Efektívne metódy liečby zlomeniny humerálneho tuberkulu: rady od traumatológa. Zlomenina veľkého tuberkula humerusu bez posunutia - príčiny, príznaky, liečba Čo je to veľký tuberkul v ramennom kĺbe

Silný úder môže viesť k zničeniu kostného tkaniva. Zlomenina veľkého tuberkula humeru sa najčastejšie zisťuje u obetí, ktoré utrpeli priemyselné poranenie.

Dôvody

Poškodenie môže nastať nielen po priamom údere. Ostrá svalová kontrakcia je jednou z príčin zlomeniny. Obete je diagnostikované zranenie ramenného krku. Do rizikovej skupiny patria ľudia v dôchodkovom veku, keďže im klesá sila kostí. Trauma môže byť spojená s osteoporózou. Spôsobuje vyplavovanie vápnika z kostí.

Symptómy

Bolesť sa zhoršuje, keď sa pokúšate robiť pohyby so zraneným ramenom. V poškodenej oblasti sa vyskytuje edém, krv z ciev sa rýchlo šíri do susedných tkanív. V oblasti ramena sa vytvorí veľký hematóm. Človek si inštinktívne pritlačí chorú ruku k telu. Ostrá bolesť obmedzuje pohyb obete. Zlomenina veľkého tuberkulu vedie k porušeniu kontraktility svalov ramenného pletenca. Ak máte podozrenie, že zlomenina nie je taká pravdepodobná, potom vám odporúčame podstúpiť špeciálny test na odlíšenie zlomeniny od bežnej modriny.

Známky uzavretej zlomeniny

Príznaky zranenia závisia od miesta. Keď je poškodená horná časť ramena, skvelá mohyla. Pacient pociťuje bolesť pri pokuse o pohyb poškodenej končatiny. Uzavretá zlomenina sa zriedka zaobíde bez vytesnenia úlomkov kostí. Obeť má zdeformovanú končatinu. Mechanické pôsobenie vedie k vzniku Vysoké čísloúlomky kostí.

Príznaky otvorenej zlomeniny

Zlomenina veľkého tuberkulu je sprevádzaná poškodením kože. Na povrchu rany sú viditeľné vyčnievajúce kosti. Pacient silno krváca. Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii.

Diagnostika

Po röntgenovom vyšetrení je možné posúdiť stupeň poškodenia po zlomenine veľkého tuberkula humeru. Ale táto metóda nemôže vždy poskytnúť úplné informácie o umiestnení fragmentov kostí. Vytesnené fragmenty môžu byť skryté blízkymi kosťami. Na obrázku sa javia ako tiene a neumožňujú určiť presnú polohu úlomkov kostí.

Presnejšou metódou diagnostiky je počítačová tomografia. Pri vyšetrení sa kosti snímajú v niekoľkých projekciách.

V prípade potreby je obeť odoslaná na MRI. Vďaka postupu je možné určiť nielen stupeň deštrukcie kostí. Špecialisti dostávajú údaje o stave svalov a väziva. Zlomenina postihuje aj nervové zakončenia. Pri poškodení pacient stráca citlivosť hornej končatiny.

Kedy je vhodná konzervatívna liečba?

Technika imobilizácie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Postihnutý ohýba poranenú končatinu.
2. Na telo sa nanesie vrstva vaty a obviaže sa obväzom.
3. Ďalšie dlahy sa používajú na fixáciu poraneného predlaktia po zlomenine veľkého tuberkula humeru.
4. Vďaka imobilizácii končatiny je možné zabezpečiť fúziu kostí v správnej polohe.

Chirurgické metódy

Liečba zlomeniny veľkého tuberkula humeru spočíva v repozícii posunutých fragmentov.

V procese osteosyntézy špecialista fixuje rozdrvené kosti pomocou kovových dosiek. Na utiahnutie úlomkov je možné použiť skrutky a sponky.

Ak nie je možné obnoviť zničené kosti, špecialista ich odstráni. Implantát sa umiestni na miesto zlomenej kosti. Po operácii je potrebné pacienta dlhodobo imobilizovať. Osoba musí nosiť sadru najmenej 5 týždňov. Kovové prvky používané na fixáciu fragmentov kostí sa odstránia šesť mesiacov po operácii. Kovové konštrukcie môžu viesť k metalóze a deštrukcii kostí.

Komplikácie

Po silnom údere môže obeť zažiť nasledujúce komplikácie:

1. Pri diagnostikovaní pacienta sa zistí poškodenie bicepsu. V tomto prípade je osoba poslaná na operáciu. Chirurg zošíva roztrhané svalové vlákna dohromady.
2. Zlúčenie tuberkulózy sa môže vyskytnúť v dôsledku zlej repozície fragmentov kostí. Obnovenie funkcií ruky u pacienta s takouto komplikáciou je nemožné. Pacient potrebuje operáciu.
3. Liečba zlomeniny komplikuje tvorbu myozitídy. Ide o ukladanie vápnika, ktoré vedie k osifikácii svalov poranenej končatiny. V počiatočnom štádiu možno pacientovi pomôcť laserovou terapiou. So silnou osifikáciou sa používajú chirurgické metódy.
4. Artróza postihuje chrupavku. Kostné výrastky sú výsledkom zlej rehabilitácie. V prípade zistenia takýchto komplikácií je pacient poslaný na druhú operáciu. Chirurg znovu vykoná redukciu. Po operácii sa urobí kontrolná snímka. Je to potrebné na kontrolu správnej polohy kostí.

Metódy liečby zlomeniny

Zranenie je veľmi vážne, preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť dostupnej liečbe. Z tohto dôvodu sa pokúsime vymenovať všetky lokálne liečby. Ak máte záujem o lieky na zostrih kostí, môžete si prečítať príslušný článok v kategórii "Lieky".

Masoterapia

Postup pomáha normalizovať krvný obeh. Obeť zvyšuje kontraktilitu svalov a edém sa začína riešiť. Masáž eliminuje preťaženie v oblasti zlomeniny. Liečbu možno začať ihneď po odstránení sadrového odliatku. Koža by mala byť bez preležanín a otvorené rany. Hlavným pravidlom počas masáže je postupné predlžovanie trvania procedúry. Masážny proces začína hladiacimi pohybmi, ktoré sú určené na zahriatie poškodenej končatiny. Najprv sa spracujú prsty. Postupne sa masážny terapeut dostane k ramennému pletencu. Počas procedúry sa nemôžete dotknúť boľavého ramena. Hrubé manipulácie počas masáže sú zakázané. Náhle pohyby môžu viesť k posunutiu úlomkov. Trvanie procedúry na začiatku je 5 minút. Pri normálnej fúzii kostí sa čas expozície zvyšuje na 15 minút. Pacient by nemal pociťovať bolesť. V prípade nepohodlia je potrebné znížiť intenzitu masážnych pohybov.

cvičebná terapia

Cvičenia sa musia vykonávať ešte pred odstránením sadrového odliatku. Na 3. deň po zlomenine musíte začať pohybovať prstami. Obeti je zakázané vykonávať pohyby, ktoré spôsobujú bolesť. Ak pocítite bolesť, musíte prestať trénovať. 8. deň po zranení sa môžete začať pokúšať napnúť ramenné svaly. Zranený kĺb musí zostať nehybný. Počet prístupov by sa mal postupne zvyšovať. Na rozvoj atrofovaných svalov sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:

1. Postavte sa blízko steny a nakloňte trup dopredu. Teraz urobte pohyb rukami, ktorý pripomína pohyb kyvadla.
2. Bez zmeny polohy tela otáčajte rukami v kruhu.
3. Na rozvoj končatín môžete urobiť niekoľko švihových pohybov.
4. V procese tréningu hoďte ruky za hlavu.
5. Na obnovenie koordinácie končatiny po zlomenine tuberkulózy humerusu môžete použiť gymnastickú palicu. Cvičenie sa musí vykonávať denne. Sledujte počet prístupov.
6. S úspešnou fúziou kostí môžete začať cvičiť s činkami. Súbor gymnastických cvičení so závažím je možné vykonať len mesiac po odstránení sadry.

Laserová terapia

Postup pomáha obnoviť krvný obeh v poškodenej oblasti. Počas laserovej terapie sa používajú zariadenia, ktoré generujú svetelné žiarenie. Laserové lúče stimulujú regeneráciu buniek. Zastavené po niekoľkých ošetreniach zápalové procesy a opuch je znížený. Kontraindikáciou liečby laserovou terapiou je prítomnosť krvácania.

Zákrok by nemali vykonávať pacienti trpiaci chorobami obehového systému. Laserová terapia podporuje zriedenie krvi. Pacient má odtok lymfy a krvi nahromadenej v oblasti zlomeniny.

elektroforéza

Počas relácie sa na telo pacienta aplikuje elektrický prúd. Na to sa používajú špeciálne platne, ktoré sú upevnené na tele pacienta. Oblasť elektród vyberá lekár. Toto zohľadňuje oblasť poškodenia. Pôsobením elektrického prúdu sa liek dostáva do kostného tkaniva. V procese elektroforézy sa používajú činidlá obsahujúce vápnik. Po ukončení procedúry sa fúzia kostných fragmentov urýchli.

Magnetoterapia

Terapeutickým účinkom procedúry je vplyv na oblasť poranenia elektromagnetickými poľami. Magnetoterapiu možno vykonať na 3. deň po poranení. Sádrový odliatok nie je prekážkou zákroku. Žiarenie prístroja preniká do poškodených buniek. Po niekoľkých procedúrach sa edém pacienta zníži, krvný obeh sa zlepší a medzibunkový metabolizmus sa obnoví. Okysličená krv vstupuje do oblasti zlomeniny. To stimuluje regeneračné procesy v oblasti zlomeniny.

Správna výživa

Oddelenie veľkého tuberkula humeru, rehabilitácia. VIDEO

ICD-10 S42 Zlomenina na úrovni ramenného pletenca a ramena

Anatomická štruktúra

Indikácie pre operáciu.

Obr. 4

Hlavné typy zlomenín

Zlomeniny bez premiestnenia úlomkov sa spravidla zatĺkajú alebo zbíjajú. Zlomeniny s posunom úlomkov v závislosti od ich polohy sa delia na addukciu (addukciu) a abdukciu (abdukciu). K addukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na vystretú addukčnú ruku. V tomto prípade je proximálny fragment stiahnutý a otočený smerom von a periférny fragment je posunutý smerom von, dopredu a otočený dovnútra. K abdukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na vystretú abdukovanú ruku. V týchto prípadoch je centrálny fragment addukovaný a rotovaný dovnútra, zatiaľ čo periférny fragment je posunutý dovnútra a dopredu dopredu a nahor. Medzi úlomkami je vytvorený uhol, otvorený smerom von a dozadu.

Pri nekomplikovaných zlomeninách ramena nastáva návrat k bežným aktivitám 2-3 mesiace po úraze. Termíny rehabilitácie a liečby môžu byť výrazne oneskorené v prítomnosti rôznych komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria: kontraktúra ramenného kĺbu (obmedzenie pohybu), poškodenie nervov pri traume, infekcia v kostiach.​

Operujú a fixujú platničkami, skrutkami alebo špeciálnymi vnútrokostnými tyčami, následne sa aplikuje sadra na 4-6 týždňov, pri spoľahlivom fixovaní zlomeniny sa dajú obmedziť na obväz šatkou. Po odstránení sadry začnú s rehabilitáciou. Celková dĺžka liečby je 3-4 mesiace

Imobilizácia končatiny sa dosiahne zostrojením dlahy z improvizovaných prostriedkov. Na ramennú kosť sa priviaže doska, lišty, silné prúty alebo palice, paže sa zavesí na šatku a pripevní sa k telu. Pri zlomeninách v hornej časti ramena nie je potrebné robiť dlahu, stačí si zavesiť ruku na šatku.

​Liečba zlomeniny chirurgického krčka je zvyčajne hospitalizovaná pomocou repozície a röntgenovej kontroly po zaschnutí sadry, čo sa opakuje po týždni alebo 10 dňoch.​

Ak vezmeme do úvahy mechanizmus zranenia, existujú:

Špecifikácia typu zlomeniny podľa oddelenia

Pekný deň všetkým. Dnes tu máme ďalší článok na tému úrazov a zlomenín. Dnes zvážime všetky typy zlomenín ramena a ramennej kosti, ako aj rehabilitačné postupy pri takýchto zraneniach.​

Vnútrokĺbová zlomenina je sprevádzaná opuchom oddelenia alebo dokonca krvácaním do kĺbu. Vizuálne rameno zväčšuje objem. Bolestivý je tlak na hlavu. Zlomenina krku humerusu dáva bolesť s kruhovými pohybmi a palpáciou. Pri impaktovanej zlomenine chirurgického krčka nemusia byť pohyby v ramennom kĺbe narušené. Ak dôjde k posunu, potom sa môže zmeniť os končatiny. V oblasti kĺbu je možné krvácanie, opuch alebo len opuch. Pri vystupovaní vpredu vonkajší povrch Rameno s charakteristickým kostným výbežkom, môžeme hovoriť o addukčnej zlomenine a ak sa tam objaví retrakcia, tak to znamená abdukciu.

Podľa štatistík sa 7% zlomenín vyskytuje v humeruse. K takémuto poškodeniu dochádza najmä v dôsledku pádov a nárazov. Zlomeniny humerusu sú možné v jeho rôznych častiach, čo je sprevádzané rôznymi príznakmi a niekedy si vyžaduje samostatné prístupy k liečbe.

Prevalencia

Vnútrokĺbové supratuberkulárne zlomeniny s výrazným posunom fragmentov, neúspešná repozícia pri zlomenine chirurgického krčka ramena, porušenie veľkého tuberkula v kĺbovej dutine. Osteosyntéza sa vykonáva skrutkou alebo sťahovacou drôtenou slučkou (obr. 6).​

Osteosyntéza v prípade zlomeniny chirurgického krčka ramennej kosti, na kosti (a) a Ilizarovovom aparáte (b)

Zlomeniny proximálneho

Známky.

Traumatológ-ortopéd Voronovič N.A.

tiež

Na diagnostiku postačuje röntgen. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na poškodenie supraspinatus svalu a zlomeniny vo vnútri kĺbu, sa vykonáva ultrazvuk.

Príznaky zlomeniny v hornej časti ramena

Sadra sa aplikuje až 8 týždňov, od 5. týždňa - odvádzacia dlaha. Zobrazuje sa aktívne pohyby prsty a ruka od 1. dňa, v mesiaci je možné pomocou zdravej ruky spájať pasívne pohyby v ramennom kĺbe a potom aktívne pohyby v ramennom kĺbe.

Zlomenina v dôsledku priamej traumy.

Ramenná kosť je dlhá kosť horná končatina, v ktorej sa anatomicky rozlišuje telo (diafýza) a dva konce (epifýzy). Asi 7% všetkých zlomenín v traumatológii sú zlomeniny ramennej kosti a hlavný dôvod sú nárazy a pády. Všetky tieto zranenia sú typmi zlomeniny ramena.

Príznaky zlomeniny diafýzy

Tiež chirurgická zlomenina humerusu môže spôsobiť abnormálnu pohyblivosť. Zlomeniny s veľkým posunom alebo fragmentáciou môžu blokovať aktívne pohyby a dokonca aj mierne zaťaženie pozdĺž osi a pasívne pohyby spôsobujú ostrú bolesť. Najnebezpečnejšia je možnosť, pri ktorej dôjde k zlomenine krčka humerusu s dodatočným poškodením, zovretím, stlačením neurovaskulárny zväzok. Stlačenie tohto zväzku spôsobuje opuch, zníženú citlivosť, venózna kongescia a dokonca aj ochrnutie a paréza ruky.

Distálne zlomeniny a ich príznaky

Humerus je rozdelený na tri časti: telo alebo diafýza je stredná časť a konce sa nazývajú epifýzy. V závislosti od miesta poškodenia hovoria o zlomeninách hornej, strednej alebo dolnej časti ramena. Horná časť sa tiež nazýva proximálna a spodná časť sa nazýva distálna. Diafýza je rozdelená na tretiny: hornú, strednú a dolnú.

Obr. 6

Po otvorenej repozícii sú fragmenty fixované lag skrutkami s doskou v tvare T. Ak je kosť osteoporotická, potom sa používajú ihly a sťahovacie drôtené stehy. Štvorúlomkové zlomeniny hlavy a krčka ramennej kosti (typ C2) sú indikáciou pre artroplastiku.​

Pri impaktovaných zlomeninách a zlomeninách bez posunu sa zisťuje lokálna bolesť, ktorá sa zvyšuje so zaťažením pozdĺž osi končatiny a rotáciou ramena, funkcia ramenného kĺbu je možná, ale obmedzená. Pri pasívnej abdukcii a rotácii ramena hlava nasleduje diafýzu. Na röntgenograme sa určuje uhlové posunutie fragmentov. Pri zlomeninách s posunom úlomkov sú hlavnými príznakmi silná bolesť, dysfunkcia ramenného kĺbu, patologická pohyblivosť na úrovni zlomeniny, skrátenie a porušenie osi ramena. Charakter zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov sú špecifikované rádiograficky.

Prvá pomoc a diagnostika

​ #2Svetlana29.07.2015 10:41 Dobrý deň, manžel mal skrutkovitú uzavretú zlomeninu ramennej kosti, ktorá bola operovaná, boli aplikované platničky a skrutky. 6 DNÍ PRIJÍMA AB CEIALOSPORIN RFDA TEPLOTU AŽ 38,6 VEČER Na hrudníku je hematóm. Ako dlho môže v priemere trvať teplota, alebo je potrebné zmeniť antibiotikum. Čo robiť v tejto situácii od lekára nevidím žiadne odporúčania.? #1mikhail24.09.2014 20:15 moja manzelka ma taketo zranenie, hoci pije lieky proti bolesti, neviem co mam robit ako jej pomoct kvoli nej a nie je mi dobre co mam robit a ako dlho ju moze hybat ruka

So zlomeninami tela ramena s posunom

Liečba menších zlomenín

Existujú tri metódy liečby zlomenín ramena: konzervatívna, chirurgická a metóda skeletová trakcia.​

Ak je to potrebné, uchýlia sa ku kombinovanej metóde liečby pomocou skeletálnej trakcie pre fragment lakťa a kruhovej sadry na predlaktí.

Obnova posunutých fragmentov bez operácie

Sprevádzané fragmentáciou fragmentu bez výrazného posunu.

Potreba chirurgických zákrokov

Zlomenina ramena je sprevádzaná deformáciou ramena, abnormálnou pohyblivosťou v jednom alebo inom oddelení, bolesťou a silným opuchom.

Zlomenina väčšieho hrbolčeka humeru spôsobuje bolesť v ramene, najmä pri otáčaní ruky dovnútra. Pohyby v ramennom kĺbe sú narušené, stávajú sa bolestivými.

Liečba komplikovaných zlomenín

Na druhej strane, epifýzy majú zložitú štruktúru, pretože vstupujú do kĺbov a držia svaly. V hornej časti ramennej kosti je polkruhová hlava a anatomický krk - oblasť bezprostredne pod hlavou. Oni a kĺbový povrch lopatky vstupujú do ramenného kĺbu. Pod anatomickým krkom sú dva tuberkulózy, ktoré slúžia ako miesto na pripevnenie svalov. Nazývajú sa veľké a malé tuberkulózy. Ešte ďalej sa kosť zužuje a tvorí takzvaný chirurgický krčok ramena. nižšia divízia Humerus je reprezentovaný dvoma kĺbovými povrchmi naraz: s polomer hlavica kondylu, ktorá má zaoblený tvar, sa artikuluje v predlaktí a blok ramennej kosti vedie k ulne.

Chirurgická liečba zlomeniny veľkého tuberkula humeru: a - posunutie fragmentu; b - upevnenie pomocou skrutky; c - upevnenie pomocou drôtu

Dôvody.

fb.ru

Zlomenina ramena a ramennej kosti a jej liečba

Liečba.

