Benígne nádory jazyka. Fibróm koreňa jazyka. Metódy liečby rakoviny jazyka

Keď sa v jazyku objavia útvary vo forme nádorov a vredov, nemali by ste sa samoliečiť, mali by ste okamžite ísť na konzultáciu s odborníkom a už tam zistiť príčinu takýchto útvarov. Malo by byť zrejmé, že tieto choroby sa môžu objaviť ako dôsledok menších patológií v tele, tak aj v dôsledku závažných infekcií.

Príčiny vredov a útvarov na svalovom orgáne môžu byť rôzne, od stomatitídy až po rakovinu.

Vzdelávanie môže byť neškodné a nebezpečné. Benígny nádor - lymfangióm

Vzhľad útvarov v jazyku so stomatitídou

Stomatitída je definovaná ako ochorenie a zápal na jazyku a v ústnej dutine. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí aj dospelých. Príznaky stomatitídy sú rany a malé pľuzgiere na ďasnách, jazyku, perách.

Príčiny stomatitídy sú vo väčšine prípadov:

  • vírusy;
  • znížená imunita;
  • alergie;
  • poškodenie jazyka a ústnej dutiny;
  • chemické popáleniny jazyka;
  • tepelné popáleniny;
  • infekcia počas zubného ošetrenia;
  • nesprávny metabolizmus;
  • nedostatok hygieny;
  • patológie a poruchy vnútorných orgánov.

Existujú stomatitídy odlišné typy a sú sprevádzané bolestivým pálením svalového orgánu ústna dutina a bolesť, horúčka, strata chuti do jedla.

Afta - aftózna stomatitída

Pred liečbou stomatitídy je potrebné zistiť, do akého typu patrí a čo spôsobilo jej výskyt. Takéto dôvody nie je možné určiť sami. Po identifikácii tohto ochorenia by sa liečba nemala odkladať, pretože sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Pri stomatitíde lekári predpisujú špeciálne lieky, okrem toho sa každá forma ochorenia lieči rôznymi metódami:

  • pri liečbe plesňovej stomatitídy je predpísaný liek a predpísaná terapia na odstránenie útvarov v ústnej dutine;
  • Pre bakteriálna stomatitída predpísať antimikrobiálne látky;
  • pri liečbe traumatickej stomatitídy sú predpísané antiseptické lieky na vyplachovanie úst;
  • alergická stomatitída je tiež liečená antiseptickými liekmi a odstránením príčin spôsobených stomatitídy.

Formácie s cystou

Cysta je prezentovaná ako formácia na začiatku a základni jazyka, môže mať malú aj veľkú veľkosť.

Delí sa na dva typy:

  • vrodené;
  • získané.

Cysta pod jazykom u dieťaťa

O vrodená cysta príčiny atrézie pod mandibulárnym kanálikom slinná žľaza. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u detí a tvorí sa na špičke jazyka. Ide o vrodenú patológiu.

Vrodená cysta je prezentovaná ako formácia okrúhleho alebo oválneho tvaru. Prekáža pri jedení, prehĺtaní, v ojedinelých prípadoch aj pri dýchaní a narúša aj reč.

Získaná cysta má presne rovnaký tvar a prejavuje sa v dôsledku chronické choroby, zlá hygiena a zápalové procesyústna dutina. Vzdelanie sa môže objaviť na hrtane, pod jazykom, na špičke.

Odstránenie cysty krok za krokom

Cysta sa lieči len s pomocou chirurgická intervencia, prebiehajú odstraňovacie operácie. Operácia sa vykonáva pre dospelých aj deti.

Iné príčiny formácií v ústnej dutine

Formácie sa môžu objaviť z iných, závažnejších dôvodov. Môže to byť syfilis, tuberkulóza, rakovina jazyka.

Tuberkulóza

Tuberkulóza svalového orgánu ústnej dutiny je spôsobená tuberkulózou pľúc, čriev, kostí, obličiek a môže sa preniesť kontaktom s pacientom.

Hlavným príznakom je:

  • tvorba okrúhleho vredu;
  • tuleň;
  • krvácavé granulácie s výraznými okrajmi žltej a niekedy až čiernej farby.

Prejavy tuberkulózy

Sprevádzané bolesťou a zasahuje do rozhovoru, jedenia.

Liečba tuberkulózy ústnej dutiny sa vykonáva pomocou antibiotík a špeciálnych prípravkov. Je potrebné vyliečiť zdroj tejto choroby.

A tiež v závislosti od zložitosti ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba.

syfilis

Pri syfilise sa vzdelávanie v ústnej dutine a na jazyku prejavuje v počiatočná fáza choroby. Bledý treponém preniká do ústnej dutiny a je pôvodcom tohto ochorenia. Prenáša sa bozkávaním resp blízky kontakt s nosičom vírusu infekciu prinášajú neliečené štatistické prístroje zubným lekárom. Pôvodca syfilisu vstupuje do krvi počas lekárskej operácie.

Vyzerá to ako hustá formácia po stranách a na špičke jazyka.

Syfilitický chancre - prvá etapa

Existujú tri štádiá vývoja syfilisu:

Počiatočná fáza. Objaví sa do mesiaca po infekcii. V ústnej dutine je tesnenie, po chvíli lymfatické uzliny na krku, zátylku, na mandibula. Na jazyku, na tvrdom podnebí, ďasnách sa objavujú malé vredy. Po primárnom štádiu infekcie, asi po 3-4 mesiacoch, preteká syfilis do sekundárneho štádia.

Sekundárne štádium orálneho syfilisu je sprevádzané bolestivé pocity. Objavujú sa papuly, závažnejšia lézia ústnej dutiny. Papuly sú lokalizované na bočnom povrchu svalového orgánu. Na chrbtovej ploche sa vytvorí biely povlak.

