Röntgenové vyšetrenie pľúc je diagnostická metóda na vyšetrenie orgánov hrudník na základe použitia röntgenových lúčov. Ide o jednoduché, informatívne a cenovo dostupné vyšetrenie, ktoré možno použiť v akejkoľvek polohe pacienta. Táto možnosť umožňuje odhaliť patologické poruchy vo väčšej miere ako rádiografia.
Röntgen sa používa na odlišná diagnóza rôzne patológie pľúca
Aká je metóda?
Podstata metódy spočíva v presvetlení hrudníka pacienta röntgenovými lúčmi s ich následným odrazom na špeciálnej fluorescenčnej obrazovke. Výsledný obraz, ktorý závisí od hustoty štruktúr, sa prenáša na monitor (a nie na film, ako je to v prípade rádiografie). Lekár tak má možnosť v reálnom čase pozorovať zmeny v tkanivách. Údaje je možné vložiť do pamäte zariadenia, čo je v prípade potreby vhodné pre neskoršiu diskusiu s ďalšími odborníkmi.
Čo ukazuje röntgen?
Hlavný rozdiel medzi fluoroskopiou a rádiografiou je v tom, že vám umožňuje vidieť orgány hrudníka počas ich pracovného momentu, to znamená v pohybe. Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tejto časti tela v tento moment sa zaznamenávajú na monitore lekára. Môže to byť pohyb bránice, procesy krvného obehu a dýchania a iné.
Preto je často rozhodujúca skiaskopia diagnostická metóda v kontroverzných situáciách.
Napríklad vám umožňuje vidieť a rozlíšiť patologické poruchy v pľúcach od chorôb pohrudnice. Okrem toho metóda umožňuje vidieť dýchacie pohyby, objasniť lokalizáciu a pulzujúce posuny. cudzie telesá.
Indikácie a kontraindikácie pre
Na objasnenie diagnózy môže lekár poslať pacienta na fluoroskopiu pľúc.
Röntgenové vyšetrenie pľúc má takmer rovnaké indikácie ako rádiografia - diagnostika chorôb orgánov hrudníka. Môže byť priradený na objasnenie výsledkov získaných pomocou fluorografie. Okrem toho sa postup vykonáva s chorobami pľúc z povolania, ako aj v prípade:
- tuberkulóza;
- zápal pľúc;
- nádorové výrastky;
- zápal pohrudnice;
- trauma hrudníka.
Nepredpisujte skiaskopiu (rovnako ako rádiografiu) počas obdobia nosenia dieťaťa do 16 rokov.
Kde sa dá otestovať?
Röntgen hrudníka je možné urobiť v akomkoľvek lekárskom alebo diagnostickom zariadení (centre), ktoré má špeciálne röntgenové zariadenie. Spravidla sú takým zariadením vybavené veľké centrá, štátne kliniky a nemocnice. Keďže vyšetrenie je spojené s veľkou radiačnou záťažou, ordinácia musí byť vybavená všetkými potrebnými ochrannými pomôckami.
Röntgenová miestnosť
Príprava na postup
Predbežná príprava na skiaskopiu je potrebná iba v prípade vyšetrenia gastrointestinálny trakt. A pri vyšetrovaní orgánov hrudníka nie je potrebná špeciálna príprava. Všetko, čo sa dá urobiť vopred, je obliecť si oblečenie, ktoré sa ľahko oblieka a vyzlieka. Vopred by ste sa mali postarať aj o šperky (retiazky či piercingy). Ak ich nechcete nechať bez dozoru, je lepšie ich nenosiť vôbec, pretože s nimi nie je možné vykonávať fluoroskopiu, ako je rádiografia.
Aký je postup?
Vyšetrenie sa vykonáva s pacientom v stoji. Na začiatok by sa mal vyzliecť a odstrániť šperky a ženy - podprsenku (pretože spojovacie prvky sú kovové). Röntgenová trubica sa nastavuje podľa výšky pacienta. To isté sa robí s obrazovkou. Medzi lekárom a pacientom existuje spojenie, prostredníctvom ktorého odborník hovorí, aké úkony je potrebné v danej chvíli vykonať.