Zlomenina humerusu

Existujú zlomeniny hlavy, anatomického krku (intraartikulárne); transtuberkulárne zlomeniny a zlomeniny chirurgického krčka (mimokĺbové); odlúčenia veľkého tuberkula humeru (obr. 1). Hlavné typy zlomenín sú uvedené v AO/ASIF FDA.​

, aplikujte metódu skeletálnej trakcie. Ihla prechádza za olekranon a rameno sa redukuje pomocou ťahu. S dlahou na trakciu skeletu je potrebné ležať asi 4 týždne, čo je pre pacienta veľmi náročné. Potom sa aplikuje sadrový obväz na ďalších 4-6 týždňov. Celková dĺžka liečby je 3-4 mesiace. V súčasnosti sa skeletálna trakcia zriedka používa na liečbu zlomenín ramena.​

Zlomeniny ramena bez posunutia a zlomeniny, ktoré možno korigovať jednou repozíciou

Anatomické znaky humeru

Rehabilitácia po zlomenine humeru zahŕňa masáž, cvičebnú terapiu a mechanoterapiu.

Avulzná zlomenina.

Aké sú typy zlomenín ramena a ramennej kosti

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebná správna fixácia ruky, indikované analgetiká a včasná hospitalizácia postihnutého.

• Zlomeniny ramennej kosti v oblasti diafýzy sú pomerne časté. V mieste poranenia je opuch, bolesť a netypická pohyblivosť. Fragmenty sa môžu pohybovať rôznymi smermi. Pohyby rúk sú narušené. Možné sú krvácania. Zlomeniny so silným posunom sú viditeľné aj voľným okom deformáciou ramena. Ak je radiálny nerv poškodený, nie je možné narovnať ruku a prsty. Na štúdium povahy poškodenia je však potrebný röntgen.

• Klasifikácia zlomenín sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov. Na jednej strane sú zlomeniny humerusu zoskupené podľa miesta, to znamená podľa oddelenia. Takže zlomenina sa rozlišuje:
• Komplikácie sú rovnaké ako pri vykĺbení ramien.

Zlomenina veľkého tuberkula sa často vyskytuje pri vykĺbení ramena. K jeho odtrhnutiu s posunom dochádza v dôsledku reflexnej kontrakcie supraspinatus, infraspinatus a malých oblých svalov. Izolovaná zlomenina veľkého tuberkula bez posunutia je spojená hlavne s priamym úderom do ramena.​

Prvá pomoc zahŕňa zavedenie analgetík (promedol), znehybnenie transportnou dlahou alebo Dezo bandážou (obr. 2), hospitalizáciu v úrazovej nemocnici, kde úplné vyšetrenie, znecitlivenie miesta zlomeniny, repozícia a znehybnenie končatiny dlahou (pri impaktných zlomeninách) alebo torakobrachiálnym obväzom s povinnou RTG kontrolou po zaschnutí sadry a po 7-10 dňoch.​

Zlomenina ramena v proximálnej časti

Obr. 1

Zlomeniny dolného konca ramennej kosti (transkondylárne)(Redukcie) sa ošetrujú priložením sadrového odliatku a použitím špeciálnych fixačných dlah a obväzov.

Obnovenie pracovnej kapacity pre zlomeninu bez posunu nastáva asi po 2 mesiacoch a pre zlomeninu s posunom - po 2,5 mesiacoch.

• Je sprevádzané oddelením malého fragmentu veľkého tuberkula, ktorý sa pod pôsobením svalov posúva buď smerom von a nadol, alebo pod akromediálnym procesom. Zvyčajne dochádza k zlomenine veľkého tuberkula, keď je rameno vykĺbené.
• V hornej časti ramenná kosť tvorí polkruhovú hlavicu, ktorá spolu s kĺbovou plochou lopatky tvorí ramenný kĺb. Oblasť bezprostredne pod hlavou sa nazýva anatomický krk ramennej kosti. Tesne pod anatomickým krkom sú malé a veľké tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svaly. Mierne zúženie kosti smerom nadol od tuberkulóz sa nazýva chirurgický krčok ramena.

Distálne zlomeniny sa delia na extraartikulárne (suprakondylárny extenzor alebo flexia) a intraartikulárne (kondylárne, transkondylárne, hlavátové alebo ramenné blokové zlomeniny). Porušenia v tomto oddelení vedú k deformácii samotného lakťového kĺbu. Objavuje sa aj bolesť a opuch, pohyby sú obmedzené a bolestivé.

• - v proximálnom (hornom) úseku;

Traumatológia a ortopédia. N. V. Kornilov

• Známky.

Obr. 2

Zlomenina chirurgického krčka ramena

Zlomeniny v proximálnej časti humeru: 1 - zlomeniny anatomického krčka; 2 - transtuberkulárne zlomeniny; 3 - zlomeniny chirurgického krku

veľmi často sprevádzané premiestňovaním úlomkov. Keď sa posun odstráni, redukciou v anestézii sa aplikuje náplasť na 6-8 týždňov. Ak je posun nezvratný, použite a nainštalujte dosku a skrutky na upevnenie zlomeniny. Celková doba liečby s rehabilitáciou dosahuje 4 mesiace. Doštičky, tyče a skrutky sa z kosti odstraňujú po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po úplnom zotavení. Pre každého pacienta je načasovanie odstraňovania kovových konštrukcií nastavené individuálne. U starších ľudí nemusia byť odstránené kovové konštrukcie, čo je spojené s rizikom reoperácia. ​

• Zlomeniny väčšieho tuberkula humeru
• Ak máte čo dodať k tomuto článku, napíšte nám cez spätnú väzbu alebo do komentárov. Na všetky vaše otázky radi odpovieme v komentároch.
• Pri nepriamom mechanizme poranenia sa zvyčajne vyskytuje zlomenina chirurgického krčka humerusu. Pri abdukcii paže v čase pádu dochádza k abdukčnej zlomenine ramena, pri addukcii paže k addukčnej zlomenine ramennej kosti. Keď je ruka v strednej polohe, zlomenina sa vyskytuje častejšie so zavedením distálneho fragmentu do proximálneho (impaktovaná zlomenina chirurgického krčka).
• V dolnej časti ramennej kosti sú dve kĺbové plochy: zaoblená hlavica kondylu, ktorá sa spája s rádiom a blok ramennej kosti, smerujúci k lakťovej kosti.
• Suprakondylická flexia nastáva po páde na ohnutú ruku, čo vedie k edému, opuchu v mieste poranenia, bolesti a viditeľnému predĺženiu predlaktia voľným okom. Extenzorové svaly sa objavujú pri nadmernom natiahnutí ruky pri páde, vizuálne skracujú predlaktie a sú sprevádzané aj bolesťou a opuchom. Takéto zlomeniny môžu byť tiež kombinované so súčasnou dislokáciou v kĺbe.
• - diafýza (stredná časť);

Liečba

Vlastnosti otvorenej zlomeniny ramena

Obmedzený opuch, citlivosť a krepitus pri palpácii. Aktívna abdukcia a vonkajšia rotácia ramena sú nemožné, pasívne pohyby sú prudko bolestivé. Diagnóza je objasnená rádiograficky.

Vlastnosti diagnostiky a liečby

Transportná imobilizácia pre zlomeniny humerusu: a, b - Dezo obväz (1-5 - obväzový zdvih); c - schodisková koľajnica

dôvody:

S komplikovanými otvorenými zlomeninami tela ramennej kosti

vyžadujú vo väčšine prípadov ošetrenie aplikáciou sadrového odliatku. Okrem toho je možné použiť abdukčnú dlahu, ktorá bráni rozvoju stuhnutosti ramenného kĺbu a tiež poskytuje fúziu supraspinatus svalu (tento sval je často poškodený pri zlomenine veľkého tuberkula). ​To je všetko! Nebuď chorý.

Pre zlomeninu chirurgického krku sú charakteristické tieto príznaky:

V závislosti od poškodenia konkrétnej časti humeru sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

Zlomeniny laterálneho kondylu častejšie sprevádzajú pád na rovnú natiahnutú ruku alebo priamu traumu, zatiaľ čo vnútorný sa zlomí pri páde na lakeť. Objavuje sa opuch v oblasti lakťa, bolesť a niekedy aj modrina alebo krvácanie do samotného kĺbu. Pohyb v lakťovom kĺbe je obmedzený, najmä pri krvácaní.

- v distálnom (dolnom) úseku.

Klasifikácia

Zanechať komentár

Liečba.

Vlastnosti repozície

pád na lakeť alebo priamy úder na vonkajší povrch ramenného kĺbu. Pri zlomenine anatomického krčka je distálny fragment humeru zvyčajne zaklinený do hlavy.

Používa sa nastavenie komplexnej štruktúry lúčov a krúžkov (Ilizarovov aparát), doba ošetrenia túto metódu môže sa predĺžiť až na 6 mesiacov, ale už od prvých týždňov sú pohyby v kĺboch ​​realizovateľné.

Tanková koľajnica

perelom-kosti.ru

Zlomenina ramena (humerus) - Príčiny, symptómy a liečba. MF

Bolesť pri prehmatávaní miesta zlomeniny, ako aj pri kruhových pohyboch.

Príznaky transkondylických zlomenín:

Zlomenina v proximálnej časti, ktorá sa delí na intraartikulárnu (zlomenina hlavy a anatomického krčka ramenného kĺbu) a extraartikulárnu (zlomenina hrbolčeka ramennej kosti a zlomenina chirurgického krčka) .

Pri páde na rovnú ruku sa môže objaviť zlomenina capitate eminence. Pohyb kĺbov je tiež obmedzený a objavuje sa bolesť. Spravidla ide o uzavretú zlomeninu ramennej kosti.

Na druhej strane sa tieto triedy ďalej delia na odrody. Okrem toho sa zlomenina môže vyskytnúť na niekoľkých miestach naraz v rámci toho istého oddelenia alebo v susedných.

Prvá pomoc pri zlomenom ramene

Zlomenina proximálneho konca Vnútrokĺbová zlomenina Zlomenina hlavy Zlomenina anatomického krčka Mimokĺbová zlomenina Zlomenina tuberkulárnej oblasti: transtuberkulárne zlomeniny, izolované zlomeniny tuberkul Zlomenina operačného krčka Zlomenina diafýzy Zlomenina hornej tretiny Zlomenina stredná tretina Zlomenina dolnej tretiny Zlomenina distálneho konca Suprakondylická zlomenina Zlomeniny kondylov Transkondylárne Interkondylárne (v tvare T a V) Izolované zlomeniny kondylov.​

V prípade zlomenín veľkého tuberkula bez posunutia po blokáde novokainom sa ruka položí na vankúš únosca a imobilizuje sa obväzom alebo šatkou Deso na 3-4 týždne.

Diagnóza zlomeniny ramena

​(Obr. 3): pri addukčných zlomeninách asistent zdvihne ruku pacienta dopredu o 30-45° a abdukuje o 90°, flexi v lakťovom kĺbe do 90°, vytočí rameno smerom von o 90° a postupne plynulo sa tiahne pozdĺž osi ramena. Traumatológ kontroluje repozíciu a vykonáva korekčné manipulácie v oblasti zlomeniny. Trakcia pozdĺž osi ramena by mala byť silná, niekedy preto asistent zastaví chodidlom v oblasti podpazušia. Potom sa paže fixuje thorakobrachiálnym obväzom v polohe abdukcie ramena do 90-100°, flexia v lakťovom kĺbe do 80-90°, extenzia v zápästnom kĺbe do 160°.

Liečba zlomeniny ramena

Niekedy je hlava ramena rozdrvená a deformovaná. Je možné odtrhnúť hlavu, pričom sa rozvinie s chrupavkovým povrchom k distálnemu fragmentu.

Poškodenie nervov, krvných ciev so zlomeninami ramena Pri zlomeninách s posunom

Meno * Pri pohybe dochádza k spoločnému posunu veľkého tuberkula a hlavy (typické pre impaktovanú zlomeninu).

Zlomenina diafýzy ramena (existuje zlomenina hornej, strednej alebo dolnej tretiny).

Pri podozrení na zlomeninu je potrebné končatinu správne fixovať, aby sa predišlo zhoršeniu situácie. Na úľavu od bolesti môžete použiť aj analgetiká. Potom by mal byť postihnutý čo najskôr prevezený do nemocnice na presnú diagnostiku a odbornú pomoc.Na druhej strane je možné rozdeliť zranenia na zlomeniny s posunom a bez posunutia, ako aj rozlíšiť zlomeniny rozdrobené (rozdrobené) . Existujú tiež otvorené zranenia (s poškodením mäkkých tkanív a kože) a uzavreté. Zároveň v každodennom živote prevládajú tie druhé.

Kód podľa medzinárodná klasifikácia Choroby podľa ICD-10: Rehabilitácia - 2-3 týždne.

Obr. 3 Známky.

Vyžadujem špeciálne operácie (sutúra nervu, cievna sutúra) a výrazné predĺženie času celkového ošetrenia a obnovy funkcie ruky.

Používa sa operatívna metóda liečby, fragment je fixovaný pletacími ihličkami alebo skrutkou, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch odstránia. Termíny všeobecnej liečby sa pohybujú od 2 do 3 mesiacov, sadrová imobilizácia - 4-6 týždňov.

Zlomenina humeru s posunom je sprevádzaná zmenou osi končatiny, opuchom a krvácaním v oblasti kĺbu. V tomto prípade sú aktívne pohyby nemožné a pasívne pohyby sú sprevádzané silnou bolesťou.Zlomenina v distálnej časti.

Zlomenina môže byť diagnostikovaná vyššie uvedenými príznakmi, ale definitívne výsledky možno získať až po röntgenových snímkach. Obrázky sa zvyčajne robia v rôznych projekciách, aby sa objasnil úplný obraz. Zlomeniny humerusu sú niekedy jemné a ťažko odlíšiteľné od dislokácií, vyvrtnutí a modrín, ktoré vyžadujú inú liečbu.Proximálnu zlomeninu môžeme rozdeliť na intraartikulárnu alebo extraartikulárnu. Pri intraartikulárnom (supratuberkulóznom) môže byť poškodená samotná hlavica alebo anatomický krčok kosti. Mimokĺbové delené na zlomeninu hrbolčeka humeru a zlomeninu dolného chirurgického krčka S42 Zlomenina v úrovni ramenného pletenca a ramena

Pracovná kapacita sa obnoví po 5-6 týždňoch. Repozícia a retencia fragmentov humeru: a, b - s abdukčnými zlomeninami; c-d - s addukčnými zlomeninami; e - torakobrachiálny obväz; g - liečba podľa Kaplana

Ramenný kĺb je zväčšený v dôsledku edému a krvácania. Aktívne pohyby v kĺbe sú obmedzené alebo nemožné kvôli bolesti. Palpácia ramenného kĺbu a poklepanie na lakeť sú bolestivé. Pri pasívnych rotačných pohyboch sa veľký tuberkul pohybuje s ramenom. Pri súčasnej dislokácii hlavy nie je táto na svojom mieste hmatateľná. Klinické príznaky menej výrazné pri impaktovanej zlomenine: sú možné aktívne pohyby, pri pasívnych pohyboch hlava sleduje diafýzu. Diagnóza je objasnená rádiograficky, je potrebná snímka v axiálnej projekcii. Nevyhnutné je povinné sledovanie cievnych a neurologických porúch.Akýkoľvek typ liečby si vyžaduje doplnky vápnika, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

So zlomeninami chirurgického krčka bez posunu Komentovať

Je možný výskyt patologickej pohyblivosti a krepitusu fragmentov kostí.

Rehabilitácia po zlomenine ramena

Existujú suprakondylické a kondylické zlomeniny (transkondylárne, interkondylické a izolované zlomeniny v tvare T a U)

Zlomenina humeru bez posunu vyžaduje imobilizáciu končatiny sadrovou alebo abdukčnou dlahou. Komplikácie sú tu mimoriadne zriedkavé. Ak dôjde k miernemu posunu, vykoná sa repozícia, po ktorej nasleduje imobilizácia. V niektorých prípadoch stačí namontovať snímateľnú dlahu, v iných je potrebná úplná fixácia.​

Pri poškodení diafýzy sa rozlišuje aj niekoľko poddruhov: zlomenina hornej tretiny, strednej alebo dolnej. Dôležitá je aj povaha zlomeniny kosti: šikmá, priečna, skrutkovitá, rozdrobená.

Dôvody

Pri avulzných zlomeninách s posunom sa po anestézii vykoná repozícia abdukciou a vonkajšou rotáciou ramena, následne sa končatina imobilizuje na abdukčnej dlahe alebo sadre (obr. 5).

Pri abdukčných zlomeninách traumatológ koriguje uhlový posun rukami, potom sa vykoná repozícia a imobilizácia rovnakým spôsobom ako pri addukčných zlomeninách.

Liečba.

Prognóza zlomeniny ramena

Snáď najdôležitejším prvkom pri liečbe zlomeniny ramena je rehabilitácia. Rehabilitácia zahŕňa najdôležitejšie zložky – fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Fyzioterapeutická liečba je predpísaná v priebehu 7-10 procedúr niekoľko týždňov po úraze.​

Sadrový obväz sa aplikuje na 4 týždne, potom vývoj pohybov. Ak bola zlomenina posunutá a bolo možné ju nastaviť, sadrová imobilizácia sa predlžuje až na 6 týždňov.

Môžete použiť nasledujúce značky a atribúty HTML:

​

medicalj.ru

Zlomeniny humeru v proximálnej časti

Adukčné zlomeniny sú charakterizované objavením sa kostného výčnelku na prednom vonkajšom povrchu ramena, pre abdukčné zlomeniny - retrakcia.

Vo väčšine prípadov ide o zlomeninu horného konca ramena v oblasti chirurgického krčka, ako aj zlomeninu v oblasti strednej tretiny ramena a v mieste epikondylov v dolnej tretine. Ako výsledok domáce zranenie najčastejšie dochádza k uzavretej zlomenine ramennej kosti, nie je sprevádzaná poškodením kože. Takéto zlomeniny sa najľahšie liečia a často nespôsobujú komplikácie. Menšie zlomeniny proximálnej časti umožňujú vykonať UHF a magnetoterapiu za tri dni a po 7-10 dňoch začať s vývojom lakťových a zápästných kĺbov, vykonať elektroforézu, UV žiarenie, masáž a pôsobenie ultrazvuku. Po 3-4 týždňoch sa sadra, dlaha alebo špeciálne fixačné prostriedky nahrádzajú obväzom, pokračujúcou cvičebnou terapiou a procedúrami.

Zlomeniny hlavy a anatomického krčka ramennej kosti

Distálny úsek môže byť tiež ovplyvnený rôznymi spôsobmi. Je možné rozlíšiť suprakondylickú extraartikulárnu zlomeninu, ako aj zlomeniny kondylov a bloku, ktoré sú intraartikulárne. Hlbšia klasifikácia rozlišuje flexnú a extenzorovú suprakondylickú, ako aj transkondylárnu, interkondylárnu v tvare U alebo T a izolovanú zlomeninu kondylov. Vnútrokĺbová zlomenina proximálneho konca - priamy úder na vonkajší povrch ramenného kĺbu, pád na lakeť alebo ruku Zlomenina hrbolčekov ramennej kosti - nadmerná svalová kontrakcia (avulzná zlomenina) pád na lakeť alebo rovnú ruku Zlomenina distálneho konca - pád na lakeť alebo dlaň.​

Obr. 5

Termíny imobilizácie sú od 6. do 8. týždňa, od 5. týždňa sa ramenný kĺb uvoľní z fixácie s ponechaním ruky na abdukčnej dlahe. Pacienti s impaktovanou zlomeninou hlavy a anatomického krčka ramena sú liečení ambulantne. Do kĺbovej dutiny sa vstrekne 20-30 ml 1% roztoku novokaínu, rameno sa imobilizuje sadrovou dlahou podľa G.I. do 80-90°. Predpísané sú analgetiká, sedatíva, od 3. dňa magnetoterapia, UHF v oblasti ramena, od 7.-10. dňa - aktívne pohyby v zápästí a lakti a pasívne - v ramennom kĺbe (odnímateľná dlaha!), elektroforéza novokaínu, chlorid vápenatý, UV, ultrazvuk, masáž.​

Fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia) je potrebné začať od prvých dní po poskytnutí lekárskej starostlivosti. Na neredukovateľné zlomeniny

Silné opuchy a modriny, môžu sa rozšíriť na ruku Obmedzenie pohybov v ramenných a lakťových kĺboch.

