekár, ktorý tohto pacienta pozoruje individuálne. V tejto súvislosti je potrebné v každom prípade hodnotiť na pozadí použitých štatistických ukazovateľov.

Prežitie pri rakovine konečníka do značnej miery závisí od prísnej individualizácie liečebných plánov. Hodnotia sa tieto skupiny faktorov:

1. Klinické a morfologické znaky samotného nádoru (pôvod, stupeň diferenciácie buniek, veľkosť, invázia do okolitých tkanív, jeho lokalizácia, prítomnosť závažných symptómov);
2. Stav tela pred a po liečbe. Táto skupina zohľadňuje vek, imunologický stav, prítomnosť sprievodnej patológie;
3. Možnosť vykonania kombinovanej chirurgickej / paliatívnej liečby, postavenie konkrétneho chirurga-exekútora, úroveň jeho odbornej prípravy (kompetencie), vybavenie ústavu.

Malo by sa tiež chápať, že raz vyvinuté prístupy k liečbe rôznych skupín pacientov s rakovinou sa nepoužívajú vždy – neustále sa upravujú a aplikujú s prihliadnutím na charakteristiky daného pacienta.

Ak pacienti prežijú 5 rokov alebo viac po operácii s možnou chemorádioterapiou, považujú sa za vyliečených z tejto rakoviny. To však nevylučuje možnosť úplne iného onkologického ochorenia.

1 etapa

Bohužiaľ, včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva je zriedkavé. Je to spôsobené tým, že akékoľvek príznaky môžu takmer úplne chýbať. Pri starostlivej podpore pacienti indikujú znaky, ktoré nie sú pre nich špecifické - nemotivovaná slabosť, periodické zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (až do 37,9 ° C), mierne nepohodlie pri pohybe čriev.

Ťažkosti s vyprázdňovaním postupne narastajú, vo výkaloch je možné určiť latentnú (hemokultný test) alebo zjavnú krv s prímesou hlienu / hnisu. Zároveň je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, bez samoliečby iných chorôb, ktoré pacient navrhol na základe vlastných záverov (alebo internetových zdrojov).

Samotný nádor sa ešte nerozšíril a tiež nerastie do okolitých tkanív (je lokalizovaný v sliznici), lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, takže objem chirurgického zákroku môže byť oveľa menší.

Po vykonaní operácie v tomto štádiu je viac ako 70-90% pacientov úplne vyliečených (podľa kritéria 5-ročného prežitia).

2 etapa

Rakovina konečníka 2. štádia je nebezpečná, pretože je postihnutá celá črevná stena s vysokým rizikom klíčenia do susedných orgánov alebo seróznej membrány, keď je lokalizovaná v hornej ampulárnej oblasti. Nádor môže dosiahnuť značnú veľkosť, čo vyvoláva už celkom zrejmé klinický obraz. Pacient trpí dysfunkciou rôznych orgánov.

Zvyčajne, čím bližšie je patologické zameranie k konečníku, tým výraznejšie sú príznaky. Je to druhé štádium rakoviny, ktoré privádza väčšinu pacientov do nemocníc.

Priemerná dĺžka života v štádiu 2 rakoviny konečníka je nápadne nižšia v porovnaní s počiatočnou. 5-ročný prah po chirurgickej liečbe prekoná 50 – 60 % pacientov. Dôležitý bodže zvyšuje šance na úspech, je prevencia relapsu pomocou kurzov chemoterapie alebo radiačnej terapie.

V niektorých prípadoch sa rozhoduje o otázke predoperačnej chemoterapie, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. To môže následne ovplyvniť výber a rozsah operácie.

3 etapa

V štádiu 3 má nádor všetky znaky predchádzajúcich, ku ktorým sa pridáva porážka regionálnych (blízkých) lymfatických uzlín rakovinovým procesom. Môže tiež obturovať (prekrývať) lúmen rekta o viac ako polovicu, čo sa vyznačuje vážnym stavom pacienta.

Hojné a časté krvácanie vyvoláva anémiu (prejavuje sa slabosťou, bolesťami hlavy, synkopou, zlyhaním viacerých orgánov v dôsledku hypoxie), bolesťami, rôznymi stupňami porúch defekácie.

Pacientom sa odporúča podstúpiť predoperačnú rádio/chemoradioterapiu s následnou radikálnou operáciou. Kurzy sa následne opakujú aj podľa stavu človeka, aby sa predišlo recidíve alebo skorému ovplyvneniu prípadných metastatických ložísk skríningu vo vzdialených orgánoch. Rakovina konečníka 3. štádia má neuspokojivú prognózu – nie viac ako 40 % pacientov dosiahne 5-ročnú mieru prežitia.

