Iliakálne kĺby chrbtice. Symptómy artrózy sakroiliakálnych kĺbov. Štruktúra dolnej časti chrbtice

Pohybový aparát nášho tela slúži ako kostra pre všetky orgány tela, chráni ich pred poškodením, pomáha človeku udržiavať stabilitu vo vzpriamenej polohe a podporuje fyzickú aktivitu. Aby človek mohol voľne vykonávať rôzne pohyby, kosti sú navzájom spojené do kĺbov. Jedným z takýchto kĺbov je sakroiliakálny kĺb. Charakterizujme tento kĺb podrobnejšie a zvážme, aké problémy s ním sa vyskytujú najčastejšie.

Čo je to kĺbový kĺb

Kĺb sú vždy dve kosti. Sakroiliakálny kĺb tiež pozostáva z dvoch častí: ilium a sacrum. Krížová kosť je miesto, kde končí chrbtica. Iliakálne kosti sa nachádzajú v panvovej oblasti. Zdá sa, že krížová kosť je vtlačená do otvoru medzi rozsiahlymi časťami bedrovej kosti a spája spodnú časť chrbtice a panvovú oblasť. Oblasť, kde k tomuto spojeniu dochádza, sa nazýva sakroiliakálny kostný kĺb, je pokrytý kĺbovým puzdrom.

Tento kĺb je dvojitý, nachádza sa na oboch stranách krížovej kosti. Samotná tvorba kosti je dosť tesná a neaktívna. Pevnosť spojenia kostí panvy a sakrálnej oblasti je uľahčená väzivami obklopujúcimi kĺb zo všetkých strán. Sú krátke a odolné proti roztrhnutiu.

Hlavným účelom sakroiliakálneho kĺbu je zabezpečiť stabilitu kupírovania chrbtice a panvy pri chôdzi a tiež podporuje telo v sede a podieľa sa na predklonoch trupu.

Na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV používa náš pravidelný čitateľ metódu nechirurgickej liečby, ktorá si získava na popularite, odporúčaná poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

Poškodenie a deformácia takýchto dôležitých kostných kĺbov má vážne následky.

Druhy poškodenia kĺbov

Najčastejšie poranenia sakroiliakálneho kĺbu sú:

Zápal kĺbu alebo sakroiliitída. Choroba môže mať infekčnú a neinfekčnú povahu.
Degeneratívna porucha alebo artróza.
Dysfunkcia kĺbu (keď sa kosti kĺbu nemôžu normálne navzájom artikulovať).
Každý z týchto typov poškodenia by sa mal prediskutovať samostatne.

sakroiliitída

Vývoj zápalového procesu v oblasti SIJ sa nazýva sakroiliitída alebo artritída. Na základe príčin ochorenia možno klasifikovať tieto choroby:

Príznaky sakroiliitídy

Je ťažké vynechať zápal kĺbov sakroiliakálneho kĺbu. Najprv sa objavia takéto znaky: bolestivé pocity rôznej intenzity. Oblasti bolesti: dolná časť chrbta, krížová kosť, horná časť nohy, stehno. Pri pohybe a stlačení na kĺb sa zvyšuje nepohodlie. Okrem bolesti môžu pacienti pociťovať horúčku, zimnicu a intoxikáciu. Stáva sa to pri akútnom vývoji sakroiliitídy.

Niekedy sa ochorenie vyskytuje s miernymi príznakmi alebo sa prejavuje len miernou bolesťou v kĺbe. Ak nezačnete liečbu sakroiliitídy včas, tento stav sa môže stať chronickým. To povedie k zakriveniu chrbtice, porušeniu motorických funkcií kĺbu a jeho následnému zničeniu.

Posttraumatická artritída je charakterizovaná veľmi ostrou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri akomkoľvek pohybe. Tento stav môže byť spôsobený pádom z veľkej výšky, nekontrolovaným fyzické cvičenie, silné údery pri dopravnej nehode, komplikovaný pôrod.

Osteoartróza

Osteoartróza sakroiliakálneho kĺbu sa chápe ako stav, ktorý sprevádza dlhodobý zápalový proces, vedie k patologickým zmenám v kĺbe (objavujú sa okrajové osteofyty - kostné výrastky, zmenšuje sa veľkosť kĺbovej štrbiny, platnička chrupavky, ktorá spája povrchy kĺbov zhrubne a stvrdne). Prognóza: deformujúca sa artróza spôsobuje postupnú deštrukciu kĺbu. Artróza prispieva k obmedzeniu motorických funkcií, postupuje v chronická forma.

Osteoartróza

Osteoartróza sakroiliakálnych kĺbov boľavá bolesť v kĺbe neustály pocit nepohodlie pri dlhšej námahe (chôdza, tanec, dlhodobé sedenie). Stres na chrbtici počas tehotenstva môže vyvolať osteoartrózu. Artróza sakroiliakálnych kĺbov, charakteristické príznaky: môže bolieť oblasť krížovej kosti aj horná časť nohy alebo spodná časť chrbta. Po dlhom stave odpočinku sú pohyby obmedzené. Nočné bolesti nie sú typické, nepríjemné príznaky miznú v polohe na chrbte.

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu

Potenciálne obete tohto stavu:

Tehotná žena. V tomto prípade sa väzy a tkanivo chrupavky začnú uvoľňovať a zmäkčovať pred pôrodom pod vplyvom určitých hormónov.
Starí ľudia. Kĺbové zmeny sú spojené s vekové charakteristiky organizmu.
Osoby, ktoré trávia veľa času v sede (práca na počítači) alebo vedú neaktívny životný štýl.

Znak porušenia normálne fungovanie kĺb je bolesť sakroiliakálneho kĺbu, dolnej časti chrbta, slabín, bedrového kĺbu, v oblasti krížovej kosti. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje ráno a ustupuje večer.

Ako sa diagnostikuje ochorenie sakroiliakálneho kĺbu?

V blízkosti sakroiliakálneho kĺbu sa nachádza veľké množstvo rôznych kĺbov. Všetky sú veľmi dôležité a vykonávajú určité funkcie. Poškodenie týchto kostné útvary majú podobné príznaky, preto bez špeciálneho vyšetrenia je ťažké určiť presnú príčinu bolesti, ktorá vznikla. Napríklad v niektorých prípadoch pacienti s vrodená patológia(fúzia piateho driekového a prvého krížového stavca), ktorí s nástupom dospelosti začínajú pociťovať bolesť v driekovej oblasti. Správna diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Zvážte metódy modernej diagnostiky kĺbových ochorení:

Vykonanie rádiologického vyšetrenia (rádiografia sakroiliakálneho kĺbu).
Používa sa metóda magnetickej rezonancie (MRI kĺbov sakroiliakálneho kĺbu).
Vyšetrenie pomocou ultrazvuku (ultrazvuk).
Používa sa počítačová tomografia (CT).

Diagnóza pomáha identifikovať napríklad tieto patológie:

Zväčšenie kĺbovej dutiny.
Syndróm zúženého alebo zmiznutého kĺbového priestoru.
Zničenie jednotlivých častí sakrálnych a iliakálnych kostí.
Tvorba okrajových osteofytov, zhutnené oblasti povrchov kĺbov.

Na stanovenie presnejšej diagnózy stavu pacienta a jeho správnej liečby sú predpísané laboratórne testy: všeobecná analýza krvi a moču, biochemický rozbor krvi, punkcia zapáleného kĺbu.

Používajú tiež takú metódu, ako je diagnostická blokáda kĺbov sakroiliakálneho kĺbu s anestetikami (dočasné blokovanie syndrómu bolesti).

Terapeutické opatrenia

Artróza sakroiliakálnych kĺbov, liečba rôznymi spôsobmi:

Recepcia lieky(protizápalové, antibakteriálne, lieky proti bolesti).
Fyzioterapia (magnetoterapia, akupunktúra, infračervené žiarenie, fyzioterapeutické cvičenia).
Masoterapia.
Chirurgická intervencia - extrakcia hnisu z kĺbu, zavedenie liekov do kĺbu.
Terapeutická blokáda (artróza v sakroiliakálnom kĺbe).

Aby sa predišlo problémom s kĺbmi, stojí za to dodržiavať určité odporúčania:

Postarajte sa o posilnenie imunitného systému, aby ste mobilizovali ochranné sily v boji proti chorobe,
včas odstrániť ohniská infekcie v tele,
Vyhnite sa dlhému sedeniu v jednej polohe, pravidelne sa rozcvičujte,
Pri nosení dieťaťa používajte podporný obväz.
Viesť aktívny životný štýl, pohybovať sa viac.

Včasnou konzultáciou s lekárom sa dá vyhnúť mnohým problémom. Vďaka moderným metódam liečby a diagnostiky (napríklad MRI sakroiliakálneho kĺbu) medicína úspešne lieči aj také zložité ochorenia, akými sú rôzne poranenia sakroiliakálneho kĺbu.

Video materiál poskytne predstavu napríklad o postupe periartikulárnej inzercie lieky v jednom z zdravotnícke strediská mesto Čeboksary.

Kosti a svaly nášho tela sú oporou pre celé telo a plnia mnoho dôležitých funkcií. Príroda poskytuje všetko: štruktúra zodpovedá vykonávaným funkciám. Jedným z nich je pohyb. Preto v našom tele veľa kostí, ktoré sa navzájom spájajú, vytvára kĺby. Tieto formácie sú nielen silné, ale aj mobilné. Jedným z nich je sakroiliakálny kĺb (SJJ). V článku sa pokúsime zoznámiť s jeho vlastnosťami, typmi poškodenia, ako s ním zaobchádzať.

Akýkoľvek kĺb je reprezentovaný párom kostí. V našom prípade je to sacrum a ilium. Prvý sa nachádza v najnižšej časti chrbtice medzi kostrčou a bedrovou oblasťou, má päť zrastených masívnych stavcov.

Panva sa skladá z niekoľkých kostí: ilium, ischium a pubis. V priebehu svojho vývoja sa spájajú do jedného celku. Krížová kosť je akoby vložená medzi dva iliakálne povrchy. V jeho hornej časti je vidieť nerovnosť podobná tej na iliu. Tieto povrchy sa nazývajú ušné.

Tu je miesto, kde sú tieto ušné povrchy týchto dvoch kostných útvarov spojené, nazývané sakroiliakálny kĺb. Väzy umiestnené na rôznych stranách tohto spoja zaručujú pevnosť a spoľahlivosť spojenia. Sakroiliakálny kĺb je spárovaný a umiestnený na oboch stranách.

Úlohy tohto orgánu

Vzhľadom na to, že tento kĺb má pomerne zložitú štruktúru, v porovnaní s inými takýmito formáciami môžeme povedať, že funguje dôležité vlastnosti v tele:

Pri chôdzi priberá veľkú váhu.
Za účasti tohto kĺbu sa vykonávajú aj rôzne sklony trupu.
Počas sedenia je kĺb zaťažený a udržiava polohu tela.
Dôležitú úlohu zohráva kĺb pri spájaní veľkého počtu kĺbových kostí, predovšetkým spodnej časti chrbtice.

Práve tieto funkcie robia tento kĺb dôležitým a jeho poškodenie môže nielen brzdiť a narúšať pohyb, spôsobovať bolesť, ale môže viesť aj k invalidnému vozíku.

Sakroiliakálny kĺb je pod silným stresom, takže existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k porušeniu jeho funkcie. Vyvolanie zápalu a bolesti v tomto kĺbe môže:

Zranenia tohto oddelenia.
Infekčné choroby.
autoimunitné procesy.
Neustále sedavá práca.
Nesprávne nosenie závažia.
Tehotenstvo.
zhubné formácie.
Reumatologická patológia.

Na zistenie presnej príčiny ochorenia je potrebné neznášať bolesť, ak sa v tomto kĺbe vyskytne, ale poradiť sa s lekárom. Správna a včasná liečba pomôže vyrovnať sa s problémom.

