Stenóza ústia pľúcnej tepny. Ochorenie srdca stenóza pľúcnej artérie VHD chlopňová stenóza pľúcnej artérie

Stenóza pľúcna tepna je zúženie tepny v oblasti chlopne. Pľúcna tepna sa pripája k pravej komore cez trikuspidálnu pľúcnu chlopňu. Stenóza tepny vedie k narušeniu ejekcie krvi z pravej komory, čo následne vedie k narušeniu celého kardiovaskulárneho systému. Ochorenie je často vrodené a vyvíja sa u detí.

Pri tejto diagnóze je dôležité udržiavať normálna práca srdca a vykonávať adjuvantnú terapiu (liečba následkov choroby). Obrovský prínos pri riešení týchto problémov prinesie ľudové prostriedky: všetky druhy bylín a potravín, ktoré zlepšujú krvný obeh, saturujú tkanivá kyslíkom a udržujú bezpečnú hladinu krvného tlaku. Všetky tieto fondy sú cenovo dostupné a bezpečné pre všetky skupiny pacientov.

Typy stenózy

Príčiny ochorenia

Príznaky ochorenia

Diagnóza stenózy

Liečba choroby

Predpoveď

Prevencia

Typy stenózy

Stenóza pľúcnej tepny u novorodencov je jednou z najčastejších vrodených srdcových chýb. Tvorí 12 % vrodených srdcových chorôb.

V závislosti od lokalizácie sa môže vyvinúť supravalvulárna, chlopňová a subvalvulárna stenóza pľúcnej artérie, ale najčastejšie je zúženie v oblasti chlopne (90 % prípadov).

Stenóza chlopne sa vyvíja v dôsledku porušenia tvorby pľúcnej chlopne, pri ktorej sa nevyvíjajú jej hrbolčeky a samotná chlopňa vyzerá ako membrána s dierou.

Keď sa vyvinie stenóza, vytvorí sa rozdiel (gradient) medzi tlakom v pravej komore a pľúcnej tepne. V závislosti od veľkosti arteriálneho tlaku a od toho, aký veľký je samotný gradient, sa rozlišujú 4 štádiá stenózy.

I. etapa – mierna. Arteriálny tlak nepresahuje 60 mm Hg. Art. a tlakový gradient je 30 mm Hg. čl.
Stupeň II - ťažká stenóza. Arteriálny tlak stúpa na 100 mm Hg. Art., a tlakový gradient - do 80 mm Hg. čl.
Stupeň III - výrazná stenóza. Krvný tlak presahuje 100 mm Hg. čl. s rozdielom tlaku medzi pravou komorou a tepnou viac ako 80 mm Hg. čl.
Štádium IV Toto je najnebezpečnejšie štádium ochorenia. U pacienta sa vyvinie dystrofia srdcový sval, frekvencia kontrakcií klesá a klesá arteriálny tlak. Porušenia ovplyvňujú celý obehový systém.

Príčiny ochorenia

Existujú vrodené a získané formy stenózy. Vrodená stenóza sa tvorí v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja spôsobeného vystavením plodu patologickým agens (vírusové častice, toxické látky, žiarenie). Ochorenie môže byť podmienené aj geneticky.

Získaná stenóza sa vyvíja na pozadí mnohých patologických procesov v tele:

infekcií vnútorný plášť srdcia;
reumatizmus, ktorý vedie k poškodeniu srdcových chlopní;
syfilis;
nádory v tkanivách srdca;
kompresia pľúcnej artérie so zvýšením lymfatických uzlín alebo aneuryzmy aorty;
sklerotická zmena v pľúcnej tepne.

Príznaky ochorenia

Príznaky závisia od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu vývoja stenózy choroba prebieha kompenzačnou cestou a neexistujú žiadne príznaky choroby. S progresiou ochorenia sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

celková slabosť tela zvýšená únava;
svalová slabosť;
neschopnosť vykonávať aj krátke a menšie fyzické cvičenia;
dyspnoe;
závraty;
ospalosť;
možná strata vedomia;
v neskorších štádiách ochorenia - záchvaty angíny.

Ochorenie sa prejavuje aj vonkajšími príznakmi:

koža pacient je bledý, cyanóza nasolabiálnej oblasti, môžu sa vyvinúť nechty;
cervikálne žily sú jasne viditeľné a pulzujú;
pacient má chvenie hrudníka počas systoly (srdcová kontrakcia);
pacient môže mať srdcový hrb - malý zaoblený výbežok hrudníka v oblasti srdca.

Stenóza u detí môže byť asymptomatická a nevedie k negatívnym následkom. Vývoj choroby však môže byť nebezpečný pre zdravie a život dieťaťa a viesť k smrti. Stenóza tiež často spôsobuje oneskorenie vo fyzickom vývoji detí: hmotnosť a výška dieťaťa je nižšia normálne ukazovatele. Takéto deti sa tiež vyznačujú znížením imunity, tendenciou k prechladnutiu, zápalom pľúc.

Diagnóza stenózy

Pľúcna stenóza môže byť detekovaná u plodu počas tehotenstva. Na tento účel sa vykonáva ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie. U plodu je zaznamenaná hypertrofia (zväčšenie veľkosti) pravej srdcovej komory.
U novorodencov sa diagnostika vykonáva na základe výsledkov nasledujúcich výskumných metód:

palpácia v oblasti srdca;
auskultácia (počúvanie)
rádiografia;
elektrokardiografia;
echokardiografia;
rádiografia;
dopplerografia;
koronárna angiografia (ak je to potrebné pre dospelých pacientov);
sondovanie.

Liečba choroby

Tradičná medicína odporúča chirurgickú liečbu stenózy. Takáto liečba je indikovaná u pacientov s ochorením v štádiu II a III. Je dôležité pochopiť, že operácia môže spôsobiť množstvo vedľajšie účinky vrátane rozvoja nedostatočnosti pľúcnej chlopne. Chirurgická liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva u detí vo veku 5-10 rokov.

Liečba ľudové metódy pomáha predchádzať zhoršeniu tohto a iných srdcových ochorení.
Užitočné na prevenciu a liečbu stenózy pri ateroskleróze krvných ciev

Predpoveď

Stenóza pľúcnej tepny sa v prvom štádiu nijako neprejavuje a nevedie k zhoršeniu kvality života pacienta. Ak sa však patologický proces vyvíja ďalej, môže to viesť k zlyhaniu pravej komory a po čase až k smrti pacienta.

Možné komplikácie stenózy:

zástava srdca;
infekčný proces v srdci;
častý zápal pľúc;
mozgovocievna príhoda

Prevencia

Vrodená stenóza sa tvorí v dôsledku patológie prenatálny vývoj. Dôvodom môže byť genetická predispozícia k chorobe alebo expozícii nepriaznivé faktory na plod počas tehotenstva. Najlepšou prevenciou vrodenej stenózy je normálny priebeh tehotenstva. Je dôležité, aby sa žena vyhýbala akýmkoľvek faktorom, ktoré môžu vyvolať patologické procesy u plodu:

neužívajte lieky nekontrolovane;
vyhnúť sa vírusové infekcie: chrípka, osýpky, rubeola, herpes a iné;
jesť zdravé zdravé jedlo;
viesť zdravý životný štýlživot;
vzdať sa alkoholu, cigariet a iných toxických látok;
nevystavovať škodlivým fyzikálnym ( ultrafialové žiarenie, žiarenie) a chemické (toxické látky) faktory.

