☰

Čo je cerebrálny hydrocefalus u dospelých? Príznaky a liečba hydrocefalu u dospelých Hydrocefalické atrofické zmeny v mozgu

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Hydrocefalus mozgu sa nazýva patológia, ktorá sa vyznačuje akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v priestoroch s alkoholom. Tento problém môže byť nezávislou chorobou alebo vzniká v dôsledku zranení, nádorov, infekcií a pod vplyvom iných príčin. Ochorenie je známe aj pod názvom „kvapkavka mozgu“.

Klasifikácia hydrocefalusu

Ľudia majú:

  1. Vonkajší hydrocefalus mozog. Problém nastáva, ak sa CSF nevstrebáva do krvného obehu. Práve malabsorpcia vedie k hromadeniu mozgovomiechového moku, zvýšenému tlaku v lebke a rozširovaniu priestorov v mozgu. Otvorený hydrocefalus sa často vyskytuje v dôsledku infekcií.
  2. Vnútorný hydrocefalus mozgu. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny vo vnútri komôr a cisterien mozgu. Najčastejšie je touto formou vrodený hydrocefalus.
  3. Zmiešaný hydrocefalus mozgu. V tomto prípade sa CSF hromadí nielen vo vnútri komôr a cisterien, ale aj v priestore okolo nich. Môže byť kompenzovaný, keď nie je narušená práca orgánu, a dekompenzovaný, pri ktorom sú stlačené mozgové tkanivá a dochádza k poruchám funkcie orgánu.
  4. Náhradný hydrocefalus mozgu u dospelých. V tomto patologickom procese látka mozgu klesá vo veľkosti a je nahradená cerebrospinálnou tekutinou. Zmiešaný náhradný hydrocefalus sa vyvíja, keď cerebrospinálna tekutina vyplní vnútorné dutiny orgánu a priestory medzi nimi.
  5. Okluzívny hydrocefalus. Patologický proces nastáva, keď sú potrubia upchaté a odtok mozgovomiechového moku je narušený. Podľa toho, ako silne je odtok blokovaný, sa rozlišuje trojkomorový hydrocefalus, biventrikulárny hydrocefalus, tetra- a monoventrikulárne formy.
  6. Neokluzívny hydrocefalus. Táto forma sa líši tým, že nevyvíja intrakraniálnu hypertenziu. Príčiny porušení nie sú jasné, prúd likéru a jeho cirkulácia zostávajú v normálnom rozmedzí.
  7. Normotenzný hydrocefalus. S týmto syndrómom sa v dôsledku výrazného rozšírenia komôr spája porušenie motorickej funkcie. Tlak v lebke je normálny.
  8. Stredný hydrocefalus sa nemusí nijako prejaviť, ale vedie k narušeniu cirkulácie krvi v mozgu, čo môže následne spôsobiť komplikácie, preto je liečba nevyhnutná.
  9. Obštrukčný hydrocefalus. V tomto prípade dochádza k akumulácii tekutiny v dôsledku skutočnosti, že odtok cerebrospinálnej tekutiny je zablokovaný. To sa môže vyskytnúť v dôsledku formácií v orgáne.
  10. vrodený hydrocefalus. Ako výsledok genetická predispozícia a malformácie od narodenia, môže sa vyvinúť vodnateľnosť mozgu, ktorá spôsobuje vážnu dysfunkciu orgánu.
  11. Posttraumatický hydrocefalus. K akumulácii tekutín dochádza po ťažkom traumatickom poranení mozgu.
  12. Atrofický hydrocefalus je sprevádzaný atrofiou mozgu, v ktorej sú tkanivá nahradené tekutinou.
  13. Vikárny hydrocefalus. Patológia sa prejavuje zvýšením komôr pri absencii zmien v anatomických.
  14. Asymetrický hydrocefalus. O tomto probléme sa hovorí pri zväčšení jednej komory. Všetky komory môžu byť zväčšené.

Hydrocefalický syndróm u dospelých môže byť odlišné typy. Ale v každom prípade prognóza závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala. Ak sa terapia uskutoční, keď patologický proces neviedol k, potom existuje možnosť obnovenia funkcií orgánu.

Rizikové faktory

Patológia sa najčastejšie vyvíja u novorodencov, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Podľa výskumov môže akékoľvek narušenie fungovania centrálneho nervového systému spôsobiť problém. nervový systém. Takéto príčiny sa nazývajú získané. V tomto prípade je hydrocefalus spôsobený:

Mozgová ospalosť môže postihnúť všetky systémy mozgu. Ak chcete problém vyriešiť, musíte určiť príčinu jeho vývoja.

Príznaky ochorenia

Prejavy ochorenia sa vyskytujú pri zvýšení intrakraniálneho tlaku a stláčaní rôznych štruktúr orgánu.

Príznaky hydrocefalu u dospelých sú príznakmi intrakraniálnej hypertenzie, postupne ich sprevádzajú neurologické poruchy, so zvýšeným tlakom na tkanivá sa príznaky zhoršujú.

Podozrenie na hydrocefalus je možné v týchto prípadoch:

  1. Ak máte obavy z bolesti hlavy a pocitu ťažkosti, ktoré sa zhoršujú najmä počas spánku a ráno po prebudení. Presné umiestnenie centra bolesti sa nedá určiť. Ak osoba zaujme vodorovnú polohu, symptóm sa zintenzívni, čo sa vysvetľuje zvýšením tlaku CSF.
  2. S rannými nevoľnosťami a zvracaním bez ohľadu na to, čo a kedy človek zjedol.
  3. Ak je v očiach tlak.
  4. Pri pulte.
  5. Ak sa človek začal rýchlo unavovať, neustále sa cíti slabý a ospalý, často zíva.
  6. Ťažkosti so sústredením a robením jednoduchých vecí.
  7. S nervozitou, apatiou, zníženou inteligenciou.
  8. Ak sa krvný tlak dramaticky zmení, pulz sa zrýchli alebo spomalí.
  9. Človek má neustále tmavé kruhy pod očami. Ak je koža na nich natiahnutá, bude vidieť, že kapiláry sú preplnené krvou.
  10. Výrazne zvýšené potenie. Existuje možnosť straty vedomia.

Toto sú príznaky intrakraniálnej hypertenzie. Prejavy neurologických porúch budú nasledovné:

  1. Vízia je narušená. Oči sa zdvojnásobia, je ťažké zaostriť na jeden objekt, zraková ostrosť klesá.
  2. Zorné polia vypadávajú.
  3. V dôsledku kompresie dochádza k atrofii zrakového nervu, čo môže viesť k úplnej slepote. To je možné, ak choroba prebieha dlhší čas.
  4. Vzniká strabizmus.
  5. Zrenice nereagujú na ostré svetlo.
  6. Existujú dysfunkcie vestibulárny aparát. Pacient trpí závratmi, chôdza sa trasie, v ušiach sa objavujú mimovoľné vibrácie očné buľvy.
  7. Paralyzuje končatiny.
  8. Zvýšené reflexy a svalový tonus.
  9. Citlivosť klesá alebo úplne zmizne.
  10. Ruky a nohy stuhnú a nedajú sa narovnať, pretože svalový tonus sa zvýšil.
  11. Existujú náznaky cerebelárna ataxia, v ktorom je zametaný rukopis, zhoršená motorická funkcia.
  12. Človek sa stáva emocionálne nestabilným, nálada sa dramaticky mení.
  13. Ak tlak vo vnútri lebky prudko stúpa, pacient sa stáva agresívnym.

