Test so stimuláciou sekrécie rastového hormónu alebo výskum somatotropnej insuficiencie (nízka hladina rastového hormónu v krvi) je zameraný na identifikáciu nízky level somatotropný hormón. Tento test sa zvyčajne vykonáva po tom, čo bol pacientovi podaný liek na rastový hormón.
Pomocou tejto analýzy sa zistí aj dysfunkcia hypofýzy, orgánu, ktorý produkuje rastový hormón.
Školenie
Nie je veľa opatrení, ktoré by ste mali urobiť pred týmto testom: odporúča sa, aby ste svojmu lekárovi povedali, ak máte ochorenie pečene alebo obličiek a akékoľvek lieky, ktoré užívate, a že by ste nemali jesť ani piť. fyzická aktivita 12 hodín pred zákrokom.
Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste sa niekoľko dní vyhýbali niektorým liekom.
Dôvody na analýzu
Postup sa vykonáva takto: najprv sa ráno odoberie kontrolná vzorka krvi zo žily, potom sa do žily zavedie katéter a vykoná sa infúzia arginínu, aminokyseliny, ktorá stimuluje tvorbu rastového hormónu. Potom s polhodinovou prestávkou sa cez katéter odoberie vzorka krvi. Celkovo by sa malo odobrať päť vzoriek.
výsledky
Arginín zvyšuje hladinu GH. Miera zvýšenia je nasledovná:
- Muži - nad 10 ng / ml. (viac ako 10 mcg / l.).
- Ženy - viac ako 15 ng / ml. (nad 15 mcg / l.).
- Deti - nad 48 ng / ml. (viac ako 48 mcg / l.).
Ak po infúzii s arginínom nedôjde k zvýšeniu hladiny rastového hormónu, potom je jeho sekrécia znížená. Ak je nižšia ako 10 ng / ml, musíte test zopakovať.
Abnormálne nízke výsledky testov poukazujú na nedostatok rastového hormónu. U dospelých to môže spôsobiť ochorenie známe ako panhypopituitarizmus.
Hladina somatotropínu sa počas dňa mení. Maximálne je to v noci.
Video
Všetky procesy v našom tele sú regulované celým komplexom, produkovaným niekoľkými orgánmi. Všetky majú veľký význam pre formovanie, vývoj a fungovanie tela. Jednou z takýchto dôležitých látok je rastový hormón. Nastavuje vonkajšie fyzikálne parametre Ľudské telo, formuje jeho rast a proporcie.
Tento hormón je jedným z mnohých, ktoré riadia fungovanie nášho tela. Hormonálny systém je životne dôležitý pre pohodu človeka, takže porucha v jednom z orgánov produkujúcich hormóny vedie k tomu, že sa celý systém rozladí.
Príčinou porúch produkcie rastového hormónu môže byť dedičná patológia, problémy s vnútromaternicový vývoj, podvýživa zo strany matky, jej zneužívanie alkoholu, drog a psychofarmaká a fajčenie počas tehotenstva, pričom určité lieky, negatívny vplyv zlý environmentálna situácia, nekvalitná voda, radiačná záťaž a mnoho ďalších faktorov. Najčastejšie všetky pôsobia komplexne, čo vedie k rozvoju patológií.
Somatotropný rastový hormón sa tvorí v prednej hypofýze. Jeho hlavnou funkciou je ovplyvňovať stavbu a vývoj tela. Táto látka ovplyvňuje rast tela, takže rastieme. Narodené dieťa je veľmi malé, ale na konci puberty pod vplyvom hormónov produkovaných v jeho tele dosiahne rast, ktorý je mu vlastný od prírody. Tento ukazovateľ závisí od mnohých faktorov: dedičnosť, zdravie, výživa a iné dôvody, takže všetci máme rôzne rozmery.
Ale rastový hormón je hlavnou silou, ktorá spôsobuje rast tela vo všeobecnosti, takže akékoľvek výrazné odchýlky v jeho produkcii vedú k vážnym poruchám zdravia a vzhľadu.
Ak v ľudskom tele počas puberty existuje prudký pokles produkciu rastového hormónu, potom tento stav vedie k rozvoju nanizmu, čiže hypofyzárneho nanizmu. Zvýšená produkcia rastového hormónu počas puberty vedie ku gigantizmu, teda k nadmerne vysokému rastu. Ak proces rastu a aktívnej tvorby rastového hormónu pokračuje aj v dospelosti, kosti celého tela budú nadmerne rásť, čo vedie k rozvoju špeciálneho ochorenia tzv.
