V súčasnosti je ultrazvukové vyšetrenie kľúčovým článkom v diagnostike mnohých ochorení. Je dôležité naučiť sa správne interpretovať výsledky echografie, pretože každý orgán má špecifickú štruktúru a choroba sa prejaví vlastným spôsobom. Hlavnými echografickými znakmi poškodenia orgánov a systémov bude porušenie homogenity štruktúry vo forme výskytu hyper- alebo hypoechoických štruktúr.
- Nejedzte niekoľko hodín pred ultrazvukom.
- Pri vyšetrovaní panvových orgánov sa odporúča piť veľa tekutín.
- Rozmery orgánu sú 10-12 cm pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie a nie viac ako 8 cm pozdĺž prednej strednej línie.Počas štúdie sa určuje aj priečna veľkosť orgánu, ktorá je 20 cm.
- V strede orgánu je dobre vizualizovaná portálna žila, pod ňou je pravá pečeňová žila.
- Okraje zdravej pečene sú rovné a jasné. Štruktúra orgánu je homogénna, s dobre vizualizovanými kanálikmi a väzivami.
- Pri akútnej hepatitíde sa pozoruje zvýšenie pravého laloku orgánu. V dôsledku edému a zhrubnutia cievnej steny sa znižuje echogenicita pečene.
- Chronická hepatitída je charakterizovaná nárastom veľkosti orgánu, najmä kvôli ľavému laloku. V dôsledku objavenia sa viacerých oblastí sklerózy tkaniva sa zvyšuje echogénnosť orgánu. Hrany sú nerovné a zaoblené.
- Cirhóza pečene sa vyvíja v ťažkých štádiách hepatitídy a je charakterizovaná príznakmi deštrukcie orgánov. Prejavujú sa ako difúzne zvýšenie echogenicity, striedajúce sa s oblasťami s menšou echogenicitou. Posledne menované sú spojené s vývojom vláknitých uzlín. Okraje orgánu sú nerovnomerné a husté.
- Akútna cholecystitída. Podľa ultrazvuku sa ukáže zhrubnutie stien a rozmery orgánu. Štruktúra bubliny nebude homogénna, pretože sa objavia viaceré priečky.
- Chronická cholecystitída, ktorej znaky sú zmenšenie veľkosti, deformácia a zhrubnutie stien močového mechúra. V hrúbke orgánu budú viditeľné malé inklúzie, obrysy orgánu budú rozmazané.
- Dyskinéza, ktorá sa vyznačuje zhutnením a zvýšeným tónom orgánu. V niektorých prípadoch dochádza k inflexii hrdla močového mechúra.
- Choroba žlčových kameňov, pri ktorej sa v dutine močového mechúra nachádzajú hyperechogénne zaoblené oblasti - kamene.
- Nádory charakterizované nerovnými obrysmi orgánu a výrazným zhrubnutím stien.
- Zápalový proces je difúzne porušenie štruktúry žľazy. V dôsledku zápalového edému dochádza k zvýšeniu veľkosti a šírky žlčovodu. Obrys žľazy sa stáva fuzzy.
- Nekróza. Je závažná komplikácia pankreatitída, pri ktorej sa žľaza topí. Ultrazvuk odhaľuje husté echogénne lézie s nerovnými okrajmi.
- Absces. Dutina v hrúbke orgánu, ktorý má hrubú vláknitú kapsulu. Keď zmeníte polohu tela, určí sa kvapalina vo vnútri kapsuly - to je hnis.
- cysty. Obmedzené oblasti anechoicity, ktoré môžu obsahovať tekutinu.
- Raky. Hypoechoické oblasti zaobleného tvaru, ktoré majú heterogénnu štruktúru. Keď je táto patológia zistená v oblasti chvosta žľazy, existuje podozrenie na rakovinu - toto je najbežnejšia lokalizácia ochorenia. Pre rakovina charakterizované prítomnosťou mnohých krvných ciev.
- Onkologické ochorenia krvi, najmä leukémia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšený orgán a konvexný obrys. Drsné okraje, vylepšený vzor ozveny a zväčšenie veľkosti miestnych lymfatické uzliny.
- Hematóm. Slezina má nerovnomerné obrysy a veľké veľkosti. Štruktúra orgánu je narušená smerom k anechoickej.
- Poranenie sleziny. Okrem nerovných obrysov orgánu sa zaznamená aj výskyt tekutiny v brušnej dutine - ide o krv, ktorá sa vyliala v dôsledku poškodenia cievy.
- Pri cystitíde sa v orgáne určujú malé echogénne častice, ktoré sú reprezentované kryštálmi. Sú tvorené v dôsledku ukladania na stenu močového mechúra vytvorené prvky: leukocyty, valce, erytrocyty. V pokročilom štádiu ochorenia dôjde k výraznému zhrubnutiu steny.
- Pri obštrukcii močovej trubice ultrazvuk odhalí trabekulárnosť a zhrubnutie stien močového mechúra, spomaľuje sa alebo nie je prúd moču.
- Detekcia echogénnych útvarov v parietálnej oblasti močového mechúra naznačuje prítomnosť polypov, kameňov alebo hypertrofie prostaty.
- Pohyblivé echogénne štruktúry v hrúbke močového mechúra sú znaky cudzie telo, kamene, krvné zrazeniny alebo vzduchové bubliny, ktoré vstupujú cez močový katéter.
- Zväčšený močový mechúr je spojený s prítomnosťou kameňov v močovej rúre, prostatitídy u mužov a ochorení močovej trubice u žien.
- Nádory. Prejavujú sa ako echo-pozitívny útvar s nerovnými, jasnými kontúrami. V orgáne sa striedajú oblasti so zvýšenou echogenicitou a zníženou echogenicitou. Obrys nádoru sa stáva fuzzy, keď rastie do susedných orgánov.
- Cysty na obličkách. Prejavujú sa ako anechoické útvary rôznych tvarov a veľkostí. vrodené ochorenie, pri ktorej dochádza k mnohonásobnému rozvoju cystických dutín a oblička má podobu „hubky“. Pri cystách je potrebný ďalší výskum.
- Kamene. Objavujú sa vo forme hyperechoických oblastí, ktoré majú schopnosť pohybovať sa pri zmene polohy pacienta.
- Známky expanzie a zúženia obličkových dutín. Ich prejav závisí od stupňa zanedbania choroby. Edém, ktorý sa objavuje v ťažkých štádiách ochorenia, sa bude javiť ako hypoechogénne oblasti.
- Porušenie úponu vajíčka, príp mimomaternicové tehotenstvo. Stanovuje sa už od 21. dňa počatia. Známky patologického tehotenstva sú zväčšený vajíčkovod so zaobleným vajíčkom pripevneným k jeho stene.
- Anomálie v štruktúre orgánu, napríklad prítomnosť "rohov" maternice. Špecialista určuje počet krčkov, výčnelkov a septa v hrúbke maternice. Sedlová maternica môže byť identifikovaná v prítomnosti konvexnej m-echogénnej štruktúry v funde maternice.
- Myóm, ktorý sa javí ako hypoechogénna štruktúra s hladkými okrajmi.
- Rakovina, ktorá sa prejavuje vo forme heterogénnej formácie rôznej echogenicity, s jasnými zubatými okrajmi.
- Endometrium krčka maternice sa prejavuje vo forme hypoechogénnych pásov v horné vrstvy organ.
Ukázať všetko
Sonografické znaky
Sonografické znaky sú špecifické zmeny pri ultrazvukovom vyšetrení, ktoré poukazujú na patológiu určitého systému a orgánu.
Počas ultrazvuku môžete určiť topografickú polohu orgánu, veľkosť a štruktúru. Tiež ultrazvuk dokáže odhaliť patologické formácie. Počas vyšetrenia je potrebné splniť niekoľko podmienok:
Nedodržanie vyššie uvedených podmienok bude mať za následok nesprávne výsledky testu. Pri vyšetrovaní orgánov gastrointestinálny trakt(pečeň, pankreas) je potrebné prísne dodržiavať diétu, pretože zvýšená tvorba plynu povedie aj k porušeniu vyšetrenia. Je to spôsobené tým, že vzduch neprepúšťa ultrazvukové žiarenie a vyšetrenie bude neúplné.
Ultrazvuk pečene
Ultrazvukové vyšetrenie pečene umožňuje určiť veľkosť, štruktúru, hustotu, posúdiť stav ciev a nervové plexusy. Pomocou tejto metódy je možné zistiť aj nasledujúce ochorenia: cysty, hematómy, rakovinové novotvary.
Normálna pečeň na ultrazvuku vyzerá takto:
Hlavným zápalovým ochorením tela je hepatitída. Existujú akútne a chronické. Sonografické príznaky zápalového poškodenia pečene sú nasledovné:
Ultrazvuk žlčníka
Žlčník sa nachádza pod pečeňou, takže je to orgán ťažko prehmatateľný. Pre podrobnejšiu štúdiu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Normálne je jeho dĺžka 10 cm, šírka - 5 cm.Ultrazvuk tiež umožňuje merať hrúbku steny, ktorá by nemala byť väčšia ako 4 mm. Diagnostická hodnota má meranie priemeru žlčovodu (5-7 mm). žlčníka zdravý človek má jednotnú štruktúru a hladké okraje. Za normálnych okolností by bublina nemala vyčnievať za okraj pečene o viac ako 2 cm.
Na overenie nasledujúcich ochorení žlčníka je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie:
Ultrazvuk vám tiež umožňuje identifikovať abnormality vo vývoji orgánu: agenézu (neprítomnosť žlčníka u ľudí), atypickú polohu, zdvojnásobenie močového mechúra a divertikulózu.
Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu
Veľkosť pankreasu zdravého človeka je 15 cm dlhá, 5-8 cm široká a až 3 cm hrubá. Žľaza je umiestnená na vrchu brušná dutina hlava v kontakte s dvanástnik. Orgán sa skladá z niekoľkých častí: telo, hlava, chvost.
