Akustické poškodenie sluchu - príznaky a liečba. Charakteristika štádia klinickej pauzy pri liečbe akustickej ušnej traumy

Medzi rôznymi typmi poškodenia sluchu sa akustická trauma považuje za najbežnejšiu. Diagnostikuje sa po dlhšom alebo krátkom pôsobení hluku v ušiach a spôsobuje dysfunkciu načúvacieho prístroja až po úplnú stratu sluchu.

Aké sú príznaky akustická trauma? Aké sú typy straty sluchu? Ako sa lieči akustická trauma?

Príznaky akustickej traumy

Symptomatológia poranenia akustického ucha priamo závisí od okolností jeho prijatia. Odborníci rozlišujú akútnu – vznikajúcu po krátkom pôsobení silného zvuku – a chronická forma, ktorý sa objavil v dôsledku dlhodobého vplyvu hluku a vibrácií.

Náhla akútna akustická trauma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Pacient prežíva ostrá bolesť vo vnútri orgánu sluchu, za uchom a v časových oblastiach;
na postihnutom orgáne dochádza k strate sluchu;
môžu sa objaviť závraty a zhoršená koordinácia pohybov;
pri vyšetrení endoskopom otolaryngológ zaznamená trhliny v membráne ušný bubienok.

Akútna akustická trauma môže postihnúť obe uši alebo môže byť jednostranná.

Chronická akustická trauma, ktorá sa niekedy vyvíja aj niekoľko rokov, prebieha takmer bezbolestne. Pacienti môžu pociťovať mierne nepohodlie z neustále okolitého hluku pri práci alebo inej práci spojenej s hlasnými zvukmi a vibráciami. Medzi príznaky chronického poranenia ucha patria:

Vzhľad neustáleho subjektívneho hluku v ušiach - bzučanie, zvonenie a pískanie;
výrazné zhoršenie kvality vnímania zvuku v oboch ušiach.

Pri vyšetrovaní vonkajšej časti ucha otolaryngológ zaznamená patologickú retrakciu tympanickej membrány. Zaujme túto pozíciu kvôli neustálemu vplyvu silných zvukových vĺn na ňu.

Príčiny

Príčiny akustickej traumy akéhokoľvek druhu je vplyv na orgán sluchu zvuk. Jeho sila sa môže líšiť:

Pri akútnej forme patológie je funkčnosť uší negatívne ovplyvnená hlasným, ostrým, intenzívnym zvukom.
Pri chronickom poranení môže byť zvuk relatívne tichý, ale ovplyvňuje orgán sluchu na dlhú dobu, čo vedie k odumretiu klkov lemujúcich slimák vnútorného ucha.

Vo všeobecnosti môžu byť oba typy akustickej traumy spôsobené:

Práca na hlučnom zariadení;
žijúci v oblastiach so silným hlukom železnice alebo pozemné linky metra v blízkosti letísk a letísk);
návštevy strelníc, strelníc a cvičísk;
zanedbávanie štupľov do uší pri práci a pobyte pri hlučných objektoch;
krátkodobý zásah do ucha hlasným (viac ako 120 dB) zvukom.

Druhy akustického poškodenia

Ako bolo uvedené vyššie, existujú dva typy akustických poranení - akútne a chronické. Aký je mechanizmus ich vzniku?

Akútna trauma

Táto forma poškodenia sluchového orgánu sa vyskytuje pri krátkodobom vystavení hlasným alebo vysokofrekvenčným zvukom na ušiach. Príznaky poranenia sa môžu vyskytnúť po ostrom zapískaní priamo v blízkosti zvukovodu, píšťalka lokomotívy, výstrel alebo výbuch v blízkosti obete. Prudký dopad silného zvuku vedie k prasknutiu bubienka, krvácaniu vo vnútornej časti ucha a niekedy k posunutiu sluchových kostičiek ležiacich v bubienková dutina.

Výsledné poškodenie ušného bubienka a krvácanie v kochleárnej dutine dočasne naruší funkčnosť sluchového orgánu.

Membrána prestane správne reagovať zvukové vibrácie a preniesť ich v potrebnej kvalite ďalej do stredného úseku a klky vystielajúce slimák zasa nie sú schopné prijať prijatý pohyb a spracovať ich na nervový signál.

chronické zranenie

Chronické akustické poškodenie ucha nastáva po dlhom, niekedy aj niekoľkoročnom, vystavení hluku. Hlasité zvuky, neustále obklopujúce človeka, unavujú vnútorné časti sluchového orgánu a výrazne naťahujú bubienok. Neustály vplyv zvukových vĺn na prijímaciu mihalnicu lemujúcu slimák vnútorného ucha vedie k ich nervovej únave a smrti.

Ak sú následky akútnej akustickej traumy ucha úplne reverzibilné – pomliaždenie a hematóm sa časom vyriešia a prasknutie bubienka je zjazvené – potom je dlhodobá expozícia hluku nezvratná. Mŕtve klky vnútorného ucha sa neobnovia a výsledná strata sluchu sa nevylieči.

Diagnostika a liečba

Diagnostika poranenia akustického ucha je založená na zbere anamnézy a objasnení okolností, ktoré spôsobili poruchu funkčnosti sluchových orgánov. Otorinolaryngológ na základe toho, aké zvuky zasiahli uši pacienta, ako aj na základe dĺžky ich pôsobenia, určí typ poškodenia a zostaví program na rehabilitáciu, liečbu alebo podporu zvyšných klkov v slimáku. .

Na diagnostiku akustického poranenia a určenie spôsobu jeho liečby odborník vykoná aj audiometrické merania zamerané na identifikáciu zvukov, akú hlasitosť a frekvenciu pacient počuje a ktorý už nedokáže zachytiť orgán sluchu. Na základe táto štúdia otolaryngológ posúdi závažnosť ochorenia, pretože úplne prvý vnútorné ucho chĺpky zodpovedné za príjem, spracovanie a nervový prenos do mozgu vysokých frekvencií odumierajú.

Taktika liečby poranenia akustického ucha je založená na jeho type. akútna forma zvyčajne nevyžaduje žiadnu terapiu. Ak je pacientovi diagnostikované chronické poranenie akustického ucha, jeho liečba je povinná. Bez užívania určitých liekov choroba zaručene povedie k nezvratnej hluchote.

Na zastavenie progresie ochorenia samotná medikácia nestačí. Špecialista odporúča zmeniť povolanie alebo bydlisko (v závislosti od toho, aké okolnosti viedli k vzniku akustického poranenia ucha), aby sa odstránil faktor, ktorý vyvoláva smrť klkov prijímajúcich zvuk.