Najčastejšie choroby, ktoré sprevádzajú poškodenie tohto kĺbu, sú:

sakroiliitída;
artróza;
dysfunkcia SIJ - dysfunkcia bez viditeľného organického poškodenia (tento termín sa často používa v manuálnej terapii a osteopatii).
trauma;
patológia väziva.

Je dôležité urobiť správnu diagnózu a zistiť príčinu týchto ochorení, potom bude možné predpísať účinnú liečbu.

Sakroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu, jeho artritída. Táto patológia môže byť ako nezávislý problém, tak aj spoločník iných chorôb. Napríklad, bilaterálna sakroiliitídačasto sprevádza brucelózu a tiež slúži ako jasný príznak ankylozujúcej spondylitídy.

Existuje niekoľko skupín tejto choroby v závislosti od príčiny, ktorá ju vyvolala:

nešpecifické alebo purulentné, častejšie jednostranné, po infekcii;
aseptický - zvyčajne spoločník autoimunitných ochorení: Bechterevova choroba, artropatia na pozadí psoriázy, reaktívna artritída;
špecifické - prejavuje sa pri brucelóze, tuberkulóze, syfilise, môže byť jednostranné a obojstranné;
neinfekčná sakroiliitída - často sa vyvíja po zraneniach.

Artróza sa týka degeneratívnych ochorení sprevádzaných tvorbou okrajových osteofytov v oblasti kĺbu, zhutnením a osifikáciou chrupavkového disku umiestneného medzi kĺbovými povrchmi. Osteoartróza je spravidla sprevádzaná bolesťou, stuhnutosťou a zvýšenými pohybovými obmedzeniami v postihnutom kĺbe.

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu sa zvyčajne pozoruje počas tehotenstva (v poslednom trimestri na pozadí hormonálnych zmien), ako aj u ľudí stredného veku, ktorí majú sedavé zamestnanie a sedavý životný štýl. Pomerne často sa dysfunkcia CPS mýli s lumbago, osteochondrózou.

Diagnóza patológií SIJ

V spodnej časti chrbtice je veľa dôležitých kĺbov, ktoré nesú veľkú záťaž pri vykonávaní rôznych pohybov. Je dôležité presne určiť, ktorý z kĺbov je poškodený. Napríklad sakroiliakálne a sacrococcygeálne kĺby sú umiestnené blízko seba, takže je ťažké rozlíšiť ich choroby bez použitia moderných metód výskumu.

Na diagnostiku sakroiliitídy, artrózy a iných patológií tohto kĺbu sa používajú nasledujúce metódy.

Rádiologické - RTG SIJ.

Táto štúdia je nevyhnutná na stanovenie správnej diagnózy. Pri nej prechádzajú gama lúče, tkanivá tela časť z nich absorbujú a vzniká obraz, ktorý ukazuje stav a vzťahy kostných štruktúr.

CT vyšetrenie.

Táto metóda výskumu sa líši tým, že žiarenie je zaznamenávané špeciálnym senzorom. Vykonáva sa spracovanie a lekár má v rukách všetky detaily. Táto metóda je drahšia ako predchádzajúca.

Výskum môže odhaliť:

zmena šírky a rovnomernosti obrysov lúmenu kĺbového priestoru;
jasnosť alebo rozmazanie obrysov kĺbu;
prítomnosť oblastí, kde spojivové tkanivo začína nahrádzať normálne;
zhutnenie kostného tkaniva v oblasti chrupavkového tkaniva;
stredne ťažká periartikulárna osteoporóza.

Magnetická rezonancia patrí do rovnakej skupiny štúdií ako CT, len je založená na iných princípoch.

Umožňuje dobrý pohľad na stav mäkkých tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje študovať stav kĺbovej chrupavky, kostnej drene, zistiť zápal vo väzivách a šľachách.

Laboratórne testy

Pri skúmaní akejkoľvek choroby laboratórny rozbor zaujíma jedno z prvých miest. Poskytuje obraz o stave tela, umožňuje určiť prítomnosť zápalu. Pri sakroiliitíde krvný test odhalí:

ESR sa zvyšuje, zvyčajne to sprevádza zápal;
počet C-reaktívny proteín fibrinogén;
počet leukocytov dosahuje 9000 na kubický ml;
protilátky proti určitým mikroorganizmom sa nachádzajú v krvi;
často sa na stanovenie správnej diagnózy vykonáva detekcia antigénu HLA B-27, RF, antinukleárnych protilátok.

Odlišná diagnóza

Pomerne často sa bolesť v sakroiliakálnom kĺbe mýli myofasciálny syndróm, burzitída bedrového kĺbu, spondylogénna artróza, poranenie miechy v driekovej chrbtici.

Ale v skutočnosti sa choroby sakroiliakálneho kĺbu dajú odlíšiť od iných problémov jednoduchým prinútením pacienta predkloniť sa zo sediacej polohy na stoličke. Pacienti s touto diagnózou vykonávajú tento zákrok veľmi jednoducho, nakoľko dochádza k uvoľneniu m. biceps femoris. Ale s inými chorobami, vykonávaním tohto cvičenia, človek cíti silnú bolesť a nepohodlie.

Táto diagnóza vám umožňuje rozlíšiť poškodenie susedných kĺbov, čo umožňuje predpísať správnu liečbu.

Liečba poranení kĺbov

Liečba túto chorobu sa týka nasledujúcich oblastí:

Liečebná terapia.
Chirurgická intervencia, periartikulárne podávanie kortikosteroidov (hydrokortizón, kenalog, diprospan), novokaín.
Fyzioterapia.
Osteopatia a manuálna terapia - s dysfunkciou SIJ, patológiou väzivového aparátu.
Ľudové spôsoby.

Ak použijete tieto metódy v kombinácii, potom bude možné poraziť chorobu oveľa rýchlejšie.

Liečebná terapia

Keďže sakroiliitída má zápalovú povahu, nie je možné robiť bez užívania protizápalových liekov. Prvou prioritou je zmierniť bolesť a potom bojovať proti zápalu. Lieky skupiny NSAID majú veľký význam pri úľave od bolesti spojenej s artrózou, dysfunkciou kĺbov, patológiou väzivového aparátu. V prípade artrózy je možné dodatočne predpísať chondroprotektory ("Artra", "Don", "Struktum"). Zvyčajne predpisujte lieky, ktoré sú popísané v tabuľke.

Drogová skupina	Názov liekov	Schéma príjmu
Nesteroidné protizápalové lieky - s syndróm bolesti spojené so sakroiliitídou, artrózou a dysfunkciou SIJ	"Diclofenac"	Užívajte 7,5-15 mg počas jedla 1 krát denne.
	"nimesulid"	100-200 mg / deň v 1-2 dávkach.
	"celekoxib"	400 mg/deň v 1 dávke
Antagonista faktora nekrózy nádorov - so séronegatívnymi spondyloartropatiami (reaktívna sakroiliitída).	"Infliximab"	Podávajte intravenózne v dávke 3 mg/kg. Opätovné nasadenie až po 2 a 6 týždňoch.
Steroidy - na autoimunitnú sakroiliitídu	"Prednizolón"	Vo forme tabliet alebo injekcií v dávke 15-30 mg 1-krát denne
Antibiotiká - s purulentnou sakroiliitídou	"Ceftriaxón"	Intramuskulárne v množstve 0,5-1 mg 1-krát denne

Fyzioterapeutické procedúry

Pri problémoch s pohybovým aparátom bude liečba postupovať rýchlejšie, ak sa uchýlite k pomoci fyzioterapeutických metód. Pri sakroiliitíde sú zobrazené:

použitie laserového žiarenia v oblasti poškodeného kĺbu;
vystavenie infračerveným lúčom;
magnetoterapia;
ultrafonoforéza s použitím protizápalových liekov;
akupunktúra;
fyzioterapia.

Všetky tieto metódy budú vynikajúcou pomocou v boji proti sakroiliitíde. Zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Liečba prinesie rýchlejšie a pozitívnejšie výsledky.

Tradičná medicína v boji proti sakroiliitíde

V košoch liečiteľov je veľa receptov, ktoré môžu nielen zastaviť bolesť, ale aj urýchliť zotavenie.

Nasledujúce recepty sú populárne:

Každý deň užite 20 ml 0,3% múmie ráno a pred spaním.
Rozdrvte škrupinu a vezmite si pol gramu pár hodín pred večerou.

Tradičná medicína pomôže vyrovnať sa s chorobou, ale nie je to tak nezávislým spôsobom liečbe, ale ako doplnok k medikamentóznej terapii.

V ideálnom prípade, samozrejme, zabrániť rozvoju zápalové ochorenia kĺbov. A preto sa odporúča dodržiavať preventívne odporúčania:

posilniť imunitu;
starostlivo liečiť infekčné choroby;
pravidelná fyzická aktivita v miernych dávkach;
ak sedavá práca, potom každé dve až tri hodiny urobte rozcvičku;
nosiť obväz počas tehotenstva.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, potom sakroiliitída nebude obťažovať, liečba sa nebude vyžadovať.

Zdroje:

Diferenciálna diagnostika kĺbového syndrómu pri juvenilnej artritíde. E.S. Zholobova, Journal Attending Physician, 06/13;
Nesteroidné protizápalové lieky pri liečbe spondylartrózy. Godzenko A.A. Ruský lekársky časopis;
Infliximab na spondyloartropatie a psoriatickej artritíde: nové indikácie. Nasonov E.L. Ruský lekársky časopis.

Chronická panvová bolesť spôsobuje nepohodlie a výrazne znižuje kvalitu života. Aby ste pochopili, ako sa ho zbaviť, musíte zistiť príčinu bolesti, zistiť, aké choroby môžu byť spôsobené.

Hlavné dôvody

Zistilo sa, že bolesť panvy je najčastejšie spôsobená infekciami, zápalmi, degeneratívne procesy, poruchy krvného obehu, znížená imunita a poruchy nervového systému.

Pozrime sa podrobnejšie na choroby, ktoré môžu viesť k bolesti v panve.

Choroby genitálnej oblasti

endometrióza

Gynekologické ochorenie, ktoré spočíva v raste endometriálnych buniek mimo vnútorných stien maternice.

Symptómy:

nepohodlie počas pohlavného styku;
silná bolesť v panve, dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
ťažké a bolestivé obdobia;
nemotivovaná neplodnosť.

Diagnostika:

gynekologické vyšetrenie;
analýzy;
Ultrazvuk ženských pohlavných orgánov;
röntgenové vyšetrenie maternice;
laparoskopia (diagnostická).

hormonálne. Základom je dočasné zastavenie menštruácie s cieľom atrofovať ložiská endometriózy;
chirurgické. Orgán zachovávajúca excízia patologického zamerania laserom.

Adhézie v dôsledku zápalu vnútorných pohlavných orgánov

Adhezívne ochorenie vyplývajúce zo zápalového ochorenia panvy je jednou z častých príčin syndrómu chronickej panvovej bolesti.

Symptómy:

bolesť v podbrušku: intenzívna (in akútne obdobie), bolesť (s chronicitou), zhoršená tlakom;
zvracať;
zvýšená teplota;
bolestivosť v panve: konštantná, slabá v chronickej forme, výraznejšia počas exacerbácie;
črevná obštrukcia;
neplodnosť.

Diagnostika:

škvrna z vagíny;
testovanie na infekciu polymerázovou reťazovou reakciou;
ultrazvukový postup;

antibiotiká;
NSAID;
hormóny;
enzýmová terapia;
fyzioterapia;
magnetoterapia;
excízia a odstránenie zrastov chirurgicky.

maternicové myómy

Benígny nádor myometria, ktorý je založený na hormonálne poruchy, vyvoláva okrem iného neustále bolesti v oblasti panvy.

Symptómy:

krvácanie vo forme príliš silnej a dlhotrvajúcej menštruácie;
záchvaty ťažkosti a kŕčov v dolnej časti brucha, vyžarujúce do panvy;
porušenie močenia;
zápcha.

