Zmeny osobnosti pri duševnom ochorení (psychopatický syndróm). Organická porucha osobnosti: príznaky a metódy prekonávania Pozitívna zmena osobnosti

Definícia organickej poruchy osobnosti a hlavné kritériá na stanovenie takejto diagnózy. Etiologické faktory výskytu a hlavné Klinické príznaky túto chorobu. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe porúch.

Popis a vývoj organickej poruchy osobnosti

Hlavnou a najdôležitejšou podmienkou pre diagnostiku organickej poruchy osobnosti je prítomnosť v anamnéze akéhokoľvek poškodenia mozgového tkaniva mechanického, infekčného alebo iného pôvodu. Čím výraznejšie a širšie je poškodenie, tým závažnejšie budú symptómy pri organickej poruche osobnosti.

Ak je postihnutá oblasť malá, zostávajúce bunky môžu kompenzovať jej funkciu a človek nebude pociťovať ťažkosti v kognitívnych procesoch, myslení alebo rozprávaní. Ale v prípade silného emočného prepätia, iných stresových situácií môže takáto choroba prejsť do fázy dekompenzácie s rozvinutím klasickej klinický obraz organická porucha osobnosti.

Choroba sa vyvíja mnoho rokov a niektorí si zvyknú na zmeny osobnosti. Porucha v určitom štádiu dosiahne sociálnu neprispôsobivosť a v tomto prípade je oveľa ťažšie pacientovi pomôcť. Preto vymenovanie a prijatie vhodnej liečby poskytne človeku vzácny čas na kvalitný život.

Mechanizmus vývoja organickej poruchy je skrytý na bunkovej úrovni. Neuróny poškodené chorobou alebo úrazom strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu a signály sú oneskorené. Prirodzene, iné mozgové bunky sa budú snažiť prevziať časť funkcie poranenej oblasti, no nie vždy je to možné, najmä ak je postihnutá oblasť dosť veľká. V prvom rade trpia myšlienkové pochody, kognitívne funkcie a intelekt.

Presné štatistiky nie je možné potvrdiť, nakoľko organická porucha osobnosti sa vyskytuje ako komorbidita s mnohými ďalšími. Často nie je ani diagnostikovaná kvôli závažnosti základnej diagnózy.

Hlavné príčiny organickej poruchy osobnosti

Rôzne etiologické faktory spôsobujú určité ťažkosti pri diagnostike a liečbe organickej poruchy osobnosti. Medzi nimi sa nachádzajú napr mechanické poranenie, infekčné choroby a onkologických patológií.

V praxi sa najčastejšie rozlišujú tieto etiologické faktory:

Ťažké traumatické poškodenie mozgu. Akýkoľvek druh mechanického nárazu ovplyvňuje stav mozgu a môže spôsobiť vývoj rôzne príznaky organická genéza. Pre vznik trvalej poruchy osobnosti musí byť závažnosť takéhoto zranenia významná. V miernych prípadoch môžu susedné bunky kompenzovať poškodenie a osoba nebude vykazovať zmeny v správaní, myslení alebo iných činnostiach.
Infekcia. Toto by malo zahŕňať vírusové ochorenia(vrátane AIDS), bakteriálne ochorenia. Organická porucha osobnosti je často spôsobená hubovými neuroinfekciami. Ich špecifikom je cielené poškodenie mozgových buniek, v dôsledku čoho dochádza k strate ich funkcie. V závislosti od lokalizácie patologického procesu to môže byť encefalitída, encefalomeningitída a iné ochorenia.
Nádory. Bohužiaľ, lokalizácia patologického procesu v mozgu núti dokonca aj benígny diferencovaný nádor, aby bol považovaný za malígny. Blízkosť hlavných centier ľudského života robí takúto chorobu mimoriadne nebezpečnou. Preto by sa za jeden z dôvodov rozvoja organickej poruchy osobnosti mala považovať onkológia. Aj ten najmenší nádor narúša prácu miestnej skupiny neurónov a spôsobuje poruchy, ktoré môžu ovplyvniť ľudskú psychiku a správanie. Často sa to stane aj po stabilnej remisii alebo radikálnej operácii.
Cievne ochorenia. Najčastejšie ochorenia v tento moment- ateroskleróza, hypertonické ochorenie, cukrovka- cievy mozgu sa často vyberajú ako cieľ ich primárnej lézie. Keďže poskytujú kyslík a užitočné látky citlivé neurónové bunky, narušenie cerebrálneho prietoku krvi vyvolá záchvat ischémie. Pri dlhodobom vývoji týchto ochorení vedie chronický nedostatok kyslíka mozgovými bunkami k narušeniu ich práce a prenosu signálov. Následne sa to môže prejaviť ako psychické symptómy v podobe organickej poruchy osobnosti.
Alkoholizmus a drogová závislosť. Systematické používanie akýchkoľvek psychostimulačných liekov ovplyvňuje fungovanie mozgu. Halucinogény umelo dráždia tie oblasti kôry, ktoré sú zodpovedné za vnímanie. V súlade s tým sa bunky časom prestanú vyrovnávať s funkciou, ktorá im bola pridelená, a objaví sa miesto organického poškodenia. To by malo zahŕňať akékoľvek psychoaktívne látky, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvniť stav mozgu a pri dlhšom užívaní spôsobiť nezvratné morfologické zmeny.
Autoimunitné ochorenia. Niektoré nosológie z tejto skupiny sa vyznačujú špecifickým účinkom na nervové tkanivo. Napríklad pri roztrúsenej skleróze je myelínový obal neurogliových vlákien nahradený spojivové tkanivo. Bodové ohniská takéhoto procesu vysvetľujú názov tejto choroby. Čím viac nervového tkaniva je nahradené spojivovým tkanivom, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku organickej poruchy osobnosti.
Záchvaty. Hlavnou príčinou najčastejšieho ochorenia tejto skupiny, epilepsie, je prítomnosť trvalého ohniska, v ktorom nervový impulz neustále vzrušuje určitú časť mozgu. To nevyhnutne vedie k narušeniu fungovania takýchto zón a môže sa prejaviť zmenami v správaní a myslení. Čím dlhšie má človek túto chorobu, tým je pravdepodobnejšie, že sa vytvorí organická porucha osobnosti.