Komplexné medikamentózna terapia zvyčajne pozostáva z nasledujúcich liekov:

Prípravky vápnika a brómu pomáhajú zbaviť sa nepríjemných sprievodných symptómov - hluku v uchu;
komplex vitamínov posilní obranyschopnosť tela a zlepší metabolické procesy;
nootropné lieky tiež zvyšujú metabolizmus tkanív;
s rizikom rozvoja zápalové procesy a steroidné lieky sa používajú na zmiernenie opuchu tkaniva;
sedatíva poskytnú nervovým vodičom dočasný odpočinok potrebný na zmiernenie „únavového“ syndrómu a zastavenie degeneratívneho procesu.

Konzervatívna liečba sa bude vyznačovať pozitívnou dynamikou len pri včasnej diagnostike akustickej traumy, ale aj v tomto prípade sú patologické zmeny v nervových častiach sluchového orgánu nezvratné. Na obnovenie schopnosti pacientov počuť otolaryngológovia odporúčajú používať ucho sluchové pomôcky.

Prevencia akustických poranení

Aby sluchové orgány nestratili svoju funkčnosť v dôsledku akutraumy, je dôležité dodržiavať ochranné preventívne opatrenia:

Pri práci v hlučnom priemysle a zariadeniach používajte ochranné štuple do uší a slúchadlá;
menej pravdepodobné, že budete počúvať hlasnú hudbu;
pri bývaní v hlučnej oblasti používajte zvukotesné materiály na opravy, dokončovacie a stavebné práce;
podstupovať pravidelné kontroly s povinná návšteva ordinácia otolaryngológa;
pri najmenšom náznaku zhoršenia kvality sluchu, objavení sa subjektívneho šumu navštívte ORL a absolvujte audiometrickú diagnostiku.

Akutrauma - poškodenie orgánu sluchu po silnom zvukovom náraze.

Príčiny akutraumy

S impulzom alebo konštantným silným zvukom pri absencii ochrany sluchového orgánu vzniká zvukové poranenie (akutrauma) sluchového orgánu.

Patogenéza. Experimentálne štúdie ukázali, že pri intenzite zvuku nad 120-130 dB vo vnútornom uchu sa objavujú krvácania v perilymfatickom priestore kochley, deštrukcia špirálového orgánu, dislokácia bunkových elementov pozdĺž kochleárneho vývodu, ruptúra membrány formácie slimáka. V dôsledku chronickej akutraumy vzniká pomaly progresívny obojstranný pokles ostrosti sluchu percepčného typu (profesionálna porucha sluchu). Pri dostatočne dlhom pôsobení zvuku 80-90 dB vzniká chronická zvuková trauma (produkcia hluku, práca zvonárov vo zvoniciach a pod.).

Symptómy a príznaky akutraumy

Akútna akutrauma je sprevádzaná prudký pokles ostrosť sluchu, tinitus, niekedy závraty. Tieto príznaky postupne miznú, sluch môže zostať dlho uspokojivé. Pri chronickej akutraume dochádza k postupnému zhoršovaniu sluchu najmä k vysokofrekvenčným zvukom (detské hlasy, telefonáty), často sa vyskytuje neustály tinnitus (pískanie, cvrlikanie kobyliek a pod.). Charakteristická anamnéza umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Otoskopia neodhalí žiadnu patológiu. Štúdium sluchu (sluchový pas, audiometria) odhaľuje príznaky typické pre poškodenie aparátu vnímania zvuku.

Liečba akútnej traumy

V akútnom období sa intravenózne kvapká polyglucín, gemodez (5 procedúr každý druhý deň), potom sa intravenózne kvapká zmes izotonického roztoku chloridu sodného, prednizolónu, kyseliny askorbovej, 10 ml panangínu, 0,05 kokarboxylázy 3 krát denne. Odporúčajú aktivátor tkanivového dýchania - pantotenát vápenatý (20% roztok 1-2 ml denne intramuskulárne počas 2-3 týždňov). Po odznení akútnych javov sa vykonáva vitamínová terapia (B, A, E), používajú sa vazodilatanciá (papaverín, dibazol atď.). Pacienti s chronickou akutraumou sú liečení konzervatívne, rovnako ako pacienti so senzorineurálnou poruchou sluchu.

Pacienti po akútnej akutraume alebo s chronickou akutraumou podliehajú klinickému vyšetreniu, musia sa podrobovať periodickým vyšetreniam. Takíto pacienti podstupujú udržiavacie liečebné kúry 1-2 krát ročne. Aby sa normalizoval prívod krvi do vnútorného ucha a stimulovali sa dráhy vedenia sluchového systému, predpisujú sa cavinton, trental, piracetam, cinnarizín, vitamíny a biogénne stimulanty.

Prevencia akutraumy

Veľký význam má prevencia akutraumy, pričom sa rozlišuje kolektívna ochrana sluchového orgánu (izolácia hluku strojov, mechanizmov) resp. osobnú ochranu pred škodlivým hlukom (zátky do uší, ochranné slúchadlá).

Akustická trauma (akutrauma)- poškodenie vnútorného ucha spôsobené súčasným alebo nepretržitým vystavením nadmerne hlasnému zvuku alebo hluku. Hlavnými príznakmi akútneho poškodenia zvuku sú prudko vznikajúce a postupne ustupujúce bolesti a zvonenie v ušiach. Chronická akutrauma sa prejavuje postupným znižovaním ostrosti sluchu, diskomfortom a pocitom tinnitu, poruchami spánku a zvýšenou únavou. Diagnostický program zahŕňa zber anamnestických údajov a sťažností pacienta, otoskopiu, vyšetrenie reči a tónovú audiometriu. Liečba zahŕňa užívanie vitamínov gr. B, nootropiká, darsonvalizácia a oxygenoterapia, načúvacie prístroje.

Všeobecné informácie

V modernej otolaryngológii je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou (častejšou) formou akutraumy. Približne štvrtina všetkých prípadov získanej senzorineurálnej straty sluchu je spojená s akustickým poškodením vnútorného ucha. Prevažnú časť pacientov tvoria ľudia, ktorých povolanie je spojené s neustálym hlukom. Ľudia, ktorí pracujú v stiesnených priestoroch a majú choroby zvršku dýchacieho traktu, sluchové trubice a stredného ucha. Akutrauma predstavuje asi 60 % všetkých patológií spôsobených vystavením fyzikálnym faktorom vo výrobných podmienkach a 23 % všetkých chorôb z povolania. V tomto smere je väčšina pacientov práceschopných osôb vo veku 30 až 60 rokov. Ochorenie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Geografické charakteristiky distribúcie nie sú zaznamenané.

Príčiny akutraumy

Vedúcim etiologickým faktorom je nadmerne hlasný hluk alebo zvuk. Mechanizmus a rýchlosť vývoja lézie, jej hlavné prejavy závisia od povahy a trvania zvukovej expozície. Na základe toho je rozumné vyčleniť dve hlavné príčiny akustickej traumy.

