Evolúcia prostaty pokračuje až do obdobia puberty a potom prechádza involúciou, proti ktorej sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku adenómu alebo rakoviny. Frekvencia adenómu prostaty je 10 % u mužov vo veku 40 rokov a až 84 % u mužov nad 60 rokov. Výskyt rakoviny prostaty u mužov nad 50 rokov sa pohybuje od 12 do 46 %.
Adenóm prostaty. Adenóm prostaty je zväčšenie prostaty v dôsledku zmnoženia žľazových a intersticiálnych tkanív. Adenóm prostaty má množstvo synoným – benígna hyperplázia prostaty, nezhubné zväčšenie prostaty, hypertrofia prostaty, adenomatózna hypertrofia, nodulárna hyperplázia. Adenóm vyrastá z peri- a parauretrálnych žliaz, ktoré funkčne nesúvisia so žľazovými štruktúrami pravej prostaty a sú od nich oddelené vrstvou hladkej svalové tkanivo. S rastom adenómu prostaty sa vytvárajú sférické masy adenomyofibromatózneho tkaniva - adenomatózne uzliny, ktoré vytláčajú pravú žľazu na perifériu orgánu a premieňajú ju na tenkú vrstvu tkaniva fibroglandulárnej štruktúry. Vrstva vláknitého tkaniva umiestnená medzi adenomatóznym a stlačeným tkanivom pravej žľazy sa nazýva "chirurgická" kapsula. Veľkosť adenómu prostaty nie vždy zodpovedá klinický obraz choroby, ale pridelenie adenómov malých, stredných a veľké veľkosti má isté praktickú hodnotu pri diagnostike, plánovaní liečby a hodnotení očakávaných výsledkov chirurgickej intervencie.
Adenóm prostaty s hmotnosťou menšou ako 20 - 25 g sa považuje za malý, od 25 do 80 g - stredný, nad 80 g - veľký a presahujúci 250 - 300 g - obrie. Adenomatózne uzliny sú spočiatku lokalizované v peri- a parauretrálnej oblasti proximálne k semennému tuberkulu. Ďalší smer rastu a konfigurácia adenómu prostaty závisí od odolnosti okolitého tkaniva skutočnej žľazy a krku. močového mechúra. Získaná forma a poloha adenómu prostaty určujú charakteristiky priebehu ochorenia a symptómov. Z tohto hľadiska má veľký praktický význam znalosť smeru rastu uzla. Podľa formy a charakteru distribúcie sa rozlišuje dvojlalokový (bilaterálny) adenóm prostaty, stredný adenóm prostaty, kombinácia dvojlalokového adenómu stredného laloku, subcervikálny adenóm, kombinácia dvoch -rozlišuje sa lalok so subcervikálnym adenómom.
Najbežnejšia je dvojlaločná forma adenómu prostaty. Veľkosti výsledných bočných lalokov zvyčajne nie sú rovnaké v dôsledku prevládajúceho rastu adenomatóznych uzlín na jednej zo strán. Na priečnom reze adenómu prostaty, pozostávajúceho z bočných lalokov, je medzi nimi prechádzajúca močová trubica s výrazne zmenenými obrysmi v dôsledku kompresie susednými sféroidnými adenomatóznymi uzlami rôznych veľkostí. Bočné laloky adenómu prostaty sú spredu a zozadu spojené spojivovo-svalovými zrastmi, ktoré sa šíria ďalej po povrchu adenómu prostaty a tvoria jeho puzdro. Progresia rastu adenomatóznych uzlín v konečnom dôsledku spôsobuje zmenu elasticity prostaty a maximálnu kompresiu jej puzdra. V tomto prípade je adenomatózna hmota uzavretá medzi "chirurgickou" a skutočnou kapsulou žľazy. Bilobárny adenóm prostaty je charakterizovaný extravezikálnym rastom, čo vysvetľuje malé množstvo reziduálneho moču stanoveného u pacientov tejto skupiny. Retencia moču sa vyvíja s ťažkými sprievodnými poruchami urodynamiky dolných močové cesty. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa určí výrazne zväčšený s relatívne symetricky umiestnenými bočnými lalokmi; výrazné stredné a bočné drážky na zadnom a bočnom povrchu žľazy.
Stredný lobárny adenóm prostaty sa vyvíja zo žliaz malej klinovitej časti žľazy, ktorá zodpovedá jej isthmu a nachádza sa za hrdlom močového mechúra medzi vas deferens. Táto lokalizácia vytvára podmienky pre skorý vývoj obštrukcia odtoku moču a porucha funkcie vnútorného zvierača. V tomto ohľade je klinicky adenóm prostaty stredného laloka charakterizovaný významným množstvom zvyškového moču. Veľkosť prostatickej žľazy pri adenóme stredného laloku prostaty nemožno presne určiť digitálnym rektálnym vyšetrením. Frekvencia adenómu prostaty stredného laloku je obzvlášť vysoká u mužov vo veku 40-60 rokov (asi 80%).
U senilných mužov je najčastejšia kombinácia dvojlaločného adenómu prostaty so stredným lalokom. Priemerný podiel na tomto type adenómu prostaty sa vyskytuje v dôsledku rastu submukóznych uzlín, ktoré dosahujú veľké veľkosti v blízkosti hrdla močového mechúra, kde ich možno vysledovať pozdĺž stredovej čiary vo forme solitárnej adenomatóznej hmoty. Zároveň oveľa skôr ako pri dvojlaločnom adenóme prostaty dochádza k rozšíreniu vnútorného zvierača močovej trubice, čo vytvára podmienky na šírenie adenomatóznych uzlín do dutiny močového mechúra. Tento typ adenómu prostaty je teda charakterizovaný kombináciou extra- a intravezikálneho rastu adenomatóznych uzlín. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení je prostata veľká, mäkká, s nárastom objemu smerom k základni a hladkosťou strednej drážky. Pri prevládajúcom intravezikálnom raste nemôže digitálne rektálne vyšetrenie poskytnúť jasnú predstavu o veľkosti žľazy. Klinicky sa kombinácia dvoj- a strednolaločného adenómu prostaty prejavuje značným množstvom zvyškového moču, úplnou retenciou moču.
