Anizokória je príznakom, keď sa zrenice navzájom líšia priemerom. V tomto prípade sa ich reakcia na svetlo zvyčajne líši: jedna zrenica sa rozširuje a zužuje, zatiaľ čo druhá je pevná. Existuje niekoľko dôvodov pre tento stav: za niektoré, najneškodnejšie, sú zodpovední oční lekári, zatiaľ čo iné diagnostikujú a liečia neurológovia.
Čo to je?
Zrenica je otvor tvorený voľným okrajom dúhovky, ktorý nie je presne v strede, ale je posunutý nadol a dovnútra. Čierna farba otvoru je spôsobená sietnicou.
Funkciou zrenice je regulovať množstvo svetelných lúčov, ktoré dopadajú na sietnicu. Pri jasnom svetle sa priemer otvoru zmenšuje, oslepujúce svetelné lúče sú odrezané, obraz je jasnejší a v tme sa zrenica rozširuje. Sval, ktorý rozširuje zrenicu, je inervovaný sympatickým nervovým systémom; pre sfinkterový sval je „veliacim“ centrom parasympatický systém. Strach, strach, bolesť, aktivácia sympatického nervového systému, spôsobujú rozšírenie zreníc.
Časť autonómnych vlákien prichádza do zrenice z nervov inervujúcich okohybné svaly a ciliárny sval. Preto pri otáčaní oka k nosu alebo pri zmene fixácie pohľadu z blízkeho na vzdialený predmet mení zrenička aj svoj priemer.
Norm
Šírka oboch zreníc pri slabom osvetlení je bežná - 3-4 mm. Pri jasnom svetle by sa mali zužovať súčasne a rovnako. Ak svetlo nasmerujete len na jedno oko, mali by sa obe zreničky zúžiť rovnako alebo s rozdielom 0,2-0,3 mm.
Fyziologická a vrodená anizokória
Rozdiel v priemere zrenice 0,5-1 mm pri absencii akýchkoľvek iných symptómov sa nazýva fyziologická anizokória a môže naznačovať vrodené znaky dúhovky jedného oka. Táto funkcia sa pozoruje u 1/5 zdravých ľudí.
Existuje aj vrodená anizokória, ktorá sa vyvíja v dôsledku:
- anomálie oka alebo jeho štruktúr; súčasne môže byť v oboch očiach rozdielna zraková ostrosť;
- nedostatočný rozvoj nervového aparátu oka, v tomto prípade je najčastejšie strabizmus.
Vrodená anizokória sa pozoruje u dieťaťa takmer od okamihu narodenia, nie je sprevádzaná oneskorením v jeho duševnom, resp. fyzický vývoj horúčka, regurgitácia alebo obvyklé vracanie. Často vrodená anizokória zmizne do 5-6 rokov, ale možno ju pozorovať počas celého života.
U detí a dospelých niekedy vzniká anizokória vrodený syndróm Horner. V tomto prípade sa iný priemer zrenice kombinuje s poklesom viečok (zvyčajne jedno, na oku, kde je zrenička užšia), niekedy s iná farba dúhové mušle.
Kedy to nie je v poriadku?
Rozdiel v priemere zrenice 1 mm alebo viac je príznakom mnohých chorôb. Podmienečne patologická anizokória sa delí na:
- vyvinutý v dôsledku chorôb oka;
- v dôsledku neurologických porúch.
Ten je rozdelený na ten, ktorý je výraznejší v tme a ten, ktorý sa stáva viditeľným v jasnom svetle. Dôvody vývoja tohto príznaku sa líšia v závislosti od veku.
Anizokória u dojčiat
Príčinou rôznych priemerov zreníc je najčastejšie vrodená patológia dúhovky alebo nedostatočný rozvoj autonómneho nervový systém. Takáto anizokória je prítomná od narodenia, nie je sprevádzaná ospalosťou alebo naopak hyperexcitabilitou dieťaťa. Môže byť sprevádzaný strabizmom alebo ovisnutými viečkami.
Anizokória, ktorá sa náhle vyvinula u dojčaťa, môže byť príznakom:
- aneuryzmy ciev lebečnej dutiny.
Anizokória u starších detí
Príčinou tohto príznaku môžu byť tieto patológie:
- Poranenie jednej z častí mozgu.
- Meningitída alebo encefalitída sprevádzaná edémom mozgu (v tomto prípade sa pozorujú aj iné príznaky).
