Jedným z enzýmov, ktoré naše telo potrebuje, je hyaluronidáza, ktorá rozkladá kyselinu hyalurónovú na zložky, ktoré sa potom ľahko vylučujú z ľudského tela. Je široko používaný v kozmeteológii, vytvára prípravky na starostlivosť o pleť, ktoré jej dodajú mladosť a dlhodobé zachovanie krásy.
Vďaka takýmto prípravkom je možné zvýšiť stupeň priepustnosti stien kožných buniek, nasýtiť ich živiny, aby sa zabránilo nadmerne rýchlej spotrebe vlhkosti, vďaka ktorej sa tvorí na jej povrchu.
Vlastnosti materiálu hyaluronidáza v kozmeteológii
Príslušný enzým sa môže používať v kozmeteológii aj v niektorých oddeleniach medicíny. Používa sa vo forme prášku, hyaluronidáza sa rozpúšťa vo vode a vstrekuje sa do tkanív. Stupeň účinnosti takýchto injekcií je vysoký, čo sa v praxi opakovane preukázalo: po cykle injekcií s enzýmom hyaluronidázou sa zaznamená rýchla reakcia, odstráni sa zápal na koži a urýchlia sa regeneračné procesy.
Okrem prejavu rýchleho pozitívneho účinku na pokožku nemá príslušný enzým prakticky žiadne vedľajšie účinky, aj keď je dlhodobé užívanie. Vylučovanie produktov rozpadu lieku sa uskutočňuje prirodzeným spôsobom, bez negatívny vplyv na vnútorné orgány osoba. Pri použití hyaluronidázy je tiež zaznamenaný pozitívny vplyv na stav spojivového tkaniva: jazvy, ktoré tvoria, sa stávajú mäkšími, ľahšie ovplyvniteľné.
V tomto videu špecialista hovorí o tom, ako používať hyaluronidázu v praxi kozmetológa:
cena
cena tento liek je jedným z najdostupnejších medzi analógmi: náklady na kurz na 1 mesiac používania hyaluronidázy sú asi 1 000 rubľov.
Zlúčenina
Hlavné účinná látka Liečivo je enzým hyaluronidáza. Produkt je prezentovaný vo forme prášku, ktorý sa pred použitím rozpustí vo vode. Tento enzým môže byť predpísaný ako na vnútorné použitie, pri ktorom telo rýchlo absorbuje enzým, tak aj na injekcie.
Pomocnými zložkami hyaluronidázy môžu byť včelie produkty, vosky, glycerín (v kréme a čapíkoch s hyaluronidázou).
Forma uvoľnenia a druhy materiálu
Dnes je v predaji niekoľko druhov prípravkov s vysokým obsahom hyaluronidázy. Tie obsahujú:
- injekciou, ktorý sa predáva vo forme úplne pripravenej na použitie;
- krém na vonkajšie použitie, ktorý má výrazný omladzujúci, obnovujúci a regeneračný účinok na bunky hornej vrstvy epidermis;
- sviečky slúži na najrýchlejší vstup účinnej látky do tkaniva.
Prezentované odrody lieku umožňujú jeho najširšie použitie na odstránenie prejavov predčasné starnutie pokožky a celého tela, čím sa dosiahne čo najrýchlejší prejav pozitívneho účinku. S ich pomocou je možné eliminovať negatívne dôsledky zavedenia nadmernej veľkosti do tkanív, znížiť následky neúspešných plastická operácia na . Vďaka komplexnému účinku môžete dosiahnuť omladenie pokožky, znížiť stupeň prejavu popálenín a poúrazových jaziev.
Porovnanie s inými liekmi tohto typu
Prípravky s vysokým obsahom kyseliny hyalurónovej a jej derivátov sa dlhodobo etablujú ako účinné prostriedky proti starnutiu. V porovnaní s väčšinou z nich (napríklad s anti-aging krémami značiek Black Pearl a Belita) však najrýchlejšiu elimináciu prejavov starnutia poskytujú prípravky s enzýmom hyaluronidáza. koža, zvýšenie rýchlosti metabolické procesy v pokožke a stimuluje jej regeneráciu.
Jeho využitie v kozmeteológii a plastickej chirurgii
Prípravky s vysokým obsahom hyaluronidázy, ktoré majú veľké množstvo výhod, sú široko používané v kozmeteológii. Krémy na starostlivosť o pleť na ich základe rôzne druhy poskytujú rýchle odstránenie opuchov a stimulujú regeneračné procesy v tkanivách, odstraňujú z nich produkty rozkladu a toxíny. Pravidelné používanie takýchto prostriedkov vám umožňuje eliminovať nepríjemné, poskytnúť rýchly návrat.
Takéto výrobky sa najčastejšie používajú v starostlivosti o pokožku tváre pre tých, ktorých vek je viac ako 35 rokov. Počas tohto obdobia sa zaznamenáva zrýchlená dehydratácia tela a kožných buniek, čo negatívne ovplyvňuje jeho vzhľad: a zobrazí sa na ňom rýchlejšie. Kozmetické prípravky s vysokým obsahom hyaluronidázy eliminujú výrazné edémy, normalizujú procesy pohybu v tkanivách tekutín (krv, lymfa a voda).
AT plastická operácia Produkty na báze hyaluronidázy sa používajú na kontúry tváre a silné línie obočia. Prípravky na báze hyaluronidázy, ktoré výrazne omladzujú pokožku, zaisťujú vo forme injekcií aktiváciu všetkých metabolických procesov v pokožke, vďaka čomu je hladšia a mladšia.
Plastickí chirurgovia hovoria o vplyve takýchto kozmetických výrobkov mimoriadne pozitívne, pretože minimálny počet možných vedľajších účinkov nám umožňuje nazvať tento liek skutočným elixírom mladosti pre každého, kto sa snaží zachovať atraktivitu pokožky tváre, krku, dekoltu. a iné oblasti tela. Takýto materiál sa s jeho pomocou často používa pri eliminácii.
Kontraindikácie
Prípravky na báze hyaluronidázy však pri všetkých typoch pozitívnych účinkov majú aj množstvo kontraindikácií na použitie, ktoré treba brať do úvahy pri výbere prípravkov na omladenie pleti. Medzi najdôležitejšie kontraindikácie používania týchto prostriedkov patria:
- obdobie nosenia dieťaťa;
- doba laktácie;
- akútne obdobie vývoja chronického ochorenia;
- infekčné procesy v štádiu aktivácie a exacerbácie;
- zhoršenie procesu zrážanlivosti kože;
- systémové ochorenia.
Uvedené patologických stavov organizmu, ktorý treba považovať za kontraindikáciu použitia prípravkov s vysokým obsahom hyaluronidázy, možno doplniť krvácaniami v oblasti vplyvu, zlou individuálnou toleranciou účinnej látky uvažovaného prípravku a vysokou pravdepodobnosťou rozvoja a.
Inštrukcie na používanie
Použitie lieku nespôsobí ťažkosti. Balenie obsahuje podrobné pokyny, ktorý hovorí o vlastnostiach použitia vybraného lieku na báze hyaluronidázy, obmedzeniach jeho použitia a očakávaných výsledkoch expozície.
