Problém definovania zdravia a choroby. Pojem zdravie. Zdravie a choroba. Choroba a patologický proces

Filozofia by mala učiť, ako žiť, aby sme žili dlho a neochoreli.

O zdravých sa musíme starať, aby neochoreli.

M.Ya. Múdry

Človek bude musieť zmeniť svoju vlastnú prirodzenosť, aby mohol

aby to bolo harmonickejšie.

I.I. Mečnikov

Téma normy, zdravia a choroby je, samozrejme, najkonkrétnejším, najdôležitejším, ale aj najkontroverznejším problémom filozofie medicíny. Tento problém historicky zaujímal najmä filozofov a lekárov. Pred uvedomením a ocenením vedeckého významu nastoleného problému je potrebné definovať pojmy: „norma“, „zdravie“, „choroba“. Toto sú základné, fundamentálne pojmy medicíny a jej filozofie. Obsah týchto pojmov si vyžaduje hlboké filozofické pochopenie z hľadiska ich dialektickej jednoty. Aby sme pochopili ich vnútorný vzťah a identifikovali špecifiká každého z nich, je potrebné analyzovať koreláciu takých javov, ako sú fyziologické a patologické, ktoré sú z hľadiska obsahu najbližšie k triumvirátu posudzovaných pojmov a pomôžu lepšie pochopiť miesto a funkcie každého z nich vo filozofickej a metodologickej nike modernej medicíny.biologická veda.

Fyziologické a patologické, norma a choroba sú protichodné prejavy života ako globálneho či planetárneho javu. Každý z týchto dvoch stavov a prejavov života (ak ich považujeme za samostatne a objektívne existujúce) má svoju kvalitatívnu špecifickosť a originalitu. Pojmy „norma“, „zdravie“ a „choroba“, ktoré sú v porovnaní so všetkými ostatnými pojmami medicíny najvšeobecnejšie, sa používajú na jednej strane v biomedicínskych vedách a na druhej strane v humanitných vedách. Okrem týchto aspektov majú tieto pojmy osobitný filozofický a metodologický aspekt. O

prítomnosť univerzálneho prepojenia a vzájomnej závislosti javov a procesov vyskytujúcich sa vo svete a na Zemi, dokonca aj veľmi diametrálne odlišné od nich majú niečo všeobecný, súvisiace, vzájomne prechádzajúce do seba, t.j. - norma alebo objednať.

Norma v sociokultúrnom a medicínskom rozmere

Moderná filozofia vedy a medicíny považuje človeka za človeka, za integrálny prírodný a sociokultúrny fenomén. Štúdie ukázali, že v súčasnej ľudskej populácii sa vytvárajú nové varianty ľudských geno- a fenotypov. Morfotypy, ktoré sa predtým plne rozvinuli súlad s odlišnými, no relatívne stálymi prírodnými a sociokultúrnymi podmienkami, dnes strácajú na sile. Vysoké rytmy života a aktivity, urbanizácia, moderné biosférické a noosférické ekologické zmeny vo všeobecnosti kladú na ľudí stále nové a nové požiadavky. Formujú sa aj nové genofenotypové vlastnosti, ktoré najlepšie zodpovedajú moderným psychofyziologickým, sociokultúrnym potrebám života. V súvislosti s tým úloha najmä vyberte nejakú časť trezoru sociálno-prírodné zmeny v človeku a hodnotiť ich cez prizmu zavedená norma.

Norma (lat. norma- požiadavka, pravidlo, vzorka) - zavedená norma alebo norma pre odhady existujúce a vytváranie nových objektov. Pravidlá existujú len tam, kde existujú bežné ľudské potreby a relevantné ciele a prostriedkyživotne dôležitá činnosť. V prírode, ktorá nie je súčasťou ľudského života, neexistujú žiadne normy ako také. Existuje všeobecný poriadok. Iba predmet, ktorý slúži na dosiahnutie nie akéhokoľvek, ale iba dobrého cieľa, ktorý je súčasťou procesu jeho dosahovania, môže zodpovedať norme, alebo inými slovami, môže byť považovaný za celkom normálny. významživota. Normy, ako sociokultúrne faktory v živote ľudí, sú navrhnuté tak, aby obmedzovali možné možnosti ich správanie v opakujúcich sa situáciách a tým zabezpečiť spolužitie a interakciu ľudí medzi sebou v určitom sociokultúrnom prostredí. Všetky pravidlá sú povinné.

Každé pravidlo je formulované na základe určitého zákonov a zahŕňa štyri hlavné prvky. Prvý- toto je obsahu ako konanie, ktoré je predmetom regulácie (vedomosti, praxe). Po druhé- postava, tie. čo dané pravidlo povoľuje (predpisuje). Po tretie- toto sú podmienky žiadosti alebo okolnosti, za ktorých

akákoľvek akcia musí alebo nesmie byť vykonaná. Po štvrté- ide o subjekt v podobe skupiny osôb, ktorým je norma určená. Typy noriem sú rôznorodé: pravidlá, predpisy, lekárske normy; súkromné ​​a verejné; kognitívne a technické; metodické a logické atď. Norma je špeciálny prípad Opatrenia- interval, v ktorom si predmet, ktorý sa kvantitatívne mení, zachováva svoju kvalitu. Niekedy sa hranice normy a hranice miery zhodujú. Takže v mnohých prípadoch (napríklad „neškodiť!“) sa minimum, maximum a optimum normy spoja, ideál a norma sa stanú nerozoznateľnými.

Najznámejšou oblasťou aplikácie normy je diagnózy(uznanie) ako kognitívna recepcia, ktorý umožňuje zistiť, či skutočný empirický objekt je v medziach normy. Tento problém riešia medicínske, sociálne, technické a iné typy poznatkov. Tu norma predurčuje úkony vedúce k dosiahnutiu cieľa. Normálne faktory sa v medicíne najčastejšie používajú ako synonymum alebo miera zdravia. Lekári spravidla definujú normu ako funkčné optimum živého systému, ktoré umožňuje realizovať jeho interný cieľový program. Takáto vlastnosť samoorganizujúcich sa systémov (biologických, medicínskych, sociálnych) je dialektickým opatrením. Obsah pojmov „norma“ a „miera“ sa do značnej miery líši.

V „norme“ je implicitne prítomný hodnotovo-hodnotiaci moment, ktorý sa odráža v zmysle užitočného, ​​efektívneho atď. Pokiaľ ide o pojem „miera“, ide o kategóriu filozofickej vlastnosti, ktorá fixuje výsledky merania kvalitatívnej a kvantitatívnej istoty predmetov, vecí, javov, procesov a ich interakcií. Prekročenie miery vedie k zmene daného predmetu, veci, javu, či už skokom alebo postupnou zmenou (evolúciou). Z tohto dôvodu nie je každé opatrenie normou. V medicíne je normou interval, v ktorom kvantitatívne zmeny nenarúšajú optimum zodpovedajúceho biologického štrukturálneho a funkčného substrátu. Funkčné optimum je maximálna možná koherencia a efektívnosť pri realizácii konkrétneho procesu v danej situácii.

Analogicky s filozofickou kategóriou miery je vhodné definovať pojem normy ako horný a dolný interval, v rámci ktorého morfologické a funkčné zmeny (zvýšenie alebo zníženie) nezaberajú jednu alebo druhú biologickú zložku (bunku, orgán, organizmus). ) za hranicou optimálnej hodnoty

fungovanie za týchto špecifických podmienok. Nie je náhoda, že v biomedicínskych vedách sa čoraz viac uznáva myšlienka normy ako optimálnej zóny, v rámci ktorej jedna alebo druhá biologická jednotka neprejde na patologickú úroveň. V medicíne sa postupne vyvinuli a naďalej koexistujú zastupovanie o priemernej, dynamickej a správnej norme. Všetky - po sebe idúcich kroky diagnostika zdravie.

Priemerná norma charakterizuje abstraktného ľudského jedinca. Dynamický norma poukazuje na amplitúda kolísanie, rozsah plasticity funkcie, dolná a horná hranica jej kvantitatívne zmeny, v rámci ktorých kvalitu istotu zdravia. Čo sa týka splatná noriem, slúži ako základ pre identifikácie zdravie a normy ako štandardná alebo meraná charakteristika zdravia konkrétneho človeka. Normálneľudský život - harmonický pomeru štruktúr a funkcií jeho organizmu, primerane zapísaných v prostredí a poskytujúcich organizmu optimálnu záruku na prežitie. Vyššie uvedené odráža spoločné črty, ktoré sú vlastné bežnému životu človeka aj zvieraťa.

Vo vzťahu k človeku sa normálny život chápe aj ako okolnosť, ktorá mu poskytuje plnokrvnú, slobodnú a tvorivú činnosť. Vo fylogenetickom vývoji majú určité skupiny organizmov niektoré typické formy životných procesov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku interakcie s prostredím. Pod typický tvar chápať historicky vzniknuté a za určitých objektívnych podmienok všeobecné, vlastné len príslušným organizmom, nevyhnutné a nevyhnutné pre ich vývoj. Ako špecifický jav prirodzenej zákonitosti norma odráža súhrn objektívnych, podstatných, vnútorných, nevyhnutných a opakujúcich sa vlastností, vlastností, vzťahov a stavu tkanív, orgánov a iných systémov v tele.

V norme sa mimochodom odráža taký kvalitatívny stav života organizmu, na ktorý kvantitatívne funkčné a morfologické zmeny (zvýšenie alebo zníženie) v určitých medziach nemajú významný vplyv. Normou sú preto akési demarkačné hranice (horné a dolné), v rámci ktorých môže dochádzať k rôznym kvantitatívnym posunom, ktoré neznamenajú

zároveň došlo ku kvalitatívnej zmene v morfologickej a fyziologický stav organizmu, jeho rôznych tkanív, orgánov a systémov. V tomto prípade hovoríme o dynamickej norme. Pre dialekticko-materialistické chápanie normy je príznačné považovať ju za evolučne reflektívne a regulárne procesy. Takýto prístup neignoruje subjektívnu zložku o zdravotnom stave a chorobe človeka.

V živej prírode, ale aj mimo nej, môžu existovať ďalšie stavy, kde viditeľne nie sú žiadne ostré hrany, kde každá ďalšia fáza vývoja nenápadne prechádza do novej fázy a preto vedec-výskumník vidí plynulý, homogénny, bez skokov prechod. z jedného stavu do druhého alebo nepredvídaný a neočakávaný výskyt novej kvality a podľa toho aj nového opatrenia alebo normy. V mnohých ohľadoch je otázka vzťahu a prepojenia takých konceptov fyziológie a sanológie ako norma a štandardné. Pri pochopení všetkých týchto problémov je sotva správne vyčleniť kognitívno-vôľový moment pri stanovovaní určitých noriem ako ich hlavný rozlišovací znak v porovnaní s normami. Ak sa pokúsite nájsť rozdiel medzi normami a štandardmi, potom sa to scvrká hlavne na nasledovné:

normy odrážať objektívne procesy prebiehajúce v tele živého, ale predovšetkým ľudského;

štandardyčastejšie odrážajú len tie objektívne podmienky, ktoré prispievajú k optimálnemu prejavu života a činnosti alebo kladú určité obmedzenia na negatívny vplyv určitých faktorov na ľudský život, rozvoj živočíšneho a rastlinného sveta a spoločnosti ako celku.

Úloha noriem v spoločnosti a ľudskom živote sa s každou dobou zvyšuje. AT moderné podmienky pozornosť by sa mala venovať ich humanistickej zložke. Nemožno nebrať do úvahy novú okolnosť, kedy trhové hospodárstvo všeobecná konkurencia vytvára predpoklady pre devalváciu, znehodnotenie humanistických základov v normatívnej činnosti.

Moderné ruské životné minimum však odráža de facto antihumanistickú orientáciu. Približuje sa k dolnej hranici intervalu, ktorý oddeľuje zdravie od choroby, život od smrti. Životné minimum

ako sociálno-ekonomický a sociálno-hygienický štandard by mal mať komplexné vedecké opodstatnenie a spĺňať vysoké humanistické a zdravotné kritériá. Hlavným metodickým a sociálno-etickým usmernením pri tvorbe a zdôvodňovaní hygienickej regulácie bola zásada uprednostnenia sociálnych, humanistických, medicínskych kritérií pred výrobnými, technickými a ekonomickými hľadiskami.

V spoločenskom vývoji vo všeobecnosti a v prechodných obdobiach a takzvaných nepokojných, krízových časoch, sa určité odchýlky od sociokultúrneho stereotypu, od morálnych noriem správania často menia na nové, často s negatívny znak norma. Príkladom toho je drogová závislosť, masové zavádzanie žien, detí a dospievajúcich k vodke, pivu, fajčeniu atď. Sexuálna promiskuita a zhovievavosť u značnej časti populácie, nielen mladých ľudí, prekračuje akúkoľvek zdravú hranicu a je považovaná za akúsi modernú spoločensko-etickú zakázanú normu. V medicínskych morálnych a etických štandardoch v kľúči morálneho imperatívu I. Kanta sa kumulujú užitočné spoločensko-historické, behaviorálne skúsenosti mnohých generácií lekárov.

Biomedicínske etické štandardy sú abstraktne všeobecné, a preto nestanovujú žiadne možné výnimky týkajúce sa špecifických, špecifických zdravotných okolností a situácií. Normy lekárskej etiky (deontológie) nadobúdajú funkčnú užitočnosť len vtedy, keď sa uplatňujú s prihliadnutím na ich systémovú vzájomnú závislosť a podriadenosť. Hierarchická podriadenosť medicínskych (deontologických) noriem nadobúda osobitný morálny význam v konfliktných situáciách, t.j. keď je jedno pravidlo v rozpore s druhým. Dôležitá úloha v tomto smere patrí k pracovnému faktoru tak pri formovaní osobnosti, ako aj pri výskyte chorôb. Všetko totiž závisí od sociálno-ekonomických podmienok, v ktorých ľudia pracujú.

V súvislosti s nastoleným problémom je vhodné analyzovať vzťah medzi prácou, pracovnou schopnosťou a ľudským zdravím. V prvom rade treba zdôrazniť, že výkon je jednou z najdôležitejších funkcií zdravia. Efektívnosť, najmä kreatívna, koreluje s výrobnou činnosťou ako možnosťou a realitou. výkon- je to objektívne

fyziologická zložka biologickej vlastnosti, a schopnosť pracovať- ide o optimálnu formu súladu pracovnej schopnosti s najdôležitejšími požiadavkami konkrétneho druhu práce. Pojem normy neredukovateľne na rozšírený názor a predstavu o určitom individuálne forma normy v živote a pracovná činnosť konkrétna osoba. Samozrejme, každý človek má svoje špecifické vlastnosti fyzické a duševné vlastnosti. Je zdravý a svojím spôsobom chorý.

Avšak žiadny ľudský jedinec nemôže byť meradlom ako keby ich vlastná normálnosť. Pravidelný charakter normy vyjadruje špecifické historické a sociálno-kultúrne zdravotný invariant, t.j. jednotlivec objavuje proporcionality ich zdravie a generickú ľudskú podstatu. Preto ten tak chápaný betón individuálna norma- nezmysel, pretože absolútne jednotlivec v človeku hovorí o jeho škaredosti. Individuálnu normu treba posudzovať v rámci interakcie všeobecného, ​​partikulárneho a jednotného čísla. Ak vezmeme do úvahy individuálnu normu vo svetle dialektiky všeobecného, ​​partikulárneho a singuláru, potom ju možno znázorniť približne takto: individuálna norma je dialektická jednota jedinečného (jednotného) alebo čiastočne opakovaného (špeciálneho) a opakovaného v hlavnom a hlavnom (všeobecnom).

Subjektívny postoj k druhému vedie k nejednoznačnému chápaniu interakcie medzi subjektívnym a objektívnym, ideálom a materiálom z hľadiska „normy“ a „zdravia“. Norma je v tomto ohľade výsledkom evolučno-fylogenetického vývoja živých bytostí, špeciálnej formy adaptácie organizmu na podmienky prostredia. Z tohto dôvodu vlastnosti a prejavy normy v rôzne druhy z rozsiahleho fylogenetického radu živých bytostí je v konečnom dôsledku determinovaný špecifikami ich vzťahu s podmienkami prostredia. Ak je normou kvantitatívna charakteristika ich jedinca základné časti, prvky, potom zdravie je systémovo-osobné a predovšetkým kvalitu

Filozofické aspekty normy a zdravia

Norma a zdravie majú okrem svojho objektívneho, vecného obsahu aj hodnotiac-epistemologickú a regulačnú zložku. Postoj k poslednej zložke vedie ku komplexnému chápaniu interakcie subjektívneho a subjektívneho

objektívny, ideálny a materiálny v poňatí normy a zdravia. Norma u živých bytostí sa považuje za výsledok evolučného fylogenetického vývoja, špeciálnej formy prispôsobenia ich organizmu podmienkam prostredia. Z tohto dôvodu sa pri prejave normy u rôznych druhov rozsiahleho fylogenetického radu živých bytostí zaznamenávajú určité znaky. Určuje ich špecifický vzťah k prostrediu. Ak norma- toto je kvantitatívne komponent jednotlivých komponentov, prvkov, potom zdravie- je to systémovo osobné kvalitu stav tela a osobnosti.