Po prvé, lekár to robí generálna inšpekcia orgánov hrudníka a až potom pristúpi k ich podrobnému zváženiu. Po obdržaní všeobecné informáciešpecialista má možnosť posúdiť stav oboch pľúc, pričom najlepšie vynikne lokalizácia patológie na takomto pozadí. Potom sa v určitom poradí vyšetrujú špecifické oblasti orgánov: vrcholy, oblasti umiestnené pod kľúčnou kosťou, stredné časti, spodná oblasť, korene, bránica. Takto sa to deje úplné vyšetrenie hrudných orgánov.
Spracovanie prijatých výsledkov
Na základe vizuálneho obrazu prezentovaného na monitore lekár urobí záver o stave hrudných orgánov. Údaje získané v rôznych rovinách môžu naznačovať napríklad prítomnosť vzduchu v pleurálna dutina, ktorá sa zobrazuje ako svetlé oblasti. Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine je vyjadrená zvláštnou čiarou na obrazovke. V procese monitorovania dynamickej zmeny objemu orgánov špecialista sleduje zmenu hladiny kvapaliny, pričom venuje osobitnú pozornosť znakom charakteristickým pre hnisavé procesy.
Okrem toho v procese štúdia údajov z fluoroskopie lekár vyhodnotí lokalizáciu a veľkosť zistených zmien (ak existujú). Korene pľúc, v ktorých prechádzajú veľké cievy, sú starostlivo študované. Ak sa zvýši hustota ktorejkoľvek oblasti, na tomto mieste bude na obrázku tieň. Potom lekár v závere popíše ich štruktúru, tvar, množstvo a ďalšie parametre.
Radiačná expozícia počas postupu
V porovnaní s filmovou rádiografiou a fluorografiou poskytuje digitálna fluoroskopia menšiu expozíciu za jednotku času. Takže pri vykonávaní prieskumu s digitálom Röntgenová metóda pacient je vystavený radiačnej záťaži 0,02-0,03 mSv. Počas fluorografickej štúdie je toto číslo 0,15-0,25 mSv a pri filmovej rádiografii dosahuje 0,4 mSv.
Digitálne röntgenové jednotky môžu výrazne znížiť dávku žiarenia pre pacienta počas štúdie
Rozhodujúci však nie je jednorazová dávka ožiarenia, a to celkovo, za celý časový interval zákroku.
A v tomto ohľade fluoroskopia samozrejme stráca na svojich náprotivkoch, pretože jej trvanie môže dosiahnuť až 15 minút. V tomto prípade pacient dostane žiarenie v množstve takmer 3,5 mSv.
Výhody a nevýhody metódy
Niektoré z výhod RTG hrudníka zahŕňajú:
- vysoký informačný obsah;
- účinnosť detekcie patologických ložísk;
- možnosť vykonávať výskum v akejkoľvek polohe pacienta;
- pozorovanie zmien v dynamike, s pohybom tela alebo dýchaním;
- umožňuje získať informácie o stave mediastína (vrátane dýchania);
- umožňuje vyšetrenie bránice.
Röntgenové vyšetrenie pľúc, ako každá iná metóda výskumu, má svoje klady a zápory.
Klasická metóda má však okrem výhod aj nevýhody. Hlavným z nich je, že postup by sa mal vykonávať v tmavej miestnosti ( tento stav je nevyhnutné). Preto lekár správny výklad výsledný obraz si musí najskôr zvyknúť na tmu. V prípade modernejšej verzie, využívajúcej zariadenia zobrazujúce obraz na obrazovke, sa však táto nevýhoda postupne stáva minulosťou.
Ďalšou nevýhodou je, že takéto vyšetrenie dáva veľkú radiačnú záťaž (ako je uvedené vyššie). Digitálne moderné zariadenia sa samozrejme výrazne líšia od starších modelov, ale trvanie postupu je stále alarmujúce. To však nie je dôvod na odmietnutie vykonania, pretože vám to umožňuje včas objasniť diagnózu, a preto predpísať správnu liečbu.
