☰

Zápalové ochorenia mozgu a miechy. Hlavné príznaky zápalu miechy Chronická a akútna intoxikácia alkoholom

Obsah článku

Myelitída- zápal miechy, zachytávajúci väčšinu jej priemeru s poškodením šedej aj bielej hmoty. Zápal obmedzený na niekoľko segmentov sa označuje ako transverzálna myelitída. Pri diseminovanej myelitíde sú lézie lokalizované na niekoľkých úrovniach miechy. Špeciálnym variantom myelitídy je subakútna nekrotizujúca myelitída, ktorú opísali Fua a Alazhuanin (1926).

Etiológia myelitídy

Vo väčšine prípadov s izolovaným zápalom miechy nie je možné určiť príčinu ochorenia. Myelitída vyskytujúca sa pri akútnej alebo subakútnej diseminovanej encefalomyelitíde môže byť spôsobená neurotropným vírusom; diseminovaná myelitída, pri ktorej je lézia obmedzená len na miechu, je vzácnosťou. Pri encefalomyelitíde komplikujúcej mononukleózu, pásový opar, leptospirózu, brušný týfus a brucelózu treba predpokladať prienik do nervového tkaniva špecifický patogén. Encefalomyelitída sa môže vyskytnúť pri osýpkach, mumpse a ovčích kiahňach. Neurologické komplikácie pozorované v prvých dňoch ochorenia sú spojené s priamym vírusovým poškodením mozgu a komplikácie, ktoré sa vyvinú po 10-14 dňoch, sú alergickej povahy. Alergický charakter má aj diseminovaná encefalomyelitída spôsobená očkovaním proti besnote a kiahňam. Syfilitická myelitída je extrémne zriedkavá. Bakteriálna myelitída sa môže vyskytnúť pri meningokokovej a inej purulentnej meningitíde, pri osteomyelitíde chrbtice a jej prenikavých poraneniach. Je tiež možný hematogénny drift pyogénnej infekcie do miechy. Akútne poškodenie priemeru miechy môže byť niekedy prvým prejavom sklerózy multiplex. Príčinou subakútnej nekrotizujúcej myelitídy je buď tromboflebitída miechových žíl, resp. vrodená anomáliažilové cievy miechy.

Patologická anatómia myelitídy

Najčastejšie je zápalový proces pri myelitíde lokalizovaný v dolnej hrudnej oblasti miechy. Pri vyšetrení je postihnutá oblasť mozgu edematózna, hyperemická a v najťažších prípadoch je zaznamenané jej zmäkčenie - myelomalácia. mikroskopické vyšetrenie odhalí zápalovú infiltráciu pia mater. Mozgové tkanivo je edematózne, sú zaznamenané zmeny nervové vlákna a nervových buniek rôznej miere až do ich smrti. Mozgové tkanivo je infiltrované lymfoidnými bunkami. Cievy postihnutej oblasti sú trombované, pozorujú sa perivaskulárne infiltráty. Pri purulentnej infekcii je možné z lézie izolovať patogén. V prípadoch diseminovanej encefalomyelitídy dominuje demyelinizačný proces, zrejme alergickej povahy. V neskorších štádiách sa na úrovni lézie vytvorí spojivové tkanivo a gliová jazva. Pri subakútnej nekrotizujúcej myelitíde pitva odhalí rozsiahle ložiská nekróz, dutín a často aj trombózy povrchových a hlbokých žíl miechy.

Klinika myelitídy

Myelitída sa vyskytuje akútne alebo subakútne, často na pozadí všeobecných infekčných symptómov (horúčka, malátnosť, zimnica). Existujú bolesti chrbta vyžarujúce do oblastí zodpovedajúcich zónam inervácie postihnutých koreňov; v týchto oblastiach sa môžu vyskytnúť aj parestézie. Po syndróm bolesti pod úrovňou spinálnej lézie sa vyvíja paralýza, poruchy vedenia citlivosti a poruchy panvy. V akútnom období, bez ohľadu na úroveň poškodenia, je paralýza pomalá: tón v ochrnutých končatinách je znížený, hlboké reflexy sú ťažké alebo chýbajú. Avšak už v skoré štádia choroba, zistí sa príznak Babinského alebo iných patologických reflexov. Pri myelitíde cervikálnej a hrudnej lokalizácie sa po niekoľkých dňoch ochabnuté rezy postupne transformujú na spastické. Spravidla trpí trofizmus, v dôsledku čoho sa preležaniny rýchlo rozvíjajú. V závažných prípadoch je myelitída komplikovaná septikopyémiou, vstupnou bránou superinfekcie sú predovšetkým preležaniny a močové cesty. Cerebrospinálny mok zvyčajne obsahuje zvýšený obsah proteín a pleocytóza - neutrofilná pri pyogénnej infekcii a lymfocytárna v prípadoch vírusovej alebo alergickej povahy ochorenia. Queckenstedtov test zvyčajne deteguje normálnu priechodnosť subarachnoidálneho priestoru; len občas sa zistí blok v dôsledku prudkého edému miechy (edematózna, pseudotumorózna myelitída) alebo adhezívneho procesu. Priebeh ochorenia môže byť odlišný. V priaznivých prípadoch, po uplynutí akútneho obdobia, sa proces stabilizuje a neskôr spinálne symptómy ustúpia do jedného alebo druhého stupňa. V niektorých prípadoch obraz priečnej miechovej lézie pretrváva po celý život. V najzhubnejších prípadoch dochádza k vzostupnej progresii myelitídy, pri ktorej sa zápal môže rozšíriť do mozgového kmeňa. Subakútna nekrotizujúca myelitída sa častejšie pozoruje u starších ľudí, často s chronickou cor pulmonale. Klinický obraz je charakterizovaný narastajúcou spasticko-atrofickou parézou nôh, premenlivými poruchami citlivosti a poruchami panvy. Poškodenie dolných častí miechy a cauda equina rastie niekoľko rokov, postupne sa šíri smerom nahor. Obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine je zvýšený.

Diagnóza myelitídy

Diagnóza sa stanovuje na základe všeobecných infekčných symptómov v kombinácii s rozvojom akútnej lézie priemeru miechy. Najväčším problémom je odlíšenie transverzálnej myelitídy od epiduritídy, pretože ich klinický obraz je podobný. Rozhodujúcu úlohu zohráva subokcipitálna myelografia, ktorá v prípade epidurálneho abscesu zisťuje jeden alebo iný stupeň blokády subarachnoidálneho priestoru. V pochybných prípadoch je indikovaná laminektómia na vylúčenie epidurálneho abscesu, ktorého oneskorené odstránenie je spojené s nezvratným poškodením miechy. Obraz podobný myelitíde môžu poskytnúť zhubné nádory epidurálneho priestoru a mozgová príhoda. Apoplektiformná lézia priemeru miechy, spôsobená metastázami, sa zvyčajne vyvíja na pozadí výrazného vychudnutia pacienta, zemitej kože, anemizácie a prudkého zvýšenia ESR. Spondylogramy v mnohých prípadoch neodhalia deštrukciu počas metastáz do chrbtice a ich úloha v diagnostike je malá. Potvrdzuje metastatická lézia detekcia viscerálneho karcinómu. Mŕtvica chrbtice (častejšie srdcový infarkt, menej často - hematomyélia), na rozdiel od myelitídy, nie je sprevádzaná všeobecnými infekčnými príznakmi. Okrem toho je príčinou väčšiny srdcových infarktov patológia povodia prednej spinálnej artérie a pri jej vypnutí sa pozoruje veľmi charakteristický klinický obraz vo forme poškodenia predných 2/3 miechy s intaktným zadné stĺpiky. Prítomnosť patologických reflexov, poruchy vodivosti citlivosti a poruchy panvy umožňujú odlíšiť myelitídu od Landry-Guillain-Barrého polyradikuloneuritídy, charakterizovanej tzv. akútny vývoj ochabnutá paralýza dolných končatín, často sa šíri smerom nahor do trupu, rúk a mozgového kmeňa. Ak sa myelitída vyvinie ako komponent akútna diseminovaná encefalomyelitída, diagnostiku uľahčuje prítomnosť euraspinálnych symptómov. Pri optomyelitíde diagnóza nespôsobuje ťažkosti, ak rozvoju myelitídy predchádza zápal zrakového nervu.
Spojenie poranenia miechy so sklerózou multiplex je indikované prítomnosťou odfarbenia diskov. zrakové nervy, nystagmus a ľavý typ Langeho krivky v miechovom moku. Subakútna nekrotizujúca myelitída nie je takmer nikdy v živote diagnostikovaná. Syndróm spinálnej lézie, ktorý je klinicky nerozoznateľný od subakútnej nekrotizujúcej myelitídy, možno pozorovať pri paraneoplastickej neuropatii komplikujúcej viscerálny karcinóm.

