Na posúdenie stavu prietoku krvi v týchto orgánoch sa vykonáva pľúcna angiografia. Táto metóda je uznávaná ako jedna z najúčinnejších a najpresnejších, pokiaľ ide o štúdium pľúcnych ciev.
Indikácie
Angiografia pľúcnych ciev je predpísaná podľa prísnych indikácií:
- Novotvary. Malé nádory je spravidla takmer nemožné odhaliť neinvazívnymi metódami, preto je angiografia v takýchto prípadoch prioritou. Umožňuje vám lokalizovať formácie a nastaviť ich veľkosti.
- Intrapulmonárne krvácanie. Angiografické vyšetrenie pomôže nielen indikovať presnú lokalizáciu krvácania, ale aj indikovať stupeň jeho intenzity a poškodenia, čo rozhodne o voľbe ďalšieho postupu liečby.
- BODY alebo pľúcna embólia je tvorba krvnej zrazeniny, ktorá upchá vetvu tepny v pľúcach. V takýchto prípadoch sa angiografia vykonáva nielen s diagnostický účel(určuje umiestnenie a veľkosť trombu), ale je aj začiatkom liečby: do tepny sa vstrekuje aj heparín, ktorý podporuje resorpciu trombu.
Typy procedúr
Existujú dva typy pľúcnej angiografie:
- Všeobecné, alebo recenzia. Kontrastná látka sa vstrekuje do pravej srdcovej alebo pľúcnej tepny. Röntgenový snímok ukazuje stav všetkých ciev v skúmaných orgánoch.
- Selektívne, alebo selektívne. Kontrast sa vstrekuje do menšej tepny, ktorá vyživuje samostatný segment pľúc. V tomto prípade dôjde k podrobnejšiemu štúdiu konkrétnej oblasti orgánu.
Okrem toho v závislosti od lokalizácie existujú 2 typy postupov:
- Angiopulmonografia. Vyšetruje sa pľúcny kmeň a jeho vetvy. Používa sa pri podozrení na pľúcne nádory a malformácie, ako aj na tromboembolizmus.
- Bronchiálna arteriografia vám umožňuje preskúmať tepny, ktoré kŕmia pľúca. Vykonáva sa pri pľúcne krvácanie neznámy pôvod a lokalizácia, vrodené chyby srdce, zvýšiť lymfatické uzliny, v diagnostike nádorov a zápalových procesov. Tento typ angiografie sa najčastejšie vykonáva cez femorálnu artériu.
Vykonanie postupu
Po punkcii a zavedení katétra sa vstrekne kontrastná látka. Potom sa urobí röntgen: obrazy krvných ciev s kontrastom. Výsledné snímky prediskutuje pulmonológ a rádiológ zapojený do postupu. Okrem toho je pri angiografii vždy prítomný kardioresuscitátor, ktorý sleduje srdcový rytmus, keďže katéter môže spôsobiť arytmiu.
cena
Priemerná cena pľúcnej angiografie sa pohybuje od 12 000 do 18 000 rubľov.
Umiestnenie prízvuku: ANGIOPULMONOGRAFIA
ANGIOPULMONOGRAFIA (gr. angeion - cieva, lat. pulmo - pľúca a gr. grapho - píšem, zobrazujem; synonymum: angiopneumografia, angiografia pľúc) - röntgenové vyšetrenie vetvy pľúcnej tepny po ich kontrastovaní.
A. je indikovaný pri podozrení na pľúcne malformácie, pľúcne vaskulárne lézie, tromboembolizmus pľúcne tepny, ako aj s cieľom objasniť operatívnosť pacientov a určiť funkčnú užitočnosť pľúcne tkanivo. A. je kontraindikovaný pri intolerancii na jódové prípravky, výraznej nedostatočnosti obličiek a pečene, nedostatočnosti prevodového systému srdca, flebitíde a výraznej hypertenzii.
Používajú sa dve metódy A.: všeobecná a selektívna; akýmsi selektívnym A. je terminál A.
Na implementáciu všeobecného A. kontrastná látka vo výške 50-70 ml intravenózne (zvyčajne cez loketnú žilu) alebo do dutiny pravého srdca (pozri. Angiokardiografia) pomocou katétra zavedeného cez žilu (obr. 1). Pri selektívnom A. (obr. 2) sa do jednej z vetiev kmeňa pľúcnice vstrekne kontrastná látka; na tento účel sa katéter prevlečie pravé srdce do pľúcneho kmeňa a potom do pľúcnej tepny. Na kontrast jedného pľúca 20-30 ml kontrastná látka, na štúdium jednej zóny - 10-15 ml.
