Liečba a prevencia poranenia akustického ucha. Akustická trauma: príčiny, symptómy, liečba Dôsledky pomliaždeniny orgánov ORL

akustická trauma ucho - bežná lézia ľudského sluchového aparátu, ku ktorej dochádza pri dlhšom alebo krátkodobom vystavení silným zvukom. Podľa klasifikácie ICD-10 patrí toto ochorenie do podsekcie: „Vplyv hluku vnútorné ucho» (H83.3), ktorý zahŕňa samotné zranenie a stratu sluchu spôsobenú hlukom.

Vplyv silného hluku ocele na načúvací prístroj bol zaznamenaný už v predminulom storočí, keď sa objavili silné motory. V priebehu času vedci identifikovali dve formy tejto choroby:

Chronická, alebo inak profesionálna, vzniká pri stálom vystavení zvuku nad 70 dB spolu s vibráciami. Takéto vlny vyvolávajú vývoj nezvratných procesov v labyrinte, ktoré je takmer nemožné zastaviť.
Akútna je sprevádzaná ostrým krvácaním a je schopná zmeniť bunky v labyrinte. Pri jedinom vystavení silnému zvuku môže dôjsť k bolesti, dokonca aj k mechanickému poškodeniu.

Výbuchy mín alebo iných projektilov môžu spôsobiť výbuch. Je charakterizovaný výskytom tlaku vo vnútri ucha, čo vedie k prasknutiu ušný bubienok. Pri takomto náraze sa človek začne strácať vo vesmíre a môže stratiť vedomie.

Príčiny

Hlavnou príčinou takéhoto zranenia načúvacieho prístroja je práca spojená s neustálym vystavením veľmi silnému hluku. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia zvukom 1000-6000 GHz. U ľudí môže dôjsť k mechanickému poškodeniu membrány a membrány:

práca s hlučným zariadením;
žiť na miestach, kde sú pravidelne počuť hlasné zvuky;
návšteva strelníc;
zanedbanie ochrany, napríklad nepoužívajte štuple do uší.

Medzi škodlivé profesie v tejto oblasti patria: kotlári, tkáči, klinčiari. Chronické zranenia môžu dostať aj ľudia, ktorých práca súvisí s používaním ručných zbraní.

Tabuľka zdrojov hluku

Symptómy a metódy diagnostiky

Hlavným príznakom akustickej traumy je úplná alebo čiastočná strata sluchu. Keď dostanete akútne zranenie, je tu ostrá bolesť s výskytom straty sluchu. Môže sa objaviť na jednej alebo oboch stranách.

V tomto stave pacient nepočuje okolité zvuky. Môžete pociťovať závraty. Počas endoskopie je možné vidieť praskliny v tympanickej membráne.

Tinnitus je symptóm, ktorý signalizuje nástup chronickej akustickej traumy. Môže sa prejaviť ako bzučanie, zvonenie alebo iný nepríjemný neprestajný zvuk.

Na diagnostiku akustického poranenia lekár vykoná prieskum, aby zistil, akému druhu hluku bol pacient vystavený. Používa sa aj špeciálne zariadenie na audiometriu.

Keď je ucho vystavené zvukom rôznej hlasitosti a frekvencie, zistí sa, ktoré z nich pacient počuje a ktoré nie. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť závažnosť a zanedbanie ochorenia.

Liečba

Akútne akustické poškodenie si nemusí vyžadovať liečbu. Po krátkodobom vystavení silnému zvuku môžu byť takmer všetky príznaky, ktoré sa objavia, reverzibilné. To isté sa nedá povedať o chronickej traume. Vyžaduje povinnú liečbu.

Lekárska

Prvé príznaky chronickej akustickej traumy sú signálom pre naliehavú lekársku pomoc. liečebný ústav. V prvom rade lekár odporúča odstrániť príčinu ochorenia.

To znamená, že človek potrebuje zmeniť povolanie. Ak sa tak nestane, choroba bude len postupovať a zmeny nebude možné zastaviť.

O medikamentózna terapia prípravky obsahujúce vápnik a bróm sa používajú na pomoc pri zbavení sa tinnitu. Okrem toho lekár predpíše sedatíva a regeneračné lieky, nootropiká, ako aj vitamínovú terapiu.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Môžu vám byť predpísané steroidy.

Často môžu byť recenzie pacientov o takejto liečbe negatívne. Ak sa liečba ochorenia začala príliš neskoro, nemusí byť možné stratu sluchu obnoviť, pretože už došlo k degeneratívnym zmenám na nervových zakončeniach načúvacieho prístroja.

Preto v liečbe dôležitý bod je včasná diagnóza.

Čím skôr pacient navštívi lekára a odstráni príčiny, ktoré viedli k zraneniu, tým väčšia je účinnosť liekov.

Ľudové prostriedky

Liečba akustickej traumy ľudové prostriedky prichádza na ďalšie aktivity, ktoré zlepšujú krvný obeh a odstraňujú nepríjemné zvukové pozadie. Môžu to byť ihličnaté a sírovodíkové kúpele.

Môžete tiež použiť ľudové sedatíva. Môže to byť citrónový balzam, ríbezle alebo listy orgovánu. Bylinkový čaj má upokojujúce a relaxačné účinky. Pri hučaní v ušiach môže púpava pomôcť vyrobiť si z nej sirup a užívať ho 3x denne.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, lekár odporučí technologickú pomoc. Môže to byť špeciálne vybavené načúvacie zariadenie alebo kochleárny implantát.

Dôsledky

Následky po akustickej traume môžu byť rôzne v závislosti od stupňa poškodenia. O mierna forma sluch sa rýchlo vráti na základnú úroveň na základe ďalšej liečby.

Pri strednej závažnosti môžu aj po správnej a intenzívnej liečbe zostať

prejavy straty sluchu

Pri ťažkom zranení je obnovenie sluchu takmer nemožné. Na tieto účely sa využíva technologická pomoc.

Prevencia

Prevenciou chronického akustického poškodenia je zníženie vplyvu silného hluku na poškodených vnútorné ucho. K tomu sa odporúča využiť všetky možnosti vo výrobe na zvýšenie zvukovej izolácie stien a stropov.

Okrem toho by osoba mala používať fyzické ochranné opatrenia: nosiť slúchadlá, štuple do uší.

Predtým, ako sa zamestnate vo výrobe, kde je hluk pozadia neustále zvýšený, musíte prejsť testom únavy uší.

Ak sa počas diagnostiky obnoví normálny sluch veľmi pomaly, potom sa osoba považuje za veľmi náchylnú na hlasné zvuky a v takejto produkcii by nemala pracovať.

Akustické poškodenie je poškodenie štruktúr vnútorného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku súčasného alebo pravidelného vystavenia intenzívnym zvukom alebo hlukom.

Patológia je plná poruchy sluchu - až po potrebu načúvacích prístrojov (používanie načúvacieho prístroja). To sa stalo obzvlášť dôležitým vo veku hlasnej hudby, ohlušujúcich večierkov a práce v hlučných podmienkach.

Obsah: 1. Všeobecné údaje 2. Príčiny 3. Vývoj ochorenia 4. Príznaky poranenia ucha 5. Diagnóza 6. Odlišná diagnóza 7. Komplikácie 8. Liečba poranenia akustického ucha 9. Prevencia 10. Prognóza

Celková informácia

Akustická trauma je v 21. storočí veľmi častým javom. Častejšie pozorované chronická forma táto patológia, oveľa menej často - akútna. Choroba je príčinou senzorineurálnej straty sluchu v 25% všetkých klinických prípadov jej výskytu.

Prevažnú väčšinu ľudí postihnutých akustickou traumou tvoria ľudia v produktívnom veku vo vekovej skupine od 30 do 60 rokov. Vysvetľuje to skutočnosť, že v maximálnej väčšine prípadov je akustická trauma spôsobená hlasnými zvukmi vzhľadom na špecifiká konkrétnej profesie. Zistilo sa, že najviac postihnutí sú ľudia, ktorí:

práca v uzavretých priestoroch;
mať rôzne choroby top dýchacieho traktu, stredné ucho a sluchové trubice(najčastejšie chronické).

Podľa štatistík akustická trauma predstavuje asi 60% všetkých chorôb a patologických stavov, ktorý sa vyvinul v dôsledku negatívneho vplyvu fyzikálne faktory v tej či onej produkcii. Vo všeobecnosti akustické poškodenie tvorí asi štvrtinu absolútne všetkých chorôb z povolania, ktoré medicína pozná.

Muži a ženy ochorejú rovnako často. Deti sú citlivejšie na silu zvukovej expozície – môže u nich vzniknúť akustická trauma na zvukovom prahu, ktorý nemá pre načúvací prístroj dospelého žiaden význam.

Výskyt v rôznych geografických regiónoch je prakticky rovnaký – či už ide o rozvinuté krajiny alebo krajiny s nízky level ekonomický vývoj.

Príčiny

Bezprostrednou príčinou akustického poranenia je mimoriadne intenzívny zvuk alebo hluk. Ako a ako rýchlo sa v tomto prípade vyvinie ušná lézia, závisí predovšetkým od takých charakteristík vystavenia zvuku, ako sú:

charakter;
trvanie.

Na základe toho existujú dve hlavné príčiny akustických traumatických lézií ušných štruktúr:

krátkodobý (môže trvať menej ako sekundu) mimoriadne silný zvuk;
konštantný zvuk alebo hluk vysokej alebo strednej intenzity.

Krátkodobé supersilné zvuky sú tie, ktorých hlasitosť (intenzita) presahuje 120 dB (decibelov). To môže byť:

pískavý prenikavý zvuk, počuť v krátkej vzdialenosti od ucha;
hlasný ľudský krik alebo rev zvieraťa len do ucha (doslova na vzdialenosť niekoľkých centimetrov);
zvuk klaksónu auta (častejšie) alebo iného vozidla, napríklad vlaku (menej často) pod samotným uchom;
prenikavá siréna, ktorá sa rozozvučala v blízkosti osoby - signalizujúca bojový poplach, prechod sanitky alebo policajného auta;
výstrel zo strelnej zbrane (často aj malého kalibru);
výbuch

Poznámka

Vzniknutá akustická trauma môže byť kombinovaná s barotraumou – fyzickým poškodením štruktúr vnútorného ucha, ktoré bolo spôsobené tým, že došlo k rozdielu tlaku z vonkajšieho prostredia a vnútorných dutín ucha.