​Skrátenie ramena.​​Zlomenina proximálneho ramena​​Závažnejšie zranenia, ako je zlomenina chirurgického krčka alebo zlomenina ramennej kosti s posunom, vyžadujú repozíciu, sadrovú dlahu a pravidelnú röntgenovú kontrolu v nemocničnom prostredí . Omietka sa môže aplikovať 6-8 týždňov. V tomto prípade je potrebné od nasledujúceho dňa hýbať rukou a prstami, po 4 týždňoch môžete vykonávať pasívne pohyby ramenného kĺbu, pomáhať si zdravou rukou, potom prejsť na aktívne pohyby. Ďalšia rehabilitácia zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže a mechanoterapiu

V bežnom živote v dôsledku pádov a nárazov trpí najmä chirurgický krčok horného úseku, stredná tretina diafýzy, prípadne epikondyly dolnej časti humeru. Prevažujú uzavreté zlomeniny, ale veľmi často môžu byť posunuté. Treba tiež poznamenať, že niekoľko typov zlomenín sa môže kombinovať súčasne (častejšie v rámci toho istého oddelenia).

Zlomeniny chirurgického krčka humerusu

Patomorfológia Zlomenina veľkého tuberkula humerusu: a - posunutie fragmentu; b - terapeutická imobilizácia

Podmienky rehabilitácie - 3-4 týždne. Po 4 týždňoch sadrová dlaha sa nahradí šatkovým obväzom a posilní sa rehabilitačná liečba. Rehabilitácia - do 5 týždňov

Po 2-3 dňoch od momentu poranenia (operácie) začíname aktívne, ale bez záťaže, pohyby v prstoch chorej ruky, ako aj aktívne pohyby v zdravej ruke. Týždeň po úraze (operácii) izometricky namáhame svaly chorého ramena. Izometricky - to je bez pohybov v kĺboch, pre začiatok musíte trénovať na zdravej ruke. Za deň, 10 návštev, začíname s 20 napätiami, postupne ich počet zvyšujeme. Tieto cvičenia sú potrebné na udržanie svalového tonusu a zlepšenie zásobovania krvou, čo prispieva k najrýchlejšiemu hojeniu zlomeniny. Po odstránení sadry začíname vyvíjať pohyby v ramenných a lakťových kĺboch.​ je zobrazená operácia. Zlomenina sa počas chirurgickej liečby fixuje platničkami. Pri impaktovaných zlomeninách operačného krčka a zlomeninách veľkého tuberkula bez posunu je tento typ konzervatívnej liečby opodstatnený ako funkčný, keď je rameno fixované len bandážou ako šatka alebo na abduktorovej podložke (v prípade poškodenia supraspinatus sval) po dobu 4 týždňov. Sadra sa v tomto prípade nevyžaduje.

Tento typ zlomeniny sa vyznačuje poškodením nervov a krvných ciev. Ak sú nervy poškodené, pohyby v prstoch trpia, citlivosť je narušená, ruka pacienta visí nadol.Zlomenina krčka humerusu môže byť komplikovaná traumou neurovaskulárneho zväzku v čase traumy alebo s nesprávnou repozíciou.

Intraartikulárna zlomenina (zlomenina hlavy ramennej kosti alebo anatomického krčka ramena) sa vyskytuje najmä u starších ľudí. V niektorých prípadoch nie je premiestnenie možné kvôli silnej fragmentácii alebo jednoducho nedáva požadované výsledky. Ak je prítomná takáto zlomenina humerusu, je potrebná operácia, aby sa dosiahlo vyrovnanie fragmentov. Silné posuny, fragmentácia alebo fragmentácia, nestabilita miesta zlomeniny môže vyžadovať nielen redukciu, ale aj osteosyntézu - upevnenie fragmentov pletacími ihličkami, skrutkami, platňami. Napríklad zlomenina krčka ramennej kosti s úplnou divergenciou fragmentov vyžaduje fixáciu pomocou Kaplan-Antonovovej platne, kolíkov, Vorontsovho alebo Klimovovho lúča, kolíka alebo tyče, čím sa zabráni vzniku uhlového posunu počas fúzie. Fragmenty sa držia až do fúzie pomocou skrutiek alebo Ilizarovho aparátu. Pri rozdrvených zlomeninách dolného úseku sa dodatočne používa kostrová a adhézna trakcia, po ktorej sa aplikuje dlaha a vykonávajú sa terapeutické cvičenia.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje zlomenina hlavice ramennej kosti, anatomického a chirurgického krku. Dolný úsek často trpí u detí po neúspešnom páde: medzikondylárne a transkondylické zlomeniny u nich nie sú nezvyčajné. Telo kosti (diafýza) je pomerne často vystavené zlomeninám. Vyskytujú sa pri náraze do ramena, ako aj pri páde na lakeť alebo narovnanú ruku Zlomenina proximálneho konca - pri zlomenine anatomického krčka je distálny fragment vnorený do hlavy (impaktovaná zlomenina), pri silnom údere , hlava ramennej kosti môže byť rozdrvená na malé fragmenty. Často sú zlomeniny-dislokácie humeru Zlomenina operačného krčka - možná abdukcia (medzi úlomkami je vytvorený uhol, otvorený smerom von a dozadu), adduktívna (uhol je otvorený dovnútra a dozadu) a impaktované zlomeniny.Zlomeniny diafýzy ramennej kosti môžu byť rozdrobené, priečne, šikmé a skrutkovité. Posun úlomkov závisí od povahy poranenia a od ťahu svalov. Možné poranenie cievno - nervového zväzku (radiálny nerv) Suprakondylické zlomeniny môžu byť flexia a extenzor. Extenzné zlomeniny sú častejšie komplikované poškodením neurovaskulárneho zväzku a mäkkých tkanív.Zlomeniny kondylov sú často kombinované so zlomeninou olekranonu.

Pri veľkých edémoch a hemartróze je vhodné 2 týždne. použite ramennú trakciu. Abdukcia ramena na pneumatiku sa zastaví hneď, ako pacient môže voľne zdvihnúť a otáčať rameno.

Schopnosť pracovať sa obnoví po 2-21/​

Približné cvičenia na rozvoj pohybov pri zlomeninách ramena po odstránení sadry: V budúcnosti sa používajú fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia, nižšie bude napísaný súbor cvičení na rozvoj pohybov a všeobecnej rehabilitácie. Celková dĺžka liečby je od 2 do 3 mesiacov.Bolesť vyžarujúca do lakťového kĺbu a predlaktia; Opuch lakťového kĺbu; Obmedzenia pohybov v lakťovom kĺbe; Crunch úlomkov pri sondovaní.

Otvorená zlomenina ramennej kosti je sprevádzaná ranou na povrchu ramena a krvácaním, ktoré si na zastavenie vyžaduje priloženie turniketu v hornej tretine ramena. Potom sa aplikuje sterilný obväz a paže sa znehybní dlahou v strednej polohe.

Zlomenina anatomického krčka je charakterizovaná zavedením fragmentu do hlavy s vytvorením takzvanej impaktnej zlomeniny. V prípade silného úderu môže dôjsť k zničeniu hlavy medzi kĺbovým povrchom lopatky a distálnym fragmentom.

Nepremiestnené epikondylické zlomeniny vyžadujú sadru na 3 týždne. posun môže vyžadovať chirurgická intervencia. Kondylárne (interkondylické a transkondylické) zlomeniny sú často sprevádzané posunom fragmentov a sú operované. V tomto prípade sa repozícia vykonáva otvorená, aby sa zabezpečilo obnovenie správnej polohy kĺbových plôch a vykonanie osteosyntézy. Ďalej sa v komplexe používa obnovovacia liečba.Vnútrokĺbové zlomeniny zahŕňajú zlomeninu hlavy humeru a anatomického krčka umiestneného bezprostredne za ním. V prvom prípade môže dôjsť k rozdrvenej zlomenine alebo môže byť dodatočne pozorovaná dislokácia. V druhom prípade môže dôjsť k impaktnej zlomenine, kedy sa fragment anatomického krčka zavedie do hlavy a môže ju dokonca zničiť. Pri priamej traume bez oddelenia môžu byť fragmenty tiež rozdrvené, ale bez výrazného posunutia.

Klinický obraz

Zlomeniny tuberkulóz humeru

Rehabilitácia - 2-4 týždne.​2​

​2​ 1. Kyvadlové pohyby oboma rukami, nohy sú na šírku ramien, trup v naklonenej polohe.2. Kruhové pohyby v rovnakej polohe.3. Zdvihnutie ruky do strany je možno najdôležitejším cvikom. Ak nie je možné tento cvik ihneď vykonať, pomáhame ruke pohybom prstov po stene.4. Rukami mávame pred hrudníkom.5. Zníženie rúk „zámkom“ k hrudníku a následné vzpriamenie.6. Extenzia, flexia v lakťových kĺboch ​​7. Hádzanie rúk za hlavu.8. V budúcnosti môžete na cvičenie použiť gymnastickú palicu.

Zlomeniny tela humerusu bez posunutia Pri zlomeninách v tejto oblasti dochádza často k poškodeniu brachiálnej artérie, čo môže viesť až ku gangréne končatiny, hlavným príznakom poškodenia brachiálnej artérie je absencia pulzu na predlaktí (na typickom mieste pre sondovanie pulzu) .

Na diagnostiku zlomeniny sa v rôznych projekciách používa röntgenový kĺb.

Symptómy proximálna zlomenina rameno:

Vysunutá zlomenina humerusu, sprevádzaná poškodením radiálneho nervu, si vyžaduje porovnanie fragmentov kostí a konzervatívnu liečbu samotného nervu. Zlomenina je znehybnená, doplnená medikamentózna terapia aby sa nerv mohol sám regenerovať. Neskôr sa spája cvičebná terapia a fyzioterapia. Ale ak sa funkčnosť nervu po niekoľkých mesiacoch neobnoví, potom sa vykoná operácia.

Tiež poškodenie proximálnej časti zahŕňa zlomeninu veľkého tuberkula humeru a malého: transtuberkulárneho a odlúčenia tuberkulóz. Môžu sa vyskytnúť nielen pri páde na rameno, ale aj pri príliš silnom ostrom stiahnutí svalov. Zlomenina tuberkulózy humeru môže byť sprevádzaná fragmentáciou bez výrazného premiestnenia fragmentu alebo jeho posunutím pod akromediálnym procesom alebo nadol a von. Takéto poškodenie môže nastať pri priamej traume alebo vykĺbení ramena Nárazová zlomenina proximálneho konca – žiadne klasické známky zlomeniny (krepitus, abnormálna pohyblivosť, neschopnosť zdvihnúť ruku). Diagnózu napomáhajú röntgenové lúče. Zlomenina tuberkulóz - ostrá bolesť pri palpácii, rotácia ramena dovnútra (zlomenina veľkého tuberkula) alebo von (zlomenina malého tuberkulózy), nedostatok aktívnej rotácie smerom von (zlomenina veľkého tuberkulózy) alebo dovnútra (zlomenina tuberkulózy). malý tuberkulóza). Klasickým obrazom zlomeniny je zlomenina chirurgického krčka. Je ťažké diagnostikovať zasiahnutú zlomeninu - funkcia končatiny trpí málo, odhaľuje bolesť pri palpácii, axiálnom zaťažení, rotácii; Röntgenové vyšetrenie pomáha diagnostike. Zlomenina diafýzy – opuch, deformácia, patologická pohyblivosť, dysfunkcia a skrátenie končatiny. V prípade poškodenia radiálneho nervu - klinika paralýzy alebo parézy ruky. Suprakondylické zlomeniny. Pri zlomeninách extenzorov dochádza k skráteniu ramena, retrakcii nad olekranónom a palpácii distálneho konca centrálneho fragmentu v ohybe lakťa. Pri zlomeninách ohybu je rameno predĺžené, koniec centrálneho fragmentu je palpovaný nad olekranom. Marxov znak je zlomený - os ramena nie je kolmá na čiaru vedenú cez kondyly. Zlomeniny kondylov - zväčšenie objemu lakťového kĺbu, ostrá bolesť pri rotácii predlaktia. Interkondylárne zlomeniny - lakťový kĺb je zväčšený v objeme, aktívne pohyby sú nemožné, patologická pohyblivosť v bočných smeroch.

Schopnosť pracovať sa obnoví po 2-21/​

Mesiace Každé cvičenie sa vykonáva 10-15 krát niekoľkokrát denne. Keď sa objaví bolesť, urobte si prestávky. Po 2-4 týždňoch je možné použiť činky a iné gymnastické náčinie. Celková doba rehabilitácie a obnovy pohybov pri absencii komplikácií je od 3 do 6 týždňov. Pri pretrvávajúcich ťažkostiach pri pohyboch v ramennom kĺbe - kontraktúrach sú použiteľné špeciálne prístroje na rozvíjanie pohybov, ktoré sú umiestnené v rehabilitačných centrách, liečia sa sadrovou dlahou aplikovanou až 8 týždňov.

Zlomeniny hornej časti ramennej kosti je potrebné odlíšiť od pomliaždenín, vykĺbení ramenného kĺbu, spodnej od vykĺbení lakťového kĺbu a zlomeniny lakťovej kosti. Liečba zlomeniny humeru sa uskutočňuje repozíciou a sadrovou imobilizáciou. Používa sa odnímateľná dlaha, ktorá umožňuje vymenovanie magnetoterapie a UHF od 3. dňa. O týždeň alebo 10 dní neskôr sú zobrazené aktívne pohyby v zápästiach a lakťoch, pasívne pohyby v ramennom kĺbe, je predpísaná elektroforéza s novokainom, chloridom vápenatým, ultrazvukom, ultrafialovým žiarením, masážou. Po 4 týždňoch sa sadra nahradí šatkovým obväzom a pokračuje sa v rehabilitačnej liečbe.

Zvýšenie objemu ramena v dôsledku edému a krvácania do kĺbovej dutiny (hemartróza). V najviac ťažké prípady keď sú kosti príliš silne rozdrvené, môžu sa odstrániť fragmenty, po ktorých je potrebná protetika. V ramennom kĺbe sa namiesto hlavice používa endoprotéza. Pri nadmernom poškodení tuberkulózy môžu byť svaly prišité priamo k ramennej kosti.​

Najčastejšie ide o zlomeninu chirurgického krčka ramena. Najčastejšou príčinou je pád. Ak bola ruka v čase poranenia abdukovaná alebo addukovaná, potom je zaznamenaná abdukčná alebo addukčná zlomenina kosti, pri strednej polohe končatiny môže dôjsť k impaktnej zlomenine pri zavedení distálneho fragmentu do hornej časti.

LIEČBA

medbe.ru

Zlomeniny humeru - popis, symptómy (príznaky), liečba.

Stručný opis Od prvého dňa imobilizácie by pacienti mali aktívne pohybovať prstami a rukou. Po premene kruhového obväzu na predlžovací (po 4 týždňoch) sú povolené pasívne pohyby v lakťovom kĺbe (pomocou zdravej ruky) a po ďalšom týždni aktívne. Súčasne sú predpísané masáže a mechanoterapia (pre dávkované zaťaženie svalov). Cvičebné pacientky cvičia denne pod vedením metodika a samostatne každé 2-3 hodiny 20-30 minút Indikácie k operácii: nemožnosť repozície pri nestabilných zlomeninách s výrazným posunom úlomkov, vloženie mäkkých tkanív a úlomkov medzi kĺbové plochy (typ A3 a ťažšie) .​ Už po návrate do práce a pri silnom spojení zlomeniny môžete postupne prejsť na aktívnu rehabilitáciu: plávanie, tenis, cvičenie v telocvični. Zlomeniny tela ramena s posunom Ako pri každej zlomenine je hlavnou úlohou anestézia a znehybnenie končatiny. Na úľavu od bolesti, akékoľvek lieky umiestnené v domácej lekárničke (ketorol, nimesulid, analgin). Pre rozdrvené zlomeniny hlavy a zlomeniny krku s výrazným posunom fragmentov je charakteristická úplná absencia aktívnych pohybov. Pri pasívnych pohyboch a zaťažení pozdĺž osi vzniká ostrá bolesť. Lisovanie na hlave je sprevádzané silnou bolesťou.Liečba akejkoľvek zlomeniny si vyžaduje dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistov, ako aj seriózny prístup k rehabilitácii. Imobilizácia a úplný zvyšok poškodeného povrchu sú v priebehu času nahradené určitými záťažami. kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičenia, masáže a podobné procedúry možno ordinovať opakovane s určitými prestávkami až do úplného uzdravenia. Dôležité je aj doma svedomito dodržiavať všetky pokyny na rehabilitáciu a dávať si pozor na opätovné zranenie. Symptómy (príznaky) Zlomenina môže byť na viacerých miestach súčasne. Kosť sa potom rozdelí na dva až štyri fragmenty. Napríklad zlomenina anatomického krčka môže byť sprevádzaná odchlípením jedného alebo oboch tuberkul, zlomenina operačného krčka môže byť doplnená zlomeninou hlavy atď. 5–2 mesiace po abdukcii ramena o 90°, vonkajšia rotácia o 60° a predná flexia o 30–40°. Zlomenina chirurgického krku Nárazová zlomenina bez posunu alebo s miernym posunom - rameno, ohnuté v lakťovom kĺbe na 60–70 °, je zavesené na šatke, umiestnením valčeka do axilárnej jamky Zlomeniny s posunom - kostrová trakcia, simultánna premiestniť resp chirurgická liečba. Priložte na Turner dlhý obväz. Zlomenina diafýzy - jednostupňová repozícia alebo skeletálna trakcia za olekranón s hmotnosťou 4-5 kg. Rameno je imobilizované v polohe 90° abdukcie a 30–40° dopredu od frontálnej roviny. Používa sa aj Ilizarovov aparát. V prípade zlomeniny s poškodením radiálneho nervu sa vykonáva konzervatívna liečba. Pri čerstvých uzavretých zlomeninách ramena, sprevádzaných parézou radiálneho nervu, je operácia indikovaná na posunutie fragmentov s interpozíciou mäkkých tkanív. Suprakondylické zlomeniny. Repozícia úlomkov, sadra v polohe flexia v lakťovom kĺbe o 90–100°, fixácia predlaktia v strednej polohe medzi pronáciou a supináciou. Zlomeniny kondylov. Repozícia úlomkov, sadrový obväz na 3 týždne v polohe flexia v lakťovom kĺbe o 100–110°, predlaktie v strednej polohe medzi pronáciou a supináciou. Interkondylárne zlomeniny: skeletálna trakcia, sadrový odliatok v tvare V po dobu 3 týždňov na vonkajšom vnútornom povrchu ramena. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby - osteosyntézy. Liečba mesiac Potom, čo pacient dokáže opakovane zdvihnúť ruku nad dlahu o 30-45° a držať končatinu v tejto polohe 20-30 s, abduktorová dlaha sa odstráni a rehabilitácia sa naplno rozbehne. Ak uzavretá repozícia fragmentov zlyhá, je indikovaná chirurgická liečba (obr. 4).​ Dôvody.

Výber metódy závisí od povahy zlomeniny a veku pacienta. Pri priečnych zlomeninách sa používa chvíľková manuálna repozícia, pretože úlomky po repozícii nemajú tendenciu sa znovu premiestňovať.

