☰

Patológie v tejto situácii sú anizokória. Anizokória - príčiny a liečba. Anizokória u dospelých

Anizokória sa nazýva rôzne veľkosti žiakov, zatiaľ čo jedna z nich dáva normálnu reakciu na zmeny osvetlenia a druhá je upevnená v jednej polohe.

Ak rodičia odhalia takéto znamenie u svojho dieťaťa, môže to byť dôvod na veľké obavy. Malo by sa však pamätať na to, že takýto jav nie vždy priamo naznačuje akúkoľvek patológiu. Ak sa žiak jedného oka líši od druhého o nie viac ako 1 mm, potom sa v tomto prípade môže považovať za normu a nazýva sa fyziologická anizokória. Pozoruje sa u 20% absolútne zdravých ľudí.

Treba si uvedomiť, že žiak nie je oddelený anatomická formácia, je to len časť dúhovky, ktorá úplne absorbuje farbu. Pri vysokom pozadí osvetlenia dochádza k ochrannej reakcii - žiak sa zužuje a v tme sa zvyšuje, čím sa reguluje tok svetelných častíc vstupujúcich do oka.

Takúto prácu vykonávajú dva typy svalov dúhovky - kruhové a radiálne, ich kontrakciou alebo relaxáciou sa mení priemer zrenice. Samotné svaly prijímajú signály zo sietnice. O normálnych podmienkach tieto svaly fungujú rovnakým spôsobom. Ak jeden zo žiakov reaguje abnormálne, ide o anizokóriu.

Anizokória ako symptóm ochorenia

Anizokória nie je samostatnou nozologickou jednotkou, nezávislou chorobou. Ale to je znak problémov, ktoré nemožno prehliadnuť.

Anizokória u dieťaťa môže byť získaná a vrodená. Vrodená patológia je najčastejšie spojená s porušením štruktúry dúhovky. Veľmi zriedkavo sa takýto jav pozoruje s nedostatočným rozvojom mozgu v kombinácii s vhodnými neurologickými príznakmi a oneskorením vývoja v budúcnosti.

Získané formy anizokórie sa vyvíjajú v dôsledku patológie dúhovky (očné príčiny) alebo sa môžu vyskytnúť pri poruchách spojených s nervovým systémom (neočné príčiny). Existuje aj rozdelenie takého javu, ako je anizokória, na jednostranné a bilaterálne, ale posledná možnosť je extrémne zriedkavá.

Anizokória u dojčiat sa najčastejšie vyskytuje pri traume počas pôrodu. cervikálny chrbtica, menej často - v dôsledku traumatických lézií očná buľva a zápalové ochorenie oko.

Často sa vyskytujú problémy, ktoré sú sprevádzané anizokóriou u starších detí. V konečnom dôsledku to vedie k narušeniu svalov dúhovky:

  1. Zápalové procesy vyvolávajú infiltráciu medzi vláknami a zápalové mediátory menia iónové zloženie svalových vlákien. To znižuje ich rýchlosť.
  2. Traumatické poranenia očnej gule. Vedie k priamemu narušeniu integrity vlákien kruhových alebo radiálnych svalov a spôsobuje ich smrť. Príčinou môže byť aj vysoký vnútroočný tlak, ktorý vzniká pri úraze. To vedie k mechanickému nárazu a zhoršenej koordinácii svalovej práce a zníženiu ich kontraktilnej funkcie.
  3. Trauma lebky. Novorodenec často vykazuje anizokóriu s hematómom v dôsledku pôrodné poranenie. Vyvíja tlak na mozog a narúša nervová reguláciažiakov.
  4. Choroby mozgu alebo zväzkov vizuálneho analyzátora. Tým sa preruší spätná väzba medzi sietnicou a zrenicou. Vzhľadom na to, že štrukturálne znaky nervových spojení u dieťaťa sú vo vývojovom štádiu a ich konečná tvorba nastáva až okolo šiestich rokov, a tiež v dôsledku pohyblivosti lebečných kostí, vplyv procesov, ktoré spôsobujú zvýšenie intrakraniálny tlak u malých detí sa anizokória privoláva len zriedka. Okrem toho sa výrazné degeneratívne alebo nádorové procesy pozorujú hlavne u starších ľudí, preto v detstva k tomu dochádza najčastejšie v prípade vrodených infekčných lézií nervových dráh pri neurosyfilise.
  5. Lekárska anizokória. Rozdiel vo veľkosti žiakov sa môže vyskytnúť v dôsledku instilácie špeciálnymi prípravkami na štúdium fundusu, takéto účinky sú typické, keď anticholinergiká vstupujú do oka. Po chvíli to zmizne, akonáhle liek prestane účinkovať.

