☰

Lieky a typy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve. Lokálne anestetiká Zubné anestetiká

Anestetiká v zubnom lekárstve sú nevyhnutným opatrením pri liečbe zubov. Pomocou nich je možné zablokovať citlivosť a vykonať potrebné manipulácie.

Všetky lieky proti bolesti sú rozdelené do skupín podľa ich chemické vlastnosti- pre amidy a estery.

  • Medzi používané amidy patrí lidokaín, trimekaín, artikaín.
  • Medzi estery patrí novokaín, anestezín.

Každý z nich má špecifické vedľajšie účinky.

Tiež sa líšia v spôsobe injekcie: povrchné a hlboké. Ten zahŕňa infiltráciu (injekcia sa postupne umiestni pod kožu, pod tukové tkanivo, pod fasciou, zníženie citlivosti v oblasti, kde sa roztok rozšíril) a vedenie (zavedené do kmeňa nervu alebo puzdra alebo do blízkych tkanív, takže bolesť nie je pociťovaná v oblasti, ktorú tento nerv inervuje) anestézia.

  • Pri povrchovej anestézii sa odoberá dikain, pyromekaín, anestezín.
  • Druhý zoznam zahŕňa lidokaín, novokaín, trimekaín.

Povrchové anestetiká sú zaradené do samostatnej kategórie. Ich pôsobenie už zabezpečuje výplach ústnej plochy pomocou rozprašovača. Hlavnou zložkou týchto liekov je lidokaín. Takáto aplikácia je často nevyhnutná pred zákrokom infiltračnej anestézie na bezbolestné podanie.
Poslednou položkou v klasifikácii je dĺžka pôsobenia lokálneho anestetika.

  • Slabý účinok - novokaín.
  • Stredné - lidokaín, mepivakaín, trimekaín, artikaín.
  • Dlhodobo - etidakaín, bupivakaín.

Moderné anestetiká v zubnom lekárstve

História lokálnych anestetík používaných v stomatológii sa delí na pred a po, to znamená, že predtým sa používali iné lieky a metódy, ktoré s príchodom nových technológií zastarali a začali predstavovať najmenej účinnú úľavu od bolesti.

Prečítajte si tiež:

Čo robiť s bolesťou v koreni zuba

Aké lokálne lieky proti bolesti ponúka moderná medicína?

V súčasnosti zubné ambulancie využívajú inovatívnu technológiu carpool. Jeho podstata spočíva v tom, že účinná látka nie je obsiahnutá v sklenenej ampulke, ale v špeciálnej kartuši (karpul), určenej na jednorazové použitie. Toto zariadenie sa vkladá do jednorazovej injekčnej striekačky s veľmi tenkou ihlou.

Tento mechanizmus ponúka množstvo výhod:

Moderné lokálne anestetiká predstavujú lieky na báze artikaínu a mepivakaínu.

Artikain - svojimi vlastnosťami prevyšuje všetky lieky. Je dostupný vo forme carpool kapsúl pod takými názvami ako Ultracain, Ubistezin, Septanest.

Náplň obsahuje okrem artikaínu aj pomocnú látku - adrenalín, ktorá prispieva k vazokonstrikcii. Jeho obsah je spôsobený tým, že pri vazokonstrikcii sa predlžuje pôsobenie hlavnej látky a znižuje sa možnosť jej úniku do celkového krvného obehu. To prispieva k najmenšiemu poškodeniu tela. Dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Prípravky na jeho základe sú 2-krát účinnejšie ako lidokaín a 5-6-krát účinnejšie ako novokaín.

"Ultracain D" - odporúča sa pacientom s endokrinnými poruchami, ako sú choroby štítna žľaza a cukrovka, ako aj bronchiálna astma alebo alergikov. Neobsahuje žiadne konzervanty a stimulanty (adrenalín, adrenalín).

Mepivastezin a Scandonest sú tiež kompatibilné s endokrinnými poruchami.

"Ultracain DS" a "Ubestezin" sú indikované na použitie u pacientov s kardiovaskulárnymi problémami. Koncentrácia epinefrínu v ňom je 1:200 000. So živým obrazom hypertenzie sú zobrazené lieky, ktoré nemajú vazokonstrikčné zložky.

S absolútnym zdravím môžete dať anestetiká s pomerom epinefrínu 1: 100 000. S hmotnosťou 70 kg nebude pre človeka nebezpečné dodať až 7 dávok. Príklady: "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte".

Osobitnú kategóriu tvoria tehotné a dojčiace ženy. Na odstránenie ich citlivosti sa používa "Ultracain DS" (1: 200 000) alebo "Ubestezin" (1: 200 000), oba sú rovnako neškodné. Nie je možné vylúčiť adrenalín z anestetika pre tehotnú ženu, pretože je to on, kto zabraňuje ďalšiemu šíreniu účinných látok do krvného obehu. Dôležité je, že so zvyšujúcou sa koncentráciou sa zvyšuje možnosť prieniku do krvného obehu.

Prečítajte si tiež:

Prečo môže zub bolieť po odstránení nervu?

Mepivakaín nie je taký účinný ako artikaín. Nezahŕňa adrenalín, pretože už má vazokonstrikčný účinok. Hlavnou výhodou je, že je vhodný na injekčné podanie deťom, tehotným ženám, ľuďom so srdcovým ochorením, zlým zdravotným stavom alebo tým, ktorí majú individuálnu intoleranciu na adrenalín. Vyrába sa pod názvom „Scandonest“.

Napriek dostupnosti vysoko účinných a bezpečných lokálnych anestetík je ich použitie zvyčajne obmedzené na súkromné zubné ambulancie. V štátnych klinikách sa používa lidokaín a novokaín. Ich distribúcia je znížená v dôsledku nízkej účinnosti a častých alergických reakcií, ale riziko ich rozvoja sa neznižuje pri použití liekov novej generácie. Preto je dôležité pred operáciou všetko prebrať s lekárom, poskytnúť kompletnú anamnézu.

Viac o spôsoboch podávania

Medzi anestetikami existujú tri spôsoby podávania.

infiltrácia

Deje sa to priamo aj nepriamo. Priamy ovplyvňuje miesto, kde bola injekcia podaná, nepriamy - zmrazuje okolité tkanivo. Podľa metód sa delí na intraorálne a extraorálne. Aktívnejšie pôsobí v oblasti hornej čeľuste vďaka hubovitému obsahu, ktorý sa tam nachádza.

Ako sa podáva intraorálna anestézia?

Ihla sa vloží do prechodného záhybu pod uhlom 45 stupňov k zvislej zubnej osi. Odrezaný koniec by mal priliehať ku kosti. Zavedenie sa používa aj v perioste, preto sa piest striekačky vytlačí väčšou silou.

Výhody: Vďaka použitiu nízkych koncentrácií je bezpečnejší a lepšie kontrolovateľný (v prípade potreby opätovná injekcia), rýchly nástup účinku, rýchle vylučovanie z vnútorného prostredia, oblasť pôsobenia je o niečo väčšia ako problematický nerv.

Dirigent

Populárne pre injekcie mandibula. Má prstovú a bezprstovú metódu.

Ako prebieha proces?

Pri prstovej metóde je ihla vedená ukazovák na ľavej ruke so zameraním na horný okraj terminálnej falangy. Po dosiahnutí kostného tkaniva sa ampulka vyprázdni.

Strach z liečby alebo extrakcie zubov je do značnej miery spôsobený tým, že pred anestetikami dobrá kvalita nemal. Dnes polikliniky používajú anestetiká novej generácie. Lieky proti bolesti v zubnom lekárstve úplne odstraňujú bolesť tak počas hlavných akcií, ako aj v čase ich zavedenia.

Indikácie pre použitie liekov proti bolesti v zubnom lekárstve

Pri nasledujúcich manipuláciách je potrebná anestézia:

Aké lieky proti bolesti sa používajú pri liečbe zubov?

Najlepším prostriedkom na lokálnu anestéziu sú anestetiká zo série artikaín.. Hlavná látka je oveľa účinnejšia ako Novokaín a Lidokaín.

Dôležitou vlastnosťou Artikainu je možnosť jeho použitia v hnisavé zápaly keď sa účinok iných liekov znižuje. Okrem hlavnej zložky obsahujú moderné anestetiká vazokonstriktory.

Adrenalín alebo epinefrín sťahujú krvné cievy, čím bránia vyplaveniu lieku z miesta vpichu. Čas bolesti sa zvyšuje.

Liečivo je analógom Ultracaine, ich zloženie je rovnaké. Vyrába sa v Nemecku v dvoch formách v závislosti od obsahu epinefrínu.