- Trauma oka, operácie vnútorných štruktúr oka, pri ktorých došlo k poškodeniu dúhovky alebo jej zvierača.
- Zápal dúhovky.
- Otrava niektorými jedmi.
- Predávkovanie drogami.
- Aneuryzma mozgu.
- Mozgový nádor.
- Adieho syndróm, ktorého príčina nie je známa; prejavuje sa jednostranným rozšírením zrenice so zmenou jej tvaru, nereakciou na svetlo a pomalou reakciou na konvergenciu.
Anizokória u dospelých
Príčiny tohto stavu u dospelých sú rôzne.
- "Očné" príčiny sa vyvíjajú v dôsledku:
- iritis a iridocyklitis;
- chirurgické zákroky alebo poranenia oka;
- šošovka implantovaná do oka.
- "Neurologické" dôvody:
A. S ťažkou anizokóriou v tme. V tomto prípade sa menší žiak považuje za „patologického“:
- Hornerov syndróm: mierne zúženie zrenice s oneskorením jej rozšírenia pri prechode do tmavej miestnosti, vynechanie horné viečko v tom istom oku (môže byť sprevádzané zdvihnutím dolného viečka), znížením tvorby slznej tekutiny v tomto oku, znížením potenia z tejto strany tváre. Syndróm sa vyvíja s veľkým počtom ochorení hlavy, krku a dokonca aj s rakovinou vrcholu pľúc;
- Adieho syndróm - ochorenie s nejasnou príčinou;
- neischemické poškodenie vlákna okulomotorický nerv.
B. Anizokória je výraznejšia pri jasnom svetle (v tomto prípade je „patologická“ zrenička tá, ktorá je širšia):
- paralýza okulomotorického nervu v dôsledku aneuryzmy, mŕtvice, nádoru alebo zápalu mozgu;
- herpes zoster v ciliárnom gangliu;
- užívanie sympatomimetických alebo anticholinergných liekov (atropín, skopolamín, amfetamín, kokaín).
Kedy naliehavo navštíviť lekára
Ak je anizokória sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, musíte urýchlene navštíviť lekára:
- Vrodená alebo fyziologická anizokória nevyžaduje liečbu.
- Pri zápalových očných patológiách liečba zahŕňa lokálne a systémové antibakteriálne lieky.
- S nádorovými formáciami je indikovaná chirurgická liečba.
- Pri meningitíde a encefalitíde je liečba komplexná.
Anizokória sa teda môže vyskytnúť buď pri porušení štruktúry dúhovky, alebo pri zápale štruktúr očná buľva(vrátane pupilárneho zvierača alebo dilatátora), alebo sú spojené s ochoreniami nervového systému: jeho autonómnym delením, periférnymi nervovými vláknami, centrálnym nervovým systémom alebo receptormi dúhovky.
V každom prípade je anizokória vždy dôvodom na lekársku konzultáciu a jej liečba závisí od zistenej príčiny patológie.
Anizokória je symptóm pozostávajúci z dvoch stavov očných zreníc, ktoré sú opačné v prejave a etiológii: mydriáza (rozšírená zrenica) a mióza (rozšírená zrenica).
Spravidla dochádza k normálnemu správaniu jednej zrenice a k patologickému zúženiu alebo expanzii druhej. Postihnutý žiak zároveň nereaguje na zmeny v jase osvetlenia, pričom je neustále v jednom zo stavov, ktoré tvoria anizokóriu.
Dôvody rozvoja
Podľa pôvodu sa rozlišujú formy patológie:
- vrodené a získané.
- Očné a extraokulárne.
Vrodená forma zúženia alebo rozšírenia zrenice je často spojená s abnormálnou štruktúrou svalového alebo nervového aparátu oka. Často sprevádzané strabizmom alebo obmedzenou pohyblivosťou očnej gule. Je diagnostikovaná u dieťaťa od prvých dní narodenia, ale často zmizne o 5-7 rokov.
Vrodená anizokória môže byť fyziologická, t.j. priamo nepoukazuje na patológiu štruktúry oka. V tomto prípade rozdiel medzi veľkosťami žiakov nepresahuje 1 mm, neovplyvňuje ostrosť zraku a pri diagnostike nie je zistené žiadne významné poškodenie. Podľa štatistík sa vrodený fyziologický prejav vyskytuje u každého piateho obyvateľa Zeme.
