Synonymá: imunoglobulíny triedy M, IgM, protilátky triedy M.
Imunoglobulíny (IG) sú biologicky aktívne proteínové zlúčeniny v krvi (protilátky). Sú produkované plazmatickými bunkami a aktívne sa podieľajú na tvorbe imunitnej odpovede na inváziu cudzích látok: baktérie, vírusy atď.
IG triedy M (IgM) sú úplne prvé, ktoré reagujú na patogénne mikroorganizmy, preto sa nazývajú aj „protilátky proti úzkosti“ a spúšťajú proces ďalšej ochrany tela pred infekciou.
Test IgM je diagnostický test, ktorý zisťuje prítomnosť akútneho alebo opakujúceho sa stavu chronické patológie, určiť formu, štádium a závažnosť ich priebehu, ako aj vybrať najefektívnejšiu taktiku liečby.
Všeobecné informácie
Imunoglobulín M sa vyrába iba v počiatočná fáza ochorenie – v tomto bode rýchlo rastie koncentrácia IgM v krvnom sére. Po 5 dňoch (polčas rozpadu protilátok M) sa syntetizujú imunoglobulíny triedy G. Ide o akési „ťažké delostrelectvo“ tela, určené na definitívne odstránenie patologického zamerania.
IgM sú však nepostrádateľným účastníkom procesu ochrany tela v prípade akútnej infekcie. Sú najrýchlejšie zo všetkých ostatných protilátok, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu a dostávajú sa do patogénnych buniek, čím poskytujú humorálnu (primárnu) imunitu.
Funkcie imunoglobulínu M
- Lepenie a sedimentácia patogénne mikroorganizmy;
- Aktivácia procesu fagocytózy (absorpcia / požívanie cudzích látok imunitnými bunkami).
Indikácie pre analýzu
Vymenovanie analýzy na imunoglobulín M a jeho dekódovanie vykonáva imunológ, špecialista na infekčné choroby, onkológ, reumatológ, hematológ atď.
- Akútne a chronické, často recidivujúce a ťažké ochorenia. Umožňuje posúdiť stupeň a závažnosť imunodeficiencie, ako aj rýchlosť imunitnej odpovede organizmu;
- Autoimunitné procesy (protilátky tela napádajú svoje vlastné bunky);
- Hodnotenie stavu humorálnej imunity;
- Diagnostika chorôb krvotvorných orgánov, porúch prietoku krvi a zrážanlivosti;
- Patológie pečene (cirhóza, hepatitída C atď.);
- Poruchy trávenia (dlhotrvajúca hnačka (porucha stolice), malabsorpčný syndróm (porucha v procese trávenia a asimilácie potravy);
- Monitorovanie účinnosti liečby Waldenströmovej makroglobulinémie (malígne ochorenie plazmatických buniek);
- Diagnostika a kontrola liečby iných onkologických ochorení, najmä nádorov lymfatického a spojivového tkaniva;
- Diagnóza perinatálnych (vnútromaternicových) infekcií u plodu.
Okrem toho sa test IgM vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- preventívne vyšetrenie pacientov s diagnostikovanou nízkou hladinou imunitnú ochranu organizmus;
- vyšetrenie ľudí, ktorí často trpia infekčnými chorobami;
- hodnotenie účinnosti terapie imunoglobulínovými prípravkami;
- komplexná diagnostika stavu imunitný systém pacient.
Norma pre IgM. Ovplyvňujúce faktory
Pre imunoglobulín M boli stanovené nasledujúce referenčné hodnoty:
Poznámka: uvedené údaje nie je možné použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Interpretáciou výsledkov a vymenovaním liečby by sa mal zaoberať iba kvalifikovaný odborník.
Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledok vyšetrenia:
- porušenie pravidiel prípravy na analýzu pacientom;
- užívanie imunomodulátorov do 6 mesiacov pred zákrokom;
- medikamentózna liečba hormónmi a niektorými inými liekmi;
- rádio (ožarovanie) alebo chemoterapia;
- choroby orgánov močový systém(chronické zlyhanie obličiek, poškodenie glomerulov obličiek);
- hromadné popáleniny povrchu tela;
- viacnásobné zranenia;
- nedávne operácie;
- chronické črevné patológie (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
IgM zvýšené
Vždy pozorované v počiatočnom štádiu akútne obdobie choroby.
Zvýšené IgM počas tehotenstva
Zvýšené hladiny IgM signalizujú vnútromaternicovú infekciu plodu.
Imunoglobulíny M pre svoju významnú molekulovú hmotnosť nedokážu prekonať placentárnu bariéru, preto sa počas tehotenstva nachádzajú iba u matky. Vzhľad Vysoké číslo IgM v krvnom sére plodu alebo novorodenca naznačuje vnútromaternicovú infekciu dieťaťa patogénmi rubeoly, syfilisu, cytomegálie, toxoplazmózy.