Vrodené srdcové chyby sú často dedičné choroby. Preto, ak majú rodičia alebo blízki príbuzní podobné ochorenia, je to dôvod, aby ste svojmu dieťaťu venovali pozornosť a pravidelne mu vyšetrovali srdce.

Na prevenciu získaných srdcových ochorení je dôležité viesť zdravý životný štýl, cvičiť a správne sa stravovať. Pre zdravie srdcového svalu je obzvlášť užitočné čerstvé ovocie a zelenina, sušené ovocie a orechy, ako aj med. Tieto produkty sú zdrojom cenných stopových prvkov. Pomáhajú odstraňovať prebytočnej vody z tela a znížiť zaťaženie srdcového svalu.

Tiež ochorenia kardiovaskulárneho systému často postihujú ľudí s nadváhu. Preto je dôležité kontrolovať svoju hmotnosť, vyhýbať sa potravinám bohatým na cholesterol a viesť aktívny životný štýl.

nmed.org

Typy pľúcnej stenózy

Klasifikácia ochorenia závisí od lokalizácie stenózy vo vzťahu k pľúcnej chlopni. V medicíne existujú tri typy stenózy pľúcnej artérie: subvalvulárna, chlopňová a supravalvulárna. Deväťdesiat percent pacientov má diagnostikovanú stenózu chlopne. Podľa závažnosti sa pľúcna stenóza delí na ľahkú, strednú a ťažkú.

Príčiny stenózy pľúcnej artérie

Podľa odborníkov je príčinou vývoja ochorenia vplyv rôznych druhov teratogénnych faktorov na plod. Napríklad táto vrodená srdcová choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom syndrómu fetálnej rubeoly. Pľúcna stenóza je často rodinným ochorením, ktoré je spôsobené genetickou predispozíciou.

Príznaky pľúcnej stenózy

Mierny stupeň ochorenia spravidla prebieha bez akéhokoľvek klinické príznaky a objavuje sa až v starobe. Príznaky ťažkej stenózy sa vyskytujú v ranom detstve. Krčné žily dieťaťa opuchnú a pulzujú, bolesť na hrudníku a závraty, cyanóza a bledosť kože, časté mdloby, zvýšená únava a dýchavičnosť pri fyzickej námahe.

Diagnóza pľúcnej stenózy

Stenóza pľúcnej tepny je diagnostikovaná externým vyšetrením a palpáciou, pri ktorej je možné zistiť systolické chvenie a pulzujúcu tvorbu vpravo od hrudnej kosti.

Na objasnenie diagnózy sú potrebné také štúdie ako angiokardiografia, katetrizácia a ultrazvukové vyšetrenie srdca, echokardiografia a elektrokardiografia.

Angiokardiografia je röntgenové vyšetrenie veľké nádoby a srdca, do ktorého sa vstrekne vo vode rozpustná kontrastná látka, ktorá umožňuje zistiť zúženie na výstupe z otvoru pravej komory.

Počas srdcovej katetrizácie periférne cievy do srdcovej dutiny sa vloží sonda, ktorá umožňuje merať tlak v pravej komore a pľúcnej tepne. Pri stenóze dochádza pri zavádzaní katétra k prudkému zvýšeniu tlaku.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca odhaľuje hypertrofiu pravej komory.

Echokardiografia pomáha odhaliť zvýšenie tlaku na oboch stranách prekážky.

Elektrokardiografia odhaľuje prítomnosť príznakov hypertrofie pravej komory a deteguje odchýlku vpravo od elektrickej osi srdca.

Röntgen hrudníka vám umožňuje vidieť, ako oslabený pľúcny vzor a zväčšené pravé srdce.

www.luxmama.ru

9.2. FALLOT TETRAD

Fallotova tetralógia - vrodená vada srdce, charakterizované prítomnosťou štyroch zložiek: 1) veľký vysoko položený VSD; 2) stenóza pľúcnej tepny; 3) dextropozícia aorty; 4) kompenzačná hypertrofia pravej komory.

Prevalencia

Fallotova tetralógia predstavuje 12-14% všetkých vrodených srdcových chýb.

HEMODYNAMIKA

Pri Fallotovej tetralógii sa aorta nachádza nad veľkou VSD a nad oboma komorami, a preto je systolický tlak v pravej a ľavej komore rovnaký (obr. 9-2). Hlavným hemodynamickým faktorom je pomer medzi odporom prietoku krvi v aorte a v stenotickej pľúcnej tepne.

Ryža. 9-2. Anatómia a hemodynamika vo Fallotovej tetralógii. A - aorta; LA - pľúcna tepna; LP - ľavá predsieň; LV - ľavá komora; PP - pravá predsieň; RV - pravá komora; IVC - dolná dutá žila; SVC - horná dutá žila. Krátka šípka označuje defekt komorového septa, dlhá šípka označuje subvalvulárnu pľúcnu stenózu.

S malým odporom v pľúcnych cievach môže byť prietok krvi v pľúcach dvojnásobný ako prietok krvi dovnútra veľký kruh cirkuláciu a saturáciu arteriálnej krvi kyslík môže byť normálny (cyanotická tetráda Fallot).

S výraznou odolnosťou voči prietoku krvi v pľúcach sa krv posúva sprava doľava, čo vedie k cyanóze a polycytémii.

Pľúcna stenóza môže byť infundibulárna alebo kombinovaná, menej často chlopňová (viac o tom pozri v kapitole 8, Získané ochorenie srdca).

Pri záťaži dochádza k zvýšeniu prietoku krvi do srdca, ale prietok krvi pľúcnym obehom sa nezvýši v dôsledku stenózy pľúcnej tepny a nadbytočná krv sa odvádza do aorty cez VSD, takže sa zvyšuje cyanóza. Vyskytuje sa hypertrofia, ktorá vedie k zvýšeniu cyanózy. Hypertrofia pravej komory vzniká v dôsledku neustáleho prekonávania prekážky vo forme stenózy pľúcnej tepny. V dôsledku hypoxie vzniká kompenzačná polycytémia - zvyšuje sa počet červených krviniek a hemoglobínu. Anastomózy sa vyvíjajú medzi bronchiálnymi tepnami a vetvami pľúcnej tepny. U 25 % pacientov sa zistí pravostranný aortálny oblúk a descendentná aorta.

KLINICKÝ OBRAZ A DIAGNOSTIKA

Sťažnosti

Hlavnou sťažnosťou dospelých pacientov s Fallotovou tetrádou je dýchavičnosť. Okrem toho môže rušiť bolesť v srdci bez spojenia s fyzickou aktivitou, búšenie srdca. Pacienti sú náchylní na pľúcne infekcie (bronchitída a pneumónia).

