Odstránenie prsníkov (mastektómia) a rekonštrukčná plastická chirurgia. Mastektómia - indikácie na odstránenie prsníka, príprava, technika operácie a rehabilitačné obdobie

Najčastejšie sa tieto slová objavujú v rozhovoroch na tému onkologických ochorení žien – rakovina prsníka (PK) zostáva najčastejším ochorením, ktoré si len u nás vyžiada tisíce životov ročne.

Ale zároveň je rakovina prsníka choroba, ktorá sa dá úspešne liečiť, najmä operáciou. Najradikálnejšou, no zároveň jednou z najúčinnejších operácií súčasnosti je mastektómia.

Mastektómia je chirurgický zákrok, ktorého podstatou je odstránenie prsnej žľazy: žľazového tkaniva, tukového tkaniva s lymfatickými uzlinami, v niektorých prípadoch je operácia sprevádzaná odstránením prsných svalov. Profylaktická mastektómia môže výrazne znížiť pravdepodobnosť rakoviny prsníka.

Moderná chirurgia rieši pri liečbe rakoviny prsníka dva problémy – vyliečenie ochorenia, ktoré v maximálnej možnej miere vylučuje možnosť recidívy, a obnovu mliečnej žľazy, ktorá pacientke umožní nestratiť kvalitu života. Subkutánna mastektómia spĺňa tieto podmienky – je dostatočne radikálna, aby minimalizovala riziká recidívy, no zároveň ponecháva priestor na estetický manéver v podobe intaktného bradavkovo-areolárneho komplexu.

Takáto operácia si však vyžaduje ďalšie prísne podmienky:

nádor sa nachádza nie ďalej ako 2 cm od bradavkovo-areolárnej zóny;
veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm;
nádor sa nachádza v hrúbke mliečnej žľazy.

Podmienky pre chirurgickú liečbu, podkožnú mastektómiu - najvhodnejšie pre úplné zotavenie bez straty kvality života operácie - sú pozorované v počiatočných štádiách rakoviny prsníka. Včasná diagnostika - mamografia, ultrazvuk prsníka, self-palpácia - ich pomôže sledovať. Buďte pozorní k sebe a svojim blízkym.

Subkutánna mastektómia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi, líšia sa iba typom rezu - chirurg ho vyberie individuálne: dôležitá úloha hrať stav pacienta, umiestnenie nádoru a mnoho ďalších faktorov. Šírka by mala byť dostatočná na odstránenie nielen postihnutej oblasti, ale aj okolitých tukových tkanív s lymfatickými uzlinami. Ich odstránenie je nevyhnutné, pretože sa môžu ľahko stať bránou šírenia rakovinových buniek v tele a metastáz. Súčasne zostáva kožná chlopňa s bradavkou a dvorcom - v počiatočných štádiách jej odstránenie nehrá osobitnú úlohu pri relapsoch. Po excízii tkaniva môže chirurg súčasne vykonať rekonštrukčnú operáciu - zabráni sa tak zbytočným rezom a jazvám. Prsník sa tvorí z tkanív svalov samotnej pacientky (prsné svaly sa ľahko pohybujú pri zachovaní prirodzeného krvného obehu). Ak nie je dostatok objemu, chirurg použije implantát alebo sa uchýli k expanzii tkaniva expandéra, po ktorom nainštaluje štandardný implantát s druhým zásahom.

Textúrovaný expandér sa pred operáciou sfúkne a umiestni do oblasti pitvy - pod svalovú vrstvu, potom sa aplikuje niekoľko samovstrebateľných stehov a už nainštalovaný expandér sa naplní fyziologickým roztokom - nie je potrebných viac ako 200 ml. Pár týždňov po uzdravení pooperačná rana môžete začať postupne naťahovať expandér - objem fyziologického roztoku sa každých 14 dní zvyšuje o 50-100 ml. Potom, keď sa dosiahne nastavená hodnota, expandér sa nechá niekoľko mesiacov v pokoji a po uplynutí tejto doby sa nahradí silikónovým implantátom.

Od subkutánnej mastektómie (pokiaľ nebola vykonaná s preventívne účely) pre celú svoju zložitosť a objem nie je dostatočne radikálny, často po ňom možno predpísať kurz rádioterapiu. Po takomto kombinovaná liečba k relapsom zvyčajne nedochádza.

Mastektómia je bežná operácia, ktorú predpisujú lekári. Hlavnými indikáciami na jeho realizáciu je rakovina prsníka alebo jej možný rozvoj, ktorý presahuje 51 %. Mali by ste pochopiť, čo to je, pretože existuje niekoľko typov operácií, ktoré sú priradené k cieľu.

Iba v extrémnych prípadoch je predpísaná mastektómia, keď sa z prsníka odstráni mliečna žľaza so všetkými postihnutými oblasťami. S možnosťou vzniku rakoviny alebo už s existujúcou patológiou sa ženy skončia. Ak ich choroba nezabije, operácia ich zbaví vonkajšej príťažlivosti. Tento prístup je v liečbe negatívny.

Ako ukazuje stránka, mastektómia zahŕňa ďalšiu plastickú operáciu na úpravu tvaru prsníka. Zároveň ochorenie ustúpi, čo žene umožní užívať si život ešte mnoho rokov.

Typy mastektómie

Existujú typy mastektómie (operácia na odstránenie mliečnej žľazy), ktorá závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta:

Indikácie pre rôzne typy operácií

Lekári nemajú jedno riešenie problému. Všetko závisí od zdravotného stavu, veku pacienta, závažnosti ochorenia a jeho prevalencie, charakteru nádoru atď. To všetko je indikáciou pre rôzne druhy operácie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie:

