Núdzová starostlivosť o traumatické poranenie mozgu v prednemocničnom štádiu. Traumatické poranenie mozgu: prvá pomoc

Náraz hlavy o tvrdé predmety spôsobuje poranenie hlavy. Je chybou predpokladať, že ak sú kosti lebky neporušené, nie je dôvod na obavy. Uzavreté zranenie nie je o nič menej nebezpečné ako jeho otvorená forma. Ako sa lebečnej zranenie mozgu?

Klasifikácia

Prvá pomoc musí byť poskytnutá veľmi rýchlo, bez ohľadu na typ.

Existujú dve formy traumatického poškodenia mozgu.

1.ZATVORENÉ. Vyskytuje sa v dôsledku nárazu hlavy na tvrdé predmety. V tomto prípade nie je narušená celistvosť kostí lebky. Ako poskytnúť prvú pomoc pri uzavretom kraniocerebrálnom poranení? O tejto problematike sa bude diskutovať neskôr, teraz popíšeme príznaky. Príznaky, podľa ktorých možno identifikovať poranenie hlavy, závisia od závažnosti. Drobné poranenie, ktoré môže spôsobiť otras mozgu a mozgu, sa prejavuje závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Krátkodobá a mierna amnézia je možná. Ťažšia forma môže spôsobiť bezvedomie až 10 minút. Osoba, ktorá bola zranená, stráca koordináciu, nie je schopná samostatne lokalizovať a pamätať si okolnosti, ktoré k tomu viedli. Pri akomkoľvek stupni je žiaduca okamžitá hospitalizácia alebo vyšetrenie lekárom.

2. Otvorte. Najťažšia forma traumy hlavy, pri ktorej sú zranené nielen kosti lebky, ale aj vnútorný obsah. Jasné definujúce znaky sú ľahko rozpoznateľné. Hlboké rany, silné krvácanie, úplná strata vedomia. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný. Len rýchla a správna prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu môže obeti pomôcť.

Prečo sú poranenia hlavy nebezpečné?

Môže to dokonca viesť k nenapraviteľným následkom pre ľudské zdravie. Otras mozgu, ktorý sprevádza väčšinu úrazov hlavy, nespôsobuje u človeka veľké obavy. Odmietnutie vyšetrenia a liečby môže viesť k rozvoju cerebrovaskulárnych ochorení.

Osobitnú pozornosť treba venovať poraneniam hlavy u detí a starších ľudí. Trauma z detstva môže viesť k vývojovým poruchám. Záchvaty a sťažnosti na bolesť hlavy hovoriť o možnom otrase mozgu.

U starších ľudí nemusia opotrebované cievy vydržať záťaž a výrazne sa zvyšuje riziko mŕtvice.

Otvorené poranenie hlavy je nebezpečné pre voľný prístup infekcie k vnútornému obsahu mozgu. Veľká strata krvi zhoršuje stav obete. Črepiny kostí a cudzie predmety môže narušiť výstelku mozgu a viesť k strate tekutín. Prvá pomoc pri otvorenom kraniocerebrálnom poranení by mala byť poskytnutá veľmi rýchlo. Oneskorenie vedie k vážnym následkom pre ľudské zdravie. Štatistiky ukazujú vysokú úmrtnosť medzi tými, ktorí mali traumatické poranenie mozgu. Prvá pomoc s najväčšou pravdepodobnosťou nebola poskytnutá včas alebo boli vykonané nesprávne manipulácie.

Kedy je potrebné zavolať sanitku?

Keď ste svedkami pádu osoby alebo dopravnej nehody, je potrebné posúdiť nebezpečenstvo stavu obetí. Koniec koncov, môžu potrebovať prvú pomoc pri traumatickom poranení mozgu.

predvolať ambulancia potrebné, ak:

Osoba nenadobudne vedomie dlhšie ako tri minúty.
Dochádza ku krvácaniu do hlavy, úst alebo nosa.
Viditeľné sú pitvy a otvorené rany.
Ťažkosti s dýchaním alebo chýbajúce na niekoľko sekúnd.
Kŕče končatín.
Koordinácia je narušená, pozoruje sa zmätok.
Slabosť a ťažkosti s pohybom.
Silný závrat.
Zvracať.

Prvá pomoc

Včasné poskytnutie prvého v prípade kraniocerebrálnych poranení môže človeku zachrániť nielen zdravie, ale aj život.

Pri poraneniach hlavy nemôžete obeť pohnúť a pokúsiť sa ju postaviť na nohy. Človek si nemusí byť vedomý svojho stavu. Môže sa pokúsiť vstať alebo pomôcť ostatným účastníkom nehody. Ide o prirodzené správanie obete silného úderu do hlavy bez straty vedomia. Čo by sa malo robiť, ak existuje možnosť, že osoba má traumatické poranenie mozgu? Prvá pomoc by sa mala poskytnúť takto:

je potrebné pokúsiť sa upokojiť osobu a položiť ju na chrbát;
je potrebné kontrolovať pulz a stav respiračných funkcií;
pri bezvedomí je postihnutý položený na bok - nekontrolované zvracanie predstavuje nebezpečenstvo zablokovania dýchacích ciest;
rany musia byť obviazané alebo aspoň prekryté sterilným materiálom.

Kedy záchranka vyzdvihne obeť?

Záchranný tím zistí stav pacienta a v prípade potreby ho odvezie do nemocnice urgentná hospitalizácia, ak:

obeť nenadobudla vedomie alebo nedostatočne hodnotí svoju situáciu;
dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate pamäti;
došlo k porušeniu videnia, zúženiu alebo rozšíreniu žiakov;
a iné neurologické poruchy;
otvorené rany a krvácanie.

Obeť je odvezená na neurochirurgické oddelenie na zákroky. Pri otvorených poraneniach hlavy, urgentnej diagnostike pomocou špeciálneho vybavenia je potrebná chirurgická intervencia.

Šance na úplné uzdravenie do značnej miery závisia od zdravotného stavu osoby pred incidentom a od závažnosti zranenia. Požadovaný dlhodobá liečba v nemocnici a pokračovali ambulantnej starostlivostišpecialistov. Úplný názor na následky na zdraví je možné urobiť najskôr o rok. Úplné zotavenie môže trvať viac ako päť rokov.

Ošetrenie drobných poranení

Včasná diagnostika poranenia hlavy a správne predpísaná liečba pomáhajú predchádzať následkom mozgových podliatin a otrasov mozgu.

Čo robiť s človekom, ktorý má traumatické poranenie mozgu, už mu bola poskytnutá prvá pomoc? Röntgenové a MRI určia prítomnosť alebo neprítomnosť vnútorných krvácaní. V závislosti od toho je predpísaná liečba. Pri uspokojivom stave je pacient prepustený do domáceho liečenia.

Počas tohto obdobia pacient s otrasom mozgu potrebuje:

úplný odpočinok a odpočinok v posteli;
pravidelný príjem predpísaných liekov;
hojný nápoj.

Mali by ste tiež vylúčiť vonkajšie podnety (sledovanie televízie, práca na počítači, čítanie kníh a jasné svetlo).

Aplikácia ľudové prostriedky nie je kontraindikovaný na rýchle vyliečenie.

Tradičná medicína pri liečbe otrasov mozgu

Trauma hlavy nie je nová choroba. Dedinskí liečitelia úspešne používajú liečivé byliny riešiť problémy.

Na obnovenie funkcie mozgu sa používa tinktúra aralia. Pripravuje sa zaliatím 50 g surovín 0,5 litrom lekárskeho liehu. Trvajte na tom 3 týždne. Vezmite čajovú lyžičku do polovice pohára vody.