PODROBNOSTI: Alternatívna liečba rakovina obličiek

4 etapa

Pri neskorej diagnóze rakoviny konečníka je miera prežitia pacientov extrémne nízka. Je to spôsobené tým, že okrem celkovej lézie s klíčením do okolitých tkanív dochádza k generalizovanému metastatickému procesu. Nádor sa môže šíriť prietokom krvi/lymfy alebo kontaktom do rôznych telesných štruktúr – pobrušnica, pečeň, pľúca, kosti, vzdialené lymfatické uzliny.

Pacient prichádza do ambulancie častejšie v terminálnom stave spojenom s neresekovateľným karcinómom konečníka. V porovnaní s tretím štádiom ochorenia je často nemožné vykonať radikálnu chirurgickú liečbu. Zostáva len paliatívnej starostlivosti(kolostómia, odstránenie obštrukcie) v kombinácii s radiačnou terapiou malých frakcií v kombinácii s kurzami chemoterapeutických liekov (zvyčajne parenterálne - kvapkanie).

Priemerné 5-ročné prežitie takýchto ľudí zvyčajne nepresahuje 10%. Šance sa zvyšujú s priaznivejšou lokalizáciou nádoru a resekabilitou metastáz.

Existujú štyri štádiá kolorektálneho karcinómu:

• Prvé štádium. Symptómy nie sú vyjadrené a nie sú špecifické. Pacient má nepríjemné pocity počas defekácie alebo horúčky. Nádor je malý a lokalizovaný v sliznici. Na odstránenie nádoru sa odporúča chirurgický zákrok. V tomto štádiu má pacient veľkú šancu na prežitie – asi 90 %.
• Druhá etapa. Nádor sa zväčšuje a môže dosiahnuť až 5 cm, bez toho, aby presahoval konečník. Novotvary ovplyvňujú svalovú vrstvu čreva a ovplyvňujú susedné orgány. Príznaky sa prejavujú vo forme celkovej slabosti, zvýšenej krvácavosti a častých žalúdočných ťažkostí. V tomto štádiu lekár predpisuje chemoterapiu a operáciu. Päťročné prežitie po liečbe dosahuje 75 %.
• Tretia etapa. Veľkosť nádoru je viac ako päť cm.Už vyjadrené príznaky sa prejavujú: pravidelné krvácanie, častá črevná obštrukcia. Šírenie malígneho nádoru cez črevnú stenu, postihujúce lymfatické uzliny. Rovnako ako v predchádzajúcom štádiu sa používa radikálna intervencia a liečba radiačnou chemoterapiou. Čím menej postihnuté lymfatické uzliny, tým vyššia je prognóza prežitia, v priemere 45 % počas 5 rokov.
• Štvrtá etapa. Nádor je veľký, narúša priechodnosť čreva. Symptómy sú výrazné: poruchy trávenia a sprievod prahu bolesti. Rakovina sa šíri mimo konečníka a postihuje susedné orgány a tkanivá, výskyt metastáz. Liečba zahŕňa použitie rádioterapie a chemoterapie. Prognóza prežitia sa zvyšuje, ak sa nádor rozšíri do jedného orgánu. Pri päťročnom prežití v priemere 6 %. Pacient vo štvrtom štádiu môže žiť od niekoľkých mesiacov do 3 rokov.

Je ťažké predpovedať presnú prognózu prežitia pri rakovine konečníka. Závisí to nielen od štádia, v ktorom sa pacient nachádza, ale aj od faktorov:

• veľkosť novotvaru a jeho umiestnenie;
• postihnutie lymfatických uzlín;
• prítomnosť metastáz (veľkosť a počet);
• poškodenie blízkych orgánov v dôsledku veľkej veľkosti nádoru;
• vek (nad 50 rokov);
• iné chronické choroby: žalúdok, diabetes mellitus, ischemickej choroby srdcové choroby, hypertenzia;
• stav pacienta po operácii, sledovanie relapsov.

Čím skôr je pacientovi diagnostikovaný zhubný nádor, tým vyššia je šanca na prežitie. Dôležitým bodom je pooperačná kontrola: pravidelné vyšetrenie, sigmoidoskopia, digitálne vyšetrenie konečníka, vyhľadávanie metastáz (ultrazvuk brušnej dutiny, rtg pľúc).

Etapy vývoja rakoviny konečníka

Trojvrstvová štruktúra tela umožňuje držať a uchovávať výkaly:

• Slizničná vrstva pokrýva celú dutinu, vylučuje hlien a uľahčuje ľahký pohyb výkalov.
• Svalový - pozostáva zo svalových vlákien spojivového tkaniva, ktoré vytvárajú tvar čreva. Keď sa stiahnu, vylučujú sa výkaly.
• Brušná vrstva pokrýva orgán, pozostáva z tukového tkaniva.

Obklopujú ju lymfatické uzliny. Tieto uzly obsahujú vírusy aj baktérie, rakovinové bunky. Adenokarcinóm rastie vo vnútri na sliznici. Častejšie postihuje starších ľudí. Ak sa rakovina nezistí v ranom štádiu, tak pacient po operácii, ale aj chemoterapii, má veľmi malú šancu.