Fluorografia . Metóda hromadnej kontroly Röntgenové štúdie pľúc, používa sa na detekciu skrytých chorôb (tuberkulóza, zhubné nádory). Na rozdiel od rádiografie sa tu obraz získava na veľkoformátovom filme (6x6 alebo 10x10 cm), ktorý je odstránený z fluorescenčnej clony. Podľa regulačné dokumenty u nás sa hromadné fluorografické vyšetrenia robia od 15. roku života raz za dva roky. Existujú však rizikové skupiny obyvateľstva, pre ktoré by sa mali každoročne vykonávať fluorografické štúdie: osoby v kontakte s pacientmi s aktívnou formou tuberkulózy; osoby s anomáliami vo vývoji pľúc; fajčiarov; pracovníci v odvetviach spojených s vdychovaním prachových častíc; detskí pracovníci predškolských zariadení a stravovanie; antisociálne živly.
Rádiografia je hlavným klinickým a lúčová metódaštúdie pacientov s predrolagayemoy patológiou pľúc. Röntgen začína snímkou zhotovenou v priamej projekcii, v ortopozícii pacienta, po ktorej rádiológ vyhodnotí prijaté informácie a určí ďalšiu taktiku vyšetrenia: priradí sa snímka v pravej alebo ľavej bočnej projekcii, nejaká doplnková metóda x- vyberie sa lúčové alebo rádiologické vyšetrenie.
Okrem štandardných záberov sa používa aj ďalší štýl: hyperkyfóza na podrobnú štúdiu vrchných častí pľúc, hyperlordóza na podrobné štúdium základne pľúc, laterografia hľadať malé množstvo tekutiny v pleurálnej dutine, kontralaterografia odhaliť vojenské šírenie, trochografia na štúdium ťažkých pacientov.
Fluoroskopia je doplnková metóda výskumu a používa sa veľmi zriedkavo v prípadoch, keď je potrebné objasniť funkčnú rádiologické príznaky pľúcne lézie, určiť prítomnosť pohybujúcej sa hladiny tekutiny alebo vybrať bod na punkciu.
Lineárna tomografia. Spôsob získavania snímok nie celého objemu pľúc, ako v rádiografii, ale jeho jednotlivých vrstiev vo frontálnej rovine (tomos - vrstva). Tieto obrázky poskytujú presnejšie morfologické znaky patologického zamerania (veľkosť, lokalizácia, štruktúra) alebo na odhalenie obrazu tých štruktúr hrudníka, ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach vzhľadom na znaky röntgenového obrazu (efekty súčtu, subtrakcie a superpozície). Používa sa na deštruktívne lézie pľúc, nádory, na vizualizáciu priedušnice a hlavných priedušiek, mediastinálnych lymfatických uzlín.
Funkčný RTG pľúc. Existuje v dvoch verziách: Sokolovove snímky - dva prieskumné röntgenové snímky nádychu a výdychu a snímka Valsalvovho testu - prieskumná röntgenová snímka hlbokého nádychu s pokusom o výdych. Röntgenové snímky podľa Sokolova sa široko používajú pri suspektných pľúcnych anomáliách (jednoduchá pľúcna hypoplázia, vaskulárne anomálie), pri CHOCHP a Valsalvov test je účinný na objasnenie charakteristík patologického pľúcneho vzoru.
Bronchografia. Röntgenová metóda vyšetrenia priedušiek pomocou kontrastných látok. Používa sa pri podozrení na anomálie vo vývoji priedušiek, na zistenie bronchiektázie. Existuje v dvoch modifikáciách: pod anestéziou (používa sa v pediatrii) a pod lokálna anestézia. Ako kontrastná látka sa dnes používa Urografin, ktorý sa predbežne zmiešava s roztokom škrobu, aby sa spomalil proces absorpcie kontrastu sliznicou priedušiek. Môžu sa použiť aj olejové kontrastné látky.
Angiopulmonografia. Metóda kontrastnej štúdie ciev pľúc, sa používa pri abnormalitách vo vývoji ciev pľúc (AVA - arteriovenózne aneuryzmy, hypoplázia pľúcna tepna), s PE (pľúcna embólia), niekedy s malígnymi novotvarmi pľúc na objasnenie prevalencie nádorového procesu. Urografin, omnipaque, sa používa ako kontrastná látka, ktorá sa podáva pomocou automatického injektora po sondáži pľúcne cievy. V súčasnosti sa používa iba digitálna technológia selektívnej angipulmonografie, ktorej výhodou je možnosť získania Vysoké číslo obrazy v rôznych fázach cievy kontrastujúce s minimálnou radiačnou záťažou pacienta.
