Beta-2 mikroglobulín
Beta-2 mikroglobulín- onkohematologický marker a laboratórny znak poškodenie tubulov obličiek. Štúdie sa používajú na sledovanie a kontrolu liečby rakoviny krvi, diferenciácie tubulárnych a glomerulárnych renálnych lézií. Indikované na mnohopočetný myelóm, malígne lymfómy, leukémie, ochorenie obličiek. Hladina bielkovín sa určuje v žilovej krvi a v rannom moči. Testy sa uskutočňujú imunochemiluminiscenčnou analýzou. Normálne ukazovatele sú 670-2329 ng / ml (sérum), 0-300 ng / ml (moč). Termíny realizácie - od 1 do 4 pracovných dní.
Beta-2 mikroglobulín chemická štruktúra označuje proteíny. Nachádza sa na membráne väčšiny jadrových buniek a je súčasťou komplexu histologickej kompatibility HLA. Jeho množstvo v krvi odráža aktivitu procesov syntézy/rozpadu buniek, mitotického delenia lymfocytov, preto je B2M žiadaný ako marker hematologických proliferatívnych ochorení a zápalových reakcií. V obličkách je proteín filtrovaný glomerulárnymi kapsulami, reabsorbovaný a metabolizovaný proximálnymi tubulmi. B2M v plazme sa zvyšuje s dysfunkciou glomerulárnej kapsuly, zatiaľ čo koncentrácia globulínu v moči sa zvyšuje s poškodením renálnych tubulov.
Indikácie
Štúdia sérovej koncentrácie beta-2-mikroglobulínu odhaľuje zrýchlený obrat buniek, zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu, rozvoj zlyhanie obličiek. Indikácie pre krvný test:
- Mnohopočetný myelóm. Analýza je priradená k získaniu ďalších informácií o pravdepodobnom vývoji ochorenia. Množstvo B2M vám umožňuje určiť závažnosť a štádium rakoviny, urobiť prognózu a vyhodnotiť účinnosť liečby. Frekvenciu štúdie určuje lekár individuálne.
- Leukémie, malígne lymfómy. Pri týchto onkopatológiách sa B2M používa ako prognostický marker: jeho koncentrácia koreluje s nádorovou hmotou, zmeny v dynamike odrážajú agresivitu rakoviny. Podľa výsledkov testu pravdepodobnosť šírenia metastáz, zapojenie do patologického procesu centrálnej nervový systém, riziko smrti.
Analýza moču sa spravidla predpisuje v kombinácii s krvným testom - porovnanie ukazovateľov zvyšuje špecifickosť vyšetrenia a používa sa na diagnostiku a rozlíšenie porúch obličiek. Indikácie:
- Zlyhanie obličiek. Analýzy sa vykonávajú u pacientov s príznakmi patológie obličiek: s poruchou močenia (oligúria, polyúria), edémom, vysokým krvným tlakom. Sú indikované aj pacientom z rizikových skupín: s autoimunitnými ochoreniami, diabetes mellitus, srdcovo-cievne ochorenia. Údaje umožňujú rozlíšiť glomerulárne a tubulárne lézie, posúdiť stupeň renálnej insuficiencie a zvoliť adekvátnu terapiu.
- Infekcie močových ciest. Vykonajú sa testy na atypické formy cystitídy a uretritídy sprevádzané príznakmi zápalu obličiek. Výsledky umožňujú objasnenie diagnózy, posúdenie zapojenia proximálnych tubulov nefrónu do zápalového procesu.
- Transplantácia obličky. Analýzy sú naplánované na pooperačné obdobie na včasnú detekciu odmietnutia transplantátu.
- Intoxikácia kovom.Štúdie sa ukazujú ľuďom, ktorí sú v dlhodobom kontakte s kadmiom, ortuťou a olovom. Používa skorá diagnóza nefropatie.
Pri onkohematologických ochoreniach sa stanovenie beta-2-mikroglobulínu neodporúča vykonávať v rámci skríningov a diagnostických vyšetrení, keďže test má nízku špecificitu. Pacienti s testami renálnej insuficiencie sú predpísaní spolu s testami na kreatinín, mikroalbumín, močovinu.
Príprava na analýzu
Štúdia sa podrobí krvnému séru z žily, časti ranného moču. Postup pri odbere oboch typov biomateriálu sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok. Príprava zahŕňa niekoľko pravidiel:
- Posledné jedlo by malo byť dokončené 8-12 hodín predtým. Do 24 hodín sa musíte zdržať tučných jedál, alkoholické nápoje. Nesýtenú vodu je možné piť bez obmedzení.
- V predvečer procedúry musíte opustiť intenzívny fyzický a duševný stres, emocionálny stres.
- Počas 7-10 dní by ste mali informovať lekára o užívaných liekoch, vylúčiť ich vplyv na výsledok štúdie.
- Po darovaní krvi sú povolené fyzioterapeutické postupy, inštrumentálne vyšetrenia.
- 3 hodiny pred procedúrou je zakázané fajčiť.
Krv sa odoberá venepunkciou v lekárskej ordinácii. Zber moču si pacient vykonáva sám. Pred začatím procedúry je potrebné vykonať hygienickú sprchu, počas prvého ranného močenia zhromaždiť priemernú časť biomateriálu do sterilnej nádoby. Najbežnejšou výskumnou metódou je ICLA. Príprava výsledkov trvá 1-4 dni.