Konštantný intenzívny hluk spôsobuje akustickú traumu, často ak je jeho intenzita 90 dB a viac. U ľudí so zvýšenou citlivosťou tkanív, ako aj u tých, ktorých vnútorné ucho bolo ohrozené traumou, akútna resp chronické choroby, patológia tkaniva, akustická trauma sa môže vyvinúť pri vystavení zvuku, ktorého intenzita je 60 dB. V maximálnej väčšine prípadov sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí sú v službe nútení pravidelne sa zdržiavať v prostredí s hlasnými zvukmi a hlukom. toto:

pracovníci ťažkého strojárstva;
pracovníci stavby lodí;
zamestnanci pôsobiaci v leteckom priemysle;
hutníci (najmä so skúsenosťami - tí, ktorí začínali svoju kariéru v dosť nevyhovujúcich podmienkach, s nízkou úrovňou ochrany práce);
textilní pracovníci;
stavitelia podieľajúci sa na údržbe kopry - stavebného stroja určeného na zapustenie stavebnej hromady do zeme;
učitelia a sociálni pracovníci ktorí dlhé roky pracujú s početnými hlučnými detskými skupinami (najmä ak majú hyperaktívne deti, ktoré rady kričia a robia hluk);
hudobníci – najmä tí, ktorí predvádzajú hudobné skladby v štýle rocku, metalu a ich „úzkych“ odrôd;
zvukári a redaktori, ktorí boli dlhé roky nútení pracovať so zvukom v slúchadlách;
zamestnanci, ktorí obsluhujú zvieratá v zoologických záhradách alebo cirkusoch, ktoré pravidelne hlasno plačú. Napríklad existujú dôkazy o chronickej expozícii (a následnej akustickej traume) zvukom volajúcich opíc, ktorým títo pracovníci slúžili mnoho rokov.

a ďalšie.

Mimo profesionálneho vplyvu sú nasledujúce kategórie ľudí vystavené riziku akustického zranenia v dôsledku chronického vystavenia hlasitým zvukom:

milovníci navštevovania veľkých koncertov - v podstate ide o vystúpenia rockových hudobníkov, ktoré sa konajú v uzavretých priestoroch a z ktorých navyše nie je možné predčasne odísť pre veľký dav ľudí;
tí, ktorí zneužívajú počúvanie hudby alebo iných zvukov (napríklad pri sledovaní filmov) so slúchadlami. Ak je takéto zneužívanie pozorované dlhé roky, potom intenzita zvukovej záťaže nemusí hrať rolu – aj zvuky strednej intenzity môžu po niekoľkých rokoch používania slúchadiel spôsobiť človeku akustickú traumu.

Existuje aj množstvo faktorov, ktoré priamo nevedú k akustickej traume, ale prispievajú k jej rozvoju. toto:

predtým poškodeným načúvacím prístrojom sú rôzne ochorenia vnútorného ucha (zápalové, nádorové a iné) a/alebo jeho traumatické poranenie. Dôležité sú tak predtým prenesené patológie, ako aj tie, ktoré boli diagnostikované v čase akustickej traumy;
endokrinologické poruchy - v prvom rade to je cukrovka(zhoršený metabolizmus sacharidov spojený s nedostatkom hormónu inzulínu), hypertyreóza (zvýšená produkcia hormónov štítna žľaza), hypotyreóza (znížená produkcia hormónov štítnej žľazy). Tieto ochorenia sú dôležité v tom zmysle, že zhoršujú chemické procesy v tkanivách a ich regeneráciu - najmä v tkanivách vnútorného ucha;
malformácie štruktúr sluchového aparátu;
nesprávna výživa - najmä používanie nedostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, mikroelementov, čo negatívne ovplyvňuje regeneračné (obnovujúce) vlastnosti tkanív načúvacích prístrojov postihnutých akustickou traumou.

Vývoj choroby

V závislosti od príčinných faktorov sa akustická trauma môže vyvinúť v dvoch formách:

akútna (so súčasným vystavením vnútornému uchu silných zvukov);
chronické (v dôsledku dlhodobého, pravidelného vystavenia sluchovému orgánu zvukov a zvukov so zvýšenou intenzitou).

Akútne a chronické typy akustickej traumy sa líšia nielen príčinnými faktormi, ale aj tým, čo majú. rôzne mechanizmy rozvoj.

Ak akustické poškodenie vzniklo v dôsledku krátkodobého, ale intenzívneho zvuku, potom sa v orgáne sluchu vyvinú tieto patologické zmeny:

dochádza ku krvácaniu v perilymfe (tekutý obsah) membránového labyrintu slimáka - a je jedným z hlavných prvkov vnútorného ucha;
opuch vláskových buniek Cortiho orgánu - vnímajúca časť sluchového analyzátora;
v dôsledku opuchu - vytesnenia týchto buniek.

Zvuky signalizujúce nervový impulz vonkajšie prostredie, vzniká presne ako výsledok pohybu tekutiny, ktorá vypĺňa Cortiho orgán, preto, keď sa jeho bunky napučiavajú a posúvajú, zvuk je skreslený. Pod vplyvom silného zvuku Cortiho organu sa môže dokonca odtrhnúť od miesta uchytenia.

Mechanizmy chronického akustického poškodenia nie sú tak dobre známe ako akútne. Existujú však dôkazy, že v dôsledku pravidelného vystavovania sa hlasným zvukom a zvukom na načúvacom prístroji môže Cortiho orgán degenerovať. Okrem toho sa patológia zhoršuje, pretože na pozadí pravidelných intenzívnych zvukov trpia subkortikálne centrá mozgu, ktoré sú zodpovedné za vnímanie zvukov vonkajšieho prostredia - patologické javy, ako sú:

metabolické poruchy (metabolizmus v tkanivách);
fenomény únavy jednotlivých nervových štruktúr;
tvorba takzvaných patologických ložísk excitácie, čo vedie k strate sluchu.

Symptómy akustické poškodenie ucha

Vývoj klinického obrazu akustického poranenia závisí od toho, či ide o akútne alebo chronické.

O akútna forma z opísanej patológie sa v čase nástupu a vnímania silného zvuku pozorujú tieto príznaky:

vyslovený ostrá bolesť v ušiach;
náhla strata sluchu (jednostranná alebo obojstranná - závisí od okolností výskytu silného zvuku, najmä od miesta jeho zdroja vo vzťahu k ušiam).

Vyvíja sa nasledovné:

schopnosť vnímať zvuky vonkajšieho prostredia sa stráca;
zvuky sú počuteľné iba vo forme postupne ustupujúceho zvonenia alebo charakteristického pískania;
na pozadí takýchto zvukov sa vyskytujú závraty a bolesť vo vnútri ucha (bolesť alebo pulzovanie).

Ak sa okrem akustickej traumy vyskytne barotrauma, potom sa k opísaným príznakom pridávajú tieto príznaky:

krvácanie zvonku zvukovodu, a tiež často z nosa;
dezorientácia v priestore.

svetlo;
mierny;
ťažký.

Pre akustickú traumu mierny stupeň vnímanie zvuku sa obnoví na úrovni pôvodného po 5-30 minútach poľa vystavenia zvuku načúvaciemu prístroju.

Pre akustickú traumu mierny obeť počas prvých 1-2 hodín počuje iba hlasné zvuky alebo krik, v závažných prípadoch - 2-3 hodiny. Potom sa vnímanie zvuku obnoví, ale rozvinie sa strata sluchu. rôzneho stupňa expresívnosť.

Pri chronickej akustickej traume klinický obraz Vyvíja sa v 4 fázach:

štádium počiatočných prejavov;
štádium klinickej pauzy;
štádium narastajúcich symptómov;
terminálne štádium.

Charakteristika štádia počiatočných prejavov:

vyvíja sa po 1-2 dňoch vystavenia hluku;
nepohodlie a zvonenie v uchu;
Ak vonkajšie faktory prestať konať, potom klinika zmizne len niekoľko hodín po takzvanom akustickom odpočinku - zotrvaní v tichu;
po 10-15 dňoch dochádza k adaptácii, opísané symptómy postupne ustupujú (vyvíjajú sa v opačnom poradí);
štádium trvá v priemere od 1-2 mesiacov do 4-6 rokov.

Charakteristiky štádia klinickej pauzy:

nepríjemné subjektívne pocity nie sú pozorované;
ostrosť sluchu sa postupne znižuje;
trvanie etapy je 2-7 rokov.

Charakteristika štádia narastajúcich symptómov:

konštantný hluk v ušiach;
hluchota sa vyvíja pomerne rýchlo. Jeho vývoj je charakteristický: po prvé sa zhoršuje vnímanie zvukov pri vysokých frekvenciách, potom pri stredných a nízkych frekvenciách;
okrem opísaných príznakov ORL sa vyvíjajú aj celkové poruchy - zvýšená únava, podráždenosť, zhoršená pozornosť, zhoršenie chuti do jedla a spánku (až nespavosť);
strata sluchu sa pozoruje na rovnakej stabilnej úrovni, aj keď osoba pokračuje v práci v rovnakých podmienkach ďalších 5-15 rokov.

Charakteristika terminálneho štádia:

tvorené u ľudí, ktorí majú precitlivenosť na hluk, už po 15-20 rokoch práce so sťaženými hlukovými podmienkami;
v ušiach je hluk (často neznesiteľný), ako aj zníženie ostrosti sluchu. Môže dosiahnuť aj takú úroveň, ktorú pacient nevníma hovorová reč vo vzdialenosti viac ako 2 metre;
okrem popísaných porúch sluchu dochádza k zhoršeniu koordinácie pohybov a rovnováhy, pravidelným bolestiam hlavy a občasným závratom.

Diagnostika

Ak pacient udáva zvukovú expozíciu a charakteristické účinky, nie je ťažké stanoviť diagnózu akustickej traumy. Dodatočné inštrumentálne metódy vyšetrenia pomôžu podrobne opísať porušenia, ktoré vznikli v dôsledku tejto patológie. Najmä metódy ako:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika akútnej akustickej traumy sa vykonáva s náhlou (akútnou) senzorineurálnou stratou sluchu, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku:

Alergická reakcia;
akútne vytvorená cievna mozgová príhoda.