Liečba myelitídy

Nutná hospitalizácia. Pri vírusovej a alergickej myelitíde, ako aj pri myelitíde neznámej povahy sa predpisujú masívne dávky glukokortikoidných hormónov - až 100 - 120 mg prednizolu denne. Po niekoľkých dňoch sa dávka postupne znižuje. Trvanie hormonálna terapia určený priebehom ochorenia. Zobrazená je aj intenzívna dehydratačná terapia (furosemid, kyselina etakrynová, manitol). Antibiotiká sa predpisujú od prvých dní choroby, aby sa zabránilo superinfekcii. Pri purulentnej myelitíde sa antibiotiká vyžadujú čo najviac. vysoké dávky(penicilín až 18-24 miliónov jednotiek denne). Vyžaduje stálu starostlivosť o pokožku a pravidelnú drenáž močového mechúra. Symptomatické prostriedky - vitamíny, analgetiká, antipyretiká. Po odstránení akútneho obdobia je potrebná rehabilitácia: cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia, so spastickou paralýzou - chlórdiazepoxid (elenium), diazepam (seduxen), midokalm.
Prognóza závisí od etiológie myelitídy a jej závažnosti. Pyogénna myelitída má zvyčajne zlý výsledok. Veľmi zlá prognóza pri vzostupných formách myelitídy. Použitie mechanickej ventilácie však môže niektorých pacientov zachrániť.
Hrubé poškodenie priemeru miechy je často komplikované septikopyémiou, ktorá výrazne zhoršuje prognózu. Myelitída v rámci akútnej diseminovanej encefalomyelitídy zvyčajne prebieha priaznivo; často dochádza k výraznej obnove funkcií chrbtice.

Zápal ľudského mozgu je pomerne vážna a zložitá patológia, ktorá, ak sa nelieči včas, môže viesť k smrti pacienta.

V závislosti od konkrétnej postihnutej oblasti môže byť tento stav niekoľkých odrôd.

Pozrime sa podrobnejšie na príznaky zápalu mozgovej kôry a hlavné metódy liečby takéhoto ochorenia.

Zápal mozgu: príčiny

Zápal mozgu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Meningitída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu. Jeho vývoj môže byť vyvolaný rôznymi vírusmi, bakteriálnymi léziami (salmonela, stafylokok atď.), Silnou hypotermiou alebo hubami.

Podľa ich klasifikácie môže byť meningitída serózna alebo purulentná.

Podľa formy kurzu je patológia akútna, subakútna a chronická.

Okrem hlavných príčin môžu akútnu meningitídu spôsobiť nasledujúce ochorenia:

Sinusitída, čelná sinusitída alebo sinusitída;

Zápal pľúc v ťažkom stupni;

Konjunktivitída;

Absces (môže byť v inej lokalizácii);

Furuncles;

Ovčie kiahne (ovčie kiahne zvyčajne vedú k meningitíde u dospelých, pretože sú závažnejšie);

mumps.

2. Encefalitída je veľmi závažná patológia, pri ktorej sa pacientova mozgová substancia zapáli. Na základe štatistík sa encefalitída vyznačuje ťažkým priebehom a vysoké sadzbyúmrtnosť.

Najčastejšie táto choroba postihuje deti (viac ako 75% všetkých prípadov).

Encefalitída môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade môžu spôsobiť závažné vírusové infekcie (chrípka, uštipnutie komármi a kliešťami, herpes).

Sekundárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií nasledujúcich ochorení:

rubeola;

Porážka toxoplazmózy;

malária;

Vývoj komplikácií po zavedení vakcíny;

Zápal mozgovej kôry: príznaky a príznaky

V závislosti od typu a typu ochorenia môže mať zápal mozgu tieto príznaky:

1. Meningitídu sprevádzajú tieto prejavy:

Rýchle zvýšenie telesnej teploty;

Zvýšiť krvný tlak;

Vzhľad šedého odtieňa kože;

Pocit úzkosti;

Strach z jasného svetla;

Neznášanlivosť na silné pachy;

Veľmi silný bolesť hlavy, ktorý je lokalizovaný v oblasti chrámov a čela;

Neustále sa opakujúce vracanie a nevoľnosť;

Neznášanlivosť na hmatové dotyky;

Zhoršenie svalového tonusu;

silná slabosť;

nadmerné potenie;

zvýšená frekvencia tep srdca.

S rýchlym vývojom ochorenia sa vyššie uvedené príznaky môžu vyvinúť v priebehu jedného dňa. Ďalej prichádza opuch mozgu. V tomto stave môže pacient trpieť zmätenosťou, kŕčmi a kŕčmi.

2. Encefalitída je zvyčajne sprevádzaná takými prejavmi:

Horúčka;

úzkosť;

Poruchy spánku;

Bolesť v kĺboch;

Veľmi silné bolesti hlavy;

Edém dýchacieho traktu;

Vysoká telesná teplota;

Halucinácie a iné duševné poruchy;

hyperémia;

kŕče;

zmätenosť;

Zhoršenie celkového blaha;

Vzhľad malých modrín po celom tele;

Porušenie srdcového rytmu.

Metódy liečby zápalu výstelky mozgu

Keď sa objavia prvé príznaky zápalu mozgu, mali by ste okamžite zavolať ambulancia. V tomto stave je osoba poslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Nasledujúce postupy pomôžu potvrdiť diagnózu:

1. Testy krvi a moču.

4. Štúdium mozgovej tekutiny poskytne príležitosť študovať stupeň ochorenia, identifikovať jeho formu a príčinu.

Liečba takéhoto zápalu sa vždy vyberá pre každého pacienta individuálne, v závislosti od typu patológie, jej príčiny a formy úniku.

Tradičná terapia zahŕňa:

1. Keď je mozog poškodený baktériami, predpisujú sa silné antibiotiká. Musíte ich prepichnúť do desiatich dní. Typy antibiotík sa vyberajú v závislosti od pôvodcu ochorenia.

2. Pri postihnutí vírusmi sa liečba uskutočňuje na základe symptómov (odstraňujú sa bolesti hlavy, hnačky a iné symptómy).

3. Na zmiernenie mozgového edému sa používajú diuretiká.

4. Na zníženie intoxikácie možno použiť albumín alebo izotonický roztok.

5. Na prevenciu progresie edému sa používajú glukokortikosteroidy.

6. Ak bola choroba spôsobená hubami, potom antibiotiká v tomto prípade budú neúčinné. V tomto stave by mali byť pacientovi predpísané antimykotiká.

7. Pri rýchlom vírusovom poškodení sú predpísané antivirotiká. Zvyčajne sa na tento účel používa liek Cytosinarabinosis.

8. Gamaglobulín je centrálnym a povinným liekom pri zápaloch mozgu. Má výrazný terapeutický účinok a musí sa podávať intravenózne počas troch dní.

9. Pri pozorovaní kŕčov resp epileptické záchvaty používajú sa antikonvulzíva.

10. Pri vysokej teplote a horúčke sú predpísané antipyretické lieky.

Je dôležité vedieť, že meningitída a encefalitída sú tie kategórie chorôb, ktoré si vyžadujú starostlivé sledovanie pri liečbe a rozumný výber liekov. Z tohto dôvodu je samoliečba pri diagnostikovaní takýchto patológií kategoricky kontraindikovaná.

Vlastnosti liečby zápalu výstelky mozgu

Okrem tradičného medikamentózna terapia, môžu byť pacientovi so zápalom mozgu predpísané tieto procedúry:

1. Peloideterapia alebo liečba bahnom. Tento postup zamerané na stimuláciu práce nervového systému, produkciu hormónov, posilnenie metabolizmus sacharidov a obnovenie metabolizmu lipidov.

Trvanie procedúry by malo byť dvadsať minút. Priebeh liečby zahŕňa dvanásť sedení.