Verí sa, že každý ľudský jedinec sa rodí na svet s určitou rezervou životná energia, ktorá určuje jeho životnú cestu a sociokultúrnu rolu v spoločnosti. Životná energia ako pojem sa prvýkrát objavil u Aristotela - entelechia. Podľa Aristotela je dušou ľudského tela. V modernej prírodnej filozofii je entelechia akousi „účinnou silou, ktorá nie je slepá, ako fyzické prírodné sily, ale je naplnená zmyslom a vôľou, ako ľudská vlastnosť“. Podľa lekárov len rozumná životospráva umožňuje efektívne „míňať“ túto prírodou danú životnú energiu. Premrhajte život jeho spaľovaním skoré roky, bezohľadný ako „hrdza“ z nečinnosti. V mnohých prípadoch úspech v živote človeka závisí od striedmosti a vyrovnanosti jeho citov a rozumu.

Ľudské telo prestavuje ich bežné životné aktivity v najuzavretejšom režime. A všetky tieto reštrukturalizácie prebiehajúce na základe špecifické núdzovo-adaptačný program pre daného jedinca v podstate jeho nevyhnutné zapojenie do objektívneho procesu evolučno-druhového prežitia. Osobnosť má na druhej strane vnútorný intelektuálny a psycho-emocionálny postoj k zachovaniu a posilneniu svojho zdravia. Z tohto dôvodu majú niektorí ľudia tendenciu vyhýbať sa ťažkostiam, vysokému riziku, namáhavému hľadaniu životných prostriedkov, čím sa takpovediac predchádza chorobám. Ostatní ľudia vnímajú svoje zdravie ako nevyhnutné znamená dosahovanie vyšších sociokultúrnych cieľov v živote. Ľudia s postojom k tvorivej činnosti sa vyznačujú zbesilým tvorivým hľadaním zmyslu života, túžbou dosiahnuť svoje ciele a zámery.

Samozrejme, že zdravie je charakterizované biologickým potenciálom (dedičnými schopnosťami), fyziologickými schopnosťami, normálnym duševným stavom a sociokultúrnym

možnosti realizácie človekom všetkých sklonov (geneticky podmienené). Dnes prideliť odlišné typy zdravie (podľa toho, kto je jeho nositeľom – ľudský jedinec, skupina ľudí, populácia): „zdravie jednotlivca“, „zdravie skupiny“, „zdravie obyvateľstva“. V súlade s typom zdravia boli vypracované ukazovatele, prostredníctvom ktorých sú dané jeho kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky. V súčasnosti sa vyvíja „zdravotná metrika“, t.j. kvantitatívne a kvalitatívne meranie zdravia. Úrovne sa nazývajú: jednoduché prežitie, normálne zdravie, vynikajúce zdravie.

Prechod z normálneho stavu (t.j. fyziologického) do patologického spravidla nie je jednorazový, jednočinný, okamžitý, univerzálny. Môže sa časovo predĺžiť a počiatočný stav vznikajúceho patologického procesu sa môže mierne líšiť od fyziologického. Ale ako sa chorobný stav vyvíja, tento rozdiel sa zintenzívňuje a v určitom, častejšie konečnom štádiu, dosahuje výrazný kvalitatívny rozdiel a špecifickú originalitu. Popieranie kvalitatívnych rozdielov medzi fyziologickými a patologickými procesmi sa pozoruje, keď k prechodu z prvého na druhý nedochádza v dôsledku nejakého pridania alebo zníženia materiálno-energetických a informačných zložiek systému, ale v dôsledku výmeny komponentov. jednej povahy zložkami inej povahy alebo v dôsledku zmeny štruktúry s rovnakými zložkami kompozície.

Na pochopenie vzťahu medzi fyziologickými a patologickými procesmi je veľmi dôležitá kritická, konštruktívna analýza objavov vynikajúcich vedcov z oblasti medicíny. Francúzsky biológ a lekár C. Bernard (1813-1878) sa teda domnieval, že fyziologické zákony sa v chorom organizme prejavujú v skrytej, zmenenej podobe. A R. Virchow (1821-1902) - nemecký patológ, považoval patologické a chorobu za druh "fyziológie s prekážkami." Fyziologické procesy pri chorobe sa podľa jeho názoru líšia od normálnych tým, že sa vyskytujú na nesprávnom mieste a v nesprávnom čase. Definovanie choroby v dôsledku narušenia vzťahu medzi telom a prostredím, čo vedie k narušeniu funkčnej a štrukturálnej harmónie v tele, lekári venujú pozornosť zvláštnosti zdravie a choroby a nechávajú v zabudnutí otázku genetickej súvislosti a dokonca relatívnej podobnosti týchto životných stavov.

Často sa vyskytuje nesúhlas s názorom K. Bernarda, ktorý tvrdil, že pre patológiu a fyziológiu netreba hľadať špeciálne zákony, ale fyziológia môže poskytnúť kľúč k pochopeniu procesov prebiehajúcich v zdravom a chorom organizme. Fyziologické sa podľa Bernarda prejavuje na chorom organizme v mierne upravenej forme. Na doloženie podobnosti medzi fyziologickým a patologickým použil prirovnanie: zákony mechaniky sa prejavujú rovnako v novom a starom chátrajúcom dome. Spolu s podcenením kvalitatívnej originality choroby v porovnaní so zdravím však vyjadril hlbokú dialektickú predstavu o prítomnosti genetického spojenia a určitej biologickej podobnosti medzi zdravím a chorobou. Aj chorý organizmus interaguje s prostredím. Táto interakcia je nemožná bez použitia jej fyziologických, biochemických a fyzikálno-chemických a iných mechanizmov.

Prirodzená adaptácia organizmu na prostredie (v zdravotnom stave primeraná a v chorobe veľmi nedostatočná) nie je možná bez použitia fyziologických a všeobecných biologických zákonitostí. Okrem toho je patologický proces charakterizovaný nielen porušením normálneho fungovania tela, ale aj určitým bojom o jeho obnovenie. Všetky ochranné, kompenzačné procesy počas choroby prebiehajú na základe fyziologických, všeobecných biologických vzorcov. Viac I.I. Mechnikov (1845-1916) veril, že patologické a fyziologické procesy prebiehajú spravidla na základe všeobecných biologických zákonov globálnej evolúcie, podľa ktorých sa prirodzený výber rozvíja a upevňuje. adaptívna ochrana funkcie organizmu. Prednosťou Mečnikova bolo zdôvodnenie spojenia a kontinuity medzi nimi.

I.P. Pavlov (1849-1936) správne poznamenal, že pri chorobe sa môžu vyskytnúť aj zvláštne kombinácie fyziologických a patologických funkcií. Patologická je podľa neho trochu zmenená fyziologická. V mnohých životne dôležitých procesoch, ktoré sú súčasťou ľudského ochorenia, nachádzajú akýsi fyziologický prototyp (zápal, regenerácia atď., atď.). V zdravotnom a chorobnom stave, fyziologických a patologických procesoch ako dvoch formách existencie života existujú aj všeobecné zákonitosti vývoja živej hmoty vo všeobecnosti: metabolizmus, podmienene a bezpodmienečne reflexné spojenia, adaptačné reakcie. Jednou z premis vedúcich k stieraniu kvalitatívnych rozdielov medzi fyziologickým a patologickým,

sa stáva dialektikou analytického a syntetického prístupu k štúdiu človeka.

Pri analýze špecifík ľudského zdravia v tomto ohľade by sa malo jasne rozlišovať medzi ľudským zdravím a individuálne ako osobnosť a zdravie populácií. Individuálne zdravie- toto je dynamický proces zachovania a rozvoja jeho biologických, fyziologických, psychologických, sociokultúrnych funkcií, spoločensko-pracovnej a tvorivo-tvorivej činnosti jednotlivca s maximálnym trvaním jeho životný cyklus. Zdravie obyvateľstva na rozdiel od tohto je proces dlhodobý prírodno-sociálny, historicko-sociálny a kultúrno-sociálny vývoj životaschopnosti a schopnosti práce konkrétneho ľudského spoločenstva v niekoľkých generáciách. Tento vývoj zahŕňa zlepšenie psychofyziologický, sociokultúrny a tvorivý potenciál väčšiny ľudí. Nevyhnutným predpokladom je zdravie populácie a jednotlivca intelektuálľudské zdravie.

K filozoficko-metodologickým aspektom náuky o norme a zdraví treba tiež poznamenať, že ešte aj dnes sa často identifikujú tieto blízke, súvisiace, no zďaleka nie zhodné stavy v živote človeka. Identifikovať pojmy „norma“ a „zdravie“ znamená v konečnom dôsledku identifikovať časť a celok alebo prvok a systém, miestny a všeobecný, miestny a zovšeobecnený. Norma odráža iba stav konkrétnej bunky, tkaniva, orgánu atď. Ale pojem „zdravie“ odráža stav ľudského tela ako človeka ako celku. Existuje veľa pravidiel, samozrejme. Sú to fyziologické a morfologické, mentálne a somatické, molekulárne biologické a systémové atď. Zdravie má vždy rovnaké ľudské. Je holistický, systémový, osobný, jedinečný a individuálny.

Takže zdravie človeka je objektívny stav a zároveň subjektívny zážitok, naznačujúci fyzickú, duševnú a sociálnu pohodu ľudí (podľa znenia Svetovej zdravotníckej organizácie). Zdravie otvára človeku cestu k slobode, k tvorivému a konštruktívnemu životu. V hodnotení zdravia sa dlhodobo uplatňovali prvky zjednodušenej sociologizácie. Najmä človek ako objekt medicíny bol prezentovaný najmä ako biosociálny jedinec, ktorý si potrebuje zachovať svoje fyzické a duševné zdravie.

zdravie. Preto pri určovaní normy a ľudského zdravia bola vedúca kritérium hodnotenie jeho pracovnej a sociálnej aktivity: choroba vedie k zníženiu takejto aktivity a zdravie ju naopak stimuluje.

Hlavnou náplňou zdravia človeka, jeho podstatou je užitočnosť ľudského života a schopnosť udržať ho v stabilnom stave v maximálnom možnom časovom úseku. Zdravie je najvyššie integrálny ukazovateľ normálne fungovanie organizmu a osobnosti v prírodnom a sociálnom prostredí. Vedecký a medicínsky záujem je otázkou osobného a spoločenského hodnotového aspektu podpory zdravia. Pre každý civilizovaný, humanisticky orientovaný štát má zdravie všetkých jeho občanov veľkú spoločenskú hodnotu a zodpovednosť. Je zárukou aj nevyhnutným predpokladom rozvoja ekonomiky a kultúry, je faktorom národnej bezpečnosti spoločnosti. Je zdravie prvoradou hodnotou jednotlivca?

Rastie povedomie o zraniteľnosti zdravia, jeho stále väčšej závislosti od vedeckých, technických a priemyselných aktivít a od medzinárodnej situácie. Fyzické a duševné zdravie národov sveta, ktoré hromadí všetko pozitívne zmeny vo sfére ekonomiky, každodenného života, kultúry a pod. veľmi citlivo reagujú na zhoršenie ich stavu vplyvom rastu vojenských výdavkov v kontexte militarizácie ekonomiky a duchovného života spoločnosti. Samotný systém stanovovania priorít pri rozdeľovaní rozpočtových prostriedkov vo viacerých krajinách s jasnou preferenciou vojenských výdavkov má neblahý vplyv na riešenie zdravotných problémov, sociálne zabezpečenie, ochrana životného prostredia a pod.

V podmienkach totálnej komercializácie všetkých aspektov života našej spoločnosti sa medzi spoločenskými prioritami stále viac odsúva do úzadia ľudské zdravie z dôležitého miesta, ktoré mu objektívne patrí. Ale zdravie je ekonomický, demografický, morálny, duchovný a humanistický potenciál spoločnosti. V našej dobe sa mení na jedno z najdôležitejších kritérií komplexného hodnotenia zásluh konkrétneho štátu. Nie je náhoda, že vyspelé sociálno-ekonomické myslenie považuje kapitálové investície, investície do zdravia, nielen medzi ekonomicky najvýnosnejšie, ale aj spoločensky efektívne a prestížne, ako aj humanisticky účelné. AT

V ochrane verejného zdravia stále dominuje prejav zúženého, ​​jednostranného medicinizmu.

Všetky choroby sú dôsledkom, ktorých príčina je vo väčšine prípadov mimo ľudského tela, v sociálno-ekonomických a environmentálnych podmienkach jeho života. Choroba človeka je predovšetkým produktom jeho životného štýlu. Preto by sa mala venovať čoraz väčšia pozornosť sociálno-ekologickým aspektom ochorenia a zdravia človeka. Štúdiu mechanizmov zdravia, problémom sanológie (lat. sanus – zdravie) sa nevenuje potrebná pozornosť. Medicína má bohaté skúsenosti s bojom proti chorobám, no zatiaľ nemá také skúsenosti s podporou zdravia zdravých. V súčasnosti existuje viac ako 200 definícií choroby, ale neexistuje jediná uspokojivá definícia zdravia. Existuje rozvinutá diagnostika chorôb, ale neexistuje diagnostika zdravia.

Vraj je vhodné vyzbrojiť medicínu nová metodika diagnostické sledovanie zdravia zdravých ľudí. Takéto techniky by nemali používať len lekári, ale časť z nich by sa mala distribuovať medzi obyvateľstvo. Mal sa vyvinúť jednoduché techniky kontrola ich stavu a pohody, jednoduché a cenovo dostupné testy na zistenie zdravotného stavu a počiatočné štádiá choroby. Toto sú nové výzvy, ktorým čelí lekárska veda a zdravotníctvo v súčasnej fáze svojho rozvoja. Keď už hovoríme o problémoch a nedostatkoch modernej zdravotnej starostlivosti, človek sníva o tom, aké by to malo byť. Bol by som rád, keby sa kontúry budúcej medicíny čoraz viac zviditeľňovali, keď to nebude ani tak kvapkadlo, púder a skalpel, ale sociálne a preventívne v tom najširšom zmysle slova.

Zdravie teda možno v najvšeobecnejšej podobe definovať ako schopnosť človeka optimálne vykonávať osobné a sociálne, priemyselné a duchovné, biologické a sociálne funkcie. Zdravie je akýmsi zrkadlom života spoločnosti, sociálno-ekonomického, environmentálneho, demografického a hygienicko-hygienického stavu a blahobytu štátu, kumulujúcim všetky pozitívne zmeny prebiehajúce v ekonomike, práci, živote, rekreácii, kultúry, tradícií a komunikácie ľudí a tiež veľmi citlivo reaguje na zhoršenie ich stavu. V tomto smere je legitímne považovať zdravotný stav obyvateľstva za jeden zo sociálnych indikátorov verejného zdravia.

žiadny pokrok. Kvôli komplikácii environmentálna situácia bol potrebný integrovaný prístup k štúdiu jeho viacúrovňového zdravia.

Tento prístup umožňuje nielen rozvinúť štúdium najdôležitejších príčin, ktoré určujú zdravie a chorobnosť populácie, nielen analyzovať aktuálny zdravotný stav a chorobnosť jednotlivca, ale aj určiť bezprostredné a dlhodobé perspektívy zdravia obyvateľstva. Prognóza vývoja zdravia a výskytu chorobnosti je jednou zo zložiek systémový prístup všeobecne. Integrované vedecké a teoretické, experimentálne, sociálne a hygienické, klinické výskumy umožňujú dôkladnejšie študovať samotný mechanizmus sociálnej podmienenosti zdravia obyvateľstva, odhaliť úlohu, miesto a podiel biologických a sociálnych faktorov na udržiavaní zdravia všetkých ľudí. Výnimočnú úlohu zároveň zohráva zdravý životný štýl.

Duchovné zdravie je normou ľudskej osobnosti

Spolu s telesným a duševným zdravím, ktoré je synonymom pre duševné zdravie, vyvstáva úloha rozvíjať, prehlbovať a objasňovať pojem duchovné zdravie jedinca. Obsahovo je veľmi blízka intelektuálnemu a morálnemu zdraviu ľudí, z čoho vyplýva humanizácia ich vzťahov takmer vo všetkých sférach života a najmä v tvorivej činnosti. Stelesňuje úplne plnokrvný, zmysluplný, ideály humanizmu a vzájomnej pomoci, preniknutý sociálne optimistickými ašpiráciami, život človeka ako človeka. Ak vezmeme do úvahy vzťah fyzického, duševného a duchovného zdravia, potom môžeme povedať, že toto je najvyššia úroveň sociálno-duševného zdravia. štátov osobnosti a najdôležitejším predpokladom jej úlohy pri odhaľovaní kapacita tvorivosť v živote a činnosti človeka.