Roztok, ktorý sa používa na injekciu, je pri predaji úplne pripravený na použitie. Činidlo sa vstrekuje priamo do postihnutej oblasti, stimuluje aktiváciu buniek a metabolické procesy v nich. Prípravky s vysokým obsahom hyaluronidázy zvyčajne predpisuje lekár alebo kozmetológ ako postup, ktorý sa aplikuje po určitom čase.
V priemere je trvanie užívania liekov na báze hyaluronidázy 5-12 procedúr s intervalom 1,5-2 týždňov.
Krém s hyalurnidázou sa aplikuje zvonka, nanesie sa priamo na postihnuté miesto a nechá sa pôsobiť. Rýchla absorpcia produktu vo forme krému, nedostatok mastného lesku vám umožňuje používať produkt pomerne často.
Technika hyperkorekčnej terapie s výplňou kyseliny hyalurónovej s hyaluronidázou – téma videa nižšie:
Technika vkladania
Roztok sa používa na injekcie, ktorých frekvenciu určuje ošetrujúci lekár alebo kozmetológ.
- Zvyčajne injekcie sa podávajú raz za 3-5 dní v závislosti od stupňa tolerancie účinnej látky liečiva organizmom.
- Krém aplikuje sa na ošetrovanú oblasť a potrebuje korekciu, trenie sa vykonáva opatrne, vysoký stupeň nasiakavosť zabezpečuje rýchly vývoj pozitívny výsledok vplyv.
- Sviečky zavedené do konečník alebo vo vagíne, hlavne tento typ lieku sa užíva večer v noci.
Vzorec, chemický názov:žiadne dáta.
Farmakologická skupina: metabolity/enzýmy a antienzýmy.
Farmakologický účinok: proteolytický.
Farmakologické vlastnosti
Hyaluronidáza je enzýmový prípravok, ktorý sa získava zo semenníkov veľkého dobytka. Hyaluronidáza znižuje viskozitu kyseliny hyalurónovej, ruší väzby medzi kyselinou glukurónovou C4 a acetylglukózamínom C1. Hyaluronidáza zlepšuje trofizmus tkanív, zvyšuje ich priepustnosť, zvyšuje elasticitu zjazvených oblastí, pomáha odstraňovať kontraktúry, resorpciu hematómov a zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Hyaluronidáza uľahčuje penetráciu cez difúziu tekutín v intersticiálnom priestore: difúzna zóna je úmerná objemu roztoku a rýchlosť je úmerná množstvu enzýmu. Pri intradermálnom podaní (0,002 - 20 IU / ml) liek pôsobí až 2 dni. Hyaluronidáza má antigénne vlastnosti, preto je pri opakovaných injekciách veľkého množstva možná tvorba neutralizujúcich protilátok.
Indikácie
Kĺbové kontraktúry; Dupuytrenova kontraktúra; sklerodermia; ankylozujúca spondylitída; stuhnutosť kĺbov; traumatické lézie periférne nervy a plexusy (neuritída, plexitída); vážnych chorôb bedrové platničky; chronická tendovaginitída; osteoartrózy; hematómy; infarkt myokardu; na zlepšenie absorpcie injekčných intramuskulárnych alebo subkutánnych roztokov, lokálne anestetiká rádiokontrastné činidlá; hydrocefalus; keratitída (pre jemnejšie zjazvenie postihnutých oblastí rohovky); dlhodobo sa nehojace žiarenie a trofické vredy; jazvy po operáciách a popáleninách; komplexná liečba alergická arachnoiditída, rinitída, reumatoidná artritída, pľúcna tuberkulóza, ktorá je komplikovaná nešpecifickým poškodením priedušiek; príprava na plastickú chirurgiu kože na zovretie jaziev; zápalové procesy v hornej časti dýchacieho traktu a priedušky s príznakmi obštrukcie; hemoftalmus; hyphema; retinopatia rôzneho pôvodu.
Spôsob aplikácie hyaluronidázy a dávky
Hyaluronidáza sa podáva subkutánne (pod tkanivo jazvy alebo blízko miesta lézie), intramuskulárne alebo inhaláciou. S podkožným a intramuskulárna injekcia- 64 IU každý druhý deň alebo každý deň, priebeh liečby je 10-20 injekcií. Inhalácia - 320 IU každý deň, priebeh liečby je 20 - 25 inhalácií. Metóda elektroforézy 20-30 minút (10-15 sedení). V oftalmológii sa podáva parabulbarno, subkonjunktiválne, elektroforézou. Je možné použiť aj hyaluronidázu vo forme obväzov namočených v roztoku (64 jednotiek hyaluronidázy sa rozpustí v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo v prevarená voda izbová teplota); navlhčite sterilný obväz zložený v 4-5 vrstvách pripraveným roztokom, priložte ho na postihnuté miesto, prikryte voskovým papierom a zafixujte obväzom; dávka lieku závisí od oblasti a je 32 - 64 jednotiek na štvorcový centimeter; obväz sa aplikuje každý deň počas 15 - 18 hodín počas 0,5 - 2 mesiacov; pri dlhšom užívaní každých 14 dní urobte prestávku na 3-4 dni.
Hyaluronidázové roztoky na injekciu sa pripravujú v 0,5% roztoku prokaínu alebo 0,9% roztoku chloridu sodného; na elektroforézu - na destilovanej vode; na inhaláciu - 0,9% roztok chloridu sodného. Pred použitím sa vykoná test citlivosti na hyaluronidázu (intradermálne sa podáva 0,02 ml). Nepodávajte hyaluronidázu do oblasti akútneho zápalu, infekcie, nádorov; používať opatrne spolu s inými liekmi (nepredvídateľné zvýšenie systémového účinku a zrýchlenie adsorpcie). Hyaluronidáza sa nepoužíva na akútne krvácanie. Hyaluronidázový roztok sa nesmie podávať cez katéter, do ktorého boli predtým podané roztoky obsahujúce katióny.
Kontraindikácie na použitie
Precitlivenosť, akútne infekčné a zápalové ochorenia, pľúcna tuberkulóza s ťažkým respiračné zlyhanie nedávne krvácania, pľúcne krvácanie a hemoptýza, súčasné užívanie estrogénov, malígne novotvary, čerstvé krvácanie do sklovca.
Obmedzenia aplikácie
Tehotenstvo, dojčenie.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva a dojčenie hyaluronidáza sa používa iba v nevyhnutných prípadoch.
Vedľajšie účinky hyaluronidázy
Ventrikulárna fibrilácia (veľmi zriedkavé), alergické reakcie (vrátane anafylaktoidných reakcií), infiltráty a bolesť (v mieste vpichu), lokálny dráždivý účinok (pri dlhodobom používaní).
Interakcia hyaluronidázy s inými látkami
Hyaluronidáza zlepšuje vstrebávanie lieky podávané intramuskulárne alebo subkutánne. So zavedením lokálnych anestetík hyaluronidáza urýchľuje úľavu od bolesti. Parnaparín sodný (je kyslý polysacharid) tvorí nerozpustné komplexy s hyaluronidázou (roztoky liečiv sú nekompatibilné). Neodporúča sa kombinovať hyaluronidázu s estrogénmi.
Predávkovanie
Pri predávkovaní hyaluronidázou sa vyvinie nevoľnosť, triaška, vracanie, hypotenzia, tachykardia, závraty, žihľavka, lokálny edém a erytém. Je potrebné zaviesť glukokortikoidy, epinefrín; antihistaminiká.