Poruchy pankreasu na ultrazvuku môžu zahŕňať:
V prítomnosti charakteristického môže byť podozrenie na diabetes mellitus klinický obraz a príznaky zápalu žľazy.
ultrazvuk sleziny
Slezina sa nachádza v brušnej oblasti, v ľavej hornej časti. Jeho rozmery sú cca 7 cm na dĺžku a 8 cm na šírku. Slezina zdravého človeka má na ultrazvuku homogénnu a hustú echogénnu štruktúru a hladké, jasné okraje.
Ultrazvukové vyšetrenie orgánu je potrebné na diagnostiku:
ultrazvuk močového mechúra
Močový mechúr je rezervoárom moču, preto bude na ultrazvuku detekovaný vo forme echo-negatívneho obrysu zaobleného tvaru. V rámci močového mechúra by nemali byť identifikované žiadne oblasti hypo- alebo hyperechogenicity. Normálne nie je hrúbka steny orgánu väčšia ako 0,5 cm Pomocou ultrazvuku môžete určiť rýchlosť moču, ktorá je normálne 15 cm za sekundu. Kedy klinické príznaky porušenie odtoku moču sa používa intravezikálna štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja s rôznymi dýzami pre mužov a ženy.
Sonografické príznaky rôznych chorôb močového mechúra:
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek
Obličky zdravého človeka majú tieto rozmery: hrúbka a šírka 5 cm, dĺžka 10 cm.Obličky sú fazuľového tvaru, pričom ľavá by mala byť o 0,5 cm vyššia ako pravá. Obrys orgánu by mal byť rovnomerný a jasný, kapsula by nemala byť väčšia ako 2 cm.Nadobličky nemusia byť vizualizované ultrazvukom, najmä u ľudí s nadváhou.
Ochorenia obličiek, ktoré možno vidieť na ultrazvuku:
Ultrazvuk maternice
Ultrazvukové vyšetrenie maternice je indikované na rôzne chorobyženy: neplodnosť, myómy, endometrióza, apoplexia vaječníkov atď. Normálne sa maternica nachádza v malej panve, má hruškovitý tvar a dva fyziologické ohyby. Obrysy zdravej maternice by mali byť jasné a rovnomerné, štruktúra by mala byť hustá a jednotná. Zdravá maternica má rozmery: 7 cm dĺžka a 6 cm šírka, u žien nad 45-50 rokov sa maternica zmenšuje na 4x5 cm.Vaječníky zdravej ženy sa nachádzajú na oboch stranách maternice, ich rozmery nepresahujú 4 cm na dĺžku a 3 cm na šírku. Normálne majú homogénnu štruktúru a neostré obrysy. Ultrazvuk dokáže identifikovať nasledovné patologických stavovženy:
Pomocou moderných prístrojov je možné vyšetriť cievy srdca a mozgu, ktoré pomáhajú stanoviť diagnózu aterosklerózy, ischémie, trombózy. Je dôležité mať na pamäti, že ultrazvukové údaje nie sú diagnózou, iba potvrdzujú klinické prejavy a laboratórne údaje. Na získanie spoľahlivých výsledkov je dôležité pred zákrokom dodržiavať všetky pokyny, napríklad piť vodu alebo užívať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevnom trakte. Pri vyšetrovaní panvových orgánov musí žena sledovať načasovanie menštruácie, pretože ultrazvuk vaječníkov sa vykonáva v určitých dňoch na určenie rôzne patológie. Odporúča sa každoročné vyšetrenie vnútorné orgány pomocou ultrazvuku, ktorý pomôže vyhnúť sa neoperovateľným zanedbaným stavom.
N.V. Viktorov, T.Yu. Viktorovej.
Zdravotné stredisko"Art-Med", Moskva.
Základné princípy metódy a fyzikálne vlastnosti
Ultrazvuk- vysokofrekvenčné oscilácie ležiace v rozsahu nad frekvenčným pásmom vnímaným ľudským uchom (viac ako 20 000 Hz). Ultrazvukové vibrácie vyžarované do tela pacienta sa odrážajú od vyšetrovaných tkanív, krvi a povrchov, ako sú hranice medzi orgánmi, a vracajú sa do ultrazvukový skener, sú spracované a merané po ich predbežnom oneskorení, aby sa získal zaostrený obraz. Výsledné údaje sa zobrazujú na obrazovke monitora, čo umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Aj keď ultrazvuk nemôže účinne preniknúť do médií, ako je vzduch alebo iné plyny, ako aj do kostí, nájde široké uplatnenie pri štúdiu mäkkých tkanív. Použitie ultrazvukové gély a iných kvapalín, pričom zlepšuje výkon senzorov, zvyšuje priestor pre rôzne lekárske vyšetrenia.
Rýchlosť ultrazvukových vĺn v mäkkých tkanívľudské telo má priemernú rýchlosť 1 540 m/s a je prakticky nezávislé od frekvencie. Senzor je jednou z hlavných zložiek diagnostické systémy, ktorý premieňa elektrické signály na ultrazvukové vibrácie a vytvára elektrické signály prijímaním odrazených ozvien z vnútorných tkanív pacienta. Ideálny snímač by mal byť účinný ako vysielač a citlivý ako prijímač, mal by mať dobré vlastnosti ním emitovaných impulzov s presne definovanými parametrami a tiež akceptovať široké rozsah frekvencie odrážané od študovaných tkanív.
V elektronických senzoroch sú ultrazvukové vibrácie vybudené aplikáciou vysokonapäťových impulzov na piezokryštály, ktoré tvoria senzor (piezoelektrický efekt objavili Pierre a Marie Curie v roku 1880). Počet vibrácií kryštálu za sekundu určuje frekvenciu snímača. So zvyšovaním frekvencie sa vlnová dĺžka generovaných kmitov zmenšuje, čo sa prejavuje zlepšením rozlíšenia, avšak absorpcia ultrazvukových vibrácií telesnými tkanivami je úmerná zvýšeniu frekvencie, čo má za následok zníženie hĺbky prieniku. Preto prevodníky s vysokou frekvenciou kmitov poskytujú lepšie rozlíšenie obrazu pri vyšetrovaní plytkých tkanív, rovnako ako nízkofrekvenčné prevodníky umožňujú vyšetrenie hlbších orgánov, ustupujúce vysokofrekvenčným. kvalita obrazu. Táto nezhoda je hlavným určujúcim faktorom pri používaní senzorov.
V dennom klinickej praxi používajú sa rôzne konštrukcie snímačov, čo sú disky s jedným prvkom, ako aj kombinácia viacerých prvkov umiestnených po obvode alebo po dĺžke snímača, čím vznikajú rôzne obrazové formáty, ktoré sú potrebné alebo preferované v diagnostika rôzne orgány.
Tradične a hlavne sa používa päť typov snímačov.
- Mechanické sektorové snímače.
- Senzory fázového skenovania.
Týchto päť hlavných typov snímačov sa rozlišuje podľa
- spôsob vytvárania ultrazvukových vibrácií;
- radiačná metóda;
- obrazový formát, ktorý vytvárajú na obrazovke monitora.
Obrazové formáty získané pomocou rôznych snímačov
Mechanické sektorové snímače
* Oblasti s najlepším rozlíšením sú označené tmavým pozadím.
AT diagnostické účely zvyčajne používať snímače s frekvenciami: 3,0 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 6,5 MHz, 7,5 MHz. Okrem toho v posledných rokoch zariadenia vybavené tzv vysoká frekvencia snímače 10-20 MHz.
Senzorové aplikácie
- 3,0 MHz (konvexné a sektorové) sa používajú v;
- 3,5 MHz (konvexné a sektorové) - pri diagnostike brucha a štúdiách panvových orgánov;
- 5,0 MHz (konvexné a sektorové) - in;
- Na vyšetrenie prsníkov je možné použiť krátke ohnisko 5,0 MHz;
- 6,0-6,5 MHz (konvexné, lineárne, sektorové, prstencové) - v dutinových snímačoch;
- 7,5 MHz (lineárne, snímače s vodnou tryskou) - pri vyšetrovaní povrchovo umiestnených orgánov - štítna žľaza, mliečne žľazy, lymfatický systém.
Základné nastavenia obrazu
- Získať- "zosilnenie" detekovaného signálu zmenou pomeru amplitúd vstupných a výstupných signálov. (Prehnane vysoký stupeň zosilnenie má za následok rozmazaný obraz, ktorý sa stáva „bielym“).
- dynamický rozsah(dynamický rozsah) - rozsah medzi zaznamenanými signálmi s maximálnou a minimálnou intenzitou. (Čím je širší, tým lepšie sú vnímané signály, ktoré sa málo líšia intenzitou).
- Kontrast- charakterizuje schopnosť systému rozlišovať medzi ozvenami s malým rozdielom amplitúdy alebo jasu.
- Zaostrovanie- používa sa na zlepšenie rozlíšenia v určitej oblasti záujmu. (Zvýšenie počtu ohniskových zón zlepšuje kvalitu obrazu, ale znižuje počet snímok za sekundu.)
- TGC- Hĺbkovo kompenzovaný zisk.
- rámový priemer(priemerovanie snímok) – umožňuje vyhladenie obrazu prekrytím určitého počtu snímok na seba za jednotku času alebo sťaženie, čím sa priblíži reálnemu času.
- smer- zmení orientáciu obrazu na obrazovke (zľava doprava alebo zhora nadol).
Počas diagnostiky spolu s užitočná informácia, sa často objavujú obrazové artefakty a pozorujú sa aj niektoré akustické javy.