• Keď sa vyvinie vysoko diferencovaný adenokarcinóm rekta, bunková štruktúra nádoru zostáva nezmenená, jadrá sa zväčšia. Bunky robia svoju prácu. Ak sa patológia vyvinie u starších ľudí, potom metastázy neovplyvňujú iné tkanivá. S rozvojom patológie u mladších ľudí môže do jedného roka dôjsť k relapsom. S týmto problémom sa postihnuté bunky len málo líšia od zdravých, čo vysvetľuje zložitosť diagnózy. Prognóza zotavenia je však veľmi vysoká, viac ako 90%, pretože neexistujú žiadne lézie susedných tkanív. Vývoj patológie je veľmi pomalý a niekedy sú príznaky mierne.
• Keď sa vyvinie stredne diferencovaný adenokarcinóm rekta, prognóza nie je taká upokojujúca a je len 75 %. Keď metastázy vyklíčia do lymfatických uzlín, po päťročnom pooperačnom období sa miera prežitia zníži presne o polovicu. Tento typ strednej diferenciácie je charakterizovaný poškodením epitelu, pri ktorom je možná črevná obštrukcia. Ak sa pozoruje príliš zväčšený nádor, dôjde k pretrhnutiu steny orgánu, proces je sprevádzaný krvácaním. Situáciu komplikuje výskyt fistúl a peritonitídy. Po operácii a dlhodobej liečbe je možný dobrý výsledok.

Navyše vo vyspelých krajinách sa ľudia málo pohybujú. Objavuje sa pomaly. Pacient nie vždy rozlišuje znaky. Preto, aby ste to identifikovali, musíte darovať krv na testy.

Malígne formácie rozlišujú:

• Prvý stupeň - objavuje sa na sliznici. V tomto štádiu nie sú žiadne metastázy. Pacient začína pociťovať určité nepohodlie so zvýšením telesnej teploty. Nádorové formácie nie sú také veľké. Ak sa v tomto štádiu začne proces liečby, potom je vysoká pravdepodobnosť úspechu. V tomto štádiu po operácii rakoviny konečníka je miera prežitia viac ako 90%.
• Karcinóm, štádium 2 - veľkosť formácie je zvýšená na päť centimetrov. Nádor, aj keď je zväčšený, nepresahuje orgán. Forma vzdelávania sa rozširuje na susedné tkanivá, je už obklopená metastázami v lymfatických uzlinách. Existujú ťažkosti so stiahnutím výkalov z čriev. Ak sa operácia vykonáva v druhej fáze, potom je miera prežitia počas piatich rokov zvyčajne 70%. Percento v tomto prípade závisí od veľkosti nádoru. Niekedy operácia nedokáže odstrániť úplne vyrastený nádor. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť relapsu. Operácia môže odstrániť bolesť a čiastočne zmierniť problém.
• Pri 3 stupňoch karcinómu - v tomto prípade dochádza k rastu väčšieho počtu lézií v lymfatických uzlinách. Rektálny karcinóm 3. stupňa po operácii vykazuje mieru prežitia 50%. Pri spinocelulárnom karcinóme je miera prežitia približne 33%.
• 4. fáza je poslednou fázou vývoja nádorových formácií. Rakovina 4. stupňa sa šíri do susedných orgánov: močového mechúra a kanála, postihuje maternicu a vagínu, ako aj pečeň. Pri ochorení konečníka 4. stupňa, ak šírenie rakoviny nezachytilo susedné orgány, potom percento prežitia bude približne od 5 do 6. Štvrtý stupeň je najzávažnejší.

Symptómy rakoviny hrubého čreva

Príznaky rakoviny čreva sa môžu zamieňať s príznakmi ochorení tráviaceho traktu. Znepokojujúce by malo byť nasledovné:

• Intoxikácia. Úplne prvá vec, ktorá sa môže stať na začiatku ochorenia, je deštrukcia črevnej sliznice. V dôsledku tohto procesu sa z čriev môže dostať do krvi veľké množstvo toxických látok. Príznakom toho je bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, slabosť, horúčka.
• Zápal . Počas progresie ochorenia sú steny čreva zničené. Počas tohto procesu v obehový systém toxické látky naďalej prúdia z výkalov. Narušený povrch čreva môže viesť k narušeniu bežných činností. Súčasne sa pozoruje nerovnováha v práci tráviaceho systému: hnačka je nahradená zápchou a naopak, uvoľňovanie krvi spolu s výkalmi, bolesť brucha nastáva ihneď po jedle. A tiež znakom je ďalšie zvýšenie teploty.
• Upchatie čriev. Symptóm je najzrejmejšou definíciou onkológie. Pri malígnych nádoroch dochádza k obštrukcii čriev, ktorú nemožno odstrániť liekom. Sprevádzané ťažkosťou a bolestivou bolesťou v bruchu.