Mepivastezin alebo Scandonest

Je dostupný v dvoch formách, obsahuje adrenalín a tiež konzervačné látky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Účinok po podaní lieku pacientovi nastáva za 1-3 minúty. Septanest je prijateľný na použitie u detí od 4 rokov.

Zaradené do skupiny esterov druhej generácie. Používa sa čoraz menej, pretože z hľadiska účinnosti sa vyrovnáva s bolesťou 4-5 krát horšie ako iné lieky. Častejšie sa Novocain podáva pri menších zubných operáciách.

Aká je úľava od bolesti pri odstraňovaní zubu múdrosti?

Pri odstraňovaní zuba múdrosti možno zvoliť esterové alebo amidové anestetiká. Akcia prvého je rýchla a krátkodobá. Patria sem pyromekaín a novokaín.

Amidy zahŕňajú:

  • trimekaín– injekcia, anestetizuje 90 minút;
  • lidokaín– platnosť do 5 hodín;
  • bupivakaín- anestetizuje 6-krát lepšie ako novokaín, ale je 7-krát toxickejší, trvá až 13 hodín;
  • ultracain D-S- účinok je 5-krát vyšší ako po zavedení Novocainu, trvá 75 minút, môžu ho užívať tehotné ženy;

Názvy moderných anestetík bez adrenalínu

Medzi lieky proti bolesti bez adrenalínu patria:

  • Articaín hydrochlorid. Líder medzi ostatnými anestetikami. Dostupné s alebo bez epinefrínu vysoký obsah vazokonstriktor;
  • Ubistezin. Pacienti s alergickou reakciou cukrovka, hypertenzia, bronchiálna astma, srdcové zlyhanie a ochorenie štítnej žľazy, je predpísaný liek s označením "D", bez adrenalínu;
  • prilokaín. Používa sa bez vazokonstriktorov alebo s ich nevýznamným obsahom. Tehotné ženy, pacienti s patológiami srdca, pľúc, pečene, liek nie je predpísaný;
  • trimekaín. Pôsobí upokojujúco, v zubnom lekárstve sa tak často nepoužíva;
  • bupivakaín. Pri srdcových patológiách sa ochorenia pečene nepoužívajú;
  • Pyromecaine. Má antiarytmický účinok, preto sa odporúča podávať ľuďom s poruchami rytmu.

Úľava od bolesti počas tehotenstva a dojčenia

Najlepšou možnosťou pre tehotné a dojčiace mamičky je Ultracaine a Ubisiesin carpula v pomere 1:200 000. Vazokonstriktor neovplyvňuje plod, pretože nemôže prejsť cez placentu.

Obidve anestetiká pre autá sú bezpečné pre dojčiace deti, pretože zložky lieku neprechádzajú do mlieka. Lekári tiež často používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu. Sú 2-krát toxickejšie ako Novocaine a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Aké lieky sa používajú v detskej stomatológii?

U detí prebieha anestézia v dvoch fázach. V prvom rade zubný lekár vykoná aplikačnú anestéziu, to znamená pomocou aerosólu alebo gélu s lidokaínom a benzokaínom, zníži citlivosť sliznice a potom vstrekne anestetikum.

V detskej stomatológii sa častejšie používajú prípravky s Articainom. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela.

Podľa pokynov sa tieto lieky môžu podávať deťom vo veku od 4 rokov. Pri odstraňovaní molárov sa môže podať injekcia mepivakaínu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Zubný lekár musí pred začatím liečby zistiť od pacienta prípadné somatické ochorenia resp Alergická reakcia na akékoľvek drogy.

Kontraindikácie pre anestéziu môžu byť:

  • alergia na podaný liek;
  • hormonálne poruchy v patológiách štítnej žľazy;
  • cukrovka.

Koľko stojí dentálna anestézia na klinike?

Náklady na anestéziu v zubnom lekárstve sa určujú na základe individuálnych cien ambulancií, použitého vybavenia a skúseností lekárov. priemerná cena na injekciu je 800-1200 rubľov, náklady na aplikáciu od 100 do 1500, metóda vodiča - od 250 do 4000.

Zoznam najsilnejších liekov na bolesť zubov

Existujú 3 typy liekov proti bolesti: opiáty, analgetiká a nesteroidné lieky. Posledne menované sa používajú najmä v zubnom lekárstve. Dobre zvládajú bolesť, nie sú návykové, môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Existuje veľa liekov na zmiernenie bolesti zubov, ale možno rozlíšiť 5 najúčinnejších:

  • Ketonal. Na báze ketoprofénu sa predpisuje po extrakcii zubov, ako protizápalová terapia po implantácii a iných zákrokoch;
  • Nurofen. Na báze ibuprofénu, používaného aj v detskej stomatológii, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky;
  • Voltaren. Používa sa ako protizápalová liečba TMJ;
  • dobre. Na báze nimesulidu zmierňuje opuchy a zápaly;
  • Nolodotak. Na báze flupirtínu zmierňuje akútne a chronické bolesti.

Podobné videá

O použití anestetických injekcií pri liečbe zubov vo videu:

Anestézia v zubnom lekárstve je nevyhnutným postupom, ktorý zmierňuje nepohodlie počas liečby zuba. Hlavná vec je vybrať správnu drogu a varovať pred možnými chorobami.

Typy anestézie pri zubnom ošetrení: aké anestetiká a lieky proti bolesti sa používajú v zubnom lekárstve?

Mnoho ľudí sa bojí navštíviť zubára. Činnosti lekára sú spojené s bolesťou a nepohodlím. Pacienti trpiaci bolesťami zubov odkladajú návštevu zubára až na kritickú chvíľu a často, keď nemajú nazvyš, žiadajú lekára o vykonanie niekoľkých rozsiahlych výkonov naraz.

Stomatológia dnes využíva na extrakciu a ošetrenie zubov viacero metód anestézie. Skúsený špecialista vie, ktorý liek je lepšie anestetizovať. Pacient nebude cítiť bolesť a zubár bude môcť vykonávať zubné ošetrenie na správnej úrovni.

Anestéziologické metódy používané v zubnom lekárstve

Anestézia na extrakciu zubov a iné stomatologické zákroky zahŕňa zníženie alebo úplnú stratu citlivosti v určitých oblastiach. ústna dutina. Anestetizujte oblasť chirurgická intervencia uspeje pomocou liekov, ktoré prerušujú prenos bolestivých impulzov prichádzajúcich zo zdrojov bolesti do mozgu.

Je teda takmer nemožné vykonať kvalitnú liečbu zubov múdrosti bez anestézie - terapeutické a chirurgické zákroky, ktoré vykoná lekár, budú sprevádzané silnou bolesťou. Preto všetky moderné zubné ambulancie ošetrujú zuby pomocou rôzne druhy anestézia.

Celková anestézia

V celkovej anestézii pacient upadne do hlbokého spánku, jeho vedomie je vypnuté. Pri tejto metóde anestézie sa omamné látky podávajú intravenózne alebo inhalačne. Počas stomatologického ošetrenia stav pacienta sleduje anesteziológ-resuscitátor.

Keď je človek v celkovej anestézii, na jednej strane je pre zubára jednoduchšie ošetriť zuby, najmä zub múdrosti. Ale na druhej strane sa lekár musí neustále prispôsobovať pacientovi, keďže je znehybnený a nevie si zafixovať hlavu v správnej polohe a otvoriť ústa. Spravidla si pri tomto type anestézie človek po prebudení nepamätá, čo sa mu pri operácii stalo.

Tento typ anestézie sa odporúča použiť v prípade:

  • komplexná chirurgická operácia;
  • patologický strach zo zubného zákroku;
  • alergie na lokálne anestetiká.

V mnohých prípadoch je celková anestézia pri stomatologických zákrokoch kontraindikovaná. Predtým, ako sa pacient dostane do stavu anestézie, musí darovať krv na analýzu a podstúpiť EKG, aby sa vylúčili srdcové patológie.

Krátko pred zubným zákrokom by sa mal pacient vzdať fajčenia a alkoholu. Niekoľko hodín pred ponorením do anestézie by pacient nemal jesť.

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia je najbezpečnejšia. Človek je pri vedomí, použitá droga pôsobí len na periférny nervový systém.

So zavedením carpoolovej (prísne dávkovanej) anestézie pacient začína pociťovať necitlivosť ďasien, jazyka a pier. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pri nesprávne vypočítanej dávke lieku pacienti sťažovali, že anestézia nefunguje. S príchodom karpulu (anestetická ampulka) tento problém zmizol. Po rozštiepení analgetika sa jeho pôsobenie zastaví, citlivosť sa obnoví.