Subkutánna mastektómia sa vykonáva s nádorom umiestneným v blízkosti bradavky, s priemerom 2 cm a bolesťou na hrudníku. Urobí sa rez. Chemoterapia sa neaplikuje. Po operácii trvá rehabilitácia od 1 roka, pričom sú predpísané masáže, Tamoxifen a nosenie podprsenky.
Bilaterálna mastektómia je predpísaná pre 2-3 štádium rakoviny a bolesť v oboch žľazách. Uskutočňuje sa chemoterapia a úplné odstránenie mliečnych žliaz. Rehabilitácia trvá 2 roky, môžu sa vyskytnúť opuchy horných končatín.
Mastektómia podľa Patty je predpísaná pre nádor, ktorý dosiahol 4 cm, s bolesťou a pocitom pálenia. Operácia spočíva v odstránení prsníka, tkaniva a hrudný sval bez chemoterapie. Po operácii je opuch. Rehabilitácia trvá 1-2 roky, odporúča sa masáž, cvičenie a nosenie podprsenky.
Mastektómia podľa Maddena je predpísaná pre rakovinu 2. stupňa, lymfedém alebo bolesť na ľavej strane hrudníka. Je predpísaná operácia na odstránenie žľazy s lymfatickými uzlinami bez chemoterapie. Odporúča sa vloženie implantátov namiesto mliečnych žliaz. Predpísaná je masáž, užívanie Tamoxifenu a nosenie podprsenky.
Mastektómia podľa Pirogova je predpísaná pre štádium 1-2 rakoviny a postihnutého tkaniva. Odstráni sa časť mliečnej žľazy a časť svaloviny. Môže existovať lymfostáza končatiny. Predpísaná je masáž, Tamoxifen, cvičenia a špeciálna podprsenka.
Radikálna mastektómia je indikovaná pri rakovine 3. stupňa a bolesti na hrudníku. Hrudník a všetky svaly sú odstránené bez chemoterapie. Pozorované po operácii lymfostáza. Môžete si nechať zväčšiť prsia. Predpísaná je masáž a nosenie špeciálnej podprsenky.
Radikálna rozšírená mastektómia je predpísaná pre rakovinu štádia 4, neznesiteľnú bolesť a poškodenie hrudníka. Operáciou sa odstránia mliečne žľazy, všetky svaly, lymfatické uzliny, koža hrudníka. Po operácii dochádza k opuchu ruky a lymfostáze. Predpísaná je gymnastika, cvičenia a špeciálne spodné prádlo.
Hemimastektómia je predpísaná pre rakovinu štádia 3, bolesť v hrudník, opuch žliaz. Operáciou sa odstráni polovica žľazového a tukového tkaniva. Potom sa pozoruje lymfostáza a opuch ruky. Je možné vykonať jednostupňovú plastickú chirurgiu. Predpísané sú masáže a cvičenia.
Lymfadenektómia je predpísaná pre rakovinu alebo absces s veľkosťou nádoru. Počas operácie sa odstráni časť tukového a žľazového tkaniva pri zachovaní svalu. Možno vývoj lymfostázy a opuch ruky. Tamoxifén je predpísaný.
Kvadrantektómia je indikovaná pri lokalizovanej rakovine posledná etapa. Chemoterapia nie je predpísaná. Odstránia sa žľazy a fascie pílovitých svalov. Je možné vykonať jednostupňovú plastickú operáciu prsníka. Vzniká opuch. Diéta a cvičenie sú predpísané.
Na vylúčenie vývoja rakoviny je predpísaná preventívna mastektómia.

Operácie sú predpísané, keď existuje možnosť vzniku rakoviny (od 70%). Aby sa predišlo komplikáciám, časť prsníka sa odstráni.

Pooperačné obdobie

Operácia môže byť sprevádzaná na krátky čas rôzne príznaky ktoré rušia pacienta v pooperačnom období:

Bolesť vyžarujúca do rúk a chrbta.
Gymnastika.
Opuch nôh a rúk.
Dlhodobá liečba.
Ťažkosti s dýchaním.
Vykonávanie cvičebnej terapie.
Potreba vkladania protéz.
Obmedzenia pohybu a práce.
Diéta, špeciálne jedlo.
Holding plastická operácia.
Liečba psychicky nevyváženého stavu.
Masáž a cvičenie.
Potreba nosiť obväz, exoprotézy, podprsenku.
Potreba nákupu exoprotéz, podprseniek a špeciálnych plaviek.
Možnosť návratu do bežného života.

Po mastektómii je bolesť zvyčajne zaznamenaná všade: v hlave, chrbte, hrudníku, dokonca aj v srdci kvôli záťaži. Bolia kĺby a svaly. To si vyžaduje nosenie špeciálnej spodnej bielizne, cvičenie a masáže a dodržiavanie diéty. Na obnovenie tvaru prsníka je často potrebná plastická chirurgia.

Medzi špeciálne spodné prádlo v pooperačnom období patria:

Kompresné spodné prádlo.
Zubné protézy a spodná bielizeň cez rukáv.
Zubné protézy a spodná bielizeň s vreckami.
Obliečky so studenými tkaninami.
Protézy a oblečenie na šport.
Protézy a oblečenie na spanie.
Protézy a oblečenie pre každodenný život.
Všité exoprotézy a spodná bielizeň.
Spánkový obväz.
Exoprotézy a obväz.
Odnímateľné zubné protézy a obväz.
Doplnkové produkty.

Bandáž má na jednej strane návlek, kde nie sú vložené exoprotézy. Na oboch stranách nie je obväz.

Základné psychologický problém, ku ktorému dochádza v období mastektómie, je strach zo straty pozornosti muža alebo muža k sebe samému. Tu by ste sa mali riadiť radami pre psychologickú náladu, ako aj pomôcť si vyliečiť.

Mastektómia by sa nemala opustiť. Je lepšie sa následne uchýliť k plastickej chirurgii a nosiť špeciálnu podprsenku. AT letné obdobie fit plavky, ktoré sa predávajú v špecializovaných predajniach, skrývajú všetky švy a zmeny na hrudi.

Keďže je pre mužov ťažké predstaviť si, čo žena v období choroby cíti a akými útrapami (diéty, cvičenia a pod.) prechádza, treba tu zostať sebavedomý. Muži by nemali niesť zodpovednosť za svoje vlastné šťastie. Zároveň by sa partnerom malo povedať, čo sa s vami deje v každej fáze. Pomôže to blízka osoba pochopíte, čím prechádzate, a ľahšie sa prispôsobíte niektorým zmenám vo vzhľade.

Predpoveď

Mastektómia je možnosťou liečby, keď je žena nútená urobiť drastický krok a odstrániť časť alebo všetky svoje prsia. Aby ste si zachránili život, musíte sa niečoho vzdať. V tomto prípade sa prognóza stáva priaznivou, pretože mastektómia pomáha pri liečbe.