Získaná forma sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:
- Neurologické patológie ovplyvňujúce vodivosť dráh zrakového nervu.
- Očné ochorenia.
- Zranenia.
- vystavenie rôznym látkam.
Neurologické patológie
neurologických ochorení, ktoré vedú k rôzne reakcie zreničky na svetlo, najčastejšie sa diagnostikuje meningitída, kliešťová encefalitída. Vo vzácnejších prípadoch meningoencefalitída alebo neurosyfilis (extrémne zriedkavé). Výskyt veľkého rozdielu v priemere zreníc je spojený s poškodením svalového a nervového aparátu oka, zhoršením inervácie a znížením aktivity častí mozgu zodpovedných za zrakové orgány.
Očné ochorenia
Z očných chorôb infekčná alebo neinfekčná iritída a predná uveitída (iridocyklitída) - zápal dúhy resp. cievnatka oči. To vedie k porušeniu normálna operácia motorické svaly oka, ich spazmus a patologické sťahovanie a rozširovanie zrenice.
Glaukóm často vedie k mióze jednej zo zreníc, pretože pri zmenšení otvoru sa zlepšuje odtok tekutiny z prednej komory oka, čo vedie k poklesu vnútroočného tlaku. Za zmienku stojí aj vplyv nádorov a novotvarov v oblasti zrakového centra, priamo na vodivé vlákna alebo v samotnom oku. Novotvar môže stlačiť nervové vlákna, čo vedie k:
- Mióza, ak je nedostatočná sympatická inervácia.
- Mydriáza, ak je parasympatická inervácia nedostatočná.
Zranenia
Zranenia sú jedným z najčastejších bežné príčiny rozvoj anizokórie. Poškodenie samotného oka aj traumatické poranenie mozgu môžu viesť k nesúladu v reakcii žiakov. Ak je oko poranené, môže sa vyvinúť primárna infekčná (traumatická) uveitída alebo iritída. To povedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čo spôsobí zúženie zrenice v poranenom oku.
Pri traumatickom poranení mozgu môže dôjsť k poškodeniu nervového aparátu oka alebo zrakových centier umiestnených v mozgovej kôre. V prvom prípade ide o sprievodnú ezotropiu (strabizmus vo vnútri) alebo exotropiu (strabizmus v vonku). Ak je vizuálny analyzátor poškodený v mozgovej kôre na strane lézie, zaznamená sa výrazné rozšírenie zrenice. To isté možno pozorovať pri mŕtvici.
Expozícia látke
Niektorí liečivých látok, vrátane tých v modernom svete sa už nepoužíva na lekárske účely, môže spôsobiť nerovnomerné rozšírenie alebo kontrakciu zreníc v dôsledku psychotropných účinkov. Majú mydriatický účinok:
- skopolamín;
- atropín;
- homatropín;
- tropikamid.
Iné látky, ktoré sa často používajú v oftalmologickej praxi na zúženie zreníc po výskume a užívaní mydriatických liekov, majú výrazný účinok na zúženie zreníc:
- pilokarpín;
- fyzostigmín.
Z drog omamnej série majú najväčšiu aktivitu na jednostranné zúženie a rozšírenie zreníc kokaín a amfetamín.
Liečba anizokórie
Často špecifická terapia nevykonané. Stav je symptomatický, čo znamená, že by mal vymiznúť po riadenej liečbe základného ochorenia alebo patológie. Pri vrodenom fyziologickom prejave sa liečba považuje za zbytočnú, pretože rozdiel v priemere zrenice neovplyvňuje zrakovú ostrosť a nevedie k rozvoju žiadnych očných patológií.
Pri diagnostike a identifikácii tohto príznaku by mal byť lekár čo najopatrnejší, pretože výskyt žiakov rôznych priemerov môže naznačovať množstvo závažných syndrómov:
- Roqueov príznak - mydriáza zrenice na strane lézie s tuberkulózou apikálnych lalokov pľúc. Tiež sa pozoruje rozšírenie ľavej zrenice s poškodením aorty a srdcovým ochorením.
- Bernard-Hornerov syndróm je lézia sympatického nervového systému, výrazná na tvári (na strane lézie): mióza, ptóza očných viečok, enoftalmus.
- Adieho syndróm ( neznáma etiológia): jednostranná mydriáza, rozmazané videnie, precitlivenosť na očné lieky (prudké zovretie alebo rozšírenie zreníc pri aplikácii atropínu alebo pilokarpínu, hoci reakcia je zvyčajne nevýznamná).