Krátkodobo super silný zvuk. Zahŕňa všetky zvuky, ktoré presahujú 120 dB - pískanie pri uchu, siréna, klaksón vozidla, výbuch, strelné zbrane atď. V dôsledku toho má človek akútnu akutraumu, ktorá sa často kombinuje s barotraumou.
Konštantný intenzívny hluk. Pravidelné a dlhodobé vystavenie hluku s hlasitosťou 90 dB a viac (so zvýšenou citlivosťou - od 60 dB) spôsobuje rozvoj chronickej akustickej traumy. Vo veľkej väčšine prípadov sa patológia vyvíja u ľudí, ktorí čelia pracovným rizikám - medzi pracovníkmi v oblasti ťažkého strojárstva a stavby lodí, letectva, hutníctva, textilného priemyslu atď.

Patogenéza

Akútne a chronické (profesionálne) akustické poranenia majú rôzne mechanizmy rozvoj. Krátkodobý, nadmerne silný zvuk spôsobuje krvácanie v perilymfe prednej časti membránového labyrintu slimáka - jednej zo zložiek vnútorného ucha. Paralelne dochádza k posunu a opuchu vonkajších a vnútorných vláskových buniek Cortiho orgánu. Ten je konečným receptorovým aparátom, v ktorom sa vibrácie perilymfy premieňajú na nervový impulz prenášaný do centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch dochádza k oddeleniu Cortiho orgánu od hlavnej membrány. Patogenéza chronickej akutraumy nie je úplne objasnená, takže existuje niekoľko možných teórií. Neustále vystavovanie sa hlasitým zvukom na načúvacom prístroji môže podľa nich spôsobiť degeneratívne zmeny v Cortiho orgáne, metabolické poruchy a únavu, tvorbu patologických ložísk vzruchu v podkôrových centrách.

Príznaky akustickej traumy

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná ostrou bolesťou v ušiach v čase vnímania zvuku a náhlou jednostrannou alebo obojstrannou stratou sluchu. Človek stráca schopnosť vnímať vonkajšie zvuky a počuje len postupne doznievajúce zvonenie alebo pískanie, ktoré môže byť kombinované so závratmi, tŕpnutím alebo pulzujúcou bolesťou vo vnútri ucha. Pri kombinácii s barotraumou je klinický obraz doplnený krvácaním z vonkajšieho zvukovodu a nosa a porušením priestorovej orientácie. Ďalší priebeh závisí od závažnosti lézie. Akustické poškodenie ľahkého stupňa je charakterizované postupným obnovením vnímania zvuku na pôvodnú úroveň po 5-30 minútach. So stredným a ťažkým stupňom počas prvých 2-3 hodín pacient počuje iba hlasné zvuky alebo výkriky. Potom dochádza k postupnému obnoveniu vnímania zvuku až na úroveň straty sluchu rôznej závažnosti.

rozvoj klinický obraz chronické akustické poškodenie prechádza 4 štádiami.

Štádium počiatočných prejavov dochádza po 1-2 dňoch vystavenia hluku. Vyznačuje sa nepríjemným pocitom a zvonením vo vnútri ucha. Po ukončení expozície vonkajšie faktory tieto prejavy vymiznú po niekoľkých hodinách odpočinku. Po 10-15 dňoch nastáva adaptácia, príznaky postupne ustupujú. Celkové trvanie štádia je od 1-2 mesiacov do 4-6 rokov. Nasleduje obdobie „klinickej pauzy“, v ktorej nedochádza k nepríjemným pocitom, ale postupne, pre pacienta nepostrehnuteľne, klesá ostrosť sluchu. Jeho trvanie sa pohybuje medzi 2-7 rokmi.
Rastúce štádium symptómov sa prejavuje neustálym tinnitom a rýchlym rozvojom straty sluchu. V tomto prípade dochádza k strate sluchu postupne: po prvé, zvuk už nie je vnímaný na vysokých, potom na stredných a nízkych frekvenciách. prítomných klinické prejavy doplnené o nešpecifické príznaky: zvýšená únava a podráždenosť, zhoršená pozornosť, strata chuti do jedla a nespavosť. Vzniknutá porucha sluchu zostáva na rovnakej úrovni aj pri pokračovaní v práci v rovnakých podmienkach od 5 do 15 rokov.
terminálne štádium sa rozvíja u ľudí s precitlivenosť na hluk, po 15-20 rokoch prevádzky pri vystavení hluku. Jej príznakmi sú zhoršenie ostrosti sluchu až neschopnosť vnímať hovorenú reč na vzdialenosť viac ako 2 metre, neznesiteľný hluk v ušiach, zhoršená koordinácia pohybov a rovnováhy, neustály bolesť hlavy a závraty.

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou akustickej traumy je hluchota. Hlavnými príčinami úplnej straty sluchu sú neskorá diagnostika a liečba. Jeho rozvoj je uľahčený nedodržiavaním odporúčaní otolaryngológa a odmietnutím zmeny povolania na počiatočné štádiá chronické akustické poškodenie. Neustále vystavenie hluku vedie k systémovým poruchám: arteriálna hypertenzia, neurocirkulačná dystónia, asténo-neurotické a angiospastické syndrómy. Akékoľvek akustické poškodenie vlasového aparátu Cortiho orgánu znižuje jeho odolnosť voči infekčným agens, systémovej intoxikácii a pôsobeniu ototoxických liečiv.

Diagnostika

Diagnóza akustickej traumy nie je pre skúseného otolaryngológa náročná. Na to stačia anamnestické informácie, sťažnosti pacientov a vyšetrenie sluchu. Na odlíšenie od iných patológií sa používajú iné vyšetrenia (MR cerebellopontínových uhlov, akustická impedancemetria).

Anamnestické údaje. Pri akutraume vždy existujú situácie, v ktorých je pacient pod vplyvom ostrého a hlasného zvuku alebo je dlhodobo v neustálom hluku.
Otoskopia. U niektorých pacientov je vizualizovaná patologická retrakcia tympanickej membrány, ktorá je typická pre neustále tetanické kontrakcie jej svalov. Keď sa akútne akustické poškodenie skombinuje s barotraumou, určí sa veľké množstvo krvných zrazenín a prasknutie bubienka.
Audiometria reči. Umožňuje nastaviť vzdialenosť, v ktorej pacient vníma plač (80-90 dB), konverzačnú (50-60 dB) a šepkanú reč (30-35 dB). Bežne je rozhovor počuť na vzdialenosť do 20 metrov a šepot - do 5 m.Pri strate sluchu sa tieto vzdialenosti zmenšujú alebo sa reč stáva neoddeliteľnou. Pri ťažkých poraneniach je vnímaný iba krik priamo nad uchom.
Tónová prahová audiometria. Odráža poškodenie zvuko-vnímacieho aparátu, ktoré sa prejavuje progresívnym zhoršovaním vzduchového a kostného vedenia so zvyšovaním frekvencie generovaných zvukov.