Inšpekcia

Zaznamenáva sa cyanóza, ktorej závažnosť môže byť odlišná. Niekedy je cyanóza taká výrazná, že zmodrie nielen koža a pery, ale aj sliznica ústnej dutiny, spojovky. Charakteristické oneskorenie fyzický vývoj, výmena prstov ("paličky"), nechtov ("hodinkové okuliare").

Palpácia

Systolické chvenie sa zistí v medzirebrovom priestore II vľavo od hrudnej kosti nad miestom stenózy pľúcnej artérie.

Auskultácia srdiečka

Počúvajte neslušnosti systolický šelest stenóza pľúcnej tepny v medzirebrovom priestore II-III vľavo od hrudnej kosti. II tón nad pľúcnou tepnou je oslabený.

Laboratórium výskumu

Kompletný krvný obraz: vysoká erytrocytóza, zvýšený obsah hemoglobínu, ESR je prudko znížená (až 0-2 mm/h).

Elektrokardiografia

Elektrická os srdca býva posunutá doprava (uhol α od +90° do +210°), prejavujú sa známky hypertrofie pravej komory.

echokardiografia

EchoCG vám umožňuje odhaliť anatomické zložky Fallotovej tetrády.

röntgen štúdium

Zvýšená transparentnosť pľúcnych polí je zaznamenaná v dôsledku zníženia krvného plnenia pľúc. Obrysy srdca majú špecifický tvar „drevenej drevákovej topánky“: znížená klenba pľúcnej tepny, podčiarknutý „pás srdca“, zaoblený a vyvýšený vrchol srdca nad bránicou. Aortálny oblúk môže byť vpravo.

KOMPLIKÁCIE

Najčastejšie sú to mozgové príhody, pľúcna embólia, ťažké srdcové zlyhanie, infekčná endokarditída, mozgové abscesy, rôzne arytmie.

LIEČBA

Jediná liečba je chirurgická radikálna operácia- plastický defekt, odstránenie stenózy pľúcnej tepny a posunutie aorty). Niekedy chirurgická liečba pozostáva z dvoch etáp (stenóza pľúcnej artérie je eliminovaná v prvej fáze a oprava VSD sa vykonáva v druhej fáze).

PREDPOVEĎ

S absenciou chirurgická liečba 3 % pacientov s Fallotovou tetrádou prežije do veku 40 rokov. Smrteľné následky nastávajú v dôsledku mŕtvice, mozgových abscesov, závažného srdcového zlyhania, infekčná endokarditída, arytmia.

vmede.org

Čo je stenóza pľúcnej artérie

Najčastejšia chlopňová stenóza pľúcnej tepny u novorodencov. Ochorenie má nasledujúci klinický obraz. Zúženie cievy zvyšuje tlak v pravej komore. Pľúcna stenóza u detí spôsobuje, že srdcový sval vynakladá veľké úsilie na udržanie normálneho prietoku krvi. V dôsledku toho sa vytvorí takzvaný "srdcový hrb". Príčiny vývoja ochorenia u novorodenca je genetický faktor.

Malá stenóza je takmer nemožné diagnostikovať počas pôrodu. Novonarodené dieťa nemá cyanózu, je počuť normálny srdcový rytmus.

Pri absencii tendencie znižovať lúmen nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Priemerná dĺžka života je rovnaká ako u bežného zdravého človeka.

Vrodená stenóza v ťažkej forme sa prejavuje jasným klinickým obrazom a prejavmi. Prognóza ochorenia je mimoriadne nepriaznivá. Ak neurobíte chirurgickú liečbu, dieťa do roka zomrie.

Stenóza u dospelých je trochu odlišná z hľadiska klinický obraz z toho, čo je diagnostikované u detí. Vývoj zmien v štruktúre dokazujú charakteristické symptómy a znaky:

Sťažnosti na bolesť v hrudníku.
Vzhľad cyanózy pier, zmena farby končekov prstov.
Pulzácia žíl krčnej oblasti.
rozvoj chronickej únavy.
Exacerbácia symptómov s ťažkým zdvíhaním a ťažkou fyzickou prácou.

Pri dirigovaní diagnostická štúdia, hluk pri stenóze, je dobre počuť v medzilopatkovom priestore. Ďalší punc pomáhať s odlišná diagnóza, je absencia skokov v krvnom tlaku.

Aká nebezpečná je choroba

Prognóza stenózy závisí od štádia vývoja ochorenia, lokalizácie zúženia lúmenu a včas zistenej patológie.

Je obvyklé klasifikovať štyri štádiá vývoja choroby:

Stredná stenóza - v tomto štádiu nie sú žiadne sťažnosti zlý pocit, vidieť na EKG počiatočné znaky preťaženie pravej komory. Stredná stenóza môže prejsť sama, prognóza terapie je pozitívna.
Ťažká stenóza - štádium je charakterizované výraznou vazokonstrikciou, ako aj zvýšením systolického tlaku v pravej komore až na 100 mm Hg.
Ostrá alebo akútna stenóza - diagnostikovaná chlopňová nedostatočnosť, poruchy krvného obehu, vysoký tlak v pravej komore viac ako 100 mm Hg.
Dekompenzácia - vzniká dystrofia myokardu, poruchy krvného obehu sa stávajú nezvratnými. Ak sa neuskutoční chirurgický zákrok, dochádza k edému pľúc, zástave srdca. Prognóza je nepriaznivá. Operácia nezaručuje návrat do normálneho života.

Okrem štádií vývoja ovplyvňuje prognózu terapie aj lokalizácia stenózy. Na tomto základe je obvyklé rozlišovať tieto typy chorôb:

Supravalvulárna stenóza - vo väčšine prípadov existujú patologické abnormality v štruktúre chlopne. V hornej časti tepny sa tvorí stenóza. Sprevádzané rubeolou a Williamsovým syndrómom (pacient získava predĺžené črty tváre).
Subvalvulárna stenóza - charakterizovaná zúžením v tvare lievika v kombinácii so svalovým zväzkom, ktorý zabraňuje vytlačeniu krvi z pravej komory.
Infundibulárna stenóza – vzniká ako dodatočný príznak poruchy chlopne pravej komory. Môže existovať aj bez ohľadu na prvé ochorenie. Kombinovaná stenóza pľúcnej tepny komplikuje liečbu ochorenia a znižuje šance na priaznivý výsledok liečby.
Periférna stenóza - patológia je charakterizovaná viacerými vaskulárnymi léziami. Choroba nie je prístupná tradičnej chirurgickej liečbe.
Izolovaná stenóza sa vzťahuje na vrodené srdcové chyby. S miernym vývojom, prevádzkovým a medikamentózna liečba nevyžaduje sa. O akútna forma je vykonaná chirurgická operácia.
Reziduálna stenóza – pri kontrakcii komôr v nich zostáva určité množstvo krvi. To vedie k narušeniu krvného obehu. Patológia je vrodená.