- Syndróm Argyla Robertsona („zrenica prostitútky“) je nápadným príznakom neurosyfilisu: bilaterálne zúženie zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo, ale výrazné zúženie pri zaostrovaní na objekt.
neznámy obyčajný človek slovo "anizokória" je dobre známe všetkým oftalmológom. Ide o stav oka, pri ktorom majú ľavé a pravé zrenice rozdielny priemer.
Anizokória je v medicíne známa ako bežný jav. Drobné rozdiely vo veľkosti zreničiek má každý 5. zdravý obyvateľ našej planéty. Anizokória je zriedka nezávislá choroba.
Najčastejšie je to dôsledok alebo prejav niektorých ochorení alebo patológií. Zanedbanie anizokórie môže byť plné vážnych následkov.
reakcia zrenice na svetlo
Prítomnosť anizokórie môže ľahko určiť samotný pacient. Stačí sa na seba pozorne pozrieť do zrkadla a vizuálne porovnať priemery oboch zreníc. V prípade anizokórie pacient uvidí rozdiel.
Rozdiel v priemeroch zreníc môže byť nevýznamný až do 0,5 mm a významný - viac ako 1,0 mm.
Anizokória sama o sebe nevyvoláva žiadne ďalšie príznaky. Súčasne môže byť prítomnosť rozdielu v priemeroch žiakov sama o sebe príznakom základnej choroby. Okrem rozdielu v žiakoch môže takáto choroba vyvolať prejav iných symptómov. Najčastejšie príznaky základného ochorenia, ktoré sa prejavujú v spojení s anizokóriou:
- Jedna zo zreníc nereaguje na zníženie jasu svetla;
- vynechanie horného viečka;
- fotofóbia;
- strata zraku;
- dvojité videnie;
- Časté bolesti hlavy;
- Nevoľnosť, vracanie;
- teplota;
- Torticollis.
Prítomnosť symptómov paralelných s anizokóriou by mala byť hlásená lekárovi. To umožní presne diagnostikovať základné ochorenie, ktorého jedným z prejavov bola anizokória.
Čo spôsobuje vývoj fyziologickej a vrodenej patológie
rozšírenie zrenice pri anizokórii
Podľa typu výskytu môže byť anizokória vrodená alebo získaná. Ak je u pacienta vylúčená prítomnosť vrodenej anizokórie, potom má získanú formu anizokórie. Môže vzniknúť a rozvinúť sa z viacerých dôvodov vplyvom základných ochorení. Uvádzame skupiny hlavných ochorení, pri ktorých sa môže prejaviť anizokória.
- Očné ochorenia. Ide o zápaly dúhovky alebo cievovky a glaukóm a novotvary vo vnútornej oblasti oka.
- Neurologické ochorenia: meningitída, kliešťová encefalitída atď. neurologické ochorenia asymetria priemeru zreníc je spôsobená poškodením očného aparátu, zhoršením spojení s centrálnym nervovým systémom, znížením aktivity častí mozgu zodpovedných za orgány zraku.
- Zranenia. Anizokória je spôsobená priamym poškodením očí (spôsobujúcim zovretie zrenice v postihnutom oku) a traumatickým poranením mozgu (poškodením vizuálneho analyzátora, čo spôsobuje silnú expanziu zrenice na poškodenej strane).
- Negatívny vplyv škodlivých látok. Užívanie niektorých liekov resp psychotropné látky, môže spôsobiť asymetrické zmeny priemerov zreníc.
Diagnóza dospelých a detí
Prvým odborníkom, na ktorého sa musíte obrátiť v prítomnosti anizokórie, je oftalmológ. Po vstupnom vyšetrení a predbežnej diagnóze odošle pacienta na konzultáciu s neurológom.
Na presnú diagnózu ochorenia, ktoré spôsobilo anizokóriu, sú pacientovi priradené diagnostické testy.
Počas svojho konania špecialisti študujú neurologický a fyziologický stav pacienta.
diagnostika anizokórie na klinike
Takýto výskum môže zahŕňať:
- Monitorovanie krvného tlaku;
- Všeobecné a diferenciálne krvné testy;
- Ultrazvukový postup;
- RTG lebky a krčnej chrbtice;
- Počítačová tomografia hlavy;
- Magnetická rezonancia;
- angiografia;
- Punkcia chrbtice.