Diagnostika:

vyšetrenie u gynekológa;
hysteroskopia alebo hysterosalpingografia.

konzervatívne: s malými veľkosťami nádorov, pomalý rast - hormóny, úľava od bolesti, prípravky železa;
chirurgické: so závažnosťou symptómov, rýchly rast fibroidov - operácia na odstránenie nádoru alebo celej maternice.

vnútromaternicová antikoncepcia

IUD nízkej kvality alebo nesprávne nainštalované, ignorujúc kontraindikácie, môžu spôsobiť zápal a v dôsledku toho syndróm chronickej panvovej bolesti.

Ďalšie príznaky:

odmietnutie IUD;
hojné krvácanie.

Pri použití hormonálnych cievok:

akné;
bolesť hlavy;
zvracať;
bolesť v dolnej časti chrbta, podobná prejavom ischias;
znížené libido;
nervozita, depresia.

Tuberkulóza ženského reprodukčného systému

Zvyčajne postihnuté chorobou vajíčkovodov, ale existujú prípady lokalizácie patológie vo vaječníkoch, ako aj v maternici.

Symptómy:

neplodnosť;
amenorea;
krvácanie z maternice;
ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
chronická panvová bolesť;
príznaky všeobecnej intoxikácie - subfebrilná teplota, slabosť, nočné potenie, strata hmotnosti.

Diagnostika:

vyšetrenie a výsluch u gynekológa;
Kochov test;
náterová kultúra;
PCR diagnostika;
laparoskopia;
röntgenové vyšetrenie maternice a rúrok;
Ultrazvuk panvy.

diéta, vitamínová terapia;
lieky proti tuberkulóze - na dlhú dobu;
imunostimulanty;
pri tvorbe zrastov - excízia fistúl, umývanie hnisavých dutín.

Komplikácie: neplodnosť a šírenie patológie do orgánov umiestnených v brušná dutina.

Syndróm bolestivého obdobia

Algomenorea - bolestivá menštruácia - sa vyskytuje v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva, genitálnej tuberkulózy, neurologických porúch, hypoplázie maternice.

Symptómy:

bolesť brucha, najčastejšie kŕče;
syndróm chronickej panvovej bolesti;
nevoľnosť;
slabosť;
bulímia;
nespavosť alebo ospalosť.

Diagnostika:

inšpekcia;
analýza hormónov;
štúdium vnútorných orgánov.

elektroforéza;
reflexná terapia;
sedatíva;
analgetiká;
hormóny.

Zhubné nádory maternice a krčka maternice

Karcinóm krčka maternice je najčastejším nádorovým ochorením u žien.

Symptómy:

krvavý, hnisavý, páchnuci výtok medzi menštruáciami;
zápal reprodukčných orgánov;
bolesť počas pohlavného styku;
predĺžené, sprevádzané bolesťou mesačne;
ožarovanie do dolnej časti chrbta a pod.

Diagnostika:

biopsia;
ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
onkocytológia;
laboratórne testy;
rentgén hrude.

chirurgické;
chemoterapia a radiačná terapia.

Adhézie v dôsledku operácií v malej panve

Operácie na vnútorných orgánoch sú najčastejšími príčinami tvorby zrastov vedúcich k syndrómu panvovej bolesti.

Symptómy:

neplodnosť;
mimomaternicové tehotenstvo;
poruchy cyklu;
bolesť v dolnej časti brucha a panvy.

Diagnostika:

hysterosalpingografia;
laparoskopia.

chirurgická operácia na disekciu adhézií;
fibrinolytická terapia;
protidoštičkové činidlá;
antikoagulanciá.

Anomálie vo vývoji pohlavných orgánov

Vrodené anatomické poruchy často vyvolávajú bolesť v panvovej oblasti, dolnej časti chrbta.

Symptómy:

ťažkosti s močením;
akútna kolika v bruchu;
hnisavý výtok;
niekedy - zvýšenie teploty.

Diagnostika:

inšpekcia;
všeobecné klinické štúdie;
sondovanie vagíny;
Ultrazvuk genitourinárneho systému;
rektálne-abdominálne vyšetrenie;

operatívne;
antiseptické umývanie vagíny;
rekonštrukcia pohlavných orgánov.

Allen-Mastersov syndróm

Zranenia počas pôrodu, potrat spôsobujú pretrhnutie väzov maternice, takzvaný Allen-Mastersov syndróm.

Symptómy:

silná, kŕčovitá bolesť v hĺbke panvy;
bolesť hlavy;
nevoľnosť;
poruchy cyklu.

Diagnostika:

vyšetrenie u gynekológa;
laparoskopia.

Choroby muskuloskeletálneho systému

Osteochondróza

Deštrukcia chrupavky medzistavcové platničky je častou príčinou CPPS. Konštantná bolesť v panve je často spôsobená osteochondrózou sacro-bedrovej.

Symptómy:

konštantná bolesť v bedrovej oblasti, krížovej kosti, panvy;
s exacerbáciami - výrazné obmedzenie pohybu;
bolesť - bolesť, niekedy ostrá, dáva nohám;
porušenie citlivosti kože nôh;
svalová slabosť v nohách.

Diagnostika:

palpácia;
röntgen;

anestézia;
protizápalové lieky;
manuálna terapia;
elektroforéza, ultrazvuk;
fyzioterapia.

Artróza sacrococcygeálneho kĺbu

degeneratívne, dystrofický proces, prúdiaci v sakroiliakálnom kĺbe, je typický skôr pre starších ľudí.

Symptómy:

tupá, niekedy zhoršená až silná bolesť v krížovej kosti;
stuhnutosť v pohyboch.

Diagnostika:

inšpekcia;
laboratórne testy;
rádiografia;

NSAID vo forme tabliet a mastí;
analgetické blokády;
nosenie obväzu;
manuálna terapia;
fyzioterapia - UHF, SMT.

Herniované platničky

Pretrhnutie vláknitého prstenca s únikom tekutiny z jadra, ktorá zviera nervové zakončenia, je jednou z príčin neutíchajúcich bolestí v oblasti panvy.

Symptómy:

intenzívna bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do zadku, nôh;
necitlivosť dolných končatín až do straty citlivosti;
opuch, zápal.

Diagnostika:

Lasegueov test;

NSAID - intramuskulárne;
svalové relaxanciá;
antidepresíva;
inhibícia nekrotického faktora inhibítormi;
fyzioterapia - ultrazvuk, elektrická stimulácia;
chirurgický zákrok pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

Nádory panvových kostí, metastázy do chrbtice

Dosť zriedkavé ochorenie na ktoré sú muži náchylnejší.

Symptómy:

tupá bolesť v oblasti zadku a panvy;
mierne zvýšenie teploty;
neskôr - bolesť pri chôdzi, ktorá sa časom zvyšuje;
šírenie bolesti do panvových orgánov, stehna, perinea;
obmedzenie pohybov, kontraktúry.

Diagnostika:

röntgen;
biopsia;
scintigrafia;
analýzy;
angiografia.

chirurgické odstránenie nádoru a metastáz;
chemoterapia;
liečenie ožiarením.

Poškodenie pubického kĺbu

Symfyzitída je všeobecný názov pre všetky zápaly a poranenia v oblasti pubického kĺbu, ktoré žena zvyčajne dostane pri pôrode.

Symptómy:

bolesť v oblasti ohanbia, dolnej časti brucha;
"kačacia" chôdza, počuteľné a cítené kliknutia pri chôdzi;
krívanie;
SHTB.

Diagnostika:

Ultrazvuk kĺbu;
röntgen panvy;
zber anamnézy.

lieky proti bolesti;
vitamínová terapia;
nesteroidné protizápalové lieky;
nosenie obväzu;
magnetoterapia.

Tuberkulózne lézie muskuloskeletálneho systému

Najčastejšími príčinami ochorenia sú úrazy, preťaženie, podchladenie, infekcie, nepriaznivé životné podmienky.

Symptómy:

ťažkosť a bolesť v chrbte a kĺboch;
stuhnutosť pohybov;
príznaky intoxikácie;
krívanie, rozvoj equinovarusu;
opuch kĺbov;
amyotrofia.

Diagnostika:

röntgenové vyšetrenie;
laboratórne testy;
myelografia;

Liečba je komplexná, dlhodobá:

imobilizácia chorého kĺbu;
antibiotiká;
chirurgická intervencia;
fyzikálna terapia je v remisii.

Novotvary retroperitoneálneho priestoru

Nádory tukového a svalového tkaniva, lymfatických uzlín a ciev, nadobličiek, obličiek a močovodov sa zvyčajne spájajú do jednej veľkej skupiny - novotvary v retroperitoneálnom priestore.

Symptómy zhubné nádory sa spravidla začínajú objavovať v neskorších fázach:

intenzívna bolesť v bruchu a lumbopelvickej oblasti;
zvýšenie brucha;
opuch nôh;
Nárast teploty;
zápcha zmiešaná s hnačkou;
časté vracanie a závraty.

Diagnostika:

röntgen brucha;
urografia;
cystoureterografia;
CT, MRI.

odstránenie nádoru a metastáz;
chemoterapiu.

Ganglioneuróm

Benígny nádor lokalizovaný v chrbtici. Niekedy - v mozgu, v brušnej dutine.

Symptómy:

putovanie bolesť, nepohodlie v dolnej časti chrbta, brucho s nádormi vo vnútorných orgánoch;
epizodické praskavé bolesti hlavy, závraty, zriedka - duševné poruchy s nádormi mozgu;
strata citlivosti končatín v dôsledku novotvarov v chrbtici;
celkové príznaky: únava, príznaky intoxikácie, slabosť, strata hmotnosti.

Diagnostika:

röntgen;
biopsia.

Liečba je len chirurgická.

Nádory obličiek

Malígny novotvar, ktorý sa môže tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.

Znamenia:

krv v moči;
bolesť v panve a dolnej časti chrbta;
vysoký krvný tlak a teplota;
únava, potenie v noci.

Diagnostika:

analýzy;
biopsia;
röntgen;
angiografia.

nefrektómia;
resekcia;
kryoablácia - zmrazenie nádoru;
chemo-, hormonálna- a imunoterapia.

Choroby periférneho nervového systému

Zápalové a iné poranenia panvy, sakrálnych nervových uzlín, plexusov

Panvovo-sakrálna neuralgia je jednou z najčastejších chorôb.

Symptómy:

veľmi silná bolesť, pálenie v panve, dolnej časti chrbta;
príznaky sa zhoršujú pohybom, kašľom, vyžarujú do nohy, vnútorných orgánov;
bedrový kĺb je počas trvania útoku imobilizovaný;
v priebehu času sa kroky stávajú malými v dôsledku dysfunkcie kĺbu.

Diagnostika:

analýzy;
neustále lekárske sledovanie;
elektromyografia;

anestézia;
antikonvulzíva;
sedatíva;
antidepresíva;
protizápalové lieky - zvonka;
hormóny;
fyzioterapia.

Patológie gastrointestinálneho traktu

Adhezívna choroba

Úrazy, zápaly, operácie na črevách sú najčastejšími príčinami zrastov v tráviacom trakte.

Symptómy:

bolesť brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta a panvy, ťahavého charakteru;
dyspepsia.

Diagnostika:

analýzy;
Ultrazvuk brušnej dutiny;
laparoskopia.

často - chirurgická operácia na disekciu adhézií;
konzervatívna liečba: hypertenzné klystíry, anticholínesterázová terapia, enzýmové prípravky, protizápalové lieky.

Proktitída

Zápalové ochorenie konečníka je charakterizované takými prejavmi, ako je bolesť v perineu a dolnej časti chrbta.

Ďalšie znaky:

pálenie, ťažkosť v čreve;
krvavý, hnisavý výtok;
subfebrilný stav;
malátnosť;
hnačka, zápcha;
krv v stolici.

Diagnostika:

manuálne rektálne vyšetrenie;
rektoskopia;
biopsia;
analýza a kultivácia výkalov na baktérie.

diéta;
antibiotiká;
spazmolytiká;
antihistaminiká;
čistiace a terapeutické klystíry;
sedacie kúpele;
lieky na regeneráciu tkanív;
glukokortikoidy.
počas remisie - liečba v sanatóriu, fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia.

chronická kolitída

Lézie hrubého čreva zápalovo-dystrofickej etiológie sa vyvíjajú v dôsledku neustálej podvýživy, požitia baktérií.