Normálne hodnoty
Normálne hladina beta-2-MG v časti moču u ľudí všetkých vekových skupín nepresahuje 0,3 mg / l. Koncentrácia proteínov v sére u dospelých sa pohybuje od 0,67 do 2,329 mg / l, u detí sú referenčné hodnoty závislé od veku a pohlavia. Pre chlapcov a mladých mužov sú to (mg / l):
- Do 4 týždňov - 1,603-4,79.
- 4 týždne - 6 mesiacov - 1,423-3,324.
- 6-12 mesiacov - 0,897-3,095.
- 1-4 roky - 0,827-2,228.
- 4-7 rokov - 0,567-2,260.
- 7-13 rokov - 0,699-1,836.
- 13-16 rokov - 0,681-1,954.
- 16-19 rokov - 0,724-1,874.
U žien počas tehotenstva je možný fyziologický prebytok normy. Referenčný rozsah pre dievčatá a dievčatá (mg/l):
- Od narodenia do 1 mesiaca - 1 722-4 547.
- Od 1 mesiaca do šiestich mesiacov - 1 024 - 3 774.
- Od šiestich mesiacov do roka - 0,999-2,282.
- Od roka do 4 rokov - 0,742-2,396.
- Od 4 do 7 rokov - 0,546-2,170.
- Od 7 do 13 rokov - 0,704 - 1,951.
- Od 13 do 16 rokov - 0,787 - 1,916.
- Od 16 do 19 rokov - 0,555 - 1,852.
Zvýšenie indikátora
Sérový beta-2-mikroglobulín sa zvyšuje so zvýšenou syntézou bielkovín, porušením jeho vylučovania. Dôvody zvýšenia sú:
- Lymfoproliferatívne ochorenia. Najvyššie hodnoty sú stanovené u pacientov s mnohopočetným myelómom, B-bunkovou chronickou lymfocytovou leukémiou, non-Hodgkinovým lymfómom, Hodgkinovou chorobou. Odhaľujú nedostatočnú účinnosť terapie, sú spojené s rizikom úmrtia, pravdepodobnosťou komplikácií z CNS.
- Ochorenia obličiek. Zvýšenie B2M v sére spojené s nízky level tohto globulínu vo vzorke moču potvrdzuje porušenie filtračnej schopnosti obličiek (poškodenie kapsúl).
- Odmietnutie transplantácie obličky. Zníženie funkcií transplantovaného orgánu sa prejavuje porušením filtrácie krvi, zvýšením hladiny bielkovín vrátane B2M.
- Zápalové a autoimunitné ochorenia. Aktivácia imunitného systému vedie k zvýšeniu koncentrácie bielkovín. Zvýšená sadzba charakteristické pre systémový lupus erythematosus, systémovú sklerodermiu, reumatoidná artritída. Množstvo beta-2-mikroglobulínu odráža závažnosť zápalového procesu.
- Vírusové infekcie. Hodnota testu môže prekročiť normu pre HIV, cytomegalovírusová infekcia, infekčná mononukleóza. Množstvo globulínu rastie v dôsledku zrýchlenej deštrukcie buniek, rozvoja imunitnej odpovede.
- Užívanie liekov. K zvýšeniu beta-2-MG dochádza počas liečby lítiom, cyklosporínom, cisplatinou, karboplatinou, aminoglykozidovými antibiotikami.
Dôvodom zvýšenia vylučovania B2M je poškodenie proximálnych stočených tubulov a zvýšený príjem bielkovín do krvného obehu. Indikátor sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- Ochorenia obličiek. Proximálne renálne tubuly sú postihnuté pri primárnej a sekundárnej glomerulonefritíde, intersticiálnej bakteriálnej nefritíde, autoimunitnej nefritíde, systémovej vaskulitíde, amyloidóze, akútnom zlyhaní obličiek, chronickom zlyhaní obličiek, diabetickej nefropatii.
- Patológie so zvýšeným obratom buniek. Vylučovanie proteínov sa zvyšuje s rozvojom mnohopočetného myelómu, Hodgkinovej choroby, malígnych non-Hodgkinových lymfómov, lymfocytovej leukémie, zápalu, autoimunitných patológií a vírusových infekcií. Pri zachovaní práce obličiek sa indikátor zvyšuje v pomere k zmenám v množstve srvátkového proteínu.
- Otrava kovmi. Hladina globulínu sa zvyšuje pri intoxikácii soľami kadmia a ortuti.
Zníženie ukazovateľa
Množstvo sérového beta-2-mikroglobulínu klesá s rýchlym vylučovaním proteínu do moču, čím sa znižuje jeho syntéza. Pokles testovacích údajov je významný v dvoch typoch situácií:
- Renálne patológie. Nízka hodnota beta-2-MG v krvnom teste v kombinácii s jeho zvýšeným vylučovaním naznačuje porušenie reabsorpčnej funkcie obličiek (tubulárne poškodenie).
- Liečba onkohematologických ochorení. Pri monitorovaní generalizovaného plazmocytómu, leukémie a lymfómov zníženie hodnoty analýzy na normu potvrdzuje pozitívnu odpoveď na liečbu, zvyšuje pravdepodobnosť remisie.
Zníženie množstva beta-2-mikroglobulínu pri štúdiu moču nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Nízke rýchlosti, absencia globulínu je normou.
Liečba odchýlok od normy
Beta-2-mikroglobulín sa rozšíril v lekárska prax ako nádorový marker a marker poškodenia obličiek. Pre svoju vysokú citlivosť sa testy úspešne používajú na sledovanie mnohopočetného myelómu, niektorých typov lymfómov a leukémií, ako aj na odlišná diagnóza ochorenia obličiek. Ak sa konečné údaje odchyľujú od koridoru normy, je potrebné požiadať o radu ošetrujúceho lekára - praktického lekára, nefrológa, onkológa, hematológa.