V niektorých prípadoch sa adenomatózne uzliny, ktoré sa vyvinú zo žliaz močovej trubice pod hrdlom močového mechúra, šíria cez vnútorný otvor krku do lúmenu močového mechúra. V tomto prípade je spodina adenómu lokalizovaná distálne od hrdla močového mechúra a pohyblivá „noha“ alebo „stopka“ sa nachádza v dutine močového mechúra. Tento typ adenómu prostaty sa označuje ako subcervikálny. Pohyblivá časť subcervikálneho adenómu prostaty je často zakliesnená do lúmenu vnútorného zvierača a tvorí akúsi chlopňu, ktorá pokrýva lúmen hrdla močového mechúra, ktorého zadná stena je výrazne deformovaná. Klinicky je ochorenie charakterizované významným množstvom zvyškového moču. Subcervikálny adenóm prostaty s digitálnym rektálnym vyšetrením nie je určený.
Trojlalokový adenóm prostaty - kombinácia dvojlalokového so subcervikálnym - je jedným z najbežnejších typov. V tomto prípade sa adenóm skladá z bočných lalokov a výbežku stredného laloku v tvare nohy, prenikajúceho cez rozšírený otvor vnútorného zvierača do dutiny močového mechúra. Klinicky je tento typ adenómu prostaty charakterizovaný značným množstvom zvyškového moču, tendenciou ku krvácaniu, keď sa nástroje zavádzajú do močového mechúra cez močovú rúru, a ťažkosťami pri katetrizácii močového mechúra. Klinický priebeh ochorenia sú závažnejšie ako pri dvojlaločnom adenóme prostaty, čo je spôsobené rýchlym nárastom objemu reziduálneho moču. V súvislosti s výrazným porušením urodynamiky dolných močových ciest sa funkcia močového mechúra po epizóde akútnej retencie moču neobnoví.
Rast adenomatóznych uzlín môže byť obmedzený vnútorným zvieračom močového mechúra. Súčasne adenomatózne uzliny šíriace sa v subtrigonálnom smere zdvihnú dno močového mechúra a vytlačia otvor vnútorného zvierača. Subtrigonálny typ adenómu prostaty, ako aj selektívny rast adenomatóznych uzlín pred močovou rúrou, je zriedkavou možnosťou.
Rastúci adenóm spôsobuje množstvo topografických a anatomických zmien v močovej rúre. Charakteristické je predĺženie jej prostatickej časti až na 4,5 - 6 cm, najmä v dôsledku oblasti zadnej steny umiestnenej nad semenným tuberkulom. V dôsledku rozdielu v stupni predĺženia prednej a zadnej steny kanála sa jeho rozmery menia v predozadnom a priečnom smere. V dôsledku toho sa zakrivenie prednej konkávnosti kanála zvyšuje, čo vedie k výraznému zakriveniu jeho priebehu. V dôsledku nerovnomerného vývoja postranných lalokov a vyčnievania adenomatóznych uzlín do lumen močovej trubice nadobúda cikcakovitý tvar. Priečny priemer prostatickej časti sa zmenšuje najmä v strednom úseku, keďže ju zväčšujúce sa bočné laloky stláčajú. Pri cystickej forme adenómu má kanál formu vertikálnej trhliny, ktorá sa niekedy vyvíja v zadnej oblasti. Krk močového mechúra s adenómom prostaty je deformovaný, takmer vždy sa ukáže byť zdvihnutý nahor, má formu štrbiny ohraničenej dvoma bočnými hrebeňmi alebo otvoru vo forme trojlúčovej hviezdy v prítomnosti troch laloky. Niekedy je otvor pokrytý stredným lalokom adenómu prostaty, ktorý tvorí akýsi ventil. S rozvojom stredného laloku adenómu prostaty sa deformuje zadná stena hrdla močového mechúra, ktorá nadobúda širokú škálu foriem. Tvar močového mechúra sa pomerne rýchlo mení v dôsledku vybrania vytvoreného za hrdlom močového mechúra, ohraničeného na jednej strane vyčnievajúcim adenómom a na druhej strane zadnou stenou močového mechúra.
Zmeny v stene močového mechúra sú charakterizované vývojom trámov, predstavovaných hypertrofovanými svalovými vláknami vyčnievajúcimi do dutiny močového mechúra, medzi ktorými sú priehlbiny - divertikuly. Keď je infekcia pripojená, pozoruje sa zhrubnutie a fibróza sliznice, infiltrácia malých buniek, zvýšený vývoj ciev a intersticiálne krvácania. Ako adenóm rastie, kapacita močového mechúra sa zvyšuje a často dosahuje 1 liter alebo viac.
Močovody sa rozširujú, predlžujú a kľukatia, vzniká periureteritída, dolná časť močovodu je deformovaná a tvaruje sa rybársky háčik. So zvyšujúcou sa chronickou retenciou moču sa misky a panva rozširujú a v budúcnosti sa môže vyvinúť ureterohydronefróza a pyelonefritída.
Na priečnom reze adenómu prostaty je viditeľná kapsula, ktorá ho obklopuje, ktorej hrúbka sa v rôznych oblastiach líši (do 5 mm). Kapsula je zvyčajne tvorená kruhovými vláknami spojivové tkanivo, z ktorého vnútorného povrchu vybiehajú priečky do hmoty adenómu. Samotný adenóm pozostáva z mnohých zaoblených uzlov väčšej alebo menšej veľkosti (guľovité telieska), ktoré sú žľazovo-stromálnymi formáciami.
