textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pľúcna tepna a jej vetvy s priemerom nad 1 mm patria medzi tepny elastického typu, tlmia (zmäkčujú) pulzy krvi vypudzované v momente systoly pravej komory.
Arterioly v pľúcach úzko súvisia s okolitým alveolárnym parenchýmom, ktorý určuje priamu závislosť úrovne prekrvenia pľúc od ventilačného režimu.
Na rozdiel od veľký kruh krvný obeh, ktorého kapiláry majú priemer asi 7-8 mikrónov, v pľúcach sú dva typy kapilár - široké (20-40 mikrónov) a úzke (6-12 mikrónov). Celková plocha kapilárneho lôžka pľúc u ľudí je 35-40 m2. Stena kapilár pľúc a stena alveol tvoria spolu funkčný celok, ktorý sa označuje ako alveolo-kapilárna membrána.
Ak funkčná hodnota Vzhľadom na to, že pľúcna cirkulácia je hlavne na udržanie primeranej výmeny pľúcnych plynov, bronchiálne cievy poskytujú výživu samotným tkanivám pľúc. Venózna bronchiálna sieť odvádza krv do systému veľkého krvného obehu (horná nepárová žila, pravá predsieň) a malého - do pľúcnych žíl a ľavej predsiene. Len 30% krvi vstupujúcej do bronchiálnych artérií cez systémový obeh sa dostane do pravej komory, zatiaľ čo hlavná časť krvného toku smeruje cez kapilárne a venózne anastomózy do pľúcnych žíl. Špecifikovaná funkcia bronchiálny prietok krvi tvorí takzvaný fyziologický nedostatok napätia kyslíka v arteriálnej krvi veľkého kruhu. Prímes bronchiálnej venóznej krvi k arterializovanej krvi pľúcnych žíl klesá o 6-10 mm Hg. napätie kyslíka v porovnaní s jeho napätím v krvi pľúcnych kapilár, ktoré prakticky neovplyvňuje kyslíkový režim počas normálneho života tela. Avšak v prípadoch, keď z nejakého dôvodu dôjde k zvýšeniu prietoku krvi v prieduškách (s embóliou pľúcne cievy, mitrálna stenóza a pod.), prímes bronchiálnej venóznej krvi do prietoku okysličenej krvi malého kruhu vedie k arteriálnej hypoxémii.
Hlavnou úlohou pľúc je zabezpečiť výmenu plynov medzi telom (krvou) a životné prostredie . Hlavnou podmienkou, ktorá určuje stupeň okysličenia krvi v pľúcach, sú hodnoty pľúcnej ventilácie a prietoku krvi, ako aj stupeň ich vzájomnej zhody.
Minútový objem krvného obehu pľúcami zodpovedá IOC vo veľkom kruhu a v pokoji je 5-6 l / min. Odpor cievneho riečiska malého kruhu je približne 8-10 krát menší ako v systéme systémového obehu. Pľúcne cievy sa vyznačujú vysokou rozťažnosťou, pretože ich cievna stena oveľa tenšie ako cievy kostrových svalov a splanchnickej oblasti zodpovedajúcej veľkosti. To určuje úlohu pľúcnych ciev ako zásobárne krvi.
Dôležitým znakom prekrvenia pľúc je, že cievy pľúcneho obehu sú nízkotlakovým systémom. Priemerný tlak v pľúcnej tepne u ľudí je 15-25 mm Hg a tlak v pľúcnych žilách je 6-8 mm Hg. Tlakový gradient, ktorý určuje pohyb krvi cez cievy pľúcneho obehu, je teda 9-15 mm Hg, čo je oveľa menej ako tlakový gradient v systémovom obehu. To vysvetľuje fyziologický význam vysokej rozťažnosti pľúcnych ciev: výrazné zvýšenie prietoku krvi v pľúcnom systéme (napr. fyzická aktivita) nebude sprevádzané zvýšením krvného tlaku v dôsledku uvedených vlastností ciev pľúc. Toto fyziologický znak steny ciev malého kruhu je jedným z faktorov prevencie pľúcneho edému.
