Emfyzém je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri rozvoji zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva. Emfyzém sa vyznačuje dlhým priebehom a veľmi často vedie k invalidite. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Vo vekových skupinách nad 60 rokov je emfyzém častejší ako u mladších ľudí.
Príčiny emfyzému
Všetky faktory, pod vplyvom ktorých môže vzniknúť pľúcny emfyzém, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá skupina zahŕňa faktory, ktoré porušujú elasticitu a pevnosť pľúcneho tkaniva. Ide predovšetkým o vrodené chyby enzýmového systému organizmu (zmeny vlastností povrchovo aktívnej látky, nedostatok a1-antitrypsínu). Tiež veľkú rolu hrajú plynné toxické látky (zlúčeniny kadmia, dusíka, prachové častice), ktoré sa dostávajú do pľúc pri dýchaní. Opakované vírusové infekcie dýchacieho traktu znižujú ochranné vlastnosti pľúcnych buniek a vedú k ich poškodeniu.
Nemožno nehovoriť o fajčení, ktoré je jednou z hlavných príčin emfyzému. Tabakový dym prispieva k hromadeniu zápalových buniek v tkanivách pľúc, ktoré zase uvoľňujú látky, ktoré ničia priečky medzi pľúcnymi bunkami. U fajčiarov sa emfyzém vyskytuje oveľa častejšie a je závažnejší ako u nefajčiarov. Slová Elizabeth Jeeps, slávnej spisovateľky, rozhlasovej moderátorky, ktorá zomrela na zlyhanie dýchania v dôsledku dlhodobého fajčenia, sú pôsobivé. Povedala: "Ak by niekto, kto stále fajčí, mohol žiť v mojom tele pár minút, nikdy by si nevzal cigaretu do úst."
Elizabeth Jeeps, spisovateľka, rozhlasová moderátorka, ktorá študovala alternatívne staroveké kultúry; zomrel na zlyhanie dýchania v dôsledku dlhodobého fajčenia
Druhá skupina zahŕňa faktory, ktoré zvyšujú tlak v pľúcnych alveolách. Ide v prvom rade o predchádzajúce pľúcne ochorenia, napríklad chronické obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma.
Emfyzém, vytvorený pod vplyvom prvej skupiny faktorov, sa nazýva primárny, druhá skupina - sekundárna.
Príznaky emfyzému
Aby sme pochopili mechanizmus vývoja emfyzému a jeho symptómov, je potrebné diskutovať o hlavných štrukturálnych znakoch pľúcneho tkaniva. Základnou stavebnou jednotkou pľúcneho tkaniva je acinus.
Acinus pozostáva z alveol - pľúcnych buniek, ktorých stena tesne hraničí s krvnými kapilárami. Tu dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Medzi susednými alveolami je povrchovo aktívna látka - špeciálny tukový film, ktorý zabraňuje treniu. Normálne sú alveoly elastické, expandujú a kolabujú v súlade s fázami dýchania. Pod vplyvom patologických faktorov pri primárnom emfyzéme klesá elasticita alveol a v sekundárnom dochádza k zvýšeniu tlaku v alveolách a hromadeniu prebytočného vzduchu. Stena medzi susednými alveolami je zničená, vzniká jediná dutina.
Schéma štruktúry alveol pri emfyzéme. Horný obrázok ukazuje alveoly v emfyzéme. Nižšie sú normálne alveoly.
Niektorí autori popisujú dutiny väčšie ako 10 cm.Pri tvorbe dutín sa pľúcne tkanivo stáva vzdušnejším. V dôsledku zníženia počtu alveolov trpí výmena kyslíka a oxidu uhličitého, respiračné zlyhanie. Proces tvorby dutín je nepretržitý a nakoniec postihuje všetky časti pľúc.
Choroba sa pre pacienta vyvíja nepostrehnuteľne. Všetky príznaky sa preto objavujú s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva skorá diagnóza emfyzém je ťažký. Spravidla dýchavičnosť začína rušiť pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objaví pri fyzickej námahe, potom sa začne obťažovať a v pokoji. Charakteristický vzhľad pacienta v čase záchvatu dýchavičnosti. Pokožka tváre získava ružová farba. Pacient spravidla sedí, naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient zloží pery hadičkou a snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri inhalácii pacienti nepociťujú ťažkosti, výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristiku vzhľad so záchvatom dýchavičnosti sa pacienti s emfyzémom niekedy nazývajú "ružové puffery".
"Ružový pufer" - charakteristický vzhľad pacient so záchvatom dýchavičnosti.
Kašeľ sa spravidla vyskytuje nejaký čas po prejave dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spútum je riedke, hlienovité, priehľadné.
charakteristický znak emfyzém je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.
U pacientov s emfyzémom sa pozornosť upriamuje na rozšírený, cylindrický tvar, akoby zmrazený na inšpiráciu, hrudník. Často sa obrazne nazýva súdkovitý.
Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, dochádza k rozšíreniu a stiahnutiu medzirebrových priestorov.
Pozoruhodná je kyanotická farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch typu paličiek.
Títo vonkajšie znaky hovoriť o dlhotrvajúcom hladovaní kyslíkom.
Diagnóza emfyzému
Pri diagnostike pľúcneho emfyzému má veľký význam štúdium respiračných funkcií. Peak flowmetria sa používa na posúdenie stupňa bronchiálnej konstrikcie. AT pokojný stav po pár nádychoch sa vykoná výdych do špeciálneho záznamového zariadenia - špičkového prietokomeru.