2. Thalassoterapia alebo kúpele s prídavkom prospešných chemických látok(jód, vápnik, draslík atď.). Tieto stopové prvky preniknú cez potné žľazy do pokožky a dostanú sa do krvného obehu. Vďaka tomuto postupu je možné zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách, obnoviť dynamiku mozgu a zmierniť zápal.

Priebeh takejto liečby zahŕňa dvadsať sedení.

3. Liečba minerálnymi vodami so stopovými prvkami (fluór, meď, zinok). Táto terapia pomôže zlepšiť metabolizmus v tele a znížiť zápal. Priebeh liečby je štyri týždne. Pite minerálka potrebovať každé ráno na lačný žalúdok.

4. Liečivá elektroforéza sa používa na zlepšenie práce mozgovej kôry a aktiváciu procesov homeostázy. Trvanie kurzu je 15 procedúr po dobu dvadsiatich minút.

Pri absencii včasného liečebná terapia U pacienta sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

1. Obrna.

2. Porušenie vízie.

3. Strabizmus.

4. Porušenie pamäti a sluchu.

5. Vzhľad epileptické záchvaty.

6. Rozvoj akútneho alebo chronického zlyhania obličiek a pečene.

7. Porušenie motorických funkcií.

8. Zhoršenie srdca.

Hlavná komplikácia meningitídy sa považuje za smrteľnú. Vyskytuje sa, ak pacient nie je liečený do 5-8 dní po nástupe ochorenia.

Úplne zabrániť zápalu mozgu je nemožné, ale môžete znížiť riziko jeho rozvoja. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa odporúčaní lekára:

1. Odmietnuť zlé návyky(fajčenie, pitie alkoholu).

2. Včas liečiť tie choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie v podobe zápalu mozgu.

3. Nechajte sa zaočkovať proti mumpsu, ovčím kiahňam a iným ochoreniam.

4. Vyhýbajte sa miestam, kde sa vyskytujú ohniská vírusová encefalitída.

5. Chráňte sa pred uštipnutím komármi a kliešťami. Aby ste to dosiahli, v prírode je dôležité nosiť tesné nohavice a vrchné oblečenie. Na hlave treba nosiť aj klobúk.

Okrem toho, aby ste si kliešťa ľahšie všimli, oblečenie by malo byť svetlé.

6. Po návrate z lesa alebo paseky si musíte dôkladne prezrieť svoje oblečenie a deti, ktoré boli s vami. Je žiaduce ho pretrepať a dobre umyť.

Tiež nezabudnite na domáce zvieratá. Ich srsť môže skrývať aj nebezpečný hmyz, ktorý je nositeľom choroby.

  • Čo je myelitída
  • Čo spôsobuje myelitídu
  • Symptómy myelitídy
  • Diagnóza myelitídy
  • Liečba myelitídy
  • Prevencia myelitídy

Čo je myelitída

Myelitída(myelitída; grécky, myelos Kostná dreň+ -itis) - zápal miechy, pri ktorom je postihnutá biela aj sivá hmota.

Čo spôsobuje myelitídu

Prideľte infekčnú, intoxikáciu a traumatickú myelitídu. Infekčná myelitída môže byť primárna, spôsobená neurovírusmi (herpes zoster, detská obrna, vírusy besnoty), v dôsledku tuberkulózy alebo syfilitických lézií. Sekundárna myelitída vzniká ako komplikácia celkových infekčných ochorení (osýpky, šarlach, týfus, zápal pľúc, chrípka) alebo akéhokoľvek hnisavého ložiska v tele a sepsy.

Patogenéza (čo sa stane?) počas myelitídy

Pri primárnej infekčnej myelitíde sa infekcia šíri hematogénne, virémia predchádza poškodeniu mozgu. V patogenéze sekundárnej infekčnej myelitídy zohráva úlohu alergický faktor a hematogénna infekcia v mieche. Intoxikačná myelitída je zriedkavá a môže sa vyvinúť v dôsledku ťažkej exogénnej otravy alebo endogénnej intoxikácie. Traumatická myelitída sa vyskytuje pri otvorených a uzavretých poraneniach chrbtice a miechy s prídavkom sekundárnej infekcie. Prípady postvakcinačnej myelitídy nie sú zriedkavé.

Patomorfológia
Makroskopicky je hmota mozgu ochabnutá, edematózna, opuchnutá; na úseku je vzor "motýľa" rozmazaný. Mikroskopicky sa v oblasti ohniska zistí hyperémia, edém, malé krvácania, infiltrácia vytvorenými prvkami, bunková smrť a rozpad myelínu.

Symptómy myelitídy

Klinický obraz myelitídy sa vyvíja akútne alebo subakútne na pozadí všeobecných infekčných symptómov: horúčka do 38-39 ° C, zimnica, malátnosť. Neurologické prejavy myelitída začína miernou bolesťou a parestéziou v dolných končatinách, chrbte a hrudníku, ktoré majú radikulárny charakter. Potom sa v priebehu 1-3 dní objavia motorické, senzorické a panvové poruchy, rastú a dosiahnu maximum.

Povaha neurologických symptómov je určená úrovňou patologického procesu. Pri myelitíde bedrovej časti miechy sa pozoruje periférna paraparéza alebo paraplégia dolných končatín s atrofiou, reakcia na znovuzrodenie, absencia hlbokých reflexov a poruchy panvy vo forme skutočnej inkontinencie moču a stolice. Pri myelitíde hrudnej časti miechy dochádza k spastickému ochrnutiu nôh s hyperreflexiou, klonusmi, patologickými reflexmi, stratou brušných reflexov, poruchami panvy vo forme zadržiavania moču a stolice, ktoré sa menia na inkontinenciu. S náhlym rozvojom priečna myelitída svalový tonus bez ohľadu na lokalizáciu ohniska môže byť nejaký čas nízka v dôsledku javov diaschízy. Pri poškodení miechy na úrovni cervikálneho zhrubnutia vzniká horná ochabnutá a dolná spastická paraplégia. Myelitída v hornej krčnej časti miechy je charakterizovaná spastickou tetraplégiou, poškodením bránicového nervu s dýchacími ťažkosťami a niekedy bulbárnymi poruchami. Poruchy citlivosti vo forme hypestézie alebo anestézie majú vodivý charakter, vždy s hornou hranicou zodpovedajúcou úrovni postihnutého segmentu. Rýchlo, niekedy počas prvých dní, sa na krížovej kosti, v oblasti veľkých ražňov, stehenných kostí a chodidiel, vytvoria preležaniny. Vo vzácnejších prípadoch zápalový proces pokrýva len polovicu miechy, čo dáva obraz o Brown-Séquardovom syndróme.

Popísané sú formy subakútnej nekrotizujúcej myelitídy, ktoré sú charakterizované poškodením lumbosakrálnej časti miechy s následným šírením patologického procesu smerom nahor, rozvojom bulbárnych porúch a smrťou. V mozgovomiechovom moku s myelitídou sa zistí zvýšený obsah bielkovín a pleocytóza. Bunky môžu zahŕňať polynukleárne bunky a lymfocyty. Pri likérovo-dynamických vzorkách blok chýba. V krvi dochádza k zvýšeniu ESR a leukocytózy s posunom vzorca doľava.

Kurz a predpoveď
Priebeh ochorenia je akútny, proces dosiahne najväčšiu závažnosť po niekoľkých dňoch a potom zostáva stabilný niekoľko týždňov. Obdobie zotavenia trvá od niekoľkých mesiacov do 1-2 rokov. Citlivosť sa obnoví najrýchlejšie a najskôr zo všetkých, potom funkcie plynových orgánov; pohybové poruchy pomaly ustupujú. Často dochádza k pretrvávajúcej paralýze alebo paréze končatín. Najťažším priebehom a prognózou je cervikálna myelitída v dôsledku tetraplégie, blízkosti životne dôležitých centier a porúch dýchania. Nepriaznivá prognóza myelitídy dolnej hrudnej a lumbosakrálnej lokalizácie v dôsledku vážneho poškodenia, zlé zotavenie funkcie panvových orgánov, pridanie sekundárnej infekcie (otlaky, urosepsa).