Očakávaná dĺžka života je výrazne ovplyvnená absenciou operácie na odstránenie mliečnej žľazy. V tomto prípade sa choroba vyvíja a vedie k smrti. Stojí za to si krásu života vybrať len pre ženu?

Patológie prsníka sa vyskytujú u žien aj u mužov. Väčšina z nich predstavuje hrozbu pre zdravie a vyžaduje povinné lekársky zásah. Keď je konzervatívna liečba chorôb neúčinná alebo nemožná, chirurgický zákrok- mastektómia. Čo to je, v akých prípadoch je predpísané a čo potrebujete vedieť o pooperačnom období, zistíme ďalej.

Čo to je

Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie mliečnej žľazy. Spolu s ním sa vyrežú priľahlé lymfatické uzliny a podkožné tkanivo. tukové tkanivo. V závislosti od typu zásahu sa odstránia aj malé a/alebo veľké prsné svaly.

Účelom operácie je zabrániť šíreniu patologické procesy v mliečnej žľaze.

Ide o závažný traumatický zákrok spojený s rizikami a možnými pooperačnými komplikáciami, no pri niektorých ochoreniach prsníka dáva šancu na život len vykonaná mastektómia.

Indikácie pre mastektómiu

Radikálny zásah do liečby ochorení mliečnych žliaz sa vykonáva hlavne u žien (97% všetkých prípadov) a je predpísaný:

v prítomnosti ;
v ;
s viacnásobným;
v ;
s jeho komplikáciami (flegmonózne alebo gangrenózne formy);
na prevenciu vzniku rakoviny prsníka, ak je pacientka ohrozená genetickou predispozíciou.

Mastektómia sa menej často vykonáva u chlapcov a mužov. Indikáciou pre jeho vymenovanie je gynekomastia - zvýšenie mliečnych žliaz spojené s hormonálne poruchy v tele.

Druhy chirurgie

Aj v nedávnej minulosti sa mastektómia vykonávala jedným štandardným spôsobom – radikálne podľa Halsted-Meyera. Počas operácie bola úplne odstránená postihnutá mliečna žľaza spolu so svalmi, lymfatickými uzlinami a podkožným tukom nachádzajúcim sa v axilárnej, podkľúčovej a podlopatkovej oblasti.

Pokrok v chirurgii rozšíril možnosti chirurgickej intervencie pri liečbe ochorení prsníka – našli sa šetrnejšie (ale nemenej účinné) riešenia.

V súčasnosti sa používa niekoľko typov mastektómie:

čiastočné;
radikálne (klasické a modifikované);
preventívne.

Výber intervencie závisí od štádia a stupňa patológie prsníka, ako aj od veku a Všeobecná podmienka zdravie ženy.

Čiastočná mastektómia

Pri čiastočnej mastektómii sa odstráni iba časť prsníka, kde sa nachádza nádor. Takáto operácia je možná na skoré štádium rakovina, s hnisavými formami mastitídy, fibrocystická mastopatia.

Pri rakovine je povinný priebeh radiačnej terapie, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu malígnych buniek. Po operácii je potrebné neustále sledovanie stavu prsníka a pri recidíve je indikované radikálne odstránenie žľazy.

Radikálna mastektómia

Klasická verzia radikálnej mastektómie (podľa Halsteda) sa používa dodnes. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

zapojenie do procesu šírenia nádorových buniek veľkého prsného svalu;
metastázy do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž zadná plocha svaly;
v paliatívnej medicíne na zmiernenie stavu pacienta.

Metóda často vedie k pooperačným komplikáciám, najmä obmedzeniu pohyblivosti ramenného kĺbu.

Ak žena nemá indikácie na klasickú radikálnu mastektómiu, volí sa v prospech šetrnejších modifikovaných možností intervencie:

podľa Patty-Dysonovej metódy s odstránením mliečnej žľazy, lymfatických uzlín, priľahlých tkanív a malého prsného svalu;
podľa Maddenovej metódy, pri ktorej sú zachované obe svaly hrudníka.

Operácie sú sprevádzané výrazne menšou stratou krvi a viac rýchle hojeniešvy. Hlavnou výhodou je redukcia prípadov pooperačné komplikácie.

Profylaktická mastektómia

Mastektómia na prevenciu vzniku alebo rozvoja rakoviny prsníka sa predpisuje ženám s genetickou predispozíciou k ochoreniu (ak bola pri testoch zistená mutácia génu BRCA) alebo tým, ktoré už mali rakovinu jedného prsníka.

Zásah sa vykonáva radikálne aj čiastočne so zachovaním bradavky a dvorca prsníka. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Počas mastektómie je možné súčasne rekonštruovať prsné žľazy.

Analýzy a príprava na operáciu

Mastektómia je predpísaná iba vtedy, ak sú príslušné diagnózy potvrdené po laboratórny výskum analýzy a hardvérové vyšetrenia pacienta.

Pred priradením operácie:

všeobecná a klinická analýza krvi;
röntgenové snímky prsníka a podpazušia (mamografia, axilografia);
Magnetická rezonancia;
biopsia prsníka.

Príprava pred operáciou zahŕňa aj prechod EKG, fluorografiu. Vyžaduje sa osobné vyšetrenie pacienta odborným lekárom. Lekár musí byť informovaný o nasledujúcom:

o prijatí všetkých lieky alebo doplnky stravy, aj keď sú to bylinné tinktúry alebo vitamínové komplexy;
o existujúcich chronických ochoreniach a predchádzajúcich závažných ochoreniach;
o možnej alergickej reakcii na lieky alebo celkovej anestézii.

V prítomnosti zápalových procesov v tele, 2 týždne pred operáciou, by mal pacient podstúpiť priebeh antibiotickej terapie.

Týždeň pred mastektómiou, ak používate lieky na riedenie krvi, musíte ich prestať užívať.

Pred operáciou nemôžete jesť (12-16 hodín) a piť (2-4 hodiny), odporúča sa urobiť čistiaci klystír večer predtým.

Okrem toho je potrebné postarať sa o to, kto bude vyzdvihovať z nemocnice a starať sa o pooperačnú starostlivosť.