Prípravky na celkovú anestéziu

Je anestézia škodlivá pri odstraňovaní zubov múdrosti? Pod vplyvom drog človek necíti bolesť, ale zároveň je jeho telo vystavené vážnemu stresu. V prvom rade trpí mozog, anestézia ovplyvňuje prevodový systém srdca, zložky anestetika môžu spôsobiť alergické reakcie. Preto je počas operácie pri pacientovi prítomný anestéziológ, ktorý má k dispozícii všetko potrebné resuscitačné vybavenie.

V zubnom lekárstve sa vykonáva iba intravenózna celková anestézia pomocou liekov nazývaných Ketamín, Propofol, tiopental sodný atď., Ktoré majú hypnotický, sedatívny a svalový relaxačný účinok. V stave hlbokého spánku môže byť človek ponorený pomocou oxidu dusného, ​​vdychovaný cez masku.

Druhy anestetík na lokálnu anestéziu

K dnešnému dňu sú najsilnejšie anestetiká zo série artikaínu považované za najlepšiu anestéziu používanú v zubnom lekárstve na lokálnu anestéziu. Hlavná zložka lieku proti bolesti je niekoľkonásobne účinnejšia ako lidokaín a novokaín.

Výrazná vlastnosť Artikaín je možnosť použitia pri hnisavých zápaloch, kedy je znížená aktivita iných liekov. Mnohí pacienti v takýchto prípadoch nechápu, prečo anestetikum nefunguje. Okrem hlavnej zložky Articaine obsahujú moderné prípravky vazokonstriktory. V dôsledku adrenalínu alebo epinofrínu sa cievy zužujú a bránia tak vyplaveniu lieku z miesta vpichu. Zvyšuje sa sila anestézie a trvanie intraseptálneho anestetika.

Ubistezin je analógom Ultracaine, zloženie týchto dvoch liekov je identické. Výrobca je registrovaný v Nemecku. Anestetikum je dostupné v dvoch formách v závislosti od koncentrácie epinefrínu: Ubistezin alebo Ubistezin forte.

Mepivastezin alebo Scandonest

Hypertenzívnym pacientom sa neodporúča používať anestetiká s vazokonstrikčnými zložkami, pri vysokom tlaku sa oplatí vybrať lieky bez adrenalínu a epinefrínu v kompozícii. Mepivastezin (vyrábaný v Nemecku) a jeho úplný analóg Scandonest (Francúzsko) sa predpisuje rizikovým pacientom.

Tieto liečivá neobsahujú vazokonstriktory, preto sa používajú na zmiernenie bolesti u detí, tehotných žien a pacientov s bronchiálnou astmou. Mepivastezin a Scandonest sa predpisujú aj pacientom s neznášanlivosťou adrenalínu.

Zubní lekári už niekoľko rokov úspešne používajú anestéziu Septanest. Anestetikum je prezentované v dvoch formách, z ktorých každá sa líši obsahom adrenalínu v zložení. Na rozdiel od Ultracaine a jeho analógov obsahuje Septanest konzervačné látky, ktoré môžu podľa návodu na použitie vyvolať alergické reakcie.

Po podaní lieku pacientovi sa anestetický účinok objaví po 1-3 minútach. Anestézia trvá 45 minút. Ako lokálne anestetikum možno Septanest použiť u detí od 4 rokov.

Novocain patrí do skupiny esterov druhej generácie. Liečivo so strednou anestetickou aktivitou má nižšiu účinnosť ako anestetiká zo série artikaín a mepivakaín. Používa sa čoraz menej, keďže moderné lieky proti bolesti zvládajú bolesť pri extrakcii zubov 4-5 krát lepšie. Novokaín sa používa na menšie stomatologické operácie a pri liečbe bolestivých syndrómov.

Iné typy anestetík

Keď idete na stretnutie s chirurgom na odstránenie zuba, veľa ľudí sa pýta, aký druh anestézie existuje? Podľa chemických vlastností sú anestetiká rozdelené do dvoch skupín: substituované amidy a estery. Existujú prípravky krátkeho, stredného a dlhodobo pôsobiace. Anestézia v zubnom lekárstve má tiež svoju vlastnú klasifikáciu:

  • povrchný;
  • vodivé;
  • infiltrácia.

Lidokaín má hlboký analgetický účinok, ale bolesť zubov zvláda horšie ako iné intraseptálne anestetiká. Ak to porovnáme s Novocainom, ktorý je široko používaný v štáte zdravotníckych zariadení, potom sa výber zubných lekárov skôr zastaví na Lidokaíne.

Aké lieky sú povolené počas tehotenstva?

Najlepšou možnosťou pre tehotné ženy a dojčiace matky je Ultracaine alebo Ubistezin carpula s epinefrínom v koncentrácii 1: 200 000. Vazokonstriktor nemá žiadny vplyv na plod, pretože nemôže prejsť cez placentu. Štúdie preukázali bezpečnosť týchto anestetík pre spolujazdcov vo vzťahu k deťom, ktoré sú na nich dojčenie- ich zložky v materské mlieko nespadni.

Počas tehotenstva nemusíte odmietnuť injekciu s vazokonstriktormi. Vo svojej praxi však lekári používajú Scandonest a Mepivastezin bez epinefrínu v kompozícii na anestéziu žien počas tehotenstva. Tieto lieky sú dvakrát toxickejšie ako Novocaine a rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi.

Použitie anestézie u detí

Aká anestézia sa používa v detskom zubnom lekárstve? Zubní lekári anestetizujú deti v dvoch fázach. Spočiatku sa vykonáva aplikačná anestézia, kedy lekár pomocou aerosólu alebo špeciálneho gélu s lidokaínom alebo benzokaínom znecitliví oblasť sliznice, do ktorej bude následne injekčne aplikované anestetikum. Tento typ anestézie sa tiež používa na intraoseálnu anestéziu.

Deťom sa podávajú lieky s artikaínom ako hlavnou zložkou. Je menej toxický a rýchlo sa vylučuje z tela. Podľa návodu na použitie sa takéto lieky môžu použiť na anestéziu u detí starších ako 4 roky. Pri odstraňovaní molárov sa tiež často podáva injekcia mepivakaínu. V škôlke zubná praxčasto používajte stôl s hmotnosťou a maximom prípustná dávka injekčne anestetikum.

Typy moderných metód anestézie v zubnom lekárstve, lieky na úľavu od bolesti

Obavy spojené s bolesťou pri liečbe a extrakcii zubov sú spôsobené tým, že predtým neexistovali kvalitné anestetické lieky. Ale dnes takmer všetky zubné kliniky používajú lokálne anestetiká novej generácie. Moderné lieky vám umožňujú úplne odstrániť bolesť, a to nielen počas hlavnej operácie, ale aj v čase ich zavedenia.

Anestéziológia v zubnom lekárstve

Anestézia sa nazýva absolútne vymiznutie alebo čiastočné zníženie citlivosti v celom tele alebo jeho jednotlivých častiach. Tento účinok sa dosahuje zavedením špeciálnych prípravkov do tela pacienta, ktoré blokujú prenos bolestivého impulzu z oblasti zásahu do mozgu.

Typy anestézie v zubnom lekárstve

Podľa princípu vplyvu na psychiku existujú dva hlavné typy anestézie:

  • Lokálna anestézia, pri ktorej je pacient bdelý, a strata citlivosti sa vyskytuje výlučne v oblasti budúcich lekárskych manipulácií.
  • Celková anestézia (narkóza). Počas operácie je pacient v bezvedomí, celé telo je znecitlivené a kostrové svalstvo uvoľnené.

Podľa spôsobu dodávania anestetika do tela v zubnom lekárstve sa rozlišuje injekčná a neinjekčná anestézia. Pri injekčnej metóde sa anestetický liek podáva injekčne. Môže sa podávať intravenózne, do mäkkých tkanív ústnej dutiny, do kosti alebo periostu. Pri neinjekčnej anestézii sa anestetikum dodáva inhaláciou alebo sa aplikuje na povrch sliznice.

Celková anestézia v zubnom lekárstve

Celková anestézia sa nazýva úplná strata citlivosti. nervové vlákna sprevádzané poruchou vedomia. V zubnom lekárstve sa anestézia na ošetrenie zubov používa menej často. lokálna anestézia. Je to spôsobené nielen malou plochou operačného poľa, ale aj veľkým počtom kontraindikácií a možné komplikácie.