Histologicky adenóm prostaty pozostáva z proliferujúceho glandulárneho epitelu, fibrózneho a hladkého svalového tkaniva. V morfogenéze adenómu prostaty má významnú úlohu primárna hyperplázia periuretrálneho fibromuskulárneho tkaniva. AT počiatočná fáza adenóm prostaty je tvorený z fibromyomatóznych alebo myomatóznych komponentov, ktoré tvoria uzly v periuretrálnej oblasti, do ktorých následne vrastajú hyperplastické periuretrálne žľazy, výsledkom čoho sú veľké adenomatózne uzliny, ktoré môžu mať fibroblastickú, fibromuskulárnu, fibroadenomatóznu a fibromyoadenomatóznu štruktúru. Fibroblastické uzliny sú zvyčajne lokalizované v submukóznom epiteliálnom tkanive obklopujúcom prostatickú uretru distálne od semenného tuberkulu. Majú hustú sieť cievy, v súvislosti s ktorými sa nazývajú fibrovaskulárne uzliny. V tkanive odstránených adenomatóznych uzlín sa častejšie detegujú nie pravé vláknité uzliny, ale uzly fibrovaskulárnej štruktúry. Fibromuskulárne uzliny by sa mali odlíšiť od uzlín, ktoré pozostávajú prevažne z tkaniva hladkého svalstva len s malou časťou vláknitého tkaniva. Noduly tohto typu sú charakterizované zápalovou infiltráciou s početnými histiocytmi a plazmatických buniek, ktorý dokáže simulovať histologický obraz granulomatóznej prostatitídy, leukemickej a lymfoidnej infiltrácie prostaty. V takýchto prípadoch je potrebné pacienta starostlivo vyšetriť, aby sa vylúčili krvné ochorenia alebo nešpecifická granulomatózna prostatitída.
V tkanive odstráneného adenómu prostaty sú veľké uzliny pozostávajúce z tkaniva hladkého svalstva (leiomyómy). Podľa údajov svetelnej a transmisnej elektrónovej mikroskopie je štruktúra týchto uzlov charakteristická špirálovitými pruhmi typických hladkých svalové vlákna na pozadí pomerne riedkej strómy, pozostávajúcej z kolagénu. Pri absencii farbenia špecifického pre tkanivo hladkého svalstva sa uzly tohto typu nazývajú stromálne. Pozostávajú z hviezdicových buniek pripomínajúcich bunky hladkého svalstva, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v periuretrálnom tkanive alebo v tesnej blízkosti uzlov žľazovej štruktúry. neoddeliteľnou súčasťou histologický obraz adenómu prostaty a v niektorých prípadoch, dosahujúcich veľké veľkosti, stláčajú jeho žľazové štruktúry. Svojím rastom sa stromálny uzol zavedie do glandulárneho epitelu tkaniva adenómu prostaty, čím sa v ňom stimuluje proliferatívny proces. To potvrdzuje moderný pohľad na úlohu strómy pri aktivácii glandulárneho epitelu prostaty.
Fibroadenomatózne uzliny (fibroadenomatózna hyperplázia) sú najčastejším typom adenómu prostaty, v ktorom prevažuje epiteliálna zložka. Vnútorný povrch žľazových útvarov je lemovaný jednovrstvovým cylindrickým, kubickým alebo skvamóznym epitelom. V lúmene žliaz sa pozoruje nahromadenie zvyškov epitelu, slizničnej tekutiny, amyloidných teliesok a niekedy aj kameňov. V adenomatóznych uzloch tohto typu sa epitel mení od cylindrického po sploštený kubický, bez sekrečnej aktivity a s mierne zafarbenou granulovanou cytoplazmou umiestnenou na hlavnej membráne, ktorá nie je poškodená patologickým procesom. Fibroadenomatózne uzliny sú zreteľne viditeľné na povrchu rezu adenómu prostaty vo forme oblastí bledožltej farby na okolitom sivom pozadí strómy.
Fibriomyoadenomatózne uzliny, ako aj fibroadenomatózne, sa najčastejšie nachádzajú v tkanive adenómu prostaty. V uzloch tohto typu sa často sledujú ložiská infarktu a krvácania, čo vedie k metaplastickej reakcii epitelu. Skvamózna metaplázia sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach adenómu prostaty susediacich s infarktmi, v tkanive adenomatóznych uzlín, ktoré prešli transuretrálnou resekciou, v zápalových ložiskách. Môže byť zamenený za skvamózny karcinóm žľazy alebo rakovinu močového mechúra s inváziou do žľazy. Charakteristickou histologickou charakteristikou skvamózneho karcinómu je bunková atypickosť a jadrová anaplázia, zatiaľ čo tieto znaky chýbajú pri skvamóznej metaplázii. Kribriformný alebo solídny trabekulárny histologický variant je bežným typom fibromyoadenomatózneho uzla. V tkanive odstráneného adenómu prostaty možno v 10-60% prípadov vysledovať atypickú kribriformnú hyperpláziu vo forme malých mikroskopických ložísk. Epitel v týchto oblastiach je charakterizovaný miernymi jadrami bez vyčnievajúcich jadierok, žľazy majú formu mriežky. Atypickú kribriformnú hyperpláziu v tkanive adenómu prostaty je potrebné odlíšiť od kribriformných štruktúr rakoviny prostaty. Charakteristickým znakom epitelovo-kribriformného variantu fibromyoadenomatózneho uzla adenómu prostaty je absencia príznakov malignity v bunkových jadrách. Je veľmi pravdepodobné, že kribriformný variant fibromyoadenomatózneho uzla pozorovaný v tkanive adenómu prostaty odráža prekancerózny proces.