Obrazové artefakty
- Dozvuk. Vyskytuje sa, keď ultrazvuková vlna vstúpi medzi dva alebo viac reflexných povrchov, pričom čiastočne dochádza k viacnásobným odrazom. V tomto prípade sa na obrazovke objavia neexistujúce povrchy, ktoré budú umiestnené za druhým reflektorom vo vzdialenosti rovnajúcej sa vzdialenosti medzi prvým a druhým. Najčastejšie k tomu dochádza, keď lúč prechádza štruktúrami obsahujúcimi kvapalinu.
- Zrkadlové artefakty. Toto je vzhľad objektu umiestneného na jednej strane silného reflektora na jeho druhej strane na obrázku. Tento jav sa často vyskytuje v blízkosti bránice.
- "Chvost kométy". Toto je názov pre malé echo-pozitívne signály, ktoré sa objavujú za bublinami plynu a sú spôsobené ich vlastnými osciláciami.
- Refrakčný artefakt. Objaví sa, ak dráha ultrazvuku od meniča k reflexnej štruktúre a späť nie je rovnaká. V tomto prípade sa zobrazí obrázok nesprávna poloha objekt.
- Artefakt účinného reflexného povrchu. Spočíva v tom, že skutočná odrazová plocha je väčšia ako tá zobrazená na obrázku, pretože odrazený signál sa nie vždy vráti späť do senzora.
- Artefakty hrúbky lúča. Toto je vzhľad, najmä v štruktúrach obsahujúcich kvapalinu, odrazy blízko steny, v dôsledku skutočnosti, že ultrazvukový lúč má špecifickú hrúbku a časť tohto lúča môže súčasne vytvárať obraz orgánu a obraz priľahlých štruktúr.
- Artefakty rýchlosti ultrazvuku. Priemerná rýchlosť ultrazvuku v mäkkých tkanivách je 1,54 m/s, na ktorú je prístroj naprogramovaný, o niečo viac alebo menej ako rýchlosť v konkrétnom tkanive. Miernemu skresleniu obrazu sa preto nedá vyhnúť.
- Akustický tieňový artefakt. Vyskytuje sa za vysoko reflexnými alebo silne absorbujúcimi ultrazvukovými štruktúrami.
- Distálny artefakt pseudovylepšenia. Vyskytuje sa za slabo absorbujúcimi ultrazvukovými štruktúrami.
- Bočné tiene artefaktov. Vyskytuje sa, keď lúč dopadá tangenciálne na konvexný povrch štruktúry, pričom rýchlosť ultrazvuku sa výrazne líši od okolitých tkanív. Dochádza k lomu a niekedy k interferencii ultrazvukových vĺn.
Hlavné pojmy používané na opis akustických charakteristík útvarov a patologických procesov
- anechoický;
- hypoechogénny;
- izoechogénny;
- hyperechogénny;
- cystická tvorba;
- pevné vzdelanie;
- cysticko-pevná tvorba;
- echo-hustá formácia s akustickým tieňom;
- difúzna lézia;
- nodálna (fokálna) lézia;
- difúzna nodulárna lézia.
echogenicita- charakteristika tkanív, odrážajúca ich schopnosť vytvárať ozvenu.
homogénna štruktúra- oblasť, ktorá tvorí homogénnu ozvenu.
Niektoré ultrazvukové príznaky patologických procesov a útvarov
- "Ahoj". Predstavuje okraj so zníženou echogenicitou okolo hmoty, ako je napríklad pečeňová metastáza.
- Príznak býčieho oka. Objemová formácia nerovnomernej akustickej hustoty s hypoechogénnym okrajom a hypoechogénnou oblasťou v strede vyzerá podobne, pozorujeme ju pri metastázach v pečeni.
- Symptóm "pseudotumor". Na pozadí ťažkej tukovej infiltrácie pečene môže byť ako ďalšia formácia prezentovaná hypoechogénna oblasť nezmeneného parenchýmu, ktorá sa zvyčajne nachádza v blízkosti.
- Železničné znamenie. Vyskytuje sa pri závažnej dilatácii intrahepatálnych žlčových ciest, keď sú pečeňová žila a vývod prezentované ako paralelné tubulárne štruktúry.
- Symptóm "dvojitého". Vyzerá to ako výrazne rozšírený choledochus a portálna žila v projekcii brány pečene.
- Symptóm snehovej vločky. Viacnásobné malé útvary so zvýšenou echogenicitou v lúmene žlčníka, ktoré sa objavujú ihneď po zmene polohy tela pacienta, pozorované pri chronickej cholecystitíde.
- Symptóm snehovej búrky. Oblasti zvýšenej echogenicity v pečeni s nevýraznými obrysmi neurčitá forma a rôzne veľkosti pozorované pri cirhóze. Tiež viacnásobné nehomogénne útvary oválneho tvaru, zvýšená echogenicita, lokalizované v dutine maternice s cystickým driftom alebo vo vaječníkoch s luteálnymi cystami.
- Symptóm pseudo-obličky. Prejavuje sa nádorovou léziou gastrointestinálneho traktu. Pri priečnom skenovaní sa obraz postihnutej oblasti čreva podobá obličke - periférna zóna je nízko echoická a centrálna má zvýšenú echogenicitu.
Termíny popisujúce umiestnenie anatomických štruktúr
- kraniálna (horná);
- kaudálny (dolný);
- ventrálne (predné);
- chrbtová (spodná);
- mediálny (medián);
- bočné (bočné);
- proximálne (opis štruktúr umiestnených blízko miesta ich pôvodu alebo pripojenia);
- distálny (opis štruktúr umiestnených ďaleko od miesta ich vzniku alebo pripojenia).
Štúdia hodnotí
- umiestnenie a vzájomné polohy orgánov a ich častí;
- ich tvar a veľkosť;
- obrysy;
- štruktúra (s hodnotením vodivosti zvuku);
- prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších formácií;
- stav intra- a periorgánových ciev.
Základné skenovacie roviny
- sagitálny(pozdĺžna) - rovina skenovania, keď je dlhá os snímača orientovaná v smere hlava - nohy pacienta;
- čelný- rovina skenovania, keď je snímač umiestnený na bočnom povrchu tela pacienta s orientáciou jeho dlhej osi hlava - nohy;
- priečne- rovina snímania, kedy je dlhá os snímača orientovaná kolmo na dlhú os tela pacienta.
Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov. Pacienti by tieto informácie nemali používať ako lekárske rady alebo odporúčania.
Ultrazvuk a medicína
N.V. Viktorov, T.Yu. Kokhnenko
Základné princípy metódy a fyzikálne vlastnosti.
Ultrazvuk - vysokofrekvenčné vibrácie, ktoré ležia v rozsahu nad frekvenčným pásmom vnímaným ľudským uchom (viac ako 20 000 Hz). Ultrazvukové vibrácie vyžarované do tela pacienta sa odrážajú od vyšetrovaných tkanív, krvi a povrchov, ako sú hranice medzi orgánmi, a vracajú sa do ultrazvukový skener, sú spracované a merané po ich predbežnom oneskorení, aby sa získal zaostrený obraz. Výsledné údaje sa zobrazujú na obrazovke monitora, čo umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Aj keď ultrazvuk nemôže účinne preniknúť do médií, ako je vzduch alebo iné plyny, ako aj do kostí, je široko používaný pri štúdiu mäkkých tkanív. Použitie ultrazvukové gély a iných kvapalín súčasne so zlepšením výkonu senzorov, zvyšuje rozsah použitia ultrazvukové skenery na rôzne lekárske vyšetrenia. Rýchlosť ultrazvukových vĺn v mäkkých tkanivách ľudského tela je v priemere 1,540 m/s a je prakticky nezávislá od frekvencie. Senzor je jednou z hlavných súčastí diagnostických systémov, ktorá premieňa elektrické signály na ultrazvukové vibrácie a generuje elektrické signály prijímaním odrazenej ozveny z vnútorných tkanív pacienta. Ideálny snímač by mal byť účinný ako vysielač a citlivý ako prijímač, mal by mať dobré vlastnosti ním emitovaných impulzov s presne definovanými parametrami a tiež akceptovať široké rozsah frekvencie odrážané od študovaných tkanív. V elektronických senzoroch sú ultrazvukové vibrácie vybudené aplikáciou vysokonapäťových impulzov na piezokryštály, ktoré tvoria senzor (piezoelektrický efekt objavili Pierre a Marie Curie v roku 1880). Počet vibrácií kryštálu za sekundu určuje frekvenciu snímača. So zvyšovaním frekvencie sa vlnová dĺžka generovaných kmitov zmenšuje, čo sa prejavuje zlepšením rozlíšenia, avšak absorpcia ultrazvukových vibrácií telesnými tkanivami je úmerná zvýšeniu frekvencie, čo má za následok zníženie hĺbky prieniku. Preto prevodníky s vysokou frekvenciou kmitov poskytujú lepšie rozlíšenie obrazu pri vyšetrovaní plytkých tkanív, rovnako ako nízkofrekvenčné prevodníky umožňujú vyšetrenie hlbších orgánov, ustupujúce vysokofrekvenčným. kvalita obrazu. Táto nezhoda je hlavným určujúcim faktorom pri používaní senzorov. V dennom klinickej praxi používajú sa rôzne konštrukcie snímačov: disky s jedným prvkom, ako aj kombinácia niekoľkých prvkov umiestnených po obvode alebo po dĺžke snímača, čím sa vytvárajú rôzne obrazové formáty, ktoré sú potrebné alebo vhodné pre diagnostika rôzne orgány.
Tradične a hlavne sa používa päť typov snímačov:
Mechanické sektorové snímače.
Prstencové snímače.
Lineárne snímače.
konvexné senzory.
Senzory fázového skenovania.
Týchto päť hlavných typov senzorov sa rozlišuje podľa:
Obrazové formáty získané pomocou rôznych snímačov.
* Oblasti s najlepším rozlíšením sú označené tmavým pozadím.
