Zubná prax sa vzťahuje na lekárske činnosti, a bolo by to licencované. Ale skôr, ako začnete dostávať tento dôležitý dokument pre prácu, budete musieť koordinovať svoje priestory, ich umiestnenie a výzdobu, vybavenie a ďalšie nuansy s Rospotrebnadzor (na miestnej úrovni so SES) a Štátnou požiarnou dozornou službou. Uspokojiť ich požiadavky nebude jednoduché.
Požiadavky Rospotrebnadzor
Pri otváraní ordinácie majte na pamäti, že podľa požiadaviek SES má zubný lekár právo pracovať len za účasti ošetrujúceho personálu, ktorý pripravuje a dezinfikuje pracoviská a zariadenia.
Regulačné dokumenty
Hlavným dokumentom, ktorý treba dodržiavať pri otváraní zubnej ambulancie, je SanPiN 2.1.3.2630-10. Obsahuje všetko dôležité body týkajúce sa výberu územného umiestnenia úradu, jeho priestorov, jeho výzdoby, inžinierskych sietí a personálnej hygieny. Ďalšie informácie môžete získať od SanPiN 2956a-83.
Druhý, podľa zoznamu a nie dôležitosti, dokument, s ktorým treba počítať a "podľa ktorého" sa bude komisia SES striktne pýtať, je ZoZPP.
Existuje veľa GOST, SanPiN, ktoré musia spĺňať voda a kanalizácia, osvetlenie a mikroklíma v pracovnej oblasti. Ale SanPiN 2.1.3.2630-10 zohľadňuje väčšinu ich požiadaviek. Preto je lepšie začať zoznámenie s regulačnou dokumentáciou od nej.
Pred hľadaním základne pre svoju kanceláriu skontrolujte, či má vaša oblasť pravidlá špeciálne navrhnuté pre malé stomatologické firmy.
požiadavky na umiestnenie kancelárie
SES bude mať pomerne prísne požiadavky na umiestnenie kliniky s nemocnicou, röntgenovou miestnosťou a vlastnou sterilizačnou miestnosťou.
Ak si však otvoríte malú kanceláriu, môžete ju umiestniť takmer na akékoľvek územie:
- na prvom a druhom poschodí budov určených na bývanie;
- v samostatnej blokovej alebo kapitálovej štruktúre;
- vo vstavanej miestnosti alebo pripojenej prístavbe.
Ak si kúpite byt z bytového fondu pre svoju kanceláriu, budete ho musieť previesť na nebytový. Ide o pomerne zdĺhavý postup a možno budete musieť súhlasiť nielen s hasičským zborom a SES, ale aj:
- Bytové družstvo.
- Ochrana architektonických pamiatok.
- Organizácia na ochranu prírody, ktorá môže vyžadovať, aby ste zazelenali okolitú oblasť.
- A dokonca aj dopravná polícia môže trvať na organizovaní parkovacích miest pre zákazníkov v blízkosti vašej kancelárie.
Dokonca si môžete prenajať kanceláriu s vybavením v mestskom zdravotníckom zariadení. To výrazne zjednoduší vašu spoluprácu s regulačnými orgánmi.
Ak sa nachádzate v obytnej budove, musíte pre svoju kanceláriu vybaviť samostatný východ.
Požiadavky na priestory
Pri výbere izby budete mať, samozrejme, isté obmedzenia. Napríklad musíte vybrať miestnosti:
- so stropmi od 2,6 m;
- s existujúcimi inžinierskymi sieťami vrátane zásobovania pitnou vodou (to znamená, že pre vás ako prenajímateľov nie sú vhodné inštitúcie, ktoré majú len technickú vodu);
- s rozlohou najmenej 14 m 2 + 10 m 2 pre každú ďalšiu pracovisko alebo +7 m 2 pre každú stoličku, ktorá nie je vybavená vŕtačkou.
- 10 m 2 na miesto pre čakanie návštev, šatník a miesto pre zdravotníckeho správcu.
- A tiež 3 štvorce pre toaletu.
- Miestnosť pre personál so šatňou (6 m 2).
- Špajza - 3 m 2.
Až s 3 miestami na sedenie je povolené urobiť jednu kúpeľňu pre personál a klientov. S väčším počtom miest na sedenie budete musieť pre zákazníkov vybaviť samostatnú toaletu. Podrobne požiadavky na plochy zubných skríň si môžete pozrieť v prílohe č.2 vyššie SanPiNu .
Súbor priestorov, ktoré musia byť v zubnej ambulancii povinné, závisí od typu poskytovaných služieb, ktoré plánujete na udelenie licencie a od počtu kresiel, ktoré sa majú nainštalovať.
Ak plánujete prijať deti, uskutoční sa to v samostatnej vyhradenej jednotke so samostatnou inštaláciou a toaletou. Je zakázané prijímať dojčatá a dospelých podľa plánu s použitím rovnakého vybavenia.
Ak plánujete poskytovať chirurgické služby, musíte pripraviť samostatnú miestnosť, ktorá ju rozdelí na dve zóny: „hnisavá“ a „čistá“.
Požiadavky na dokončenie
Všetky povrchy zubných ambulancií by mali byť rovné, hladké, ľahko čistiteľné a pokryté materiálmi, ktoré sa neznehodnocujú častým kontaktom s dezinfekčnými prostriedkami. Škáry medzi podlahami a stenami by mali byť zaoblené, bez medzier, kde by sa mohol upchať prach a nečistoty. Podlaha v samotnej kancelárii je dokonca linoleum, ale zároveň sú okraje linolea „spustené“ pod soklom, spoje plátien sú spájkované.
Kúpeľňa, steny okolo umývadla a zariadenia, ktorých prevádzka môže viesť k vlhnutiu stien, sú obkladané.
Okrem toho steny umývadla a skrinky:
- do výšky 1,6 metra od podlahy;
- 0,2 metra mimo spotrebiča alebo umývadla.
Stropy môžu byť zavesené, zavesené atď., hlavnou požiadavkou na ne je, aby sa dali ľahko čistiť a umožňovali dezinfekciu.
Farby, ktoré si vyberiete na maľovanie skrinky, by mali byť neutrálne a svetlé. Je to odôvodnené tým, že ich povlak by nemal rušiť vnímanie farby zuba, skloviny, ďasien či krvi lekárom.
Ak plánujete pracovať s amalgámom na báze ortuti, môžete steny obložiť omietkou (tehla) alebo škárou (panely) s prímesou 5% síry v dokončovacom materiáli na viazanie ortuťových výparov. Žiadne dekorácie na stenách takejto kancelárie nie sú povolené.
Požiadavky na mikroklimatické podmienky zubnej ambulancie
Podmienky pre prácu lekárov sú zabezpečené správnym vetraním a kúrením. Vykurovací systém musí byť autonómny a musí udržiavať čistotu vzduchu (aj z hľadiska kontaminácie vzduchu patogénnymi mikroorganizmami) v súlade s MPC špecifikovaným v SanPiN.
Indikátory teploty a vlhkosti by mali byť v rozmedzí:
- nie nižšie ako +18 ° C v zime, nie vyššie ako +25 ° C v lete;
- rel. au. - od 40 do 60 %;
- rýchlosť pohybu vzdušných hmôt je 0,2 m / s.
údržbu komfortné podmienky v zubnom lekárstve možno vykonať menej ako 500 m 2 pomocou:
- prirodzené (okenné) vetranie (na tento účel musia byť nainštalované vhodné priečky a musí byť k nim pohodlný prístup);
- organizácia zásobovacieho a výfukového systému;
- používanie povoleného zdravotníckych zariadení split systémy (filtre je potrebné čistiť každých šesť mesiacov).
Pokládka inžinierskych sietí v zubné ambulancie vykonávané v tajnosti. Ak sa vyskytnú nejaké poruchy v ventilačný systém musia byť okamžite odstránené. Vzduch z hľadiska mikrobiologických a chemických ukazovateľov musí spĺňať SanPiN. Zároveň sa za neprijateľné považuje pretekanie vzduchu z „kontaminovaných“ zón do „čistých“. Toto je potrebné vziať do úvahy vo fáze plánovania vetrania.
Požiadavky na zásobovanie vodou a kanalizáciu
Zubná ambulancia musí mať prívod teplej a studenej vody. Voda musí byť dodávaná prietokovou metódou. Pri absencii centralizovaného zásobovania vodou je povolené prijímať vodu z vlastného zdroja, ak na to existuje povolenie od SES.
požiadavky na vybavenie
Pri výbere a inštalácii zariadenia sa musíte riadiť vyššie uvedenými normami a SanPiN 2.6.1.1192-03 (ak plánujete inštalovať röntgenové zariadenie).
Ak je kancelária vybavená v miestnosti s jednosmerným prirodzeným (slnečným) svetlom, potom sú všetky stoličky namontované pozdĺž jednej steny (svetlonosné). Medzi sedadlami sú potrebné nepriehľadné deliace priečky minimálne 1,5 metra.
Zubná ambulancia musí mať vybavenie na sterilizáciu nástrojov a umývadiel:
- alebo dvojdielne;
- alebo oddelene.
Jeden drez (priehradka) slúži na umývanie rúk zdravotníckych pracovníkov, druhý slúži na spracovanie zásob.
V triedach by mali byť nainštalované zariadenia na dezinfekciu vzduchu vrátane baktericídnych lámp.
Ak plánujete vo svojej kancelárii pracovať so sadrovým materiálom, musíte sa postarať o prítomnosť sadrových lapačov, ktoré zrážajú túto látku z odpadových vôd.
Úroveň indikátorov hluku a vibrácií pri prevádzke zariadenia zubnej ambulancie musí zodpovedať normám schváleným vyhláškou hlavného sanitára č.58 zo dňa 18.05.10 (v znení č. 76 zo dňa 06/ 10/16), špecifikované v prílohe č. 9 k SanPin.
Upozorňujeme, že box, v ktorom sú prípojky kresla s kanalizáciou, vodovodom, napájaním, vákuovým vedením a stlačeným vzduchom, je namontovaný na každom zubárskom kresle. Takáto krabica je inštalovaná nie ďalej ako 50 cm od pracoviska.