Ďalším dôsledkom nízkeho tlakového gradientu v malom kruhu je nerovnomerné prekrvenie pľúc od ich vrcholu až po základňu. Vo vertikálnej polohe tela je prívod krvi do horných lalokov o niečo menší ako do dolných. Je to spôsobené tým, že keď sa krv pohybuje z úrovne srdca do horných lalokov pľúc, prietok krvi čelí ďalšej prekážke v dôsledku hydrostatických síl, ktoré sú určené výškou krvného stĺpca od úrovne srdca po horná časť pľúc. Naopak, keď sa krv pohybuje nadol, z úrovne srdca na spodok dolného laloka, hydrostatické sily „pomôžu zvýšiť prietok krvi. Zóny heterogenity krvného zásobenia (horné, stredné a dolné laloky pľúc) sa nazývajú západné zóny (resp. 1., 2. a 3. zóna).
Nervová regulácia prívodu krvi do pľúc
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pľúcne cievy majú duálnu inerváciu: vagovú (aferentnú) a sympatickú (eferentnú). Hlavným zdrojom aferentnej inervácie pľúcnych ciev sú vagusové nervy (vlákna pochádzajúce zo zmyslových buniek nodulárneho ganglia). Hlavným zdrojom eferentnej inervácie sú cervikálne a horné hrudné sympatické uzliny.
Vplyv nervový systém na pľúcnych cievach, na rozdiel od ciev systémového obehu, je oveľa menej výrazná. Elektrická stimulácia sympatikových nervov teda vedie k miernemu konstrikčnému účinku, pričom tlak v pľúcnici sa zvýši len o 10 ± 15 %, t.j. o 1-1,5 mm Hg.
Veľké pľúcne cievy (najmä pľúcna tepna a oblasť jej bifurkácie) sú dôležitou reflexogénnou zónou, ktorá zabezpečuje realizáciu reflexných reakcií ciev malého kruhu. Zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach teda vedie k reflexnému poklesu systémového krvný tlak, spomalenie srdcovej frekvencie, zvýšenie prekrvenia sleziny a vazodilatácia v kostrových svaloch. Rozšírenie periférnych ciev znižuje prietok krvi do pľúcneho obehu a tým „vyťažuje“ pľúcne kapiláry a chráni pľúca pred edémom. Opísaný komplex reflexných reakcií z baroreceptorov malého kruhu bol v literatúre označený ako Schwigkov-Parinov reflex.
Receptorový aparát ciev v malom kruhu je reprezentovaný hlavne α-adrenergnými receptormi (hoci hustota ich distribúcie je oveľa menšia ako hustota ciev veľkého kruhu), D-serotonínom, H 1 - histamínovými receptormi a, v menšej miere M-cholinergné receptory.
Humorálna regulácia prívodu krvi do pľúc
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pri realizácii humorálnej kontroly pľúcneho obehu hrajú katecholamíny a acetylcholín oveľa menšiu úlohu ako v systémovom obehu. Zavedenie katecholamínov do pľúcneho obehu spôsobuje menej výraznú vazokonstrikciu ako rovnaké dávky liekov v cievach iných orgánov. Zvýšenie koncentrácie acetylcholínu v krvi je sprevádzané miernou dilatáciou pľúcnych ciev. Humorálna regulácia prietoku krvi v pľúcach je určená serotonínom, histamínom, ashiotenzínom II, prostaglandínom F. So zvýšením koncentrácie týchto látok v pľúcnom obehu dochádza k zúženiu pľúcnych ciev a zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu. pľúcna tepna.
Pri regulácii prívodu krvi do pľúc zohráva určitú úlohu zmena zloženia alveolárneho vzduchu. Zníženie obsahu kyslíka vo vdychovanom, a teda aj v alveolárnom vzduchu, vedie k zúženiu pľúcnych ciev a zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne, zatiaľ čo cievy systémového obehu sa rozširujú v reakcii na hypoxia.
Obsah témy "Dýchací systém (systema respiratorium).":Cirkulácia v pľúcach. Prívod krvi do pľúc. Inervácia pľúc. Cievy a nervy pľúc.