Príčinou anizokórie u detí môže byť dedičný faktor. Aby ste to zistili, stačí sa opýtať svojich najbližších príbuzných na prítomnosť takéhoto javu. V tomto prípade je určená genetickou predispozíciou a niekedy zostáva navždy, ale nakoniec môže prejsť.

Príznaky choroby u detí

Ak má však dieťa vrodenú anizokóriu, najmä ak progreduje alebo je kombinovaná s neurologickými príznakmi, potom je potrebné poradiť sa s oftalmológom a neuropatológom, ktorý bude viesť podrobná kontrola a bude schopný potvrdiť alebo vylúčiť možné patologické procesy.

Je obzvlášť dôležité okamžite podstúpiť vyšetrenie, ak sa spolu so zmenou veľkosti zreníc objavia javy ako:

  • bolesť hlavy;
  • znížená zraková ostrosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • výskyt fuzzy obrázkov alebo zdvojenie;
  • horúčkovité príznaky;
  • fotofóbia.

Neurologické príčiny, ktoré spôsobujú takýto príznak, sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Zvýšená anizokória v jasnom svetle naznačuje, že prevažuje sympatická inervácia oka, ktorá je sprevádzaná mydriázou (rozšírením zreníc), je to spôsobené poškodením okulomotorický nerv.

Ďalšie príznaky s takýmto porušením sú obmedzená pohyblivosť očí, dvojité videnie, divergentný strabizmus. V tomto prípade je väčšia zrenica abnormálna.

Porážka sympatická inervácia prejavuje sa zvýšenou anizokóriou v tmavej miestnosti. Často k tomu dochádza pri poškodení štruktúr mozgového kmeňa a môže byť sprevádzané poklesom očného viečka. Akomodácia a konvergencia zároveň zostávajú normálne. Abnormálna reakcia nastáva v zrenici, ktorá má menší priemer – v tme sa nerozšíri.

Iba s včasným prístupom k špecialistom je možné odhaliť patologický stav, čo spôsobuje anizokóriu na jeho skoré štádium, ktorý zahŕňa všetkých moderné druhy diagnostika vrátane MRI, ktorá môže výrazne ovplyvniť priebeh a efektivitu ďalšia liečba. Žiadne pleťové vody, kúpele a iné ľudové prostriedky nie sú schopné pomôcť s anizokóriou.

Anizokória u detí je príznakom, pri ktorom sú žiaci rôznej veľkosti. Jeden z nich zvyčajne reaguje na svetlo a mení priemer podľa očakávania, druhý takúto reakciu nevykazuje.

Do veku jedného roka sa anizorhóza považuje za podmienečne normálny stav u 20% detí. Iba prípady závažnej anizokórie, keď je rozdiel vo veľkosti zreníc nadmerne veľký, vyžadujú neustále starostlivé sledovanie a liečbu.

S touto patológiou sa jeden zo žiakov v jasnom svetle nezužuje. V dôsledku toho ultrafialové a jasné svetlo dopadá na sietnicu v nadmernom množstve. To spôsobuje jeho poškodenie a zníženie úrovne videnia.

Pozrite si krátke video s obrázkami anizokórie:

Príčiny anizokórie u detí

Dôsledkom je vrodená anizokória genetická predispozícia. Do šiestich rokov si tento stav nevyžaduje lekársky zásah. Ak do tohto veku príznak nezmizne, je predpísaná liečba. Oftalmológovia sú znepokojení anizokóriou u detí, ktorá sa vyskytuje v dôsledku anomálií v štruktúrach očných tkanív. V tomto prípade je sprevádzaná aj patológia. Tieto deti vyžadujú okamžitú liečbu.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • kraniocerebrálne poranenia rôznej závažnosti;
  • narušenie centrálneho nervového systému;
  • aneuryzmy;
  • patológia dúhovky;
  • mozgové nádory;
  • mŕtvice;
  • meningitída;
  • encefalitída;
  • iridocyklitída;
  • Argyle Robertsonov syndróm;
  • syfilis matky počas tehotenstva;
  • Adieho syndróm;
  • Hornerov syndróm.