V tkanive odstráneného adenómu prostaty sú ložiská atypickej hyperplázie žliaz, čo odráža proces dysplázie, ktorá sa v nich vyvíja. Tieto zmeny sú vlastné hlavne epitelovým formám adenómu prostaty. Ložiská dysplázie v tkanive adenómu prostaty sú charakterizované atypickou glandulárnou proliferáciou, cytologickou atypickosťou proliferujúceho epitelu a dezorganizáciou morfologickej jednoty medzi glandulárnym epitelom a fibromuskulárnou strómou. Dysplázia sa považuje za jedno zo štádií histopatologických zmien, ktoré predchádzajú vzniku rakoviny prostaty. Zároveň nie je dostatočne jasný onkologický význam dysplázie. V tomto ohľade nemožno dyspláziu identifikovať s počiatočným štádiom vývoja rakoviny prostaty alebo rakoviny in situ. Dysplázia sa líši od histologického obrazu rakoviny prostaty v neprítomnosti invázie tkaniva, kompaktného rastu žľazových štruktúr presahujúcich lalok. Atypická hyperplázia je vyjadrená v rôznej miere. O mierny stupeň nedochádza k zmenám v histologickom obraze jednotlivých epiteliálnych buniek; dochádza len k zvýšeniu počtu malých žliaz umiestnených v správnom poradí - acini - bez zmien v ich normálnom rozvetvení a patologické znaky. Stredný stupeň je charakterizovaný výskytom zhlukov zväčšených žliaz s nepravidelnými obrysmi, ktoré dávajú sekundárny rast malým, blízko seba umiestneným acini. Tento stupeň sa líši od mierneho stupňa porušením cytoarchitektoniky žľazových štruktúr. Pri výraznom stupni atypickej hyperplázie dochádza k zmenám v štruktúre epitelových buniek - jadrový chromatizmus, variabilita veľkosti jadier, zhrubnutie cytoplazmy, ktorá získava tmavú farbu. Identifikácia ložísk dysplázie v tkanive odstránených adenomatóznych uzlín vyžaduje ďalšie sledovanie týchto pacientov, ktorí sú zaradení do skupiny zvýšeného rizika rakoviny prostaty.
Problémy v genitourinárnej oblasti u mužov najčastejšie začínajú vo veku nad 40 rokov. Väčšina z nich súvisí so zmenami prebiehajúcimi v . Tento orgán je veľmi citlivý na hormonálne zmeny. Kolísanie koncentrácie testosterónu v krvi vedie k rastu tkanív žľazy a vzniku adenómu.
A len objavenie problému na skoré štádia rozvoj nádoru a včasná liečba môže maximalizovať zachovanie sexuálnych funkcií a predchádzať problémom s močením.
Čo sú adenomatózne uzliny
Volajú hyperpláziu žľazového epitelu a patologický rast iných tkanív žľazy. Morfologickým substrátom tohto ochorenia je adenomatózny uzol. On je akumuláciou práve tých tkanív a buniek, ktorých počet začal nekontrolovateľne rásť.
Adenómový uzol je pevná hmota, ktorú je možné nahmatať cez konečník., pozorované na MRI, ultrazvuku alebo zistené počas operácie. Spravidla sa vytvára niekoľko uzlov naraz a sú umiestnené symetricky v tkanivách žľazy.
Je to zaujímavé! Adenomatózne uzliny môžu pochádzať z žľazového, spojivového alebo svalového tkaniva. Uzol sa spravidla skladá zo všetkých troch typov a vyzerá ako vytvorený orgán v zmenšenej veľkosti.
Diagnóza pomocou ultrazvuku
Umožňuje identifikovať morfologické zmeny, ktoré sa líšia hustotou od normálnych tkanív. To stojí za zváženie vzhľad uzol závisí od toho, aké tkanivo v ňom prevláda.
Môže ísť o hypo-, hyper- alebo izoechogénnu hmotu, ktorá je jasne ohraničená od okolitých tkanív.
Pomocou ultrazvuku môžete nielen nájsť adenomatózne uzliny v žľaze, ale tiež objasniť ich lokalizáciu pre biopsiu a chirurgická liečba, a tiež zistiť, ako veľmi uzliny stláčajú močovú rúru, či zasahujú do odtoku moču.
Mechanizmus vývoja adenomatóznych uzlín
Presné príčiny a patogenetické väzby vo vývoji tejto patológie ešte neboli stanovené. Je známe, že spúšťačom vývoja adenómu je porušenie hormonálnej rovnováhy, zmeny v kvantitatívnom pomere a estrogén.
Existuje predpoklad, že bunky prostaty sa vymknú hormonálnej kontrole a začnú sa intenzívne deliť. Tento proces je však obmedzený na niekoľko zón, v súvislosti s ktorými sa difúzne nezväčšuje celá žľaza, ale iba niektoré jej časti. Oblasti hyperplázie môžu mať dokonca vlastnú strómu a kapsulu. Nikdy však nepresahujú prostatu, neprerastajú do susedných orgánov a nemetastazujú.
Foto 1: Niekedy adenomatózny uzol prostaty v skutočnosti nie je adenóm, ale rakovina. Aby sme pochopili, či sa v tkanivách prostaty vyvíja benígny alebo malígny proces, je potrebné histologické vyšetrenie. Zdroj: flickr (Vitebsk Courier).
Veľkosť adenomatózneho uzla
Normálna veľkosť prostaty je asi 4 cm v priemere, hmotnosť - v priemere 30 g, tieto parametre sú však individuálne.
V dôsledku vývoja sa veľkosť žľazy môže výrazne zvýšiť. Adenomatózne uzly môžu dosiahnuť priemer 10 alebo viac centimetrov. Hmotnosť zmeneného orgánu niekedy presahuje 400 g.
Dôsledky takýchto zmien priamo závisia od toho, kde sa presne nachádza uzol.
Dôležité! Najnepriaznivejšie je umiestnenie bližšie k stredu žľazy. V tomto prípade zmenené tkanivá stláčajú močovú rúru, čo vedie k chronická porucha močenie a niekedy k akútnej retencii moču. Tieto stavy sú život ohrozujúce.
Účinok ložísk hyperplázie na telo
Benígny rast tkaniva nemá všeobecný vplyv na telo. Existuje však množstvo lokálne komplikácie spojené s kompresiou močovej trubice zväčšenou žľazou. Najčastejšie sa vyvinú nasledujúce komplikácie:
- Cystitída. V dôsledku kompresie močovej trubice je narušený normálny priechod moču, čo prispieva k prenikaniu patogénnej mikroflóry do močového mechúra a rozvoju infekcie v ňom.