Diagnóza myelitídy

Akútny nástup ochorenia s rýchlym rozvojom priečnej lézie miechy na pozadí celkových infekčných symptómov, prítomnosť zápalových zmien v likvore pri absencii bloku v subarachnoidálnom priestore robí diagnózu celkom jasnou. . Je však veľmi dôležité včas diagnostikovať epiduritídu, ktorej klinický obraz je vo väčšine prípadov nerozoznateľný od myelitídy, ale vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. V pochybných prípadoch sa má zvážiť exploračná laminektómia. Pri diagnostikovaní epiduritídy treba mať na pamäti prítomnosť hnisavého zamerania v tele, výskyt radikulárnej bolesti a syndróm zvyšujúcej sa kompresie miechy. Akútna Guillain-Barrého polyradikuloneuritída sa líši od myelitídy v neprítomnosti prevodových porúch citlivosti, spastických javov a porúch panvy. Nádory miechy sa vyznačujú pomalým priebehom, s jasne definovaným štádiom radikulárnej bolesti, prítomnosťou disociácie proteín-buniek v likvore a blokádou pri liquorodynamických testoch. Hematomyelia a hematorakhis sa vyskytujú náhle, nie sú sprevádzané zvýšením teploty; s hematomyéliou je ovplyvnená hlavne šedá hmota; s krvácaním pod membránami sa vyskytujú meningeálne príznaky. História môže často odhaliť náznaky traumy.

Pri akútnych priečnych léziách miechy sa rozlišuje od akútne porušenie spinálnej cirkulácie. Človek môže mať podozrenie roztrúsená skleróza charakterizuje ju však selektívne postihnutie bielej hmoty, rýchla a výrazná regresia symptómov po niekoľkých dňoch či týždňoch, prítomnosť známok difúznych lézií miechy a mozgu. Chronická meningomyelitída sa vyznačuje pomalším vývojom, nedostatkom horúčky a často je spôsobená syfilitickými léziami, ktoré sa zisťujú pomocou sérologických testov.

Liečba myelitídy

Vo všetkých prípadoch by sa širokospektrálne antibiotiká mali podávať v najvyšších možných dávkach. Antipyretiká sú indikované na zníženie bolesti a pri vysokých teplotách. Aplikujte glukokortikoidné hormóny v dávke 50-100 mg denne (alebo ekvivalentné dávky dexametazónu alebo triamcinolónu), ACLT v dávke 40 IU 2x denne počas 2-3 týždňov. s postupným znižovaním dávky. Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii vzniku preležanín a vzostupnej urogenitálnej infekcie. Aby sa predišlo preležaninám, ktoré sa často vyskytujú na kostnatých výbežkoch, musí sa pacient položiť na kruh, dať si pod päty vatové tampóny, denne utrieť telo gáfrovým alkoholom a zmeniť polohu. Keď sa objavia preležaniny, vyrežú sa nekrotické tkanivá a aplikujú sa obväzy s penicilínovou alebo tetracyklínovou masťou, masťou Višnevského. Aby sa zabránilo vzniku preležanín a po ich vzniku, vykonáva sa ultrafialové ožarovanie zadku, krížovej kosti a chodidiel.
V prvom období ochorenia možno niekedy retenciu moču prekonať užívaním anticholínesterázových liekov; ak je to nedostatočné, je potrebná katetrizácia s premytím močového mechúra antiseptickými roztokmi.

Prevencia myelitídy

Aby sa zabránilo vzniku kontraktúr od prvého dňa ochorenia, mala by sa vykonávať pasívna cvičebná terapia a pacient by mal byť uložený v posteli, nohy narovnané v bokoch a kolenných kĺbov a ohýbanie v členkoch, na čo sa používajú valčeky a špeciálne pneumatiky. Po akútnom období (2-4 týždne, v závislosti od závažnosti ochorenia) musíte prejsť na aktívnejšie regeneračné opatrenia: masáž, pasívne a aktívne cvičenie, akupunktúra, fyzioterapia. Sú zobrazené vitamíny skupiny B, prozerín, dibazol, galantamín, biostimulanty, vstrebateľné prípravky. S ťažkou spasticitou sa používajú seduxen, elenium, melliktín, baklofén, midokalm, sirdalud. V budúcnosti sa odporúča liečba sanatórium-rezort.

Schopnosť pracovať
Je určená lokalizáciou a prevalenciou procesu, stupňom narušenia motorických a panvových funkcií, senzorickými poruchami. V akútnom a subakútnom období sú pacienti dočasne práceneschopní. O dobré vyzdravenie funkcie a vrátiť sa do práce práceneschopnosť možno predĺžiť až do praktického zotavenia. So zvyškovými účinkami vo forme miernej spodnej paraparézy so slabosťou zvieračov je pacientom priradená III skupina postihnutia. So strednou dolnou paraparézou, zhoršenou chôdzou a statikou nemôžu pacienti pracovať za normálnych pracovných podmienok a sú uznaní za invalidov skupiny II. Ak pacienti potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť (paraplégia, tetraparéza, dysfunkcia panvových orgánov), je im pridelená I skupina postihnutia. Ak pri dynamickom monitorovaní v MSEC a zdravotníckych zariadení do 4 rokov nedôjde k obnove narušených funkcií, skupina postihnutia sa zriaďuje na dobu neurčitú.

Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte myelitídu

Neurológ

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Nedávno sa ukázalo, že moskovský hostel je ohniskom infekcie ...

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vráťte dobré videnie a rozlúčte sa s okuliarmi navždy a kontaktné šošovky je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme

Starovekí vedci sa museli stretnúť s takou závažnou patológiou, akou je encefalitída, ale keďže medicínske poznatky sa len objavovali, neexistovali presné diagnostické metódy a vôbec žiadne predstavy o mikroorganizmoch, zápalových procesoch v mozgu, často sprevádzaných zvýšením telesnej teploty, boli jednoducho pripisované horúčkam, zmenám vedomia, ktorým sa dodnes nikto nečuduje.

S rozvojom lekárskej vedy sa nahromadilo dostatok dôkazov o tom, že zápal je možný nielen v tkanivách viditeľných okom, ale aj v vnútorné orgány a mozog nie je výnimkou. Neurologické symptómy na pozadí jasných príznakov intoxikácie a horúčky umožňujú podozrenie na encefalitídu už pri vyšetrovaní pacienta, hoci presnú príčinu ochorenia nie je vždy možné zistiť.

Príčiny a formy zápalu mozgu sú pomerne rôznorodé, ale osobitné miesto zaujíma kliešťová encefalitída, ktorá je nebezpečným nezávislým ochorením,často vedie k tragickému výsledku. Špeciálnu pozornosť budeme venovať kliešťovej encefalitíde o niečo nižšie.

Napriek všetkej rozmanitosti príčin a typov encefalitídy sú jej prejavy v ťažkých prípadoch ochorenia skôr stereotypné, ale ak zápal nervového tkaniva sprevádza iné neduhy, potom nie je také ľahké rozpoznať encefalitídu ako takú. Stáva sa napríklad, že zmena vedomia, bolesť hlavy, vracanie a iné príznaky problémov v mozgu sa pripisujú intoxikácii, horúčke, dehydratácii. Vo všeobecnosti, ak je encefalitída sekundárna k iným závažným ochoreniam a vyvíja sa ako ich komplikácia, potom už pacient v tom čase dostáva dostatok široký okruh lieky a nemocnica má možnosť rýchlo vykonať príslušný výskum. To sa nedá povedať o špeciálnej forme poškodenia mozgu – kliešťovej encefalitíde. Uhryznutie kliešťom nespôsobí, že by ho každý chcel vyšetriť na infekciu, a potom môže choroba zaskočiť.

Zápal mozgového tkaniva je náročný proces, ktorý v najhoršom prípade odsúdi smrť, v najlepšom prípade k hrubým zmenám v činnosti nervového systému a prirodzenému postihnutiu. Relatívne priaznivý výsledok s encefalitídou, aj keď sa to stáva, je pomerne zriedkavý, takže akékoľvek podozrivé príznaky týkajúce sa poškodenia mozgu by nemali zostať bez pozornosti lekára.

Typy a príčiny zápalu v mozgu

V závislosti od príčiny existujú:

  1. Encefalitída infekčného pôvodu (vírusová, bakteriálna, plesňová).
  2. Toxická encefalitída v prípade otravy rôznymi jedmi.
  3. Autoimunitná encefalitída.
  4. Po očkovaní.