Odvar z ďateliny sladkej zlepšuje krvný obeh a riedi krv. Nalejte čajovú lyžičku trávy s pohárom horúcej vody (teplota by mala byť viac ako 80 stupňov) a nechajte asi dvadsať minút. Vezmite tretí pohár 3 krát denne.

Bylinky so sedatívnym účinkom pomáhajú vyrovnať sa stavy úzkosti sprevádzajúci otras mozgu. Na zlepšenie spánku pomôže koreň valeriány vo forme tinktúry z lekárne, odvar z modrej cyanózy, tinktúra z materinej dúšky.

Metódy prevencie

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Týka sa to najmä ťažkých zranení, ktorým sa vo väčšine prípadov dalo predísť dodržiavaním bezpečnostných pravidiel.

Pri športoch kolektívneho typu, cyklistike a iných aktívnych športoch treba používať ochranné pomôcky. Prilba a ďalšie športové doplnky pomôžu ochrániť vašu hlavu pred kolíziami, pádmi a nárazmi.
Počas jazdy používajte bezpečnostné pásy a sledujte stav brzdového systému vozidla.
Dodržiavajte pravidlá cestnej premávky ako vodič aj ako chodec.
Zabezpečte bezpečnosť detí v byte. Nenechávajte bez dozoru. Obmedzte prístup k nebezpečným predmetom. Eliminujte možnosť pádu nestabilných ťažkých kusov nábytku. V prípade potreby použite mäkké valčeky a vankúše, ktoré zakryjú ostré rohy postelí a pohoviek.
Počas ľadu dodržiavajte bezpečnostné pravidlá. pomôcť vyhnúť sa pádu.
Počas topenia snehu a rizika padania námrazy a ľadu zo striech vysokých budov sa neprechádzajte.

Dodržiavanie bezpečnostných opatrení zníži pravdepodobnosť traumatického poranenia mozgu.

Záver

Teraz viete, čo je traumatické poranenie mozgu, ako by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Dúfame, že informácie uvedené v článku boli pre vás užitočné.

Mozog je „riadiacim centrom“ všetkých systémov na podporu ľudského života. Akékoľvek poranenia spojené s údermi, modrinami alebo oblasťami hlavy sú príčinou zlého prekrvenia mozgových buniek, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií.

Traumatické poranenie mozgu je trauma hlavy, pri ktorej je narušená celistvosť kostí a koža lebka, funkcia mozgu. Takéto porušenia sú vždy sprevádzané charakteristické príznaky neurotický charakter. Pri traumatickom poranení mozgu prvá pomoc pomáha predchádzať vážnym následkom poranenia, uľahčuje obdobie liečby a zotavenia. Niekedy včasný zásah lekárov zachráni život pacienta.

Poranenia lebky a ich charakteristiky

Príčiny zranení tohto typu sú účinky mechanickej povahy na klenby lebky. Hlavnými provokatérmi TBI sú tieto faktory:

dopravné nehody a iné nehody súvisiace s dopravou;
Úraz pri práci;
domáce škody;
čo má za následok poškodenie oblasti hlavy.

Je dôležité vedieť, že špecifickosť prejavov poranenia je určená závažnosťou TBI, ako aj jeho typom. Niekedy sú príznaky také nešpecifické, že pre skúsených lekárov je tiež ťažké stanoviť diagnózu bez správnej diagnózy. Kvôli častým latentným ("svetlým") obdobiam, keď pacient pociťuje úľavu v dôsledku symptómov, ktoré ustali, mnohí zranení nechcú ísť k lekárovi. To je však veľká chyba. Po 2-3 hodinách sa otras mozgu opäť prejaví prudké zhoršenie pohodu.

Ak chcete zistiť, aký druh prvej pomoci poskytnúť pri poranení pokožky hlavy, musíte jasne rozlišovať medzi typmi otrasov.

Prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v celistvosti svalu a kostného tkaniva Existujú 3 typy TBI:

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie;
Otvorené poškodenie lebky;
Prenikajúce poškodenie.

Najprv musíte pochopiť, čo je uzavreté kraniocerebrálne poranenie. Štatistiky ukazujú, že úrazy uzavretého typu sú najčastejšie. Ovplyvňujú výlučne integument kože, pričom zachovávajú celistvosť aponeurózy. Tento typ poranenia sa často prejavuje otrasom mozgu, ktorého charakteristickým znakom je bezvedomie a amnézia.

Otvorené TBI je ľahké rozpoznať: je sprevádzané vážnym poškodením kože za účasti aponeurózy. Možná trauma kosti a šedej hmoty.

Pri penetrujúcom poranení je mozgová membrána priamo poškodená.

Funkcie poskytovania prvej pomoci pri poraneniach hlavy závisia aj od typu poranenia. Táto charakteristika TBI sa považuje za prevládajúcu, má špecifické symptómy a stav obete.

Zvážte prejavy každého z nich a zdôraznite charakteristické príznaky.

Triasť

Vzhľadom na to, že s ním nie sú zaznamenané makroštrukturálne patológie, je to otras mozgu reverzibilný proces: poškodenie postihuje iba bunkovú úroveň. Pri hardvérovom výskume (CT a MRI) nie sú odchýlky od normy fixné.

Typické príznaky:

, ktorého trvanie nepresiahne 2-3 minúty alebo len niekoľko sekúnd;
krátkodobá strata pamäti;
Vývoj nevoľnosti, premena na zvracanie.

Po návrate k vedomiu pacient pociťuje závraty, bolesť hlavy, ktorá sa „rozlieva“ po celej oblasti hlavy a nadmerné potenie. Možno krátkodobá porucha zraku, prejavujúca sa dvojitým videním alebo mihotavými „muchami“.

Pri včasnom PMP zmiznú hlavné príznaky, ktoré toto poranenie mozgu spôsobuje, do 6-8 dní.

Zranenie

Pri poranení mozgu sú jasne zaznamenané závažné makroštrukturálne zmeny. dreň, ktorých prejavmi sú krvácanie a deštrukcia. Často sú sprevádzané zlomeninou spodnej časti lebečnej, ktorá spôsobuje početné krvácania.

Stav obete je charakterizovaný závažnosťou týchto dvoch vzájomne súvisiacich faktorov. Vlastnosti ich prejavu nám umožňujú rozdeliť modriny mozgu do 3 skupín. Môže byť mierny, stredný alebo ťažký.

1. Svetelný stupeň.

Absencia vedomia netrvá dlhšie ako 20 minút. Keď sa človek spamätá, objavia sa charakteristické príznaky:

závraty;
Strata pamäti;
bradykardia;
Chvenie rúk a brady;
chôdza po špičkách;
hypertenzia;
Bolesť hlavy, "rozliata" po celej oblasti hlavy;
Nedobrovoľné opakované pohyby očí;
Možný prejav pyramídovej nedostatočnosti.

2. Priemerný stupeň.

Absencia vedomia sa zaznamenáva dlhšie ako 3 hodiny. Po nadobudnutí vedomia pacient trpí bolestivými záchvatmi zvracania. Sú zjavné duševné poruchy a hlboké výpadky pamäte.

Symptómy sú vyjadrené:

Významné;
Slabý srdcový tep;
Náklon hlavy;
Prejavy nerovnomerného rozloženia svalového tonusu;
Neschopnosť pohybovať končatinami;
Poruchy reči.

3. Ťažký stupeň.