Osvetlenie: základné požiadavky
Všetky stomatologické miestnosti by mali mať prirodzené aj umelé osvetlenie. Je lepšie zvoliť miestnosť s oknami orientovanými na severnú stranu, ak to nie je možné, na oknách sú nainštalované zariadenia na ochranu pred svetlom:
- priezory;
- ľahko sa čistí žalúzie;
- špeciálne fólie (inštalované medzi sklami okna s dvojitým zasklením).
Lampy, ktoré sa používajú na osvetlenie dentálnych skriniek, by nemali skresľovať reprodukciu farieb. Zároveň je potrebné umiestniť lampy tak, aby nespadli do zorného poľa zubára v procese jeho práce (uvediem všeobecné osvetľovacie iluminátory). Pre zubné ambulancie je povinné lokálne osvetlenie pracoviska lekára (pre chirurga bez tieňa).
Všetky iluminátory by sa mali dať ľahko čistiť, svietidlá by mali mať armatúry odolné proti výbuchu a zabraňovať oslneniu personálu počas prevádzky.
Požiadavky na zdravotnícky personál
Práca zubnej ambulancie musí mať:
- V / O a C / O lekárska orientácia;
- absolvovať kvalifikačné kurzy každých 5 rokov a mať certifikáty potvrdzujúce úspešnosť absolvovania skúšok;
- lekárska knižka s termínmi lekárskych prehliadok a kurzov na zlepšenie úrovne sanitárnych vedomostí.
Všetok personál (od lekára po zdravotnú sestru) si musí dôkladne umyť ruky a dodržiavať nasledujúce podmienky:
- ostrihať nechty nakrátko (neprijateľné predĺžené nechty, natreté lakom);
- odmietnuť nosiť šperky na rukách počas práce;
- chirurgickí zubári by nemali nosiť hodinky, náramky a prstene;
- ruky po ošetrení zdravotníckym personálom osušte buď jednorazovými papierovými obrúskami alebo čistými utierkami (pre chirurgov sú k dispozícii sterilné obrúsky).
Hygiena rúk môže byť vykonaná s teplá voda a mydlo, prípadne špeciálne antiseptikum, ktoré znižuje počet mikroorganizmov na pokožke zdravotníckeho personálu.
Požiadavky Gosopzhnadzora
Požiadavky tejto organizácie budú závisieť od toho, či vybavíte röntgenovú miestnosť alebo nie. Zvyčajne v malých zubných miestnostiach takéto vybavenie nie je k dispozícii. Táto štruktúra ukladá požiadavky na priestory a organizáciu opatrení pre potravinovú bezpečnosť ( požiarna bezpečnosť), a dokumentáciu (dostupnosť objednávok, bezpečnostných pokynov, časopisov, nápisov a poznámok).
Väčšinu týchto dokumentov si môžete pripraviť sami alebo si objednať hotový balík od organizácie, ktorá poskytuje podobné služby.
nariadenia
- č. 123-FZ Ruskej federácie (Technické predpisy vrátane čl. 82).
- SNiP 31-01-2003 / SNiP 31-02 (pre zablokované budovy, okrem mobilných).
- RD 78.145-93 (montáž požiarnej a bezpečnostnej signalizácie).
- SNiP 21-01-97 (aktualizácia SP112.13330.2011).
Požiadavky na priestory a ich výzdobu
Podľa požiadaviek požiarnej bezpečnosti sa výzdoba priestorov vykonáva nehorľavými materiálmi:
- farby na vodnej báze;
- dlaždica.
Ak sa vaša kancelária nachádza na 2. poschodí obytného domu, schodisko musí mať šírku aspoň 1,2 metra. Je žiaduce, aby sa dvere vašej izby otvárali smerom von. Blokovanie východu akýmikoľvek predmetmi je zakázané.
Požiadavky na dokumentáciu
Pre organizáciu akejkoľvek formy vlastníctva je povinné mať:
- TV pokyny.
- Príkaz o určení osoby zodpovednej za bezpečnosť a ochranu osoby, o kontrole priestorov na konci pracovného dňa a pred spustením zariadení.
- Časopis brífingov o PB.
- Záznam kontroly znalostí zamestnancov.
- Vestník registrácie kontrol regulačných orgánov.
- Vestník účtovníctva primárneho hasiaceho zariadenia a údržby hasiacich prístrojov.
- Tabuľky so značkou nebezpečenstva požiaru pre elektrické zariadenia.
- Tabuľky s menom osoby zodpovednej za dodržiavanie požiarneho režimu a telefónnym číslom hasičskej služby.
- Farebný evakuačný plán vo formáte A3.
Požiadavky na elektroinštaláciu
Elektroinštaláciu a uzemňovaciu slučku vykonáva licencovaná organizácia. Testovanie uzemňovacej sústavy vykonáva aj špecializovaná organizácia alebo zamestnanec oprávnený vykonávať špeciálne práce tohto druhu. Takéto skúšky sú povinné (podľa PP č. 291 zo dňa 16.04.12). Povinné sú aj pravidelné kontroly uzemnenia.
Pri výpočte počtu výstupov si všimnite, že kancelária musí byť vybavená lampami na dezinfekciu vzduchu (baktericídnymi), ak je to možné, recirkulačnými inštaláciami.
Požiadavky na protipožiarne vybavenie
V zubnej ambulancii musia byť prostriedky primárneho hasenia požiaru. V prvom rade hasiace prístroje, aspoň dva. Ich počet závisí od plochy miestnosti. Hasiace prístroje musia byť zapísané v evidencii, skontrolované, musia mať štítok s dátumom overenia a návod na ich použitie. Musia byť umiestnené na ľahko dostupnom mieste.
Zubná ambulancia musí mať protipožiarny systém. Zvyčajne sa používajú konvenčné systémy, požiadavky na ne sú minimálne a úspešne obsluhujú malé plochy. Takýto systém musí nainštalovať a udržiavať licencovaná organizácia.
Pre malých zubné ambulancie(pre 3-4 izby) stačí použiť modelový systém "Signal-10" + SOUE, pre väčšie kliniky je lepšie použiť PPK-2 so zvukovými hlásičmi typu 3 so systémom pripojeným cez TRV-1x2x0,5 ( drôty), SVV-2x0, 5/SVV-6x0,5 (káble).
Požiadavky na personál
Personál musí byť gramotný vo vzťahu k bezpečnostným predpisom, poznať pravidlá odpájania/pripájania zariadení, nepoužívať chybné inštalácie alebo rozbité zásuvky.
Všetci zamestnanci musia:
- absolvovať brífing o PB (úvodný, primárny, riadny) so záznamom v časopise a vedomostným testom;
- vedieť používať hasiace zariadenia, vedieť, kde sa nachádzajú;
- poznať svoje kroky v prípade požiaru, vedieť pomôcť zákazníkom s evakuáciou.
Pred otvorením organizácie skontrolujte relevantnosť požiadaviek pre vaše miestne kontrolné orgány.
ORGANIZÁCIA ODDELENIA (ORGANIZÁCIE) CHIRURGICKEJ STOMATOLÓGIE
Podľa štruktúry oddelenia chirurgická stomatológia v stomatologickej ambulancii I. kategórie má byť zabezpečená: anesteziologická sála, operačná sála pre jeden operačný stôl (kreslo) s predoperačnou a sterilizačnou miestnosťou, ambulancia chirurgickej stomatológie (malá operačná sála) pre 2 stomatologické kreslá.
V zubných ambulanciách II-V kategórie a v rámci samostatných stomatologické oddelenia- ambulancia chirurgickej stomatológie (malá operačná sála) pre jedno stomatologické kreslo (s predoperačnou a sterilizačnou miestnosťou).
Objem chirurgickej zubnej starostlivosti je určený štruktúrou liečebný ústav(oddelenie, ambulancia chirurgickej stomatológie) a kvalifikáciu stomatochirurga. Vo veľkých stomatologických ambulanciách (I. kategória), ktoré sú organizačnými a metodickými centrami, sú oddelenia chirurgickej stomatológie obsadené skúsenými a kvalifikovanými stomatochirurgmi. Pracoviská prijímajú (posielajú) stomatologických pacientov so zložitejšou patológiou vyžadujúcou špecializáciu chirurgická starostlivosť, diagnostické postupy atď.
Najčastejším chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva v ambulancii (ordinácii) chirurgickej stomatológie, je operácia extrakcie zuba.
Medzi urgentnými výkonmi sú najčastejšie operácie akútnych a exacerbovaných chronických zápalových procesov odontogénneho pôvodu. Medzi ne patrí okrem extrakcie zubov aj otváranie abscesov odlišná lokalizácia. IN chirurgické oddelenie polikliniky poskytujú pomoc pri traume mäkkých tkanív tváre, niektorých zlomeninách čeľustí (keď nie je indikácia na hospitalizáciu), ošetria drobné ranky, aplikujú stehy, transportujú obväzy, fixujú úlomky čeľustí.
Urgentné výkony sa vykonávajú na operačnej sále (na stole) alebo v ambulancii chirurgickej stomatológie (na kresle) v závislosti od objemu a charakteru operácie.
Plánované chirurgické zákroky vykonávané na operačnej sále zahŕňajú operácie patológie prerezávania zubov, chronický zápal ochorenia parodontu, drobné nezhubné novotvary, operácie čeľustných cýst, akútne výbežky alveol, exostózy, biopsie, operácie parodontu, chronická osteomyelitída, defekty a deformity mäkkých tkanív a niektoré ďalšie ambulantné operácie.
V súlade s prijatým harmonogramom sú stanovené 1-2 pracovné dni v týždni. V týchto dňoch a hodinách register neeviduje pacientov na prijatie do ambulancie chirurgickej stomatológie. O tých, ktorí potrebujú núdzovú chirurgickú zubnú starostlivosť, sa ujme službukonajúci lekár. Deň vopred by ste si mali zostaviť harmonogram a poslať ho na operačnú sálu. Operačná sestra pripravuje sterilný obväzový materiál, vyberá nástroje v závislosti od počtu operácií, kontroluje prevádzkyschopnosť prístrojového vybavenia (vŕtačka, sliny, odsávačka krvi a pod., prenosný anestéziologický prístroj so všetkým príslušenstvom, diagnostické prístroje a pod.). V deň operácie sterilizuje nástroje pre všetky operácie a rozloží ich na veľký sterilný stôl. Na malom sterilnom stolíku umiestnenom na prednom konci operačného stola sú rozložené nástroje pre túto operáciu.