V súvislosti s funkciou výmeny plynov dostávajú pľúca nielen arteriálnu, ale aj venóznu krv. Ten preteká vetvami pľúcnej tepny, z ktorých každá vstupuje do brány zodpovedajúcich pľúc a potom sa delí podľa vetvenia priedušiek. Najmenšie vetvy pľúcnej tepny tvoria sieť kapilár opletajúcich alveoly (respiračné kapiláry). Odkysličená krv, prúdiaci do pľúcnych kapilár cez vetvy pľúcnej tepny, vstupuje do osmotickej výmeny (výmena plynov) so vzduchom obsiahnutým v alveolách: uvoľňuje svoj oxid uhličitý do alveol a na oplátku prijíma kyslík. Vlásočnice tvoria žily, ktoré vedú krv obohatenú kyslíkom (arteriálne) a potom tvoria väčšie žilové kmene. Posledné splývajú ďalej do vv. pulmonales.
ALE arteriálnej krvi dodané do pľúc rr. bronchiales (z aorty, aa. intercostales posteriores a a. subclavia). Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo. Z kapilárnej siete, ktorá je tvorená vetvami týchto tepien, sa pridávajú vv. bronchiales, čiastočne spadajúce do vv. azygos a hemiazygos a čiastočne v vv. pulmonales. Systémy pľúcnych a bronchiálnych žíl tak navzájom anastomujú.
V pľúcach sú povrchové lymfatické cievy , položené v hlbokej vrstve pohrudnice a hlboké, intrapulmonárne. Korene hlbokých lymfatických ciev sú lymfatické kapiláry, ktoré tvoria siete okolo dýchacích a terminálnych bronchiolov, v interacinus a interlobulárnych septách. Tieto siete pokračujú do plexusov lymfatických ciev okolo vetiev pľúcnej tepny, žíl a priedušiek.
Odvodnenie lymfatických cievísť do koreňa pľúc a tu ležiacich regionálnych bronchopulmonálnych a ďalej tracheobronchiálnych a paratracheálnych lymfatických uzlín, nodi lymphatici bronchopulmonales a tracheobronchiales.
Keďže eferentné cievy tracheobronchiálnych uzlín smerujú do pravého venózneho rohu, značná časť lymfy ľavých pľúc, prúdiaca z jej dolného laloku, vstupuje do pravého lymfatického kanála.
Nervy pľúc pochádzajú z plexus pulmonalis, ktorú tvoria konáre n. vagus a truncus sympatikus.
Pľúcne nervy vychádzajúce z pomenovaného plexu sa šíria v lalokoch, segmentoch a lalokoch pľúc pozdĺž priedušiek a priedušiek. cievy ktoré tvoria cievne-bronchiálne zväzky. V týchto zväzkoch tvoria nervy plexusy, v ktorých sa nachádzajú mikroskopické intraorgánové nervové uzly, kde pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú na postgangliové.
V prieduškách sa rozlišujú tri nervový plexus: v adventícii, vo svalovej vrstve a pod epitelom. Subepiteliálny plexus dosahuje alveoly. Okrem eferentného sympatického a parasympatická inervácia, pľúca sú zásobované aferentnou inerváciou, ktorá sa vykonáva z priedušiek pozdĺž blúdivý nerv, a z viscerálnej pleury - ako súčasť sympatických nervov prechádzajúcich cez cervikotorakálny uzol.
Inštruktážne video anatómie pľúc
Anatómia pľúc na preparácii mŕtvoly od docenta T.P. Khairullina chápePľúcny lalok (LD)- je to, zhruba povedané, pyramídový segment pľúcneho parenchýmu, orientovaný svojim vrcholom k brána pľúca a základňa, ktorej povrch je asi 0,5-2,0 cm, k viscerálnej pleuře (VP). Interlobulárne septa (P), u ľudí nedostatočne vyvinuté, ohraničujú laloky. Pľúcny lalok je morfofunkčná dýchacia jednotka pľúc.
Intrapulmonálny bronchus (VB), prenikajúci do vrcholu laloku, stráca chrupavkové platničky a stáva sa preterminálnym bronchiolom (PB). Ten sa delí na 50-80 terminálnych bronchiolov (TB), ktoré sa zase rozvetvujú a tvoria asi 100-200 respiračných bronchiolov (RB). Tie sú rozdelené do 600-1000 alveolárnych kanálikov (AX), do ktorých ústia pľúcne alveoly (A). Respiračný bronchiol s pridruženými alveolárnymi kanálikmi tvorí malú lobulárnu podjednotku nazývanú pulmonary acinus (LA). Pľúcny lalok je tvorený 200-300 acini.