Prejavy organickej poruchy osobnosti

Príznaky tejto choroby, bez ohľadu na príčinu jej vývoja, sú dosť podobné. To znamená, že všetci ľudia s organickou poruchou osobnosti nejaké majú spoločné znaky charakter, ktorý si pri rozprávaní nie je ťažké všimnúť. Hĺbka prejavu symptómu už závisí od stupňa poškodenia mozgu.

Diagnózu organickej poruchy osobnosti možno stanoviť, ak má osoba dva alebo viac z nasledujúcich príznakov dlhšie ako šesť mesiacov:

Všeobecné správanie. V prvom rade človek mení svoje návyky, emócie, potreby. Pristupuje k tomu inak jednoduché úlohy, neplánuje ich a stráca schopnosť myslieť niekoľko krokov dopredu. To znamená, že strategické myslenie sa stratí takmer okamžite. Všetky tieto zmeny by sa mali zaznamenať vzhľadom na stav tej istej osoby pred ochorením. Ak bol napríklad ľahkomyseľný, s mierne euforickou náladou a málokedy myslel dopredu, tak s organickou poruchou osobnosti sa tieto príznaky už nedajú brať do úvahy.
Motivácia. Ľudia s týmto ochorením postupne strácajú záujem a motiváciu vykonávať zložité úlohy, kde je pre dosiahnutie cieľa potrebné prekonávať nejaké prekážky, ťažkosti. Zvonku to vyzerá ako apatická neochota niečo vo svojom živote zmeniť. Spolu s tým sa stráca aj sila charakteru. Človek nie je schopný obhájiť si vlastný názor a dokonca si ho z nejakého dôvodu utvoriť. Jeho spôsob myslenia je značne zjednodušený.
Nestabilita. Takíto ľudia sú mimoriadne emotívni, no často ich afekt nezodpovedá situácii okolo nich. To znamená, že záblesky agresie, nemotivovaný smiech, hnev alebo horkosť absolútne nesúvisia so žiadnymi faktormi života. Takéto emócie sa často navzájom nahrádzajú a je veľmi ťažké presvedčiť človeka o neopodstatnenosti takýchto scén. Okrem toho sa často zaznamenávajú záchvaty eufórie alebo pretrvávajúca apatia.
Neschopnosť učiť sa. Pre človeka s organickou poruchou osobnosti je učenie veľmi ťažké. Ak je to napríklad dieťa, ktoré bolo traumatizované v detstve, tak kognitívna aktivita bude to pre neho veľká výzva. Získavanie nových zručností a vedomostí je pomerne zložitý proces, ktorý si vyžaduje aktiváciu mnohých mentálnych procesov a mechanizmov zapamätania. Pri organickom poškodení je kognitívna aktivita pre mozog príliš náročná.
Viskozita myslenia. Kognitívne funkcie trpia jednou z prvých organických porúch osobnosti. Človek stráca schopnosť rýchlo a efektívne myslieť. Aj tie najjednoduchšie úlohy si od neho vyžadujú maximálne sústredenie a značné úsilie. Urobiť obyčajné rozhodnutie nejaký čas trvá. Viskozita myslenia sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov, čo ich robí podobnými.
Zmena sexuálneho správania. Tento aspekt sa na rozdiel od predchádzajúcich môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Pre niektorých je to zvýšenie libida, pre iných - naopak. Všetko závisí od konkrétneho typu človeka, ktorý organickou poruchou osobnosti trpí. Často ide o rôzne sexuálne odchýlky.
Rave. Človek trpiaci organickou poruchou osobnosti si môže vybudovať vlastné „logické“ reťazce, ktoré sa budú líšiť od všeobecne uznávaných. Pacient sa časom stáva podozrievavejší, pozorne sleduje reakcie ľudí, hľadá v ich slovách háčik, skrytý význam. Paralogické úsudky vedú k vytváraniu bludných predstáv, ktoré možno pozorovať aj ako súčasť organickej poruchy osobnosti.