Duševné a duchovný zdravie ľudí je holistické, jednotné, ale medzi nimi sú značné rozdiely. Duševné zdravie človeka je determinované určitou integrálnou charakteristikou užitočnosti psychického fungovania jeho tela aj psychiky. Pochopenie samotnej podstaty a mechanizmov udržiavania a obnovy duševného zdravia úzko súvisí so všeobecnou predstavou o človeku a jeho vývoji. Duchovné zdravie odráža intelektuálne a morálne zdravie potenciálľudia, korporácia resp

individuálna osobnosť. Keďže ide o holistický jav, má konkrétny historický charakter, ktorý odráža problémy významživot ľudí. Aby bolo možné charakterizovať duchovné zdravie v norme, je potrebné v celistvosti pochopiť také zložky, ako je myseľ, vôľa, láska, svedomie, viera v spravodlivosť atď.

Filozofická analýza spirituality a duchovného zdravia človeka alebo jednotlivca je možná len v spojení s analýzou systému moderných intelektuálnych, etických a psychologických javov a procesov prebiehajúcich v spoločnosti. Duchovné zdravie sa prejavuje ako sila sociokulturalizmu, ktorá zásadne odlišuje človeka ako človeka vo svojej celistvosti, t.j. v skutočnej plnosti ním zastrešených intelektuálnych a morálnych schopností, aspektov, úrovní, mechanizmov. Duchovnosť človeka je jeho atribútom ako predmetu kultúry a nedostatok spirituality je znakom straty subjektívnych vlastností človeka, jeho degenerácie. V tomto zmysle sa spiritualita považuje za ľudský princíp v človeku a duchovné zdravie za svoju najvyššiu hodnotu.

Problémy duchovnosti ľudí a duchovného zdravia jednotlivca sú trvalé. Zamestnávali mysle antických filozofov a vzrušovali mysle mysliteľov rôznych sfér poznania sveta a človeka v ňom. Ako premyslene poznamenal jeden zo zakladateľov filozofie vôle A. Schopenhauer (1788-1860), popieranie duše a duchovna je filozofiou ľudí, ktorí zabudli brať na seba samých (Schopenhauer A. Svet ako vôľa a reprezentácia. V 2 zväzkoch T 2, Minsk, 1999, s. 257). Od okamihu svojho vzniku až po súčasnosť sa filozofické a vedecko-medicínske myslenie snaží objaviť a vyzdvihnúť univerzálny základ znaky ľudského duchovného zdravia. Dnes je spiritualita vnímaná ako hlavná charakteristika podstaty spoločnosti a osobnosti.

Jeden z najdôležitejších aspekty Formovanie človeka ako človeka je jeho duchovným začiatkom a duchovnou činnosťou, ktorá je sociálno-kultúrnou hypostázou života vo svojom hlavnom sémantickom obsahu zameraná na vytváranie duchovných (intelektuálnych, vôľových, morálnych a iných) hodnôt a ich asimiláciu. Takže, odhaľujúc filozofický význam duchovných hľadaní, charakteristických pre ruskú mentalitu a morálku, F.M. Dostojevskij (1821-1881) napísal: „Nie je to len márnosť, napokon, nie všetci ruskí športovci a jezuiti pochádzajú z nejakých zlých, namyslených citov, ale z duchovnejšieho, z duchovného smädu, z úzkosti.

za vyššiu vec, za pevný breh, za vlasť, v ktorú prestali veriť, lebo ju nikde nepoznali“ (Dostojevskij F.M. Idiot. M., 1955. S. 588). Každý osobný čin alebo skutok človeka musí mať sociálne dôsledky a všetky sociálne činy musia byť výsledkom osobných, individuálnych činov.

Duchovné zdravie jednotlivca sa viditeľne prejavuje v jeho zameraní nie na osobné blaho, ale na sociálnu transformáciu. Tento znak duchovného zdravia človeka upozorňuje na skutočnosť, že vzťah človeka k človeku znamená jeho osobnú slobodu, tvorivú činnosť, lásku, integritu, zmysel života. Takže, N.A. Berďajev úprimne veril, že „kráľovstvo buržoázie, oddelenie od ducha, stojí v znamení moci peňazí. Peniaze sú sila a moc sveta, oddelená od ducha, t.j. od slobody, od zmyslu, od tvorivosti, od lásky. Len duchovnosť, t.j. sloboda, t.j. láska, t.j. zmysel skutočne odporuje buržoáznej ríši peňazí, ríši kniežaťa tohto sveta“ (N.A. Berďajev, Filozofia slobodného ducha. M., 1994, s. 450).

V skutočnosti duchovné zdravie úzko súvisí s problémom Vyhľadávanie zmysel života. A tento želaný význam nie je akýmsi „zmyslom sám o sebe“, ale ide o význam, ktorý podľa M.M. Bachtin existuje „pre druhého, t.j. existuje len s ním“ (Bakhtin M.M. Estetika verbálnej tvorivosti. M., 1979. S. 350). Zmysel ľudského života je morálnym regulátorom, ktorý je súčasťou každého hodnotového svetonázorového systému, ktorý určuje jeho vlastné morálne hodnoty a ukazuje v mene toho, aká životná činnosť je potrebná. Toto je druh ašpirácie do budúcnosti, ktorá dáva zmysel ľudský život na individuálnej a sociálnej úrovni. Zmysel života teda spočíva v pomoci riešiť naliehavé úlohy sociálneho rozvoja, pri ktorých sa upevňuje jeho duchovné zdravie.

Ľudstvo sa vyvíja zložito, rozporuplne, ale v zásade veľmi zmysluplný svet. Ľudia si čoraz viac uvedomujú, že hrozí obrovská masa objektívnych problémov a subjektívnych faktorov bezúhonnosť vnútorný svet človeka, zmysel jeho života, ktorý jedinec len ťažko získava. Ale len vnútorný svet, zmysluplné podľa osobnosti svedčí o jej duchovnom zdraví. Dá sa to chápať ako isté bezpečnosť vedomie jednotlivca pred agresívnymi vonkajšími vplyvmi schopnými zmeniť psychický stav a správanie proti jej želaniu a vôli. Dialektika procesu

Hľadanie zmyslu života spočíva v tom, že na jednej strane samotná existencia človeka vyžaduje jeho neustále rozvíjanie a odhaľovanie duchovných kvalít a intelektuálnych schopností, na druhej strane pod vplyvom rôznych okolností a podmienok. , ľudia objavujú presne to, čo je v nich z veľkej časti vložené už od narodenia.

Erich Fromm s bolesťou napísal: "Naše svedomie sa musí prebudiť z poznania, že čím viac sa meníme na nadľudí, tým viac sa stávame neľudskými." „Byť sebecký znamená, že chcem všetko pre seba; že mi robí radosť vlastniť a nie deliť sa s ostatnými; že by som sa mal stať chamtivým, pretože ak je mojím cieľom vlastníctvo, tak som tým viac Myslím viac mámže by som sa mal cítiť antagonisticky voči všetkým ostatným ľuďom: svojim zákazníkom, ktorých chcem oklamať, svojim konkurentom, ktorých chcem zruinovať, svojim pracovníkom, ktorých chcem vykorisťovať. „Túžba po vlastníctve“, túžba „mať viac“ je „v globálnom meradle - vojna medzi národmi. Chamtivosť a mier sa navzájom vylučujú."(Od E. Mať alebo byť? 2. vyd. M., 1990. S. 11, 14-15).

V Rusku, v jeho odvekých historických tradíciách, orientáciačlovek, väčšina ľudí uprednostňovanie duchovna morálne a hodnotové princípy bytia. V živote slovanských, stredoázijských a kaukazských národov sa vždy kládol dôraz na duchovnosť a nie na konzum, nie na materiálne, filistínske obohatenie a nasýtenie. Preto na upevňovanie duchovného a mravného zdravia ľudí dnes človek potrebuje kvalitatívne novú etiku ľudského života, sociálnych väzieb a vzťahov medzi ľuďmi a vzťahu človeka k prírode. Toto sú večné zásady života ľudí a národov. Prvýkrát v histórii však fyzické prežitie ľudskej rasy závisí od radikálnej zmeny v ľudskom srdci.“- trval na tom E. Fromm (tamže, s. 18).

Z filozofického hľadiska je na upevnenie duchovného zdravia potrebný nielen intelektuálne uvedomelý a mravne zmysluplný život človeka, nielen jeho sloboda a vôľa, ale aj jeho úprimná láska. Predsa len láska je priamy, intímny a hlboký cit, ktorého predmetom je človek. Nie je náhoda, že jeden z najvýznamnejších problémov filozofie človeka historicky nazývali myslitelia láska, tvrdiac, že ​​len v láske a cez lásku človek sa stáva človekom

storočí. V láske sa najhlbšie odhaľuje vnútorný, duchovný svet jednotlivca. Láska je špeciálna sféra odhaľovania tvorivého princípu v človeku a zároveň podnet, podnet k tvorivosti a tvorbe. Láska je veľmi zložitým, protirečivým priesečníkom biofyziologického, psychosociálneho, kultúrneho, osobného a spoločensky významného.

Je to v pravej láske integrovať, v skutočnosti všetky druhy a formy prejavu duchovnosti človeka a on sám sa ukazuje ako duchovne zdravý. V tejto súvislosti je vhodné citovať G. Hegela (1770-1831), ktorý napísal, že v ére rytierstva bola láska zduchovnená práve preto, že „subjekt v tomto zduchovnenom prirodzenom vzťahu rozpúšťa svoj vnútorný obsah, svoju vnútornú nekonečnosť. Strata vedomia u druhého, prejav nezáujmu a absencia egoizmu, vďaka čomu sa subjekt po prvý raz znovu ocitne a získa začiatok nezávislosti; sebazabúdanie, keď milenec nežije pre seba a nestará sa o seba, nachádza korene svojej existencie v inom, a napriek tomu si v tomto druhom naplno užíva, to je nekonečnosť lásky “(Hegel G. Estetika. V 2 zväzkoch T 2. Moskva, Umenie, 1969, s. 275).

V tejto vlastnosti je láska najdôležitejším prostriedkom na prekonanie osamelosti a neduchovnej bytosti, ochoty k obetavej službe druhému. Vo svojej najhlbšej podstate vyjadruje snahu o duchovnú dokonalosť, o večné, o absolútno. A keďže je obsahom duchovného života, v tomto to praktický životúčel pre človeka. Formovanie ľudskej lásky ako „bytia k druhým“ (J.P. Sartre), ako prechod telesného erosu k vznešenej duchovnosti, dramaticky mení vedomie a sebauvedomenie ľudí, ich morálku, celý systém predstáv o dobre, šťastí, celý systém ich hodnôt. Formovanie pravej, nezištnej lásky je posilňovaním duchovného zdravia jednotlivca, keďže je to cit a „príťažlivosť oživenej bytosti“ (Vl. Solovjov).

Medicína zohráva dôležitú úlohu aj pri zachovávaní a upevňovaní duchovného zdravia ľudí. Lekárski vedci dnes venujú veľkú pozornosť problémom nielen fyzického, duševného, ​​ale aj duchovného zdravia. Väčšinou si to spájajú so zdravým spôsob životaľudí, ktorí v nich rozvíjajú aktívne tvorivé pohnútky, ktoré vychádzajú z pri vedomí intelektuálne a morálne princípy. Práve oni určujú zmysel života

uspokojiť materiálne potreby a duchovné záujmy jednotlivca. Duchovné zdravie ľudí teda naznačuje, že majú strategická línia v tvorivom a konštruktívnom živote. Aj v medicínskej oblasti sa považuje za unikát norma pravda ľudská bytosť. Preto sa lekári a lekárnici nemôžu nestarať o upevňovanie duchovného zdravia človeka spolu so štúdiom patologických situácií v spoločnosti a v rôznych životných podmienkach.

Norma a patológia

Pri filozofickom chápaní tohto problému je potrebné vychádzať z toho, že norma, zdravie a choroba v medicíne sa považujú trochu inak ako v bežnom alebo sociokultúrnom prostredí. Koniec koncov, vo voľnej prírode je všetko normálne, čo žije samo, nech sa deje čokoľvek. A ľudia zoči-voči živej prírode sú si rovní vo všetkých ohľadoch. Ale nasilu unikátne vlastnosti Ľudské telo a fenomenálnymi intelektuálnymi a morálnymi formami čisto ľudského života, sú zdraví aj chorí rôznymi spôsobmi. A nie je to až tak o tom, že človek pomáha a uzdravuje iná osoba, koľko asi kvalitatívne odlišné zdrojov jeho sebaorganizácie na úrovni zemského ekosystému, spoločnosti a jednotlivca. V našej dobe teoretická štúdia prím závislosti zdravie a choroby ľudí patologický stav rôzne samoorganizujúce sa systémy, ktorých prvkami sú všetci ľudia.

Pojem „patológia“ (gr. pátos- utrpenie, genéza- výučba) - ústredná v systéme medicínskych poznatkov. Používa sa najmenej v troch hlavných významoch: choroba individuálna osoba; jedna z jeho chorôb (nosologická jednotka) a odrazom jedného abnormálne biosociálne procesy. Medicína bola a stále je patologický, keďže jej hlavný výskum a praktické záujmy lekárov sa sústreďujú na túto chorobu. Orientácia na zdravého človeka, na odhalenie potenciálu jeho zdravia je zatiaľ v rovine teoretického vývoja. A v praxi lekári a patológovia hľadajú spôsoby, ako vyriešiť problémy všeobecnej patológie. Formulovali princípy dosiahnutia napríklad homeostázy (gr. homoios- podobný a stáza- nehybnosť), javy zdravého a narušeného života. Ale čo je najdôležitejšie, stále sa snažia ospravedlniť pochopenie choroba v súlade so zdravím.

Patológia - možnosťživot, skôr prežívanie na základe druhového programu adaptácie. Aký je potom rozdiel a zároveň

ale jednota fenoménov zdravia a choroby? V prvom rade je ľudské telo multifunkčné. Každý človek vo svojej bytosti je do značnej miery svojim spôsobom zameraný na naplnenie dvoch životne dôležitých programov: dosiahnutie svojej nesmrteľnosti v dôsledku pokračovanie druh sociálnej a kultúrnej tvorby, ktorá vám umožňuje dať ľuďom niečo cenné. V prirodzenej normálnej životnej aktivite a v extrémnych podmienkach sú samozrejme možné zlyhania ako minimalizácia psychofyziologických funkcií, čo sa objektívne, niekedy aj subjektívne prejavuje nejakým nepohodlím, t.j. v stavoch, ktoré môže jednotlivec sám kategorizovať ako patologické alebo choré.

Z teoretického a praktického hľadiska hlavný nesúhlas spočíva v otázke: je choroba porušením normálneživot organizmu, alebo je to zjavne prirodzený jav, akoby invariant jeho životných funkcií? V náboženských náukách sa napríklad vyjadrovali myšlienky o chorobe v dôsledku vnášania démonov do tela a duše človeka, démonických síl alebo špeciálnej bolestivej esencie zoslanej zhora. Následne takéto náboženské chápanie choroby odmietla lekárska veda, no vplyv tohto druhu chápania choroby sa stále objavuje, no vo viac či menej jemných formách. Špecifickosť ochorenia závisí od vplyvu negatívnych podmienok, ale vo väčšej miere od predisponovaný na ochorenie tela s patogénnou dráždivosťou.

Akýkoľvek stav prostredia v prítomnosti predispozície k ochoreniu sa môže stať patogénnym a naopak, pri jeho absencii sa potenciálny patogénny faktor môže stať takmer neškodným. Významní ruskí lekári (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets a ďalší) vyslovili predpoklad, že patologický proces v rôznych štádiách jeho pohybu nemožno považovať za jednostranne závislý od povahy vonkajších síl. Poukázali na samotný stav tela, znaky funkčno-fyziologických vzťahov tkanív, orgánov a systémov tela. Proces prehlbovania ochorenia je do značnej miery determinovaný vnútorným stavom organizmu.

Zložitý kauzálny vzťah, kauzálne vzájomné premeny a prechody vo vývoji patologického procesu sú spôsobené tým, že rôzne telá v telesnom systéme sú v neustálom funkčnom vzťahu.

Existujú však prípady, keď nebezpečné choroby nie sú do určitej doby sprevádzané bolestivými pocitmi. Ale práve oni sú dôležitou akvizíciou vývoja živého sveta, najmä človeka. Prvé bolestivé pocity, ako to bolo, varujú pred výskytom porušenia normálneho fungovania vnútorných orgánov. Pri posudzovaní špecifických čŕt choroby v nich už Hippokrates videl dva body – patos (patologický) a ponos (zápas tela so zdravotnými problémami).

Ak je vnútorná podstata choroby charakterizovaná bojom naznačených princípov a tendencií, potom má stále korene v nepriaznivých vplyvoch prostredia. Choroba je podľa Hippokrata vizuálnym alebo skrytým prejavom narušenia prirodzenej rovnováhy medzi telom a jeho prostredím. V knihe Epilepsia napísal, že „každá choroba má svoju povahu a je spôsobená vonkajšími podmienkami: chladom, slnkom a meniacimi sa vetrom“. Na základe niektorých Hippokratových výrokov o chorobe ju už Galén považoval za nezvyčajný stav tela, ktorý narúša jeho normálne funkčné funkcie. Galen ani zďaleka nerozumel chorobe, ktorá závisí iba od charakteristík patogénneho účinku prostredia, pretože stav ľudského tela je determinovaný komplexom interakcia vonkajšie podmienky a vnútorné faktory. Mimo chorého organizmu sú len príčiny choroby, ale nie choroba ako taká.