Hriadeľ ramennej kosti

Symptómy

Únosové zlomeniny vznikajú pri páde s dôrazom na vystretú ruku: centrálny fragment je addukovaný a rotovaný dovnútra a periférny fragment je dovnútra a dopredu s posunom dopredu a nahor, medzi fragmentmi je vytvorený uhol, otvorený smerom von a dozadu.

veľmi často sprevádzané premiestňovaním úlomkov. Keď sa posun odstráni, redukciou v anestézii sa aplikuje náplasť na 6-8 týždňov. Ak je posun nezvratný, použite a nainštalujte dosku a skrutky na upevnenie zlomeniny. Celková doba liečby s rehabilitáciou dosahuje 4 mesiace. Doštičky, tyče a skrutky sa z kosti odstraňujú po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po úplnom zotavení. Pre každého pacienta je načasovanie odstraňovania kovových konštrukcií nastavené individuálne. U starších ľudí nemusia byť odstránené kovové konštrukcie, čo je spojené s rizikom reoperácie. ​

Končatinu fixujeme sadrovou dlahou, ktorá sa prikladá od okraja protiľahlej lopatky až po zápästný kĺb. Ruka je umiestnená na klinovom vankúši alebo na zbernici CITO (Vinogradov bus).

Zlomenina veľkého tuberkula humeru je pomerne časté zranenie, jeho podiel je 15% všetkých predných dislokácií ramena.

extenzorové suprakondylické zlomeniny humeru 3) ostrá bolesť;

ohybové zlomeniny sú menej časté ako zlomeniny proximálneho konca a najčastejšie u ľudí v zrelom veku. Zabíjanie (spojka) medzi úlomkami môže nastať aj pri addukčných a abdukčných zlomeninách.

Klinický obraz.

Urgentná starostlivosť

S komplikovanými otvorenými zlomeninami tela ramennej kosti Oddelenia malého tuberkulu u mladých ľudí sú veľmi zriedkavé. Existujú ako izolované, tak v kombinácii so zlomeninou chirurgického krčka humeru, traumatická dislokácia ramena. Pokiaľ ide o zlomeniny malého tuberkulózy, toto zranenie sa stáva veľmi zriedkavo, malo by sa pripísať sekcii traumatickej kazuistiky.

Liečba

Po repozícii sa aplikuje zadná sadrová dlaha, ktorá je pripevnená od vnútorného okraja protiľahlej lopatky k metakarpofalangeálnym kĺbom. Ruka je položená na klinovom vankúši.

Predlaktie je posunuté dopredu a zadná plocha ramena vyčnieva do oblúka.

S avulznými zlomeninami veľkého tuberkula s miernym posunom

Mechanogenéza poranenia určuje lokalizáciu a typ zlomeniny. Zlomeniny môžu byť v hornej, strednej a dolnej tretine diafýzy. Pri priamom poranení sa vyskytujú priečne a fragmentárne zlomeniny a nepriame (rotácia ramena, pád na natiahnutú ruku) - šikmé a špirálovité. Zlomeniny sú uzavreté a otvorené, ako aj komplikované poškodením brachiálnej tepny alebo radiálneho nervu.

Symptómy a

V prípade zlomeniny bez posunu sa pozoruje lokálna citlivosť, ktorá sa zvyšuje s axiálnym zaťažením. Funkcia ramenného kĺbu je obmedzená. Pri zlomeninách s posunom - hlavné znaky sú:

Používa sa nastavenie komplexnej štruktúry pletacích ihiel a krúžkov (Ilizarov aparát), doba ošetrenia sa touto metódou môže predĺžiť až na 6 mesiacov, ale pohyby v kĺboch ​​sú realizovateľné už od prvých týždňov.

Klinicky sa vyskytuje bolesť v oblasti kĺbu, opuch a krvácanie pozdĺž mediálneho povrchu proximálneho konca ramena.

S rozdrobenými, viacnásobne rozdrobenými zlomeninami

S chronickými zlomeninami alebo nezjednotením veľkého tuberkulu

Medzirastové zlomeniny vznikajú pri páde na lakeť, ak sa smer pôsobiacej sily zhoduje s osou ramena. Pod vplyvom úderu olekranón alebo proximálny fragment humerusu rozdeľuje kondyl. Roviny zlomeniny sú rôzne, najčastejšie ide o vnútrokĺbové zlomeniny kondylov v tvare T a Y. Fragmenty sú posunuté nadol a do strany a rozdiely v úlomkoch (ako vejár) sú spôsobené reflexnou kontrakciou svalov pripojených k epikondylu humeru.

V dôsledku laterálnych posunov pri suprakondylických zlomeninách je narušený vzťah medzi osou humeru a líniou Marxových epikondylov, pričom Gitterov trojuholník zostáva nezmenený. Tieto znaky sa používajú na diferenciálnu diagnostiku suprakondylických zlomenín s dislokáciou predlaktia, pri ktorých nie je porušený pomer Marxovej línie, ale mení sa Gitterov trojuholník.

Postava

diagnostika

Oddelenia malého tuberkulu

Ostrá bolesť.

Symptómy

Poškodenie nervov, krvných ciev so zlomeninami ramena

Obeť nie je schopná vrátiť ruku dovnútra a zdvihnúť ruku dopredu nahor. Pri palpácii je závažnosť bolesti lokalizovaná pozdĺž mediálneho povrchu proximálneho konca humeru.

V niektorých prípadoch dochádza k zlomenine v dôsledku priamej traumy, priameho úderu do oblasti veľkého tuberkulu.

Liečba

Symptómy a

Posun fragmentov

webortoped.ru

Zlomenina ramena (humerus) - Príčiny, symptómy a liečba. MF

. Pri usmrtených zlomeninách chirurgického krčka ramennej kosti sú klinické symptómy slabé, pretože spojené fragmenty v mieste zlomeniny sa nepohybujú, a preto nedochádza k bolestiam ani pri pasívnych, ani aktívnych pohyboch Horná končatina. Pacienti môžu pociťovať bolesť pri takejto zlomenine iba pri poklepaní na os ramena alebo pri rotačných pohyboch. Pri diagnostike je rozhodujúci röntgenový snímok hornej tretiny ramena a to vždy v dvoch projekciách.

Patologická mobilita.

Príznaky transkondylických zlomenín:

Vyžadujem špeciálne operácie (sutúra nervu, cievna sutúra) a výrazné predĺženie času celkového ošetrenia a obnovy funkcie ruky.

Diagnóza sa stanovuje pomocou röntgenového žiarenia.

U iných je to v dôsledku náhlej vynútenej kontrakcie svalov (avulzné zlomeniny) alebo v dôsledku šmykovej sily, ku ktorej dochádza pri abdukčných zlomeninách chirurgického krčka ramena.

Prvá pomoc pri zlomenom ramene

Diagnóza zlomeniny ramena

Liečba zlomeniny ramena

diagnostika

Taktika liečby závisí od povahy zlomeniny a veku pacienta. V prípade suprakondylických zlomenín bez posunu úlomkov, bez ohľadu na vek pacienta, sa aplikuje zadná sadrová dlaha od hlavíc záprstných kostí až po ramenný kĺb s predlaktím ohnutým v lakti (do 90-100°). a stredná poloha medzi supináciou a pronáciou. Termín imobilizácie u detí je 10-14 dní, u dospelých - 3-4 týždne. Pacientovi sa odporúča pohybovať sa v ramennom kĺbe a ruke. Po odstránení sadry sa začína vývoj pohybov v lakťovom kĺbe, ktorý je spôsobený mechanizmom poranenia a reflexnou svalovou kontrakciou, to znamená, že posun úlomkov závisí od úrovne zlomeniny, a teda od smer ťahu svalov pripojených k centrálnym a periférnym fragmentom.

Diagnóza zlomenín krčka humeru s posunom fragmentov nespôsobuje ťažkosti. Pri vyšetrení je mierny opuch a deformácia v hornej tretine ramena, niekedy je viditeľné krvácanie pozdĺž prednej vnútornej plochy ramena. Os ramena je zlomená a pacient podopiera ruku vo vynútenej (addukovanej alebo vtiahnutej) polohe.Skrátenie a porušenie osi ramena.

Pri akomkoľvek type liečby sú potrebné doplnky vápnika, lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Aplikujte Dezo obväz v polohe priloženia paže na dobu 3-4 týždňov. U ľudí, ktorí športujú, je indikovaná chirurgická liečba, v druhom prípade sa kortikálna vrstva proximálneho konca distálneho fragmentu ponorí do hubovitého tkaniva spodiny veľkého tuberkula zospodu a odlomí ju na širokej báze .

Šikmé suprakondylické zlomeniny a neúspešná súčasná repozícia

Individuálny thorakobrachiálny obväz je vyrobený z Cramerových dlah po dĺžke ramena, predlaktia a vzdialenosti od podpazušia po iliakálne krídlo, na hrudník sa aplikuje sadrový korzet. Po 4-5 vrstvách sadry na hrudník sa aplikuje torakobrachiálna dlaha a sadruje sa v takej polohe, aby abdukcia ramena bola 90°, jej predná odchýlka bola 30°. Vonkajšia rotácia sa vykonáva tak, že unesený prvý prst ruky smeruje na mostík nosa. Pneumatika je potiahnutá bavlnenou podšívkou. Pri zlomeninách kondylov s posunom úlomkov ramennej kosti možno pri vyšetrení vidieť výrazný opuch a deformáciu lakťového kĺbu, krvácania v podkožného tkaniva, napoly ohnutý v lakti vynútená poloha končatiny. Pri palpácii sa zistí ostrá bolesť, patologická laterálna pohyblivosť v lakte a jasná krepitácia fragmentov. Gitterov trojuholník je zlomený, je určená výrazná hemartróza a edém všetkých tkanív. Charakter lomu a posunutie fragmentov je objasnený rádiologicky v dvoch projekciách.

V prípade suprakondylických zlomenín s posunom fragmentov, ktoré nemajú tendenciu k opätovnému posunu, u detí sú fragmenty nastavené v anestézii, u dospelých - v lokálnej anestézii s 1% roztokom novokaínu. Pri redukcii by mal byť asistent, ktorý by dokázal udržať rameno v správnej polohe. Chirurg musí presne určiť povahu a stupeň posunutia fragmentov, najmä rotačných. Až po eliminácii rotačného a laterálneho posunu periférneho fragmentu možno dosiahnuť spoľahlivú repozíciu suprakondylickej zlomeniny.

V prípade zlomeniny ramennej kosti v hornej tretine, keď je línia zlomeniny nad úponom veľkého prsného svalu, centrálny fragment v dôsledku kontrakcie svalov, ktoré sú pripojené k veľkým a malým tuberkulám, zaujme pozíciu prudkého (80-90°) zatiahnutia, vychýlenia dopredu (až 30°) a vonkajšej rotácie. Periférny fragment pod pôsobením veľkého prsného svalu a dlhých svalov ramena je posunutý na šírku, dovnútra (s určitou vnútornou rotáciou) a nahor (po dĺžke). Ak je línia zlomeniny pod úponom veľkého prsného svalu a nad deltovými svalmi, centrálny fragment sa vtiahne dovnútra a periférny sa stiahne a vytiahne nahor. Palpácia za bodom maximálnej bolesti môže jasne určiť miesto zlomeniny, niekedy podľa úlomku, ktorý vyčnieva, možno určiť aj patologickú pohyblivosť a krepitáciu úlomkov. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe cez bolesť sú nemožné a pasívne sú prudko bolestivé a obmedzené. Merania odhalili skrátenie dĺžky ramenného segmentu. Povaha zlomeniny a posunutie fragmentov sa objasní rádiograficky podľa röntgenových snímok zhotovených v dvoch projekciách (predozadná a horná-dolná).

U pacientov s diagnózou zlomeniny ramennej kosti je povinné vykonať röntgenové vyšetrenie v priamej a axiálnej projekcii.Snáď najdôležitejším prvkom pri liečbe zlomeniny ramena je rehabilitácia. Rehabilitácia zahŕňa najdôležitejšie zložky – fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Fyzioterapeutická liečba je predpísaná v priebehu 7-10 procedúr niekoľko týždňov po úraze.​

S prístupmi Mezoniev-Boden, Chaklin, koža, podkožné tkanivo, fascia sú prerezané, hlavná žila je mobilizovaná a vytiahnutá smerom von. Pod pôsobením ťahu svalov pripojených k veľkému tuberkulu sa posúva. Liečba je skeletovým trakčným systémom na torakobrachiálnej dlahe alebo v ľahu. Rameno je zdvihnuté vertikálne. Pomocou ihly prechádzajúcej cez olecranon sa extrakcia uskutočňuje pozdĺž osi ramena, čím sa eliminuje posunutie periférneho fragmentu pozdĺž dĺžky as laterálnymi korekčnými slučkami pod uhlom a na šírku. Protiváhou je telo pacienta. Rotačné a bočné posuny sú tiež eliminované pomocou adhézneho ťahania a vhodnej polohy predlaktia.​

Liečba

Liečba Technika

Ak je zlomenina v strednej tretine ramena pod úponom deltového svalu, potom sa centrálny fragment, ktorý je unesený o 40-500, keďže protiváhou je veľký prsný sval, trochu vráti von a posunie sa dopredu. . Periférny fragment je posunutý (pod hmotou končatiny) dovnútra a vytiahnutý nahor (dlhými svalmi ramena).

Rehabilitácia po zlomenine ramena

Fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia) je potrebné začať od prvých dní po poskytnutí lekárskej starostlivosti.

Hlúpe rozdeľte svaly pozdĺž deltovo-pektorálnej ryhy, vytočte rameno smerom von a nájdite odtrhnutý malý hrbolček, vtiahnite ho do rany, uvoľnite rovinu zlomeniny od zrazenín, jaziev, pomocou šidla (opatrne, aby sa nerozštiepilo) urobte jeden alebo dva tunely v centrálnom fragmente a transoseálne prešité hodvábom alebo nylonom.

Pri priamej traume sú zlomeniny veľkého tuberkula bez posunu alebo s posunom fragmentov a pri avulzných zlomeninách sa hrot veľkého tuberkula odlomí vo forme dosky s horizontálnou rovinou zlomeniny.

Prognóza zlomeniny ramena

zníženia

Hlavné príznaky

medicalj.ru

Zlomenina humerusu

Zlomenina humerusu v proximálnom

Liečba

1. Po 2-3 dňoch od momentu poranenia (operácie) začíname aktívne, ale bez záťaže, pohyby v prstoch chorej ruky, ako aj aktívne pohyby v zdravej ruke. Týždeň po úraze (operácii) izometricky namáhame svaly chorého ramena. Izometricky - to je bez pohybov v kĺboch, pre začiatok musíte trénovať na zdravej ruke. Za deň, 10 návštev, začíname s 20 napätiami, postupne ich počet zvyšujeme. Tieto cvičenia sú potrebné na udržanie svalového tonusu a zlepšenie zásobovania krvou, čo prispieva k najrýchlejšiemu hojeniu zlomeniny. Po odstránení sadry začíname vyvíjať pohyby v ramenných a lakťových kĺboch.​
2. Rameno sa prinesie, fragmenty sa porovnajú a stehy sa pevne vytiahnu, zviažu. Priľahlé mäkkých tkanív, rana sa zošíva po vrstvách.
3. Sťažnosti na bolesť v ramene s exacerbáciou počas rotačných pohybov ramena.

Zlomenina hlavy a anatomického krčka ramennej kosti

Termín

Po 3 týždňoch, teda po vytvorení primárneho kalusu, sa extrakcia skeletu odstráni. Ruka zostáva na torakobrachiálnej dlahe ďalšie 2-3 týždne.V prípade posunu kostných úlomkov v anestézii sa súčasne vykonáva manuálna repozícia s fixáciou úlomkov protidrôtmi s opornými plošinami, ktoré pomáhajú prispôsobiť kondyly k sebe navzájom . Potom sa suprakondylická oblasť zlomeniny premiestni a končatina sa fixuje hlbokou sadrovou dlahou od ramenného kĺbu k hlavám metakarpálnych kostí s predlaktím ohnutým na 90-100 ° a strednou polohou medzi supináciou a pronáciou. Po fixácii ramena nad zlomeninou chirurg potiahne lakeť pozdĺž osi ramena a eliminuje rotačný a laterálny posun periférneho fragmentu. Ďalej pri zlomenine extenzora ho posúva dopredu, pričom súčasne ohýba predlaktie v lakti na 60-70 ° a kladie hlbokú zadnú sadrovú dlahu od ramenného kĺbu k hlavám záprstných kostí s priemernou fyziologickou polohou predlaktie. Zlomenina diafýzy humeru: Zlomeniny chirurgického krčka humeru s posunom fragmentov (abdukcie aj addukcie) vyžadujú repozíciu a ich bezpečnú fixáciu až do fúzie.Zlomenina chirurgického krčka humeru je zvyčajne konzervatívna. Vykonáva sa uzavretá manuálna repozícia, vykonávaná v súlade so základnými pravidlami traumatológie: 1) periférny fragment sa porovnáva s centrálnym; 2) repozícia sa vykonáva späť k mechanizmu poranenia a posunutia úlomkov Príklady cvičení na rozvoj pohybov pri zlomeninách ramena po odstránení sadry:

Aplikujte Dezo obväz v polohe vnútornej rotácie ramena na dobu 4 týždňov. V oblasti projekcie veľkého tuberkulózy sa zistí edém, krvácanie. extrakt 2) uloženie torakobrachiálneho obväzu (rovnako ako pri zlomeninách chirurgického krčka humeru);

Zlomenina chirurgického krčka humerusu

Pacientovi sa počas tejto doby odporúča vyvinúť pohyby v kĺboch. Keď je pacient schopný aktívne zdvihnúť ruku, čo naznačuje fúziu kostí, potom sa torakobrachiálna dlaha zahodí. míňať rehabilitačná liečba. Priemerná doba invalidity je 8-10 týždňov.Veľmi využívanou metódou je redukcia kondylov humeru pomocou systému skeletálnej trakcie pre olekranón s laterálnymi korekčnými slučkami. Ak sú fragmenty redukované, končatina sa fixuje bez odstránenia extrakcie zadnou sadrovou dlahou na dobu 2-3 týždňov. Po odstránení extrakcie a sadrovej dlahy je predpísaná predtým indikovaná regeneračná terapia, pretože pri intraartikulárnych zlomeninách dochádza veľmi rýchlo k stuhnutiu. Preto by liečba flexno-extenzorovej kontraktúry mala byť zložitá a zdĺhavá.Redukcia sa vykonáva tak, aby nedošlo k poraneniu tkanív a zároveň ideálne nastavenie úlomkov. Opakované premiestňovanie fragmentov by sa malo používať len výnimočne a k redukcii by sa nemalo pristupovať niekoľkokrát. Po ďalšej neúspešnej manuálnej redukcii sa používa skeletový trakčný systém.​ 1) nútená poloha a dysfunkcia ruky; Liečba začína anestézou, zavedením 20-30 ml 1% roztoku novokaínu do miesta zlomeniny alebo v celkovej anestézii. Repozícia sa vykonáva súčasne ručne alebo postupne pomocou skeletového trakčného systému.​

Kedy

• 1. Kyvadlové pohyby oboma rukami, nohy sú na šírku ramien, trup v naklonenej polohe.2. Kruhové pohyby v rovnakej polohe.3. Zdvihnutie ruky do strany je možno najdôležitejším cvikom. Ak nie je možné tento cvik ihneď vykonať, pomáhame ruke pohybom prstov po stene.4. Rukami mávame pred hrudníkom.5. Zníženie rúk „zámkom“ k hrudníku a následné vzpriamenie.6. Extenzia, flexia v lakťových kĺboch ​​7. Hádzanie rúk za hlavu.8. V budúcnosti môžete na cvičenie použiť gymnastickú palicu.

Obeť pritlačí zranenú ruku k telu. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe sú obmedzené. u detí 10-14 dní, u dospelých - 4-5 týždňov. Po odstránení extrakcie je predpísaná obnovovacia liečba na obnovenie pohybu v kĺboch ​​a posilnenie svalov. Obdobie invalidity závisí od profesie a je v priemere 2-2,5 mesiaca.​

1. 3) premiestnenie fragmentov:
2. Pri neúspešnej repozícii úlomkov uzavretým spôsobom je potrebná operácia - otvorená repozícia a fixácia kondylov.