Potreba analýzy
Rozbor na rastový hormón je predpísaný, ak má dieťa v určitom veku pomalú resp zrýchlený rast, deformácia kostného skeletu s predlžovaním končatín a u dospelého človeka s uzatváraním rastových zón na kostiach, ich tvarovými zmenami, zhrubnutím čŕt tváre a sexuálnou nevyvinutosťou.
O všeobecné vyšetrenie analýza sa nevykonáva, pretože je potrebná iba vtedy, ak existuje klinické poruchy alebo podozrenie na dysfunkciu. Robiť analýzu „pre každý prípad“ nemá zmysel, pretože hormón sa vylučuje cyklicky, vo vlnách, takže výsledok nebude nikdy rovnaký, a preto presný.
Na získanie presných indikátorov sa používa technika odberu vzoriek počas jeho potlačenia a stimulácie.
V tomto prípade majú lekári možnosť presne vyhodnotiť údaje a získať informácie, ktoré si zaslúžia úplnú dôveru. Pre ďalšia liečba to je obzvlášť dôležité, pretože budúce dávkovanie hormónov závisí od tejto informácie. Musí byť presné, aby sa predišlo ďalšiemu "skriveniu" v hormonálnom pozadí tela.
Diagnóza a norma STG
Analýza rastového hormónu sa vykonáva pri štúdiu funkcie, ak je podozrenie na jeho nadbytok alebo nedostatok, po získaní údajov o iných hormónoch v ľudskom tele.
Pred odberom vzorky je potrebné sa na zákrok riadne pripraviť. Na tento účel sa odporúča urobiť nasledovné:
- Darujte krv nalačno, najlepšie ráno. Pred testom by obdobie hladovania malo trvať najmenej 12 hodín.
- Deň pred zákrokom musia byť zo stravy vylúčené všetky mastné jedlá.
- Do 24 hodín pred analýzou odmietnite vážnu fyzickú námahu vrátane športu, najmä so závažím. Musíte tiež chrániť svoje telo pred stresom a emočným preťažením.
- Deň pred analýzou nemôžete fajčiť, aby to neovplyvnilo presnosť ukazovateľov.
| Hladiny rastového hormónu, v mIU / l | ||
| Vek osoby | Mužské pohlavie | Žena |
| Od narodenia | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| do 3 rokov | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 rokov | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 rokov | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 rokov | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 rokov | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 rokov | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 ročný | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 rokov | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 rokov | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 rokov | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 rokov | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 rokov | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 rokov | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
rastový hormón(označuje polypeptidy) sa produkuje v hypofýze a ovplyvňuje rast a vývoj ľudského tela. Jeho tvorba závisí od aktivity hypotalamu, ktorý produkuje neurohormóny – somatoliberíny a somatostatíny. Somatoliberíny zvyšujú produkciu rastového hormónu hypofýzou a somatostatíny ju inhibujú.
Neurohormóny zabezpečujú produkciu somatotropného hormónu nielen v určitom množstve, ale aj v určitom čase, regulujúc denné výkyvy jeho hladiny v krvi.
Rastový hormón je anabolický, to znamená, že podporuje procesy syntézy v tele a aktivuje metabolizmus bielkovín, lipidov, sacharidov a minerálov.
Vplyvom somatotropného hormónu sa zintenzívňujú procesy tvorby bielkovín, glykogénu, DNA, extrahujú sa tuky z depa a rozkladajú sa na mastné kyseliny. Okrem toho somatotropný hormón zvyšuje laktáciu, zvyšuje rýchlosť rastu kostí a pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi na určitej úrovni. Somatotropný hormón má biologický účinok na telo prostredníctvom somatomedínu C.
Hypotalamus a hypofýza sú regulačným centrom pre všetky žľazy s vnútornou sekréciou a ich činnosť prebieha podľa princípu spätnej väzby – čím viac hormónu endokrinný orgán uvoľní ( štítnej žľazy, vaječníky atď.), čím menej hormónov hypofýza vylučuje.
Nadmerná produkcia somatotropného hormónu hypofýzou vedie k gigantizmu a nedostatočná - k nanizmu. Ak sa u dospelých začne nadmerne produkovať somatotropný hormón, potom sa vyvinie akromegália. Pri tejto chorobe u ľudí sa koncové časti tela zväčšujú (nos, dolná čeľusť, ruky, nohy, je zaznamenaný vysoký rast).