Riziká spojené s mastektómiou

Ako každá iná chirurgická intervencia, mastektómia je spojená s rizikami a možnými komplikáciami počas postupu:

riziko tromboembolizmu pľúcna tepna(tvorba a uvoľnenie krvnej zrazeniny);
problémy s dýchaním;
alergia na anestéziu alebo lieky;
krvácanie a strata krvi;
infarkt.

Komplikáciám sa dá predísť, ak je na to lekár vopred upozornený alergické reakcie a prekonané ochorenia a dôsledne dodržiavať odporúčania pre predoperačnú prípravu.

Ako sa operácia vykonáva

Mastektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie je 2-3 hodiny v závislosti od typu zákroku. Operačný čas sa zvýši, ak sa súčasne vykoná rekonštrukčná chirurgia.

Chirurg urobí skalpelom oválny rez pod prsníkom. vnútri pri hrudnej kosti až po podpazušie, 12-16 cm dlhé.Prsné tkanivá sa odstraňujú spolu s podkožného tkaniva, podkľúčové, podlopatkové a axilárne lymfatické uzliny, v prípade potreby aj s prsnými svalmi.

Potom sa rez zašije, aplikujú sa vstrebateľné stehy alebo sponky, ktoré po 12-14 dňoch lekár odstráni. Na odstránenie prebytočnej tekutiny a urýchlenie hojenia rán pod kožou hrudníka, je inštalovaná drenáž - jedna alebo dve plastové rúrky.

Po ukončení operácie je žena transportovaná na oddelenie, kde je prvých 36-48 hodín pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pooperačné obdobie

Mastektómia je jedným z najkomplexnejších chirurgických zákrokov. Pooperačné obdobie zotavenia trvá 2-3 mesiace. V stenách liečebný ústav ak bola vykonaná rekonštrukcia prsníka, nebudete musieť stráviť viac ako 4 dni - asi týždeň. Počas prvého mesiaca budete musieť pravidelne navštevovať nemocnicu na obväzy a vyšetrenie.

Na druhý deň po operácii môžete vstať a začať pomaly chodiť. Odporúča sa čo najskôr začať s rehabilitačnými opatreniami, ktoré určí lekár. Predídete tak riziku komplikácií a urýchlite zotavenie.

Ihneď po stiahnutí z narkózy a ďalšie 3-4 dni, intenzívne bolesť v oblasti hrudníka. Na zníženie ich závažnosti lekár predpíše lieky proti bolesti.

Prepustené domov s drenážnymi hadičkami, sú odstránené po 5-7 dňoch pri kontrolnom vyšetrení. Sestra by vás mala naučiť zaobchádzať s drénom a povedať vám o pravidlách udržiavania telesnej hygieny bez poškodenia obväzov a drénu.

Dôsledky mastektómie

Po odstránení prsnej žľazy sa u ženy vyvinie rozsiahly povrch rany v oblasti hrudníka, čo si vyžaduje náležitá starostlivosť. Takýto zásah len zriedka zostáva nepovšimnutý pre fyzické a psychické zdravie ženy.

Odborníci identifikujú niekoľko najbežnejších následkov mastektómie.

skoré a neskoré komplikácie;
recidívy chorôb;
psychická trauma spojená so stratou atraktivity, postihnutím.

Vedieť o možné následky operácie a spôsoby ich prekonania vopred, možno sa vyhnúť panike a ľahšie sa s nimi vysporiadať.

Komplikácie po mastektómii

Hoci metódy chirurgická intervencia sa neustále zlepšujú, počet rôznych komplikácií zostáva vysoký.

Najviac ohrození pacienti:

starší ľudia (nad 60 rokov);
s nadváhou;
s chronické choroby (kardiovaskulárneho systému, cukrovka hypertenzia);
mať prsia veľká veľkosť(od 4.);
po ožarovaní alebo chemoterapii.

Predoperačná príprava tejto skupiny pacientov by sa mala vykonávať ešte opatrnejšie a rehabilitačné postupy - opatrnejšie.

Prideľte skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Skoré (vznikajú počas prvých 3-4 dní) zahŕňajú:

krvácanie v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi, divergencia švov;
únik lymfy (lymforea);
okrajová nekróza s divergenciou stehov;
infekcia a hnisanie povrchu rany (vyskytuje sa pri porušení aseptických a antiseptických pravidiel počas operácie alebo počas procesu obväzu).

Okrem skorých komplikácií ženy často pociťujú dlhodobé následky mastektómie:

porušenie odtoku lymfy z ruky, čo vedie k stagnácii lymfoidnej tekutiny a silnému zvýšeniu objemu končatiny (lymfostáza);
porušenie venózneho obehu v dôsledku poškodenia podkľúčových alebo axilárnych žíl;
erysipel vyvolaný lymfostázou a pridaním streptokokovej infekcie;
výskyt keloidných jaziev, ktoré spôsobujú bolesť pri pohybe;
opuch oblasti ramien, strata citlivosti kože;
obmedzená pohyblivosť hornej končatiny;
fantómové bolesti na hrudníku.

Prevencia komplikácií a načasovanie obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od kvalifikácie chirurga a samotnej pacientky.

Relapsy po mastektómii

Dokonca aj po úspešnej operácii na odstránenie mliečnej žľazy niekedy dochádza k relapsom rakoviny. Vyskytujú sa 6-12 mesiacov po operácii a sú agresívnejšie a ťažšie ako prvýkrát.

Dôvody recidívy sú:

nedostatočná diagnóza (počas vyšetrenia nebolo možné identifikovať jednotlivé malígne bunky, preto neboli odstránené);
operácie vykonávané v neskorších štádiách ochorenia;
metastázy do regionálnych lymfatických uzlín;
nedostatok žiarenia alebo chemoterapie po mastektómii;
zle diferencovaná forma nádoru.

Ak do piatich rokov po operácii neboli zistené žiadne relapsy choroby, rakovina sa považuje za porazenú.

Psychická trauma

Pre niektoré ženy je najzávažnejšou komplikáciou po mastektómii depresia spojená s uvedomením si, že sa stali sexuálne neatraktívne, menejcenné, chybné. Stres môže byť spôsobený aj vynútenou zmenou životného štýlu, ku ktorej dochádza v pooperačnom období v dôsledku oslabenia organizmu a neschopnosti vykonávať bežné domáce práce a prácu.