RKT. Moderná metóda Röntgenové vyšetrenie pľúc s vysokým obsahom informácií, čo vám umožňuje opustiť také metódy, ako je lineárna tomografia, bronchografia. Zvlášť účinné pri ochoreniach, ako sú pľúcne lézie v systémové ochorenia, s diseminovanými léziami, s novotvarmi mediastína, hrudnej steny (pleura, rebro, svaly).
ultrazvuk ochorenia hrudných orgánov je účinný pri diagnostike efúznej pleurisy a citlivosť metódy je veľmi vysoká, tekutinu je možné detegovať už od 15-20 ml. Metóda je účinná aj pri diagnostike zápalových a nádorových ochorení štruktúr hrudnej steny (pleura, rebro, svaly).
Metódy röntgenových vyšetrení pľúc. Röntgenové vyšetrenie pľúc zohráva v modernej klinickej praxi významnú úlohu. Väčšinou sa vykonávajú röntgenové vyšetrenia.
Primárnou metódou zobrazenia pľúc je röntgen hrudníka. RTG hrudníka je určite indikované pri klinickom podozrení na pľúcne ochorenie, traumu hrudníka a polytraumu, u pacientov s nejasný dôvod horúčka, rakovina.
Rádiografia je prieskum a pozorovanie. Prehľadové snímky by sa spravidla mali vykonávať v dvoch projekciách - čelnej a bočnej (so stranou skúmanou ku kazete). Jednoduché röntgenové snímky hrudníka vždy ukážu predné aj zadné rebrá, kľúčnu kosť, lopatku, chrbticu a hrudnú kosť bez ohľadu na projekciu snímky (obrázky 3.1 a 3.2). Toto je rozdiel medzi obyčajným rádiografom a tomogramom.
Tomografia. Táto technika je ďalším krokom pri RTG vyšetrení (obr. 3.3). Častejšie sa používa pozdĺžna priama tomografia. Stredný rez je vedený na úrovni polovice hrúbky hrudníka; stred predo-zadného priemeru (od chrbta k hrudnej kosti) u dospelého človeka je 9-12 cm.
Predný rez je o 2 cm bližšie k mediánu vpredu a zadný rez je 2 cm za stredom. Na strednom tomograme sa nezistia tiene ani predných, ani zadných rezov rebier, na prednom tomograme sú dobre viditeľné predné rezy rebier a na zadnom tomograme naopak zadné rezy rebier. rebrá. Zvyčajne sa topografické úseky pľúc dajú najľahšie identifikovať podľa týchto hlavných znakov. Pozdĺžna tomografia sa používa na:
- podrobný popis topografie, tvaru, veľkosti, štruktúry patologických útvarov hrtana, priedušnice a priedušiek, koreňov pľúc, pľúcnych ciev, lymfatických uzlín, pohrudnice a mediastína;
- štúdium štruktúry patologickej formácie v pľúcnom parenchýme (prítomnosť a znaky deštrukcie, kalcifikácia);
− objasnenie vzťahu patologického útvaru s koreň pľúc, s mediastinálnymi cievami, hrudnou stenou;
- detekcia patologického procesu s nedostatočne informatívnymi rádiografiami;
- hodnotenie účinnosti liečby.
CT. Počítačová tomografia poskytuje diagnostické informácie, ktoré sú inými metódami nedosiahnuteľné (obr. 3.4).