Symptómy:

bolesť v bruchu: pod alebo na boku - nudná alebo paroxysmálna;
plynatosť;
hnačka, zápcha;
výkaly kašovité, s prímesou hlienu;
pretrvávajúca bolesť panvy;
pálenie záhy, grganie, nevoľnosť;
strata váhy.

Diagnostika:

testy krvi a stolice;
kolonoskopia.

hospitalizácia;
prísna diéta;
obopínajúci, adstringentný;
spazmolytiká;
protizápalové;
sorbenty;
fyzioterapia;
ošetrenie bahnom.

syndróm dráždivého čreva

Najčastejšia choroba gastrointestinálneho traktu, ktorej príčiny nie sú presne stanovené, ale takmer vždy je možné zbaviť sa jej výskytu.

Symptómy:

bolesť rôznej intenzity kdekoľvek v bruchu, vyžaruje do panvy;
hnačka, zápcha;
konzistencia stolice je nestabilná;
nevoľnosť, občasná bolesť hlavy, plynatosť, pálenie záhy, neurčité bolesti chrbta, únava.

Diagnostika:

krvné testy;
analýza výkalov na cysty Giardia a vajíčka helmintov;
EGDS;
kolonoskopia.

lieky proti hnačke alebo laxatíva;
probiotiká;
diéta a diéta;
aktívny životný štýl.

apendikulárno-genitálny syndróm

Zápal príveskov maternice súbežne s apendicitídou sa pozoruje u dievčat v puberte v dôsledku infekcie.

Symptómy:

bolesť v bruchu, v pupku, viac vpravo;
nevoľnosť, vracanie, hnačka, nedostatok chuti do jedla;
teplo;
skoky v krvnom tlaku;
častý tlkot srdca;
hnisavý výtok;
hlavu a bolesť svalov, potenie;
bolesť v krížovej kosti.

Diagnostika:

laboratórne testy;
Ultrazvuk brušnej dutiny, príloh a slepého čreva;
röntgen;
hysterosalpingografia.

antibiotiká;
rektálne čapíky;
sulfónamidy;
vitamínová terapia;
absorbovateľné prípravky;
fyzioterapia;
chirurgická liečba, ak prevládajú príznaky apendicitídy.

Choroby močového systému

Nefroptóza

Vynechanie obličiek, ktorých znaky závisia od štádia.

Symptómy:

v prvej fáze - nie intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta ťahavého, bolestivého charakteru;
na druhej - mierna bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do žalúdka;
na treťom - konštantná, silná bolesť v bruchu, dáva dolnej časti chrbta a panvy v dôsledku výrazného posunu orgánov nadol; nečistoty krvi v moči.

Diagnostika:

analýzy;

fixačný obväz;
v poslednej fáze - operácia.

Dystopia obličiek

Nesprávne umiestnenie obličiek je vrodená patológia.

Symptómy:

žiadne príznaky alebo mierna bolesť chrbta;
bolesť brucha a ilium;
močenie je narušené;
CPPS v oblasti panvy.

Diagnostika:

fluorografia, röntgen;
urografia;
angiografia;
MSCT, MRI;
scintigrafia;

antibiotiká;
lieky na zvýšenie prietoku krvi obličkami;
chirurgická intervencia.

Anomálie vo vývoji obličiek

Cievne, kvantitatívne, rozmerové, štrukturálne a kombinované anomálie sú vrodené malformácie.

Symptómy:

neustála bolesť ťahajúcej povahy v dolnej časti chrbta a panvy;
vysoký krvný tlak;
paroxysmálna bolesť chrbta;
hematúria;
zakalený moč nezvyčajnej farby;
subfebrilný stav;
opuch;
bolesť hlavy;
neustály smäd.

Diagnostika:

analýzy;
monitorovanie krvného tlaku;
urografia;
angiografia.

v drvivej väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok: odstránenie tekutiny z cysty, angioplastika tepien, rozšírenie renálnej tepny, plastika s akcesorickými tepnami, nefrektómia;
asymptomatický priebeh nevyžaduje liečbu;
konzervatívny: diéta, lieky na zníženie krvného tlaku, antibiotiká.

ICD

Kamene, ktoré sa tvoria v obličkách, močových cestách a močovodov, sú jednou z príčin chronickej panvovej bolesti.

Symptómy:

kreslenie bolesti v bedrovej oblasti, ktorá sa stáva silnejšou s pohybom;
moč s krvou;
ostrá bolesť pri pohybe kameňa;
vracanie, horúčka;
časté nutkanie na močenie.

Diagnostika:

analýzy;

drvenie veľkých kameňov litotrypsiou;
prípravky na rozpúšťanie mikrolitov a piesku;
analgetiká;
spazmolytiká;
fyzioterapia.

Chronická cystitída

Zápalové ochorenie močového mechúra, vyskytujúce sa v chronickej forme, vedie k štrukturálnym zmenám na sliznici močového mechúra.

Príznaky exacerbácie:

časté močenie;
ostrá bolesť v bruchu, pod;
niekedy - moč s krvou;
bolesť v panve.

Diagnostika:

gynekologické vyšetrenie, rektálne vyšetrenie;
testy moču, vrátane baktérií;
analýza náteru;

antibiotiká;
imunomodulátory;
antihypoxanty;
antihistaminiká;
protidoštičkové činidlá;
venotonika;
NSAID na zmiernenie bolesti;
fyzioterapia;
fyzioterapia.

Prvá pomoc

Bolesť a nepohodlie v oblasti panvy sa niekedy dajú liečiť doma. Ak sa príznak objavil prvýkrát a nie je príliš výrazný vo vzťahu k bolesti, musíte urobiť nasledovné:

zastavte fyzickú aktivitu, ak bola bolesť spôsobená zdvíhaním závažia alebo ohýbaním;
zaujmite najpohodlnejšiu pozíciu, v ktorej sa bolesť necíti;
na nejaký čas zabezpečiť zvyšok panvovej oblasti;
skúste sa upokojiť, pretože nervové vzrušenie môže zvýšiť bolesť
užívať antispazmodikum, analgetikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo;
lokálne aplikujte anestetické kompozície bez otepľujúceho účinku;
urobte si ľahkú samomasáž a zahrejte rušivú oblasť.

V akom prípade by ste mali kontaktovať lekára?

Nemôžete váhať a odložiť návštevu špecialistu, ak:

bolesť je ostrá, kŕče;
paralelne s panvovou oblasťou bolia vnútorné orgány;
zvýšená telesná teplota, vysoký krvný tlak, rýchly pulz;
panvová bolesť je kombinovaná s vracaním, hnačkou, bolesťou hlavy;
zistená krv v moči alebo hlien v stolici;
bolesť pri močení;
krvácanie z maternice u žien.

Určite si nájdite čas a pozrite si nasledujúce video na túto tému

Záver

Nepohodlie a bolesť v panve je signálom tela o existujúcich poruchách v muskuloskeletálnom systéme alebo vnútorných orgánoch. Ignorovanie CPPS výrazne komplikuje proces liečby základného ochorenia, ktoré takéto prejavy vyvolalo.

Sakroiliakálny kĺb: anatómia a kĺbové ochorenia

Aby sme pochopili, čo je sakroiliakálny kĺb (SIJ), ako aj prečo je náchylný na artrózu a iné ochorenia, poskytneme minimálne potrebné vysvetlenia o anatómii a biomechanike ileosakrálneho kĺbu.

Zvážime aj možnosti diagnostiky a liečby chorôb v tejto oblasti.

Anatomický odkaz - len o komplexe

V prvom rade treba pochopiť, že to, čo sa niekedy stručne označuje ako kĺb, takým vôbec nie je – nedochádza k kĺzaniu jedného povrchu po druhom, čo poskytuje určitú voľnosť a rozsah pohybu.

Naopak, funkciou párových polokĺbov medzi krížovou kosťou a iliakálnymi panvovými kosťami je udržiavať medzi nimi mimoriadne tesnú vzdialenosť. S odchodom však určitá sloboda byť od seba vzdialení na extrémne malú vzdialenosť v takej prirodzenej fyziologickej situácii, akou je pôrod. V žiadnej inej polohe nie je oslabenie spojenia medzi chrbticou (v líci krížovej kosti) a „lievikovitým prstencom“ panvových kostí neprijateľné.

Skutočnosť, že ide presne o polovičné kĺby, naznačuje prítomnosť plochých, skutočne kĺbových povrchov na všetkých vyššie uvedených štruktúrach, nad každým z nich je skutočné kĺbové puzdro.

Pevnosť sakroiliakálneho kĺbu okrem veľmi krátkych a extrémne tesne natiahnutých kĺbových puzdier zabezpečujú dva rady (jeden na každej strane) mohutných krížovo-kyčelných väzov, v podstate neroztiahnuteľných, a kostrové svaly, ktoré navyše posilňujú amfiartrózu.

Takže vďaka takmer pevnosti týchto dvoch spojov je vnútorný povrch sakrálneho „klinu“, ktorý upevňuje

medzi sebou sa panvové kosti, bez akéhokoľvek viditeľného prechodu, stávajú pokračovaním ich širokých plochých vnútorných plôch.

A celá konštrukcia plochy zo všetkého najviac pripomína naberačku - panva je akoby pripojená k chrbtici rukoväte „zváraním a spájkovaním“ v oblasti krížovej kosti. Vytvára spoľahlivú a odolnú oporu pre kostru a zároveň slúži ako nádoba pre vnútorné orgány bez toho, aby im bránila vo vzájomnom pohybe.

Aké choroby sú ovplyvnené artikuláciou a prečo?

V súlade s anatomickými znakmi môžu ileosakrálne kĺby (častejšie obidva naraz) podliehať rovnakým chorobám a stavom ako plnohodnotné, skutočné kĺby:

poranenia (vo forme roztrhnutých väzov pri zlomeninách postihnutých kostí alebo pri komplikovaných pôrodoch);
štrukturálne anomálie (vrodené);
degenerácia chrupavky (v dôsledku osteoartrózy);
infekčné lézie (tuberkulózne, brucelóza, spôsobené pyogénnou flórou);
zápalové ochorenia (psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Behcetova, Reiterova, Whippleova choroba, juvenilná reumatoidná artritída alebo spôsobené črevnými a podobnými patológiami);
stavy spôsobené kolísaním hormonálneho pozadia tela (počas tehotenstva, menopauzy, menopauzy) alebo metabolickými poruchami (ako je alkaptonúria);
ochorenia s nie celkom objasnenou etiológiou a patogenézou (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteitída ilium).

Bežné ochorenia, ktoré postihujú sakroiliakálny kĺb, sú:

osteoartrózy;
dysfunkcia kĺbov;
vývoj systémových ochorení (psoriáza, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída).

Všeobecný charakter kliniky a špecifické príznaky

Príznaky najčastejších ochorení postihujúcich sakroiliakálny kĺb.

Klinika osteoartrózy

Osteoartróza je patológia, ktorá sa prejavuje degeneráciou chrupavkového tkaniva, čo spôsobuje zmenu tvaru sakroiliakálnych kĺbov a zníženie už obmedzenej pohyblivosti formácií. Ochorenie je charakterizované bolesťami ako v samotných polokĺboch, tak aj v krížoch, ktoré sa zintenzívňujú pri výraznej záťaži a dlhom pobyte v rovnakej polohe (sed, státie) alebo z chôdze. Intenzita bolesti v polohe na chrbte klesá, v noci sa neobťažujú a ráno sa pacient cíti odpočinutý.

Iné prejavy charakteristické pre kĺby s väčším stupňom pohyblivosti v podobe klikania a chrumkania sa v tomto stave nepozorujú.

Ako sa prejavuje sakroiliitída?

Zápal sakroiliakálnych kĺbov, ktorý sa inak nazýva sakroiliitída, je rozvoj SIJ artritídy s prejavmi bolesti rôzneho stupňa intenzity a s veľkou arénou ich distribúcie. Zahŕňa celú krížovú časť chrbta, celé kríže a bolesť vyžaruje nielen do zadku, ale aj do bokov a nôh.