Stanovenie hladiny somatotropného hormónu v krvi sa vykonáva s nadmerným rastom alebo jeho oneskorením, neprimeraným vývojom tela (s akromegáliou), poklesom svalový tonus, ako aj cukrovka s nekontrolovanými metabolickými poruchami.
V niektorých prípadoch je ťažké určiť porušenie produkcie somatotropného hormónu, potom sa vykonajú provokatívne testy s použitím liekov, ktoré potláčajú alebo zvyšujú produkciu tohto hormónu.
Krvný test vyžaduje prípravu pacienta. 10-12 hodín pred odberom krvi sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a nejesť jedlo. Pred odberom krvi musí pacient do 30 minút. pokojne ležte, pretože stres a fyzická aktivita sú sprevádzané dodatočným uvoľňovaním somatotropného hormónu do krvi.
Skúmavka s krvou na analýzu sa uchováva v chladničke (2-8 °C).
Obsah rastového hormónu v krvi dospelých a detí je uvedený nižšie.
Hladina GH v sére
Hladina GH v krvnom sére u detí
| Vek | Poschodie | |
| 1-7 dní | Muži | 11,8 |
| ženy | 13 | |
| Vek | Poschodie | Priemerná normy, ng/ml |
| 8-15 dní | Muži | 4,8 |
| ženy | 5 | |
| 1-3 roky | Muži | 1,23 |
| ženy | 1,28 | |
| 4-6 rokov | Muži | 0,38 |
| ženy | 0,71 | |
| 7-8 rokov | Muži | 0,68 |
| ženy | 1,2 | |
| 9-10 rokov | Muži | 0,56 |
| ženy | 0,56 | |
| 11 rokov | Muži | 0,88 |
| ženy | 0,37 | |
| 12 rokov | Muži | 0,69 |
| ženy | 0,65 | |
| Vek | Poschodie | Priemerná norma, ng/ml |
| 13 ročný | Muži | 1,1 |
| ženy | 2,2 | |
| 14 rokov | Muži | 0,46 |
| ženy | 0,73 | |
| 15 rokov | Muži | 1,3 |
| ženy | 1,25 | |
| 16 rokov | Muži | 1 |
| ženy | 2,4 | |
| 17 rokov | Muži | 2,4 |
| ženy | 1,75 | |
| 18-19 rokov | Muži | 1,6 |
| ženy | 1 |
K zvýšeniu hladiny somatotropného hormónu v krvi dochádza pri liečbe bromokriptínom (u zdravých ľudí), blokátormi ultrazvuku, klonidínom, glukagónom, estrogénmi, adrenokortikotropným hormónom, inzulínom, perorálnymi kontraceptívami, levodopou, kyselina nikotínová a vazopresínu.
Počas liečby bromokriptínom (s akromegáliou), glukokortikosteroidmi, fenotiazidmi, probukolom a glukózou sa pozoruje zníženie hladiny somatotropného hormónu v krvi.
Analýza odhaľuje zníženie funkcie hypofýzy a štítna žľaza, nádory hypotalamu a hypofýzy, na odlíšenie gigantizmu od akromegálie u dospelých, na kontrolu liečby somatotropným hormónom.
Zvýšená hladina rastového hormónu v krvi sa zisťuje pri gigantizme hypofýzy, Laronovom nanizmu, akromegálii, nádoroch pľúc a žalúdka produkujúcich somatotropín a pri podvýžive tela. Podobný výsledok sa pozoruje pri cirhóze pečene, anorexii neurogénneho pôvodu, zlyhanie obličiek, nekontrolovaný diabetes, stres, fyzická aktivita a dlhotrvajúci pôst.
Zníženie hladiny somatotropného hormónu v krvi sa pozoruje pri hypofyzárnom nanizmu, zvýšenej funkcii kôry nadobličiek, hypopituitarizme, na pozadí chemoterapie a pod vplyvom žiarenia. ]
Zdroj:
Endokrinný systém, šport a fyzická aktivita.
Preklad z angličtiny / vyd. W.J. Kremer a A.D. Rogola. - E64
nakladateľstvo: Olympus. literatúra, 2008.
Vykonávanie dopingovej kontroly rekombinantného ľudského somatotropného hormónu (GH) po mnoho rokov sa považovalo za nemožnú úlohu. Nedávno sa však ukázalo, že aspoň dva nezávislé prístupy umožňujú zistiť, či športovec užíval rekombinantný GH alebo nie. Vyvinuté metódy analýzy sa v súčasnosti testujú a je nádej, že v blízkej budúcnosti budú použité ako oficiálny dopingový test.