Druhá fáza syfilisu - papuly a plak

Tretia etapa sa prejavuje vo forme ďasien a vyrážok na jazyku a podnebí. Vytvorí sa bezbolestný malý uzol, ktorý sa ďalej zväčšuje na 15 milimetrov. Pri neopatrnej manipulácii sa ďasná môžu otvoriť a vytvoriť zaoblený vred, dlho sa hoja. Tretie štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou difúznej sklerotickej glositídy sprevádzanej zmenami na svalovom orgáne ústnej dutiny (zväčšuje sa veľkosť, papily sa vyhladzujú, na povrchu jazyka sa objavujú plomby v dôsledku tvorby infiltrát). Infiltrát sa mení na náhradu s jazvami, ktoré redukujú a sťahujú jazyk. Objavujú sa trhliny, pacientova reč je narušená. V treťom štádiu sa lymfatické uzliny nezapália.

Syfilis v tretej fáze

Liečba a lieky sú predpísané v závislosti od štádia ochorenia.

Liečba môže zahŕňať použitie antibakteriálne lieky, antibiotiká.

rakovina ústnej dutiny

Je najdesivejšie a nebezpečná choroba zo všetkého vyššie uvedeného. Pri takomto ochorení sa pozoruje lézia laterálnej časti jazyka.

Rakovina je malígny útvar pozostávajúci z buniek dlaždicového epitelu.

Rakovinu vyvoláva fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, poranenia jazyka, herpes.

Leukoplakia je prekancerózna choroba.

Prvé príznaky nádoru sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie v ústnej dutine;
  • tvorba vredov alebo tvrdej indurácie na povrchu jazyka;
  • bolesť;
  • pálenie;
  • opuch krku a tváre;
  • zlý zápach z úst;
  • problémy s rečou;
  • bolesť pri jedle;
  • krvácanie z vredu.

Spinocelulárny karcinóm - nádor na boku

Pri rakovinovom nádore jazyka sa zaznamenalo zrýchlenie rastu metastáz.

Rakovina ústnej dutiny je rozdelená do niekoľkých typov:

  • telo svalového orgánu;
  • koreň svalového orgánu;
  • povrchu svalového orgánu.

Počas prvého štádia ochorenia sa na jazyku objavuje plak, tvoria sa papuly, škvrny. biela farba, začervenanie a lokálne zhutnenie, dochádza k nárastu veľkosti lymfatické uzliny na krku a pod čeľusťou. Súčasnosť bolesť.

Sekundárne štádium (rozvinuté) tohto ochorenia sa prejavuje bolesťou nielen v ústnej dutine, ale je sprevádzané aj bolesťou hlavy a časovou bolesťou. Keď sa nádor začne rozpadať, objaví sa strašný zápach z úst, slinenie, znecitlivenie jazyka, bolesť pri prehĺtaní a rozprávaní. Existuje papilárna forma - hustý výrastok na sliznici jazyka. Dochádza k postupnému zhrubnutiu a stvrdnutiu šíriacemu sa po celom jazyku. Choroba vedie k vzniku trhlín v jazyku, krvácajúcich vredov, ktoré narúšajú normálnu funkciu jazyka.

Rakovina koreňa, štádium 3

Posledná fáza sa vyznačuje aktívnym rastom nádoru, sprevádzaným rozpadom a rastom tkanív, šírením metastáz do iných orgánov.

Liečba rakoviny svalového orgánu ústnej dutiny sa uskutočňuje pomocou radiačnej a chemoterapeutickej terapie, ako aj pomocou chirurgických operácií. S veľkým nádorom sa vykonáva chemická a radiačná terapia.

Počas operácie sa nádor odstráni chirurgicky, mäkkých tkanív a čeľustná kosť, lymfatické uzliny. Ak je čeľustná kosť odstránená, séria plastická operácia a protetika.

Je veľmi ťažké diagnostikovať rakovinu jazyka v počiatočnom štádiu, pretože počiatočné štádium sa vyznačuje takými príznakmi, ako pri bežnej traume jazyka.

Radiačná terapia rakoviny sa používa v kombinácii s inými metódami liečby.

Ak je osoba podozrivá z rakoviny, je poslaná na vyšetrenie k onkológovi. Ultrazvuk sa vykonáva, aby sa zistilo, v akom štádiu a ako ďaleko sa nádor rozšíril. Ak rakovina prenikla do čeľustnej kosti, sú poslané na röntgenové lúče. Pomocou MRI mozgu sa kontrolujú jednotlivé metastázy.

Prevenciu rakoviny jazyka je možné dosiahnuť zrieknutím sa zlých návykov, pravidelnými vyšetreniami u lekárov, udržiavaním ústnej hygieny, odstraňovaním a liečením poranení jazyka a slizníc.

Keď sa na jazyku objavia novotvary, choďte k lekárovi a on vám už povie, o akú chorobu ide a ako liečiť jej prejav.

Rakovina jazyka je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u mužov. Jeho hlavnou príčinou je totiž fajčenie a mužská populácia konzumuje tabakové výrobkyčastejšie ako ženy.

Príznaky tohto onkologického ochorenia sú svetlé a rýchlo sa rozvíjajú. V počiatočnom štádiu sa často pripisujú iným patológiám. V dôsledku toho pacienti dlho nekomunikujú s lekárom, čo ohrozuje ich život.

Príznaky rakoviny jazyka

Zistiť príznaky malígneho aj benígneho nádoru jazyka v počiatočných štádiách je možné iba s dôkladným sledovaním pohody a zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti - novotvar ešte nespôsobuje výrazné nepohodlie, väčšina pacientov jednoducho neplatí pozornosť na tieto skoré príznaky pozornosť.

Nádor vyzerá ako malý hrbolček (niekedy je neviditeľný). Od nepohodlie pacienti zaznamenávajú mierny pocit pálenia alebo brnenia, ako aj znecitlivenie jazyka a celej ústnej dutiny. Zatiaľ nie sú žiadne pocity bolesti, vzniknú, keď novotvar rastie. Bolesti, ktoré sa objavili v štádiu 2, sú rezavého charakteru, vyžarujú do spánkovej oblasti, uší a dolnej čeľuste.

Ak je rakovina ulcerózna, potom je tu silný zápach z úst. V prípade vývoja nádoru, a nie vredu, môže byť tiež pozorovaný, ale nebude taký výrazný. Súčasne s objavením sa zápachu existuje zvýšené slinenie. Toto je jeden z charakteristické znaky rýchly rast nádoru.