IgM pod normálnou hodnotou
Prideľte vrodené (zriedkavo), získané, ako aj v dôsledku iných príčin nedostatku IgM. Hoci z analýzy nie je možné určiť špecifický typ deficitu imunoglobulínu M, lekárska prax bolo dokázané, že:
- vrodená nedostatočnosť je dôsledkom:
- Brutonova choroba (imunodeficiencia na pozadí génovej mutácie);
- selektívny (selektívny) nedostatok IgM;
- monoklonálna gamapatia nesúvisiaca s typom IgM;
- získaný nedostatok IgM je možný v nasledujúcich prípadoch:
- liečba cytostatikami alebo rádioterapiou;
- splenektómia (odstránenie sleziny);
- gastroenteropatia (ochorenia gastrointestinálneho traktu, charakterizované masívnou a rýchlou stratou bielkovín vrátane imunoglobulínov);
- rozsiahle popáleniny (tiež vedú k zníženiu imunoglobulínov na kritickú úroveň);
- lymfóm (nádor lymfatický systém);
- ďalšími príčinami nedostatku IgM sú prípravky zlata a dextránu.
Infekcie pochodne
Osobitné miesto medzi infekčnými chorobami človeka zaujíma tzvToRCH- infekcie. „ToRCH“ je skratka latinských názvov štyroch infekcií: toxoplazmóza (Toxpolasmosis), rubeola (rubeola), cytomegalia (CMV), herpes simplex (Ich zvláštnosť spočíva v širokej prevalencii a absencii spravidla jasne definovaného klinického obrazu, v prevahe latentných foriem ochorenia, ktoré sa môžu zmeniť na akútne alebo subakútne formy na pozadí sekundárnych imunodeficiencií spôsobených oboma fyziologické (tehotenstvo) a patologické príčiny. Pri primárnej infekcii a reaktivácii latentnej infekcie počas tehotenstva môže dôjsť k intrauterinnej infekcii, ktorá vedie k potratu, narodenie mŕtveho dieťaťa, vznik malformácií, postihnutie až smrť dieťaťa. V tomto smere je dôležitá úloha včasnej laboratórnej diagnostiky.ToRCH- infekcie u žien vo fertilnom veku a tehotných žien.
Kedy je vhodné testovať infekciu TORCH:
Plánovanie a príprava na tehotenstvo;
Monitorovanie účinnosti liečby;
Počas tehotenstva (v dynamike) so zavedenou infekciou s jedným z pôvodcov infekcie Torch;
Špecifické zápalové procesy genitálie, neplodnosť neznámeho pôvodu;
potrat;
Vrodené deformity v histórii;
Narodenie detí s príznakmi vnútromaternicovej infekcie a vrodenej pneumónie.
Subfebrilný stav nejasná etiológia(nejasné predĺžené zvýšenie telesnej teploty na 37,5 OD);
Všeobecné zvýšenie lymfatické uzliny hepatolienálny syndróm (zväčšenie pečene a sleziny)
Poškodenie centrálneho nervového systému (encefalitída, arachnoiditída, polyradikulo a polyneuropatia), poškodenie oka typom uveitídy.
Algoritmus na vyšetrenie žien plánujúcich tehotenstvo.
1. Všetky subjekty sú testované na prítomnosť špecifických protilátok triedy G (IgG).
2. V prípade pozitívneho výsledku nehrozí vnútromaternicová infekcia. Ďalšie testovanie sa neodporúča.
3. V prípade negatívneho výsledku je žena počas tehotenstva zaradená do rizikovej skupiny a pravidelne (každých 8-12 týždňov) je testovaná na prítomnosť špecifických protilátok triedy M (IgM).
4. Pozitívny výsledok IgM by naznačoval primárnu infekciu a vysoké riziko vertikálnej infekcie.
Vyšetrenie počas tehotenstva
Ak žena nebola vyšetrená pred tehotenstvom a jej sérologický stav nie je známy, mala by sa pravidelne (každých 8-12 týždňov) vyšetrovať na prítomnosť špecifických protilátok triedy M (IgM).
Vyšetrenie novorodencov
Diagnóza vrodenej, rubeoly, CMVI alebo BBVI je potvrdená iba prítomnosťou príslušných špecifických protilátok triedy M (IgM).