Vo väčšine prípadov je encefalitída spôsobená vírusmi alebo baktériami, ktoré sa dostanú do mozgu. s prietokom krvi alebo lymfy. Niektoré mikroorganizmy si okamžite vyberú nervové tkanivo ako najpriaznivejšie prostredie pre seba (neurotropné vírusy), zatiaľ čo iné sa tam dostanú počas ťažkého priebehu infekčného ochorenia inej lokalizácie.

Pri chrípke, osýpkach, infekcii HIV, rubeole alebo ovčích kiahňach je poškodenie mozgu sekundárne a je charakteristické pre ťažké formy týchto ochorení, zatiaľ čo besnota, herpes, kliešťová encefalitída Spočiatku si vyberajú nervové tkanivo pre svoju životnú činnosť, bez ovplyvnenia iných orgánov. Väčšina neurotropných vírusov má tendenciu spôsobovať epidemické prepuknutia choroby s jasnou sezónnosťou a geografickými charakteristikami. V horúcich krajinách s množstvom hmyzu cicajúceho krv, v tajge, kde je aktivita kliešťov veľmi vysoká, sa pomerne často zaznamenávajú ohniská encefalitídy, takže ostražitosť medzi zdravotníckych pracovníkov v týchto regiónoch je extrémne vysoká v období maximálneho rizika infekcie a obyvateľstvo je o tom informované možné následky choroba a aktívne očkované.

mapa prevládajúceho rozšírenia vírusovej kliešťovej encefalitídy

Bakteriálna encefalitída je o niečo menej častá, môže sa vyskytnúť s hnisavý zápal a zapojenie do procesu pia mater (meningoencefalitída).

Hlavná cesta infekcie do mozgu sa považuje za hematogénnu (s prietokom krvi), keď sa po uštipnutí komárom alebo kliešťom vírusy dostanú do krvného obehu a sú odoslané do nervového tkaniva. Je tiež možné, že kontaktná cesta prenosu v domácnosti, vzduchom (herpes), alimentárna, keď infekcia vstúpi cez gastrointestinálny trakt (enterovírusy).

Mikróby však nie sú vždy príčinou poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch sa encefalitída vyvíja na pozadí toxických účinkov rôznych jedov (ťažké kovy, oxid uhoľnatý), autoimunitného procesu a alergickej reakcie.

Časté očkovanie, nedodržiavanie termínov uvedených v očkovacej schéme, môže tiež spôsobiť zápal mozgovej substancie. DTP vakcíny sú v tomto smere považované za najnebezpečnejšie, proti kiahne a besnoty, ktoré môžu obsahovať živé mikroorganizmy a za určitých podmienok spôsobiť komplikácie v podobe mozgových lézií.

Často nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, preto sa berie do úvahy aj lokalizácia, prevalencia a priebeh encefalitídy. Ak sa zápalový proces začal pôvodne v mozgu a zmeny sú obmedzené na nervové tkanivo, potom sa nazýva encefalitída primárny. V tomto prípade bude najčastejšie vinníkom neurotropný vírus. O sekundárne encefalitída hovoria, kedy sú predpoklady pre následné zapojenie mozgu do patologického procesu pri iných ochoreniach: ťažké osýpky alebo chrípka, poruchy imunity, zhubné nádory, autoimunitný proces, infekcia HIV a pod. Výber týchto foriem sa odráža aj v následná taktika liečby pacienta.

Zápalový proces môže postihnúť predovšetkým bielu hmotu mozgu ( leukoencefalitída), alebo šedá (kôra), potom hovoria o polioencefalitída. Zápal bielej a sivej hmoty spolu s nervovými dráhami je najzávažnejšou formou poškodenia mozgu – panencefalitída. V niektorých prípadoch ide nielen o substanciu mozgu, ale aj o jeho membrány, najmä vaskulárne, tento stav sa nazýva meningoencefalitída.

Čo sa stane s encefalitídou?

Zmeny v nervovom tkanive sú pri encefalitíde skôr stereotypné a len v niektorých prípadoch sa dajú zistiť príznaky konkrétneho ochorenia (napríklad besnota). Význam pre organizmus a následky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, preto by ste im ich nebezpečenstvo už nemali pripomínať.

Edém, krvácanie, hromadenie zápalových krvných buniek (leukocytov), ​​deštrukcia membrán a procesy samotných neurónov vedú k nezvratným zmenám a nízka schopnosť regenerácie nervového tkaniva nedáva pacientom šancu na priaznivý výsledok a obnovu. stratených funkcií.

Často sú poškodené štruktúry subkortikálnych jadier, bielej hmoty, predĺženej miechy a stonky, preto sa prejavy neobmedzujú len na mozgové symptómy a nepostrádateľnými spoločníkmi takejto encefalitídy budú paralýza, respiračné zlyhanie, kardiovaskulárneho systému atď.

Stav pacienta okrem poškodenia nervových buniek zhoršuje aj narastajúci edém mozgu, ktorý určite sprevádza každý zápal bez ohľadu na jeho charakter a lokalizáciu. Zväčšený edematózny mozog dobre nezapadá do lebky, stúpa a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Spolu s poškodením vit nervových centier, opuch môže byť pri encefalitíde smrteľný.

O bakteriálna infekcia zápal sa často stáva hnisavým, šíri sa do pia mater. V takýchto prípadoch sa okrem ohnísk purulentnej fúzie v mozgovom tkanive vytvára aj druh „čiapky“ alebo, ako to tiež nazývajú, „hnisavý uzáver“, ktorý obklopuje už trpiaci mozog. Tento stav je veľmi, veľmi nebezpečný a odkladanie lekárskej starostlivosti môže stáť život.

Prejavy encefalitídy

Príznaky encefalitídy sú určené príčinou, lokalizáciou ohniska zápalu, priebehom ochorenia, ale vo väčšine prípadov sú na pozadí fokálnych neurologických zmien vyjadrené a celkové príznaky poškodenie mozgu. Tie obsahujú:

  • , často intenzívne, po celej hlave, bez jasnej lokalizácie.
  • Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, čo umožňuje vylúčiť patológiu gastrointestinálny trakt v prospech mozgu.
  • Porucha vedomia - od miernej ospalosti až po kómu so stratou reakcie na vonkajšie podnety.
  • Horúčka, pri ktorej teplota spravidla presahuje prah 38 stupňov a je ťažké ju znížiť, pretože je spojená s poškodením zodpovedajúcich štruktúr mozgu.

Ohniskové príznaky encefalitídy sú predurčené časťou mozgu, v ktorej sú patologické zmeny najvýraznejšie. Pacienti tak môžu stratiť schopnosť koordinácie pohybov pri postihnutí mozočka, zhoršené videnie pri postihnutí okcipitálneho laloku, výrazné zmeny v intelektuálnej sfére a behaviorálne reakcie sú sprevádzané zápalom v čelných lalokoch.

Encefalitída sa môže vyskytovať vo forme takzvanej abortívnej formy, kedy sú príznaky poškodenia mozgu obmedzené na stredne silnú bolesť hlavy a stuhnutosť šije. Za prítomnosti takýchto príznakov, horúčky, príznakov respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie je potrebné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu, aby sa vylúčila patológia mozgu.

Kliešťová encefalitída

Keď sme sa rozhodli dozvedieť sa niečo viac o zápalových procesoch v mozgu, je ľahké vidieť, že väčšina informácií o tomto probléme je venovaná kliešťovej encefalitíde. To nie je prekvapujúce, pretože kliešťová encefalitída, ktorá je nezávislou chorobou, postihuje absolútne zdravých ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia a sezónnosť a hromadná povaha infekcie infekčným agensom vyžaduje orientáciu nielen v podstate choroby. pre zdravotníkov, ale aj pre ohrozených ľudí.

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že takmer vo všetkých prípadoch zanecháva pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nielen obmedzujú následný život chorého, ale aj schopný ho navždy pripútať k posteli. U detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých a reziduálne účinky a nebezpečné následky môže zásadne zmeniť život mužíček zďaleka nie je najlepší.

Trochu histórie

Prvé publikované opisy sezónneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje pri poškodení nervového systému, sa objavili na konci 19. storočia. V prvej tretine minulého storočia vo veľkom Vedecký výskum ktoré priniesli ovocie: izoloval sa patogén (vírus), identifikoval sa nosič (kliešť), podrobne sa opísal klinický obraz choroby, vyvinuli sa prístupy k liečbe, a čo je najdôležitejšie, preventívne akcie.