Na diagnostické účely zvyčajne používať snímače s frekvenciami: 3,0 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 6,5 MHz, 7,5 MHz. Okrem toho v posledných rokoch zariadenia vybavené tzv vysoká frekvencia snímače 10-20 MHz.
Oblasti použitia senzorov.
Základné nastavenia obrazu.
Obrazové artefakty.
Základné pojmy používané na opis akustické vlastnosti formácie a patologické procesy.
Echogenicita je charakteristika tkanív, ktorá odráža ich schopnosť vytvárať ozvenu.
homogénna štruktúra- oblasť, ktorá tvorí homogénnu ozvenu.
Niektoré ultrazvukové príznaky patologických procesov a útvarov.
Termíny popisujúce umiestnenie anatomických štruktúr.
Štúdia by mala zhodnotiť:
Základné skenovacie roviny.
Pozdĺžne skenovanie
Priečny sken
Ultrazvukové syndrómy pri ochoreniach tráviaceho systému.
Röntgenové syndrómy pri ochoreniach pažeráka, žalúdka a čriev.
Syndróm dislokácie dutého orgánu. Dislokácia orgánu sa hovorí v prípade, keď dôjde k porušeniu jeho polohy, ktorá je spojená buď s vrodenou dyspláziou, alebo s patológiou susedných orgánov. Stanovenie polohy orgánu by sa malo vykonávať skeletotopicky, berúc do úvahy topografiu priľahlých orgánov.
Dislokácia pažeráka. Posun pažeráka v krčnej oblasti býva spôsobený štítnou žľazou (strumou), lymfadenopatiou, menej často nádormi hrtana. V hornej hrudnej oblasti môže byť dislokácia pažeráka spôsobená aneuryzmami a dystopiami aorty, novotvarmi mediastína (teratodermoidy), léziami lymfatických uzlín (metastázy, lymfogranulomatóza, lymfosarkóm). AT stredná tretina pažerák je zvyčajne posunutý zväčšeným srdcom alebo jeho oddeleniami (ľavá predsieň). aneuryzmy hrudnej aorty. V dolnej tretine sú najčastejšími príčinami posunu pažeráka axiálne hiátové hernie a gastroenterogénne cysty.
dislokácia žalúdka. Posunutie žalúdka doľava je typické pre zvýšenie ľavého laloku pečene, posunutie iba pyloru s bulbom môže byť v patológii žlčníka, novotvary hlavy pankreasu. Posuny žalúdka doprava sú spôsobené splenomegáliou, nádormi a cystami tela a chvosta pankreasu. Takzvaný kaskádový žalúdok stojí oddelene, keď sa predklon žalúdka posúva dozadu a ohýba sa. Môže to byť opäť patológia pankreasu, retrogastrická interpozícia hrubého čreva. Je však mimoriadne dôležité mať na pamäti, že príčinou kaskádovitého žalúdka môže byť aj samotná patológia žalúdka: jazvovité zmeny a infiltratívna rakovina zadnej steny žalúdka. Dislokácia žalúdka smerom nahor nastáva pri posttraumatickej bránicovej hernii, s vrodené chyby otvor alebo jeho nedostatok.
Dislokácie duodenálneho kykshi (DPC) sú spôsobené anomáliami jeho lokalizácie - reverzná lokalizácia, pohyblivý dvanástnik, nádory a cysty pankreasu, žlčníka, retroperitoneálne novotvary.
Črevné dislokácie typické pre vývojové anomálie - spoločné mezentérium čreva, kedy sa kľučky tenkého čreva nachádzajú prevažne v pravej polovici brucha a kľučky hrubého čreva - vľavo intropozícia hrubého čreva - retrohepatálna , portálový, retrogastrický. Okrem toho môžu nádory retroperitoneálneho priestoru, mezenterické cysty, črevný volvulus spôsobiť dislokáciu čreva.
Syndróm expanzie lumen orgánu. Prideľte difúzne (lúmen sa rozširuje na polovicu pažeráka alebo žalúdka a 1/3 tenkého alebo hrubého čreva a lokálne rozšírenie.
Difúzna expanzia je charakteristická pre atóniu pažeráka (popálenie v akútnom štádiu, lézie nervový systém), sklerodermia, achalázia pažeráka (aj keď expanzia je kombinovaná s lokálnym zúžením v srdcovej oblasti). Príčiny difúzneho zväčšenia žalúdka sú lézie vagusu (iatrogénna alebo iná etiológia), pylorická stenóza - vrodená, ulcerózna, nádorová). V druhom prípade sa prejaví príznak „misky mlieka“ v dôsledku akumulácie kontrastnej látky v roztiahnutom antru žalúdka. V čreve sú príčinami difúznej expanzie duodenostáza, malabsorpčné poruchy v tenkom čreve (malabsorpčný syndróm), atónová zápcha, nepriechodnosť čriev (arteriomesenciálna, mechanická, dynamická), malformácie (doligosigma, megakolón, Hirschsprungova choroba).
Lokálna expanzia je zvyčajne spojená s prítomnosťou divertikulov (pulzné, ťahové, zmiešané), ktoré sú vrodené (Zenkerov, Meckelov divertikul) aj získané. Symptóm "výklenku" tiež patrí k rovnakému syndrómu - lokálnemu rozšíreniu lumenu orgánu s ulceratívnymi léziami sliznice, s rozpadajúcimi sa rakovinami.
Syndróm zúženia lúmenu orgánu. Tu sa rozlišuje aj difúzne a lokálne zúženie.
Difúzne zúženie pažeráka je charakteristické pre jeho spastické stavy (poruchy prehĺtania, globus isterikus), pre stenózy po popálení, pre endofytické karcinómy, pre sklerotizujúce mediastinitídy. V žalúdku sú najčastejšími príčinami endofytické karcinómy, menej často perigastritída, stavy po popáleninách, po resekcii. V čreve sa pozorujú difúzne zúženia pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde (NUC), spastickej kolitíde, teburkulóze mezenterických lymfatických uzlín (v tomto prípade sa vyskytuje Stirlinov príznak),
Lokálne zúženie je primárne charakteristické pre endofytické karcinómy, keď nádor vyčnievajúci do lúmenu orgánu neumožňuje kontrastnej látke vyplniť celý priemer orgánu (polypoidný, pevný, hríbovitý, tanierovitý). Lokálne zúženie je zároveň typické pre jazvovité deformity orgánu (príznak ukazováka s jazvovitým stiahnutím steny v blízkosti žalúdočného vredu alebo bulbu dvanástnika, deformity žalúdka ako vačok alebo presýpacie hodiny), pre lokálne spazmy pri akútnom zápale procesov, pre granulomatóznu enterokolitídu (Crownova choroba).
Syndróm zmeneného reliéfu sliznice. Ak sa zistia prvé tri syndrómy s tesnou náplňou orgánu, izolácia tohto syndrómu je možná len vo fáze malého plnenia orgánu. Rozlišujú sa nasledujúce typy zmien v reliéfe sliznice.
Atypický reliéf sliznice- nesprávne usporiadanie záhybov v orgáne alebo v niektorej jeho časti, premenlivosť záhybov, neostrosť ich obrysov. vidieť pri akútnych a chronický zápal sliznice (ezofagitída, gastritída, duodenitída, enteritída, kolitída), s kŕčové žilyžily pažeráka, v počiatočných štádiách rakovinových lézií.
Záhybová konvergencia- ich konvergencia na jedno miesto. Je typický pre vred vo fáze zjazvenia, pre chronický vred, možno ho pozorovať aj v počiatočnej fáze rakovinového presakovania sliznice.
Divergencia záhybov- divergencia alebo ohnutie okolo záhybov nejakej prekážky. Charakteristické pre kŕčové žily pažeráka alebo žalúdka, pre benígne nádory(polypy, leomyómy).
Zlomenie alebo nedostatok záhybov. Zvyčajne sa pozoruje pri malígnych novotvaroch.
Údaje získané ultrazvukom pozostávajú z dvoch skupín znakov:
1. Odhalené (namerané, odhadnuté) štandardné parametre orgánov - umiestnenie, tvar, veľkosť, štruktúra a akustické parametre (echogenicita), udávané v absolútnych hodnotách aj v porovnaní s normálnymi parametrami.
2. Patologické útvary - charakteristika (objemová, tuhá, kvapalná tvorba a pod.), ich lokalizácia, tvar, obrys, štruktúra a echogenicita.
Obe skupiny znakov by sa mali odraziť v protokole ultrazvuku, pričom ukazovatele prvej skupiny (štandardné parametre orgánov) musia byť bezpodmienečne indikované.
Výsledkom ultrazvuku, ktorým sa praktik zaoberá, je protokol pozostávajúci z popisnej časti a súhrnnej časti.
Zároveň v súhrnnej časti nie je formulovaná diagnóza, ale tie príznaky, ktoré boli identifikované, sú zhrnuté do jedného „obrázku“. V súhrnnej časti sa totiž uvádza množstvo sonografických syndrómov, často spoločných pre rôzne nosológie.
Syndróm prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Malé množstvo tekutiny sa nachádza vo forme anechoických šošoviek a vrstiev umiestnených na typických miestach (pod pečeňou, v malom omentálnom vaku, panve atď.). V prítomnosti významného množstva tekutiny (viac ako 500 ml) sa voľná tekutina nachádza vo forme anechoického média, v ktorom plávajú črevné slučky, omentum a iné orgány.