Vo väčšine týchto patológií je optický nerv stlačený okolitými tkanivami, v dôsledku čoho sa mení jeho štruktúra. Pri Adieho syndróme dochádza k obrne očných svalov, pri Hornerovom syndróme trpí sympatický okohybný systém. Kvôli týmto a iným ochoreniam môže byť anizokória sprevádzaná anomáliami vo farbe dúhovky a inými poruchami.

Možný vývoj anizokórie v dôsledku zovretých nervov brachiálny plexus s neurosyfilisom, meningitídou, osteochondrózou alebo užívaním niektorých liekov.

Ako sa prejavuje anizorhóza u detí?

Okrem už naznačeného nedostatku zrenicovej reakcie na svetlo existujú aj tieto príznaky:

  • aktívnejšia ako normálna reakcia zdravého žiaka;
  • bolesť v postihnutom oku pri dopade svetla;
  • zdvojnásobenie objektov v očiach;
  • na postihnuté oko;
  • občasná nevoľnosť a vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • horúčka.

Niektoré deti majú všetky tieto príznaky súčasne. Sú však aj bábätká, ktoré majú len jedno alebo niekoľko. Intenzita znakov je rôzna.

Diagnostika

V prvej fáze vyšetrenia lekár vykoná dôkladnú anamnézu. Vypočúvané je samotné dieťa (vo vedomom veku) a jeho sprevádzajúci príbuzní. Pri otázke a vyšetrení sa odhalí stupeň anizokórie, sprievodné anomálie a patológie vyplývajúce z tohto stavu.

Na identifikáciu hlavnej príčiny anizokórie je povinné vyšetrenie:

  • MRI alebo CT;
  • rádiografia hlavy a krku;
  • tonometria;
  • prepichnutie cerebrospinálnej tekutiny(zriedkavo);
  • farmakologické testy (ak je podozrenie na Adie alebo Hornerov syndróm).

Pri testovaní pomocou liekov sa zisťuje rozdiel v reakcii zdravého a postihnutého žiaka. Používa sa tropikamid, pilokarpín alebo kokaínový roztok. Diagnóza nie vždy umožňuje presne určiť príčinu anizokórie. Ak má oftalmológ podozrenie, že patológia sa vyvinula na pozadí porušení centrálnej nervový systém, posiela dieťa k neurológovi. Tento špecialista menuje vyšetrenie podľa vlastného uváženia.

Liečba anizokórie u detí

Hlavným aspektom liečby je odstránenie základnej príčiny patologického stavu. Pri meningitíde a encefalitíde sa antibiotiká a lieky používajú na normalizáciu rovnováhy vody a soli. Väčšina lekárov predpisuje lieky na detoxikáciu organizmu. Anizokória u detí na pozadí sa spravidla eliminuje chirurgicky. Počas medikamentózna terapia kvapky sa používajú na stimuláciu zúženia zreníc. Lieky proti bolesti, antibakteriálne, antikonvulzíva sú predpísané podľa indikácií.

Pri nádoroch mozgu sú indikované protirakovinové lieky a kortikosteroidy. V iných prípadoch sa taktika liečby vyberá individuálne. Chirurgická korekcia samotného defektu dúhovky je potrebná len v obzvlášť závažných prípadoch.

Prognóza po liečbe

V prípade diagnózy a liečby v nízky vek anizokória u detí takmer vždy vyrieši. Komplikácie sú extrémne zriedkavé a sú skôr výnimkou. Chirurgická liečba vrodená patológia predstavuje malé riziko. Je to spôsobené stupňom nepredvídateľnosti vo vývoji vizuálneho systému u konkrétneho dieťaťa a pravdepodobnosťou chýb počas operácie. Štrukturálne abnormality očného tkaniva po operácii sú však zriedkavé. Čím skôr sa anizokória u detí zistí a čím skôr oftalmológovia začnú s liečbou, tým lepšia je prognóza a menej pravdepodobné komplikácie. In dospelosti vyliečených pacientov neruší patológia.