Moderné metódy laboratórna diagnostika umožňuje identifikovať akékoľvek porušenia v tele. Najmä testovanie na beta-2-mikroglobulín dáva lekárovi predstavu o stave obličiek a imunitného systému. Kedy je táto analýza predpísaná a ako môže byť užitočná?
Čo je beta-2 mikroglobulín?
Beta-2 mikroglobulín je malý proteín nachádzajúci sa na povrchu mnohých jadrových buniek v tele. Beta-2-mikroglobulín v vo veľkom počte prezentované na lymfocytoch. A hladina tohto proteínu odráža proliferáciu lymfocytov a ich bunkový obrat. S rôznymi patologických stavov imunitného systému, najmä pri lymfoproliferatívnych ochoreniach, dochádza k zvýšeniu beta-2-mikroglobulínu v krvi.
Je tiež známe, že beta-2-mikroglobulín podlieha filtrácii v obličkových glomerulách. A potom v obličkových tubuloch reabsorbované do krvi. preto zdravý človek v moči sa stanovujú len stopy beta-2-mikroglobulínu. Detekcia zvýšenia koncentrácie tohto proteínu v moči naznačuje poškodenie obličkových tubulov.
Oncomarker beta-2-mikroglobulín - čo ukazuje?
Beta-2 mikroglobulín sa nachádza vo všetkých telesných tekutinách. OD diagnostický účel bielkoviny sa stanovujú v krvi, moči, cerebrospinálnej tekutiny. Stanovenie beta-2-mikroglobulínu v krvi je indikované pri podozrení na hematologické proliferatívne ochorenia a v moči na patológiu obličiek.
V akých konkrétnych prípadoch je teda indikovaný krvný test na beta-2-mikroglobulín?
- Na zistenie mnohopočetného myelómu určite závažnosť a štádium onkologické ochorenie, predpovedanie;
- Na určenie rozsahu prevalencie, možnej metastázy leukémie a malígnej, prognózy.
Krvný test na onkomarker beta-2-mikroglobulín, bohužiaľ, nemá vysokú špecifickosť. Preto sa test nedá použiť na primárna diagnóza onkohematologické ochorenia. Avšak s diagnózou lymfocytovej leukémie môže lekár predpísať periodickú pasáž táto štúdia, pretože výsledky umožňujú odhadnúť rozsah ochorenia. Vysoká hladina tohto proteínu teda indikuje zrýchlený bunkový obrat lymfocytov a významnú prevalenciu malígneho procesu.
Test moču sa zvyčajne objednáva spolu s krvným testom. Tento prístup zvyšuje špecifickosť testu. Vo všeobecnosti je analýza moču na beta-2-mikroglobulín predpísaná v týchto prípadoch:
- Na zistenie patológie obličiek;
- Na diferenciálnu diagnostiku medzi glomerulárnymi a tubulárnymi poruchami v obličkách;
- Pre hodnotenie známok ;
- Na včasné zistenie odmietnutia.
Pre podrobnejšie posúdenie poruchy funkcie obličiek sú pacientovi predpísané aj testy moču na kreatinín, mikroalbumín a.
Oncomarker beta-2-mikroglobulín - norma a interpretácia
Na výskum sa odoberá krv z žily alebo z časti ranného moču. Procedúru je vhodné vykonať ráno na lačný žalúdok. Nesýtená voda je povolená. V predvečer štúdie by ste mali prestať piť alkohol a mastné jedlá, pretože tieto faktory môžu ovplyvniť analýzu.
Rýchlosť beta-2-mikroglobulínu v moči pre ľudí všetkých vekových skupín je až 0,3 mg / l.
Dôvody zvýšenia bielkovín v moči sú také patologické stavy:
- Ochorenia obličiek s poškodením renálnych tubulov (toto sa pozoruje pri amyloidóze, diabetickej nefropatii);
- Lymfoproliferatívne ochorenia (mnohopočetný myelóm a non-Hodgkinov lymfóm, lymfocytová leukémia);
- Autoimunitné ochorenia, akútne vírusové infekcie;
Poznámka
Normy hodnôt beta-2-mikroglobulínu v krvi sa líšia v rôznych vekových skupinách. Takže u detí (najmä u novorodencov) je vyššia hladina bielkovín. Vo veku do šiestich mesiacov je norma beta-2-mikroglobulínu v krvi až 3,324 mg / l u chlapcov a až 3,774 mg / l u dievčat.
Norma beta-2-mikroglobulínu v krvi u dospelých je až 2,329 mg / l. Zvýšenie beta-2-mikroglobulínu v krvi je spojené so zvýšením syntézy proteínov, ako aj s porušením jeho vylučovania.
Beta-2 mikroglobulín (B2M) je proteín, ktorý sa nachádza na povrchu takmer všetkých buniek a pri ich zničení sa dostáva do krvného obehu. Najväčšie množstvo ho obsahujú B-lymfocyty a nádorové bunky. Preto sa zvýšenie hladín B2M pozoruje v podmienkach, keď sa v tele urýchlia procesy tvorby a deštrukcie buniek. Test na beta-2 mikroglobulín meria obsah tohto proteínu v krvi, moči a mozgovomiechovom moku.