- Pyelonefritída. Je to komplikácia cystitídy. V tomto prípade pôvodca ochorenia preniká z močového mechúra do pyelocaliceal aparátu obličiek v dôsledku stagnácie moču.
- Vesikulitída, epididymitída, funikulitída. Zápal v orgánoch reprodukčného systému je spojený so stagnáciou sekrétov v vas deferens.
- Brušná hernia. Vyskytuje sa v dôsledku atrofie predného svalu brušnej steny a periodické zvyšovanie vnútrobrušný tlak. Faktom je, že kvôli stláčaniu močovej trubice musí muž neustále tlačiť, aby vyprázdnil močový mechúr. Dlhodobé úsilie vedie k vzniku hernií.
Liečba
Fotka 2: Konzervatívna liečba pozostáva z antiandrogénov, antispazmikík a antibiotík. Priraďuje sa len vtedy malé veľkosti zmenené oblasti. Prostatický uzol sa môže lokálne zväčšiť. V dôsledku toho vzniká rakovina.
Nádory v prostaty sú diagnostikované u každého druhého muža nad 80 rokov. Ale v nedávne časy od túto chorobučasto trpia ľudia vo veku 45-50 rokov.
Novotvar môže byť malígny alebo benígny. Spôsob liečby rakoviny bude závisieť od mnohých faktorov. Najprv sa berie do úvahy veľkosť nádoru a jeho typ. Do úvahy sa berie aj vek muža.
Prečo sa prostata zväčšuje? Príčiny túto chorobu existuje veľké množstvo. Spravidla sa prostatický uzol zvyšuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Príčiny nádorov v prostate
Prečo sa veľkosť adenomatóznych uzlín zvyšuje? Mnoho dôvodov môže viesť k rozvoju ochorenia. Vo väčšine prípadov dochádza k lokálnemu zväčšeniu uzla v dôsledku zmeny súvisiace s vekom alebo hormonálna nerovnováha.
Rakovina prostaty je najviac náchylná na ľudí, u ktorých prevažuje estrogén nad testosterónom. Prečo sa hormonálne pozadie stráca? Spravidla to uľahčuje dlhodobé užívanie antiestrogénov alebo anabolických steroidov.
Medzi dôvody vývoja malígnych a benígnych novotvarov možno tiež rozlíšiť:
- Predčasná liečba prostatitídy, cystitídy a iných chorôb genitourinárny systém.
- Bakteriálne lézie buniek prostaty. Ak preniknete do žľazového orgánu patogénne mikroorganizmy, potom môžu spôsobiť lokálne zväčšenie uzlín prostaty.
- genetická predispozícia.
V roku 2014 v Spojených štátoch v Cancer Institute, klinické výskumy. Počas experimentov sa lekári snažili zistiť etiológiu a pôvod rakoviny prostaty. Zistilo sa, že na vznik ochorenia má výrazný vplyv aj strava muža.
Je klinicky potvrdené, že ľudia, ktorí zneužívajú živočíšne tuky a alkohol, sú náchylnejší na rakovinu prostaty.
Zhubné nádory prostaty
Pri malígnom nádore regionálne Lymfatické uzliny prostata sa zväčšuje. Charakteristické symptómy svedčia o vývoji ochorenia.
Spočiatku má muž problémy s močením. Existujú príznaky ako pálenie a svrbenie v močovej trubici.
Prúd moču sa stáva prerušovaným. Problémy s močením sú sprevádzané intenzívnou bolesťou v perineu a konečníku.
Edém tiež naznačuje malígny novotvar. dolných končatín, výskyt krvi v sperme, impotencia.
Ak nádor rastie a postihuje pečeň, muž dostane žltačku koža a ostré bolesti na pravej strane. Často zhubný nádor sprevádzané problémami s defekáciou.
Vo všeobecnosti existujú 4 štádiá rakoviny. Pri prvom dochádza k miernemu zvýšeniu osamelého uzla. Nádor je malý a prejavuje sa len problémami s močením. V druhej a tretej fáze novotvar presahuje hranice prostaty a začína ovplyvňovať blízke orgány.
Pri rakovine prostaty 4. stupňa sa vyvinú metastázy. Prenikajú do kostné tkanivá, lymfatické uzliny, pečeň.Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou v postihnutej oblasti.
benígna hyperplázia prostaty
Menej nebezpečný je adenóm alebo benígna hyperplázia prostaty. Je oveľa jednoduchšie liečiť. Prostatitída a benígna hyperplázia prostaty majú podobné príznaky.
S adenómom v počiatočných štádiách má muž bolesť v perineu. Sú paroxyzmálnej povahy a z času na čas sa eliminujú. Pri adenóme, rovnako ako pri rakovine prostaty, sú problémy s močením. V močovej trubici je pocit pálenia a svrbenia.
Ďalšie príznaky adenómu zahŕňajú:
- Naliehavé nutkanie na močenie.
- Nečistoty krvi v moči.
- Bolesť v perineu a dolnej časti chrbta.
- Zápcha.
- Chronický smäd.
- Pocit sucha v ústach.
Adenóm prostaty nevyhnutne vedie k porušeniu potencie. Muž má predčasnú ejakuláciu a pokles libida.
Ako sa diagnostikuje rakovina prostaty?
Ak sa veľkosť novotvaru zvýši, príznaky sa prejavia. Kedy charakteristické znaky rakovina alebo benígna hyperplázia by mali prejsť komplexnou diagnózou.
Najprv musíte urobiť krvný test na PSA. Tento antigén umožňuje odhaliť prostatitídu a onkologické ochorenia stále skoré štádia.Hladina a rakovina stúpa.
Diagnostické opatrenia sa dopĺňajú:
- Ultrazvuk prostaty. Obrázok ukazuje charakter nádoru, či je hypoechogénny alebo izoechogénny. Ultrazvuk ukazuje aj veľkosť prostaty.
- Všeobecný krvný test.
- Analýza sekrécie prostaty.
- spermiogram.
Biopsia prostaty je povinná. Pomáha stanoviť definitívnu diagnózu.