03.09.2014 | Zobrazených: 6 144 ľudí

Anizokória je patológia, ktorá spočíva v zisťovaní rozdielu medzi parametrami žiakov osoby. Niekedy je odchýlka veľkosti sprevádzaná deformáciou jednej alebo oboch žiakov. Vo väčšine prípadov s anizokóriou sa jeden žiak môže zúžiť, rozšíriť, to znamená správne reagovať na osvetlenie a druhý má pevnú veľkosť.

Predpokladá sa, že rozdiel medzi veľkosťami žiakov do 1 mm nie je odchýlkou ​​od normy. Výraznejší rozdiel je znakom rôznych patológií.

Príčiny anizokórie

Po poranení zrakového orgánu sa môže vyvinúť abnormálny stav zreničiek. Obzvlášť často sa patológia pozoruje, keď sú poškodené korene parasympatického nervu, ktoré poskytujú inerváciu svalových vlákien, ktoré zužujú žiaka.

Podobný stav sa vyvíja, keď sú zranené sympatické vlákna zodpovedné za inerváciu svalov, ktoré rozširujú zrenicu.

Zvýšená anizokória vo svetle je znakom parasympatickej excitácie orgánu videnia. V tomto prípade sa pozoruje rozšírenie zreníc alebo mydriáza a akékoľvek reakcie oka sú patologicky znížené.

Vo väčšine prípadov je príčinou tohto stavu poranenie okulomotorického nervu na pozadí nádorového procesu, aneuryzmy, náhlych porúch obehu v mozgu atď. vážnych chorôb mozgového tkaniva. Takáto choroba je sprevádzaná zhoršením motorickej aktivity očnej gule, diplopiou, divergentným strabizmom, príznakmi ptózy očných viečok.

Príčiny anizokórie

Predpoklady narušenej funkcie parasympatické nervy sa môžu stať infekčné procesy postihujúce ciliárne gangliá (napríklad herpes zoster), ako aj priama trauma v prípade TBI (traumatické poškodenie mozgu).

V takýchto podmienkach zrenica nereaguje na svetlo, ale stále je prítomná oneskorená reakcia na akomodáciu, konvergencia.

Ak sa pacient pozerá do diaľky, zrenica oka sa rozširuje plynulo, pomaly (tzv. syndróm „tonickej zrenice“).

Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí vážnych porúch ubytovania, čo je indikované znížením jasnosti videnia a znížením závažnosti šľachových reflexov.

Ak sa anizokória stáva výraznejšou so vzdialenosťou od zdroja svetla, pacient s najväčšou pravdepodobnosťou trpí Hornerovým syndrómom alebo jednoduchou anizokóriou. Príčinou tohto ochorenia je lézia mozgového kmeňa, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu funkcie sympatických optických nervov.

Pôvod patológie môže byť odlišný - nádory lymfatické uzliny na krku, v očnej jamke, na báze lebečnej, upchatie krvnou zrazeninou krčnej tepny atď. Choroba je sprevádzaná miózou, ptózou horné viečko, ako aj vizuálny dojem hlbokého umiestnenia orgánu zraku. Zrenice môžu normálne reagovať na svetlo a rozdiel v ich veľkosti je najčastejšie nepatrný.

Symptómy a diagnostika anizokórie

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od príčiny anizokórie. Často je patológia sprevádzaná príznakmi poškodenia cerebellum, pyramídovou nedostatočnosťou.

V každom prípade je potrebná MRI hlavy s vaskulárnym kontrastom, pretože najčastejšími príčinami anizokórie sú nádory a aneuryzmy.

Preto iba presná diagnóza choroby pomôže vybrať spôsob jej liečby alebo stanoviť potrebu núdzovej chirurgickej intervencie.

Liečba

Ak je rozdiel medzi veľkosťami zreníc 2 mm a viac, je potrebné vyšetrenie u neurológa. Spôsoby liečby sú rôzne, ale najčastejšie sa obmedzujú na naliehavú alebo plánovanú chirurgickú intervenciu.