Nedostatok vedomia trvá týždne, môže dosiahnuť až 1 mesiac. Inhibícia respiračných a obehových funkcií je fixná, čo môže viesť k smrti pacienta. Pacient upadne do kómy, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi:

Plávajúce rotácie očné buľvy;
Imobilizácia končatín;
Záchvaty konvulzívnych kontrakcií.

kompresia

Tlak na mozog sa vyskytuje pod vplyvom hematómov, ktoré sa nachádzajú nad mozgom. Ich vývoj je vyvolaný zlomenými kosťami lebky. Príznaky sú rovnaké ako pri poranení mozgu. Tlak hematómu však má dôležitá vlastnosť: prítomnosť "svetlého" obdobia, keď všetky znaky zmiznú a pacient sa cíti úplne zdravý.

Rýchly opuch mozgu sprevádzaný zväčšením jeho objemu však opäť vedie ku kóme.

Bez ohľadu na to, s akým typom a stupňom poranenia ste sa stretli, po poskytnutí prvej pomoci pri poranení hlavy by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie kompletné vyšetrenie a predpísať vhodnú liečbu.

Špecifiká neodkladných opatrení pred hospitalizáciou

V prípade traumatického poranenia mozgu núdzová starostlivosť spočíva v aplikácii pozorovacej techniky, stanovení ukazovateľov, ktoré sú dôležité pre udržanie života človeka, a ak je to potrebné. Hlavnou úlohou záchranára je udržiavať funkčnosť dôležité orgány a systémov pacienta.

V prípade TBI okamžite volajte brigádu zdravotníckych pracovníkov vykonáva, ak má pacient jeden z nasledujúcich príznakov:

Poruchy dýchania a krvného obehu;
Nepretržité z rany;
Krvácanie z uší a nosa;
Byť v bezvedomí viac ako 30 sekúnd;
Neznesiteľná bolesť hlavy;
Nejasné vedomie;
Strata rovnováhy a orientácie;
Často sa opakujúce;
neustále vracanie;
Neschopnosť pohybovať sa rukou alebo nohou;
Nezreteľná reč.

Poznámka!

Prítomnosť otvoreného poranenia lebky si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Veľmi dôležité!

Počas rozhovoru s dispečerom sanitky podrobne opíšte stav obete, prítomnosť alebo absenciu krvácania.

Algoritmus vykresľovania núdzová starostlivosť spočíva v rýchlych a konzistentných akciách:

Pacient je umiestnený na rovný tvrdý povrch.
Preskúmajte miesto poškodenia, aby ste určili typ a povahu poranenia.
Stanovte stabilitu srdca, pľúc, zmerajte pulz a kontrolujte dýchanie.
Ak je človek v hlbokej mdlobe, jeho telo je otočené na bok, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do pažeráka a stiahnutiu jazyka.
Ak má pacient otvorenú ranu na hlave, obväz a dezinfekcia sú povinnými podmienkami poskytnutia prvej pomoci. zdravotná starostlivosť s traumatickým poranením mozgu. Pred príchodom lekárov je potrebné ranu (jej okraje) ošetriť dezinfekčným roztokom, aby sa zabránilo infekciám. Na tento účel sú okraje poškodenej oblasti hlavy najskôr pokryté mäkkými obväzmi a potom sa používa samotný obväz. Mala by byť dostatočne tesná, aby zastavila krvácanie, ale nie natoľko, aby sa stlačila mäkkých tkanív.
Aplikujte chlad na poranenú časť hlavy.
Znehybnite krk prekrytím valčekmi.
V prípade potreby sa poskytuje prvá pomoc resuscitačného charakteru: nepriama masáž srdce a umelé dýchanie.

Pred príchodom lekársky personál nemôžete opustiť scénu: človek môže kedykoľvek znova upadnúť do bezvedomia.

Pri traumatickom poranení mozgu sprevádzanom ranou sa prvá pomoc poskytuje podľa rovnakého princípu ako pri otvorenej forme poranenia.

Dôležitá informácia

Pomoc pri poranení hlavy nevyžaduje špeciálne zručnosti, ale neskúsený človek môže byť zmätený, najmä ak dôjde k veľkej strate krvi pri poškodení lebky. Preto je dôležité, aby záchranca prestal panikáriť a prísne dodržiaval vyššie uvedené pokyny. Okrem toho môžu chyby spôsobiť vážne následky traumatického poranenia mozgu, ktoré len zhoršia stav obete.

Uvádzame zoznam činností, ktoré je zakázané vykonávať v štádiu pred hospitalizáciou:

Pokúste sa posadiť pacienta;
Presuňte obeť a prudko zmeňte jej polohu;
Ponúknite pacientovi lieky alebo jedlo;
Nechajte osobu na pokoji až do príchodu lekárov;
Nezávisle sa pokúste nastaviť fragmenty kostí vyčnievajúce z rany;
Odstráňte cudzie predmety z rany.

Obeť musí byť vyšetrená lekármi. Potom je osoba hospitalizovaná. Lekár varuje pacienta pred možné následky vážne zranenie, ak odmietne ísť do nemocnice.

Liečba traumatického poranenia mozgu sa vyberá na základe stupňa a typu poranenia. Najčastejšie terapia pozostáva z akcií zameraných na zlepšenie cerebrálny obeh a prevencia mozgového edému. Prísne dodržiavanie je povinné pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Na tento účel sú predpísané sedatíva.

Pri ťažkých formách TBI liečba spočíva v núdzi chirurgická intervencia, pomocou ktorého sa odstránia nahromadené hematómy.

Pamätajte, že v prípade poranenia hlavy vedie nedostatok včasnej pomoci k smrti v 70% prípadov. Navyše, nekonanie v takejto situácii predstavuje trestný postih.

Rozlišovať otvorené a uzavreté kraniocerebrálne poranenia(TBI)

Otvorené kraniocerebrálne poranenia zahŕňajú poranenia hlavy a otvorené zlomeniny kostí lebky.

Uzavreté TBI:

otras mozgu;

Modrina (pomliaždenie);

Kompresia mozgu;

Uzavreté zlomeniny zlomeniny kostí klenby a spodiny lebečnej.

Otras mozgu- vážne poškodenie tupým predmetom, ku ktorému dochádza pri uzavretých poraneniach lebky. V tomto prípade sa pozoruje opuch a opuch mozgu.

Hlavné rysy:

- strata vedomia od niekoľkých sekúnd, takže človek ani nestihne spadnúť (zrútenie v boxe) a až niekoľko dní alebo viac;

- retrográdna amnézia - obeť si nevie spomenúť na udalosti, ktoré zraneniu predchádzali.

Modriny a otras mozgu sa vyznačujú tým všeobecné príznaky: závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pomalý pulz atď.

V prípade poranenia a kompresie mozgu dochádza aj k čiastočnej deštrukcii mozgového tkaniva, v dôsledku čoho fokálne príznaky poškodenie mozgu: zhoršené videnie, reč, mimika, pohyby končatín (ochrnutie).

Konečnú diagnózu môže urobiť iba lekár na základe výsledkov špeciálnych štúdií.

Pri zlomeninách lebky k poškodeniu mozgu dochádza nielen úderom, ale aj zavedením úlomkov kostí a vytekajúcej krvi (stlačenie mozgu hematómom).

Otvorené zlomeniny kostí lebky sú nebezpečné pre možnosť infekcie mozgového tkaniva s následnými komplikáciami: meningitída, encefalitída, mozgový absces atď.

Zlomeniny kostí lebečnej klenby sa vyskytujú vo forme trhlín alebo vo forme narušenia integrity jednej alebo viacerých kostí. Pri rozdrobených zlomeninách kostné úlomky stláčajú mozog, porušujú jeho celistvosť a poškodzujú mozgové cievy. Výsledné vnútorné krvácanie spôsobuje mozgový edém.

Známky zlomeniny lebky :

Sťažnosti na bolesť a bolestivosť v mieste poranenia;

Vonkajší opuch alebo rana;

Pri palpácii je možná depresia.