Ako choroba postupuje, začínajú ťažkosti s prehĺtaním potravy a Rozprávanie- niektoré hlásky sa pacientovi ťažko vyslovujú, môže rozprávať nezreteľne, iné mu nerozumejú.

Zvyčajne v tomto čase už pacient požiadal zdravotná starostlivosť Je mu poskytnutý priebeh liečby. Ak nádor metastázoval, liečba stráca zmysel, prakticky neexistuje šanca na úspešný výsledok.

Samodiagnostika (vyšetrenie so zrkadlom) umožňuje odhaliť vredy, eróziu, škvrny a papilómy v jazyku. Ak sa zistia takéto zmeny, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na vyšetrenie.

Rozdiely medzi malígnym nádorom a benígnym nádorom

Príznaky príslušnej choroby, najmä v počiatočných štádiách, sa podobajú iným patológiám, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta:

  • zápal hrdla
  • stomatitída;
  • kazu(kvôli nepríjemnému zápachu a opuchu sliznice).

Tiež choroby, ktoré spôsobujú výskyt benígnych formácií, majú podobné príznaky.

Medzi tieto ochorenia patrí leukoplakia a Bowenova choroba. S rozvojom týchto patológií sa na jazyku objavujú jednotlivé škvrny a ohniská zápalu. Majú belavú farbu, vyznačujú sa sklonom ku keratinizácii - zhubný nádor netrúbi.

Ak nevenujete pozornosť týmto chorobám a nekonzultujete s lekárom a nevylučujete zo života faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, novotvary sa môžu zvrhnúť na malígne.

V každom prípade pacient nebude schopný nezávisle rozlíšiť typy novotvarov s absolútnou presnosťou. Keďže chyba vás môže stáť život, odporúča sa navštíviť lekára už pri prvých príznakoch ochorenia. Predpíše diagnostické opatrenia, napríklad röntgenové, ultrazvukové alebo histologické vyšetrenie, v prípade potreby sa predpíše terapeutický kurz.

Čím skôr sa tak stane, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Dlhodobé zanedbávanie príznakov rakoviny jazyka, ako aj chorôb, ktoré spôsobujú benígne nádory, môže byť smrteľné.

Fibróm jazyka sa tvorí z vlákien, ktoré tvoria spojivové tkanivo. Tento nezhubný nádor vyzerá ako polyp a vyskytuje sa hlavne u dospievajúcich a detí. Zvyčajne sa objavuje v dôsledku zranenia alebo po ňom patologický proces tečúcich v ústnej dutine.

Čo to je

Fibróm jazyka má zaoblený tvar, hladký povrch. Stúpa nad sliznicou, pomaly rastie, dlho sa nezväčšuje. Keď dôjde k infekcii, noha alebo základňa opuchne, objaví sa bolesť.

Keď je jazyk podráždený, objaví sa bledoružová papuľa. Z takéhoto fibrómu sa časom získa malý uzlík.

Hustý nádor je vytvorený z hrubých vlákien, ktoré sú tesne priľahlé k sebe. mierny novotvar sa objavuje z tenkých voľných nití spojivové tkanivo a zvyčajne neprináša človeku nepohodlie. Ak sa fibróm nachádza v mieste, kde je podráždený alebo uhryznutý jazykom, vznikajú vredy.

Lobulárny typ novotvarov sa vyskytuje, keď je sliznica ústnej dutiny zranená ostrými hranami zubov postihnutých kazom alebo pulpitídou, zle inštalovanými protézami. Fibróm nie je pokrytý rohovkou, nemení farbu.

Príčiny

Opuch na jazyku sa zvyčajne tvorí, keď sú v ústach iné problémy. U dospelých sa vyskytuje v dôsledku neustáleho podráždenia neúspešnými zubnými korunkami alebo protézami. Prispieť k vzniku novotvaru:

  • abnormálny skus;
  • glositída;
  • častá stomatitída.

Fibróm na špičke alebo zadnej strane jazyka sa vyvíja, keď pokročilý kaz alebo periodontálne ochorenie, ktorému niekedy predchádza zápal ďasien. Je možné, že patológia je zdedená. Nádor vzniká, keď sú mäkké tkanivá poškodené ostrými hranami zubov. Problém sa objavuje pri absencii náležitej starostlivosti o ústnu dutinu.

Symptómy

Na jazyku sa zriedka tvoria husté útvary, prítomnosti. mäkké nádoryčlovek to takmer necíti. Veľkosť uzlín sa nemení, rastú pomaly. Ak sa fibróm zapáli, ku ktorému dôjde, keď sa infekcia dostane do trhliny alebo rany v sliznici, novotvar sčervenie a napuchne a pociťuje bolesť.

Neustále podráždenie fibrómu úlomkami zubov vedie k vzniku ružovej vyrážky, ktorá sa nakoniec zmení na uzliny správnej formy.

Pri Gardnerovom syndróme, ktorý je geneticky podmienený, je celý jazyk pokrytý mäkkými nádormi.

Diagnostika

Fibróm je detekovaný vizuálnym vyšetrením a palpáciou lekárom pri prvej návšteve pacienta. Ak chcete zistiť, koľko vyklíčilo, vykoná sa ultrazvuk. Röntgen pomáha nájsť zapálenú oblasť.

Ak sa na povrchu sliznice objavia vredy, uchýlia sa k biopsii, odoberie sa kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. Ak je jazyk zranený korunou alebo zubnou protézou, je potrebná pomoc zubára. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, pacient je poslaný na konzultáciu s onkológom.

Môže sa to zmeniť na rakovinu

Malý mäkký fibróm, ktorý sám o sebe nič nepripomína, človek necíti, nepredstavuje nebezpečenstvo. Avšak s neustálym podráždením sliznice jazyka sa tvoria vredy, bunky spojivového tkaniva začínajú degenerovať, čo je plné rozvoja rakoviny.

Liečebné metódy

Ak fibróm v ústnej dutine prináša nepríjemnosti, nezabudnite zmierniť zápal, identifikovať a odstrániť príčiny jeho podráždenia. TO otvorená prevádzka začať, keď je prítomný veľký novotvar.

Po zavedení lokálnej anestézie sa vykoná oblúková excízia. Po odstránení fibrómu lekár uzavrie okraje rany chlopňou zo susedných tkanív a stehov. Tým sa zabráni deformácii sliznice.