Pri prekonávaní psychickej traumy je dôležitá podpora rodiny a príbuzných, priateľov a ošetrujúcich lekárov. V závažných prípadoch sa odporúča vyhľadať pomoc špecializovaných psychoterapeutov. Aby nedošlo k dokončeniu z dôvodu nedostatku prsníka, je potrebné zakúpiť špeciálne korekčné prádlo alebo vyriešiť otázku rekonštrukcie prsníka.

Problémy so stehmi po mastektómii

Pomalé hojenie pooperačných rán (zápal stehov, bolesť) je problémom, s ktorým sa po mastektómii pre rakovinu stretáva polovica žien. Je to spôsobené inhibíciou metabolizmu pri rakovine. Situáciu komplikuje pooperačná liečba užívaním lieky ktoré inhibujú alebo úplne potláčajú delenie buniek (chemoterapia).

Na zahojenie stehov je potrebné ich ošetriť antiseptickými, protizápalovými a hojivými masťami:

Baneocin;
solcoseryl;
stelanín;
metyluracil;
Eplan;
Vulnazan.

Dodržiavanie pravidiel hygieny a liečebného režimu prispeje k rýchlemu utiahnutiu švov.

Lymfostáza a opuch ruky

Stagnácia lymfatickej tekutiny v ramene (lymfostáza) po mastektómii nastáva v dôsledku odstránenia lymfatických uzlín počas operácie, v dôsledku čoho je narušená cirkulácia lymfy. To má za následok zníženie opuchu a bolesti v končatine svalový tonus. Ruka sa môže v porovnaní so zdravou zväčšiť niekoľkonásobne.

Na odstránenie lymfostázy sa používa celý rad opatrení:

masáž a samo-masáž;
nosenie kompresného návleku;
fotodynamická terapia (pomocou monochromatického žiariča);
užívanie liekov (diuretiká a venotoniká);
metabolická terapia (použitie prírodných antioxidantov);
diéta;
fyzioterapia.

Opuch ruky zvyčajne zmizne mesiac po nástupe patológie, ale môže pretrvávať niekoľko rokov bez reakcie na liečbu.

Kontraindikácie po operácii

Komplex rehabilitačných opatrení pomáha predchádzať pooperačným komplikáciám a skrátiť dobu rekonvalescencie. Ale pre úspech rehabilitačná terapia Značný vplyv má implementácia odporúčaní lekára o pravidlách správania a režime po mastektómii.

Je potrebné vyhnúť sa preplneným miestam, zraneniam. V dôsledku narušenia lymfoidného systému a slabej imunity môže každá infekcia alebo škrabanec viesť k vážnym zdravotným následkom.
Do troch rokov po operácii nemôžete zo strany odobraného prsníka zdvihnúť rukou viac ako 1 kg, druhou viac ako 3 kg.
Nedvíhajte ruky, nenakláňajte sa nízko, netierajte podlahu ani neumývajte ruky.
Prvé tri mesiace by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.
Nemôžete navštíviť kúpele alebo sauny, vziať si horúce kúpele.
Ak bola operácia vykonaná na odstránenie rakovinového nádoru, neodporúča sa otehotnieť 2-3 roky - hormonálne zmeny v tele môžu viesť k relapsu ochorenia.
Do troch rokov sa neodporúča meniť klimatickú zónu pobytu, ísť na dovolenku do horúcich krajín.
V strave by nemali byť prítomné údeniny a konzervy. Najlepšie je prejsť na diétu bez soli.
Nemôžete fajčiť a piť alkohol.

V pooperačnom období nie je možné robiť bez pomoci príbuzných a priateľov. Príbuzní by mali prevziať všetky domáce práce (záhradníctvo), aby zabezpečili, že pacient po mastektómii má podmienky na rýchle zotavenie. Starostlivosť o príbuzných a zdravý rozum samotnej ženy sú kľúčom k úplnému zotaveniu v krátkom čase.

Ako skryť stehy po mastektómii

Po odstránení mliečnej žľazy každá žena pociťuje nepohodlie v súvislosti so zmeneným vzhľadom, je v rozpakoch z pooperačných jaziev a jaziev. Zlepšiť sa psycho-emocionálny stav v tomto prípade môže pomôcť spodná bielizeň pre ženy po mastektómii. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať exoprotézu mliečnej žľazy a maskovať stehy.

Korekčná podprsenka

Po mastektómii sa odporúča použiť podprsenku so špeciálnym vreckom na exoprotézu. Môže sa nosiť ihneď po odstránení drenáže. Špeciálny dizajn spodnej bielizne nespôsobuje nepohodlie pri nosení a prispieva k rovnomernému rozloženiu záťaže na chrbticu.

Plavky po mastektómii

Ak chcete skryť švy a nedostatok prsníkov, môžete si kúpiť korekčné plavky. Je vhodné cvičiť fyzická terapia v bazéne, hydrokinezioterapiu alebo len prechádzku na pláž.

Plavky pohodlne sedia na postave, majú vrecko na protézu, nestláčajú ani nestláčajú hrudník.

Pred výberom špeciálnej spodnej bielizne by ste sa mali poradiť s lekárom o type, veľkosti a tvare, najmä ak sa plánuje rekonštrukcia prsníka.

Rekonštrukcia prsníka po odstránení

Po mastektómii sa ženy často uchyľujú k rekonštrukčnej operácii na obnovenie objemu a tvaru prsníka – mamoplastike. Operácia umožňuje pacientom návrat do plnohodnotného života a má pozitívny vplyv na ich psychický stav.

Rekonštrukcia prebieha podľa rôznych metód, líši sa aj načasovanie možnej prevádzky. Výber metódy rekonštrukcie prsníka závisí od typu chirurgického zákroku na odstránenie mliečnej žľazy, prítomnosti pooperačných komplikácií a želania samotnej ženy. Pri subkutánnej a profylaktickej mastektómii je možná jednostupňová mamoplastika. Po radikálne odstránenie mliečna žľaza na obnovenie predchádzajúcej formy, musíte počkať 8-12 mesiacov.