Obmedzené hromadenie tekutín je spravidla výsledkom zápalovo-deštruktívneho procesu (subhepatálny priestor a perivezikálny priestor s akútna cholecystitída, malé vrecko na vypchávanie pri akútna pankreatitída, malá panva v gynekologickej patológii). Ak sa zistí značné množstvo tekutiny, hovorí sa o ascite a je potrebné vylúčiť syndróm portálna hypertenzia(Pozri nižšie). Pri absencii portálnej hypertenzie je pravdepodobná karcinomatóza brušnej dutiny, a preto je mimoriadne dôležité pokúsiť sa identifikovať príznaky nádorovej lézie brušných orgánov alebo srdcového zlyhania v štádiu II-III.
syndróm portálnej hypertenzie charakterizované prítomnosťou ascitu a splenomegálie, dilatáciou portálnej žily a jej vetiev, prítomnosťou venóznych kolaterál pozdĺž hepatoduodenálneho väziva a v stene žlčníka vo forme strapca hrozna. V niektorých prípadoch dochádza k rekanalizácii pupočnej žily, vizualizovanej ako rozšírená cievna štruktúra s priemerom až 1,5 cm Portálna hypertenzia môže byť tiež znakom difúzneho fokálneho alebo fokálneho poškodenia pečene (pozri nižšie). Charakteristickým znakom indikujúcim portálnu hypertenziu je ostré rovnomerné zhrubnutie a výrazné vrstvenie steny žlčníka pri zúžení jej priesvitu (prečo môže vzdialene pripomínať maternicu (!).
Syndróm prítomnosti voľného plynu v brušnej dutine sa prejavuje vo vzhľade ostro hyperechoického pásu, obmedzeného vnútorným obrysom predného brušnej steny, s výraznými dozvukmi, hlbšie, ako je vizualizácia akýchkoľvek štruktúr nemožná.
Syndróm difúzneho poškodenia pečene("veľká biela pečeň"). Echograficky sa vyznačuje zväčšením všetkých veľkostí pečene s rovnomerným zaoblením. Zvyšuje sa zrnitosť štruktúry, až difúzne heterogénna, rovnomerne sa zvyšuje echogenicita orgánu, zhoršuje sa vedenie zvuku. Vo väčšine prípadov je vaskulárny vzor trochu vyčerpaný v dôsledku kompresie pečeňových žíl, vo všeobecnosti však venózny a lymfatický odtok netrpí, neexistujú žiadne známky edému steny žlčníka. Neexistujú žiadne známky portálnej hypertenzie. Je charakteristická pre tukovú degeneráciu pečene, vyskytuje sa však pri všetkých stavoch spojených so vznikom zápalových a degeneratívnych zmien v pečeni.
Syndróm difúzno-fokálneho poškodenia pečene. Echograficky je charakterizovaná zmenou veľkosti a v niektorých prípadoch deformáciou orgánu. Obrys je často rovnomerný, ale niektoré jeho "vlnité" sú možné. Vo všeobecnosti je echogenicita zvýšená, ale štruktúra je heterogénna v dôsledku prítomnosti zón rôznej echogenicity a zvýšenej echogenicity periportálnej zóny. Cievny vzor je prestavaný, s výskytom portálnej hypertenzie je možné vysledovať malé vetvy portálnych žíl. Prenos zvuku sa zhoršuje. Je typická pre chronickú hepatitídu a cirhózu (v druhom prípade je kombinovaná so syndrómami portálnej hypertenzie a cholestázy).
Syndróm objemovej tvorby pečene pozorované pri detekcii objemovej formácie v pečeňovom parenchýme, ktorá sa líši štruktúrou a echogenicitou od okolitého parenchýmu. Takéto formácie sú jednoduché aj viacnásobné.
V prítomnosti jasného obrysu, homogénnej štruktúry, vysokej echogenicity a prítomnosti účinku dorzálneho pseudo-vylepšenia je pravdepodobnejšia benígna lézia (napríklad hemangióm). V prítomnosti významnej veľkosti s nerovnomerným a nevýrazným obrysom, hypoechogénnym "halo" alebo corollou, nehomogénnou štruktúrou a vysokou absorpciou zvuku je pravdepodobnejší malígny proces. Multilokulárna povaha lézie je charakteristická pre metastatický proces, ktorý je spravidla sprevádzaný identifikáciou syndrómu voľnej tekutiny, portálnej hypertenzie a zmiešanej cholestázy.
Syndróm objemovej tvorby sa v niektorých prípadoch pozoruje aj pri traumatickom poškodení pečene v dôsledku tvorby intrahepatálneho hematómu, ktorý je často sprevádzaný krvácaním do brušnej dutiny.
syndróm cholestázy. Zobrazia sa rozšírené intrahepatálne kanály, ktoré tvoria charakteristické "dvojité" so sprievodnými žilovými cievami. Súčasne dochádza k zväčšeniu priemeru lobárnych a spoločných pečeňových ciest a spoločných žlčových ciest v závislosti od úrovne obturácie (dilatácia nad úrovňou obturácie). Najčastejšie sa zistí distálny blok spoločného žlčovodu sprevádzaný objavením sa Courvoisierovho syndrómu - zväčšeného napätého žlčníka. S proximálnymi blokmi (na úrovni brány) žlčníka spí.
Distálny blok choledochu je spôsobený choledocholitiázou alebo nádorom hlavy pankreasu (zisťuje sa jeho zvýšenie). Proximálne bloky sú spravidla výsledkom nádorovej lézie hilu pečene alebo striktúry spoločného pečeňového kanála.
Pri dlhodobej obštrukcii sa objavujú známky difúzneho poškodenia pečene v dôsledku rozvoja obštrukčnej cholangitídy.
Syndróm zápalovo-deštruktívnych zmien v stene žlčníka.
Žlčník je napätý, zväčšený čo do veľkosti (najmä v priemere), v jeho lúmene sú vizualizované kamene a často je možné identifikovať kameň zaklinený v oblasti hrdla močového mechúra. Kamene sú vizualizované ako jasne definovaná hyperechostruktúra s efektom akustického tieňa. Mimoriadne dôležité je odlíšenie kameňov od polypov žlčníka – vysoko echogénnych útvarov fixovaných na stenu močového mechúra po jej vnútornom obryse, ktoré nemajú akustický tieň a nemenia svoju lokalizáciu na stene močového mechúra pri polypozičnom vyšetrení.
Deštruktívne zmeny sa prejavujú nerovnomerným nárastom hrúbky steny žlčníka a výskytom jeho vrstvenia. V lúmene močového mechúra sa objavuje echogénna suspenzia s prehĺbením zápalovo-deštruktívnych zmien - amorfné echogénne hmoty - detritus alebo hladina echogénnej suspenzie. Pri zovšeobecnení zápalovo-deštruktívneho procesu sa v paravezikulárnom parenchýme pečene objavujú anechoické ložiská a v perivezikálnom priestore sa objavujú akumulácie voľnej tekutiny.
Syndróm biliodigestívnej anastomózy. Biliodigestívne fistuly sú najčastejšie výsledkom vhodných anastomóz. Menej často sa takéto fistuly tvoria spontánne v dôsledku deštruktívnych zmien steny žlčníka. Tento syndróm je charakterizovaný pneumóniou, ktorá sa echograficky prejavuje výskytom hyperechoických bodov na pozadí pečeňového parenchýmu s fenoménom „kometového chvosta“, ktorý zodpovedá bublinám plynu v žlčových cestách. V lúmene veľkých žlčovodov je možné zistiť plyn vo forme hyperechoického pásu. V prítomnosti cholecystodigestívnych fistúl je žlčník zrútený a v jeho lúmene je heterogénny obsah a hyperechoické nahromadenie plynov.
Difúzny pankreatický syndróm echograficky charakterizované prítomnosťou difúzne heterogénnej hrubozrnnej štruktúry, zvýšenou echogenicitou. Obrysy žľazy sú jasné, niekedy nerovnomerné, rozmery sú normálne alebo mierne zväčšené.charakteristické
Tento echografický obraz je typický pre banálnu chronickú pankreatitídu, steatózu pankreasu (vrátane diabetes mellitus 2. typu) a možno ho zistiť aj pri reaktívnych zápalových zmenách v žľaze.
Syndróm difúznych fokálnych lézií pankreasu. Pri tomto syndróme sa echograficky môže žľaza vplyvom lokálneho objemu jednotlivých úsekov žľazy (častejšie v oblasti hlavy) deformovať, jej obrys sa stáva nerovnomerným, no zreteľnosť je zachovaná, štruktúra je difúzne heterogénna, „pestrá V dôsledku prítomnosti rôznych veľkostí ložísk rôznej echogenicity je vo všeobecnosti zvýšená echogenicita žľazy. Známky poškodenia stromálnych štruktúr sú jasne identifikované, vr. - rozšírený kanál Wirsung; cystické (tekuté) formácie a kalcifikácie sa často zisťujú vo forme hyperechostruktúr s akustickým tieňom, lokalizovaných v parenchýme, ako aj kameňov lokalizovaných na pozadí duktálnych alebo cystických štruktúr.
Tento obraz zodpovedá rôznym formám chronickej pankreatitídy - pseudotumoróznej, induratívnej, kalkulóznej, ako aj výsledkom pankreatickej nekrózy.
Variant ohniskových lézií žľazy je syndróm akútnej zápalovo-deštruktívnej lézie pankreasu. V tomto prípade je žľaza zväčšená (menej často sa zväčšuje iba hlava alebo chvost), jej obrys je nevýrazný, štruktúra je heterogénna, vytvárajú sa ohniská rôznej echogenicity zodpovedajúce zónam deštrukcie, Wirsungov kanál je často zväčšený . V niektorých prípadoch sa žľaza stáva nerozoznateľnou na pozadí infiltrovaného parapankreatického tkaniva alebo v dôsledku pneumatózy hrubého čreva a veľkého množstva obsahu v žalúdku (gastrostáza). V brušnej dutine môžu byť oblasti s obmedzeným hromadením tekutiny (v malom omentálnom vaku, na pravom boku, v malej panve) a (alebo) v pleurálna dutina. Negatívna dynamika identifikovaných znakov naznačuje vývoj pankreatickej nekrózy.