Ako vyliečiť túto patológiu

Chirurgická eliminácia stenózy chlopne je jedinou možnou metódou terapie. Absolútnou indikáciou k operácii je vrodená chyba, ktorej dôsledkom sú výrazné poruchy prekrvenia.

Stenóza pľúcnej tepny - ochorenie srdca vrodený charakter. Pri tomto ochorení sa veľmi zužuje žila, ktorá dodáva krv do pľúc, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v pravej srdcovej komore, čo má za následok jej pretiahnutie a zhoršenie výkonu.

Príznaky ochorenia

Pľúcna stenóza má množstvo charakteristických symptómov, avšak príznaky sa budú líšiť v závislosti od veľkosti lúmenu v cieve.

Pľúcna stenóza u detí je diagnostikovaná elektrokardiogramom a môže byť potrebný röntgen a echokardiogram. Aj keď väčšinou sa na túto formu stenózy chlopne príde náhodne pri bežnom vyšetrení u kardiológa, napríklad pri objednaní ultrazvuku srdca. Tu je niekoľko charakteristických symptómov, ktoré možno použiť na diagnostiku izolovanej stenózy:

pacient sa rýchlo unaví a cíti neustálu slabosť končatín;
pri fyzickej námahe človek zažíva dýchavičnosť a bolesť v oblasti srdca;
koža sa stáva modrastou;
často sú zaznamenané závraty a strata vedomia.

Vľavo je zdravé srdce s pľúcnou chlopňou široko otvorenou na príjem krvi. Na obrázku vpravo vidíme príklad pľúcnej stenózy, všimnite si, ako málo krvi preteká cez pľúcnu chlopňu.

Formy stenózy

Existuje niekoľko typov pľúcnej stenózy:

Ak dôjde k zúženiu cievy vedľa ventilu pravej komory, potom sa takáto stenóza úst nazýva chlopňová. Táto časť srdce nedovolí, aby sa prietok krvi zmenil na opačná strana. S touto formou patológie vo ventile môže byť ovplyvnený jeden z troch letákov. Ochorenie má gradáciu: unikuspidálna, bikuspidálna alebo trikuspidálna stenóza.
Ak zúženie postihuje pravú komoru pod pľúcnou tepnou, potom sa takáto stenóza nazýva subvalvulárna.
Keď sa cieva zužuje pod komorou, stenóza sa nazýva supravalvulárna.

Chlopňový vzhľad, rovnako ako supravalvulárny, sa často vyskytuje pri vrodenej srdcovej chorobe (ICHS).

Príčiny stenózy

AT lekárska prax zvažujú sa dve skupiny dôvodov, pre ktoré sa môže vyvinúť alebo vyskytnúť izolovaný typ patológie:

vrodená stenóza. Zúženie pľúcnej tepny sa vyskytuje na pozadí skutočnosti, že jeden z rodičov mal takúto chorobu. To znamená, že patológia má dedičnú povahu: dieťa ju dostane so sadou chromozómov svojich rodičov.
Faktory environmentálneho pôvodu, teda tie, ktoré by mohli spôsobiť mutácie, ktoré viedli k stenóze pľúcnej chlopne alebo samotného ústia tepny. Oba typy patológie sa môžu vyvinúť pod vplyvom silného ionizujúce žiarenie. Poškodzuje DNA na molekulárnej úrovni. Chemické mutagény, ktoré môžu spôsobiť stenózu pľúc alebo chlopne, zahŕňajú alkohol, fenol a dusičnany nachádzajúce sa v tabaku, ako aj niektoré antibiotiká. Rubeola je biologický mutagén ( vírusové ochorenie), cukrovka. Niekedy sa stáva, že izolovaná stenóza úst je spôsobená lupus erythematosus, systémové ochorenie, vyznačujúci sa tým, že imunitný systém bojuje s tkanivami svojho tela.

Diagnóza ochorenia

Aby sa rýchlo a správna liečba, pri prvých príznakoch stenózy je potrebné poradiť sa s lekárom. Aj keď je dôvod cesty bezvýznamný, nemusíte čakať, kým sa choroba rozvinie a bude ťažko kontrolovateľná. Čím skôr je diagnostikovaná vrodená pľúcna stenóza, tým lepšia je prognóza liečby.

Diagnostika pozostáva z niekoľkých fáz:

Odber a analýza anamnézy, počas ktorej lekár zisťuje od pacienta, kedy bolesti začali, aký je ich charakter a oblasť ich lokalizácie. Zistí, či sa v živote pacienta v detstve vyskytol podobný jav, a ak áno, ako príznaky prešli. Ďalej sa pýta pacienta na jeho výkon, či existuje neustály pocitúnava, dýchavičnosť, či koža s narastajúcou záťažou bledne. Ukazuje sa tiež, či sa v rodine pacienta vyskytli podobné prípady patológie. Ak áno, do akej miery je osoba príbuzná s týmito ľuďmi. Len na základe histórie skúsený lekár môže dospieť k záveru, či sa u pacienta vyvinula stenóza úst alebo chlopne.
Podľa výsledkov röntgenové vyšetrenie zisťuje sa, či sa zmenil tvar srdca, ktoré slúži jasné znamenie stenóza pľúcnej tepny.
Na diagnostiku stenózy úst atď. sa často používa angiografia. Ide o metódu na zistenie zúženého ústia cievy zavedením rádioaktívnej látky do krvi. Tento liek sa zobrazuje na obrazovke špeciálneho zariadenia a zobrazuje poškodenie ciev. Látka sa potom ľahko vylučuje z krvi bez toho, aby spôsobila telu akúkoľvek škodu.
Echokardiografia veľmi jasne a ľahko odráža srdcové zmeny. Touto metódou je možné diagnostikovať ochorenie srdca. Dopplerovská štúdia vám umožňuje odrážať prácu srdca v dvojrozmernom zobrazení.
Katetrizácia je zavedenie katétra do dutiny žily alebo srdca, čo umožňuje meranie krvného tlaku v týchto oblastiach. To pomáha lekárovi určiť ďalší spôsob liečby: chirurgický alebo konzervatívny.

Od novorodenca nie je možné odobrať anamnézu. Od rodičov môžete žiadať len informáciu, či má dieťa príbuzných s podobným ochorením (izolovaná pľúcna stenóza a pod.). Používajú sa iba metódy diagnostiky hardvéru.

Liečebné metódy

Liečba arteriálnej stenózy môže byť konzervatívna aj operatívna: závisí od mnohých faktorov, ktoré lekár berie do úvahy. Konzervatívna terapia sa používa na rôzne dôvody: mierny zlozvyk alebo odmietnutie operácie rodičmi. Tiež táto liečba môže pozitívny výsledok ak je stenóza stredne závažná. Nechirurgická liečba sa teda používa v nasledujúcich prípadoch:

Na pozadí nedostatku kyslíka sa vyvíja ischémia myokardu (srdcový sval).
Mierne srdcové zlyhanie v dôsledku nedostatku kyslíka.
Príprava na operáciu. Ak stav pacienta nie je kritický, operácie sa vykonávajú v poradí podľa priority. Počas čakania, kým na ne príde rad, človek absolvuje konzervatívnu liečbu.