Tento zoznam nie je typický ani úplný.
Výber konkrétnych štúdií pre každého pacienta určuje ošetrujúci lekár na základe potreby.
Po analýze výsledkov diagnostické testy, je pacientovi poskytnutá konečná diagnóza ochorenia a predpísaná liečba.
Liečba
Liečebný protokol úplne závisí od konečnej diagnózy. Ak sa v dôsledku diagnózy zistí, že príčinou anizokórie je dedičný faktor potom liečba nie je potrebná.
Vrodená anizokória je vo väčšine prípadov, ak si to pacient želá, úspešne eliminovaná pomocou rekonštrukčných operácií.
Ak je anizokória prejavom základnej choroby, ktorá spôsobila nerovnosť veľkosti žiakov, potom sa bude liečiť identifikovaná choroba. Rozdiel v priemeroch zreníc sa postupne zmenšuje a mizne po úplnom odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila.
V závislosti od diagnózy základnej choroby je predpísaná vhodná liečba.
- Na zmiernenie zápalu predpísané antibakteriálne látky, aktívne ovplyvňujúce patogénne mikroorganizmy.
- Pre anizokóriu, ktorá sa objavila po poranenie oka predpísať lieky, ktoré uvoľňujú svaly dúhovky.
- Keď nádorové procesy vyžadujú chirurgickú intervenciu.
Liečba anizokórie ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba ako udržiavacia terapia medikamentózna liečba a to len po konzultácii s lekárom.
Predpoveď. Anizokória sa úplne vyrieši včasným a správna liečba základné ochorenie.
Video: znaky choroby
Čo je anizokória a čo to znamená Hlavná prednosť choroby nájdete v našom videu.
Anizokória u dojčiat
Diagnóza vrodenej anizokórie sa dieťaťu robí už v prvých dňoch života v nemocnici. Zúženie alebo rozšírenie zrenice pri vrodenej anizokórii je často spojené so štruktúrou svalového alebo nervového aparátu oka, ktorá sa líši od normy. Môže byť sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou očnej gule alebo strabizmom.
O vrodená forma, s vysokým stupňom pravdepodobnosti anizokórie u detí prechádza o 5-6 rokov.
Vo viac ako 15 percentách prípadov je vrodená anizokória fyziologická a vysvetľuje sa genetickými vlastnosťami. Absencia príznakov iných ochorení alebo príznakov zaostávania dieťaťa za normálnym vývojom potvrdzuje fyziologickú povahu anizokórie.
U detí starší ako rok anizokória môže naznačovať prítomnosť poranenia mozgu, novotvarov, vaskulárnych aneuryziem, encefalitídy.
Zároveň má dieťa v tmavej miestnosti úbytok jedného zo zreníc, hoci jasnosť videnia netrpí, dobre vidí blízke aj vzdialené predmety. Abnormalita žiaka sa prejavuje zhoršeným videním, výskytom dvojitého videnia, strachom zo svetla. V týchto prípadoch, rovnako ako u dospelých, sa vykoná dôkladná diagnostika a predpíše sa vhodná liečba.
Preventívne opatrenia
Prevencia vzniku rozdielu vo veľkosti zreníc vykonaním akýchkoľvek preventívne opatrenia nie je nainštalovaný.
Ak nájdete aspoň nejaký významný rozdiel v priemeroch zreníc, riziko vzniku anizokórie môžete znížiť len včasnou návštevou špecialistu.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich očiam ohrozeným ľuďom, a to:
- ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu, najmä tie druhy, kde dochádza k priamemu kontaktu (boxeri, hokejisti, tenisti atď.);
- ľudia, ktorí podľa svojho druhu odborná činnosť, často musíte byť v situáciách, keď tvár, lebka, krčných stavcov(stavbári, hasiči, baníci a pod.).
Nesmú sa zanedbávať individuálnymi prostriedkami ochrana tela, najmä hlavy a krku.
A, samozrejme, to hlavné preventívne opatrenie– údržba zdravý životný štýlživot, zbavenie sa drogovej a alkoholovej závislosti.