Pri mnohopočetnom myelóme a niektorých lymfómoch je potrebný B2M test na posúdenie závažnosti a prognózy ochorenia.
Najčastejšie je hladina B2M v krvi zvýšená pri ochoreniach ako mnohopočetný myelóm a lymfóm, ako aj pri autoimunitných procesoch a infekciách (napr. HIV, CMV). Keďže obsah bielkovín je takmer vždy zvýšený pri hemoblastózach (rakovina krvi), môže byť užitočný ako nádorový marker pri týchto ochoreniach. Stanovenie obsahu beta-2 mikroglobulínu v moči je niekedy užitočné pri hodnotení závažnosti tubulopatií (patológia renálnych tubulov).
Ako sa zbiera materiál na testovanie?
Vzorka krvi sa odoberá venepunkciou – perkutánnym prepichnutím steny žily na paži špeciálnou ihlou. Moč na testovanie sa odoberá do 24 hodín. Cerebrospinálny mok sa na rozbor používa zriedka, na jeho získanie sa používa lumbálna punkcia (lumbálna punkcia, lumbálna punkcia, lumbálna punkcia).
Je potrebná nejaká príprava?
Príprava na analýzu nie je potrebná.
Ako sa používa?
Beta-2 mikroglobulín (B2M) sa používa ako nádorový marker pri niektorých malígnych ochoreniach hematopoetického systému. Neindikuje prítomnosť konkrétneho ochorenia, ale pomáha určiť nádorovú záťaž (počet malígnych buniek v tele). Hodnotenie "nádorovej hmoty" umožňuje lekárovi získať Ďalšie informácie, ktorý je užitočný na predpovedanie budúceho správania rakoviny.
Test sa často podáva pri mnohopočetnom myelóme na sledovanie aktivity ochorenia.
Stanovenie hladín B2M v krvi a niekedy aj jeho obsahu v moči sa používa na posúdenie rozsahu (štádia) mnohopočetného myelómu. Jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom sére a moči korelujú s aktivitou onkologického procesu pri mnohopočetnom myelóme a lymfóme. To pomáha vyhodnotiť prognózu a účinnosť liečby týchto druhov rakoviny.
AT klinickej praxi niekedy sa používa CSF B2M test. Zvýšené úrovne proteíny v mozgovomiechovom moku svedčia o postihnutí centrálneho nervového systému pri lymfómoch a leukémii.
Obsah beta-2 mikroglobulínu v krvi koreluje s nádorovou záťažou a stupňom funkčného poškodenia obličiek u pacientov s mnohopočetným melanómom. Odborníci z medzinárodnej pracovnej skupiny pre mnohopočetný myelóm nedávno urobili zmeny v usmerneniach pre staging túto chorobu. Súčasná klasifikácia tohto ochorenia zohľadňuje obsah albumínu a beta-2 mikroglobulínu v krvi. Vysoký B2M indikuje pokročilejšie štádium, teda horšiu prognózu pri mnohopočetnom melanóme.
Kedy je naplánovaná analýza?
Meranie hladiny beta-2 mikroglobulínu v krvi sa používa na určenie štádia mnohopočetného myelómu. A tiež analýzu možno predpísať pacientom, ktorí sa liečia na túto chorobu. V tejto situácii pomáha vyhodnotiť účinnosť terapie. Niekedy sa používa na stanovenie prognózy ochorenia pri mnohopočetnom myelóme a lymfóme.
Testovanie CSF B2M lekári používajú veľmi zriedkavo na potvrdenie šírenia lymfoproliferatívneho ochorenia (lymfóm alebo leukémia) do centrálneho nervového systému.
Ako sa interpretujú výsledky?
Zvýšené hladiny beta-2 mikroglobulínu v krvi a moči naznačujú, že existuje problém. Na určenie choroby pacienta sú potrebné ďalšie štúdie, pretože analýza nie je diagnostická. Ak už bol človek diagnostikovaný s mnohopočetným myelómom alebo lymfómom, potom zvýšenie hladín bielkovín naznačuje aktivitu onkologického procesu. Indikátory, ktoré sú výrazne vyššie ako norma, naznačujú zlú prognózu týchto ochorení.
Pokles hladiny nádorového markera v krvi počas terapie mnohopočetného myelómu naznačuje, že ochorenie reaguje na liečbu. Stabilné ukazovatele alebo ich rast naznačuje neúčinnosť predpísanej terapie.
Pri určitých ochoreniach (napríklad HIV / AIDS) zvýšený obsah beta-2 mikroglobulín v mozgovomiechovom moku indikuje poškodenie centrálneho nervového systému.
Nízke hladiny sa považujú za normu. Beta-2 mikroglobulín nemusí byť detekovaný v moči a cerebrospinálnej tekutine - to sa považuje za normu.
Čo by ste ešte mali vedieť o analýze?
Patologické stavy spojené s zvýšená rýchlosť deštrukcia buniek, závažná infekčné choroby, niektoré vírusové infekcie (ako je cytomegalovírus) a autoimunitné ochorenia môžu viesť k zvýšeným hladinám B2M.
Lekár môže nariadiť test, aby zistil, ako fungujú obličky.
Normálne je B2M takmer úplne reabsorbovaný obličkami. Preto sú v moči zvyčajne prítomné len malé množstvá. Pri poškodení renálnych tubulov sa reabsorpcia znižuje, takže s progresiou ochorenia sa zvyšuje koncentrácia proteínu.
Užívanie liekov, ako je lítium, cyklosporín, cisplatina, karboplatina a aminoglykozidové antibiotiká, môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie B2M v krvi a moči.