Selektívna A. umožňuje súčasne merať tlak v dutinách srdca a pľúcneho kmeňa a určiť stupeň nasýtenia krvi kyslíkom. Pri termináli A. sa katéter zavedie do jednej zo segmentálnych vetiev pľúcnej tepny (obr. 3), po ktorej sa 5-8 ml kontrastná látka. Okrem opísaných metód možno A. vykonať perkutánnou punkciou stehennej resp podkľúčová žila podľa Seldingerovej metódy (s následným zavedením sondy).
Existujú tri fázy kontrastovania ciev pľúc: arteriálna, trvajúca 3-5 sekúnd, kapilárna alebo parenchymálna, trvajúca 1-3 sekundy, a venózna, trvajúca 4-7 sekúnd. Na štúdium pľúcneho obehu sa na sériografiu urobí séria snímok podľa nasledujúceho vzorového programu: 2 snímky za 1 sek. na 3 sek., potom 1 výstrel po 1 sek. do 10 sek.
Pre A. sa používajú rovnaké kontrastné látky ako pri iných typoch angiografie. Výhodnejšie je použiť trijódované prípravky, ktoré majú vyšší kontrastný pomer a sú menej toxické (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin a pod.).
Komplikácie pri A. môžu byť spôsobené traumou cievy pri zavádzaní sondy, čiastočnou alebo úplnou perforáciou steny srdca, ako aj reakciou organizmu na kontrastnú látku.
pozri tiež Angiografia.
Bibliograf.: Mazaev P. N., Voropajev M.M. a Kopeiko I.P. Angiopulmonografia na klinike chirurgické ochorenia pľúca, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Röntgenové vyšetrenie ciev malého okruhu krvného obehu pri mitrálnych srdcových chorobách, M., 1963; RTG diagnostika chorôb srdca a ciev, vyd. M. A. Ivanitskaya, Moskva, 1970. Tichonov K.B. Angiografia, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.
Angiografia pľúcnych tepien ukončuje podozrenie na nádory pľúc, odhaľuje malformácie ich vývoja a tromboembolizmus pľúcnych tepien. V druhom prípade, a to je ostré, smrteľné nebezpečný stav, angiografia musí byť vykonaná aj urgentne, kým sa resuscitátori snažia zachrániť človeka.
rozdiel túto metódu angiografia spočíva v tom, že katéter, cez ktorý sa vstrekuje kontrastná látka, sa zavedie nie do tepny, ale do žily a prevedie sa dutinou srdca do pľúcne cievy. Pri tejto metóde sa sleduje srdcový rytmus, keďže katéter môže niekedy spôsobiť arytmiu.
Prečo je dôležité robiť pľúcnu angiografiu?
Ak dôjde ku krvácaniu v pľúcach, aby sa zistila príčina a miesto ich výskytu, vykoná sa bronchiálna arteriografia, ktorá poskytuje obraz tepien, ktoré vyživujú pľúca. Toto diagnostický postup tiež sa niekedy musí vykonať urgentne, keď sa náhle objaví masívne krvácanie do pľúc. V tejto chvíli môže pomôcť zachrániť osobu, ak okamžite vykoná terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie pľúcneho krvácania.
Metóda pľúcnej angiografie umožňuje určiť lokalizáciu nádorov a využíva sa aj pri diagnostike niektorých iných pľúcnych ochorení.
Aké stavy sa liečia pľúcnou angiografiou?
Na kontrolu/zlepšenie výkonu ktorých orgánov by sa mala vykonať angiografia pľúcnych tepien?
Ako sa vykonáva pľúcna angiografia?
Pri angiografii pľúcnych tepien kontrastná látka zobrazujúca obrys ciev na röntgenových lúčov, sa zavádza katétrom, ktorý je vedený cez hornú dutú žilu, pravú predsieň a srdcovú komoru a môže byť vedený cez ulnárne, podkľúčové a femorálne žily z jednej alebo druhej strany.
Pod kontrolou angiografu vstupuje katéter do pľúcneho kmeňa, ktorý sa skúma so špeciálnou starostlivosťou. Katéter môže byť tiež zavedený hlbšie do pravej alebo ľavej pľúcnej tepny a v prípade potreby aj do menších tepien.