CT sa používa na:
− identifikácia patologické zmeny skryté pleurálnym exsudátom;
- hodnotenie malofokálnej diseminácie a difúznych intersticiálnych pľúcnych lézií;
- diferenciácia pevných a kvapalných útvarov v pľúcach;
- detekcia fokálnych lézií do veľkosti 15 mm;
- detekcia väčších ložísk lézií s nepriaznivou lokalizáciou pre diagnostiku alebo miernym zvýšením hustoty;
- vizualizácia patologických útvarov mediastína;
- posúdenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri CT sú lymfatické uzliny koreňov pľúc vizualizované vo veľkosti od 10 mm (pri konvenčnej tomografii - najmenej 20 mm). Ak je veľkosť menšia ako 1 cm, považujú sa za normálne; od 1 do 1,5 cm - ako podozrivé; väčšie - ako určite patologické;
- riešenie rovnakých problémov ako pri konvenčnej tomografii a jej neinformovanosti;
- v prípade možnej chirurgickej alebo radiačnej liečby.
röntgen. Transiluminácia orgánov hrudníka ako primárna štúdia sa nevykonáva. Jeho výhodou je snímanie obrazu v reálnom čase, posúdenie pohybu hrudných štruktúr, viacosové vyšetrenie, ktoré poskytuje primeranú priestorovú orientáciu a výber optimálnej projekcie pre cielené snímky. Okrem toho sa pod kontrolou fluoroskopie vykonávajú punkcie a iné manipulácie na orgánoch hrudníka. Fluoroskopia sa vykonáva pomocou EOS.
Fluorografia. Ako skríningová metóda na zobrazovanie pľúc je fluorografia doplnená o plnoformátovú rádiografiu v nejasných prípadoch, pri absencii pozitívnej dynamiky do 10-14 dní alebo vo všetkých prípadoch zistených patologických zmien a s negatívnymi údajmi, ktoré nesúhlasia s klinickým obrazom . U detí sa fluorografia nepoužíva kvôli vyššej radiačnej záťaži ako pri rádiografii.
Bronchografia. Metóda kontrastnej štúdie bronchiálny strom nazývaná bronchografia. Kontrastnou látkou pre bronchografiu je najčastejšie yodolipol, organická zlúčenina jódu a rastlinného oleja s obsahom jódu do 40 % (yodolipol). Zavedenie kontrastnej látky do tracheobronchiálneho stromu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najpoužívanejšími metódami pomocou katétrov sú transnazálna katetrizácia priedušiek v lokálnej anestézii a subanestetická bronchografia. Po zavedení kontrastnej látky do tracheobronchiálneho stromu sa urobia sériové snímky, berúc do úvahy postupnosť kontrastovania bronchiálneho systému.
V dôsledku rozvoja bronchoskopie na báze vláknovej optiky sa diagnostická hodnota bronchografie znížila. U väčšiny pacientov vzniká potreba bronchografie iba v prípadoch, keď bronchoskopia neposkytuje uspokojivé výsledky.
Angiopulmonografia je technika kontrastného vyšetrenia ciev pľúcneho obehu. Častejšie sa používa selektívna angiopulmonografia, ktorá spočíva v zavedení röntgenkontrastného katétra do cubitálnej žily s následným prechodom cez pravé srdcové dutiny selektívne do ľavého alebo pravého kmeňa pľúcnej tepny. Ďalšou fázou štúdie je zavedenie 15-20 ml 70% vodný roztok tlaková kontrastná látka a sériové zobrazovanie. Indikácie pre túto metódu sú ochorenia pľúcnych ciev: embólia, arteriovenózne aneuryzmy, pľúcne kŕčové žily atď.
Rádionuklidové štúdie dýchacích orgánov. Metódy rádionuklidovej diagnostiky sú zamerané na štúdium troch hlavných fyziologických procesov, ktoré tvoria základ vonkajšie dýchanie: alveolárna ventilácia, alveolárna-kapilárna difúzia a kapilárny prietok krvi (perfúzia) systému pulmonálnej artérie. V súčasnosti praktická medicína nemá viac informatívnych metód na registráciu regionálneho prietoku krvi a ventilácie v pľúcach.
Na uskutočnenie tohto druhu výskumu sa používajú dva hlavné typy rádiofarmák: rádioaktívne plyny a rádioaktívne častice.
regionálne vetranie. Používa sa rádioaktívny plyn 133 Xe (T½ biologický - 1 min, T½ fyzikálny - 5,27 dňa, -, β-žiarenie). Štúdium alveolárnej ventilácie a kapilárneho prietoku krvi pomocou 133 Xe sa uskutočňuje na multidetektorových scintilačných zariadeniach alebo gama kamere.