Spôsoby, ako sa vysporiadať s organickou poruchou osobnosti

Rôznorodosť moderné techniky umožňuje nájsť prístup k liečbe takmer akejkoľvek patológie psychiatrického spektra. Zložitosť tohto ochorenia spočíva v tom, že je vo svojej podstate sekundárne a základné ochorenie môže komplikovať a obmedzovať liečbu organickej poruchy osobnosti. Preto by mal výber optimálnej terapie vykonať lekár. Je absolútne nemožné liečiť takúto patológiu sami!

Lekárske ošetrenie

Arzenál moderných psychotropných liekov vám umožňuje vybrať si vhodnú terapiu pre každý príznak organickej poruchy osobnosti. To znamená, že prístup je individuálny pre konkrétnejší účinok. Výber konkrétneho lieku vykonáva lekár, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta.

Hlavné skupiny farmakologických psychotropných liekov:

Anxiolytiká. U niektorých pacientov spôsobuje viskozita myslenia a iné kognitívne poruchy pocit úzkosti a nepokoja. Nedokážu pokojne sedieť a trápiť sa. V tomto prípade by bolo vhodné predpísať lieky zo skupiny anxiolytík. Sú to dosť staré, osvedčené lieky, ktoré sa už dlho používajú v psychiatrii na nápravu úzkostných porúch. Najčastejšie sa predpisuje Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.
Antidepresíva. Stav človeka s kognitívnou nedostatočnosťou a emočnou nestabilitou je mimoriadne nestabilný. Depresívne skúsenosti sú prítomné u väčšiny pacientov, ale len málo z nich vyžaduje vymenovanie špeciálnych farmakologických látok. Depresia môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia, preto je potrebné jej včas predísť. Na tieto účely sa používa prevažne amitriptylín.
Antipsychotiká. Táto pomerne široká skupina drog sa používa pri emočnej nestabilite, záchvatoch agresivity, spoločensky nebezpečných akciách. Jeho vymenovanie sa odporúča aj v prítomnosti bludných predstáv, paranoidných myšlienok alebo psychomotorickej agitácie v klinickom obraze. V závislosti od prejavu by sa malo zvoliť jedno alebo druhé neuroleptikum. Najčastejšie sa používajú Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
Nootropiká. Tieto lieky zlepšujú cerebrálny obeh pomáhajú privádzať kyslík do buniek. Ich vymenovanie je nevyhnutné na zlepšenie alebo udržanie kognitívnych funkcií na úrovni, ktorá zabezpečuje socializáciu a udržiavanie obvyklého spôsobu života človeka. Zástupcovia nootropík - Phenibut, Aminalon.

Terapia základnej choroby

Nezabudnite zvážiť prítomnosť etiologického faktora pri jeho výskyte pri liečbe organickej poruchy osobnosti. To znamená, že sa musí liečiť staré traumatické poranenie mozgu, nádor, infekcia alebo iné ochorenie. Ak nie je eliminovaná závažnosť prejavov základnej choroby, príznaky organickej poruchy osobnosti bude mimoriadne ťažké zastaviť.

V prvom rade treba brať do úvahy potenciálne život ohrozujúce stavy, ktoré môžu byť spôsobené základným ochorením. Liečba organickej poruchy osobnosti by v tomto prípade bola v tomto štádiu absolútne nevhodná.

Terapiu psychických zmien treba začať po odstránení hlavných prejavov ochorenia, v ich ústupe alebo kompenzácii. Napríklad, ak má človek ťažkú vírusová encefalitída, mali by ste v prvom rade venovať pozornosť tejto patológii a až potom, v obdobie zotavenia, zapojiť sa do liečby organickej poruchy osobnosti.

Príznaky tohto ochorenia sa často dajú eliminovať terapiou základného ochorenia. Napríklad, cievne ochorenia spôsobí oveľa menej prejavov, ak sa bude pokračovať vo vhodnej liečbe. Okrem toho sa tým zníži pravdepodobnosť prejavu poruchy osobnosti.

Psychoterapia

Tento smer v liečbe organickej poruchy osobnosti sa uberá dôležitá úloha medzi celým arzenálom metód. Jeho účinnosť sa môže značne líšiť Iný ľudia preto je výber psychoterapie individuálnym rozhodnutím.

Najprv by ste mali pochopiť, na čo je zameraná psychoterapia v prípade organickej poruchy osobnosti, a potom porovnať symptómy a rozhodnúť o vhodnosti takejto metódy v konkrétnom prípade:

Organická porucha osobnosti je pomerne časté ochorenie, ktoré je v súčasnosti nevyliečiteľné. To znamená, že je takmer nemožné vrátiť osobu do stavu, ktorý bol pozorovaný pred chorobou. Jediným cieľom liečby je stabilizácia stavu a odstránenie závažnosti prejavov.

Takmer každý človek sa snaží opraviť svoje vnímanie, vedomie alebo akékoľvek vlastnosti, návyky. Zmena osobnosti a jej charakteru úzko súvisí so „zmenou myslenia“. Povedzme, že sa snažíme dostať nejaké nápady z hlavy. vtieravé myšlienky, vykoreniť zlozvyk, vypestujeme si stabilný negatívny postoj k niečomu.

Väčšina týchto zmien je nevedomá. Práca na vlastnom vedomí si totiž vyžaduje nielen kolosálne úsilie, ale aj isté vedomosti, ktoré väčšina ľudí nemá. Skôr či neskôr človek silno pociťuje potrebu zmeny. Chce sa buď odlíšiť, alebo aspoň zmeniť postoj ostatných k nemu.