Moderná plastická chirurgia ponúka niekoľko metód rekonštrukcie prsníka.

Metóda endoprotézy. Zahŕňa umiestnenie silikónových alebo fyziologických protéz do priestoru medzi svalmi a hrudníkom. Na vykonanie tohto typu rekonštrukcie prsníka je potrebné dostatočné množstvo vlastného tkaniva v mieste odobraného prsníka. Najčastejšie sa používa po subkutánnej mastektómii alebo podľa Maddenovej metódy a vykonáva sa v niekoľkých fázach.
Thorakodorzálna transplantácia. Táto metóda je vhodná na rekonštrukciu prsníka po radikálnej mastektómii. Základom je odrezanie časti vlastnej kože a tukového tkaniva z brucha, chrbta alebo zadku a prišitie do oblasti mliečnej žľazy.
Rekonštrukcia s stopkovou klapkou SEIA. Najnovší úspech v plastická operácia. Na vytvorenie budúceho prsníka sa vykonáva abdominoplastika (rez prebytočný tuk z brucha spolu s kožou) a vylučuje sa cieva, ktorý sa vtiahne dovnútra brucha a následne sa prišije do hrudnej tepny. Vďaka tomu sa chlopňa dobre zakorení a nový prsník bude na dotyk taký teplý ako ten váš. Časom je dokonca možné obnoviť citlivosť pokožky.

Každá metóda má svoje vlastné nuansy a kontraindikácie, takže výber rekonštrukčnej chirurgie by mal byť zverený kvalifikovanému odborníkovi. Odporúča sa konzultovať niekoľko kliník plastickej chirurgie a vybrať si pre seba tú najlepšiu možnosť.

Mastektómiu by žena nemala brať ako životnú tragédiu. Úspešne vykonaná pooperačná rehabilitácia a následná mamoplastika sa stanú základom pre začiatok nového plnohodnotného života.

Mastektómia je odstránenie mliečne žľazy keď riziko vzniku rakoviny dosiahne 51 % alebo viac percent. Operácia na odstránenie mliečnej žľazy sa líši svojimi vlastnosťami a vekovou kategóriou.

Typy operácií na odstránenie žliaz

Mastektómia podľa Maddena je odstránenie prsníka spolu s lymfatickými uzlinami podpazušia. Po odstránení je predpísaná rehabilitácia. Rekonštrukcia prsníkov je potrebná na obnovenie tvaru a objemu.

Mastektómia podľa Pateyho je odstránenie mliečnej žľazy, vlákna v podpazušie a časti prsného svalu.

Subkutánna mastektómia je odstránenie žľazového tkaniva zoškrabaním cez malý rez. Na konci operácie sa do kože vloží protéza, ktorá je všitá dovnútra. Subkutánna mastektómia je vhodná pre ženy z hľadiska možnosti obnovenia tvaru prsníka. To im umožňuje udržiavať objem a robiť nenápadné rezy ako pri plastickej chirurgii. Subkutánna mastektómia môže byť obojstranná v závislosti od rozsahu postihnutia prsníka. Subkutánna mastektómia sa vykonáva aj pri sarkóme, rakovine prsníka a hnisavých zápaloch.

Po dvojitej mastektómii (obojstrannej) žena nemá ani jednu mliečnu žľazu, ale je tu možnosť urobiť plastickú chirurgiu.

Mastektómia podľa Pirogova je odstránenie mliečnej žľazy s lymfokélou, keď je rakovina zistená v štádiu 1-2. Po operácii lymfostáza ramena alebo hornej a Dolná končatina. Po odstránení priať. opuch ruky môže prejsť, ale je reverzibilný, to znamená, že môže prejsť do roka a pol.

Radikálna mastektómia je Halstedova metóda, ktorá zahŕňa odstránenie všetkých svalových skupín mliečnej dutiny, axilárnych lymfatických uzlín, vlákna a samotného prsníka. Je možné vykonať radikálnu mastektómiu rôzne metódy, to všetko závisí od stupňa zložitosti operácie. Radikálna mastektómia sa robí až po objavení abscesu veľkosti celého móla. priať.

Indikácie pre typy operácií

Podľa úplne iných indikácií môže byť operácia predpísaná v závislosti od priebehu ochorenia, štruktúry rakoviny, nádoru, zdravotného stavu atď. Tabuľka jasne ukazuje, ktorá mastektómia je predpísaná, kedy, prečo a čo sa stane po odstránení mliečnej žľazy.

Typ mastektómie	Indikácie	Holding	Po mastektómii
Subkutánne	Nádor je veľký 2 cm blízko bradavky. Bolesť v hrudi,	Proces odstraňovania prebieha rezom. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Po odstránení je potrebná rehabilitácia najmenej 1 rok. Liečba tamoxifénom, masáž, podprsenka.
Bilaterálne	Nádor na oboch stranách. priať. Bolesť, štádium 2-3 rakoviny.	Mólo je odstránené. priať. úplne po chemoterapii.	Rehabilitácia dosahuje 2 roky. Možný opuch hornej končatiny.
	Prah rastu nádoru je do 4 cm.Hodnota sa môže meniť v závislosti od progresie ochorenia. Existuje bolesť, pálenie.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie prsníka sa vykonáva spolu s vláknom a prsným svalom.	Opuch končatiny. Obdobie postupov obnovy dosahuje 1-2 roky. Cvičenie, masáž, podprsenka
Od Maddena	Rakovina 2. stupňa, lymfostáza, bolesť v ľavej časti bunky.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie prsníka s lymfatickými uzlinami.	Je možné vložiť implantáty. priať. ošetrenie tamoxifénom, masáž, podprsenka
Podľa Pirogova	Rakovina 1-2 stupňov s poškodením buniek.	Odstránenie časti svaloviny, časti mol. priať.	Lymfostáza končatiny. Cvičenie, kúra tamoxifénom, masáž, podprsenka
Radikálny	Rakovina 3. stupňa, bolesť na hrudníku.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Odstránenie všetkých svalových skupín, hrudníka.	Lymfostáza. Formulár môžete vrátiť. priať. plastová, masážna, podprsenka
Radical Extended	Rakovina 4. štádia, poškodenie hrudníka, neznesiteľná bolesť.	Chemoterapia sa nevyžaduje. Hovorí sa, že odstránenie všetkých svalových skupín. zhel., lymfatické uzliny a koža hrudníka.	Lymfostáza, opuch ruky. Cvičenie a gymnastika, podprsenka
Hemimastektómia	Rakovina 3. stupňa, bolesť na hrudníku, opuch žliaz.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tukového a žľazového tkaniva. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Lymfostáza, opuch ruky. Možnosť vykonania jednostupňovej plastickej chirurgie. Cvičenie, masáž.
Lymfadenektómia	Rakovina, absces veľkosti nádoru.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie polovice tuku a žľazového tkaniva pri súčasnom šetrení svalov.	Lymfostáza, opuch ramena, liečba tamoxifénom.
Kvadrantektómia	Lokalizovaná rakovina posledného štádia.	Typ chirurgického zákroku na odstránenie žliaz a pílovitých fascií. Chemoterapia sa nevyžaduje.	Opuch ruky. Možnosť vykonania jednostupňovej plastickej chirurgie. Cvičenie a diéta