Diferenciálna diagnostika chronickej akustickej traumy sa vykonáva s takými patológiami, ako sú:

Meniérova choroba - nezápalová lézia vnútorného ucha, pri ktorej sa zvyšuje množstvo tekutiny v nej;
presbyakúzia je zhoršenie vnímania zvukov, ktoré sa vyvíja v dôsledku veku atrofické zmeny vo vnútornom uchu;
nádory cerebellopontínového uhla.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie akustickej traumy sú:

hluchota;
arteriálna hypertenzia;
neurocirkulačná dystónia (starý názov je vegetatívno-vaskulárna dystónia) - poruchy spojené s chaotickým zúžením a rozšírením krvných ciev;
asteno-neurotický syndróm - nervové vyčerpanie;
angiospastický syndróm - periodická vazokonstrikcia so všetkými následnými následkami v dôsledku zhoršeného prekrvenia tkanív.

Posledné štyri patológie nie sú porušením orgánu sluchu, ale často sprevádzajú akustickú traumu.

Treba tiež poznamenať, že v dôsledku akustického poškodenia Cortiho orgánu sa znižuje jeho odolnosť voči:

infekčné agens;
intoxikácia tela;
vystavenie farmakologickým liekom, ktoré sú ototoxické (spočiatku "otrávia" orgán sluchu).

Liečba poranenia akustického ucha

Liečba akustického poranenia je konzervatívna.

V srdci terapie ostrý pohľad táto patológia sú nasledujúce menovania:

úplný odpočinok - najmä zvuk;
vitamínová terapia - vitamíny B sú obzvlášť účinné;
prípravky vápnika.

Poznámka: Ak akustická trauma nebola príliš výrazná, u niektorých pacientov sa sluch vráti na pôvodnú úroveň v priebehu niekoľkých hodín po úraze.

Ak sa porucha sluchu vyvinula, potom sa lieči, rovnako ako strata sluchu vytvorená v dôsledku chronickej akustickej traumy.

V prípade chronického akustického poranenia je liečba účinná v štádiách počiatočných prejavov a klinickej pauzy. Ak sa s liečbou začne včas, potom je možné dosiahnuť zlepšenie úrovne sluchu, no v neskorších štádiách bojujú s tým, aby strata sluchu nepostupovala. Liečba chronickej akustickej traumy je založená na nasledujúcich predpisoch:

zmena povolania alebo druhu činnosti;
odmietnutie návštevy koncertov s hlasnými zvukmi;
odmietnutie používania slúchadiel v každodennom živote;
nootropiká - zlepšujú vnímanie zvukov, ako aj mozgovú činnosť, ktorej stav zohráva úlohu aj pri komplexnom vnímaní zvukov človekom;
B vitamíny - s ich pomocou zlepšiť metabolické procesy v nervových štruktúrach načúvacieho prístroja zvýšiť jeho schopnosť odolávať nadmerným impulzom, ktoré sa šíria zo stredného ucha, a tiež zvýšiť tón sluchového nervu;
antihypoxanty - pri nedostatočnom prísune kyslíka a doslovnom hladovaní Cortiho orgánu normalizujú jeho funkciu, pretože zlepšujú metabolické procesy v jeho tkanivách;
darsonvalizácia je jednou z metód fyzioterapie. Impulzné prúdy sa aplikujú do oblasti mastoidného procesu, čo zlepšuje fungovanie vnútorného ucha. Metóda je účinná v boji proti vonkajšiemu hluku v uchu;
hyperbarická oxygenoterapia – pacient je v komore s vysokým tlakom kyslíka. Tým sa zlepšujú regeneračné (obnovujúce) procesy vo vnútornom uchu, ako aj cerebrálny obeh;
načúvacie prístroje - používanie načúvacieho prístroja je indikované na zlepšenie sluchu pri výraznej strate sluchu.

Prevencia

Akustickému poškodeniu sa zabráni akýmikoľvek opatreniami, ktoré zabránia tomu, aby intenzívny zvuk alebo hluk ovplyvňoval sluchový orgán. Medzi tieto činnosti patria:

dodržiavanie bezpečnostných predpisov v podmienkach, ktoré sú plné výskytu hlasného zvuku;
pracovná činnosť v priestoroch, v ktorých je zabezpečená plnohodnotná zvuková izolácia a absorpcia zvuku;
v prípade potreby pracujte v podmienkach hlasitých zvukov - použitie špeciálnych slúchadiel;
pravidelné preventívne prehliadky na nápravu akustickej traumy a zlepšenie pracovných podmienok.

Predpoveď

Prognóza akustickej traumy závisí od jej typu, ako aj od včasnosti detekcie a liečby.

V prípade akútneho akustického poranenia miernej závažnosti sa ostrosť sluchu obnoví takmer na predchádzajúcu úroveň.

Ak je diagnostikovaná ťažká akútna alebo chronická akustická trauma, potom vzniká nezvratná strata sluchu, ktorej stupeň môže byť rôzny.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárska komentátorka, chirurg, lekárska poradkyňa

Medzi odlišné typy Akustické poškodenie sa považuje za najbežnejší typ straty sluchu. Diagnostikuje sa po dlhšom alebo krátkom pôsobení hluku v ušiach a spôsobuje dysfunkciu načúvacieho prístroja až po úplnú stratu sluchu.

Aké sú príznaky akustickej traumy? Aké sú typy straty sluchu? Ako sa lieči akustická trauma?

Príznaky akustickej traumy

Symptomatológia poranenia akustického ucha priamo závisí od okolností jeho prijatia.Špecialisti rozlišujú akútnu formu, ktorá vznikla po krátkom pôsobení silného zvuku, a chronickú formu, ktorá sa objavila v dôsledku dlhodobého pôsobenia hluku a vibrácií.

Náhla akútna akustická trauma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Pacient pociťuje ostrú bolesť vo vnútri sluchového orgánu, za uchom a v časových oblastiach;
na postihnutom orgáne dochádza k strate sluchu;
môžu sa objaviť závraty a zhoršená koordinácia pohybov;
pri vyšetrení endoskopom otolaryngológ zaznamená trhliny v membráne ušného bubienka.

Akútna akustická trauma môže postihnúť obe uši alebo môže byť jednostranná.

Chronická akustická trauma, ktorá sa niekedy vyvíja aj niekoľko rokov, prebieha takmer bezbolestne. Pacienti môžu pociťovať mierne nepohodlie z neustále okolitého hluku pri práci alebo inej práci spojenej s hlasnými zvukmi a vibráciami. Medzi príznaky chronického poranenia ucha patria:

Vzhľad neustáleho subjektívneho hluku v ušiach - bzučanie, zvonenie a pískanie;
výrazné zhoršenie kvality vnímania zvuku v oboch ušiach.

Pri vyšetrovaní vonkajšej časti ucha otolaryngológ zaznamená patologickú retrakciu tympanickej membrány. Berie túto pozíciu kvôli neustálemu vplyvu na ňu silných zvukové vlny.

Príčiny

Príčiny akustickej traumy akéhokoľvek druhu je vplyv na orgán sluchu zvuk. Jeho sila sa môže líšiť:

Pri akútnej forme patológie je funkčnosť uší negatívne ovplyvnená hlasným, ostrým, intenzívnym zvukom.
Pri chronickom poranení môže byť zvuk relatívne tichý, ale ovplyvňuje orgán sluchu na dlhú dobu, čo vedie k odumretiu klkov lemujúcich slimák vnútorného ucha.

Vo všeobecnosti môžu byť oba typy akustickej traumy spôsobené:

Práca na hlučnom zariadení;
život v oblastiach s hlasnými zvukmi (v blízkosti železníc alebo liniek metra metra, v blízkosti letísk a letísk);
návštevy strelníc, strelníc a cvičísk;
zanedbávanie štupľov do uší pri práci a pobyte pri hlučných objektoch;
krátkodobý zásah do ucha hlasným (viac ako 120 dB) zvukom.

Druhy akustického poškodenia

Ako bolo uvedené vyššie, existujú dva typy akustických poranení - akútne a chronické. Aký je mechanizmus ich vzniku?

Akútne zranenie

Táto forma poškodenia sluchového orgánu sa vyskytuje pri krátkodobom vystavení hlasným alebo vysokofrekvenčným zvukom na ušiach. Príznaky poranenia sa môžu objaviť po prudkom zapískaní priamo v blízkosti zvukovodu, zapískaní lokomotívy, výstrele alebo výbuchu v blízkosti postihnutého. Prudký dopad silného zvuku vedie k prasknutiu bubienka, krvácaniu vo vnútornej časti ucha a niekedy k posunutiu sluchových kostičiek ležiacich v bubienkovej dutine.

Výsledné poškodenie ušného bubienka a krvácanie v kochleárnej dutine dočasne naruší funkčnosť sluchového orgánu.

Membrána prestane správne reagovať zvukové vibrácie a preniesť ich v potrebnej kvalite ďalej do stredného úseku a klky vystielajúce slimák zasa nie sú schopné prijať prijatý pohyb a spracovať ich na nervový signál.

chronické zranenie

Chronické akustické poškodenie ucha nastáva po dlhom, niekedy aj niekoľkoročnom, vystavení hluku. Hlasité zvuky, neustále obklopujúce človeka, unavujú vnútorné časti sluchového orgánu a výrazne naťahujú bubienok. Neustály vplyv zvukových vĺn na prijímaciu mihalnicu lemujúcu slimák vnútorného ucha vedie k ich nervovej únave a smrti.

Ak sú následky akútneho poranenia akustického ucha úplne reverzibilné – modrina a hematóm sa časom vyriešia a prasknutie bubienka je zjazvené – potom je dlhodobá expozícia hluku nezvratná. Mŕtve klky vnútorného ucha sa neobnovia a výsledná strata sluchu sa nevylieči.

Diagnostika a liečba

Diagnostika poranenia akustického ucha je založená na zbere anamnézy a objasnení okolností, ktoré spôsobili poruchu funkčnosti sluchových orgánov. Otorinolaryngológ na základe toho, aké zvuky zasiahli uši pacienta, ako aj na základe dĺžky ich pôsobenia, určí typ poškodenia a zostaví program na rehabilitáciu, liečbu alebo podporu zvyšných klkov v slimáku. .

Na diagnostiku akustického poranenia a určenie spôsobu jeho liečby odborník vykoná aj audiometrické merania zamerané na identifikáciu zvukov, akú hlasitosť a frekvenciu pacient počuje a ktorý už nedokáže zachytiť orgán sluchu. Na základe tejto štúdie otolaryngológ posúdi závažnosť ochorenia, pretože úplne prvé vo vnútornom uchu odumrú chĺpky zodpovedné za príjem, spracovanie a nervový prenos do mozgu vysokých frekvencií.