Acinus na pravej strane obrázku bol vyrezaný, aby bolo vidieť vetvenie respiračného bronchiolu do dvoch alveolárnych kanálikov, do ktorých ústia alveoly. Vzhľad alveoly s elastickými „košíkmi“ (EC) sú zobrazené v strede obrázku. Je charakteristické, že prvé alveoly sa tvoria na úrovni respiračného bronchiolu (RB). Vľavo na obrázku je kapilárna sieť obklopujúca alveoly.
Krvné zásobenie (vaskularizácia) pľúc realizované dvoma cievnymi sieťami:
- Funkčná vaskularizácia vykonávané vetvami pľúcnej tepny (LAr), ktoré sprevádzajú vetvenie priedušiek a vstupujú do hornej časti pľúcneho laloku. V laloku tepna sleduje bronchiálne vetvy k respiračnému bronchiole. Tu prechádza do kapilárnej siete (CAP) okolo alveol. Okysličená krv (na obrázku tmavosivá) sa zhromažďuje v krátkych žilách (KB) na periférii laloku, potom prúdi do žíl viscerálnej pleury (SVC) a odtiaľ do žíl interlobulárnych sept (SMP). Na vrchole laloku sa žily interlobulárnych septa spájajú a vytvárajú jednu z vetiev pľúcnej žily (PV).
- Nutričná vaskularizácia pre pľúcnu strómu a viscerálnu pleuru ju zabezpečujú bronchiálne tepny (BA), ktoré sprevádzajú intrapulmonálne bronchy a bronchioly až po respiračné bronchioly, kde sa anastomujú s malými vetvami pľúcnice. Smer prietoku krvi je znázornený šípkami.
Viscerálna pleura (VP) je serózna membrána priľahlá k pľúcam. Skladá sa z nasledujúcich vrstiev:
séróza (SO), alebo mezotel, - jednovrstvový skvamózny epitel umiestnený medzi pleurálnou dutinou a podkladovým tkanivom;
subserózny základ (PO)- hrubá vrstva spojivové tkanivo s mnohými elastickými vláknami (EF) rozbiehajúcimi sa do interlobulárnych sept. lymfatické cievy a veľké množstvo cez subseróznu bázu prechádzajú aj senzorické nervové zakončenia.
Štruktúra parietálnej pleury je do značnej miery totožná so štruktúrou viscerálnej pleury.
Pľúcne laloky
Každá pľúca je rozdelená na laloky fissura interlobares.
Pravé pľúca: - lobi superior
Ľavé pľúca: - lobi superior
2- hlavné priedušky
3-lalokové priedušky
4-segmentové priedušky
7- nižší podiel pravé pľúca
8 segment
1- hlavné priedušky
2,3,4- lobárne a segmentové priedušky
5-15 - vetvy segmentálnych priedušiek, lobulárny bronchus a jeho vetvy
16-koncový bronchiol
17-19 respiračných bronchiolov (tri rády vetvenia)
20-22 alveolárnych priechodov (tri rády vetvenia)
23- alveolárne vaky
- Mimo pľúc: kostra priedušiek pozostáva z chrupkových polkruhov a pri priblížení sa k hilu pľúc sa medzi chrupkovými polkruhmi objavujú chrupavkovité spojenia, v dôsledku čoho sa štruktúra ich steny stáva mriežkou.
- Na segmentálnych prieduškách a ich ďalších vetvách už chrupavky nemajú polkruhy, ale rozpadajú sa na samostatné platničky, ktorých veľkosť sa zmenšuje so znižovaním kalibru priedušiek.
- V terminálnych bronchioloch miznú chrupavky a slizničné žľazy, ale zostáva kribriformný epitel.