Samostatne existuje typ preventívnej mastektómie, ktorá sa vykonáva s cieľom vylúčiť možnú komplikáciu súčasného rizika vzniku rakoviny. Operácie sa vykonávajú vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť (od 70 %) vzniku rakovinového nádoru. Aby sa predišlo komplikáciám, takéto odstránenie hrudníka sa vykonáva.

Pooperačné obdobie

Obdobie po dokončení operácie môže byť sprevádzané takými následkami, ako sú:

Na konci operácie sa vykonávajú aj rekonštrukčné plastické manipulácie, aby sa tvar vrátil do predchádzajúcej podoby. Počas prvých troch mesiacov ma bolí všetko – hlava, kĺb, chrbát. Srdce bolí aj kvôli záťaži organizmu. Kĺb bolí, dáva do nervových zakončení. Mali by sa dodržiavať masáže, odporúčania, liečba, diéty. Pre rýchle zotavenie liečba zahŕňa obväz, spodnú bielizeň a exoprotézy, cvičenia a oveľa viac.

Dnes sa pre ženy vyrába spodná bielizeň, exoprotézy a protézy Anita, ktoré majú špeciálny návlek pre pohodlné nosenie. Rozlíšiť:

Obväz môže mať rukáv, ktorý sa nosí na jednej strane. Súčasťou bandáže nie je návlek na obe strany. Návlek je len na strane, kde nie sú vložené exoprotézy.

Exoprotézy sa vkladajú do plaviek, podprsenky, oblečenia na akúkoľvek príležitosť. Plavky a ich štruktúra zahŕňa rukáv, zapínanie a podporu vo forme opasku. Plavky majú aj rukávy, misky.

Textúra skrýva problémy s hrudníkom a rukáv je dokonale doplnený látkou. Táto štruktúra umožňuje skryť stehy, ktoré zostali v dôsledku mastektómie. Plavky sa musia nosiť, to sú odporúčania lekárov. Takže žena môže ovplyvniť mužov a získať späť svoje duševné zdravie.

Práve plavky sú otvorenou súčasťou odevu, ktorá žene umožňuje aj napriek okolnostiam ukázať sa v plnej kráse. Pri dodržiavaní odporúčaní, výživy, predpisov lekárov nezabudnite na ženskosť. Plavky si môžete objednať v obchode na dovolenku pri mori, bazéne, jazere, ale aj naďalej liečiť svoj "život". Hlavná vec je liečiť sa zvnútra a premýšľať o tom, aký je život krásny.

Mnohé dámy sa boja, že svojimi premenami prídu o mužov. Muži nechápu, aký život mala žena. Kvôli tomu sa u mužov objavuje odmietnutie, mnohým mužom sa rúca rodina, pretože sa zmenil vzhľad ženy. Manželky a mladé dievčatá sa obávajú, že muži stratia túžbu byť nablízku, a iba muži, ak dajú do ženy všetko, čo majú, aby jej vrátili úsmev. Muži nemajú otázky o tom, ako by mala byť výživa, prečo telo bolí a dáva chrbtu. Nikto predsa nevie, koľko človek žije, ani koľko na človeka zostáva. Oceniť život, poskytnúť podporu.

Pozor! AT ďalšie video sú prezentované videoklipy mikrochirurgických operácií.
Prezeranie týchto videí sa dôrazne neodporúča: osobám mladším ako 16 rokov, tehotným ženám, ako aj osobám s nevyrovnanou psychikou.

Čo je mastektómia? Ide o operáciu na odstránenie prsníka. Hlavnou indikáciou je rakovina prsníka. Niekedy k tomuto chirurgická intervencia uchýliť sa k nezastaviteľnému zápalový proces alebo poranenie prsníka.

Účelom tejto operácie je zabrániť šíreniu onkologického procesu. Odstránenie prsníka u žien sa dosiahne úplným odstránením tkaniva samotnej žľazy, okolitého podkožného tuku a lymfatické uzliny. Preto sa mastektómia považuje za radikálnu operáciu.

Typy mastektómie

Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť prsník, ale hlavné techniky sú:

podľa Halsted-Meyera;
od Patty;
od Maddena.

Dôležité! Typ mastektómie pri rakovine prsníka vyberá lekár v súlade so štádiom onkologického procesu.

Štádiá rakoviny prsníka: 1. - onkologický proces je lokalizovaný v tkanive prsníka; 2. - šírenie nádorových buniek sa vyskytuje v hrudných lymfatických uzlinách; 3. - sú ohromení axilárne lymfatické uzliny; 4. - metastázy v iných orgánoch.

Mastektómia podľa Maddena

Táto úprava operácie sa považuje za najšetrnejšiu, pretože. keď sa vykonáva, odstráni sa iba samotná žľaza s podkožným tukom a lymfatickými uzlinami. Jeho implementácia je však možná iba v 1-2 štádiách onkologického procesu.

Po reze sa rana rozšíri, žľazové tkanivo sa oddelí od okolia a odstráni. Ďalším krokom je spotrebná daň podkožného tuku, hrudné, podkľúčové a supraklavikulárne lymfatické uzliny. Prsné svaly sú zachované.