Liečba a prevencia chorôb
Ako liečiť rakovinu prostaty? Ak je nádor zhubný a má veľká veľkosť, to len pomôže chirurgická liečba. Počas chirurgická intervencia novotvar je odstránený.
Chemoterapia sa môže použiť aj v boji proti rakovine prostaty. Tento postup zahŕňa použitie určitých lieky. Počas chemoterapie sa bežne používajú lieky ako Mitoxantrón, paklitaxel alebo doxorubicín.
Na liečbu malígnych novotvarov sa používa aj alternatívna metóda ožiarenia, ktorá sa nazýva brachyterapia. Tento postup sa používa, ak je nádor malý. Brachyterapia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:
- Jódované granule sa vstrekujú do prostaty, v ktorej vysoký stupeň rádioaktivita.
- Nástroj zvyšuje účinnosť vystavenia žiareniu.
- Po zákroku odumierajú rakovinové bunky a zmenšuje sa objem prostaty.
Po brachyterapii takmer nemožné. Ale ak k tomu dôjde, vykoná sa operácia.
Používa sa na benígnu hyperpláziu medikamentózna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú stabilizovať genitourinárny systém. Ak je lieková terapia neúčinná, adenóm by sa mal liečiť radikálnym chirurgickým zákrokom.
Choroby prostaty zaujímajú prvé miesto medzi chorobami mužského urogenitálneho systému a môžu získať rôzne formy. Medzi benígnymi nádormi je najbežnejší adenóm. Choroba je spojená s rastom tkanív žľazového orgánu a tvorbou oblastí zhutnenia, ďalšie známe názvy tejto patológie sú difúzna, adenomatózna alebo nodulárna hyperplázia prostaty.
znamenia
Návšteva lekára je zvyčajne spôsobená poruchami močenia. Muž sa obáva častých nočných ciest na toaletu, zmien charakteristík prúdu moču, nutkanie na močenie je často falošné a po vyprázdnení močového mechúra nedochádza k pocitu úplného vyprázdnenia. Keďže hlboké zmeny v orgánoch močového systému sú spojené s dystrofické procesy a oslabenie hladkého svalstva, dochádza k svalovému napätiu brušné svaly a panvového dna.
Tieto príznaky sa objavujú v skoré obdobie choroby a spôsobujú veľa nepríjemností. V budúcnosti, s progresiou ochorenia, sa objavia komplikácie z obličiek, močenie sa stáva bolestivým a na odstránenie následkov patologický proces je potrebná komplexná liečba.
Príznaky nodulárnej hyperplázie prostaty sú podobné ako pri iných ochoreniach urogenitálneho systému, preto je potrebné odlišná diagnóza, ktorej účelom je aj vylúčenie zhubných nádorov.
Diagnostika
Odhalenie difúznej nodulárnej hyperplázie v počiatočných štádiách je hlavnou úlohou rutinných vyšetrení, ktoré sa mužom odporúča každoročne absolvovať. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované už v 2.-3. štádiu, kedy sú výrazné difúzne výrastky a funkčné poruchy. V pláne prieskumu bol vyvinutý súbor potrebných opatrení, ktoré pomáhajú určiť zdroj problému a hĺbku patologického procesu.
Na diagnostiku benígnej hyperplázie prostaty (ďalej len BPH) sa používa:
Všetky diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu stupňa vývoja nodulárneho adenómu prostaty, sú potrebné na výber adekvátnej liečby.
Typy a štádiá
Hyperplastické zmeny v tkanive prostaty môžu byť benígne a malígne:
Štádiá fokálnej dysplázie ukazujú stupeň porušení orgánov močového systému:
- 1. štádium je charakterizované miernymi prejavmi zmien v povahe močenia, miernym zvýšením nočnej diurézy. Hyperplastická aktivita je kompenzovaná zvýšenou energiou iných orgánov a neprináša vážne nepohodlie. Toto štádium sa určuje počas bežných diagnostických vyšetrení a môže trvať mnoho rokov. Symptómy sa podobajú väčšine patológií genitourinárneho systému a pri včasnej diagnóze sú úspešne prístupné terapeutickej liečbe.
- 2. štádium je charakterizované nárastom funkčných porúch močenia, čo vedie k výraznému zvýšeniu nočných ciest na toaletu, prúd moču sa stáva prerušovaným a namáhanie na vyprázdnenie močového mechúra je sprevádzané bolestivé pocity. Veľkosť hyperplastických výrastkov vyvíja tlak na blízke orgány, objavujú sa prvé príznaky zlyhanie obličiek.
- 3. fáza by vo väčšine prípadov mala znamenať, že nodulárne difúzne zmeny v prostatickej žľaze sa stali globálnymi. Močový mechúr je takmer neustále pod tlakom, močovody sú rozšírené a veľké objemy primárneho moču sa hromadia v obličkách. Prekrvenie vedie k rozvoju komplikácií z orgánov genitourinárneho systému. Nebezpečenstvo štádia spočíva vo vytvorenom zlyhaní obličiek, akútne prejavy ktoré sú život ohrozujúce.
Hlavnou úlohou preventívnych prehliadok je zabrániť progresii, pretože nodulárna alebo difúzna hyperplázia vedie k zastaveniu močových orgánov. Najlepšia cesta aby sa predišlo komplikáciám - detekcia ochorenia v počiatočných štádiách, keď je stále možné urobiť bez chirurgickej intervencie.
Liečba
Po stanovení diagnózy sa rozhodne o výbere liečebnej metódy. Keďže zmeny ovplyvňujú blízke orgány, včasná liečba je zameraná nielen na maximalizáciu obnovy prostaty, ale aj na zníženie funkčného zaťaženia orgánov genitourinárneho systému ako celku. Výber metódy závisí od údajov vyšetrenia, o tom, ako liečiť hyperplastické zmeny v každom prípade, rozhoduje lekár.