Taktika liečby poranenia akustického ucha je založená na jeho type. Akútna forma zvyčajne nevyžaduje žiadnu terapiu. Ak je pacientovi diagnostikované chronické poranenie akustického ucha, jeho liečba je povinná. Bez užívania určitých liekov choroba zaručene povedie k nezvratnej hluchote.

Na zastavenie progresie ochorenia samotná medikácia nestačí. Špecialista odporúča zmeniť povolanie alebo bydlisko (v závislosti od toho, aké okolnosti viedli k vzniku akustického poranenia ucha), aby sa odstránil faktor, ktorý vyvoláva smrť klkov prijímajúcich zvuk.

Komplex liekovej terapie zvyčajne pozostáva z nasledujúcich liekov:

Prípravky vápnika a brómu pomáhajú zbaviť sa nepríjemných sprievodných symptómov - hluku v uchu;
komplex vitamínov posilní obranyschopnosť tela a zlepší metabolické procesy;
nootropné lieky tiež zvyšujú metabolizmus tkanív;
s rizikom vzniku zápalových procesov a na zmiernenie opuchu tkaniva sa používajú steroidné lieky;
sedatíva poskytnú nervovým vodičom dočasný odpočinok potrebný na zmiernenie „únavového“ syndrómu a zastavenie degeneratívneho procesu.

Konzervatívna liečba sa bude vyznačovať pozitívnou dynamikou len vtedy, keď skorá diagnóza akustická trauma, ale v tomto prípade sú patologické zmeny v nervových častiach sluchového orgánu nezvratné. Na obnovenie schopnosti pacientov počuť otolaryngológovia odporúčajú používanie načúvacích prístrojov do uší.

Prevencia akustických poranení

Aby sluchové orgány nestratili svoju funkčnosť v dôsledku akutraumy, je dôležité dodržiavať ochranné preventívne opatrenia:

Pri práci v hlučnom priemysle a zariadeniach používajte ochranné štuple do uší a slúchadlá;
menej pravdepodobné, že budete počúvať hlasnú hudbu;
pri bývaní v hlučnej oblasti používajte zvukotesné materiály na opravy, dokončovacie a stavebné práce;
pravidelne absolvovať odborné vyšetrenia s povinnou návštevou ambulancie otolaryngológa;
pri najmenšom náznaku zhoršenia kvality sluchu, objavení sa subjektívneho šumu navštívte ORL a absolvujte audiometrickú diagnostiku.

Pri vystavení hluku na sluchových orgánoch môže dôjsť k akustickej traume ucha. Jeho liečba nie je vždy úspešná, a preto je žiaduce čo najviac obmedziť vplyv negatívnych faktorov, ktoré na človeka, žiaľ, číhajú aj v bežnom živote.

Symptómy a príčiny

Akustika je poranenie vnútra ucha spôsobené hlasným zvukom. Obzvlášť nebezpečné je vystavenie vysokým frekvenciám a vibráciám.

Faktory, ktoré môžu poškodiť a narušiť sluch moderný život existuje veľa:

zvuky dopravy, najmä vzduchu;
výrobné a opravárenské zariadenia;
najmä hlasná hudba počúvaná cez slúchadlá;
zbraň;
pyrotechnika;
iné zvuky, najmä ostré pukanie.

Akustická trauma nemusí byť na počiatočná fázačo vedie k rozvoju hluchoty. Toto sa často pozoruje pri dlhšom vystavení hlasným zvukom na snímačoch vnútorného ucha. U tínedžerov môže byť príčinou návšteva koncertov a počúvanie hudby so slúchadlami. V dospelosti a vyššom veku dochádza k poruchám sluchu v dôsledku nepriaznivého pracovného prostredia. V tomto prípade hovoríme o profesionálnej poruche sluchu. Zranenie môže spôsobiť aj výbuch projektilu alebo streľba.

V dôsledku poranenia ucha dochádza k porušeniu jeho bunkovej štruktúry. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k prasknutiu bubienka a dochádza k vnútornému krvácaniu. Niekedy im môže z ucha vytekať krv. Na zvýšenie šancí na obnovenie sluchu je potrebné núdzové ošetrenie, ale nie vždy je to účinné.

Liečba poranení rôzneho stupňa

Liečba akustickej traumy do značnej miery závisí od rozsahu, v akom časti ucha prešli zmenami. Existujú tri odrody:

Svetlo. Zvyčajne sa vyskytuje po dlhšom vystavení hlasnému zvuku, ktorý nedosahuje kritickú úroveň. Sluch sa po chvíli úplne obnoví sám.
Stredná. Vyžaduje si špeciálny kurz obnovy sluchu. Takáto akustická trauma však zanecháva negatívne následky, ktoré sa nedajú odstrániť.
ťažký. V tomto prípade je potrebné obnoviť celistvosť ušného bubienka. Takáto trauma mení bunky a ničí receptorovú časť ucha. Úplne obnoviť sluch nie je možné, ale existuje šanca na čiastočné odstránenie straty sluchu. Ak sa nevykoná správna liečba, problém progreduje, sluchová kochlea stráca náchylnosť a dochádza k úplnej hluchote.

Liečba spočíva v odstránení zvukovo dráždivého ucha. Ďalej je predpísaný priebeh liekov: vitamíny, sedatíva a lieky proti bolesti, ako aj bróm a vápnik.

Prevencia

Aby sme nemuseli podstúpiť intenzívnu liečbu alebo čeliť nezvratným následkom, je dôležité rozpoznať Negatívny vplyv vonkajších faktorov a starať sa o prevenciu sluchu. Aby sa zabránilo zničeniu orgánových buniek a vnútornému krvácaniu, používajú sa špeciálne ochranné zariadenia - slúchadlá a štuple do uší. Ide o povinné ochranné prostriedky pre ľudí pracujúcich v hlučnom prostredí.

Je nevyhnutné obmedziť vplyv vibrácií na uši. Pri ostrých hlasitých zvukoch je potrebné otvoriť ústa, aby sa kompenzoval tlak na membránu. Ak zistíte nepohodlie a bolesť, okamžite opustite nepriaznivé prostredie.

Ak boli orgány ucha predtým zranené, je dôležité podstúpiť rehabilitačný kurz po ukončení hlavnej fázy liečby. Predpísané sú tu ihličnaté kúpele, relaxačné procedúry a návštevy kúpeľných priestorov.

Ak sa budete o svoj sluch starať, môžete sa vyhnúť problémom v budúcnosti. Ak vás napriek tomu postihne poranenie ucha, liečba sa musí začať okamžite, najmä ak ide o stredne ťažké a ťažké stupne.

Akustické poškodenie je poškodenie štruktúr vnútorného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku súčasného alebo pravidelného vystavenia intenzívnym zvukom alebo hlukom.

Obsah:

Celková informácia

Akustická trauma je v 21. storočí veľmi častým javom. Chronická forma tejto patológie sa pozoruje častejšie, oveľa menej často - akútna. Choroba je príčinou senzorineurálnej straty sluchu v 25% všetkých klinických prípadov jej výskytu.

práca v uzavretých priestoroch;
majú rôzne ochorenia horných dýchacích ciest, stredného ucha a sluchových trubíc (najčastejšie chronické).

Podľa štatistík akustické poškodenie predstavuje asi 60% všetkých chorôb a patologických stavov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku negatívneho vplyvu fyzikálnych faktorov v konkrétnom odvetví. Vo všeobecnosti akustické poškodenie tvorí asi štvrtinu absolútne všetkých chorôb z povolania, ktoré medicína pozná.

Výskyt v rôznych geografických regiónoch je prakticky rovnaký – či už ide o krajiny s rozvinutým alebo s nízkou úrovňou ekonomického rozvoja.

Príčiny

charakter;
trvanie.

Na základe toho existujú dve hlavné príčiny akustických traumatických lézií ušných štruktúr:

krátkodobý (môže trvať menej ako sekundu) mimoriadne silný zvuk;
konštantný zvuk alebo hluk vysokej alebo strednej intenzity.

Krátkodobé supersilné zvuky sú tie, ktorých hlasitosť (intenzita) presahuje 120 dB (decibelov). To môže byť:

Poznámka

Konštantný intenzívny hluk spôsobuje akustickú traumu, často ak je jeho intenzita 90 dB a viac. U ľudí so zvýšenou citlivosťou tkaniva, ako aj u tých, ktorých vnútorné ucho bolo ohrozené úrazmi, akútnymi alebo chronickými ochoreniami, patológiou tkaniva, môže pri vystavení zvuku s intenzitou 60 dB vzniknúť akustická trauma. V maximálnej väčšine prípadov sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí sú v službe nútení pravidelne sa zdržiavať v prostredí s hlasnými zvukmi a hlukom. toto:

pracovníci ťažkého strojárstva;
pracovníci stavby lodí;
zamestnanci pôsobiaci v leteckom priemysle;
hutníci (najmä so skúsenosťami - tí, ktorí začínali svoju kariéru v dosť nevyhovujúcich podmienkach, s nízkou úrovňou ochrany práce);
textilní pracovníci;
stavitelia podieľajúci sa na údržbe kopry - stavebného stroja určeného na zapustenie stavebnej hromady do zeme;
učitelia a sociálni pracovníci, ktorí už mnoho rokov pracujú s početnými hlučnými detskými skupinami (najmä ak existujú tí, ktorí milujú kričať a robiť hluk);
hudobníci – najmä tí, ktorí predvádzajú hudobné skladby v štýle rocku, metalu a ich „úzkych“ odrôd;
zvukári a redaktori, ktorí boli dlhé roky nútení pracovať so zvukom v slúchadlách;
zamestnanci, ktorí obsluhujú zvieratá v zoologických záhradách alebo cirkusoch, ktoré pravidelne hlasno plačú. Napríklad existujú dôkazy o chronickej expozícii (a následnej akustickej traume) zvukom volajúcich opíc, ktorým títo pracovníci slúžili mnoho rokov.

a ďalšie.

Mimo profesionálneho vplyvu sú nasledujúce kategórie ľudí vystavené riziku akustického zranenia v dôsledku chronického vystavenia hlasitým zvukom:

milovníci navštevovania veľkých koncertov - v podstate ide o vystúpenia rockových hudobníkov, ktoré sa konajú v uzavretých priestoroch a z ktorých navyše nie je možné predčasne odísť pre veľký dav ľudí;
tí, ktorí zneužívajú počúvanie hudby alebo iných zvukov (napríklad pri sledovaní filmov) so slúchadlami. Ak je takéto zneužívanie pozorované dlhé roky, potom intenzita zvukovej záťaže nemusí hrať rolu – aj zvuky strednej intenzity môžu po niekoľkých rokoch používania slúchadiel spôsobiť človeku akustickú traumu.