Štruktúra pľúcneho laloku
1- lalokový bronchus
2- vetva pľúcnej tepny
3- pľúcna lymfatická uzlina
4- lymfatická cieva
5,12-koncové bronchioly
6- respiračné bronchioly
7- alveolárny vývod
8,9 - pľúcne alveoly
10- pleura
11- prítok pľúcnej žily
13- vetva bronchiálnej artérie
14- prítok bronchiálnej žily
Bronchopulmonálny segment
Funkčná a morfologická jednotka pľúc, reprezentovaná úsekom pľúcneho laloku (sekundárny lalok), ventilovaná jedným bronchom tretieho rádu a zásobovaná jednou tepnou.
Segmenty pravých pľúc
Horný lalok: - apikálny
Predné
Stredný lalok: - bočný
Mediálne
Dolný podiel: - apikálny
mediálny (srdcový)
Predná bazálna
Zadný bazálny
Segmenty ľavých pľúc
Horný lalok: - apikálny
Predné
Horná trstina
Podradná trstina
Dolný podiel: - apikálny
mediálny (srdcový)
Predná bazálna
Bočné bazálne
Zadný bazálny
Cievy pľúcneho obehu
- Plavidlá malého kruhu zahŕňajú:
Pľúcny kmeň trunkus pulmonalis (venózna krv) a Pľúcne žily venae pulmonalis (arteriálna krv), v množstve dvoch párov, pravý a ľavý.
Nervy pľúc pochádzajú z plexus pulmonalis, ktorý je tvorený vetvami n.vagus a trunkus sympatikus.
V prieduškách sa rozlišujú tri nervové plexy: v adventícii, svalovej vrstve a pod epitelom.
1 - priedušnica
2 - n. vagus zlovestný
3 - n. opakujúci sa zlovestný
4.11 - pľúcne vetvy vagusového nervu
5 - pľúcna tepna
6 - pľúcna žila
7 - zostupná aorta
8 - pažerák
9 - pľúcna žila
10 - pľúcna tepna
12-n. recurrens dexter
13 - n. vagus dexter.
- Povrchové lymfatické cievy uložené v hlbokej vrstve pohrudnice
- Hlboké intrapulmonárne, ktorých korene sú lymfatické kapiláry, tvoriace siete okolo dýchacích a terminálnych bronchiolov, v interacinus a interlobulárnych septách.
1- hrudný lymfatický kanál
2- pľúcna tepna
3- pľúcne žily
4- hrudná aorta
5- pažerák
6- oblúk aorty
7- nepárová žila
8- horná dutá žila
9- pravý lymfatický kanál
Pľúca sú párové orgány umiestnené v pleurálnych dutinách. V jednotlivých pľúcach sa rozlišuje vrchol a tri povrchy: rebrový, diafragmatický a mediastinálny. Rozmery pravých a ľavých pľúc nie sú rovnaké v dôsledku vyššieho postavenia pravej kupoly bránice a polohy srdca, posunutého doľava.
Pravé pľúca pred bránou so svojim mediastinálnym povrchom priliehajú k pravej predsieni a nad ňou k hornej dutej žile. Pľúca za bránou susedí s nepárovou žilou, telami hrudných stavcov a pažerákom, v dôsledku čoho sa na nej vytvára pažeráková depresia.
Koreň pravých pľúc obieha v smere zozadu dopredu v. azygos. Ľavé pľúca so svojim mediastinálnym povrchom priliehajú pred bránu k ľavej komore a nad ňou k oblúku aorty. Za bránou susedí mediastinálny povrch ľavých pľúc hrudnej aorty ktorý tvorí aortálnu ryhu na pľúcach. Koreň ľavej pľúca v smere spredu dozadu sa ohýba okolo oblúka aorty.
Na mediastinálnom povrchu každej pľúca sa nachádzajú pľúcne brány, hilum pulmonis, čo sú lievikovité, nepravidelné oválne priehlbiny (1,5-2 cm). Cez bránu prenikajú priedušky, cievy a nervy, ktoré tvoria koreň pľúc, radix pulmonis, do a von z pľúc. Voľná vláknina a Lymfatické uzliny a hlavné priedušky a cievy tu vydávajú lobárne vetvy.