Klinický obraz závisí od štádia malígneho procesu a lokalizácie nádoru. Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce prejavy ochorenia.

• Črevné krvácanie - sú zistené v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru. Sú nevýznamné, objavujú sa ako krvné nečistoty alebo tmavé zrazeniny vo výkaloch a sú periodické. Neexistujú žiadne hojné krvácania, ale s predĺženým prietokom na pozadí chronickej straty krvi sa objavujú príznaky anémie. Navyše, v neskorších štádiách ochorenia sa okrem krvi môže uvoľňovať aj hnis a hlien. Je to spôsobené rozpadom nádoru (ktorý vyvoláva zápalovú reakciu), ako aj súčasným vývojom rektitídy, proktosigmoiditídy.
• Funkčné poruchy v črevách. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na zápchu alebo hnačku, plynatosť a inkontinenciu stolice. Tiež charakteristický prejav sú tenezmy. to falošné nutkania k defekácii, pri ktorej trápi bolesť a uvoľňuje sa krv alebo hlien. Pacienti uvádzajú pocit cudzie telo v konečníku a nedostatok úľavy po pohybe čriev. S progresiou ochorenia a rastom nádoru dochádza k obštrukcii čriev. To spôsobuje zvracanie a bolesti brucha.
• Bolestivý syndróm. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje iba s rakovinou v anorektálnej zóne, keď je zvierač konečníka zapojený do patologického procesu. V iných prípadoch nie je bolesť typická a vyskytuje sa už vtedy, keď nádor prerastá do iných orgánov.
• Porušenie všeobecného stavu. Pacienti hlásia slabosť, nadmernú stratu hmotnosti, ako aj bledú pokožku a únavu.

V poslednej dobe výrazne vzrástol počet pacientov s rakovinou konečníka. Štatistické údaje pozorujú trend vo vývoji ochorenia v priemyselných mestách, v takých civilizovaných krajinách ako USA, Izrael, Kanada, Austrália, s výnimkou Japonska. Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje u mužov aj žien.

Najčastejšie sú príznaky choroby nevyjadrené, to znamená, že neexistujú žiadne príznaky. A tiež si to lekári zamieňajú s hemoroidmi, kvôli podobnosti symptómov. Preto miera prežitia rakoviny konečníka nie je vysoká.

PODROBNOSTI: Náklady na liečbu rakoviny vo Švajčiarsku

Skutočná príčina rozvoja rakoviny zatiaľ nebola odhalená. Vedci identifikovali bežne uznávané príznaky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny konečníka:

1. Jedlo. Ľudia, ktorí vo svojej strave uprednostňujú príliš veľa mäsa a živočíšnych tukov, vyprážané a údené. Nedostatok pri používaní hrubej vlákniny a vlákniny.
2. genetická predispozícia. U pacientov s rodinnou anamnézou sa predispozícia na rakovinu zvyšuje 5-krát.
3. Prvé príznaky. Chronické porušenie stolice vo forme zápchy alebo hnačky, pocit neúplnej defekácie a falošné nutkanie na ňu, krvavý a hnisavý výtok z konečníka, bolesť pri defekácii, plynatosť a fekálna inkontinencia.
4. Zhoršenie blahobytu s vyššie uvedenými príznakmi. Slabosť, únava, zmeny hmotnosti (najčastejšie chudnutie), anémia (chudokrvnosť), bledá pokožka
5. Inkontinencia moču. Zobrazuje sa v poslednej fáze.

Na počiatočná fáza rakovina konečníka je asymptomatická. Odhalí sa počas bežné vyšetrenie. Najčastejšími príznakmi malígneho nádoru konečníka sú nasledujúce príznaky:

• Prímes krvi vo výkaloch;
• Zmena frekvencie, konzistencie a tvaru stolice;
• zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• Bolesť brucha;
• Tenesmus (konštantná, rezná, kreslená, pálivá bolesť v oblasti konečníka, bez stolice).

Bolesť v konečníku panvovej dutiny je hrozným príznakom. V neskorom štádiu vývoja rakoviny konečníka vznikajú komplikácie:

• Masívne krvácanie;
• Obštrukcia hrubého čreva;
• perforácia;
• Klíčenie do iných orgánov;
• Tvorba rektovaginálnej, rektálnej alebo rektovezikálnej fistuly.

Lymfovaskulárna invázia, perineurálna invázia a prítomnosť nádorových ložísk mimo lymfatických uzlín sú negatívne prognostické faktory. Pri rakovine konečníka v štádiu 4 je dĺžka života krátka.

Liečba konečníka

Vypracovanie liečebného plánu sa odporúča až po endoskopickom vyšetrení, pri ktorom bola odobratá biopsia. Často môže morfológ, ktorý skúma získané vzorky tkaniva, najskôr uviesť, ako dlho žijú s rakovinou konečníka.