Kedy

2) deformácia a opuch na úrovni zlomeniny;

Výber metódy závisí od povahy zlomeniny a veku pacienta. Pri priečnych zlomeninách sa používa chvíľková manuálna repozícia, pretože úlomky po repozícii nemajú tendenciu k opätovnému posunutiu.

• Každé cvičenie sa vykonáva 10-15 krát niekoľkokrát denne. Keď sa objaví bolesť, urobte si prestávky. Po 2-4 týždňoch je možné použiť činky a iné gymnastické náčinie. Celková doba rehabilitácie a obnovy pohybov pri absencii komplikácií je od 3 do 6 týždňov. Pri pretrvávajúcich ťažkostiach pri pohyboch v ramennom kĺbe - kontraktúrach sú aplikovateľné špeciálne prístroje na rozvíjanie pohybov, ktoré sú umiestnené v rehabilitačných centrách Silný opuch a modriny sa môžu šíriť do ruky Obmedzenie pohybov v ramenných a lakťových kĺboch ​​tuberkulóza spôsobiť exacerbáciu bolesti, niekedy determinované pozitívny príznak krepitácia fragmentov.

• Medzirastové zlomeniny ramennej kosti sú najčastejšie u detí. Vyskytujú sa pri páde na lakeť. Dochádza k posunu periférneho fragmentu podľa typu flexie alebo zlomeniny extenzoru.​​a) jednostupňová manuálna repozícia nasledovaná fixáciou sadrovou dlahou za predpokladu, že sa fragmenty po repozícii zablokujú a nebudú mať tendenciu k opätovnému posunutiu Najbežnejšie sú izolované zlomeniny veľkého tuberkula humerusových kostí.​

Avulzia väčšieho tuberkula humeru

Zlomeniny humerusu predstavujú 7-12% všetkých zlomenín kostry. To môže byť spôsobené priamou a nepriamou traumou s príslušnou líniou zlomeniny a posunutím fragmentov. Extenzia suprakondylických zlomenín humeru

3) ostrá bolesť; Pacient je umiestnený na chrbte tak, aby jeho rameno bolo na okraji stola. Asistent vykonáva protitrakciu slučkou pre axilárnu oblasť. Po ohnutí ruky v lakti na 90 ° chirurg jednou rukou ťahá pozdĺž osi ramena a druhou rukou fixuje oblasť hlavy a krku humeru. Po dostatočnej extrakcii sa rameno prenesie do polohy abdukcie (70-90°) a prednej deviácie (30-40°).​

Porovnanie fragmentov sa vykonáva ťahom končatiny pozdĺž prednej osi a následnou addukciou segmentu umiestneného pod zlomeninou. Traumatológ sa palcami opiera o centrálny fragment zvonku a zvyškom pokrýva hornú časť periférneho fragmentu a posúva ho smerom von. V podpazuší je umiestnený valček v tvare fazule. Končatina je fixovaná sadrovou longuetou podľa Turnera.Už po návrate do práce a pri silnom zrastení zlomeniny možno postupne prejsť na aktívnu rehabilitáciu: plávanie, tenis, cvičenie v telocvični.

Tento typ zlomeniny sa vyznačuje poškodením nervov a krvných ciev. Ak sú nervy poškodené, pohyby v prstoch trpia, citlivosť je narušená, ruka pacienta visí nadol.

trauma.com.ua

Impulzná kontrakcia svalov ramenného pletenca je nemožná (​

Zlomeniny humerusu

b) extrakcia skeletu pre olekranon (u detí s kleolovou alebo lepkavou sadrou) pre šikmé, špirálové a fragmentárne zlomeniny;

Mechanogenéza zlomeniny je takmer typická - nepriame poranenie, ktoré spôsobuje avulznú zlomeninu, ku ktorej dochádza pri vykĺbení ramena. V dôsledku nadmerného napätia svalov, ktoré sa pripájajú k veľkému tuberkulu, sa tento uvoľní na úrovni jeho základne a môže sa pohybovať nahor v dôsledku kontrakcie týchto svalov. Medzirastové zlomeniny ktoré sú dosť zriedkavé, repozícia sa vykonáva ohnutým predlaktím rovnakým spôsobom ako pri zlomeninách vo flexe. Bočné posuny sú eliminované a potom je periférny fragment premiestnený do predozadnej roviny a končatina je fixovaná rovnakou zadnou sadrovou dlahou s predlaktím ohnutým v uhle 90-100 °.

4) patologická pohyblivosť v mieste zlomeniny;

Po repozícii sa aplikuje zadná sadrová dlaha, ktorá je pripevnená od vnútorného okraja protiľahlej lopatky k metakarpofalangeálnym kĺbom. Ruka je položená na klinovom vankúši.

Pri nekomplikovaných zlomeninách ramena nastáva návrat k bežným aktivitám 2-3 mesiace po úraze. Termíny rehabilitácie a liečby môžu byť výrazne oneskorené v prítomnosti rôznych komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria: kontraktúra ramenného kĺbu (obmedzenie pohybu), poškodenie nervov pri traume, infekcia v kostiach.​

Bolesť vyžarujúca do lakťového kĺbu a predlaktia; Opuch lakťového kĺbu; Obmedzenia pohybov v lakťovom kĺbe; Crunch úlomkov pri sondovaní.

Symptóm Sklyarenko

Zlomenina krku ramena

Symptómy a

Ihneď od prvých dní sú predpísané na pohyb prstov ruky, potom ramena.

5) skrátenie ramenného segmentu.

Únosová zlomenina, najmä u veľmi starých ľudí, ktorí neznesú váhu obväzu, sa môže liečiť hadovitým obväzom alebo na obyčajnej šatke, umiestnením valčeka do podpazušia. Pod hmotou končatiny dochádza k postupnej samoredukcii zlomeniny. Je dôležité, aby sa u starých ľudí zlomenina zahojila. Sú celkom prijateľné pre mierne funkčne prospešné uhlové posunutie (do 10°).​

addukčná zlomenina Traumatológ-ortopéd Voronovič N.A. Pri zlomeninách v tejto oblasti dochádza často k poškodeniu brachiálnej artérie, čo môže viesť až ku gangréne končatiny, hlavným príznakom poškodenia brachiálnej artérie je absencia pulzu na predlaktí (na typickom mieste pre sondovanie pulzu) .

5) korekcia nedostatočne premiestnených fragmentov alebo diastázy medzi nimi; diagnostika

Vnútrokĺbové

Termíny fixácie končatiny pri extenzorových aj ohybných suprakondylových zlomeninách u detí sú 2-3 týždne, u dospelých - 5-6 týždňov. Po odstránení pneumatiky je predpísaný vývoj pohybov v lakťovom kĺbe, masáž svalov ramena a predlaktia. Masážne a termické procedúry sa neodporúčajú na oblasti lakťov, ktoré do určitej miery prispievajú k tvorbe paraartikulárnych osifikácií.

Komplikované zlomeniny humerusu sú definované ďalšími príznakmi. Keď je brachiálna artéria stlačená alebo poškodená, pulz na radiálnej artérii sa oslabí alebo zmizne; koža, najmä na ruke, bledne a chladne. Počas kompresie hlavných žíl sa môže vyskytnúť cyanóza, opuch ruky a prstov a rozsiahly hematóm v oblasti zlomeniny.

Zlomeniny krčka humeru so šikmou líniou lomu po okamžitej repozícii majú tendenciu k opätovnému posunutiu, preto by sa tieto prípady mali liečiť pomocou skeletálneho trakčného systému. Redukcia sa vykonáva na lôžku pomocou balkánskeho rámu, Bardengeyerových stojanov alebo iných zariadení. Aby však pacient nebol pripútaný na lôžko a mohol sa obsluhovať, liečba extrakciou skeletu sa vykonáva na štandardnej Sitenko thorakobrachiálnej dlahe alebo na dlahe vyrobenej individuálne z Cramerových rebríkov, ktoré bezpečne držia končatinu v danom pozíciu.

Po ťahu pozdĺž osi je končatina stiahnutá smerom von, dopredu a otočená smerom von. Trakcia pozdĺž osi je oslabená a po zaklinení úlomkov sa rameno opatrne otáča dovnútra. Končatina je uložená v polohe abdukcie ramena smerom von a vpredu o 70°, respektíve 30°, lakťový kĺb je ohnutý v uhle 90-100°, predlaktie je v strednej polohe medzi supináciou a pronáciou, zápästný kĺb je v polohe dorzálnej extenzie v uhle 150°. Fixácia sa vykonáva sadrovým torakobrachiálnym obväzom alebo dlahou.

​ #2Svetlana29.07.2015 10:41 Dobrý deň, manžel mal skrutkovitú uzavretú zlomeninu ramennej kosti, ktorá bola operovaná, boli aplikované platničky a skrutky. 6 DNÍ PRIJÍMA AB CEIALOSPORIN RFDA TEPLOTU AŽ 38,6 VEČER Na hrudníku je hematóm. Ako dlho môže v priemere trvať teplota, alebo je potrebné zmeniť antibiotikum. Čo robiť v tejto situácii od lekára nevidím žiadne odporúčania.? #1mikhail24.09.2014 20:15 moja manzelka ma taketo zranenie, hoci pije lieky proti bolesti, neviem co mam robit ako jej pomoct kvoli nej a nie je mi dobre co mam robit a ako dlho ju moze hybat ruka

Zlomeniny hornej časti ramennej kosti je potrebné odlíšiť od pomliaždenín, vykĺbení ramenného kĺbu, spodnej od vykĺbení lakťového kĺbu a zlomeniny lakťovej kosti.

Pri pomliaždeninách ramenného kĺbu je v mieste pôsobenia traumatickej sily charakteristický lokálny opuch, zachovanie aktívnych pohybov v ramennom kĺbe, hoci ich amplitúda je trochu obmedzená, impulzné (vôľové) kontrakcie svalov ramenného pletenca sú možné.

patria medzi intraartikulárne. Vyskytujú sa najmä u detí a dospievajúcich pri páde na natiahnutú ruku. V závislosti od mechanogenézy poranenia dochádza k zlomeninám jedného alebo oboch kondylov. Častejšie sa zlomeniny laterálneho kondylu vyskytujú v dôsledku fyziologickej valgusovej odchýlky a ostrého únosu predlaktia pri páde s podporou na dlani, menej často - mediálne (pri addukcii predlaktia).

zlomeniny

Zlomeniny diafýzy ramena v strednej tretine sú pomerne často komplikované poškodením radiálneho nervu, ktorý leží v tejto oblasti priamo na kosti a skrúca ho v rovnomennej drážke. Poškodenie nervov sa klinicky prejavuje ovísaním ruky – neschopnosťou narovnať ruku a odstrániť prst.

Po anestézii oblasti zlomeniny sa pacient posadí na stoličku, rameno sa stiahne do 90 °.

Mechanizmus zranenia.

Typy vyššie uvedených zlomenín sú nasledovné: Ako pri každej zlomenine je hlavnou úlohou anestézia a znehybnenie končatiny. Na anestéziu sú vhodné akékoľvek lieky, ktoré sú v domácej lekárničke (ketorol, nimesulid, analgin), pri zlomeninách hlavy, anatomického a chirurgického krku bez posunu rovnomerná hladkosť kontúr ramenného kĺbu, pozitívny príznak fluktuácie (

Zlomeniny oboch kondylov humeru sú extrémne zriedkavé a vznikajú v dôsledku priamej traumy - úderu do oblasti kondylov.

Rádiologicky sa objasní prítomnosť zlomeniny a stupeň posunutia tuberkulózy.. Zlomeniny hlavy ramennej kosti sú pomerne zriedkavé, vyskytujú sa vo forme dvoch alebo viacerých fragmentov. Zlomeniny anatomického krku častejšie. Posun fragmentov v týchto prípadoch závisí od mechanogenézy a sily poranenia.

Šikmé suprakondylické zlomeniny a neúspešná súčasná repozícia

Povaha zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov sa určujú pomocou rádiografie v dvoch projekciách. Na objasnenie úrovne a povahy poškodenia brachiálnej artérie (zvieranie úlomkami, trombóza alebo prasknutie) sa vykonáva kontrastná arteriografia. Na určenie povahy poškodenia radiálneho nervu (stlačenie, pomliaždenie alebo prasknutie) sa stanoví jeho elektrická vodivosť.

Zlomeniny malého tuberkulu

Individuálny thorakobrachiálny obväz je vyrobený z Cramerových dlah po dĺžke ramena, predlaktia a vzdialenosti od podpazušia po iliakálne krídlo, na hrudník sa aplikuje sadrový korzet. Po 4-5 vrstvách sadry na hrudník sa aplikuje torakobrachiálna dlaha a sadruje sa v takej polohe, aby abdukcia ramena bola 90°, jej predná odchýlka bola 30°. Vonkajšia rotácia sa vykonáva tak, že unesený prvý prst ruky smeruje na mostík nosa. Pneumatika je pokrytá bavlnenou podšívkou.Najčastejšie sa vyskytujú izolované zlomeniny tuberkulóz humeru s nepriamym mechanizmom poranenia, ako aj s dislokáciou ramena. Konečná lokalizácia nastáva v dôsledku reflexnej kontrakcie supraspinatus, infraspinatus a malých oblých svalov. Pri poranení ramena sa častejšie pozoruje izolovaná zlomenina veľkého tuberkula bez posunu.Zlomenina anatomického krku (intraartikulárna zlomenina).

Imobilizácia končatiny sa dosiahne zostrojením dlahy z improvizovaných prostriedkov. Na ramennú kosť sa priviaže doska, lišty, silné prúty alebo palice, paže sa zavesí na šatku a pripevní sa k telu. Pri zlomeninách v hornej časti ramena nie je potrebné robiť dlahu, stačí si zavesiť ruku na šatku.Hemartróza

V prípade zlomeniny sú kondyly posunuté nahor a na stranu, hoci niekedy dochádza k ich rotačnému posunu - proces sa rozvíja. Pri zlomeninách mediálneho kondylu môže dôjsť k poraneniu ulnárneho nervu.Pri repozícii fragmentov je dôležité dodržať zásadu repozície periférneho fragmentu do centrálnej osi. Mali by sa upraviť počas prvých 2 dní, to znamená v štádiu bunkovej infiltrácie (pred štádiom bunkovej diferenciácie). Potom musíte končatinu zafixovať tak, aby bola zabezpečená fúzia kosti primárnou osteogenézou. Nedodržanie tejto zásady vedie k nesprávnemu zrasteniu, neuzavretiu zlomeniny, dokonca k vytvoreniu falošného kĺbu.Pri zlomeninách bez posunu je niekedy dokonca ťažké určiť líniu zlomeniny na prednom röntgenovom snímku, preto a tangenciálny röntgenový snímok sa robí aj s odstránením veľkého tuberkula. Táto projekcia by sa mala použiť na odlíšenie zlomeniny tuberkulózy so subdeltoidnou vápenatou burzitídou.

Liečba je skeletovým trakčným systémom na torakobrachiálnej dlahe alebo v ľahu. Rameno je zdvihnuté vertikálne. Pomocou ihly prechádzajúcej cez olecranon sa extrakcia uskutočňuje pozdĺž osi ramena, čím sa eliminuje posunutie periférneho fragmentu pozdĺž dĺžky as laterálnymi korekčnými slučkami pod uhlom a na šírku. Protiváhou je telo pacienta. Rotačné a bočné posuny sú tiež eliminované pomocou adhézneho ťahania a vhodnej polohy predlaktia.​ Liečba Po vytvrdnutí korzetu sa oblasť zlomeniny znovu anestetizuje, ako aj na oboch stranách olekranonu - miest, kde sú vložené kolíky. Kirschnerov drôt sa vedie kolmo na os kosti cez základňu olekranonu a fixuje sa interferenčným uložením v oblúku. Extrakcia sa vykonáva pomocou elastickej gumovej trubice alebo pružiny, ktorá je pripevnená jedným koncom k oblúku pomocou lúča, druhým k pneumatike.

Klinický obraz

Transtuberkulárna zlomenina a zlomeniny chirurgického krčka (mimokĺbové).

Na diagnostiku postačuje röntgen. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na poškodenie supraspinatus svalu a zlomeniny vo vnútri kĺbu, sa vykonáva ultrazvuk. ), dysfunkcia ruky, akútna bolesť, podľa miesta zlomeniny.

Symptómy a

Operatívna liečba

Liečba

Diagnóza

Pri zlomeninách extenzorov sú predlaktia držané v ohnutejšej polohe v lakti (80-90 °) a pri zlomeninách s ohybom v mierne natiahnutej polohe (110-120 °). Množstvo extrahovanej záťaže sa volí individuálne v závislosti od sily svalov. Redukcia sa monitoruje klinicky (palpáciou) a rádiograficky.

. Pacienti s diafyzárnymi zlomeninami sú liečení konzervatívne a promptne. Konzervatívna liečba sa striedavo vykonáva takto:

K repozícii fragmentov dochádza postupne, preto je tento spôsob liečby najšetrnejší. Kontrola dynamiky redukcie sa vykonáva palpáciou, meraním a rádiologickým vyšetrením. Ak je to potrebné, laterálna korekcia fragmentov sa vykoná pomocou vatových tampónov a potom sa rameno prilepí na dlahu v správnej polohe.​

. Pacienti pociťujú lokálnu bolesť. Vyskytuje sa edém mäkkých tkanív a palpačný krepitus. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe nie sú možné. Kvôli častá chyba pri oddelení veľkého tuberkulózy pri poranení ramena je povinné vykonať röntgen.

Oddelenie veľkého tuberkula humeru. Existujú tri metódy liečby zlomenín ramena: konzervatívna, chirurgická a skeletálna trakcia.

Pri zlomeninách s posunom - deformácia, odchýlka osi ramena, skrátenie ramena. Konečná diagnóza sa stanoví po röntgenovom vyšetrení.

diagnostika

. Pri avulzívnej zlomenine veľkého tuberkula, bez ohľadu na posunutie, sa liečba uskutočňuje pomocou odvádzacieho obväzu, najlepšie torakobrachiálneho obväzu, ktorý poskytuje svalovú relaxáciu, pripája sa k nemu a spája fragmenty navzájom. Abdukcia ramena by mala byť aspoň 90° s vonkajšou rotáciou 50-60°. Aby sa vytvorili najlepšie podmienky pre fúziu, rameno sa kruhovo prilepí k dlahe, pričom predlaktia a ruky budú voľné na cvičebnú terapiu.

. Pri vyšetrení je zaznamenaný opuch ramenného kĺbu v dôsledku krvácania do kĺbu (hemartróza) a edému tkaniva. Palpácia hlavice humeru v dôsledku posunu na jej mieste nemusí byť hmatateľná a miesto zlomeniny je určené miestom maximálnej bolesti. Aktívne pohyby cez bolesť sú nemožné a pasívne sú obmedzené a tiež spôsobujú ostrú bolesť. Pri usmrtených zlomeninách nie sú tieto príznaky dostatočne výrazné, preto sa lokalizácia a povaha zlomeniny určuje rádiograficky.

1) anestézia zavedením 20-30 ml 1% roztoku novokaínu do hematómu;

Po 3 týždňoch, teda po vytvorení primárneho kalusu, sa extrakcia skeletu odstráni. Rameno zostáva na torakobrachiálnej dlahe ďalšie 2-3 týždne.​

Liečba.

Mechanizmus zranenia

Zlomeniny ramena bez posunutia a zlomeniny, ktorých posunutie je možné korigovať jednou repozíciou transportná imobilizácia (​

. Pri zlomeninách jedného z kondylov bez posunu nie sú klinické príznaky príliš výrazné. Mierny opuch a modrina v oblasti zlomeniny, palpácia - lokálna bolesť a určité obmedzenie pohybu v lakti bolesťou. Diagnózu objasní až röntgen.

Ak spadnú na ruku ohnutú v lakťovom kĺbe, dôjde k ohybovej (flexiovej) zlomenine. Línia lomu prebieha zdola nahor, ale zozadu dopredu. Periférny fragment je posunutý dopredu. Uhol medzi úlomkami je otvorený dopredu, a preto nehrozí privretie ciev loketnej jamky.