Chirurgická metóda sa používa oveľa častejšie ako konzervatívna a je oveľa efektívnejšia. V tomto prípade je pľúcna stenóza liečená fyzickou expanziou ústia cievy. Často sa operácia vykonáva na núdzovom základe, keď akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti pacienta.

Existujú tiež plánované operácie ktoré liečia pľúcnu stenózu. Čakaciu dobu na rad určuje lekár v závislosti od stavu pacienta. Nie je nezvyčajné, že sa vazodilatačná operácia vykonáva u dieťaťa, ktoré je ešte v maternici.

Komplikácie choroby

Ak sa stenóza pľúcnej artérie, najmä jej ťažké formy, nelieči, je možný rozvoj pridružených ochorení:

Patológia často spôsobuje zlyhanie srdca: srdce nemôže úplne pumpovať krv a telo sa oslabuje v dôsledku neustáleho hladovania kyslíkom.
Často je ochorenie komplikované bakteriálnou endokarditídou, teda zápalom vnútra srdca.
Stenózu často sprevádza zápal pľúc.
Prerušený prísun krvi a kyslíka do mozgu môže spôsobiť mŕtvicu.

Prevencia chorôb

Ako taká neexistuje prevencia stenózy. Existuje množstvo opatrení, podľa ktorých je možné ochorenie diagnostikovať skoré štádia vývoj a začať liečbu bez vážnych následkov. Na to potrebujete:

Po potvrdení tehotenstva sa zaregistrujte v prenatálnej poradni.
Vo všetkých štádiách nosenia dieťaťa sa poraďte s gynekológom a pôrodníkom. Počet návštev sa zvyšuje s priebehom tehotenstva, napríklad v 8-9 mesiacoch - každých 10 dní.
Ak je potrebné užívať drogy, malo by sa to robiť iba so súhlasom lekára a pod dohľadom lekára.
Nechajte sa zaočkovať proti rubeole 6 mesiacov pred počatím.
Počas tehotenstva sa snažte sledovať stravu a denný režim. Vylúčte vystavenie tela chemicky nebezpečným prvkom alebo žiareniu.
Nemôžete fajčiť tabak a piť alkohol.
Ak má žena chronické ochorenie, napríklad cukrovka, pred počatím musí uviesť svoje telo do normálu.
Ak sa v rodine vyskytnú prípady stenózy, je potrebné s osobitnou pozornosťou sledovať vývoj dieťaťa.

Všetky tieto opatrenia sú navrhnuté tak, aby znížili riziko stredne ťažkej pľúcnej stenózy u detí na nulu. A ak je geneticky náchylný na túto chorobu, nenechajte ho vyvinúť sa do ťažkej formy a ihneď po narodení začnite liečbu. Pri dodržiavaní týchto pravidiel sa malá stenóza nevyvinie do smrteľnej nebezpečná patológia a potom sa dá ľahko vyliečiť. Buďte opatrní a starajte sa o svoje zdravie!

Stenóza, ktorá sa vyskytuje v pľúcnej tepne, sa nazýva zmenšenie priestoru medzi pľúcnymi tepnami a pravou srdcovou komorou, čo spôsobuje prerušenia transportu krvi do pľúc. Ochorenie možno vidieť v rôzne miesta tepny.

Druhy chorôb

Existujú nasledujúce typy tejto poruchy:

ventil. Výsledkom je stenóza pľúcnej chlopne. Vyskytuje sa v dôsledku problémov s pôvodnou štruktúrou ventilu. V závislosti od množstva poškodenia chlopní sa rozlišujú jednolistové, dvojlistové a trojlistové typy ochorenia;
supravalvulárne. V dôsledku toho dochádza k poklesu priestoru medzi kmeňom tepny pľúc a priestorom pod ventilom;
subvalvulárne. Objavuje sa v dôsledku nadmerného zúženia svalov v pravej komore, čo vytvára prekážku pre výstup krvi do tepny;
periférne. Predstavujú ho stenózy rôznej lokalizácie.

Stojí za zmienku, že subvalvulárna, ako aj chlopňová stenóza pľúc sa často prejavuje súčasne s ostatnými. Patria sem tieto defekty: Fallotova tetralógia, transpozícia ciev a iné.

Symptómy

Závažnosť symptómov závisí od toho, ako je tepna zúžená. Často sa choroba prejavuje u novorodencov alebo malých detí, oveľa menej často u dospievajúcich a dospelých.

Ochorenie srdca môže byť skryté, neprejavujúce sa počas života žiadnymi príznakmi, alebo môže mať menšie prejavy, ktoré si pacient môže pomýliť s príznakmi iných ochorení. Defekt môže byť náhodne zistený na ultrazvuku srdca. Hlavné a najviac charakteristické príznaky sú:

rýchla únavnosť;
všeobecná slabosť;
bolesť v hrudnej kosti;
rýchly nástup dýchavičnosti počas fyzickej aktivity;
modrastý tón pleti;
periodické mdloby, ako aj závraty.

Dôvody rozvoja choroby

Medzi hlavné faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcových ochorení u detí a novorodencov, patria:

vplyv genetiky. Ak majú rodičia srdcovú vadu, potom ju môžu zdediť ich deti;
vplyv ekologickej situácie. Stenóza ústia pľúcnej tepny sa môže vyvinúť, ak matka dieťaťa žila počas tehotenstva na znevýhodnenom mieste. Napríklad vedľa tovární.

Environmentálne faktory sa zase delia na:

fyzické. Mutagény spôsobujú poškodenie molekuly DNA, ktorá nesie všetky informácie o človeku. To zahŕňa žiarenie;
chemický. Patria sem rôzne nebezpečné chemikálie ako benzpyrén, fenol, alkoholické nápoje a niektoré antibiotiká;
biologické. Do tejto skupiny patria vírusy a rôzne choroby, ako napríklad , alebo . Ak matka počas tehotenstva trpí chorobami, potom jej deti budú mať vrodené patológie.

Vrodenú stenózu ústia pľúcnice možno nájsť pomerne často – jej frekvencia výskytu je až desatina všetkých srdcových patológií.

Komplikácie

to závažné ochorenie môže mať nasledujúce zdravotné účinky:

bakteriálny typ;
(zhoršený krvný obeh v mozgu s následným odumretím jeho úsekov).