Hlavnou funkciou zraku je prenos vizuálnych informácií o svete okolo nás vo forme elektrických signálov do mozgu. Oči sú spojené s centrálnym nervovým systémom človeka optickými nervami, vďaka čomu človek rýchlo reaguje na obraz, ktorý vidí.

A akákoľvek odchýlka v práci, štruktúra orgánu videnia môže viesť k smutným následkom. Jednou z nich je anizokória – stav, keď je badateľný rozdiel vo veľkosti zrenice. V tomto prípade jedno oko funguje normálne, v druhom žiak nereaguje na svetlo a zostáva v pevnej veľkosti.

Pupilárny reflex, jeho význam pre plné videnie

Vizuálny obraz vnímaný okom prechádza rohovkou, zrenicou, šošovkou, sklovcom pred dosiahnutím sietnice. V závislosti od jasu svetelného toku prenikajúceho do očnej gule sa mení veľkosť zrenice v dúhovke.

Svalové vlákna sú zodpovedné za zúženie alebo rozšírenie tohto tmavého otvoru dúhovky. Aby sa zúžil, zvieračový sval obklopuje otvor kruhovými vláknami a dilatátor je tvorený radiálnymi svalové vlákna vypadnú ako lúče kolesa. Oba svaly sa pohybujú pod vplyvom parasympatických a sympatických nervov.

Jasné svetlo spôsobuje stiahnutie dúhovky a svetelný tok vstupujúci do očnej gule sa zmenšuje. S poklesom úrovne osvetlenia je aktivita nervových vlákien inhibovaná, zvierač sa uvoľňuje, zrenica sa rozširuje.

O vysoký stupeň fyzická aktivita, nával emócií – vlákna dilatátora rozširujú zrenicu. Nervy a svaly ho uvedú do pohybu a pomáhajú vytvárať jasný obraz, keď sa človek pozerá na blízke predmety alebo sa snaží vidieť niečo v diaľke.

Formy porušenia, ich vlastnosti

Pôvod anizokórií môže byť rôzny, preto rozlišujú medzi vrodená forma choroba, ako aj získaná.

Abnormálna štruktúra dúhovky je spojená s abnormalitami v práci svalov a nervov oka. Ak je rozdiel medzi žiakmi malý, nie viac ako jeden milimeter, potom sa to považuje za normu, najmä preto, že to neovplyvňuje zrakovú ostrosť. Štatistiky hovoria, že každý piaty obyvateľ planéty má fyziologickú odchýlku.

V prípade porušenia nervového alebo svalového vedenia, keď žiak nereaguje na jas svetelného toku, je potrebné poradiť sa s lekárom. Veď to môže byť prejav iný typ ochorenia oftalmickej povahy, ako aj neurologické, traumatické alebo infekčné.

Príčiny

Patologické zmeny na dúhovke vedú k nedostatočnej reakcii zreníc na svetlo, akomodáciu alebo schopnosť ostro vidieť predmety na akúkoľvek vzdialenosť. Príčiny a choroby, v ktorých sa žiaci stávajú rôzna veľkosť a rozvíja sa anizokória, mnohé:

Anizokória nie je nezávislou patológiou, je len príznakom abnormalít vo fungovaní mozgu, štruktúry nervových spojení.

Anizokória u detí a dospelých: vlastnosti

U dojčiat možno pozorovať vrodenú poruchu v práci žiaka, ale môže ísť o fyziologický jav, ktorý prebieha niekoľko rokov.

Dysfunkcia zrenice jedného oka sa môže vyvinúť v dôsledku pôrodnej traumy, genetickej predispozície. Ak rodičia dieťaťa zistia, že jeho zreničky sú nerovnomerne rozmiestnené alebo majú rôznu veľkosť, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať, či sú sprievodné ochorenia ako je pokles horného viečka, strabizmus, obmedzenie pohybu očnej gule.

U detí starší ako rok príznak rôznych zreníc sa môže objaviť v dôsledku nádoru na mozgu,.

V takýchto prípadoch dochádza v tmavej miestnosti k zmenšeniu priemeru zrenice, hoci dieťa netrpí čistotou obrazu, dobre vidí, čo je ďaleko alebo blízko. Abnormalita zrenice sa prejavuje zhoršeným videním, výzorom, strachom zo svetla. To by malo upozorniť rodičov dieťaťa a tu je návšteva lekára povinná.