Hlavným problémom je, že na rozdiel od erytropoetínu žiadna z navrhovaných metód neumožňuje stanovenie rastového hormónu v moči. Je to primárne spôsobené extrémne nízkymi koncentráciami hormónu v moči, ktoré neumožňujú jeho detekciu. existujúce metódy. Okrem toho je vylučovanie somatotropínu močom zložitý proces, ktorý sa vyznačuje značnou variabilitou a je stále málo pochopený (Saugy et al., 1996). Metóda IEF použitá v prípade EPO vo vzorkách moču nie je vhodná na analýzu rastového hormónu, pretože rastový hormón nemá glykozylačné miesta. Podľa moderných údajov sú molekuly GH rekombinantného pôvodu takmer úplne identické s hlavnou frakciou molekúl GH vylučovaných hypofýzou a neboli medzi nimi identifikované žiadne fyzikálno-chemické rozdiely.
Avšak aj napriek absencii glykozylačných miest je rastový hormón v obehovom systéme reprezentovaný zmesou molekulárnych izoforiem (Baumann, 1999). Štúdium týchto izoforiem nepokročilo tak ďaleko ako v prípade ľudského chorionického gonadotropínu, avšak v priebehu v posledných rokoch bolo možné identifikovať niektoré z hlavných komponentov. Spolu s hlavnou izoformou, ktorá má molekulovú hmotnosť 22 kDa a skladá sa zo 191 aminokyselinových zvyškov, druhá z hľadiska kvantitatívneho zastúpenia, kratšia izoforma s molekulovou hmotnosťou 20 kDa, v poradí ktorej sú aminokyseliny 32- 46 chýba (Hashimoto a kol., 1998; Tsushima a kol., 1999; Leung a kol., 2002). Existujú aj kratšie formy STG, ale nie sú vždy zistené a ešte neboli úplne analyzované. Niektoré z nich sú produktmi hydrolýzy alebo degradácie molekúl GH. Izoformy GH môžu existovať ako monoméry, diméry a multiméry, ktoré pozostávajú z identických (homodiméry) alebo rôznych (heterodiméry) izoforiem.
V mnohých prípadoch je účinok rastového hormónu na ľudské telo sprostredkovaný faktorom nazývaným inzulínu podobný rastový faktor I (IGF-1), produkovaný najmä v pečeni a tiež lokálne v chrupavke, kostiach a mnohých iných tkanivách, IGF- 1 sa vylučuje do obehového systému, kde sa viaže na špecifické väzbové proteíny (Le Roith et al., 2001). najvyššia hodnota z nich má proteín 3 viažuci IGF (IGFBP-3), ako aj acidolabilnú podjednotku (ALS), ktorej produkcia je tiež pod kontrolou GH. Prinajmenšom pre IGFBP-3 sa ukázalo, že tento proteín môže mať svoj vlastný účinok nezávisle od väzby na IGF-1, a preto ho možno považovať za nezávislý peptidový hormón. IGF-1, IGFBP-3 a ALS spolu tvoria ternárny komplex, ktorý má dlhšiu životnosť ako molekuly, ktoré ho tvoria samotné.