Intenzita vnemov sa zvyšuje s tlakom na oblasť artikulácie (alebo oboje), pri laterálnom abdukcii alebo rotácii bedra, pri chôdzi, podrepe a zmene držania tela a naopak slabne v polohe bez napätia, najmä s nohami priloženými k telo a ohnuté.

Veľmi typická pre sakroiliitídu "kačacia chôdza" s kolísaním.

Zápal vyvolaný infekciou (špecifickou alebo vulgárnou) je zvyčajne jednostranný, s reumatickým alebo podobným charakterom ochorenia je obojstranný.

Podkladom pre vznik ochorenia môže byť okrem infekcie aj zlyhanie aktivity imunitného systému (autoimunitná etiológia), ako aj narušený metabolizmus. V prvom variante je stav charakterizovaný „rannou stuhnutosťou“, objavením sa bolesti v noci a pred ránom a znížením pohyblivosti bedrového segmentu chrbtice.

Dysfunkcia kĺbov

Ďalším veľmi častým ochorením sakroiliakálneho kĺbu je jeho dysfunkcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v strednom veku alebo počas tehotenstva. V druhom prípade je patológia spôsobená hormonálnymi účinkami na spojivové tkanivo samotné polokĺby a ich väzivový aparát so zvýšením poddajnosti väzov.

U osôb v popisovanom veku táto dysfunkcia v rôzne možnosti tvorí až 53 % všetkých ochorení s bolesťami v krížoch.

Zvláštnosťou prejavov bolesti v takýchto prípadoch je rôzna závažnosť intenzity a podmienenosť dennej doby - bolesť je maximálna v prvej polovici dňa s poklesom smerom k noci. Ich lokalizáciou je zóna krížovej kosti s možným ožiarením do oblasti bedrového kĺbu alebo do stehna alebo slabín.

Iné choroby

Menej významný podiel v štruktúre chorobnosti má artritída infekčnej etiológie a poškodenie zlomeninami panvových kostí s ruptúrami väzov a kĺbových puzdier v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nadmerné energetické zaťaženie;
údery;
padá zo značnej výšky;
v dôsledku narušenia normálneho priebehu pôrodu.

Bolestivé prejavy pri úrazoch sú veľmi silné s ešte väčším nárastom bolesti ako pri bežnom pohybe, tak aj pri zmene postoja.

Diagnóza a odber anamnézy

Na určenie závažnosti dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu bolo vyvinutých a používa sa množstvo testov, okrem testu flexie, vrátane testu na:

elasticita;
mobilita;
tlak.

Vhodné sú aj vzorky Mennel a Patik.

Z inštrumentálnych metód na diagnostiku chorôb sakroiliakálneho kĺbu sa používajú tieto metódy:

rádiografia;

Použitie týchto štúdií nám umožňuje identifikovať nielen rádiografické (MRI, CT) príznaky prasknutia kĺbového puzdra alebo zlomeniny panvových kostí, pretože poskytujú jasný obraz o deformácii kĺbovej zóny alebo posunutí jednej polovice. panvy vzhľadom na druhú, ale aj zmeny špecifické pre konkrétny typ patológie semi-kĺbu .

Infekčný proces demonštruje expanziu kĺbovej dutiny, obraz resorpcie vo forme mierneho zníženia hustoty substancie všetkých zapojených kostí v blízkosti kĺbu.

Pri zápale spôsobenom tuberkulózou MRI zobrazuje zóny deštrukcie zón susedných kostí so stratou jasnosti kontúr kĺbu alebo obrazom úplného uzavretia kĺbovej štrbiny.

Pre degeneráciu (okrem zúženia kĺbovej štrbiny) je charakteristická prítomnosť tesnení v tkanivách kĺbových povrchov a výrastkov osteofytov.

Štúdia autoimunitnej sakroiliitídy (okrem periartikulárnych zmien vo variante osteopénie a osteoporózy) odhaľuje rôzne stupne sklerózy kĺbovej chrupavky. Poloha kĺbovej štrbiny závisí od dĺžky procesu: na začiatku ochorenia je rozšírená, v neskoršom štádiu zúžená, prípadne sa objaví obraz ankylózy (úplné splynutie povrchov tvoriacich kĺb).

Príčinu a stupeň aktivity zápalového procesu možno posúdiť na základe údajov laboratórnych parametrov:

KLA (všeobecný krvný test);
OAM (všeobecná analýza moču);
biochemický krvný test;
bodka kĺbovej tekutiny.

V prospech infekčnej povahy zápalu je leukocytóza a zrýchlenie ESR pri analýze kravy, v prospech reumatoidnej - detekcia reumatoidného faktora. Hnis získaný punkciou kĺbu deteguje mikróby, ktoré spôsobujú patológiu, ankylozujúcu spondylitídu možno zistiť detekciou HLA-B27.

Diagnostické blokády s použitím anestetík tiež prispievajú k rozpoznaniu zápalu sakroiliakálnych kĺbov a jeho odlíšeniu od podobnej patológie.

Artróza ileosakrálneho kĺbu

Je to chronické dlhodobé aktuálne ochorenie, zvlnená premena na zhoršenie.

Artróza lumbosakrálnej chrbtice sa vyvíja podľa rovnakých zákonov, ktoré sledujú rovnaký proces v iných kĺboch, charakterizovaných rovnakými príznakmi: bolesť, obmedzenie slobody pohybu, dysfunkcia blízkych orgánov.

K exacerbácii bolestivého syndrómu dochádza v dôsledku epizód hypotermie alebo v dôsledku preťaženia štruktúr, ktoré tvoria kĺb alebo chrbticu ako celok. Sféra pokrytá bolesťou zahŕňa nielen samotné ileosakrálne kĺby, ale aj sacrum úplne, bolesť je tiež zaznamenaná pri sondovaní bedrového segmentu chrbtice a v panvovej oblasti.

Intenzita syndrómu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou (vrátane rezká chôdza) alebo pri dlhodobom udržiavaní rovnakej polohy tela, a naopak, klesá v polohe na bruchu, takže nútené obmedzenie slobody pohybu pomáha zlepšiť pohodu.

Nočné bolesti sú pre ochorenie necharakteristické, rovnako ako chrumkanie a „cvakanie“ typické pre artrózu iných kĺbov.

Chronický priebeh ochorenia vedie k degenerácii chrupavkového tkaniva a zvýšeniu dysfunkcie amfiartrózy až po prudké obmedzenie pohyblivosti kostí voči sebe, čo nemôže ovplyvniť chôdzu a držanie tela pacienta.

Diagnostický prístup

Diagnóza sakroiliakálnej osteoartritídy je založená na:

štúdium anamnézy choroby;
vyšetrenie pacienta antropometrickými meraniami (vrátane určenia dĺžky oboch dolných končatín, hodnotenia chôdze, biomechaniky pohybov, svalového tonusu a sily, rozsahu pohybu v driekovej oblasti);
palpačná štúdia celej chrbtice a jej sakrálnej zóny;
vykonávanie potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií: krvné testy, rádiografia ( Počítačová tomografia) skúmanej oblasti, čo umožňuje odlíšiť ochorenie od sakroiliitídy, osteomyelitídy, traumy a onkologického procesu.

Pre ženy je povinné absolvovať gynekologické vyšetrenie.

Metódy terapie

Liečba artrózy sakroiliakálnych kĺbov zahŕňa použitie celého komplexu protizápalových opatrení a rehabilitačných opatrení vrátane použitia:

lieky;
fyzioterapia a masáže;
ortopedický režim.

Užívanie liekov, vykonávané perorálne aj parenterálne, zahŕňa celý arzenál dostupné finančné prostriedky od NSAID na narkotické analgetiká.

So silnou bolesťou sú najúčinnejšie liekové blokády s použitím Hydrokortizónu, Lidokaínu, Diprospanu, Kenalogu.

Na zníženie intenzity prejavov bolesti, edematóznych a zápalových javov v kĺbe, ako aj na zvýšenie svalového tonusu a rozšírenie rozsahu pohybu v chrbtici sú použiteľné fyzioterapeutické metódy vrátane:

laserová terapia;
UHF terapia;
magnetoterapia;
používanie sírnych a radónových kúpeľov.

Pri absencii kontraindikácií je vážnou pomocou pri hojení použitie ručnej terapie a masáže, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív a ich trofizmus, čo pomáha obnoviť štruktúru chrupavkového tkaniva.

Liečba artrózy zahŕňa vykonávanie pohybov v súlade s ich prirodzenou biodynamikou. Dodržiavanie predpísaného ortopedického režimu počas exacerbácie ochorenia vyžaduje obmedzenie pohybov s primeraným obmedzením stupňa pohyblivosť v sakroiliakálnej oblasti pri vytváraní podpory pre chrbticu.

Dosahuje sa to nosením špeciálneho obväzu na fixáciu bedrovej oblasti, ktorý vám umožňuje vyložiť lumbosakrálny segment chrbta, najmä počas tehotenstva.

Rovnaké funkcie sú vlastné polotuhému bedrovému korzetu (umožňujúce znížiť bolesť, zmierniť kŕče v svaloch gluteálnej zóny a chrbta), ak ho odporúča použiť ortopéd, ktorý vyberie liek na individuálnom základe a zruší jeho nosenie po vymiznutí potreby.

Počas obdobia exacerbácie artrózy obmedzte trvanie chôdze a vyhýbajte sa dlhému sedeniu.

V dôsledku toho: dôsledky a prevencia

Pri absencii opatrení na liečbu chorôb sakroiliakálneho kĺbu môže dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zníženiu stupňa pohyblivosti chrbtice, v závažných prípadoch k pripútaniu pacienta na invalidný vozík.

Aby sa predišlo problémom, je potrebné dodržiavať mobilný životný štýl, sledovať telesnú hmotnosť, zabrániť vývoju chronických infekcií a včasná liečba akút. Ak sa vyskytnú problémy v tejto oblasti kostry, je potrebné ihneď vyhľadať pomoc odborného lekára (neurológ, praktický lekár, vertebrológ alebo chiropraktik).

Napriek zdanlivej bezmocnosti lekárov pri riešení otázok súvisiacich s chrbticou, moderné metódy liečby dokážu dnes efektívne pomôcť miliónom ľudí po celom svete.

Deformujúca artróza sakroiliakálneho kĺbu, nazývaná spondyloartróza, je dystroficko-degeneratívna lézia chronického charakteru, postihujúca tesný kĺb tvorený styčnými plochami veľkého ilia a krížovej kosti. Keďže na križovatke je zóna inervácie vetiev bedrových a sakrálnych plexusov nervov, artróza v sakroiliakálnej oblasti sa prejavuje silným bolestivým syndrómom - sakralgiou, často s ožiarením do oblasti kostrče. Vo väčšine prípadov je patomorfologický proces v ileosakrálnych kĺboch (spojenie panvových a sakrálnych kostí) sprevádzaný zápalovými reakciami alebo je dôsledkom dlhodobej prítomnosti ohniska infekcie.

Popis

Sakroiliakálny kĺb je tesný, semimobilný ušný "pánt" so silným, neťahajúcim sa systémom krátkych a širokých väzov. Prostredníctvom týchto párových kĺbov, umiestnených po stranách sakrálnych stavcov, sú panvové kosti spojené s chrbticou.

Sakrálna oblasť, ktorá zahŕňa päť stavcov, S1-S5 nasleduje po druhom dolnom prvku chrbtice - kokcygeálnej zóne Co1-Co5. Pri narodení nie sú sakrálne stavce navzájom spojené. Proces ich alternatívnej fúzie začína vo veku pätnástich rokov a vo veku 25 rokov sa päť prvkov spája do jednej kosti chrbtice.

Pre informáciu! V malej skupine ľudí nedochádza k prirodzenému splynutiu prvkov chrbtice v dôsledku vrodených anatomických chýb. Možno pozorovať lumbarizáciu - anomáliu, pri ktorej je prvý stavec sakrálnej zóny oddelený od kostrče alebo sakralizácie - patológia, ktorá sa prejavuje fúziou stavcov L5-S1.