Hyaluronidáza je charakteristický enzým, ktorý vyvoláva nútenú biologickú degradáciu kyseliny hyalurónovej. Tak sa rozkladá na fragmenty s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú okamžite odstránené. V ľudskom tele sa hyaluronidáza produkuje v malých množstvách. Reguluje rovnováhu vlastnej kyseliny hyalurónovej v spojivových tkanivách.
História hyaluronidázy
Pôsobenie hyaluronidázy je reverzibilné: so znížením jej koncentrácie sa obnoví viskozita kyseliny hyalurónovej.Stewart a Duran-Reynolds zistili, že extrakt izolovaný z králičích semenníkov obsahuje faktor, ktorý zvyšuje prevalenciu vírusových agensov. Rovnaký faktor je prítomný v koži, obličkách a pečeni - epiteliálnych orgánoch. Následne sa stala známou ako hyaluronidáza. Podieľa sa na obrovskom množstve biologických procesov, vrátane zmien, ktoré sú pozorované v matrici mimo buniek a lyzozómov počas nádorového a pravidelného delenia buniek.
Hyaluronidázy sú obrovskou bunkou enzýmov, ktoré sa nachádzajú v mnohých druhoch v telesných tekutinách a tkanivách.
Existuje mnoho kyslých gyroláz, ktoré pôsobia ako rôzne izoformy. Líšia sa elektroforetickou pohyblivosťou, ktorá závisí od obsahu kyseliny sialovej v nich. To všetko upriamilo pozornosť na tento výskum na rôzne formy hyaluronidáza v tekutinách a tkanivách ľudského tela. okrem toho táto štúdia ovplyvňuje aj hľadanie pravdepodobných účastníkov N-glykolýzy v hyaluronidázach u ľudí.
V kozmeteológii sa používa hyaluronidáza semenníkov, ktorá sa získava zo semenníkov veľkého rohatého zvieraťa. Vyrába sa vo forme prášku a pred použitím sa zriedi fyziologickým roztokom. Činidlo sa dodáva do ošetrovanej oblasti pomocou fonoforézy alebo injekcií. Už po 2 dňoch je možné vidieť plody.
Pred injekciami je povinný alergický test, pretože hyaluronizáda je exogénny proteín.
Výsledok testu je viditeľný okamžite.
Kyselina hyalurónová a hyaluronidáza
Spätná väzba na výplne vrátane kyseliny hyalurónovej sa môže objaviť v prvých dňoch a dokonca aj o rok neskôr. Teoreticky sa kyselina hyalurónová po dlhšom čase vstrebe, no niekedy sa tak nestane.
V takýchto prípadoch sa hyaluronidáza používa na urýchlenie procesov vyriešenia a abstinenčného stavu.
Okrem toho sa používa na odstránenie nasledujúcich následkov nekvalitného vstrekovania plnív:
- množstvo infekčných chorôb;
- kŕčovité množstvo gélu;
- extra alebo nie celkom hlboké vloženie ihly;
- neprirodzený odtieň pokožky;
- migračné správanie gélu;
- nesúlad hustoty činidla s injekčnou zónou.
Korekciu výplňami s kyselinou hyalurónovou po ošetrení hyaluronidázou možno vykonať najskôr po polmesiaci. V opačnom prípade bude účinok malý.
Časový interval medzi zavedením hyaluróna a hyaluronidázy nie je dôležitý. Najdôležitejšie je venovať pozornosť:
- koncentrácia;
- hustota;
- objem.
Je potrebné pripomenúť, že niektoré typy výplní sú vďaka svojmu zloženiu dosť náchylné na hyaluronidázu ako iné. V každom prípade je potrebný osobný prístup, a to aj v oblasti podávania liekov. Napríklad pri vytváraní papulov veľkých rozmerov by sa liek mal vstrekovať do stredu formácie v najmenšom objeme.
Procedúra na zavedenie hyaluronidázy sa začína zhodnotením stavu pacienta, ktoré vychádza z vyšetrenia a zozbieranej anamnézy.
Potom sa určí liečba a prediskutujú sa možné vedľajšie účinky. Potom sa odfotografuje ošetrovaná oblasť. Hyaláza sa zvyčajne podáva injekčne ihlou. Táto metóda je najvýhodnejšia.
Indikácie
V oblasti ošetrenia sa okrem resorpcie a vylučovania kyseliny hyalurónovej používajú produkty s hyaluronizádou na:
- jazvy po operáciách, zraneniach a popáleninách;
- kontakty a stuhnutosť;
- vredy a nehojace sa rany;
- modriny mäkkých tkanív;
- osteoartrózy;
- komplexné lézie bedrového disku;
- ankylozujúca spondylitída;
- sklerodermia;
- chronická tendovaginitída.
Okrem toho je terapia hyalázovými prípravkami opodstatnená pri príprave na plastickú chirurgiu.
Kontraindikácie
Okrem alergickej intolerancie je hyaluronidáza kontraindikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:
- zhubné novotvary;
- zápalové a infekčné ochorenia;
- krvácanie v nasolabiálnych záhyboch;
- tehotenstva a laktácie.
Takýto enzým sa často kombinuje s akýmikoľvek liekmi, aby sa lepšie vstrebali. Avšak mnohé antihistaminiká a hormonálne činidlá znížiť účinnosť hyaluronidázy.
Nežiaduce príznaky
Rovnako ako iné lieky, hyaluronidáza má svoje vlastné vedľajšie účinky:
- zvracať;
- závraty;
- zimnica;
- zníženie krvného tlaku;
- nevoľnosť;
- ventrikulárna fibrilácia alebo tachykardia - k tomu dochádza najmä pri predávkovaní enzýmom.
Vo všeobecnosti sú dôsledky viditeľné len zriedka. Alergická reakcia po podaní hyaluronidázy môže byť dosť závažná. Existuje dokonca riziko anafylaxie. Hoci takéto účinky sú zriedkavé. V oblasti vpichu môže dôjsť k opuchu a začervenaniu.
Povinné je dodržiavanie dostatočnej dávky hyaluronidázy.
Pretože aj vymazanie je Vysoké číslo kyselina hyalurónová, ktorej úlohou je len znížiť jej množstvo, povedie k dodatočným nákladom. Osobitná pozornosť sa venuje sterilite zavedenia ihly do kože, inak môžu byť následky vo forme infekcie. To je dôvod, prečo je potrebné aplikovať len na profesionálnych kozmetológov, potom budú dôsledky minimálne.
Hyaluronidáza a Tyndallov efekt
Okrem toho, že po injekčnom podaní kyseliny hyalurónovej môžu začať nepríjemné vedľajšie účinky, je tu aj Tyndallov efekt. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s citlivou a tenkou pokožkou.
Výplne sa vstrekujú nielen na omladenie pokožky, ale aj na jej zdravý odtieň. Po povrchovej injekcii môže koža získať modrú, červenkastú alebo žltkastú farbu. V tomto prípade sa hyaluronidáza môže podávať viac ako raz, ale nie viac ako raz za pár týždňov. Sekundárny kurz je potrebný, keď existujú vážne kožné lézie, ktoré nemožno odstrániť v jednom sedení.
Hyaluronidáza pôsobí iba na biologicky odbúrateľné plnivá používané v oblasti kozmetológie. A plnivá na báze polyakrylamidového gélu a silikónu sa nedajú odstrániť touto metódou, iba chirurgicky.