Špeciálne nástroje a vybavenie oddelenia (ordinácie) chirurgickej stomatológie
I. Nástroje na vyšetrenie ústnej dutiny
1. Zubné zrkadlo.
2. Zubné sondy: rovné a uhlové.
3. Obojstranné kónické sondy (č. 1-6).
4. Gombíková sonda (rôzne).
5. Zahnutá zubná pinzeta.
6. Špachtľa na jazyk rovný plochý.
7. Smaltované koxae obličkovitého tvaru rôzne veľkosti.
II. Prístrojové vybavenie pre stomatologické operácie
1. Skalpel brušný (malý).
2. Zubný škrabák.
3. Dláta: drážkované, ploché.
4. Chirurgické kladivá: kovové (200 g), drevené.
5. Rovný držiak ihly.
6. Kliešte na zubné kosti.
7. Obojstranný lamelový hák.
8. Sada nástrojov na biopsiu ústnej sliznice.
9. Lyžice zubnej kosti.
10. Hemostatické kliešte typu komára: zakrivené, rovné.
11. Ušná lyžička, ostrá, obojstranná.
12. Nožnice, zakrivené pozdĺž roviny (oko).
13. Pinzeta: chirurgická a anatomická.
14. Kliešte na odstraňovanie zubov a koreňov na Horná čeľusť(súpravy pre dospelých a deti).
15. Kliešte na odstraňovanie zubov a koreňov na mandibula(súpravy pre dospelých a deti).
16. Krimpovacie kliešte.
17. Držiteľ jazyka.
18. Sada nástrojov na tracheostómiu.
19. Zubný rovný elevátor pre hornú čeľusť (č. 2, 3).
20. Uhlový zubný elevátor pre dolnú čeľusť (vľavo, vpravo).
21. Zubný elevátor v tvare T.
III. Prístroje a zariadenia
1. Prístroj na elektroodontodiagnostiku, elektroodontometer-EOM-1.
2. Elektrická vŕtačka stacionárna (BESS-10) alebo prenosná (BEP-10).
3. Objímka je flexibilná voči vŕtačke.
4. Hroty pre vŕtačku: rovné, uhlové.
5. Dentálny diatermokoagulátor DKS-2M.
6. Elektrické zubárske kreslo.
7. Svietidlo na kĺbovom ramene, pohyblivé.
8. Anestézia zubného prístroja "Avtonarkon" (súprava).
9. Sterilizátor suchým teplom pre nástroje SS-1.
10. Prenosná chirurgická odsávačka s elektrickým pohonom (pre napätie 127 alebo 220 V).
11. Operačný stôl.
12. Inštalácia na umývanie ústnej dutiny UPPR-1.
Počas operácie môže povinnosti asistenta vykonávať skúsená sestra, ale asistencia lekára je žiaduca najmä pri pomerne zložitých chirurgické zákroky.
Na sálach chirurgickej stomatológie stomatologických ambulancií II.-V. kategórie a na samostatných stomatologických oddeleniach sa okrem extrakcie zubov vykonávajú drobné ambulantné výkony, ktoré je možné vykonávať na malej operačnej sále (v kresle). Patria sem otvorenie intraorálnej incízie abscesov (subperiostálnych, submukóznych) lokalizovaných v oblasti alveolárneho výbežku, odstránenie ostrých výbežkov alveol, odstránenie malých retenčných cýst sliznice, excízia „kapoty“ sliznice s ťažkým prerezávaním zubov atď.
V stomatologických ambulanciách škôl, malých zdravotníckych jednotiek, vedľajších nemocníc sa vykonáva iba operácia extrakcie zubov a otvorenie subperiostálnych a submukóznych abscesov ústnej dutiny. Na chirurgickú recepciu sú pridelené určité dni a hodiny, pre ktoré nie sú predpísaní pacienti s terapeutickými zubnými ochoreniami. Poskytujú len núdzovú starostlivosť.
Poradie pacientov na chirurgických stretnutiach upravuje sestra. Pacienti v kritickom stave a vysoká teplota sú akceptované ako prvé.
Medzi organizačné záležitosti v práci Kliniky chirurgickej stomatológie veľký význam pripojený k dokumentácii. Lekárska anamnéza v zubných ambulanciách je rovnaká pre pacientov všetkých profilov, vrátane chirurgických. Je uložený v registri kliniky. Okrem pasových a anamnestických údajov aj výsledkov objektívny výskum, diagnóza, v histórii choroby sú zaznamenané všetky manipulácie a stretnutia lekára. Je dôležité reflektovať indikácie na ambulantnú operáciu, zdôvodnenie spôsobu chirurgického zákroku a termín jeho vykonania, potrebné termíny v pooperačné obdobie, výsledky intervencie.
Všetky ambulantné operácie sa zapisujú do operačného denníka zavedeného formulára (poradové číslo, priezvisko, meno, priezvisko pacienta, vek, anamnéza, diagnóza, dátum operácie, jej účel, anestézia, popis operácie, údaje z biopsie, výsledok operácie, mená chirurga a asistenta). Lekár si vedie denník vykonanej práce v zavedenej forme (sériové číslo, číslo kazuistiky, priezvisko, meno, priezvisko pacienta, diagnóza, typ zákroku atď.), vypĺňa dispenzárnu pozorovaciu kartu (formulár č. 30). Protokol o vykonaných prácach počas dňa sa vyhotovuje podľa tlačiva č.39-st. na základe údajov denníka a prevádzkového denníka. Podľa toho istého tlačiva lekár vypracuje súhrnný výkaz za mesiac a odovzdá ho primárovi chirurgického oddelenia. V ambulanciách chirurgickej stomatológie stomatologických oddelení sa nevedú samostatné kazuistiky pre stomatologických pacientov, vypĺňa sa vložka vo všeobecnej ambulantnej anamnéze. vydanie práceneschopnosť(ich počet, trvanie uvoľnenia z práce, diagnóza) sa zaznamenáva v špeciálnom časopise.
Konzultačnú prácu, klinické vyšetrenie pacientov s chirurgickým profilom, návštevy pacientov v domácom prostredí organizuje a kontroluje primár oddelenia chirurgickej stomatológie. Ďalej je povinný zabezpečiť zdokonaľovanie zdravotníckeho a zdravotníckeho personálu, sanitárno-výchovnú a výchovnú prácu na oddelení.
Veľký význam sa prikladá analýze kvality práce oddelenia (ordinácie), zúčtovaniu chýb v diagnostike a liečbe pacientov (vedie sa denník chýb) a systematickému organizovaniu klinických konferencií.
Téma číslo 1.ORGANIZÁCIA CHIRURGICKEJ STOMATOLOGICKEJ STAROSTLIVOSTI O OBYVATEĽSTVO.
Predmet: Organizácia chirurgickej stomatologickej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Účel lekcie: oboznámiť študentov s organizáciou chirurgickej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu.
Úlohy:
naučiť študentov, ako organizovať polikliniku chirurgickú stomatologickú starostlivosť pre obyvateľstvo;
školiť študentov v práci chirurgickej zubnej nemocnice;
oboznámiť sa s vedením zdravotnej dokumentácie;
Očakávané výsledky.
študenti musia poznať organizáciu chirurgického stomatologického oddelenia (ordinácie);
študenti by mali vedieť, z akých odborov pozostáva odbor chirurgická stomatológia;
študenti by mali poznať personálne štandardy na zubnom oddelení (ordinácii);
musí vedieť vybaviť oddelenie a zorganizovať pomoc;
mal by vedieť, z akých oddelení sa chirurgická stomatologická nemocnica skladá;
musí poznať vedenie lekárskych záznamov na klinike a v nemocnici;
Obsah praktickej hodiny.
Zoznam zvažovaných problémov.
Koncepcia organizácie stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo v mestách, priemyselných podnikoch a na vidieku.
Z akých miestností sa skladá chirurgické stomatologické oddelenie.
Personálne štandardy pre zdravotnícky personál oddelenia.
Vybavenie oddelenia.
Organizácia lekárskej práce.
Vedenie zdravotných záznamov.
Súhrn zvažovaných problémov.
ORGANIZÁCIA CHIRURGICKEJ STOMATOLOGICKEJ STAROSTLIVOSTI O OBYVATEĽSTVO. ORGANIZÁCIA POLIKLINICKEJ CHIRURGICKEJ STOMATOLOGICKEJ STAROSTLIVOSTI O OBYVATEĽSTVO.
Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva je zabezpečená organizácia republikových, krajských, krajských zubných ambulancií, ktorých súčasťou by malo byť chirurgické stomatologické oddelenie alebo chirurgická ambulancia.
V mestách, mestských častiach sú zubné ambulancie alebo zubné oddelenia vo všeobecných ambulanciách, ktoré poskytujú chirurgické sály, kde je poskytovaná pomoc na princípe územného bydliska. Súčasťou pohotovosti je zubné oddelenie.
Na zdravotníckych a hygienických jednotkách (MSCH) priemyselné podniky, priemyselné spolky, v špecializovaných detských nemocniciach a ambulanciách sa chirurgická starostlivosť o stomatologických pacientov poskytuje v chirurgickej ambulancii (ak je zubné oddelenie) alebo v zubnej ambulancii, kde sa vykonáva zmiešaný príjem pacientov, ak tam nie je zubná ambulancia. oddelenia v tejto inštitúcii. Pomoc je preventívna.
Vo vidieckych oblastiach by podľa uvedeného poriadku mali vzniknúť zubné ambulancie v centrálnej okresnej nemocnici; liečia všetky zubné ochorenia vrátane chirurgických.
Pri organizovaní chirurgického oddelenia (ordinácie) zubná klinika(oddelenia) by mali brať do úvahy: počet obyvateľov, ktorí sa v ňom budú liečiť; územie poskytovania pomoci; vlastnosti kontingentu obyvateľstva; sanitárne a hygienické požiadavky na usporiadanie priestorov; personálne obsadenie zodpovedajúce kategórii kliniky; vysvedčenie vybavenia nemocníc a polikliniky.