Diagnostika

Stenóza ústia pľúcnej tepny sa môže zistiť počas vyšetrenia pacienta. U detí s týmto ochorením je nápadný „srdcový hrb“. Okrem toho môže lekár identifikovať nadmerné opuchy žíl na krku. Pri podrobnom vyšetrení sa zistí izolovaná pľúcna stenóza v dôsledku systolického tremoru. Pacienti trpiaci pokročilou formou ochorenia môžu mať obrovské srdce. Ak chcete zistiť, či má pacient izolovanú pľúcnu stenózu, môžete použiť nasledujúce metódy:

auskultácia. Odhaľuje nápadný systolický šelest pri práci srdca. Väčšina pacientov má zosilnený 1 tón. Zároveň nie je možné počúvať tón 2, pretože je príliš slabý. Zvuky možno nájsť v mieste ľavej kľúčnej kosti alebo v oblasti medzi lopatkami;
fonokardiogram. Tu môžete vidieť hluk systolického typu. Auskultuje sa na ľavej strane hrudnej kosti. Začína po tóne 1 a tón 2 je rozdelený. Najlepšie zo všetkého je hluk počuteľný v druhej časti systoly. Ďalším znakom patológie je ejekčný hluk, ktorý sa prejavuje systolou;
elektrická kardiografia. Táto metóda pomáha posúdiť, do akej miery je pravá komora preťažená. Stupeň prekrvenia sa zvyšuje so stúpajúcim tlakom v oblasti pravej komory. V tomto prípade má elektrická os odchýlku doprava.

Liečba choroby

Izolovaná pľúcna stenóza u dospelých a detí sa lieči nasledujúcimi spôsobmi:

konzervatívny. Používajú sa na menšie patológie, ktoré nemôžu spôsobiť vážne poruchy v práci. kardiovaskulárneho systému. Používa sa aj vtedy, keď rodičia pacienta odmietnu podstúpiť operáciu. Pomáhajú zmierniť komplikácie ischémie myokardu (nízky prísun kyslíka do srdcového svalu), ako aj srdcového zlyhania (neúplné srdcové zlyhanie pri plnení svojich povinností transportu a čerpania krvi). Táto metóda sa používa aj pri príprave na operáciu;
operatívne. Zahŕňa chirurgický zákrok. Stenóza ústia pľúcnej tepny je eliminovaná rozšírením úzkeho úseku v cieve ( efektívna metóda liečba). Obdobie, v ktorom sa má operácia vykonať, sa nastavuje pre každého pacienta zvlášť. Operáciu je možné vykonať, kým je dieťa v maternici. V tomto prípade sa prerežú steny maternice a operuje sa plod. Čím skôr sa liečba vykoná, tým lepšie pre zdravie dieťaťa.

Prevencia

Špeciálne preventívne opatrenia neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, tehotným ženám sa odporúča:

byť zaregistrovaný v konzultácii pre ženy;
pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa;
dať sa zaočkovať proti rubeole 6 mesiacov pred požadovaným tehotenstvom;
užívať akékoľvek lieky pod lekárskym dohľadom;
zostaviť plán správnej výživy a denného režimu;
skončiť zlé návyky(fajčenie, pitie alkoholu);
ak má žena, ako aj blízki príbuzní srdcové patológie, malo by sa vykonávať starostlivé sledovanie stavu plodu, aby sa choroba včas rozpoznala a začala sa liečiť;
nevystavovať sa chemickým zlúčeninám, žiareniu a iným zdraviu škodlivým látkam;
na liečbu ochorení pred želaným tehotenstvom. To platí pre budúce matky, ktoré majú autoimunitné ochorenia (ochorenia, pri ktorých imunita človeka ničí tkanivá vlastného tela) a iné závažné patológie (napríklad diabetes mellitus).

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Pľúcna hypertenzia nie je nezávislá choroba, ale špecifický syndróm určitých patológií, ktoré sú vzájomne prepojené jedným rozlišovacím znakom - zvýšeným krvným tlakom v pľúcnej tepne. Aj počas vývoja tohto patologický proces dochádza k zvýšeniu zaťaženia pravej komory, čo neskôr vedie k jej hypertrofii.

Pľúcna tepna (PA) je jednou z veľkých ciev, ktorá vedie krv zo srdca do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Keď sa lúmen pľúcnej tepny zníži, hovoríme o stenóze tejto cievy.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú pľúcnu stenózu u detí. Môžu byť vrodené a získané. Spravidla sa s touto chorobou najčastejšie rodia deti. V celkovom počte vrodených srdcových chýb je na druhom mieste.

Príčiny výskytu vrodenej formy pľúcnej stenózy sú patológie a stavy, ktoré ovplyvňujú plod počas tehotenstva (prenatálne obdobie):

užívanie antibiotík, liekov a psychotropné látky v prvých troch mesiacoch tehotenstva;
neskorý prvý pôrod, keď je vek budúcej matky viac ako 38 rokov;
genetická predispozícia zo strany matky alebo otca (prítomnosť v rodine osôb s diagnostikovanými srdcovými chybami);
nevhodné pracovné podmienky pre tehotnú ženu, napríklad práca s chemikáliami, jedmi a toxickými látkami. V rámci tohto faktora sa zaznamenáva život v rádioaktívnej zóne;
viacpočetné tehotenstvo;
minulé infekcie počas tehotenstva (tehotenstva): rubeola, osýpky, mononukleóza;
Röntgenové žiarenie atď.

Pľúcna stenóza však nie je vždy vrodená. Dá sa aj kúpiť. V tomto prípade sú príčinnými faktormi:

zápalové poškodenie vnútornej steny cievy, pozorované pri syfilise, tuberkulóze;
aterosklerotické lézie ciev s veľkým priemerom, vr. a pľúcna artéria;
poškodenie srdca typom hypertrofie (hypertrofická myokardiopatia), pri ktorej je stlačená intrakardiálna časť tejto cievy;
kompresia kmeňa pľúcnej tepny formáciami zvonku, napríklad s nádormi mediastína (oblasť v blízkosti srdca);
kalcifikácia (ukladanie vápenatých solí do cievnej steny).

Symptómy

Toto je jedna z najčastejších chorôb u detí medzi malformáciami. Preto sú príznaky vyjadrené od prvých dní života.
Medzi príznaky pľúcnej stenózy patria:

dýchavičnosť pri jedle a dokonca aj vtedy, keď je dieťa v pokoji;
slabý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života;
úzkosť;
letargia;
mierne oneskorenie vo vývoji;
modrastý tón pleti, najčastejšie nasolabiálny trojuholník.

Tieto príznaky ochorenia sú typické pre novorodencov.

U starších detí môžete uviesť nasledujúce príznaky ochorenia:

závraty;
kardiopalmus;
opuch krčných žíl;
ospalosť;
dyspnoe;
časté prechladnutie;
slabosť po cvičení;
opuch tela.

V situáciách, keď tlak v pravej srdcovej komore presahuje 75 mm. rt. čl. Klinické príznaky pľúcna stenóza môže chýbať. Je to spôsobené tým, že srdce môže ľahko tlačiť krv do pľúcneho kmeňa. Ale hneď ako srdcový tlak stenóza sa zníži alebo zvýši, príznaky sa začnú postupne objavovať.

Preto, aby sa zistila prítomnosť pľúcnej stenózy, vykoná sa komplexná diagnostika s povinnou echokardiografickou štúdiou (ultrazvuk srdca).

Stenóza a jej vplyv na prácu srdca

Po vytvorení pľúcnej stenózy začne trpieť srdcový sval. Toto je nasledovné:

zvyšuje sa zaťaženie pravej komory, pretože krv sa z nej vytláča cez úzky lúmen;
menej krvi vstupuje do pľúc ako normálne. Preto je iba jeho malý objem nasýtený kyslíkom, čo vyvoláva hypoxiu;
preťaženie krvi prúdiacej cez žily do srdca. Vyvíja sa v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku v pravej komore na pozadí zvyškového objemu, ktorý nie je čerpaný do pľúcnej tepny.