Diagnostické metódy

Diagnózu "hydrocefalusu" možno potvrdiť až po sérii laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Viac informácií poskytujú inštrumentálne metódy. Laboratórne testy predpísané na určenie celkového zdravotného stavu pacienta. S cieľom určiť prítomnosť patologický proces vykonajte nasledujúce postupy:

  • zmerajte obvod hlavy páskou. Ak sa kontroluje dieťa trpiace hydrocefalom, potom sa diagnóza potvrdí, ak sa hlava za mesiac zvýšila o viac ako jeden a pol centimetra. U dospelých sa každé zvýšenie považuje za príznak choroby;
  • oftalmológ skúma fundus oka. Ak dôjde k edému disku očný nerv Potvrdzujem, že tlak vo vnútri lebky je zvýšený. Môže to tiež naznačovať, že sa vyvíja kvapkanie mozgu;
  • vykonať ultrazvuková procedúra lebky, ktorá sa nazýva aj neurosonografia. Táto technika je veľmi nepresná a umožňuje získať potrebné informácie iba pri vyšetrovaní dojčiat cez fontanelu. Pre dospelých sa štúdia takmer nikdy nepredpisuje;
  • predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto je hlavné diagnostická technika ak je osoba podozrivá z hydrocefalu. S jeho pomocou môžete nielen potvrdiť prítomnosť problému, ale aj určiť, aké poruchy ho spôsobili, a posúdiť stupeň poškodenia mozgových štruktúr a cievneho lôžka. Postup vám umožňuje určiť: vonkajší hydrocefalus mozgu u ľudí alebo vnútorný, prípadne jeho iné typy. Potvrďte diagnózu, ak existuje dôkaz periventrikulárneho edému;
  • tomografia. Ide o röntgenovú metódu, ktorá neposkytuje také podrobné informácie ako magnetická rezonancia, preto nie je často predpisovaná;
  • na určenie ochorenia sa používa aj echoencefalografia a reoencefalografia;
  • môžu vykonať lumbálnu punkciu na vyšetrenie stavu a zloženia mozgovomiechového moku;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky je predpísané zriedkavo. Postup vám však umožňuje určiť, že kosti lebky sú zriedené.

Hlavnými hodnotiacimi kritériami diagnózy sú výsledky zobrazovania magnetickou rezonanciou a vyšetrenie očného pozadia. Ak sa po absolvovaní všetkých štúdií potvrdí diagnóza, začne sa liečba hydrocefalusu. Ak sú výsledky postupov nekonzistentné, hydrocefalus sa odmietne a zistí sa, ktorá choroba spôsobila podobné príznaky.

Terapia

Dropsy mozgu - ťažké a nebezpečná patológia. Túto chorobu je možné liečiť iba pomocou súboru opatrení, pretože neexistuje žiadny liek, ktorý by problém odstránil. V závislosti od toho, či má osoba vrodený hydrocefalus, atrofický, okluzívny alebo normotenzný hydrocefalus, liečba môže zahŕňať kombináciu liekov a chirurgických zákrokov.

Niektorí sa snažia zlepšiť situáciu ľudovými metódami. To sa však dá urobiť len po konzultácii s lekárom a použiť ako pomocnú liečbu.

Konzervatívna liečba

S týmto patologickým stavom sa liečba vykonáva pomocou:

  • diuretické lieky. Spomaľujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny. Lekári dosahujú podobný výsledok s Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Používajú sa vo forme injekcií. Keďže užívanie diuretík je sprevádzané vylučovaním sodíka, horčíka a draslíka z tela spolu s tekutinou, na prevenciu nedostatku týchto látok sú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy;
  • antibakteriálne látky. Sú predpísané, ak sa v tele vyvinie infekčný proces. Zvyčajne sa lieky používajú na odstránenie hydrocefalusu, ktorý sa vyvíja u plodu;
  • lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu;
  • vitamínové prostriedky. Používajú sa najmä vitamíny skupiny B, C a E. Zlepšujú metabolické procesy na bunkovej úrovni;
  • živočíšne enzýmy. Lidaza a pyrogenal rozkladajú a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela;
  • glukokortikoidy. Hormonálne lieky sú predpísané v extrémnych prípadoch.

Ak konzervatívna liečba nedali výsledky, potom sa snažia problém odstrániť chirurgicky.

Chirurgické liečby

V akútnej a chronickej forme ochorenia môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Ak je v mozgu závažný zápal a infekčný proces sa rozšíril do celého tela, chirurgické zákroky sú kontraindikované. Najprv sa infekcia odstráni a potom sa vykoná liečba.

Počas chirurgickej liečby sa vytvárajú cesty, ktorými môže CSF opustiť lebku. Tento postup sa nazýva "". Ak sú v orgáne nádory alebo zrasty, najskôr sa eliminujú a potom sa vykoná bypass.

Mozgová kvapavka sa tiež odstraňuje pomocou:

  • paliatívnych intervencií. Vykonajte s otvoreným vodným s, v prítomnosti kontraindikácií na vedenie radikálne operácie a na liečbu detí cez očnú dutinu;
  • radikálne operácie. Procedúra sa môže vykonať s akýmkoľvek typom vodnatieľky. Počas postupu sa umiestnia skraty na odstránenie prebytočnej tekutiny. Môžu byť vonkajšie alebo vnútorné. Pri vonkajších zásahoch existuje vysoké riziko nákazy meningitídou, takže sa prakticky nepoužívajú. Pomocou vnútornej drenáže sa tekutina odvádza do iného systému alebo orgánu.

Vo väčšine prípadov je pomocou chirurgickej liečby možné problém efektívne odstrániť. Ak je v mozgu zhubný nádor, ktorý spôsobil vodnatosť, chirurgické zákroky môžu predĺžiť život o niekoľko rokov.

Po operácii sa môžu vyskytnúť exacerbácie vo forme:

  • vývoj zápalového procesu;
  • zablokovanie lumenu drenážnej trubice;
  • strata trubice z orgánu, do ktorého by sa mala odstrániť prebytočná tekutina.

Aby ste znížili riziko takýchto následkov, pri akýchkoľvek príznakoch by ste mali kontaktovať špecialistu.

Ľudové prostriedky

Pomocou ľudových prostriedkov môžete zmierniť priebeh ochorenia. Tento efekt sa dosiahne pomocou:

  • infúzie adonisu. Rastlina v množstve polievkovej lyžice sa naleje do pohára prevarená voda a udržujte v ohni 20 minút. Potom užite 50 ml trikrát denne pred jedlom. Trvanie kurzu je 3 týždne, po ktorom odpočívajú týždeň a pokračujú v liečbe;
  • infúzia petržlenu. Opuch možno zmierniť prípravou lieku z nasekanej petržlenovej vňate. Naleje sa vriacou vodou a trvá na tom. Potom sa konzumuje počas dňa pred jedlom;
  • infúzia borievky. Dve polievkové lyžice kužeľov by sa mali naliať prevarenou vodou, vložiť do termosky a trvať na tom. Nástroj vám umožňuje odstrániť opuch v dôsledku diuretických vlastností. Musíte piť infúziu pol hodiny pred jedlom ráno a večer. Priebeh liečby by mal trvať niekoľko mesiacov. Ak má osoba problémy s obličkami, potom je liek kontraindikovaný;
  • skutočná nevädza. Pomocou tohto nástroja môžete dosiahnuť choleretický a diuretický účinok.

Všetky tieto prostriedky možno použiť len ako doplnok k hlavnej terapii. Nie je možné odstrániť hydrocefalus samotnými bylinkami.

Komplikácie a prognóza

Ak nezačnete liečbu hydrocefalusu včas, potom je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Strednú dĺžku života a vývoj následkov choroby ovplyvňujú:

  1. Štádium vývoja choroby. Závažné ochorenie spôsobuje invaliditu alebo smrť.
  2. Čas začať liečbu. Ak bola terapia predpísaná, keď patológia aktívne postupovala, potom duševný stav pacient sa nemôže zotaviť.
  3. Správnosť zvolenej terapie.
  4. Pridružené patologické procesy.

Pod vplyvom týchto faktorov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • oslabuje tón svalov končatín;
  • zhoršené sluchové a zrakové funkcie;
  • poruchy v práci kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
  • rovnováha voda-soľ je narušená;
  • existujú záchvaty epilepsie;
  • rozvíja;
  • ak sa začali atrofické procesy, potom je pravdepodobnosť smrti veľmi vysoká.

Ak patologické zmeny diagnostikovaná na začiatku vývoja a liečba bola zvolená správne, je celkom možné, že sa problém podarí úplne odstrániť.