Na zabezpečenie úspešného fungovania oddelenia (kancelárie) je potrebné správne umiestniť personál, prísne regulovať povinnosti každého zamestnanca a objem práce oddelenia (kancelárie) ako celku, ako aj viesť príslušnú dokumentáciu:
Miestnosť chirurgického oddelenia (ordinácia). Pri plánovaní chirurgického oddelenia zubnej ambulancie by ste mali použiť „ Hygienické predpisy prístroj, vybavenie a prevádzka ambulancií zubného profilu, ochrana práce a osobná hygiena personálu“, z ktorých vyplýva, že v zubných ambulanciách, kde je organizované oddelenie chirurgickej stomatológie, musí byť najmenej 5 miestností:
* čakacia miestnosť pre pacientov s výmerou 1,2 m2 na pacienta s prihliadnutím na minimálne 4 pacientov súčasne čakajúcich na vyšetrenie u lekára. Chirurgických pacientov je dovolené čakať v spoločenskej miestnosti polikliniky;
* predoperačná plocha najmenej 10 m2;
* operačná sála s jedným zubárskym kreslom (operačným stolom) s plochou minimálne 23 m2 a pri inštalácii každého ďalšieho kresla (operačného stola) treba pridať 7 m2;
* sterilizačná plocha najmenej 8 m2;
* miestnosť na prechodný pobyt pacientov po operácii.
V zubných ambulanciách, ak je chirurgická miestnosť, musia byť aspoň 3 miestnosti:
* miestnosť na čakanie na pacientov (čakanie na pacientov je povolené v spoločenskej miestnosti);
* miestnosť s digestorom o ploche minimálne 10 m2 na sterilizáciu nástrojov, prípravu materiálov, školenie personálu (umývanie rúk, prebaľovanie);
* operačná sála s rozlohou minimálne 14 m2 pre jedno kreslo a 7 m2 pre každé ďalšie kreslo na extrakciu zubov a iné ambulantné operácie.
Vo všeobecných ambulanciách, ktoré majú v štruktúre stomatologické oddelenie s postavením chirurga, by mali fungovať samostatné ordinácie. Steny izieb chirurgického oddelenia zubnej kliniky (operačná sála, predoperačná sála, šatňa) by mali byť hladké, bez trhlín; steny musia byť obložené do výšky najmenej 1,8 m av operačnej sále - do plnej výšky PVC, polyesterovými alebo glazovanými dlaždicami. Poschodie. v kanceláriách sú položené s valcovaným polyvinylchloridovým materiálom (linoleum) alebo pokryté keramickými dlaždicami av operačnej miestnosti - s polymérnym cementovým tmelom alebo keramickými dlaždicami. Stropy operačnej sály, predoperačných a sterilizačných miestností by mali byť natreté vodouriediteľnými olejovými alebo lepiacimi farbami, dvere a okná - glyptalovými emailami alebo olejovými farbami. Dverové a okenné otvory by mali byť hladké a ľahko utierateľné namokro.
Ordinačné sály v zubných ambulanciách sú vybavené tečúcou vodou, ústredným kúrením a teplou vodou. Teplota vzduchu v chirurgických miestnostiach v chladnom období je 18-23 ° C, v teplom období - 21-25 ° C. Skrine by mali byť vybavené mechanicky poháňanou prívodnou a výfukovou ventiláciou, ako aj priečkami a vetracími otvormi.
Všetky učebne musia mať prirodzené osvetlenie a dva systémy umelého osvetlenia – všeobecný, ktorý spĺňa existujúce požiadavky, a pracovný – vo forme špeciálnych reflektorov. Nábytok v chirurgických sálach by mal byť natretý svetlou nitro-emailovou farbou. Pracovné stoly sú pokryté skleneným alebo plastovým materiálom, natreté nitro-emailovou farbou alebo nitrolakom.
Na oddeleniach (ordináciách) chirurgickej stomatológie by sa mokré čistenie malo vykonávať dvakrát denne: medzi pracovnými zmenami a na konci každého pracovného dňa. Pri takomto čistení je potrebné umyť nábytok, spodnú časť stien, parapety a podlahu horúcou mydlovou vodou. Miestnosti by mali byť denne ožarované baktericídnymi lampami. Malo by sa to robiť raz týždenne generálne upratovanie priestorov. Bakteriologická kontrola by mala byť kritériom hodnotenia hygienického stavu skrine.
Personálne štandardy sú stanovené na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva, ktoré stanovuje pridelenie 4 zubných lekárov na 10 000 obyvateľov. Počet chirurgov medzi nimi závisí od žiadosti o pomoc. V zubných ambulanciách, kde je chirurgické oddelenie pre 7-12 pracovných miest na plný úväzok, je prednosta prideľovaný sadzbou 0,5 z personálu lekárov. Ak je na oddelení viac ako 12 lekárskych miest, je dodatočne pridelený vedúci oddelenia. Stomatochirurgovia pracujúci v ordinácii sa hlásia vedúcemu oddelenia liečby a prevencie. Personál sestier je ustanovený v sadzbe na jednu pozíciu zdravotná sestra pre každý post chirurga. Personál sestier je ustanovený v pomere jedna pozícia na každú pozíciu lekára.
Organizácia práce na chirurgickom oddelení (ordinácii).Úspešnosť prevádzky chirurgického oddelenia (ordinácie) vo veľkej miere závisí od personálneho obsadenia kvalifikovaným personálom a organizácie jeho práce. Pri rozvrhovaní práce lekárov na poliklinikách, kde sú dvaja alebo traja chirurgovia na zmenu, je vhodné v každej zmene (rannej a večernej) zabezpečiť prácu skúsenejších lekárov a mladšieho, menej skúseného, ktorý bude schopný učiť sa a radiť pacientom od svojich starších kamarátov v práci. V poliklinikách, kde pracuje jeden chirurg za zmenu, najviac skúsený lekár treba použiť na smenu, v ktorej prichádza recepcia najväčší počet chorý.
Organizácia lekárskej práce. Objem a povaha chirurgických zákrokov závisí od úrovne zručností chirurga pracujúceho na oddelení. V poly klinické prostredie môžu sa vykonávať len také stomatologické operácie, po ktorých môže ísť pacient sám alebo v sprievode príbuzných domov. Najčastejšou operáciou v polyklinických podmienkach je extrakcia zuba. Komplexné operácie na klinike zahŕňajú: odstránenie dystopických, semiretinovaných, impaktovaných zubov, chirurgické ošetrenie hnisavého ložiska pri akútnej periostitíde, osteomyelitíde, abscesoch, lymfadenitíde, sutúra rán mäkkých tkanív, repozícia kostných fragmentov tvárového skeletu, imobilizácia pre zlomeniny čeľustí, zníženie dislokácie dolných čeľustí. Uvedené operácie sú neplánované. V ambulancii je možné vykonávať plánované chirurgické zákroky: replantáciu, transplantáciu a implantáciu zubov, resekciu hrotu koreňa zuba, odstránenie malých benígne novotvary mäkkého a kostného tkaniva maxilofaciálnej oblasti, odber kúska tkaniva na biopsiu, operácia cýst čeľuste, odstránenie slinného kameňa z vývodu. Existujú aj jednoduché plastická operácia na drobné deformity mäkkých tkanív a alveolárneho výbežku čeľustí, ako aj sekvestrektómiu, odstránenie cudzie telesá, zákroky pri parodontitíde.
Práca na oddelení sa začína prípravou kancelárie na príjem pacientov. Kontroluje sa hygienický stav kancelárie. Sestra každý deň pred každou zmenou prikryje dva sterilné stoly, z ktorých jeden je určený na nástroje a druhý na obväzy. Ak sú v ordinácii dve sestry, jedna z nich pracuje pri sterilnom stole a druhá pomáha lekárovi prijímať pacientov. Ak úrad obsluhuje jedna sestra, potom pracuje pri sterilnom stole pomocou klieští (apodaktylálne). Po oboznámení sa v čakárni s pacientmi naplánovanými na stretnutie sestra určí poradie prijímania pacientov: ťažkých a pacientov s zvýšená teplota musia byť prijaté ako prvé, všetky ostatné sú prijaté v poradí zadania.
Primárni pacienti môžu prísť na chirurgické oddelenie tak z registra, ako aj z lekárskeho a ortopedického oddelenia. Pacient je pozvaný do ordinácie iba vtedy, ak je tam anamnéza. Po oboznámení sa s históriou choroby, odporúčania, ako aj tých lekárske dokumentyže pacient má, lekár začne prieskum a vyšetrenie pacienta a v prípade potreby jednoduché inštrumentálny výskum a ďalšie diagnostické metódy (röntgenové, terapeutické alebo ortopedické, laboratórne). Ak je to nevyhnutné chirurgická liečba stanoviť termíny, objem, miesto, charakter predoperačnej prípravy pacienta. Operácie, ktoré nevyžadujú špeciálny výcvik pacienta, možno vykonať ihneď na chirurgickej sále. nie zložité operácie sa vykonávajú aj na chirurgickej sále alebo operačnej sále (v závislosti od objemu intervencie). Plánované operácie sú naplánované na špeciálne určený prevádzkový deň. V závislosti od počtu operácií za týždeň je možné prideliť 1-2-3 prevádzkové dni. Všetky závery a menovania sa vydávajú na špeciálnych formulároch lekárskej inštitúcie. Údaje o vyšetrení pacienta, všetky manipulácie a vymenovanie lekára, výsledky liečby by mali byť zaznamenané v anamnéze. Návšteva pacienta je vždy zaznamenaná v špeciálnom denníku. Sestra pomáha lekárovi pri príprave dokumentácie. V prípade potreby opätovnej návštevy pacienta je vystavený kupón s uvedením čísla ambulancie, dňa a času prijatia, ako aj mena lekára, ktorý pacienta určil. Lekárska anamnéza pacienta naplánovaného na sledovanie by sa mala uchovávať v kartotéke v ordinácii lekára. Po ukončení príjmu do registra sa odovzdajú zdravotné záznamy tých pacientov, ktorí nie sú naplánovaní na opätovné prijatie. Ak je potrebné liečiť pacienta doma, oddelenie prideľuje lekára av prípade potreby zdravotnú sestru, ktorá môže vykonávať lekárske manipulácie možné doma.