Preto aj napriek ideologickej nejednotnosti Galén ako prvý odmietol náboženské chápanie choroby ako nadpozemských negatívnych síl vnášaných zvonku. Od svojho vzniku až do 19. storočia prevládali v medicíne tieto prírodno-filozofické názory na ľudské choroby. Prevaha prírodnej filozofie v mysliach a myslení lekárov závisela od ich svetonázoru a od vtedy dominantnej ideológie. Evolúcia teoretických poznatkov v medicíne je predovšetkým rozšírením myšlienok nosológie (gr. nosos- choroba, logá- doktrína) od organopatologických predstáv o chorobe až po pojmy bezúhonnosť zdravý a chorý človek, sanogenicita a patogenita vonkajšieho prostredia.

Prechod od jedného typu lekárskej teórie k druhému (všeobecná patológia) je spojený nielen s koncepčnými zmenami, ale predovšetkým so zmenou chápania samotnej podstaty normy, zdravia a choroby. V tomto ohľade sa v súčasnosti stala všeobecná patológia nadácie vybudovať vedecky založený systém

nielen liečbu chorôb, ale aj ich prevenciu. Zo správnej myšlienky, že chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť, nevyplýva samotná prevencia ako systém činnosti lekára. jednoduchšia liečba. Vedecká prevencia si vyžaduje rovnako presné údaje o etiológii a patogenéze ľudských chorôb. Inými slovami, vedecká prevencia, ako aj liečba, by sa mali stať oboje etiologický, tak patogénne, tie. založené na vedeckých princípoch všeobecnej patológie.

A z toho vyplýva, že jej úlohou, ako I.V. Davydovsky, v plnom znení zlúčiť s úlohami teoretickej medicíny. Pokrok vo formovaní hlavných teoretických ustanovení všeobecnej patológie je určený správnym riešením dvoch hlavných problémov medicíny. Po prvé, problémy špecializácie lekárskeho vedca. A po druhé, problémy výber filozoficko-metodologický systém, na základe ktorého sa predpokladá dialektické zhromaždenie do jedného celku kľúčových pojmov medicíny - noriem, zdravia a choroby. Práve v tomto aspekte dialektickej jednoty medicínskych pojmov a teoretizácie medicíny zohráva rozhodujúcu úlohu filozofický systém, ktorého sa bádateľ drží. Pozrite sa, kedy je choroba rozpoznaná ako porušenie normy je východiskovým princípom vedeckého chápania podstaty choroby.

Zároveň boli lekári-vedci neustále presvedčení, že jasne definovanú hranicu medzi normou a patológiou, zdravím a chorobou je často nemožné identifikovať. I.P. urobil významný krok vpred. Pavlov. Všimol si, že choroba nie je len poškodenie orgánov a tela. Chorobný účinok vonkajších faktorov na ľudské telo sa neobmedzuje len na porušenie funkcie a štruktúry akéhokoľvek orgánu alebo organizmu. Spolu so všetkými týmito poruchami v chorobe dochádza celý komplex nové javy, ktoré nemožno pripísať len narušeniu poškodeného orgánu a organizmu ako celku. Definícia choroby navrhnutá Pavlovom ešte nestratila svoj filozofický a metodologický charakter.

Niektoré body si však už vyžadujú objasnenie. Takže príčiny ochorenia, t.j. "Extrémne dráždivé látky" môžu byť nielen vonkajšie faktory. V procese prirodzenej práce orgánov spojených s najzložitejšími transformáciami chemických látok, so stovkami rôznych chemických reakcií, najmä v prítomnosti nepriaznivej dedičnosti, v organizme môže

produkovať škodlivé látky. Takéto porušenia chemických transformácií v tele vedú najmä k vzniku špeciálnych proteínových zlúčenín - antigénov, v reakcii na prítomnosť ktorých sa v tele môžu vytvárať protilátky. Choroba je v konečnom dôsledku špecifický proces v tele spôsobený vystavením množstvu negatívnych podnetov (mechanických, chemických, fyzikálnych alebo biologických), ktoré vedú k narušeniu Opatrenia zdravotné a fyziologické normy.

Choroba vedie k narušeniu harmónie vzťahu tela a životných podmienok, k narušeniu adaptability organizmu na nové prostredie. Pre človeka je kritériom choroby pokles a často aj strata schopnosti vykonávať špecifické úlohy. ľudské funkcie. Pri hodnotení choroby ako skutočného procesu, ktorý vedie k porušeniu normy a aktivácii určitých ochranných a kompenzačných systémov, treba pripomenúť, že samotná choroba nie je výsledkom čisto kvantitatívnych zmien fyziologických funkcií organizmu. Úloha patogénnych a stresových emócií pri vzniku a rozvoji ochorenia je veľká. Nie sú, samozrejme, len kvantitatívnou zmenou vlastností ľudských orgánov.

Normálne sú napríklad ochranné zariadenia „tiché“, neexistujú žiadne špeciálne procesy, s ktorými sú spojené kompenzačné funkcie atď. Inými slovami, v prípade choroby životná aktivita pokračuje, ale v špeciálnych, „stiesnených podmienkach“ a táto schopnosť žiť v špeciálnych podmienkach choroby sa vyvinula a upevnila v procese evolúcie. V tomto zmysle a len v tomto zmysle je možné považovať chorobu za kvalitatívne zvláštny stav v porovnaní so zdravím. "Čo je to choroba, - povedal K. Marx, - ak život nie je obmedzený vo svojej slobode" (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). Na vyriešenie tohto problému je potrebná hlboká znalosť príslušného aspektu choroby. Každý z typov klinickej aktivity je spojený so špecifickým uhlom pohľadu na ochorenie. Pre lekára je choroba odchýlkou ​​od normy. Pre pacienta je to to, čo mu bráni viesť dlhý šťastný život.

Jednou z najdôležitejších z metodologického a praktického hľadiska je otázka sociálnych kritérií choroby. Po dlhú dobu v domácej medicíne sa kritérium choroby považovalo za porušenie osobnej schopnosti pracovať a zníženie spoločensky užitočnej činnosti. Pri tomto prístupe sa kritérium choroby objavilo v trochu zúženej forme, obmedzené rozsahom jeho pôsobnosti. Pôrod

individuálna a spoločenská činnosť nevyčerpáva všetky aspekty mnohostranného ľudského života. Preto je vhodnejšie považovať kritérium choroby za jej schopnosť obmedziť a niekedy dokonca paralyzovať všetky prejavy voľnej životnej činnosti. Kritériom ochorenia je zníženie alebo strata akéhokoľvek osobno-funkčného prejavu vitálnej aktivity.

AT nedávne časy vznikol koncept nazývaný antinosologizmus. Popiera všeobecné, typické, opakujúce sa, prirodzené v jednotlivých prejavoch určitého typu ochorenia. Nozologická jednotka je zobrazená ako výsledok sémantickej tvorivosti, podmienenej dohody lekárov, a nie ako odraz objektívneho všeobecného (ontologického), ktorý je vlastný jedinému, ale súvisiacemu typu ochorenia. V duchu nominalizmu a pozitivizmu sa všeobecnosť vlastná nozologickej jednotke redukuje na úroveň znaku, nálepky, slova. Gnoseologicky spočívajú korene antinosologizmu v prehodnotení, hypertrofii individuálnych charakteristík choroby u rôznych ľudí. Prehodnotenie individuálneho, špecifického vedie k popretiu všeobecného, ​​typického, tvoriaceho ontologický základ nozologickej jednotky.

Choroba je teda cieľom a prirodzený proces v ľudskom živote. Ide o konkrétnu a špecifickú, kvalitatívne originálnu formu reakcie vnútorného stavu organizmu a psychiky jedinca na agresívne vplyvy prírodného aj spoločenského charakteru. Jednoznačné pripisovanie choroby človeka čisto sociálnym alebo biologickým podmienkam a faktorom je zároveň nevhodné. Ide o zložitý a kontroverzný sociálno-biologický jav, v ktorom v každom prípade prevláda jedna alebo druhá strana. Patogenéza ľudskej choroby je spočiatku biologická, ale do tej či onej miery (a do značnej miery) závisí z vplyvu spoločnosti. Z tohto dôvodu sa patogenéza a symptómy ľudských chorôb nedajú primerane reprodukovať v pokusoch na zvieratách.

Vedecko-technický, medicínsko-technologický a spoločensko-kultúrny stav vedy dnes nielen mení charakter vzťahu medzi človekom a životným prostredím, ale má rozhodujúci vplyv aj na podstatu, príčiny chorôb a zásadne nové trendy. v jeho šírení. Ak v minulosti chorobnosť obyvateľstva závisela najmä od vplyvu patogénnych, patogénnych prírodných vplyvov, tak v súčasnosti sa určuje

Ovplyvňujú ho najmä vplyvy pochádzajúce z prírodnej prírody pretvorenej samotným človekom. Počas storočí prirodzeného vývoja kritických systémov Podpora života ľudského tela sa formovala pod vplyvom takých podmienok, ako je neustála ťažká fyzická práca, všeobecná a špecifická podvýživa. Čo sa dnes zmenilo?

Choroba a patologický proces

Choroba je taká, aká je staveľudské telo, čo je spôsobené niektorými porušeniami štruktúry a funkcií. Jadrom tohto uvádza vždy dochádza k určitým porušeniam homeostázy - vyrovnávania všetkých životných procesov v tele a jeho vzťahu s vonkajším prostredím. Lekári túto chorobu nazývajú stav, negatívne ovplyvňuje celé telo a psychiku. Je to prirodzený proces organicky votkaný do tkaniva ľudského biologického života. Tento proces je v zásade dokonca nevyhnutný pre nasadenie fyziologických systémov odpor (lat. odpor- odolnosť) organizmu voči agresívnemu prostrediu pri individuálnom alebo druhovom vývoji človeka. Je sprevádzaná zodpovedajúcimi klinickými a anatomickými symptómami, ktoré sa vyskytujú lokálne patologický proces, majú obmedzenú lokalizáciu a neovplyvňujú stav tela.

Termín "patologický proces" lekári používajú spravidla vtedy, keď charakterizovať jedno alebo druhé súkromné prípad porušenia životne dôležitých procesov, ako je nekróza, dystrofia, trombóza atď. Lekári však často používajú termíny "ochorenie" a "patologický proces" ako synonymá. Základ doktríny choroby bol rovnaký pre všetky nozologické (gr. nosos- choroba, logá- doktrína) tvorí systém ich rozvoja, t.j. ten prísny podsekvencia množstvo štádií, ktorými prechádza každý patologický proces bez ohľadu na povahu poškodzujúceho agens, lokalizáciu patologických a anatomických zmien a charakteristiky reaktivity organizmu a mnohé ďalšie objektívne stavy.

Ako uisťujú lekári a patológovia, každé ochorenie je zložité. totality patologické procesy. Navyše nie každý patologický proces je chorobou. Patologický proces súčasťou choroby organizmu. Ide o lokálny prejav ochorenia, t.j. lokálne kvalitatívne zmeny vyskytujúce sa v bunkách, tkanivách a orgánoch, ktoré spolu vedú k ochoreniu. Preto pochopte

dialektika vzťahu medzi pojmami „choroba“ a „zdravie“, odrážajúca patologický proces, má veľký význam nielen pre špecialistov v oblasti klinickej, ale aj sociálnej, preventívnej a paliatívnej (fr. paliatif – polovičná miera) medicíny. Vynikajúci vedec, lekár a filozof medicíny I.V. Davydovský (1887-1968), ktorý chorobu definoval ako proces prispôsobovania sa prostrediu, ju nepovažoval za neotrasiteľný stav. Ovplyvňuje ho nielen prostredie, ale aj čas.

Akákoľvek choroba má svoje vlastné štádiá a štádiá vývoja, t.j. vlastná patogenéza (gr. pátos- choroba a genéza- výskyt). Choroba je výrazom celkovej reakcie organizmu na zmeny vonkajšieho a vnútorného prostredia s cieľom hľadania homeostázy. Toto je normálny jav v ľudskom živote. Navyše, „choroba je život, ktorý pôsobí ako forma prispôsobenia tela na podmienky existencie“ (I.V. Davydovský). Zo všeobecného biologického alebo druhového hľadiska je dokonca užitočný. Ale pre jednotlivca je už choroba rizikom smrti organizmu. choroba ako stave organizmu je jedným z prejavov a zároveň jedným z mechanizmov prirodzeného výberu, zameraného na adaptáciu a zlepšenie tohto druhu na meniace sa prostredie ľudí.

V tomto smere je názor N.K. Khitrov, ktorý veril, že pre jednotlivca má choroba dvojaký význam: negatívne a pozitívne. Proti názoru, že choroba je krok k smrti, možno namietať: v extrémnych situáciách vďaka aktivácii adaptačných mechanizmov choroba umožňuje ochorieť, t.j. dostať šancu zotaviť sa a nie hneď zomrieť. Zdravie bráni chorobe a choroba bráni okamžitej smrti biologického systému. (cm. Stretnutie o filozofických problémoch modernej medicíny. M., 1998. S. 51). Toto je dialektika jednoty a boja protikladov. Sú prejavom jedinej komplexnej interakcie fyziologických a patologických procesov, porušení a obnovy fyziologických procesov.

Problém chorôb nie je ústredný len v medicíne. Dlho to znepokojovalo vedcov a filozofov. A. Bergson (1859-1941), francúzsky intuitívny filozof, pochopil tento problém a tvrdil, že choroba je rovnako normálna ako zdravie. Napríklad infekčné choroby sú potrebné na úplné „dozrievanie“ systému

imunity, ktorá je potrebná nielen na boj s infekciou, ale aj na protinádorovú ochranu. Nie je náhoda, že všetky úspechy medicíny v boji proti infekciám sú sprevádzané nárastom počtu onkologické ochorenia. Na druhej strane, „vyliečenie“ človeka od červov (ľudia s nimi žili milióny rokov), medicína tým človeka odsúdi na metabolické poruchy (Bergson A. Dva zdroje morálky a náboženstva. M., 1994).

Je prirodzené, že moderná medicína, ktorá bráni „plnému rozvoju“ choroby, súčasne blokuje dôležitý komplex všetkých mechanizmov celoživotnej adaptácie človeka nielen na prostredie, ale aj na vnútorný svet. To vedie k tomu, že v samotnej dynamike individuálneho života nie je liečba pacienta nejakým lokálnym aktom, ale voľbou novej paradigmy existencie. Liečba vytvára u pacienta akúsi lekársku závislosť, keďže medicína v celom nasledujúcom živote človeka dokáže minimalizovať prejavy sekundárne sa rozvíjajúcich porúch. V tomto ohľade možno chorobu interpretovať ako normálnu formu skutočne ľudského stavu (v ontogenetickom zmysle). Pri interpretácii tohto názoru môžeme pokojne povedať, že to bola choroba, ktorá urobila človeka človekom, pretože prispela ku kvalitatívnemu skoku v miere jeho sebaidentifikácie.

Choroba môže prebiehať bez patologického procesu, pričom je vždy sprevádzaná chorobou. Preto termín "patologický proces" označuje zlyhanie priebehu adaptačných reakcií v tele počas choroby. Patologický proces je, dalo by sa povedať, "defekt choroby" alebo jej klinicko-histoanatomický komplex porúch na orgánovo-tkanivovej alebo enzymatickej (molekulárnej) úrovni. Choroba určuje negatívny stav ľudského tela. V procese "Vyhľadávanie" homeostázy pomocou fylogeneticky vytvorených systémov (bez ohľadu na povahu ochorenia, t.j. za akýchkoľvek okolností) patologický proces naznačuje buď „zrútenie“ samotných adaptačných systémov a zlyhanie ich adaptačnej funkcie, alebo „zrútenie“ v systéme tkaniva, ktoré chránia.

Pojem "patologický proces" je, samozrejme, zahrnutý do pojmu "choroba", ale nenahrádza ho, pretože je osobitným momentom odrážania holistického obrazu choroby. Označuje nejaký druh poruchy (a nie Vyhľadávanie choroba) adaptívne systémy. patologický proces a

choroby sa často časovo zhodujú. Ľudská patológia vo všetkých jej formách vytvára základ pre sebaobjektivizáciu samotného človeka. Rozvoj lekárskej praxe vyšetrenia a vyšetrenia, premena praxe sporadických návštev u lekára na systematickú kontrolu vedie k tomu, že práve nemocnica z miesta lekárskej starostlivosti sa stáva ťažiskom hromadenia poznatkov, jej výroby a objednávania, ako aj samotného výrobcu epistemologickej metódy, ktorá určuje tvár modernej civilizovanej doby.

Pre pochopenie podstaty fyziológie je významné aj filozofické chápanie patológie (štrukturalita, reaktivita, dynamika, kauzalita, integrita, evolucionizmus). Patologické procesy sú v princípe morfologické, t.j. vnútorne sú vlastné každému živému organizmu. Práve pre túto okolnosť sa fyziologické a patologické, norma a choroba považujú za globálne prejavy života na Zemi. Ako prirodzený priebeh života sú fyziologické a patologické v rámci jediného, ​​spoločného kvalitný stav- biologický život ako jedinečná forma pohybu hmoty. Každý z týchto dvoch stavov a prejavov života vo všeobecnosti (ak ich považujeme samy osebe, za niečo nezávislé, samostatne existujúce) má však svoje kvalitatívne špecifiká a akúsi originalitu.

