Sine qua non mikroskopická analýza duodenálny obsah je jeho okamžitá štúdia, keď sa uvoľňuje žlč. Ak nie je možné vykonať štúdiu okamžite, materiál sa uchováva 1-2 hodiny pridaním neutrálneho formalínu (10% roztok - 1/3 objemu), trasylolu (1 ml, t.j. 1000 jednotiek na 10-20 ml). Preskúmajte sediment (kvapky žlče z dna skúmavky) z niekoľkých častí a čo najviac vločiek hlienu.
Leukocyty nachádza sa vo vločkách hlienu pri pozornom prezeraní mnohých zorných polí. Nedá sa dať diagnostická hodnota leukocyty zafarbené žlčou, pretože vytvorené prvky akéhokoľvek pôvodu, ktoré stratili svoju životaschopnosť, sa rýchlo zafarbia, keď sa k nim pridá žlč, zatiaľ čo bunky chránené hlienom zostávajú nezafarbené (stav parabiózy). Hlavným kritériom pôvodu leukocytov z jedného alebo druhého segmentu žlčového systému sú podmienky (z akej funkcie duodenálneho obsahu).
Stĺpcový epitel sa nachádza v vláknach hlienu jednotlivo a vo vrstvách. S určitou zručnosťou je možné rozlíšiť medzi epitelom žlčových ciest, močového mechúra a dvanástnik a tak vykonať lokálnu diagnostiku zápalového procesu (sprevádzanú deskvamáciou epitelových buniek). Epitel pečeňovéžlčovody - nízke prizmatické, okrúhle jadrá, umiestnené blízko základne, bez kutikuly. Základný epitel žlčníka- vysoko prizmatický s pomerne veľkým okrúhlym (alebo oválnym) jadrom umiestneným blízko bázy, a často vakuolizovanou cytoplazmou.
Kryštály cholesterolu- majú vzhľad tenkých bezfarebných plátov štvoruholníkového tvaru s lomeným koncom. Toto nie je priamy dôkaz existencie žlčové kamene, ale naznačuje takú možnosť, čo naznačuje stratu koloidnej stability žlče.
bilirubinát vápenatý- hnedé, žlté alebo tmavohnedé zhluky (hrudky) pigmentu, vyskytujúce sa len občas v praktickom zdravých ľudí. Nájsť ich v vo veľkom počte(vo vločkách hlienu a kvapkách žlče) je spolu s kryštálmi cholesterolu tiež indikátorom zmien v koloidných vlastnostiach žlče (a prípadnej tvorby kameňov).
Žlčové kyseliny viditeľné pod mikroskopom vo forme malých lesklých hnedastých alebo jasne žltých zŕn, ktoré často pokrývajú celé zorné pole vo forme amorfnej hmoty. Detekcia hojnej zrazeniny žlčových kyselín v „čistých“ frakciách duodenálnej žlče s veľkou opatrnosťou (kvôli obtiažnosti úplnej eliminácie nečistôt tráviace šťavy) možno považovať za indikátor dyschólie.
Mastné kyseliny- kryštály vo forme jemných dlhých ihličiek alebo krátkych ihličiek, často zoskupených do zväzkov. Môže sa považovať za indikáciu zníženia pH žlče v dôsledku zápalového procesu (bakteriochólia), ako aj zníženia rozpustnosti mastné kyseliny v žlči.
mikrolity(mikroskopické kamene) - tmavé, svetlo lámajúce okrúhle alebo mnohostranné útvary, ktoré sa svojou kompaktnosťou výrazne líšia od nahromadenia kryštálov cholesterolu a sú väčšie ako pečeňový "piesok". Pozostávajú z vápna, hlienu a len malého množstva cholesterolu. Mikrolity sa najčastejšie nachádzajú vo vločkách hlienu a kvapkách žlče (sediment) z porcie B, C(Je potrebné si pozrieť veľké množstvo prípravkov). Keďže mikrolity sú spojené s procesom tvorby kameňov, ich nájdenie má diagnostickú hodnotu.
V duodenálnom obsahu (vo všetkých častiach) sa často nachádzajú vegetatívne formy lamblie. Giardia je prvok, ktorý žije v dvanástniku (a nie v žlčových cestách), sú priťahované všetkými frakciami žlče v dôsledku dráždivého účinku sondy a síranu horečnatého.
MIKROSKOPICKÝštúdia by sa mala vykonať ihneď po obdržaní žlče, pretože. leukocyty a iné bunky sú zničené enzýmami už v prvých 5-10 minútach.