Hydrocefalus u detí

Vrodený hydrocefalus je celkom bežný. Vyvíja sa v dôsledku:

  • anomálie a malformácie. Ich formovanie prebieha počas prenatálny vývoj pod vplyvom rôznych faktorov. Môžu to byť infekčné procesy, ktoré matka utrpela počas kladenia mozgu. Patológia sa najčastejšie vyvíja po infekcii rubeoly, herpesu, cytomegalovírusu;
  • užívanie alkoholických nápojov, omamných látok a fajčenie ženami počas obdobia nosenia dieťaťa;
  • intrakraniálne poranenie prijaté počas pôrodu. V tomto prípade môže dôjsť ku krvácaniu v subarachnoidálnych priestoroch mozgu alebo vo vnútri komôr. Šanca na rozvoj patológie sa zvyšuje, ak sa dieťa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou a predčasne.

Hydrocefalus u detí je možné získať. Toto sa deje v dôsledku:

  • zápalové procesy;
  • nádory v mozgovom tkanive;
  • poranenia lebky;
  • prasknutie malformácií.

Patologický proces u dojčiat má trochu iné prejavy ako u iných detí. Hlavným prejavom je zvýšenie hlavy. Až do dvoch rokov kosti ešte pevne nezrastú a sú celkom elastické, pod tlakom mozgovomiechového moku sa rozchádzajú a zväčšujú sa švy medzi nimi. Fontanel sa môže tiež vyduť a pulzovať, ak sa tlak výrazne zvýšil.

Zároveň dieťa nespí dobre, veľa plače, po kŕmení silne pľuje.

Choroba u detí sa môže liečiť konzervatívne a chirurgicky. Prvá možnosť je vhodná, ak má choroba otvorenú a neprogresívnu formu.

Na zlepšenie toku CSF sú dieťaťu predpísané diuretiká a lieky na zlepšenie krvného obehu. Ak nedávajú výsledky, potom môžu vykonať operáciu. Zvyčajne sa vykonávajú operácie posunu likéru. Počas procedúry sú inštalované systémy rúrok a ventilov, pomocou ktorých sa mozgovomiechový mok odvádza do oblasti brušná dutina, predsieň, malá panva. Postupy sú dosť traumatické, ale dávajú šancu na normálny život, pretože zabraňujú narušeniu fyzického alebo intelektuálneho vývoja.

Vplyv choroby na duševný vývoj deti závisí od mnohých faktorov. U 30% detí, ktoré prešli patológiou, dochádza k porušovaniu funkcie reči. V 20% prípadov je pre pacientov ťažké vyjadriť radosť, šťastie a iné pozitívne emócie. Dochádza aj k oneskoreniu odozvy.

Ak sa operácia vykoná v poslednom štádiu vývoja ochorenia, potom sa môžu vyvinúť psychomotorické poruchy. Hoci existujú prípady, keď duševný vývoj nie je narušený.

Väčšina detí po hydrocefale vyrastá benevolentne, normálne komunikuje s ľuďmi okolo seba. Len malá časť detí trpí depresiami, vyrastá pochmúrne a kruto.

Ak záchvaty zvýšeného intrakraniálneho tlaku pretrvávajú, potom môže pacient trpieť psychózou a zmätenosťou.

Prevencia chorôb

Výskyt vodnatieľky mozgu u dospelých aj detí môže viesť k invalidite alebo smrti, preto by sa malo vynaložiť maximálne úsilie, aby sa tomu zabránilo. Na zníženie rizika vzniku ochorenia môžete použiť nasledujúce odporúčania:

  • žena počas obdobia nosenia dieťaťa by mala viesť zdravý životný štýl a pozorne sledovať stav svojho tela a priebeh tehotenstva;
  • je dôležité včas liečiť všetky infekčné patológie, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydrocefalusu;
  • je potrebné pokúsiť sa vyhnúť zraneniam hlavy, pretože môžu tiež dať impulz rozvoju patológie;
  • v Každodenný život treba si dávať pozor, vyhýbať sa kolíziám a pádom.

Hydrocefalus nie je tak ľahko vyliečený. Najmä ak sa terapia uskutočnila v pokročilých štádiách vývoja ochorenia. Existujú šance na zotavenie, ak si všimnete vývoj patológie v počiatočných štádiách a prijmete opatrenia na jej odstránenie. Možnosti liečby by mal vyberať iba kvalifikovaný odborník, samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. Môže to viesť k smrti.



AT normálnych podmienkach CSF neustále cirkuluje v mozgu a zásobuje mäkké tkanivá živinami. V dôsledku zrastov, nádorov a iných porúch sa zvyšuje prietok alebo odtok tekutiny.

Hydrocefalus mozgu sa vyskytuje v dôsledku nadmerného plnenia komôr. Zväčšenie objemu dutín vedie k zvýšeniu tlaku na mozgové tkanivo, stenčeniu stien a následnému prasknutiu komôr. Choroba je sprevádzaná neurologickými poruchami a komplikáciami.

Čo je vodnatosť mozgu

Ľudský mozog sa v skutočnosti nachádza v limbu. Likér slúži ako spoľahlivá bariéra, ktorá chráni mäkké tkanivá pred poškodením. Malá časť tekutiny vstupuje do komôr umiestnených vo vnútri mäkkých tkanív. Existuje neustála cirkulácia tekutiny, prinášanie živiny a poskytovanie ochrany.

Poruchy cirkulácie vedú k hromadeniu cerebrospinálnej tekutiny a v dôsledku toho k rozvoju vodnatosti, neurologického ochorenia. V závislosti od etiológie je zvykom rozlišovať medzi získaným a vrodeným hydrocefalom.

Typy vodnatieľky mozgu

Choroba má pomerne komplikovanú klasifikáciu a nemá jasné diagnostické hranice. Dropsy mozgu u dospelých po dlhú dobu považovali lekári za nezmysel a patrili výlučne k detským poruchám.

Doteraz je klinicky dokázané, že hoci sa hydrocefalus vyskytuje hlavne u novorodencov, môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Autor: klinické prejavy Poruchy cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny sa zvyčajne delia do nasledujúcich skupín:

Bez ohľadu na etiológiu vodnatieľky ide o nebezpečné neurologické ochorenie s charakteristickými poruchami hemisfér, ťažkosťami v myslení a vnímaní informácií. Je mimoriadne dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a zabrániť jej rozvoju.

Príčiny hydrocefalusu

Ľudský mozog pozostáva z mäkkých tkanív uzavretých v kostre lebky. Na ochranu pred poškodením, medzi kosťou a mäkká handrička CSF cirkuluje v dutine, vypĺňa všetky drážky, ktoré existujú na povrchu mozgu, a tiež vyplňuje vnútorné komory.

AT normálny stav prítok a odtok tekutiny je v rovnováhe. Cirkulácia CSF plní svoju funkciu a neovplyvňuje pohodu pacienta.

Poruchy v dôsledku traumy, vývoja nádoru, prekonaných infekčných ochorení a vrodených faktorov vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Ak sa pozoruje normotenzný hydrocefalus, potom tlak zostáva normálny, zvyšujú sa iba vnútorné komory. V tomto prípade je diagnostikované porušenie niektorých funkcií mozgu. Vonkajšia a zmiešaná vodnateľnosť je sprevádzaná deformáciou lebky, zvýšeným tlakom v lebečnej dutine a neurologickými prejavmi.

Ochorenie je často výsledkom mŕtvice a intracerebrálneho nádoru malígnej a benígnej povahy.

Aké sú prejavy vodnatieľky

Stredný vnútorný hydrocefalus sa prejavuje menšími neurologickými poruchami. Odporúča sa venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
  1. Bolesť hlavy.
  2. Nevoľnosť.
  3. Zvracacie reflexy.
  4. Porušenie zrakových funkcií.
  5. Zmena anatomickej polohy očných bulbov.
  6. Problémy vestibulárneho aparátu.
  7. Psychické odchýlky.
Otvorený vonkajší hydrocefalus je často nesprávne diagnostikovaný ako jedna z duševných porúch. Pacient je prijatý na psychiatrickú kliniku a liečený na symptómy ochorenia, pričom základná príčina poruchy zostáva neriešená.