S poškodením mozgu, membrán a cievy navyše cerebrálne a fokálne znaky.

Zlomenina základne lebečnej označuje vážne a nebezpečné poškodenie mozgu, mozgových blán a hlavových nervov. Zlomenina ponecháva mozgovú dutinu otvorenú pre infekciu cez ucho, nos a ústa.

Príznaky zlomeniny kostí spodnej časti lebky:

Ťažký celkový stav, strata vedomia; odtok mozgovomiechového moku (mozgový mok), krv z nosa, vonkajšie zvukovodov, pozdĺž zadnej steny hltana (absolútny znak zlomeniny kostí základne lebky);

Výskyt "skleného symptómu" - modriny okolo očí na druhý deň po poranení;

Ochrnutie čuchových, zrakových, okulomotorických, tvárových nervov.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu:

1. Vytvorte úplný odpočinok, v polohe na chrbte na boku, pokusy obete vstať, náhle zmeny polohy tela, trasenie tela počas prepravy sú neprijateľné;

2. Upozorniť možné zablokovanie dýchacie cesty s krvou, zvracanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, je potrebné vyčistiť ústa od zvratkov vložením prsta obaleného gázou alebo vreckovkou. Za týmto účelom je hlava pacienta otočená na stranu. Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice, krčnej oblasti hlava sa nedá otočiť kvôli nebezpečenstvu poškodenia miechy.

3. So súčasnou zlomeninou chrbtice v krčnej oblasti - pevná poloha hlavy. Hlava obete je fixovaná pomocou improvizovaných prostriedkov vytvorením valčeka okolo hlavy; 4. Pri zlomeninách kostí lebečnej klenby - aplikujte suchý aseptický obväz.

4. Chlad do hlavy (ľadový obklad, studené obklady).

5. Naliehavé doručenie obete do liečebný ústav, preprava v polohe na chrbte. Ak je postihnutý v bezvedomí, položia ho na bok, prípadne mu len otočia hlavu.

Niektorí sa im dokonca snažili poskytnúť núdzovú starostlivosť prednemocničné štádium. Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu a jej načasovanie zohráva vedúcu úlohu v štruktúre prvej pomoci (PMP). Veľmi často sú negatívne dôsledky a komplikácie TBI nielen dôsledkom rozsahu samotného poranenia, ale vznikajú aj v dôsledku nesprávnej a predčasnej lekárskej starostlivosti.

Pri poranení hlavy sú poškodené kosti lebky a mäkkých tkanív - mozog, jeho membrána a krvné cievy. Trauma má rôzne klinické príznaky a nie vždy jej závažnosť dokážu adekvátne posúdiť ani skúsení traumatológovia.

V prípade poranenia hlavy nie je vždy potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Stáva sa to najmä vtedy, ak pacient stratí vedomie. Ak je TBI miernej závažnosti a príznakov patologický proces prakticky nie, potom poškodený nevenuje poraneniu hlavy náležitú pozornosť. To je chyba, keďže aj mierny TBI bez riadneho vyšetrenia a liečby môže mať v budúcnosti negatívne následky.

Niektoré choroby spôsobené traumou majú prodromálne alebo svetelné obdobie. Po úraze sa pacient po chvíli zlepší, všetky príznaky zmiznú, pacient sa cíti úplne zdravý. To je ale pomyselná pohoda, po niekoľkých hodinách či dňoch sa príznaky vrátia a stav obete sa prudko zhorší. Takáto klinika je typická pre subdurálny hematóm.

Aby bolo možné riadne poskytnúť neodkladnú starostlivosť a zároveň nepoškodiť pacienta, je potrebné poznať klasifikáciu TBI, vedieť správne a včas určiť prítomnosť poranenia hlavy a mať určité všeobecné zručnosti v poskytovaní starostlivosti v prednemocničnej nemocnici. etapa.

Klasifikácia

Poranenia hlavy sú klasifikované na základe prítomnosti penetrujúcej rany:

Otvorené kraniocerebrálne poranenie (OCCT).
Uzavreté kraniocerebrálne poranenie (CBI).

Podľa závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú:

Poranenia hlavy sú tiež charakterizované typom poškodenia:

Otras mozgu je reverzibilný proces charakterizovaný lokálnou léziou šedej hmoty.
Pomliaždenie mozgu - pri tomto type poranenia sa tvorí fokálne poškodenie mozgu, patologické zmeny môže alebo nemusí byť reverzibilné. Je tiež rozdelená podľa závažnosti do 3 kategórií;
Kompresia mozgu v dôsledku tvorby hematómov - klinické príznaky a závažnosť priebehu závisí od typu, veľkosti a umiestnenia hematómu, niekedy sa proces vyvinie do chronického;
Stlačenie hlavy, ako už názov napovedá, nastáva v dôsledku tlaku na hlavu vonkajšími silami, spravidla k poškodeniu dochádza spolu s inými zraneniami;
Difúzne poškodenie axónov - zvláštny druh patologický proces, pri ktorom trpí látka mozgu, alebo skôr jeho vodivý systém.

Tieto charakteristiky zohrávajú vedúcu úlohu v algoritme poskytovania neodkladnej starostlivosti v prednemocničnej a nemocničnej fáze.

AT modernom svete Prakticky vo všetkých vzdelávacích inštitúciách rôznych stupňov akreditácie boli zavedené hodiny zamerané na rozvoj praktických zručností pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu, vrátane tých s TBI. To umožňuje nielen zvýšiť úroveň teoretických vedomostí, ale aj získať praktické zručnosti v PMP.

Príznaky TBI

Diagnóza otvoreného kraniocerebrálneho poranenia nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Aj keď je penetrujúca rana malá a skalpovaná, prítomnosť otvorenej rany ju automaticky klasifikuje ako TBI. Diagnóza uzavretého TBI je oveľa ťažšia.

Hlavnými príznakmi uzavretého TBI sú strata vedomia od 3 do 4 minút, závraty, silné praskavé bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca vracaním, poruchy vedomia vo forme strnulosti a strnulosti. Niekedy má obeť poruchu pamäti. Dodáva sa v dvoch typoch:

pacient zabudne na okamih úrazu a udalosti, ktoré mu predchádzali (retrográdna amnézia)
pacient si nepamätá, čo sa s ním deje po úraze.

Pacient s TBI je letargický, pasívny, má tendenciu spať. Pri ťažkých úrazoch hlavy môže mať pacient poruchu reči: odpovedá nemiestne, zamieňa si slová, reč je malátna. Samotný pacient si tieto príznaky spravidla neuvedomuje. V mimoriadne závažných prípadoch dochádza k narušeniu životných funkcií, ktoré bez včasnej núdzovej starostlivosti v prednemocničnom štádiu môžu viesť k smrti obete.

Urgentná starostlivosť

Bez ohľadu na celkový stav pacienta a závažnosť symptómov prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu zahŕňa:

Postihnutého treba položiť na chrbát, najlepšie na rovný, tvrdý povrch, bez vankúšov alebo valčekov.
Ak je pacient v bezvedomí, otočte mu hlavu nabok – ide o prevenciu vdýchnutia zvratkov v prednemocničnom štádiu. Tiež to nedovolí jazyku blokovať prísun kyslíka do pľúc.

Ak bola obeť v čase zranenia niečím fixovaná, napríklad pri nehode, bola stlačená dverami, nepokúšajte sa ho vyslobodiť sami, pretože to môže spôsobiť ďalšie škody.