Treba mať na pamäti, že riziko vnútromaternicovej infekcie je veľmi vysoké. len na primárnu infekciu(päťdesiat percent). V latentnom (skrytom) období a dokonca aj v období reaktivácie infekcie intrauterinná infekcia nepravdepodobné (0,1 – 0,5 %). Preto, aby bolo možné posúdiť, ako priaznivo bude tehotenstvo prebiehať je dôležité určiť nie tak prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, ako skôr štádium, v ktorom sa nachádza.Indikátory primárnej infekcie sú špecifické protilátky triedy M (IgM), ktoré sa zvyčajne objavia v krvi v druhom týždni po infekcii a vymiznú po 2-3 mesiacoch. IgM sa môže objaviť aj počas exacerbácií (ale nie vždy). V krvi sú nahradené protilátkami triedy G (IgG), ktoré sa zvyšujú len v prvých 2-3 mesiacoch ochorenia.Po určitú dobu (6-12 mesiacov) zostáva titer IgG stabilný, potom mierne klesá, ale nikdy nie úplne zmizne. V skutočnosti môže IgG svedčiť len človeku, ktorý sa už (nevie kedy) dostal do kontaktu s infekciou.. Stanovenie jediného titra zároveň neumožňuje rozlíšiť primárnu infekciu od pastovej infekcie alebo asymptomatického nosičstva. Na určenie štádia infekcie je potrebné porovnávať titru protilátok vo vzorkách krvi pacienta odoberaných v pravidelných intervaloch. Pri použití tohto prístupu sa môžete stretnúť s nasledujúcimi ťažkosťami:
sú prípady atypického priebehu imunitnej odpovede, kedy sú IgM v krvi prítomné krátkodobo, alebo sa netvoria vôbec, alebo naopak v krvi sa nachádzajú stopové množstvá IgM do jedného až dva roky po infekcii;
špecifickosť testovacích systémov na detekciu druhovo špecifických IgM nemusí byť absolútna v dôsledku prítomnosti reumatoidného faktora v krvi alebo nešpecifickej interakcie IgM s imunosorbentom;
ak pacient nie je zapnutý ústavná liečba, pravidelné odbery krvi môžu byť náročné.
V tomto prípade je efektívne použiť metódu na stanovenie indexu avidity špecifíkIgG.V priebehu imunitnej odpovede organizmu na prienik infekčného agens začne stimulovaný klon lymfocytov produkovať najskôr špecifické IgM protilátky a o niečo neskôr špecifické IgG protilátky. IgG protilátky majú spočiatku nízku aviditu, to znamená, že viažu antigén pomerne slabo. Potom vývoj imunitného procesu postupne (môže ísť o týždne až mesiace) smeruje k syntéze vysoko avidných IgG protilátok lymfocytmi, ktoré sa pevnejšie viažu na zodpovedajúce antigény. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok umožňuje vylúčiť nedávnu primárnu infekciu. Výsledky sú uvádzané v percentách z tzvindex viditeľnosti ( IA) .
Detekcia protilátok s indexom viditeľnosti pod 40 % v testovacom sére (hodnoty sa môžu líšiť od výrobcu k výrobcovi) indikuje čerstvú primárnu infekciu vyšetrovaného pacienta. Index viditeľnosti vyšší ako 60 % naznačuje, že sérum obsahuje vysoko avidné protilátky, ktoré naznačujú minulú infekciu. Index avidity protilátok v rozmedzí 41 – 60 % indikuje neskoré štádium primárnej infekcie (zatiaľ čo titrIgGnízka), nedávna aktivácia vírusu v tele alebo sekundárna infekcia.V druhom a treťom prípade koncentráciaIgGvysoká.
Stôl 1. Interpretácia indexu avidity.
Výsledok
Význam
Výklad
<40%
nízka avidita
potvrdzuje skutočnosť akútna infekcia pred 10 až 100 dňami
41-60%
prechodný
Potvrdzuje akútnu infekciu pred 101 až 160 dňami
>60%
veľmi vášnivý
Viac ako 161 dní po akútnej infekcii alebo kontakte sú protilátky ochranné
POZOR! Výpočet indexu avidity by sa mal vykonať pre séra predtým testované na prítomnosť druhovo špecifických protilátok triedy ( IgG ).
TOXOPLAZMÓZA
Laboratórna diagnostika toxoplazmózy je založená len na stanovení špecifických protilátok, keďže antigén Toxoplasma gondii je v krvi prítomný veľmi krátko. Keď sa patogén dostane do ľudského tela, v priebehu 7-14 dní nastupuje primárna imunitná odpoveď – tvorba IgM protilátok.Maximálna hladina IgM protilátok sa dosiahne do 20. dňa od nástupu ochorenia. K ich úplnému vymiznutiu vo väčšine prípadov dochádza v priebehu 3-4 mesiacov. Počas toho istého obdobia krv maximálne hodnoty IgG protilátky. Po zotavení dochádza k postupnému znižovaniu titra IgG protilátok na určitú úroveň, ktorá pretrváva po celý život a naznačuje prítomnosť stabilnej imunity.