Rádiospirografia (rádiopneumografia)
Pri intratracheálnom podaní sa 133 Xe šíri cez rôzne zóny pľúc v závislosti od úrovne ventilácie týchto zón. Patologické procesy v pľúcach, ktoré vedú k lokálnemu alebo difúznemu porušeniu ventilácie, znižujú množstvo plynu vstupujúceho do postihnutých oddelení. Toto sa zaznamenáva pomocou rádiodiagnostického zariadenia. Externý záznam xenónového -žiarenia umožňuje získať grafický záznam úrovne ventilácie a prietoku krvi v danej oblasti pľúc.
Pacient sa nadýchne 133 Xe, keď dôjde k plató, zhlboka sa nadýchne a vydýchne (maximálne). Ihneď po vymytí sa uskutoční 2. stupeň: intravenózne sa vstrekne izotonický roztok NaCl s rozpusteným 133 Xe, ktorý difunduje do alveol a vydýchne.
Na posúdenie regionálneho vetrania sa určujú tieto ukazovatele:
− vitálna kapacita pľúc (VC), v %;
− celková kapacita pľúca (OEL); v %,
− zvyškový objem pľúc (VR);
je polčas rozpadu indikátora.
Na posúdenie arteriálneho prietoku krvi určte:
- výška amplitúdy;
je polčas rozpadu indikátora.
Intrapulmonálna dynamika 133 Xe závisí od stupňa účasti alveol na vonkajšom dýchaní a od permeability alveolárno-kapilárnej membrány.
Výška amplitúdy je priamo úmerná množstvu rádionuklidu a následne aj hmotnosti krvi.
V súčasnosti sa Technegas častejšie používa na štúdium ventilačnej funkcie pľúc, čo sú nanočastice (priemer 5-30 nm a hrúbka 3 nm), pozostávajúce z 99m Tc, obklopené uhlíkovým plášťom, ktoré sú umiestnené v inertnom argóne. plynu. "Technegaz" sa vdýchne do pľúc (obr. 3.5.).
Perfúzna scintigrafia pľúc. Používa sa na štúdium prietoku krvi v pľúcach, zvyčajne na diagnostiku pľúcnej embólie. Používa sa rádiofarmakum - 99m Tc - makroagregát ľudského séra. Princíp metódy spočíva v dočasnej blokáde malej časti pľúcnych kapilár. Niekoľko hodín po injekcii sú proteínové častice zničené krvnými enzýmami a makrofágmi. Porušenie kapilárneho prietoku krvi je sprevádzané zmenou normálnej akumulácie rádiofarmák v pľúcach.
PET - najlepšia cesta detekciu prevalencie rakoviny pľúc. Štúdia sa uskutočňuje s rádiofarmakami - 18-fluórdeoxyglukózou. Aplikácia metódy je obmedzená jej vysokými nákladmi.
Magnetická rezonancia v diagnostike ochorení dýchacích ciest
Použitie MRI sa obmedzuje hlavne na vizualizáciu patologických hmôt v mediastíne a koreňoch pľúc, lézií hrudnej steny a identifikáciu a charakterizáciu chorôb. veľké nádoby hrudnej dutiny, najmä aorty. Klinický význam MRI pľúcneho parenchýmu je nízky.
Ultrazvuk v diagnostike ochorení dýchacích ciest. Táto metóda má obmedzenú hodnotu v diagnostike väčšiny ochorení hrudníka (s výnimkou ochorení kardiovaskulárneho systému). S jeho pomocou môžete získať informácie o útvaroch v kontakte s hrudníkom alebo v ňom uzavretých, o pleurálnej dutine (tekuté a husté útvary) a bránici (o pohybe a tvare), ako aj o útvaroch umiestnených v určitých častiach. mediastína (napríklad o týmusu).
Ochorenia dýchacích ciest sa zisťujú predovšetkým na základe výsledkov klinické vyšetrenie(prieskum, vyšetrenie, palpácia, perkusie a auskultácia). A ďalšie metódy pomáhajú potvrdiť predpoklad lekára. Sú to oni, ktorí umožňujú urobiť konečný záver a predpísať vhodnú terapiu.