Jednou zo stratégií na nájdenie vhodného testu na zistenie použitia GH ako stimulantu bolo vyhodnotenie kvantitatívnych zmien v produktoch farmakodynamických účinkov GH, najmä možné zvýšenie počet komponentov ternárneho komplexu, ktorý presahuje rozsah prirodzenej variability v úrovni (Dali et al., 2000). Jednou z výhod takéhoto testu by bolo, že životnosť produktov farmakodynamického účinku rastového hormónu presahuje životnosť samotného hormónu, čo umožňuje predĺžiť časové rozpätie, počas ktorého je možnosť detekcie rastového hormónu zneužívanie. Medzinárodné vedecké konzorcium vykonalo sériu rozsiahlych štúdií zameraných na štúdium správania produktov farmakodynamických účinkov rastového hormónu v závislosti od rôznych faktorov vrátane akútneho a chronického cvičenia, veku, pohlavia, etnickej príslušnosti a zranenia (Wallace ct al., t999 2000; Longobardi a kol., 2000; Ehmborg a kol., 2003). Hlavným úspechom štúdií bolo potvrdenie skutočnosti indukcie zmien v zložení farmakodynamických účinkov, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom pravidelnom užívaní GH a majú charakteristické znaky odlíšiť ich od zmien vyvolaných cvičením alebo inými stimulantmi. Najmä bol vytvorený štatistický model, ktorý popisuje správanie množstva produktov farmakodynamického pôsobenia hormónu a zohľadňuje rozdiely medzi pohlaviami. Dôležitosť Má tiež skutočnosť, že pri určovaní určujúcich faktorov sa hodnotili metódy imunoanalýzy, ktoré sa na to použili, a pre každý z nich sa stanovili špecifické rozsahy citlivosti. Nie všetky dostupné komerčné metódy spĺňajú požiadavky stanovené v priebehu výskumu, čo si vyžaduje starostlivý výber imunoanalytických systémov, ktoré sú určené na použitie v budúcnosti. Navyše od základu túto metódu testovanie si vyžaduje veľmi zložitý štatistický model, je potrebné pochopiť hranice variability výsledkov používaných metód a zabezpečiť, aby sa v testoch neustále používali identické protilátky. To môže byť problém, pretože mnohé imunotesty sú v súčasnosti založené na použití polyklonálnych, a nie monoklonálnych protilátok. Polyklonálne protilátky sa však nedajú produkovať vo veľkých množstvách a po ukončení jednej šarže nie je možné zaručiť, že ďalšia šarža bude identická s prvou. To všetko umožňuje pochopiť, prečo medzinárodné antidopingové organizácie venujú toľko pozornosti vývoju technológií na získanie použiteľných monoklonálnych protilátok. Po objasnení všetkých metodických detailov môže byť táto testovacia metóda veľmi účinná v porovnaní s krvným testom používaným na dopingovú kontrolu EPO.
Ďalší prístup je zameraný priamo na analýzu STG. Na rozdiel od spektra izoforiem hormónu vylučovaného hypofýzou je rekombinantný hormón reprezentovaný vždy jednou formou s molekulovou hmotnosťou 22 kDa. Bola opísaná aj produkcia rekombinantnej formy s molekulovou hmotnosťou 20 kDa, ale doteraz bol tento proteín použitý len v niekoľkých Klinické štúdie. Rekombinantný somatotropín používaný na liečbu deficitu rastového hormónu u detí, dospievajúcich a dospelých má molekulovú hmotnosť 22 kDa, je zrejmé, že rovnaké lieky sa používajú ako stimulanty v športe. Takáto homogenita alebo „nedostatok heterogenity“ v rekombinantných formách hormónu, ktorá ho odlišuje od prirodzenej diverzity izoforiem rastového hormónu vylučovaného hypofýzou, tvorí základ pre takzvanú „metódu diferenciálnej imunoanalýzy“, ktorá sa používa na kontrolu dopingu pre rekombinantné GH (Z. Wu et al., 1999): zavedenie rekombinantného monomérneho rastového hormónu s molekulovou hmotnosťou 22 kDa do tela vedie k zvýšeniu relatívneho obsahu tejto izoformy v krvi situácia vedie k zníženiu sekréciu endogénneho hormónu hypofýzou (Wallace et al., 2001a). Skríning monoklonálnych protilátok získaných pomocou rôzne drogy endogénny ľudský GH umožnil vývoj dvoch variantov imunoanalýzy. V prvom variante imobilizované protilátky viažu prevažne 22 kDa izoformu rastového hormónu a v druhom variante hlavne somatotropín „pôvodu hypofýzy“, reprezentovaný izoformami rôznych veľkostí (Bidlingmaier et al., 2000). Analýza vzoriek séra pomocou oboch možností imunoanalýzy vám umožňuje určiť relatívny obsah izoformy hormónu s molekulovou hmotnosťou 22 kDa, ale v porovnaní so zvyškom („celkový GH“), a vďaka tomu identifikovať vzorky s abnormálne vysoký obsah 22 kDa GH. Potvrdilo sa, že zmeny v spektre izoforiem rastového hormónu sú spôsobené výlučne použitím rekombinantného rastového hormónu, zatiaľ čo pri stimulácii sekrécie po motorickej aktivite sa pozoruje zvýšenie množstva všetkých foriem hormónu (Wallace et al. ., 2001b). Okrem iného sa výrazne zlepšila citlivosť pôvodnej metódy (Bidlingmaicr et al., 2003). Umožnil to vývoj nových monoklonálnych protilátok. Spolu s tým bol vyvinutý súbor nezávislých potvrdzujúcich testov, založených aj na použití nových monoklonálnych protilátok s afinitou k ohraničeným epitopom. Posledne uvedené je predpokladom prijateľnosti imunoanalýzy pre dopingovú kontrolu: každý typ analýzy musí byť potvrdený ďalšou analýzou zameranou na alternatívny epitop sledovanej nazmolekuly, ktorá poskytne ďalšie údaje potrebné na identifikáciu molekuly.