Od prvých príznakov vodnatieľky sú dobre zamaskované ako ostatné neurologické ochorenia, neuropatológ na určenie presnej diagnózy predpíše dodatočné typy vyšetrenia:

  • MRI mozgu- optimálna diagnostická metóda na určenie odchýlok v štruktúre mäkkých tkanív. Obraz získaný tomografom jasne ukazuje lokalizáciu patologických útvarov.
    Pomocou tomografie je tiež možné určiť katalyzátor porušení. U detí mladších ako jeden rok je neurosonografia alternatívou k MRI.
  • Vyšetrenie fundusu.
  • Punkcia - diagnóza hydrocefalu u detí mladších ako 3 roky je komplikovaná skutočnosťou, že počas analýzy je potrebné použiť celkovú anestéziu.

Bez inštrumentálnych diagnostických metód je takmer nemožné stanoviť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja vodnatieľky.

Čo je nebezpečný hydrocefalus pre ľudí

Dôsledky vodnatieľky závisia od veku výskytu porúch, ako aj od možných komplikácií:
  • Dieťa má zvýšenú excitabilitu, nedostatok normálny spánok, zvýšiť svalový tonus. Jedným z najnegatívnejších prejavov je oneskorenie vo vývoji, ako aj mentálne abnormality.
  • Deti v predškolskom veku trpia agresivitou, hystériou, koktaním, strabizmom a mentálnou a emocionálnou retardáciou.
  • Školáci sa sťažujú na stratu pamäti, bolesti hlavy, neuropatické poruchy. Štúdium v ​​škole je spravidla dosť ťažké. Aj jednoduché úlohy sú náročné.
  • Dospelí - benígny hydrocefalus sa prejavuje vo vývoji epileptických prejavov, nervovej excitability, psycho-emocionálnych porúch a halucinácií. Malígne formácie, vzhľadom na zložitosť terapie často končia smrťou.
    Nebezpečenstvo hydrocefalu mozgu u dospelých spočíva predovšetkým vo vývoji duševných abnormalít a porúch motoriky, motorických funkcií. Bez včasnej liečby dochádza k invalidite.
Drops mozgu ohrozuje človeka neurotickými, duševnými a inými poruchami. Poškodenie blízkych častí narúša funkcie, za ktoré je táto časť mozgového tkaniva zodpovedná.

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Ako už bolo uvedené, donedávna bol hydrocefalus u dospelých nesprávne diagnostikovaný ako duševná porucha. Používaním moderné metódy diagnostike sa podarilo dokázať, že vznik vodnatieľky mozgu je pomerne bežný jav.

U dospelých sú poruchy cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny spôsobené najmä sekundárnymi faktormi:

  1. Ťahy.
  2. Zranenia.
Vonkajší cerebrálny hydrocefalus u dospelých je charakterizovaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnom priestore. Pozoruje sa v dôsledku vážneho zranenia alebo otrasu hemisfér. Sprevádzané epileptickými záchvatmi, čiastočnou alebo úplnou paralýzou končatín.

Vnútorný cerebrálny hydrocefalus u dospelých má priaznivú prognózu. Často sa diagnostikuje po normalizácii cirkulácie CSF. Diagnostikované rozšírenými komorami.

Dropsy mozgu u detí

Diagnostikovaná vodnateľnosť mozgu u novorodenca. V priebehu času sa poruchy stávajú chronickými. Zvýšený objem CSF ovplyvňuje vývoj dieťaťa, schopnosť učiť sa.

Vývoj detí s vodnatosťou je mimoriadne náročný kvôli psycho-emocionálnym a neurotickým problémom. Pre dieťa je ťažké sústrediť sa, adaptovať sa v spoločnosti.

Vrodená patológia je sprevádzaná nárastom veľkosti lebky na takmer 50%. Príčiny vývoja porúch sú genetické abnormality, meningitída, krvácanie. Zvýšenie objemu cerebrospinálnej tekutiny je sprevádzané:

  1. Rozmarnosť.
  2. Zlá chuť do jedla.
  3. Zmena tónu pleti.
  4. Nadmerné otváranie oka.
  5. Zmena smeru pohľadu.
Ochorenie má mimoriadne nepriaznivú prognózu a ťažko sa lieči medikamentóznou terapiou.

Ako sa lieči hydrocefalus?


Dropsy mozgu prakticky nie je možné liečiť drogami. Recepcia lieky predpísané výlučne na účely spomalenia rozvoja ochorenia. Chirurgická liečba endoskopiou alebo bypassom sa považuje za zlatý štandard terapie.

Spolu s liečebnými metódami terapie je masáž široko používaná. Dropsy ovplyvňuje výskyt zvýšeného svalového tonusu. Hladenie, trenie - pomáha uvoľniť svalové tkanivo a obnoviť normálne motorické funkcie.

Manuálna terapia je iná efektívna metóda liečba používaná spolu s priebehom liekov. Priaznivý účinok je zameraný na aktiváciu vlastných rezerv organizmu. Pekné výsledky najmä dosiahnuté v prípade sekundárneho hydrocefalu.

Lieky na vodnatieľku, medikamentózna terapia

Liečba stredného hydrocefalu mozgu u dospelých sa vykonáva pomocou lekárske metódy. Vďaka pravidelnému príjmu liekov je možné znížiť intrakraniálny tlak a zabrániť exacerbácii ochorenia.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých v akútnom štádiu je spojená s nasledujúcimi liekmi:

Používaním lieky je možné stabilizovať stav pacienta a pripraviť ho na operáciu.

Posun mozgu pre hydrocefalus

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný chronické štádium ochorenia, prítomnosť zápalového procesu alebo prejav neurologických porúch: slepota, duševné choroby, epileptické záchvaty. Asymetrický vnútorný hydrocefalus vyžaduje posun.

Podstatou bypassu je inštalácia trvalého drénu na odvádzanie prebytočného mozgovomiechového moku do vnútorných oblastí, pre ktoré nie je zvýšenie objemu také kritické. Úspešnosť chirurgickej intervencie sa dosiahne v 85% prípadov.

Dôsledkom posunu je úplné vyliečenie pacienta a návrat do normálneho života. Po určitom čase je potrebná čiastočná alebo úplná výmena bočníka.

Endoskopická liečba vodnatieľky

Liečba zmiešanej náhrady cerebrálneho hydrocefalu u dospelých vyžaduje odstránenie novotvarov, ktoré sa objavili pri traume a ovplyvňujú normálnu cirkuláciu CSF. K dnešnému dňu sa globálne otváranie alebo trepanácia lebky na tieto účely používa zriedka. Najbežnejšia je endoskopická operácia.

Neuroendoskopia mozgu sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov. Zavádzajú sa do lokalizácie akumulácie cerebrospinálnej tekutiny pomocou endoskopu.

Symptómy a liečba substitučného hydrocefalu mozgu spolu súvisia. Takže s neustálym zvyšovaním intenzity symptomatický prejav je možné s istotou diagnostikovať, že nádor resp cystická tvorba naďalej narastá a blokuje odtok alebo prítok cerebrospinálnej tekutiny. Po odstránení nádoru sa stav pacienta takmer okamžite zlepší.

Náhradná vodnateľnosť sa vyskytuje v dôsledku vývoja malígnych a benígny nádor. Je prísne zakázané liečiť posledné novotvary pomocou endoskopie. O tom, ako liečiť mozgový hydrocefalus u dospelých, rozhoduje neurochirurg, po kompletné vyšetrenie pacienta a určiť príčiny patológie.

Ľudové lieky na hydrocefalus

Liečba ľudové metódy pomáha eliminovať príznaky ochorenia, ale nemôže úplne odstrániť samotnú patológiu. Odstráňte však nepríjemné príznaky, zlepšiť krvný obeh a metabolizmus mozgového tkaniva je celkom možné.