Existuje aj množstvo faktorov, ktoré priamo nevedú k akustickej traume, ale prispievajú k jej rozvoju. toto:

predtým poškodeným načúvacím prístrojom sú rôzne ochorenia vnútorného ucha (zápalové, nádorové a iné) a/alebo jeho traumatické poranenie. Dôležité sú tak predtým prenesené patológie, ako aj tie, ktoré boli diagnostikované v čase akustickej traumy;
endokrinologické poruchy - v prvom rade sú to (porucha metabolizmu uhľohydrátov spojená s nedostatkom hormónu inzulín), (zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy), (znížená tvorba hormónov štítnej žľazy). Tieto ochorenia sú dôležité v tom zmysle, že zhoršujú chemické procesy v tkanivách a ich regeneráciu - najmä v tkanivách vnútorného ucha;
malformácie štruktúr sluchového aparátu;
nesprávna výživa - najmä používanie nedostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, mikroelementov, čo negatívne ovplyvňuje regeneračné (obnovujúce) vlastnosti tkanív načúvacích prístrojov postihnutých akustickou traumou.

Vývoj choroby

V závislosti od príčinných faktorov sa akustická trauma môže vyvinúť v dvoch formách:

akútna (so súčasným vystavením vnútornému uchu silných zvukov);
chronické (v dôsledku dlhodobého, pravidelného vystavenia sluchovému orgánu zvukov a zvukov so zvýšenou intenzitou).

Akútne a chronické typy akustickej traumy sa líšia nielen kauzálnymi faktormi, ale aj tým, že majú odlišné vývojové mechanizmy.

Ak akustické poškodenie vzniklo v dôsledku krátkodobého, ale intenzívneho zvuku, potom sa v orgáne sluchu vyvinú tieto patologické zmeny:

dochádza ku krvácaniu v perilymfe (tekutý obsah) membránového labyrintu slimáka - a je jedným z hlavných prvkov vnútorného ucha;
opuch vláskových buniek Cortiho orgánu - vnímajúca časť sluchového analyzátora;
v dôsledku opuchu - vytesnenia týchto buniek.

Nervový impulz signalizujúci zvuky vonkajšieho prostredia vzniká práve v dôsledku pohybu tekutiny, ktorá napĺňa Cortiho orgán, preto, keď sa jeho bunky napučiavajú a posúvajú, zvuk je skreslený. Pod vplyvom silného zvuku Cortiho organu sa môže dokonca odtrhnúť od miesta uchytenia.

metabolické poruchy (metabolizmus v tkanivách);
fenomény únavy jednotlivých nervových štruktúr;
tvorba takzvaných patologických ložísk excitácie, čo vedie k strate sluchu.

Symptómy akustické poškodenie ucha

Vývoj klinického obrazu akustického poranenia závisí od toho, či ide o akútne alebo chronické.

V akútnej forme opísanej patológie sa v čase nástupu a vnímania silného zvuku pozorujú tieto príznaky:

výrazný akútny;
náhla strata sluchu (jednostranná alebo obojstranná - závisí od okolností výskytu silného zvuku, najmä od miesta jeho zdroja vo vzťahu k ušiam).

Vyvíja sa nasledovné:

schopnosť vnímať zvuky vonkajšieho prostredia sa stráca;
zvuky sú počuteľné iba vo forme postupne ustupujúceho zvonenia alebo charakteristického pískania;
na pozadí takýchto zvukov sa vyskytujú závraty a bolesť vo vnútri ucha (bolesť alebo pulzovanie).

Ak sa okrem akustickej traumy vyskytne barotrauma, potom sa k opísaným príznakom pridávajú tieto príznaky:

krvácanie z vonkajšieho zvukovodu a často z nosa;
dezorientácia v priestore.

svetlo;
mierny;
ťažký.

Pre akustickú traumu mierny stupeň vnímanie zvuku sa obnoví na úrovni pôvodného po 5-30 minútach poľa vystavenia zvuku načúvaciemu prístroju.

Pri chronickej akustickej traume sa jej klinický obraz vyvíja vo forme 4 štádií:

štádium počiatočných prejavov;
štádium klinickej pauzy;
štádium narastajúcich symptómov;
terminálne štádium.

Charakteristika štádia počiatočných prejavov:

vyvíja sa po 1-2 dňoch vystavenia hluku;
dochádza k nepohodliu a;
ak vonkajšie faktory prestanú ovplyvňovať, potom klinika zmizne len niekoľko hodín po takzvanom akustickom odpočinku - zotrvaní v tichu;
po 10-15 dňoch dochádza k adaptácii, opísané symptómy postupne ustupujú (vyvíjajú sa v opačnom poradí);
štádium trvá v priemere od 1-2 mesiacov do 4-6 rokov.

Charakteristiky štádia klinickej pauzy:

nepríjemné subjektívne pocity nie sú pozorované;
ostrosť sluchu sa postupne znižuje;
trvanie etapy je 2-7 rokov.

Charakteristika štádia narastajúcich symptómov:

počuť v ušiach;
hluchota sa vyvíja pomerne rýchlo. Jeho vývoj je charakteristický: po prvé sa zhoršuje vnímanie zvukov pri vysokých frekvenciách, potom pri stredných a nízkych frekvenciách;
okrem opísaných príznakov ORL sa vyvíjajú aj celkové poruchy - zvýšená únava, podráždenosť, zhoršená pozornosť, zhoršenie chuti do jedla a spánku (až);
strata sluchu sa pozoruje na rovnakej stabilnej úrovni, aj keď osoba pokračuje v práci v rovnakých podmienkach ďalších 5-15 rokov.

Charakteristika terminálneho štádia:

vzniká u ľudí, ktorí majú zvýšenú citlivosť na hluk, už po 15-20 rokoch práce so sťaženými hlukovými podmienkami;
v ušiach je hluk (často neznesiteľný), ako aj zníženie ostrosti sluchu. Môže dokonca dosiahnuť takú úroveň, že pacient nevníma hovorenú reč na vzdialenosť viac ako 2 metre;
okrem popísaných porúch sluchu dochádza k zhoršeniu koordinácie pohybov a rovnováhy, pravidelnej a periodickej.

Diagnostika

Ak pacient udáva zvukovú expozíciu a charakteristické účinky, nie je ťažké stanoviť diagnózu akustickej traumy. Ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia pomôžu podrobne opísať porušenia, ktoré vznikli v dôsledku tejto patológie. Najmä metódy ako:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika akútnej akustickej traumy sa vykonáva s náhlou (akútnou) senzorineurálnou stratou sluchu, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku:

akútne vytvorená cievna mozgová príhoda.

Diferenciálna diagnostika chronickej akustickej traumy sa vykonáva s takými patológiami, ako sú:

- nezápalová lézia vnútorného ucha, pri ktorej sa zvyšuje množstvo tekutiny v ňom;
presbyakúzia - zhoršenie vnímania zvukov, ktoré sa vyvíja v dôsledku atrofických zmien vo vnútornom uchu súvisiacich s vekom;
nádory cerebellopontínového uhla.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie akustickej traumy sú:

Posledné štyri patológie nie sú porušením orgánu sluchu, ale často sprevádzajú akustickú traumu.

Treba tiež poznamenať, že v dôsledku akustického poškodenia Cortiho orgánu sa znižuje jeho odolnosť voči:

infekčné agens;
intoxikácia tela;
vystavenie farmakologickým liekom, ktoré sú ototoxické (spočiatku "otrávia" orgán sluchu).

Liečba poranenia akustického ucha

Liečba akustického poranenia je konzervatívna.

Základom liečby akútnej formy tejto patológie sú nasledujúce stretnutia:

úplný odpočinok - najmä zvuk;
vitamínová terapia - obzvlášť účinné sú
prípravky vápnika.

Poznámka: Ak akustická trauma nebola príliš výrazná, u niektorých pacientov sa sluch vráti na pôvodnú úroveň v priebehu niekoľkých hodín po úraze.

Ak sa porucha sluchu vyvinula, potom sa lieči, rovnako ako strata sluchu vytvorená v dôsledku chronickej akustickej traumy.

Prevencia

Akustickému poškodeniu sa zabráni akýmikoľvek opatreniami, ktoré zabránia tomu, aby intenzívny zvuk alebo hluk ovplyvňoval sluchový orgán. Medzi tieto činnosti patria:

dodržiavanie bezpečnostných predpisov v podmienkach, ktoré sú plné výskytu hlasného zvuku;
pracovná činnosť v priestoroch, v ktorých je zabezpečená plnohodnotná zvuková izolácia a absorpcia zvuku;
v prípade potreby pracujte v podmienkach hlasitých zvukov - použitie špeciálnych slúchadiel;
pravidelné preventívne prehliadky na nápravu akustickej traumy a zlepšenie pracovných podmienok.

Predpoveď

Prognóza akustickej traumy závisí od jej typu, ako aj od včasnosti detekcie a liečby.

V prípade akútneho akustického poranenia miernej závažnosti sa ostrosť sluchu obnoví takmer na predchádzajúcu úroveň.

Umiestnenie prízvuku: ACU`STIC TRA`VMA

AKUSTICKÉ PORANENIE (grécky akustikos - sluchový) - špecifické poškodenie orgánu sluchu spôsobené zvukmi nadmernej sily alebo trvania. A. t. sa vyskytuje častejšie v dôsledku pôsobenia hluku na sluchový orgán (hluková trauma) a oveľa menej často v dôsledku pôsobenia čistých tónov. Existujú akútne a chronické A.t.

Etiológia. Akútne akustické poškodenie vzniká pri krátkodobom pôsobení zvukov, ktorých intenzita je blízka prahu pocit bolesti alebo ju prekročiť. Môže sa vyskytnúť pri pôsobení periodických zvukov (napr. sirény) alebo silných zvukov (napr. prúdových motorov rakiet a lietadiel) a pozoruje sa ako sprievodný jav pri poranení detonáciou. V druhom prípade má zmena prevládajúci vplyv na telo. barometrický tlak(cm. barotrauma).

Hranice intenzity zvukov sú stanovené modernými experimentálnymi údajmi, pôsobenie na-rykh môže spôsobiť akútnu A. t. (obr.).

Chronická akustická trauma vzniká v dôsledku dlhšieho pôsobenia na sluchový orgán hluku rôznej intenzity, ktorý sa odohráva v určitých priemyselných odvetviach a vojenských záležitostiach.