Celková anestézia sa môže použiť len v tých zubných ambulanciách, ktoré majú anestéziológa a resuscitačné vybavenie, ktoré môže byť potrebné v prípade neodkladnej resuscitácie.

Celková anestézia v stomatológii je potrebná len pri dlhodobých zložitých maxilofaciálnych operáciách – korekcia „rázštepu podnebia“, viacnásobná implantácia, operácia po úraze. Ďalšie indikácie na použitie celková anestézia:

  • alergické reakcie na lokálne anestetiká;
  • duševné choroby;
  • panický strach z manipulácií v ústnej dutine.

Kontraindikácie:

  • choroby dýchacieho systému;
  • patológie kardiovaskulárneho systému;
  • intolerancia na anestetické lieky.

Anestetikum sa môže podávať injekciou alebo inhaláciou. Oxid dusný, bežne známy ako smiechový plyn, je medzi zubnými lekármi najčastejšie používaným liekom na celkovú anestéziu. Používaním intravenózna injekcia pacient je ponorený do lekársky spánok Na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú hypnotický, analgetický, svalovo-relaxačný a sedatívny účinok. Najbežnejšie sú:

  • ketamín.
  • propanidide.
  • Hexenal.
  • Oxybutyrát sodný.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

V zubnom ošetrení je najžiadanejšia lokálna anestézia zameraná na blokovanie nervových impulzov z oblasti operačného poľa. Lokálne anestetiká majú analgetický účinok, vďaka ktorému pacient nepociťuje bolesť, ale zachováva si citlivosť na dotyk a teplotu.

Trvanie anestézie závisí od toho, ako a čím presne zubári anestetizujú chirurgické pole. Maximálny účinok trvá dve hodiny.

Lokálna anestézia sa používa pri nasledujúcich postupoch:

  • otáčanie pod mostom alebo korunou;
  • predĺženie zubov kolíka;
  • umiestnenie implantátu;
  • čistenie kanálov;
  • chirurgická liečba ďasien;
  • odstránenie karyóznych tkanív;
  • extrakcia zubov;
  • excízia kapucne nad zubom múdrosti.

Typy a metódy lokálnej anestézie v zubnom lekárstve

Podľa toho, akú oblasť a ako dlho je potrebné znecitlivieť, vyberie zubný lekár optimálnu technológiu, liek a jeho koncentráciu. Hlavné spôsoby podávania anestetík sú:

  • infiltrácia;
  • intraligamentárne;
  • stonka;
  • intraoseálne;
  • aplikácie.

Infiltračná metóda

Používa sa v zubnej praxi a maxilofaciálna chirurgia. Výhodou metódy je rýchla akcia, dlhodobý analgetický účinok, možnosť opakovaného podávania pri dlhotrvajúcej operácii, rýchle odstránenie anestetika z tela, hlboká analgézia veľkej oblasti tkanív. Asi osemdesiat percent stomatologických zákrokov sa vykonáva v infiltračnej anestézii.

Metóda sa používa s nasledujúcimi manipuláciami:

Anestetikum sa vstrekuje vo vrstvách, najskôr pod sliznicu v hornej časti koreňa zuba a potom do hlbších vrstiev. Pacient pociťuje nepohodlie len pri prvej injekcii, ostatné sú úplne bezbolestné.

Existujú dva typy infiltračnej dentálnej anestézie – priama a difúzna. V prvom prípade sa miesto vpichu anestetika anestetizuje priamo, v druhom prípade sa analgetický účinok rozširuje na najbližšie oblasti tkaniva.

Na lokálnu infiltračnú anestéziu v zubnom lekárstve sa používajú tieto lieky:

Intraligamentárna (intraligamentózna) metóda

Ide o moderný typ infiltračnej anestézie. Dávka podaného anestetika je minimálna (nepresahuje 0,06 ml), čo umožňuje ošetrovanie a odstraňovanie zubov u tehotných a dojčiacich žien.

Anestetikum sa vstrekuje do parodontálneho priestoru špeciálnou injekčnou striekačkou a pod vysoký tlak. Počet injekcií závisí od počtu koreňov zuba. Citlivosť na bolesť zmizne okamžite, bez toho, aby spôsobila pocit necitlivosti, takže pacient môže voľne hovoriť a po operácii nepociťuje nepohodlie.

Obmedzenia na použitie metódy sú:

  • Trvanie manipulácie je viac ako 30 minút.
  • Manipulácie s tesákmi. Na základe čoho anatomické vlastnosti nie je vždy možné ich anestetizovať intraligamentálne.
  • Zápalové procesy v parodontu, periodontálnom vrecku, toku.
  • Radikálna cysta zuba.

Intraligamentózna metóda anestézie je v zubnom lekárstve najbezbolestnejšia a najbezpečnejšia, preto sa často používa v pediatrickej praxi. Jednoduchosť implementácie, bezbolestnosť, bezpečnosť a vysoká účinnosť robí metódu obľúbenou medzi zubnými lekármi. Náklady na takýto postup sú vyššie ako infiltrácia kvôli vysokým cenám injektorov.

Na intraligamentóznu anestéziu v zubnom ošetrení sa používajú tieto lieky:

Kmeňová (vodičová) metóda

Charakteristickými znakmi kmeňovej metódy anestézie je sila a dlhé trvanie účinku. Používa sa dlhodobo chirurgické operácie a v situáciách, keď je potrebné zablokovať citlivosť v oblasti tkaniva celej dolnej alebo hornej čeľuste.

Indikácie pre vodivú anestéziu sú:

  • bolestivý syndróm vysokej intenzity;
  • neuralgia;
  • odstránenie cystických útvarov;
  • endodontické ošetrenie;
  • ťažké poranenia čeľuste a zygomatickej kosti;
  • kyretáž;
  • komplexná extrakcia zubov.

Injekcia sa vstrekuje do oblasti základne lebky, vďaka čomu je možné naraz zablokovať dva čeľustné nervy - horné aj dolné. Injekciu vykonáva anestéziológ a výlučne v nemocnici.

Na rozdiel od všetkých ostatných metód lokálnej anestézie, kmeňová nepostihuje nervové zakončenia, ale úplne na nerv alebo skupinu nervov. Anestetický účinok trvá jeden a pol až dve hodiny. Za základné preparáty sa považujú Novocain a Lidokain, v modernej anestéziológii sa používajú účinnejšie prostriedky.

Spôsob aplikácie (povrch, terminál)

Používa sa hlavne v detskej stomatologickej praxi na znecitlivenie miesta, kde bude anestetikum vpichované, čím je zabezpečená absolútna absencia bolesti. Ako nezávislá metóda používa sa v prípadoch, keď je potrebné:

Na aplikáciu anestézie v zubnom lekárstve sa používajú lieky proti bolesti vo forme spreja, masti, pasty a gélu. Zubní lekári najčastejšie používajú ako analgetikum desať percent lidokaínu v aerosóle. Liečivo preniká hlboko do tkanív o 1-3 mm a blokuje nervové zakončenia. Účinok trvá niekoľko minút až pol hodiny.

Intraoseálna (hubovitá) metóda

Používa sa na znecitlivenie dolných molárov, pri exstirpácii ktorých je infiltračná a kondukčná anestézia neúčinná. Okamžite eliminuje citlivosť jedného zuba a priľahlej oblasti ďasien. Výhodou metódy v oblasti stomatológie je silná úľava od bolesti pri nízkych dávkach lieku.

Klasická intraoseálna anestézia v anestéziológii nenašla široké uplatnenie z dôvodu zložitosti implementácie a traumy.

Podstatou metódy je zavedenie anestetika do hubovitej vrstvy čeľustnej kosti medzi koreňmi zubov. Vopred vykonaný infiltračná anestézia. Po znecitlivení ďasien sa vykoná disekcia sliznice a trepanácia kortikálnej kostnej platničky pomocou vŕtačky. Vŕtačka sa prehĺbi do hubovitého tkaniva medzizubnej priehradky o 2 mm, potom sa do vytvoreného kanála vloží ihla s anestetikom.

Kontraindikácie pre lokálnu anestéziu

Pred predpísaním lokálnej anestézie pacientovi musí zubár zistiť, či existujú nejaké kontraindikácie na jej implementáciu. Pri predpisovaní anestézie deťom a budúcim matkám by mal lekár prijať osobitné opatrenia.

Kontraindikácie lokálnej anestézie sú:

  • alergické reakcie na lieky v anamnéze;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • mali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt pred menej ako šiestimi mesiacmi;
  • cukrovka;
  • hormonálne poruchy a patológie endokrinný systém.