Syndróm objemovej tvorby pankreasu. Sonograficky je charakterizovaný objavením sa lokálneho zväčšenia objemu žľazy, častejšie v oblasti hlavy, s hrubozrnnou heterogénnou štruktúrou so zníženou echogenicitou. Často dochádza k rozšíreniu potrubia Wirsung. Môžu byť sprevádzané príznakmi mechanickej cholestázy a prítomnosťou voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Vo veľkej väčšine prípadov tento syndróm naznačuje prítomnosť malígneho nádoru.
Syndróm tvorby pankreatickej tekutiny. V tomto prípade sa v projekcii pankreasu nachádza jasne definovaný, rôzne tvarovaný anechoický útvar, cysta. Hyperechoické hmoty sa nachádzajú v lúmene cysty. Ako cysta „starne“, získava takmer guľovitý alebo vajcovitý tvar, veľkosť môže dosiahnuť gigantické veľkosti (až 3,0-4,0 litra), počet intraluminálnych inklúzií klesá.
Vo väčšine prípadov sú cysty výsledkom deštruktívnej pankreatitídy - pankreatickej nekrózy. V prítomnosti hrubej, nerovnomernej hrúbky kapsuly, parietálnych „vegetácií“ v lúmene cysty, je mimoriadne dôležité vykonať odlišná diagnóza s cystadenokarcinómom.
4) je možné, ak echogenicita zmenenej oblasti steny nie je vyššia ako echogenicita pečene
095. HRÚDNUTIE STENY PREVÁDZKOU SLIZENÝCH A PODMUKÓZNYCH MEMBRÁN S PRÍTOMNOSŤOU V ŇOM MALÝCH HYPER- A ANECHOGENNÍCH PLOCH, parietálnych POLYPOIDNÝCH ŠTRUKTÚR CHARAKTERISTICKÝCH PRE
1) chronická cholecystitída
2) akútna cholecystitída
3) akútna flegmatická cholecystitída
4) rozšírená adenomyomatóza žlčníka
5) polypóza žlčníka
096. Vizualizácia oblasti hrdla žlčníka vo forme heterogénnej bunkovej štruktúry s hypo-, hyper- a anekhogénnymi oblasťami v zhrubnutej stene, často s takmer úplným prekrytím dutiny žlčníka v tomto mieste, zachovanie vonkajšieho obrysu žlčníka je možné pri nasledujúcich ochoreniach:
1) chronická cervikálna cholecystitída
2) akútna cervikálna cholecystitída
3) obmedzená adenomyomatóza alebo infiltratívna forma rakoviny žlčníka
4) cervikálna polypóza žlčníka
5) počiatočná fáza rakovina žlčníka
097.ultrazvuk v b-režime UMOŽŇUJE ODLIŠŤ AKÚTNE A CHRONICKÉ ZÁPALOVÉ PROCESY V ŽLČNÍKU S VYSOKÝM STUPŇOM SPOĽAHLIVOSTI:
1) vo všetkých prípadoch
2) nikdy
3) len v prítomnosti vhodných morfologických zmien v žlčníku
4) iba vtedy, ak existujú zodpovedajúce funkčné zmeny v žlčníku
098. ZISTENIE ATYPICKÝCH FORIEM ŽLČNÍKA (JEDNOTLIVÉ A VIACNÁSOBNÉ OHYBY S NEKOMPLETNÝMI PREDÍČKAMI TLAČUJÚCI DO DUTINY ŽLČNÍKA) NIE JE NAJPRAVDEpodobnejší príznak:
1) cikatrická adhezívna deformácia v dôsledku zápalového procesu v žlčníku
2) anomálie v tvare žlčníka
3) funkčný variant tvaru žlčníka v závislosti od polohy tela pacienta
4) anomália v štruktúre žlčníka
099. ultrazvuk v b-režime UMOŽŇUJE S VYSOKÝM STUPŇOM SPOĽAHLIVOSŤ ODLIŠŤ ZÁPALOVÉ PROCESY V ŽLČNÍKOVOM MECHÚRE OD NEBENÍGNYCH A MALÍGNYCH HYPERPLASTICKÝCH PROCESOV:
1) vždy
2) nikdy
3) iba v prítomnosti štrukturálnych zmien v žlčníku
4) v prítomnosti vhodných funkčných zmien v žlčníku
5) len v kombinácii s punkčnou biopsiou steny žlčníka
100. CHARAKTERISTICKÝ OBRAZ AKÚTNEJ CHOLECYSTÍDY S POSTUPUJÚCIMI MORFOLOGICKÝMI ZMENAMI MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
3) často zväčšený žlčník, zhrubnutá heterogénna stena so zvýšenou echogenicitou, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
4) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnutá, vrstvená-heterogénna stena zmiešanej echogenicity (s hypo-, izo-, hyperechogénnymi oblasťami), dutina, ktorá je homogénna alebo s echogénnou suspenziou
5) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnutá, heterogénna stena mierne a výrazne zvýšenej echogenicity, homogénna dutina alebo so známkami stázy žlče
101. NA TÉMA DIFERENCIÁCIU ŽLČOVÝCH KANÁTOV V NENÁVIDECH PEČENE MÔŽETE POUŽÍVAŤ:
1) vlastná pečeňová tepna
2) portálna žila
3) dolná dutá žila
4) pravá lobárna vetva pečeňovej artérie
5) ľavá lobárna vetva pečeňovej artérie
102.CHARAKTERISTICKÝ OBRAZ CHRONICKEJ ATROFICKEJ CHOLECYSTÍDY V ŠTÁDIU REMÍSIE MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
1) normálna veľkosť žlčníka, jednovrstvová stena, hrúbka 2-3 mm, homogénna echo-negatívna dutina
3) často zväčšená veľkosť žlčníka, zhrubnutá až na 3,5-5 mm nehomogénna stena so zvýšenou echogenicitou, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
5) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnuté, - viac ako 4-5 mm, heterogénna, niekedy vrstvená stena so stredne a výrazne zvýšenou echogenicitou, dutina homogénna alebo so známkami stázy žlče
103. ULTRAZVUKOVÝ OBRAZ NEPOSUNUTÉHO KAMEŇA HLAVNEJ DUODENÁLNEJ PAPILLY (MPD) SA ČASTO ODLIŠUJE LEN OD ULTRAZVUKOVÉHO OBRAZU LEN MDP RAKOVINA:
1) prítomnosť objemovej formácie v zóne BDS
2) významne rozšírené intrahepatálne kanáliky
3) prítomnosť pretrvávajúceho akustického tieňa za zónou BDS
4) nie je iný
5) rozšírenie extrahepatálnych kanálikov
104.CHARAKTERISTICKÝ OBRAZ CHRONICKEJ HYPERTROFICKEJ CHOLECYSTITÍDY V ŠTÁDIU REMÍSIE MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
1) normálna veľkosť žlčníka, jednovrstvový tenký - do 2-3 mm steny, homogénna echo-negatívna dutina
2) normálna alebo zväčšená veľkosť žlčníka, heterogénna tenká - do 0,5-1,5 mm hyperechogénna stena, dutina je často s echogénnou suspenziou
3) rôzne veľkosti žlčníka, zhrubnutá viac ako 3,5-4 mm nehomogénna stena so zvýšenou echogenicitou, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
4) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnuté - viac ako 4-5 mm, vrstvená heterogénna stena zmiešanej echogenicity (s hypo-, izo-, hyperechogénnymi oblasťami), dutina, ktorá je homogénna alebo s echogénnou suspenziou
5) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnutá, heterogénna, niekedy vrstevnatá stena so stredne a výrazne zvýšenou echogenicitou, homogénna dutina alebo so známkami stázy žlče
105. ECHOGRAFICKÝ OBRAZ RAKOVINY EXTRAHEPATICKÝCH ŽLUČOV SA NEMUSÍ ODLIŠOVAŤ OD SONICKÉHO OBRAZU:
1) choledocholitiáza
2) lymfadenopatia v oblasti hepato-duodenálneho väziva
3) rakovina hlavy pankreasu
4) rakovina obd
5) rakovina chvosta pankreasu
106.CHARAKTERISTICKÝ OBRAZ VZDELÁVANIA ŽLČNÍKA MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
1) normálna veľkosť žlčníka, jednovrstvová tenká stena, echo-negatívna dutina
2) normálna veľkosť žlčníka, heterogénna hyperechogénna stena, dutina často s echogénnou suspenziou
3) rôzne veľkosti žlčníka, zhrubnutá heterogénna stena so zvýšenou echogenicitou, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
5) výrazne zväčšená veľkosť žlčníka, tenká stena so zvýšenou echogenicitou, dutina s echogénnou žlčou
107. CHARAKTERISTICKÝ SONICKÝ OBRAZ POKROČUJÚCEHO AKÚTNEHO ZÁPALOVÉHO PROCESU V ŽLČNÍKU MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
1) normálna veľkosť žlčníka, jednovrstvová tenká stena, homogénna echo-negatívna dutina
2) normálna alebo zväčšená veľkosť žlčníka, heterogénna tenká hyperechogénna stena, dutina často s echogénnou suspenziou
3) rôzne veľkosti žlčníka, zhrubnutá nehomogénna stena so zvýšenou echogenicitou alebo vrstvená heterogénna štruktúra, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