Údaje získané z meraní vrcholového prietoku umožňujú rozlíšiť pľúcny emfyzém od bronchiálnej astmy a bronchitídy. Spirometria pomáha určiť zmenu dýchacieho objemu pľúc a identifikovať stupeň respiračného zlyhania. Údaje sa zaznamenávajú v momente pokojného dýchania, potom lekár požiada o vykonanie niekoľkých nútených dychov a výdychov. Testy s bronchodilatačnými liekmi môžu tiež rozlišovať medzi rôzne choroby pľúc, ako aj zhodnotiť účinnosť liečby.
Röntgenové vyšetrenia orgánov hrudník Má veľký význam na diagnostiku pľúcneho emfyzémaxu. Zároveň v rôzne oddelenia pľúc odhalili rozšírené dutiny. Okrem toho sa určuje zvýšenie objemu pľúc, ktorého nepriamym dôkazom je nízka poloha kupoly bránice a jej sploštenie. CT vyšetrenie tiež umožňuje diagnostikovať dutiny v pľúcach, ako aj ich zvýšenú vzdušnosť.
Liečba emfyzému
Všetky terapeutické opatrenia pre emfyzém by mali byť zamerané na zmiernenie prejavov a zníženie progresie respiračného zlyhania, ako aj na liečbu pľúcneho ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju emfyzému. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne pod vedením pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná v prípade infekcie, ťažkého respiračného zlyhania, ako aj v prípade chirurgických komplikácií ( pľúcne krvácanie prasknutá dutina, pneumotorax).
Zmeny stravy a životného štýlu pre pľúcny emfyzém
Odporúčajú sa pacienti s emfyzémom vyvážená strava s dostatočným obsahom vitamínov a mikroelementov. Surové ovocie a zelenina, ako aj šťavy a pyré z nich by mali byť neustále prítomné v strave. Pri ťažkom zlyhaní dýchania použite Vysoké číslo sacharidy môžu viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa v tomto prípade odporúča nízkokalorická strava s obsahom kalórií 600 kcal za deň a potom s pozitívnou dynamikou sa obsah kalórií v potravinách rozšíri na 800 kcal za deň.
Veľký význam má odvykanie od fajčenia, aktívne a pasívne. Okamžité ukončenie fajčenia má najlepší účinok v porovnaní s postupným odvykaním. V súčasnosti existuje veľký arzenál medicínskych produktov (žuvačky, náplasti), ktoré môžu pacientovi v tejto ťažkej záležitosti pomôcť.
Medikamentózna liečba emfyzému
S exacerbáciou zápalový proces menovaný antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sa odporúčajú lieky, ktoré rozširujú priedušky (teofylíny, berodual, salbutamol). Na uľahčenie odstránenia spúta sú indikované mukolytiká (ambrobén).
Kyslíková terapia emfyzému
Na zlepšenie výmeny plynu počiatočná fáza Kyslíková terapia sa úspešne aplikuje na choroby. Tento spôsob liečby spočíva v vdychovaní vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút, následne pacient rovnako dlho dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov. Priebeh liečby: sedenie 1 krát denne počas 15-20 dní. Ak nie je možné použiť vyššie uvedenú techniku, inhalácia zvlhčeného kyslíka cez nosový katéter pomôže zmierniť stav pacienta.
Masáž na emfyzém
Masáž podporuje výtok spúta a rozšírenie priedušiek. Klasické, segmentové a akupresúry. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok.
Terapeutické cvičenie na emfyzém
Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo svalovému namáhaniu dobrý efekt má fyzioterapia.
Uplatňujú sa tieto cvičenia:
Cvičenie s umelým vytváraním pozitívneho výdychového tlaku. Pacient je požiadaný, aby zhlboka vydýchol cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra a vytvára veľký tlak pri výdychu.
bránicové dýchacie cvičenia. Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a pri výdychu natiahnuť ruky pred seba a nakloniť sa dopredu. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok. Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu ruky tlačia na prednú časť brušnej steny.
dychové cvičenia.
1. Po hlbokom nádychu na malú chvíľu zadržíme dych, potom vzduch v malých nárazoch vydýchneme cez pery zložené v hadičke. V tomto prípade by líca nemali byť nafúknuté.
2. Po hlbokom nádychu zadržte dych a potom jedným prudkým tlakom cez otvorené ústa vydýchnite. Na konci výdychu musia byť pery zložené do trubice.
3. Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Dajte ruky na ramená, pomaly ich roztiahnite do strán a znova sa vráťte na ramená. Tento cyklus opakujte 2-3 krát, potom silne vydýchnite.
4. Počítame v mysli. Nádych na 12 sekúnd, zadržanie dychu na 48 sekúnd, výdych na 24 sekúnd. Tento cyklus opakujte 2-3 krát.
Možné komplikácie emfyzému
infekčná komplikácia. Možno vývoj zápalu pľúc, pľúcnych abscesov.
Zlyhanie dýchania. Je spojená s porušením výmeny kyslíka a oxidu uhličitého v zmenených pľúcach.
Zástava srdca . Pri ťažkom emfyzéme stúpa tlak v pľúcnej tepne. Kompenzačné zvýšenie pravej komory, pravej predsiene. V priebehu času zmeny pokrývajú všetky časti srdca. Čerpacia funkcia srdca prudko trpí.