Postupy súvisiace s nukleárnej medicíny použitie rádioopakných činidiel môže ovplyvniť spoľahlivosť získaných výsledkov.
Ako dlho bude trvať, kým sa dostavia výsledky?
Závisí to od laboratória, kde sa testovanie vykonáva. Výsledok je zvyčajne možné získať nasledujúci pracovný deň.
Mikroglobulín je markerom poškodenia renálnych tubulov.
Tento indikátor sa často používa v onkohematológii, teda v odbore medicíny venovanom onkologickej patológii hematopoetického systému, ako aj v nefrológii ako včasný indikátor poškodenia proximálnych tubulov obličiek. V súlade s tým môže byť tento marker vyšetrený v krvi a moči.
Beta-2-mikroglobulín je proteín patriaci do komplexu leukocytový antigénľudský (HLA), ktorého molekuly sa nachádzajú na väčšine buniek Ľudské telo. Tento proteín je spojený so susednými molekulami alfa-1 a alfa-3 a spolu patria do hlavného histokompatibilného komplexu triedy 1 (MHC 1), ktorý chýba iba na erytrocytoch a trofoblastových bunkách.
Zistilo sa, že koncentrácia indikátora v krvi koreluje najmä s počtom lymfocytov, na povrchu ktorých je väčšina týchto molekúl, preto je najvhodnejšie sledovať proliferáciu týchto buniek, čo je dôležité pri v odbore onkohematológia.
Po druhé dôležitý bod je záležitosťou vylučovania bielkovín z tela. Životnosť beta-2-mikroglobulínu je asi 3,5 hodiny, normálne sa aktívne produkuje a aktívne vylučuje obličkami. Ak nie je možné zužitkovať proteín z plazmy a ukazovatele renálneho klírensu sa znížili, existuje podozrenie na patológiu filtračného aparátu obličiek, ktorá je dôležitá v oblasti nefrológie a transplantácie.
Normálne hodnoty indikátora
Normálne hodnoty závisia od veku
Laboratórium, v ktorom sa analýza vykonáva, často uvádza referenčné hodnoty, berúc do úvahy chyby zariadenia, preto v rôznych diagnostické centrá normálny výkon sa môžu navzájom mierne líšiť.
Normálna koncentrácia beta-2-mikroglobulínu v krvi koreluje s vekom osoby. U detí prvých šiestich mesiacov života celkom vysoká miera tohto proteínu: v priemere - 1,6-4 mg / l. Vo veku 6-12 mesiacov sa indikátor zníži na 0,8-2,5 mg / l. U detí mladších ako 7 rokov sa hladina bielkovín udržiava na pomerne stabilnej úrovni 0,7-2,3 mg / l, potom klesá - 0,6-1,7 mg / l. Pre osoby staršie ako 18 rokov sa za normu považuje rýchlosť 0,67-2,3 mg / l.
Hladina beta-2-mikroglobulínu v moči je stabilnejšia – menej ako 0,3 mg/l, bez ohľadu na vek.
Zvýšenie indikátora: príčiny, príznaky a symptómy
Štúdia sa používa na detekciu vírusových ochorení
Zvýšenie hodnôt beta-2-mikroglobulínu v krvi zvyčajne naznačuje jeden z procesov:
- Nádorové lézie hematopoetického systému, lymfoproliferatívne procesy. Väčšina časté ochorenia — lymfocytárnej leukémie, myelóm, Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm.
- Autoimunitné procesy spojené s agresívnym pôsobením imunitných buniek na tkanivá a orgány samotného pacienta. Etiológia je zvyčajne neznáma. Predisponujúcimi faktormi sú genetické mutácie, dedičná predispozícia, vplyv genómu vírusu na ľudské bunky. Väčšina časté ochorenia: systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída.
- Vírusové ochorenia, ktoré sa vyznačujú celoživotným pretrvávaním vírusu v ľudskom tele. Napríklad HIV, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr. Uvedené infekčné agens ničí bunky lymfoidnej série, v dôsledku čoho sa v krvnom sére zvyšuje koncentrácia proteínu, ktorý je v nich obsiahnutý.
- Poškodenie obličiek: odmietnutie transplantátu, CKD, lupusová nefritída, infekcie, toxíny.
Beta-2-mikroglobulín je dôležitým ukazovateľom v nefrológii
Zvýšenie hodnôt beta-2-mikroglobulínu v moči môže byť v dvoch prípadoch:
Symptómy a príznaky závisia od špecifickej patológie.
Napríklad pri poškodení obličiek je často zaznamenaný edematózny syndróm s prevládajúcim opuchom tváre, močenie môže byť zrýchlené alebo znížené, moč môže byť zakalená, tmavá alebo prečistená, niekedy nadobúda necharakteristický zápach. Často má pacient bolesť v bedrovej oblasti, môže sa objaviť horúčka, zimnica. Pri krvných testoch je dôležité sledovať ukazovatele erytrocytov, leukocytov, ESR, CRP, kreatinínu, urey, elektrolytov.
V prípade hematologických ochorení, napríklad lymfoblastickej leukémie, sa pacient obáva intoxikácie jablčným vínom, anémie, trombocytopénie, zväčšenia veľkosti pečene, sleziny atď. V prípade myelómu dochádza k deštrukcii kostí, často lebky, stavcov. Postihnuté sú obličky, prejavujú sa príznaky anémie, v krvi je zvýšená hladina vápnika a sérového paraproteínu. V prípade onkohematologických ochorení je najinformatívnejším ukazovateľom cytologický obraz. kostná dreň.