Všetky tieto patologické mechanizmy vedú k rozvoju srdcového zlyhania. Ak sa nelieči, je smrteľná. nebezpečná komplikácia. Adekvátna podporná terapia však dáva plnohodnotný život. Okrem toho nedostatok liečby vedie k postupnému zhoršovaniu myokardu, pretože. záťaž, ktorú musí prekonať, vytláčanie krvi, je mnohonásobne vyššia ako norma.

Typy pľúcnej stenózy

Lekári identifikovali niekoľko odrôd tejto choroby:

Supravalvulárna stenóza.
Subvalvulárna (infundibulárna) stenóza.
Stenóza chlopne je najbežnejšou formou, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých.
Kombinované.

Valvulárna stenóza pľúcnej tepny u dieťaťa je najčastejšou formou ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 90% detí so srdcovými chybami. V tomto prípade má chlopňa abnormálnu štruktúru spojenú so zúžením výstupného traktu pľúcnej artérie.

Supravalvulárna stenóza je najčastejšie integrálnou súčasťou Nomanovho alebo Williamsovho syndrómu. V tomto prípade je prekážka prietoku krvi umiestnená pod ventilom. Subvalvulárna stenóza je stav, pri ktorom dochádza k zúženiu nad pľúcnou chlopňou. Často sa kombinuje s defektom komorového septa.

V závislosti od stupňa ochorenia môže byť pľúcna stenóza mierna, stredná alebo ťažká. Svetlá forma môže pretrvávať dlho, možno na ňu podozrievať časté respiračné infekcie dieťaťa a oneskorenie vývoja. Ak hovoríte o ťažké formy pľúcna stenóza, prvé príznaky sa môžu objaviť už v prvých hodinách pôrodu.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje rozdiely rôzne stupne túto chorobu.

Stupeň/rozlišovacia vlastnosť	Systologický krvný tlak pravej komory, mm Hg	Tlakový gradient medzi pravou komorou a LA, mm Hg
1 stredný stupeň	60	20-30
2 stredný stupeň	60-100	30-80
3 výrazný stupeň	viac ako 100	nad 80
4 dekompenzačný stupeň	pod normálom	Nedostatočnosť kontraktilnej funkcie

Najnebezpečnejším stupňom ochorenia je štvrtý, pri ktorom možno pozorovať predsynkopu a stratu vedomia. Často sa tvorí angina pectoris - bolesť v srdci spojená s nedostatkom kyslíka v ňom.

Diagnostika a liečba

Na detekciu stenózy pľúcnej artérie sú zobrazené zobrazovacie metódy výskumu:

Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
rádiografia;
dopplerometria;
znejúce.

V závislosti od typu ochorenia lekár predpisuje liečbu, ale pre akúkoľvek formu a stupeň bude chirurgická. Lieky však môžu byť predpísané ako súčasť komplexnej udržiavacej terapie. Najčastejšie keď vrodená forma operácia sa vykonáva vo veku 5-10 rokov. Pri prvom alebo druhom stupni, keď sú príznaky mierne, nie je potrebné viac operovať skoré dátumy. Len v ťažkých prípadoch chirurgická intervencia zobrazené v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

Operácia sa musí vykonať okamžite, ak taký indikátor, ako je tlakový gradient medzi komorou a tepnou, presiahne 50 mm. rt. čl.

Stenóza pľúcnej tepny u detí je jednou z najčastejších chorôb spojených so srdcovými a cievnymi defektmi. Hlavným opatrením na zabránenie jeho výskytu je normálny priebeh tehotenstva a minimalizácia škodlivých účinkov v tomto období.

Príčiny stenózy pľúcnej artérie u dieťaťa a jej liečba aktualizované: 16. decembra 2016 používateľom: admin

Pľúcna tepna (LA) je jednou z najväčších ciev v ľudskom tele, ktorá vedie krv zo srdca do ciev pľúcneho tkaniva, kde sa krv obohacuje o kyslík, a tým sa dokončuje tvorba pľúcneho obehu. Iným spôsobom sa táto nádoba nazýva pľúcny kmeň.

Ak sa lúmen cievy zmenší, potom hovoria o stenóze alebo patologickom zúžení pľúcnej tepny.

obrázok: chlopňová forma stenózy pľúcnej tepny

Stenóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných príčin a je charakterizovaná nasledujúcimi hemodynamickými procesmi v srdci:

Pravá komora je zaťažená pri pretláčaní krvi cez zúžený lúmen pľúcnej tepny.
Zaťaženie komory môže byť rôzne v závislosti od závažnosti stenózy.
Vstupuje do pľúc menej krvi ako normálne, v dôsledku čoho je menej krvi nasýtené kyslíkom, a telo vo všeobecnosti dostáva menej kyslíka, čo vedie k rozvoju (hladovanie kyslíkom) vnútorné orgány.
Neustále zaťaženie pravej komory vedie k postupnému opotrebovaniu srdcového svalu, ktorý je na začiatku kompenzovaný nárastom hmoty myokardu (), a neskôr vedie k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania pravej komory.
V dôsledku neustále sa zvyšujúceho konečného objemu krvi, ktorý nemôže byť úplne vytlačený do tepny, sa vyvíja, to znamená, že sa vytvára spätný tok krvi do pravej predsiene, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach vnútornej orgánov - zhoršuje sa hypoxia.
Ťažká stenóza vedie k rozvoju ťažkej, schopnej spôsobiť smrť, ak sa nelieči.

V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú supravalvulárne, subvalvulárne a chlopňové formy stenózy, to znamená, že zúženie sa nachádza nad, pod alebo na úrovni chlopne. Valvulárna stenóza pľúcnej artérie je bežnejšia ako iné formy.

formy stenózy pľúcnej tepny podľa lokalizácie

Príčiny ochorenia

Izolovaná získaná pľúcna stenóza je zriedkavá. Pľúcna stenóza vrodenej povahy je zaznamenaná oveľa častejšie, vo frekvencii je na druhom mieste medzi všetkými vrodenými srdcovými chybami.

Vrodená pľúcna stenóza (CHS)

Medzi príčiny vrodenej pľúcnej stenózy rozlíšiť nasledujúce faktory, ktoré môžu počas tehotenstva ovplyvniť tvorbu kardiovaskulárneho systému plodu a výskyt:

Získaná stenóza

Medzi najčastejšie dôvody rozvoj získanej stenózy pľúcnej artérie, možno rozlíšiť:

príklad získanej stenózy v dôsledku reumatizmu

veľké plavidlá,
aortálne a pľúcne chlopne,
srdcové chlopne, vrátane pľúcnej chlopne,
Špecifický zápal vnútornej steny pľúcnej tepny - syfilis, tuberkulóza (zriedkavo),
so zväčšením hmoty myokardu pravej komory, čo má za následok obštrukciu (prekážku) v ceste prietoku krvi z komory do pľúcnej tepny,
Kompresia pľúcneho kmeňa zvonku - nádor mediastína, zväčšené lymfatické uzliny atď.