Závery, ktoré treba vyvodiť z tohto článku, sú založené na jednoduché pravidlo. Svoje zdravie by ste mali vždy brať vážne. Telo nám často posiela hovory o niektorých zlyhaniach v koordinovanej práci všetkých orgánov. Nedajú sa ignorovať. V opačnom prípade má náš nepozorný postoj k sebe samému nezvratné následky. Samozrejme, maniakálny záujem o svoje zdravie je extrém. Ale koľkokrát banálne odborné vyšetrenia odhalili u ľudí choroby, o ktorých ani netušili. To plne platí pre anizokóriu. Starajte sa o svoje oči.
Anizokória je bežný jav. Toto je rozdiel vo veľkosti zreníc, ktorý signalizuje poškodenie. motorické vlákna očný nerv. Zrenica postihnutého oka je najčastejšie deformovaná a imobilizovaná. Rozšírenie a kontrakcia zrenice u zdravého oka nie je narušená. Normálne existuje malý rozdiel vo veľkosti zreníc až do 0,5 mm. Pri rozdiele priemeru do 1 mm môžeme hovoriť o prítomnosti akejkoľvek choroby.
Anizokória (dedičná) sa prenáša z rodičov na deti. Toto nie je nebezpečné. Ako dieťa vyrastie, prejde to samo.
Pri nerovnosti zreničiek presahujúcej 1 mm možno u dospelých predpokladať ochorenie očných bulbov, nervové ochorenie a ochorením mozgu. Veľkostná nerovnosť spôsobuje nerovnováhu v práci svalov očných bulbov zodpovedných za rozšírenie zrenice (mydriáza) a zúženie zrenice (mióza).
Dôvody
Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:
- krvácanie;
- opuch oka;
- výskyt hematómu (trauma);
- choroby dúhovky;
- choroby nervového systému;
- porušenie cerebrálneho obehu;
- dedičný faktor;
- infekčné choroby.
Anizokória je charakterizovaná oslabením reakcie zreníc na svetelný podnet (Adieho syndróm) alebo absenciou reakcie zreníc na svetlo. Akcia niektorých lieky a narkotiká (kokaín, atropín, amfetamín). Zobrazí sa tento problém migréna, meningitída a vysoký tlak vnútri lebky.
Ak existuje kombinácia akútnej bolesti hlavy so zmätenosťou, duševnou poruchou, potom naliehavá lekárska pomoc. Niekedy sa nezaobídete bez chirurgického zákroku.
Typy zranení, ktoré vyvolávajú výskyt anizokórie:
- Poranenie oka, pri ktorom trpí dúhovka alebo väzivový aparát oka. Môže to byť spôsobené otrasom mozgu. Štruktúra očnej gule nie je poškodená a nesúlad sa pozoruje v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku, paralýzy dúhovky.
- Poranenia hlavy a chrbta. Vedú k problémom v nervovom aparáte očí, je narušené fungovanie zrakového centra v mozgu pacienta. V takýchto prípadoch sa často pozoruje strabizmus.
Symptómy
Ak sa objavia nasledujúce príznaky, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc:
- dvojité videnie;
- hmla pred očami;
- zvracať;
- nevoľnosť;
- porucha vedomia;
- Bolesť v očiach;
- strata zraku;
- zvýšenie telesnej teploty;
- fotofóbia.
Diagnostika
Na objasnenie diagnózy sa používajú tieto metódy:
- Oftalmoskopia.
- MRI mozgu.
- Meranie vnútroočného tlaku.
- Rádiografia pľúc.
- Dopplerovská (ultrazvuková) štúdia ciev hlavy.
- Štúdium cerebrospinálnej tekutiny (hematómy v mozgu).
Primárnu diagnostiku vykonáva oftalmológ. Okrem toho je pacient vyšetrený neurológom. Predpísaná je liečba základnej choroby.
Ak nebolo možné zistiť príčinu, potom sa dodatočne vykonajú nasledujúce štúdie:
- Analýza kapilárnej a venóznej krvi.
- Elektroencefalogram mozgu.
- Analýza cerebrospinálnej tekutiny.
- röntgen cervikálny chrbtice.
Liečba
Anizokória nie je nezávislá choroba, preto pre ňu neexistuje žiadny špecifický liečebný režim.
Liečba choroby závisí od príčin, ktoré spôsobili nástup príznakov:
- Pri zápalových patológiách lokálna liečba. Predpísané sú antibakteriálne lieky.
- V prítomnosti nádorov je indikovaná chirurgická liečba.
- Pri encefalitíde a meningitíde je liečba vždy zložitá.
- Pri fyziologickej alebo vrodenej anizokórii nie je liečba predpísaná.