Tradične sa používajú tieto odvary:

  • Diuretické byliny - na zber si budete musieť vziať dve polievkové lyžice suchého zloženia, pozostávajúceho z približne rovnakých častí medvedice, oregana a petržlenu.
  • Podobný účinok majú aj plody borievky. Dve čajové lyžičky borievky sa zalejú vriacou vodou a nechajú sa uvariť v termoske.
Alkoholické roztoky sú tiež široko používané v ľudové prostriedky liečbe. Takže koreň kalamusového močiara (približne 50 gr.) sa rozdrví a podlaha sa naleje litrami vodky. Infúzia po dobu jedného týždňa. Konzumujte pol hodiny pred jedlom.

Diéta pre vodnatieľku mozgu

Výživa v hydrocefale je zameraná na zlepšenie výmeny rovnováhy voda-soľ. Pacient je povinný vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré prispievajú k hromadeniu tekutín v tele.

Prísne kontraindikované:

  • Čerstvé pečivo.
  • Mastné odrody hydiny a mäsa.
  • Údené produkty.
  • Klobásy.
  • Cukrovinky.
Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce glukonát sodný. K jedlu nie sú vhodné vývary z húb, mäsa a rýb. Vajcia sa môžu konzumovať iba vo forme dusenej omelety. Poškodzuje pohodu pacienta a používanie sladkých sýtených nápojov.

Namiesto "škodlivých" potravín sa odporúča zaviesť do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, okrem šťavelu, cesnaku, cibule a reďkovky. Povolené je dusené mäso, zatuchnuté pekárenské výrobky, dobre uvarené cereálie.

Zdravý životný štýl s vodnatosťou, mierny pohyb, prechádzky na čerstvom vzduchu prispievajú k uzdraveniu pacienta a udržaniu jeho duševnej a duševnej formy. Pri psychoneurotických prejavoch takéto aktivity pomáhajú znižovať podráždenosť a stres.

Ochorenie mozgu je vážne neurologická porucha ktorá neprechádza sama osebe a vyžaduje starostlivé a kvalifikované ošetrenie. Pokročilé štádiá sa prakticky nedajú liečiť. Stabilizovať stav pacienta sa stáva dosť problematické. Ak je diagnostikovaná vrodená vodnateľnosť, dieťa potrebuje celoživotné sledovanie u špecialistu.

Vonkajší hydrocefalus je nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnom priestore, spôsobené porušením jej absorpcie do žilového lôžka. Choroba tejto formy je zriedka diagnostikovaná u dospelých, povaha jej symptómov závisí od typu patológie. Predčasne zistený vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelého človeka a nedostatok správnej liečby ohrozuje pacienta komplikáciami - porušením mozgovej aktivity, demenciou, Parkinsonovým syndrómom a úplnou poruchou v každodennom a spoločenskom živote.

Klasifikácia

V závislosti od foriem porušenia a príčin, ktoré ich spôsobili, sa rozlišujú tieto typy vonkajšieho hydrocefalu:

  1. Otvorený hydrocefalus - produkcia mozgovomiechového moku sa uskutočňuje, ale poškodené mozgové bunky ju neabsorbujú.
  2. Uzavretý hydrocefalus - charakterizovaný ťažkosťami alebo blokovaním pohybu cerebrospinálnej tekutiny a jej akumuláciou v mozgových tkanivách. Nádory, krvné zrazeniny, hematómy, útvary, ktoré vznikli v dôsledku zápalových procesov, môžu pôsobiť ako prekážky blokujúce kanály CSF.
  3. Náhradný (neokluzívny) hydrocefalus – tekutina vypĺňa priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľnili v dôsledku úbytku sivej hmoty (atrofia mozgu). Nebezpečenstvo tejto formy patológie spočíva v nedostatku včasnej liečby, pretože znaky, ktoré sú pre ňu charakteristické, sa objavujú v neskorom štádiu vývoja.
  4. Stredný hydrocefalus vonkajšieho typu - tekutina CSF sa hromadí priamo v subarachnoidálnom priestore v dôsledku porušenia jeho obehu.
  5. Hypotrofický hydrocefalus - vzniká, keď dôjde k podvýžive mozgových tkanív, sprevádzanej napr akútne príznaky nevoľnosť, vracanie, intenzívna bolesť hlavy, znížená vestibulárna funkcia.
  6. Hypersekrečný hydrocefalus – je dôsledkom nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, ktorého veľké množstvo nie je mozgové tkanivo schopné absorbovať. V takýchto prípadoch tekutina začína napĺňať intrakraniálne dutiny.

Podľa typu pôvodu je vonkajší hydrocefalus vrodený a získaný. V prvom prípade je choroba dôsledkom vnútromaternicových patológií alebo infekcií, ktoré utrpela tehotná žena, komplex pracovná činnosť. V druhom prípade sa komplikácie vo forme vonkajšieho hydrocefalu mozgu objavujú po intrakraniálnych poraneniach, ochoreniach ciev a. chrbticového systému, infekčné a zápalové procesy postihujúce mozog.

Symptómy a príznaky vonkajšieho hydrocefalu

Povaha symptómov hydrocefalusu vonkajšieho typu závisí od jeho závažnosti.

V prvej (ľahkej) fáze pacient pociťuje miernu nevoľnosť, charakteristickú pre väčšinu neurologických porúch:

  • slabé, ale pravidelné;
  • slabosť;
  • tmavnutie v očiach.

V tomto štádiu sa pre mierne symptómy nedá zrakovo rozpoznať vodnatieľka mozgu, preto ochorenie často prechádza do druhého, pokročilejšieho stupňa.

Druhá fáza (stredná) viac výrazné znakyčo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku:

  • silná bolesť v hlave, ktorá je horšia ráno, po fyzická aktivita, pri kýchaní a kašli, zmene polohy;
  • pocit tlaku a plnosti v lebke;
  • tlak na očné jamky;
  • výskyt farebných škvŕn a zábleskov v očiach;
  • opuch tváre;
  • potenie, ktoré sa vyskytuje v čase útokov;
  • nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu a nezávisia od príjmu potravy;
  • depresia, nervozita, podráždenosť;
  • pocit slabosti, únava.

Neurologické príznaky, ktoré pretrvávajú v tomto štádiu ochorenia, zahŕňajú:

Máte z niečoho obavy? Choroba alebo životná situácia?

  • poruchy zraku - strabizmus, znížené videnie;
  • necitlivosť končatín;
  • znížená citlivosť;
  • paralýza častí tela - čiastočná alebo úplná;
  • nedostatok koordinácie;
  • zhoršenie reči a ťažkosti s porozumením povedaného.

Posledný stupeň (ťažký) vonkajší hydrocefalus mozgu je najnebezpečnejší. S jeho vývojom je tlak tekutiny na mozgové bunky taký intenzívny, že pacient vyvíja vážne príznaky:

  • epileptické záchvaty;
  • strata vedomia;
  • stav "stupor";
  • úplná strata inteligencie a myslenia;
  • amnézia;
  • nedobrovoľné močenie;
  • strata zručností starostlivosti o seba;
  • kóma.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalu je pacient postihnutý, s rýchlym rozvojom kvapavky mozgu môže zomrieť.

Príčiny ochorenia

Jedným z hlavných dôvodov výskytu vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých je narušenie absorpcie cerebrospinálnej tekutiny do stien žilového lôžka, ku ktorému dochádza na pozadí zápalových procesov postihujúcich mozgové štruktúry, cievny systém a bunky arachnoidných klkov. K tomu prispievajú nasledujúce patológie:

  • infekčné choroby postihujúce mozgové tkanivo - tuberkulóza, encefalitída;
  • mŕtvica, vo väčšine prípadov - hemoragická;
  • subarachnoidálne krvácanie;
  • poranenie hlavy a cervikálny- vnútorné hematómy vyplývajúce z traumatického účinku bránia normálnej absorpcii mozgovomiechového moku v mozgovom tkanive;
  • poranenia chrbtice - k porušeniu odtoku tekutiny zo štruktúr mozgu dochádza v dôsledku kompresie mozgovomiechových kanálov edematóznymi tkanivami;
  • hnisavé infekcie v mozgových tkanivách;
  • , vyvíjajúci sa hlavne v kmeňovej časti mozgu;
  • dlhodobá intoxikácia tela u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a berú nekvalitné alkoholické nápoje.