Z hľadiska diagnostiky, liečby a prevencie chorôb lekári striktne rozlišujú medzi normou a patológiou. Biologizácia patológie, prenikanie evolučných predstáv do nej tieto línie (medzi normou a patológiou) stiera. Takže I.V. Davydovský biologizoval ľudskú patológiu. V biologickom procese zaznamenal adaptívnu podstatu. Na pozadí takéhoto procesu nie je rozdiel medzi normou a patológiou. Takzvané patologické procesy a choroby sú len znakmi adaptačných procesov. Vedec považoval za objektívne vedecké iba pojmy súvisiace s adaptáciou a fyziológiou a pojmy „choroba“, „patológia“, „ochranné sily“ boli pozostatkom bývalej prírodnej filozofie. (cm. Davydovský I.V. Problémy kauzality v

liek. M., 1962. S. 75).

Prechod z jedného stavu do druhého, t.j. od fyziologického k patologickému spravidla nie je jednorazový, jednočinný, okamžitý, univerzálny. Môže sa predĺžiť v čase a počiatočný stav vznikajúceho patologického sa môže veľmi málo líšiť od fyziologického. Ako vývoj napreduje, toto

Rozdiel sa zintenzívňuje, až do určitého, často konečného štádia, dosahuje výrazný kvalitatívny rozdiel a špecifickú originalitu. Popieranie kvalitatívnych rozdielov medzi fyziologickými a patologickými sa pozoruje, keď k prechodu z prvého na druhý nedochádza v dôsledku pridania alebo zníženia materiálno-energetických a informačných komponentov systému, ale v dôsledku nahradenia komponentov jedného systému. povahy zložkami inej povahy alebo v dôsledku zmeny štruktúry pri rovnakom zložení zložiek.

Pre pochopenie vzťahu medzi fyziologickým a patologickým je veľmi dôležitá kritická, konštruktívna analýza názorov popredných medicínskych vedcov na tieto otázky. K. Bernard veril, že fyziologické zákonitosti sa v chorom organizme prejavujú v „skrytej“, zmenenej forme. R. Virchow považoval patologický stav a chorobu za akúsi „fyziológiu s prekážkami“. Fyziologické reakcie počas choroby sa podľa neho líšia od bežných len tým, že sa vyskytujú na nesprávnom mieste, v nesprávnom čase a nie v takom množstve. Definujúc chorobu ako dôsledok narušenia vzťahu organizmu a prostredia, vedúceho k narušeniu funkčnej a štrukturálnej harmónie v organizme, niektorí autori venujú pozornosť špecifikám zdravia a choroby a nechávajú v zabudnutí otázka genetického spojenia a dokonca relatívnej podobnosti týchto životných stavov.

Adaptácia organizmu na prostredie (v zdravotnom stave primeraná a v chorobe nedostatočná) nie je možná bez použitia fyziologických, všeobecných biologických zákonitostí. Okrem toho je známe, že patologický proces je charakterizovaný nielen porušením normálneho fungovania tela, ale aj bojom o jeho obnovenie. Všetky ochranné, kompenzačné procesy počas choroby prebiehajú na základe fyziologických, všeobecných biologických vzorcov. I.I. Mechnikov povedal, že patologické a fyziologické procesy prebiehajú na základe všeobecných biologických zákonov evolúcie, podľa ktorých prirodzený výber rozvíja a upevňuje adaptívne ochranné funkcie tela. Zásluha C. Bernarda, R. Virkhova, I.I. Mečnikov je, že zdôvodnili spojenie a kontinuitu medzi týmito štátmi.

Jedným z epistemologických predpokladov vedúcich k stieraniu kvalitatívnych rozdielov medzi zdravím a chorobou, fyziologickými a patologickými, je identifikácia analytických a

syntetická úroveň štúdia organizmu. Ak sa podobnosť zistená v analýze elementárnych prejavov života (fyziológie a patológie) rozšíri na úroveň integrálneho organizmu, ktorý je zložitým syntetickým systémom, potom nevyhnutne dôjdeme k identifikácii normy a patológie, zdravia a choroba. Rôzne procesy sprevádzajúce chorobu a tvoriace jej materiálny substrát sú vo svojich biochemických mechanizmoch v mnohých ohľadoch analogické s normálnymi, fyziologickými procesmi. Aj narušenie adekvátneho vzťahu medzi organizmom a prostredím (ako dôsledok a jeden z prejavov choroby) je nemožné bez použitia zaužívaných fyziologických pracovných mechanizmov.

K filozoficko-metodologickým aspektom náuky o norme a zdraví treba poznamenať, že aj dnes sa často identifikujú tieto blízke, súvisiace, ale nie totožné stavy životnej aktivity. Identifikovať pojmy „norma“ a „zdravie“ znamená v konečnom dôsledku identifikovať časť a celok, prvok a systém, miestne a všeobecné, miestne a zovšeobecnené. Norma odráža stav konkrétnej bunky, tkaniva, orgánu atď. A zdravie odráža stav tela a osobnosti ako celku. Veľa pravidiel. Normy sú fyziologické a morfologické, mentálne a somatické, molekulárne biologické a systémové atď. Zdravie je jedno. Je holistický, systémový, osobný, jedinečný a individuálny. Norma a zdravie majú okrem svojho objektívneho, vecného obsahu aj hodnotiacu-epistemologickú a normatívno-atributívnu zložku.

Medicína spočiatku bojovala proti fyzickej a psychickej bolesti človeka a jeho chorobám. A napriek zjavnej podstatnej zhode týchto pojmov sú kvalitatívne odlišné. Bolesť je psychofyziologická senzácia nepohodlie. Niekedy sa hlási aj in zdravé telo s niektorými porušeniami v práci jeho orgánov. Bolesť má hlavne emocionálne zafarbenie a bolesť súdenia pocity najčastejšie je to možné podľa slovného vyjadrenia postihnutého. Existujú však prípady, keď sú veľmi nebezpečné choroby na určitý čas sprevádzané bolestivými pocitmi. Akokoľvek to môže znieť zvláštne, ale práve bolesť sa stala dôležitým akvizíciou evolúcie sveta živých, najmä človeka. Informuje a upozorňuje na ochorenie, na narušenie normálneho života, v dôsledku funkčných a morfologických zmien.

Povaha a stav choroby závisia nielen od vyvolávajúcej príčiny, „hlavnej príčiny“. pohybovať sa ďalší vývoj ochorenie je do značnej miery determinované vnútornými podmienkami ním vytvoreného organizmu, vrátane následkov lekárskeho zásahu a pod. Komplexný kauzálny vzťah, kauzálne transformácie a prechody vo vývoji patologického procesu sú spôsobené tým, že rôzne orgány a systémy tela sú v stave funkčného vzťahu. Prejavy monokauzalizmu nachádzame aj v dielach niektorých moderných autorov. Predovšetkým ústupkom monokauzalizmu je názor viacerých odborníkov na infekčné choroby, podľa ktorých vedúcu úlohu pri infekčnom ochorení pripisuje mikrobiálny faktor, jeho kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky (virulencia, patogenita), ale úloha vnútorný stav tela a faktory prostredia sa podceňujú.

S objasňovaním príčin a mechanizmov vzniku čoraz väčšieho počtu chorôb sa postupne formovalo ich vedecké materialistické chápanie. Názor, v ktorom je choroba uznaná za porušenie normy, by mala byť uznaná len ako východiskový princíp pre ďalší rozvoj materialistických predstáv o podstate choroby. Zároveň sú lekári neustále presvedčení, že jasne definovanú hranicu medzi normou a patológiou, zdravím a chorobou je často nemožné identifikovať. Tento krok vpred urobil I.P. Pavlov. Lekári si už dávno všimli, že choroba nie je len úraz. Morbídny účinok vonkajších faktorov na ľudské telo nie je obmedzený na porušenie funkcie a štruktúry akéhokoľvek orgánu. Spolu s týmito poruchami sa počas choroby vyskytuje celý komplex javov, ktoré nemožno pripísať len narušeniu práce tohto poškodeného orgánu.

Choroba je proces v ľudskom tele spôsobený vystavením určitým stimulom (mechanickým, chemickým, fyzikálnym alebo biologickým), ktoré vedú k porušeniu miery zdravia a fyziologická norma, ako aj k rozvoju ochranných a kompenzačných reakcií. Choroba vedie k narušeniu jednoty organizmu a životných podmienok, k porušeniu adaptability organizmu na dané prostredie. Pre človeka je kritériom choroby pokles a často aj strata schopnosti vykonávať špecificky ľudské funkcie. Pri hodnotení choroby, ktorá vedie k porušeniu normy, treba pamätať na to, že nejde o dôsledok a

kvalitatívne zmeny vo fyziologických funkciách tela. Veľký je aj podiel stresujúcich emócií na vzniku a rozvoji ochorenia.

Pri konštatovaní tohto všetkého stojíme pred ťažkou teoretickou otázkou: je samotná choroba novou kvalitou? Ochorenie, samozrejme, nie je len kvantitatívna zmena vlastností organizmu. Pripomeňme, že za normálnych okolností sú napríklad ochranné zariadenia tiché, neexistujú žiadne špeciálne procesy, s ktorými sú spojené kompenzačné funkcie atď. Inými slovami, v prípade choroby život pokračuje, ale v špeciálnych, „stiesnených podmienkach“ a táto schopnosť žiť v špeciálnych podmienkach choroby sa vyvinula a upevnila v procese evolúcie. V tomto zmysle a len v tomto zmysle je možné považovať chorobu za kvalitatívne zvláštny stav v porovnaní so zdravím.

Počas druhej polovice dvadsiateho storočia. bolo vytvorených niekoľko stoviek definícií choroby. Správne sa hovorí, že v stručnej definícii nie sú odhalené ani tie najpodstatnejšie znaky takého komplexného systémového javu, akým je choroba. Takéto definície, ktoré vzhľadom na ich stručnosť neodrážajú rozmanitosť základných znakov, sa stávajú jednostrannými. Úplná, podrobná reprodukcia hlavných znakov a charakteristík choroby prestáva byť definíciou. Klinická medicína si kladie rôzne úlohy: diagnostické, terapeutické, rehabilitačné, preventívne, prognostické. Na vyriešenie každého z týchto problémov je potrebná hlboká znalosť príslušného aspektu choroby. Každý z typov klinickej aktivity je spojený so špecifickým uhlom pohľadu na ochorenie.

Z hľadiska systematického prístupu a metodických pokynov prispôsobených špecifikám lekárskej vedy a praktického zdravotníctva môžeme navrhnúť takúto definíciu ochorenia. Choroba je kvalitatívne iná stav vitality tela a osobnosti človeka v dôsledku pôsobenia vonkajších a vnútorných patogénnych faktorov, narúšajúcich štrukturálnu a funkčnú aktivitu a prejavujúcich sa znížením alebo stratou druhovo špecifickej aktivity človeka. Prejavuje sa aj znížením sociálno-biologickej aktivity človeka a znížením úrovne jeho intelektuálneho a psycho-emocionálneho fungovania. Ochorenie ovplyvňuje integráciu pacienta do spoločnosti.

Záujem teoretickej aj praktickej medicíny smeruje k pochopeniu podstaty ochorenia. Pod podstatou choroby treba rozumieť predovšetkým hlavné alebo rozhodujúce pre jej vývoj a výsledok morfologické a funkčné zmeny v tele a psychike.

pacient je spravidla skrytý pred priamym klinickým pozorovaním a spôsobuje všetky ostatné zmeny (možno s výnimkou náhodných, spôsobených niektorými vonkajšími okolnosťami). V súlade s tým, faktory odvodené od podstaty choroby, je prirodzené považovať za jej prejavy, ktoré za určitých podmienok môžu pôsobiť ako symptómy tejto choroby. Teda určiť podstatu ochorenia znamená odhaliť, zvýrazniť jeho vedúci odkaz, ktorý má prevládajúci vplyv na všetky aspekty patologického procesu ako celku.

Choroba je špecifická, kvalitatívne jedinečná forma vitálnej činnosti organizmu. Vo svojom pôvode ide o reflexný proces. Ide o reakciu ľudského tela na vplyvy prostredia, prírodné aj sociálne. Sotva je možné jednoznačne pripísať ochorenie človeka čisto sociálnym alebo biofyziologickým javom. Ide o zložitý a kontroverzný sociálno-biologický jav, v ktorom v každom prípade prevláda jedna alebo druhá strana.

Vedecký a technologický pokrok a sociálny vývoj nielen menia a komplikujú vzťah človeka k životnému prostrediu, ale majú rozhodujúci vplyv aj na povahu, príčiny chorobnosti a trendy v jej vývoji. Ak v minulosti chorobnosť obyvateľstva závisela najmä od vplyvu patogénnych, choroboplodných prírodných vplyvov, v súčasnosti ju určujú najmä vplyvy pochádzajúce z prírody pretvorenej samotným človekom. V evolúcii sa najdôležitejšie systémy podpory života ľudského tela vytvorili pod vplyvom takých faktorov, ako je ťažká fyzická práca, všeobecná a špecifická (nedostatok stopových prvkov, vitamínov) podvýživa.

Nedávno sa vytvoril koncept nazývaný antinosologizmus. Popiera všeobecné, typické, opakujúce sa, prirodzené v jednotlivých prejavoch určitého typu ochorenia. Nozologická jednotka je zobrazená ako výsledok sémantickej tvorivosti, podmienenej dohody lekárov, a nie ako odraz objektívneho všeobecného (ontologického), ktorý je vlastný jedinému, ale súvisiacemu typu ochorenia. V duchu nominalizmu a pozitivizmu sa všeobecnosť vlastná nozologickej jednotke redukuje na úroveň znaku, nálepky, slova. Gnoseologicky sú korene antinosologizmu

cheny pri prehodnocovaní, hypertrofii jednotlivých charakteristík chorôb u rôznych ľudí. Prehodnotenie individuálneho, špecifického vedie k popretiu všeobecného, ​​typického, tvoriaceho ontologický základ nozologickej jednotky.

Kontrolné otázky a úlohy:

1. Čo rozumiete pod pojmom „norma“?

2. Aký je vzťah medzi pojmami „zdravie“ a „norma“?

3. Aké je duchovné zdravie ľudí a jednotlivca?

4. Aké podmienky a faktory určujú duchovné zdravie?

5. Vymenujte základné princípy stanovenia diagnózy.

Verejné zdravie - charakteristika jednotlivých úrovní zdravia členov spoločnosti, ktorá odráža pravdepodobnosť, že každý dosiahne maximálne zdravie a tvorivú dlhovekosť.

Kritériá hodnotenia „zdravia pre všetkých“ podľa WHO:

Podiel hrubého národného produktu vynaloženého na zdravotníctvo;

Dostupnosť primárneho zdravotná starostlivosť;

Pokrytie obyvateľstva bezpečným (zodpovedajúcim hygienickým normám) zásobovaním vodou;

Dostupnosť kvalifikovanej lekárskej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu;

Úmrtnosť detí, stav výživy detí;

Priemerná dĺžka života.

Hlavným kritériom hodnotenia stavu životného prostredia v regióne je zdravotný stav obyvateľstva žijúceho na danom území. 50% úrovne zdravia závisí od individuálneho životného štýlu, 25% - od vplyvu prostredia, 15% - od dedičnosti a 10% - od kvality lekárskej starostlivosti.

Zdravie Stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen neprítomnosť choroby alebo vady. Táto definícia existovala 50 rokov, v roku 1994 WHO navrhla novú definíciu: "Zdravie je schopnosť života zachovať a rozvíjať seba a svoje prostredie."

Základné zdravotné kritériá:

Znaky ontogenézy (údaje geneologickej, biologickej, sociálnej anamnézy);

Fyzický vývoj;

neuropsychický vývoj;

Úroveň odolnosti (súbor nešpecifických ochranných mechanizmov, ktoré spôsobujú imunitu voči infekcii), dieťa sa považuje za často choré, ak v priebehu roka prekonalo 4 a viac akútnych ochorení;

Úroveň funkčného stavu tela;

Prítomnosť alebo neprítomnosť chronických ochorení alebo vrodených malformácií.

Podľa zdravotného stavu sú deti rozdelené do 5 skupín, ktoré sa v procese pozorovania môžu líšiť v závislosti od úrovne vývoja a prítomnosti zmien v zdravotnom stave dieťaťa.

1 skupina - zdravé deti s normálnym fyzickým a neuropsychickým vývojom, ktoré nemajú chronickú patológiu a zriedka trpia akútnymi ochoreniami.

Skupina 2 (riziková skupina) - deti, ktoré nemajú chronické ochorenia, ale majú funkčné abnormality, abnormality v raste a vývoji, ktoré mali infekčné ochorenia, ktoré sú často choré (viac ako 4-5 krát do roka), ktoré sa narodili matkám s ťažkou pôrodníckou anamnézou , ktorým hrozí rozvoj chronickej patológie, t.j. deti, ktoré potrebujú rehabilitáciu, liečbu, prevenciu. V skupine 2 možno rozlíšiť skupiny 2A a 2B.