V počiatočnej fáze spondylartrózy dochádza k oslabeniu krvného obehu a zhoršeniu trofizmu v oblasti kĺbu. V dôsledku toho tkanivo chrupavky mení svoju štruktúru: stráca svoju elasticitu, stáva sa krehkou a tenšou. Chronický nedostatok výživy a pravidelné preťažovanie medzistavcových kĺbov vedie k degeneratívnej degenerácii chrupavky a tvorbe kostných výrastkov – osteofytov.

Symptómy

Bolestivý syndróm pri artróze sakroiliakálneho kĺbu môže byť chronický vo forme pocitov bolesti a ťahania, pocitu ťažkosti a nepohodlia v dolnej časti chrbtice. Sacrodynia sa zhoršuje po dlhej prechádzke, intenzívnom behu, zdvíhaní alebo prenášaní závažia, sedení v sede.

Tiež sakralgia môže nastať náhle, prejavujúca sa prenikavou bolesťou pri pokuse o naklonenie alebo narovnanie chrbta. Akútnemu prejavu bolesti pri artróze spravidla predchádza: hypotermia tela, prekonané vírusové a infekčné ochorenia, mechanické poranenie chrbtice.

Na počiatočná fáza spondyloartróza, bolesť po krátkom odpočinku sama vymizne, avšak v ďalších fázach nie je možné bolesť odstrániť bez použitia analgetík.

S rozvojom patológie sa okrem zvýšenej sakralgie pridávajú ďalšie nepríjemné symptómy vrátane zvýšenia nutkania na močenie a zníženia potencie. Môže dôjsť k stuhnutiu bedrových kĺbov a zníženiu rozsahu pohybu týchto kĺbov, čo sa vizuálne prejaví zmenou chôdze človeka. Pri palpácii sa zaznamená zvýšenie tónu kostrových svalov v sakrálnej oblasti.

Na stanovenie diagnózy a odlíšenia od iných patológií sa uchyľujú k:

biochemická analýza krv;
rádiografia;
Počítačová tomografia;

Liečba

Program terapeutických opatrení sa volí osobne pre každého pacienta po posúdení klinických znakov a štádia ochorenia.

Liečebná terapia

V prvej fáze je cieľom liečby zmierniť bolesť. S ostrou exacerbáciou ochorenia sa pacientovi odporúča prijať opatrenia na uvoľnenie poškodeného kĺbu od zaťaženia. Na vrchole vývoja bolesti je vhodné použiť liekovú blokádu. Jeho princíp je založený na lokálnej injekcii silných anestetík a analgetík do periartikulárnych tkanív, medzi ktoré patrí novokaín (Novocaine) alebo lidokaín (Lidocainum). Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie napäťovo závislých sodíkových kanálov, vďaka čomu dochádza k prenosu impulzov podráždenia citlivých zakončení pozdĺž nervové vlákna.

Terapeutická blokáda chrbtice tiež znižuje svalové napätie, odstraňuje cievny spazmus a odstraňuje edém v ohnisku zápalu. K dnešnému dňu sa periartikulárne blokády s hydrokortizónom (Hydrocortisonum) používajú aj v prípadoch, keď je zaznamenaný zápal chrupavkových tkanív spolu s degeneratívno-dystrofickým procesom.

Pri menej výrazných pocitoch bolesti je pacientovi predpísané perorálne alebo parenterálne podávanie nesteroidných protizápalových liekov. Dobrá odpoveď ukazuje priebeh intramuskulárnych injekcií dikloberlu (Dicloberl). Sacrodynia sa dá eliminovať pomocou liekov s účinnou látkou ketorolakatrometamín, napríklad: ketorol (Ketorol).

Pozor! NSAID majú množstvo výrazných vedľajších účinkov, takže ich použitie je prípustné len na krátku dobu.

Na aktiváciu procesu regenerácie chrupavkového tkaniva a zlepšenie trofizmu kĺbov sa používajú chondroprotektívne prípravky komplexného zloženia alebo obsahujúce jednotlivé zložky: kyselina chondroitínsírová, glukozamín a ďalšie. Rýchly účinok liečby nastáva pri intraartikulárnej injekcii chondrolónu (Chondrolonum). Po aplikácii biopolyméru s iónmi striebra TM "Noltrex" je možné obnoviť viskozitu synoviálnej tekutiny v poškodenom kĺbe.

Dnes sa pozitívne vlastnosti kyseliny hyalurónovej aktívne využívajú pri liečbe artrózy, ktorá pri intraartikulárnom podaní môže zlepšiť pohyblivosť kĺbov. Medzi liekmi odporúčanými traumatológmi je hyalubrix (Hyalubrix), ktorý však vzhľadom na jeho pomerne vysoké náklady nie je dostupný pre mnohých občanov.

Možno perorálne podávanie tabletovaných foriem chondroprotektorov, napríklad: Structum (Structum), výsledok takejto terapie je však zaznamenaný po troch mesiacoch po podaní.

Pre informáciu! Chondroxidová masť je pomerne kvalitný a cenovo dostupný liek, avšak podľa traumatológov je lepšie používať lokálne prípravky na preventívne účely, a nie na exacerbáciu patológie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické techniky priaznivo ovplyvňujú artrózu sakroiliakálneho kĺbu. S ich pomocou môžete zmierniť bolesť, zlepšiť svalový tonus, znížiť opuch a odstrániť zápalový proces. Bežné metódy fyzioterapie zahŕňajú:

laserová terapia s nízkou intenzitou;
amplipulz;
radónové a sírové kúpele;
elektroforéza;
magnetoterapia;
ozokeritoterapia.

Reflexná terapia

Jeden z účinných metód alternatívna medicína zbaviť sa spondylartrózy pri absencii výrazného bolestivého syndrómu - manuálna terapia a súvisiace metódy:

akupunktúra (akupunktúra, terapia zhen-jiu);
akupresúra - akupresúra tlakom na určité oblasti;
shiatsu - použitie dlaní a prstov na ovplyvnenie konkrétnych bodov na tele;
masoterapia.

Ortopedický režim

Účelom tejto akcie je obmedzenie pohyblivosti v lumbosakrálnej zóne. Aby sa minimalizovalo zaťaženie bedrovej oblasti, lekári odporúčajú používať špeciálne obväzy a korzety.

Ortopedický režim tiež znamená zníženie motorickej aktivity a zníženie zaťaženia muskuloskeletálneho systému. S nárastom príznakov ochorenia by ste mali skrátiť trvanie chôdze, vzdať sa joggingu a bicyklovania, vyhýbať sa dlhodobému státiu a sedeniu. Taktiež nevykonávajte silové cvičenia: nedvíhajte a nenoste závažia. Lekári zakazujú v štádiu exacerbácie spondylartrózy vykonávať aktívnu flexiu a extenziu, nie prudko meniť uhol trupu.

Fyzioterapia

Denná gymnastika je vynikajúca preventívne opatrenie. Terapeutické cvičenie zahŕňa rôzne pohyby, pri ktorých sa zapájajú svaly dolnej časti chrbta. Môžu to byť otáčania trupu vpravo a vľavo, rotácia trupu v smere a proti smeru hodinových ručičiek, náklony dopredu, dozadu a do strán. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pomalým tempom, ale s veľkým počtom opakovaní, počúvaním vlastných pocitov.

špeciálna diéta

Vyvážená strava, ktorá vylučuje alebo obmedzuje na minimum „škodlivé“ produkty pre pohybový aparát, prispieva k normalizácii metabolických procesov a dodáva chrupavkovým štruktúram potrebné „stavebné kamene“.

Pri artróze sakroiliakálneho kĺbu by ste mali do jedálneho lístka zaradiť:

morské ryby: losos, pstruh, ketu, ružový losos, mäkkýše a morské riasy;
chudé časti hovädzieho, jahňacieho, bravčového, hydinového mäsa;
rôsolovité jedlá;
mliečne výrobky, tvrdé syry;
kura a prepeličie vajcia;
strukoviny;
zelená zelenina, ovocie a bobule;
huby;
obilniny z obilnín;
sušené ovocie;
semená, orechy, naklíčené zrná pšenice.

Medzi zakázané produkty:

uhorky a kyslá kapusta;
solená slanina, údené a sušené ryby, mäsové pochúťky;
výrobky s konzervačnými látkami;
látky obsahujúce kofeín;
sýtené nápoje;
produkty rýchleho občerstvenia.

Liečba ľudovými metódami

Na obnovenie štruktúry chrupavkového tkaniva liečitelia odporúčajú aplikovať denné obklady na oblasť lumbosakrálnej oblasti. Pri liečbe sa používajú tieto prípravky:

Recept 1

Podzemky chrenu a čiernej reďkovky pomleté na mlynčeku na mäso v kombinácii s tekutým medom.

Recept 2

Práškové vaječná škrupina zmiešané s hustým kefírom alebo kyslou smotanou.

Recept 3

Listy bielej kapusty skrútené do kaše s prídavkom rastlinného oleja.

Súbežne s vonkajšou aplikáciou obkladov pri liečbe artrózy bylinkári odporúčajú absolvovať dlhé kúry odvarov z listov brezy a brusnice, vŕbovej a dubovej kôry, chmeľových šištičiek, škorice, žihľavy, nechtíka, harmančeka, ľubovníka, ďateliny, púpavy.

Sakroiliakálny artikulačný typ je kĺb, ktorý tvoria povrchy sakrálneho segmentu chrbtice spolu s iliom. Táto formácia vám umožňuje spojiť panvové kosti a zvyšok chrbtice. Táto časť muskuloskeletálneho systému vníma všetky záťaže vyvolané voľnými pohybmi človeka.

Nepriaznivým faktorom vyvolávajúcim bolesti v krížoch je artróza sakroiliakálnych kĺbov (SJJ). Volajú sa chronický priebeh zápalový proces v tejto oblasti. bolesť - nepríjemný príznakčo bráni pacientovi normálne chodiť a znižuje kvalitu života. Táto patológia je chronická, takže jej prejavy nie vždy obťažujú pacienta.

Sakroiliitída, ktorá sa tiež nazýva artróza SIJ, je často vyvolaná nasledujúcimi dôvodmi:

Nádorové procesy;
ankylozujúca spondylitída;
Poranenie panvy;
Vrodené anomálie vo vývoji panvových kostí;
autoimunitné ochorenia;
Špecifické ochorenia (syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
Dlhodobý stres, ktorý vedie k vzniku artrózy.

Tento problém môže byť spôsobený:

osteoporóza;
dna;
dedičná predispozícia;
ploché nohy;
cukrovka;
Artritída (reumatoidná, psoriatická alebo enteropatická).

Artróza SIJ je charakterizovaná symptómami bolesti v krížovej kosti. Na samom začiatku tvorby zápalového procesu sú nudné a boľavé. Nepohodlie sa prejavuje pri námahe, dokonca aj statickej, ako aj po nepohodlnom držaní tela počas spánku alebo dlhom sedení.

Akonáhle sa človek uvoľní a ľahne - tento príznak prechádza sám. Avšak aj v takomto stave pokoja môže pacient pocítiť ťažkosť. Príznaky ochorenia môžu na chvíľu zmiznúť, zhoršiť sa pri preťažení kostrčového segmentu v dôsledku úrazu, vzpierania alebo podchladenia.

Pri nepriaznivých faktoroch artróza SIJ neustále progreduje a prejavuje sa výraznejšou klinikou.

Pacient pociťuje dlhšiu bolesť, nepohodlie sa zintenzívňuje pri zmene polohy, najmä pri otáčaní a ostrých zákrutách. Určitá stuhnutosť v oblasti panvy je spojená s výraznými svalovými kŕčmi. Zmeny na samotných kĺboch zatiaľ nenastali.