červené krvinky. Tieto bunky nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože ich vzhľad môže byť spojený s traumou počas sondovania.
Leukocyty. Leukocyty môžu byť nezafarbené a zafarbené žlčou. Záver sa robí o zápale, berúc do úvahy komplex symptómov: prítomnosť hlienu, zákal a leukocytov viac ako 10 v zornom poli. Prítomnosť kryštálov cholesterolu v zornom poli (štvorec s jedným zlomeným rohom) alebo bilirubinátu vápenatého (kryštalické lúče odchádzajú zo zrnka piesku) naznačuje cholelitiázu alebo predispozíciu k nej. Pod mikroskopom môžete vidieť giardiu, motolice a samotné motolice (černá a mačacia).
BAKTERIOLOGICKÝ výskum - ak sa pozoruje asepsa, vysievajú sa časti B a C. Bežne je žlč sterilná, pri zápaloch sa vysievajú mikróby, častejšie. coli, týfus alebo paratýfus, môže existovať kokálna forma.
Chemický výskum - v častiach B a C sa zisťuje obsah cholesterolu, bilirubínu a žlčových kyselín. Normálne sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí.
Normálna žlč neobsahuje bunkové prvky; niekedy je tam malé množstvo kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.
Hlien vo forme malých kúskov naznačuje katar žlčových ciest, duodenitídu.
Erytrocyty nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože sa často objavujú v dôsledku traumy počas sondovania.
Leukocyty. Diagnostickú hodnotu majú leukocyty nachádzajúce sa v malých vločkách hlienu v kombinácii s epitelom žlčových ciest alebo žlčníka. Prítomnosť leukocytov iba v časti A sa pozoruje pri duodenitíde a pri zápalových javoch vo veľkých žlčových cestách. Detekcia leukocytov hlavne v časti B, s nižším obsahom v častiach A a C, poukazuje na lokalizáciu zápalového procesu v žlčníku. Prevaha leukocytov v časti C je zaznamenaná pri cholangitíde. Významný počet leukocytov vo všetkých frakciách žlče sa pozoruje u oslabených starších pacientov so septickou cholangitídou a pečeňovými abscesmi. Eozinofilné leukocyty sa nachádzajú pri alergickej cholecystitíde, cholangitíde a helmintických inváziách.
Epitel. Vysoko prizmatický ciliovaný epitel je charakteristický pre cholecystitídu, malé prizmatické bunky pečeňových ciest alebo vysoko prizmatický epitel spoločného žlčovodu - pre cholangitídu. Veľké cylindrické bunky s kutikulou a vilmi naznačujú patológiu v dvanástniku.
Bunky malígnych novotvarov môžu byť detegované v obsahu dvanástnika s novotvarmi.
HS kryštály. Ich počet sa zvyšuje so zmenami v koloidnej stabilite žlče ( cholelitiáza). Spravidla sa hromadia spolu so zvyškom kryštalických prvkov žlče - mikrolitov, vápenatých solí (bilirubinát vápenatý), kryštálov mastných a žlčových kyselín.
Normálne chýbajú všetky kryštalické prvky, ich prítomnosť naznačuje porušenie normálnych koloidných vlastností žlče, tj. patologický proces cholelitiáza.
Aktualizované: 09.07.2019 21:43:14
- Čierny kašeľ je nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyznačuje záchvatmi čierneho kašľa, niekedy s vracaním. Čierny kašeľ sa vyskytuje prevažne v detskom veku
- Zlý zrak, ako som už povedal, je dôsledkom abnormálneho stavu psychiky. Okuliare môžu niekedy neutralizovať účinky tohto stavu.
- Takmer vo všetkých prípadoch refrakčnej chyby existuje predmet alebo predmety, ktoré možno vidieť normálnym zrakom.
Mikroskopické vyšetrenie mnohých (5-8) častí získaného obsahu dvanástnika sa musí vykonať ihneď po ich prijatí. Je to spôsobené výraznými lytickými vlastnosťami žlče: epitel a leukocyty, zahalené voľným hlienom, sú zničené žlčou po 5-10 minútach, je narušená koloidná stabilita výslednej žlče, zrážajú sa žlčové kyseliny a dokonca aj cholesterol.
Žlč zo skúmavky sa naleje do Petriho misky a skúma sa na bielom a čiernom pozadí. Pasteurovou pipetou s hruškou sa zachytia vločky hlienu, prenesú sa na podložné sklíčko, prekryjú sa krycím sklíčkom a skúmajú sa pod mikroskopmi (10X okulár, 20X a 40X objektív).