Všetky tieto cievy môžu byť nielen vyšetrené röntgenovými lúčmi, ale po zistení zmien môžu byť okamžite liečené. Napríklad odstrániť pľúcny trombus alebo ho zmäkčiť enzýmami.
Ako sa pripraviť na pľúcnu angiografiu?
Deň pred angiografiou pacient prestane jesť. Ak je plánovaná punkcia v oblasti inguinálneho záhybu alebo v axilárnej oblasti. Potom možno budete musieť oblasť oholiť. Zvyčajne angiografický postup nevyžaduje anestéziu, je predpísané sedatívum (sedatívum). Pred angiografiou musí pacient absolvovať alergický test na kontrastnú látku, ktorá mu bude podaná. Na tento účel sa do kože pacienta na ramene vstrekne 0,1 ml kontrastnej látky, potom sa miesto vpichu monitoruje a Všeobecná podmienka pacient.
S ktorými lekármi by som sa mal obrátiť na pľúcnu angiografiu?
- Angiografi;
- nefrológ;
- rádiológ.
Pľúcna angiografia je zďaleka jednou z najpresnejších metód na štúdium prietoku krvi v pľúcach a stavu ich ciev. to Röntgenová metóda výskum, v ktorom cievny systém do pľúc sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje vizualizovať cievy počas rádiografie, posúdiť ich priechodnosť, prítomnosť krvných zrazenín, stav stien tepien a žíl.
Napriek všetkým výhodám tejto výskumnej metódy existuje niekoľko jej nevýhod, a to vaskulárna punkcia (invazívna metóda) a vystavenie rádiologickému žiareniu.
Indikácie na vykonávanie
Vzhľadom na invazívnosť techniky s vaskulárnou punkciou sa pľúca vykonávajú podľa prísnych indikácií v takýchto patologických stavoch:
- novotvary v pľúcach - akýkoľvek nádorový proces nie je sprevádzaný bolesťou, s malé veľkosti nádorov, je prakticky nemožné ju odhaliť neinvazívnou inštrumentálne metódy výskum ( obyčajná rádiografia, CT vyšetrenie), preto angiografia pľúc umožňuje určiť polohu a veľkosť novotvaru zmenou vaskulárneho vzoru;
- intrapulmonárne krvácanie - pomocou angiografie je možné jasne určiť lokalizáciu krvácania, jeho intenzitu a kalibru poškodenej cievy, čo umožňuje začať včasné liečebné opatrenia;
- pľúcna embólia (TELA) - stav, kedy trombus uviazne v niektorej z vetiev pľúcnej tepny, upchá jej lúmen, angiografia pľúcnice umožňuje určiť polohu trombu, stupeň upchatia pľúcnice. ciev, sa zvyčajne vykonáva súbežne s terapeutické opatrenia, a to zavedenie heparínu do tepny, vďaka čomu sa trombus vyrieši.
Kontraindikácie pre angiografiu
Napriek informačnému obsahu pľúcnej angiografie existujú určité kontraindikácie jej implementácie:
- alergická reakcia na zavedenie kontrastnej látky, najmä na prípravky obsahujúce jód;
- individuálna intolerancia kontrastnej látky;
- akútny infarkt myokardu;
- poruchy rytmu srdcovej činnosti - arytmie;
- chronické choroby vnútorné orgány v štádiu dekompenzácie;
- akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, pri ktorej sa zastaví vylučovanie kontrastnej látky z tela;
- ťažká duševná patológia v akútnom štádiu (relaps);
- odmietnutie pacienta vykonať tento diagnostický postup.
Dôležitým bodom je, že angiografia pľúc môže byť vykonaná podľa životne dôležitých indikácií v prípade pľúcnej embólie, a to aj za prítomnosti vyššie uvedených kontraindikácií.
Typy a príprava na postup
V závislosti od kalibru cievy, do ktorej sa kontrastná látka vstrekuje, sa rozlišujú tieto typy:
- všeobecný (prieskum) - kontrastná látka sa vstrekuje priamo do pravej komory srdca alebo pľúcnej tepny, pričom stav všetkých ciev pľúc sa zisťuje na röntgene;
- selektívna (selektívna) angiografia - v tomto prípade sa kontrastná látka vstrekuje do tepny menšieho kalibru, ktorá vyživuje obmedzenú oblasť pľúc - lalok alebo segment.