4) normálna veľkosť žlčníka, nerovnomerne zhrubnutá vrstvená-heterogénna stena zmiešanej echogenicity (s hypo-, izo-, hyperechogénnymi oblasťami), dutina, ktorá je homogénna alebo s echogénnou suspenziou
108. CHARAKTERISTICKÝ SONICKÝ OBRAZ CHRONICKÉHO ZÁPALOVÉHO PROCESU V ŽLČNÍKU V ŠTÁDIU REMISIE MÔŽE MAŤ NASLEDUJÚCE ZNAKY:
1) normálna veľkosť žlčníka, jednovrstvová tenká stena, homogénna echo-negatívna dutina
2) normálna alebo zväčšená veľkosť žlčníka, heterogénna tenká hyperechogénna stena alebo zhrubnutá dutina často s echogénnou suspenziou
3) zmenšená veľkosť žlčníka, zhrubnutá nehomogénna stena so zvýšenou echogenicitou, echo-negatívna dutina alebo s echogénnou suspenziou
4) rôzne veľkosti žlčníka, nerovnomerne zhrubnutá vrstvená-heterogénna stena zmiešanej echogenicity (s hypo-, izo-, hyperechogénnymi oblasťami), dutina, ktorá je homogénna alebo s echogénnou suspenziou
109. KEĎ SA VZDELÁVANIE ŽLČNÍKA VO ZVUKOVOM OBRAZE ZVYČAJNE NEpozoruje:
1) výrazné zvýšenie veľkosti žlčníka
2) rozšírenie intrahepatálnych žlčových ciest
3) postupná zmena echografického obrazu dutiny žlčníka - zvýšenie echogénnosti žlče
4) možná detekcia zubného kameňa lokalizovaného v krčku žlčníka alebo výrazné zhrubnutie stien krčnej oblasti
110. RÔZNA ADENOMYOMATÓZA ŽLČNÍKA SA ZISTÍ DYPLASTICKÝM PROCESOM, KTORÝM SA DÁ ZISTIŤ:
111. OBMEDZENÁ ADENOMYOMATÓZA ŽLČNÍKA JE DYSPLASTICKÝ PROCES, KTORÝ JE MOŽNÉ ZISTIŤ:
1) nerovnomerné zhrubnutie steny žlčníka na všetkých oddeleniach, hlavne v oblasti slizníc s hyper- a anechoickými oblasťami a mnohopočetnými polypmi
2) nerovnomerné zhrubnutie steny žlčníka v niektorých úsekoch, hlavne v oblasti sliznice s hyper- a anechoickými oblasťami a mnohopočetnými polypmi
3) viacero oddelených oblastí zhrubnutia steny žlčníka podľa typu „ruženca“ po celom obryse v oblasti svalovej vrstvy
4) viaceré splývajúce oblasti zhrubnutia steny žlčníka vo forme „korálkov“ po celom obryse v oblasti svalovej vrstvy
5) viaceré malé a stredné (3-5 mm a 4-7 mm) útvary pozdĺž vonkajšieho obrysu žlčníka v oblasti seróznej membrány
112. NIEKTORÉ Z DIFERENCIÁLNYCH DIAGNOSTICKÝCH KRITÉRIÍ PRE PERIPOSCIZICKÝ ABSCES Z INÝCH TEKUTINÝCH ŠTRUKTÚR SÚ:
1) identifikácia komunikácie s dutinou žlčníka
2) dynamická zmena v echografickom obraze
3) identifikácia zóny infiltrácie okolo perivezikálneho útvaru a dynamická zmena na obrázku
4) zvýšená echogenicita samotného abscesu
6) všetko vyššie uvedené je nesprávne
113. JEDEN Z ROZDIELOV V ZVUKOVOM OBRAZE DIVERTIKULA ŽLČNÍKA OD PERI-BUNKOVÉHO ABSCESU JE:
1) prítomnosť komunikácie medzi dutinou žlčníka a tekutou štruktúrou v blízkosti
2) nedostatok komunikácie medzi dutinou žlčníka a tekutou štruktúrou v blízkosti
3) detekcia suspendovaných častíc v dutine divertikula
4) neexistujú žiadne rozdiely
114. Pri lekárskom vyšetrení pri ultrazvukovom vyšetrení je časovo stabilná tekutina obsahujúca útvar priliehajúci k dolnej laterálnej alebo mediálnej stene žlčníka, ktorý má tenké a dobre viditeľné steny, echonegatívny obsah s absenciou jeho pohybu vo väčšine prípadov. sa viaže na:
1) perivezikálny absces
2) slučka tenké črevo s kvapalinou
3) cysta pečene
4) divertikul žlčníka
5) cysta pankreasu
115.ADENOMATÓZNY POLYP ŽLČNÍKA MÁ NASLEDUJÚCE echografické ZNAKY:
1) solídne vzdelanie stredná echogenicita s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa pohybuje extrémne pomaly s aktívnymi zmenami polohy tela pacienta
2) pevná formácia strednej echogenicity s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa nepohybuje pri aktívnych zmenách polohy tela pacienta
3) cysticko-pevná tvorba zmiešanej echogenicity s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa nepohybuje pri aktívnych zmenách polohy tela pacienta
4) pevná cystická tvorba zmiešanej echogenicity s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa nehýbe s aktívnymi zmenami polohy tela pacienta
5) pevná formácia zmiešanej echogenicity s výrazne heterogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa pohybuje extrémne pomaly s aktívnymi zmenami polohy tela pacienta
116. ZA BEŽNÝCH PODMIENOK MÔŽE ZA BEŽNÝCH PODMIENOK ZHROMAŽĎOVAŤ MASKOVÚ ŽLČ V ŽLČNÍKU NASLEDUJÚCE ULTRAZVUKOVÉ ZNAKY:
1) tvorba strednej echogenicity s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, pomaly sa pohybujúca so zmenami v polohe tela pacienta
2) tvorba strednej echogenicity s pomerne homogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa nehýbe so zmenami polohy tela pacienta
3) tvorba zníženej echogenicity s výrazne heterogénnou vnútornou štruktúrou, pomaly sa pohybujúca so zmenami v polohe tela pacienta
4) tvorba strednej echogenicity s výrazne heterogénnou vnútornou štruktúrou, ktorá sa nepohybuje pri zmenách polohy tela pacienta
117. MOŽNÉ ZMENY V echografickom OBRÁZKU PRI PEČEŇOVÝCH ŽLTÁDACH SÚ SPOJENÉ S
1) zmena v parenchýme pečene a sleziny s pridaním príznakov portálnej hypertenzie
2) rozšírenie intrahepatálnych žlčových ciest a veľkosť žlčníka
3) detekcia žlčových kameňov
4) zväčšenie veľkosti sleziny
118. ZMENY ZVUKOVÉHO OBRAZU PRI SUBHEPAPTICKEJ ŽLTAČKE SÚ SPOJENÉ S
1) upchatie žlčových ciest
2) zvýšenie veľkosti žlčníka
3) zvýšenie veľkosti pečene a sleziny
4) zmeny stavu portálového systému
119. SYMPTÓM KURVOIZÉRA SA PREJAVUJE V
1) zvýšenie žlčníka v prítomnosti žltačky
2) zníženie deformácie žlčníka v prítomnosti žltačky
3) zníženie veľkosti pečene a zvýšenie veľkosti sleziny
4) objavenie sa symptómov portálnej hypertenzie
5) ascites
120. echografický obraz
1) zväčšenie dĺžky žlčníka o viac ako 10 cm
2) zväčšenie dĺžky žlčníka o viac ako 7 cm
3) zväčšenie dĺžky žlčníka o viac ako 5 cm
4) rozšírenie intrahepatálnych žlčových ciest
121. ANATOMICKÁ POSTUPNOSŤ ŠTRUKTÚR PEČEŇOVÝCH BRÁN, POČÍTANÁ OD ZADU, SÚ:
1) pečeňová artéria, choledochus, portálna žila
2) choledochus, portálna žila, pečeňová tepna
3) choledochus, pečeňová artéria, portálna žila
4) pečeňová artéria, choledochus, dolná dutá žila
122. PATOGMONICKÝ SYMPTÓM LYMFAGRANULOMATOÍZY S JEJ BRUŠNOU FORMOU JE:
1) stanovenie zväčšených para-aortálnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín pečeňového hilu
2) zväčšenie veľkosti sleziny
3) definícia ohniskové útvary pečeňový parenchým
4) zväčšenie veľkosti žlčníka a rozšírenie intrahepatálnych kanálikov
123. ZVUKOVÝ OBRAZ RAKOVINY ŽLČNÍKA MÔŽE BYŤ ZNÁZORŇOVANÝ:
1) tvorba zvýšenej echogenicity s heterogénnou štruktúrou a nerovnými obrysmi, ktorá sa neposúva pri zmene polohy tela pacienta
2) tvorba zníženej echogenicity s heterogénnou štruktúrou a nerovnými obrysmi, ktorá sa neposúva pri zmene polohy tela pacienta
3) tvorba zmiešanej echogenicity s heterogénnou štruktúrou a nerovnými obrysmi, ktorá nie je posunutá pri zmene polohy tela pacienta
4) pevná štruktúra s rôznymi veľkosťami, tvarmi, echogenicitou a rastovým vzorom
5) pevná cystická tvorba
124. METÓDA FAREBNÉHO DOPPLEROVÉHO MAPOVANIA PRÚDU KRVI POSKYTUJE MOŽNOSŤ VIZUALIZÁCIE A. CYSTICA A JEJ HLAVNÝCH VETIEV:
1) normálne
2) s akútnym zápalovým procesom v žlčníku
3) s nádorovou léziou
4) všetko vyššie uvedené je pravda