V prítomnosti veľkého počtu uzlín sa v jazyku vytvorí rez pozdĺž osi jeho chrbta.

Minimálne invazívne techniky

Malé fibrómy po dezinfekcii sa vyrežú laserom. Počas tohto postupu človek necíti bolesť, rýchlo sa zotavuje a odborník má možnosť skontrolovať hĺbku prieniku zariadenia. Počas zásahu je noha odstránená, základňa je vypálená.

Táto technika má oproti otvorenej operácii jasné výhody:

  1. Rana uzdravuje za 2 týždne.
  2. Neprítomný krvácajúca.
  3. nezostávaj zjazvenie.
  4. vylúčené relapsu.

Laserová excízia sa nevykonáva pri veľkých novotvaroch, s precitlivenosťou na ultrafialové lúče, so zápalom v ústnej dutine.

Fibróm na špičke jazyka alebo na chrbte sa odstraňuje pomocou rádiových vĺn. Pod ich vplyvom je nádor zničený a zmizne. Na mieste excízie sa objaví malá jazva, ale po niekoľkých mesiacoch stopa zmizne. Počas procedúry nedochádza ku krvácaniu, človek necíti bolesť.

Mäkké fibrómy sa vyrežú zmrazením tekutým dusíkom. Novotvarové bunky prestávajú rásť pri teplote mínus 80 stupňov. Manipulácia trvá len niekoľko minút, ale chlad preniká hlboko, v dôsledku čoho sú ovplyvnené susedné zdravé tkanivá.

Počas zásahu má človek bolestivé pocity. Rana je úplne utiahnutá po mesiaci a pol. Po kryodeštrukcii zostáva takmer nepostrehnuteľná stopa.

Zbavte sa fibroidov v jazyku a uchýlite sa k elektrokoagulácii. Počas postupu sa zariadenie posiela do novotvaru. V mieste excízie sa objavia malé záhyby, ktoré sú nahradené kôrkou. Zákrok sa vykonáva po podaní anestézie. Má vážne nevýhody:

  1. Rana netrvala dlho uzdravuje a bolí to.
  2. Susedia trpia bunky.
  3. Vyžaduje dlhý zotavenie.

Výhodou techniky je absencia jaziev. Koagulácia sa vykonáva na akomkoľvek mieste v ústnej dutine. Miesto nárazu sa ošetrí roztokom manganistanu draselného.

Po chirurgickom zákroku alebo použití šetriacich techník na excíziu fibrómu sú pacientovi predpísané farmaceutické prípravky, ktoré urýchľujú hojenie rany a zabraňujú infekcii.

Ústna dutina sa dezinfikuje antiseptikami vo forme Fukortsin, Chlorhexidine. Po zákroku sa neodporúča niekoľko mesiacov čistiť si zuby bieliacimi pastami, vylúčená je potrava, ktorá zraňuje sliznicu jazyka.

Komplikácie

Pri použití niektorej z metód chirurgická liečba je možné úplne vyrezať fibróm. V zriedkavých prípadoch zostáva jazva, niekedy je to potrebné reoperácia. Pri ignorovaní odporúčaní lekára nastávajú komplikácie. Pri neustálom poškodzovaní sliznice jazyka sa vyskytujú vredy, novotvar napučiava, stáva sa bolestivým a niekedy začína rýchlo rásť.

Predpoveď

Fibróm nie je vyliečiteľný konzervatívna metóda. Ak je zranený, má veľký priemer, nie je možné problém vyriešiť bez operácie. Po odstránení novotvaru je prognóza zvyčajne priaznivá.

Pri expresii sliznice existuje riziko degenerácie buniek spojivového tkaniva. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú poranenie a rast fibroidov. benígny novotvar zriedka sa mení na rakovinu. V niektorých prípadoch sa po zásahu opäť objaví nádor.

Prevencia

Úplne sa vyhnúť riziku fibroidov v jazyku je nemožné, ale je možné znížiť pravdepodobnosť. Je potrebné včas identifikovať a liečiť zápaly v ústnej dutine, sledovať stav zubov a ďasien, eliminovať kazy a stomatitídu a nezanedbávať hygienu.

Mäkký, malý fibróm nie je pre človeka nebezpečný, ale ak je neustále podráždený, novotvar sa musí odstrániť.

Benígne nádory jazyka sú formácie, ktoré sa tvoria z rôznych buniek a tkanív jazyka:

  • epitelové;
  • Nervózny;
  • mastné;
  • svalnatý;
  • lymfatický, cievy;
  • základy iných štruktúr nachádzajúcich sa v jazyku v dôsledku porušenia embryogenézy.

V porovnaní s inými nádorovými útvarmi ústnej dutiny sú jazykové útvary menej časté. Sú rozdelené do dvoch širokých kategórií: epitelové a neepiteliálne. Spoločné pre všetky formy jazykových útvarov sú pomalý rast, nedostatok klíčenia hlboko do tkanív, minimálne riziko metastáz, ale väčšina z nich nesie kedykoľvek pravdepodobnosť malignity. Je to spôsobené pohyblivosťou orgánu a jeho účasťou na žuvaní potravy, rozprávaní, čo vedie k trvalému zraneniu oblasti postihnutej nádorom.

Nádory jazyka sa často kombinujú s inými patológiami a u detí - s porušením embryogenézy.

Typy benígnych nádorov jazyka

V dôsledku zapojenia rôznych tkanív a štruktúr jazyka do procesu tvorby nádorov, ako aj prítomnosti preň netypických buniek v dôsledku narušenej embryogenézy, existuje široká škála foriem benígnych nádorov jazyka.