Krém s hyaluronidázou
Tento krém zlepšuje elasticitu hladkosti pokožky, zlepšuje stav pokožky a zabraňuje tvorbe vrások. Podporuje tiež prenikanie biologicky aktívnych látok do hlbokých vrstiev epidermy.
Krém s takýmto enzýmom ako hlavnou zložkou posilňuje regeneračné procesy v pokožke a blokuje jeden z hlavných mechanizmov vyblednutia, ktorý je spojený s polymerizáciou kyseliny hyalurónovej.
Krém obsahuje okrem hyaluronidázy naozaj veľa užitočné látky. Napríklad oleje, propolis, glycerín, anorganické soli a tak ďalej. Ako želé tvoriaci základ sa používa špeciálny gél, ktorý je schválený na použitie v kozmeteológii a prešiel špeciálnym spracovaním.
Krém s hyaluronizádou neobsahuje antibiotiká a syntetické bakteriostatiká, ktoré sa v prírode nenachádzajú.
Kvalitu všetkých zložiek, ktoré krém obsahuje, potvrdzujú špeciálne testy, ktoré simulujú aktivitu kožných enzýmov.
Tento krém sa ľahko a rýchlo vstrebáva do pokožky, pričom si zachováva svoj prirodzený zákal. Vďaka tomu, že krém je vyrobený metódou za studena, sú v ňom zachované všetky biologicky aktívne zložky.
Biorevitalizácia a kontúrovanie by sa mali vykonávať iba na dôveryhodných klinikách s profesionálnymi kozmetológmi, ktorí dodržiavajú všetky preventívne opatrenia. To isté platí pre elimináciu negatívnych dôsledkov zavedenia kyseliny hyalurónovej pomocou hyaluronidázy. Nemali by ste to robiť sami, je lepšie kontaktovať špecialistu. Iba odborník vyberie správne dávkovanie a vypočíta všetky nuansy postupu.
Jedným z najpopulárnejších spôsobov korekcie estetických defektov v kozmeteológii sú dnes injekcie kyseliny hyalurónovej. Táto látka, polysacharid produkovaný v ľudskom tele a je súčasťou mnohých tkanív a telesných tekutín. V našej pokožke pôsobí kyselina hyalurónová ako prirodzený rezervoár vody, ktorý nasýti bunky epidermis.
Udržiavaním normálnej úrovne hydratácie a výživy umožňuje hyaluronát pokožke zostať mladou a sviežou, zastavuje proces vädnutia a vzniku vrások. Po injekciách kyseliny hyalurónovej, ktorá sa svojimi vlastnosťami čo najviac približuje tej, ktorú si syntetizuje ľudské telo, sa rovnováha tekutín v epiderme opäť obnoví, kolagén a elastín sa tvoria v rovnakom množstve, čo prispieva k omladzovaniu a obnova pokožky.
Delia sa podľa viacerých parametrov, napríklad stabilizované a nestabilizované. Prvý z nich sa používa v injekčných výplniach na kontúrovanie, vyznačuje sa zvýšenou hustotou a húževnatosťou.
Stabilizovaná látka sa čistí od nečistôt biologického pôvodu, prechádza viacstupňovým čistiacim postupom, a preto prakticky nespôsobuje odmietnutie. Ľudské telo a nevyvoláva alergické reakcie.
Nestabilizovaný sa pridáva najčastejšie do mezo-koktailov, ako jedna z účinných látok stimulujúcich mikrocirkuláciu. Pomáha lepšie asimilovať ostatné zložky lieku.
Kyselina hyalurónová sa delí na vysokomolekulárne a nízkomolekulárne. Keďže sa samotná látka vo svojej čistej forme vyznačuje pomerne objemnými časticami, pri aplikácii na pokožku nie sú schopné pre svoju veľkosť preniknúť do hlbších vrstiev.
Vysokomolekulárna kyselina hyalurónová naopak zostáva na povrchu a je štítom pre pokožku, ktorá ju kryje nepriaznivé faktory, ktoré urýchľujú odparovanie tekutiny z povrchu a vyvolávajú vznik vrások, zápalov, dehydratáciu dermy.
Kyselina hyalurónová s nízkou molekulovou hmotnosťou je výsledkom mletia vysokej molekulovej hmotnosti, ide o rovnaké reťazce skrátené na menšie veľkosti. Prenikajú do hlbokých vrstiev epidermy, pôsobia zvnútra, vypĺňajú prázdne miesta, stimulujú produkciu kyseliny hyalurónovej.
Vyznačuje sa zrýchleným pôsobením s nízkou molekulovou hmotnosťou ako z hľadiska vzhľadu výsledku, tak aj z hľadiska vylučovania z tela. Pre lekárske prípravky a terapeutické a kozmetické gély na injekciu je lepšie použiť kyselinu hyalurónovú s vysokou molekulovou hmotnosťou, pretože má vyššiu hustotu, viskozitu a svoju prácu vykonáva dlhšie.
Výhody kyseliny hyalurónovej
Na tento moment najčastejšie túto látku obsahujú výplne, kozmetické gély na injekcie do pier, upravuje sa aj okolie úst a nosa, nosoústne ryhy, ovál tváre a brady. Hyaluronát, ktorý sa distribuuje pod kožu v oblasti vpichu, vypĺňa prepady a dutiny, vyhladzuje hlboké vrásky a posilňuje turgor pokožky.
Pomerne často sa používajú aj prípravky s kyselinou hyalurónovou na dodanie objemu pier, korekciu asymetrie a neestetického tvaru. Výsledok po takýchto invazívnych metódach môže trvať šesť mesiacov až jeden rok.
Počas tohto obdobia sa kyselina hyalurónová postupne vstrebáva a úplne vylučuje z tela a miesto vpichu sa spravidla vráti do predchádzajúceho stavu. Indikácie pre použitie kyseliny hyalurónovej sú pomerne rozmanité:
- Suchosť, drsnosť, dehydratácia pokožky.
- mimické vrásky, vrana“, hlboké záhyby v blízkosti úst a nosa.
- rôzne zápaly, akné, post-akné, jazvy a jazvy.
- Tenká, ochabnutá, nerovnomerná pokožka.
- Nezdravá pleť, unavený vzhľad.
- Nevyhovujúci tvar pier, ich malý objem, drobné vrásky okolo úst, ovisnuté kútiky.
- Nevýrazný obrys tváre, líc, lícnych kostí, brady.
- fajčenie, zneužívanie alkoholu, podvýživa, otrasy, nedostatočná starostlivosť o pleť.
- Pigmentové škvrny, začervenanie.
Negatívne body
So všetkými zjavnými výhodami má táto látka určité nevýhody, napríklad vedľajšie účinky a komplikácie. Patria sem stavy ako opuch, modriny, začervenanie, silná bolesť. S náležitou starostlivosťou a dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára obdobie zotavenia končí pomerne rýchlo a bezbolestne.
Realita je však taká, že mnohé ženy, ktoré nechcú míňať peniaze na drahé procedúry, sa snažia ušetriť na špecialistoch a sami si injekčne aplikujú kyselinu hyalurónovú, čo môže viesť ku katastrofálnym výsledkom.
Treba si uvedomiť, že existujú ambulancie, ktoré sú nečestné vo svojich záväzkoch voči pacientom, nedodržiavajú pravidlá asepsie a antiseptík, používajú nesterilné nástroje, falšované výrobky resp. platnosť vypršala platnosť. To všetko vedie k rôznym výsledkom, ktoré si vyžadujú medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok.