Ak je na hlave otvorená rana, musí sa použiť obväz. Okraje rany sú pokryté obväzmi, ak je to možné, navlhčené fyziologickým roztokom a potom sa aplikuje samotný obväz. Mala by byť dostatočne tesná, tlačiť na zastavenie krvácania, no zároveň minimálne poraniť už poškodené tkanivá, jej druhou úlohou je zabrániť vniknutiu infekcie do rany.
Ďalším spôsobom, ako zastaviť krvácanie, je tlak prstov. Po zastavení alebo výraznom znížení krvácania sa na hlavu aplikuje tlakový obväz s valčekom.
Ak bola po ruke súprava prvej pomoci, môžete znehybniť hlavu obete špeciálnym golierom, ale musí sa to robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Pacienti s TBI, ktorí nie sú kritickí pre ich stav, vyžadujú pozorovanie v nemocnici.

Zavolajte záchranný tím. Opíšte im stav obete, možno vám dispečer povie algoritmus akcií v prednemocničnej fáze.

Indikácie pre hospitalizáciu obete:

prítomnosť rany vyžadujúcej šitie;
závažné vonkajšie krvácanie, tiež krvácanie z nosa a uší;
strata vedomia;
silná bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie;
porucha vedomia;
kŕče alebo silná slabosť v končatinách;
poruchy reči;
neprítomnosť spontánne dýchanie a tlkot srdca.

Hlavné chyby pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti o TBI v prednemocničnom štádiu sa môže neskúsená osoba zmiasť a urobiť niekoľko hrubých chýb. Je zakázané:

posadiť obeť;
prudko vytiahnite alebo zdvihnite obeť na nohy;
nechať bez dozoru.

pohotovostný lekár, traumatológ, neurológ, neurochirurg

Napísať komentár

Choroby

Chceli by ste prejsť na ďalší článok „Nebezpečenstvo subdurálneho hematómu mozgu“?

Kopírovanie materiálov je možné len s aktívnym odkazom na zdroj.

Prvá pomoc. V prípade akéhokoľvek TBI na mieste činu by sa mala v prvom rade určiť povaha poranenia, prítomnosť vedomia, spontánne dýchanie a tlkot srdca a v súlade s tým by sa mali vykonať potrebné opatrenia na poskytnutie pomoci.

Algoritmus poskytovania predlekárskej pohotovostnej starostlivosti pre TBI je nasledujúci.

Pri otvorenom poranení:

Aplikujte aseptický obväz; s vydutím drene, predĺžením úlomkov kostí - s "donutom".
Uvoľnite krk obete zo stlačenia golierom.
Odstráňte z orofaryngu prstom obaleným gázou, cudzie telesá(vyrazené zuby, krvné zrazeniny, hlien atď.); zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu (zaviesť vzduchovod, vykonať trojitý Safar manéver).
V prípade potreby vykonajte masáž uzavretého srdca (CMC) a umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) (z úst do úst, z úst do nosa). Pri zlomenine spodnej časti lebky:
Urobte ľahkú tamponádu (bez násilia!) nosových priechodov, vonkajšieho zvukovodu.
Preneste obeť na povel na nosidlá na chrbte, zdvihnite jej hlavu o 10° a zafixujte ju pomocou Cramerovej dlahy, „šišky“, Elanskyho dlahy atď.; ak je obeť v bezvedomí, položí sa na brucho alebo do stabilnej polohy na boku, aby sa zabránilo uduseniu.
Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia.
Naneste chlad na hlavu.
Počas prepravy zabezpečte priechodnosť dýchacieho traktu; registrovať Ps, frekvenciu dýchania, krvný tlak každých 10 minút.
Prepravte postihnutého na neurochirurgické oddelenie nemocnice.

Poznámka. Je zakázané vykonávať manipuláciu s poranením mozgu! Je zakázané používať manuálne ventilačné techniky, pretože môžu zvýšiť intrakraniálne krvácanie!

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu" a ďalšie články z rubriky Všeobecná chirurgia

O prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu (TBI)

Mozog je „riadiacim centrom“ všetkých systémov na podporu ľudského života. Akékoľvek poranenia spojené s údermi, modrinami alebo ranami v oblasti hlavy spôsobujú zlé prekrvenie mozgových buniek, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií.

Traumatické poranenie mozgu sa nazýva trauma hlavy, pri ktorom je narušená celistvosť kostí a kože lebky, fungovanie mozgu. Takéto poruchy sú vždy sprevádzané charakteristickými príznakmi neurotickej povahy. Pri traumatickom poranení mozgu prvá pomoc pomáha predchádzať vážnym následkom poranenia, uľahčuje obdobie liečby a zotavenia. Niekedy včasný zásah lekárov zachráni život pacienta.

Poranenia lebky a ich charakteristiky

Príčiny zranení tohto typu sú účinky mechanickej povahy na klenby lebky. Hlavnými provokatérmi TBI sú tieto faktory:

dopravné nehody a iné nehody súvisiace s dopravou;
Úraz pri práci;
domáce škody;
Pád z výšky, ktorý má za následok poranenie hlavy.

Ak chcete zistiť, aký druh prvej pomoci poskytnúť pri poranení pokožky hlavy, musíte jasne rozlišovať medzi typmi otrasov.

Prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v integrite svalového a kostného tkaniva rozlišuje 3 typy TBI:

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie;
Otvorené poškodenie lebky;
Prenikajúce poškodenie.

Otvorené TBI je ľahké rozpoznať: je sprevádzané vážnym poškodením kože za účasti aponeurózy. Možná trauma kosti a šedej hmoty.

Pri penetrujúcom poranení je mozgová membrána priamo poškodená.

Funkcie poskytovania prvej pomoci pri poraneniach hlavy závisia aj od typu poranenia. Táto charakteristika TBI sa považuje za prevládajúcu, má špecifické symptómy a stav obete.

Zvážte prejavy každého z nich a zdôraznite charakteristické príznaky.

Triasť

Vzhľadom na to, že s ním nie sú zaznamenané makroštrukturálne patológie, otras mozgu je reverzibilný proces: poškodenie postihuje iba bunkovú úroveň. Pri hardvérovom výskume (CT a MRI) nie sú odchýlky od normy fixné.

Strata vedomia, ktorej trvanie nepresiahne 2-3 minúty alebo len niekoľko sekúnd;
krátkodobá strata pamäti;
Vývoj nevoľnosti, premena na zvracanie.

Pri včasnom PMP zmiznú hlavné príznaky, ktoré toto poranenie mozgu spôsobuje, do 6-8 dní.

Pri kontúzii mozgu sú jasne zaznamenané závažné makroštrukturálne zmeny v dreni, ktorých prejavmi sú krvácanie a deštrukcia. Často sú sprevádzané zlomeninou spodnej časti lebečnej, ktorá spôsobuje početné krvácania.

1. Svetelný stupeň.

Absencia vedomia netrvá dlhšie ako 20 minút. Keď sa človek spamätá, objavia sa charakteristické príznaky:

Zvracať;
závraty;
Strata pamäti;
bradykardia;
Chvenie rúk a brady;
chôdza po špičkách;
hypertenzia;
Bolesť hlavy, "rozliata" po celej oblasti hlavy;
Nedobrovoľné opakované pohyby očí;
Možný prejav pyramídovej nedostatočnosti.

Absencia vedomia sa zaznamenáva dlhšie ako 3 hodiny. Po nadobudnutí vedomia pacient trpí bolestivými záchvatmi zvracania. Sú zjavné duševné poruchy a hlboké výpadky pamäte.

Symptómy sú vyjadrené:

Výrazný prebytok ukazovateľov krvného tlaku;
Slabý srdcový tep;
Náklon hlavy;
Prejavy nerovnomerného rozloženia svalového tonusu;
Neschopnosť pohybovať končatinami;
Poruchy reči.