Zníženie indikátora: príčiny, príznaky a symptómy
Pacienti s nízkou hladinou indikátora by sa mali ďalej vyšetrovať
Zníženie indexu v krvi nemá špeciálnu diagnostickú hodnotu, vyskytuje sa v prípade
- úspešná liečba onkohematologických ochorení;
- so zvýšeným vylučovaním bielkovín do moču (obličky treba ďalej vyšetrovať).
Nízka miera beta-2-mikroglobulínu v moči (do 0 mg / l) je normou.
Indikácie pre štúdiu
Ak existuje podozrenie na autoimunitný proces, je predpísaná štúdia
- Podozrenie na onkohematologický proces v tele (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm).
- Podozrenie na autoimunitný proces v tele, posúdenie aktivity ochorenia.
- Patologické procesy v obličkách:
- pri chronickom zlyhaní obličiek v dôsledku autoimunitných procesov, cukrovka, vaskulárna patológia obličky;
- s intoxikáciou v dôsledku pôsobenia ťažkých kovov (kadmium, ortuť, olovo), chemických zlúčenín vrátane liekov;
- sledovanie stavu obličky po jej transplantácii;
- s ťažkosťami pri lokalizácii infekčného procesu v močovom systéme (rozdiely v zápaloch horných a dolných močových ciest).
Príprava na analýzu
Lieky by sa mali vysadiť deň pred testom.
Táto analýza zvyčajne nevyžaduje starostlivú predbežnú prípravu. Odporúčania pred krvným testom sú univerzálne:
- krv je vhodné darovať ráno nalačno (po 8-10-hodinovom nočnom hladovaní), alebo kedykoľvek počas dňa najskôr 4 hodiny po poslednom jedle;
- pred štúdiom môžete piť vodu s mierou, ale je lepšie počkať trochu s čajom, kávou, sódou a alkoholom;
- v predvečer štúdie (2-3 dni) sa vyhýbajte extrémom - preťaženiu potravín vysokokalorickým jedlom a hladom;
- nefajčite 30-60 minút pred analýzou;
- 1-2 dni pred analýzou je žiaduce obmedziť ťažký fyzický, psychický stres a fyzioterapiu;
- lieky, ktoré nie sú pre pacienta životne dôležité, sa tiež odporúčajú zrušiť 2-3 dni pred štúdiom.
Pri odbere moču na rozbor treba dodržiavať hygienické pravidlá pri odbere moču, použiť novú sterilnú nádobu, odoberať moč priamo v deň rozboru 1-3 hodiny pred ním.
Interpretácia výsledkov testov
Lekár interpretuje výsledky
Laboratórium vydá záver o koncentrácii bielkovín v krvi alebo moči. Zvyčajne záver uvádza normálne referenčné hodnoty, jednotku merania prijatú v tomto laboratóriu (častejšie - mg / l), ako aj ukazovatele beta-2-mikroglobulínu u konkrétneho pacienta. Laboratórium nedáva klinické závery, ale môže uviesť množstvo patológií, pri ktorých možno zvýšiť výsledok.
Klinickú diagnózu môže stanoviť iba hematológ, nefrológ alebo iný lekár kompetentný v tejto oblasti. Na stanovenie špecifickej diagnózy jedna analýza beta-2-mikroglobulínu spravidla nestačí, je zahrnutá do veľkého diagnostického komplexu, ktorý môže zahŕňať všeobecné analýzy krv a moč biochemické analýzy, analýzy punkčnej biopsie kostnej drene, lymfatických uzlín, zobrazovacie metódy výskumu (ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI) a mnohé ďalšie.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
Cvičenie deň predtým môže skresliť výsledky testov
- Nesprávna príprava.
- Vedenie štúdie bez zohľadnenia prijatých liekov.
- Porucha zariadenia v laboratóriu.
Korekcia ukazovateľov
Korekcia hladiny beta-2-mikroglobulínu nastáva v prípade liečby pacienta z hlavného patologický proces v tele. Liečia sa napríklad onkohematologické ochorenia v stacionárne podmienky, pomocou dlhodobej chemoterapie, počas ktorej môžete pomocou indikátora beta-2-mikroglobulínu sledovať dynamiku a znižovať lymfoidnú proliferáciu v tele.
Choroby liečia iba špecializovaní lekári, napríklad hematológovia, nefrológovia, reumatológovia, špecialisti na infekčné choroby.
Existujú rôzne metabolity, ktoré sú nádorovými markermi, zlúčeniny, ktoré indikujú prítomnosť malígnych novotvarov v tele. Niektoré z týchto zlúčenín sa však tvoria počas nástupu nádorov a u zdravého človeka sa prakticky nenachádzajú. Proteín beta-2 mikroglobulín sa týka iných zlúčenín. Nachádza sa takmer vo všetkých bunkách nášho tela, to znamená, že ho možno nájsť aj u zdravých ľudí. Okrem buniek orgánov a tkanív sa nachádza aj vo väčšine fyziologických tekutín, medzi ktoré patrí krv, moč a niektoré sekréty. vnútorné orgány a iné tekuté médiá. Najväčšiu diagnostickú hodnotu má štúdium beta-2 mikroglobulínu v krvnej plazme, ako aj v moči.