O potrebe a dôležitosti včasnej diagnostiky by nemalo byť pochýb. To je odôvodnené rozšíreným ochorenia dýchacích ciest, medzi ktorými sú dosť vážne stavy, ktoré reálne ohrozujú zdravie, znižujú kvalitu a dokonca aj dĺžku života pacientov. Používa sa dodatočné metódy takmer všetky choroby vyžadujú vyšetrenie dýchacích orgánov:
- Bronchitída.
- Pneumónia a zápal pohrudnice.
- Bronchiálna astma.
- Abscesy.
- Tuberkulóza.
- Rakovina pľúc atď.
Tieto stavy zahŕňajú akútne aj chronické. Existujú také, ktoré vyžadujú urgentné vyšetrenie, ako je pneumotorax, laryngeálna stenóza alebo pľúcna embólia. A dlhodobé poruchy sú indikáciou pre dynamické monitorovanie, čo znamená pravidelné laboratórne a inštrumentálne diagnostické postupy.
Laboratórny výskum
Pri respiračnej patológii sa používajú štandardne laboratórne metódy výskum, a konkrétnejšie, vzhľadom na lokalizáciu a povahu patológie. Tie zahŕňajú predovšetkým analýzu spúta a pleurálnej tekutiny. biologický materiál prijaté od pacienta sa hodnotí niekoľkými spôsobmi:
- Mikroskopické (bunkové zloženie, mikróby, hlien).
- Bakteriologické (rast patogénu na živných médiách).
- Molekulárna genetika (polymerázová reťazová reakcia).
Spolu s tým pacienti podľa existujúcich noriem podstupujú všeobecné analýzy krvi a moču, skúmať biochemické parametre plazmy. Posledne uvedené zahŕňajú markery zápalu a malignity, imunoglobulíny. Podľa klinického rozboru krvi už na skoré štádium je možné predpokladať povahu infekcie (vírusovú alebo bakteriálnu) a jej závažnosť ( leukocytový vzorec, ESR).
Podľa výsledkov laboratórnych testov si lekár vytvorí predstavu o pôvodcovi ochorenia a reakcii tela na patologický proces.
Inštrumentálny výskum
Medzi diagnostickými postupmi majú najširšie zastúpenie inštrumentálne metódy vyšetrenia dýchacích orgánov. Bežne ich možno rozdeliť na vizuálne a funkčné. Prvé zas zahŕňajú rádiologické a endoskopické.
röntgen
Röntgenové metódy, sú možno najbežnejšie spomedzi zobrazovacích metód na hodnotenie stavu orgánov dýchací systém. Zobrazovací mechanizmus je založený na vlastnostiach tkaniva alebo určitých kontrastné látky absorbovať a odrážať röntgenové lúče. V respiračnej medicíne sa používajú tieto techniky:
- Röntgen - odhaľuje infiltratívne ložiská a formácie dutín v pľúcne tkanivo, zmeny v pleurálnom priestore (prítomnosť tekutiny alebo vzduchu), vývojové anomálie a iné štrukturálne poruchy. Obraz sa potom premietne na film.
- Röntgen - umožňuje sledovať nielen štruktúru, ale aj motorickú aktivitu pľúc. Informácie sa zobrazujú na obrazovke v reálnom čase. Menej orientačné z hľadiska detekcie malých detailov.
- Fluorografia – používa sa najmä na skríning a preventívne prehliadky. Obraz sa zobrazuje na maloformátovom filme alebo plátne (počas digitálneho spracovania signálu). Tiež nedokáže odhaliť malé zmeny.
- Počítačová tomografia- poskytuje veľmi jasný obraz priečnych rezov cez orgány hrudníka. Umožňuje vidieť najmenšie zmeny v pľúcnom tkanive, pohrudnici, prieduškách, priedušnici a lymfatických uzlinách.
- Bronchografia - informácie o stave bronchiálneho stromu sa získajú po zavedení röntgenovej kontrastnej látky do nich. Umožňuje identifikovať cudzie telesá a nádory, ektázie, abscesy a dutiny.