Plávajúca rotácia očných buliev;
Imobilizácia končatín;
Záchvaty konvulzívnych kontrakcií.

kompresia

Tlak na mozog sa vyskytuje pod vplyvom hematómov, ktoré sa nachádzajú nad mozgom. Ich vývoj je vyvolaný zlomenými kosťami lebky. Príznaky kompresie sú rovnaké ako pri poranení mozgu. Tlak hematómu má však dôležitú vlastnosť: prítomnosť „svetlého“ obdobia, keď všetky príznaky zmiznú a pacient sa cíti úplne zdravý.

Rýchly opuch mozgu sprevádzaný zväčšením jeho objemu však opäť vedie ku kóme.

Bez ohľadu na typ a stupeň poškodenia, s ktorým ste sa stretli, po poskytnutí prvej pomoci pri poranení hlavy by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na kompletné vyšetrenie a vhodnú liečbu.

Špecifiká neodkladných opatrení pred hospitalizáciou

V prípade traumatického poranenia mozgu núdzová starostlivosť spočíva v aplikácii pozorovacích techník, stanovení indikátorov, ktoré sú dôležité pre udržanie života človeka, a v prípade potreby resuscitácii. Hlavnou úlohou záchrancu je udržiavať fungovanie dôležitých orgánov a systémov pacienta.

V prípade TBI sa okamžite privolá lekársky tím, ak má pacient jeden z nasledujúcich príznakov:

Poruchy dýchania a krvného obehu;
Nepretržité krvácanie z rany;
Krvácanie z uší a nosa;
Byť v bezvedomí viac ako 30 sekúnd;
Neznesiteľná bolesť hlavy;
Nejasné vedomie;
Strata rovnováhy a orientácie;
Často sa opakujúci konvulzívny syndróm;
neustále vracanie;
Neschopnosť pohybovať sa rukou alebo nohou;
Nezreteľná reč.

Prítomnosť otvoreného poranenia lebky si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu!

Počas rozhovoru s dispečerom sanitky podrobne opíšte stav obete, prítomnosť alebo absenciu krvácania.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pozostáva z rýchlych a konzistentných akcií:

Pacient je umiestnený na rovný tvrdý povrch.
Preskúmajte miesto poškodenia, aby ste určili typ a povahu poranenia.
Stanovte stabilitu srdca, pľúc, zmerajte pulz a kontrolujte dýchanie.
Ak je človek v hlbokej mdlobe, jeho telo je otočené na bok, aby sa zabránilo prenikaniu zvratkov do pažeráka a stiahnutiu jazyka.
Ak má pacient otvorenú ranu na hlave, obväz a dezinfekcia sú povinnými podmienkami poskytnutia prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu. Pred príchodom lekárov je potrebné ranu (jej okraje) ošetriť dezinfekčným roztokom, aby sa zabránilo infekciám. Na tento účel sú okraje poškodenej oblasti hlavy najskôr pokryté mäkkými obväzmi a potom sa používa samotný obväz. Mala by byť dostatočne tesná, aby zastavila krvácanie, ale nie natoľko, aby stláčala mäkké tkanivo.
Aplikujte chlad na poranenú časť hlavy.
Znehybnite krk prekrytím valčekmi.
V prípade potreby sa poskytuje prvá pomoc resuscitačného charakteru: nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Do príchodu zdravotníckeho personálu by ste nemali opustiť miesto incidentu: človek môže kedykoľvek opäť upadnúť do bezvedomia.

Pri traumatickom poranení mozgu sprevádzanom ranou sa prvá pomoc poskytuje podľa rovnakého princípu ako pri otvorenej forme poranenia.

Dôležitá informácia

Uvádzame zoznam činností, ktoré je zakázané vykonávať v štádiu pred hospitalizáciou:

Pokúste sa posadiť pacienta;
Presuňte obeť a prudko zmeňte jej polohu;
Ponúknite pacientovi lieky alebo jedlo;
Nechajte osobu na pokoji až do príchodu lekárov;
Nezávisle sa pokúste nastaviť fragmenty kostí vyčnievajúce z rany;
Odstráňte cudzie predmety z rany.

Obeť musí byť vyšetrená lekármi. Potom je osoba hospitalizovaná. Lekár varuje pacienta pred možnými následkami ťažkého úrazu, ak odmietne ísť do nemocnice.

Liečba traumatického poranenia mozgu sa vyberá na základe stupňa a typu poranenia. Najčastejšie terapia pozostáva z akcií zameraných na zlepšenie cerebrálneho obehu a prevenciu mozgového edému. Bezpodmienečne sa ukazuje prísne dodržiavanie odpočinku v posteli a úplný odpočinok. Na tento účel sú predpísané sedatíva.

Pri ťažkých formách TBI liečba spočíva v núdzovej chirurgickej intervencii, ktorá odstraňuje nahromadené hematómy.

Pamätajte, že v prípade poranenia hlavy vedie nedostatok včasnej pomoci k smrti v 70% prípadov. Navyše, nekonanie v takejto situácii predstavuje trestný postih.

Pamätajte! Volanie na tiesňovú linku je bezplatné! Záchranné telefóny platia na celom území Ruskej federácie!

Volanie sanitky z mestských telefónov - 103 (03)

Na volanie tiesňových služieb z mobilného (mobilného) telefónu funguje číslo 112.

V ruštine a angličtine.

Volať z čísla 112 je možné:

Ak na vašom účte nie sú žiadne prostriedky;

Keď je karta SIM zablokovaná

S absenciou SIM karty v telefóne

Ak váš mobilný telefón nepodporuje dvojciferné vytáčanie, pri volaní na záchrannú službu musíte za číslom služby vytočiť *.

Ambulancia – 03*

Ďalšie telefóny na privolanie ambulancie mobilných operátorov:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky-Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, Motive - 903.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu

Ľudský mozog je chránený lepšie ako ktorýkoľvek iný ľudský orgán. Toto telo je umývané špeciálnou kvapalinou, ktorá vykonáva 2 funkcie:

Slúži ako zdroj dodatočnej energie.
Pôsobí ako druh tlmiča nárazov.

Okrem tejto tekutiny má mozog niekoľko ochranných membrán a tiež lebku. Napriek toľkým ochranným škrupinám spôsobuje trauma hlavy problémy s mozgom.

Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené do 2 skupín:

OTVORENÉ. Vyznačujú sa poškodením všetkých mäkkých tkanív hlavy (epidermis, podkožného tkaniva rôzne fascie, kosti lebky).
ZATVORENÉ. Menej nebezpečné zranenia. Najčastejším uzavretým zranením je otras mozgu.

Príčiny zranenia

Zranenia sú zvyčajne výsledkom silných úderov, náhlych pohybov hlavy, modrín. Najčastejšie dochádza k úrazom hlavy pri veľkých dopravných nehodách. Niekedy sa zranenia vyskytujú v každodennom živote, pri športe, v práci.

Pri veľmi silných úderoch do hlavy dochádza k kraniocerebrálnym poraneniam sprevádzaným poškodením kostí lebky, intrakraniálnych štruktúr. Príčinou takéhoto poškodenia sú nárazy z pádu z výšky pri nehode.

Príznaky poškodenia

Kvôli svetlu závažné príznaky Otvorené kraniocerebrálne poranenie je veľmi ľahké rozpoznať. Ale s uznaním uzavreté poškodenie všetko je oveľa komplikovanejšie. Hlavné príznaky nebezpečného poranenia hlavy sú:

náhla strata vedomia (v niektorých prípadoch);
prítomnosť silnej bolesti hlavy;
prejav všeobecnej slabosti;
nevoľnosť, hojné vracanie;
prejav ospalosti;
amnézia. Traumatizovaný človek zabudne na udalosť, ktorá traumu spôsobila, alebo udalosti, ktoré jej predchádzali.