Organizácia práce na operačnej sále. Pri príprave operačnej sály na prácu sa sestra oboznamuje so zoznamom plánovaných operácií, vyberá si na ne potrebné nástroje, ktoré pred nástupom do práce sterilizuje. Potom prikryje dva sterilné stoly - jeden na materiál a druhý - na nástroje potrebné na celý deň. Pred položením pacienta na operačný stôl (kreslo) si sestra pripraví menší prístrojový stôl so všetkými nástrojmi potrebnými na túto operáciu. Na vykonanie operácie potrebuje chirurg asistenta, ktorého úlohu môže vykonávať skúsená sestra, praktikant alebo študent na priemyselná prax. Na chirurgických oddeleniach a ordináciách stomatologických ambulancií (oddelení), kde nie je špeciálne vyčlenená miestnosť pre operačnú sálu, je možné vykonávať operácie na chirurgickej sále. To je však možné len za podmienky, že v operačný deň nie je plánovaný príjem pacientov. Pri organizovaní chirurgickej práce v zubnej ambulancii na zmiešanej recepcii by sa mal poskytnúť minimálny počet chirurgických operácií.
Veľké zubné ambulancie sú zvyčajne konzultačnými a metodickými centrami v odbore. Na chirurgickom oddelení takýchto polikliník sa robia konzultácie s pacientmi odoslanými lekármi polikliniky, ako aj obvodnými lekármi, ktorí pracujú na malých stomatologických oddeleniach a ordináciách. IN Hlavné mestá takéto polikliniky sú určené na konzultačné práce stomatochirurgov z vedeckých a vzdelávacie inštitúciečo zvyšuje kvalitu poradenstva.
Dôležitým úsekom práce chirurgického oddelenia (ordinácie) je účasť na plánovanej preventívnej lekárskej prehliadke obyvateľstva. Chirurgické zákroky zaujímajú dôležité miesto v komplexe opatrení na sanitáciu pacientov.
ORGANIZÁCIA PRÁCE CHIRURGICKÉHO
ZUBNÁ NEMOCNICA
Nemocnica je určená na vyšetrenie a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti vyžadujúcimi chirurgické resp konzervatívna liečba v klinickom prostredí. IN ústavná liečba Potrebuje ju 1,5 % všetkých pacientov, ktorí navštívia zubára. Existujú ochorenia maxilofaciálnej oblasti, pri ktorých musia byť pacienti urgentne hospitalizovaní prostredníctvom služby núdzová starostlivosť. Ide o abscesy a flegmóny, akútne úrazy, zlomeniny kostí tvárového skeletu, krvácanie a pod. vrodené chyby vývoj, inovácie. Potrebujú vhodné chirurgické zákroky, ktoré je možné vykonať plánovaným spôsobom. Títo pacienti by mali byť vopred pripravení na hospitalizáciu v poliklinike, kde musia absolvovať povinnú ústnu sanitáciu.
V nemocnici by mali pracovať vysokokvalifikovaní zubní lekári. Ide najmä o lekárov, ktorí absolvovali klinický pobyt na oddeleniach chirurgickej stomatológie niektorej z lekárske fakulty a získal potrebné chirurgické zručnosti v práci.
Chirurgická stomatologická nemocnica by mala mať rovnaké jednotky ako všeobecná chirurgická nemocnica: operačnú a prevazovú jednotku, ošetrovacie miestnosti, stravovaciu jednotku, oddelenia vrátane jednotiek intenzívnej starostlivosti, miesta sestier, materiálne miestnosti a iné priestory, ktoré sú v nemocnici akýkoľvek profil. V multidisciplinárnej nemocnici sú aj jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa liečia aj chirurgickí stomatológovia.
V zubnej nemocnici by mala byť zorganizovaná špeciálna miestnosť na hygienické postupy v ústnej dutine. Pacienti po operáciách na maxilofaciálnej oblasti často nemôžu používať bežné metódy ústnej hygieny a potrebujú špeciálne prístroje a nástroje.
V praktickej časti vyučovacej hodiny po prediskutovaní témy sa uskutoční obchôdzka pracovísk zubnej ambulancie a oddelení nemocnice. Študenti sa učia ambulantné zdravotné záznamy a hospitalizovanú anamnézu. V analytickej časti hodiny sa vykonáva analýza klinických pacientov, riešenie situačných problémov. Na konci hodiny učiteľ zhrnie tému.
Vyučovacie poznámky.
Vyučovacia hodina začína testom základných vedomostí žiakov. Rozdávajú sa dotazníky a vyžadujú sa konkrétne krátke odpovede na položené otázky.
Riešenie kontrolných testov a situačných úloh. Každý žiak dostane jeden test alebo situačnú úlohu. Učiteľ zároveň zaznamenáva aktivitu žiakov, klinické myslenie a posudzuje znalosti podľa pripravených kritérií.
Praktická časť vykonávané na klinikách a v nemocniciach. Pri realizácii kôl v poliklinike a nemocnici by študenti mali vedieť a vidieť, z ktorých oddelení sa oddelenie skladá z ich vybavenia. Študenti sa učia, ako správne vyplniť ambulantnú kartu a anamnézu. Na konci hodiny sa vykoná výsledok vykonanej práce, učiteľ vysvetlí každému študentovi jeho úspechy, nedostatky, chyby a vyhodnotí skóre, ktoré oznámi študentom. Učiteľ odpovedá na otázky žiakov a oznamuje domácu úlohu.
Pracovný list.
Kontrolné otázky na kontrolu počiatočnej úrovne vedomostí žiakov.
situačné úlohy.
Testy 1 - úroveň obtiažnosti.
Testy 2 - úroveň obtiažnosti.
Vybavenie praktickej triedy..
album.
Zdravotná dokumentácia (ambulantná karta, anamnéza).
Typy kontroly vedomostí, zručností a schopností.
Samostatná práca študentov.
Vyplňte ambulantnú kartu pacienta.
Vyplňte anamnézu.
Kontrolné otázky.
Pojem chirurgická stomatológia ako veda.
Rozvoj chirurgickej stomatológie v Uzbekistane.
Priestory chirurgickej stomatologickej ambulancie.
Hygienické požiadavky na organizáciu chirurgickej stomatologickej starostlivosti.
Normy pre zdravotnícky personál.
Organizácia lekárskej práce.
Organizácia stomatologickej starostlivosti v nemocnici.
Vedenie zdravotných záznamov
Literatúra.
Učebnica chirurgickej stomatológie. Pod redakciou profesorky Robustovej T.G. Moskva. rok 2000.
Zubné lekárstvo – sprievodca po praktický tréning. Pod redakciou Borovského E.V. Moskva. 1987.
Príručka zubného lekárstva. Pod redakciou akademika Rybakova A.I. profesor Ivashchenko G.M.
TESTY
1. Koľko izieb by malo byť na oddelení chirurgickej stomatológie na klinike?
A) 5 B) 3 C) 4 D) 7 E) 2
2. Koľko metrov má operačná sála s jedným zubárskym kreslom?
A) 23 m 2 B) 21 m 2 C) 14 m 2 D) 20 m 2 E) 22 m 2
3. Čo platí pre plánované operácie vykonávané na klinike?
A) resekcia vrcholu koreňa zuba
B) šitie rán mäkkých tkanív
C) odber kúska tkaniva na biopsiu
D) odstránenie dystopických zubov
D) zníženie dislokácie dolnej čeľuste
1. A, C 2. D, D 3. A, B, C 4. A 5. C, D
4. Čo platí pre neplánované operácie.
A) šitie rán mäkké tkanivo
B) repozícia kostných fragmentov tváre
B) resekcia koreňového hrotu
D) biopsia
D) zubné implantáty
1. AB, 2. AB, 3. BG, 4. DG, 5. VD
5. Nastavte súlad medzi oblasťou a priestormi na chirurgickom oddelení.
1) predoperačná A) 23 m 2 min
2) operačná sála B) min. 10 m 2
3) sterilizácia B) 8m 2 nie menej
1. B 2. A 3. C
6. Prednosta oddelenia chirurgickej stomatológie poučuje ošetrujúci personál o príprave lokálne anestetikum za zmenu pre tri zubné pozície. Aká koncentrácia anestetík by mala byť na sterilnom stole?
A) 0,5 %, 0,1 %, 2 % B) 1 %, 5 %, 2 % C) 0,5 %, 1 %, 3 % D) 0,5 %, 3 %, 10 % E) 5 %, 0,5 %, 3; %
7. Zabezpečiť súlad s požiadavkami a priestormi na chirurgickej sále?
Sterilizácia
operačná sála
B. Celá výška musí byť dláždená
B. Plocha nie menšia ako 14 m2.
D. Musí byť obložená do výšky najmenej 1,8 m 2 .
D. Podlaha - linoleum
E. Podlaha - keramická dlažba.
1 AGD 2 BVE
8. Zabezpečte dodržiavanie plánovaných a neplánovaných operácií vykonávaných v ambulantných zariadeniach:
1) plánované
2) neplánovane
A. Chirurgická liečba hnisavé zameranie pri akútnej periostitíde
B. Repozícia fragmentov kostí tvárového skeletu
B. replantácia
D. resekcia vrcholu koreňa zuba
D. zubná implantácia.
1 IOP 2 AB
9.Ako sa sterilizujú rezné nástroje?
A) 2 hodiny v 96 stupňovom alkohole
B) varením 0,5 hodiny
C) 1 hodinu suchým vzduchom pri T = 180 stupňov
D) počas 0,5 hodiny v roztoku diocidu
E) počas 1 hodiny v autokláve
10. Aký podporný dokument sa vydá pacientovi v prípade domáceho úrazu?
A) potvrdenie o práceneschopnosti 6 dní
B) práceneschopnosť od prvého dňa
C) potvrdenie o práceneschopnosti od 3. dňa
D) potvrdenie o práceneschopnosti 3 dni
D) potvrdenie o práceneschopnosti 10 dní
Prípadová štúdia 1.
Pri obhliadke chirurgickej stomatologickej ambulancie bolo zistené, že bola dislokovaná v upravenej miestnosti. Steny skriniek sú v ½ dĺžke pokryté tapetami, druhá polovica a strop sú vybielené, podlaha je drevená, strop je vybielený, miestnosť na sterilizáciu nástrojov je 5m 2, nie je tam baktericídna lampa.