Príprava začína deň pred štúdiom a zahŕňa nasledujúce kroky:
- podávanie sedatív (trankvilizérov) pacientovi večer pred pľúcnou angiografiou na zmiernenie úzkosti a emočného stresu;
- bezprostredne pred štúdiom sa zavádza difenhydramín, čo vám umožňuje znížiť bolesť z prepichnutia cievy a možné zníženie alergické reakcie na kontrastnej látke;
- štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok, preto v predvečer večera a ráno v deň štúdie je príjem potravy nežiaduci.
Metodológie výskumu
Pred vykonaním punkcie tepny anestéziológ vykoná lokálnu anestéziu kože anestetikom. Potom sa pomocou špeciálnej ihly s katétrom prepichne cieva a vloží sa do nej katéter. Po odstránení ihly lekár vstrekne určité množstvo kontrastnej látky cez katéter. 
Rádiológ ihneď po naplnení ciev pľúc kontrastnou látkou vykoná sériu rádiografií. Výsledné snímky sú dešifrované za účasti rádiológa a pneumológa. Počas tohto postupu je potrebná prítomnosť kardiológa.
Aby sa zabránilo infekcii pacienta, štúdia sa vykonáva za aseptických podmienok so sterilnými nástrojmi na jedno použitie a len s písomným súhlasom vyšetrovanej osoby.
Postup sa používa na posúdenie stavu prietoku krvi v tejto oblasti. Hlavná prednosť Táto metóda spočíva v tom, že katéter, cez ktorý sa vstrekuje kontrastná látka, nie je zavedený do tepny, ale do žily. Kvapalina prechádza dutinou srdca a vstupuje do ciev pľúc.
Proces postupu
Školenie
Menovaný diagnostické štúdie. Pred vykonaním sa neodporúča jesť tesne.
angiografia pľúc
Po úvode lokálna anestézia rádiológ urobí punkciu v pravej stehennej žile, kde zavedie tenký katéter. Zariadenie prechádza cez pravú stranu srdca a umiestni sa do pľúcnej tepny.
Potom lekár vykoná sériu manipulácií:
- zavedenie kontrastnej látky;
- vykonanie série angiogramov.
Počas vedenia je potrebné sledovať srdcový rytmus, pretože katéter môže spôsobiť arytmiu.
Dešifrovanie výsledkov štúdie vykonáva pulmonológ a rádiológ.
rehabilitačné obdobie
Pacient je prevezený na všeobecné oddelenie, kde by mal zostať asi deň. lekársky personál sleduje stav osoby a informuje lekára o výskyte možných komplikácií.
Po prepustení z denný stacionár mali by ste dodržiavať určité pravidlá:
- obmedziť nosnú hmotnosť;
- bohatý nápoj;
- vykonávanie špeciálnych pľúcnych fyzických cvičení;
- užívanie liekov predpísaných lekárom;
- obmedziť kúpanie na niekoľko dní.
Indikácie
Hagiografia pľúc je indikovaná pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:
- anomálie akejkoľvek úrovne pľúcnych ciev;
- zúženie, zablokovanie krvných ciev, ich patologická expanzia;
- vnútorné krvácanie;
- tromboembolizmus pľúcnych tepien;
- nádory v pľúcnej zóne a iné patológie orgánu.
Kontraindikácie
Hlavné kontraindikácie:
- prítomnosť kovových predmetov v oblasti očí alebo mozgu;
- neznášanlivosť liekov obsahujúcich jód;
- zlyhanie obličiek;
- prítomnosť kardiostimulátora.
Keďže štúdia sa vykonáva po zavedení anestézie, je kontraindikovaná v:
- poruchy kardiovaskulárneho systému;
- s hmotnosťou nad 125 kg;
- tehotenstvo;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- cukrovka;
- epilepsia;
- strach z uzavretého priestoru.
Komplikácie
Angiografia pľúc môže mať niekoľko následkov:
- arteriálna trombóza;
- akútne zlyhanie obličiek;
- ventrikulárna arytmia.
Po štúdii môže pacient pociťovať také nepríjemné príznaky:
- bolesť nohy;
- dyspnoe;
- horúčka;
- opuch, znecitlivenie miesta vpichu.
Kedykoľvek nepohodlie treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Ceny a kliniky
Angiografiu pľúc vykonáva výlučne rádiológ spolu so skúseným anesteziológom na špecializovaných klinikách v Moskve alebo štátnych zdravotníckych zariadeniach.