Náhradný hydrocefalus vonkajšieho typu sa objavuje v dôsledku atrofie mozgových tkanív, ktorá vznikla na pozadí progresívnych patologických procesov:

  • porušenie metabolických funkcií;
  • ateroskleróza;
  • encefalopatia alebo senilný typ;
  • roztrúsená skleróza;
  • cukrovka.

Ak má dospelý v anamnéze choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj vonkajšieho hydrocefalu, musí sa pravidelne podrobiť preventívnemu vyšetreniu u neurológa. V prípade komplexu symptómov charakteristických pre vodnatieľku mozgu je potrebné ihneď kontaktovať lekára.

Diagnostické metódy

V prítomnosti komplexu znakov charakteristických pre vonkajší hydrocefalus by sa človek mal poradiť s neurológom. Pred predpísaním diagnostickej štúdie lekár počas počiatočného vyšetrenia určí stupeň rozvoja motorických reflexov, rýchlosť reakcie svalov a kĺbov, keď sú im vystavené. Na potvrdenie diagnózy "vonkajšieho hydrocefalu mozgu" sa pacient vyšetrí nasledujúcimi metódami:

  • oftalmologické vyšetrenie - na zistenie opuchu nervov a stagnácie tekutiny v tkanivách zrakový orgán charakteristické pre intrakraniálnu hypertenziu;
  • Ultrazvuk štruktúr mozgu a krku - na posúdenie cievneho systému;
  • röntgen hlavy s kontrastom - identifikovať príčiny, ktoré prispeli k porušeniu odtoku tekutiny (hematómy, poškodenie žilového lôžka);
  • počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia trhlín subarachnoidálneho priestoru spôsobených vysoký krvný tlak cerebrospinálna tekutina, prítomnosť intrakraniálnych útvarov a veľkosť oblastí postihnutého mozgového tkaniva;
  • Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechového moku vám umožňuje určiť stupeň jeho tlaku na mozgové tkanivo, ako aj klasifikovať infekciu, ktorá by mohla vyvolať rozvoj vonkajšieho hydrocefalu (napríklad encefalitída, meningitída);
  • MRI je najspoľahlivejšia metóda, ktorá vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, pri klasifikácii choroby a určovaní rýchlosti jej vývoja.

Až po prejdení komplexné vyšetrenie a určenie typu cefalalgie, lekár bude môcť predpísať liečbu.

Terapeutické opatrenia pre vonkajší hydrocefalus by mali byť zamerané na zmiernenie tlaku mozgovomiechového moku na mozgové tkanivá, normalizáciu krvného obehu mozgu a fungovanie centrálneho nervového systému. Na tento účel sa pacientovi v závislosti od stupňa tlaku tekutiny a závažnosti symptómov odporúča lekárska alebo chirurgická liečba.

Lekárske ošetrenie zahŕňa nasledujúce skupiny drogy:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - na zmiernenie bolesti hlavy;
  • diuretiká (Diakarb, Furosemid) - na zvýšenie odtoku tekutiny z mozgových štruktúr a jej výstup cez močový systém;
  • nootropické lieky (Cavinton, Noofen) - na posilnenie a normalizáciu práce cievneho systému;
  • kortikosteroidy (Prednizolón) - predpísané pre závažný zápal a opuch mozgového tkaniva;
  • prípravky draslíka (Asparkam, Panangin) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka.

Lekár určuje liečebný režim, pričom dávku vyberá podľa jednotlivých ukazovateľov. Samoliečba s diagnostikovaným hydrocefalom nie je povolená, pretože môže výrazne poškodiť vašu pohodu a zhoršiť stav.

Ak je liečba liekom neúčinná, potom sa odporúča pacientovi chirurgický zákrok. V súčasnosti sa na liečbu cerebrálneho hydrocefalu vykonávajú chirurgické zákroky pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré umožňujú s minimálnym rizikom komplikácií zmierniť tlak tekutiny na mozog a odstrániť hlavnú príčinu patológie. Tie obsahujú:

  • endoskopická chirurgia - umožňuje eliminovať patológie, ktoré zabraňujú odtoku mozgovomiechového moku (napríklad hematómy a krvné zrazeniny v cievach), ako aj odstrániť prebytočnú tekutinu zo subarachnoidálneho priestoru;
  • shunting - špeciálne inštalovaný drenážny systém zabezpečuje odtok nahromadenej tekutiny do voľných dutín - oblasti brušnej alebo pravej predsiene.

Máš otázku? Opýtajte sa nás!

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.

otvorená prevádzka s trepanáciou lebky sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď došlo k akumulácii tekutiny v dôsledku rozsiahleho krvácania alebo ťažkej intrakraniálnej traumy. Potrebu takéhoto zákroku určuje konzílium lekárov, pričom riziká možných komplikácií sú primerané následkom nevykonania operácie.

U dospelých, u obyčajných ľudí nazývaných aj "kvapkavka mozgu" - klinický syndróm, ktorej hlavným prejavom je nadmerný objem mozgovomiechového moku nahromadeného v dutinách lebky.

V súlade so špecifikami mechanizmu vývoja cerebrálneho hydrocefalu u dospelých sa choroba delí na poddruhy:

  • okluzívna forma, ktorá je charakterizovaná poruchami prietoku mozgovomiechového moku v dôsledku zablokovania transportných ciest;
  • disresorpčný typ, ktorý sa vyskytuje, keď dôjde k zlyhaniu absorpcie mozgovomiechového moku;
  • hypersekrečný vzhľad, začínajúci v dôsledku nadmernej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny.

Tiež cerebrálny hydrocefalus u dospelých je rozdelený do troch foriem v súlade s typickou úrovňou tlaku pacienta vo vnútri lebky: hypertenzný typ, normotenzný typ, hypotenzný variant.

Hydrocefalus mozgu je závažné ochorenie, ktorého predčasná liečba môže spôsobiť invaliditu a predčasnú smrť. Patológia spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúrach mozgu, v dôsledku čoho pacient stráca schopnosť pracovať a stáva sa neschopným sebaobsluhy.

Problémy s pamäťou, zhoršenie mentálnych schopností, objavenie sa depresívnych a manických stavov, znížený alebo strata zraku, neschopnosť orientovať sa v priestore, nekontrolované nutkanie na močenie sú len malým zlomkom príznakov, ktoré sa vyskytujú pri hydrocefale mozgu u dospelých. Vzhľadom na existenciu skutočného ohrozenia ľudského života je potrebné pri najmenšom príznaku choroby urýchlene kontaktovať neurologickú ambulanciu, podrobiť sa rozsiahlemu vyšetreniu a dodržiavať všetky lekárske predpisy lekára.

Hydrocefalus u dospelých: príčiny

Príčiny vývoja cerebrálneho hydrocefalu u dospelých boli doteraz dobre študované a opísané, ale otázka skutočného mechanizmu vývoja normotenznej formy ochorenia zostáva nejasná. Opíšme hlavné faktory vyvolávajúce nástup ochorenia u dospelých.

Hydrocefalus u dospelých: príznaky

Klinické príznaky patológie závisia od faktorov, ktoré spustili ochorenie, od trvania ochorenia a od úrovne intrakraniálneho tlaku. Pri hydrocefale po traumatickom poranení mozgu alebo subarachnoidálnom krvácaní sa symptómy môžu vyskytnúť počas prvého týždňa choroby. O chronický priebeh hydrocefalus, objavujú sa a zhoršujú sa postupne.

Takmer vždy je najskorším a najrozšírenejším príznakom hydrocefalu problém s chôdzou. V počiatočnom štádiu ochorenia sa chôdza človeka stáva neistou. Viditeľné je príliš pomalé tempo pohybu. Spontánne pády počas pohybu sú možné.