1. Aké porušenia hygienických noriem polikliniky ste zistili?
2. Ako by ste zorganizovali usporiadanie kabinetu?
Prípadová štúdia 2.
Sestra pred začiatkom operácie postavila sterilný stôl, na ktorý vyčlenila väčšinu stola na materiál, menšiu časť na nástroje.
1. Postavila sestra stôl správne?
2. Ako správne nastaviť stôl?
Prípadová štúdia 3.
V zubnej ambulancii sú vyčlenené 3 štáby stomatochirurga. Práca na chirurgickej sále, kde sú rozmiestnené 2 stoličky, je organizovaná v 2 zmenách. Vzhľadom na veľký prúd pacientov v ranných hodinách pracujú v prvej zmene 2 lekári najvyššej a prvej kategórie, jeden med. sestra a sestra, v druhej zmene je tok pacientov menší a je tam jeden lekár, ktorý absolvoval klinickú rezidenciu pred rokom, jeden med. sestra bez sestry.
1. Je usporiadanie medu správne organizované? zmenový personál?
2. Dodržiava sa personálna tabuľka stanovená nariadením ministerstva zdravotníctva?
| TÉMA č. 1 „Organizácia chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej ambulancie. Aseptické a antiseptické. Hlavné metódy vyšetrenia zubného pacienta. Ďalšie metódy vyšetrenia. Technika čítania röntgenových snímok. | |
| TÉMA č. 2 „Anestetiká. Klasifikácia, vlastnosti, indikácie na použitie. Mechanizmus akcie. Nástroje na injekčnú anestéziu. | |
| TÉMA №3 „Typy lokálnej anestézie. Infiltrácia, intrapulpálna a intraligamentárna anestézia. Neinjekčné metódy anestézie. | |
| TÉMA №4 „Úľava od bolesti v hornej čeľusti. Topografia a zóny inervácie vetiev maxilárneho nervu. Infiltračná a vodivá anestézia v hornej čeľusti. | |
| TÉMA №5 «Úľava od bolesti v dolnej čeľusti. Topografia a zóny inervácie vetiev mandibulárneho nervu. Infiltračná a vodivá anestézia v dolnej čeľusti. Lokálne komplikácie vyskytujúce sa počas a po anestézii. Kmeňová anestézia. Prístroje, indikácie, metódy. | |
| TÉMA č. 6, č. 7 „Operácia extrakcie zubov. Indikácie a kontraindikácie. Etapy extrakcie zubov v hornej a dolnej čeľusti. Kliešte a nástroje na extrakciu zubov na hornej a dolnej čeľusti. Odstránenie koreňov zubov - nástroje. Chyby a komplikácie pri operácii extrakcie zubov. | |
| Literatúra | |
| Autori |
TÉMA #1
„Organizácia chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej ambulancie. Aseptické a antiseptické. Hlavné metódy vyšetrenia zubného pacienta. Ďalšie metódy vyšetrenia. Technika čítania röntgenových snímok.
Cieľ: Preštudovať štruktúru chirurgického oddelenia zubnej kliniky.
Otázky, ktoré ste predtým študovali a ktoré sú potrebné na zvládnutie materiálu tried:
1. Vybavenie a vybavenie chirurgickej ambulancie zubného lekára.
2. Hygienické a hygienické požiadavky na zubnú ambulanciu.
3. Organizácia práce chirurga v ordinácii.
4. Charakteristiky asepsie a antisepsy.
5. Sterilizácia nástrojov.
6. Základné metódy vyšetrenia stomatologického pacienta.
7. Doplnkové metódy vyšetrenia stomatologického pacienta.
8. Technika čítania röntgenových snímok.
Chirurgická starostlivosť o zuby môže byť:
Ambulantná (ordinácia, poliklinika) 98,5 %;
Stacionárne 1,5 %.
Organizácia a vybavenie chirurgickej sály
zubná klinika
Operačná sála pre ambulantné operácie (obr. 1):
Svetlá, priestranná izba s dobrým prirodzeným, umelým a miestnym osvetlením, vybavená inštalatérstvom, ústredným kúrením a teplou vodou;
Plocha miestnosti: 21 m 2 pre prvú stoličku, pre každých ďalších 7 m 2;
Stropy operačnej sály, predoperačných a sterilizačných miestností by mali byť natreté vodouriediteľnými olejovými alebo lepiacimi farbami;
Steny: dlaždice alebo olejová farba. Výška náteru musí byť aspoň 2/3 výšky miestnosti;
Podlahy: dlaždice alebo linoleum, ktoré by mali ísť na steny o 7-11 cm;
Vetranie: nútené a výfukové;
Drez: môže byť jeden alebo viac;
Zubárske kreslo;
Vŕtačka;
zubný stôl;
Sterilný stôl:
1. na náradie;
2. na sterilné obväzy.
Sklenená skrinka na uchovávanie liečivých látok zoznamu, tonometer, držiak jazyka, hemostatické svorky atď.;
Stôl pre lekára;
Stôl na prácu sestry (na prípravu liečivých látok);
Kremenná lampa;
Skrinka na uloženie sterilných špongií a kefiek.
Ryža. 1
V ambulanciách chirurgickej stomatológie mokré čistenie by sa malo urobiť dvakrát denne:
medzi pracovnými zmenami;
Na konci každého pracovného dňa.
Pri takomto čistení je potrebné umyť nábytok, spodnú časť stien, parapety a podlahu horúcou mydlovou vodou.
Miestnosti by mali byť denne ožarované baktericídne lampy.
Malo by sa to robiť raz týždenne generálne čistenie priestorov.
Cvičenie #1
Predmet. Organizácia chirurgickej sály (oddelenia) zubnej ambulancie.
Cieľ. Načrtnúť zásady organizácie chirurgickej sály (oddelenia) zubnej ambulancie, oboznámiť s vybavením a nástrojmi chirurgického oddelenia a povinnosťami zdravotníckeho personálu.
Spôsob správania. Skupinová lekcia.
Poloha. Liečebné a fantómové miestnosti.
Bezpečnosť
Technické vybavenie: stomatologické súpravy, kreslá, súpravy nástrojov chirurgického oddelenia stomatologickej ambulancie, spätný projektor, grafický projektor.
Návody: fantómy hlavy a čeľuste s umelými a prirodzenými zubami, stojany, figuríny, stoly, diapozitívy, videofilm, učebné pomôcky.
Ovládanie: kontrolné otázky, úlohy, situačné úlohy, otázky na test kontrola vedomostí, domáca úloha.
Otázky, ktoré ste sa naučili skôr a sú relevantné pre túto lekciu. Zásady organizácie zdravotníckeho zariadenia.
Plán lekcie
1. Kontrola domácich úloh.
2. Teoretická časť. Miestnosť chirurgickej sály (oddelenia) zubnej ambulancie, hygienické a hygienické požiadavky. Vybavenie. Vybavenie, chirurgické nástroje. Lieky. Povinnosti zubného lekára-chirurga, sestry, sestry chirurgického oddelenia. Zdravotná dokumentácia na chirurgickom oddelení. Rozhovor o kontrolných otázkach a kontrolných úlohách. Riešenie výchovných situačných problémov.
3. Klinická časť. Ukážka vyučujúcim priestorov a vybavenia chirurgickej sály (oddelenia) zubnej ambulancie, nástrojov, liekov. Bezpečnostná inštruktáž.
4. Samostatná práca. Oboznámenie žiakov s náradím a pomôckami, pravidlami práce s nimi.
5. Rozbor výsledkov samostatnej práce žiakov.
6. Riešenie kontrolných situačných úloh žiakmi.
7. Kontrola testu vedomosti.
8. Úloha na ďalšiu hodinu.
anotácia
Poskytovanie chirurgickej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu sa môže vykonávať na chirurgických oddeleniach, ktoré sú organizované v stomatologických ambulanciách prvej kategórie a nekategóriách, za predpokladu, že v štáte je najmenej 6 lekárov, ako aj v nemocniciach. . V tomto prípade je pridelených najmenej päť izieb:
– čakáreň (vypočítaná ako 1,2 m2 na 1 pacienta);
– predoperačná miestnosť (s rozlohou najmenej 10 m2);
– dve operačné sály (najmenej 23 m2 pre 1 stoličku a 7 m2 pre každú ďalšiu stoličku);
– sterilizačná miestnosť (s rozlohou najmenej 8 m2);
– miestnosť na prechodný pobyt pacientov po operáciách.
V zubných ambulanciách 2. – 5. kategórie musí mať chirurgická sála minimálne tri miestnosti:
– čakáreň;
– miestnosť s digestorom aspoň 10 m2 na sterilizáciu nástrojov, prípravu obväzov a prípravu zdravotníckeho personálu na operáciu;
– operačná sála s rozlohou najmenej 14 m2 (1 stolička alebo stôl) a 7 m2 - na extrakciu zubov a iné ambulantné operácie. Každá stolička by mala byť oddelená zástenou alebo priečkou.
V miestnosti chirurgickej sály sa vykonávajú diagnostické a terapeutické práce, najčastejšie chirurgická intervencia- odstránenie zuba.
Na úrade by malo byť pracovisko pre lekára, sestru, sestru.
Súčasťou pracoviska lekára je stomatologická súprava, kreslo, stolík na lieky a materiál, skrutkovacie kreslo.
Súčasťou pracoviska sestry by mal byť stôl na triedenie nástrojov, skriňa na suchý vzduch, sterilizátor, sterilný stôl.
Pre prácu sestry by mala byť pracovná plocha na triedenie použitého náradia, drez na umývanie náradia.
Okrem toho by mala mať kancelária skrinku na uskladnenie materiálu a náradia, skrinku (A) na jedovaté látky a skrinku (B) na silné drogy, písací stôl.
Medzi lieky, ktoré sa používajú pri vyšetrovaní chirurgického stomatologického pacienta, patrí alkohol, peroxid vodíka, jódové prípravky, proteolytické enzýmy, roztoky manganistanu draselného a furacilínu, anestetiká na injekciu a iné.
Sada nástrojov na vyšetrenie pacienta obsahuje zubárske zrkadlo, špachtľu, rovné a uhlové sondy, anatomickú a zubnú pinzetu, nástroje na odstraňovanie zubného kameňa, sťahovač úst, injekčné striekačky, skalpel a iné, v závislosti od konkrétneho prípadu. Niekedy sa na vyšetrenie ústnej dutiny chirurgického zubného pacienta používajú výťahy.