Chirurgické komplikácie. Keď dutina praskne v blízkosti veľkého bronchu, do tejto dutiny sa môže dostať veľký objem vzduchu. vzniká pneumatorox. Poškodenie steny medzi dvoma alveolami môže viesť k pľúcnemu krvácaniu.
Prognóza emfyzému
Úplné vyliečenie emfyzému je nemožné. Charakteristickým znakom choroby je jej neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Pri včasnej žiadosti o zdravotná starostlivosť a súlad lekárske opatrenia choroba sa dá trochu spomaliť, zlepšiť kvalitu života a tiež oddialiť invaliditu. S rozvojom emfyzému na pozadí vrodená vada enzýmového systému je prognóza väčšinou nepriaznivá.
Prevencia emfyzému
Ako preventívne opatrenie sa odporúča:
vzdať sa fajčenia;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri práci so škodlivými plynnými látkami.
včasná liečba pľúcnych ochorení (bronchitída, bronchiálna astma), ktoré môžu viesť k rozvoju emfyzému.
Terapeutka Sirotkina E.V.
Dievča išlo o otcovej chorobe k lekárovi: „Moja rodina nedávno čelila diagnóze: emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?
Emfyzém je abnormálne zvýšenie objemu pľúc. Týmto ochorením trpia až 4 % populácie, väčšinou starší muži.
Riziko vzniku ochorenia:
- vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
- pri ľudia, ktorí fajčia riziko vzniku emfyzému je 15-krát vyššie ako u nefajčiarov, pasívne fajčenie je rovnako nebezpečné;
- porušenie mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
- a alveoly;
- profesionálne činnosti spojené s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,
Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodí elastické tkanivo pľúc a jeho schopnosť naplniť sa vzduchom sa stratí.
Rozťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.
Hladké svaly sú natiahnuté, steny ciev sa stenčujú, výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, je narušená, telo má nedostatok kyslíka. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ich ventiláciu, objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
Na kompenzáciu a zlepšenie funkcie dýchania sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
Emfyzém je takmer vždy výsledkom chorôb, ako je bronchitída. A len v zriedkavých prípadoch je choroba zdedená. Pre pacienta sa vyvíja nepostrehnuteľne. Symptómy sa objavujú s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva, takže včasná diagnostika emfyzému je ťažká. Ak počas obdobia remisie chronické choroby pľúc, dýchavičnosť sa zvýšila a počas exacerbácií bola fyzická aktivita výrazne obmedzená, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.
Spravidla dýchavičnosť začína rušiť pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objavuje pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji. V čase záchvatu dýchavičnosti sa tvár stáva ružovou. Pacient spravidla sedí, naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient zloží pery hadičkou a snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri inhalácii pacienti nepociťujú ťažkosti a výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristický vzhľad počas záchvatu dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú "ružové puffery".
Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spúta je skromná a priehľadná. Hrudník je rozšírený, akoby zamrzol na inšpiráciu. Často sa obrazne nazýva súdkovitý. Charakteristickým príznakom emfyzému je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.
Vrcholy pľúc vydutia v supraklavikulárnych oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stávajú ako paličky. Špička nosa, ušné laloky, nechty nadobúdajú modrastú farbu. S rozvojom ochorenia koža a sliznice blednú, pretože malé kapiláry sa nenapĺňajú krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.
Muži trpia touto patológiou častejšie, ako som už povedal, najmä ak pracujú v nebezpečných odvetviach s vysokou úrovňou znečistenia ovzdušia.
Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä keď genetická predispozícia fajčenie je známe, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacom systéme.
Je dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Cirkulácia staršieho človeka sa v priebehu rokov mení, zvyšuje sa citlivosť na toxíny vo vzduchu a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.
V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, ktorá určuje objemovú rýchlosť výdychu, a spirometria, ktorý odhaľuje zmenu dýchacieho objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.
Röntgenové štúdie orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zvýšenie objemu pľúc. Počítačová tomografia - zvýšená "vzdušnosť" pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Podľa povahy kurzu - akútny (môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy; vyžaduje chirurgická liečba) a chronické (zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne a ďalej skoré štádium možno dosiahnuť úplné zotavenie).
Pôvodom - primárny (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľný, sekundárny emfyzém tiež rýchlo progreduje (v dôsledku obštrukčných ochorení pľúc v r. chronická forma; vedie k neschopnosti).
Autor: anatomické vlastnosti rozlišovať panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinárnej(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazvičný(prejavuje sa v blízkosti fibróznych ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny).
Najnebezpečnejšie bulózny(bublinový) tvar, v ktorom sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčovaním povrchovej škrupiny buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné pri náhlych poklesoch tlaku v hrudníku (kašeľ). Vyvstáva nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.
Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a pri komplikáciách (pľúcne krvácanie, pneumotorax).
Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetylcysteín, flumycín). Používa sa na zlepšenie výmeny plynov v počiatočnom štádiu ochorenia kyslíková terapia. Tento spôsob liečby spočíva v vdychovaní vzduchu so zníženým množstvom kyslíka po dobu 5 minút. Potom pacient v rovnakom čase dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.
Výživa pre pacienta s emfyzémom
Vyvážená strava pomôže posilniť imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. Pri respiračnom zlyhaní môže jedenie veľkého množstva sacharidov viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Diéta - zlomková, 4-6 krát denne.