Komplikácie po injekciách hyaluronátu
Dôsledky injekcií kyseliny hyalurónovej zahŕňajú:
- Zápalový proces v oblasti injekcie, ku ktorému dochádza v dôsledku nesterilných nástrojov, infekcií kože, nedodržiavania základných pravidiel postupu.
- Fibróza alebo proliferácia spojivových tkanív sa objavuje pri porušení vstupnej techniky, vizuálne definovaná ako nerovnosť, tuberosita, môže byť sprevádzaná nepríjemné pocity Ak sa tohto defektu nezbavíte včas, v tkanivách sa začnú objavovať cievy, čo značne komplikuje ich ďalšie odstraňovanie.
- Granulomatóza sú malé uzliny spojivového tkaniva okolo cudzieho predmetu, na ktoré sa berie kyselina hyalurónová, telo ju v niektorých prípadoch identifikuje ako cudzie telo a snaží sa tak bojovať proti invázii.
- K Tyndallovmu efektu dochádza aj po nesprávnej injekcii, kedy sa svetelné lúče pod kožou lámu tak, že vzniká efekt zmeny farby, stáva sa modrastým, červeným alebo príliš bielym. Niekedy je dokonca viditeľná vaskulatúra. Ľudia s voľnou tenkou pokožkou sú náchylní na túto komplikáciu.
- Uvoľnenie liekov mimo injekčnej zóny je tiež výsledkom chyby špecialistu, môže spôsobiť asymetriu tváre alebo miesta, kde bola injekcia podaná, takáto chyba je viditeľná voľným okom.
- Hyperkorekcia sa často vyskytuje pri nesprávnom výbere miesta vpichu a dávkovania. Ošetrená časť tváre zároveň získava groteskný vzhľad, hypertrofuje a vo veľkom počte možno vidieť fotografie pacientov, ktorí sa stali obeťami hyperkorekcie.
- Alergické reakcie sú pomerne zriedkavé a sú lekárska chyba, keďže pred zákrokom sa odporúča absolvovať testy na výskyt negatívnej reakcie, alergické testy.
- Nekróza spôsobená stlačením kapilár alebo ciev počas injekcie. Môže to byť spôsobené tak nedostatkom skúseností a vedomostí špecialistu, ako aj individuálnou štruktúrou cievnej siete pacienta.
Okrem všetkých vyššie uvedených bodov nezabudnite, že niekedy výsledok postupu jednoducho nemusí byť podľa pacientovho vkusu, bez akýchkoľvek sťažností v smere lieku alebo kliniky. A v tomto prípade je tiež nežiaduce čakať najmenej šesť mesiacov pred obnovením predchádzajúcich formulárov.
V súčasnosti s kyselinou hyalurónovou pomáhajú hyaluronidázové prípravky napraviť mnohé defekty. Ide o enzymatické látky, ktoré tvoria samostatnú skupinu, ktoré majú schopnosť rozpúšťať polysacharidy, medzi ktoré patrí aj kyselina hyalurónová.
Čo je hyaluronidáza
Táto látka bola prvýkrát izolovaná začiatkom minulého storočia zo semenníkov býka. Teraz je známe, že hyaluronidázy sa nachádzajú v mnohých tekutinách a tkanivách. Nachádzajú sa v slinách pijavíc, včelieho a hadieho jedu, v biologických tekutinách a orgánoch, v pôde. Produkované mnohými druhmi baktérií.
Hyaluronidáza je schopná rozdeliť reťazce molekúl kyseliny hyalurónovej na menšie prvky, čo prispieva k ich rýchlemu odstráneniu. Jednou z hlavných vlastností týchto látok je schopnosť zvyšovať priepustnosť tkanív. V biologických prirodzených procesoch to hrá dôležitú úlohu, napríklad oplodnenie má na svedomí z veľkej časti hyaluronidáza, ktorá vytvára špecifické prostredie na jeho realizáciu.
Pri lekárskych manipuláciách sa táto vlastnosť využíva napríklad aj na zosilnenie účinku lokálnych anestetík vopred zavedením hyaluronidázy, čím sa dosiahne silná anestézia. A majú vplyv aj na lieky na alergiu, antibiotiká, používajú sa pri očkovaní.
Obrovský prínos v oblasti medicíny prináša takáto vlastnosť hyaluronidázy ako prekážka rastu vláknitého tkaniva. Potlačením tvorby proteínov, ktoré sú základom pre spojivové materiály, enzýmy hyaluronidázy zastavujú alebo spomaľujú proces lepenia. Adhézie sú akousi reakciou na výskyt zápalu.
V snahe izolovať chorý orgán od tých, ktoré zostali nepostihnuté infekciou, naše telo začne intenzívne produkovať spojivové tkanivo, využívajúc ho ako bariéru medzi zdravými a chorými orgánmi.
Pre človeka ako celok sú však zrasty škodlivé, pretože prenikajú do dutých miest, vypĺňajú a zlepujú orgány. brušná dutina a panvy, z tohto dôvodu je ich fungovanie narušené. To má za následok také nepríjemné následky, ako je napríklad neplodnosť v dôsledku obštrukcie. vajíčkovodov, dysfunkcia vaječníkov, opletená spojivovým tkanivom.
Lieky obsahujúce vo svojom zložení hyaluronidázové enzýmy sú zamerané na prevenciu a liečbu adhézií v chirurgické zákroky, zápalové procesy. Okrem toho, že bráni vzniku nových, úspešne štiepi aj staré, hustejšie a formovanejšie.
Tieto lieky majú tiež mierny protizápalový účinok, posilňujú imunitný systém, urýchľujú metabolizmus a zvyšujú celkový tonus. Účinne odstraňuje ióny ťažkých kovov z tela.
Indikácie pre použitie hyaluronidázy v kozmeteológii
Pri kozmetických zákrokoch s použitím prípravkov s kyselinou hyalurónovou často dochádza ku komplikáciám. Aby sa predišlo ich výskytu, je potrebné starostlivo preštudovať recenzie o klinike a lekároch vykonávajúcich postupy.
Najlepšie je vybrať si špecialistu, ktorý má v tejto oblasti rozsiahle skúsenosti a aktívne cvičí. Je veľmi dôležité pri konzultácii podrobne odpovedať na všetky otázky, o vašej zlé návyky o prekonaných alergických reakciách, dedičných ochoreniach.
Odber anamnézy pomáha špecialistovi identifikovať možné kontraindikácie a zvoliť metódy korekcie a preparáty, ktoré sú pre každého pacienta bezpečné. Pred zákrokom musíte skontrolovať neporušenosť balenia a dátumy spotreby produktov. Striekačky alebo ampulky s liekom musia byť otvorené s pacientom.
Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré vám lekár oznámi na konzultácii pred začiatkom sedenia. Po procedúrach sa vyhnite chvíľu pobytu na slnku, vo vani alebo v saune, nepite horúce nápoje.
Prvý deň nie je vhodné používať aktívnu mimiku, široko sa usmievať, otvárať ústa. Je lepšie spať na vysokých vankúšoch, nenakláňajte sa hlboko. A tiež nezobrazené zosilnené fyzické cvičenie a šport, vzpieranie. Na chvíľu je lepšie vzdať sa alkoholu a cigariet.