Moderné anestetiká (lieky proti bolesti) v zubnom lekárstve

S príchodom lokálnych anestetík a technológií novej generácie sa obvyklý Novocain takmer nikdy nepoužíva v oblasti zubného lekárstva, najmä v Moskve a ďalších veľkých mestách. Napriek možným komplikáciám a vysokému percentu alergických reakcií zostáva lidokaín hlavným lokálnym anestetikom na regionálnych klinikách.

Pri návšteve kliniky musíte poskytnúť ošetrujúcemu lekárovi úplnú a spoľahlivú anamnézu, aby mohol eliminovať všetky riziká a vybrať ten správny liek. Väčšina zubných ambulancií používa na podávanie anestetík technológiu carpool, čo znamená, že účinná látka je obsiahnutá v špeciálnej jednorazovej karpule, ktorá sa bez manuálneho otvárania vkladá do injekčnej striekačky. Dávka liečiva v karpule je určená na jednu injekciu.

Artikaín a mepivakaín tvorili základ moderných liekov na lokálnu anestéziu. Vo forme carpool kapsúl sa Articaine vyrába pod názvami Ultracaine, Septanest a Ubistezin. Účinnosť liekov na jeho základe prevyšuje účinnosť lidokaínu 2 a novokaínu 5-6 krát.

Okrem samotného artikaínu obsahuje karpulka adrenalín (epinefrín) a pomocnú látku, ktorá podporuje vazokonstrikciu. V dôsledku vazokonstrikcie sa predlžuje doba účinku anestetika a znižuje sa rýchlosť jeho distribúcie do celkového obehu.

Pacientom s endokrinnými poruchami, bronchiálnou astmou a sklonom k ​​alergickým reakciám v zubnom lekárstve sa zvyčajne predpisujú anestetiká bez adrenalínu. Ak je potrebná silná anestézia, je prijateľné použiť Ultracain D minimálna koncentrácia epinefrínu.

Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve

Mepivakaín sa používa na liečbu pacientov s kontraindikáciami na adrenalín v zubnom lekárstve. drogovať s týmto účinná látka, vyrábaný pod názvom Scandonest, je menej účinný ako Articaine. Neobsahuje však adrenalín, preto je Scandonest vhodný na podávanie deťom, ženám v postavení, ľuďom so srdcovým ochorením, individuálnou neznášanlivosťou adrenalínu.

Pri ochoreniach endokrinného systému sa častejšie používa Scandonest a lieky bez adrenalínu. Na hypertenziu je neprijateľné používať lieky s vazokonstrikčnými zložkami.

Typ anestézie, ktorú zubári používajú, určuje nielen stupeň bezbolestnosti lekárskeho zákroku, ale aj zoznam následkov, ktoré sa po operácii vyskytnú. Moderné prostriedky minimalizovať riziká spojené s nesprávnym podaním lieku, nesprávnym dávkovaním a vznikom alergických reakcií na anestetikum.

Anestézia alebo lokálna anestézia v stomatológii umožňuje ošetriť zuby bez bolesti, čo poskytuje pacientovi pohodlie a zubárovi pohodlie pri práci. Upozorňujeme, že v tomto článku budeme hovoriť o anestézii a nie o anestézii. Anestézia (niekedy nazývaná aj celková anestézia, čo nie je úplne pravda) je úplné vypnutie vedomia človeka, v zubnom lekárstve sa dnes bežne nazýva „zubné ošetrenie vo sne“. To môže urobiť iba anestéziológ.

V tom istom článku chcem hovoriť konkrétne o anestézii (niekedy sa to nazýva aj lokálna anestézia). Tento typ anestézie pôsobí len na obmedzenú oblasť a zvyčajne ho vykonáva zubný lekár sám.

V súčasnosti je zubné ošetrenie bez anestézie nezmysel. Moderné lekárske štandardy vyžadujú nielen kvalitné, ale aj čo najpohodlnejšie a bezbolestné ošetrenie pre pacienta. Zubný lekár, ak je to potrebné, spolu s anesteziológom individuálne rozhodne, ako a aká anestézia sa bude vykonávať, berúc do úvahy množstvo práce, oblasť, hĺbku a individuálne charakteristiky pacienta.

Mnohí z nás často odkladajú návštevu zubára, pretože. boja sa ich už od detstva, ale „zanedbaný“ kaz môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré si môžu dokonca vyžiadať chirurgická intervencia. Čím menej deštrukcií a čím skôr išiel pacient k lekárovi, tým lepšie, rýchlejšie a menej bolestivo sa dá liečba uskutočniť.

  • pulpitída a periodontitída;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému a kĺbov, tk. kaz je zdrojom infekcie;
  • chronické alergické reakcie;
  • ak je zub úplne zničený, ovplyvní to kvalitu žuvania potravy a v dôsledku toho môže viesť k gastrointestinálnym ochoreniam

Áno, poviem hneď: v zubnom lekárstve existujú liekové a neliekové metódy úľavy od bolesti. Medzi posledné patria:

  • hypnóza (psychoterapia);
  • elektrická neurostimulácia;
  • audio analgézia.

Aby som bol úprimný, ja, rovnako ako väčšina mojich kolegov, som veľmi skeptický voči všetkému vyššie uvedenému, a preto vám poviem o lekárske metódy anestézia.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve

V zubnom lekárstve sa rozlišujú nasledujúce typy lokálnej anestézie, nižšie stručne zvážime každý z nich a ak chcete vedieť viac, postupujte podľa odkazov:

  • Vnútrokostné
  • Intraligmentárne (intraligamentózne)
  • stonka
  • Kombinované.
  • Počítač

Všetky moderné metódy anestézie v zubnom lekárstve majú svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie.

V detskej stomatológii sa používajú rovnaké typy lokálnej anestézie, ale pre veľmi malých pacientov (2-3 roky), ktorí jednoducho nenechajú zubára pracovať, robíme krátkodobú anestéziu napríklad propofolom. Ide o veľmi moderný a bezpečný liek.

Aplikačná anestézia

Umožňuje znecitlivenie povrchových mäkkých tkanív: kože a slizníc do hĺbky približne 1-3 mm. liek rýchlo preniká do tkanív a dočasne deaktivuje tam umiestnené nervové zakončenia. Pri zákroku sa používa vysoká koncentrácia lokálneho anestetika vo forme gélu, aerosólu alebo emulzie. Vysušená sliznica sa lubrikuje liečivom alebo sa na ňu nastrieka rozprašovačom roztok.

Lokálna anestézia v zubnom lekárstve (inými slovami anestézia bez injekcie) sa používa:

  • na anestéziu miesta vpichu ihly pred injekciou anestézie;
  • na odstránenie mliečnych zubov;
  • pri odstraňovaní malých novotvarov mäkkých tkanív.

Aplikáciou je aj anestézia stomatitídy u detí s použitím špeciálnych pást a gélov.

Infiltrácia tkaniva anestetickým roztokom

Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve

Oveľa menej často ako infiltrácia sa používa vedenie. dentálna anestézia. Do blízkosti kmeňa periférneho nervu sa vstrekuje anestetický roztok, pričom sa znecitliví celá oblasť, za ktorú je zodpovedný. Po 10-15 minútach po injekcii sa dostaví požadovaný účinok a trvá 1-2 hodiny.

Používa sa, keď potrebujete znecitliviť naraz veľkú plochu alebo ak infiltračná anestézia nefungovalo. Na rozdiel od infiltračnej anestézie sa tu používa menšie množstvo anestetika, ale vo vyššej koncentrácii.

Na dolnej čeľusti sa vykonáva torusálna a mandibulárna anestézia.

Miesto vpichu pre mandibulárnu anestéziu

V tomto prípade sú dolné alveolárne a lingválne nervy vypnuté, preto pacient počas pôsobenia anestetika pociťuje znecitlivenie celej polovice dolnej čeľuste, pier, brady a jazyka. Vedenie tuberálnej anestézie v zubnom lekárstve je často sprevádzané tvorbou hematómu. Práve táto nepríjemnosť v kombinácii so zložitosťou techniky a vysokou pravdepodobnosťou komplikácií prinútila zubných lekárov opustiť tento typ anestézie.

Intraoseálna anestézia

Na intraoseálne podanie anestetického roztoku počas injekcie lekár perforuje hustú vonkajšiu kortikálnu platňu čeľustnej kosti a vstrekne roztok do samotnej hubovitej hmoty, kde sa nachádzajú koncové vetvy dentálneho plexu. Účinok sa dostaví po 1-2 minútach, zuby sú znecitlivené a alveolárny hrebeň. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálnej injekčnej striekačky s krátkou ihlou veľkého priemeru a je akýmsi carpoolovou anestéziou v zubnom lekárstve.