Diferenciálna diagnostika akútnej akustickej traumy sa vykonáva pri náhlej (akútnej) senzorineurálnej poruche sluchu. Výsledkom môže byť druhá patológia Alergická reakcia alebo akútne porušenie cerebrálny obeh. Chronickú akutraumu je potrebné odlíšiť od Meniérovej choroby, presbyakúzie a nádorov cerebellopontínového uhla. Pri padalexii dochádza k jednostrannej strate sluchu a môže dôjsť k spontánnemu zhoršeniu alebo ústupu príznakov. Presbyakúzia sa vyskytuje vo veku nad 70 rokov a strata sluchu nie je sprevádzaná vonkajším hlukom. Nádory cerebellopontínneho uhla sa okrem straty sluchu prejavujú aj léziami tvárového resp. trojklanného nervu.

Liečba akustickej traumy

Terapeutické opatrenia v závislosti od formy patológie môžu byť zamerané na maximalizáciu obnovenia vnímania zvuku alebo zabránenie ďalšiemu rozvoju straty sluchu. Pri akútnej akutraume je zobrazený úplný odpočinok, vitamíny gr. B, prípravky vápnika a brómu. U niektorých pacientov sa ostrosť sluchu obnoví sama po niekoľkých hodinách. Ak sa strata sluchu rozvinie po vystavení krátkemu ostrému zvuku, liečba sa vykonáva analogicky s chronickou akustickou traumou.

Pri chronickej akutrame je liečba najúčinnejšia v štádiách počiatočných prejavov a „klinickej pauzy“. Modernou liečbou je u niektorých pacientov možné dosiahnuť ústup príznakov. Neskoršia terapia je zameraná na prevenciu ďalšej straty sluchu. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce lieky a aktivity:

Zmena povolania. Eliminácia vplyvu silného hluku na zariadenie na príjem zvuku zabraňuje ďalší vývoj strata sluchu.
Nootropiká. Prípravky tejto série zlepšujú vnímanie zvuku a ďalšie kognitívne funkcie človeka, aktivujú prácu mozgu ako celku.
vitamíny skupiny B. Zlepšujú metabolizmus centrálneho nervového systému, zvyšujú jeho odolnosť voči nadmerným impulzom stredného ucha, posilňujú prácu sluchového nervu.
Antihypoxanty. Normalizujú funkciu poškodených vlasov Cortiho orgánu zlepšením metabolizmu v podmienkach nedostatočného prísunu kyslíka a živín.
Darsonvalizácia. Vplyv impulzných prúdov na oblasť mastoidného procesu stimuluje prácu vnútorného ucha. Táto technika vám umožňuje vysporiadať sa s tinnitom tretích strán.
Hyperbarická oxygenoterapia (HBO). V podmienkach zvýšeného tlaku kyslíka sa zlepšuje cerebrálny obeh a reparačné procesy vo vnútornom uchu.
Naslúchadlo. Používanie načúvacích prístrojov umožňuje zlepšiť kvalitu sluchu pri ťažkej strate sluchu.

Prognóza a prevencia

Prognóza zotavenia z akustického poškodenia závisí od jeho formy. S akútnym poranenie pľúc nastáva závažnosť úplné zotavenie prvotné vypočutie. Pri ťažkej akútnej alebo chronickej akutraume vzniká nezvratná strata sluchu rôzneho stupňa. Komu preventívne opatrenia zahŕňa dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci a v živote, prácu v miestnostiach s plnou zvukovou izoláciou a absorpciou zvuku, používanie individuálnych tlmičov hluku alebo špeciálnych slúchadiel. Dôležitá úloha získať späť pravidelné odborné prehliadky osôb pracujúcich pod vplyvom neustáleho hluku.

23693 0

Choroby ucha z povolania sú jedným z hlavných predmetov štúdia patológie z povolania. Tieto choroby sa vyskytujú u pracovníkov v odvetviach, kde sú hlavnými pracovnými rizikami hluk a vibrácie. Okrem toho môže byť sluchový orgán nepriaznivo ovplyvnený zrýchlením, chemickými faktormi, elektromagnetickými vlnami a kombináciami týchto faktorov.

Vplyv hluku na orgán sluchu

Pod priemyselný hluk rozumieť chaotickej kombinácii zvukov, ktoré sa líšia intenzitou, frekvenciou a časovými parametrami, zlúčenými do nesúladného zvuku, ktorý zvyčajne človeka ruší alebo dráždi (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). O škodlivosti hluku rozhoduje viacero faktorov: intenzita, frekvencia, trvanie, povaha (stabilný, impulzívny, nestabilný).

Podľa spektrálneho zloženia sa hluk delí na nízko-, stredno- a vysokofrekvenčný. Hluky, ktorých maximálna zvuková energia je v rozsahu pod 300 Hz, sú klasifikované ako nízka frekvencia. Takéto zvuky vytvárajú nízkorýchlostné beznárazové jednotky. Dobre prenikajú cez zvukotesné bariéry. stredný rozsah zvuky sa považujú za zvuky s najvyššou intenzitou vo frekvenčnom rozsahu od 300 do 800 Hz. Tieto zvuky vznikajú pri prevádzke väčšiny strojov, obrábacích strojov a nenárazových jednotiek. vysoká frekvencia zvuky sa vyznačujú najvyššou úrovňou intenzity vo frekvenčnom pásme nad 800 Hz. Vytvárajú ich nárazové jednotky, vysokorýchlostné stroje, silné prúdy vzduchu a plynu. Okrem zvukových vĺn v počuteľnom frekvenčnom rozsahu môže zahŕňať aj priemyselný hluk infrazvuky(menej ako 16 Hz) a ultrazvuky(nad 20 tis. Hz), ktoré ľudské ucho zvyčajne nevníma ako zvukové signály, ale nie sú ľahostajné ani sluchovému analyzátorovi, ani telu ako celku.

Podľa hygienických noriem je hluk na pracoviskách, v priestoroch obytných budov, verejných budov a na území obytnej zástavby rozdelený do nasledujúcich kategórií:

1) podľa povahy spektra:

širokopásmový šum so spojitým spektrom so šírkou viac ako 1 oktáva;
tónový šum, v spektre ktorých sú výrazné tóny, ktorých prebytok v jednom pásme nad susednými je najmenej 10 dB;

2) podľa časových charakteristík:

neustály hluk, ktorého hladina zvuku sa počas pracovnej zmeny mení najviac o 5 dBA;
prerušovaný hluk, ktorého hladina sa počas pracovnej zmeny mení o viac ako 5 dBA.