Požadovaný sebaobraz sa buduje na základe osobných predstáv o zlých, dobré správanie a modely úspešnej osobnosti. Samozrejme, nejaká veľmi konkrétna osoba môže byť braná ako štandard. Nedostatok vedomostí v oblasti zmien osobnosti pomáha kompenzovať priestory internetu, relevantnej literatúry, ako aj tematických klubov a seminárov.

Navyše teraz neuvažujeme, ktoré aspekty osobnosti by mali byť týmito zmenami ovplyvnené. Nezávislé vyhľadávanie informácií často vedie ľudí k metódam NLP. Umožňujú vám dosiahnuť takmer akúkoľvek zmenu. Pri formulovaní vlastného zlepšovacieho programu by ste však nemali zabúdať na objektívnu realitu (napríklad vek, zdravotný stav). Aj keď drvivá väčšina ľudí úplne nezohľadňuje hĺbku svojich zdrojov a šírku potenciálnych príležitostí. Napríklad existujú ľudia, ktorí organizovali svoje podnikanie vo veľmi pokročilom veku a dosiahli vážny úspech.

Buď optimistický. Prečo sa vháňať do rámca stereotypov a žiť podľa názorov iných ľudí? Napríklad existuje výraz, že „ak nie je sila v 20, tak nebude, v 30 nebola láska, potom už nebude, v 40 je málo peňazí, potom nebude byť veľa." Úžasným ukazovateľom schopností a schopností človeka je jeho túžba. Ak sa nestratil, fyzické a duševné zdroje sú zachované. Zostáva len ich správne zlikvidovať.

Takže každý človek v tej či onej fáze už čelil potrebe zmeniť sa. Aké boli úspechy tohto podniku? S najväčšou pravdepodobnosťou ich nemožno nazvať očarujúcim úspechom. V opačnom prípade by ste sa teraz opäť nemotali po internete a hľadali odpovede na svoje otázky.

Možný je však aj iný scenár. Dosiahli ste, čo ste chceli, no buď vám to bolo dané za príliš vysokú cenu, alebo sa to postupne vytráca a vy sa vraciate do bodu, z ktorého ste začali svoj boj so sebou samým. Povedzme, že cieľom bola zmena životného štýlu alebo chudnutie.

Človek si začína myslieť, že niekde vo svojich výpočtoch urobil chybu, niečo nezohľadnil. Oveľa horšie je, ak úplne opustí svoje pokusy o prestavbu a rozhodne sa, že si to jednoducho nezaslúži.

Ak si však sadnete a zamyslíte sa, náš život je plný zmien. Pamätajte si, že keď ste sa narodili, boli ste taká maličká gulička života a vážili ste len pár kg. Ako často sa zmenili vaše preferencie? A koľkokrát ste si mysleli, že teraz prechádzate najťažším okamihom, ale potom sa ukázalo, že všetko nie je také tragické. Čas beží a meníš sa s ním. Vaše preferencie, postoje, hodnoty a vnímanie tohto sveta sa menia. To nie je vždy viditeľné pre vás, ale pre ostatných je to zrejmé. Ako často ste počuli od tých, ktorých ste dlho nevideli, že ste sa zmenili? Preto podliehate zmenám.

Aké podmienky musia byť splnené, aby bolo možné dosiahnuť požadovaný sebaobraz?

1. Pochopenie dôvodov, ktoré bránia previesť plán do reality.

2. Zmeny nemusia byť obrovské. Ak sa chcete dramaticky zmeniť, potom je nepravdepodobné, že budete schopní okamžite zvrátiť situáciu, zmeniť obvyklý spôsob reakcie a myslenia. Buďte menej ambiciózni. Načrtnite niekoľko jednoduchých krokov, ktoré vás môžu doviesť k vášmu drahocennému cieľu.

3. Metódy zamerané na zmenu vás by mali byť ľahké a jednoduché. Hlavne verte vo svoj úspech a určite sa vám to podarí.

zástupcovia vedecký svet tiež nepovažujte osobnosť za statickú entitu. Veria, že sa môže meniť buď vplyvom vonkajších okolností, situácií, alebo cielene, podľa vôle samotného majiteľa.

V závislosti od teórie osobnosti sa proces jej modifikácie zvažuje z rôznych pozícií. Povedzme, že J. Kelly je presvedčený, že človeka tvoria „osobné konštrukty“, ktoré sú diametrálne odlišné. Odrážajú špecifiká vnímania okolitej reality a poskytujú príležitosť predpovedať dôsledky určitých činov. Tieto isté konštrukcie sa pravidelne prehodnocujú a upravujú. Napríklad, ak niektorý z nich generuje falošné predpovede. Tu môžete nakresliť analógiu s oblečením. Ak niektorý z jeho prvkov stručne nezapadá do existujúceho obrázka, potom sa skontroluje a odstráni.

Podľa K. Rogersa zmeny prebiehajúce v osobnosti vyvolávajú jej „túžbu po aktualizácii“. Každý človek sa počas svojho života snaží nielen zachovať, zveľaďovať, ale aj maximálne využívať vlastné zdroje.