Vlastnosti metódy diferenciálnej imunoanalýzy obmedzujú jej použitie iba na dopingové testy - neumožňuje v zložení rozlíšiť prirodzené spektrum izoforiem rastového hormónu a hormonálnych prípravkov extrahovaných z hypofýzy mŕtvy ľudia. Navyše, vzhľadom na extrémne krátky polčas GH v obehovom systéme (asi 15 minút), možnosť zistenia použitia rastového hormónu ako stimulantu zostáva obmedzená na 24-36 hodín. Je zrejmé, že ani vývoj citlivejších metód neprekoná toto obmedzenie, pretože sa ukázalo, že po rozpade rekombinantného proteínu a ukončení systému negatívnej spätnej väzby začne hypofýza opäť vylučovať obvyklé spektrum izoforiem hormónov. . Na druhej strane skutočnosť, že hormón sa musí užívať na dennej báze, aby sa dosiahol stimulačný účinok, zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia nadopovaného športovca počas neplánovaných, nesúťažných testov.
Použitie metódy diferenciálnej imunoanalýzy tiež vyžaduje bezpodmienečné zdôvodnenie vhodnosti použitých typov imunoanalýz. Okrem toho, keďže sa vykonáva výpočet pomeru, je potrebné presne určiť mieru reprodukovateľnosti výsledkov jednotlivých metód a samotný pomer, berúc do úvahy potenciálny vplyv variability výsledkov na veľkosť vypočítaný pomer. Významné zníženie variability výsledkov možno dosiahnuť, ak sa pre oba testy použije rovnaká mikrotitračná doštička s imobilizovanými protilátkami: jedna polovica doštičky je pokrytá monoklonálnymi protilátkami pre izoformu GH s molekulovou hmotnosťou 22 kDa a druhá polovica s monoklonálnymi protilátkami pre celkový ľudský rastový hormón. Po pridaní kalibrátorov, kontrol a vzoriek do každej polovice platne sa celá platňa pokryje rovnakými detekčnými monoklonálnymi protilátkami. Tento postup na vykonávanie imunotestov môže významne znížiť variabilitu, ktorá sa nevyhnutne vyskytne, keď je materiál vzorky nerovnomerne rozdelený medzi dve rôzne platne (Bidlingmaicr et al., 2000).
STH alebo somatotropný hormón v detstva stimuluje rast tela do dĺžky a u dospelého človeka pôsobí anabolicky na metabolizmus.
Synonymá: ľudský rastový hormón, somatotropín, rastový hormón, STH, GH, hGH, STH.
Somatotropný rastový hormón je
- jeden z hormónov prednej hypofýzy, je nevyhnutný pre plnohodnotný rast a vývoj dieťaťa. U dospelých ovplyvňuje kostnú a svalovú hmotu tým, že v nich podporuje syntézu bielkovín, odbúrava tuky a zvyšuje hladinu v.
Dospelý človek vylúči asi 40 mg rastového hormónu denne a počas obdobia dozrievania sa denná sekrécia zvýši na 700 mg.
Molekula GH je reťazec 191 aminokyselín s dvoma sulfidovými mostíkmi vo vnútri. Ľudský rastový hormón sa zo všetkých cicavcov najviac podobá opičiemu rastovému hormónu. Vyskytuje sa u somatotrofov špeciálne bunky prednej hypofýzy, z biologicky neaktívneho prehormónu - pre-GH, ktorý sa čiastočne dostáva do krvi.
Somatotrofy a laktotrofy tvoria 50 % buniek hypofýzy.