Pri stanovení IgG a IgM protilátok proti toxoplazmóze v krvnom sére sú možné tieto výsledky:
+IgG, -IgM – indikuje asymptomatický zdravý nosič (až 30 % dospelej populácie). Táto kombinácia protilátok v krvi tehotných žien nepredstavuje hrozbu pre plod.
-IgG, +IgM alebo +IgG, +IgM – primárna infekcia, akútny alebo subklinický priebeh.Počas tehotenstva táto situácia naznačuje možnosť intrauterinnej infekcie. V pochybných prípadoch je potrebné zopakovať analýzu po 7-14 dňoch na potvrdenie sérokonverzie.
- IgG, -IgM – žiadna infekcia. Tehotné ženy s týmto výsledkom by mali byť zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrené každý trimester.
RUBELA
Na stanovenie diagnózy sa stanovujú protilátky IgM v krvnom sére, ktorých maximálny titer sa pozoruje po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia a k ich úplnému vymiznutiu dochádza po 1-3 mesiacoch.IgG protilátky sa stanovujú z tzv. 7. deň choroby a maximálny titer - na 21. deň. Potom dôjde k zníženiu titra na určitú úroveň, čo naznačuje stabilnú imunitu.
Možné sú nasledujúce kombinácie IgG a IgM protilátok v krvnom sére:
+IgG, -IgM – svedčí o prenesenom ochorení a stabilnej imunite.Imunita sa vytvára v dôsledku prenesených klinicky vyjadrených a asymptomatických foriem. AT nedávne časy existujú dôkazy, že imunita po rubeole nie je taká silná, ako sa pôvodne predpokladalo, keďže rubeolu niekedy ochorejú aj dospelí (5 % prípadov), napriek tomu, že ju mali v detstve. V tomto prípade sa v krvnom sére pozoruje zvýšenie protilátok neutralizujúcich vírus (IgG).
-IgG, +IgM alebo +IgG, +IgM – primárna infekcia, akútna forma alebo asymptomatický priebeh, ktorý sa pozoruje v 30% prípadov. V tejto situácii je riziko intrauterinnej infekcie vysoké. Pri infekcii v prvom trimestri sa odporúča ukončiť tehotenstvo. V pochybných prípadoch sa má analýza zopakovať po 7-14 dňoch, aby sa potvrdila sérokonverzia.
-IgG, -IgM – nedostatok imunity. Podľa najnovších údajov 10-20% žien vo fertilnom veku nie je imúnnych voči vírusu rubeoly. Preto je potrebné ženy pred tehotenstvom vyšetriť a pri absencii imunity odporučiť očkovanie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti vírusu rubeoly, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester..
Cytomegalovírusová infekcia (CMVI)
Laboratórna diagnostika CMVI je založená na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére a iných biologických tekutinách spolu s rôznymi metódami stanovenia antigénu a DNA vírusu.Prítomnosť špecifických protilátok triedy IgG a IgM v krvi závisí od forma a štádium CMVI.
Primárna infekcia (aktívne štádium)
Latentná forma (neaktívne štádium)
aktívna forma
Vytrvať.
Reaktivácia
Superinf.
IgG protilátky
IgM protilátky
Izolácia vírusovej DNA
Riziko prenosu z matky na plod (v bodoch)
Pri CMVI sú možné nasledujúce kombinácie IgG a IgMantilátok:
-IgG, -IgM – žiadna infekcia. Pozoruje sa u 5-10% dospelej populácie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti CMV, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester.
±IgG, +IgM – primárna infekcia. Primárna CMVI, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien v 1-4% prípadov, je sprevádzaná väčším rizikom infekcie plodu ako reaktivovaná.
+IgG, ±IgM - pretrvávajúca infekcia, reaktivácia. Môže sa považovať za nepriamy príznak virémie a exacerbácie infekcie. Riziko infekcie plodu je 0,5-2,5%. Vo väčšine prípadov je CMVI asymptomatická a zároveň anamnéza ženy obsahuje informácie o nepriaznivých výsledkoch tehotenstva: potraty, mŕtvo narodené deti, narodenie detí s malformáciami.
+IgG, -IgM – . Zistilo sa, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti CMV v krvi pacienta indikuje skôr infekciu ako ochranu pred infekciou. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale keďže počas tehotenstva vzniká stav fyziologickej imunodeficiencie, do rizikovej skupiny treba zaradiť séropozitívne aj séronegatívne ženy.