Pri dodržiavaní odporúčaní je riziko komplikácií minimalizované, no napriek tomu stále existuje. V prípadoch komplikácií opísaných vyššie pôsobí hyaluronidáza ako liek, ktorý urýchľuje vylučovanie kyseliny hyalurónovej, teda látky, ktorá vyvolala negatívnu reakciu organizmu.
Pri hyperkorekcii sa liek vstrekuje do blízkosti postihnutej oblasti, pričom odstránenie a vrátenie kože do pôvodného stavu často netrvá dlhšie ako tri dni. Potom, o dva týždne neskôr, možno následná injekcia kyseliny hyalurónovej do tej istej oblasti, je však potrebné počítať s predchádzajúcou negatívnou skúsenosťou.
Výskytu nekrózy sa nedá zabrániť, ale včasným podaním hyaluronidázy je možné léziu výrazne zmenšiť. Pri prvom podozrení na rozvoj ischémie je potrebné podať hyaluronidázový prípravok, pretože časom výsledok zmizne a po dni je podávanie tohto lieku s nekrózou úplne zbytočné.
Keď dôjde k Tyndallovmu efektu, konajú rovnako ako v prípade hyperkorekcie, injekciu hyaluronidázového prípravku podajú povrchovo, presne do oblasti vpichu, bez toho, aby prekročili. Môžete to zopakovať najskôr o dva týždne neskôr.
Fibróza a granulomatóza so zavedením kyseliny hyalurónovej sú zákerné v tom, že ich vývoj začína dlho po zákroku. Spôsobuje to veľa faktorov. Granulomatózu sprevádza vo väčšine prípadov opuch, horúčka v mieste vpichu a bolesť.
V oboch prípadoch je liek zvyčajne účinným protiopatrením. A ak nenastanú komplikácie veľké veľkosti, nespôsobujú nepríjemnosti, ich ďalšia samoresorpcia je možná bez akéhokoľvek zásahu.
Pri silnej negatívnej reakcii, s chronickými fibróznymi výrastkami, je niekedy indikované chirurgické odstránenie. Ak sa s defektom dá vysporiadať hyaluronidázovými injekciami, proces eliminácie pomôže uľahčiť a urýchliť ľahká masáž.
Indikácie na použitie v medicíne
Okrem úspešnej liečby a prevencie adhézií sa prípravky obsahujúce túto látku aktívne používajú v rôznych oblastiach medicíny. Vo väčšine prípadov sa lieky vyrábajú vo forme roztokov lyofilizátov na injekciu alebo rektálne - vaginálne čapíky. Priebeh liečby je od desiatich dní do dvoch týždňov, rovnako ako dávka sa vyberá individuálne.
Hyaluronidázové prípravky sa často používajú na chronická bolesť v panve spôsobené zrastmi v ženských reprodukčných orgánoch, malátna zápalový proces. Ako preventívne opatrenie je indikovaný na umelé prerušenie tehotenstva, patológie, potraty, laparoskopiu atď. chirurgické zákroky. Neplodnosť spôsobená nepriechodnosťou vajcovodov sa tiež lieči hyaluronidázou v kombinácii s inými liekmi.
Urológom sú predpísané choroby genitourinárny systém, s chirurgickými zákrokmi, prostatitída, nesprávne zúženie močovej trubice.
V chirurgii je hyaluronidáza indikovaná na poranenia a popáleniny, keloidné jazvy a tvrdohlavo sa nehojace rany. Používa sa aj ako profylaktikum pri operáciách, pri zrastoch, patologickom zmnožení spojivových tkanív.
V ortopédii sa používa pri ochoreniach kĺbov, pohybového aparátu, resorpcii modrín a zvýšenej viskozite synoviálnej tekutiny.
Kozmetológovia a dermatovenerológovia predpisujú hyaluronidázové prípravky pri liečbe pohlavne prenosných infekcií, následkov nákazlivých kožných ochorení a keloidných jaziev.
V pneumológii a ftizeológii sa používajú aj ako profylaktické lieky pri chirurgických zákrokoch, pri zápale pohrudnice, pneumokonióze spôsobenej vystavením prachu oxidu železa a pri tuberkulóze.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
- Neznášanlivosť jednej zo zložiek lieku.
- Infekčné choroby v období exacerbácie.
- Predchádzajúce krvácanie do pľúc, hemoptýza.
- Lokálny zápal, rany, v mieste vpichu.
- Zhubné novotvary, onkologické ochorenia.
- Ochorenie obličiek v akútnom období.
- Vek detí do 18 rokov.
- Tehotenstvo a dojčenie.
Vedľajšie účinky po užití nápravy sú svrbenie, pálenie, bolesť v mieste aplikácie. Pokračujúce podávanie lieku sa zruší po jednom z uvedených príznakov, potom je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Alergické reakcie sú možné v dôsledku skutočnosti, že cudzí proteín je často odmietnutý telom. Patrí medzi ne opuch, dýchavičnosť a vyrážka. A tiež je možné predávkovanie, pri ktorom sú tlakové skoky, nevoľnosť, zimnica.
Pri použití hyaluronidázy sa podľa recenzií pacientov v oblasti kozmetológie aj medicíny vo väčšine prípadov vyskytuje očakávaný pozitívny účinok. Lieky na báze týchto enzýmov však predpisuje iba lekár s príslušnými indikáciami, samopodávanie môže viesť k nežiaducim následkom.
Značky:Jedna z najnovších medicínskych noviniek na portáli Pubmed je venovaná alergickej reakcii na zavedenie hyaluronidázy.
Zatvorené lekárske portály pre lekárov sa pravidelne objavujú otázky: „Pomôžte mi zriediť hyaluronidázu, prvýkrát som pichol, čo mám robiť?“
Skúsení súdruhovia hovoria znova a znova, ale vždy sa nájdu nezrovnalosti.
Rozhodli sme sa preveriť, či sa v spore rodí pravda, a zhromaždili sme okrúhly stôl, kde sme popredným odborníkom z odvetvia položili nepríjemné a najčastejšie kladené otázky a požiadali sme ich, aby vyjadrili svoj odborný názor na popularitu tohto enzýmu a jeho bezpečnosť pre pacient.
Klinický prípad
Kyselina hyalurónová (HA) je biokompatibilná, ľahko sa používa a je reverzibilná.
Zatiaľ čo HA plnivá sú všeobecne považované za bezpečné, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie. V súčasnosti sa hyaluronidáza používa s porušením návodu na použitie na nápravu komplikácií so zavedením HA.
Bola prijatá 41-ročná žena s diagnózou „fokálne erytematózne škvrny“ v mieste vpichu hyaluronidázy. Liečivo sa zaviedlo na odstránenie prebytočného plniva HA.
Ohnisková lézia na koži trvala sedem dní. Histopatologické štúdie sú nešpecifické. Intradermálny kožný test potvrdil alergickú reakciu na hyaluronidázu. Vedľajšie účinky hyaluronidázy sú zriedkavé, najčastejšími prípadmi sú lokálne reakcie v miestach vpichu. Je potrebné zahrnúť alergiu na hyaluronidázu odlišná diagnóza keď sa po zavedení hyaluronidázy pozoruje fokálny erytém a edém.