V dôsledku ťažkej formy traumatického poranenia mozgu má človek stratu vedomia. Vedomie po takomto poškodení môže chýbať. dlho. Je tiež možné vyvinúť paralýzu.

Medzi vonkajšie príznaky traumatické poranenia mozgu sú:

poranenie pokožky hlavy;
prejav kŕčov;
zlomené kosti, ktoré sú viditeľné;
napätie krku;
prítomnosť edému, odreniny na hlave;
naklonenie hlavy dozadu;
výtok z nosa krvi, cerebrospinálnej tekutiny;
zášklby očných buliev pri pohľade preč;
dochádza k nerovnomernému rozširovaniu žiakov;
tvorba modrín okolo očných bulbov;
pri sondovaní je pulz pomalý;
zvýšenie telesnej teploty;
dýchanie obete sa stáva hlučným, prerušovaným.

Počas vyšetrenia v lekárskej inštitúcii môže pacient nájsť ďalšie príznaky traumatické poranenia mozgu, ktoré sa delia na:

Mentálne poruchy. Patria medzi ne psychotické stavy, afektívne, vôľové, intelektuálno-mnestické poruchy, paroxyzmálny syndróm.
Poruchy vedomia. Obeť môže byť pri jasnom vedomí alebo v stave stredného, hlbokého omráčenia, strednej, hlbokej, terminálnej kómy, patologickej ospalosti.

Hlavné typy zranení

Medzi hlavné typy traumatického poranenia mozgu patria:

otras mozgu;
pomliaždenina (modrina);
kompresia mozgu;
zlomenina bázy, lebečnej klenby.

otras mozgu

Tento typ TBI sa považuje za najmenej závažné zranenie. Pri otrase mozgu prakticky neexistujú žiadne organické zmeny vo vnútri mozgových tkanív. Typické príznaky tohto poškodenia sú:

Strata vedomia;
Strata pamäte na krátku dobu;
nevoľnosť;
závraty;
Všeobecná slabosť;
Zvracať;
Bolesť hlavy.

Všetky príznaky sa zvyčajne normalizujú do 1 až 2 týždňov.

Pomliaždenie

Tento typ TBI je na druhom mieste z hľadiska závažnosti (ak je počet od menej nebezpečných). Pri takomto poranení sa vo vnútri mozgového tkaniva pozorujú ohniská poškodenia. Príznaky otrasu mozgu sú sprevádzané prítomnosťou fokálnych príznakov:

Paralýza končatiny;
Porucha sluchu, zraku;
Porucha reči.

Príznaky otrasu mozgu sú výraznejšie. Rozdiel je aj vo veľkosti zreníc.

Kompresia mozgu

V dôsledku tohto poranenia sa u pacienta vyvinú subdurálne, epidurálne, intracerebrálne hematómy. Toto zranenie sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvných ciev. Krv vytekajúca z poškodenej cievy sa hromadí vo vnútri lebečnej dutiny. Z tohto dôvodu sa pozoruje kompresia niektorých oblastí mozgu.

S rozvojom takéhoto zranenia u obete sa pozoruje nasledovné:

Útlak vedomia;
Bolesť hlavy na strane zranenia;
ospalosť;
Zvracať;
Niekedy je možná kóma;
Zaznamenáva sa jednostranné rozšírenie zrenice.

Zlomenina základne, lebečnej klenby

TBI môže byť sprevádzané zlomeninou kosti. Zlomenina lebečnej klenby je 2 typov:

Lineárne. Tento druh je vytvorený nárazom s veľkou oblasťou kontaktu;
Depresívne. Vyskytuje sa pri malej kontaktnej ploche. V tomto prípade sa pozoruje ponorenie fragmentu kosti do lebečnej dutiny.

Symptómom zlomeniny bázy je prítomnosť paraorbitálneho hematómu. Pacient má tiež výtok ichorusu, cerebrospinálnej tekutiny z uší, nosa. Obeť má tiež príznak „čajníka“. Prejavuje sa tým, že pri predklone sa zvyšuje odtok tekutiny z nosa a pri naklonení na stranu z ucha.

Tento typ TBI je nebezpečný, pretože zvyšuje pravdepodobnosť infekcie lebečnej dutiny cez nosohltan, stredné ucho a paranazálne dutiny. Vo vnútri lebečnej dutiny sa môžu vyskytnúť abscesy, meningitída. Tiež dôsledky takéhoto poškodenia sú: asymetria tváre, zhoršený sluch, čuch, zrak.

Diagnostika

Medzi diagnostické opatrenia zamerané na zisťovanie, štúdium traumatického poranenia mozgu, patria:

vyšetrenie u neurológa. Nevyhnutné na diagnostiku otrasu mozgu;
röntgenové vyšetrenie lebky. Je potrebné určiť zlomeninu kostí;
echoEG. Vykonáva sa na zistenie asymetrickej formácie vo vnútri lebky;
oftalmoskopia. Detekuje prítomnosť stagnujúcich diskov;
UT. Určuje prítomnosť hematómu, lézií;

Prvá pomoc

Pri určovaní obete traumatického poranenia mozgu je potrebné okamžite poskytnúť pomoc. Každá minúta sa počíta. Pri začatí poskytovania prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu by ste si mali byť vedomí možných následkov po nesprávnom konaní. Prevoz obete v prípade TBI by mali vykonávať lekári. Algoritmus prvej pomoci predstavujú nasledujúce akcie:

Uistite sa, že obeť leží na chrbte. Malo by byť neustále monitorované Všeobecná podmienka pacienta (kontrolujte mu pulz, dýchanie).
Ak je postihnutý v bezvedomí, musí byť uložený výlučne na boku. Táto poloha pomáha predchádzať uduseniu, dostať sa do Dýchacie cesty zvratkové masy. Ležanie na boku eliminuje možnosť, že jazyk klesne a dôjde k uduseniu.
Ak je rana otvorená, je potrebné použiť sterilný obväz.
Ak má obeť otvorené kraniocerebrálne poranenie, potom pri poskytovaní prvej pomoci by mali byť všetky okraje rany pokryté sterilnými obväzmi. Po dokončení tohto kroku by ste mali upraviť hlavný obväz.

Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu spočíva v vykonaní nasledujúcich akcií. Potom musíte urýchlene zavolať sanitku na prepravu do zdravotného strediska a poskytnúť obeti ďalšiu lekársku starostlivosť. V takýchto prípadoch sa nemôžete obísť bez pomoci špecialistov:

S hojným krvácaním z rany s otvorené poškodenie hlavy.
S hojným krvácaním z nosa, uší.
Bez známok dýchania.
Pri silnej bolesti hlavy.
V prítomnosti úplnej straty vedomia (ak takýto stav trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd).
Ak má obeť zmätok.
Keď sa prejaví veľká slabosť v hornej časti dolných končatín. Niekedy dochádza k imobilizácii končatín.
V rozpore s obvyklou rovnováhou.
S prejavom neostrosti v reči obete.
V prítomnosti silných kŕčov.
Pri opakovanom výdatnom zvracaní.

Je tiež povinné zavolať sanitku, ak má obeť otvorené kraniocerebrálne poranenie. Napriek dobrému zdravotnému stavu pacienta by mal vyhľadať lekársku pomoc u špecialistov. Následky úrazu sa totiž môžu prejaviť oveľa neskôr.