  1. Papilóm. Tvorí sa z epitelového tkaniva, a to z vrstevnatého dlaždicového epitelu sliznice jazyka. Najčastejšie sa pozoruje na špičke a zadnej časti orgánu. Formácia je reprezentovaná viacerými alebo jednotlivými nádormi rôznych veľkostí (zriedkavo veľkých), ktoré majú okrúhly alebo mierne pretiahnutý tvar. Farba papilómu môže byť svetloružová, zatiaľ čo výskyt keratózy naznačuje malignitu formácie.
  2. Adenóm. Tvorí ho žľazové tkanivo, na hrote jazyka sa tvoria cystoadenómy, v oblasti koreňa možno pozorovať polypy z heterotopickej sliznice žalúdka.
  3. Bothriomyxóm. Má plochý alebo guľovitý tvar, niekedy reprezentovaný niekoľkými lalokmi. Na začiatku tvorby sa vyznačuje červenou farbou, časom sa botriomyxóm stáva hnedým. Dosahuje pekne veľké veľkosti(až niekoľko centimetrov), povrch môže byť hrubozrnný aj hladký, prípadne pokrytý kôrkou. Je to spôsobené zraneniami, prasklinami jazyka, konkrétne preniknutím pyogénnych baktérií hlboko do tkanív.
  4. Fibróm. Pochádza z spojivového tkaniva, vzhľad zaobleného nádoru elastickej štruktúry. Môže mať stopku, farba sa nelíši od zdravej okolitej sliznice, v niektorých prípadoch môže získať belavý, žltý odtieň.
  5. Retenčná cysta. Má žľazový pôvod – vzniká zo žliaz povrchovej svalovej vrstvy jazyka. Je lokalizovaný na spodnom povrchu orgánu, v oblasti hrotu, častejšie má viacnásobný charakter.
  6. Lipóm. Tvorí sa z tukového tkaniva, vyvíja sa v submukóznej vrstve jazyka. Má laločnatú štruktúru, jemnú elastickú textúru. Najčastejšie lokalizované v zadnej časti jazyka na jeho spodnom povrchu. Tento typ nádoru sa vyznačuje bezbolestnosťou, pomalým vývojom a rastom.
  7. Myóm. Má svalový pôvod, vyskytuje sa pri proliferácii svalové bunky organ. Rozmery zriedka presahujú 100 mm, formácia má hustú štruktúru, pokrytú sliznicou. Častejšie na horný povrch Jazyk. V niektorých prípadoch môžu byť prítomné aj malé papilárne výrastky.
  8. Neurofibróm. Pochádza z tkanív nervových vetiev jazyka, častejšie lokalizovaných v zadnej oblasti orgánu. Je charakterizovaný pomalým rastom, je to jedna z mála foriem nádoru sprevádzaná bolesťou. V porovnaní s inými typmi útvarov je vzácny.
  9. hemangióm. Tvorí sa z tkanív krvných ciev jazyka, častejšie sa spája s porušením embryogenézy. Je diagnostikovaná po narodení alebo počas prvých mesiacov života. Existuje niekoľko odrôd tejto formy novotvarov:
    • kapilárny hemangióm - červené škvrny rôznych tvarov a veľkostí, ktoré nestúpajú nad zdravé tkanivá jazyka (pri stlačení je škvrna náchylná na stratu jasu farby);
    • kavernózny hemangióm - nádor fialovo-kyanotického odtieňa, má mäkkú štruktúru, trochu stúpa nad zdravými tkanivami sliznice.
  10. V druhom prípade je možné hlboké klíčenie do základných tkanív jazyka. Kliknutie na formáciu vedie ku krátkodobému zníženiu veľkosti.

    Akékoľvek cievne nádory majú riziko krvácania, ktoré môže byť spustené mechanickým poškodením.

  11. Lymfangióm. Pochádza zo stien lymfatické cievy jazyk, rovnako ako hemangióm, je diagnostikovaný na začiatku života dieťaťa. Jeho vzhľad spôsobuje difúznu léziu jazyka, čo vedie k výraznému zvýšeniu jeho veľkosti. Formácie často vyzerajú ako výrastky bradavičnatého typu pozdĺž hrotu alebo celého povrchu orgánu. Nádor je náchylný na zápal, najmä ak je traumatizovaný.
  12. Struma jazyka. Vzniká z buniek tkaniva štítnej žľazy nachádzajúcich sa v štruktúre jazyka v dôsledku porušenia embryogenézy. Má formu uzla s veľkosťou do 3 cm, často sa nachádza na koreni orgánu.

Príznaky benígnych nádorov jazyka

Nádory jazyka s malá veľkosť, najčastejšie nespôsobujú pacientovi nepohodlie a sú diagnostikované náhodne pri bežnom vyšetrení alebo liečbe iných ochorení zubov a ústnej dutiny. S nárastom benígneho nádoru môže byť pocit bytia cudzie telo v jazyku.

Bolestivosť sa vyskytuje v prípade poranenia, stláčania formácie v procese žuvania alebo reči, v pokoji sa vyskytuje iba za účasti nervové vlákna v štruktúre vzdelávania.

Významná veľkosť formácie môže vyvolať príznaky, ako sú poruchy reči, ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní jedla.

Ostrá zmena štruktúry nádoru, farby, konzistencie naznačuje malignitu formácie. V tomto prípade možno pozorovať aj vrastanie do štruktúry jazyka alebo susedných tkanív. Charakteristické je tiež pripojenie zápalového procesu, je charakterizované nasledujúcim klinickým obrazom:

  • silná bolesť;
  • opuch tkaniva;
  • sčervenanie tvorby a priľahlej sliznice;
  • nekrotické zmeny (zriedkavé).

Diagnóza benígnych nádorov jazyka

Benígne nádory jazyka sú najčastejšie diagnostikované už v štádiu významnej veľkosti, pretože predtým je priebeh ochorenia asymptomatický. Malé nádory sú inštalované lekárom pri bežnom vyšetrení ústnej dutiny, ako aj po zraneniach a zraneniach. Definícia nádoru sa vykonáva pomocou vizuálneho vyšetrenia odborníkom, palpáciou formácie, konečná diagnóza je však možná až po histologickom vyšetrení tkanív - to vám umožňuje určiť typ nádoru. Histológia sa vykonáva nielen pomocou biopsie - odberom časti tkaniva, ale aj po úplnom odstránení nádoru bez zlyhania.

Liečba a prognóza benígnych nádorov jazyka

Konštantné mechanické účinky na jazyk v dôsledku žuvania a reči, ako aj chemické účinky na nádor (sliny) môžu viesť k malígnej degenerácii útvarov, preto je preferovanou metódou liečby odstránenie. Nádor sa odstráni v zdravých tkanivách, rozhodnutie o excízii strumy sa robí spoločne s endokrinológom na základe výsledkov hormonálnych testov - pri určovaní taktiky liečby je potrebné vziať do úvahy hladinu hormónov štítnej žľazy.