Materiál na mikroskopické vyšetrenie možno skladovať 1-2 hodiny pridaním 1/3 objemu 10% neutrálneho formalínu k získanej žlči. Konzervácia je účinnejšia, ak sa do 10-20 ml získanej žlče pridajú 2 ml 10% EDTA alebo 1 ml (1000 IU) kontrického (tzalol, alebo trasilol,).
Žlč, získaná aj cez špirálovú dvojkanálovú sondu, je komplexný, heterogénny systém pozostávajúci zo žalúdočnej šťavy, obsahu dvanástnika a samotnej žlče. Hlienové vločky nachádzajúce sa v žlči môžu pochádzať z úst, nosného hltana, pľúc, žalúdka a pažeráka. Pod vplyvom enzýmov sa bunkové prvky žlče rýchlo deformujú a ničia. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, sekrécie pankreasu, baktérií, kryštalických útvarov (žlčové kyseliny, mastné kyseliny, cholesterol) môžu na dne skúmavky vypadávať zo žlče, čo sťažuje interpretáciu lipolytických (lipogénnych) vlastností skúmavky. študoval žlč.
Leukocyty.
Leukocytové bunky požitých exkrétov dýchacieho traktu majú výraznejšiu zrnitosť, vedľa nich sú alveolárne makrofágy a kompaktný hlien. Leukocyty ústnej dutiny sú zvyčajne umiestnené na pozadí nekeratinizovaného vrstveného dlaždicového epitelu. Leukocyty žalúdočného pôvodu môžu byť kombinované s žľazovým epitelom. Žalúdočná šťava u takéhoto pacienta zvyčajne neobsahuje kyselinu chlorovodíkovú. Leukocyty i. žľazový epitel, ktorý sa dostal do žlče z kyslého žalúdka, predstavujú holé jadrá ležiace na mäkkom vláknitom hliene.
Je možné, že leukocyty z postihnutých buniek vstúpia do žlče zápalový proces pankreatické vývody (kanalikulárna pankreatitída). Pri kanalikulárnej pankreatitíde sú pankreatické kanály naplnené exsudátom a leukocytmi. Berúc do úvahy všetky klinický obraz pri náleze leukocytov a cylindrického epitelu v hlienových vločkách v obsahu dvanástnika sa dá predpokladať, že sa dostali do žlče z vývodov pankreasu.
Leukocyty nachádzajúce sa v časti A (dvanástniková žlč), ako aj po podaní síranu horečnatého v kombinácii s vysokým cylindrickým kutikulárnym epitelom, poukazujú na prítomnosť duodenitídy.
Epitel.
Cylindrický (prizmatický) epitel, lemujúci celý povrch dvanástnika, má v oblasti privrátenej k črevnej dutine dosť hrubú kutikulu (kožu), ktorá je dobre viditeľná v natívnom preparáte. Kutikula pozostáva zo siete tenkých priečnikov, medzi ktorými sú úzke tubuly, ktoré spôsobujú absorpciu. Jadrá epitelu dvanástnika sú veľké, oválne, vytláčajú spodnú časť bunky.
Počiatočným prvkom biliárneho systému sú žlčové kapiláry, ktorých steny tvoria membrány pečeňových buniek. Žlčové kapiláry v mieste ich spojenia s pečeňovými platňami (žlčovody portálových polí) sa nazývajú cholangioly. Sú vystlané bunkami kubického epitelu s výškou 10-12 mikrónov s veľkými okrúhlymi jadrami.
Interlobulárne žlčovody sú lemované cylindrickými epiteliálnymi bunkami vysokými 15-18 µm s okrúhlymi jadrami umiestnenými blízko základne. Takéto epitelové bunky rôznych veľkostí sa často nachádzajú v kombinácii s leukocytmi v duodenálnej (A) a pečeňovej (C) žlči u pacientov s cholangitídou.
O cytologické vyšetrenie, cystická žlč niekedy je možné detegovať bunky cylindrického epitelu s výškou 20-50 mikrónov. V natívnych prípravkoch sú zvyčajne dobre rozlíšené veľké okrúhle alebo oválne jadrá, umiestnené blízko základne buniek; cytoplazma je často vakuolizovaná, na báze buniek sa končí ostrým chvostovým výrastkom - epitelom žlčníka.