Zakázané činnosti pri zistení traumatického poranenia mozgu

Keďže nie je možné prepraviť obeť TBI, prvá pomoc musí byť poskytnutá na mieste. Poskytovanie prvej pomoci obeti s traumatickým poranením mozgu je povinné hneď v prvých minútach. Je dôležité mať na pamäti, že existujú akcie, ktorých realizácia môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám. Takže pri poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti je prísne zakázané:

Liečba

Liečba TBI je ovplyvnená závažnosťou, povahou poškodenia. Život obete je ohrozený akútnym obdobím zranenia. V tejto dobe sa na liečbu pacienta používa komplex núdzových opatrení. Po vstupe obete do zdravotníckeho zariadenia zvyčajne trvá asi 2 hodiny.

Liečba poškodenia v akútnom období spočíva v vykonaní akcií zameraných na:

zabezpečenie priechodnosti v horných dýchacích cestách;
bezpečnosť umelé vetranie pľúca;
vykonávanie protišokovej terapie;
stabilizácia hemodynamiky;
udržiavanie krvného tlaku;
regulácia vodnej bilancie;
sledovanie telesnej teploty.

Aj v tomto období je potrebné vykonávať antibiotickú terapiu. Špecialisti predpisujú symptomatickú lekársku, chirurgickú liečbu. Po obnovení vedomia pacienta je mu predpísaná aktivačná terapia.

Medzi hlavné úlohy lekárov patrí:

udržiavanie intrakraniálny tlak v poriadku;
ochrana pred hypoxiou mozgovej kôry;
akcie zamerané na prevenciu poškodenia mozgového tkaniva.

Mnohým sa zdá, že len máločo môže ohroziť ľudský mozog, pretože mozog je od prírody dokonale chránený, ako žiadny iný ľudský orgán. Pripomeňme, že ľudský mozog je umývaný striktne špeciálnou tekutinou, ktorá dodáva mozgu dodatočnú výživu a slúži ako akýsi tlmič nárazov.

Náš mozog je okrem iného pokrytý niekoľkými dôležitými ochrannými membránami. Nakoniec je mozog bezpečne uzavretý lebkou. Niekedy však poranenia hlavy môžu pre človeka s mozgom spôsobiť dosť vážne problémy.

Doslova všetky sa zvyčajne delia do dvoch skupín. Ide o otvorené poranenia a uzavreté poranenia. Otvorené poranenia mozgu sú zároveň také poranenia, pri ktorých môžu byť poškodené všetky mäkké tkanivá našej hlavy (kožné aj podkožné a rôzne fascie) a samozrejme aj kosti lebky.

Je zvykom označovať poranenia za uzavreté poranenia mozgu, ktoré sú menej nebezpečné, no napriek tomu aj mimoriadne nepríjemné. Medzi všetkými existujúcimi poraneniami mozgu je to otras mozgu, ktorý zaujíma prvé miesto z hľadiska frekvencie stretnutí.

Akékoľvek kraniocerebrálne poranenie, či už jedno alebo druhé, môže nastať v dôsledku silných úderov, modrín alebo náhlych pohybov hlavy (náhle zrýchlenie alebo spomalenie, napríklad pri páde). Hlavnými príčinami traumatického poranenia mozgu sú veľké dopravné nehody, ako aj úrazy hlavy v domácnosti, športe alebo v priemysle.

Traumatické poranenie mozgu, ku ktorému dochádza pri ťažkom poškodení kostí lebky alebo intrakraniálnych štruktúr, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku veľmi silných úderov do hlavy. K takémuto zraneniu môže dôjsť predovšetkým pri veľkých nehodách alebo pri náraze do hlavy pri páde z výšky.

Ako rozpoznať traumatické poranenie mozgu

Spravidla nie je ťažké rozpoznať otvorené poranenie hlavy, zvyčajne je viditeľné vizuálne. O niečo zložitejšia je situácia v prípadoch uzavretých zranení. Hlavnými príznakmi, ktoré naznačujú prítomnosť nebezpečného kraniocerebrálneho poranenia, môžu byť príznaky pozostávajúce z nasledujúcich nebezpečných prejavov:

Prejavy ťažkej ospalosti u človeka.
Vývoj všeobecnej slabosti.
Silný.
Možná náhla strata vedomia.
Vzhľad nerozumného.
Vývoj nevoľnosti a dokonca aj hojné zvracanie.
Amnézia je možná (stav, ktorý vymaže z pamäti osoby tie udalosti, ktoré vyvolali samotné zranenie, alebo udalosti, ktoré mu predchádzali).

Okrem toho je dôležité to pochopiť ťažké formy Traumatické poranenia mozgu zvyčajne vyvolávajú nielen stratu vedomia, ale aj absenciu vedomia počas významného časového obdobia, počas ktorého môže dôjsť aj k paralýze.

Zásady prvej pomoci pri traumatickom poranení mozgu

Pred poskytnutím prvej pomoci obetiam traumatického poranenia mozgu je potrebné vždy vziať do úvahy závažnosť následkov, ktoré to môže spôsobiť. Na základe toho musí prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu bez problémov zahŕňať také naliehavé opatrenia:

Dôležité je položiť postihnutého na chrbát a zároveň plne kontrolovať jeho celkový stav (hovoríme o kontrole dýchania, pulzu a pod.).
Zvyčajne pri absencii vedomia u takýchto obetí je potrebné ich položiť iba na bok, čo môže zabezpečiť prevenciu udusenia z požitia zvratkov priamo do dýchacieho traktu. Táto poloha tiež pomôže eliminovať možnosť náhodného spadnutia jazyka a udusenia sa ním.
Priamo na otvorená rana treba priložiť sterilný obväz.
Okrem toho otvorené kraniocerebrálne poranenia zvyčajne vyžadujú tesné ovinutie sterilných obväzov na všetkých okrajoch rany, po ktorom je možné použiť aj hlavný obväz.

Nasledujúce prejavy traumatického poškodenia mozgu sa považujú za prísne povinné podmienky pre čo najrýchlejšie zavolanie sanitky:

Ak dôjde k veľmi silnému krvácaniu z rany na hlave.
Ak dôjde k hojnému krvácaniu z uší alebo nosa obete.
Ak má obeť veľmi silnú bolesť hlavy, ktorá ho vystraší.
Ak má postihnutá osoba úplnú absenciu známok dýchania.
Keď má obeť znateľný zmätok.
Pri úplnej strate vedomia a najmä na viac ako pár sekúnd.
Ak existujú zjavné porušenia v obvyklej rovnováhe.
Ak dôjde k prudkej slabosti v rukách alebo nohách, až po nemožnosť pohyblivosti končatín.
Ak sú pozorované silné kŕče.
Pri opakovanom pomerne hojnom zvracaní.
Ak je v reči nejaká nezrovnalosť.

Okrem toho by sa malo stať prísne povinným zavolať sanitku v prípade získania akejkoľvek možnosti. otvorené formuláre traumatické zranenie mozgu. Pamätajte, že aj keď sa to zdá byť celkom dobré, zranený by mal po poskytnutí prvej pomoci rozhodne trvať na kontaktovaní takéhoto človeka u lekára.

Čo je neprijateľné pri pomoci osobe s traumatickým poranením mozgu

Je potrebné poznamenať niekoľko dôležité body, ktoré sú kategoricky neprijateľné pri poskytovaní pomoci obetiam s traumatickým poranením mozgu:

Nechajte obeť zaujať polohu v sede.
Aj to najmenšie zdvíhanie alebo presúvanie obete z miesta na miesto, aj keď sa vám zdá, že pre obeť bude pohodlnejšie ležať na inom mieste.
Dokonca aj minimálny pobyt obete s traumatickým poranením mozgu bez vonkajšieho dohľadu.
Vylúčenie naliehavej potreby návštevy lekára u postihnutého, aj keď sa mu zdá, že jeho zdravotný stav je výborný.