V závislosti od zisteného histologického typu nádoru a stavu pacienta sa vyberie liečebný komplex, ktorého implementácia niekedy vyžaduje údaje dodatočný výskum najmä ak je to pravdepodobne posledná fáza.

MRI / CT panvových orgánov postačuje na určenie miesta, rozsahu, hĺbky invázie nádoru a stavu lymfatických uzlín.

Niekedy je malý, ale vysoko diferencovaný nádor prognosticky nebezpečnejší ako masívna rakovina s menej zrelými bunkami.

Napriek štatistickým ukazovateľom je každý pacient individuálny, preto v rovnakom štádiu majú rôzni pacienti rôzne šance na úspech. Prognóza prežitia závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek pacienta s rakovinou. Po 50. roku života sa výskyt rakoviny niekoľkonásobne zvyšuje, no jej rozvoj u mladých ľudí je agresívnejší a rýchlejší. Nádor často nereaguje na chemorádioterapiu a operácia môže viesť k invalidite, čím sa znížia šance na dlhý a kvalitný život;
• Veľkosť nádoru, jeho prevalencia v čreve, ako aj možná invázia susedných štruktúr;
• Umiestnenie rakoviny vzhľadom na rôzne časti konečníka;
• Metastatické lézie lymfatických uzlín a iných orgánov. Niektorí pacienti môžu zomrieť nie na materský (primárny) nádor, ale kvôli nebezpečnej lokalizácii skríningového ohniska (blízko miecha alebo veľké nádoby pečeň);
• Sprievodné ochorenia, najmä v štádiu dekompenzácie. Niektoré závažné patológie sú kontraindikáciou pri vykonávaní chirurgickej liečby;
• Kompetencia chirurga, ako aj vybavenie lekárskej inštitúcie;
• Možnosť použitia drahých chemoterapeutických liekov alebo vedenia radiačnej terapie v najnovších centrách;
• Priľnavosť pacienta k liečbe. Značná časť úspechu závisí od toho, ako presne bude dodržiavať všetky pokyny lekára v pooperačnom období. Keďže je na dispenzárnom účte, musí pravidelne navštevovať lekársku inštitúciu s monitorovaním diagnostických ukazovateľov v predpísanom objeme.

Onkológia lokalizovaná v konečníku, akéhokoľvek štádia a stupňa malignity, by nemala byť dôvodom na odmietnutie lekárskej starostlivosti. Dodržiavaním všetkých štádií liečby a odporúčaní môžete výrazne zvýšiť šance na prežitie.

Proktológ sa zaoberá diagnostikou rakoviny konečníka. V prvom rade, ak má pacient podozrenie na rakovinu, lekár odošle na vyšetrenie konečník. Metóda vám umožní vytiahnuť nádor 15 cm od konečníka. Na zistenie okultnej krvi v nej je potrebné podstúpiť vyšetrenie stolice. Na potvrdenie diagnózy je predpísaná sigmoidoskopia.

Ide o vyšetrenie konečníka cez špeciálnu kovovú trubicu svetlom – rektoskop. Tiež je potrebné urobiť biopsiu, aby ste starostlivo preskúmali kúsok nádoru pod mikroskopom. To umožňuje vykonať histologické vyšetrenie, počas ktorého bude jasné, ktorý nádor je benígny alebo malígny.

Keď je diagnóza reziduálne stanovená, lekár predpisuje liečbu. Bez ohľadu na štádium je hlavnou metódou odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom. V prvých štádiách vývoja nádoru je možné čiastočné odstránenie orgánu so zachovaním jeho funkčnosti. V tomto prípade by veľkosť nádoru nemala presiahnuť 3 cm a ochorenie neovplyvňuje 30% obvodu orgánu. Ak sa nádor nachádza v dolnej časti čreva, potom sa spolu so zadným prístupom úplne odstráni konečník a vytvorí sa kolostómia.

Okrem chirurgického zákroku sa na liečbu používa radiačná terapia, niekedy v kombinácii s chemoterapiou. Použitie radiačnej terapie pred operáciou priaznivý účinok znížiť nádor a uľahčiť jeho odstránenie a schopnosť vyhnúť sa kolostómii. Po operácii táto terapia zníži riziko vzniku nového nádoru.

Po operácii sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie: syndróm bolesti, vytvorenie priechodného otvoru v čreve, črevná obštrukcia, krvácanie. Napriek tomu dobre zvolené metódy liečby pomôžu pacientovi prekonať rakovinu. Toto je hlavný cieľ.

Na zlepšenie stavu pacienta po operácii odporúčame dbať na výživu, kvalitu potravín a prísnu diétu.

Lekári v nemocnici Yusupov poskytujú multidisciplinárnu liečbu rakoviny konečníka. Radikálny resp lokálna liečba, operácie zachovávajúce zvierač alebo brušno-perineálna exstirpácia rekta sa vykonávajú z otvoreného prístupu alebo laparoskopicky. Nasledujúce faktory sú dôležité pre prognózu ochorenia:

• Skúsenosti chirurga
• Chirurgická technika;
• Hodnotenie prevalencie nádoru v predoperačnom štádiu.