Všetky lieky, okrem tých, ktoré používa lekár na vyšetrenie ústnej dutiny, by sa mali skladovať oddelene v skrinke s povinným označením dátumu spotreby a zreteľným označením. Existuje veľa prípadov z praxe, keď lekár namiesto novokaínu počas anestézie omylom odobral peroxid vodíka, roztok chlorid sodný, alkohol a iné reaktívne kvapaliny.
Teplota vzduchu v chladnom období by mala byť 18-23 ° C, v teplom období - 21-25 ° C.
Steny chirurgickej sály (operačná sála č. 1), sterilizačnej a predoperačnej sály sú obložené do výšky 1,8 m, a operačnej sály č. 2 - na celú výšku PVC alebo glazovaným obkladom. Steny nad panelom a stropy chirurgickej sály, operačných sál, predoperačných a sterilizačných sál sú natreté olejovou farbou v r. biela farba. Podlaha je pokrytá keramickou dlažbou alebo linoleom. Chirurgické miestnosti by mali mať prívodné a odsávacie vetranie, ľahko otvárateľné priečky a vetracie otvory.
V ordinácii zubárske kreslá, beztienisté lampy, stolíky na nástroje, kruhové skrutkovacie stoličky, pľuvadla (vhodné je nahradiť pľuvadla samostatnými obličkovitými umývadlami), elektrická vŕtačka s objímkou a hrotmi, frézy, stopkové frézy, sú potrebné nástroje na odstránenie zubov a koreňov.
Operačná sála č. 2 je vybavená operačným stolom, stomatologickým kreslom, beztieňovou lampou, chirurgickým diatermickým prístrojom, elektrickou odsávačkou, skrutkovými stoličkami, inštrumentovým stolíkom (pre operačnú sestru), malým mobilným inštrumentovým stolíkom, stolíkom na lieky, šijací materiál a rezné nástroje; sterilizačné boxy (bixy) so sterilnými obväzmi a spodnou bielizňou, anestetický prístroj, elektrická vŕtačka so sadou fréz, chirurgické a zubárske nástroje(dláta rôznych veľkostí, svorky na prichytenie chirurgickej bielizne, hemostatické svorky, zubné zrkadlo, zubná sonda rovná a zakrivená pod uhlom, gombíková sonda, trojuholníkové chirurgické ihly rôznych veľkostí, rovný držiak ihly, nástroje na odstraňovanie zubných usadenín, zakrivené kliešte, kliešte na zubné kosti, háčik na jarmový oblúk, kostené lyžičky rôznych veľkostí, kovové kladivo 200 g, očné nožnice, nožnice na strihanie obväzov, pinzeta: anatomická, chirurgická, chirurgická očná, zubná zakrivená, hliníkový drôt, bronzovo-hliníkový ligatúrny drôt, zubný rašpátor, rozťahovač úst, pero na zubné zrkadlo, skalpely rôznych veľkostí, kliešte a elevátory na extrakciu zubov (sada), kliešte s kliešťami, injekčné striekačky s objemom 2, 5, 10, 20 ml, vrátane jednorazových, ihly na striekačka sú iné, držiak jazyka).
V zubnej ambulancii poskytujúcej úzke špecializovanú pomoc, mala by tam byť operačná sála č.2, navyše vybavená prístrojmi, nástrojmi a sadou implantátov, chirurgická jednotka na opracovanie kostí, laserová chirurgická jednotka a pod.
Na operačných sálach je potrebné mať germicídne lampy.
V predoperačnej miestnosti sú nainštalované umývadlá so studenou a teplou vodou, skrinky na nástroje, stôl alebo skrinka s antiseptickými roztokmi, bixy so sterilnými utierkami a všetko potrebné na umývanie rúk (kefy, umývadlá a pod.). Sterilizačná miestnosť by mala byť umiestnená vedľa operačnej sály a komunikovaná s ňou uzatváracím oknom na zásobovanie nástrojmi. Sterilizačná miestnosť je vybavená digestorom, v ktorom sú inštalované elektrické sterilizátory. Celokovové nástroje sa dezinfikujú v sterilizátoroch suchým teplom.
V blízkosti operačnej sály je vyčlenená miestnosť na prechodný pobyt pacientov po operácii s lehátkami, kreslami, stoličkami a stolom.
Do štruktúry chirurgických oddelení zubných ambulancií je potrebné zaviesť kancelárie rehabilitačná liečba a rehabilitácia pre pacientov prepustených z nemocnice.
Organizácia miestností na záchranu a rehabilitáciu vo veľkých stomatologických ambulanciách, denných stacionároch umožňuje kontinuitu liečby chirurgických stomatologických pacientov na klinike a v nemocnici, čím zvyšuje efektivitu liečby a skracuje dobu dočasnej invalidity pacientov, čo dáva významný ekonomický efekt. Kategória zubných ambulancií určuje ich vybavenie, personálne obsadenie vysokokvalifikovanými odborníkmi, ako aj úlohy, ktoré dokážu riešiť.
Stomatologické zariadenia možno z hľadiska množstva poskytovanej starostlivosti rozdeliť do 3 úrovní. V chirurgických sálach ústavov 1. stupňa sú jednoduché pohľady chirurgická stomatologická starostlivosť - extrakcia zubov (s výnimkou tzv ťažké prípady), otváranie subperiostálnych abscesov v ústnej dutine, poskytovanie núdzovej starostlivosti obetiam s poranením mäkkých tkanív a kostí tváre atď.
Na chirurgických oddeleniach (ordináciách) 2. stupňa sa poskytuje špecializovaná starostlivosť, komplexnejšie druhy ambulantnej starostlivosti o chirurgických stomatologických pacientov, vykonávajú sa ambulantné operácie, liečia sa pacienti so zápalovými ochoreniami, objemovo malých. benígne nádory MFR postihnutá nepenetrujúcimi poraneniami mäkkých tkanív a kostí tváre (nevyžadujúce hospitalizáciu).
Na chirurgických oddeleniach (ordináciách) 3. stupňa sa poskytuje špecializovaná stomatologická starostlivosť na vyššej úrovni a vysokošpecializovaná starostlivosť. Okrem stomatochirurgov tu pracujú maxilofaciálni chirurgovia. Takéto polikliniky organizujú centrá implantológie, kozmetológie, rehabilitačnej liečby a resuscitácie atď.
V súčasnosti v mnohých mestách Ruská federácia otvorili sa súkromné zubné ambulancie, kde môžu pacienti získať náhradnú zubnú starostlivosť. A vo veľkých mestách je veľa súkromných zubných ambulancií, ktoré poskytujú platenú zubnú starostlivosť. Štruktúry veľkých samonosných a súkromných stomatologických ústavov poskytujúcich špecializovanú starostlivosť s rozsiahlym využitím západných technológií by mali mať rovnaké jednotky ako verejné zubné ambulancie. V takýchto inštitúciách sú chirurgické sály (operačné sály) organizované v súlade s jednotnými sanitárnymi a hygienickými požiadavkami schválenými Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
V súkromných zubných ordináciách, ktoré nemajú špeciálne miestnosti na chirurgické výkony, je možné vykonať iba jednoduchú extrakciu zuba, núdzovú chirurgickú stomatologickú starostlivosť: rez sa urobí v prípade subperiostálneho abscesu, kvalifikovaná lekárska pomoc v prípade poškodenia mäkkého tkaniva tkanivá a kosti tváre.
Lekársky personál
Personálne štandardy pre zdravotnícky personál sú stanovené na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 950 z 1. októbra 1976, ktorým sa ustanovuje pridelenie 4 zubných lekárov na 10 000 obyvateľov.
Chirurgické oddelenia môžu byť organizované v stomatologických ambulanciách prvej kategórie a nekategórie, ak v nich pracuje aspoň šesť lekárov.
V zubných ambulanciách, kde je chirurgické oddelenie pre 7-12 úväzkov, je pridelený prednosta za 0,5 sadzby z personálu lekárov. Ak je na oddelení viac ako 12 lekárskych pozícií, potom je vedúcemu oddelenia pridelený ďalší plat.
Nariadením Ministerstva zdravotníctva č. 841 (1986) sa zabezpečuje 1 miesto anestéziológa na 20 lekárskych miest, 1 miesto rádiológa na 25 lekárskych miest.
Personál sestier je ustanovený v sadzbe 1 sestra na 1 miesto lekára.
Personál sestier je stanovený v sadzbe 1 sestra na 1 miesto zubného lekára.
Prijímanie pacientov sa vykonáva za prítomnosti lekárskej karty zubného pacienta (tlačivo č. 049-9), poistnej zmluvy.
Primár oddelenia kontroluje kvalitu liečby.
Chirurgovia-stomatológovia a zubári sú povinní predložiť vedúcemu zdravotníckeho zariadenia (MPI).
Lekári chirurgických stomatologických oddelení vykonávajú diagnostickú a liečebno-profylaktickú činnosť. Zubný lekár je povinný vykonať vyšetrenie pacienta a poskytnúť kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť, vypracovať zdravotnú dokumentáciu a v prípade potreby poskytnúť konzultácie s ďalšími odborníkmi. Zubný chirurg by mal:
Lekárska a pracovná odbornosť, keďže medzi ochoreniami maxilofaciálnej oblasti majú veľký podiel zápaly a úrazy orgánov a tkanív maxilofaciálnej oblasti, ktoré vedú k invalidite pacientov;
Klinické vyšetrenie pacientov s nasledujúcimi ochoreniami: chronické štádium osteomyelitída čeľustí, odontogénna sinusitída, chronická zápalové procesy slinné žľazy, ochorenia nervov tváre (odontogénna neuralgia trojklanného nervu odontogénna neuritída tvárový nerv), prekancerózne ochorenia maxilofaciálnej oblasti, benígne a zhubné ochorenia Maxilofaciálna oblasť, anomálie vývoja a deformity čeľustí.
Medzi povinnosti sestry patrí čistenie a vetranie priestorov.
Sestra sterilizuje nástroje a obväzy, kontroluje materiálne zabezpečenie ordinácie, prevádzkyschopnosť prístrojového vybavenia, pripravuje dokumentáciu a kontroluje poradie prijímania pacientov.