Fenomény kanonierov A. t.

Závažnosť A. t. je určená intenzitou hluku a jeho spektrálnym zložením, frekvenciou a dobou pôsobenia a závisí od individuálnej odolnosti sluchového ústrojenstva voči pôsobeniu hluku. Chronická A. t. spravidla vedie k rozvoju tzv. profesionálny strata sluchu(cm).

Patogenéza a patologická anatómia . Akútne A. t. nastáva, keď intenzita zvukov, čo spôsobuje porušenie mikroštruktúry prvkov stredného a vnútorného ucha. Toto stanovisko potvrdzujú práce V. F. Undritsa, R. A. Zasosova (1933), N. I. Ivanova (1968). V tympanickej membráne a koži laterálnej steny podkrovia sa nachádza vazodilatácia a jednotlivé petechiálne krvácania. Vo vnútornom uchu dochádza k posunu buniek Cortiho orgánu, ich opuchu a zákalu, krvácaniu atď.

Od 60. rokov 20. storočia sa pomocou elektrónovej mikroskopie, biochemických a histochemických metód zisťuje, že ešte pred výskytom histologických porúch na bunkovej úrovni dochádza k preskupeniu metabolizmu bielkovín a jadier, k zmene funkcie enzýmov tkanivového dýchania. Zistilo sa, že jediné pôsobenie impulzného hluku s intenzitou 120 db vedie k zvýšeniu aktivity enzýmu tkanivového dýchania buniek Cortiho orgánu a nek-rum zvýšeniu obsahu RNA v nich. Vystavenie hluku vysokej intenzity (135-160 db) výrazne znižuje aktivitu dýchacieho enzýmu a znižuje obsah RNA a to hlavne vo vonkajších vláskových bunkách dolných a stredných kučier. Tento jav sa odhaduje ako dôsledok prudkého zvýšenia intracelulárnych oxidačných procesov, vedúcich k rýchlemu vyčerpaniu aktivity respiračného enzýmu a zníženiu obsahu RNA pri akútnom A. t.

Pri hladinách hluku presahujúcich 125-128 db Zvuková energia sa ukazuje ako dráždivá nielen pre sluchový analyzátor, ale aj pre mechanoreceptory ľudského tela.

Pre výskyt chronickej A.t. prvoradý význam má opakované a predĺžené pôsobenie zvukov, ktoré spôsobujú neustále napätie v procesoch vnútrobunkového metabolizmu v štruktúrach sluchového analyzátora. Dlhodobé vystavovanie sa zvukom vedie najskôr k únave sluchu, potom spôsobuje progresívne degeneratívne zmeny v sluchovom systéme a postupne progresívnu stratu sluchu.

Pre chronická A. t. charakteristická je degenerácia bunkových štruktúr celého sluchového analyzátora - receptorového aparátu, nervové vlákna n zodpovedajúcich centrálnych útvarov kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Maľovanie patologické zmeny v A. t. je podrobne študovaná na skúsenostiach na zvieratách, ktoré sa vykonávajú v laboratórnych a výrobných podmienkach. Experimenty preukázali, že akustická trauma spôsobená čistými tónmi sa vyznačuje nielen tým degeneratívne zmeny v oblasti hlavnej membrány zodpovedajúcej tomuto tónu, ale aj degeneráciou buniek nachádzajúcich sa bližšie k hlavnému zvlneniu slimáka, kde dochádza k podráždeniu Cortiho orgánu vysokými zvukmi.

Chronická A. t. sa vyskytuje pri pôsobení zvukov akejkoľvek frekvenčnej charakteristiky, najrýchlejšie sa však rozvíja s prevahou vysokých zvukov (viac ako 1000 Hz), najmä pri frekvencii 4000 Hz.

Klinický obraz. Pri akútnom A. t. sa pacienti sťažujú na pocit tlaku alebo bolesti v ušiach. Otoskopický obraz pri akútnom A. t. ukazuje obmedzené alebo difúzne začervenanie bubienka a kože vonkajšieho zvukovodu. Pri audiometrii dochádza k zvýšeniu prahov sluchu rôznej závažnosti.

Pri chronickom A. t. obete pociťujú tinitus a sťažujú sa na stratu sluchu. Otoskopický obraz je buď normálny, alebo došlo k stiahnutiu bubienka.

V počiatočnom štádiu chronickej A. t. väčšina skorý príznak dochádza k zníženiu sluchu, charakteristické pre porážku hlavného zvlnenia kochley. V pokročilých prípadoch chronického A. t. sú príznaky zmien sluchu typické pre difúznu léziu, t. j. strata sluchu je zaznamenaná pri zvukoch vysokých aj nízkych frekvencií.

V dôsledku funkčnej interakcie aferentných systémov spôsobuje pôsobenie zvukových podnetov pri chronickom A. t. nielen zmenu funkcie sluchového analyzátora, ale aj množstvo nežiaducich reakcií z iných systémov tela. Zmena funkčného stavu c. n. s., účinok hluku spôsobuje vegetatívno-vaskulárnu dysfunkciu, astenické a neurotické reakcie a pod.

Diagnóza stanovená podľa anamnézy, otoskopie a vyšetrenia sluchu.

Liečba. Pri akútnej A. t. je potrebný úplný odpočinok pre sluchový analyzátor, vymenovanie vstrebateľných činidiel (intravenózny 40% roztok glukózy atď.) a tonika (aloe, apilak, vitamín B 1 atď.). Odporúčajú sa aj vitamíny A, E, raž priaznivo pôsobí na krvný obeh a zvýšenie oxidačných procesov v tele. V závažných prípadoch chronickej A. t. je liečba neúčinná, pretože strata sluchu je najčastejšie spôsobená nevratnými degeneratívnymi zmenami na sluchovom analyzátore. Na zmiernenie nepríjemných subjektívnych pocitov sa odporúča užívať adenozíntrifosfátové prípravky, biogénne stimulanty (FiBS), vitamín B komplex atď.

Prevencia. Opatrenia kolektívnej ochrany sú najradikálnejším prostriedkom prevencie. Patria sem metódy znižovania intenzity hluku samotného zdroja hluku a používanie prostriedkov, ktoré zabraňujú šíreniu hluku zvukovou izoláciou, pohlcovaním zvuku a odrazom zvuku.

Veľký význam má regulácia hladiny hluku a dĺžka jeho pôsobenia vo výrobe. Základom pre reguláciu vplyvu hluku v našej krajine sú "Sanitárne normy pre priemyselné zariadenia" (SN245-71).

Limity tolerancie hluku zvyčajne stanovujú dĺžku trvania ľudskej činnosti v podmienkach, keď je hluk epizodický, jeho úroveň nie je možné znížiť a metódy zníženia hluku môžu zhoršiť prevádzku jednotiek. Tento druh prídelu však nemožno použiť na pracovné operácie, ktoré si vyžadujú presne stanovený čas na dokončenie. Normy maximálnej prípustnej hladiny hluku sú najbežnejšie.

Rozšírené a rôzne prostriedky osobná ochrana - od vaty vloženej do vonkajšieho zvukovodu, ktorá poskytuje zanedbateľné tlmenie, až po moderné zátky do prilby, ktoré znižujú hluk pri nízkych frekvenciách až o 20 db(cm. Tlmiče hluku).

Bibliograf.: Alexandrov L.N. A Ivanov N. I. Histochemické a histologické zmeny v Cortiho orgáne u pokusných zvierat pod vplyvom impulzného šumu vysokého výkonu, Sat. Zborník z Leningradu. vedecký výskum o chorobách ucha, hrdla, nosa a reči, t.14, s. 206, 1966; Boj proti hluku a vibráciám, M., 1966; Vinnik S.A. Akustické poškodenie orgánu sluchu, Gorkij, 1940, bibliogr.; Voyachek V. I. Vojenská otorinolaryngológia, M., 1946, bibliogr.; Iľjašuk Yu. M. Merania a regulácia priemyselného hluku, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaja G. N., Nichkov S.M. A Gnyukhtel U. Akustický stres a cerebro-viscerálne poruchy, v knihe: Vizuálne a sluchové analyzátory, ed. S. A. Sarkisová, p. 91, M., 1969, bibliografia; Temkin Ya.S.. Hluchota a strata sluchu, s. 315, M., 1957; Juganov E.M., Krylov Yu. V. A Kuznecov V.S.. K problému normalizácie hluku vysokej intenzity, Kosmich. biol. a lekárske, t. 4, č. 1, s. 38, 1970, bibliogr.; Antisaglia J.R. A. Cohen A. Mimosluchové účinky hluku ako zdravotné riziko, Amer. industr. Hyg. zadok. J., v. 31, str. 277, 1970; Bell A. Hluk ako pracovné nebezpečenstvo a verejné obťažovanie, Ženeva, 1966, bibliografia; Borsuk J. a. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J.H. Nová metóda hodnotenia vystavenia hluku, Amer. industr. Hyg. zadok. J., v. 28, str. 431, 1967; Hamberger C.A. a. Hygen H. Cytochemické zmeny v kochleárnom gangliu spôsobené akustickou stimuláciou a traumou, Štokholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Viedeň. med. Wschr. S. 520, 1968.

E. M. Juganov.

Zdroje:

Veľký lekárska encyklopédia. 1. zväzok / Hlavný redaktor akademik B. V. Petrovský; nakladateľstvo " Sovietska encyklopédia»; Moskva, 1974.- 576 s.

Akustické poškodenie je poškodenie vnútorného ucha, ktoré je spôsobené silnými zvukovými vlnami. Najnebezpečnejšie zvuky sú nad dvetisíc gigahertzov a sú hlasnejšie ako stodvadsať decibelov.
Asi pred sto rokmi, keď začali vytvárať silné motory, začali si všímať negatívny vplyv veľkého hluku na sluchové orgány. Ale zistiť, ako a prečo hluk negatívne ovplyvňuje sluchové orgány, sa vedcom nepodarilo. Obrovskú úlohu v pochopení tohto efektu zohral experiment so zvieratami, ktoré boli dlhodobo vystavené zvuku, potom bolo možné vidieť patologických buniek vnútorné ucho.

Formy akustickej traumy
Akútna forma akustickej traumy je sprevádzaná krvácaním do kochley a mení bunky v membránovom labyrinte. V tejto forme môže tlak zvukovej vlny dosiahnuť takú úroveň, že dôjde k mechanickému poškodeniu buniek vo vnútornom uchu.