Prerušované zvuky sa delia na:

1) kolísavá, ktorej intenzita sa neustále mení;

2) prerušovaný hluk, ktorého hladina zvuku sa postupne mení (o 5 dBA alebo viac) a trvanie intervalov, počas ktorých hladina hluku zostáva konštantná, je 1 s alebo viac;

3) impulzný hluk pozostávajúci z jedného alebo viacerých zvukové signály, každý s trvaním kratším ako 1 s, pričom hladiny zvuku týchto zvukov sa líšia od zvuku pozadia minimálne o 7 dB.

Ako prípustné úrovne priemyselného hluku v závislosti od jeho frekvencie v našej krajine sú akceptované:

pre nízkofrekvenčný hluk (od 31,5 do 250 Hz) - 85-100 dB;
pre stredofrekvenčný hluk (viac ako 250 Hz a do 1000 Hz) - 80-90 dB;
pre vysokofrekvenčné (viac ako 1000 Hz) - 75-80 dB.

Hladiny hluku pri práci prekračujúce MPC o 10-15 dBA sú najnepriaznivejšie prognosticky vo vzťahu k rozvoju straty sluchu pri práci. Aj krátkodobý pobyt v priestoroch s hladinami akustického tlaku nad 135 dB v akomkoľvek oktávovom pásme je zakázaný.

Zdroje hluku

Zdrojom hluku môžu byť takmer všetky mechanizmy a stroje, ktoré majú pohyblivé časti spôsobujúce vibrácie alebo aerodynamické poruchy. Pre niektoré výrobné procesy Moderný strojársky priemysel sa vyznačuje hlukom s maximom zvukovej energie pri frekvenciách v rozsahu 250 - 4 000 Hz, ktoré prekračujú prípustné úrovne o 20 - 25 dBA av niektorých oblastiach o 25 - 40 dB. Najhlučnejšie práce sa vykonávajú v studniarskych dielňach (hlučnosť dosahuje 101 – 105 dB A), v klincovniach (104 – 110 dB A), kovaní a lisovaní (115 dB A), lešteniach (115 – 118 dB A). Používanie pneumatického náradia je sprevádzané hlukom, ktorého hladina dosahuje: pri rezaní - 118-130 dB A, pri brúsení - 110-118, pri ubíjaní - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Rutinné testy motorov sprevádzajú vysoké úrovne priemyselného hluku.

V lodiarskom priemysle značnú časť hluku pri výrobe vytvárajú pneumatické nástroje. Jeho priemerná úroveň je 85 dB A; jednotlivé práce sú sprevádzané hlukom s intenzitou 120-130 dB A.

Na lodiach sú hlavným zdrojom hluku hlavné a pomocné motory. V strojovniach lodí je hladina akustického tlaku o 30-40 dB vyššia ako v iných miestnostiach.

Prúdové motory rakiet a lietadiel sú silnými zdrojmi hluku a infrazvuku. Je teda známe, že pri vzlete prúdových lietadiel typu TU-154 s celkovým hlukom v kabínach rádovo 100 dB A sú hladiny infrazvuku 80 dB.

Hladina hluku pri rôznych oblastiachželezničná doprava prekračuje MPD o 5-30 dB (Pankova V. B., 2002; Drozdova T. V., 2006; a iné).

V drevospracujúcom priemysle je hlavným zdrojom hluku elektrické náradie. Hluk má prevažne vysokofrekvenčný charakter (1600-3200 Hz), jeho intenzita zodpovedá 85-90 dBA.

Hluk v textilnom priemysle spojený s prevádzkou hlavného zariadenia v niektorých prípadoch prekračuje hygienické normy o 5-30 dB.

Osobitné miesto zaujímajú odvetvia, ktorých technologické procesy sú sprevádzané formovaním impulzný hluk. Ide o prácu pištoľníkov, razičov, lisovníkov, kováčov atď. Pri streľbe zo strelných, prúdových a iných zbraní vzniká impulzný hluk vysokej intenzity (100-115 dBA). Energetický príspevok impulzu k celkovej hlukovej záťaži dosahuje viac ako 65 %. Frekvencia hlukových impulzov generovaných väčšinou lisov je 15-60 za minútu, maximálne úrovne intenzity dosahujú 114 a 135 dBA. Impulzný akustický vplyv je agresívnejší a je ťažšie sa mu prispôsobiť.

Strata sluchu v dôsledku činnosti ultrazvuk, vyvíjajú sa rýchlejšie, sú výraznejšie a vytrvalejšie. Vplyv ultrazvuku na biologické štruktúry možno rozdeliť na mechanické (mikromasáž tkaniva); fyzikálne a chemické (zrýchlenie difúznych procesov prostredníctvom biologické membrány a zmena rýchlosti biologických reakcií); tepelný a kavitačný proces (deštrukcia buniek).

Patogenéza profesionálnej straty sluchu

Hluk ako adekvátny stimul má priamy vplyv na periférnu časť sluchového analyzátora a spôsobuje dystrofické a atrofické zmeny v receptorové bunkyšpirálový orgán kochley a neuróny špirálových ganglií. Reaguje aj na silné zvuky. sluchová kôra veľký mozog, v bunkách ktorého sa vyskytujú biochemické a histologické zmeny, podobné tým, ktoré sa pozorujú pri ťažkých stresových situáciách.

Určitá úloha v patogenéze sluchového postihnutia hlukovej etiológie sa pripisuje subkortikálne sluchové centrá a ich regulačný trofický vplyv na štruktúry sluchového analyzátora.

akustická trauma

Vzniká v dôsledku pôsobenia dlhotrvajúceho alebo impulzného hluku alebo vibrácií na sluchový orgán, ktoré svojou intenzitou prekračujú prípustné hygienické normy alebo individuálnu toleranciu receptorových štruktúr vnútorného ucha voči týmto dráždidlám. Súčasne s porucha sluchu vibroakustický vplyv tiež spôsobuje porušenie vestibulárnej funkcie.

Chronická akustická trauma

Etiológia. Príčinou chronickej akustickej traumy je intenzívny a dlhotrvajúci hluk počas celej pracovnej doby.