Skupina 2A - zdravé deti s zaťaženou anamnézou (extragenitálna patológia u matky, zaťažená pôrodnícka anamnéza).

Skupina 2B - zdravé deti so súčasnou záťažou sociálnej, genealogickej a biologickej histórie, ako aj prítomnosťou množstva syndrómov u plodu a novorodenca, ktoré môžu ďalej ovplyvňovať rast, vývoj a formovanie zdravia dieťaťa, ako aj ako hraničné a funkčné odchýlky v dôsledku veku. Patria sem predčasne narodené, nezrelé deti s vnútromaternicovou infekciou, ktoré prekonali asfyxiu, pôrodná trauma, ako aj s rachitídou 1. stupňa, nedostatkom alebo nadbytkom hmoty 1-2 stupne, poruchami držania tela, sploštenou nohou, funkčnými zmenami v orgánoch.

3. skupina - deti, s vrodené chyby vývoj orgánov a systémov alebo prítomnosť chronickej patológie v štádiu kompenzácie, t.j. zriedkavé exacerbácie, ktoré nie sú závažného charakteru bez výrazného porušenia Všeobecná podmienka a pohodu, zriedkavé interkurentné ochorenia (1-3x ročne), funkčné odchýlky len jedného patologicky zmeneného systému alebo orgánu bez klinických prejavov funkčných odchýlok iných orgánov a systémov.

4 skupina - deti s vrodenými chybami vo vývoji orgánov a systémov alebo s prítomnosťou chronického ochorenia v štádiu subkompenzácie, determinované funkčnými odchýlkami nielen patologicky zmeneného orgánu, systému, ale aj iných orgánov a systémov, s častými exacerbáciami základné ochorenie, s porušením celkového stavu, pohody po exacerbácii v období rekonvalescencie.

5 skupina - deti s ťažkým vrodené chyby rozvoj alebo ťažké chronická patológia s dlhým obdobím dekompenzácie, t.j. ohrozený zdravotným postihnutím alebo postihnutím.

Zdravie je holistický multidimenzionálny dynamický stav tela, ktorý poskytuje určitú úroveň životaschopnosti a vitality vďaka základným vlastnostiam – sebaregulácii a prispôsobivosti. V dôsledku toho stupeň rozvoja adaptačnej schopnosti človeka určuje úroveň jeho stability, v konečnom dôsledku zdravia.

Existujú rôzne zdravotné podmienky:

Stav optimálnych adaptačných schopností (plné zdravie);

Stav napätia regulačných a metabolických systémov (prenosologická forma zdravia);

Stav znížených funkčných rezerv (premorbídna forma porúch zdravia);

Stav zlyhania adaptácie (klinicky sa prejavujúca forma poruchy zdravia).

choroba - je to komplikované všeobecná reakcia organizmu na škodlivý účinok environmentálnych faktorov; kvalitatívne nový životný proces, sprevádzaný štrukturálnymi, metabolickými a funkčnými zmenami deštruktívneho a adaptačného charakteru v orgánoch a tkanivách, vedúcich k zníženiu adaptability a invalidity organizmu.

Náuka o príčinách a podmienkach vzniku a rozvoja chorôb je tzv etiológie.

Klasifikácia príčin choroby:

Mechanické (náraz, stlačenie, prasknutie atď.)

Fyzické (zvuk, hluk, ionizujúce žiarenie, elektrický prúd, teplota, elektromagnetické polia atď.);

Chemické (alkohol, nikotín, ťažké kovy, pesticídy, kyseliny a zásady, aromatické rozpúšťadlá atď.);

Biologické (mikroorganizmy a ich metabolické produkty, helminty, vírusy, huby atď.);

sociálne faktory.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vznik a vývoj chorôb, sa nazývajú podmienky vzniku choroby. Na rozdiel od príčiny nie sú podmienky nevyhnutné pre vznik ochorenia. Podmienky môžu byť vnútorné a vonkajšie. Vnútorné sú dedičná predispozícia k chorobe, patologickej konštitúcii (diatéze), skorému alebo senilnému veku. Vonkajšie - podvýživa, prepracovanie, neurotické stavy predchádzajúce choroby.

Pri vývoji mnohých chorôb je možné rozlíšiť:

1) Latentné obdobie (pre infekčné choroby - inkubácia). Začína od okamihu vystavenia príčinnému faktoru a pokračuje až do prvých príznakov ochorenia.

2) Prodromálne obdobie - od objavenia sa prvých príznakov ochorenia až po úplné prejavenie symptómov ochorenia;

3) Obdobie klinických prejavov - je charakterizované predĺženým klinický obraz choroby;

4) Výsledok choroby. Možné zotavenie (úplné alebo neúplné), prechod choroby na chronická forma alebo smrť.

Jeden z dôležité podmienky predchádzanie vzniku chorôb je neustále sa rozvíjajúci proces realizácie ľudských potrieb.

Potreba - potreba tela po niečom, čo leží mimo neho, no zároveň je nevyhnutnou súčasťou života. Podľa pôvodu tvoria dve skupiny – prírodnú (biologickú) a sociálnu (kultúrnu). Na tému - materiálne a duchovné.

Úplne prvá úroveň potrieb, bez ktorých nie je možné nič iné, sú fyziologické: v potrave, vode, kyslíku, spánku, oblečení, reprodukcii atď. Druhou úrovňou ľudských potrieb je potreba bezpečia a ochrany pred zločincami, chudobou, choroba a pod. Uspokojovanie potrieb druhej úrovne vytvára príležitosť pre rozvoj potrieb tretej úrovne: v náklonnosti, dobrom prístupe, túžbe byť akceptovaný v spoločnosti. Ak sú všetky tri úrovne uspokojené, vznikajú nové túžby. Toto je potreba rešpektu (uznania, schválenia) – štvrtá úroveň.

Pred definovaním choroby je potrebné definovať, čo je zdravie. Ústava Svetovej zdravotníckej organizácie hovorí: „Zdravie je stav úplnej fyzickej, morálnej a sociálnej pohody a nie iba neprítomnosť choroby alebo vady.“ Táto definícia zohľadňuje nielen biologický, ale aj sociálny faktor. Choroba je komplexná všeobecná reakcia tela na škodlivý účinok environmentálnych faktorov; ide o kvalitatívne nový životný proces sprevádzaný štrukturálnymi, metabolickými a funkčnými zmenami v orgánoch a tkanivách, čo vedie k zníženiu adaptability organizmu na meniace sa podmienky prostredia a k invalidite.

Pojem "choroba" v medicíne sa používa na označenie konkrétneho ochorenia (zápal pľúc, zápal žalúdka, anémia atď.)

ETIOLÓGIA

Etiológia - náuka o príčinách a podmienkach nástupu ochorenia. Príčinou ochorenia je faktor spôsobujúci túto chorobu a dáva mu špecifické vlastnosti.

Príčiny chorôb sa rozlišujú vonkajšie a vnútorné. Medzi vonkajšie príčiny patria mechanické, fyzikálne, chemické, biologické a sociálne faktory, vnútorné – dedičnosť.

Rovnaký patogénny faktor môže byť príčinou mnohých ochorení (zvýšenie hladiny katecholamínov v krvi môže spôsobiť zlyhanie srdca, angínu pectoris, hypertenziu, hyperglykemický stav).

Otázky etiológie v rôznych časoch sa v medicíne riešili rôznym spôsobom, čo bolo determinované všeobecnou úrovňou rozvoja vedy, ako aj svetonázorom lekárov, t.j. metodické stanovisko, na ktorom stáli.

Po objavení pôvodcov mnohých infekčných chorôb (Pasteur, Koch) vznikol a rozšíril sa pohľad na kauzalitu v medicíne, známy ako monokauzalizmus.

Monokauzalizmus je smer v etiológii, podľa ktorého má každá choroba jednu jedinú príčinu a kolízia tela s touto príčinou musí určite viesť k ochoreniu. Monokauzalizmus predpokladal, že existuje toľko chorôb, koľko je mikróbov. Ochorenie sa uvažovalo v jednoduchej súvislosti s účinkom na organizmus pôvodcu a nebrali sa do úvahy podmienky pre vznik ochorenia. Pozíciu monokauzalistov vyvrátili fakty o bacilonosení. okrem toho iný priebeh rovnaké choroby u rôznych jedincov a iné skutočnosti neboli vysvetliteľné z hľadiska monokauzalizmu.

Začiatkom 20. storočia sa rozšírila ďalšia doktrína, známa ako kondicionalizmus.

Kondicionalizmus je smer v patológii, ktorého hlavnými ustanoveniami sú mechanické chápanie kauzality. Kondicionalisti popierajú

či kauzalita vo výskyte chorôb, berúc do úvahy hlavné množstvo podmienok. Okrem toho sú všetky podmienky rovnocenné a nie je možné vybrať tie hlavné. Kondicionalisti navrhovali opustiť objektívnu kauzalitu a nahradiť ju subjektívno-idealistickými predstavami. Ich zástupcom bol Fervorn, ktorý tvrdil, že príčiny choroby neexistujú a pátranie po nich je zbytočné.

Ďalším smerom vo vývoji doktríny etiológie bol konštitucionalizmus. Vychádzal z ustanovení formálnej genetiky a dedičnej predispozície k chorobám. Genotyp je podľa konštitucionalistov nezmenený, preto sa vlastnosť (choroba) dedí bez zmien. Omyl tohto učenia spočíva v tom, že choroba je vždy vopred určená, smrteľná, ak je súbor génov zlý.

Teória „faktorov“ je založená na uznaní úlohy kombinácie rôznych faktorov pri výskyte chorôb. Nahrádza príčinu následkom alebo nahrádza hlavnú príčinu skupinou početných, ale často sekundárnych faktorov a podmienok, snažiacich sa dokázať rovnocennosť sociálnych a biologických faktorov, nahradiť sociálne faktory biologickými.

Moderné predstavy o etiológii chorôb vychádzajú z pozícií determinizmu, t.j. príčiny chorôb.

Odhalenie etiológie ochorenia je dôležité, pretože umožňuje nielen patogenetický, ale aj cielený účinok terapeutických činidiel na príčinný faktor ochorenia (etiotropná liečba), napríklad antibiotík na pôvodcu infekčného ochorenia. . Uznaná etiológia chorôb je základom aj pre racionálnu prevenciu (napríklad infekčné choroby preventívnym očkovaním).

Pri výskyte ochorenia je potrebné vyčleniť hlavný faktor, ktorý pôsobí na organizmus vždy v zložitej konkrétnej situácii (stavoch). Chorobné stavy - faktor alebo niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k, bránia alebo menia pôsobenie príčiny a dávajú ochoreniu špecifické črty. Interakcia medzi príčinou a podmienkami sa môže vyvinúť tak, že podmienky neutralizujú príčinu alebo môžu byť rozhodujúcim faktorom vo vývoji.

Vo všeobecnosti ľudské zdravie, chorobnosť a priebeh chorobnosti života, pracovného a tvorivého potenciálu závisia od podmienok, ktoré sú v súčasnosti zhrnuté do podoby stopy! faktory: socioekonomické, psychologické, nutričné, toxické, farmakologické.

Rozdelenie je do určitej miery podmienené a všetky faktory sú vzájomne prepojené.

PATOGENÉZA

Patogenéza (z gréckeho utrpenie, choroba a genéza - pôvod) ja mechanizmus vývoja ochorenia. So všetkou rozmanitosťou patogenetických mechanizmov spojených s obrovským počtom chorôb a individuálnymi charakteristikami živých bytostí existuje množstvo patogenéznych znakov, ktoré sú vlastné každej chorobe. Najdôležitejšie sú nasledujúce dve zákonitosti.

1. Nešpecifické reakcie. Na organizmus počas života pôsobí skutočne nespočetné množstvo fyziologických a patogénnych podnetov, na ktoré organizmus reaguje nešpecifickými (typickými) spôsobmi reakcie. Väčšina ukážkový príklad je stav stresu opísaný G. Selye, ktorý nastáva pri vystavení organizmu akémukoľvek núdzovému faktoru a spočíva v aktivácii hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému, čo vedie k zmene hormonálneho stavu organizmu a vzniku stavu adaptácie na tento faktor.

Ak vezmeme do úvahy rôzne úrovne reakcie tela na stimul, potom môžeme povedať, že na bunkovej úrovni je akákoľvek reakcia nešpecifická. Pri chorobe sa vždy dajú rozlíšiť znaky (príznaky), ktoré sú charakteristické len pre danú chorobu, ako aj znaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby. Tieto všeobecné, nešpecifické reakcie organizmu vznikli v evolúcii a sú zdedené. Ich zmyslom je ochrana tela a spúšťajú sa vždy, keď nastane patologická situácia. Existuje najmenej päť takýchto nešpecifických reakcií a všetky sa vyvíjajú za účasti nervového a endokrinného systému: patologická parabióza, patologická dominanta, neurogénna dystrofia, narušená kortiko-viscerálna dynamika a stres.

Parabióza je stagnujúca nešíriaca sa excitácia, ku ktorej dochádza pri poškodení excitabilného tkaniva.

Dominantným znakom je prítomnosť pretrvávajúceho ohniska excitácie v centrálnom nervovom systéme, ktoré akoby podriaďuje všetky ostatné centrá (pri hypertenzii sa vyskytujú kongestívne ložiská excitácie, ktoré reagujú na akékoľvek podráždenie vazokonstrikciou a zvýšením krvi tlak).

Spojenie medzi mozgovou kôrou a vnútorné orgány(porušenie kortiko-viscerálnej dynamiky), ktorý, keďže je regulačný, pozitívny, môže pôsobiť aj ako patogenetický faktor.

Na úrovni orgánu sa odpoveď stáva špecifickou, pretože každý orgán má svoju špecifickú funkciu. Na systémovej úrovni opäť slabne špecifickosť odozvy. Na úrovni organizmu v súvislosti s jeho a individuálnou reaktivitou získava odpoveď opäť plnohodnotnú špecifickosť.

2. Tvorba patologických systémov. V dynamike vývoja choroby v tele sa vytvárajú patologické systémy, to znamená komplex vzájomne prepojených reakcií, ktoré spolu získavajú novú vlastnosť vyjadrenú v stabilnej existencii ohniska spôsobujúceho ochorenie a vytváraní zodpovedajúcich patologické reakcie.

Patogenéza zahŕňa všetko, čo sa stane po vystavení príčine. Vzťah príčina-následok – séria štádií, ktoré sú prepojené medzi vzťahmi príčina-následok. Tie. zmeny, ktoré vznikli v období choroby, sa stávajú príčinami nových porúch a príčiny a následky sa neustále menia. Obrátenie príčiny a následku niekedy vedie k začarovanému kruhu. Ide o reťazec vzťahov príčina-následok, v ktorom sa následok stáva príčinou, ktorá zhoršuje pôvod. Príklad výškovej choroby. Exogénna hypoxia v konečnom dôsledku vedie k výskytu endogénneho typu hypoxie (kardiovaskulárnej a respiračnej)

Koncept príčinno-následných vzťahov v patogenéze je veľmi praktický, pretože umožňuje lekárovi cielene zasahovať do rozvoja ochorenia. Medzi väzbami patogenézy sa rozlišujú hlavné a sekundárne.

Vedúci (hlavný, hlavný) článok (alebo niekoľko článkov) je proces, ktorý je nevyhnutný pre nasadenie všetkých ostatných (hypoxia pri anémii). Včasná eliminácia hlavného prepojenia vedie k eliminácii procesu ako celku. Takže pri diabete mellitus je hlavným spojením nedostatok inzulínu, pri jeho podaní vymiznú ďalšie prejavy ochorenia (hyperglykémia, ketoacidóza, kóma).

Patogenéza chorôb a väčšiny patologických procesov zahŕňa komplex úzko prepojených lokálnych a všeobecných väzieb. Význam týchto dvoch kategórií je rôzny a často sa mení v priebehu vzniku ochorenia. Napríklad, ak je kaz prístupný lokálnemu ošetreniu, stačí vložiť výplň. Ak ide o dôsledok celkových porúch metabolizmu minerálov a bielkovín, potom by liečba mala byť všeobecná.

Vzťah medzi všeobecným a miestnym sa časom mení. Lokálne (var) sa môže rozšíriť a stať sa všeobecným (sepsa). Všeobecný patologický proces vďaka ochranným silám môže byť ohraničený, lokalizovaný a zmizne.

Základné princípy klasifikácie chorôb. V súčasnosti existuje asi tisíc chorôb (nosologických foriem). Klasifikácia chorôb je založená na niekoľkých kritériách:

Etiologická klasifikácia založená na spoločnej príčine pre skupinu chorôb (infekčné, neinfekčné atď.)

Topograficko-anatomické, na základe orgánových charakteristík (ochorenia srdca, obličiek atď.)

Klasifikácia podľa veku a pohlavia ( detské choroby choroby staroby a pod.)