Medikamentózna terapia
Voľba medikamentózna terapia závisí od patogenézy vývoja hyperplázie. Dve skupiny liekov majú maximálnu účinnosť:
- Alfa-blokátory neovplyvňujú benígny nádor, ale vďaka relaxácii hladkých svalových vlákien uľahčujú močenie a prispievajú k vyprázdňovaniu močového mechúra. Lieky predlžujú priebeh 1. štádia, spomaľujú progresiu nodulárnej hyperplázie.
- Inhibítory 5-alfa reduktázy ovplyvňujú procesy aktivácie testosterónu, znižujú energiu bunkových štruktúr prostaty a spomaľujú vývoj nádoru.
Iné lieky alebo kombinácie liekov rôzne skupiny tiež sa používa v liekovej terapii a pomáha pri liečbe nodulárnej hyperplázie.
Chirurgia
Rozhodnutie o vykonaní operácie sa prijíma na základe diagnostických údajov v závislosti od štádia a závažnosti symptómov nodulárnej hyperplázie. Vývoj komplikácií, nemožnosť odtoku moču, nárast príznakov zlyhania obličiek, tvorba sekundárnych infekčných procesov sú dôvodom pre jeden z typov chirurgickej intervencie.
Chirurgické operácie sú spojené buď s úplným odstránením prostaty, alebo s odstránením difúznych zmien. Výber metódy závisí od veku muža a stavu žľazy. Moderné funkcie medicína vám umožňuje vykonať operáciu endoskopická metóda, odstráňte hyperplastické výrastky laserom a inými nízko traumatickými technikami. Všetko závisí od štádia a prítomnosti kontraindikácií z iných systémov.
Pomoc ľudových prostriedkov
rozprávať sa o účinnú liečbu nodulárna hyperplázia pomocou metód tradičná medicína dosť ťažké. Choroba je prístupná medikamentóznej terapii iba v počiatočných štádiách a progresia hyperplastických zmien vyžaduje chirurgickú intervenciu. Ľudové metódy v tejto situácii sa dokážu vyrovnať len s príznakmi adenómu a mierne zmierniť stav muža.
Ktorým zo spôsobov alternatívna liečba nech už bolo zvolené čokoľvek, malo by sa chápať, že hlavné techniky ležia v oblasti oficiálnej medicíny. Ktorýkoľvek z ľudové metódy poskytuje pomoc ako pomôcku, po dohode s ošetrujúcim lekárom.
Populárne prostriedky z arzenálu tradičnej medicíny:
- Ľanový olej, ktorý sa odporúča piť 1-2 polievkové lyžice, pôsobí mierne močopudne a zlepšuje motorickú funkciu močového mechúra.
- Cibuľa v akejkoľvek forme má baktericídnu aktivitu a pri liečbe hyperplastických zmien je často potrebné eliminovať zápalové ochorenia spojené s upchatím močového systému.
- Eliminovať pomáha jedľové ihličie, napustené alkoholom alebo vo forme olejovej tinktúry preťaženie, bojujú proti patogénnej mikroflóre, majú diuretické vlastnosti.
Ľudové lieky, ktoré spomaľujú rozvoj nodulárnej hyperplázie prostaty s vedecky dokázanou účinnosťou na tento moment neexistuje.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú vždy spoľahlivým spôsobom ochrany pred patológiami genitourinárneho systému u mužov. Dodržiavanie hlavných odporúčaní urológov na udržanie racionálneho životného štýlu znižuje riziko vzniku hyperplázie a pomáha udržiavať zdravie mužov po mnoho rokov:
- Plánované vyšetrenia aspoň raz ročne umožňujú odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách.
- Včasná liečba zápalové ochorenia urogenitálny systém je jedným z hlavných preventívne opatrenia. Vývoj patogénnej mikroflóry a vývoj adhezívnych procesov vyvoláva hyperplastické reakcie prostaty.
- Pravidelný sexuálny život znižuje riziko prostatitídy, jedného z provokujúcich faktorov rozvoja adenómu.
- Zbavovať sa zlé návyky, najmä z používania alkoholických nápojov, bude chrániť pred poruchami krvného obehu v malej panve a tento faktor je najlepšou prevenciou stagnujúcich procesov.
- Steroidné hormóny, ktoré si mladí muži vytvárajú, predstavujú veľké nebezpečenstvo. svalová hmota. Hormonálne poruchy vedú k zmenám v bunkovej aktivite prostaty a vyvolávajú tvorbu nodulárnej hyperplázie.
- OD preventívny účel muž musí prestať jesť tučné jedlá, slané, nakladané, údené jedlá, vyhýbať sa polotovarom a príliš korenistým koreninám.
Identifikovaná patológia vyžaduje špeciálnu diétu.
Vlastnosti výživy a stravy
Diétna výživa pri adenóme prostaty je spojená s potrebou minimalizovať zaťaženie obličiek a zachovať ich funkčné schopnosti.
Zvyčajne je predpísaná jedna z možností stravovania, číslo sedem:
- obmedzenia sa vzťahujú na konzumáciu strukovín, mäsových a rybích vývarov, bieleho chleba a cukroviniek, pečiva, sladkostí;
- slané, údené, konzervované potraviny, polotovary a mastné jedlá by sa mali úplne opustiť;
- s hyperpláziou prostaty sa ukladá zákaz čokolády, kávy, čaju;
- treba dodržať zásadu šetrného zaobchádzania. Jedlá sú dusené, varené, dusené;
- množstvo bielkovín v nodulárnej hyperplázii je znížené a bielkovinové potraviny by sa mali dodávať v najviac spracovanej forme;
- s adenómom je úplne zakázané používať alkoholické nápoje a dym;
- množstvo tekutiny sa musí kontrolovať meraním diurézy a neprekračovať získané hodnoty o viac ako 300 ml;
Z dodržiavania zásad diétne jedlo s hyperpláziou, nodulárnou alebo v akejkoľvek inej benígnej forme ochorenia závisí zlepšenie funkcie orgánov močového systému a zníženie závažnosti symptómov.
Kto povedal, že je nemožné vyliečiť prostatitídu?