Tuky - najmenej 80-90 g Môže to byť rastlinné a maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, morské a riečne ryby, morské plody, pečeň.
Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobuľové ovocie, zelenina, celozrnné pečivo, med.
Z nápojov - džúsy, koumiss, šípkový kompót.
Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a komplikácií srdcovej činnosti.
Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie, cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.
Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú vypudzovať spútum a rozširovať priedušky.
Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:
- Pacient urobí hlboký, dlhý výdych cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
- Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. Pacient sa zhlboka nadýchne a pri výdychu natiahne ruky pred seba a nakloní sa dopredu. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
- Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu zatlačte rukami na prednú brušnú stenu.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. V tomto prípade by líca nemali byť nafúknuté.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom jedným prudkým tlakom vydýchnite otvorenými ústami. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
- Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Dajte ruky na ramená, pomaly ich roztiahnite do strán a znova sa vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.
Predpoveď
Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcnych tkanív. Možný vývoj srdcového zlyhania pravej komory, myokardiálnej dystrofie, edému dolných končatín, ascites. Preto prognóza priamo závisí od včasnosti začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení choroba postupuje a vedie k invalidite a neskôr k invalidite.
Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Ale pri dodržaní všetkých terapeutických opatrení je možné spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života.
Prevencia emfyzému
Základné preventívne opatrenie je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najviac efektívna metóda prevencia chorôb. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako proces vdychovania tabakového dymu.
Venujte sa aktívnemu športu (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robte dychové cvičenia, kráčajte ďalej čerstvý vzduch navštívte parnú miestnosť. Pre zdravie pľúc sú veľmi užitočné prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok. Vzduch nasýtený vôňou ihličia a soli otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom.tymián, medovka, aníz, pohánka, podbeľ, sladká ďatelina, rasca.
- Zmiešajte v rovnakom pomere sušenú a nasekanú mätu, šalviu a tymian. 1 st. nalejte lyžicu zmesi do termosky a zalejte cez noc 1 pohárom vriacej vody. Po raňajkách, obede a večeri vypite 70 ml.
- 1 st. nalejte lyžicu suchých listov podbeľu s 2 šálkami vriacej vody a trvajte na hodine. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4-6 krát denne.
- Zmiešajte po 1 časti koreňa ibiša a sladkého drievka, púčiky borovice, listy šalvie, plody anízu. 1 st. Nalejte lyžicu kolekcie 1 šálkou vriacej vody, trvajte niekoľko hodín a napnite. Vezmite s medom štvrť šálky 3 krát denne.
- 1 hodina lyžicu sušeného a nasekaného divého rozmarínu zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 1 hodinu odstáť. Vezmite 150 ml teplého nálevu dvakrát denne. Do pohára zahriateho tučného mlieka pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mrkvovej šťavy, piť na lačný žalúdok po dobu troch týždňov.
- Kvety pohánky nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne s medom.
- Nasekaný borievka, koreň púpavy, listy brezy sa zmiešajú v pomere 1:1:2. 1 st. nalejte lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody, trvajte 1 hodinu. Pite 70 ml po jedle 3 krát denne.
Inhalácie s odvarom koreňov zemiakov "v uniforme" majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte ich do hrnca a varte do mäkka. Potom hrniec odstavte z ohňa, položte ho na stoličku, prikryte sa uterákom a 10 až 15 minút vdychujte paru.
Nasýtenie vzduchu liečivými zložkami esenciálne oleje majorán, kôpor, eukalyptus, oregano, palina, tymian, šalvia, harmanček, cyprus, céder zlepšuje stav pacientov trpiacich na emfyzém.
Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo obyčajný aróma horák (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na trenie chodidiel, dlaní a hrudníka. Na tento účel v 1 polievkovej lyžici. lyžicu jojobového, rastlinného alebo olivového oleja, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.
Emfyzém je chronický obštrukčných chorôb pľúca. Táto diagnóza je veľmi vážna a, žiaľ, častá. Na ovplyvnenie výsledku ochorenia je potrebná jeho včasná diagnostika. Preto, aby ste sa mohli rýchlo poradiť s lekárom a začať liečbu, musíte vedieť, aké sú príčiny a príznaky pľúcneho emfyzému.
Príznaky emfyzému sú najčastejšie u mužov a žien nad 50 rokov. Medicína pozná prípady nástupu ochorenia u detí.
Ochorenie, akým je emfyzém, spočíva v tom, že pľúcne alveoly sú nadmerne natiahnuté a nie sú schopné sťahovať sa, v dôsledku čoho sú utláčané. respiračná funkcia organizmu: kyslík vstupuje do krvi v menšom množstve a oxid uhličitý sa nevylučuje dostatočne. Zlyhanie dýchania, ktoré vzniklo na pozadí emfyzému, môže mať veľmi poľutovaniahodné následky. Človek stráca schopnosť viesť normálny život, stáva sa invalidným.
Prečo vzniká choroba
Príčiny emfyzému môžu zahŕňať:
- Vrodené malformácie. Nie je nezvyčajné, že sa rodia deti difúzne zmeny pľúcne tkanivo.
- Ekológia. Výpovedne sa diagnostika ochorenia najčastejšie vyskytuje u obyvateľov veľkých miest, v ktorých je vzduch znečistený priemyselnými zariadeniami, výfukovými plynmi Vozidlo, iné.