5) nič z vyššie uvedeného
125. PRI AKÚTNOM ZÁPALOVOM PROCESE V ŽLČNÍKU SA V OBLASTI KRKU ŽLČNÍKA, HISTÓRIA DRUHÝCH HYPOEKOCHÉNNYCH OBLASTÍ NEPRAVIDELNEJ OVÁLNEJ ALEBO KRUHOVEJ KONFIGURÁCIE V OBLASTI KRKU ŽLČNÍKA, HISTÓRIA DRUHÉHO KONFIGURÁCIE-12-2. MALÉ VEĽKOSTI (DO 0,5-15 CM). NAJČASTEJŠIE SÚ TO:
1) artefakty
2) oblasti tukového tkaniva
3) reaktívna lymfadenopatia
4) malé oblasti "roztopeného" tukového tkaniva
5) všetko vyššie uvedené je nesprávne
126. Celiakálny kmeň, vychádzajúci z hornej časti brušnej aorty, sa okamžite vije do všetkého
NIŽŠIE ŠPECIFIKOVANÉ PLAVIDLÁ, OKREM:
1) spoločná pečeňová artéria
2) ľavá žalúdočná tepna
3) gastroduodenálna artéria
4) slezinná tepna
127. PRI POUŽITÍ U PACIENTA S KLINICKÝM OBRAZOM ŽLTÁKY SA ZISTÍ ROZŠÍRENIE INTRAHEPATICKÝCH POTRUBÍ A VÝRAZNÉ ZVÝŠENIE ŽLČNÍKA. TAKÝTO OBRÁZOK MÔŽE ZODPOVEDAŤ OBLASTI PREKÁŽKY, KTOREJ SA V ZÓNE NACHÁDZA:
1) spoločný pečeňový kanál
2) samotný cystický kanál
3) pod sútokom cystického kanálika
4) na lokalizácii nezáleží
128. PRI INTRAHEPAPER CHOLESTÁZE, CHARAKTERISTICKEJ PRE PEČEŇOVÚ ŽLTÁVAČKU, JE:
1) rozšírenie spoločného žlčovodu, žlčníka, spoločného pečeňového kanála a intrahepatálnych kanálikov
2) rozšírenie žlčníka
3) rozšírenie spoločného žlčovodu
4) žiadne zmeny v žlčových cestách
129. ZVYČAJNE SA NEVZŤAHUJE NA ZVUKOVÉ PRÍZNAKY AKÚTNEJ PANKREATITÍDY
2) rozmazanie a neostrosť obrysov žľazy
3) zníženie veľkosti žľazy
4) difúzne heterogénna echostruktúra tkaniva žľazy
5) zníženie echogenicity tkaniva žľazy
130. PRIAMY ZVUKOVÉ PRÍZNAKY PANKRONEKRÓZY SA ZVYČAJNE NEVZŤAHUJÚ NA PRIAMY ZVUKOVÉ PRÍZNAKY
1) zväčšenie veľkosti žľazy
2) prítomnosť výpotku vo vrecku na vypchávanie
3) prítomnosť výpotku v brušnej dutine
4) striedanie hyper-, izo-, hypo-, anechoických oblastí tkaniva žľazy
5) vzhľad a vývoj cysty žliaz
131. ZVYČAJNE SA NEVZŤAHUJTE NA ZVUKOVÉ PRÍZNAKY CHRONICKEJ PANKREATITÍDY
1) difúzne zväčšenie, menej často lokálne zväčšenie alebo normálna veľkosť žľazy
2) rovnomernosť a jasnosť obrysov žľazy
3) heterogenita echostruktúry žľazy
4) mierna expanzia Wirsungovho kanálika žľazy
5) echogenicita porovnateľná s echogenicitou obličkovej kôry
132. NEVZŤAHUJE SA NA OHGRAFICKÉ ZNAKY STLAČENIA OKOLITÝCH ORGÁNOV A ŠTRUKTÚR SO ZVÄČŠENOU HLAVOU PANKREATU
1) kompresia spoločného žlčovodu s jeho proximálnou expanziou
2) výskyt symptómu "dvojitého typu".
3) vodnateľnosť žlčníka
4) rozšírenie distálnej časti dolnej dutej žily
5) rozšírenie potrubia Wirsung
6) zväčšenie sleziny a slezinnej žily
133. NAJBEŽNEJŠIE SONGRAMICKÉ ZNAKY PSEUDOCISTOV PANKREATU NEZHODUJÚ
1) zaoblená formácia oválneho tvaru
2) anechoická formácia
3) hyperechoická tvorba
4) distálny pseudoamplifikačný efekt
5) prítomnosť echogénnych inklúzií alebo suspenzie
6) nedostatok jasne viditeľnej kapsuly
134. NEVZŤAHUJE SA NA ZVUKOVÉ PRÍZNAKY CYSTADENOKARCINOMU PANKREASU
1) nerovnomerné obrysy žľazy
2) šírenie nádoru je spočiatku intrapankreatické
3) rôzne veľkosti nádorov
4) heterogénna štruktúra vzdelávania, viacnásobné cysty
5) absencia klinických prejavov
135. ŠPECIFIKUJTE HLAVNÉ PRÍZNAKY PIEVCA RAKOVINY HLAVY PANKREAT:
1) obrysy sú rovnomerné, žľaza je zväčšená
2) detekcia fokálnych lézií hlavy žľazy
3) extrahepatálna cholestáza, metastázy v pečeni
4) posunutie a kompresia pečeňových žíl
5) žiadne špecifické znaky
136. KTORÁ MOŽNOSŤ ZMENY CIEVNEHO VZORU PRI RAKOVINE HLAVY PANKREASU SA BEŽNE NACHÁDZA PRI VEĽKOSTI NÁDORU VEĽKEJ AKO 3 CM:
1) posunutie a stlačenie dolnej dutej žily
2) posunutie a kompresia dolnej mezenterickej artérie
3) posunutie a stlačenie brány, slezinnej žily
4) posunutie a kompresia hornej mezenterickej žily
5) trombóza slezinnej žily alebo mezenterickej žily
137.POČAS NÁS, S KTORÝMI Z UVEDENÝCH SKUPÍN TELÁ A ŠTRUKTÚR JE PANKREAS V „KONTAKTE“
1) pečeň, žlčník, vzostupné hrubé črevo, žalúdok
2) pečeň, žalúdok, slezina, dvanástnik, pravá oblička
3) pečeň, žalúdok, slezina, dvanástnik, ľavá oblička
4) obličky, žalúdok, priečny tračník, slezina, sigmoidné hrubé črevo
5) žalúdok, vzostupný, priečny a zostupný tračník, slezina
138. V NÁS SÚ "MARKERY" PANKREASU:
1) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. portae, a. žalúdočný hriech.
2) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis
3) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. renalis sin.
4) a. mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. renalis dex.
5) a. mesenterica superior, v. lienalis, a. lienalis, a. hepatica propria.
139. "SEGMENTOVANÝ PANKREAS" JE V NORMÁLNYCH PODMIENKACH:
1) dôsledok zápalového procesu
2) vývojová anomália
3) následok chirurgická intervencia, zranenie
4) dôsledok nádorovej lézie
5) dôsledok progresie diabetes mellitus
140. NAJCHARAKTERISTICKEJŠIE A NAJČASTEJŠIE ZNAKY AKÚTNEJ PANKREATITÍDY SÚ:
1) zachovanie veľkosti pankreasu, zníženie echogenicity. jednotnosť štruktúry a jasnosť obrysov
2) zväčšenie veľkosti, zníženie echogenicity, porušenie homogenity echogenicity a zmena obrysov
3) nemožnosť určiť obrysy pankreasu a zvýšiť jeho echogenicitu
4) zvýšenie veľkosti, zvýšenie echogenicity a podčiarknutie obrysov pankreasu
5) nedostatok charakteristických čŕt
141. CYSTY PANKREASU
1) prítomnosť kapsuly, účinok pseudo-amplifikácie, správny zaoblený tvar, jednotnosť štruktúry
2) neprítomnosť kapsuly, účinok pseudoamplifikácie, nepravidelný tvar, nehomogénna štruktúra
3) heterogénna štruktúra, jasne definovaná kapsula, nepravidelný tvar, prítomnosť vnútorných priečok
4) nedostatok kapsuly, nepravidelný tvar, pseudo-amplifikačný efekt, rôzny vnútorný obsah
5) nedostatok charakteristických čŕt
142. PRI ULTRAZVUKOVOM VYŠETRENÍ MÔŽE BYŤ ZÁKLADOM PODOZRENIA NA PRÍTOMNOSŤ CHRONICKEJ PANKREATITÍDY U PACIENTA
1) vek pacienta je viac ako 50 rokov
2) prítomnosť heterogenity parenchýmu, nerovnomerné obrysy, znížená echogenicita, zmeny veľkosti
3) prítomnosť heterogenity parenchýmu, nerovnomerné obrysy, zvýšená echogenicita, zmeny veľkosti
4) homogenita parenchýmu, nerovnomerné obrysy, zvýšená echogenicita, zvýšená veľkosť
143. PRI VYKONÁVANÍ VYBERTE NAJSPRÁVNEJŠÍ ZÁVER ultrazvuk PACIENT S AKÚTNOU PANKREATITÍDOU
1) akútna pankreatitída
2) Ultrazvukové príznaky akútnej pankreatitídy
3) zápalové ochorenia pankreasu
4) opuch pankreasu
5) ultrazvukové príznaky výrazných difúznych zmien v pankrease
144. NAJCHARAKTERISTICKEJŠIE ZNAKY PRE RAKOVINU PANKREATU S LOKALIZÁCIOU ZO STRANY LEBEČNÍHO POVRCHU HLAVY SÚ
1) zväčšenie veľkosti hlavy, deformácia hlavy pankreasu, zmena jej echogenicity, často rozšírenie Wirsungovho a spoločného žlčovodu, kompresia portálnej žily, metastázy v pečeni a regionálnych lymfatických uzlinách
2) zväčšenie veľkosti hlavy, kompresia portálnej žily, slezinovej žily a dolnej dutej žily, metastázy v pečeni a regionálnych lymfatických uzlinách
3) zmenšenie veľkosti hlavy, jasnosť kontúr, rozšírenie Wirsungových a spoločných žlčovodov, stlačenie žilových ciev, zvýšená echogenicita
4) nedostatok charakteristických uz-znakov
5) nie je možné vizualizovať pankreas
145. ULTRAZVUKOVÝ SNÍMEK RAKOVINY TELA PANKREAS NIE JE CHARAKTERISTICKÝ