Štúdium kliešťovej encefalitídy sa však ako každé iné infekčné ochorenie nezaobišlo bez tragických epizód, kedy nezištná práca vedcov viedla k ich smrti.

Rozvoj Sibíri a Ďaleký východ v 30. rokoch minulého storočia si rozvoj priemyslu a posilnenie pohraničia vyžiadal prílev kvalifikovaného personálu do týchto regiónov a spolu s výstavbou početných nápravných ústavov viedol k presídleniu obrovského množstva ľudí, pre ktorých klíma a prirodzené vlastnosti oblasti boli cudzie. Práve vtedy upútali pozornosť A. G. Panova hromadné prepuknutia sezónneho ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému. Už v roku 1937 bola zorganizovaná expedícia pod vedením profesora L. A. Zilbera, ktorej členovia prišli na rad skúmaniu podstaty encefalitídy.

pes a kliešť tajgy - obaja môžu byť nosičmi encefalitídy

Vďaka úsiliu virológov, špecialistov na infekčné choroby, za aktívnej pomoci chabarovských neurológov, ktorí vedeli o nebezpečnej chorobe z prvej ruky, sa podarilo identifikovať pôvodcu infekcie, ktorým sa ukázal byť vírus, ako aj naj pravdepodobný nosič - kliešť ixodid, ktorého obľúbeným biotopom sú oblasti tajgy.

Choroba nešetrila nikoho. Väčšina z tých, ktorých kliešť uštipol, vyvinula encefalitídu a riziko úmrtia zostalo a zostáva dosť vysoké. Medzi obeťami zákernej infekcie je veľa vedcov, zamestnancov virologických laboratórií, lekárov, ktorí viedli výskum v teréne. Takže jeden z objaviteľov vírusovej povahy kliešťovej encefalitídy, poslanec Čumakov, dostal infekciu pri pitve zosnulého pacienta. akútna forma Choroba sa zmenila na chronickú a vedca prenasledovala až do konca života. Bez toho, aby sa zaoberal poruchami sluchu a pohybovými poruchami, akademik Čumakov pokračoval v aktívnej práci po mnoho rokov a svoje telo odkázal na výskum. chronická forma encefalitíde, ktorá trvala desaťročia. Jeden z entomológov B. I. Pomerantsev, ktorý pátral po nosiči infekcie, zomrel po uhryznutí kliešťom na ťažkú ​​formu encefalitídy.

Nie bez politiky. Krátko po začiatku expedície, uprostred výskumná práca bol zatknutý jej vedúci profesor Zilber a ďalší dvaja zamestnanci, ktorí boli podozriví zo šírenia japonskej encefalitídy v regióne, no obvinenie bolo nepravdivé a rok 1937 bol vďaka obetavým ruským vedcom poznačený objavom vírusu kliešťovej encefalitídy.

Odkiaľ pochádza infekcia?

Ako je uvedené vyššie, kliešťová encefalitída je bežná v lesných a lesostepných zónach Sibíri, Uralu, Ďalekého východu a vyskytuje sa v mnohých krajinách strednej a západnej časti euroázijského kontinentu (Francúzsko, Nemecko, Poľsko , Bielorusko, Pobaltie). Prípady kliešťovej encefalitídy evidujú aj v Mongolsku a zalesnenej časti Číny. Každý rok len v Rusku po uhryznutí kliešťom vyhľadá lekársku pomoc viac ako pol milióna ľudí vrátane detí. Infekcia je obzvlášť závažná u obyvateľov Ďalekého východu, kde je frekvencia závažných komplikácií a úmrtí obzvlášť vysoká.

prevalencia encefalitídy v regiónoch Ruska (výskyt na 100 000 ľudí)

V prírode sa vírus kliešťovej encefalitídy vyskytuje u zvierat a vtákov – hlodavcov, vlkov, losov, veľkých hospodárskych zvierat, ktoré slúžia ako zdroj potravy pre kliešte a zároveň ich infikujú. Človek je medzi nimi náhodou, no pre kliešťa nezáleží na tom, koho krvou sa bude živiť a na koho prenesie vírus.

Existuje výrazná sezónnosť choroby, ktorej vrchol pripadá na obdobie jari-leto. Toto je tiež vinník ixodidové kliešte, ktoré po dlhom zimnom spánku vyliezajú na povrch a začínajú loviť. Kliešte lovia v doslovnom zmysle slova, to znamená, že čakajú na obeť a zaútočia.

Hladné kliešte radšej čakajú na korisť v tienistých kríkoch alebo tráve, vyliezajú z lesa a šíria sa až do výšky jeden a pol metra. Stáva sa to pri návšteve lesa, ale musíte si uvedomiť, že kliešť môže „vstúpiť“ do domu: s kvetmi, konármi, oblečením, domácimi zvieratami, takže môže trpieť aj člen rodiny, ktorý sa vyhýba prechádzkam v lese.

Vďaka schopnosti vnímať zmeny koncentrácie oxidu uhličitého v životné prostredie a tepelné žiarenie kliešť presne určí priblíženie zdroja potravy a zaútočí. Keďže mu chýba schopnosť skákať alebo lietať, drží sa svojej koristi alebo na ňu padá. Na ľudskom tele sa kliešť vždy plazí nahor a dosahuje tenkú a jemnú pokožku krku, brucha, hrudníka a axilárnych zón. Keďže sliny hmyzu obsahujú látky s antikoagulačnými a anestetickými vlastnosťami, uhryznutie nemusí byť okamžite viditeľné, takže kefovanie ako komára alebo pakomára nebude fungovať. Navyše, ak sa samice držia dlhú dobu, potom to muži robia rýchlo, takže samotná skutočnosť uhryznutia kliešťom môže zostať nepovšimnutá, potom príčinu malátnosti a následný vývoj choroby nemožno zistiť okamžite. Samica môže zostať na ľudskom tele mnoho dní a až po nasýtení krvou a zvýšení hmotnosti o niekoľko desiatok alebo dokonca stokrát opustí obeť.

Rizikovou skupinou pre vírusovú kliešťovú encefalitídu sú lesníci a iní pracovníci, ktorých aktivity sú spojené s návštevou lesov, geológovia, stavbári ciest, turisti, náruživí fanúšikovia zbierania húb a lesných plodov alebo len prechádzky a pikniky v prírode. V oblastiach endemických pre encefalitídu to nemusí byť bezpečné.

Kliešťovou encefalitídou sa môžete nakaziť nielen v lese, ale aj v mestských parkoch a na námestiach, v záhradách a na letných chatách. Stojí za to pamätať na to, keď sa chystáte na prechádzku v tieni stromov, dokonca aj v rámci mesta.

Okrem prenosnej cesty prenosu infekcie (uštipnutím hmyzom) boli popísané prípady infekcie pri pití surového kozieho alebo kravského mlieka. Stáva sa to u detí, ktorým sa podáva surové mlieko súkromné ​​dvory. Varenie ničí vírus encefalitídy, preto nezanedbávajte takýto jednoduchý postup, najmä ak ide o najmenších.

Charakteristiky priebehu kliešťovej encefalitídy

Vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostáva do nervového tkaniva, pričom postihuje mozgovú kôru, bielu hmotu, podkôrové jadrá, hlavové nervy, miechové korene, spôsobuje parézu a paralýzu a zmenu citlivosti. Zapojenie rôznych mozgových štruktúr môže spôsobiť záchvaty, poruchy vedomia až kómu, edém mozgu. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko komplikácií a ťažký priebeh choroby a po 60 rokoch je pravdepodobnosť smrteľného výsledku obzvlášť vysoká.

Ako každá iná infekcia, aj kliešťová encefalitída sa vyskytuje s latentným obdobím, počas ktorého nemusia byť príznaky choroby vôbec žiadne.

Priemerná inkubačná doba trvá 1-2 týždne, maximálne - 30 dní, keď sa infekčný agens intenzívne množí už v ľudskom tele. Na konci latentného priebehu slabosť, slabosť, bolesti tela, horúčka, to znamená príznaky spoločné pre mnohých infekčné choroby, preto je také dôležité zistiť skutočnosť uhryznutia kliešťom, pretože v takýchto prípadoch nie je také ľahké podozrenie na encefalitídu.