V prípade zlomenín bez posunutia tuberkulózy sa obväz odstráni po 2-3 týždňoch a ak je premiestnený, po 6-8 týždňoch. Priraďte komplexnú rehabilitačnú liečbu. Doba invalidity je 2,5 a 3-4 mesiace. Pri avulzívnej zlomenine tuberkula, ku ktorej dochádza pri prednej luxácii ramena, sa luxácia najskôr v anestézii redukuje a následne sa zlomenina lieči rovnakou metódou Liečba pacientov s intraartikulárnymi zlomeninami proximálnej oblasti koniec ramennej kosti, v závislosti od povahy zlomeniny a veku pacienta, môže byť konzervatívny a operačný. Pri zlomeninách bez posunutia úlomkov alebo ich usmrtenia sa pri včasnej funkčnej liečbe používa krátkodobá imobilizácia paže na klinovom vankúši s ramenom abdukovaným o 60° a prednou deviáciou (o 25°). Rovnakú liečbu možno aplikovať bez ohľadu na stupeň vytesnenia úlomkov u starších pacientov, ktorým by určité typy obväzov (ťažké alebo také, že stláčajú hrudník) bránili.

2) uloženie torakobrachiálneho obväzu (rovnako ako pri zlomeninách chirurgického krčka humeru); Pacientovi sa počas tejto doby odporúča vyvinúť pohyby v kĺboch. Keď je pacient schopný aktívne zdvihnúť ruku, čo naznačuje fúziu kostí, potom sa torakobrachiálna dlaha zahodí. Vykonajte rehabilitačnú liečbu. Priemerná doba invalidity je 8-10 týždňov.Pri zlomenine veľkého tuberkula bez posunu sa vykonáva blokáda novokaínu nasleduje imobilizácia s Dezo obväzom na 3-4 týždne. Pri avulzných zlomeninách s posunom sa po narkóze vykoná repozícia abdukciou a vonkajšou rotáciou ramena, následne sa končatina imobilizuje na abdukčnej dlahe. Rehabilitácia sa vykonáva 2 - 4 týždne. K zotaveniu dochádza po 2 - 2,5 mesiacoch - priamy úder na vonkajší povrch ramenného kĺbu alebo pád na lakťový kĺb unesenej ruky. V tomto prípade sa hlava humerusu rozdelí na niekoľko fragmentov. (Redukcie) sa ošetrujú priložením sadrového odliatku a použitím špeciálnych fixačných dlah a obväzov. pneumatika Kramar

Pri posunutí kondylu dochádza k deformácii a výraznému opuchu lakťa v dôsledku hemartrózy a edému, valgózneho (s fraktúrou laterálneho kondylu) alebo varózneho (s fraktúrou mediálneho kondylu) odchýlky predlaktia. Palpácia - ostrá bolesť v kondyle; pri opatrných pohyboch sa dá zistiť laterálna patologická pohyblivosť v lakti a škrípanie úlomkov. Normálny pomer bodov Gitter trojuholníka je porušený.​

u detí 10-14 dní, u dospelých - 4-5 týždňov. Po odstránení extrakcie je predpísaná obnovovacia liečba na obnovenie pohybu v kĺboch ​​a posilnenie svalov. Obdobie invalidity závisí od profesie a je v priemere 2-2,5 mesiaca.​ 3) premiestnenie fragmentov: Pri interpozícii mäkkých tkanív a neúspešnej redukcii fragmentov chirurgického krčka humeru sa robí osteosyntéza.

Diafyzárna zlomenina humeru

Klinický obraz Zlomeniny väčšieho tuberkula humeru​).​

Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách špecifikuje umiestnenie zlomeniny a stupeň vytesnenia procesu, berúc do úvahy prítomnosť rastových zón a osifikačných jadier u detí.

Symptómy a

Zlomeniny Pri zlomeninách hlavy a anatomického krčka ramennej kosti nie sú kontrolované (u fyzicky silných a mladých ľudí), používa sa chirurgická liečba. Operácia spočíva v repozícii úlomkov a ich zviazaní skrutkou alebo Kirschnerovými drôtmi, ktoré prechádzajú cez kožu a veľký tuberkul. Ihly sa odstránia po 2-3 týždňoch a pokračujú k rozvoju pohybov v ramennom kĺbe. Pri rozdrvených zlomeninách hlavy sa fragmenty vyhodia a povrch distálneho fragmentu sa ošetrí s jeho prekrytím typom artroplastiky (zachovalé mušle), aby sa obnovil pohyb v kĺbe. Artrodéza, ktorá sa predtým používala, nenašla podporu u väčšiny špecialistov. Zlomeniny z prerastania humeru sú najčastejšie u detí. Vyskytujú sa pri páde na lakeť. Dochádza k posunu periférneho fragmentu podľa typu zlomeniny ohybu alebo extenzoru.

a) jednostupňová manuálna repozícia, po ktorej nasleduje fixácia sadrovou dlahou za predpokladu, že úlomky po repozícii sú spojené a nebudú mať tendenciu k opätovnému premiestneniu;

Najčastejšie ide o izolované zlomeniny väčšieho tuberkula humeru. Zlomeniny humerusu predstavujú 7-12% všetkých zlomenín kostry. To môže byť spôsobené priamou a nepriamou traumou so zodpovedajúcou líniou zlomeniny a posunutím fragmentov.Je charakterizovaná výskytom ostrej bolesti. Ramenný kĺb je zväčšený v dôsledku edému a hemartrózy, jeho obrysy sú vyhladené, aktívne pohyby sú prudko obmedzené, najmä v smere abdukcie. Pasívne pohyby sú možné, ale zvyčajne bolestivé. Existuje pozitívum

vyžadujú vo väčšine prípadov ošetrenie aplikáciou sadrového odliatku. Okrem toho je možné použiť abdukčnú dlahu, ktorá bráni rozvoju stuhnutosti ramenného kĺbu a tiež poskytuje fúziu m. supraspinatus (tento sval je často poškodený pri zlomenine veľkého tuberkula).

Pri absencii druhej použite obväz Dezo alebo pripevnite ruku k telu.

V pochybných prípadoch môžete na diagnostiku použiť Počítačová tomografia alebo ultrazvuk.

diagnostika

Zlomeniny kondylov humeru

malý tuberkul

Klinické príznaky sa znižujú na silný opuch a bolesť v lakťovom kĺbe, neschopnosť vykonávať aktívne a pasívne pohyby cez bolesť. Pohyby môžu spôsobiť krepitus, určený palpáciou.

b) extrakcia skeletu pre olekranon (u detí s lepidlom alebo lepkavou náplasťou) pre priečne šikmé, špirálové a fragmentárne zlomeniny; Mechanogenéza zlomeniny je takmer typická - nepriame poranenie, ktoré spôsobuje avulznú zlomeninu, ku ktorej dochádza pri vykĺbení ramena. V dôsledku nadmerného napätia svalov, ktoré sa pripájajú k veľkému tuberkulu, sa tento odlomí na úrovni jeho základne a môže sa pohybovať smerom nahor v dôsledku kontrakcie týchto svalov. Medzirastové zlomeniny

"príznak"

Tanková koľajnica

Pri zlomeninách bez posunutia je liečba konzervatívna.

Liečba. Pri vyšetrení pacient podopiera pažu, ktorá je v nútenej polohe, dochádza k výraznému opuchu, až pomliaždeninám v oblasti lakťového kĺbu, spôsobenému krvácaním do mäkkých tkanív a edémom. Lakť je deformovaný. Aktívne a pasívne pohyby cez bolesť sú nemožné, sú extrémne zriedkavé, vyskytujú sa aj ako avulzné zlomeniny s vykĺbením ramena. Klinická symptomatológia je podobná ako pri zlomeninách veľkého tuberkulu. Charakteristickým znakom zlomeniny je lokálna bolesť pri palpácii v oblasti malého tuberkulu a prudké zvýšenie bolesti v čase vonkajšej rotácie ramena. Pri diagnostike je rozhodujúce röntgenové vyšetrenie.

Röntgenová diagnostika zlomeniny u detí predstavuje určité ťažkosti; je potrebné poznať načasovanie výskytu osifikačných jadier v tejto oblasti a načasovanie ich synostózy. Ak je to potrebné, urobte porovnávací röntgenový snímok podobnej oblasti zdravej ruky.

4) röntgenová kontrola oblasti zlomeniny v dvoch projekciách;

Symptómy a

Medzirastové zlomeniny

Vyskytujú sa zlomeniny proximálneho konca humeru, diafýzy a distálneho konca. Zlomeniny proximálneho konca humeru sú intraartikulárne (zlomeniny hlavy a anatomického krku, u detí - epifyziolýza) a extraartikulárne (izolované zlomeniny veľkého alebo malého tuberkula, chirurgického krku). Vznikajú v dôsledku priameho (úder) alebo nepriameho (pád na lakeť alebo ruku) poranenia.

axiálne zaťaženie“. Pri zlomeninách s posunom Mladé obete sú znehybnené na dobu 3-4 týždňov pomocou Deso bandáže.

​.​ Kedy

Liečba

Princíp liečby transkondylických zlomenín je rovnaký ako pri suprakondylických. Keďže sú sprevádzané hemartrózou a následne výskytom intraartikulárnych jaziev a artrogénnej kontraktúry, využíva sa skoršia a dlhšia rehabilitačná liečba. Najprv sa snažia dosiahnuť maximálnu flexiu, supináciu a pronáciu predlaktia. Liečba je dokončená, keď dôjde k úplnému natiahnutiu predlaktia.

eurolab.ua

5) korekcia nedostatočne premiestnených fragmentov alebo diastázy medzi nimi;

• diagnostika

Zlomeniny humerusu

Vnútrokĺbové

- pri tlaku na lakťový kĺb zdola nahor - dochádza k bolesti v ramennom kĺbe. Pri supratuberkulóznych zlomeninách pacient nie je schopný abdukovať rameno (po anestézii!), pretože opora pre rameno zmizne. kĺbový povrch lopatky. Pri impaktovanej zlomenine sú klinické príznaky menej výrazné RTG kontrola v priamom a axiálnom je povinná Používa sa operačný spôsob liečby, fixácia fragmentu pletacími ihličkami alebo skrutkou, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch odstránia . Termíny celkovej liečby sa pohybujú od 2 do 3 mesiacov, sadrová imobilizácia - 4-6 týždňov U ľudí v strednom a vyššom veku sa imobilizácia vykonáva zadnou sadrovou dlahou s pažou umiestnenou na klinovom vankúši alebo dréne. dlaha.

extenzorové suprakondylické zlomeniny vykonáva sa v dlahe s retrakciou ramena do 80°, ale s povinnou výchylkou dopredu 40-45° a vnútornou rotáciou ramena. Dĺžka liečby je 1,5-2 mesiacov.

Pád na addukované rameno vedie k addukčnej zlomenine chirurgického krčka, pri ktorej je centrálny fragment stiahnutý a otočený smerom von a periférny fragment je privedený k telu s vytvorením uhla v oblasti zlomeniny, otvoreného dovnútra a trochu dozadu.

6) stabilná fixácia hornej končatiny na thorakobrachiálnej dlahe až do splynutia fragmentov.

. Pri vyšetrení si niekedy môžete všimnúť opuch, pacient drží rameno vo vynútenej polohe – addukcii. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe sú obmedzené a abdukcia ramena je nemožná kvôli bolesti. Lokálna ostrá bolesť je určená palpáciou. Pasívne pohyby sú obmedzené, najmä rotačné. Vonkajšia rotácia je obmedzená aj v dôsledku reflexnej kontrakcie m. subscapularis, ktorý sa upína na malý tuberkul, a vnútorná rotácia spôsobuje ostrú bolesť v mieste zlomeniny, čo je najcharakteristickejší príznak zlomeniny veľkého tuberkula.

Zlomenina krku ramena

zlomeniny

So zlomeninami chirurgického krčka bez posunu

Zadná sadrová dlaha sa aplikuje od okraja protiľahlej lopatky ku kĺbu zápästia.

S posunom kondylu humeru sa repozícia u detí vykonáva v anestézii, u dospelých - v lokálnej anestézii s 1% roztokom novokaínu. Redukcia spočíva vo vytvorení diastázy v lakti, aby bolo možné umiestniť posunutý fragment. K tomu asistent vedie trakciu predlaktia pozdĺž osi končatiny s jeho addukciou pri zlomeninách laterálneho kondylu a trochou retrakcie pri zlomenine mediálneho. Chirurg, ktorý proces fixuje, ho súčasne posúva prstami nadol a pritláča ho k lôžku. V prípadoch, keď má pri repozícii tendenciu k opätovnému vytesneniu, čo je cítiť pod prstami, je vhodné fixovať ho Kirschnerovými drôtmi prevlečenými cez kožu v dvoch rovinách, alebo pomocou dvoch protidrátov s oporou gule v oblúku.

Lakť je posunutý dozadu a nad ním je vizuálne a palpácia určená stiahnutím tkanív. V ulnárnej jamke je palpovaný vyčnievajúci koniec centrálneho fragmentu.

Zlomeniny Ak je rameno abdukované v čase pádu, dôjde k abdukčnej zlomenine, pri ktorej sú fragmenty charakteristicky posunuté s vytvorením uhla, ktorý je otvorený smerom von a trochu dozadu. Centrálny fragment je addukovaný a rotovaný dovnútra a periférny je v polohe abdukcie z tela.Zlomeniny oboch kondylov humeru sú extrémne zriedkavé a vznikajú v dôsledku priamej traumy - úderu do kondylu.

Diastáza medzi fragmentmi pri priečnych zlomeninách diafýzy ramena sa môže vyskytnúť z hmoty periférnej končatiny.

Rádiologicky sa objasní prítomnosť zlomeniny a stupeň posunutia tuberkulózy.

. Zlomeniny hlavy ramennej kosti sú pomerne zriedkavé, vyskytujú sa vo forme dvoch alebo viacerých fragmentov. Zlomeniny anatomického krku častejšie. Posun úlomkov v týchto prípadoch závisí od mechanogenézy a sily poranenia. ​Projekcie. Pacient s diagnózou zlomeniny ramennej kosti dôležitý bod je štúdium neurologického stavu.

Sadrový obväz sa aplikuje na 4 týždne, potom vývoj pohybov. Ak bola zlomenina posunutá a bolo možné ju nastaviť, sadrová imobilizácia sa predlžuje až na 6 týždňov.

Rameno je abdukované do 60° s prednou odchýlkou ​​do 40°, kým sa fragmenty neporovnajú. Imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou a klinovou podložkou alebo diverznou dlahou.

Končatina sa fixuje zadnou sadrovou dlahou na dobu 2-3 týždňov u detí a 4-5 týždňov u dospelých.

Hriadeľ ramennej kosti

Ak sa pri páde na lakeť pôsobiaca sila zhoduje s osou ramennej kosti, dôjde ku kladivovej (usmrtenej) zlomenine ramennej kosti, pri ktorej je periférny fragment vrazený do hubovitej hmoty mierne širšieho centrálneho fragmentu v priemere.

V prípade zlomeniny sú kondyly posunuté nahor a na stranu, hoci niekedy dochádza k ich rotačnému posunu - proces sa rozvíja. Pri zlomeninách mediálneho kondylu môže dôjsť k poraneniu ulnárneho nervu.

Pri repozícii fragmentov je dôležité dodržať zásadu redukcie periférneho fragmentu na os centrálneho. Mali by sa upraviť počas prvých 2 dní, to znamená v štádiu bunkovej infiltrácie (pred štádiom bunkovej diferenciácie). Potom musíte končatinu zafixovať tak, aby bola zabezpečená fúzia kosti primárnou osteogenézou. Nedodržanie tejto zásady vedie k nesprávnemu zjednoteniu, neuzavretiu zlomeniny, až k vytvoreniu falošného spoja.

Pri zlomeninách bez posunu je niekedy dokonca ťažké určiť líniu zlomeniny na prednom röntgenovom snímku, preto sa tangenciálny röntgenový snímok robí aj s odberom veľkého tuberkula. Táto projekcia by sa mala použiť na odlíšenie zlomeniny tuberkulózy so subdeltoidnou vápenatou burzitídou.

Pri silnom údere sa zlomí hlavica ramennej kosti a pri zlomenine anatomického krčka sa rozvinie v kĺbovej dutine a upne v dôsledku reflexnej kontrakcie dlhých svalov ramena. Zo sily pôsobiacej pozdĺž osi ramena sa fragmenty môžu zatúlať.

Liečba

Na neredukovateľné zlomeniny

Ak nie je možné dosiahnuť uzavreté porovnanie fragmentov (rotácia tuberkulózy alebo výrazný posun), je indikovaná chirurgická liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri otáčaní kondylu okolo svojej osi, keď jeho redukcia nie je možná uzavretým spôsobom, ako aj v prípade zlyhania pri repozícii. Pri anestézii u detí a lokálnej anestézii u dospelých sa cez malý (5-6 cm) rez v projekcii kondylu prispôsobia lomové roviny; proces u detí je fixovaný Kirschnerovými drôtmi, ktoré prechádzajú cez kožu a ktoré sú odstránené po 10-14 dňoch, a u dospelých - skrutkou alebo kostným klincom, aby sa nerobila druhá operácia - odstránenie cudzie telo. Po operácii sa končatina na rovnakú dobu fixuje sadrovou dlahou.

Zlomeniny väčších a menších tuberkulóz humeru

ohybové zlomeniny

sú menej časté ako zlomeniny proximálneho konca a najčastejšie u ľudí v zrelom veku.

Zabíjanie (spojka) medzi úlomkami môže nastať aj pri addukčných a abdukčných zlomeninách. Symptómy a Operatívna liečba

Liečba

Diagnóza

Pacienti so zlomeninami hlavy a anatomického krčka ramennej kosti začínajú punkciou ramenného kĺbu a zavedením do jeho dutiny.Indikovaná je operácia. Zlomenina sa počas chirurgickej liečby fixuje platničkami. Pri impaktovaných zlomeninách operačného krčka a zlomeninách veľkého tuberkula bez posunu je tento typ konzervatívnej liečby opodstatnený ako funkčný, keď je rameno fixované len bandážou ako šatka alebo na abduktorovej podložke (v prípade poškodenia supraspinatus sval) po dobu 4 týždňov. Sadra sa v tomto prípade nevyžaduje.

Polooválny rez mäkkých tkanív sa urobí 6-8 cm dlhý od vrcholu ramenného výbežku (akromion) po miesto úponu deltového svalu: vypreparuje sa koža, podkožné tkanivo a fascia. Vykonajte hemostázu.