Štúdium beta-2 mikroglobulínu v moderných laboratóriách sa uskutočňuje pomocou imunochemiluminiscenčnej analýzy, ktorá súvisí s imunitnými metódami. Pre tento metabolit existuje aj iný názov: tymotoxín alebo β -2 M. Ak ste si teda objednali analýzu na mikroglobulín beta-2 a ako výsledok uvidíte beta-2 M, nemali by ste si myslieť, že sa laboratórium pomýlilo . Toto je rovnaký názov.
Akú úlohu hrá táto zlúčenina v tele a pri akých chorobách a stavoch môže byť táto analýza užitočná pri diagnostickom hľadaní?
β 2 M - čo to je?
Tento proteín patrí medzi zlúčeniny nízkej hmotnosti, s hmotnosťou do 12 daltonov. Funkcia tohto proteínu je pomerne zložitá, je štrukturálnou zložkou hlavného histokompatibilného komplexu, ktorý súvisí s rozpoznávaním signálov „priateľ alebo nepriateľ“. Mikroglobulín je obsiahnutý vo všetkých bunkách ľudského tela, ktoré majú jadrá. Pripomeňme, že v jednej veľmi veľkej populácii krviniek nie sú žiadne jadrá: toto. Prenášajú kyslík a oxid uhličitý a akékoľvek cudzie inklúzie vrátane jadra zmenšujú objem erytrocytu, čím sa znižuje objem prenášaných molekúl kyslíka a oxidu uhličitého.
U dospelých obsah mikroglobulínu v krvi najviac odráža funkciu lymfocytov, pretože práve v týchto bunkách je prítomný v najväčšom množstve. To nie je prekvapujúce, pretože sú to trénované lymfocyty imunitných orgánov rozpoznať svoje a cudzie zlúčeniny, by si mal byť najviac vedomý všetkých „narušiteľov“ imunitného systému.
Je dôležité, aby sa rýchlosť produkcie tejto látky udržiavala na takmer rovnakej úrovni a počas života sa nemenila. Tento proteín sa vylučuje obličkami a v moči zdravého človeka možno nájsť len stopy tejto zlúčeniny. Beta 2 mikroglobulín v krvi sa teda zvyšuje v tých podmienkach, v ktorých imunitný systémčlovek prežíva najviac stresu. Tieto sú rôzne zápalové procesy autoimunitná patológia, reakcie spojené s odmietnutím transplantátu v tele, ako aj rôzne zhubné nádory krvi, ktoré postihujú imunitných buniek. Patria sem predovšetkým mnohopočetný myelóm a rôzne lymfómy.
Množstvo tohto proteínu sa dramaticky zvyšuje pri chorobe, ako je amyloidóza. Beta-2 mikroglobulín v obličkách pacientov s amyloidózou je schopný kondenzovať a vytvárať dlhé reťazce. Oni "upchávajú" membrány obličkových glomerulov, znižujú rýchlosť filtrácie, a tým môže koncentrácia mikroglobulínu u pacientov s amyloidózou ovplyvniť aktivitu procesu.
Pretože mikroglobulín je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ak je in zvýšené množstvo sú v krvnej plazme, potom je schopný akumulovať sa v nadbytočnom množstve v likvore, prípadne likvore. Najčastejšie je to spôsobené takými stavmi a chorobami, ako je lymfóm, leukémia, ako aj vírusové poškodenie nervového systému, napríklad neuroAIDS pri infekcii HIV.
Kedy sa analýza používa v klinickej praxi a aké sú indikácie pre štúdiu?
Na čo slúži analýza?
Najčastejšie sa používa ako nádorový marker. Beta 2 mikroglobulín stúpa, ak má pacient leukémiu spojenú s degeneráciou imunokompetentných buniek. Ide o rôzne lymfómy. Druhou indikáciou je kontrola aktivity procesu u pacientov s amyloidózou. Je potrebné mať na pamäti, že samotná jediná štúdia nie je schopná stanoviť diagnózu amyloidózy.
Jednou z hlavných indikácií pre vymenovanie tejto analýzy je:
- podozrenie na mnohopočetný myelóm u pacienta;
- nepriame vymedzenie štádia tohto malígneho procesu.
Na posúdenie účinnosti liečby je tiež dôležité kontrolovať hladinu mikroglobulínu. Vyššie bolo povedané, že jeho množstvo u zdravého človeka je konštantné a v prípade, že po užití protinádorových špecifická terapia jeho množstvo klesá, môže to naznačovať úspešnosť liečby. Koniec koncov, celkový objem tohto proteínu priamo zodpovedá celkovému množstvu nádorovej hmoty, ktorá ho vylučuje.
Dôležité! Zníženie hladiny beta-2 mikroglobulínu u pacientov s diagnostikovaným myelómom počas liečby zlepšuje prognózu.
Štúdium koncentrácie tohto metabolitu v krvnej plazme je indikované u pacientov po transplantácii obličky, aby sa zistilo čo najviac skoré príznaky odmietnutie transplantátu a prijať opatrenia. V niektorých prípadoch štúdium tohto proteínu pomáha diagnostikovať lézie centrálneho nervového systému vírusové infekcie a v tom istom myelóme, pretože sa hromadí v cerebrospinálnej tekutine.
Je známe, že dlhodobé vystavenie priemyselným jedom, ako je kadmium a ortuť, môže spôsobiť poškodenie imunitného systému a tkanív obličiek (toxická nefropatia). Preto pri profesionálnej patológii s chronickou intoxikáciou kadmiom a ortuťou hladina tohto proteínu odráža aj aktivitu poškodenia obličiek. Musí sa pacient na túto analýzu nejakým spôsobom pripraviť?