Chirurgovia nemocnice Yusupov majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním chirurgických zákrokov na konečníku, majstrovsky vykonávajú všetky dnes vyvinuté operácie. Pred začiatkom chirurgickej liečby sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta. Zahŕňa analýzu sťažností a históriu vývoja ochorenia, digitálne vyšetrenie konečníka, sigmoidoskopiu. Na určenie regionálnych a vzdialených metastáz sa vykonáva ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

V súlade s odporúčaniami Národného onkologického ústavu sa vykonáva predoperačná alebo pooperačná rádioterapia, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Zlepšuje lokálnu kontrolu nádoru, hoci nie vždy zlepšuje celkové prežitie pri rakovine konečníka.

Aby sa zlepšila prognóza prežitia rakoviny konečníka v nemocnici Yusupov, počas operácie sa určuje proximálna hranica konečníka (miesto, kde sa tiene spájajú). Endoskopické stanovenie je najdôležitejšie pre neoadjuvantnú liečbu, keď je nádor 15 cm nad análnym kanálom, ako ukazuje rigidný proktoskop.

Keď o diagnóze a štádiu rakoviny konečníka nie sú pochybnosti, o taktike liečby rozhodujú profesori a lekári najvyššej kategórie na zasadnutí odbornej rady. Aplikujte chirurgickú liečbu, ožarovanie novotvarov pred a po operácii. Chemoterapia sa vykonáva v súlade s medzinárodne uznávanými štandardmi.

Pacienti Jusupovskej nemocnice majú prístup ku všetkým najmodernejším metódam liečby rakoviny konečníka, vrátane abdominoperineálnej exstirpácie konečníka laparotómickou alebo laparoskopickou metódou, kolostómie a chirurgického odstránenia pečeňových metastáz.

Abdomino-perineálna exstirpácia rekta sa vykonáva v celkovej anestézii. Najprv onkológ vykoná disekciu prednej brušnej steny a odreže esovité hrubé črevo 10-15 cm nad novotvarom. Potom sa zostupná časť sigmoidného hrubého čreva vytiahne a prišije k brušnej stene, čím sa vytvorí kolostómia na následný odber výkalov.

Potom ranu zašije a pristúpi cez perineum. Najprv sa urobí kruhový rez v tkanivách okolo konečníka, potom sa odstráni konečník a okolité tkanivá. Rozkrok je pevne zošitý. Po operácii je prognóza päťročného prežitia dobrá.

Kolostómia je operácia, pri ktorej sa vytvorí špeciálny otvor nazývaný kolostómia. Prostredníctvom nej sa z tela odstraňujú výkaly. Operácia sa vykonáva po odstránení konečníka. V prípade potreby sa vykoná rektálna plastika. Operácie sa vykonávajú (v drvivej väčšine prípadov) nízkotraumatickou laparoskopickou metódou.

Paliatívna resekcia sa vykonáva v prítomnosti vzdialených metastáz rakoviny. Pomáhajú predchádzať pooperačným komplikáciám, ako je krvácanie z rozkladajúceho sa nádoru, silné bolesti, páchnuce, dráždivé črevné výtoky. To zlepšuje kvalitu života zanedbávaných pacientov s rakovinou.

Chemoterapia je jednou z metód kombinovanej liečby rakoviny konečníka. Pacienti sú po operácii liečení adjuvantnou (doplnkovou) chemoterapiou, ak nádor postihuje regionálne lymfatické uzliny. Imunomodulačná liečba spočíva v predpisovaní cytostatika a imunomodulátora pacientom po chirurgickej liečbe pri absencii metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Radiačná terapia sa používa ako predoperačná liečba rakoviny konečníka (na zníženie štádia rakoviny). Ožarovanie sa vykonáva po operácii, aby sa znížila frekvencia relapsov. Rádioterapia sa používa ako primárna liečba lokálne pokročilého neoperovateľného karcinómu konečníka.

Úplné informácie o diagnostike a liečbe tohto typu rakoviny vám poskytnú špecialisti kontaktného centra. Zavolajte do nemocnice Yusupov, klinika je otvorená denne a 24 hodín denne. Budete objednaní na konzultáciu s onkológom vo pre vás vhodnom čase.

Ako dlho žijú ľudia po operácii rakoviny konečníka?

Klasifikácia

• I - prítomnosť obmedzenej, mobilnej tvorby nádoru do priemeru 2 cm bez regionálnych metastáz;
• II - nádor má veľkosť do 5 cm, bez metastáz alebo s malými metastázami do lymfatických uzlín v oblasti pararektálneho tkaniva;
• III - tvorba väčšia ako 5 cm, klíči všetky črevné steny; 3. štádium rakovinového procesu je charakterizované viacerými regionálnymi metastázami;
• IV - prítomnosť masívneho nehybného nádoru, ktorý rastie do okolitých orgánov, dáva veľa metastáz; Treba si uvedomiť, že 4. štádium rakoviny sa prejavuje nielen léziami regionálne lymfatické uzliny, ale aj tvorbou hematogénnych metastáz, ktoré sú lokalizované vzdialene.