KPS poskytuje negatívny vplyv pre celý pohybový aparát človeka

Keď sa artróza kostrče vyvinie v dôsledku zápalovej reakcie alebo je ňou komplikovaná, do procesu sú súčasne zapojené aj nervové korene. S týmto priebehom ochorenia môže byť bolesť podaná do pobrušnice, dolnej časti chrbta, dolných končatín. Niekedy má pacient opuch tkanív, najmä v bedrovej oblasti. Patológia artikulácie krížovej kosti je charakterizovaná problémami s defekáciou, močením a u mužov sa vyvíja erektilná dysfunkcia.

Na zastavenie priebehu ochorenia je dôležité včas venovať pozornosť akémukoľvek nepohodliu, ktoré sa vyskytuje v tomto segmente muskuloskeletálneho systému.

samovyšetrenie

Môžete preskúmať stav chrbtice na artrózu ACL, ako aj identifikovať prítomnosť problémov v tejto časti tela vykonaním nasledujúcich manipulácií:

Je potrebné stlačiť malú panvu zo strán. Ak je problém v sakrálnej oblasti, potom pri silnom tlaku nenastáva žiadna zmena. Pri vykonávaní týchto činností v bedrovej oblasti sa môže zvýšiť bolesť.
Ľahnite si na chrbát a zdvihnite vystretú nohu. Ak je nepohodlie, nie je problém v CPS. Najviac zo všetkého sú v tomto prípade na vine odchýlky v chrbtici.
Ľahnite si na chrbát alebo na bok, skontrolujte, či je pohodlné byť v tejto polohe. S porážkou krížovej kosti na boku je to nepríjemné, niekedy až bolestivé.
Ľahnite si na brucho, zdvihnite bok. Ak sa bolesť objaví zo strany a zintenzívni sa, potom má pacient patológiu sacrum, chrbtica nie je ovplyvnená.

Profesionálna diagnostika

Artróza sacrococcygeal kĺbu môže byť sprevádzaná rôzne príznaky preto na odlíšenie tohto ochorenia od iných ochorení, ktoré majú podobnú kliniku, je potrebné lekárske vyšetrenie. Pri počiatočnom vyšetrení pacienta odborník vykoná palpáciu zapálenej oblasti, kde sú zaznamenané nepríjemné pocity. Pri vyšetrení sa kontroluje svalový tonus, určuje sa miesto najväčšej bolesti.

Pacientovi je tiež predpísané:

rádiografia;

Špecialista nasmeruje pacienta, aby vykonal biochemický krvný test, aby zistil, aká zvýšená je hladina ESR. Chorým ženám sa odporúča vyšetrenie u gynekológa, pretože bolesť môže byť spôsobená inými ochoreniami reprodukčného systému. Pomocou rádiografie sa určuje, v akom stave sú kostné prvky, či dochádza k ich deformácii, či dochádza k vnútorným zraneniam, k zmene šírky lúmenu trhlín. MRI a CT pomáhajú identifikovať procesy podobné nádorom (benígne nádory a onkológia), rasty mäkkých tkanív, ako aj ich poškodenie.

Terapia

Liečba artrózy SIJ sa uskutočňuje niekoľkými smermi. Na dosiahnutie potrebnej dynamiky ošetrujúci lekár predpisuje všetky dostupné možnosti konzervatívnej terapie.

Na zastavenie zápalového ložiska a spustenie regeneračnej reakcie v chorom kĺbe, nasledujúce skupiny lieky:

kortikosteroidy;
analgetiká;
Hormonálne látky s protizápalovým účinkom;
glukokortikosteroidy;
Chondoprotektory;
vitamínové komplexy;
Potravinové minerálne doplnky.

Lieky sa používajú v nasledujúcich formách:

Tablety;
Injekcie;
Masti;
Hrejivé náplasti.

V momente závažné príznaky artróza kokcygeálneho kĺbu, vykonáva sa blokáda kĺbu. Injekcie liekov proti bolesti sa používajú na rýchle zmiernenie bolesti. Pri patológii purulentnej povahy susedných tkanív špecialisti predpisujú antibakteriálne látky, ktoré patria do skupiny penicilínov.

Na odstránenie zápalu bola pacientovi odporúčaná liečba kortikosteroidmi. Predpísané sú vo forme injekcií alebo vo forme lokálnych liekov. Patria sem Dicloberl a Diclofenac, Ketorolac a Indometacin. Pri silných záchvatoch bolesti sa blokáda liekov uskutočňuje pomocou Lidokaínu, Kenalogu, Hydrokortizónu, Diprospanu.

Vymenovanie chondroprotektorov rieši problém obnovy chrupavky v kĺbe. Prípravky vo svojom zložení obsahujú chondroitín a kyselinu hyalurónovú, ktoré spúšťajú mechanizmus regenerácie zapálených tkanív chrupavky, obnovujú ich hladkosť, pevnosť a pružnosť.

Pri liečbe patológie sa používajú gély a masti. Prispievajú k odstráneniu bolestivého syndrómu, výrazne prehrievajú svaly v oblasti kĺbov. Farmaceutické prípravky sú rozdelené do 2 typov:

Zahrievacie lieky na červenej paprike spolu s hadím alebo včelím jedom;
Protizápalové lieky proti bolesti.

Doma sa na tento účel odporúča používať trenie, masti, obklady na báze rôznych komponentov. Ak sa v bedrovom segmente vyskytne nepríjemný pocit, môžete použiť obklad z listov kapusty s medom. List tejto zeleniny je potrebné dobre namazať medom a priložiť vo forme obkladu na postihnuté miesto, izolovať. Procedúra sa najlepšie vykonáva pred spaním. Ráno ju umyte teplou vodou.

Obklady na liečbu artritídy pomôžu zmierniť bolesť, blokujú rozvoj zápalových procesov

dobre terapeutický účinok má chrenový obklad. Tento produkt dokonale hreje a tiež pomáha uvoľniť svaly okolo zapáleného kĺbu. Takýto nástroj zvyšuje transport krvi do postihnutého orgánu. Na postup vezmite rozdrvený produkt, zohrejte ho vo vodnom kúpeli, namažte bavlnenou handričkou a potom ju naneste na ilium pred spaním.

Bylinné masti môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Na prípravu lieku budete musieť zmiešať korene nechtíka, harmančeka a lopúcha v rovnakých pomeroch. Ako masťový základ použite vazelínu. Hmota musí trvať 24 hodín. Aplikujte prípravok ľahkými masážnymi pohybmi na sakrálne a iliakálne stavce.

Tradiční liečitelia odporúčajú bojovať proti tejto patológii kombináciou múmie a medu. Tieto prostriedky rýchlo odstraňujú nepohodlie spojené s artrózou. Na postup budete potrebovať 3 g múmie, ktoré sa musia zmiešať s medom. Zmes sa aplikuje na oblasť sakroiliakálneho kĺbu.

Súčasne s vonkajším vplyvom na patológiu bylinkári odporúčajú používať liečivé nápoje z nasledujúcich rastlín:

ľubovník bodkovaný;
nechtík lekársky;
brezové listy;
kôra vŕby;
brusnicové listy;
Nettle a cinquefoil;
Chmeľové šišky;
Púpava a ďatelina;
Sedmokrásky.

Propaguje skoré uzdravenie slabý roztok múmie, ktorý sa musí užívať perorálne 1 polievková lyžica. l. v koncentrácii 0,3 % nalačno, ako aj pred spaním. Pred večerou môžete použiť drvené vaječné škrupiny.

Na odstránenie negatívnych pocitov bol vyvinutý celý súbor terapeutických cvičení pre kostrč

Liečbu artrózy kostrče sa odporúča vykonávať u chiropraktika. Činnosti špecialistu sú zamerané na zbavenie sa bolesti v dôsledku spadnutých krížov, ako aj na ich umiestnenie pomocou rúk. Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prietok krvi svalové tkanivá. Takéto aktivity sa vyznačujú priaznivým účinkom na stav sakroiliakálnych kĺbov, zlepšujúce svalový tonus. Podobný účinok sa dosiahne vďaka aktivácii transportu užitočných minerálov a vitamínov do tela, ktoré sú potrebné na obnovu chrupavky.

Masáž má však kontraindikácie. Je zakázané uchýliť sa k tomuto typu liečby samostatne bez povolenia ošetrujúceho lekára.

S cieľom zlepšiť sa Všeobecná podmienka pacientovi, ako aj kĺbom sacrum, môžu byť predpísané nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

Hirudoterapia;
Ultravysokofrekvenčná a ultrakrátkovlnná terapia, SMT;
Liečba bahnom (radónové a sírové kúpele);
Fyzioterapia;
akupunktúra;
Liečba kameňmi, bischofite;
špeciálna diéta.

Počas liečby patológie sa odporúča venovať osobitnú pozornosť ortopedickému režimu, ktorého účelom je obmedziť pohyblivosť v postihnutej oblasti. Na vyriešenie tohto problému sa odporúča nosiť špeciálne korzety a obväzy z tvrdých tkanín. Ortopedický režim umožňuje výrazne znížiť motorickú aktivitu, znížiť zaťaženie muskuloskeletálneho systému. Keď sa príznaky patológie zintenzívnia, je potrebné minimalizovať trvanie chôdze, vyhnúť sa dlhému státiu alebo sedeniu v jednej polohe, vzdať sa bicyklovania a joggingu. Počas exacerbácie artrózy SIJ je tiež potrebné zastaviť silové cvičenia: nedvíhajte a tiež nenoste závažia pred sebou. Lekár určite odporučí, aby sa počas exacerbácie vzdalo aktívneho ohýbania tela, odporúča, aby sa prudko nezmenil uhol jeho sklonu.

Keď štádium exacerbácie skončí, proces hojenia sa začal, lekári odporúčajú cvičebnú terapiu. Denný tréning bude vynikajúcim preventívnym opatrením vo vzťahu k tejto patológii. Gymnastika zahŕňa použitie rôznych pohybov, ktoré pomôžu zapojiť svaly dolnej časti chrbta.

Užitočné cvičenia sú:

Otočenie tela v rôznych smeroch;
Nakláňa sa dopredu a dozadu;
Rotácia trupu v smere a proti smeru hodinových ručičiek.

Všetky pohyby sa musia vykonávať pomaly, ale triedy by mali zahŕňať veľký počet opakovaní. Určite počúvajte svoje vlastné pocity. Ak nejaké sú nepohodlie tréning treba prerušiť a poradiť sa s lekárom.

Operatívna liečba

Ak sú terapeutické opatrenia neúspešné, lekár predpisuje chirurgickú intervenciu. Pomocou tepelnej expozície špecialista "vypne" nervy, ktoré slúžia sakroiliakálnej zóne. To zastaví syndróm bolesti, ale nelieči artikuláciu.

Keď je deformácia kĺbových plôch príliš silná a už nezvratná, pristupuje sa k operácii, ktorej účelom je nahradiť prirodzený kĺb, ktorý prežil svoju dobu a zdeformovaný, umelou protézou.

Liečba osteoartrózy ACL bude úspešnejšia, ak pacient bude dodržiavať nutričné pokyny. Vyvážený jedálny lístok vylučuje alebo obmedzuje príjem „škodlivých“ produktov pre muskuloskeletálne tkanivá. Jedlo sa vyberá tak, aby prispievalo k normalizácii prirodzených procesov a mohlo poskytnúť štruktúre chrupavky stavebný materiál.

Nasýtením stravy určitými zložkami môžete zlepšiť výživu chrupavky a vytvoriť pohodlnejšie podmienky pre jej fungovanie.

Pri tejto chorobe je potrebné zahrnúť do stravy tieto potraviny:

Ryby: ketu, losos, pstruh lososový;
Morské riasy;
Chudé mäso: bravčové, hydina, hovädzie mäso;
Mliečne a rôsolovité jedlá;
Kuracie a prepeličie vajcia;
Sušené ovocie;
strukoviny;
Ovocie a bobule;
Zelená zelenina;
Semená, orechy;
Krúpy z obilnín;
Naklíčené zrná pšenice.