Intraligmentárna anestézia

Intraligmentárna anestézia spočíva v tom, že zubár vstrekne roztok do periodontálneho väziva, ktoré spája koreň zuba s kostné alveoly. Takto môžete znecitliviť iba jeden zub a urobiť to s pomocou rekordne malého množstva anestetika, a preto je tento typ anestézie stále veľmi populárny. Treba poznamenať, že injekcia do parodontu je dosť bolestivá a mierny diskomfort v zube pretrváva ešte deň po injekcii.

Kmeňová anestézia v zubnom lekárstve

Tento typ anestézie v zubnom lekárstve sa vykonáva len zriedka. Táto technika sa tiež nazýva (podľa autora) „podľa Bershe-Dubova“. Táto technika sa používa pre silné syndróm bolesti u pacienta na liečbu závažných poranení a operácií na čeľusti a jarmovej kosti, ako aj na neuralgiu a to len v nemocnici.

Anestetikum sa vstrekuje do spodnej časti lebky (mozgového kmeňa) a liek proti bolesti sa distribuuje pozdĺž oboch trigeminálnych nervov a ich vetiev. To vám umožní okamžite deaktivovať mandibulárne a maxilárne nervy. Účinok kmeňovej anestézie trvá dostatočne dlho.

Kombinovaná anestézia

Čoraz častejšie sa používa kombinovaná alebo sedačná anestézia v zubnom lekárstve. Aby bolo ošetrenie nielen bezbolestné, ale aj úplne pohodlné, nestačí bolesť len odstrániť, je potrebné zvládnuť strach a emočný stres. Práve tento efekt umožňuje dosiahnuť zosilnenú anestéziu. Ide o kombináciu povrchovej sedácie a lokálnej anestézie, vykonávanej za účasti anesteziológa. Toto je jedna z najlepších na tento moment typy anestézie pre deti v zubnom lekárstve.

Povrchová sedácia je stav omráčenia, miernej depresie vedomia. V tomto prípade pacient pred nadchádzajúcou intervenciou nepociťuje strach alebo úzkosť, ale zostáva pri vedomí. Samozrejme, výhodou tejto anestézie nie je len jej pohodlie. Úzkosť a strach okrem iného spôsobujú výrazné zníženie prahu bolesti. To znamená, že eliminácia negatívnych emócií vám umožňuje dosiahnuť dobrú úroveň anestézie s menšími dávkami anestetika.

Čo je to počítačová anestézia?

Počítačom riadená anestézia sa vykonáva špeciálnym elektronickým systémom, ktorý pozostáva z systémový blok a tip. Ihla má špeciálny dizajn, ktorý umožňuje absolútne bezbolestné prepichnutie mäkkých tkanív a perforáciu kortikálnej kostnej platničky. Ďalším plusom je dávkované podávanie anestetického lieku: množstvo a rýchlosť tohto procesu reguluje počítač.

Carpoolová anestézia

Na vykonávanie anestézie v stomatológii sa používajú špeciálne nástroje - striekačky pre autá. Ide o opätovne použiteľné kovové zariadenie, ktoré má telo, piest a ihlu, ktorá je oveľa tenšia ako bežná injekčná ihla. Prípravky sa dodávajú v špeciálnych nádobách-kapulách a vkladajú sa do tela injekčnej striekačky.

Prípravky na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve

Miestne v zubnom lekárstve sa delia na:

  • novokaín;
  • anestezín;
  • Dekain.
  • lidokaín;
  • pyromekaín;
  • trimekaín;
  • prilokaín;
  • mepivakaín;
  • Articain;
  • etidokaín;
  • Bupivacakin.

Okrem hlavnej analgetickej zložky obsahuje väčšina anestetík vazokonstrikčné látky, ako je napríklad adrenalín alebo epinefrín. V dôsledku účinku vazokonstrikcie v mieste vpichu sa anestetikum vyplavuje pomalšie. To vám umožní zvýšiť silu a trvanie anestézie.

Na vykonávanie v detskej stomatológii by sa mali vyberať lieky s najnižšou úrovňou toxicity, ale zároveň účinné. Voľba v tomto prípade padá na prípravky amidovej skupiny: ultrakaín a scandonest v detských dávkach. Prvý z nich sa v zásade považuje za najlepšie anestetikum v zubnom lekárstve. Analgetický účinok ultracainu nastupuje rýchlo a trvá dlho.

Neznášať bolesť a odmietnuť. Lokálne anestetiká sa v malých množstvách vylučujú s mliekom, čo znamená, že sa môžu dostať do tela dieťaťa. V tomto prípade odporúčam pred návštevou zubára odsať pár porcií mlieka a 24 hodín po ošetrení chrupu dieťa nedojčiť.

Ak sa žena rozhodne neliečiť alebo odstrániť zlý zub, potom skôr či neskôr nastanú komplikácie, ktoré si už budú vyžadovať núdzové ošetrenie, čo môže bábätko ešte viac ovplyvniť.

Ak plánujete tehotenstvo, určite navštívte zubára vopred, pretože. lekári kategoricky neodporúčajú používať anestéziu, najmä v prvom trimestri. Pretože v prvom trimestri sú položené hlavné orgány dieťaťa a použitie anestetík alebo anestetických liekov môže nepriaznivo ovplyvniť ďalší vývoj dieťa.

Anestézia bez adrenalínu v zubnom lekárstve

Ako som povedal, na zvýšenie účinku pridajte do anestetického roztoku vazokonstrikčné lieky- to predlžuje dobu účinku a znižuje úroveň absorpcie lieku do krvi. Ale náhodný vstup samotného vazokonstriktora do krvného obehu je spojený so závažnými vedľajšími účinkami. Preto sa pri vykonávaní anestézie v zubnom lekárstve používajú anestetiká bez adrenalínu pre tehotné ženy, v pediatrickej praxi a pri liečbe pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Kontraindikácie pre anestéziu v zubnom lekárstve

Kontraindikácie sú:

  • Alergické reakcie na látky, ktoré tvoria anestetiká;
  • Anamnéza kardiovaskulárnych ochorení;
  • cukrovka;
  • Patológia orgánov endokrinného systému;
  • Niektoré typy ťažkých poranení maxilofaciálnej oblasti.

Vedľajšie účinky anestézie v zubnom lekárstve

Ak je lekár profesionál vo svojom odbore, komplikácie s lokálnou anestézou v zubnom lekárstve sú veľmi nepravdepodobné. Existujú niektoré body, ktoré znepokojujú pacientov po ošetrení zubov a v zásade sú variantom normy: alebo alebo dokonca niekoľko hodín.

Všetky tieto príznaky by však mali vymiznúť do 1-3 dní po liečbe. Ak vidíte, že sa situácia nezlepšuje alebo sa dokonca zhoršuje, kontaktujte zubára, ktorý zákrok vykonal.

Zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť závažnejšie komplikácie, medzi ktoré patria:

  • Alergické a toxické reakcie. Precitlivenosť organizmu na lieky v dôsledku alergickej predispozície. Môže sa prejaviť ako žihľavka, angioedém, anafylaktický šok atď.;
  • Poranenie ciev injekčnou ihlou, v dôsledku čoho sa môžu objaviť hematómy a modriny;
  • Bolesť a pálenie v mieste vpichu (celkom bežné a považované za normálne);
  • Lockjaw. Spazmus žuvacích svalov. Vyskytuje sa pri poškodení svalové vlákna alebo nerv;
  • Strata citlivosti. Vyskytuje sa, keď je nerv poškodený počas injekcie;
  • Poranenie mäkkých tkanív. So stratou citlivosti môže pacient uhryznúť jazyk, peru, tvár;
  • Infekcia. V prípade nedodržania pravidiel antiseptik.

Bolesť počas injekcie anestetika a liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • z vašej citlivosti;
  • profesionalita zubného lekára a vybavenie ambulancie;
  • na stupni kazivosti zubov a hĺbke kazu.