Príčiny, ktoré viedli k strate schopnosti zreničiek rozširovať sa alebo sťahovať, sú odstránené, niekedy dokonca chirurgická intervencia. Stáva sa to vtedy, keď sa v mozgu zistia nebezpečné procesy.
Lekári zvyčajne obmedzujú liečbu na predpisovanie nasledujúcich liekov:
- antibakteriálne lieky;
- kortikosteroidy;
- protizápalové činidlá.
Ak je choroba spojená s poranením oka, potom sa na liečbe podieľa oftalmológ. Liečebný režim zahŕňa lieky na uvoľnenie svalov dúhovky. Paralelne sú predpísané protizápalové lieky. Takéto komplexná liečba zvyčajne dáva dobré výsledky.
Pri vrodenej anizokórii existuje závislosť nesúladu od závažnosti a intenzity. Ak neexistuje žiadna indikácia pre operáciu, potom by mal pacient použiť.
Ľudové prostriedky
Liečba anizokórie ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba ako podporná terapia pri liečbe drogami:
- S poklesom videnia môžete jesť porciu repy denne na prázdny žalúdok (najlepšie surovú).
- Pri zápale očí ich vyplachujte odvarom z dubákov. Dve polievkové lyžice kôry zalejte ½ litrom vody, varte pol hodiny, ochlaďte a sceďte.
- šťava čerstvá uhorka Môžete tiež zmierniť zápal očí. Vytvorte pleťové vody zo šťavy a vody, ktoré sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Naneste na očné okolie na 15 minút.
- Aby ste zabránili slepote, musíte piť čerstvý žĺtok kuracie vajce a jednu polievkovú lyžicu mrkvovej šťavy ráno pred raňajkami.
- Na zníženie vnútroočného tlaku - 3-4 krát denne pite odvar z lumbago lúčneho v polievkovej lyžici. Je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu trávy s dvoma pohármi vody a variť 30 minút.
Komplikácie
Pri paralýze alebo paréze okulomotorického nervu môže anizokória vyvolať záchvat glaukómu so silnou bolesťou.
Prevencia
V rámci prevencie anizokórie je dôležité:
- prestať užívať drogy;
- pri práci v nebezpečné podmienky dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby ste predišli zraneniu;
- v prípade podozrenia na ochorenie vnútorné orgány alebo infekcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Anizokória zapnutá lekársky jazyk nazývaný stav, v ktorom je rozdiel vo veľkosti zreníc, ale je možná aj deformácia zrenice. Pri rôznom osvetlení sa zrenička jedného oka chová adekvátne – zužuje sa a rozširuje, zatiaľ čo druhá zrenička zostáva rovnako pevná.
Deti, ktoré mali pri narodení rôzne veľkosti žiakov, často nemajú patológie.
A ak má jeden z členov rodiny inú veľkosť zreníc, potom sa nie je absolútne čoho obávať - rozdiel vo veľkosti žiakov je s najväčšou pravdepodobnosťou genetický.
Nerovnomerná veľkosť zreníc s odchýlkou viac ako 1 mm, a ešte viac v prípade progresie tohto javu, často naznačuje ochorenie mozgu, nervov alebo krvných ciev.
Slovo "anisocoria" je gréckeho pôvodu. Veľkostná nerovnosť je spojená s nerovnováhou v práci očných svalov, ktoré sú zodpovedné za rozšírenie zrenice (mydriáza) a jej zúženie (mióza).
Dôvody
Príčiny anizokórie sú podmienene rozdelené podľa troch kritérií:
- Anizokória môže byť získaná (zranenie) a vrodená (často - dedičnosť).
- Vo vzťahu k oku sa ochorenie delí na neočné a očné.
- Jednostranná a obojstranná forma ochorenia.
Toto ochorenie môže byť znakom vývoja určitých ochorení, ale malý rozdiel až do 1 mm vo veľkosti žiakov je normou. V súčasnosti sú dôvody rozdielu vo veľkosti žiakov stále nejasné.
Príslušná patológia sa zvyčajne vyskytuje, keď:
- poranenie oka,
- poškodenie očných svalov, ako aj parasympatických vlákien, ktoré inervujú sval alebo sťahujú zrenicu,
- poškodenie motorického optického nervu,
- aneuryzma,
- absces alebo nádor na mozgu
- encefalitída, meningitída,
- porušenie iného plánu cerebrálneho obehu,
- pri užívaní omamných látok (amfetamín, tropikamid, extáza, kokaín) atď.