Táto pozícia je dostatočne blízka tej, ktorú vo svojich prácach obhajuje A. Maslow. Bol presvedčený, že prostredie má na osobnosť obrovský vplyv. Môže byť priaznivá pre realizáciu určitých potrieb alebo ich naopak blokovať. V dôsledku toho budú činy človeka smerovať k uspokojeniu určitých potrieb.

Existuje teda veľa teórií osobnosti a všetky zvažujú osobnosť v tom či onom kontexte. Zhodujú sa v jednom – človek nie je statický. Či sa vám to páči alebo nie, ale v procese života sa nevyhnutne meníte. Pamätajte však - sami si môžete zvoliť optimálny smer zmeny.

Zmeny osobnosti (defekt osobnosti) v dôsledku duševnej choroby alebo organického poškodenia mozgu

osobnostných defektov- degradácia osobnosti a psychopatické poruchy - sú dôsledkom alebo priamo klinický prejavťažké duševné ochorenie alebo organické lézie z osobných premorbidných a vonkajších situačných okolností pretrvávajú. Charakter osobnostných zmien alebo osobnostného defektu je určený charakteristikami samotného chorobného procesu. Preto jednotlivci s rôzne možnosti premorbidné sa stávajú podobnými, keď choroba postupuje. Dochádza k hlbokým zmenám v hlavných osobnostných črtách, počnúc schopnosťami, prejavmi temperamentu, charakterovými vlastnosťami a končiac najvyššími prejavmi osobnosti – orientácia, záujmy, svetonázor. Existuje niekoľko typov porúch osobnosti: schizofrenické, epileptické, organické, alkoholické atď., ktorých klinický obraz je popísaný v príslušných kapitolách.

Degradácia osobnosti(z franc. degradácia - úpadok, znižovanie hodnosti) - postupná deštrukcia, regresia osobnosti, prejavujúca sa stratou jej prirodzených vlastností s ochudobnením všetkých jej vlastností (citov, úsudkov, talentov, aktivity atď.). Osobná degradácia je neoddeliteľnou súčasťou hlbší rozpad psychiky – demencia (demencia), ktorej prejavy závisia od charakteru ochorenia. Najcharakteristickejšie javy degradácie pre kliniku alkoholizmu a iných typov závislostí (chemických a nechemických). Degradácia osobnosti sa najskôr prejavuje poklesom úrovne osobnosti, prejavujúcej sa v jej potrebách, morálnych a etických kvalitách a postoji k svojim povinnostiam. Spektrum záujmov takýchto pacientov je zúžené, hlavne vo všeobecnom kultúrnom aspekte: prestávajú čítať knihy, navštevovať divadlá a kiná. Takíto pacienti sa vyznačujú nedbanlivosťou, ľahkomyseľnosťou, plochým humorom ("humor šibenice") spolu s reptaním, nespokojnosťou, vrtošivosťou. Zároveň majú klamstvo, egoizmus, egocentrizmus. Oslabuje alebo stráca zmysel pre povinnosť voči spoločnosti, tímu, rodine. vlastné nesprávneho správania v bežnom živote to kategoricky popierajú, obviňujú členov svojej rodiny z excesov. Úsudky pacientov sú povrchné, plány do budúcnosti nie sú vážne, odľahčené. V bežnom živote sú nedbalí, známi, otravní. Ich kritika sa znižuje, pacienti často úplne ignorujú zlý zdravotný stav, svoju bezpečnosť. Ich správanie sa javí ako chvastúnstvo, uvoľnenosť, sklon k obnaženému cynizmu, pokles etických citov, hanba a znechutenie. S progresiou ochorenia pribúdajú psychopatické (patologické) a intelektuálne poruchy.

Psychopatické poruchy môže byť prejavom hlavného klinického obrazu ochorenia, v takýchto prípadoch zvyčajne hovoríme o kontinuálnom (často málo progresívnom) type priebehu patologického procesu (pseudopsychopatická alebo psychopatickej schizofrénii, F21.4, organická porucha osobnosti a správania spôsobená chorobou, poškodením alebo dysfunkciou mozgu vrátane epilepsie , F07.8). Ďalším variantom psychopatických porúch môžu byť reziduálne zmeny osobnosti vo forme získanej psychopatie alebo pseudopsychopatie po záchvatoch schizofrénie alebo jednorazového poškodenia mozgu (trauma, neuroinfekcia, intoxikácia).

Diagnostická hodnota porúch osobnosti

Potreba skúmania osobnostných premorbíd, charakter osobnostných zmien, dynamika ich rastu a závažnosť sú determinované ich významom pri posudzovaní príčin konkrétneho ochorenia, faktormi, ktoré môžu chorobný proces ovplyvniť, predikciou ďalšieho priebehu, hĺbkou defekt a výber liečebných metód.

Osobná premorbidita ovplyvňuje:

výskyt niektorých duševných porúch alebo chorôb, najmä psychogénnych porúch, narkologických ochorení - jeden z rizikových faktorov;
prejavom duševných porúch je modifikujúci vplyv. Napríklad psychogénna (reaktívna) depresia prebieha odlišne u jedincov z hysterického, úzkostného a podozrievavého a paranoidného kruhu;
dynamika duševných porúch - tendencia k zdĺhavým formám, vznik patologického vývoja;
vnútorný obraz choroby a reakcia jedinca na chorobu.