V závislosti od prevahy jedného alebo druhého príznaku ochorenia, zaškrtnite aktuálne formy encefalitída:

  1. Horúčka.
  2. Meningeálna.
  3. S fokálnymi léziami nervového tkaniva.
  4. Chronické varianty kurzu.

Prvé tri formy sú klasifikované ako akútna encefalitída a febrilné a meningeálne odrody predstavujú asi 90% všetkých prípadov ochorenia. Chronická kliešťová encefalitída je diagnostikovaná oveľa menej často, čo môže trvať roky, neustále progredovať a viesť k pretrvávajúcim neurologickým poruchám.

Bez zamerania sa na Detailný popis všetky druhy príznakov poškodenia nervového systému, stojí za to upozorniť vývoj u pacientov s tromi hlavnými syndrómami:

  1. Všeobecná infekčná povaha.
  2. Meningeálna.
  3. Syndróm fokálnej patológie nervového systému.

prejavy encefalitídy

Známky všeobecnej infekčnej povahy sú spojené so zvýšenou reprodukciou vírusu a jeho šírením nielen do nervového tkaniva, ale aj do iných parenchýmových orgánov, ako aj s účinkom na steny krvných ciev. U pacientov sa objaví silná horúčka so zvýšením teploty na 39-40 stupňov, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kostí a dyspeptické poruchy sú možné.

meningeálny syndróm spojené s poškodením pia mater a zvýšené intrakraniálny tlak. Zahŕňa silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, poruchy vedomia, svetloplachosť, kŕče, psychomotorický nepokoj.

Syndróm fokálnych neurologických porúch súvisí s poškodením špecifických častí nervového systému a prejavuje sa obrnou, parézou, poruchou citlivosti a funkcie kardiovaskulárneho systému, dýchací systém, konvulzívny syndróm.

Horúčková forma Ochorenie sa vyznačuje priaznivou prognózou a rýchlym zotavením. Ide o najľahšiu formu kliešťovej encefalitídy, vyskytujúce sa s malým alebo žiadnym poškodením nervového tkaniva vírusom. Symptómy sú horúčka, spoločné znaky infekčný proces (nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy). Horúčka a zmeny podobné chrípke trvajú približne tri až päť dní, po ktorých nastáva zotavenie.

meningeálny variant Za najčastejší sa považuje priebeh encefalitídy, ktorej prejavmi sú bolesť hlavy, bolestivosť očí, nevoľnosť a vracanie. Okrem charakteristických príznakov možno zistiť aj zmeny v likvore. Známky porážky mozgových blán v podobe stuhnutých krčných svalov a iných meningeálnych symptómov môže zdravotnícky pracovník akejkoľvek špecializácie ľahko určiť, preto diagnostika tejto formy ochorenia po prisatí kliešťa nespôsobuje veľké ťažkosti. Horúčka trvá asi jeden až dva týždne a potom nastáva zotavenie. Meningeálna forma sa považuje za priaznivú, hoci následky v podobe bolestí hlavy môžu pacienta sprevádzať pomerne dlho.

Forma kliešťovej encefalitídy s fokálnymi neurologickými poruchami najzriedkavejšie a zároveň priebehom a následkami najťažšie. Úmrtnosť s ním dosahuje 40% s infekciou Ďalekého východu. Pri súčasnom poškodení mozgových blán a mozgovej hmoty (meningoencefalitída) je priebeh ochorenia veľmi ťažký: horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, kŕče až epistatus, poruchy vedomia v podobe delíria, halucinácie, kóma. Proces obnovy je oneskorený až o 2 roky a viac a následky v podobe ochrnutia a svalovej atrofie pretrvávajú po celý život.

Okrem mozgových hemisfér je možné poškodiť mozgový kmeň, miechové korene a periférne nervy. Tieto prípady sú sprevádzané pretrvávajúcou paralýzou, silným bolestivým syndrómom a nevyhnutne vedú k vážnym poruchám, ktoré sa obracajú skôr zdravý človek u zdravotne postihnutého človeka, pripútaného na lôžko, neschopného pohybu či dokonca reči. Takíto pacienti zostávajú hlboko postihnutí, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad, pretože problémom sa stáva aj jedenie.

U detí je ochorenie ťažké a častejšie sa zaznamenáva u chlapcov vo veku základnej školy. Formy priebehu infekcie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre dospelých. Symptómy poškodenia mozgu sa rýchlo rozvíjajú a zanechávajú následky vo forme ochrnutia atď.. U detí častejšie ako u dospelých sú pozorované komplikácie vo forme kŕčového syndrómu a hyperkinézy - mimovoľné nadmerné pohyby končatín, hlavy, trupu, niekedy pretrvávajúci po celý život. Keďže dieťa často nevie o nebezpečenstve uhryznutia kliešťom, ba čo viac, po prechádzke v lese alebo v parku starostlivo neskúma pokožku, úlohou predchádzania a včasného odhalenia hmyzu sajúceho krv je na rodičoch.

Video: následky kliešťovej encefalitídy

Identifikácia a liečba kliešťovej encefalitídy

Diagnóza encefalitídy je založená na charakteristike klinický obraz, údaje o návšteve lesov, prítomnosť faktu sania kliešťov. Používa sa na potvrdenie diagnózy laboratórne metódy, umožňujúce detekovať špecifické protilátky (proteíny) produkované v tele pacienta v reakcii na zavedenie vírusu. Pri kontakte s lekárom sa pacientovi ako prvé ponúkne darovanie krvi, v ktorej zvýšené biele krvinky, zrýchlené ESR, ale tieto zmeny sú nešpecifické a sprevádzajú mnohé iné ochorenia, preto je dôležité sérologické štúdie hľadanie protilátok.

Rovnako dôležité je analýzalikér, v ktorom sa zvyšuje obsah lymfocytov a proteínu a jeho únik pod tlakom indikuje intrakraniálnu hypertenziu. Treba poznamenať, že nie vždy je možné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu. Napríklad v kóme a dysfunkcii medulla oblongata táto manipulácia je kontraindikovaná a lekári sú nútení čakať na stabilizáciu stavu pacienta. Zároveň s relatívne svetlom horúčkovitá forma ochorenia, nedochádza k zmenám v likvore a diagnostika je založená na hľadaní antivírusových protilátok.

Môže priniesť neoceniteľné výhody analýza kliešťov na prítomnosť vírusu kliešťovej encefalitídy v ňom, preto je také dôležité ho pri náleze na tele nielen odstrániť, ale aj uložiť a preniesť do príslušného laboratória. Ak sa obavy z nákazy kliešťom potvrdia, potom je možné ochoreniu vopred predchádzať a začať liečbu čo najskôr.

Liečba kliešťovej encefalitídy si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom sa ukazuje prísny pokoj na lôžku minimalizácia všetkých druhov dráždivých látok. Racionálna výživa hrá dôležitá úloha, najmä preto, že infekcia je často sprevádzaná porušením funkcie tráviaceho systému.

Predpísaná terapia zahŕňa:

Video: čo robiť po encefalitíde?

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Pri infekciách prenášaných kliešťami veľmi dobre funguje pravidlo „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“, a preto v ohniskách šírenia nákazy majú prvoradý význam preventívne opatrenia.

Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa nešpecifické opatrenia, ktoré je žiaduce dodržiavať a poznať pre tých, ktorí žijú v nebezpečných oblastiach a navštevujú biotopy kliešťov. Špecifická prevencia spočíva v použití vakcín podľa vypracovaných schém.

Pri návšteve lesov a iných biotopov kliešťov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Oblečenie by malo byť čo najuzavreté, preferuje sa overal, potrebná je šatka alebo čiapka, krk a hlavu je lepšie chrániť kapucňou. Golier, manžety rukávov, ponožky by mali tesne priliehať k povrchu pokožky. Ak je to možné, mali by ste nosiť svetlé a obyčajné oblečenie, aby ste si to v prípade útoku kliešťa ľahšie všimli. Doma treba oblečenie vytriasť a je vhodné ho nechať mimo obytných priestorov;
  2. Je dobré vidieť čo najčastejšie koža nielen seba, ale pýtať sa aj iných, lebo chlpatá časťísť späť, zadná plocha krk je dosť problematické starostlivo preskúmať aj pomocou zrkadla;
  3. Rastliny a iné predmety prinesené z lesa sa môžu stať zdrojom kliešťov pre všetkých členov rodiny, takže je lepšie sa takýmto „suvenírom“ vyhnúť. Domáce zvieratá by mali byť tiež vyšetrené, pretože sa môžu stať obeťou "krvákov";
  4. Ak potrebujete stráviť noc v lese, je lepšie vybrať si miesta bez trávy, otvorené plochy s piesčitou pôdou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť útokov kliešťov;
  5. Použitie repelentov aplikovaných na pokožku, ako aj akaricídov na ošetrenie odevov, pomáha chrániť pred hmyzom, preto tento spôsob prevencie netreba zanedbávať. Deti by mali ošetrovať dospelí a pri prechádzkach s bábätkami treba brať do úvahy ich tendenciu strkať si prsty do úst, preto je lepšie nechať ruky bez liečby.