Patogenéza je určená dvoma hlavnými faktormi: charakteristikou hluku (frekvenčné spektrum a intenzita) a náchylnosťou alebo inverznou vlastnosťou - individuálnou odolnosťou sluchového orgánu voči škodlivým účinkom hluku. Najškodlivejšie pôsobia vysokofrekvenčné zložky hluku. Expozícia hluku určuje „akumuláciu“ škodlivého účinku a je vlastne faktorom skúšobnej doby daného jedinca v danej produkcii. Počas vystavenia hluku prechádza orgán sluchu tri štádiá vývoja profesionálnej straty sluchu: a) etapa adaptácie, pri ktorom dochádza k miernemu poklesu sluchovej citlivosti (o 10-15 dB); zastavenie hluku v tomto štádiu vedie k obnoveniu sluchu na normálnu (počiatočnú) úroveň v priebehu 10-15 minút; b) s viac dlhé herectvo prichádza hluk štádium únavy(strata sluchu 20-30 dB, objavenie sa vysokofrekvenčného subjektívneho tinnitu; obnovenie sluchovej funkcie nastáva po niekoľkých hodinách pobytu v tichom prostredí); v) štádiu organickej zmeny v špirálovom orgáne, v ktorom sa strata sluchu stáva významnou a nezvratnou.

patologická anatómia. Vplyv hluku má deštruktívny účinok na štruktúry špirálového orgánu. Vonkajšie vlasy a podporné bunky trpia ako prvé, potom dovnútra degeneratívny proces zapojené sú aj vnútorné vláskové bunky. Dlhodobé a intenzívne vystavenie zvuku vedie k totálnej smrti špirálového orgánu, gangliových buniek nervového špirálového uzla a nervových vlákien.

Klinický obraz profesionálna porucha sluchu pozostáva zo špecifických a nešpecifických symptómov. Špecifické symptómy sa týkajú sluchovej funkcie, ktorej porušenia postupujú v závislosti od dĺžky služby a majú typický percepčný charakter. Pacienti sa sťažujú na subjektívny vysokofrekvenčný tinitus, znížený tonálny a rečový sluch. Nešpecifické príznaky sú charakterizované celkovou únavou, zvýšeným stresom pri riešení výrobných problémov, ospalosťou v pracovny cas a poruchy spánku v noci, znížená chuť do jedla, zvýšená podráždenosť, pribúdajúce príznaky vegetovaskulárnej dystónie.

Mechanizmus porúch v organizme osôb pracujúcich s impulzným hlukom sa vyznačuje výraznejším a pretrvávajúcim dráždivým účinkom a ťažkosťami pri adaptácii na hluk. Podľa výsledkov viacerých štúdií sa mierny a významný stupeň profesionálnej straty sluchu zisťuje pri vystavení impulznému hluku 2-5 krát častejšie ako u ľudí pracujúcich v podmienkach neustálej expozície hluku.

V tabuľke. 1 sú uvedené údaje sluchového pasu pre profesionálnu poruchu sluchu, na obr. 1 je výška straty sluchu v dB at rôznej miere profesionálna hluchota.

Stôl 1. Sluchový pas pacienta s profesionálnou senzorineurálnou stratou sluchu genézy hluku

pravé ucho	Testy	ľavé ucho
	Subjektívny hluk
	Šepkaná reč
	Rozprávanie
	Kričať (s rohatkou)
	Vodivosť vzduchu C 128 (norma 60 s)
	Vodivosť vzduchu С 128 (norma 30s)
	Kostné vedenie C 128	Norma 20 s
	Weberov test
	Rinneho test
	Bing test
skrátené	Schwabach test	skrátené

Ryža. jeden. Audiogramy od vedenie vzduchu s profesionálnou senzorineurálnou poruchou sluchu (podľa Petrova N. N., Pakunov A. T., 2009): a - mierna porucha sluchu; 6 - stredný stupeň; v - výrazný stupeň

Liečba komplexné, mnohostranné, vrátane užívania liekov, individuálnej a kolektívnej prevencie, ako aj opatrení na rehabilitáciu sluchového postihnutia. Liečba a ďalšie opatrenia na zabránenie vzniku profesionálnej poruchy sluchu sú najúčinnejšie, ak sa vykonávajú na skoré štádia choroby.

Medikamentózna liečba pacientov zahŕňa užívanie nootropík (piracetam, nootropil), zlúčenín kyseliny γ-aminomaslovej (aminalon, gammalon) v kombinácii s ATP, vitamínmi skupiny B, liekmi zlepšujúcimi mikrocirkuláciu (benciclan, venciclan, trental, cavinton, xantinol nikotinát) , antihypoxanty (komplexy vitamínov a mikroelementov). Medikamentózna liečba by sa mala vykonávať súčasne s hyperbarickou oxygenoterapiou. Rehabilitačné aktivity zahŕňajú Kúpeľná liečba, preventívne kurzy medikamentózna liečba ambulantne alebo v ambulanciách. Dôležité sú prostriedky kolektívnej (inžinierske) a individuálnej (používanie ochranných štupľov do uší typu „šuplíky do uší“) prevencie, vylúčenie fajčenia, nadmerného požívania alkoholu.

Akútna akustická trauma

Pod vplyvom silných krátkodobých zvukov (viac ako 130 dB), ako aj pri výbuchu, výstrele v dôsledku výrobnej alebo havarijnej výrobnej situácie môže dôjsť k určitým zmenám v sluchovom analyzátore kvalifikovanom ako akútne poškodenie zvuku. V mechanizme poškodenia má zároveň rozhodujúci význam vysoká intenzita akustického tlaku, ktorá ho vo fyzikálnych parametroch výrazne odlišuje od bežného priemyselného hluku.

Pri akútnej akustickej traume vo vnútornom uchu sa určuje prasknutie, posunutie a dokonca deštrukcia jednotlivých prvkov kochley. Takéto zmeny sú lokalizované v hlavnej cievke kochley, čo vedie k zníženiu vnímania vysokých zvukov (piata oktáva). Pozorujú sa poruchy mikrocirkulácie, možno pozorovať krvácania v peri- a endolymfatických priestoroch, čo tiež vytvára nepriaznivé podmienky pre fungovanie neuroepitelu. Difúzna povaha lézie zaznamenaná prvýkrát po akútnom zvukovom poranení spôsobuje významné poškodenie sluchovej funkcie. Keď krvácanie ustúpi, sluchové prahy sa môžu mozaikovo obnoviť. Keď je časť trombu nahradená spojivovým tkanivom, oddelený úsek kochley so stratou sluchu na určitých frekvenciách zostáva trvalo postihnutý. Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že intenzívna zvuková expozícia prekračujúca prah bolesti ľudského ucha spôsobuje rozsiahle zmeny, najvýraznejšie v tých závitoch slimáka, ktoré zodpovedajú vnímaniu spektrálneho zloženia ovplyvňujúcich zvukov. V špirálovom uzle sa pri krátkodobom vystavení silnému zvuku zvyčajne nepozorujú výrazné zmeny.