Ekologická klasifikácia vychádza zo životných podmienok človeka

Bežnou patogenézou (alergická, zápalová atď.)

6. Na základe princípov liečby (chirurgické, terapeutické ochorenia)

Vo vývoji ochorenia existujú 4 štádiá:

Latentné obdobie je čas, ktorý uplynie medzi okamihom vystavenia patogénnemu faktoru a objavením sa prvých príznakov ochorenia. Počas latentného obdobia dochádza k vyčerpaniu primárnych sanogenetických mechanizmov. V prípade rozvoja infekčného ochorenia sa toto obdobie nazýva inkubačná doba a je spojené nielen s prepätím sanogenetických mechanizmov, ale aj s akumuláciou patogénu. Trvanie latentného obdobia je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a rokov (napríklad inkubačná doba lepry niekedy trvá až 10-15 rokov alebo viac).

Prodromálne obdobie - prvé sú zistené príznaky choroby ktoré sú nešpecifické: celková nevoľnosť, horúčka, zimnica, bolesť hlavy atď. Počas tohto obdobia sa vykonávajú ochranné fyziologické opatrenia a v priaznivých prípadoch môže v tomto štádiu nastať aj zotavenie tela. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Vrcholové obdobie - rozvíjajú sa symptómy charakteristické pre danú chorobu, charakterizované objavením sa typického bunkového obrazu konkrétnej choroby, obmedzením adaptačných mechanizmov tela.

Možné sú nasledujúce výsledky ochorenia: zotavenie (úplné a neúplné), relaps, prechod do chronickej formy, smrť.

Zotavovanie je charakterizované prevahou sanogenetických mechanizmov nad patogenetickými, postupným vymiznutím príznakov ochorenia, normalizáciou narušených funkcií, obnovou normálnych vzťahov medzi telom a prostredím. U človeka je zotavenie predovšetkým obnovením pracovnej kapacity. Keďže však sanogenetické mechanizmy ešte nie sú úplne obnovené, v tomto čase môžu nastať komplikácie.

Obnova môže byť úplná alebo neúplná. Úplné zotavenie je stav, v ktorom zmiznú všetky stopy choroby a telo úplne obnoví svoje adaptačné schopnosti. Zotavenie nemusí vždy znamenať návrat do pôvodného stavu. V dôsledku ochorenia sa môžu objaviť a v budúcnosti pretrvávať zmeny v rôznych systémoch, vrátane imunitného systému (pretrvávajúca imunita, stav po apendektómii a pod.).

Pri neúplnom zotavení sú vyjadrené dôsledky choroby. Zostanú dlho alebo dokonca navždy.

SANOGENÉZA (mechanizmy obnovy) Termín sanogenéza pochádza z latinského sanitas (zdravie) a gréckeho genesis (pôvod) a doslova znamená „pôvod zdravia“ – jeden z najmladších v patofyziologickej vede.

Obnova je aktívny proces, komplex reakcií tela, ktoré vznikajú od okamihu pôsobenia škodlivého faktora a sú zamerané na elimináciu tohto faktora, normalizáciu funkcií, kompenzáciu vzniknutých porušení a obnovenie narušenej interakcie s vonkajším prostredím v novom úrovni. Existujú 3 hlavné skupiny mechanizmov obnovy:

Urgentné (nestabilné, „núdzové“) ochranno-kompenzačné reakcie, ktoré nastali v prvých sekundách a minútach po expozícii a sú to najmä ochranné reflexy, pomocou ktorých sa telo zbavuje škodlivých látok a odstraňuje ich (vracanie, kašeľ, kýchanie, uvoľňovanie adrenalínu a glukokortikoidných hormónov pri strese a pod.).

Relatívne stabilné ochranné a kompenzačné mechanizmy (adaptačná fáza podľa Selyeho). Tie obsahujú:

a) zahrnutie rezervných schopností alebo náhradných síl poškodených a zdravých orgánov (napríklad dýchacieho povrchu pľúc, glomerulov obličiek atď.).

b) zahrnutie mnohých aparátov regulačných systémov, napríklad zvýšenie počtu erytrocytov počas hypoxie atď.

c) procesy neutralizácie jedov.

d) reakcie z aktívneho spojivového tkaniva, ktoré sa podieľajú na mechanizmoch hojenia rán pri zápaloch a pod.

Stabilné ochranné a kompenzačné mechanizmy (kompenzačná hypertrofia, reparatívna regenerácia atď.).

Iatrogénne choroby (z gréckeho iatros - lekár, gén), iatrogénie, duševné poruchy spôsobené traumatickým vplyvom výpovedí a (alebo) správania zdravotníckeho personálu; sa týka psychogénnych látok. Duševné traumy, ktoré spôsobujú iatrogénne ochorenia, sú najmä dôsledkom porušovania pravidiel deontológie. Iatrogénne ochorenia sa prejavujú najmä vo forme neurotických porúch, ktoré sú spojené s objavením sa nových bolestivých pocitov u pacienta. Pri vzniku iatrogénnych ochorení má rozhodujúci význam zvýšená sugestibilita pacienta, ako aj jeho osobnostné vlastnosti. Úzkostné a podozrievavé charakterové črty teda prispievajú k vzniku obsedantných myšlienok o nevyliečiteľnej chorobe. Rozvoju iatrogénnych ochorení môžu napomáhať aj rôzne predsudky a predsudky. Ohľadom zdravia prvky nedôvery v možnosti medicíny, niekedy strach z lekárskeho vyšetrenia.

Všeobecný adaptačný syndróm. Úloha hormonálnych mechanizmov v patogenéze neendokrinných ochorení(Prednáška č. IV).

1. Definícia, pojem, príčiny a typy stresovej reakcie.

2. Charakteristika rýchleho stresu. Charakteristika dlhodobého stresu, jeho štádiá.

3. Morfologické, biochemické a hematologické zmeny pri strese.

4. Patogenéza a patologické formy stresovej reakcie.

Stres- univerzálna nešpecifická neuro-hormonálna reakcia organizmu na poškodenie alebo signál ohrozenia života alebo pohody organizmu, prejavujúca sa zvýšením odolnosti organizmu.

Klasifikácia stresorov- látky spôsobujúce stres:

1) všetky druhy činiteľov, ktoré spôsobujú také extrémne škody ako hypoxia, hypotermia, trauma, energia žiarenia, otravy – t.j. všetkých extrémnych agentov.

2) signály ohrozenia životnej pohody organizmu, vyvolávajúce negatívne emočné stavy strachu, psychickej nepohody a iné - t.j. všetky negatívne emocionálne činitele.

Klasifikácia typov stresu:

1. v závislosti od príčiny (stresor):

a) biologické ( fyzické) stres spôsobený extrémnymi činiteľmi,

b) emocionálne stres spôsobený negatívnymi emóciami.

2. v závislosti od rýchlosti spínania a mechanizmu:

a) naliehavé okamžite) stres - vyskytuje sa okamžite (sekundy) - je zameraný na rýchly únik z nebezpečnej situácie, mechanizmom je excitácia sympatiko-nadobličkového systému,

b) dlhý termín stres – zapína sa neskôr (hodiny), je zameraný na dlhodobú odolnosť voči stresoru, mechanizmus je založený na zahrnutí hormónov hypofýzy a kôry nadobličiek do reakcie.

Charakteristický a patogenéza naliehavého stresu. Urgentný stres je okamžitá reakcia organizmu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na extrémne agens, zameraná na krátkodobé zvýšenie odolnosti, ktorej mechanizmus je spojený s aktiváciou sympatiko-nadobličkového systému.

Charakteristika: Kennon popísaný pre životné možnosti - utiecť pred nebezpečenstvom alebo eliminovať nebezpečenstvo fyzicky (útok) - ide o reakciu bojového letu; jeho podstatou je rýchla maximalizácia svalovej a mozgovej aktivity aktiváciou obehového a dýchacieho systému.

Adrenalín – tvorí chaotický stres. Norepinefrín – vytvára urgentný stres prostredníctvom aktivácie mozgových štruktúr. Naliehavý stres však nie je schopný zabezpečiť dlhodobú adaptáciu na stresor – nie je dostatok sympaticko-adrenálnych zdrojov.

Patogenéza urgentného stresu:

a) spustenie urgentného stresu sa uskutočňuje cez centrá hypotalamu, po ktorom nasleduje aktivácia sympatiko-nadobličkového systému a uvoľnenie katecholamínov: adrenalínu (medula nadobličiek) a noradrenalínu (medula nadobličiek a mediátor sympatická excitácia). Spúšťaním stresu tieto hormóny pôsobia tak, že zvyšujú krvný obeh a metabolizmus,

b) mechanizmus hemodynamického zabezpečenia stresu: tachykardia, zvýšenie srdcového výdaja, zvýšenie krvného tlaku, zrýchlenie prietoku krvi, redistribúcia krvi do mozgu, svalov, srdca; zvýšená zrážanlivosť krvi; zvýšená výmena plynu

c) mechanizmus metabolickej podpory stresu:

● tvorba glukózy a glykogénu vplyvom hormónu glukagónu - hyperglykémia v mozgu, svaloch;

● vylepšenie dekoltu mastné kyseliny s uvoľňovaním energie;

● zvýšená výmena plynov, rozšírenie priedušiek.

Charakteristika a patogenéza dlhodobý stres- všeobecný adaptačný syndróm (GAS).

OSA je všeobecná nešpecifická neurohormonálna reakcia organizmu ako odpoveď na pôsobenie extrémnych činiteľov, zameraná na dlhodobé zvýšenie odolnosti voči nim, ktorej mechanizmus je spojený s pôsobením adaptívnych hormónov hypofýzy resp. kôry nadobličiek. Objavil a študoval Hans Selye.

Štádiá OSA a ich charakteristiky:

● Prvá fáza – úzkosť(mobilizácia), delí sa na dve fázy: šokovú fázu a protišokovú fázu. AT šoková fáza existuje ohrozenie všetkých životných funkcií tela, pričom sa vyvíja hypoxia, znižuje krvný tlak, hypotermia, hypoglykémia; a telo je náchylné na poškodenie a môže zomrieť, ak nie je zapnutý mechanizmus účinku adaptívnych hormónov.

AT protišoková fáza nastupuje aktivácia nadobličiek, uvoľňovanie kortikosteroidov, zvyšuje sa rezistencia a nastupuje druhé štádium OSA.

● Druhá fáza ( odpor) - úroveň odolnosti sa dlhodobo udržiava na vysokej úrovni, dostatočnej na odolnosť organizmu voči stresoru a ak stresor prestane pôsobiť, tak sa odolnosť vráti do normálu, organizmus prežije; zároveň sa zvyšuje rezistencia nešpecificky, t.j. všetkým možným agentom.

Ak je stresor silný a pokračuje v pôsobení, potom je možný nástup tretieho štádia.

● Tretia etapa ( vyčerpanie) sa vyznačuje všetkými znakmi charakteristickými pre fázu šoku, odolnosť klesá, telo je vystavené škodlivým účinkom stresorov až do smrti.

Morfologická triáda pod stresom:

a) involúcia týmusko-lymfatického aparátu, zmenšenie veľkosti týmusu, lymfatických uzlín, sleziny,

b) krvácajúce vredy tráviaceho traktu,

c) hypertrofia nadobličiek.

Hematologické zmeny pod stresom:

a) lymfopénia - lýza lymfocytov a ich únik do tkanív; rozpad lymfocytov zabezpečuje uvoľnenie energie a plastických (RNA, DNA, proteín) látok z nich, uvoľňovanie lymfocytov do tkanív - zabezpečenie imunitnej ochrany,

b) eozinopénia - známka ochrany, eozinofily idú do tkanív, zabezpečujú tam deštrukciu histamínu a tým znižujú poškodenie tkaniva,

c) neutrofilná leukocytóza – uvoľnenie do obehu z kostná dreň dostupná zásoba neutrofilov - to poskytuje nešpecifickú ochranu proti baktériám.

Biochemické zmeny pod stresom:

a) všeobecná výmena sa mení:

● prvá fáza - katabolická - (rozpad bielkovín, tukov, sacharidov, rozpad a lýza buniek v ohnisku poškodenia a v celom tele) - pri súčasnom pôsobení stresora netrvá dlhšie ako 3 dni,

● druhá fáza - anabolická - do štádia rezistencie: zvyšuje sa syntéza bielkovín, aktivuje sa proliferácia, nahradenie odumretých buniek novými,

b) hyperglykémia - ako výsledok glukoneogenézy, syntéza novej glukózy z bielkovín - pôsobenie hormónov kôry nadobličiek,

c) odbúravanie tukov s uvoľňovaním energie a jej využitie v metabolizme, výžive buniek;

d) zadržiavanie vody a sodíka v tele.

Patogenéza všeobecného adaptačného syndrómu: spúšťacie faktory: 1) adrenalín; 2) mozgová kôra; 3) chemoreceptory hypofýzy → retikulárna formácia → excitácia hypotalamických centier a uvoľnenie uvoľňujúcich faktorov → aktivácia prednej hypofýzy a uvoľňovanie tropických hormónov (ACTH, STH) → zvýšená sekrécia hormónov kôry nadobličiek (gluko- a mineralokortikoidy) → zvýšenie v odolnosti organizmu nepriamo pôsobením hormónov na všetky druhy výmeny.

Charakterizácia adaptívnych hormónov predná hypofýza a kôra nadobličiek:

a) ACTH (adrenokortikotropný hormón) - peptid, katabolický; spúšťa uvoľňovanie gluko- a mineralokortikoidov, b) glukokortikoidy - steroidné hormóny (kortikosterón, kortizón, hydrokortizón a iné, je ich viac ako 10) katabolické pôsobenie:

● regulovať metabolizmus bielkovín a sacharidov,

● aktivovať glukoneogenézu,

● stabilizuje membrány - znižuje ich priepustnosť, zabraňuje poškodeniu buniek,

c) mineralkortikoidy (DOC - deoxykortikosterón, aldosterón) - steroidy, upravujú metabolizmus voda-soľ - zadržiavajú sodík, vylučujú draslík, zadržiavajú vodu v organizme.

Účinok na zápal: glukokortikoidy sú protizápalové, t.j. znížiť zápal; mineralokortikoidy – prozápalové – zvyšujú zápal.

Terapeutické využitie adaptívne hormóny (glukokortikoidy):

a) pri patologickom priebehu zápalu,

b) na boj proti alergiám na účely imunosupresie,

d) na zvýšenie ochrany v extrémnych podmienkach.

Formy stresu:

Eustres - optimálny tok OSA - presná zhoda reakcie s úrovňou poškodenia.

Distres je nepriaznivý priebeh OSA, treba ho riešiť.

Formy trápenia:

1. emočná tieseň - stresory pôsobia dlhodobo, vyskytujú sa ťažké somatické ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, peptický vredžalúdka a dvanástnika, bronchiálna astma a iné alergické ochorenia, najmä kožné) alebo neurózy (psychosomatické ochorenia),

2. distres spojený s patológiou hormonálnych mechanizmov, existujú tri typy tohto stresu:

a) nedostatok glukokortikoidov: v extrémnych podmienkach glukokortikoidy nestačia, najmä v štádiu úzkosti - dochádza k ich nedostatku; v extrémnych podmienkach je veľa glukokortikoidov, ale receptory pre ne na bunkách nie sú citlivé; po dlhodobej liečbe glukokortikoidmi je syntéza vlastných glukokortikoidov znížená; vrodená insuficiencia glukokortikoidov – často u detí, sprevádzaná stavom týmusu a lymfy (status thymicolymphaticus) – týmus a lymfatické uzliny sú zväčšené.

Glukokortikoidná insuficiencia sa prejavuje znížením odolnosti, neschopnosťou reagovať stresovou reakciou, znížením telesných funkcií až šokom.

b) nadmerná aktivita glukokortikoidov sa prejavuje vo forme vyčerpania, zníženej odolnosti voči infekcii, artériovej hypertenzie, hyperglykémie – diabetes mellitus; vyskytuje sa: s nadmernou sekréciou glukokortikoidov; s ich pomalým ničením; s nadmernou citlivosťou receptorov na glukokortikoidy; počas liečby týmito hormónmi - počas obdobia ich vymenovania,

c) nadmerná mineralokortikoidná aktivita sa prejavuje vo forme aktivácie zápalu (artritída, myokarditída, periarteritída, vaskulárna skleróza-nefroskleróza, arteriálna hypertenzia); vzniká: pri stavoch, ktoré zhoršujú zvýšený účinok mineralokortikoidov – ochladzovanie, nadmerná konzumácia chloridu sodného a bielkovín, iné ochorenia.

Metódy stanovenia stresovej reakcie:

1. Stanovenie obsahu ACTH hormónov, gluko- a mineralokortikoidov v krvi.

2. Stanovenie produktov metabolizmu hormónov v moči - 17-hydroxyketosteroidy.

3. Štúdium dynamiky hmotnosti (najmä u detí) - v štádiu úzkosti váha klesá, v štádiu odporu váha stúpa.