Ak plánujete návštevu lekára, odporúčam vám dodržiavať niekoľko bodov:

  • deň predtým nepite alkohol, môže to zhoršiť účinok anestetika;
  • Ak máte prechladnutia, kašeľ, výtok z nosa, je lepšie odložiť návštevu až do úplného zotavenia;
  • ženám a dievčatám sa neodporúča návšteva zubára počas menštruácie, pretože. v tomto období sa zhoršuje zrážanlivosť krvi (mimochodom, nečudujte sa, že vám anestéziológ pred operáciou položí takúto otázku, počas menštruácie sa operácie nerobia.
  • Ak máte veľké obavy, skúste sa upokojiť a dobre sa vyspať. Samozrejmosťou sú sedatíva, ako Afobazol alebo známy „valeriána“, ale ešte raz by som neodporúčal brať žiadne lieky, väčšina z nás si dokáže poradiť s emóciami aj bez nich.
  • starostlivo vyberajte kliniku! Teraz je ich výber veľmi veľký, ale len veľmi málo z nich spĺňa dôležité požiadavky a všetky požiadavky antiseptík!

Pri výbere kliniky venujte pozornosť:

  1. Oficiálny názov a registračné dokumenty, rovnaký názov musí byť uvedený v zmluve o poskytovaní služieb.
  2. Všetky šeky a potvrdenia o platbe si uschovajte, plaťte len cez pokladňu (sledujte v nich aj zákonný názov ambulancie).
  3. Prejdite na webovú stránku kliniky (mali by tam byť predložené certifikáty, licencie a osvedčenia odborníkov), prečítajte si recenzie na internete, porozprávajte sa s priateľmi.
  4. Navštívte samotnú kliniku, prihláste sa na úvodné stretnutie.
  5. Ak si plánujete ošetrovať zuby „v spánku“, t.j. v narkóze, určite si preverte dostupnosť anestéziológa v kolektíve kliniky!
  6. Upozorňujeme, že lekár si musí nasadiť nové rukavice a vytlačiť všetky jednorazové nástroje, s ktorými bude vykonávať ošetrenie a vyšetrenie!!! Okrem toho by mala mať klinika vzduchové sterilizátory.
  7. Buďte opatrní pri zubných ordináciách, ktoré sa nachádzajú na prvom poschodí obytných budov, je lepšie uprednostniť veľké kliniky s dobrým vybavením, ale nezabudnite, že drahé neznamená vysokú kvalitu.

Informácie o tom, ako si vybrať zubné lekárstvo a čo hľadať, nájdete vo vyšetrovaní Channel 1 Dentists: konšpiračná teória.

Problém bolesti v zubnom lekárstve je vždy dôležitý a relevantný. Väčšina pacientov odkladá návštevu zubára, obávajúc sa bolesti nadchádzajúcich manipulácií. Dnes však existujú moderné drogy a metódy anestézie, ktoré vám umožňujú úplne odstrániť možnú bolesť.

Aké sú typy anestézie?

Existujú dva hlavné typy anestézie: celková a lokálna. Celková anestézia(alebo anestézia) sa v zubnom lekárstve používa zriedka. Pri tomto type anestézie pacient „zaspí“ na dobu výkonu, t.j. je v bezvedomí a nič necíti. Anestéziu možno použiť pri rozsiahlych operáciách v ústnej dutine alebo v detskej stomatológii. Vzhľadom na prítomnosť veľkého množstva kontraindikácií a možných komplikácií po anestézii sa však vždy uprednostňuje lokálna anestézia.

Miestne anestézia je každému z nás známe „pichnutie do ďasna“ alebo „zamrznutie“. V tomto prípade dochádza k dočasnému vypnutiu citlivosti na bolesť iba v určitej oblasti ústnej dutiny. Hmatová citlivosť pri lokálnej anestézii býva zachovaná, pacient môže cítiť dotyk alebo tlak na zub a ďasno, vibrácie a pod. Ale bolesť úplne chýba.

Na znecitlivenie zuba v hornej čeľusti stačí urobiť niekoľko injekcií do ďasna vedľa zuba (tzv. infiltrácia» anestézia). Aby sa anestetizoval dolný zub, niekedy je potrebné podať anestetikum blízko mandibulárny nerv(toto je " vodivý» anestézia). O vodivá anestézia"Necitlivá" polovica dolnej čeľuste a jazyka. Okrem toho existuje tzv aplikácie» anestézia, pri ktorej sa znecitliví len sliznica určitej oblasti (aplikáciou špeciálneho spreja alebo gélu s anestetikom). Táto anestézia sa používa najčastejšie pred infiltráciou, takže vpich ihly je bezbolestný.

Aké lieky sa v súčasnosti používajú na lokálnu anestéziu?

Moderné zubné ambulancie (vrátane našej kliniky Le Dent) používajú anestetiká spolujazdcov najnovšej generácie. Nazývajú sa carpool, pretože liek nie je v ampulkách, ale v špeciálnych jednorazových kazetách (kapulách), ktoré sa vkladajú do kovovej striekačky na auto. Najtenšia jednorazová ihla sa naskrutkuje na injekčnú striekačku.

Vďaka tomuto všetkému vozový park anestetiká majú množstvo výhod:

  • Absolútna sterilita lieku a záruka proti vniknutiu cudzorodých látok do anestetika, pretože lekár nepotrebuje otvárať ampulku a ťahať liek z ampulky do striekačky, t.j. nedochádza ku kontaktu anestetika so vzduchom;
  • Presné dávkovanie všetkých zložiek anestetika. Karpul spravidla obsahuje nielen samotné anestetikum, ale aj ďalšie látky: vazokonstriktory (adrenalín alebo norepinefrín), ako aj lieky, ktoré chránia anestetikum pred zničením.
  • Minimum nepohodlie z injekcie, pretože ihla je oveľa tenšia ako ihla bežnej striekačky na jedno použitie.

Predtým používaný lidokaín a novokaín sa už stali minulosťou pre veľké množstvo nedostatkov (nízka účinnosť, časté alergické reakcie atď.). Teraz sa používajú veľmi zriedkavo (hlavne na verejných klinikách). V moderných zubných ambulanciách sa na lokálnu anestéziu používajú prípravky na báze artikaínu a mepivakaínu.

Artikain je najmodernejším a najúčinnejším anestetikom pre lokálnu anestéziu. Rôzni výrobcovia vyrábajú anestetiká pre autá s artikaínom pod rôznymi názvami (" Ultracain““, „Ubistezin“, „Septanest“ atď.). Zloženie karpuly spolu s artikaínom zvyčajne zahŕňa vazokonstriktor (adrenalín). Je to nevyhnutné na predĺženie účinku anestézie a zníženie absorpcie anestetika do celkového krvného obehu. Naša klinika používa originálny nemecký liek s artikaínom "Ultracaine". rôzne dávky adrenalín (pre každého pacienta sa vyberie najvhodnejšie dávkovanie).

mepivakaín
Je to iný druh anestetika. Vazokonstriktor zvyčajne nie je súčasťou karpuly s mepivakaínom, pretože. samotný mepivakaín má schopnosť sťahovať krvné cievy. Účinnosť tohto lieku je však o niečo nižšia ako účinnosť artikaínu. Ale tento liek môže byť použitý na anestéziu u detí, ľudí s hypertenzia a u ostatných pacientov, u ktorých je podávanie adrenalínu kontraindikované. V týchto prípadoch naša klinika používa liek založený na francúzskej výrobe mepivakaínu s názvom „ Najškaredšie».

Napriek všetkým výhodám moderných anestetík vždy existuje riziko alergických reakcií na akýkoľvek liek. Preto by ste mali vždy varovať svojho lekára o prítomnosti sklonu k alergiám a o alergické prejavy v minulosti. Ak sa chcete úplne chrániť pred možnou alergickou reakciou na anestéziu, môžete predbežne vykonať krvný test na precitlivenosť na lieky používané na klinike.

Nebojte sa a odložte návštevu kliniky, pretože dnes môžete vyliečiť alebo dokonca nainštalovať implantát bez toho, aby ste pocítili akúkoľvek bolesť!

Bolesť, ktorá vzniká pri stomatologickom ošetrení, je často rozhodujúcim faktorom pri rozhodovaní človeka o návšteve zubára. Preto je problematika anestézie v zubnom lekárstve neustále skúmaná lekármi a je veľmi dôležitá. Moderní lekári disponujú množstvom nástrojov a metód, aby poskytli kvalitnú a účinnú úľavu od bolesti. Ideálom, po ktorom lekári túžia, je bezbolestná stomatológia.

Vlastnosti anestézie

Úľava od bolesti v zubnom lekárstve vždy brať do úvahy individuálne vlastnosti pacienta, problém, ktorý je potrebné odstrániť, závažnosť bolesti atď. Je dôležité vedieť, že všetky praktikované metódy anestézie v zubnom lekárstve zahŕňajú rýchle zotavenie pacienta po. Po chvíli (asi po pol hodine) vie aj šoférovať auto.