Herpes vírusová infekcia (HVI)
Laboratórna diagnostika BBVI zahŕňa stanovenie špecifických protilátok proti vírusu herpes simplex(HSV) v krvnom sére spolu so stanovením antigénu HSV v krvinkách, močovom sedimente, slinách.Pri stanovení diagnózy je potrebné brať do úvahy laboratórne údaje a klinické príznaky.
Pri určovaní špecifických protilátok proti HSV sú možné nasledujúce možnosti:
-IgG, -IgM – žiadna infekcia. Pozoruje sa u 5-10% dospelej populácie. Tehotné ženy, ktoré nemajú IgG protilátky proti HSV, sú zaradené do rizikovej skupiny a vyšetrujú sa každý trimester.
±IgG, +IgM – primárna infekcia. Klinické príznaky sú zistené v 33% prípadov. Transplacentárny prenos je možný. Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu je 50-70%. HSV sa prenáša cez placentu v 10 krát menej časté ako cytomegalovírus.
+IgG, ±IgM – pretrvávajúca infekcia, reaktivácia. Rovnako ako v prípade CMVI sa môže považovať za nepriamy znak virémie a exacerbácie infekcie. V tomto prípade počas tehotenstva je riziko infekcie plodu 5%. Vo väčšine prípadov má VPHI atypický priebeh a zároveň anamnéza ženy obsahuje informácie o nepriaznivých výsledkoch tehotenstva: potraty, mŕtvo narodené deti, pôrody detí s malformáciami. Ženy s touto anamnézou by mali byť vyšetrené pred tehotenstvom.
+IgG, -IgM – infekcia, remisia. Zistilo sa, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti HSV, ako pri CMVI, v krvi pacienta indikuje skôr infekciu ako ochranu pred infekciou. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale keďže počas tehotenstva vzniká stav fyziologickej imunodeficiencie, do rizikovej skupiny by mali byť zaradené séropozitívne aj séronegatívne ženy (možná je aj primárna infekcia a exacerbácia BBVI). V prípade potreby sa vyšetrujú obaja manželia.
Imunita človeka je komplexný a flexibilný systém s niekoľkými úrovňami ochrany. Imunoglobulíny triedy M chránia človeka pred patogénnymi mikroorganizmami a vírusmi. V diagnostike sa na základe hladiny imunoglobulínu posudzuje úspešnosť priebehu liečby a stav imunity. Zvýšený výsledok bude indikovať prítomnosť patológií a nízky výsledok bude indikovať nedostatočnú silu imunity. Čo je imunoglobulín M a ako sa používa lekárska prax Odpovede na tieto a súvisiace otázky nájdete nižšie.
Charakteristika ukazovateľa
Existuje 5 tried gama globulínov:
| IgM | IgD |
Pri imunitnej odpovedi na stimul sa najskôr vytvoria zástupcovia triedy IgM (za niekoľko hodín) a až potom IgG a zvyšok. T-pomocné lymfocyty sa nepodieľajú na tvorbe IgM protilátok. Tento typ lymfocytov je zodpovedný za prepínanie syntézy protilátok medzi triedami podľa potreby, ako aj za posilnenie imunitnej odpovede.
IgM zaberá iba 5-10%. celkový počet imunoglobulíny. Pre ich vysokú molekulovú hmotnosť – približne 900 kDa, sa nazývajú aj makroglobulíny. Z tohto dôvodu neprenikajú dobre do tkanivovej štruktúry tela. Tento pentamer pozostáva z 5 štvorreťazcových štruktúr. Ich životnosť je 5 dní, potom začína obdobie rozkladu.
Vzhľadom na svoju veľkú veľkosť táto trieda imunoglobulínov nie je schopná prejsť placentou tehotnej ženy k dieťaťu, a preto sa nachádza iba v krvi ženy. Zvýšenie koncentrácie imunoglobulínu M môže byť príznakom vývoja intrauterinnej infekcie u dieťaťa.
Imunitný systém si zapamätá potrebný antigén, s ktorým sa už telo stretlo (prezentácia primárneho antigénu) a senzibilizácia. Keď dôjde k opätovnej infekcii, telo sa zmobilizuje rýchlejšie a začne produkovať veľké množstvá imunoglobulínu požadovanej triedy.
Kto by sa mal pripraviť na analýzu? 
V lekárskej praxi sa imunoglobulín M používa ako marker imunitných buniek. Preto je potrebný pre:
- Hodnotenie stupňa fungovania imunitného systému;
- Kontrola infekčných chorôb, autoimunitných patologických procesov;
- Pozorovania reakcie tela na liečbu.