V prípade zvýšenej anizokórie na svetle možno povedať o parasympatickej excitácii očí, ktorá sa prejavuje rozšírením žiaka a znížením reakcií. Väčšina prípadov anizokórie signalizuje poškodenie okulomotorického nervu, čo spôsobuje dvojité videnie, obmedzenie pohybu nervov a často aj strabizmus.
Ak sa zistia tieto odchýlky vo videní, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom o pomoc, pretože spolu so žiakmi rôznych veľkostí je možné zaznamenať nasledovné:
- zamračené videnie okolia,
- zvýšená citlivosť na svetlo
- bolesť hlavy,
- vracanie, nevoľnosť,
- horúčka,
- pocit silnej bolesti v oku.
Adieho syndróm
S rozvojom Adieovho syndrómu, ktorý je charakterizovaný poškodením neurónov, sa zvyčajne kombinuje s poruchou zrakovej ostrosti.
Hornerov syndróm
Ak sa symptómy ochorenia zvyšujú so vzdialenosťou zdroja a v tmavom priestore, s najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené Hornerovým syndrómom (jednoduchá anizokória).
Tento syndróm je spôsobený poškodením kmeňa miecha alebo jej krčnej oblasti, čo je sprevádzané bolesťou a chudnutím svalov ruky.
Argyle Robertsonov syndróm
Pri tomto syndróme sa okrem nepravidelný tvar zreničky (bežné sú napríklad hruškové a oválne tvary). Takýto syndróm sa prejavuje nerovnosťou okrajov zreníc, stráca sa reakcia na svetlo.
Diagnostika
Diagnóza túto chorobu začína štúdiom histórie nástupu ochorenia, ako aj štúdiom neurologických a fyzikálnych vyšetrení.
Diagnostické testy, ktoré sa bežne vykonávajú pre tento stav, zahŕňajú:
- testovanie tekutín pri lumbálnej punkcii,
- krvné testy,
- CT vyšetrenie,
- röntgen krku a lebky,
- tonometria (ak existuje podozrenie na glaukóm).
Vyšetrenie pacientov s podozrením na anizokóriu lekár vykonáva v tmavej a svetlej miestnosti, ďalšie výsledky sú nasledovné:
- ak sú veľkosti rôznych žiakov na svetle väčšie, potom je patológia široká zrenica,
- ak je rozdiel vo veľkosti žiaka najvýraznejší v tme, potom je patológia úzka žiak.
Liečba anizokórie
Anizokória, ktorá nie je v žiadnom prípade spojená s patológiou dúhovky, nevyžaduje liečbu. Liečba by mala byť zameraná na zbavenie sa základnej choroby.
V závislosti od prijatého úplné vyšetrenie Diagnostická liečba zahŕňa:
- lieky na kontrolu migrény,
- kortikosteroidy na výrazné zníženie mozgového edému,
- používanie antikonvulzívnych liekov na kontrolu záchvatov
- užívanie liekov proti bolesti,
- užívanie antibiotík a protirakovinových liekov.
Porušenie paralelnej prevádzky dúhoviek oboch očí je spôsobené chorobami mozgu. Pri zápalových reakciách sa používajú širokospektrálne antimikrobiálne lieky a upravuje sa aj rovnováha voda-soľ.
Výskyt anizokórie po poranení hlavy môže slúžiť ako indikátor intrakraniálnej katastrofy, ktorá si vyžaduje operatívnu liečbu.
Ak hovoríme o rôznych veľkostiach žiakov pri očných patológiách a úrazoch, potom v terapeutických režimoch prevažuje terapeutický účinok. Podstatou progresívnych metód liečby je často to, že je potrebné eliminovať patologický proces a upraviť svalovú činnosť dúhovky.
Najdôležitejším postulátom v prípade podozrenia na očné ochorenia je vyhľadať pomoc kvalifikovaného oftalmológa, pretože ľudové prostriedky sú v takýchto prípadoch neúčinné. Ak počiatočná kontrola lekár nedal požadované výsledky, pacient bude poslaný na ďalšie testy na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy.
Po zistení príčiny lekár predpíše adekvátnu liečbu (najpravdepodobnejšie v nemocničnom prostredí).
Zdravie je hodnota, ktorá je nám daná na celý život, preto si ho treba chrániť.