Krvné zásobenie. V súvislosti s funkciou výmeny plynov dostávajú pľúca nielen arteriálnu, ale aj venóznu krv. Ten preteká vetvami pľúcnej tepny, z ktorých každá vstupuje do brány zodpovedajúcich pľúc a potom sa delí podľa vetvenia priedušiek. Najmenšie vetvy pľúcnej tepny tvoria sieť kapilár opletajúcich alveoly (respiračné kapiláry). Venózna krv prúdiaca do pľúcnych kapilár cez vetvy pľúcnej tepny vstupuje do osmotickej výmeny (výmena plynov) so vzduchom obsiahnutým v alveolách: uvoľňuje oxid uhličitý do alveol a na oplátku prijíma kyslík. Vlásočnice tvoria žily, ktoré vedú krv obohatenú kyslíkom (arteriálne) a potom tvoria väčšie žilové kmene. Posledné splývajú ďalej do vv. pulmonales.
arteriálnej krvi priniesol do pľúc rr. bronchiales (z aorty, aa. intercostales posteriores a a. subclavia). Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo. Z kapilárnej siete, ktorú tvoria vetvy týchto tepien, vv. bronchiales, čiastočne spadajúce do vv. azygos et hemiazygos a čiastočne vo vv. pulmonales. Systémy pľúcnych a bronchiálnych žíl tak navzájom anastomujú.
Inervácia. Nervy pľúc pochádzajú z plexus pulmonalis, ktorý je tvorený vetvami n. vagus et truncus sympatikus. Vychádzajúce z pomenovaného plexu sa pľúcne nervy šíria v lalokoch, segmentoch a lalokoch pľúc pozdĺž priedušiek a krvných ciev, ktoré tvoria cievne-bronchiálne zväzky. V týchto zväzkoch tvoria nervy plexusy, v ktorých sa nachádzajú mikroskopické intraorgánové nervové uzly, kde pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú na postgangliové.
V prieduškách sa rozlišujú tri nervové plexy: v adventícii, vo svalovej vrstve a pod epitelom. Subepiteliálny plexus dosahuje alveoly. Okrem eferentnej sympatickej a parasympatickej inervácie sú pľúca zásobované aferentnou inerváciou, ktorá sa uskutočňuje z priedušiek pozdĺž nervu vagus a z viscerálnej pleury - ako súčasť sympatických nervov prechádzajúcich cervikotorakálnym gangliom.
Prieskumné metódy.
Stanoviť správnu klinickú diagnózu pri komplexnom vyšetrení pacientov s chorobami dýchacieho traktu zahŕňajú röntgenové vyšetrenie, tomografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia hrudník, tracheobronchoskopia, torakoskopia, ultrasonografia, pleurografia, bronchografia, rádioizotopové skenovanie, angiopulmografia, horná kavografia, posúdenie stavu vonkajšie dýchanie.
Röntgenové vyšetrenie je metódou voľby pri diagnostike väčšiny ochorení hrudníka. Zahŕňa konvenčnú rádiografiu (skopiu) hrudníka v priamych a bočných projekciách v stoji pacienta v čase hlbokého nádychu, ako aj rádiografiu v špeciálnych projekciách (polypozičné vyšetrenie): v šikmých, laterálnych, v ľahu, v priamych projekciách na výdych, lordóza a fotografie vo vysokom rozlíšení.
Tomografia je vrstvené röntgenové vyšetrenie pľúc stredného typu. V porovnaní s konvenčnou rádiografiou (skopiou) orgánov hrudníka je lepšie vizualizovať umiestnenie a hranice stmavnutia na tomogramoch.
CT vyšetrenie umožňuje získať röntgenový obraz priečnych rezov hrudníka a všetkých orgánov s väčšou prehľadnosťou. Vysoká rozlišovacia schopnosť metódy umožňuje odlíšiť všetky orgánové štruktúry mediastína. Okrem toho CT meraním veľkosti útlmu informuje o hĺbke lokalizácie patologických ložísk, ktoré musia byť známe, aby bolo možné vykonať účinnú transtorakálnu biopsiu a vykonať diaľkové rádioterapiu. Diagnostická hodnota CT sa zvyšuje po zvýraznení hornín intravenóznym podaním kontrastnej látky.
Magnetická rezonancia je charakteristická vrstveným obrazom pľúc okrem priečneho v koronálnej a sagitálnej rovine. Metóda je obzvlášť cenná pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na prítomnosť hmoty v pľúcne korene, mediastína, ako aj s oklúziou alebo aneuryzmou mediastinálnych ciev. MRI je však menej informatívna pri posudzovaní detailov pľúcneho parenchýmu.