Po odstránení sadrovej dlahy na zlomeniny kondylov vyvíjajú pohyby v lakťovom kĺbe, masírujú svaly končatiny a fyzioterapiu. Doba invalidity 2-2,5 mesiaca

Zlomeniny malého tuberkulu

Predlaktie je posunuté dopredu a zadná plocha ramena vyčnieva do oblúka. Mechanogenéza poranenia určuje lokalizáciu a typ zlomeniny. Zlomeniny môžu byť v hornej, strednej a dolnej tretine diafýzy. Pri priamom poranení sa vyskytujú priečne a fragmentárne zlomeniny a nepriame (rotácia ramena, pád na natiahnutú ruku) - šikmé a špirálovité. Zlomeniny sú uzavreté a otvorené, ako aj komplikované poškodením brachiálnej tepny alebo radiálneho nervu.

diagnostika(osteosyntéza) je indikovaná pri interpozícii mäkkých tkanív (klinicky - bez krepitácie fragmentov pri palpácii, röntgenologicky - diastáza medzi fragmentmi), pri poškodení radiálneho nervu a brachiálnej artérie, pri neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj u pacientov, ktorí neznášajú hrudno-brachiálny obväz (kardio-pľúcna patológia, duševne chorí atď.).​

. Pri avulzívnej zlomenine veľkého tuberkula, bez ohľadu na posunutie, sa liečba uskutočňuje pomocou odvádzacieho obväzu, najlepšie torakobrachiálneho obväzu, ktorý poskytuje svalovú relaxáciu, pripája sa k nemu a spája fragmenty navzájom. Abdukcia ramena by mala byť aspoň 90° s vonkajšou rotáciou 50-60°. Aby sa vytvorili najlepšie podmienky pre fúziu, rameno sa kruhovo pripevní k pneumatike, pričom predlaktie a ruka budú voľné na fyzioterapeutické cvičenia. Pri vyšetrení je zaznamenaný opuch ramenného kĺbu v dôsledku krvácania do kĺbu (hemartróza) a edému tkaniva. Palpácia hlavice humeru v dôsledku posunu na jej mieste nemusí byť hmatateľná a miesto zlomeniny je určené miestom maximálnej bolesti. Aktívne pohyby cez bolesť sú nemožné a pasívne sú obmedzené a tiež spôsobujú ostrú bolesť. Pri usmrtených zlomeninách nie sú tieto príznaky dostatočne výrazné, preto sa lokalizácia a povaha zlomeniny zisťuje rádiologicky.20-30 ml. 1% roztok novokaínu

V budúcnosti sa používajú fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia, nižšie bude napísaný súbor cvičení na rozvoj pohybov a všeobecnú rehabilitáciu. Celková dĺžka liečby je od 2 do 3 mesiacov

Klavikulárna časť deltového svalu je odrezaná od kľúčnej kosti. Medzirastové zlomeniny vznikajú pri páde na lakeť, ak sa smer pôsobiacej sily zhoduje s osou ramena. Pod vplyvom úderu olekranón alebo proximálny fragment humerusu rozdeľuje kondyl. Roviny zlomeniny sú rôzne, najčastejšie ide o vnútrokĺbové zlomeniny kondylov v tvare T a Y. Fragmenty sú posunuté dole a do strany a rozdiely v úlomkoch (ako vejár) sú spôsobené reflexnou kontrakciou svalov pripojených k epikondylu humeru.V dôsledku laterálnych posunov pri suprakondylických zlomeninách pomer osi ramenná kosť a línia Marxových epikondylov je narušená, zatiaľ čo Gitterov trojuholník zostáva nezmenený. Tieto znaky sa používajú na diferenciálnu diagnostiku suprakondylických zlomenín s dislokáciou predlaktia, pri ktorých nie je porušený pomer Marxovej línie, ale mení sa Gitterov trojuholník.

Postava

diagnostika

. Pri zlomeninách jedného z kondylov bez posunu nie sú klinické príznaky príliš výrazné. Mierny opuch a modrina v oblasti zlomeniny, palpácia - lokálna bolesť a určité obmedzenie pohybu v lakti bolesťou. Diagnóza je objasnená až rádiograficky.Ak spadnú na rameno ohnuté v lakťovom kĺbe, dôjde k ohybovej (flexi) zlomenine. Línia lomu prebieha zdola nahor, ale zozadu dopredu. Periférny fragment je posunutý dopredu. Uhol medzi úlomkami je otvorený dopredu, a preto nehrozí privretie ciev loketnej jamky.

V prípade zlomenín bez posunutia tuberkulózy sa obväz odstráni po 2-3 týždňoch a ak je premiestnený, po 6-8 týždňoch. Priraďte komplexnú rehabilitačnú liečbu. Doba invalidity je 2,5 a 3-4 mesiace. Pri avulzívnej zlomenine tuberkulózy, ku ktorej dochádza pri prednej luxácii ramena, sa luxácia najskôr zníži v anestézii a potom sa zlomenina ošetrí rovnakým spôsobom.

Liečba pacientov s intraartikulárnymi zlomeninami proximálneho konca humeru môže byť v závislosti od charakteru zlomeniny a veku pacienta konzervatívna a operatívna. Pri zlomeninách bez posunutia úlomkov alebo ich usmrtenia sa pri včasnej funkčnej liečbe používa krátkodobá imobilizácia paže na klinovom vankúši s ramenom abdukovaným o 60° a prednou deviáciou (o 25°). Rovnakú liečbu možno aplikovať bez ohľadu na stupeň posunutia úlomkov u starších pacientov, ktorým by určitý druh obväzu (ťažký alebo taký, že stláča hrudník) bránil.

. Imobilizácia sa vykonáva pomocou Turner longuet (od zdravého ramenného pletenca po hlavy metakarpálnych kostí). Analgetiká a sedatíva sa podávajú perorálne. Od 3. dňa sa používajú fyzioterapeutické metódy. Od 7. dňa sa aktívne pohyby vykonávajú v kĺboch ​​zápästia a lakťa a pasívne - v ramene. Pacient nosí snímateľnú dlahu. V budúcnosti (4 týždne) sa sadrová dlaha nahradí šatkovým obväzom. Schopnosť pracovať sa obnoví po 2-3 mesiacoch.​

Zlomeniny tela humerusu bez posunutia

Rana sa rozšíri háčikmi, hlavná žila sa mobilizuje a mediálne premieša.

Symptómy a

Röntgenové lúče špecifikujú miesto a typ zlomeniny, povahu vytesnenia fragmentov, čo je dôležité pre určenie taktiky liečby.

Posun fragmentov

. Pri usmrtených zlomeninách chirurgického krčka ramennej kosti sú klinické symptómy slabé, pretože spojené fragmenty v mieste zlomeniny sa nepohybujú, a preto nedochádza k bolestiam ani pri pasívnych, ani pri aktívnych pohyboch hornej končatiny. Pacienti môžu pociťovať bolesť pri takejto zlomenine iba pri poklepaní na os ramena alebo pri rotačných pohyboch. V diagnostike je rozhodujúci röntgenový snímok hornej tretiny ramena a to vždy v dvoch projekciách.Pri posunutí kondylu dochádza k deformácii a výraznému opuchu lakťa v dôsledku hemartrózy a edému, valgozity (s fraktúrou laterálneho kondylu ) alebo varózne (s zlomeninou mediálneho kondylu) odchýlka predlaktia. Palpácia - ostrá bolesť v kondyle; pri opatrných pohyboch sa dá zistiť laterálna patologická pohyblivosť v lakti a škrípanie úlomkov. Normálny pomer bodov Gitter trojuholníka je porušený.​

Ohybové aj extenzorové zlomeniny sú sprevádzané rotačným a laterálnym posunom periférneho fragmentu a spravidla dovnútra.

Vzhľadom na to, že neredukovaný veľký tuberkulum, posunutý pod humerálnym výbežkom, výrazne obmedzuje abdukciu ramena, pri zlyhaní konzervatívnej liečby treba otvorenú repozíciu a fixáciu tuberkula skrutkou, kostným čapom alebo cez kožu Kirschnerovými drôtmi (na 3 týždne). vykonané.

Epifyzeolýza s laterálnym a uhlovým posunom vyžaduje dokonalú repozíciu pre dobré spojenie a normálny rast kostí. Redukcia sa vykonáva v anestézii, po ktorej nasleduje fixácia sadrovou dlahou na obdobie 10-18 dní.

Rozlišovať

Ošetrujú sa sadrovou dlahou aplikovanou až 8 týždňov.

Svaly sú tupo rozvrstvené pozdĺž deltovo-pektorálnej drážky, ťahajú deltový sval s háčikmi smerom von a veľký prsný sval dovnútra.

diagnostika

Taktika liečby závisí od povahy zlomeniny a veku pacienta. V prípade suprakondylických zlomenín bez posunu úlomkov, bez ohľadu na vek pacienta, sa aplikuje zadná sadrová dlaha od hlavíc záprstných kostí až po ramenný kĺb s predlaktím ohnutým v lakti (do 90-100°). a stredná poloha medzi supináciou a pronáciou. Termín imobilizácie u detí je 10-14 dní, u dospelých - 3-4 týždne. Pacientovi sa odporúča pohybovať sa v ramennom kĺbe a ruke. Po odstránení sadrového obväzu začnú vyvíjať pohyby v lakťovom kĺbe.

V dôsledku mechanizmu poranenia a reflexnej svalovej kontrakcie, to znamená, že posunutie fragmentov závisí od úrovne zlomeniny, a teda od smeru ťahu svalov pripojených k centrálnym a periférnym fragmentom.

Diagnóza zlomenín krčka humeru s posunom fragmentov nespôsobuje ťažkosti. Pri vyšetrení je mierny opuch a deformácia v hornej tretine ramena, niekedy je viditeľné krvácanie pozdĺž prednej vnútornej plochy ramena. Os ramena je zlomená a pacient podopiera ruku vo vynútenej (addukovanej alebo stiahnutej) polohe.

RTG v dvoch projekciách špecifikuje lokalizáciu zlomeniny a stupeň posunutia procesu, pričom sa berie do úvahy prítomnosť rastových zón a osifikačných jadier u detí Symptómy a

Flekčné a extenzorové zlomeniny

Zlomeniny

Pri zlomeninách hlavy a anatomického krčka ramennej kosti nie sú kontrolované (u fyzicky silných a mladých ľudí), používa sa chirurgická liečba. Operácia spočíva v repozícii úlomkov a ich zviazaní skrutkou alebo Kirschnerovými drôtmi, ktoré prechádzajú cez kožu a veľký tuberkul. Ihly sa odstránia po 2-3 týždňoch a pokračujú k rozvoju pohybov v ramennom kĺbe. Pri rozdrvených zlomeninách hlavy sa fragmenty vyhodia a povrch distálneho fragmentu sa ošetrí s jeho prekrytím typom artroplastiky (zachovalé mušle), aby sa obnovil pohyb v kĺbe. Artrodéza, ktorá sa používala skôr, nenašla podporu u väčšiny špecialistov.​

addukcia Zlomeniny tela ramena s posunom Vytesnený veľký tuberkul je izolovaný, krvné zrazeniny a jazvy sú odstránené. Potom, zatiahnutím ramena, sa fragmenty porovnajú a syntetizujú pomocou kovových alebo kostných skrutiek s povinným starostlivým zošitím okolo tuberkulózy mäkkého tkaniva.

. Pri zlomeninách kondylov s posunom úlomkov ramennej kosti sa pri vyšetrení pozoruje výrazný opuch a deformácia lakťového kĺbu, krvácania v podkoží, vynútená poloha končatiny napoly ohnutá v lakti. Pri palpácii sa zistí ostrá bolesť, patologická laterálna pohyblivosť v lakte a jasná krepitácia fragmentov. Gitterov trojuholník je zlomený, je určená výrazná hemartróza a edém všetkých tkanív. Povaha zlomeniny a posunutia fragmentov je objasnená rádiologicky v dvoch projekciách.Pri suprakondylických zlomeninách s posunom fragmentov, ktoré nemajú tendenciu k opätovnému posunu, sa fragmenty redukujú u detí v anestézii, u dospelých - pri lokálnej anestézii s 1% novokainom Riešenie. Pri redukcii by mal byť asistent, ktorý by dokázal udržať rameno v správnej polohe. Chirurg musí presne určiť povahu a stupeň posunutia fragmentov, najmä rotačných. Až po odstránení rotačného a laterálneho posunu periférneho fragmentu je možné dosiahnuť spoľahlivú repozíciu suprakondylickej zlomeniny.Pri zlomenine humeru v hornej tretine, keď je línia zlomeniny nad úponom m.pectoralis major sval, centrálny fragment v dôsledku kontrakcie svalov, ktoré sú pripevnené k veľkým a malým tuberkulám, zaberá polohu ostrej (80-90 °) retrakcie, vychýlenia dopredu (do 30 °) a vonkajšej rotácie. Periférny fragment pod pôsobením veľkého prsného svalu a dlhých svalov ramena je posunutý na šírku, dovnútra (s určitou vnútornou rotáciou) a nahor (po dĺžke). Ak je línia zlomeniny pod úponom veľkého prsného svalu a nad deltovými svalmi, centrálny fragment sa vtiahne dovnútra a periférny sa stiahne a vytiahne nahor. Palpácia za bodom maximálnej bolesti môže jasne určiť miesto zlomeniny, niekedy podľa úlomku, ktorý vyčnieva, možno určiť aj patologickú pohyblivosť a krepitáciu úlomkov. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe cez bolesť sú nemožné a pasívne sú prudko bolestivé a obmedzené. Merania odhalili skrátenie dĺžky ramenného segmentu. Povaha zlomeniny a posunutie fragmentov sa objasní rádiograficky podľa röntgenových snímok zhotovených v dvoch projekciách (predozadná a horná-dolná). V pochybných prípadoch možno na diagnostiku použiť počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk. diagnostika

malý tuberkul

Výrazne najlepšie skóre získané pri artroplastike hlavice humeru (plast, keramika, kov).

(vedúci) a

Operujú a fixujú platničkami, skrutkami alebo špeciálnymi vnútrokostnými tyčami, následne sa aplikuje sadra na 4-6 týždňov, pri spoľahlivom fixovaní zlomeniny sa dajú obmedziť na obväz šatkou. Po odstránení sadry začnú s rehabilitáciou. Celková dĺžka liečby je 3-4 mesiace

Ak sa odtrhne iba vrchol veľkého tuberkula, potom sa po porovnaní transoseálne prišije hodvábom alebo lavsanom na humerus s usilovným zošívaním mäkkých tkanív okolo fragmentov. Liečba Technika

Ak je zlomenina v strednej tretine ramena pod úponom deltového svalu, potom sa centrálny fragment, ktorý je unesený o 40-500, keďže protiváhou je veľký prsný sval, trochu vráti von a posunie sa dopredu. . Periférny fragment je posunutý (pod hmotou končatiny) dovnútra a vytiahnutý nahor (dlhými svalmi ramena).

Liečba Liečba. Pri vyšetrení pacient podopiera pažu, ktorá je v nútenej polohe, dochádza k výraznému opuchu, až pomliaždeninám v oblasti lakťového kĺbu, spôsobenému krvácaním do mäkkých tkanív a edémom. Lakť je deformovaný. Aktívne a pasívne pohyby cez bolesť sú nemožné

sú extrémne zriedkavé, vyskytujú sa aj ako avulzné zlomeniny s vykĺbením ramena. Klinická symptomatológia je podobná ako pri zlomeninách veľkého tuberkulu. Charakteristickým znakom zlomeniny je lokálna bolesť pri palpácii v oblasti malého tuberkulu a prudké zvýšenie bolesti v čase vonkajšej rotácie ramena. Pri diagnostike je rozhodujúce röntgenové vyšetrenie.

Zlomeniny krku ramena (chirurgický krk) sú bežným typom poranenia proximálneho konca ramennej kosti, najmä u starších ľudí. Vyskytujú sa spravidla v dôsledku nepriameho zranenia pri páde na lakeť alebo natiahnutú ruku.

únosu tiež Veľký tuberkulum sa odstráni a svaly, ktoré k nemu boli pripojené, sa prišijú hodvábnymi alebo lavsanovými vláknami transoseálne k centrálnemu fragmentu. Priľahlé mäkké tkanivá musia byť bezpečne zošité so stiahnutým ramenom.

. Pri zlomeninách typu T a B bez posunu úlomkov sa liečba vykonáva pomocou rovnakej sadrovej dlahy a v rovnakom čase ako pri izolovaných zlomeninách kondylov humeru.

zníženia Hlavné príznaky. Pri usmrtených zlomeninách chirurgického krčka humeru sú ideálne podmienky na spojenie fragmentov primárnou osteogenézou. Preto po priložení zadnej sadrovej dlahy je ruka fixovaná na klinovom vankúši na dobu 2-3 týždňov. Po odstránení pneumatiky sú pacientovi umožnené aktívne pohyby v kĺboch, ale s povinnou údržbou ramena na vankúši, aby sa zabránilo kontraktúre pohonu ramena. Po štyroch týždňoch už môže pacient vykonávať dostatočné množstvo pohybu v rôznych rovinách a vankúš už nie je potrebný. Obdobie invalidity 6-8 týždňov.

Liečba

Povaha lomu a posunutie fragmentov závisí od mechanogenézy. Kosť sa zlomí v kritickej zóne - medzi časťou ramena fixovanou svalmi hore a dole.

Zlomeniny kondylov humeru

(vychádzajúce).

So zlomeninami tela ramena s posunom

Rovina zlomeniny sa osvieži od jazvových výrastkov pomocou dlát, fragmenty sa porovnajú a syntetizujú klincami s opatrným zošívaním priľahlých mäkkých tkanív.

V prípade premiestnenia kostných fragmentov v anestézii sa vykonáva súčasná manuálna repozícia s fixáciou fragmentov protiľahlými ihlami s podpornými platformami, ktoré pomáhajú prispôsobiť kondyly k sebe. Potom sa suprakondylická oblasť zlomeniny premiestni a končatina sa fixuje hlbokou sadrovou dlahou od ramenného kĺbu k hlavám metakarpálnych kostí s predlaktím ohnutým na 90-100 ° a strednou polohou medzi supináciou a pronáciou. Po fixácii ramena nad zlomeninou chirurg potiahne lakeť pozdĺž osi ramena a eliminuje rotačný a laterálny posun periférneho fragmentu. Ďalej pri zlomenine extenzora ho posúva dopredu, pričom súčasne ohýba predlaktie v lakti na 60-70 ° a kladie hlbokú zadnú sadrovú dlahu od ramenného kĺbu k hlavám záprstných kostí s priemernou fyziologickou polohou predlaktie Zlomenina diafýzy humeru:

Zlomeniny chirurgického krčka humeru s posunom fragmentov (abduktívnych aj aduktívnych) vyžadujú repozíciu a bezpečnú fixáciu až do fúzie.

Pri zlomeninách bez posunu úlomkov sa končatina fixuje zadnou sadrovou dlahou od ramenného kĺbu k hlavičkám záprstných kostí s predlaktím ohnutým do 90° a strednou polohou medzi supináciou a pronáciou. Obdobie imobilizácie je 10-14 dní u detí a 3-4 týždne u dospelých.

extenzorové suprakondylické zlomeniny

vykonáva sa v dlahe s retrakciou ramena do 80°, ale s povinnou výchylkou dopredu 40-45° a vnútornou rotáciou ramena. Doba liečby je 1,5 – 2 mesiace. Pád na addukované rameno vedie k addukčnej zlomenine chirurgického krčka, pri ktorej sa centrálny fragment stiahne a vytočí smerom von a periférny fragment sa dostane k telu s vytvorením uhol v oblasti zlomeniny, otvorený dovnútra a trochu dozadu. Mechanizmus poranenia:

, aplikujte metódu skeletálnej trakcie. Ihla prechádza za olekranon a rameno sa redukuje pomocou ťahu. S dlahou na trakciu skeletu je potrebné ležať asi 4 týždne, čo je pre pacienta veľmi náročné. Potom sa aplikuje sadrový obväz na ďalších 4-6 týždňov. Celková dĺžka liečby je 3-4 mesiace. V súčasnosti sa skeletálna trakcia zriedka používa na liečbu zlomenín ramena.​

V prípade nezjednotenia malého fragmentu veľkého tuberkula sa tento odstráni a svaly k nemu pripojené sú zošité stehmi v tvare U a transoseálne prišité k humeru.