Pre diagnostiku, prognózu a výber psychoterapeutických a rehabilitačných metód je dôležité posúdenie premorbidného typu osobnosti (akcentácie alebo poruchy osobnosti), známok patologického vývinu osobnosti. Výskyt a rast psychopatických porúch na klinike duševných chorôb, reziduálnych alebo súčasných organických mozgových lézií sa musí posúdiť pri stanovení diagnózy, stanovení klinická forma porúch a výberu metód liečby a rehabilitácie.

Detekčné metódy poruchy osobnosti zahŕňajú anamnestické informácie, a to aj zo slov príbuzných alebo blízkych známych pacienta, priame pozorovanie pacienta počas rozhovorov, psychoterapeutických sedení alebo skupinových sedení, informácie o správaní pacienta získané od zdravotníckeho personálu a iných pacientov. Dodatočne je možné využiť experimentálne psychologické vyšetrenie so zapojením rôznych metód výskumu osobnosti (MMP1 alebo SMIL, Eysenckov test, projektívne metódy a pod.).

TRVALÉ ZMENY OSOBNOSTI, KTORÉ NIE SÚ SPOJENÉ S POŠKODENÍM MOZGU ALEBO OCHORENÍM- množstvo klinicky významných stavov, typov správania, ktoré majú sklon k pretrvávaniu a sú vyjadrením charakteristík životného štýlu jednotlivca a spôsobu vzťahu k sebe a k iným. Niektoré z týchto stavov a správania vznikajú na začiatku procesu individuálneho vývoja ako výsledok vplyvu ústavných faktorov a sociálnych skúseností, zatiaľ čo iné sa získavajú neskôr.

Etiológia

Ťažký dlhodobý stav, extrémne podmienky prostredia, vážne mentálne poruchy.

Charakterové rysy

Predstavujú buď nadmerné alebo výrazné odchýlky od spôsobu života bežného, „priemerného“ jedinca so zvláštnosťami vnímania, myslenia, cítenia a najmä medziľudských vzťahov, ktoré sú pre neho v danej kultúre charakteristické. Sú často, ale nie vždy, spojené s rôznym stupňom subjektívneho utrpenia, narušeným sociálnym fungovaním a produktivitou. Zmeny osobnosti sa zvyčajne získavajú počas dospelý život. Poruchy osobnosti sú rozdelené do skupín charakteristík zodpovedajúcich najbežnejším a najnápadnejším prejavom správania. Kultúrne a regionálne črty prejavov stavov osobnosti sú dôležité, no konkrétne poznatky v tejto oblasti zatiaľ nepostačujú.

TRVALÁ OSOBNÁ ZMENA PO KATASTROFIKÁCH- oneskorená a/alebo dlhotrvajúca duševná reakcia na stresovú udalosť ohrozujúcej alebo katastrofickej povahy.

Etiológia

Človekom spôsobené a prírodné katastrofy, teroristické útoky, znásilnenia, pozorovanie násilnej smrti, extrémna situácia (väznenie, mučenie).

Patogenéza

Dlhodobé prežívanie záťažovej situácie vedie k revízii základných životných pozícií jedinca. Proces zahŕňa vegetatívny nervový systém. Myslenie, rysy emocionálnej reakcie sú prestavané.

POLIKLINIKA

Dlhodobý kurz (najmenej 6 mesiacov). Opätovné prežívanie traumy vo forme reminiscencií, snov na pozadí pocitov emocionálnej otupenosti, odcudzenia od iných ľudí, anhedónie a vyhýbania sa činnostiam pripomínajúcim traumu. Výbuchy hnevu alebo strachu. Vegetatívna nestabilita, poruchy spánku. Časté používanie alkohol a drogy.

Diagnostika

Anamnéza, psychologické konzultácie, psychologické testy.

Liečba

Psychoterapia, trankvilizéry so sedatívnym účinkom, nootropiká.

TRVALÁ ZMENA OSOBNOSTI PO DUŠEVNEJ CHOROBE- psychopatický stav - zmena osobnosti podobná psychopatii, ktorá vznikla po duševnej chorobe (napríklad po záchvate schizofrénie).

POLIKLINIKA

Prítomnosť výrazných a pretrvávajúcich zmien vo vnímaní, myslení a postoji jednotlivca k sebe a k ostatným. Zmeny osobnosti, strnulé a nevhodné správanie, závislosť na druhých (vo forme pasívneho prijímania alebo očakávania, že iní prevezmú zodpovednosť za jeho život, odmietanie rozhodovať o dôležitých oblastiach činnosti alebo vlastnej budúcnosti), sociálna izolácia z dôvodu ne- bludné presvedčenie, pocit vlastnej zmeny alebo stigmatizácie v dôsledku choroby. Pasivita, znížený záujem o predchádzajúce aktivity vo voľnom čase (zvyšuje sociálnu izoláciu), zmena vnímania seba samého, hypochondrická nálada, časté návštevy psychiatrických a iných zdravotná starostlivosť. Zmeny osobnosti sú pozorované najmenej dva roky a nepredstavujú prejavy inej duševnej poruchy, ako aj organickej patológie mozgu.