Príčiny a choroby, ktoré vyvolávajú žiakov rôznych veľkostí, sa môžu prejaviť u mladých ľudí aj u dospelých po päťdesiatich rokoch.

Účel lieky sa stane po kompletné vyšetrenie a identifikovať príčinu odchýlky. Hlavné úsilie smeruje k liečbe základného ochorenia, ktorého znakom je zúženie alebo rozšírenie zrenice na jednom oku.

Predpísané lieky zahŕňajú: kortikosteroidy na zmiernenie zápalu, antibakteriálne látky, aktívne ovplyvňujúce patogénne mikroorganizmy.

Anizokória spôsobená traumou oka sa lieči liekmi, ktoré uvoľňujú svaly dúhovky. Patria sem kvapky Irifrin, Atropine. Na rozšírenie zrenice sa používa očný liek Cyclomed a Midriacil, ktorý patrí do skupiny anticholinergík.

Od ľudové prostriedky zápal očných membrán zmierňuje tekutý extrakt z aloe používaný na pleťové vody. Z pol litra vriacej vody sa pripraví nálev zo zmesi mrkvy a suchej žihľavy, ktorá sa odoberie v množstve dvoch polievkových lyžíc. Po dvoch hodinách vypite nápoj, takáto každodenná kúra posilní zrak.

Správne zvolená liečba vás zbaví choroby. V niektorých prípadoch je potrebná aj chirurgická intervencia.

Dôsledky porušenia

Poruchy v práci očných svalov a nervových vlákien môžu viesť k tomu, že sa u pacienta vyvinie zápal dúhovky, iritída. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí mladších ako štyridsať rokov, menej často u detí a starších ľudí.

Počas toku patologický proces vzor škrupiny sa mení, získava fuzziness, zraková ostrosť klesá. Pacient cíti neustála bolesť v hlave, siahajúcej až do spánkovej oblasti. Chronická forma zápal môže vyústiť do atrofie oka.

S diplopiou alebo je obraz rozmazaný. To človeka veľmi unavuje, začína zle rozlišovať predmety, pociťuje nepohodlie, závraty. Neurológ a oftalmológ pomôžu identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Rôzne veľkosti žiakov často vedú k strabizmu, ktorý sa u detí vyvíja v dôsledku nekonzistentnej činnosti svalov oka. Orgán videnia, ktorý kosí, nezúčastňuje sa vizuálneho procesu, je lenivý. Je možné vyliečiť túto formu patológie u detí pomocou lieky nosiť špeciálne okuliare.

Vyhnúť sa nepríjemným následkom získanej anizokórie je úlohou odborníkov, ktorých by mal pacient s poškodením nervových vlákien oka včas kontaktovať.

Zreničky rôznych veľkostí - zrak nie je najznámejší. Preto sú rodičia detí, ktoré majú takúto asymetriu, oprávnene znepokojení. Je anizokória nebezpečná a prečo sa vyskytuje, povieme v tomto článku.

Čo to je?

Rozdiel vo veľkosti žiakov v jazyku lekárov sa nazýva anizokória. Toto v žiadnom prípade nie je nezávislé ochorenie, ale iba príznakom nejakej poruchy v tele.

Preto by sa nemal identifikovať a liečiť samotný symptóm, ale skutočná príčina, ktorá viedla k tomu, že zreničky získali iný priemer.

Zrenica bola vytvorená prírodou a evolúciou tak, že množstvo lúčov dopadajúcich na sietnicu je regulované. Takže, keď jasné svetlo vstúpi do očí, zreničky sa zúžia, čím sa obmedzí počet lúčov, čím sa chráni sietnica. Ale pri slabom osvetlení sa zreničky rozšíria, čo umožní, aby na sietnicu dopadlo viac lúčov a vytvorili obraz v podmienkach zlej viditeľnosti.

S anizokóriou z viacerých dôvodov jeden žiak prestane normálne pracovať, zatiaľ čo druhý funguje v súlade s normami. V akom smere sa „chorý“ žiak zmení - či sa zvýši alebo zníži, závisí od príčin a povahy lézie.