Príznaky pľúcnej stenózy u detí

Klinické prejavy pľúcnej stenózy u detí závisia od stupňa zúženia lúmenu. Malá a stredná stenóza sa teda nemusí klinicky prejaviť po mnoho rokov.

Závažná stenóza sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa a zahŕňa príznaky ako:

Výrazné - modrasté sfarbenie oblastí kože (nasolabiálny trojuholník, končeky prstov, dlane, chodidlá) alebo pokožky celého tela,
Dýchavičnosť v pokoji a pri kŕmení dieťaťa,
Letargia alebo výrazný nepokoj dieťaťa,
Slabý prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života dieťaťa,
Dýchavičnosť pri námahe, keď sa rozvíja motorika dieťaťa.

Príznaky pľúcnej stenózy u dospelých

U dospelých príznaky stenózy prebiehajú podľa iného scenára. Ochorenie v prípade stredne ťažkej stenózy sa tiež nemusí prejaviť dlhé roky a niekedy aj celý život.

Ak je stenóza pľúcnej chlopne výrazného stupňa, vyvinie sa zlyhanie pravej komory, ktoré prejavuje sa postupne sa zvyšujúcimi príznakmi:

Závraty, zvýšená únava a celková slabosť počas fyzickej námahy, najprv s výraznou, potom s minimálnou a potom v pokoji,
pri námahe alebo v pokoji, zhoršenie v polohe na chrbte,
Edém dolných končatín v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania, vnútorný edém v neskorších štádiách - hromadenie tekutiny v hrudníku a brušných dutín(hydrotorax, resp. ascites), edém celého tela (anasarca) v terminálnom štádiu chronického srdcového zlyhania.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Všetky novonarodené deti v pôrodniciach vyšetruje neonatológ, ktorý pri podozrení na vrodenú srdcovú vadu bude požadovaný plán vyšetrenia.

Ak podobné príznaky objavil u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom.

Dospelý kontingent populácie potrebuje vyhľadať pomoc praktického lekára alebo kardiológa.

V každom prípade je plán vyšetrenia približne rovnaký a zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

- umožňuje vizuálne posúdiť štruktúru chlopňového prstenca, ako aj zmerať tlak v pravej komore a tlakový gradient (rozdiel) medzi dutinami pravej komory a pľúcnej tepny. Čím vyšší je tlak v pravej komore a čím väčší je tlakový rozdiel medzi komorou a tepnou, tým výraznejšie je zúženie priesvitu cievy. Podľa týchto údajov sa stupeň stenózy delí na:
- mierny(P žltá - menej ako 60 mm Hg, stupeň P - 20-30 mm Hg),
- vyjadrený(P žltá - 60-100 mm Hg, stupeň P - 30-80 mm Hg),
- vyslovený(P žltá - viac ako 100 mm Hg, deg P - viac ako 80 mm Hg) a dekompenzované ( závažné porušenia intrakardiálna hemodynamika, kontraktilná funkcia myokardu je prudko znížená).
EKG, ak je to potrebné - EKG po dávkovanej fyzickej aktivite (chôdza na bežiacom páse, bicyklová ergometria).
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka - určuje sa stupeň zväčšenia srdca v dôsledku hypertrofie myokardu.
Pravostranná srdcová katetrizácia – umožňuje presnejšie merať tlak v pravej komore a pľúcnej tepne.
Ventrikulografia - zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie do ciev, ktorá vstupuje do pravej polovice srdca a zobrazuje anatomické nuansy stenózy pomocou röntgenových lúčov.

Liečba pľúcnej stenózy

Liečba miernej až stredne závažnej stenózy sa zvyčajne nevyžaduje, pokiaľ nedôjde k zlyhaniu srdca a pridruženým klinickým príznakom.

Jediná účinná liečba ťažkej pľúcnej stenózy je len chirurgická. Technika operácií sa líši v závislosti od anatomickej lokalizácie defektu:

So supravalvulárnou stenózou vyrežte postihnutú časť cievna stena použitím náplasti z vlastného osrdcovníka (vonkajšia membrána spojivového tkaniva srdca alebo perikardiálny vak),
S valvulárnou stenózou aplikujte balónikovú valvuloplastiku alebo - oddelenie spájkovaných cípov chlopne balónikom vloženým cez cievy, alebo skalpelom počas otvorená prevádzka na srdci,
So subvalvulárnou stenózou aplikovať techniku excízie hypertrofovaných oblastí myokardu na výstupe z pravej komory.

endovaskulárna balóniková valvuloplastika je nízkotraumatická operácia na úpravu chlopňovej stenózy pľúcnice

Pri srdcovom zlyhávaní sa navyše nasadzujú medikamenty - diuretiká, srdcové glykozidy, betablokátory, antagonisty kalciových kanálov a pod. Liečebný režim určuje iba lekár a je v každom prípade prísne individuálny.

Životný štýl dieťaťa s pľúcnou stenózou

Vzhľadom na to, že toto ochorenie srdca je u novorodencov bežnejšie u malých a stredne ťažkých stupňov ako u ťažkých, takéto deti sa spravidla vyvíjajú podľa veku. Teda bábätko so stenózou, ktorá si nevyžaduje chirurgickú liečbu, rastie a ovláda motoriku ako bežné dieťa. Ale tieto deti ochorejú o niečo častejšie ako ich rovesníci. prechladnutia, vyžadujú starostlivý lekársky dohľad a vo vyššom veku by sa nemali venovať profesionálnemu športu.

Ak sa dieťa narodilo s výraznou stenózou, bude potrebovať operáciu a o akom čase rozhoduje neonatológ v pôrodnici, detský kardiochirurg a pediater, ktorý dieťa po prepustení pozoruje. V tomto prípade by malo byť dieťa pod ešte prísnejším dohľadom kardiológov a kardiochirurgov a ako rastie a vyvíja sa, nemalo by byť vystavené výrazným fyzická aktivita, aspoň v prvých pár rokoch po operácii.

Komplikácie

Komplikáciou stenózy alebo jej prirodzeného priebehu, ak sa nelieči, je rozvoj chronického zlyhania pravej komory, ktoré môže viesť k smrteľný výsledok.

Predpoveď

Prognóza malých a stredne ťažkých stenóz je priaznivá aj bez chirurgickej liečby. Priemerná dĺžka života sa v tomto prípade len málo líši od počtu rokov prežitých bežným človekom.

Prognóza výraznej pľúcnej stenózy s absenciou chirurgická liečba nepriaznivé, oveľa lepšie po operácii viac ako 91 % operovaných osôb žije bezpečne prvých päť rokov alebo dlhšie.

Na otázku, aké nebezpečné je toto ochorenie, možno odpovedať, že ak je stenóza vyslovená, treba čo najskôr vykonať operáciu, ktorá predĺži život pacienta a zlepší jeho kvalitu.