- Fajčenie. Je známe, že cigaretový dym, ktorý sa dostáva do pľúc v dôsledku aktívneho alebo pasívneho fajčenia, v budúcnosti najčastejšie spôsobuje chronickú bronchitídu a deštrukciu pľúcnych alveol. Preto je jedným z hlavných kľúčov k plnohodnotnému životu u ľudí s diagnózou emfyzém vzdať sa tejto závislosti.
- Akútne a chronické ochorenia priedušiek a pľúc. Spúšťačmi pre rozvoj emfyzému sú tieto dôvody: chronická a astmatická bronchitída, časté zápaly pľúc, pľúcna tuberkulóza. Často sa stáva, že pacient s chronickou bronchitídou počas jej exacerbácie jednoducho vylieči symptómy bez odstránenia príčiny ochorenia, ktorou je najčastejšie bakteriálna infekcia. Choroba postupuje a degeneruje do emfyzému.
- Obehové a lymfatické poruchy. Z tohto dôvodu môžu patologické zmeny podstúpiť nielen alveoly, ale aj iné orgány a tkanivá tela.
- Škodlivé pracovné podmienky. Pľúcny emfyzém často postihuje ľudí pracujúcich v chemickom, uhoľnom, cementárenskom priemysle, ako aj iných pracovníkov v priamom kontakte s agresívnymi plynmi a prachom.
- Typické je identifikovať ochorenie u ľudí so zníženou imunitou.
Čo je emfyzém
Klasifikácia choroby je založená na niekoľkých kritériách.
V dôsledku výskytu emfyzému existujú dva typy:
- primárne - vznikajúce u ľudí s genetickou predispozíciou;
- sekundárne - vyvíjajúce sa na pozadí iných ochorení dýchacieho systému.
Podľa stupňa distribúcie sa rozlišujú tieto typy chorôb:
- lokalizované (bulózne), čiastočne postihujúce pľúcne tkanivo;
- difúzne – postihujúce všetky pľúca.
Podľa umiestnenia patologických tkanív je bulózny emfyzém pľúc rozdelený do nasledujúcich typov:
- Centrolobulárny. Príznaky emfyzému tohto typu sa najčastejšie pozorujú u fajčiarov. Charakterizované poškodením horného laloku pľúc.
- Panlobulárny (bazálny). Symptómy ochorenia sa objavujú u mužov a žien po 50 rokoch. Patológia ovplyvňuje vzduchové dutiny dolných lalokov pľúc.
- Paraseptálne. Postihnuté sú pľúcne tkanivá umiestnené bližšie k pohrudnici. Známky tohto typu sú alveoly rozšírené na 1 cm, jazvy na patologicky postihnutých miestach pľúcneho tkaniva.
- Zmiešané. Vyskytuje sa najčastejšie a je charakterizovaná porážkou nie jednej, ale niekoľkých častí pľúc súčasne.
- Chronické ohnisko. Tuberkulóza je hlavnou príčinou tohto typu emfyzému. Príznaky a symptómy chronického fokálneho pľúcneho emfyzému sú v mnohých ohľadoch podobné panlobulárnemu emfyzému.
Difúzny emfyzém je oveľa menej častý a je zvyčajne výsledkom genetická anomália. Absolútne všetky alveoly podliehajú patologickým zmenám. Ak difúzny vzhľad emfyzému postihol jednu pľúcu, liečba a výsledok môžu byť priaznivé. Ak sú patológiou postihnuté oba orgány, bude potrebná operácia transplantácie pľúc. Vzhľadom na súčasný stav s transplantáciami orgánov v r Východná Európa, a svet ako celok, je jasné, že tento typ emfyzému môže byť čoskoro smrteľný.
Správna klasifikácia choroby, ako aj jej včasná diagnostika sú dôležité pre výber správnej a najúčinnejšej taktiky jej liečby.
Ako diagnostikovať pľúcny emfyzém
Diagnóza emfyzému zahŕňa:
- kompletný krvný obraz (príznaky ochorenia - erytrocytóza, zvýšené hladiny hemoglobínu, oneskorenie ESR);
- röntgen hrudníka (patologické tkanivá na obrázkoch sú svetlé);
- elektrokardiogram (zlyhanie srdca je symptómom aj dôsledkom emfyzému), spirogram (počas ktorého sa meria sila nádychu a výdychu).
Pneumológ tiež požiada pacienta, aby opísal príznaky, ktoré pociťuje.
Ako sa choroba prejavuje
Zjavné príznaky choroby, na ktorých je založená jej diagnóza, sú:
Liečba emfyzému môže byť chirurgická (odstránenie časti pľúc s patologickými alveolami) a komplexná konzervatívna (lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia, dychové cvičenia, diétna terapia a ľudové prostriedky). Vo väčšine prípadov sú potrebné opakované cykly liečby.
Čo môže spôsobiť emfyzém?
Ak sa diagnóza pľúcneho emfyzému neuskutočnila včas, choroba sa začala, môžu sa vyskytnúť nasledovné:
- dôjde k zlyhaniu srdca;
- priedušky a pľúca sa stávajú náchylnými na infekčné choroby;
- bulózny typ ochorenia sa zmení na difúzny, ktorého prognóza je nepriaznivá;
- začne zápal pľúc alebo pľúcny absces;
- dôjde k pneumotoraxu;
- otvorí sa pľúcne krvácanie;
- smrteľný výsledok.