Príčiny

Príčiny asymetrického priemeru žiaka u dieťaťa môžu byť rôzne. Toto je fyziológia, ktorá je za určitých okolností celkom prirodzená, a patológie a genetická vlastnosť, ktorú dieťa môže dediť po niektorom z príbuzných.

Fyziologické

Taký celkom prirodzené príčiny nerovnováha sa zvyčajne pozoruje u každého piateho dieťaťa. Zároveň u mnohých detí problém zmizne sám o sebe bližšie k 6-7 rokom. Rozšírenie zrenice môže byť ovplyvnené užívaním určitých liekov, napríklad psychostimulancií, silný stres, živé emócie, strach, ktorý dieťa zažilo, ako aj nedostatočnosť alebo nestálosť osvetlenia, kde dieťa trávi väčšinu času.

Vo väčšine prípadov existuje symetrické zníženie alebo zvýšenie žiakov v porovnaní s normou, ale nie vždy sa to stane. A potom hovoria o fyziologickej anizokórii. Odlíšiť ju od patológie je celkom jednoduché – stačí dieťaťu zasvietiť baterkou do očí. Ak obaja žiaci reagujú na zmenu svetla, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje žiadna patológia. Pri absencii jedného žiaka na zmenu intenzity umelého osvetlenia hovoria o patologickej anizokórii.

Fyziologický rozdiel medzi priemermi zreníc nie je väčší ako 1 mm.

Patológie

O patologické príčiny jeden žiak nie je len vizuálne väčší ako druhý, mení sa aj funkčnosť žiakov. Zdravý naďalej adekvátne reaguje na svetelné testy, na zmeny osvetlenia, na uvoľňovanie hormónov (vrátane strachu, stresu) a druhý je fixovaný v abnormálne rozšírenej alebo zúženej polohe.

Vrodená anizokória u dojčiat môže byť výsledkom porušenia štruktúry dúhovky.

Menej často príčina spočíva v nedostatočnom vývoji mozgu a dysfunkcii nervov, ktoré uvádzajú do pohybu okohybné svaly, zvierač zrenice.

Získaný problém u bábätiek môže byť dôsledok pôrodného poranenia najmä ak ste sa zranili krčných stavcov. Takáto anizokória je diagnostikovaná už u novorodenca, rovnako ako genetická asymetria žiakov.

Zorničky rôznych veľkostí môžu byť príznakom traumatického poranenia mozgu. Ak sa symptóm prvýkrát prejaví presne po páde a zasiahne hlavu, potom sa považuje za jeden z hlavných pri diagnostike traumatických zmien v mozgu. Takže podľa povahy anizokórie je možné určiť, ktorá časť mozgu je vystavená najsilnejšiemu tlaku v prípade mozgového hematómu s pomliaždeninou mozgu.

Iné dôvody

Ďalšie príčiny výskytu:

    Užívanie omamných látok. V tomto prípade si rodičia budú môcť všimnúť ďalšie zvláštnosti v správaní svojho dieťaťa (zvyčajne dospievania).

    Tumor. Niektoré nádory, vrátane malígnych, ak sa nachádzajú vo vnútri lebky, môžu počas rastu vyvíjať tlak na zrakové centrá a môžu tiež zasahovať do normálna operácia nervové dráhy, ktorými mozog dostáva signál do orgánov zraku na zúženie alebo rozšírenie zrenice v závislosti od okolitých podmienok.

    infekčné choroby. Jedným z príznakov môže byť anizokória infekčná choroba, na ktorom zápalový proces začína v membránach alebo tkanivách mozgu - s meningitídou alebo encefalitídou.

    Poranenie oka. Anizokória je zvyčajne spôsobená tupým poranením pupilárneho zvierača.

    Choroby nervového systému. Patológia autonómneho nervového systému, najmä hlavových nervov, ktorých tretí pár je zodpovedný za kontrakciu zrenice, môže viesť k asymetrii priemerov zreníc.

Choroby, ktoré spôsobujú anizokóriu:

    Hornerov syndróm – okrem poklesu jednej zrenice dochádza k retrakcii očnej buľvy a ptóze horného viečka (vynechanie viečka);

    glaukóm - okrem zúženia zrenice sa vyskytujú silné bolesti hlavy spôsobené zvýšenou;

    Argyle-Robinsonov fenomén syfilitická lézia nervový systém, ktorý znižuje fotosenzitivitu;

    Parinov syndróm – okrem asymetrie zreníc je viacero neurologické symptómy spojené s poškodením stredného mozgu.