Čoraz častejšie hovoríme o vytváraní protokolov a praktické rady pre začiatočníkov v oblasti práce s komplikáciami a nežiaducimi udalosťami. Vytvorenie takýchto algoritmov je možné až po akumulácii a analýze roky skúseností praktizujúci profesionáli.
Odborníci nášho okrúhleho stola sú špecialisti s medzinárodným menom a dlhoročnou praxou. Poďme si ich predstaviť:
Atamanov Vasilij Viktorovič,
Vedúci oddelenia rekonštrukčnej a plastickej chirurgie, FGAU NF IRTC "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po A.I. Akademik Fedorov S. N., Novosibirsk.
Zhivotkova Jekaterina Yurievna,
kozmetička, tvorkyňa uzavretej odbornej komunity „Secret, Doctors only“, blogerka.
Morozová Irina Grigorievna,
dermatovenerológ, kozmetológ, vedúci lekár centra injekčnej kozmetológie "Harmony of Beauty", Dnepropetrovsk, autor siedmich vedeckých prác o probléme liečby hypertrofických a keloidných jaziev.
Pirus Vladimir Petrovič,
plastický chirurg, chirurg najvyššej kategórie, riadny člen Celoukrajinskej asociácie plastických, rekonštrukčných a estetických chirurgov (UAPRES), riadny člen preventívnej a anti-agingovej medicíny (APAM), medzinárodne certifikovaný tréner Allergan v botuloterapii a kontúrovaní .
Reznik Anna Vjačeslavovna,
dermatológ, kozmetológ, ANO "Poliklinika petrohradského metra", Petrohrad.
Turkevič Alexander Jurijevič,
dermatovenerológ, onkológ, kmn, docent na LNMU, profesor na Univerzite v Ríme „G. Marconi“, člen EADV, ČADV, ISD, WHA, UADVK, predseda European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, recenzent „Dermatological Therapy“, člen redakčných rád „Czech Journal of Dermatovenereology“, „Egyptian Journal of Dermatovenerológia", "Journal of Global Dermatology", vedecký riaditeľ kongresu Estetická akadémia.
Najviac sme sa pýtali uznávaných odborníkov FAQ a dostali najúprimnejšie odpovede na základe:
- nahromadené teoretické vedomosti;
- praktická skúsenosť;
- ich chyby.
Toto nie je súbor pravidiel, nie návod na konanie, je to najcennejšie a najdrahšie v medicíne - osobná skúsenosť znásobené vedomosťami.
Ďakujem vám, milí odborníci, že ste sa tak úprimne podelili o svoje poznatky.
Začnime náš okrúhly stôl.
Ako často používate hyaluronidázu vo svojej praxi?
Atamanov V .: Longidazu používam hlavne 3000 IU v 2 ml riedení. Používam ju pomerne zriedkavo, pretože vo svojej praxi sa málokedy stretávam s hyperefektom pri zavedení kyseliny hyalurónovej. Raz za dva mesiace injekcie u pacientov, ktorí aplikovali s neuspokojivými výsledkami. Za posledných päť rokov približne 25-30 prípadov injekcií.
Zhivotkova E.: Zriedkavo.
Morozova I.: Hyaluronidázu používam asi 12 rokov, skôr na liečbu jaziev a teraz kolegovia posielajú pacientov na korekciu komplikácií výplní kyselinou hyalurónovou. Ako často? Dve až štyri fľaše za mesiac. Longidaza sa mi páči viac, keďže u nás je registrovaná ako droga a je na nej menej opuchov.
Pirus V.: Hyaluronidázu používam pravidelne, cca 3-7 pacientov týždenne. Hlavne Longidaz. Mnohí kozmetológovia odporúčajú pacientov s komplikáciami; Používam ho aj na liečbu fibrózy po liposukcii, hypertrofických jaziev.
Reznik A.: Posledné 2-3 roky používam hyaluronidázu častejšie ako predtým. Navyše nie na liečbu hyperkorekcie v dôsledku kontúrovania, ale na liečbu oneskorených edémov a iných prejavov RGZT.
V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú prípady hypersenzitívnych reakcií oneskoreného typu na predtým zavedené (niekedy pred niekoľkými mesiacmi) hyalurónové výplne. Vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť až po odstránení plniva zavedením hyaluronidázy.
Turkevič A.: Takmer všetky skúsenosti sú nápravou komplikácií iných ľudí. Asi sto prípadov nadmernej korekcie a niekoľko desiatok - v súvislosti s takými komplikáciami, ako je vývoj alebo riziko vzniku nekrózy.
Aké anatomické zóny v praxi kozmetičky najčastejšie vyžadujú korekciu hyaluronidázou?
Atamanov V.: Z anatomických zón z hľadiska hyperefektu je na prvom mieste periorbitálna oblasť, nazolakrimálne a nazobukálne ryhy, na druhom hyperefekty na krku (Venušine krúžky) a na treťom mieste nosoústne ryhy.
Zhivotkova E.: Tyndallov efekt pri korekcii nazolakrimálneho sulcus, hyperkorekcia pier. Ischémia alebo oklúzia cievy, bez ohľadu na zónu.
Morozova I.: Infraorbitálne, nasolabiálne oblasti, pery, medzi obočím, ale aj iné oblasti s hyperkorekciou alebo komplikáciami, ktoré vyžadujú čiastočnú alebo úplnú elimináciu výplne. V posledných rokoch sa častejšie vyskytujú prípady komplikácií imunitnej a infekčnej povahy, ako aj kompresia a embólia krvných ciev, ktoré si vyžadujú urgentné odstránenie výplne.
Pirus V.: Nasolacrimálne ryhy, pery, nasolabiálne oblasti.
Reznik A.: Neviem určiť najčastejšie zóny. Sú to akékoľvek zóny, do ktorých bolo zavedené buď plnivo alebo biorevitalizant so zosieťovanou kyselinou hyalurónovou.
Turkevich A.: Pery a infraorbitálna oblasť.
Stretli ste sa s nejakými nepriaznivými účinkami na zavedenie hyaluronidázy?
Atamanov V.: V minulosti, asi pred 13-15 rokmi, som sa raz pri práci v oblasti viečok stretol s alergickou reakciou na lidázu. Reakcia sa prejavila jasným opuchom očných viečok. Odvtedy používam Longidazu. Alergické reakcie som naň nezažila.
Zhivotkova E.: Nie, čo samozrejme hovorí o malých skúsenostiach s hyaluronidázou.
Morozova I.: Áno, za 12 rokov užívania Longidazy som zaznamenala tri prípady alergickej reakcie, ktorá sa prejavila vo forme hyperémie, opuchu a svrbenia v oblasti vpichu.
Pirus V.: Výrazný edém, menej ako 5 %. Veľmi zriedkavo - suchá koža v oblasti injekcie. Quinckeho edém sa pri použití hyaluronidázy nevyskytol.
Reznik A.: Áno, stretol som sa s predĺženým (niekoľko dní) opuchom v oblasti injekcie hyaluronidázy.
Turkevich A.: Po celú dobu - raz došlo k alergickej reakcii. Prestal s dexametazónom. Potom - úvod len s dexametazónom.
Hlavná otázka znie: pridávate dexametazón do zriedeného lieku? Áno, nie, prečo?