V mnohých prípadoch choroba vedie k strate pracovnej schopnosti človeka, jeho invalidite. Pacient je nútený obmedziť svoju fyzickú aktivitu. Ale ani v pokoji to pre neho nie je ľahké: človek sa často sťažuje, že nemôže ležať na chrbte. Môže spať len v polosede a v bdelom stave zaujme polohu v sede a zhrbený.
Prognózu pľúcneho emfyzému možno s veľkými ťažkosťami nazvať upokojujúcou. Patologické zmeny v pľúcnom tkanive spôsobené chorobou sú nezvratné. Preto sa liečba redukuje na elimináciu symptómov ochorenia, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta, a prevenciu jeho možných komplikácií. Bohužiaľ, niekedy aj pri včasnom zistení choroby a jej liečbe choroba len progreduje. Preto prognózu ovplyvňuje aj vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť iných chronických ochorení, sila jeho imunity atď.
Ako sa choroba vyvíja u detí
Urobte prognózu u pacientov detstva celkom ťažké. Často je jej priebeh ťažký a zdĺhavý. Patológia môže postihnúť jednu alebo obe pľúca. Deti sa ťažko liečia. Známe sú však prípady prerastania choroby.
Žite zdravo s Elenou Malyshevou
Informácie o chorobe od 34:50.
Emfyzém, ktorého príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné, sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Ale iba lekár môže správne diagnostikovať chorobu a predpísať jej liečbu.
Kvôli zlej environmentálnej situácii na planéte trpí veľa ľudí zlyhaním dýchania. Emfyzém je stav, pri ktorom je tkanivo v pľúcach natiahnuté a neschopné sa stiahnuť. V dôsledku toho sa výrazne zhoršuje odstraňovanie oxidu uhličitého z krvi a tok kyslíka do nej. Tkanivá v pľúcach cítia nedostatok kyslíka a začínajú odumierať. Ochorenie môže postihnúť pľúca ako celok alebo len určité oblasti.
Aby sme pochopili povahu vývoja choroby, je potrebné určiť, akú formu má choroba. Emfyzém je primárny alebo sekundárny. V prvom prípade sa vyvíja ako samostatné ochorenie av druhom ako komplikácia po ochorení pľúc. Spravidla sú príčiny sekundárneho emfyzému Chronická bronchitída alebo bronchiálna astma. Významnú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú prekonané pľúcne ochorenia (tuberkulóza), ďalej fajčenie, práca v silne znečistených priestoroch a dedičná predispozícia.
Emfyzém je serózne ochorenie a ak sa liečba nezačne včas, môže sa u človeka vyvinúť nielen respiračné, ale aj srdcové zlyhanie. Choroba dlhé obdobie môže prebiehať nepostrehnuteľne, ale potom sa objaví už v zanedbanej forme, v tomto prípade bez chirurgická intervencia nepravdepodobné, že to prejde. Riziko emfyzému sa zvyšuje u ľudí nad 55 rokov, najmä u mužov. Možno je táto rodová náchylnosť k ochoreniu spôsobená väčšou obľubou fajčenia u mužov ako u žien.
Príznaky ochorenia
Mnohí ľudia ani nevedia o existencii takej choroby, ako je emfyzém, kým sa s ňou sami nestretnú, a jej príznaky a následky sú dosť nepríjemné. Príznaky emfyzému sú vždy výrazné a je ťažké ich zameniť s prejavom akejkoľvek inej choroby.
Väčšina pacientov tvrdí, že príznaky emfyzému začali rozoznávať podľa vynútenej polohy tela – na žalúdku, ktorú museli akceptovať, aby dostali úľavu od dusenia. Osoba, ktorá je chorá s emfyzémom, je nútená spať v sede, pretože horizontálna poloha prináša nepohodlie a spôsobuje silné stlačenie hrudníka.
Hlavné príznaky emfyzému sú nasledovné:
- dýchavičnosť (ak je choroba dedičná, dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj v mladom veku bez dôvodu);
- cyanóza (modré končatiny a jazyk);
- oslabené dýchanie;
- strata váhy;
- rýchla únava a znížená výkonnosť;
- zvýšenie objemu hrudnej kosti;
- rozšírenie medzirebrových priestorov;
- opuch supraklavikulárnej oblasti.
Najdôležitejším príznakom emfyzému je dýchavičnosť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po malej fyzickej aktivite a je spočiatku prerušovaná.
S rozvojom ochorenia sa to stane častejšie a pri najmenšej námahe pacient pocíti záchvaty udusenia. Ľudia s emfyzémom často prudko dýchajú a dlho vydychujú. Niekedy aj so zavretými perami cítia výdych. Pri pozorovaní hrudnej kosti pacienta je možné poznamenať, že s rozvojom ochorenia sa čoraz menej podieľa na dýchacom procese. Vo väčšine prípadov sa dýchacie pohyby vykonávajú ďalšími svalmi krku a hrudníka.
V závislosti od miesta ochorenia, akým je emfyzém, sa príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad, ak sa choroba dotkla pľúcnej tepny, pacient neustále cíti náhla bolesť v oblasti hrudníka nadmerné potenie, znížený arteriálny tlak, kašeľ a hemoptýza. Keď sa emfyzém nachádza v krčnej tepny, človeka sprevádzajú bolesti hlavy a závraty, je narušená koordinácia pohybov, môže sa vyvinúť zakalenie vedomia a porucha reči. Ak je mezenterická tepna zapojená do ochorenia, potom pacient cíti pálčivú bolesť v bruchu, nadúvanie a objavuje sa tekutá a krvavá stolica.