V krvi sa 50 % rastového hormónu viaže na špeciálny transportný proteín. Polčas rozpadu voľného STH je 20-50 minút. Gén GH sa nachádza na chromozóme 17 spolu s prolaktínom a placentárnym peptidom podobným GH.
stimulanty vylučovania
- somatoliberín – hormón hypofýzy, zvyšuje hladinu rastového hormónu v priebehu niekoľkých minút, maximum dosahuje po pol hodine
- nízka hladina glukózy v krvi a pôst
- jedlo bohaté na bielkoviny
- fyzické cvičenia
- stres
Blokátory
- somatostatín - inhibuje uvoľňovanie rastového hormónu a súčasne TSH, je vylučovaný jadrami hypotalamu, D-bunkami pankreasu, sliznicou gastrointestinálny trakt, štítna žľaza
- sacharidové jedlo
- mastné kyseliny
- hyperaktívna štítna žľaza - hypertyreóza
Rastový hormón sa do krvi vylučuje impulzovo a jeho koncentrácia závisí od veku a stavu spánok-bdenie, ročného obdobia. Vrchol je 1-4 hodiny po zaspaní, kedy sa uvoľní 70% dennej „dávky“ GH.
Účinky hormónu realizuje aj IGF-2, v menšej miere má priama akcia na tkanine.
Účinky rastového hormónu
- stimuluje rast tela do dĺžky (prostredníctvom IGF-1)
- zvyšuje syntézu bielkovín
- znižuje spotrebu tukov
- zvyšuje uvoľňovanie glykogénu z pečene a znižuje rýchlosť využitia glukózy tkanivami
- zvyšuje inzulínovú rezistenciu
- zvyšuje hladinu fosforu v krvi
- znižuje vylučovanie sodíka a draslíka (sú presmerované do rastúcich tkanív)
- stimuluje vstrebávanie vápnika v čreve
- urýchľuje metabolizmus kolagénu
Pri deficite rastového hormónu v detskom veku vzniká kalicita (nanizmus) s proporčným pomerom trup-končatiny, pri nadbytku naopak gigantizmus s nadpriemerným rastom. Nadbytok rastového hormónu v dospelosti vedie k nadmernému rastu určitých častí tela – akromegálii.
Príznaky nedostatku a nadbytku rastového hormónu sú rovnaké ako pri IGF-1.
Príznaky zvýšeného GH
- najmä zväčšenie tvárových kostí mandibula a nadočnicové oblúky
- zväčšenie rúk a nôh (stanú sa malými rukavicami, topánkami)
- zvýšené potenie, únava, bolesť hlavy
- bolesť kĺbov, bolesť hlavy
- zvýšiť vnútorné orgány(podľa výsledkov ultrazvuku)
- zhoršený čuch a zrak
- znížená sexuálna túžba a erekcia (u mužov)
- glukózová intolerancia a diabetes mellitus
- vysoký krvný tlak
- deti sú veľmi vysoké
Príznaky zníženého GH
- nízkeho vzrastu
- pomalé fyzické a duševný vývoj, nedostatok puberty
- znížený svalový tonus
- tvár ako bábika
- u dospelých - osteoporóza, znížená svalová hmota, zmeny lipidového profilu
Funkcie analýzy
Odber krvi na analýzu sa vykonáva ráno o 8-10 hodine, v prázdnom srdci, v stave relatívneho pokoja.
Na diagnostiku nedostatku alebo nadbytku rastového hormónu sa vykonávajú funkčné testy. O znížená funkcia hypofýzy používa sa inzulínový test, ktorý znížením hladiny glukózy v krvi zvyšuje uvoľňovanie rastového hormónu. O zvýšená funkcia hypofýzy — glukózový test alebo dopamín- tieto látky zvyčajne znižujú uvoľňovanie rastového hormónu.
Bazálna hladina GH je nízka ako u zdravých detí, tak aj u deficitu GH, preto treba deficit rastového hormónu diagnostikovať nedostatočným zvýšením GH po stimulácii. Testy nie vždy nájdu nedostatok!
Deti so zvýšenou telesnou hmotnosťou majú väčšiu pravdepodobnosť falošne zníženého GH.
Indikácie
- choroby a stavy s nadbytkom alebo nedostatkom rastového hormónu
- nízke alebo veľmi vysoké dieťa
- zväčšenie jednotlivých častí tela u dospelého človeka a zmeny vzhľadu
- nesúlad inertného veku s pasovým vekom
- identifikovaný novotvar v hypofýze (na CT alebo MRI) a posúdenie jeho funkcie
- znížená hladina TSH
- hodnotenie úspešnosti liečby prípravkami rastového hormónu
Norma, ng/ml
- 0-7 dní - 1.18-27.0
- 7-15 dní - 0,69-17,6
- 15 dní - 3 roky - 0,43-3,5
- 3-8 rokov - 0,15-5,4
- 8-10 rokov - 0,1-3,1
- 10-11 rokov 0,10-6,9
- 11-17 rokov - 0,1-12,2
- 17-19 rokov 0,24-4,7
- nad 20 rokov - 0,06-5,0
Norma, mg/l
- 0-20 mg/l
Rýchlosť rastového hormónu v krvi nie je definovaná medzinárodné normy závisí teda od techniky a činidiel používaných v laboratóriu. Na formulári laboratórny výskum norma sa píše v stĺpci - referenčné hodnoty.