Zubní lekári a stomatológovia sú povinní neustále zvyšovať svoju kvalifikáciu a starať sa o jej zvyšovanie sestrami a sestrami vo všetkých záležitostiach týkajúcich sa ich práce.
Účtovníctvo a analýza práce na oddelení (ordinácii) chirurgickej stomatológie sa vykonáva podľa kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov.
V chirurgickej ambulancii sa používajú tieto formy účtovnej dokumentácie:
1. Zdravotný záznam pacienta zubného lekára (tlačivo č. 043/r).
2. Výpis zo zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta (tlačivo č. 027/r).
3. Typické pokyny na vyplnenie pre zubných lekárov.
5. Vestník záznamov o ambulantných operáciách (tlačivo č. 069 / y).
6. Vestník KEK (Kvalifikačná a odborná komisia).
7. Register pacientov s úrazmi.
8. Vestník odporúčaní do histológie a iných zdravotníckych zariadení.
9. Potvrdenie o dočasnej invalidite (formuláre č. 094-1 / ya 095-1 / y).
10. Register dispenzarizovaných pacientov a kartotéka kontrolných kariet dispenzárne pozorovania(Formulár č. 030/r).
11. Žurnál biologických havárií.
13.
Konsolidovaný záznam o práci zubného lekára (tlačivo č. 039-2 / y-88).
Logická a didaktická štruktúra hodiny na tému:
"Organizácia chirurgickej sály (oddelenie)
zubná klinika"
|
Organizácia |
||
|
priestorov |
mikroklíma |
personál |
|
- na čakanie –predoperačné - operačná sála –sterilizácia –miestnosť na prechodný pobyt pacienta po operáciách
|
–dekorácia miestnosti – osvetlenie –teplota v chladnom a teplom období
|
–4 lekári na 10 000 obyvateľov –pre 7-12 lekárov 0,5 primára odd –jeden anestéziológ na 20 lekárskych miest –jeden rádiológ na 25 lekárskych pozícií –jedna sestra a jedna sestra na jednu zubnú pozíciu
|
Kontrolné otázky
1. Priestory chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej ambulancie a sanitárne a hygienické požiadavky na ne.
2. Pracovisko lekára, sestry, sestry.
3. Stavy chirurgického oddelenia (ordinácie) zubných ambulancií rôznych kategórií.
4. Chirurgické nástroje na chirurgickom oddelení (ordinácii) zubnej ambulancie.
5. Vybavenie na chirurgickom oddelení (ordinácii) zubnej ambulancie.
6. Lieky na chirurgickom oddelení (ordinácii) zubnej ambulancie a pravidlá ich uchovávania.
7. Povinnosti zubného lekára.
8. Povinnosti sestry chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej ambulancie.
9. Povinnosti sestry chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej ambulancie.
10. Zdravotná dokumentácia na chirurgickom oddelení (ordinácii) zubnej ambulancie.
Kontrolné úlohy
Situačné úlohy
Vzdelávacie
1. V zubnej ambulancii pre organizáciu chirurgického oddelenia sa plánuje príprava priestorov: čakáreň, dve operačné sály a sterilizačná miestnosť. Je dostatok miestností na plnohodnotnú prácu? Vysvetlite odpoveď.
2. Pri organizovaní chirurgickej miestnosti sa plánuje nákup nástrojov, vrátane tých na vyšetrenie ústnej dutiny. Aké sú tieto nástroje?
3. Steny chirurgickej sály, sterilizačnej sály, predoperačnej sály a operačnej sály č.2 boli obložené do výšky 1,8 m.Stačí takáto úprava pre tieto sály?
4. Na poskytovanie súkromnej stomatologickej starostlivosti nebolo určené vyčlenenie špeciálnych priestorov na chirurgické činnosti. Aké množstvo chirurgickej starostlivosti je v tomto prípade prijateľné?
5. Stomatologická ambulancia má chirurgické oddelenie s personálom 14 medicínskych miest. Aká dodatočná sadzba by sa mala prideliť?
6. Koľko sestier by malo byť na chirurgickom oddelení s ôsmimi medicínskymi pozíciami?
7. Na chirurgickej sále sa nachádza stomatologická súprava, stomatologické kreslo a stolík. Čo potrebujete na dobudovanie pracoviska lekára?
8. Sestra sterilizuje nástroje a obväzy, kontroluje materiálne zabezpečenie kancelárie, prevádzkyschopnosť techniky, upratuje miestnosť, pripravuje dokumentáciu. Je všetka práca zahrnutá do jej povinností?
9. Pri organizovaní súkromnej zubnej ambulancie sa plánuje personálne obsadenie a využitie moderného vybavenia a vysoká technológia. Je možné zredukovať niektoré štrukturálne členenia inštitúcie?
10. Po konzultácii so zubným lekárom by mal byť pacient odoslaný do implantologického centra. Na akej úrovni môžu chirurgické oddelenia poskytnúť takúto pomoc?
Kontrola
1. Steny chirurgickej sály, sterilizačnej sály, predoperačnej sály a operačnej sály č.2 boli natreté olejovou farbou do výšky 1,8 m.Stačí takáto úprava pre tieto sály?
2. V stomatologickej ambulancii pre organizáciu chirurgického oddelenia sa plánuje príprava týchto priestorov: dve operačné sály a sterilizačná miestnosť, miestnosť na prechodný pobyt pacienta po ambulantnej operácii. Je dostatok miestností na plnohodnotnú prácu? Vysvetlite odpoveď.
3. Pri organizovaní chirurgickej miestnosti sa plánuje nákup nástrojov vrátane pre dodatočné metódyústne skúšky. Aké sú tieto nástroje?
4. Na poskytovanie súkromnej stomatologickej starostlivosti nebolo určené vyčlenenie špeciálnych priestorov na chirurgické činnosti. V ordinácii bola vykonaná jednoduchá a komplexná extrakcia zubov. Je to správne? Aké množstvo chirurgickej starostlivosti je v tomto prípade prijateľné?
5. Zubná ambulancia disponuje chirurgickým oddelením s personálom 16 medicínskych miest. Aká dodatočná sadzba by sa mala prideliť?
6. Po konzultácii so zubným lekárom by mal byť pacient poslaný na výkon komplexné odstránenie zub. Na akej úrovni môžu chirurgické oddelenia poskytnúť takúto pomoc?
7. Aký by mal byť personál sestier na chirurgickom oddelení s 15 medicínskymi pozíciami?
8. Na chirurgickej sále sa nachádza stomatologická súprava, zubárske kreslo, stolík so stoličkami. Čo potrebujete na dobudovanie pracoviska lekára?
9. Sestra čistí pľuvadla, sterilizuje nástroje a obväzy, kontroluje materiálne zabezpečenie kancelárie, prevádzkyschopnosť zariadenia, upratuje miestnosť, pripravuje dokumentáciu. Je všetka práca zahrnutá do jej bezprostredných povinností?
10. Pri organizovaní súkromnej zubnej kliniky sa plánuje personálne obsadenie a používanie moderného vybavenia a špičkových technológií. V tomto ohľade je sterilizačná jednotka umiestnená v kancelárii cez jednu miestnosť. Je to pravda?
Test kontroly vedomostí
1. Koľko zubných lekárov-chirurgov by malo byť na organizáciu chirurgického oddelenia:
a) päť;
b) šesť;
o štyroch.
2. V zubnej ambulancii 2.-3. kategórie sa organizuje:
a) chirurgická miestnosť
b) chirurgické oddelenie.
3. Jedno miesto sestry na chirurgickej sále je pridelené:
a) 0,5 pozície zubného chirurga;
b) jedna pozícia zubného chirurga;
c) 0,3 polohy stomatochirurga.
4. V ordinácii pre 1 miesto stomatochirurga je pridelené miesto sestry:
a) 1,0;
b) 0,5;
c) 0,3.
5. Plocha operačnej sály musí byť minimálne:
a) 7 m2 na 1 stoličku;
b) 15 m2 pre 2 stoličky;
c) 23 m2 na 1 stoličku;
d) 24 m2 pre 2 stoličky.
6. V zubných ambulanciách, ak je chirurgická sála, musí byť aspoň:
a) tri izby;
b) dve miestnosti;
c) päť izieb.
7. Steny chirurgickej sály by mali byť:
a) tapetované alebo maľované;
b) dláždené alebo maľované;
c) vybielené alebo napapierované.
8. Medzi povinnosti sestry patrí:
a) umývacie nástroje;
b) kremeňovanie skrine;
c) upratovanie priestorov, vetranie.
9. Pred začiatkom zmeny by sestra na chirurgickej sále mala:
a) vykonať kvartizáciu skrine, sterilizovať nástroje a nastaviť sterilný stôl;
b) vykonávať bežné upratovanie, pripraviť pracovisko lekára;
c) vykonávať zápisy do ambulantných kariet, určiť poradie prijímania pacientov.
10. Teplota vzduchu v kancelárii počas chladného obdobia by mala byť:
a) 15 °C;
b) 20 °C;
c) 25 °C;
d) 29 °C.
Domáca úloha:
a) vymenovať hlavné požiadavky na organizáciu chirurgickej miestnosti;
b) vybavenie chirurgickej sály (oddelenia) zubnej ambulancie, plošné normatívy;
c) vypísať zdravotnú dokumentáciu na chirurgickom oddelení (ordinácii) zubnej ambulancie.
Literatúra
Hlavná
1. Propedeutická stomatológia: Učebnica pre lekárske fakulty / Ed. E.A. Bazikyan. - M.: GEOTAR - Media, 2008-768 s.
2. Propedeutická stomatológia: situačné úlohy: učebnica.
príspevok / pod celk. vyd. E.A. Bazikyan. – M.: GEOTAR –
Médiá, 2009 - 224 s.
3. Propedeutická stomatológia v otázkach a odpovediach: učebnica. príspevok / A.I. Bulgakov, A.Sh. Galikeeva, I.V. Valeev a ďalší / vyd. A.I. Bulgáková.- M.: GEOTAR - Media, 2008-128 s.
Dodatočné
Charkov L.V., Yakovenko L.N., Kava T.V. Príručka zubného chirurga. - M .: Book plus, 2002. - S. 40-43.