Výbušné poranenie ucha je komplex poranení tela spôsobených impulznou mechanickou energiou, ktorá sa uvoľňuje v čase výbuchu a je prenášaná vzduchom alebo vodou. Okrem rázovej vlny je stálou súčasťou výbuchu aj silný zvuk. Jeho pôsobenie pri výbuchu je však sekundárne, kvôli pomalšiemu šíreniu zvuková vlna k orgánu sluchu, a nie k šíreniu rázovej vlny k nemu. Pri výbuchu s intenzívnou rázovou vlnou sa rozvinie celkové poškodenie tela pomliaždeninami so zapojením všetkých častí analyzátora zvuku do procesu. Zvýšiť atmosferický tlak, vzniknutý výbuchom alebo výstrelom, môže viesť k výraznému poškodeniu zvukovodného aparátu: pretrhnutie bubienka, reťaz kostičiek, pretrhnutie sekundárnej membrány kochleárneho okienka, krvácania do hrúbky bubienka, svalov , sliznica bubienkovej dutiny a mastoidné bunky, cievnatka. Zmeny vo vnútornom uchu sú spôsobené poškodením jeho zmyslových prvkov hydrodynamickým vplyvom (priame pôsobenie cez kochleárne okienko pri pretrhnutí jeho membrány) a cievnymi poruchami spôsobenými tlakovou vlnou (nepriamy účinok).

Klinický obraz akútneho poškodenia zvuku. Symptómy akútnej profesionálnej "kochleoneuritídy" sú výrazné. Pri kombinovanom pôsobení zvukových a barometrických faktorov spolu s poškodením zvukového vnímacieho aparátu sa pozorujú príznaky poškodenia stredného ucha. Klinicky sa akustická trauma (akútna profesionálna senzorineurálna porucha sluchu) môže prejaviť dočasným omráčením, pri ktorom dochádza k prudkému zvýšeniu sluchových prahov a pocitom zvonenia v ušiach. Bezprostredne po úraze pacienti udávajú poruchu sluchu, často obojstrannú a dusno v ušiach, sprevádzané krátkodobým nesystémovým závratom, neistou chôdzou a difúznou bolesťou hlavy. Lézia je jednostranná a obojstranná v závislosti od polohy hlavy osoby vo vzťahu k zdroju zvuku.

Pri kombinovanom pôsobení zvukových a barometrických faktorov sa najčastejšie diagnostikuje prevodová porucha sluchu s intervalom vzduch-kost 20-35 dB. Najväčší interval medzi vzduchom a kosťou (až 50-60 dB) bol pozorovaný u pacientov s ruptúrou kostného reťazca. Na druhom mieste vo frekvencii je zmiešaná porucha sluchu s maximálnym zvýšením sluchových prahov pre kostné vedenie pri hovorových frekvenciách do 45 dB, pri frekvenciách 4-8 kHz - do 60 dB. Na treťom najčastejšom mieste sa pozoruje vysokofrekvenčná senzorineurálna strata sluchu. Podľa rečovej audiometrie sa zisťuje zvýšenie prahov zrozumiteľnosti reči, ktoré je výraznejšie u pacientov so zmiešanou poruchou sluchu.

Liečba pri akútnej akustickej traume je určená stupňom celkovej a miestne značky poraziť. So všeobecným syndrómom kontúzie - lekárske opatrenia podľa neurologických indikácií. V prípade traumatického poškodenia stredného ucha je liečba zameraná na prevenciu jeho infekcie, zastavenie bolestivého syndrómu.

Vplyv vibrácií na orgán sluchu

Vibrácie, ako aj priemyselný hluk, pri dlhšom vystavení telu, okrem rôzne prejavy vibračná choroba, charakterizované osteoartikulárnymi léziami, zhoršenou činnosťou nervového systému, ako aj patologické zmeny vyvíjajúci sa v receptorovom aparáte orgánu sluchu, jeho vodiča a jadrovo-kortikálnych centier.

Patogenéza ochorenia je spôsobená vplyvom energie mechanických vibrácií na ľudský organizmus pri práci s rôznymi vibračnými jednotkami (ručné mechanické nástroje s perkusívnym alebo rotačným pôsobením), ako aj pri pobyte na vibračných plošinách alebo v mobilných zariadeniach. vozidlá (traktory, kombajny, koľajové vozidlá, motorové priestory, vrtuľníky atď.).

Na posúdenie vibrácií sa používajú tieto ukazovatele: amplitúda, rýchlosť, zrýchlenie, frekvencia. Predpokladá sa, že vplyv vibrácií na ľudské telo je spôsobený množstvom energie prenesenej do biologických tkanív. Toto množstvo energie je určené výslednými posunmi v orgánoch, tkanivách a v tele ako celku.

Na človeka vo výrobných podmienkach pôsobí vibrácia v širokom rozsahu frekvencií zodpovedajúcich 8-10 oktávovým pásmam. Vibrácie pôsobiace na človeka sa delia na všeobecné a lokálne (miestne, kontaktné). Pod lokálnou vibráciou sa rozumie pôsobenie vibrácií na obmedzenú oblasť tela a pod všeobecnou vibráciou tela prenášanou z pracoviska. Takzvaný rezonančné frekvencie keď je frekvencia vibrácií blízka alebo sa zhoduje s frekvenciou vlastných kmitov jednotlivých častí tela a ľudských orgánov. V tomto smere je orgán sluchu (spirálový orgán) najviac náchylný na nebezpečné účinky vysokofrekvenčných vibrácií, pri ktorých sa vyvíja senzorineurálna porucha sluchu, podobná patogenéze poruche sluchu vzniku hluku.

Etiológia. Vibrácie sú mechanické vibrácie, ktoré telo vytvára alebo zažíva. Jeho fyzikálne vlastnosti sú perióda, frekvencia, zrýchlenie a energia. Frekvencia vibračných kmitov, ako aj zvukových, sa vyjadruje v hertzoch, energia je v relatívnych jednotkách dB, amplitúda kmitov je v milimetroch. Nepriaznivé pôsobenie najčastejšie má vibráciu s frekvenciou v rozsahu 30-1000 Hz. Pre hygienické a hygienické vlastnosti priemyselných vibrácií sa určuje spektrum frekvencií, z ktorých sa skladajú, rýchlosť vibrácií alebo zrýchlenie vibrácií.

V závislosti od spektra sa výrobné vibrácie delia na širokopásmové pripojenie so spojitým spektrom širokým viac ako jednu oktávu a sínusový, v spektre ktorých vyniká jedna frekvencia.

Autor: časové charakteristiky rozlišovať:

a) konštantné vibrácie, pri ktorej sa frekvencia mení nie viac ako 2 krát;

b) kolísavé vibrácie, ktorých frekvencia sa mení viac ako 2-krát.

Prerušované vibrácie sa delia na:

kolísanie v čase;
prerušovaný;
impulz.