Keď sa rana zašije, vykoná sa drenáž, ktorá trvá asi 4-5 dní. Pri priaznivom priebehu pooperačného obdobia je žena na 4. deň prepustená domov. Stehy sa odstránia po 10 dňoch.

Vďaka zachovaniu svalov táto operácia nezhoršuje pohyblivosť ramenného kĺbu.

Dôležité! Po odstránení prsníka podľa Maddena je nevyhnutná chemoterapia a rádioterapia, pretože. existuje riziko zadržania jednotlivých nádorových buniek, ktoré sa môžu vrátiť.

Mastektómia od Pati

Indikáciou pre operáciu na odstránenie rakoviny prsníka s touto úpravou je prítomnosť nádorových buniek v axilárne uzliny(fáza 3).

Rozdiel medzi touto operáciou a Maddenovou modifikáciou je odstránenie axilárnych lymfatických uzlín a malého prsného svalu.

Po odstránení prsníka sval pretína, čo umožňuje získať hlbší a úplnejší prístup do podkožného tuku a lymfatických uzlín s metastázami.

Dôležité. Tento typ mastektómie je traumatickejší ako predchádzajúci, pretože. deje čiastočné porušenie pohyb v ramenného kĺbu z dôvodu odstránenia malého pectoralis. Možné zjazvenie v oblasti podkľúčová žila. Náročná je aj následná tvorba prsníka umelým implantátom.

Mastektómia podľa Halsted-Meyera

Táto operácia je najviac traumatizujúca a invalidizujúca. Používa sa v 3. štádiu rakoviny prsníka. AT nedávne časy jeho použitie je obmedzené.

Okolo žľazy sa urobí okrajový rez a ten sa odstráni.
Rana sa rozširuje do axilárnej oblasti.
Tam sa odstráni podkožný tuk a lymfatické uzliny.
Veľký a malý prsný sval sú vyrezané.
Hrudná stena sa očistí od zvyšného vlákna.
Drenáž je inštalovaná, rana je šitá.

Tento typ mastektómie vedie k porušeniu pohyblivosti ramena. Pooperačné obdobie a rehabilitácia sa dlho tiahnu.

Dôležité! Jediná indikácia pre Halstedovu mastektómiu v modernom svete je porážka nádorového procesu veľkého prsného svalu.

Komplikácie

Mastektómia, ako každá operácia, má množstvo komplikácií, ktoré môžu viesť k negatívnym následkom až po smrť pacienta:

Krvácajúca. Pri odstraňovaní prsníka je narušená celistvosť tkanív a krvných ciev, čo vedie k určitej strate krvi. Na jej minimalizáciu sa v chirurgii používa špeciálny prístroj – elektrokoagulátor. V pooperačnom období sa na zastavenie krvácania používa tesný obväz a kyselina aminokaprónová.

Infekcia. K hnisaniu rany dochádza najčastejšie do konca prvého týždňa pooperačného obdobia. Aby sa predišlo tejto komplikácii počas operácie, prísne sa dodržiavajú pravidlá asepsie a antisepsy a je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.
Exsudát. križovatka lymfatické cievy počas operácie vedie k akumulácii veľkého množstva tekutiny v oblasti pooperačnej rany. Pri absencii adekvátnych odtokových ciest môže hnisať. Drenáž sa používa na zabránenie stázy lymfy.

Tieto komplikácie sa pozorujú v skorom pooperačnom období.

Komu neskoré komplikácie zahŕňajú:

porušenie fungovania ramenného kĺbu;
lymfostáza v ruke;
svalová slabosť na postihnutej strane.

Včasný nástup rehabilitácie (masáže, gymnastika) znižuje pravdepodobnosť dysfunkcie horných končatín.

Čo robiť po odstránení prsníka?

Plastika prsníka po mastektómii je možná! Načasovanie tejto operácie sa líši. Pre nádory malá veľkosť Fáza 1-2, odstránené Maddenovou modifikáciou, rekonštrukcia je možná súčasne s mastektómiou.

Ak onkologické ochorenie bola operovaná v 3 etapách, medzi odstránením mliečnej žľazy a zavedením implantátu uplynie v priemere šesť mesiacov až niekoľko rokov. Tento čas bude potrebný na úplnú chemoterapiu a rádioterapiu.

Rekonštrukčné operácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

rekonštrukcia prsníka pomocou umelých implantátov;
plast s vlastnými vreckovkami.

Použitie umelých implantátov je možné len vtedy, ak je v mieste odstránenej mliečnej žľazy zachované dostatočné množstvo tkaniva. Najčastejšie sa používajú po operácii Madden.

Plastická chirurgia s vlastnými tkanivami sa používa po traumatickejších operáciách na odstránenie nádoru prsníka (podľa Pateyho a Halsteada).

Dôležité! Výber tejto alebo tej techniky vykonáva ošetrujúci lekár, pretože. práve on rozhoduje o tom, ktorá z nich dosiahne najlepší kozmetický výsledok. Počas procesu rekonštrukcie je možná určitá chirurgická korekcia zdravej žľazy. Tým sa dosiahne maximálna symetria.

Ďalšou dôležitou otázkou plastov je obnova bradavky.

Aby sa výsledok plastickej chirurgie zafixoval a pooperačné obdobie prebehlo ľahko a bez komplikácií, je potrebné dodržiavať niektoré požiadavky:

vylúčenie akéhokoľvek fyzická aktivita do šiestich mesiacov;
prísna kontrola vlastnej hmotnosti (s rýchle vytáčanie môže dôjsť k asymetrii hmotnosti v dôsledku zvýšeného ukladania tuku v zdravom prsníku);
vylúčenie fajčenia a alkoholu;
plná výživa s normálnym obsahom mäsa a zeleniny v strave;
odmietnutie liekov, ktoré ovplyvňujú koagulačno-antikoagulačný systém krvi;
povinné nosenie podporných obväzov alebo spodnej bielizne počas šiestich mesiacov.

Hrudník je ozdobou ženy! Nestojí však kvôli tomu riskovať svoj život. Keď sa objavia prvé príznaky úzkosti z rakoviny prsníka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Mastektómia môže zachrániť život. A následná plastika vráti bývalú krásu.