Röntgenové metódy na vyšetrenie dýchacích orgánov sa používajú všade, väčšinou sú dostupné, majú vysoký informačný obsah a sú pre telo bezpečné.
Endoskopické
Steny dutiny môžete preskúmať pomocou endoskopické techniky. Pri respiračnej patológii sa môže použiť bronchoskopia a torakoskopia. Ciele prvej techniky sú:
- Štúdium sliznice dýchacích ciest (priedušnice a priedušiek).
- Odstránenie cudzích telies a polypov.
- Odoberanie biopsie.
- Liečba (lieky, výplach, kontrola krvácania).
Endoskop je vybavený kamerou, osvetlením a mikroprístrojmi na manipuláciu. Manipulácia sa môže vykonávať v lokálnej anestézii. Obraz z bronchoskopu sa prenáša na monitor, ukladá sa do počítača a v prípade potreby sa vytlačí.
Torakoskopia sa týka operačných štúdií, pretože vyžaduje prepichnutie hrudnej steny. Vyžaduje sa pre postup celková anestézia. Vďaka tomu je možné vyšetriť viscerálnu a parietálnu pleuru, urobiť biopsiu pľúc alebo lymfatických uzlín, vylúčiť poškodenie mediastína a osrdcovníka a určiť indikácie na torakotómiu.
Endoskopické metódy majú nielen veľký diagnostický potenciál, ale umožňujú aj terapeutické manipulácie.
Funkčné
Medzi ďalšie metódy na vyšetrenie dýchacieho systému patria tie, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkciu pľúc a dýchacieho traktu. Hovoríme o spirografii a vrcholovej flowmetrii. Ten vám umožňuje merať iba jeden indikátor - maximálny výdychový prietok. Na to sa používa prenosné zariadenie podobné trubici so stupnicou a pohyblivým indikátorom (šípka).
Spirografia analyzuje dychové objemy podľa diagramu získaného pri pohybe mechov prístroja počas nádychu a výdychu. Vykonáva sa v uzavretom otvorená cesta, čo závisí od toho, či použitá zmes plynov komunikuje s životné prostredie. Ak tabuľka nie je zaznamenaná, potom hovoria o spirometrii. V každom prípade je možné identifikovať rôzne porušenia vetranie: obštrukčné alebo obmedzujúce. Najbežnejšími indikátormi spirogramu sú objem usilovného výdychu v prvej sekunde a vitálna kapacita pľúc.
Provokatívne testy
Ďalšou skupinou štúdií používaných v respiračnej medicíne sú provokatívne testy. Sú zamerané na identifikáciu patologických zmien počas remisie. Indikácie na vykonávanie provokačných testov sú zvyčajne bronchiálna astma alebo tuberkulóza. V prvom prípade sa testy vykonávajú s nasledujúcimi látkami:
- metacholín.
- Histamín.
- Alergény.
Po ich vdýchnutí alebo parenterálnom podaní je možné zaznamenať pokles objemu usilovného výdychu, čo naznačuje obštrukciu. Okrem toho vzorky so studeným vzduchom resp fyzická aktivita. Pri diagnostike tuberkulózy sa test citlivosti na tuberkulín aktívne používa na zistenie senzibilizácie tela.
Pleurálna punkcia
Samostatnú pozornosť si zaslúži ďalšia diagnostická metóda používaná pri ochoreniach dýchacieho systému - táto pleurálna punkcia. Má invazívny charakter, pretože vyžaduje punkciu hrudníka. OD diagnostický účel punkcia je indikovaná pri zápale pohrudnice na objasnenie povahy zápalový proces následným rozborom exsudátu. Pomáha tiež odlíšiť ich od hemo-, pneumo- alebo holotoraxu.
V patológii dýchacieho systému sú predpísané rôzne inštrumentálne štúdie na objasnenie povahy procesu a na identifikáciu jeho vplyvu na funkciu dýchania.
Spektrum diagnostické techniky používaný v respiračnej medicíne je veľmi široký. Na základe klinickej situácie lekár predpisuje súbor laboratórnych a inštrumentálny výskumčo umožňuje urobiť konečný záver a začať terapiu.