4. Stanovenie obsahu eozinofilov v krvi – eozinopénia.

5. Thornov test - zavedenie ACTH príčin normálne fungovanie kôra nadobličiek pokles počtu eozinofilov v krvi o 2 krát.

6. Určenie miery emočného stresu podľa svalového tonusu – čím vyšší tonus, tým vyššia miera stresu.

7. Stanovenie obsahu katecholamínov.

PREDNÁŠKA 4

Patogénne účinky environmentálnych faktorov

Strana 9 z 32

Definícia „zdravia“ a „choroby“

Zvyčajne sa zdravie definuje prostredníctvom choroby (jej absencie) a jej interpretácie sa považujú za menej náročné ako definície zdravia;

Všeobecne akceptovaná definícia choroby (ochorení): choroba - ide o porušenia, poruchy, fyzické a (alebo) mentálne funkciečo vedie k narušeniu „normálnej“ životnej aktivity. Ale pri použití pojmu „normálna životná aktivita“, „norma“, musíme byť opatrní, pretože samotná myšlienka „normy“ je dosť diskutabilná a mnohostranná. Existujú pojmy fyziologické, psychologické, antropologické, hygienické, sociálne atď. normy a definície každého z nich sú dosť diskutabilné.

Nie neobvyklé definície choroby ako narušenie súvislostí, interakcií organizmu s vonkajším prostredím, ako narušenie adaptácie na prostredie (deadaptácia). Možno, po zvážení choroby ako porušenia funkcií tela alebo jeho častí, orgánov, systémov, je to najbežnejšia definícia. Zodpovedá mu definícia, ktorá nie je taká bežná, ale tiež vychádza z myšlienky zmeny prispôsobenia. Uchýlil sa k nej napríklad aj známy sovietsky patológ I.V.Davydovskij, ktorý venoval veľa času a úsilia hľadaniu čo najadekvátnejšej definície choroby, patologického procesu a samotnej adaptácie ako kľúča k pochopeniu jej podstaty. V jednom zo svojich najnovších diel I.V. Tvrdil to Davydovský “ choroba – je to adaptácia organizmu, charakterizovaná špecifickými druhovými formami a úrovňami adaptačných aktov“ (Archív patológie, 1966, č. 1). Zjednodušene povedané, choroba je prispôsobenie sa organizmu chorobou, ako zmenená forma adaptácie, adaptácie.

Na začiatku XX storočia. (W. Kennon et al.) sa formovali predstavy o homeostáze a jej poruchách, ktoré tvorili základ pre chápanie choroby ako porušenia homestázy. Pod homeostázou sme rozumeli hormóny vonkajšieho a vnútorného prostredia tela a práve porušenie tohto hormónu bolo príčinou ochorenia.

Ideologicky blízky podobným predstavám o podstate choroby a definícii vynikajúceho moderného psychológa Hansa Selyeho. Vo svojej doktríne stresu je choroba považovaná za patologický stres alebo distres - porušenie adaptačných procesov zabezpečovaných adaptívnymi hormónmi a vyjadrené zmenami vo všeobecnom adaptačnom syndróme - homeostáze a homeostáze.

V jadre biologické koncepty choroby , existujú nápady o porušenie súladu biologických rytmov tela, tempa životných procesov a reakcií vyskytujúcich sa v určitých časových intervaloch (t. j. v tzv. jednotlivých arkádach), s vonkajším prostredím prirodzené časové obdobia, cykly .

V súvislosti s rozvojom kybernetiky, informatiky, resp. systémová analýza sa objavilo matematické modelovanie a ďalšie oblasti moderného vedeckého a technického procesu. kybernetický“ a podobné definície choroby, založené na myšlienke porušenie systémov, blokov, centier a inej kontroly činnosti tela, ako komplexný organický systém, systém regulácie, koordinácie činností orgánov, prvkov, častí, algoritmov (programov) činnosti, komplexný biologický systém, narušenie modelu organizácie systému tela atď.

Existujú definície pochádzajúce z minulosti medicíny a z najnovších módnych trendov energická povaha, zvažovanie podstaty chorôb v zmenách energetických zdrojov, telesných schopností, neadekvátnej expozície, ktorá nezodpovedá potrebám zdravého života, síl – elektrických, magnetických a iných polí, faktorov. Napríklad aj z histórie orientálnej medicíny starovekej Číny, Indie existujú predstavy o „meridiánoch“, energetických bodoch, uzloch, kolektoroch energie vesmíru a samotného tela - energie kozmických prvkov (oheň, voda , drevo a pod.), ktorých porušenie pomeru vplyvov vedie k chorobe. Z antiky sú známe predstavy o energii tela, psychickej energii, ktorej nadbytok môže spôsobiť chorobu a jej uvoľnenie, vybitie (katarzia, o ktorej hovoril Aristoteles a ktorú použil vo svojom učení Z. Freud) liečivý účinok. Dnes sa čoraz viac rozširujú „energetické“ definície chorôb a ich moderné modifikácie.

Autori rôznych definícií chorôb, vrátane biologických definícií choroby, t.j. vychádzajúc výlučne z biologických predstáv, keďže hovoríme o človeku obdarenom sociálnymi črtami a vlastnosťami, môžu túto okolnosť nevidieť a niekedy spomenúť porušenie ľudských, behaviorálnych, sociálnych funkcií pri chorobách - choroba ako sociálna porucha, porušenie ľudských pocitov, skúseností („chuť života“, „radosť zo života“ - postoj atď.). Sociológovia, filozofi a niektorí lekári zdôrazňujú primárny význam porušovania sociálnych kvalít človeka v priebehu choroby, predovšetkým schopnosti pracovať a ľudskej činnosti. Po K. Marxovi, ktorý definoval chorobu „ ako život obmedzený vo svojej slobode “, tie ako hlavný príznak choroby u človeka naznačujú nemožnosť (neslobodu) plne vykonávať ľudské funkcie, t.j. plne vo fyzickom, duševnom, morálnom, sociálnom pláne vykonávať život, predovšetkým pracovný, ľudský, viesť plnohodnotný zdravý životný štýlživota. Choroba sa považuje za porušenie, deformáciu spôsobu života, stereotyp správania v konkrétnych životných podmienkach atď.

Dané a ďalšie definície (zobrazenia) choroby človeka možno zoskupiť do niekoľkých častí, čo umožňuje usporiadanejší prístup k ich vnímaniu a posudzovaniu, čo je samo o sebe dôležité pre cielenú a efektívnu stratégiu a taktiku boja proti nim. Navyše, a to je pre nás obzvlášť dôležité, pomocou definície choroby sa pokúsime priblížiť k chápaniu definícií zdravia. V tabuľke. 5 uvádza zoskupenie niektorých definícií ľudských chorôb.

Tabuľka 5

Základné definície chorôb a ich formulácia

(podľa Yu.P. Lisitsyna)

Uviedli sme zďaleka nie všetky definície ľudskej choroby: ako už bolo uvedené, existujú ich stovky, ale s najväčšou pravdepodobnosťou tisíce, ktoré si zaslúžia pozornosť, od akademických, prísne vedecky vyvážených až po romantické a lyrické. Napríklad G. Heine povedal: ak sa človek neteší z lúča slnka prenikajúceho do príbytku, je chorý. Rovnako neúplná je aj naša schéma zoskupovania definícií chorôb. Možno sem umiestniť mnoho ďalších, a predovšetkým zmiešaných definícií, ktoré prevažujú medzi všetkými pokusmi o formulovanie čo najúplnejších a najprimeranejších definícií. A je to pochopiteľné, keďže väčšina štúdií rozumne identifikuje množstvo znakov a kritérií choroby človeka - bytosti nielen biologickej, ale hlavne sociálnej, ktorej choroba vedie nielen k narušeniu fyziologických, somatických, ale aj psychických , sociálne, pracovné, morálno-morálne a iné funkcie, narušenie celého spektra života. Tento prístup je asi najvhodnejší pre úlohu definovať chorobu človeka, teda pochopiť podstatu zdravia a dať mu adekvátnu definíciu.

Všetko, čo bolo povedané o podstate človeka, o vzťahu medzi sociálnym a biologickým, o definíciách ľudských chorôb sa vzťahuje na definíciu ľudského zdravia. V skutočnosti sa uskutočnil exkurz do filozofie, sociológie a fenomenológie choroby, aby sa hľadali metodologicky a vedecky kompetentné pozície na určovanie ľudského zdravia.

Ešte raz treba zdôrazniť, že zdravie človeka, podobne ako choroba, je v porovnaní s ostatnými živými bytosťami na Zemi novou kvalitou, fenoménom sociálnym (imanentne sociálnym) a spoločensky sprostredkovaným, t.j. vrátane vplyvu sociálnych podmienok a faktorov. Samozrejme, ako v prípade choroby, aj zdravie človeka má biologickú podstatu, prirodzený priebeh fyziologických procesov na konkrétnej morfologickej, biologickej štruktúre, t.j. životné procesy v tele. Navyše tieto procesy prebiehajú za určitých podmienok - harmónia, rovnováha ako vo vnútri tela (orgánov, systémov, biochemických procesov a pod.) - podmienok homeostázy a homeostázy, tak aj s prostredím a jeho vplyvmi na organizmus - v jednote a harmónii s ním zabezpečená presnou činnosťou riadiacich systémov a prispôsobením sa podmienkam života, t.j. je to životná aktivita v podmienkach biologickej normy (noriem). Z takýchto (biologických) pozícií je zdravie absenciou chorôb (somatických a duševných), defektov, porúch v organizme a všetkých patologických javov (poruchy v adaptácii, kontrole činnosti organizmu, zmeny energetickej bilancie a pod.), ktoré o ktorých sme hovorili pri charakterizovaní rôznych definícií chorôb .

Ako však bolo uvedené, takéto definície sú nedostatočné, keďže zdravie je harmonickou jednotou biologických a sociálnych vlastností v dôsledku vrodených a získaných biologických a sociálnych vplyvov (a choroba je porušením tejto jednoty, tejto harmónie).

Tak ako vo vzťahu k chorobám, aj v staroveku významné mysle poukazovali na úlohu sociálnych podmienok - podmienok a životného štýlu, hygienického režimu, zdravej výživy atď. Hippokrates povedal: aká je činnosť človeka, jeho návyky, životné podmienky, napr. je jeho zdravie. Mnohí myslitelia a lekári zdôrazňovali, že ľudské zdravie nemožno chápať len analogicky so zvieratami, t.j. len na základe biologických opatrení. NA. Dobrolyubov napríklad napísal, že „zdravá zvieracia organizácia pre človeka nestačí; potrebuje zdravie – ľudské.“

Takže ľudské zdravie nemožno zredukovať len na vyhlásenie o absencii choroby, malátnosti, nepohodlia; je to stav, ktorý umožňuje človeku viesť plnohodnotný život bez obmedzenia slobody, vykonávať funkcie vlastné človeku, predovšetkým prácu, viesť zdravý životný štýl, t.j. zažiť duševnú, fyzickú a sociálnu pohodu. Presne takto definuje zdravie WHO zo širokej medicínskej a sociálnej pozície. V preambule Charty tejto organizácie sa píše: „Zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, a nie iba neprítomnosť choroby alebo slabosti.“

Zdravie je pre každého z nás nielen telesná, duchovná hodnota, neoceniteľné bohatstvo človeka, ale je to vysoká morálna, etická, humanistická hodnota, je podmienkou šťastia a ako napísal F.F.Erisman, „je jednou z hlavné podmienky šťastného života tak každého jednotlivca, ako aj celého národa.

Žiaľ, túto múdru pravdu zvyčajne chápu a hlásajú tí, ktorí strávili svoje zdravie a keď ochoreli, pocítili, aký poklad stratili. Bezstarostne sa o svoje zdravie starajú najmä mladí ľudia, ktorí nie sú zaťažení chorobami. Nepochopenie významu zdravia pre plnohodnotný život človeka je znakom nielen nízkej všeobecnej kultúry a lekárskej gramotnosti, ale skutočného sociálneho infantilizmu. Premrhanie zdravia nie je len mrhaním osobného, ​​ale aj verejného bohatstva.

Vzorec: „zdravie je verejné bohatstvo“ sa nevzťahuje len na osobné, ale aj na takzvané verejné zdravie, o ktorom sa bude diskutovať nižšie.

Tento vzorec tiež znamená, že zdravie možno považovať za dar prírody, ale záleží na človeku a spoločnosti, či tento neoceniteľný dar zachová, rozmnoží alebo premrhá.

Akademik N. M. Amosov hovorí o „ množstvo zdravia, domnieva sa, že ho možno definovať ako výška „rezervnej kapacity„funkčné systémy, ktoré možno vyjadriť prostredníctvom „rezervného koeficientu“ – maximálnej hodnoty funkcie vo vzťahu k jej normálnej úrovni. Ďalší výskumníci sa zameriavajú na meranie úrovní adaptácie a ich stavu, ich podielu – uspokojivá adaptácia, stres, adaptačná neúspech a pod. (R.M. Baevsky). Môžete ponúknuť množstvo ďalších konštánt – meranie množstva zdravia. Pre fyziológiu, patológiu, štatistiku, kybernetiku sú takéto techniky zaujímavé v porovnaní s vedou verejné zdravie a zdravotnej starostlivosti v súkromných prístupoch. Takéto príklady by sa mali brať do úvahy ako možné spôsoby prístup k problému kvantity a, čo je dôležitejšie, kvality zdravia.

V roku 1968 prijala WHO nasledujúcu formuláciu: „Zdravie je schopnosť človeka vykonávať svoje biosociálne funkcie v meniacom sa prostredí, s preťažením a bez strát, za predpokladu, že neexistujú žiadne choroby alebo defekty. Zdravie je fyzické a morálne."

Obsah
Zdravie a životný štýl.
DIDAKTICKÝ PLÁN
ĽUDSKÉ ZDRAVIE V SYSTÉME GLOBÁLNYCH PROBLÉMOV
Zdravie ako univerzálna hodnota
Zdravie ako indikátor vývoja populácie

Efektívnosť výchovy a vzdelávania detí a mládeže závisí od zdravia. zdravie - dôležitým faktorom zdravie a harmonický vývoj detského organizmu.

V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje zdravie ako stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody.

Ľudské telo sa považuje za zdravé, ak je jeho životná činnosť v rovnováhe s prostredím. Stav nervového systému a jeho odolnosť voči účinkom rôznych faktorov zohrávajú obrovskú úlohu pri udržiavaní rovnováhy životne dôležitých procesov tela s vonkajším prostredím. Mierna nerovnováha tela s prostredím môže spôsobiť posuny v funkčný systém. Takýto človek je považovaný za zdravého, ale stav jeho tela je na hranici medzi zdravím a chorobou. Pri narušení rovnováhy tela s vonkajším prostredím dochádza k ochoreniu, ktoré vedie k výrazným fyziologickým a morfologickým zmenám.

Príčiny ochorenia môžu byť vnútorné a vonkajšie. Medzi vnútorné príčiny patrí dedičnosť, vrodené znaky; na vonkajšie - mechanické faktory (modriny, traumy, rany); fyzické (činnosť elektrický prúd, žiarivá energia, atmosferický tlak); chemické (otrava soľami ťažkých kovov, pesticídy atď.); biologické (patogénne mikróby, vírusy, prvoky, helminty); podvýživa (nedostatok potravinových bielkovín, vitamínov atď.); ako aj sociálne podmienky života.

V závislosti od toho, ktoré orgány alebo systémy sú postihnuté, choroby nervového, kardiovaskulárnych systémov, dýchacie orgány atď Okrem toho existujú infekčné a neinfekčné ochorenia, akútne a chronické.

Pojem "infekcia" pochádza z latinského slova infectio - infekcia. infekčné choroby spája hlavnú vlastnosť - možnosť ich prenosu z chorých na zdravé. Zdrojom nákazy môžu byť chorí ľudia v latentnej (inkubačnej) dobe, na vrchole choroby a počas rekonvalescencie, nosiči baktérií, t.j. ľudia, ktorí boli chorí alebo vôbec neochoreli, ale nesú v sebe patogénne mikróby, ktoré vylučujú a tým infikujú ostatných. Infekciu môžu šíriť aj zvieratá (hlodavce, hmyz, mačky, psy, kravy, ovce atď.). Medzi infekčné choroby patria osýpky, šarlach, rubeola, chrípka, parotitída, akút ochorenia dýchacích ciest atď. Infekčné choroby veľmi často nadobúdajú epidemický charakter.

Neprenosné choroby sa z pacienta na inú osobu neprenášajú. To môže byť dedičné choroby, zranenia, popáleniny, beri-beri atď.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické ochorenia. Akútne ochorenia sa vyznačujú relatívne krátkym trvaním kurzu (od niekoľkých dní do jedného mesiaca), chronické prebiehajú dlho, s periodicky sa opakujúcimi exacerbáciami.

Potreba študovať zdravotný stav detí je spôsobená skutočnosťou, že zdravie sa formuje v detstve. Zdravie, ktoré sa formuje v období rastu a vývoja tela detí a dospievajúcich, do značnej miery určuje dĺžku života dospelého človeka. Organizácia hygienických podmienok pre vzdelávanie, výchovu a prácu do značnej miery závisí od učiteľov, t. j. vytvorenie podmienok prostredia, ktoré zabezpečujú zdravie študenta.