Bunky slizničných žliaz žlčníka (pohár) sú veľmi zriedkavé, ale možno ich nájsť v žlči získanej počas operácie zo zapáleného žlčníka. Tieto bunky sú obzvlášť rýchlo degradované.
Spoločný žlčovod je lemovaný vysokým stĺpcovým epitelom, ktorého bunky sa výrazne líšia od iných podobných epitelových buniek. Sú to dosť dlhé (až 37 mikrónov), veľmi úzke bunky so stlačenými a predĺženými jadrami (“match cells”). Prítomnosť týchto buniek v duodenálnej žlči vo voľnej forme a v kombinácii s leukocytmi naznačuje zápal spoločného žlčovodu (choledochitídu).
Leukocytoidy
Leukocytoidy - okrúhle veľké bunky, o 1/3 viac leukocytov. Sú to bunky cylindrického epitelu dvanástnika, zaoblené v dôsledku dystrofie. Leukocytoidy sa objavujú so zvýšenou sekréciou žlčníka do dvanástnika. Veľké množstvo leukocytov možno nájsť v bezfarebnom duodenálnom obsahu, keď obštrukčná žltačka. Veľký počet leukocytoidov je zaznamenaný u mladých ľudí so zvýšenou neurohumorálnou dráždivosťou. V kombinácii s cylindrickým epitelom duodena možno pozorovať leukocytoidy pri duodenitíde resp. peptický vred. Typicky sa títo pacienti vyznačujú vysokou kyslosťou žalúdočného obsahu.
sedimentové prvky
Detekcia kryštalickej a amorfnej sedimentárnej žlče v obsahu duodena naznačuje, že stratila svoju koloidnú stabilitu. Príčinou ich výskytu môže byť zápalový proces v žlčových cestách, porušenie koloidnej stability v dôsledku dlhodobého státia alebo požitia obsahu žalúdka do žlče.
Nasledujúce kryštalické útvary nachádzajúce sa v žlči majú diagnostickú hodnotu: mikrolity, kryštály cholesterolu, žlč a mastné kyseliny, bilirubinát vápenatý a hnedé filmy žlčníka.
mikrolity
Mikrolity sú tmavé, zaoblené alebo mnohostranné kompaktné útvary, niekedy s koncentrickým ryhovaním; pozostávajú z vápna, hlienu a malého množstva cholesterolu. Na detekciu mikrolitov v žlči sa používa Salkovského reakcia.
Metodológia. Na krycie sklo, pod ktorým sa nachádzajú skúmané kryštály alebo mikrolity, sa privedie kvapka koncentrovanej kyseliny sírovej a spustí sa tak, aby sa dotýkala krycieho skla. Na druhú stranu krycieho sklíčka sa priloží filtračný papier. V tomto prípade sa kyselina dostane k študovaným kryštálom. V prítomnosti cholesterolu v zložení mikrolitov, keď sa roztopia, dávajú ružovú alebo červenkastú farbu. Čistý cholesterol, topiaci sa pôsobením kyseliny sírovej, sa zmení na jasne červenú. Mikrolity sa najčastejšie nachádzajú v poslednej časti žlče (B) a častiach zvyškovej kontrakcie žlčníka (BC).
Cholesterol.
Tenké bezfarebné štvoruholníkové doštičky, niekedy s „odlomeným“ uhlom, ktoré pri vzájomnom prekrývaní akoby vytvárali stupne (obr. 87). Ich detekcia v žlči je zvyčajne spojená s porušením jej koloidnej stability v dôsledku predčasného výskumu. Kryštály cholesterolu sa bežne nachádzajú v malom množstve. V patológii žlčových ciest je percento detekcie kryštálov cholesterolu oveľa vyššie a ich počet je väčší.
bilirubinát vápenatý
Bilirubinát vápenatý sú amorfné zrná hnedého, čierneho, hnedého alebo zlatožltého pigmentu. Často sa nachádza v kombinácii s kryštálmi cholesterolu v časti žlče A, s jej zadržiavaním v spoločnom žlčovode - a v časti slnka. Kryštály bilirubinátu vápenatého nie sú detekované u zdravých ľudí, nachádzajú sa iba v žlči starších ľudí trpiacich dlhotrvajúcou, neúplnou stagnáciou žlče a jej infekciou.
kryštály mastných kyselín.