Táto patológia je na 3. mieste z hľadiska príčin smrti v Európe. Pri lokalizovaných formách lézií v 75% prípadov dosahuje očakávaná dĺžka života pacientov 10 rokov, ale v prítomnosti lokálnych metastáz sa toto číslo môže znížiť na 34%, a ak sa zistia nádory, ktoré poskytujú rozsiahle metastázy, miera prežitia pacientov je len 5 %.

PODROBNOSTI: Liečba a prevencia rakoviny. Liečba jedmi

Treba poznamenať, že predpoveď závisí od mnohých faktorov. Štádium ochorenia, histologické znaky nádoru, forma tvorby, povaha metastáz, ako aj množstvo vykonanej chirurgickej liečby, vek pacienta, jeho celkový stav a prítomnosť iných sprievodných ochorení dôležité. Najhoršiu prognózu má rakovina análneho kanála alebo dolnej ampulky, pretože aj pri skoré štádia vyžaduje chirurgickú liečbu a často sa opakuje.

Nepriaznivé prognostické znaky sú porážka viac ako 5 lymfatických uzlín, nízka diferenciácia malígnych buniek, klíčenie nádoru v tukovom tkanive obklopujúcom črevo alebo vo veľkých žilových cievach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, ako aj perforácia čreva.

V prípadoch odmietnutia radikálnej liečby pacienta je prognóza nepriaznivá. Bez operácie pacienti zomierajú do jedného roka. Ak bola vykonaná chirurgická liečba, relapsy sa zvyčajne vyskytujú v prvých 5 rokoch po operácii. Ich absencia počas tohto obdobia sa považuje za priaznivé prognostické kritérium.

Ako dlho žijú po operácii? Po radikálnej chirurgickej terapii je päťročná miera prežitia 70% (s metastázami klesá na 40%). V terminálnych štádiách rakoviny sa zisťujú metastázy v pečeni (u 70 % pacientov), ​​v mozgu, kostiach a pľúcach (v 30 % prípadov). Vzdialené metastázy znižujú dĺžku života na 6 až 9 mesiacov.

Rakovina konečníka je zhubný nádor buniek, ktoré vystielajú konečník. V ľudskom tele rastie asi 1,5-2 roky a môže prerásť do panvových kostí a susedných orgánov. Tvorí ložiská nádorov (metastáz) v lymfatických uzlinách, mozgu, chrbtici, pľúcach a pečeni.

Štádiá ochorenia:

1. Stupeň 1 - malý mobilný nádor nie hlbšie ako submukózna vrstva.
2. Etapa 2 obsahuje 2 etapy. Štádium 2A - novotvar zaberá od 1/3 do 1/2 obvodu sliznice, nedochádza k žiadnej metastáze. Štádium 2B - výskyt metastáz v peri-intestinálnych lymfatických uzlinách.
3. Stupeň 3 má tiež 2 stupne. 3A štádium – nádor prerastá cez celú stenu orgánu a tkanivo okolo neho, postihnutá je viac ako polovica konečníka. Štádium 3B - nádor dáva viaceré metastázy do všetkých susedných lymfatických uzlín.
4. Štádium 4: Nádor akejkoľvek veľkosti poskytuje vzdialené metastázy do vnútorných orgánov alebo sa nádor rozpadne, zničí konečník a prerastie cez tkanivá panvy.

Zvyčajne je choroba objavená náhodou pri vymenovaní proktológa. Len 20% prípadov sa zistí v štádiách 1-2, väčšina pacientov prichádza k lekárovi už s metastázami.

Ako sa s nimi zaobchádza?

Spôsob liečby rakoviny konečníka sa určuje v závislosti od stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti nádoru. Ústrednou metódou liečby je chirurgický zákrok. Ale vo fázach 3-4 to nestačí a uplatňuje sa integrovaný prístup:

• Radiačná terapia pred a po operácii;
• Chirurgická intervencia;
• Polychemoterapia.

Komplexná liečba vážne zvyšuje šance na zotavenie.

V priemere náklady na operáciu rakoviny konečníka:

• v Izraeli - od 20 000 dolárov;
• v Nemecku - od 15 000 EUR;
• v Rusku - od 20 000 rubľov.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním operácie na odstránenie rakoviny konečníka je pacient vyšetrený:

• Palpácia;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• endosonografia;
• rentgén hrude;
• Analýza krvi a výkalov;
• Rektoskopia;
• Kolonoskopia.

Je dôležité jesť tesne pred odstránením nádoru.