Ako choroba postupuje, poruchy chôdze sa zhoršujú. Pre človeka je veľmi ťažké pohnúť sa z miesta: vyzerá to, akoby mal nohy „zmagnetizované“ na podlahu. Pacient sa pohybuje malými krokmi. Jeho nohy sú zvyčajne široko od seba. Jeho šouravá chôdza je zarážajúca. Pri otáčaní zamrzne na mieste. Niekedy sa pacient s hydrocefalom pri pohybe zastaví a zamrzne na mieste, pretože nie je schopný vykonať ďalší krok.

Navyše, ak pacient sedí alebo leží, ľahko napodobňuje bežnú chôdzu, jazdu na bicykli. Keď leží alebo sedí, dokáže nohami „kresliť“ zložité symboly vo vzduchu. Niekedy existujú známky porušenia kontroly nad pohybmi v horných končatinách.

Neurologické vyšetrenie pacienta môže odhaliť nasledujúce príznaky:

  • zvýšený svalový tonus dolných končatín;
  • odolnosť voči pasívnym pohybom rôzneho stupňa;
  • nedobrovoľné svalové napätie v nohách;
  • zvýšené segmentové reflexy;
  • znížená sila v nohách.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi existujú aj ďalšie príznaky hydrocefalu u dospelých, medzi ktorými je nerovnováha. Táto anomália sa prejavuje pocitom nestability tela, ktorý vzniká pri pokuse postaviť sa, urobiť krok, otočiť sa. V priebehu času sa tieto príznaky zhoršujú: človek stráca schopnosť samostatne stáť a pri zložitých formách hydrocefalu nemôže ani sedieť.

  • Mnoho dospelých s hydrocefalom sa sťažuje na silné bolesti hlavy. Zvyčajne sa vyskytuje po rannom prebudení. K bolesti hlavy sa pripájajú ďalšie znaky - nepohodlie a nepohodlie v epigastriu. Je možné zvracanie, po ktorom pacient s hydrocefalom zažije úľavu.
  • Bežným príznakom hydrocefalu u dospelých je pocit tlaku vychádzajúceho zvnútra na oči.Človek môže pociťovať pálenie v očiach alebo pocit, akoby sa do nich nasypali jemné zrnká piesku. Vizuálne viditeľné rozšírené cievy očných bulbov. Mnoho dospelých má zníženú zrakovú ostrosť. Osoba opisuje vzhľad závoja a "hmly" pred očami. pravdepodobné, že dôjde k rozvoju atrofie zrakové nervy.
  • Ako dochádza k zhoršeniu hydrocefalusu mentálne znaky, ktoré sa líšia svojou svietivosťou. U dospelých chýba motivácia pre mentálnu, rečovú, motorickú aktivitu. Nastáva stav úplnej ľahostajnosti, ľahostajnosti k prebiehajúcim javom. Pacient môže byť v čase dezorientovaný a nerozumie, kde sa nachádza. Dochádza k otupeniu emocionálneho vnímania reality. Bežné anomálie sú produktívne symptómy vrátane vizuálnych a verbálnych halucinácií. Môže sa vyvinúť manický syndróm, ktoré sa vyznačujú triádou znakov: zvýšená nálada, zrýchlenie myslenia a reči, motorická excitácia. U ostatných dospelých prevládajú symptómy depresie: nízka nálada, inhibícia intelektuálnej aktivity a motorická retardácia.
  • Nadmerná denná ospalosť, narušenie vzorcov spánku a bdenia a pretrvávajúca nespavosť sú zlé prognostické príznaky. V samostatnej skupine pacientov sa vyvinú epileptické záchvaty. Progresia hydrocefalu vedie k výraznému zhoršeniu ľudských kognitívnych funkcií. Niektorí pacienti strácajú schopnosť postarať sa o seba sami.
  • Pacienti už v počiatočných štádiách hydrocefalu často naznačujú zvýšené močenie. Väčšina dospelých vylúči väčšinu denného množstva moču v noci. V budúcnosti majú pacienti nutkanie na močenie. Neskôr si ľudia trpiaci hydrocefalom prestávajú uvedomovať nutkanie na močenie. Zároveň majú úplnú ľahostajnosť k mimovoľnému močeniu, ktoré sa u nich vyskytuje.

Hydrocefalus: liečba

K voľbe stratégie liečby hydrocefalu u dospelých dochádza až po rozsiahlom neurologickom vyšetrení a implementácii neurozobrazovacích diagnostických metód. Liečebný program ochorenia sa vyberá v závislosti od typu hydrocefalu, berúc do úvahy jeho závažnosť a rýchlosť zhoršenia symptómov.

Pri miernych formách je možná konzervatívna liečba hydrocefalusu predpisovaním farmakologických látok.. Pacientovi je spravidla predpísané diuretikum Diacarb (Diacarb). Účinok tohto lieku je zameraný na zabezpečenie odstránenia prebytočnej tekutiny z tela. Dobrý terapeutický účinok vykazuje liečba diuretikom manitolom (Mannit). Tento liek pomáha znižovať intrakraniálny tlak, pomáha zvyšovať vylučovanie vody obličkami. Súbežne s týmito liekmi je vhodné užívať diuretikum Lasix (Lasix). Na kompenzáciu nedostatku vápnika spojeného s príjmom diuretík sa odporúča zaradiť do liečby Panangin.

Sekundárnym cieľom liečby hydrocefalu u dospelých je zlepšenie prekrvenia a výživy mozgového tkaniva. Na tento účel sa používajú lieky rôzne skupiny. Účinný korektor porušení cerebrálny obeh je Cavinton. Na aktiváciu bunkového metabolizmu môže byť Actovegin zahrnutý do liečebného programu. Pre rýchle zotavenie normálne fungovanie centrálny nervový systém ovplyvnený negatívnym vplyvom hydrocefalu, je vhodné užívať kortexín (Cortexinum). Cerebrolyzín (Cerebrolysinum) je schopný pomáhať pri zlepšovaní metabolizmu v mozgovom tkanive.

však medikamentózna liečba pri akútnych a ťažkých stavoch s hydrocefalom u dospelých je nepraktické, keďže rýchly rozvoj príznaky môžu viesť k nezvratným zmenám v tele a spôsobiť predčasnú smrť pacienta. Ak teda dôjde k ohrozeniu života pacienta, je nevyhnutná okamžitá chirurgická liečba. V núdzových prípadoch sa vykonáva vonkajšia komorová drenáž, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Táto technológia umožňuje odstránenie CSF cez drenážny systém a intrakraniálny katéter do sterilnej nádoby.

V chronickom priebehu hydrocefalu sa vykonávajú rôzne shuntové operácie. Tento typ chirurgickej liečby je zameraný na zabezpečenie odtoku nadbytočného CSF ​​do prirodzených dutín tela umiestnením rôznych skratov. Takéto chirurgická liečba- zložité a traumatické manipulácie, avšak s ich správnym a kompetentným výkonom sa zotavenie pozoruje u viac ako 60% pacientov s hydrocefalom. Zároveň viac ako 20 % pacientov, ktorí podstúpili bypass, zaznamenalo výrazné zlepšenie svojho stavu. Úmrtnosť pri tomto type chirurgickej liečby sa pohybuje od 6 %.

K dnešnému dňu je najbezpečnejšou a najviac atraumatickou metódou liečby hydrocefalu endoskopická ventrikulocisternostómia dna tretej komory. Ventrikulocisternostómia je operácia zameraná na umelé vytvorenie diaľnice medzi bazálnymi cisternami mozgu a komorou. Použitie tejto metódy umožňuje obnoviť odtok cerebrospinálnej tekutiny a stimulovať proces jej resorpcie v prírodných častiach. Dnes sa však tento typ liečby vyznačuje vysokými nákladmi a na klinikách v Ruskej federácii nie je obzvlášť bežný.

prečítajte si tiež

Zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgovomiechovom systéme mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), príznaky kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, poruchy videnia, duševné poruchy, epileptické záchvaty) a symptómy charakteristické pre chorobu, ktorá ju spôsobila. Diagnostika hydrocefalu zahŕňa röntgen lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo-EG (u dojčiat - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgia hydrocefalus vám umožňuje opraviť vrodené anomálie systému CSF, odstrániť intrakraniálne útvary, ktoré porušujú cirkuláciu CSF, vytvoriť odtok CSF z lebečnej dutiny.