Chronická forma akustickej traumy (nazývaná aj profesionálna) nastáva, ak dlhodobé vystavenie zvuku presiahne sedemdesiat decibelov spolu s vibráciami. Tieto vlny môžu spôsobiť nezvratné procesy v membránovom labyrinte. Pri akútnej forme sú všetky procesy vždy reverzibilné a pri chronickej nie je možné všetky procesy zastaviť a vrátiť normálny sluch.

Porucha sluchu z povolania je dnes jednou z najčastejších foriem akustickej traumy.

Príčiny akustickej traumy

Hlavnou príčinou akustického poranenia je práca, pri ktorej je neustále vystavené silnému hluku na vnútornom uchu;
Práca, pri ktorej sa človek pravidelne stretáva s výstrelmi;
Akustická trauma nastáva v dôsledku dlhodobého vystavenia zvukom v rozsahu od tisíc do šesťtisíc gigahertzov. V dôsledku odchýlky membrány v určitom mieste je možné vidieť odchýlku lymfatického stĺpca.

patologická anatómia
Stupeň je ľahký, stredný a ťažký, všetko závisí od sily hluku. Počas mierneho stupňa sú poškodené vonkajšie a podporné bunky. Priemerný stupeň je charakterizovaný poškodením vonkajších a v niektorých prípadoch aj vnútorných vlasových buniek. Ťažký stupeň je charakterizovaný narušeným fungovaním všetkých receptorových buniek, trpí aj špirálový uzol a nervové vlákna. V tomto procese môžete vidieť rôzne stupne krvácania vo vnútornom uchu.

Medzi významné profesie patria kotlári, tkáči, klinčiari atď. Z týchto odborností trpí poruchou sluchu šesťdesiat až deväťdesiat percent ľudí.

Výbušná trauma môže nastať v dôsledku výbuchov míny, delostreleckého granátu, výbušného zariadenia, je charakterizovaná barometrickou traumou vnútorného a stredného ucha, čo vedie k tomu, že bubienok praskne. V tomto stave je človek v úplnej prostrácii, stráca vedomie.

Symptómy
Bezprostredne po zranení v akútne obdobie dochádza k strate sluchu, a to na jednej aj na oboch stranách. V tomto stave človek nepočuje zvuky, ktoré ho obklopujú, v oboch ušiach je silné zvonenie, závraty. V tomto prípade môžete vidieť krvácanie z uší. Ak sa v tomto bode vykoná endoskopia, môžete vidieť, že bubienok je roztrhnutý.

Po obdržaní takýchto zranení môže človek v prvých minútach počuť iba hlasnú reč alebo krik. Ak vyšetrujeme prahový tónový sluch, tak je rozdiel medzi akustickou a nárazovou vlnou. Pri akustickej traume dve krivky kosti a vedenie vzduchu a pri výbušnom poranení vzniká medzera medzi kosťou a vzduchovými priestormi.

Stupeň ochorenia je určený závažnosťou lézie. Počas mierneho stupňa sa sluch môže obnoviť sám. Počas stredného stupňa zostáva strata sluchu aj po úplnom priebehu liečby. Znížená vnímavosť slimáka môže viesť k rozvoju progresívnej straty sluchu.

Diagnostika
Na stanovenie diagnózy najprv urobte anamnézu a potom vykonajte všeobecné štúdium telo a tiež skontrolovať sluch osoby. Najčastejšie pri takomto zranení možno pozorovať diskantnú stratu sluchu.

Prevencia
Prevencia akustického poranenia spočíva v znížení alebo zabránení vplyvu zvukových vĺn na vnútorné ucho.

Pri výrobe, v dielňach, je veľmi dôležité, aby boli steny a stropy dokončené materiálmi pohlcujúcimi zvuk. Pri práci je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Nízkofrekvenčný hluk by nemal byť vyšší ako sto fónov, stredofrekvenčný hluk - deväťdesiat fónov a vysokofrekvenčný hluk - osemdesiatpäť fónov. Osoba by mala používať ochranné opatrenia vo významných odvetviach.

Predtým, ako dostanete hlučnú prácu, musíte prejsť testom únavy uší. Ak sa počas testu pod vplyvom silného zvuku na dlhú dobu obnoví normálna ostrosť sluchu, potom sa títo ľudia považujú za náchylnejších na nebezpečenstvo hluku.

Liečba
Ľudia, ktorí sú na pracovisku vystavení hluku, by sa mali chrániť individuálnymi prostriedkami ochranu. Medzi nimi možno použiť slúchadlá. Jedinou liečbou v tomto štádiu je odpočinok, potom môžete dúfať, že sa sluch obnoví. V počiatočnom štádiu vývoja profesionálnej poruchy sluchu je dôležité zmeniť prácu a profesiu. Len tak predídete komplikáciám a nezvratným procesom. Ak sa už vyvinula profesionálna porucha sluchu, potom je potrebné vykonať posilňovaciu terapiu, užívať sedatíva (sedatíva) a je znázornený povinný príjem vitamínov rôznych skupín.

V praxi môžete vidieť, že pri liečbe sa využíva bróm a vápnik. Tieto stopové prvky zmierňujú tinitus. Na zlepšenie krvného obehu v tele sú predpísané ihličnaté kúpele. Rehabilitácia spočíva v špecializovaných sanatóriách-rekreačných zariadeniach, kde sa vykonáva drogová terapia.

Počas ťažkého stupňa je liečba neúčinná. Preto je dôležité rozpoznať skoré štádia toto zranenie.

Vystavenie hlasným zvukom predstavuje riziko poškodenia vnútorného ucha. Tento jav je známy ako akustická trauma. Hluky veľkej intenzity môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej hluchote. To je možné pri jednorazovom vystavení hluku alebo pri konštantnom vystavení hlasitým zvukom.

Tí, ktorí sa častejšie stretávajú s takýmito porušeniami, sú hudobníci, či už sú to speváci, DJ-i atď. Vo výrobe, kde hladina hluku prekračuje normu, dochádza aj k akustickým zraneniam. To však neznamená, že sa nemôžete stať obeťou zvuku. obyčajný človek. Milovníci hlasnej hudby a tí, ktorí nosia slúchadlá, často trpia stratou sluchu rôzneho stupňa.

IN medzinárodná klasifikácia poruchy vyplývajúce z vystavenia hlasitým zvukom boli klasifikované ako H83.3. Zvukové efekty vnútorného ucha sú zahrnuté v chápaní akustickej traumy. Podľa ICD 10 do tejto kategórie patrí aj strata sluchu vyvolaná hlasným zvukom.

Príčiny

Výskyt akustickej traumy je spôsobený pôsobením silného zvuku súčasne alebo počas dlhého časového obdobia. Krátkodobý nadmerne silný zvuk vyvoláva posun vonkajších a vnútorných vláskových buniek Cortiho orgánu a spôsobuje krvácanie, čo zodpovedá povahe barotraumy. Nervové vlákna prenášajú zodpovedajúci impulz do centrálneho nervového systému, z ktorého dôvodu je v dôsledku akustickej traumy vzrušený subkortikálne centrum. Takéto porušenia sa vyskytujú po hlasnom výstrele alebo výbuchu.

Aby sa predišlo akustickému poškodeniu pri streľbe, používajú sa profesionálne slúchadlá. Ak je zranenie spôsobené náhodným výbuchom, potom sa akustické poškodenie nazýva akútne. Pri dlhšom vystavení zvuku vzniká akustická trauma chronickej povahy.

Poškodenie hlukom u detí môže nastať pri kriku do ucha a pri počúvaní hlasnej hudby. Často po koncerte, kde je hladina hluku nadpriemerná, sa objavujú známky akutraumy. Hlasná hudba v interiéri často spôsobuje akustické poškodenie. Klubári, ako aj speváci a hudobní interpreti majú stratu sluchu spôsobenú intenzívnym vystavením zvuku.

V dôsledku silného zvuku alebo hluku pri práci dochádza k strate sluchu a bolestiam hlavy. Nadmerná intenzita zvuku vyvoláva postupné zhoršovanie funkcie načúvacieho prístroja, v dôsledku čoho sa časom vyvíjajú nezvratné zmeny. Medzi hlavné činnosti, ktoré spôsobujú poruchu sluchu, patria:

hutníctvo a ťažké strojárstvo;
textilný priemysel;
vŕtanie a výstavba asfaltu;
stavba lodí a letectvo;
práca s voľne žijúcimi zvieratami v zoologických záhradách a cirkusoch.

Rozvoju chorôb sluchových orgánov uľahčujú časté zvuky pri práci s deťmi (učiteľky v materských školách, učitelia Základná škola), zneužívanie slúchadiel (zvukári, zvukári, milovníci hudby atď.). Častejšie sú prípady chronickej akustickej traumy. Každý štvrtý človek so senzorineurálnou stratou sluchu je vystavený neustálemu intenzívnemu hluku.

Symptómy

Len hlasné zvuky alebo výkriky môžu vyvolať rozruch a potom sa objavia charakteristické príznaky akútnej alebo pomaly sa rozvíjajúcej akustickej traumy. Typické príznaky zahŕňajú:

zvonenie a bolesť v ušiach;
pretrvávajúce preťaženie so stratou sluchu;
jednostranná alebo obojstranná hluchota;
závraty a dezorientácia;
komplex neurocirkulačných porúch.

Klinický obraz pri akútnej traume dopĺňa krvácanie do perilymfy kochleárneho labyrintu – jednej zo zložiek vnútorného ucha. Ťažká akustická trauma vedie k strate sluchu, arteriálnej hypertenzie a neurocirkulačnú dystóniu.

V počiatočnom štádiu je prejav všeobecných porúch rozmazaný. Postupom času dochádza k zhoršeniu vedenia vzduchu a kostí na frekvencie rečového rozsahu, potom sú zapojené stredné a nízke frekvencie. Vyvíja sa hluchota. Ak sa ostrosť sluchu po ťažkom akútnom úraze neobnoví, treba použiť načúvací prístroj.

Akustické poškodenie v chronický priebeh vyvoláva zvýšenie symptómov. Patológia sa vyvíja u ľudí, ktorí sa pravidelne stretávajú s hlukom, a preto nezaznamenávajú postupné zmeny.