Jemné tenké bezfarebné ihličky, ktoré sa pri zahrievaní natívneho prípravku v plameni liehovej lampy menia na kvapky, majú diagnostickú hodnotu len vtedy, ak sa žalúdočný obsah nedostane do žlče. Naznačujú zníženie pH žlče v dôsledku zápalového procesu, bakteriochólie, dyskrínie a zníženia rozpustnosti mastných kyselín. Nachádzajú sa v rovnakých častiach žlče a v rovnakej patológii žlčových ciest ako kryštály cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.
Žlčové kyseliny.
Malé lesklé hnedožlté alebo sivé zrná. Najčastejšie sa zráža vo veľkých množstvách, keď kyslý obsah žalúdka vstupuje do žlče. Zrnká žlčových kyselín sa niekedy nachádzajú v žlčovej žlči odobratej pred cholecystektómiou. Žlčové soli môžu byť súčasťou žlčových kameňov. Detekcia kryštálov žlčových kyselín vo forme sedimentu alebo hlienu v čistých častiach duodenálnej žlče naznačuje dyskríniu.
Hnedé filmy.
Sú to ložiská hlienu a žlče na vnútornej strane žlčníka. Pod mikroskopom vyzerajú ako malé úlomky rozbitej porcelánovej nádoby. Nachádzajú sa v žlčníku u pacientov s patológiou žlčníka.
Artefakty.
Artefakty nájdené v žlči zahŕňajú častice duodenálnej sondy, kryštály síranu horečnatého, fragmenty krycích sklíčok.
Protozoá, helminty, huby.
Pri štúdiu žlče možno zistiť vajíčka pečeňových, mačacích, kopijovitých, čínskych motolíc, ako aj jedincov strongylidov a trichostrongylidov, vegetatívnu formu Giardia a huby rodu Candida. Diagnostická hodnota mobilných a imobilných foriem helmintov a prvokov je rovnaká.
Sprievodca po praktický tréning podľa klinického laboratórna diagnostika/ Ed. Prednášal prof. M.A. Bazarnová, prof. V.T. Morozova.- K .: Škola Vyscha, 1988.- 318 s., 212 ill.
Štúdium žlče zahŕňa vykonávanie frakčných duodenálnych sond, v ktorých sa zvyčajne rozlišuje nasledujúcich 5 fáz:
- Bazálna sekrécia žlče (10-15 minút). Hodnotí sa celková sekrécia duodena a spoločného žlčovodu.
- Fáza uzavretého Oddiho zvierača (3-5 minút).
- Izolácia časti A (3-5 minút). Začína otvorením Oddiho zvierača a končí otvorením Lutkensovho zvierača. Počas tejto doby sa zvyčajne vylučuje 3-5 ml svetlohnedej žlče rýchlosťou 1-2 ml za minútu.
- Izolácia časti B (fáza vylučovania žlčovej žlče). Začína sa otvorením Lutkensovho zvierača a vyprázdnením žlčníka (tmavá olivová žlč) a končí uvoľnením časti C žlče (jantárovo-žltá). Časovo to trvá 20-30 minút.
- Izolácia časti C (pečeňová žlč). Fáza začína od okamihu, keď sa zastaví sekrécia tmavej olivovej žlče a trvá 10-20 minút. V tomto prípade sa uvoľní 10-30 ml žlče.
Štúdium žlče - norma ukazovateľov
Normálne ukazovatele sekrécie a zloženia žlče sú nasledovné:
Bazálna žlč je priehľadná, mierne zásaditá, má hustotu 1007-1015 a svetlú slamovú farbu. Cystická žlč má kyslosť 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, priehľadnú, tmavo olivovú farbu. Pečeňová žlč je priehľadná zlatá, má kyslosť 7,5-8,2 pH, hustotu 1007-1011.
Na základe výsledkov frakčnej štúdie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť funkčných porúch biliárneho systému (hypertenzia alebo hypotenzia žlčníka, cystického kanálika, Oddiho zvierača, dyskinéza žlčníka podľa hypokinetického a hyperkinetického typu). Zrýchlenie uvoľňovania časti žlče a zvýšenie objemu naznačuje hyperkinézu, zníženie naznačuje hypokinézu. Predĺženie času uzavretia zvierača, prerušovaný a pomalý tok žlče indikuje hypertenziu.
Bakteriálna štúdia žlče
Prítomnosť žlče odobranej počas štúdie tiež umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetreniežlče každej z uvedených častí, štúdiu o mikroflóre a citlivosti na antibiotiká.