Dodatočný výskum
- - ( , ), ( , )
- glukózy
- inzulínu podobný rastový faktor 1
- - TTG, St. T4
Čo ovplyvňuje výsledok?
- zvýšiť- pôst, alkoholizmus, fajčenie, malé množstvo bielkovín v jedle, po prehriatí (sauna, kúpeľ), strese a cvičiť stres, chudnutie, neskorá folikulárna fáza menštruačný cyklus, dojčenie, ľubovníkový čaj, krátkodobé podávanie glukokortikoidných hormónov, po podaní rastového hormónu, ACTH, vazopresínu, glukagónu, arginínu, pyridostigmínu, estrogénové prípravky, po podaní inzulínu, alfa-2 adrenomimetiká (klonidín, norepinefrín) , betablokátory (propranolol), levodopa, bromokriptín, GABA-agonisty, podávanie draslíka, pyroxény
- znížiť - po prebudení, menopauza, obezita, po jedle (stúpne hladina glukózy v krvi), hypotermia, dlhodobá liečba glukokortikoidné hormóny (s poklesom počtu), somatostatín a jeho analógy (lanreotid, oktreotid), alfa-2 antagonisty (fenolamín, yohimbín), beta-adrenergné agonisty (izoproterenol), antagonisty (metylsergin), dopamín (fenotiazíny)
Interpretácia výsledkov
Dôvody zvýšenia
- nádor hypofýzy (často benígny) vylučujúci GH
- gigantizmus(giganizmus hypofýzy) - vzniká u detí, pred uzavretím rastových zón v kostiach sa okrem veľkého vzrastu prejavujú aj príznaky akromegálie
- akromegália- u dospelých, keď už nie je možný rast tela do dĺžky; zväčšujú sa uši, pery, nos, kosti lebky, objavujú sa medzery medzi zubami, mení sa zhryz, zväčšujú sa ruky a nohy, mení sa vzhľad; v 20-40% prípadov zvýšená sekrécia a prolaktín; nádor môže byť lokalizovaný ako v hypofýze, tak aj v iných orgánoch (zriedkavo)
- Laronov nanizmus - defekt v receptoroch pre rastový hormón, IGF-1 - znížený
- ektopická sekrécia rastového hormónu pri nádoroch žalúdka, pľúc
- hladovanie a anorexia, extrémne diéty
- dekompenzácia diabetes insipidus
Dôvody poklesu
- vrodená porucha syntézy alebo sekrécie rastového hormónu (nanizmus hypofýzy) - 1 prípad z 10 tisíc sa narodí dieťa s normálnym rastom, ale postupne začne zaostávať za rovesníkmi, liečba umelým rastovým hormónom normalizuje rast a vývoj
- hypopituitarizmus alebo izolovaný Nedostatok GH - s nádormi hypofýzy (kraniofaryngióm, germinóm, glióm), často spolu s nedostatkom TSH
- poškodenie hypofýzy počas pôrodu- počas pôrodu koncom panvovým s prejavom, pôrodníckymi kliešťami, krvácaním alebo hypoxiou
- sheehanov syndróm- ischémia a nekróza hypofýzy u rodiacej ženy s rozvojom nedostatku jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy
- po úrazoch alebo krvácaniach v hypofýze alebo hypotalame
- po meningitíde alebo encefalitíde - zápale blán alebo priamo mozgového tkaniva
- po ožiarení mozgu
- Prader-Williho syndróm vrodené ochorenie u detí s nedostatočnou funkciou hypotalamu
- hallermannov-streiffov syndróm vrodená patológia lebka a tvár, vývojové poruchy očí, zubov, atrofia pokožky hlavy, zúženie dýchacích ciest
Údaje
- minimálna alokácia na jar, maximálna na jeseň (topánky kúpené na jar pre dieťa na jeseň už budú malé)
- pri obezite sú denné výkyvy GH menej výrazné
STH – somatotropný hormón hypofýzy bola naposledy zmenená: 5. októbra 2017 Mária Bodyanová