Prvé príznaky - tinitus, bolesti hlavy - sa objavujú počas dňa vystavenia hluku, na desiaty deň nastáva adaptácia. Ak zvuková záťaž zostáva konštantne vysoká, sluch sa v priebehu 5 rokov postupne zhoršuje. Tento stav vyžaduje liečbu, a ak sa nevykonáva, potom sprievodné príznaky: nespavosť, chronická únava, Podráždenosť. Objavujú sa aj neurologické poruchy: ťažkosti s koordináciou, dezorientácia.

Prvá pomoc

Hlasité zvuky, ktorých intenzita mierne prekračuje normu, nemajú vážny vplyv na načúvací prístroj a najmä Cortiho orgán - keďže ten je poslednou časťou sluchového analyzátora, jeho integrita zabezpečuje presný prenos impulzov do centrálny nervový systém. Už po 5 minútach (maximálne pol hodiny) po expozícii zvuku sa sluch obnoví a vráti sa na predchádzajúcu úroveň, príznaky zmiznú.

Pri stredne ťažkej akustickej traume trvá zotavenie niekoľko hodín. Ak poskytnete úplný zvukový odpočinok a znížite fyzické cvičenie riziko komplikácií je minimálne. V prípade ťažkého zranenia je bolesť ucha pretrvávajúca a strata sluchu je nevyhnutná. V závislosti od formy patológie sa vyberie vhodná liečba. Pokiaľ ide o PMP, obeti je ponúknutý pokoj a je poslaná do nemocnice.

U niektorých pacientov s akutraumou dochádza ku krvácaniu. V tomto prípade prvý zdravotná starostlivosť spočíva v položení vatového tampónu namočeného v slabom roztoku manganistanu draselného. Tampón by nemal byť umiestnený hlboko. Toto opatrenie je potrebné len bezprostredne po akutraume - všetky ďalšie manipulácie vykonáva lekár.

Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, čo robiť so zranením zvuku, najmä ak sú u dieťaťa pozorované príznaky poškodenia zvuku. Môžete povedať presne to, čo nemôžete: pochovať kvapky do uší, zahrejte ucho a užívajte lieky bez konzultácie s lekárom. Dokonca ani otolaryngológ nepredpíše liečbu bez dôkladnej diagnózy, pretože liečba rôznych foriem poruchy je rôzna.

Diagnostika

V prípade akustickej traumy sa vykonáva porovnávacia diagnostika. Príznaky sa porovnávajú s príznakmi náhlej senzorineurálnej straty sluchu alebo cerebrovaskulárnej príhody. Patológia je diferencovaná s presbyakúziou - stratou sluchu súvisiacou s vekom. Vždy ide o obojstranné ochorenie, ktoré nie je typické pre osoby do 50 rokov. Akutrauma sa tiež líši od nádorových procesov a padalémie. Onkológia často spôsobuje poškodenie tvárový nerv, padalekmiksiya spôsobuje pretrvávajúce závraty.

Aby pochopili presný obraz, vykonávajú inštrumentálnu diagnostiku: posúdia stav vnútorného ucha a sluchové nervy. Na vylúčenie Meniérovej choroby je predpísaný EEG a Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev.

Skúsenému lekárovi stačia na posúdenie stavu pacienta anamnestické údaje. Ak existujú pochybnosti o povahe porušenia, odporúča sa:

otoskopia- povrchové vyšetrenie zvukovodu a bubienka. Detekuje perforácie a zápalové procesy. Pre výskum potrebuje otolaryngológ reflektor. Postup sa vykonáva bez anestézie a dodatočnej prípravy;
rečová audiometria- k dispozícii a informatívna metóda detekcia ostrosti sluchu. Spolu s rečovou audiometriou sa vykonáva tónová audiometria, ktorá odhaľuje zníženie kostného vedenia. Na posúdenie presnosti vnímania sluchu sa roluje hovorená a šepkaná reč. V prvom prípade sa rozsah zvuku pohybuje od 50-60 dB, v druhom - 30-35 dB. Pri progresívnej strate sluchu pacient vníma hluk nad 70 dB;
akustická impedancemetria- určuje funkčnosť sluchovej sústavy, používa sa ako samostatný diagnostický nástroj alebo na odlíšenie. Akustická impedancemetria je nevyhnutnou štúdiou pri výbere načúvacích prístrojov. Metóda zahŕňa štúdium zvukovodu akustickou sondou. Na základe získaných údajov sa stanoví akustická vodivosť a funkčný stav stredoušných štruktúr;
MRI cerebellopontínových uhlov- elektromagnetické štúdium oblasti uzavretia mozgových štruktúr. MRI odhaľuje novotvary a aneuryzmy. Táto metóda diagnostika sa odporúča v prípade, keď je chronická akutrauma kombinovaná s príznakmi poškodenia hlavových nervov.

Liečba

Terapia sa líši v závislosti od povahy akustického poškodenia. Ak ide o akútne akustické poranenie, potom liečba zahŕňa úplný odpočinok, užívanie vápnika, brómu a vitamínov skupiny B. Ak sa sluch po niekoľkých dňoch neobnoví, potom je predpísaná terapia na prevenciu straty sluchu. Ak sú zmeny nezvratné, vyberie sa načúvací prístroj.

V podmienkach zdravého odpočinku sa vykonáva liečba antihypoxantmi. Aktivujú prácu mozgu, zlepšujú bunkovú výživu, chránia pred hypoxiou tkaniva. Liečba poranenia akustického ucha liekmi poskytuje hmatateľné výsledky pri vystavení miernemu hluku. Ak akustická trauma pretrváva, odporúča sa fyzioterapia:

hyperbarické okysličenie- vplyvom zvýšeného tlaku kyslíka sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia a duševná výkonnosť, aktivujú sa regeneračné procesy. Technika zabezpečuje obnovenie funkčnosti vnútorného ucha a sluchového nervu;
darsonvalizácia- liečba elektrickým prúdom pri akustickom poranení ucha stimuluje fungovanie načúvacieho prístroja, zlepšuje zásobovanie kyslíkom, umožňuje obnoviť sluch s pretrvávajúcim hlukom;
magnetoterapia- ovplyvňuje rýchlosť chemických reakcií, aktivuje reparáciu, zlepšuje ochranné funkcie načúvacieho prístroja.

Ak konzervatívna liečba akustika nedáva pozitívne výsledky, operácia sa vykonáva. Pri ruptúre bubienka je znázornená tympanoplastika. Ak pri akútnom akustickom poranení dôjde k poškodeniu membrány a narušeniu funkcií vedenia zvuku, operácia zníži pravdepodobnosť následných komplikácií a urýchli rekonvalescenciu sluchu po akustickom poranení. Ošetrenie prebieha v celkovej anestézii, samotná operácia netrvá dlhšie ako 2 hodiny.

Nootropiká, ktoré sa podávajú vnútrožilovo kvapkaním, môžu konečne vyliečiť akutraumu a zbaviť sa tinnitu. Lekárske ošetrenie znižuje rehabilitačné obdobie, ale to, ako dlho trvá zotavenie, závisí od mnohých faktorov. U detí sa sluch vracia rýchlejšie. U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku patológií sluchového analyzátora.

Neuchyľujte sa k metódam tradičná medicína- ak môžu byť prostriedky na modriny a povrchové zranenia prospešné, potom s diagnózou "akustickej traumy" sú netradičné metódy neprijateľné.

Komplikácie a dôsledky

Pri poškodení Cortiho orgánu, ktorý je posledným receptorovým úsekom vo forme vláskových buniek, dochádza k nezvratným sluchovým zmenám. Pozoruje sa spontánna porucha sluchu, pacient počuje len hlasné zvuky v rozmedzí 80-90 dB.

V dôsledku neustáleho vystavenia hluku dochádza k poškodeniu nervových vlákien, čo vedie k zmenám v prenose impulzov do mozgu. To všetko sprevádzajú systémové poruchy: hypertenzia, angiospastický syndróm, otitis, ktorých riziko sa zvyšuje v dôsledku zníženia bariérových funkcií načúvacieho prístroja.

Akustická trauma je spojená s takými komplikáciami a následkami, ako sú:

hyperakúzia- bolestivá reakcia na počuteľné zvuky v dôsledku akútnej citlivosti;
tinitus- pretrvávajúce zvonenie alebo hluk v ušiach, ktoré nielen nepriaznivo ovplyvňujú ostrosť sluchu, ale tiež vyvolávajú nespavosť, nadmernú podráždenosť, nervozitu;
asteno-neurotický syndróm- vyskytuje sa pri chronickej akutraume, sprevádzanej nervovým vyčerpaním;
kardiopsychoneuróza- vyvíja sa v dôsledku porušení neuroendokrinnej regulácie sprevádzaných kardiovaskulárnymi patológiami.

Ak dôjde k miernemu akustickému poraneniu, potom je riziko komplikácií minimálne. Pri dlhšom vystavení hluku sa akutrauma vyznačuje postupným zhoršovaním sluchu v závislosti od stupňa intenzity a pravidelnosti zvukového ataku. Hlavnými príčinami úplnej hluchoty, ktorá sa považuje za najťažší dôsledok akutraumy, je nedodržiavanie predpisov lekára. Odmietanie zmeny pracovných činností s rozvíjajúcou sa hluchotou, zanedbávanie odporúčaní otolaryngológa vedie ku konsolidácii patologické procesy a rozvoj nezvratných zmien v načúvacom prístroji.

Prevencia

Hlavnou prevenciou akutraumy je ochrana sluchadla pred hlasitými zvukmi. V tejto súvislosti sa odporúčajú nasledujúce opatrenia na ochranu sluchu:

používanie slúchadiel pri práci v hlučnom prostredí;
dodržiavanie bezpečnostných opatrení vo výrobných prevádzkach av životných podmienkach;
vyhýbanie sa návštevám miest, kde nie je potrebná zvuková absorpcia, aby sa zabezpečila bezpečná hladina hluku;
preventívne prehliadky pri vykonávaní pracovných činností v podmienkach intenzívneho a pravidelného hluku.

Pri práci je obzvlášť dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia - odporúča sa využiť každú príležitosť na zabezpečenie optimálnej zvukovej izolácie a ochrany sluchu. Často je zvuková expozícia sprevádzaná vibračnou aktivitou, ktorá tiež negatívne ovplyvňuje načúvací prístroj. V tomto prípade je používanie osobných ochranných prostriedkov povinné.

Pri včasnom odhalení chronických porúch je prognóza priaznivá. Postupné obnovenie sluchu je možné, ak zanecháte pracovné aktivity spojené s intenzívnym akustickým stresom. Avšak pri ťažkej akútnej alebo pokročilej chronickej akutraume úplné zotavenie sluch nenastane.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.