Ako v chirurgickej stomatológii, tak aj terapeutická stomatológia praktizuje sa taká anestézia, ktorá môže znížiť bolesť na požadované minimum. Na začiatku lekár analyzuje všetky problémy pacienta a vyberie presne tie typy anestézie, ktoré sú v tomto prípade optimálne.

Adekvátna anestézia v zubnom lekárstve zahŕňa odstránenie bolesti na minimum. Väčšina zubárov však zastáva názor, že nie je potrebné anestetizovať do takej miery, aby bol pacient počas liečby v bezvedomí. Okrem toho je veľmi dôležité, aby počas poskytovania zubné služby lekár mohol komunikovať s pacientom.

Na druhej strane, silná bolesť môže spôsobiť šokový stav ľudského tela. Preto silná bolesť počas zubného ošetrenia nepochybne poškodzuje človeka. Hlavnou úlohou lekára, ktorý vykonáva anestéziu pred zubným ošetrením, je teda urobiť ju tak, aby úľava od bolesti bola čo najefektívnejšia a nepredstavovala pre človeka nebezpečenstvo.

Lokálna anestézia

Prax moderných lekárov odlišné typy v zubnom lekárstve. Anestézia sa delí na všeobecný , miestne a kombinované . Lokálna anestézia zahŕňa anestéziu iba konkrétneho miesta, v ktorom sa budú vykonávať manipulácie. Určí sa malá oblasť, v ktorej sa pomocou zavedenia liekov odstráni citlivosť nervových zakončení. Lokálna anestézia sa zasa delí na niekoľko typov. Aplikačná anestézia (iný názov je povrchová anestézia) sa používa, ak je potrebná povrchová anestézia. Vykonáva sa bez použitia injekčnej striekačky. Lekár aplikuje anestetický liek do oblasti, ktorá vyžaduje anestéziu pomocou aplikátora. Niekedy sa v tomto prípade používa aj aerosól. V tomto prípade sa anestetizuje len niekoľko milimetrov tkaniva. Takáto anestézia v zubnom lekárstve sa používa iba na menšie zásahy, často sa praktizuje v detskej stomatológii.

Infiltračná anestézia - ide o úľavu od bolesti, pri ktorej sa pomocou injekčnej striekačky podávajú príslušné lieky. Zároveň sú impregnované mäkké tkanivá. Tento typ anestézie praktizujú moderní stomatológovia veľmi často, keďže zákrok pacienti dobre znášajú a zároveň umožňuje efektívne zbaviť človeka bolesti.

Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve umožňuje lekárovi zachrániť pacienta pred bolesťou v pomerne veľkej oblasti. Napríklad týmto spôsobom môžete anestetizovať polovicu čeľuste. Táto metóda je optimálne vhodná pri veľkých operáciách a praktizuje sa aj vtedy, ak po liečbe nastanú komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný zásah. Tento postup sa vyznačuje zložitejšou technikou vykonávania.

Všetky opísané metódy praktizujú lekári s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, choroby atď. Takže počas tehotenstva u ženy zubár vždy používa najšetrnejšiu metódu lokálnej anestézie.

Nevýhodou lokálnej anestézie je zároveň v prvom rade to, že citlivosť nervových zakončení vymizne len na relatívne krátky čas. v dôsledku toho túto metódu možno použiť, ak lekár lieči jeden zub. Ale s porážkou niekoľkých zubov, a teda s potrebou ich liečby, musíte okamžite praktizovať iné metódy.

Ako vedľajší účinok tejto metódy sa niekedy prejavuje kardiopalmus alebo dochádza k výkyvom. K tomu dochádza pod vplyvom anestetík, ktoré sú súčasťou anestetík s cieľom vazokonstrikcie.

Celková anestézia

Ak sa potrebujete úplne zbaviť citlivosti na bolesť celého tela, potom sa praktizuje celková anestézia. Anestézia v zubnom lekárstve sa používa oveľa menej často ako lokálna anestézia. Faktom je, že stomatológia v celkovej anestézii má veľa kontraindikácií. Okrem toho sa u osoby liečenej v celkovej anestézii môžu neskôr objaviť vedľajšie účinky, ktoré trvajú niekoľko dní po zákroku. Recenzie naznačujú, že po anestézii si pacient môže všimnúť veľmi zrýchlené dýchanie, narušený rytmus dýchania, bronchospazmus, zmeny motorickej aktivity, svalové zášklby. Okrem toho, ako vedľajší účinok, ktorý vyvoláva zubné lekárstvo v anestézii, sa môže vyvinúť psychomotorická agitácia, stúpa krvný tlak a vo zvlášť závažných prípadoch je zaznamenaná čiastočná strata pamäti. To je dôvod, prečo sa celková anestézia v detskej stomatológii používa zriedka.

Výhodou celkovej anestézie je poskytnutie úplného odpočinku a absencia šokov pre pacienta, schopnosť lekára vykonávať veľké množstvo rôzne postupy. Pri použití celkovej anestézie má pacient oveľa menšie slinenie, takže sa zvyšuje kvalita ošetrenia pri výplni zubov. Celková anestézia má nižšie riziko vzniku zápalové procesy po extrakcii zuba.

Anestéziu zubov musí lekár vybrať s prihliadnutím nielen na fyzickú, ale aj emočný stav pacient. Niekedy sa odporúča ošetriť zuby v celkovej anestézii, ak osoba pred začatím postupu prejavuje výrazný emočný stres a ťažkú ​​úzkosť. Preto je zubné ošetrenie v celkovej anestézii predpísané tým ľuďom, ktorí vykazujú známky panického strachu vo vzťahu ku všetkému, čo súvisí so stomatológiou. Zvlášť často sa v tomto prípade praktizuje v celkovej anestézii. Okrem toho sa odporúča použitie celkovej anestézie počas protetiky, pri veľmi zložitých zubných léziách a pri niektorých chronických sprievodných ochoreniach.

V iných prípadoch lekár spravidla nevidí potrebu ošetrovať zuby v anestézii tohto typu.

Ak má človek vážne ochorenia srdcovo-cievneho systému, pred začatím liečby v celkovej anestézii musí najskôr absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a v procese stomatologického ošetrenia by mal stav takéhoto pacienta sledovať len skúsený anestéziológ. Pri použití pri liečbe celkovej anestézie by vedľa lekára malo byť všetko potrebné vybavenie, ktorého použitie môže byť potrebné v prípade núdze.

Kombinovaná anestézia

Kombinovaná anestézia zahŕňa kombináciu neúplnej celkovej anestézie a veľmi účinnej lokálnej anestézie. V tomto prípade sa lokálna anestézia vykoná po tom, čo pacient predtým dostal farmakologické prípravky pre relax a pokoj. V tomto prípade pacient zostáva pri plnom vedomí. Táto dentálna anestézia je oveľa bezpečnejšia ako celková a v závažných prípadoch sa môže použiť aj počas tehotenstva resp. vážnych chorôb. V dôsledku toho pri kombinovanej anestézii chýbajú vyššie opísané vážne následky.

Anestézia počas tehotenstva

AT modernej stomatológie anestézia na zuby sa nesmie používať vôbec, iba ak sa praktizuje laserové ošetrenie. V tomto prípade pri spracovaní zuba pacient nepociťuje žiadne zvláštne nepohodlie, takže na ošetrenie zubov touto metódou nie je potrebná anestézia. Preto lekári odporúčajú praktizovať tento spôsob liečby počas tehotenstva.

Zubní lekári však dôrazne odporúčajú, aby tehotné ženy navštívili zubára, aj keď je to len možné tradičná liečba. Lokálne anestetiká, ktoré sa používajú v modernej stomatológii, nie negatívny vplyv na budúca matka a pre nenarodené dieťa. Najdôležitejšie je, že lekár musí vedieť o tehotenstve ženy pred začatím liečby a vybrať liek na úľavu od bolesti, berúc to do úvahy. dôležitý bod. Najčastejšie sa používa ako taký liek, ktorý je úplne bezpečný a zároveň má výrazný účinok. Liečivo sa z ľudského tela pomerne rýchlo vylučuje a cez placentu sa k plodu prakticky nedostane. Preto sa používa ako na plombovanie, tak aj na extrakciu zubov u tehotných žien. Užívanie iných liekov sa praktizuje aj na individuálnom základe, ale len pod prísnym dohľadom lekára a pri zohľadnení individuálnych charakteristík ženského tela.

Najdôležitejšie je, že tehotná žena by mala čo najskôr navštíviť zubára a pred liečbou jej podrobne povedať o všetkých črtách svojho stavu.