Tracheobronchoskopia umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice priedušnice a priedušiek, určiť priechodnosť trachea bronchiálny strom. Pri vyšetrení dýchacích ciest pomocou špeciálnych prístrojov sa odoberá materiál z podozrivých oblastí alebo zón lokalizácie nádoru na histologické a cytologický výskum. Zároveň sa pri tracheobronchoskopii sanuje dýchacie cesty.
Torakoskopia je metóda vizuálneho stanovenia stavu pleurálnych dutín, viscerálnej a parietálnej pleury, pľúc. S jeho pomocou sa objasní šírenie nádoru pľúcne lézie a pleura, stupeň zápalových zmien v pleurálnych dutinách, tkanivá sa odoberajú na histologické a cytologické štúdie.
Ultrasonografia - vzhľadom na neschopnosť ultrazvukových vibrácií preniknúť cez alveoly je použitie ultrazvukových metód v diagnostike pľúcnych ochorení obmedzené na štúdium pleurálnych výpotkov, ako aj vykonávanie punkcie a drenáže pleurálnej dutiny pod jej ovládanie.
Pleurografia je úvod do pleurálna dutina kontrastná látka rozpustná vo vode, po ktorej nasleduje röntgen (skopia). Pleurografia informuje predovšetkým o veľkosti a lokalizácii encystovaných dutín. Na získanie spoľahlivejších informácií sa röntgenové vyšetrenie hrudníka vykonáva polypozične: vo vertikálnej polohe pacienta, na chrbte, na boku (na strane lézie) atď.
Bronchografia - jej podstata spočíva v kontrastovaní bronchiálneho stromu cez katéter zavedený do hlavného bronchu na strane lézie. Za účelom kontrastu určitých segmentov priedušiek bola vyvinutá riadená bronchografia, ktorá sa vykonáva pomocou katétra Metra alebo vedeného katétra. Ako kontrastné látkyčastejšie sa používa jodniol. Na prevenciu postmapipulačnej pneumónie sa zvyčajne podáva s sulfa lieky alebo antibiotiká. Diagnostické možnosti bronchografie sa rozširujú, keď sa okrem bežnej fluoroskopie (grafiky) vykonáva bronchokinematografia. Vzhľadom na vývoj CT a MRI sa teraz bronchografia používa menej často.
rádioizotopové skenovanie vykonávané ako s intravenózne podanie označené lieky (perfúzna scintigrafia) a vdychovanie rádioaktívneho plynu pacientmi, ako je Xe (ventilačná scintigrafia). Perfúzna scintigrafia informuje o stave kapilárno-alveolárnej bariéry, ktorá môže byť znížená u pacientov s pľúcnou embóliou, interlobárnou pneumóniou, pľúcnymi bulami. Pri ventilačnej scintigrafii sa distribúcia izotopu v prieduškách používa na posúdenie veľkosti pľúc zapojených do dýchania. Polčas rozpadu lieku udáva stupeň priechodnosti priedušiek.
Angiopulmografia sa používa na zobrazenie pľúcnych tepien a žíl. Katéter je umiestnený v pľúcna tepna pod kontrolou fluorografie, EKG a tlaku v cievach. V závislosti od metódy kontrastovania cievy môže byť pľúcna arteriografia všeobecná a selektívna. Angiopulmografia sa využíva najmä pri diagnostike malformácií pľúc, pľúcnej embólii.
Horná kavografia - kontrastovanie hornej dutej žily sa vykonáva podľa Seldingera. Metóda umožňuje určiť klíčenie v hornej dutej žile nádorov pľúc alebo mediastína, ako aj identifikovať metastázy v mediastíne. V súčasnosti má kvôli širokému zavedeniu CT obmedzené uplatnenie.
Stav vonkajšieho dýchania sa hodnotí spirograficky pomocou analyzátorov plynov pre množstvo ukazovateľov, z ktorých hlavné sú dychový objem, inspiračný rezervný objem, zvyškový objem pľúc, objem mŕtveho priestoru, vitálna kapacita, minútový dychový objem, maximálna pľúcna ventilácia.