Odstránenie nádorov jazyka sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • metóda rádiových vĺn - umožňuje odstrániť nádor s minimálnym počtom následkov;
  • elektrokoagulácia - umožňuje nielen odstrániť, ale aj minimalizovať riziko krvácania v pooperačné obdobie v súvislosti s dopadom na cievy tkanív jazyka;
  • laserové odstránenie - najmä v dopyte, keď je pripojený zápalový proces, pretože má antiseptický účinok, tiež prispieva rýchle hojenie tkanivá po operácii;
  • chirurgická excízia je tradičná metóda, ktorá má niektoré nevýhody: dlhšie rehabilitačné obdobie, potreba šitia atď.;
  • cryodestruction - odstránenie tkaniva pod vplyvom nízke teploty minimalizuje riziko tvorby jazvového tkaniva;
  • skleroterapia - účinná pri odstraňovaní cievne formy nádorov je pôsobenie založené na zastavení prekrvenia nádoru a zastavení jeho ďalšieho rastu a vývoja.

Prognóza pri liečbe benígnych nádorov jazyka je najčastejšie priaznivá s včasnou diagnózou a potrebnými manipuláciami. Vzhľadom na širokú škálu metód odstraňovania je to možné, aj keď existujú určité kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. V prípade odmietnutia zdravotná starostlivosť benígne nádory môžu podliehať transformácii a malignancii.

Niektoré formy benígnych nádorov sú náchylné na časté recidívy. Patria sem lymfangiómy, hemangiómy, preto je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa ďalšej prevencie ochorenia po operácii – ide o diétu, nápravu zlých návykov, preventívne návštevy lekára a iné.

Malígne formácie v oblasti úst, vrátane rakoviny jazyka, sa môžu vyskytnúť u akejkoľvek osoby, ale u ľudí s zlé návyky. Patológia dlho môže mať asymptomatický priebeh, čo sťažuje diagnostiku a včasnú diagnostiku.

Navrhovaný článok pojednáva o vlastnostiach rôznych štádií a foriem ochorenia, ako aj o metódach jeho liečby a preventívne opatrenia.

Klasifikácia rakoviny jazyka

Existujú dve možnosti klasifikácie rakoviny jazyka podľa jedného z nasledujúcich kritérií:

  1. Vlastnosti lokalizácie malígneho novotvaru.
  2. Forma ochorenia, ktorá určuje znaky klinického obrazu.

Klasifikácia podľa lokalizácie

Rakovina tela jazyka

Zhubné novotvary lokalizované na tele jazyka sú najčastejším typom diagnostikovanej choroby u 70 % pacientov s podobnou diagnózou. Vzniknutý nádor postihuje predovšetkým strednú časť jazyka, ale často sa šíri aj do jeho laterálnych častí.

Rakovina koreňa jazyka

Má nasledujúce vlastnosti:

  • Vyrovnáva poškodenia a vypĺňa mikrotrhlinky na povrchu skloviny
  • Účinne odstraňuje zubný povlak a zabraňuje tvorbe kazu
  • Obnovuje prirodzenú belosť, hladkosť a lesk zubov

Klasifikácia podľa formy ochorenia

Ulcerózna forma

Ulceróznu formu rakoviny jazyka možno diagnostikovať podľa nasledujúceho klinického obrazu:

  1. Lézia je zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti jazyka alebo jeho okrajov.
  2. Na sliznici jazyka sa objaví vred, pozoruje sa zápal okolitých oblastí.
  3. Hranice lézie sú nevýrazné a zle definované.
  4. Tendencia k systematickému otváraniu krvácania v mieste lézie.

Infiltratívna forma

Infiltratívna forma má množstvo charakteristické rysy popísané nižšie:

  1. Tvorba hrudkovitej hrudky s hustou štruktúrou, ktorá sa nachádza v hrúbke jazyka.
  2. Zahusťovanie a rednutie horné vrstvy sliznice v mieste poranenia.
  3. Fyzické nepohodlie a bolesť sú oveľa výraznejšie ako pri iných formách rakoviny jazyka.
  4. Lokalizácia môže byť ľubovoľná, ale najčastejšie je lézia prítomná na samom konci jazyka alebo na zadných plochách.

Papilárna forma

Rozlišuje sa aj papilárna forma rakoviny jazyka, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Nádor má hrubú alebo tenkú stopku, ktorá ho spája so sliznicou jazyka.
  2. Lézia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti jazyka, ale vo väčšine prípadov sa rozširuje na bočné oblasti.
  3. Výsledný nádor sa vyznačuje pomalým rastom.

Príbehy od našich čitateľov!
"Zuby začali byť veľmi citlivé na chlad a teplo, okamžite začala bolesť. Priateľ poradil pastu s výplňovým efektom. O týždeň nepríjemné príznaky prestal sa báť, zuby boli belšie.

O mesiac neskôr som si všimol, že malé praskliny sa vyrovnali! Teraz mám vždy svieži dych, rovnomerné a biele zuby! Budem ho používať na prevenciu a údržbu. Radím."

Ďalšie možnosti klasifikácie

Existujú aj alternatívne spôsoby klasifikácie rakoviny jazyka, o ktorých sa hovorí nižšie:

  1. Klasifikácia novotvarov podľa histologickej štruktúry. Vo veľkej väčšine prípadov je rakovina skvamózna, pričom nádor môže byť keratinizujúci aj nekeratinizujúci. Iba v 5% prípadov je pacientom diagnostikovaný adenokarcinóm, ktorý postihuje koreň jazyka.
  2. Klasifikácia nádorov podľa charakteru ich rastu. Exofytická odroda rastie vo vnútri ústnej dutiny; endofytická odroda má jasné hranice a nepresahuje hrúbku jazyka.

Mnohí pacienti sa sťažujú na nadmernú citlivosť, zmenu farby skloviny a kazu. Zubná pasta s efektom výplne sklovinu neztenčuje, ale naopak, čo najviac spevňuje.