Takéto produkty musíte odmietnuť:

Slaný tuk;
Ostatné uhorky;
Sušené ryby;
Všetky druhy mäsových lahôdok;
Výrobky s konzervačnými látkami;
kofeínové nápoje;
sýtené nápoje;
polotovary.

Obmedzte príjem kuchynskej soli, minimalizujte používanie nočnej zeleniny:

Baklažán;
Paradajka;
Pepper.

Prevencia

Aby sa zabránilo tejto patológii, je dôležité viesť aktívny životný štýl. Jedzte podľa vyvážená strava aby ste zabránili súprave nadváhu. Na posilnenie svalov muskuloskeletálneho systému je užitočné robiť gymnastiku každý deň.

Je potrebné vyhnúť sa otlakom a poraneniam chrbta, bokov, kostrče. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Zvýšenie obranyschopnosti tela;
Včasná likvidácia infekčných chorôb;
Odmietnutie zdvíhať závažia;
Ak je to potrebné, noste podporný obväz;
emocionálna relaxácia;
Úplné odmietnutie zlých návykov.

Sakroiliakálny kĺb je veľmi dôležitý párový kĺb, ktorý spolu s lonovou symfýzou zabezpečuje kontinuitu pletenca dolných končatín. Nachádza sa medzi telom sacrum a vnútorným povrchom ilium.

Tento kĺb v procese ľudského života zažíva každý deň ťažké bremená, čo ho robí zraniteľným voči niektorým poškodeniam a chorobám, o ktorých budeme uvažovať v tomto článku.

Vlastnosti štruktúry spoja

Na tvorbe sakroiliakálneho kĺbu sa podieľajú dve kosti panvového pletenca - krížová kosť a ilium. Medzi sebou sú kĺbovo spojené špeciálnymi kĺbovými ušnými plochami, ktoré majú plochý tvar. Preto sa spoj vo svojej štruktúre označuje ako plochý. Kĺbové povrchyúplne kongruentné, to znamená, že majú úplnú vzájomnú zhodu formy. Na stavbe kĺbu sa teda nezúčastňujú žiadne ďalšie anatomické útvary. Taktiež kĺbovosť je jednoduchá – tvoria ju len dve kosti.

Sakroiliakálny kĺb je tvorený krížovou kosťou a iliom

Vnútorné povrchy sakroiliakálneho kĺbu sú úplne pokryté hustým tkanivom chrupavky. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž jej okraja a tesne natiahnutá.

Táto artikulácia sa vzťahuje na sedavý (amfiartróza). Ak sa na to pozrieme v reze zhora, vidíme, že v hornej časti kĺbu sú jeho vnútorné plochy úplne prepojené vláknitým tkanivom, to znamená, že predstavujú syndesmózu a len dve dolné tretiny majú veľmi úzky kĺb. priestor, teda sú vlastne kĺbom.

Kĺb je posilnený takými väzbami:

predná sakroiliakálna;
medzikostné sakroiliakálne;
zadná sakroiliakálna.

Medzi ďalšie (nesprávne) väzy, ktoré posilňujú artikuláciu, stojí za zmienku:

sakrotuberózne;
sakrospinózny;
iliaca-bedrová.

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry kĺbu a jeho tuhosť sú aktívne pohyby v ňom prakticky vylúčené, amplitúda takejto motorickej aktivity nepresahuje 5 stupňov.

Hlavnou úlohou kĺbu je tlmiť pohyby, ktoré sa prenášajú z končatín do chrbtice.

Aj u žien počas pôrodu sa v dôsledku tohto kĺbu zväčšuje veľkosť panvy, čo uľahčuje prechod dieťaťa pozdĺž pôrodným kanálom.

Najčastejšie choroby

Sakroiliakálny kĺb kvôli svojej anatomickej štruktúre a funkčným vlastnostiam často netrpí žiadnymi patologickými procesmi, hoci niektoré choroby stále postihujú kĺb a spôsobujú chorému človeku veľa nepohodlia.

sakroiliitída

Ak hovoríme o patológii iliako-sakrálneho kĺbu, potom by sme si mali najskôr spomenúť na sakroiliitídu. Ide o zápalovú léziu tohto kĺbu, ktorá môže mať mnoho rôznych príčin a je častým provokatérom bolesti v krížoch.

Dôvody

Moderná medicína neklasifikuje sakroiliitídu ako samostatné ochorenie, pretože táto patológia je vo väčšine prípadov iba jedným z príznakov choroby.

V závislosti od mechanizmu vývoja sakroiliitídy existujú:

Primárny je zápal, ktorý pôvodne vznikol v tkanivách iliakálneho sakrálneho kĺbu. Najčastejšie sa podobný obraz vyskytuje pri traumatickom poškodení kĺbu, jeho nádorovej lézii, v dôsledku infekcie.
Sekundárny - ide o zápal, ktorý je spravidla dôsledkom hlavného, systémové ochorenie. Takáto sakroiliitída sa vyvíja na pozadí alergických a autoimunitných procesov v tele a často pôsobí ako symptóm séronegatívnej spondylartrózy.

Ak je pacientovi diagnostikovaná bilaterálna sakroiliitída - v prvom rade je potrebné vylúčiť Bechterevovu chorobu

Medzi hlavné príčiny sakroiliitídy patria:

ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba);
reumatoidná artritída;
reaktívna artritída (urogenitálna, enteropatická);
psoriatický zápal;
traumatické poranenia kostí a väzov panvy;
infekcia iliako-sakrálneho kĺbu;
nádor panvových kostí.

Symptómy

Najčastejšie má sakroiliitída bilaterálnu lokalizáciu, hoci môže trpieť aj jeden kĺb. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti krížovej kosti, dolnej časti chrbta, zadku, zadnej časti stehien. Tento bolestivý syndróm často pripomína ischias.

Bolesť je zvyčajne konštantná, horšia popoludní a v noci. Ak ochorenie trvá dostatočne dlho, vzniká patologické napätie gluteálnych svalov a následne svalová atrofia.

Bolesť v bedrovej oblasti, krížovej kosti a zadku - hlavný príznak sakroiliitídy

Väčšina pacientov tiež zaznamenáva výskyt stuhnutosti v dolnej časti chrbta, ktorá je najvýraznejšia po odpočinku alebo ráno po spánku. Trvá niekoľko minút alebo hodín, zmizne, keď sa zvýši práca kĺbu.

Únava je zaznamenaná u polovice pacientov, najmä u tých, ktorí majú sakroiliitídu v dôsledku reumatologickej patológie. Pacienti sa tiež sťažujú na konštantnú subfebrilnú teplotu.

Diagnostika

Diagnóza sakroiliitídy je založená na klinické príznaky choroba a niektoré dodatočné metódy výskum, medzi ktorými je na prvom mieste rádiografia.

Príznaky diagnostiky sakroiliitídy:

Kushelevsky znak 1. Pacient je položený na chrbte na pevnom podklade, lekár prudkými, ale nie silnými pohybmi tlačí na bedrové hrebene. Ak je sakroiliitída, v tomto čase pacient cíti bolesť v krížovej kosti.
Kushelevsky znak 2. Pacient je umiestnený na boku na tvrdom povrchu. Doktor tlačí na ilium prudkým trhavým pohybom. V tomto prípade má osoba so sakroiliitídou bolesť v krížovej kosti.
Kushelevsky znak 3. Pacient je uložený na chrbte s jednou nohou ohnutou v kolene a unesenou do strany v bedrovom kĺbe. Lekár jednou rukou drží pacientovo koleno a druhou sa opiera o opačnú bedrovú kosť. Ak je sakroiliitída, bolesť v krížovej kosti. Potom skontrolujte príznak na opačnej strane.
Znamenie Makarova 1. Bolesť v krížovej kosti sa vyskytuje pri poklepaní lekárskym kladivom v oblasti iliako-sakrálneho kĺbu.
Znamenie Makarova 2. Pacient je uložený na chrbte. Lekár berie ľavú nohu pacienta pravou rukou a ľavou - pravou mierne nad členkovým kĺbom. Svaly nôh subjektu by mali byť uvoľnené. Výskumník rýchlymi pohybmi spája a tlačí končatiny od seba. Ak existuje sakroiliitída, bolesť sa vyskytuje v krížovej kosti.

Pomocou rádiografie, počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou možno zistiť nasledujúce príznaky sakroiliitídy:

zúženie kĺbového priestoru kĺbu až po jeho úplné vymiznutie;
rozmazanie kontúr artikulácie;
subchondrálna osteoskleróza (tvrdnutie kostného tkaniva);
prítomnosť erózií v subchondrálnej kosti;
v prípade primárnej infekčnej sakroiliitídy dochádza k rozšíreniu kĺbovej štrbiny, pretože v kĺbovej dutine sa môže hromadiť hnisavý alebo serózny výtok.

Bilaterálna sakroiliitída na röntgene (úplné vymiznutie kĺbovej štrbiny)

Medzi laboratórne metódy diagnostika pomocou krvného testu. V prípade sakroiliitídy možno v krvi zistiť tieto indikátory:

zvýšené ESR;
zvýšenie množstva C-reaktívneho proteínu;
zvýšenie obsahu leukocytov v krvi, zmena normálu leukocytový vzorec;
detekcia protilátok proti špecifickému mikroorganizmu, ktorý spôsobil zápalový proces;
pozitívny HLA B-27 antigén, ktorý sa vyskytuje u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, psoriatickou alebo enteropatickou artritídou.

Liečba

Pri liečbe zápalového procesu v iliako-sakrálnom kĺbe patrí hlavná úloha identifikácii pravý dôvod choroba. Len aplikáciou etiotropnej terapie sa môžete rýchlo a navždy zbaviť bolestivých symptómov. Bohužiaľ, nie vždy sa podarí nájsť príčinu zápalu a v prípade reumatologických lézií je to úplne nemožné. Preto je spolu s etiotropnou, patogenetickou a symptomatickou terapiou predpísaná.

Na odstránenie zápalu vyvolaného infekčnými agens sú predpísané antibakteriálne lieky, berúc do úvahy patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba sakroiliitídy by mala byť zameraná na odstránenie príčiny zápalu v iliako-sakrálnom kĺbe.

So syndrómom intenzívnej bolesti v komplexná liečba používať lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, niekedy sa uchýliť k vymenovaniu glukokortikoidných hormónov s protizápalovými účelmi. V prípade neúčinnosti liekovej úľavy od bolesti sa používajú blokády kĺbu lokálnymi anestetikami a kortikosteroidmi.

V komplexe terapie sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, fyzická aktivita je obmedzená, diétne jedlo.

Artróza sakroiliakálnych kĺbov

Ide o nezápalovú léziu artikulácie, ktorá má degeneratívny charakter a je charakterizovaná postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva kĺbu. Vo väčšine prípadov sa artróza tejto lokalizácie vyvíja na pozadí predchádzajúceho zranenia tohto anatomická zóna.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí chronické preťažovanie kĺbu, ako je sedavé zamestnanie, šport, tehotenstvo, zdvíhanie ťažkých bremien, státie.

Medzi hlavné príznaky ochorenia treba poznamenať bolesť konštantnej alebo paroxyzmálnej povahy. Objavuje sa alebo sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, dlhodobom pobyte vo vzpriamenej polohe, sedení, predklone. Bolestivé pocity sa vyskytujú v oblasti dolnej časti chrbta, krížovej kosti, zadku, zadnej časti stehien. Po odpočinku sa bolesť zastaví.

Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, analgetík, chondroprotektorov. V závažných prípadoch sa uchýlite k chirurgickej liečbe.

Traumatické zranenia

Poranenia tohto kĺbu v izolácii sú extrémne zriedkavé. Spravidla sa pozorujú pri iných sprievodných poraneniach kostí a väzov panvy. Hlavnými dôvodmi sú pády z výšky, patologický pôrod, dopravné nehody.

Ide o veľmi ťažké typy zranení, ktoré sú často sprevádzané o bolestivý šok, rozsiahle vnútorné krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov. Preto v prípade podozrenia na poranenie panvy a iliako-sakrálneho kĺbu by mal byť pacient okamžite prevezený do traumatologickej nemocnice.