Príprava na štúdium
Príprava na štúdium tohto nádorového markera nie je príliš náročná. Dá sa uvažovať, že toto všeobecné odporúčania na krvné testy s menšími prídavkami. Táto štúdia sa teda prednostne vykonáva ráno, na lačný žalúdok, po období normálneho nočného spánku. Môžete piť vodu ráno. Dôležité sú nasledujúce odporúčania:
- je potrebné úplne opustiť mastné jedlá na jeden deň;
- 30 minút pred darovaním krvi je zakázaná nadmerná fyzická aktivita;
- ráno je vhodné pred dodaním vylúčiť stres, domáci aj priemyselný.
Pre fajčiarov je veľmi dôležité vedieť, že každá cigareta vyfajčená skôr ako 3 hodiny pred testom môže výrazne skresliť jeho výsledok.
Výsledky a ich odchýlky od normy
Možno človek bez lekárske vzdelanie nemusíte poznať všetky jemnosti kolísania tohto proteínu v krvnej plazme zdravého človeka rôzneho veku. Dá sa povedať, že:
- od veku 19 rokov, to znamená u dospelých, sa norma beta-2 mikroglobulínu pohybuje od 0,67 do 2,329 mg na liter (mg / l) v krvnej plazme. Nie je rozdiel medzi mužmi a ženami, rovnako ako nie je rozdiel medzi tehotnou a netehotnou ženou;
- počnúc detstva a pred dosiahnutím veku 19 rokov dochádza k významným výkyvom tohto metabolitu v krvnej plazme: najvyššia hodnota plazmatický beta-2 mikroglobulín sa nachádza u dojčiat. U detí od prvého dňa života až do dosiahnutia veku jedného mesiaca môže hodnota dosiahnuť - u chlapcov 4,7 a u dievčat - 4,5 mg na liter.
Je to prirodzené, keďže mikroglobulín je proteín, ktorý zabezpečuje fungovanie imunitného systému a imunitný systém rastie a vyvíja sa už od raného detstva, v období oboznamovania sa organizmu s rôznymi antigénnymi faktormi. vonkajšie prostredie, mikroorganizmy, pri zoznamovaní sa s detskými infekciami a pod.
Odchýlky od referenčných hodnôt
Napriek významným odchýlkam v referenčných hodnotách je potrebné mať na pamäti, že normálne sú nízky obsah tento proteín. A v prípade, že nepresiahnu 0, 7, alebo 0,9 mg na liter, tak je tiež všetko v poriadku, ako pri hodnote 2,5 mg/l. Najväčšou obavou je výrazné zvýšenie koncentrácie, ale rozhodne nie je možné posúdiť povahu patológie len podľa tejto analýzy.
Môže ísť o podozrenie na zhubný novotvar, autoimunitné ochorenia, ktoré liečia reumatológovia a pod. Vyžaduje sa úplné vyšetrenie. V prípade výrazného prekročenia koncentrácie bielkovín sa pacient musí v prvom rade poradiť s hematológom, pretože existuje podozrenie na mnohopočetný myelóm, prípadne krvný nádor.
Ak sa po liečbe hladina tohto proteínu u pacienta s myelómom zníži oproti počiatočnej hladine, potom táto skutočnosť naznačuje správne zvolenú liečbu a pokles celkového množstva nádorovej hmoty. Ak sa u pacientov s myelómom koncentrácia proteínu v krvnej plazme nezmenila, alebo sa naopak zvýšila, znamená to zhoršujúcu sa prognózu a (alebo) neúčinnú liečbu.
V prípade, že pacient má príznak obličkovej patológie, napríklad bielkoviny v moči, vysoké arteriálny tlak, edém, príznaky nefropatie, potom možno na základe hladiny mikroglobulínu posúdiť dysfunkciu kapsúl obličkových glomerulov. Ale toto znamenie je dôležité len vtedy, ak je beta-2 mikroglobulín vysoký v krvi a nízky v moči. Ak je situácia opačná a metabolit má nízku koncentráciu v krvnej plazme a vysokú koncentráciu v moči, najčastejšie ide o ochorenie spojené s poškodením renálnych tubulov. Práve táto skutočnosť je dôležitá pri podozrievaní chronická intoxikácia ortuť a kadmium. Koniec koncov, tieto kovy sú schopné spôsobiť poškodenie tubulov, čo spôsobuje tubulárnu nekrózu.
Ak sa u pacientov po transplantácii obličky zvýši hladina tohto proteínu v krvnej plazme, môže to naznačovať nástup hrozivej komplikácie: začiatok reakcie odmietnutia transplantátu.
Štúdium beta-2 mikroglobulínu v krvnej plazme sa vzťahuje na také analýzy, ktoré pri prekročení prípustné normy zahŕňajú celý rad laboratórnych a inštrumentálne metódy výskumu. Z uvedeného je zrejmé, že zvýšenie, aj keď výrazné, tejto látky v krvnej plazme nemožno jednoznačne považovať za znak, keďže zhubné ochorenie a poškodenie obličiek. Potreba dodatočné metódy výskumu.
Okrem toho môžu rôzne závažné infekčné procesy, lieky, ako sú aminoglykozidové antibiotiká, lítiové prípravky a cytostatiká, ovplyvniť zmenu koncentrácie mikroglobulínu v krvnej plazme. V prípade, že pacient prejde touto analýzou krátko po tom Počítačová tomografia alebo pomocou MRI kontrastné látky, ako je omnipaque, môže tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom a zvýšeniu koncentrácie bielkovín v krvi.