Diéta pre rakovinu konečníka pred operáciou:

• Frakčná (5-6 krát denne) strava;
• Nízkotučné fermentované mliečne výrobky (čerstvý tvaroh, 3-dňový kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt);
• Zelenina (mrkva, karfiol, brokolica, paradajky, repa, cuketa, špenát);
• Ovocie (jablká, slivky, marhule);
• Bobuľové pyré a kompóty;
• Obilniny, otruby, pohánka, jačmeň a ovsené vločky;
• Chudé hovädzie, králičie, kuracie, morčacie mäso;
• Nízkotučné ryby a morské plody;
• Jedlo je iba varené alebo dusené.

Pred operáciou (v celkovej anestézii) sa pacientovi vyčistí žalúdok a podá antibiotikum.

Typy operácií

Operatívna operácia závisí od charakteristík nádoru a stavu pacienta.

V štádiách 1-2 sa odstráni nádor, postihnuté tkanivá a lymfatické uzliny a blízke zdravé tkanivá, aby sa predišlo riziku metastáz.

1. Šetriaca lokálna resekcia je najúčinnejšia v štádiu 1 rakoviny. Nádor sa odstráni endoskopom.
2. Otvorená laparoskopia minimalizuje bolesť a čas na zotavenie. Aplikuje sa v 1-2 fázach.
3. Bezkontaktná operácia začína podviazaním krvných a lymfatických ciev spojených s nádorom. Potom sa postihnutá oblasť odreže.
4. Transanálna excízia eliminuje malé nádory v dolnom segmente čreva, pričom zachováva zvierač a lymfatické uzliny.
5. Na nádor v hornej časti čreva sa aplikuje predná resekcia. Spodná časť brucha sa nareže, odstráni sa spojenie rekta a sigmoidálneho hrubého čreva, konce čreva sa zošijú.
6. Nízka resekcia sa aplikuje v 2-3 štádiách. Rektum je odstránený, zvierač je zachovaný. Môže byť potrebná dočasná stómia (diera v brušnej stene na uvoľnenie stolice).
7. Abdominálno-perineálna exstirpácia - odstránenie rekta, úsekov análneho kanála a svalov zvierača s vytvorením trvalej stómie.

Operácie na zachovanie zvierača minimalizujú negatívne dôsledky, zaručujú značnú dĺžku života bez ohrozenia jeho kvality.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

V tomto štádiu je liečba rakoviny konečníka bez chirurgického zákroku nemožná.

Radiačná a chemická terapia nemôže nahradiť operáciu. Sú len súčasťou komplexnej liečby.

Oba typy terapie sa používajú pred a po operácii, čo vám umožňuje znížiť nádor, urýchliť zotavenie a znížiť riziko recidívy.

Následky operácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok môže zahŕňať riziká.

Medzi nepríjemné dôsledky môžu patriť:

• Krvácanie do pobrušnice;
• infekcie;
• Dlhé obdobie hojenia;
• Roztrhnutie zošitých koncov čreva a zápal (peritonitída);
• Poruchy trávenia;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Sexuálna dysfunkcia (impotencia);
• Union (adhézie).

Po operácii sa rakovina konečníka môže vrátiť do 2 rokov. Aby ste včas odhalili metastázy, musíte byť neustále pod dohľadom lekára (každých 3-6 mesiacov), absolvovať kolonoskopiu a vyšetrenia, urobiť krvný test.

Ako sa stravovať?

Výživa po operácii môže byť rovnaká ako pred chorobou. Regulácia stolice pomôže vyhnúť sa tráviacim ťažkostiam, nadúvaniu a nepríjemným zápachom.

Požadovaná strava po operácii je rovnaká ako pred ňou:

• Je potrebné opustiť mastné, korenené a vyprážané jedlá - je lepšie dusiť, variť alebo dusiť.
• Pite medzi jedlami od 2 litrov tekutín denne.
• Jedzte po častiach (5-6 krát denne) a jedlo dôkladne žuvajte, nejedzte veľmi horúce ani studené.

Ako dlho žijú po operácii?

Priemerná dĺžka života po odstránení nádoru závisí od niekoľkých faktorov:

1. Štádium, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Po operácii prežije v 1. štádiu 90 – 95 % pacientov a v 2. štádiu 75 %. Pre 3 až – 50 % a pre 4 – 5 – 8 %.
2. Veľkosť nádoru vážne ovplyvňuje prognózu po operácii. S povrchovou léziou prežije 85% pacientov, s poškodením svalov - 67%, premnožené metastázy znižujú šance na 49%.
3. Vek pacienta: u pacientov mladších ako 30 rokov je miera prežitia výrazne nižšia ako u starších ľudí.
4. Miera resekcie: resekcia na hranici s nádorom dáva šancu 55 % pacientov. Pri resekcii na väčšiu vzdialenosť - 70%.

Zároveň pacienti s rakovinou konečníka žijú bez operácie nie viac ako rok. Preto je to práve včasná návšteva lekára, ktorá môže zachrániť život.