Autor: spôsob ovplyvňovania človeka výrobné vibrácie sa delia na miestne a všeobecný.

Všeobecné vibrácie generované nosnými plochami vibrátorov, plošín, pôsobia na telo sediacej alebo stojacej osoby. Podľa frekvenčného zloženia sa charakterizuje ako nízka frekvencia(2 a 4 Hz), stredný rozsah(8 a 16 Hz), vysoká frekvencia(31,5 a 63 Hz).

Autor: pôvodu celková vibrácia sa delí na dopravný, dopravno-technologický, technologický.

Na vozidiel a samohybných strojov prevládajú nízkofrekvenčné vibrácie s najvyššími úrovňami od 1 do 8 Hz. Vibrácie pracovísk operátorov technologické vybavenie vyznačujúce sa stredným a vysokofrekvenčným charakterom spektra s maximálnou intenzitou v rozsahu 20-63 Hz. Všeobecné vibrácie sú stálym procesným faktorom v cementárňach a betonárňach.

Na pracoviskách vodičov nákladných vozidiel prekračujú úrovne vibrácií maximálne povolené diaľkové ovládanie (107 dB, resp. 1,1 m/s 2) o 4-6 dB, pričom tieto hodnoty dosahujú v rozsahu 4 Hz - 122 a 8 Hz. - 115 dB. Úrovne vibrácií na traktoroch rôznych tried prekračujú prípustné hodnoty o 6-15 dB v rámci 2-4 Hz, rezonujúce pre ľudské telo. Vertikálne a horizontálne vibrácie pracovísk vodiča električiek a trolejbusov predstavujú širokopásmové nízkofrekvenčné procesy s maximálnou rýchlosťou vibrácií zodpovedajúcou 4-8 Hz a intenzitou do 108 dB. Väčšina vysoké úrovne Rýchlosti vibrácií boli zaznamenané na sedadle vodiča bagra počas plnenia lyžice a otáčania - pri frekvencii 4 Hz je o 16-18 dB vyššia ako norma a 8 Hz o 3-4 dB. Na kolesových rýpadlách sú zaznamenané širokopásmové, prevažne nízkofrekvenčné vibrácie, ktoré prekračujú MPC o 28 dB v oblasti 8 Hz. Na stavebných rýpadlách je úroveň rýchlosti vibrácií na sedadlách vyššia ako na podlahe, prekročenie normy dosahuje 18 dB. Vertikálne vibrácie na sedadlách vodiča a na podlahe kabíny u hlavných typov mostových žeriavov prekračujú štandardnú úroveň v rozsahu 8-16 Hz až o 16 dB.

Klinický obraz. Pôsobenie vibrácií na orgán sluchu vedie k senzorineurálnej strate sluchu rôzneho stupňa. Keďže stálym spoločníkom vibrácií je širokopásmový hluk, škodlivý faktor by mal byť v tomto prípade definovaný ako vibronoise efekt so vzájomným zosilnením škodlivých účinkov oboch zložiek. Klinické príznaky vystavenia vibračnému hluku sa vyvíjajú v medziach vibračnej choroby a sú charakterizované rýchlym rozvojom senzorineurálnej straty sluchu, tinitu a často symptómov chronickej vestibulopatie.

Liečba poskytuje rovnaké opatrenia ako pri všeobecnom ochorení z vibrácií a pri senzorineurálnej strate sluchu hluku a toxickej genéze.

Prevencia. Pacienti sú vystavení presunu na prácu, ktorá nesúvisí s vplyvom hlukovo-vibračného faktora. Predpisujú sa individuálne a kolektívne ochranné pracovné prostriedky, rehabilitačné opatrenia v ambulanciách a sanatórium.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

Liečba je potrebná, ak sa objavia príznaky vážneho poškodenia sluchu:

strata sluchu alebo hluchota;
predĺžený tinitus;
retrakcia bubienka pri ORL vyšetrení.

Typy akustického poškodenia ucha

Existujú 2 typy akustického poškodenia ucha:

akútna. Vzniká v dôsledku krátkodobého vystavenia veľmi silnému vysokofrekvenčnému zvuku. Napríklad hlasným pískaním v uchu alebo výstrelom zo zbrane. Akútna akustická trauma ucha je spravidla sprevádzaná ostrou bolesťou v sluchovom orgáne. O histologické vyšetrenie zistí sa krvácanie do kochley, posunutie a opuch buniek Cortiho kanála;
chronické alebo hlučné. Vyskytuje sa v dôsledku únavného účinku zvukov na orgán sluchu. Napríklad u ľudí, ktorí dlhodobo pracujú v podmienkach silného hluku.

Poškodenie sluchu pri akútnom akustickom poranení ucha je takmer vždy reverzibilné, zatiaľ čo chronické akustické poškodenie je často charakterizované ako nevyliečiteľné. Samostatne vyniká ďalšie akustické poškodenie ucha, ktoré sa prakticky nelieči - strata sluchu súvisiaca s vekom.

Liečba akustickej traumy

Ak stratu sluchu spôsobila strata sluchu, liečba nemusí byť vôbec potrebná, pretože účinky krátkodobého vystavenia silnému zvuku sú často reverzibilné. Jediná vec možná liečba akutrauma v tomto prípade - odpočinok.

Keď sa objavia prvé príznaky chronického akustického poranenia, odporúča sa zmeniť povolanie, pretože ak sa nezmenia pracovné podmienky, ochorenie bude progredovať. Liečba akustického poškodenia získaného pri práci vyžaduje rovnakú terapiu ako pri liečbe iných typov straty sluchu: sedatívne a regeneračné lieky, vitamínová terapia, nootropiká, zlúčeniny kyselina y-aminomaslová, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, antihypoxanty.

Pri liečbe akustickej traumy sa na zmiernenie subjektívneho tinnitu používajú prípravky s brómom a vápnikom. Na zlepšenie krvného obehu v tele sa odporúčajú ihličnaté a sírovodíkové kúpele. Rehabilitácia spočíva vo vedení sanatória a preventívnych kurzov liekovej terapie v ambulanciách. Je potrebné použiť prostriedky kolektívnej (inžinierske) a individuálnej (slúchadlá, štuple do uší) ochrany proti pokročilá úroveň hluk a vibrácie, ktoré vyvolávajú akustickú traumu.

Liečba s výraznými následkami chronickej akustickej traumy sa považuje za neúčinnú, pretože strata sluchu je v tomto prípade spôsobená degeneratívne zmeny nervový aparát orgánu sluchu. Preto sa pri liečbe zvažuje veľmi dôležitý bod skorá diagnóza akustické zranenie.

Iba pri včasnej a správnej liečbe akustickej traumy je prognóza ochorenia priaznivá.