Všeobecné informácie

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená „kvapkanie hlavy“. V modernej neurológii ide o často sa vyskytujúci klinický syndróm, ktorý možno pozorovať pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách, či poúrazových stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalu je spojený s určitými poruchami v systéme CSF mozgu. Hydrocefalus postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, byť vrodený, vyvíjať sa u detí a dospelých, sprevádzať atrofické procesy vyskytujúce sa v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Dôvody

K hromadeniu nadbytočného množstva likvoru v likvorovom systéme vedú 3 patologické mechanizmy: tvorba nadbytočného množstva likvoru, porucha vstrebávania alebo porucha cirkulácie likvoru. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní systému CSF, môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefalus alebo postihnúť mozog po narodení a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalu. Príčiny hydrocefalu zahŕňajú:

1. vrodený hydrocefalus:

  • malformácie systému CSF (atrézia dier Magendie a Luschka
  • defekty v štruktúre subarachnoidálneho priestoru
  • stenóza sylviánskeho akvaduktu, Dandy-Walkerov syndróm atď.)
  • kraniovertebrálne anomálie (Chiariho anomália, vrodený bazilárny dojem)
  • vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, vrodený syfilis, cytomegália, rubeola), pôrodná trauma.

2. Získaný hydrocefalus:

  • zápalové procesy v mozgu a jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída)
  • vaskulárne poruchy (krvácanie do komôr, hemoragická mŕtvica alebo intracerebrálne hematómy s prienikom krvi do komôr).
  • klíčenie komôr a kompresia ciest CSF na pozadí koloidnej cysty III komory a intracerebrálnych nádorov (astrocytómy, germinómy, ganglioneurómy atď.). V tomto prípade je narušená normálna cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny a jej odtok z lebečnej dutiny.

Samostatne sa rozlišuje atrofická (náhradná) forma hydrocefalu, ku ktorej dochádza v dôsledku posttraumatickej smrti alebo atrofie mozgových tkanív súvisiacej s vekom. V tomto prípade cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý sa tvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe sa môže vyvinúť na pozadí porušenia prívodu krvi do mozgu s aterosklerózou mozgových ciev, hypertenziou, diabetickou makroangiopatiou.

Patogenéza

Normálne je CSF (cerebrospinálny mok) produkovaný choroidálnymi plexusmi prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v postranných komorách, odkiaľ sa mozgovomiechový mok dostáva do tretej komory a z nej cez sylviálny prívod vody do štvrtej komory. Potom mozgomiešny mok vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v kaudálnom smere prechádza oblasťou kraniovertebrálneho spojenia a ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Cerebrospinálny mok nachádzajúci sa v subarachnoidálnom priestore je neustále absorbovaný arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a dostáva sa do krvného obehu. Vyššie uvedené etiologické faktory, ktoré narúšajú produkciu, pohyb a absorpciu CSF, vedú k jeho nadmernej akumulácii a výskytu hydrocefalu.

Klasifikácia

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa mechanizmu výskytu sa hydrocefalus delí na otvorené a uzavreté formy.

  • Otvorený hydrocefalus spojené s hyperprodukciou cerebrospinálnej tekutiny alebo porušením jej absorpcie v normálnom obehu tekutiny.
  • Uzavretý hydrocefalus je spôsobená porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie ktorejkoľvek časti systému mozgovomiechového moku v mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernej akumulácii CSF, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom CSF v subarachnoidálnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík priebehu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia dochádza k dekompenzácii. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľký klinický význam má rozdelenie hydrocefalu na stabilizovaný (kompenzovaný) a progresívny (zvyšujúci sa).

  • Stabilizovaný hydrocefalus nezvyšuje a zvyčajne pokračuje s normálny tlak likér.
  • progresívny hydrocefalus charakterizované zhoršením symptómov, sprevádzaným zvýšením tlaku CSF, zle prístupným konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Príznaky hydrocefalusu

Hydrocefalus u dospelých

Hromadenie prebytočného množstva mozgovomiechového moku v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie príznaky hydrocefalu. U dospelých a starších detí sú to: intenzívna bolesť hlavy, ktorú neuvoľňujú analgetiká, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo sa môžu postupne zvyšovať, pričom na začiatku ochorenia majú prechodný charakter. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zisťuje sa až pri dodatočnom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus sprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené jednak stláčaním mozgových štruktúr zväčšenými priestormi mozgovomiechového moku, jednak základným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalu. Najčastejšie s hydrocefalom, vestibulárnym a poruchy videnia. Prvá zahŕňa vestibulárnu ataxiu, ktorá sa prejavuje závratmi, nestabilitou chôdze, tinnitom a hlukom hlavy, nystagmom. Na strane videnia môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, strate určitých častí zorných polí, kongestívnym optickým diskom; pri dlhom priebehu hydrocefalu sa môže vyvinúť atrofia zrakových nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť pri poruchách motorickej a senzorickej sféry: paréza a paralýza, zvýšené šľachové reflexy a svalový tonus, zníženie alebo úplná strata všetkých typov citlivosti a tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus, spôsobený porušením obehu cerebrospinálnej tekutiny v zadnej časti lebečnej jamky, je charakterizovaná príznakmi cerebelárnej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, rozsiahle disproporčné pohyby, zmeny v písme atď.

V niektorých prípadoch je hydrocefalus sprevádzaný duševnými poruchami, ktoré sa u dospelých častejšie prejavujú porušením emocionálno-vôľovej sféry: emočná nestabilita, neurasténia, bezpríčinná eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Hydrocefalus u detí

U detí v dôsledku veľkej poddajnosti kostí lebky nedochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus u nich je sprevádzaný zväčšením veľkosti lebky. U novorodencov a detí nízky vek hydrocefalus sa vyznačuje tým veľká veľkosť hlavy, opuch žíl pokožky hlavy, napätie a nedostatok pulzácie veľkej fontanely, opuch optických diskov.

Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov nahor. Môže dôjsť k divergencii švov lebky. Poklepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznak "prasknutý hrniec"). U detí prvého roku života vedie hydrocefalus k oneskoreniu vývoja. Neskôr začnú držať hlavu, prevrátiť sa, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú ťažký hydrocefalus, sa vyznačujú guľovitým tvarom hlavy, príliš veľkou veľkosťou, hlboko posadenými očami, odstávajúcimi ušami a rednutím pokožky hlavy. Môže dôjsť k zníženiu videnia, zvýšeniu svalového tonusu dolných končatín, poruchám hlavových nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstva hydrocefalus je častejšie sprevádzaný nie emocionálno-vôľovými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou.

Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatickí, chýbajú im iniciatíva, nemajú pripútanosť k príbuzným charakteristickým pre ich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalusu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivity dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčná choroba, duševné alebo fyzické zranenie. Zároveň je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním, bradykardiou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty straty vedomia, niekedy kŕčovité záchvaty. V niektorých prípadoch sa vyskytujú epizodické psychózy s halucinačným alebo bludným syndrómom.

Diagnostika

Klinické príznaky hydrocefalu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť už pri prvom vyšetrení pacienta. Na určenie stupňa a formy hydrocefalu, ako aj na identifikáciu základného ochorenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

  • röntgen. Röntgenová snímka lebky odhaľuje rednutie kostí lebky a divergenciu stehov medzi nimi; na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus v dôsledku stenózy akvaduktu mozgu je sprevádzaný znížením objemu zadnej lebečnej jamy na röntgenových snímkach lebky. Hydrocefalus pri Dandy-Walkerovom syndróme je naopak charakterizovaný zväčšením objemu zadnej lebečnej jamy na kraniogramoch. Hydrocefalus pri uzávere jednej z medzikomorových komunikácií sa prejavuje asymetriou lebky viditeľnou na kraniograme.
  • Vypočítané alebo MRI. Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalu, identifikovať miesto oklúzie CSF traktu alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať príčinné ochorenie (nádor, cysta, hematóm atď.). S hydrocefalom, najinformatívnejšou aplikáciou