Lekár vypíše odporúčanie na vyšetrenie, ak:
Dieťa je podozrivé z infekcie. Krv na takúto štúdiu sa odoberá priamo z pupočnej šnúry;
Existuje podozrenie na autoimunitné ochorenie;
Pacient má rakovinový nádor alebo inú onkologickú patológiu;
Pacient často trpí infekčnými chorobami;
Pred užívaním imunoglobulínov a po nich je potrebné skontrolovať stav imunity.
Stáva sa, že analýza sa vykonáva na stanovenie hladiny protilátok triedy M (IgM) a G (IgG), čo ukazuje, aký druh zápalového procesu sa vyskytuje v tele: akútny alebo chronický. Na diagnostiku intrauterinnej infekcie sa vykonáva test výlučne na IgM.
Ako podať?
Pri písaní odporúčania lekár informuje pacienta o pravidlách prípravy. Veľmi sa nelíšia od prípravných činností na akýkoľvek iný krvný test. Odporúča sa teda nasledovné:
Krv na imunoglobulín M musíte darovať „na lačný žalúdok“. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín predtým. Pacientovi je dovolené piť len trochu čistej nesýtenej vody;
O užívaných liekoch je potrebné informovať lekára, pretože niektoré z nich môžu zvýšiť aktivitu imunitných buniek. Len špecialista môže rozhodnúť, ktoré z nich môžete prestať užívať;
Vyhnite sa užívaniu počas dňa alkoholické nápoje a mastné jedlá
Predtým, ako pôjdete do nemocnice, musíte si oddýchnuť a relaxovať. Nemal by byť povolený žiadny emocionálny stres alebo fyzická aktivita. Môžu aktivovať ochranné funkcie a spôsobiť zvýšenie hladiny imunoglobulínov;
Použitie alkoholických nápojov, dokonca aj v malých množstvách, môže ovplyvniť výsledok štúdie, preto je potrebné sa týmto látkam vyhnúť.
Krvný test sa robí odberom krvi z periférna žila. Zozbieraný materiál sa posiela do skúmavky, môže byť s gélom alebo bez neho.
Ak má pacient nízky level imunoglobulíny, potom by mal vykonať profylaxiu bakteriálna infekcia. Mali by ste okamžite ísť do nemocnice s nasledujúcimi príznakmi: horúčka, vyrážka, kožné vredy, zimnica.
Ak je opak pravdou, a imunoglobulín M je zvýšený, a tam sú tiež bolesť v kostiach, potom musíte o nich včas informovať špecialistu. Existuje možnosť, že takýto pacient má v kostnej dreni zhubné plazmatické bunky.
Hodnoty všetkých tried imunoglobulínov sa musia posudzovať v kombinácii, iba tak je možné stanoviť správnu diagnózu. Táto analýza schopný:
Ukážte lokalizáciu ochorenia;
Určite jeho povahu a závažnosť;
Zdvihnúť efektívna metodika liečbe.
Normy podľa veku
Imunoglobulín M by mal byť normálny, pretože je zodpovedný za stav imunitného systému. Akékoľvek odchýlky, hore aj dole, sa považujú za patologické. V tabuľke nižšie sú uvedené normy pre deti podľa veku.
Teraz zvážte štandardy dospelých. Údaje sú uvedené v tabuľke.
Odchýlky a príčiny
Normálna hladina imunoglobulínu zabezpečuje odpoveď tela na infekciu. Ak boli zistené odchýlky, je potrebné objasniť dôvod.
Zvýšené sadzby
Imunoglobulín M je zvýšený, čo to znamená? V prvom rade to naznačuje zvýšenú prácu imunitného systému. Akútne infekčné ochorenia alebo zápalové procesy môžu vyvolať aktívnu produkciu tejto látky. AT detstva najčastejšie ide o chrípku, rubeolu, osýpky a záškrt.
U dospelých sú najpravdepodobnejšie ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia imunoglobulínu:
hepatitída;
Cirhóza pečene;
Plesňové infekcie;
Nádory.
Ak je trieda IgM zvýšená, ale iné typy imunoglobulínov sú pod normou, takéto výsledky naznačujú vývoj syndrómu hyper-IgM. esencia túto chorobu v neschopnosti B buniek zapamätať si predtým vybrané triedy, ako aj formáciu degeneratívne procesy v lymfoidnom tkanive.
Priebeh terapie v takýchto analýzach nie je zameraný na zníženie koncentrácie protilátok, ale na odstránenie príčin, ktoré spôsobili tento stav.