Ak kliešť napriek tomu zaútočil, musíte ho správne odstrániť alebo kontaktovať liečebný ústav (traumacentrum, stanica rýchlej zdravotnej pomoci). Doma, aby sa extrahoval "krvník", miesto uhryznutia by malo byť namazané zeleninový olej a chyťte kliešťa pinzetou alebo niťou, uviažte ho okolo krku a robte hojdavé pohyby, akoby ste hmyz vykrúcali z kože. Stáva sa, že keď sa pokúsite odstrániť kliešť, jeho telo sa uvoľní a hlava zostane v koži. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože riziko infekcie zostáva.

infografika: Belta

Špecifická prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v očkovaní obyvateľov oblastí endemických na toto ochorenie, ako aj návštevníkov. Medzi miestnymi obyvateľmi by podiel zaočkovaných nemal byť nižší ako 95 % a osobitná pozornosť sa venuje tým, ktorí odborná činnosť spojené s prítomnosťou kliešťov v biotopoch.

Štandardom očkovania je zavedenie lieku dvakrát, po ktorom nasleduje preočkovanie raz ročne. Účinok bude, ak sa očkovanie uskutoční aspoň dva týždne pred odchodom do endemického ohniska alebo pred začiatkom epidemickej sezóny. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde môže byť vykonané tak urgentne v prípade uhryznutia kliešťom, ako aj plánované podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa aspoň jedno preočkovanie. Núdzová profylaxia sa vykonáva prvý deň po uhryznutí hmyzom.

Okrem kliešťovej encefalitídy sa vyskytujú, aj keď oveľa zriedkavejšie, sekundárne zápalové procesy v mozgu, ktoré komplikujú priebeh iných ochorení – nádory krvotvorného systému, sepsa, osýpky a ovčie kiahne, traumatické poranenia. Prístupy k terapii v takýchto podmienkach sú určené povahou základnej choroby a symptómami poškodenia mozgu.

V prípade infekcií prenášaných kliešťami ostražitosť a opatrnosť pri návšteve biotopov hmyzu sajúceho krv môže včasná detekcia a odstránenie kliešťa, očkovanie a včasný kontakt s odborníkmi výrazne znížiť riziko infekcie, ako aj zlepšiť výsledky terapie pri rozvoji encefalitídy.

Video: encefalitída v programe „Žite zdravo!“

Na vašu otázku odpovie jeden z prednášajúcich.

AT tento moment odpovedá na otázky: A. Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, učiteľka lekárskej univerzity


08.09.2013

Zápal mozgu alebo encefalitída môžu byť infekčné, alergické, infekčno-alergické, toxické. Často sa vyvíja ako nezávislé ochorenie alebo je komplikáciou predtým prenesenej patológie. Podľa toho sa rozlišuje primárny a sekundárny zápal mozgu.

Pôvodcami primárnej encefalitídy sú najčastejšie vírusy prenikajúce hematoencefalickou bariérou do drene, túto úlohu môžu zohrávať aj prvoky, baktérie a iné mikroorganizmy.

Encefalitída môže postihnúť šedú mozgovú hmotu, potom sa hovorí o polioencefalitíde, alebo postihuje prevažne bielu hmotu mozgu – leukoencefalitídu.

Príčiny zápalu mozgu

Zápal mozgu najčastejšie vyvolávajú rôzne vírusy, ktoré prenikajú do mozgového tkaniva hematogénnou cestou, teda systémovým obehom. V ľudskom tele sa patogény dostávajú vzdušnou, kontaktnou alebo alimentárnou cestou od človeka alebo zvieraťa, infekcia je možná aj uhryznutímkrv sajúci hmyz. Stáva sa to napríklad v prípade kliešťovej encefalitídy. Medzi ďalšie najčastejšie príčiny primárnej a sekundárnej encefalitídy patria:

alergická alebo autoalergická reakcia;

krvácanie do mozgového tkaniva;

herpetická infekcia s poškodením ganglií hlavových nervov;

chrípka;

úplavica;

malária;

kiahne;

rubeola;

reuma;

tuberkulóza;

syfilis;

očkovanie proti besnote alebo kliešťovej encefalitíde;

reuma;

kraniocerebrálne poranenie, sprevádzané poškodením substancie mozgu.

Patologické zmeny dreň pri zápalových procesoch nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach nervového systému. Vznikajú ako reakcia mozgového tkaniva na poškodzujúci predmet bez ohľadu na jeho pôvod. Dôležité je, že štát imunitný systém chorá osoba určuje variabilitu odpovede. Môže sa vyskytnúť edém, proliferácia mikroglií, degenerácia nervových buniek a vlákien akútne obdobie choroba. AT chronické štádium objavujú sa prevažne degeneratívne zmeny tkaniva, tvoria sa uzliny alebo jazvy.

Symptómyzápal mozgu

Klinické príznaky indikujúce zápal mozgu sú pomerne rôznorodé. Závisia od príčiny encefalitídy, štádia ochorenia, lokalizácie ohniska zápalu. Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia so zodpovedajúcimi príznakmi.

Primárne príznaky sú spoločné pre všetky infekčné choroby. Od niekoľkých hodín do niekoľkých dní pretrváva vysoká horúčka, horúčka, triaška, nevoľnosť, vracanie a črevné poruchy.

Štádium cerebrálnych symptómov: bolesť v čele, fotofóbia, letargia, ospalosť a iné príznaky poruchy vedomia, pravdepodobne psychosenzorické poruchy a zvýšená excitabilita.

Ohniskové príznaky narušenia centrálneho nervového systému, ktoré vám umožňujú rozpoznať formu a lokalizáciu zápalového procesu. Patria sem parézy končatín, afázia alebo epileptické záchvaty.

Avšak okrem charakteristické príznaky encefalitída, sú známe prípady priebehu ochorenia v asymptomatickej, abortívnej alebo fulminantnej forme. Majú svoje špecifické klinické prejavy. Takže napríklad pri abortívnej forme ochorenia nie sú žiadne neurologické príznaky, príznaky akútneho gastrointestinálneho, resp. respiračná infekcia. Bleskurýchla forma často končí smrteľne.

Liečba

Zápal mozgu je dosť závažné ochorenie, takže prognóza nie je vždy priaznivá. Je nevyhnutné poskytovať včas a efektívne zdravotná starostlivosť. Liečba je patogenetická, etiotropná a symptomatická, aplikujú sa ďalšie restoratívne postupy.

Patogenetická terapia pozostáva z opatrení na boj proti dehydratácii a edému, desenzibilizácie, hormonálnej terapie, ktorá je protizápalová a ochranná, stabilizáciaprívod krvi do mozgu , podpora vodno-elektrolytovej rovnováhy, zavedenie antihypoxantov a angioprotektorov a ďalšie postupy zamerané na stabilizáciu metabolizmu mozgu.

Etiotropná liečba spočíva v užívaní antivírusové látky napríklad nukleáza, ktorá blokuje reprodukciu vírusu, alebo interferón. V prípadoch poruchy vedomia alebo kŕčov sa predpisuje manitol, antikonvulzíva. Transfúzia intravenóznych imunoglobulínov je prijateľná.

Symptomatická terapia má niekoľko smerov. Hlavným cieľom je zníženie teploty, normalizácia psychiky, zmiernenie epileptických záchvatov, nastolenie optimálny režim spánok a bdenie.

Opatrenia na zotavenie zahŕňajú liečbu parkinsonizmu, hyperkinézy, epilepsie, parézy, neuroendokrinných porúch.