Vďaka hydroxyapatitu pevne utesňuje mikrotrhlinky na povrchu skloviny. Pasta zabraňuje skoršiemu zubnému kazu. Účinne odstraňuje zubný povlak a zabraňuje tvorbe kazu. Odporúčam.

Dôvody rozvoja

Vo väčšine prípadov sa rakovina jazyka vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých vonkajšie faktory, čo nám umožňuje identifikovať nasledujúce príčiny a faktory vyvolávajúce toto ochorenie:

Prítomnosť niekoľkých z uvedených provokujúcich faktorov naraz zvyšuje riziko vzniku zhubné formácie v jazyku. Najčastejšie je rakovina jazyka diagnostikovaná u mužov vo veku 40 až 60 rokov, ktorí majú zlé návyky; po 80 rokoch existuje riziko recidívy, ale k počiatočnému rozvoju ochorenia takmer nikdy nedochádza. Len v zriedkavých prípadoch sa takéto novotvary vyskytujú u veľmi malých detí.

Príznaky počiatočného štádia

Klinický obraz v počiatočnom štádiu je najčastejšie mierny, ale postupne sa u pacienta začínajú prejavovať tieto príznaky:

  1. Pocit nepohodlia v mieste lézie. Len pri zriedkavých formách rakoviny sa spája s akútna bolesť, vo väčšine prípadov je nepohodlie spôsobené iba fyzickým pocitom nezvyčajného útvaru v ústach. Pacient môže pociťovať brnenie alebo mierne pálenie, prerušovane alebo na celom jazyku. Rezné bolesti sa vyskytujú neskôr, keď nádor začne rásť; často je ťažké určiť ich zdroj, keďže vyžarujú do uší, spánkov alebo maxilofaciálneho aparátu.
  2. Vzhľad nepríjemného zápachu z ústnej dutiny, ktorý nezmizne ani po hygienických postupoch a použití špeciálnych prostriedkov. Tento príznak je typický pre počiatočné štádium ulceróznej formy rakoviny jazyka.
  3. Porušenie funkcií prehĺtania. Symptóm sa spája nielen s problémami pri jedení jedla, pre pacienta môže byť ťažké prehltnúť aj malú hrudku slín.
  4. Zvýšená sekrécia slinných žliaz. Rakovina sa môže stať
  5. Porušenie dikcie, zhoršenie hovorovej reči.

Výskyt takýchto symptómov núti pacienta nezávisle skúmať jazyk, v dôsledku čoho možno nájsť malé vredy, papilómy, ložiská erózie alebo rôzne škvrny a pri palpácii vnútorné útvary. Všetky tieto znaky by mali byť dôvodom na okamžité odvolanie sa na špecialistov, ktorí určia povahu ich pôvodu a urobia presnú diagnózu. V počiatočnom štádiu možno pociťovať iba fyzické nepohodlie alebo bolesť bez jasnej lokalizácie, preto sú prvé príznaky rakoviny jazyka často zamieňané s bežnými zubnými ochoreniami.

Rozvinuté obdobie

Vyvinuté obdobie nastáva, keď novotvar rastie, klinický obraz sa tiež mení.

Toto štádium ochorenia je charakterizované výskytom nasledujúcich príznakov:

  1. Zvýšená bolesť alebo jej vzhľad, ak v počiatočnom štádiu chýba.
  2. Nepríjemný zápach, ktorý je počas rozvinutého obdobia charakteristický nielen pre ulceróznu formu, ale aj pre iné typy rakoviny. Jeho príčinou je začínajúci rozklad nádoru.
  3. Znateľné zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré môže byť sprevádzané bolestivými pocitmi. Dôvodom je výskyt rakovinových buniek, ktoré vyvolávajú výskyt sekundárnych nádorov.
  4. Zvýšenie veľkosti nádoru, čo ho robí viditeľnejším počas vyšetrenia; vzhľad a špecifickosť rastu závisí od formy ochorenia.

Posledné etapy

Pri absencii vyhľadania odbornej lekárskej pomoci a poskytnutia správnej liečby choroba pokračuje v progresii.

To vedie k objaveniu sa nových symptómov v neskorších štádiách, ktoré môžu zahŕňať nasledovné:

  1. Zvýšená nečitateľnosť reči a neschopnosť samostatne prehltnúť jedlo kvôli veľkej veľkosti nádoru.
  2. Zničenie štruktúry jazyka, rozšírenie lézií na okolité sliznice a mäkké tkanivá.
  3. Vývoj viacerých zápalových procesov v ústach, ktoré sú vyvolané produktmi rozpadu novotvaru.
  4. Časté objavenie závažného krvácania, charakteristické pre ulcerózne formy rakovina jazyka.
  5. Čiastočná alebo úplná strata zubov, ak sa choroba rozšíri a začne postihovať maxilofaciálny aparát.
  6. Pocit nevoľnosti, zvýšená únava, systematická slabosť, apatia a iné znaky charakteristické pre akékoľvek onkologické ochorenia.

Klinický obraz závisí od lokalizácie sekundárnych nádorov, ale na záverečné fázy kvalita života pacientov s rakovinou je výrazne znížená Preto už nie je možné v žiadnom prípade ignorovať príznaky ochorenia.

Diagnostika

Na diagnostické opatrenia je potrebné kontaktovať špecialistov skoré štádium keď sa pri samovyšetrení jazyka objavia prvé podozrenia na rakovinu. Včasná liečba umožňuje stanoviť diagnózu v štádiu, keď sa ešte neobjavili. sekundárne nádory a chýba ťažké komplikácie- to uľahčuje proces liečby a minimalizuje riziko relapsov v budúcnosti.

Na stanovenie diagnózy sa zvyčajne používajú tieto diagnostické metódy:

  1. Holding histologické štúdie, čo znamená odobratie vzorky z lézie a jej štúdium v ​​laboratóriu.
  2. Odobratie náteru z miesta lokalizácie vredu a jeho následné cytologické vyšetrenie.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie vykonáva niekoľko funkcií naraz: umožňuje určiť hĺbku lézie v mieste zamerania, ako aj včasnú identifikáciu metastáz vo vnútorných orgánoch.
  4. Rádiografia sa vykonáva, ak už bola diagnóza potvrdená. Jeho úlohou je identifikovať možné zmeny ovplyvňujúce kostné tkanivo.
  5. Počítačová alebo magnetická rezonancia je tiež dôležitá časť diagnostika, pretože sa môže použiť na detekciu metastáz v mozgu.