IgM môže byť nad normálom zdravý človek. Podobný účinok sa dá dosiahnuť pri užívaní lieky, medzi ktoré patrí:
estrogén;
Krvný test na imunoglobulíny celkové IgG, IgA, IgM – laboratórny výskum, zameraný na stanovenie počtu protilátok troch typov s cieľom posúdiť potenciál humorálnej imunitnej odpovede, ktorá nie je spojená so špecifickosťou antigénov. Test je predpísaný počas komplexného imunologického vyšetrenia. Výsledky sa využívajú v imunológii, infekčných chorobách, onkológii a chirurgii. Stavy imunodeficiencie môžu slúžiť ako indikácie rôzneho pôvodu, predĺžené a opakujúce sa infekcie, autoimunitné a onkologické ochorenia, pooperačné komplikácie. Hladina imunoglobulínov sa stanovuje v žilovej krvi. Štúdia sa uskutočňuje imunoturbidimetrickou metódou. U pacientov starších ako 18 rokov sú normálne hladiny IgG 5,40-18,22 g/l, IgA - 0,63-4,84 g/l, IgM 0,22-2,93 g/l. Výsledky sú pripravené do 1-2 pracovných dní.
Hladina imunoglobulínov celkového IgG, IgA, IgM v krvi odráža stav humorálnej imunity. Imunoglobulíny sú glykoproteíny produkované B-lymfocytmi počas infekcia alebo prenikanie chemických zlúčenín do tela, ktoré sa považujú za nebezpečné. V ľudskom tele sa rozlišuje 5 tried imunoglobulínov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky v štruktúre a funkcii. Zodpovedá za vytvorenie imunitnej odpovede počas infekcie IgG imunoglobulíny IgA a IgM. Pri interakcii s cudzím činidlom ho protilátky neutralizujú a zvyšujú lýzu poškodenej bunky. V procese týchto reakcií tiež dochádza k „pamätaniu“ antigénu, pri opakovanej infekcii sa protilátky vytvárajú rýchlejšie.
Analýza celkového IgG, IgA, IgM imunoglobulínov v krvi je komplexná štúdia, pri interpretácii jej výsledkov sa berie do úvahy každý indikátor jednotlivo, ako aj celková koncentrácia protilátok. Imunoglobulíny G sú obsiahnuté v telesných tekutinách, tvoria asi 80 % všetkých protilátok, vznikajú po 5 dňoch pri primárnej infekcii, sú schopné „zapamätať si“ antigén a aktívnejšie chrániť telo pri reinfekcii. Imunoglobulíny A sa nachádzajú na slizniciach, chránia dýchacie a urogenitálne cesty, gastrointestinálny trakt. Zabraňujú prenikaniu antigénov hlboko do tkanív. Imunoglobulíny M cirkulujú v krvi a lymfatickej tekutine, sú produkované ihneď po preniknutí infekcie do tela a spúšťajú imunitnú odpoveď.
Nízka hladina imunoglobulínov celkových IgG, IgA, IgM je stanovená pri nedostatočnej aktivite imunitného systému. Vysoký výkon môže byť znakom hematologických ochorení, systémových patológií. Na analýzu sa odoberie krv zo žily. Štúdia sa uskutočňuje metódami imunoanalýzy. Získané údaje sa využívajú v imunológii, infekčných chorobách, hematológii, reumatológii a onkológii.
Indikácie
Častými indikáciami na analýzu celkového IgG, IgA, IgM imunoglobulínov v krvi sú recidivujúce a chronické infekčné ochorenia. Štúdia je predpísaná pacientom s bakteriálnym poškodením dýchacieho traktu - so sínusitídou, zápalom pľúc, tonzilitídou. Tiež podozrenie na zníženú aktivitu humorálnej imunity nastáva pri dlhotrvajúcich a často sa opakujúcich zápaloch stredného ucha, pri meningitíde, s príznakmi gastrointestinálnych infekcií. Na detekciu sa používa hodnota M imunoglobulínu vnútromaternicové infekcie. Okrem toho sa robí krvný test na imunoglobulíny celkové IgG, IgA, IgM pri nádorových ochoreniach lymfatického systému - myelóm, leukémia, lymfómy, retikulosarkómy, ako aj na autoimunitné ochorenia a pri patológiách pečene.
Výhodou analýzy celkového IgG, IgA, IgM v krvi imunoglobulínov je vysoký informačný obsah – výsledky odrážajú niekoľko väzieb humorálnej imunitnej odpovede naraz: schopnosť tela rýchlo rozpoznať cudzorodý agens, tvorba antigénnej „pamäte“ “, činnosť na ochranu slizníc. Niekedy je mierny pokles v analýze celkového IgG, IgA, IgM imunoglobulínov prechodný a reverzibilný. Aby sa takáto odchýlka odlíšila od skutočne existujúceho porušenia protiinfekčnej obrany tela, táto štúdia sa predpisuje spolu s testom CEC, fenotypizácia lymfocytov.