Široko používanou metódou je redukcia kondylov humeru pomocou systému skeletálnej trakcie pre olekranón s laterálnymi korekčnými slučkami. Ak sú fragmenty redukované, končatina sa fixuje bez odstránenia extrakcie zadnou sadrovou dlahou na dobu 2-3 týždňov. Po odstránení extrakcie a sadrovej dlahy je predpísaná predtým indikovaná regeneračná terapia, pretože pri intraartikulárnych zlomeninách dochádza veľmi rýchlo k stuhnutiu. Preto by liečba flexurálno-extenzorovej kontraktúry mala byť komplexná a zdĺhavá

Redukcia sa vykonáva tak, aby nedošlo k poraneniu tkanív a zároveň ideálne nastavenie fragmentov. Opakované premiestňovanie fragmentov by sa malo používať len výnimočne a k redukcii by sa nemalo pristupovať niekoľkokrát. Po ďalšej neúspešnej manuálnej redukcii sa používa skeletový trakčný systém.​

Medzirastové zlomeniny

1) nútená poloha a dysfunkcia ruky;

Liečba začína anestézou, zavedením 20-30 ml 1% roztoku novokaínu do miesta zlomeniny alebo v celkovej anestézii. Repozícia sa vykonáva súčasne ručne alebo postupne pomocou skeletového trakčného systému.V prípade posunutia kondylu humeru sa repozícia u detí vykonáva v anestézii, u dospelých - v lokálnej anestézii 1% roztokom novokaínu. Redukcia spočíva vo vytvorení diastázy v lakti, aby bolo možné umiestniť posunutý fragment. K tomu asistent vedie trakciu predlaktia pozdĺž osi končatiny s jeho addukciou pri zlomeninách laterálneho kondylu a trochou retrakcie pri zlomenine mediálneho. Chirurg, ktorý proces fixuje, ho súčasne posúva prstami nadol a pritláča ho k lôžku. V prípadoch, keď má pri repozícii tendenciu k opätovnému vytesneniu, čo je cítiť pod prstami, je vhodné fixovať ho Kirschnerovými drôtmi prevlečenými cez kožu v dvoch rovinách, alebo pomocou dvoch protidrátov s oporou guľôčky v oblúku.a nad ním vizuálne a palpácia je určená stiahnutím tkanív. V ulnárnej jamke je palpovaný vyčnievajúci koniec centrálneho fragmentu.

Zlomeniny Ak je rameno abdukované v čase pádu, dôjde k abdukčnej zlomenine, pri ktorej sú fragmenty charakteristicky posunuté s vytvorením uhla, ktorý je otvorený smerom von a trochu dozadu. Centrálny fragment je addukovaný a rotovaný dovnútra a periférny fragment je v polohe abdukcie z tela.

K addukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na natiahnuté addukované rameno: centrálny fragment je stiahnutý a otočený smerom von a periférny fragment je posunutý smerom von, dopredu a otočený dovnútra, fragmenty zvierajú uhol otvorený dovnútra a dozadu.

Zlomeniny dolného konca ramennej kosti (transkondylárne)

Po otvorenom porovnaní a osteosyntéze fragmentov sa zošije odrezaná klavikulárna časť deltového svalu a rana sa zošije tesne po vrstvách.

Zlomenina tuberkulózy humeru je zranenie, ktoré môže utrpieť pri páde alebo náraze. Je nepravdepodobné, že by takýto stav minul, a preto sa v blízkej budúcnosti začnú rehabilitačné akcie. Čo potrebuje vedieť pacient o terapii a je možné sa v budúcnosti pokúsiť zabrániť takejto traume?

Niekoľko slov o tuberkulóze a typoch zranení

Aby ste pochopili, kde sa nachádza, musíte si zapamätať anatómiu ruky. Humerus sa nachádza v jeho hornej časti. V jeho hornom segmente nájdete anatomický krk a o niečo nižšie sú tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svalové vlákna. Pri pretrhnutí tuberkulózy je narušená celistvosť šľachy manžety ramena. Normálna pohyblivosť kĺbov už nie je k dispozícii.

Typy zranení v tejto oblasti môžu byť rôzne:

• Kontúzna zlomenina. Tento typ zranenia sa považuje za najťažší. Pri ňom sa pozorujú viaceré fragmenty, z ktorých niektoré sú vtlačené do hlavy ramena.
• Zlomenina bez posunutia. S najväčšou pravdepodobnosťou nebol náraz do oblasti ramien silný. Tento typ poranenia často neznamená zlomeninu, ale poranenie periostu. Mimochodom, tento typ poranenia sa často stáva, keď sa pokúšate sami nastaviť dislokáciu kĺbu, čo ho odlišuje od avulznej zlomeniny.
• Vysunutá zlomenina. Pri tomto type zlomeniny dochádza k narušeniu integrity všetkých susedných cievy a mäkkých tkanív.

A tiež zranenie možno rozdeliť na otvorenú a uzavretú zlomeninu.

Symptómy

Klinický obraz tohto stavu je veľmi charakteristický. Pacienti sa sťažujú na:

• Syndróm silnej bolesti. Sústreďuje sa v oblasti humeru.
• Zboku je vidieť neprirodzenú polohu ramena.
• Hematóm a modriny v oblasti poranenia. To naznačuje prasknutie krvných ciev a nahromadené krvné zrazeniny.
• Opuch mäkkých tkanív, ktorý sa zvyšuje iba počas prvých 12 hodín.
• Pre pacienta je ťažké otočiť rameno smerom von.
• Ak dôjde k poraneniu s oddelením tuberkulózy, potom pacient nebude môcť otočiť rameno dovnútra.

Poranenia tuberkulózy ramenného kĺbu možno zvyčajne rozdeliť na odnímateľné a pomliaždeniny. V prvom prípade môžu byť s posunom alebo bez neho.

Prvá pomoc

To je prípad, keď by sa s pacientom mal zaoberať iba odborník - traumatológ. Cudzinci bez lekárskeho vzdelania môžu poškodiť a zhoršiť situáciu človeka. Čo možno urobiť na pomoc pacientovi? Je potrebné zafixovať boľavé rameno v ohnutej polohe a pritlačiť ho k telu. K tomu môžete použiť akékoľvek improvizované prostriedky: uterák, šatku, šatku.

Na poranené miesto možno priložiť niečo studené: ľad zabalený v plátne alebo len kovovú misku so studenou vodou. Je vhodné podať pacientovi analgetikum na zmiernenie bolesti a počkať na lekára alebo ísť sám do zdravotníckeho zariadenia.

Diagnostika

MRI ramennej kosti je najlepšia diagnostická štúdia s týmto zranením. Mala by sa vykonať v prvých hodinách po doručení pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Hlavná diagnostická metóda - röntgen - nie je pre toto zranenie najlepšia. Faktom je, že keď sú fragmenty kostí premiestnené, lekári ich môžu považovať za tieň z vápenných usadenín.

Správna diagnóza je obzvlášť dôležitá pri dobrej pracovnej schopnosti pracovnej (pravá pre pravákov a ľavá pre ľavákov) ruky človeka. Z tohto dôvodu je najlepšie urobiť magnetickú rezonanciu ramena, ktorá dá jasnú predstavu o tom, ako sa kosti teraz nachádzajú u pacienta. Veľmi dôležitá je aj vizuálna kontrola poranenia pacienta. Lekár ho požiada, aby ohol alebo otočil ruku v určitom smere. To je potrebné na určenie typu zranenia.

Liečba

Všetko závisí od typu zranenia. Ak došlo k zlomenine veľkého tuberkula humeru bez posunutia, potom je povolená konzervatívna terapia, konkrétne uloženie sadry. S dobrými regeneračnými údajmi (nízky vek, dobré zdravotné ukazovatele) možno pacientovi odporučiť obväz Deso. Upevnenie na rameno až na jeden mesiac umožní tejto oblasti zotaviť sa.

Pozor! Fixácia končatiny sa vykonáva až po použití lokálna anestézia, na ktorý sa používa novokaín 1%. Akonáhle sa končatina znecitliví, vezme sa trochu dozadu a hore a zafixuje sa.

Pri traume s posunom existujú dve možnosti vývoja udalostí u pacienta. V prvom prípade sa mu aplikuje sadrový odliatok (od zápästného kĺbu po opačnú lopatku). Ruka zároveň vyzerá, akoby ju človek zdvihol. Ak MRI ukáže, že zranenie je dosť vážne a v oblasti artikulácie je veľa úlomkov, lekár môže nastoliť otázku chirurgickej intervencie.

Počas operácie chirurg fixuje fragmenty špeciálnymi čapmi alebo klincami. Pri viacerých fragmentoch nie je možné obnoviť veľký tuberkul a špecialista ho odstráni. Svaly sú v tomto prípade šité priamo na väzy.

rehabilitačné obdobie

Začína takmer okamžite po odstránení sadry, aj keď určité momenty rehabilitácie môžu začať takmer okamžite (diéta, pohybová terapia – svalové napätie). AT rehabilitačné obdobie je potrebné použiť všetky metódy a prostriedky, ktoré pomôžu obnoviť artikuláciu.

Rehabilitácia po zlomeninách trvá niekoľko mesiacov

Masáž

Masáž umožňuje nielen zmierniť svalové kŕče, ale aj predchádzať kontraktúram kĺbov.

Fyzioterapia

Tieto techniky zlepšujú pohyb telesných tekutín cez oblasť humerusu. Zmierňujú bolesť a znižujú opuch. Najpopulárnejšie sú parafín a magnetoterapia.

Fyzioterapia

Nie, nikto nebude nútiť pacienta vykonávať záťažové cvičenia, ale je tiež nemožné byť neustále v nehybnej polohe. Nedostatok pohybu vedie k zhoršenému prietoku krvi, čo znamená, že regenerácia bude trvať oveľa dlhšie. Primárny kurz cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia) zahŕňa súbor cvičení iba pre prsty a ruky.

Postupne sa oblasť zapojenia zvyšuje. Práca svalov ramena sa dosahuje vďaka ich napätiu bez viditeľnej vonkajšej dynamiky. V poslednej fáze zotavovania, keď sa kĺb už dostatočne zotavil, je potrebné začať s jeho posilňovaním. Na to je vhodné plávanie, zdvíhanie činiek, kliky na dorazoch.

Správna výživa

Patrí sem aj príjem vitamínov, ktoré zlepšujú metabolické procesy, čo znamená, že nepriamo prispievajú k obnove poraneného kĺbu.

Metódy alternatívnej medicíny

Topické látky sa považujú za veľmi účinné: masti, gély, krémy s prídavkom múmie, smreková živica alebo síran meďnatý. Fytoterapeuti odporúčajú vyrábať obklady aj z koreňov kostihoja lekárskeho. Po odstránení sadry sa používajú všetky lokálne metódy hojenia kĺbov. Existujú aj liečivé balzamy, ktoré posilňujú regeneračné schopnosti organizmu (odvar z nevädze, čaj s prídavkom ženšenu).

Ako dlho bude trvať zotavenie?

Toto je najčastejšia otázka, ktorú pacienti kladú svojmu lekárovi. Všetko závisí od mnohých faktorov: vlastných schopností tela, veku, Všeobecná podmienka atď. V priemere bude fúzia kostí trvať asi 1-2 mesiace. Potom začne dlhé obdobie postupná rekonvalescencia, potrvá ešte 3-4 mesiace. Počas tohto obdobia bude pacient musieť podstúpiť diagnostiku, aby mohol sledovať dynamiku stavu artikulácie.

Špecialista spravidla uvedie v karte pacienta diagnózu „konsolidovaná zlomenina“ aj vtedy, keď je sadrový obväz skutočne odstránený. Tejto definície sa netreba báť. Naznačuje len prítomnosť kostného kalusu pri fúzovanej zlomenine. Toto tkanivo rastie počas normálneho procesu hojenia. Zmizne približne do roka.

Na stole pacienta, ktorý má zlomeninu tuberkulózy humeru, sa musia nevyhnutne objaviť „zdravé“ potraviny: ryby, želé (rôsol), zelenina a ovocie, chudé mäso

Možné komplikácie

Nie vždy rehabilitácia prebieha tak, ako by si pacient želal. Čo môže pacient s takýmto zranením čeliť:

• Nezlúčenie fragmentov tuberkulózy. Spravidla je to kvôli zlej fixácii ramenného kĺbu a pacient s ním môže robiť mimovoľné pohyby. V takejto situácii je indikovaná chirurgická intervencia, kde špecialista fixuje fragmenty špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami.
• Zranenie bicepsu. Stáva sa to niekedy priamo v momente zranenia, ak bol úder alebo pád veľmi silný. Je nepravdepodobné, že bude možné obnoviť celistvosť svalu konzervatívnym spôsobom. Je lepšie to zveriť chirurgovi, ktorý bude sekcie spájať svalové tkanivo na operácii.
• Osifikácia svalových vlákien. V počiatočnom štádiu je táto komplikácia po poranení eliminovaná laserom. Pri závažnejšom štádiu osifikácie a ukladaní vápnika vo svaloch je indikovaná operácia na odstránenie týchto oblastí.
• Artróza. Pravdepodobnosť poškodenia tkaniva chrupavky je pri akomkoľvek type poranenia veľmi vysoká, a preto by mal pacient prijať preventívne opatrenia a diagnostikovať predlaktie.

Zhrnutie

Zlomenina tuberkulózy ramena sa môže stať každému. Pri tomto zranení musíte poznať základy prvej pomoci, aby ste človeku ešte viac neublížili. Je potrebné naladiť sa na dlhú rekonvalescenciu, no výsledok – schopnosť aktívne žiť – stojí za to.

V závislosti od miesta poškodenia existuje päť hlavných typov zlomenín kostí ramena, jedným z nich je zlomenina veľkého tuberkula humerusu. Dôsledkom tohto typu poranenia môže byť prerušenie hlavnej pohyblivej časti ramenného kĺbu. Takže v prípade nehody, aby ste nezostali zdravotne postihnutí, musíte vylúčiť myšlienky na samoliečbu a obrátiť sa na špecialistov.

Dôvody

Medzi príčiny výskytu patria:

1. Pády s natiahnutou alebo pritlačenou rukou k telu;
2. Zranenia v dôsledku nehôd;
3. Od zasiahnutia ťažkým predmetom;
4. Športové zranenia.

V závislosti od príčin zranenia existujú dva hlavné vývojové mechanizmy, v dôsledku ktorých sa tvorí zlomenina ramenného tuberkulózy. Prvý alebo odnímateľný je charakterizovaný skutočnosťou, že zranenie je tvorené v dôsledku napätia svalov, ktoré sú pripojené k tuberkulóze.

Môže sa tiež pozorovať, keď sa dislokácia zníži a pokúsi sa vrátiť fragmenty kostí do ich predchádzajúcej polohy. Druhý mechanizmus je dôsledkom kompresie tuberkulózy. Zlomenina tuberkulózy humeru sa môže vyskytnúť s posunom alebo bez neho, čo je určené príčinami a mechanizmami vývoja.

Je ťažké určiť prítomnosť porušenia integrity kosti u osoby bez lekárskeho vzdelania. Na to, aby človek začal pomáhať, však stačí aj podozrenie na zlomeninu. Aby ste urobili všetko správne, musíte si zapamätať hlavné príznaky. Tie obsahujú:

• Akútna bolesť v poškodenej oblasti, zhoršená pri akomkoľvek pohybe ramenného kĺbu;
• Zranená časť bude edematózna, môžu byť viditeľné hematómy alebo modriny;
• Pri sondovaní tejto oblasti sa bolesť zintenzívni a charakteristické chrumkanie úlomkov kostí možno určiť aj uchom;
• V prvých hodinách sa obeť pokúsi poskytnúť úľavovú polohu ramennému kĺbu, ohnúť sa a priviesť ruku k telu.

Ak je prítomný ktorýkoľvek z týchto príznakov, osobu treba vziať liečebný ústav. Predtým však pomôžte. Primárnou činnosťou bude imobilizácia, to znamená imobilizácia poraneného ramena. K tomu použite pneumatiku a obväz. Pneumatika má tvar zakrivenej ruky a je na ňu namontovaná vonku a potom obviazaný.

Aj pri absencii pneumatiky môžete použiť akékoľvek prostriedky, ktoré ju môžu nahradiť. Napríklad: palica, doska, dáždnik. Obväz je možné nahradiť opaskom, prikrývkou. Ak tam nie je dlaha a nie je ju čím nahradiť, zranenú ruku treba priviazať k telu. A ak je tam aspoň obväz, pri znehybnení nám pomôže takzvaný Deso obväz.

Mali by ste tiež vedieť, že zlomenina môže byť kombinovaná, to znamená, že zlomenina veľkého tuberkula humeru bude kombinovaná napríklad so zlomeninou ulny. Preto pri aplikácii obväzu by mali byť všetky kĺby fixované od ramena k zápästiu, ktoré sa nachádza medzi rukou a predlaktím.

Ruku musíte opatrne opraviť bez toho, aby ste spôsobili ďalšiu bolesť, vzhľadom na pohodlnú polohu ruky pre osobu. Ak sú dostupné lieky proti bolesti, dajú sa použiť aj tie, no najprv sa treba uistiť, že na ne daný človek nie je alergický. Na miesto poranenia sa môže aplikovať ľad. V žiadnom prípade sa nepokúšajte nastaviť rameno, aj keď existuje podozrenie na dislokáciu.

Liečba

Spôsob liečby závisí od typu zlomeniny, ako aj od veku pacienta. Po prvé, keď je pacient prijatý do nemocnice, musí byť anestetizovaný. Najčastejšie používaný Novocaine. Ďalej je potrebné röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Ak zlomenina nie je posunutá, liečba zvyčajne nezahŕňa chirurgické zákroky. Pacienti sa dávajú do sadrového obväzu na mesiac alebo o niečo menej. Spolu s obväzom sa používajú odvádzacie pneumatiky. Jeho výhodou je, že v budúcnosti eliminuje tesnú pohyblivosť kĺbov a tiež pomáha pri fúzii periosteálneho svalu.

Ak je zlomenina veľkého tuberkula humerusu posunutá, potom operačný spôsob liečbe sa nedá vyhnúť. Fragmenty sú fixované špeciálnym chirurgickým nástrojom. Termín aplikácie sadrového odliatku je rovnaký, ale liečba ako celok je cca 2-3 mesiace. Pri rozdrvených alebo fragmentovaných typoch zlomenín je možné dokonca odstránenie veľkého tuberkula.

A svaly, ktoré boli k nemu pripojené, sú šité na centrálny fragment alebo na väzy humeru. Existujú prípady, keď človek nešiel do nemocnice, ale bolesť alebo obmedzený pohyb neprestávajú. Vtedy nie je potrebná operácia.

Odstránením jazvových výrastkov sa fragmenty porovnávajú a fixujú špeciálnymi klincami a blízke tkanivá sa starostlivo zošívajú. Ak veľký tuberkulum v dôsledku akýchkoľvek faktorov nezrastie, táto oblasť sa odstráni a svaly sa k nej znovu pripevnia, tiež sa prišijú k ramennej kosti.

V najťažších prípadoch je možná protetika postihnutej oblasti. Pri akomkoľvek type poranenia sú potrebné prípravky vápnika, protizápalové a analgetické lieky.

Rehabilitácia

Rehabilitácia je tak dôležitým prvkom pri obnove poranenej oblasti, rovnako ako liečba. Pozitívny účinok možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

1. fyzioterapia;
2. masážne sedenia;
3. fyzioterapeutické aktivity;
4. vitamínová terapia a správna výživa;
5. triky alternatívnej medicíny.

Cvičebná terapia začína po niekoľkých dňoch od začiatku liečby. Cvičenia sú rozdelené tak, aby nedošlo k preťaženiu zranenej ruky a začali sa pohybmi prstov. O týždeň neskôr sa robia pokusy namáhať svaly bez pohybu ruky. Po odstránení obväzu sa vývoj ramenného kĺbu stáva aktívnejší.

Aby bol vývoj menej bolestivý a efektívnejší, môžete sa uchýliť k netradičným metódam liečby. Na tento účel môžete piť odvar z lúčneho chrpa alebo múmie. Používajte masti: z borievky s maslo; zmesi cibule, smrekovej živice, olivového oleja a síranu meďnatého. Môžete tiež aplikovať obklady z koreňov kostihoja a budra trávy.

Koľko spolu rastie

Pri nekomplikovaných zlomeninách tuberkulózy a priaznivom priebehu trvá proces hojenia niekoľko mesiacov. Takže je potrebné vykonať všetky predpísané postupy a včas sa poradiť s lekárom. Pamätajte, že všetko závisí od vás. Pre všeobecný rozvoj a pre osobný pokoj v duši musíte vedieť, že existuje niečo ako konsolidovaná zlomenina.

Vo väčšine prípadov po prečítaní tejto diagnózy v zdravotné záznamyľudia začínajú panikáriť. Nebojte sa, pretože táto zlomenina je už zrastená a je charakterizovaná tvorbou kostného kalusu. A to je zase len tkanivo, ktoré pri bežnom procese hojenia rastie a do roka zmizne.

Užívateľské hodnotenie: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 21. máj 2017