Symptómy

Príznak nevyžaduje špeciálne pozorovanie od dospelých. Keď jeden žiak prekročí normu o viac ako 1 mm, stane sa to viditeľné aj pre neprofesionála a ešte viac sa to neskryje pred pozorným pohľadom starostlivej matky.

Anizokóriu by mali vždy vyšetrovať dvaja odborníci – oftalmológ a neurológ.

Počkajte, kým to oči prijmú normálny pohľadže rozdiel zmizne sám od seba (ako sa domnievajú niektorí rodičia, ktorí sú si istí, že deti do 4 mesiacov majú iné zreničky - vo všeobecnosti takmer normu), nestojí za to. včasné vyšetrenie odstráni nepríjemný príznak a jeho dôvody v plnom znení.

K lekárovi by ste mali urýchlene zájsť, ak má dieťa nielen rôzne veľké zreničky, ale aj silnú bolesť hlavy, záchvaty nevoľnosti, ak asymetrii predchádzal pád, udretie do hlavy, iné poranenia, ak dieťa začne nebojte sa ostrého svetla, slzia mu oči alebo sa sťažuje, že začal horšie vidieť a obraz sa zdvojnásobil.

Diagnostika

Úlohou lekára je nájsť nezdravého žiaka, určiť, ktorý z dvoch žiakov trpí a ktorý normálne pracuje. Ak sa príznaky zhoršia pri jasnom umelom svetle, lekári majú tendenciu veriť, že príčina spočíva v poškodení okulomotorického nervu. V tomto prípade je pacientova zrenica zvyčajne rozšírená.

Ak testovanie svetlom ukáže, že sa dieťa cíti horšie pri nedostatku osvetlenia alebo v tme, potom je s vysokou pravdepodobnosťou príčina v poškodení štruktúr mozgového kmeňa. Zároveň je patologicky zmenená zrenica zúžená a v tme sa nerozširuje.

Po kontrole Dieťa je naplánované na MRI. Táto metóda vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť predbežné závery, ako aj objasniť „problémové“ miesto.

Liečba

Známy pediater, obľúbenec mnohých mamičiek sveta Jevgenij Komarovskij varuje rodičov pred samoliečbou. Zreničky rôznych veľkostí sú úlohou pre kvalifikovaných lekárov, na anizokóriu nepomôžu žiadne odvary, pleťové vody a zázračné kvapky doma. Ak je diagnostikovaná fyziologická anizokória, nemali by ste sa obávať, stačí navštíviť oftalmológa vo veku 3-4 rokov na kontrolu zraku. Vo väčšine prípadov, pupilárna asymetria neovplyvňuje zrakovú ostrosť dieťaťa.

Spôsob liečby anizokórie závisí od skutočnej príčiny javu. Pre oftalmologickú traumu očný lekár predpisuje protizápalové kvapky, antibiotiká na odstránenie zápalu posttraumatický syndróm. Ak je príčinou nádor v mozgu, potom je predpísaný medikamentózna liečba alebo chirurgické odstránenie novotvaru.

Ak pravý dôvod spočíva v porušení neurologického plánu, na prvom mieste je liečba predpísaná neurológom - komplex masáží, liekov, fyzioterapie.

Dieťaťu sa zobrazí recepcia nootropiká zlepšenie cerebrálny obeh ako aj po traumatickom poranení mozgu.

Predpovede lekárov

Prognóza anizokórie závisí len od toho, ako rýchlo sa zistí. skutočný dôvod choroby a ako rýchlo a efektívne dieťa dostane potrebnú liečbu.

vrodená patológia úspešne liečené chirurgickým zákrokom. Ak operácia nie je možná z viacerých dôvodov, dieťaťu sú predpísané kvapky do očí, ktoré pri systematickom užívaní udržia normálne videnie. Pokiaľ ide o získanú anizokóriu, prognóza je priaznivejšia, pričom niektoré vrodené prípady zostávajú dieťaťu po celý život a nepodliehajú korekcii.

Informácie o tom, ako žiak určuje diagnózu, nájdete v nasledujúcom videu.