Pri absencii dôvery v diagnózu môžu špecialisti vymenovať špecialistu a množstvo dodatočný výskum. Môže to byť potrebné v dôsledku podobných príznakov rakoviny jazyka v počiatočnom štádiu s inými chorobami vrátane tuberkulóznych vredov, syfilisu a výskytu benígnych novotvarov.

Liečba

Liečba rakoviny jazyka je predpísaná lekárom po diagnostikovaní, testovaní, identifikácii kontraindikácií a určení iných individuálne vlastnosti choroby.

Dnes sa používajú tri hlavné metódy:

  1. Liečenie ožiarením.
  2. Chirurgická intervencia.
  3. Polychemoterapia.

Chirurgická metóda

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak sa ošetrujúci lekár domnieva, že iné možnosti liečby budú mať nízky stupeň účinnosti.

Takýto zásah možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

Hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rozšírenie novotvaru na dno ústnej dutiny, v tomto prípade sa odstráni nielen jazyk alebo jeho časť, ale aj spodná časť podnebia.

Invázia nádoru do iných vnútorné orgány alebo hĺbka ústnej dutiny je kontraindikáciou, pri ktorej sú takéto operácie nemožné.

Liečenie ožiarením

Liečenie ožiarením môže byť samostatnou liečbou rakoviny jazyka alebo môže byť predpísaná ako dodatočné opatrenie pred alebo po operácii na konsolidáciu výsledku a minimalizáciu pravdepodobnosti recidívy.

Táto metóda je založená na dopade špeciálnych röntgenových lúčov, elektrónových lúčov alebo izotopov s vysokým stupňom rádioaktivity na rakovinové bunky, čo vedie k ich úplnému zničeniu.

K dnešnému dňu sa pri liečbe rakoviny jazyka najčastejšie praktizuje technológia IMRT, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

  1. Najpresnejší výpočet dávky žiarenia, ktorý umožňuje efektívne ničiť rakovinové bunky a mať minimálny negatívny vplyv na ľudské telo.
  2. Schopnosť presne nasmerovať žiarenie na miesto, kde je lézia lokalizovaná, čo znižuje účinok žiarenia na iné časti tela.
  3. Vedľajšie účinky sa vyskytujú oveľa menej často a v menšom rozsahu ako pri iných možnostiach. rádioterapiu.
  4. Radiačná terapia pomocou tejto technológie sa vykonáva denne; trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár, zvyčajne je to 1,5-2 mesiacov.

Polychemoterapia

Jeden spôsob, ako sa s tým vysporiadať onkologické ochorenia- Ide o chemoterapiu, ktorá spočíva v použití špeciálnych liekov, ktoré majú škodlivý účinok na rakovinové bunky.

Na liečbu rakoviny jazyka sa zvyčajne predpisuje jedna z jej foriem - polychemoterapia, v ktorej je niekoľko rôzne drogy. Technika má vysoký stupeňúčinnosť, ak sa kombinuje s radiačnou terapiou, zatiaľ čo v prvých dňoch liečby u pacienta dôjde k výraznému zhoršeniu pohody, čo je normálna reakcia.

Polychemoterapia sa zvyčajne predpisuje v prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  1. Tvorba nádoru, ktorý nie je možné chirurgicky odstrániť.
  2. Detekcia vzdialených metastáz.
  3. Prítomnosť slabo diferencovaných buniek v rakovinovom nádore.

Takáto terapia najčastejšie spočíva v kombinovanom použití nasledujúcich liekov:

  1. "cisplatina" má baktericídne a mutagénne vlastnosti, látka je schopná vytvárať silné väzby s DNA. Droga sa používa na boj proti rakovine od polovice minulého storočia.
  2. "karboplatina"- liek na báze látky s rovnakým názvom, ktorá je derivátom platiny. Toto činidlo môže spôsobiť komplex vedľajšie účinky zo strany obehový systém, tráviace orgány, obličky a orgány sluchu. Pred jej predpísaním, ako v prípade cisplatiny, sa lekár musí uistiť, že telo pacienta normálne znáša deriváty platiny.
  3. "5-fluóruracil" je liek, ktorý potvrdil vysoký stupeň účinnosti v rôzne formy rakovina; jeho uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme 5% injekčného roztoku, 5% krému na vonkajšie použitie alebo koncentrátu určeného na vlastnú prípravu roztoku. Droga je zvyčajne vylúčená z všeobecný kurz terapiu, ak pacient iba podstúpil chirurgická operácia na odstránenie nádoru.

Všetky lieky zahrnuté v polychemoterapii majú veľké množstvo kontraindikácie, preto sa na ich identifikáciu vykonáva predbežná diagnóza. Na základe výsledkov štúdií ošetrujúci lekár rozhodne o vhodnosti predpisovania takéhoto kurzu.

Prevencia

Keďže rakovina jazyka sa vo väčšine prípadov vyvíja pod vplyvom vonkajšieho pravidla, preventívne opatrenia sú vysoko účinné a výrazne znižujú riziko vzniku malígnych novotvarov.

Hlavné pravidlá, ktoré treba dodržiavať, sú uvedené nižšie:

  1. Úplné zastavenie fajčenia.
  2. Mierna alebo žiadna konzumácia alkoholu.
  3. Udržiavanie ústnej hygieny.
  4. Preventívne návštevy zubára minimálne 1-2x ročne. To umožňuje nielen diagnostikovať choroby včas, ale aj eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať ich výskyt.

Predpovede

Prognózy závisia od času vyhľadania lekárskej pomoci, pretože v počiatočných štádiách sa choroba lieči oveľa jednoduchšie. Priaznivý výsledok je možný iba pri vymenovaní liečby v počiatočnom štádiu, 80% týchto pacientov potom žilo 5 rokov alebo viac.

Pri liečbe rakoviny jazyka v neskorých štádiách bola smrť pozorovaná u 65% pacientov, zvyšných 35% pacientov prežilo asi 5 rokov.