Máte PROSTATITÍDU? Vyskúšali ste už veľa liekov a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:
- konštantná bolesť v dolnej časti brucha, miešku;
- ťažkosti s močením;
- sexuálna dysfunkcia.
Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálne. Prostatitída sa dá vyliečiť! Kliknite na odkaz a zistite, ako Špecialista odporúča liečbu prostatitídy...
Napriek množstvu metód zameraných na liečbu adenómu prostaty v modernej medicíne, ľudové prostriedky liečba zostáva účinná a účinná.
Čo je adenóm prostaty
Adenóm prostaty (benígna hyperplázia prostaty) je ochorenie, pri ktorom dochádza k zväčšeniu veľkosti prostaty so súčasným zhutnením jej tkanív.
V dôsledku rastu adenomatóznych uzlín dochádza k stlačeniu a zmene zakrivenia močovej trubice, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu funkcie močenia, keď prestáva prinášať potešenie, čo je prvým príznakom choroba.
Hyperpláziou prostaty trpia iba muži a s vekom sa táto choroba pozoruje u všetkých viac pacientov, pričom vo veku 60 rokov dosahuje hodnotu 70 % a vo veku 70 rokov 85 %.
Až doteraz dôvody choroboplodný adenóm prostaty, nie presne stanovený. Nezistila sa závislosť vzniku ochorenia od sexuálnej aktivity, sexuálnej orientácie, pohlavne prenosné choroby, užívanie tabaku a alkoholu.
Keď sa objavia prvé príznaky adenómu prostaty, je potrebné navštíviť urológa, ktorý podľa stupňa zanedbania ochorenia predpíše medikamentóznu, nechirurgickú alebo chirurgickú liečbu.
Tradičná medicína vám tiež umožňuje zotaviť sa z tejto choroby, niektoré z nich budú ďalej diskutované.
Tekvica
Tekvica je lídrom medzi tradičnou medicínou, ktorá dokáže odolať adenómu prostaty. Navyše je nepostrádateľným produktom pri liečbe tohto ochorenia.
Pohár čerstvo pripravenej tekvicovej dužiny, užívaný denne počas dvoch týždňov, uľahčí stav pacienta s pokročilou formou adenómu prostaty a vylieči ho v počiatočnom štádiu ochorenia. Pridanie do pohára je vítané tekvicový džús med.
Nemenej užitočné a tekvicové semená. Dôležitá podmienka- nemali by byť, ale len mierne vysušené.
Po vylúpaní 100 g semienok so zachovanou škrupinou bledozelenej farby ich konzumujte počas dňa buď celé, alebo rozdrvené. Trvanie používania tekvicové semiačka- nie menej ako mesiac.
Ďalší recept na tekvicu. 500 g sušených a olúpaných tekvicových semienok pomelieme na mäsovom mlynčeku.
Po pridaní 200 g do výslednej zmesi ju dôkladne premiešajte a potom z nich vyvaľkajte guľôčky s priemerom asi 2 cm a uložte do mrazničky.
Jedzte jednu guľu dvakrát denne pol hodiny pred jedlom. S prehĺtaním sa neponáhľajte, musíte ho požuť a rozpustiť do 2-3 minút.
Po zjedení všetkých varených guľôčok tekvicových semienok a medu si môžete byť istí, že adenóm prostaty vás zaručene nechá na pokoji.
skorocel
Na prípravu tinktúry nalejte 200 g 1 polievkovej lyžice skorocelovej byliny a nechajte lúhovať 10 dní na tmavom mieste, potom sceďte.
Užívajte denne ráno pred jedlom. Dávkovanie je nasledovné: v prvý deň prijatia kvapnite do pohára s 1 kvapkou tinktúry, v druhý deň prijatia - 2 kvapky atď.
Do 30 dní znížte obsah tinktúry na 30 kvapiek a potom počas nasledujúceho mesiaca znížte počet kvapiek o jednu denne. V 60. deň kurzu užite 1 kvapku tinktúry s vodou, potom liečbu ukončite.
gaštany
Čaj z gaštanových škrupín účinne lieči adenóm prostaty. Na jeho prípravu odstráňte zelenú škrupinu z gaštanu spolu s ihličkami, nasekajte a použite ako čajové lístky.
Na jeseň, keď sú gaštany zrelé, hnednú a začínajú opadávať, možno z ich šupky pripraviť nemenej účinný liek.
Po odstránení hnedej kôry z gaštanov z nej nalejte 0,5 l v množstve 3 polievkové lyžice prevarená voda a necháme lúhovať 8 hodín. Výslednú infúziu preceďte a varte 10 minút.
Vezmite nápravu trikrát denne pred jedlom, 30 kvapiek. Priebeh liečby je až do ukončenia odvaru (asi mesiac a pol). Po dvojmesačnej prestávke kurz zopakujte. Počet liečebných kurzov - 3.
Špeciálne cvičenia
Je to veľmi užitočné ráno po vykonaní ľahkej 2-3-minútovej masáže hrádze, stimuluje prácu prostaty a zabraňuje jej preťaženiu.
Potom sa musíte postaviť s nohami pri sebe a sadnúť si, pričom kolená pokrčíte asi o tretinu.
Striedavo hýbte kolenami, tlačte dopredu, potom doľava a potom doprava. Trvanie cvičenia je 3-4 minúty.
Sediac na podlahe na zadku, položte napoly pokrčené nohy dopredu, kvôli práci brušných a chrbtových svalov mierne zdvihnite jeden zadok a posuňte ho o 5-10 cm dopredu. Potom vykonajte rovnaký pohyb s druhým zadkom.
Toto cvičenie sa nazýva „chôdza po zadku“. Na začiatok bude 1 minúta takejto „prechádzky“ viac než dosť, časom možno záťaž postupne zvyšovať.
Mimochodom, muži, ktorí vedú aktívny a mobilný životný štýl, adenóm prostaty ochorejú oveľa menej často ako ich sedaví rovesníci.
Dávaj na seba pozor! Buďte vždy zdraví!