Atamanov V.: Nepridávam. Antialergická aktivita 4-6 mg (Návod na použitie). Pri nižšom dávkovaní je neúčinný a Longidase pripravíme zavedením 1–2 ml NaCL. Pridanie dexametazónu je porušením návodu na použitie lieku Longidaza. Áno, a reakcie sú nepravdepodobné, podľa svetových štatistík pre 2000 prípadov, jeden prípad alergickej reakcie na hyaluronidázu.
Živetková E.: Nie. Pokyny na chov "Longidase" a dexametazónový dezinfiltrát neobsahujú. Ako to zapísať do anamnézy? Na základe odporúčaní kolegov?
Morozova I.: Budem citovať slová E. C. Lamberta: „Sú pacienti, ktorým sa nedá pomôcť, ale nie sú takí pacienti, ktorým sa nedá ublížiť.“
Kolegovia využívajú viacero možností na zavedenie hyaluronidázy a dexametazónu a ku každej možnosti vyjadrím svoj názor.
1. Keď sa hyaluronidáza a dexametazón zmiešajú v jednej injekčnej striekačke.
Je nemožné miešať lieky v jednej injekčnej striekačke.
Toxické účinky liekov sú často spojené so vzájomnou interakciou liekov. Možnosť fyzikálnej alebo chemickej interakcie robí veľa liečivých látok inkompatibilné, ich súčasné podávanie vedie k inaktivácii alebo tvorbe toxických zlúčenín. E. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. a kol. (1997) klasifikujú interakciu lieky pre konečný výsledok kvality:
- interakcia liekov vedúca k patologickým reakciám (k nežiaducim reakciám liekov) - nadmerný terapeutický účinok, toxický účinok, oslabenie alebo eliminácia terapeutického účinku liekov;
- interakcia liečiv vedúca k požadovanému terapeutickému výsledku (zvýšenie terapeutického alebo oslabenia). toxické pôsobenie alebo iné vedľajšie účinky).
- Ak nie klinický výskum o účinku zmesi týchto liekov na ľudský organizmus, neexistuje hodnotenie bezpečnosti, účinnosti, pomerov, dávok, potom sa to nedá.
Táto dávka dexametazónu stačí len na zdanlivé upokojenie lekára.
Dávka hormónu v 0,1 ml je 0,4 mg, čo je príliš málo na potlačenie anafylaxie, ak sa u tohto pacienta rozvinie, pretože na úľavu je potrebných asi 10-15 mg.
3. Pri každom použití hyaluronidázy sa vykonáva intramuskulárna injekcia dexametazónu v dávke 4 až 8 mg.
Anafylaktická reakcia sa často rozvinie, keď sú predpísané antibiotiká, lokálne anestetiká, látky nepriepustné pre žiarenie (Leape L. L. et al. 1999). Ale takmer každý liek môže spôsobiť jeden zo štyroch typov alergických reakcií alebo ich kombináciu.
Existujú prípady alergickej reakcie aj na fyziologický roztok.
Ukazuje sa, že by sme sa mali báť nielen hyaluronidázy, ale pre úplné zabezpečenie proti alergickej reakcii je potrebné, aby si pacienti pred užitím akéhokoľvek lieku vstrekli 4–8 mg dexametazónu? O pár rokov vychováme generáciu cushingoidov, no bez rizika alergických reakcií, presnejšie, úplne bez imunitných reakcií, alebo bez imunity samotnej.
Nepoužívam dexametazón s injekciami hyaluronidázy, Longidase, lidokaínu atď.
Pirus V.: Nikdy nepridávam dexametazón. Verím, že alergická reakcia je predovšetkým generalizovaná reakcia. imunitný systém. Miestna správa nie je výhodná. Uprednostňujem injekciu dexametazónu IM a len v prípade alergickej reakcie. Pacienta vždy polhodinu alebo hodinu pozorujem a až potom ma pustí domov. Dexametazón je v čase zákroku vždy pri mne a radšej pacienta poučím a dám so sebou injekčnú striekačku a ampulku dexametazónu.
Som zásadne proti preventívnemu systematickému užívaniu kortikosteroidov. Počas minulý rok pri použití hyaluronidázy nikdy nemusel pichať dexametazón.
Reznik A.: Nikdy nepoužívam dexametazón na liečbu hyperkorekcie po kontúrovaní, nevidím potrebu. Na korekciu DHRT (reakcia z precitlivenosti oneskoreného typu - pozn. red.) ju niekedy používam, všetko závisí od konkrétneho prípadu, najčastejšie používam dexametazón intramuskulárne 15-20 minút pred zavedením hyaluronidázy, a nie v tom istom striekačku s ním.
Turkevič A.: Áno. Na základe 0,1 ml na 0,9 roztoku hyaluronidázy. V injekčnej striekačke. Zvyšok je intramuskulárny. Aby sa minimalizovalo riziko alergickej reakcie.
Ako pestujete hyaluronidázu?
Atamanov V.: Pripravujem NaCL 1500 IU - 1 ml. 3000 IU - 2 ml.
Zhivotkova E.: V závislosti od zóny a problému. Pri práci v periorbitálnej oblasti zriedim dezinfekčný prostriedok 1500 IU do 5-6 ml fyziologického roztoku, injekcie na hrot ihly. Pri príznakoch ischémie 1500 IU na 1-2 ml fyziologického roztoku. V oboch prípadoch je možné do fyziologického roztoku pridať lidokaín v pomere 4:1.
Morozova I.: Nariedim hyaluronidázu 1500 IU alebo "Longidase" 3000 IU do 4, 6 alebo 8 ml fyziologického roztoku.
Dôležitý nie je počet mililitrov roztoku, ale počet IU vstreknutých súčasne do ľudského tela.
Vysoké dávky hyaluronidázy môžu spôsobiť smrť buniek sietnice. (Správa na septembrovom kongrese v Cannes C. DeLorenzi, Kanada). Dávka 500 IU sa považuje za bezpečnú pre jednostupňové podanie.
Hyaluronidáza v ľudskom tele je zničená v priebehu 30-60 minút. Preto je napríklad pri cievnych komplikáciách potrebné na zničenie výplňového embólia kyseliny hyalurónovej v okolí cievy dlhodobo udržiavať koncentráciu hyaluronidázy, aby enzým mohol difundovať cez cievnu stenu a rozpustiť embólia. V tomto prípade zriedim 1500 IU hyaluronidázy na 4 ml fyziologického roztoku a nie na 8 ml, pretože hodinové podávanie veľkého množstva roztoku spôsobí ďalšie stlačenie ciev. Každú hodinu zavádzame 500 IU do ischemickej zóny, kým sa stav pacienta klinicky nezlepší.
Na odstránenie nadmernej korekcie bude stačiť použiť minimálnu dávku enzýmu pri maximálnom zriedení. Výberom správneho dávkovania nemôžete rozpustiť celé plnivo, ale iba „odstrániť“ vyčnievajúcu časť.
Pirus V.: Liek "Longidase" - na 2 ml fyziologického roztoku. Zriedkavo používam anestetiká ako rozpúšťadlo kvôli možnej alergizácii. Vodu na injekcie nepoužívam kvôli väčšej bolesti.
Reznik A.: Na našej klinike je povolené používať iba Lidaza. Obsah jednej ampulky Lidase (64 IU) zriedim 2 ml fyziologického roztoku alebo zmesou 1 ml fyziologického roztoku a 1 ml 0,5% roztoku novokaínu.
Turkevich A.: 1500 IU na 8 ml.