Za týmto účelom sa žlč získaná počas frakčného duodenálneho sondovania okamžite odošle do laboratória. V opačnom prípade budú mať aktívne enzýmy v žlči čas roztopiť bunky v nej obsiahnuté. Skúmavky s jednotlivými časťami sú navyše umiestnené v termostate s nízkou teplotou. Okrem prípadov, keď je potrebné vykonať štúdiu o prítomnosti Giardie v žlči: skúmavky sa umiestnia do teplá voda alebo termostat. Od hod nízke teploty lamblia zvyčajne strácajú aktivitu.
Čo hovorí štúdium duodenálneho obsahu?
Zníženie priehľadnosti jednej z častí žlče v neprítomnosti prímesi žalúdočnej šťavy naznačuje zápalový proces. Správne vykonaná štúdia obsahu dvanástnika môže povedať o mnohých vnútorné choroby. Analýza žlče často umožňuje prvýkrát identifikovať hypertenziu u pacienta.
Normálne nie sú v žlči alebo erytrocytoch žiadne bunkové elementy a leukocyty sa nachádzajú v jednom množstve. Veľké číslo leukocytov v častiach žlče B a C zvyčajne indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníka A žlčových ciest, alebo prítomnosť prímesi pankreatickej alebo žalúdočnej šťavy.
Veľké množstvo epitelu (okrúhle bunky) v častiach žlče B a C môže naznačovať ochorenie dvanástnika alebo vplyv odobratých lieky. Prítomnosť cylindrických buniek je najpravdepodobnejšia so zápalom žlčových ciest. Rozbor žlče je v tomto prípade doplnený o ďalšie vyšetrovacie metódy.
V prítomnosti cholelitiázy a stázy žlče sa môže zistiť prebytok cholesterolu a kryštálov vápnika, ale nie vo všetkých prípadoch.
Počas výsevu žlče na mikroflóru sa počas štúdie jej časti zhromažďujú v samostatných sterilných skúmavkách. Žlč s prímesou žalúdočnej šťavy, ako naznačuje jej zakalený vzhľad, vločky, kyslá reakcia, nie je vhodná na mikrobiologický výskum.
Mikroskopické vyšetrenie žlče sa vykonáva ihneď po jeho prijatí, pretože bunkové prvky v žlči sú rýchlo zničené pôsobením žlčových kyselín a mydiel.
Na mikroskopické vyšetrenie sa odoberá žlč bez prímesí žalúdočných a črevných štiav (spravidla sa vyšetrujú časti B a C). Žlč sa vyleje na Petriho misky, úlomky hlienu sa odsajú a položia na podložné sklo, z ktorých sa pripraví niekoľko prípravkov. Zvyšok žlče sa odstredí a zo sedimentu sa pripravia aj natívne prípravky. Celkový počet liekov by mal byť aspoň desať.
Väčšiu diagnostickú hodnotu má identifikácia epitelové bunky , ale iba v prípadoch, keď je epitel dostatočne zachovaný, aby bolo možné identifikovať jeho pôvod: cholecystitída je charakterizovaná detekciou vysoko prizmatických ciliovaných buniek, pre cholangitídu - malé prizmatické bunky pečeňových ciest alebo vysoko prizmatické epiteliálne bunky spoločnej žlče potrubia, pre patologické procesy v dvanástniku - veľké cylindrické bunky s kutikulou a klkami.
Kryštály cholesterolu možno nájsť v žlči zdravých ľudí. Vyzerajú ako tenké bezfarebné štvoruholníkové taniere s odlomeným rohom. Zvýšenie kryštálov cholesterolu naznačuje zmenu v koloidnej stabilite žlče.
mikrolity - tmavé, veľké alebo mnohostranné útvary pozostávajúce z vápenatých solí, hlienu a malého množstva cholesterolu. Normálne sa mikrolity nevyskytujú; ich detekcia v žlči spravidla naznačuje porušenie koloidnej stability žlče. Často sa v tomto patologickom procese nachádzajú ešte menšie (mikroskopické) zrná rôznych veľkostí a farieb, ktoré sa bežne označujú ako "piesok".
bilirubinát vápenatý predstavuje amorfné drobné zrná zlatožltej alebo hnedastej farby. Často sa nachádzajú v žlči v kombinácii s veľkým počtom kryštálov cholesterolu. Kryštály mastných kyselín vyzerajú ako tenké ihličky. Ich vzhľad naznačuje zníženie rozpustnosti mastných kyselín v dôsledku zápalového procesu a porušenie koloidnej stability žlče.
parazitov . V duodenálnom obsahu sa vyskytujú vegetatívne formy niektorých parazitov (najčastejšie