Liečba

Dlhodobá (celoživotná) psychoterapia.

Organická porucha osobnosti je zmena mozgovej aktivity, ktorej príčinou je poškodenie štruktúry mozgu. Ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcou premenou ľudského správania, zvykov a charakteru. Dochádza k poklesu mentálnych a duševných funkcií. Priaznivé životné podmienky priaznivo pôsobia na osobnosť a prispievajú k zachovaniu pracovnej schopnosti. Vplyv negatívnych faktorov, ako je stres, infekcie, môže viesť k dekompenzácii s prejavmi psychopatie. Správna terapia často vedie k zlepšeniu stavu, zatiaľ čo nedostatočná liečba prispieva k progresii ochorenia a sociálnemu vylúčeniu.

Ukázať všetko

Patogenéza

Hlavným a hlavným faktorom rozvoja organickej poruchy osobnosti je poškodenie mozgového tkaniva. Čím výraznejšia je vada, tým závažnejšie sú následky a prejavy ochorenia.

Mechanizmus vývoja patológie je na bunkovej úrovni. Poškodené neuróny nie sú schopné plne vykonávať svoju prácu, čo vedie k oneskoreniu signálov. Ak je zranená časť mozgu malá, potom zdravé bunky kompenzujú svoju prácu. To sa však pri významnej chybe stáva nemožné. V dôsledku toho dochádza k poklesu inteligencie, duševnej aktivity a k zmene správania.

Ochorenie je charakterizované chronický priebeh veľa rokov. Po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Ale keď sú vystavené provokujúcim faktorom, príznaky ochorenia sa zhoršujú a potom vyblednú.

Často vzniká závislosť na zmenách osobnosti a dochádza k postupnému sociálnemu neprispôsobeniu.

Alzheimerova choroba - príznaky, štádiá, príčiny a liečba

Klasifikácia

Ochorenie môže byť:

1. Vrodená – vzniká počas vývoja plodu.
2. Získané - vyskytuje sa v procese ľudského života.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje porucha osobnosti:

1. Stredne vyjadrený.
2. Vyjadrené.

Existuje niekoľko foriem patológie:

názov	znamenia
astenický	Rýchle fyzické a psychické vyčerpanie. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Slabosť. Časté zmeny nálady
Výbušné	Podráždenosť. Emocionálna nestabilita. Zníženie adaptívnych funkcií
Agresívne	Nepriateľské správanie bez dôvodu. Neustála nespokojnosť. Škandalózna nálada
paranoidný	Podozrenie. Pocit ohrozenia. Neustále očakávanie útoku
euforický	Nepretržitý pocit šťastia. Hlúpe správanie. Nedostatok sebakritiky
Apatický	Pretrvávajúca ľahostajnosť ku všetkému. Nedostatok záujmu o život

Ochorenie sa môže vyskytnúť v zmiešanej forme, to znamená, že zahŕňa niekoľko foriem.

Dôvody

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, môžu zahŕňať infekcie a zranenia alebo viaceré príčiny v kombinácii. Ale všetky sú spojené poškodením mozgového tkaniva. V súvislosti so zmiešanými ochoreniami môže byť diagnostika patológie zložitá.

Vrodená patológia sa tvorí v dôsledku:

Infekčné choroby matky, ktoré ovplyvňujú vývoj embrya ( pohlavné choroby HIV).
Predĺžená hypoxia plodu.
Nedostatok živín a vitamínov.
Fajčenie, konzumácia alkoholu a lieky počas tehotenstva.
Pôsobenie chemikálií.

Hlavné príčiny získanej patológie sú:

Traumatické zranenie mozgu. Významný fyzický vplyv na mozog môže vyvolať pretrvávajúcu poruchu osobnosti. Pri drobných poraneniach nahrádzajú zdravé bunky prácu poškodených. To šetrí pred narušeným myslením a zníženou inteligenciou.
Infekčné choroby. Vírusové, bakteriálne príp plesňová infekcia mozgové tkanivo prispieva k strate funkcie buniek. Patria sem meningitída, encefalitída a iné ochorenia.
Novotvary. Dokonca aj malý benígny nádor v mozgovej kôre je nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Narúša prácu neurónov a spôsobuje duševné poruchy. Často patologický proces pretrváva počas remisie onkologické ochorenie alebo po operácii.
Choroby cievneho pôvodu. Vyznačujú sa poruchou zásobovania mozgovými bunkami živiny a kyslík. Pretrvávajúce poškodenie ciev mozgu vedie k zlyhaniu prenosu signálov neurónmi a organickej poruche osobnosti. Medzi tieto ochorenia patrí diabetes mellitus, ateroskleróza a hypertenzia.
Drogová závislosť a alkoholizmus. Pravidelné užívanie psychostimulačných látok ovplyvňuje funkcie mozgu a spôsobuje tvorbu oblastí organického poškodenia.
Autoimunitné ochorenia. Takáto choroba roztrúsená skleróza, vyvoláva nahradenie myelínovej pošvy spojivovým tkanivom. Dlhodobá progresívna patológia môže spôsobiť duševnú poruchu.
Epilepsia. Systematická excitácia určitých oblastí mozgu spojených s epilepsiou vedie k narušeniu týchto oblastí, čo prispieva k zmene myslenia a správania. Ako dlhší muž trpí týmto ochorením, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku organickej poruchy.