Postihnutá renálna artéria má za následok bolesť obličiek, červený moč a oligúriu (znížené množstvo moču). Najstrašnejšie príznaky budú príznaky poškodenia choroby tepny končatín. V dôsledku toho človek nebude môcť vykonávať žiadne fyzické úkony s postihnutou končatinou, sú možné príznaky gangrény, na končatinách sa objavia tmavé škvrny alebo pľuzgiere s tekutinou.
Späť na index
Diagnostika a liečba choroby
Ak máte podozrenie, že máte emfyzém, musíte sa obrátiť na pulmonológa, ktorý po vykonaní anamnézy môže stanoviť diagnózu a predpísať liečebný postup.
Diagnóza emfyzému zahŕňa súbor postupov, ktoré presne určia štádium ochorenia.
Okrem vyšetrenia (počúvanie a poklepanie na hrudnú kosť) môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:
- Röntgenové lúče svetla;
- CT vyšetrenie pľúc;
- počítačová tomografia pľúc;
- funkčná diagnostika;
- všeobecná analýza krvi, moču a výkalov;
- analýza krvných plynov a polycytémia.
Liečba pľúcneho emfyzému spočíva v oxygenoterapii, teda vdychovaní vzduchu zvýšená hladina kyslík, a, samozrejme, dychové cvičenia.
Lekár často predpisuje pacientovi antibakteriálne lieky:
- Atrovent;
- Berodual;
- Theopec;
- Eufillin;
- salbutamol;
- Berotek.
Intenzita medikamentózna terapia priamo závisí od symptómov, často sa antibakteriálne lieky môžu kombinovať s expektoranciami a metódami tradičná medicína. V pokročilých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickej intervencii.
V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je to nebezpečné, či je možné túto patológiu vyliečiť.
Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:
- fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
- dlhodobé užívanie prednizolónu;
- sinusitída, časté akútne respiračné vírusové infekcie, alergické ochorenia;
- ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
- choroby, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu (patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
- práca v sklárskom priemysle alebo profesionálne hranie na dychové hudobné nástroje;
- časté, opakujúce sa prechladnutia;
- alkoholizmus;
- mužského pohlavia a staroby.
Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.
Prevalencia
Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najčastejších zdravotných problémov. Úmrtnosť na ňu neustále rastie. Emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. O mierny emfyzém Toto obdobie prežije 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa narušenia respiračných funkcií, to znamená od závažnosti obmedzujúcich porúch.
Emfyzém pľúc: klasifikácia
Kód emfyzému ICD-10 - J43.9. Táto podskupina zahŕňa:
- McLeodov syndróm (J43.0);
- panlobulárny (J 43,1);
- centrilobulárny (J 43,2) a
- iné (J 43,8).
Okrem toho ďalšie položky ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:
- kompenzačné (J98.3);
- spôsobené pôsobením vdychovaných škodlivých látok (J68.4);
- intersticiálna (J98.2);
- novorodenec (P25.0);
- emfyzematózna obštrukčná bronchitída (J44).
AT klinickej praxi používa sa klasifikácia založená na zvážení príčin, anatomických zmien a röntgenového obrazu patológie.
V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Podľa rádiologického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.
Odrody emfyzematóznych lézií
V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy emfyzému:
- panacinar (panlobulárny): trpí celý acinus;
- centriacinar (centrilobulárny): len jeho centrálna časť t.j. rozvetvenie terminálnych bronchiolov (respiračné bronchioly);
- periacinárne (perilobulárne): poškodené sú prevažne alveolárne vývody.
Centrilobulárny emfyzém postihuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, avšak v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s ložiskami vrások (fibrózy) pľúc.
Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v spodné časti a má ťažší priebeh.
Tiež lekári niekedy hovoria o abnormálnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný odlišným zvýšením závažnosti a deštrukciou alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Dôvodom tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.
O röntgenové vyšetrenie sú definované nasledujúce typy patológie:
- difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
- bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
- kombinované, s výskytom "bublín" na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva - býka.
Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:
- senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
- vikárny (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.
Mechanizmus vývoja
Vo väčšine prípadov emfyzém komplikuje CHOCHP, a hlavný dôvod touto chorobou je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k trvalému zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy - proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťouťažká CHOCHP.
Pľúca postihnuté emfyzémom
Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu, škodlivých plynov.
Ak fajčiaci pacient alebo pacient s bronchiálna astma je vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže patológia sa u takého človeka rozvinie skôr.
Zrútenie elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa počas výdychu zrútia malé bronchioly vystupujúce z takýchto dutín a vzduch nemôže byť úplne odstránený z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju príznakov trvalého hladovanie kyslíkom a zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi.
Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje kŕče pľúcne tepny a odtok časti krvi cez skraty do žilového systému, čo zvyšuje hypoxiu.
Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou patológie, ktorú spôsobuje.
AT samostatná forma je pridelený jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Výsledkom je, že jedna pľúca podstúpi emfyzém a opuchne, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. S rozvojom príznakov respiračného zlyhania sa vykonáva operácia - odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.
Sťažnosti a príznaky emfyzému
Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takéhoto nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti a symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a smrti.
Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho príznaky sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, strata hmotnosti. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60 rokom, zvyšuje sa s prechladnutia. Je tam málo spúta, je to ľahké.
Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto
Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia:
- zvyčajne tenká stavba;
- poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
- tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa veľkosťou približuje k vzdialenosti medzi podpazuší) - emfyzematózny hrudník;
- zníženie viditeľných pohybov počas nádychu a výdychu;
- rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
- opuch oblastí nad kľúčnymi kosťami;
- zvuk boxu pri perkusiách pľúc;
- vynechanie dolných rebier, ich nečinnosť počas dýchania;
- oslabené dýchanie.
Cyanóza kože pre pacientov je netypická, so zvýšenou dýchavičnosťou kožné pokrytie sfarbí do ružova. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.
Primárny pľúcny emfyzém s vrodená príčina a súvisí s deficitom alfa-1 antitrypsínu, má niektoré znaky klinický priebeh a príznaky:
- začína v 30 - 40 rokoch so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
- často spojené s cirhózou pečene v mladom veku;
- znížená hmotnosť;
- veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
- a zodpovedajúca patológia srdca sa objavuje až v neskorom štádiu ochorenia;
- charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
- forma ochorenia je panacinar.
Emfyzém pľúc: diagnóza
Pomocný význam majú laboratórne metódy pre príznaky tejto patológie. V krvi sa zvyšuje obsah červených krviniek a hematokrit, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.
Ak je komorbidná CHOCHP stredne závažná alebo závažná, pacientovi sa podá pulzná oxymetria. Ak je úroveň nasýtenia krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynu.
Bulózny emfyzém na CT vyšetrení
Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby mladšej ako 45 rokov alebo sa vyskytli rodinné prípady, je potrebné stanoviť alfa-1 antitrypsín v krvi.
Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:
- odhaľuje pokles VC a exspiračnej rýchlosti, objavujú sa známky zmiešanej obštrukčno-reštriktívnej respiračnej poruchy a ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.
- na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
- Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda.
Liečba
Menovaný medikamentózna liečba základné ochorenie, predovšetkým CHOCHP. Avšak, žiadny z moderné drogy nemôže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.
Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium - Atrovent - alebo tiotropium bromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhé cykly, ktoré spomaľujú progresiu CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky nezmierňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.
V závažných prípadoch, keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mm Hg. čl. (podľa rozboru plynového zloženia krvi) je pacientovi predpísané o substitučná liečba dlhodobá oxygenoterapia. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.
Liečba ľudové prostriedky s emfyzémom je neúčinný.
Kyslíková terapia doma
Operácia emfyzému sa vykonáva, keď sú lieky neúčinné, rýchlo rozvíjajúca sa patológia, ako aj s jeho komplikáciami – pneumotoraxom či krvácaním do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.
difúzna forma
Na zlepšenie stavu pacientov s difúzna forma Používajú sa 2 spôsoby liečby:
- chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
- transplantácia (transplantácia) pľúc.
V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva aj pomocou endoskopických techník, teda bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pôsobením bronchodilatancií nerozšíria, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.
Operácia je kontraindikovaná aj pri deficite alfa-1 antitrypsínu, príznakoch malignity resp. systémové ochorenia, operácie na pľúcach, mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Pri bežnej technike operácie sa časti pľúc odstránia z oboch strán, zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.
Pri endoskopii sa používa, pomocou ktorej môžete:
- nainštalujte ventil do lúmenu bronchu, ktorý blokuje distálne časti, čo spôsobí kolaps (kolaps) časti pľúc;
- vložte do priedušiek niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii stiahnu oblasť tkaniva;
- zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.
Transplantáciu je potrebné vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých sa medikamentózna aj chirurgická liečba ukázali ako neúčinné.
bulózna forma
Chirurgické odstránenie močového mechúra (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% očakávanej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.
Dýchacie cvičenia na emfyzém
Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu a bez námahy. Navrhuje sa nasledujúca postupnosť cvičení:
- v sede, vydychovanie zvukov „m“, „v“, „z“ a iných spoluhlások po dobu 2 minút;
- sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu rovno;
- sedieť, vydychovať čo najdlhšie, počítať sekundy;
- postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu, ohnite sa v kolene a pritlačte ju k telu;
- v stojacej polohe pri výdychu vytiahnite zvuky samohlásky;
- ľahnite si na chrbát, pri výdychu si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
- nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite do žalúdka, na jeden počet, vydýchnite, vyčnievajte;
- chôdza s rytmickým dýchaním: pri inšpirácii - 2 kroky, pri výdychu - 4.
Predpoveď
Hlavnými komplikáciami (následkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.
Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovo umiestnenej buly (vezikuly). Z tohto dôvodu vstupuje vzduch z bronchiolov pleurálna dutina. Symptómy sú náhle ostrá bolesť hrudník so suchým kašľom a dýchavičnosťou.
Podmienky pre priaznivú prognózu pri správnej liečbe:
- vek do 60 rokov;
- vzdať sa fajčenia;
- FEV1 viac ako 50 %;
- žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.
Emfyzém je závažné ochorenie. Je to 3. hlavná príčina smrti v USA. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac informácií o tomto stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.
Prevencia
Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je odvykanie od fajčenia. Treba to nielen deklarovať, ale ponúkať pacientom špeciálne programy liečba závislosti na nikotíne.
Tiež emfyzém sa vyskytuje pod vplyvom pracovných rizík, takže bezpečnostné opatrenia, ochrana dýchacích ciest pri práci sú veľmi dôležité.
Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné CHOCHP včas a správne liečiť a predchádzať jej exacerbáciám.
Emfyzém: video