Symptómy

Závažnosť príznakov ochorenia priamo závisí od hĺbky poškodenia mozgu. Ale vo všeobecnosti majú všetci ľudia trpiaci organickou poruchou osobnosti spoločné črty, ktoré sú badateľné pri komunikácii s nimi. Tie obsahujú:

1. Zmena správania. Pacient má zmenu návykov a záujmov. Chýba strategické myslenie, teda človek nevie predvídať plnenie úloh.
2. Strata motivácie. Človek stráca záujem dosiahnuť cieľ a snažiť sa niečo vo svojom živote zmeniť. Mení sa charakter a schopnosť obhájiť svoj názor.
3. Nestabilita nálady. deje náhle útoky nemotivovaný smiech, agresivita, smútok alebo nepriateľstvo. Emocionálna impulzivita zároveň nezodpovedá okolitej situácii. Často sa tieto pocity navzájom nahrádzajú.
4. Strata schopnosti učiť sa.
5. Ťažkosti v procese myslenia. Riešenie jednoduchých problémov si vyžaduje veľa úsilia a rozhodovanie trvá nejaký čas.
6. Zmena sexuálneho správania. Prejavuje sa zvýšením alebo znížením sexuálnej túžby. Často sú pozorované zvrátené sexuálne preferencie.
7. Delírium. Ľudia s organickou poruchou osobnosti sa vyznačujú nelogickými úsudkami, čo vedie k vzniku bludných myšlienok. Vytvára sa podozrievavosť a hľadanie skrytého významu v slovách a činoch ľudí okolo.

Diagnóza "organická porucha osobnosti" môže byť stanovená, ak má osoba dva alebo viac znakov počas šiestich mesiacov.

Diagnostika

Rozpoznanie choroby znamená spojenie behaviorálnych, kognitívnych a emocionálnych abnormalít s nezvratným poškodením mozgu. Identifikácia choroby zahŕňa niekoľko metód:

1. Vyšetrenie u neurológa.
2. Psychologické vyšetrenie. To sa robí rozhovorom s psychológom. Ak sa zistia odchýlky, je predpísané psychologické testovanie na určenie závažnosti a formy patológie.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a elektroencefalografia (EEG) - na určenie oblasti poškodenia mozgu.

MRI. Stanovenie ložísk organického poškodenia mozgu

Liečba

Po stanovení diagnózy, potrebná liečba.Zahŕňa tri etapy:

1. Terapia základného ochorenia. Organická porucha osobnosti je sekundárne ochorenie ktorému predchádza poškodenie štruktúry mozgu rôznej etiológie: poranenia hlavy, nádory, infekcie a iné. Bez odstránenia príčiny nebude liečba duševnej patológie účinná. Platí to najmä o potenciálne život ohrozujúcich procesoch, pretože v tomto prípade by liečba duševnej poruchy nemala zmysel.
2. Medikamentózna liečba. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny drogy:

Skupina	Akcia	Prípravky
Antidepresíva	Znížte emočnú nestabilitu, zmiernite apatiu, agresivitu a depresiu	Amitriptylín, fluvoxamín, klomipramín, fluoxetín
trankvilizéry	Odstráňte úzkosť a úzkosť	Oxazepam, diazepam, lorazepam, fenazepam
Nootropiká	Zlepšiť krvný obeh v mozgu, poskytnúť bunkám kyslík, spomaliť vývoj ochorenia	Phenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolysin, Kyselina glutámová, Piracetam
Antipsychotiká	Bojuje so záchvatmi emocionálnej nestability a agresivity. Sú predpísané na paranoidné a bludné myslenie, na zmiernenie psycho-emocionálneho vzrušenia	Eglonil, Levomepromazín, Triftazín, Aminazín, Haloperidol, Tizercín

3. Psychoterapia. Toto je jedna z hlavných metód liečby. Zahŕňa rôzne diskusie a cvičenia. Často sa využíva skupinová alebo rodinná psychoterapia. Liečba sa vykonáva s cieľom:

Dostať pacienta z depresie, pomôcť mu zbaviť sa strachu a apatie.
Zlepšite vzťahy s blízkymi a kolegami.
Zbaviť človeka vlastných pocitov menejcennosti.
Identifikujte problémy intímnej povahy a normalizujte sexuálne správanie.
Adaptovať pacienta na život v spoločnosti.

Umiestnenie človeka s organickou poruchou osobnosti do psychiatrickej liečebne je nevyhnutné len v prípade spoločensky nebezpečného správania.

Teoreticky sa dá diagnóza odstrániť po piatich rokoch, z toho by mal byť pacient rok pod dohľadom odborníka. V tomto prípade musí terapiu zrušiť. Diagnózu je možné predčasne odstrániť až po kontaktovaní psychiatrickej kliniky, absolvovaní liečby a schválení komisie.

Dnes sa v psychiatrii patológia považuje za nevyliečiteľnú, keďže dochádza k trvalému poškodeniu mozgového tkaniva. Cieľom liečby je stabilizácia stavu, zníženie pravdepodobnosti exacerbácie symptómov a progresie ochorenia.