Príprava na analýzu a zber materiálu
Imunoglobulíny celkové IgG, IgA, IgM sa stanovujú v žilovej krvi. Odporúča sa užívať ráno, pred jedlom. Ak je postup naplánovaný na iný čas, po jedle by mali prejsť najmenej 4 hodiny. Deň pred analýzou musíte vylúčiť alkohol, zrušiť športový tréning a iné druhy intenzívneho cvičenia. 3 hodiny pred darovaním krvi sa musíte zdržať fajčenia, posledných 30 minút by ste mali stráviť v pokojnej atmosfére. Niektoré lieky menia hladinu imunoglobulínov v krvi, preto by ste mali informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Krv sa odoberá z kubitálnej žily, skladuje sa a transportuje v skúmavkách s antikoagulantom.
V krvnom sére sa vyšetruje hladina imunoglobulínov celkových IgG, IgA, IgM. Pred analýzou sa skúmavky umiestnia do centrifúgy a potom sa z oddelenej plazmy odstránia zrážacie faktory. Bežnou výskumnou metódou je imunoturbidimetria. Jeho podstata spočíva v tom, že do séra sa zavádzajú antigény, ktoré tvoria komplexy s imunoglobulínmi. Hustota testovanej vzorky sa zvyšuje, čo sa meria pomocou fotometra, na základe získaných ukazovateľov sa vypočíta hladina imunoglobulínov. Termíny analýzy sú 1-2 dni.
Normálne hodnoty
Pri krvnom teste na imunoglobulíny celkové limity IgG, IgA, IgM normy závisia od veku a pohlavia pacienta. Protilátky triedy G prechádzajú cez placentu k plodu, takže ich hladina u novorodencov je vysoká a počas prvého roka klesá, pretože materské imunoglobulíny sú nahradené vlastnými. Ukazovatele normy sú nasledovné:
- v prvom mesiaci života - 3,97-17,65 g / l pre chlapcov, 3,91-17,37 g / l pre dievčatá;
- od 1 mesiaca do roka - 2,05-9,48 g / l pre chlapcov, 2,03-9,34 g / l pre dievčatá;
- od jedného roka do 2 rokov - 4,75-12,10 g / l pre chlapcov, 4,83-12,26 g / l pre dievčatá;
- od 2 do 80 rokov - 5,40-18,22 g / l pre chlapcov a mužov, 5,52-16,31 g / l pre dievčatá a ženy.
Imunoglobulíny A nedokážu prejsť cez placentárnu bariéru, u novorodencov je ich koncentrácia v krvi veľmi nízka. Vlastná syntéza protilátok je plne zabezpečená do veku 5 rokov. Normálne hodnoty pre imunoglobulín A sú:
- v prvých 3 mesiacoch života - 0,01-0,34 g / l;
- od 3 mesiacov do roka - 0,08-0,91 g / l;
- od jedného roka do 12 rokov - 0,21-2,91 g / l pre chlapcov, 0,21-2,82 g / l pre dievčatá;
- od 12 do 60 rokov - 0,63 - 4,84 g / l pre chlapcov a mužov, 0,65 - 4,21 g / l pre dievčatá a ženy;
- po 60 rokoch - 1,01-6,45 g / l pre mužov, 0,69-5,17 g / l pre ženy.
Imunoglobulíny M majú veľkú molekulovú hmotnosť a počas tehotenstva neprechádzajú placentou. U detí sa koncentrácia protilátok zvyšuje postupne, vo veku 7-12 rokov dosahuje hodnoty dospelých:
- v prvých 3 mesiacoch života - 0,06-0,21 hl;
- od 3 mesiacov do roka - 0,17-1,43 g / l pre chlapcov, 0,17-1,50 g / l pre dievčatá;
- od jedného roka do 12 rokov - 0,41-1,83 g / l pre chlapcov, 0,47-2,40 g / l pre dievčatá;
- po 12 rokoch - 0,22-2,40 g / l pre chlapcov a mužov, 0,33-2,93 g / l pre dievčatá a ženy.
Počas tehotenstva je možné zistiť fyziologický pokles hladiny imunoglobulínov celkového IgG, IgA, IgM, zvýšenie - s intenzívnou fyzickou námahou, prežívaním silných emócií.
Zvýšiť úroveň
Imunoglobulíny celkové IgG, IgA, IgM sú markery infekčného procesu v organizme, najčastejším dôvodom zvýšenia ich hladiny v krvi sú respiračné a gastrointestinálne infekcie. Zvýšenie koncentrácie protilátok IgG a IgA je charakteristické pre chronické procesy, množstvo IgM protilátky zvyšuje sa akútna aj chronické formy choroby. Medzi ďalšie dôvody zvýšenia hladiny imunoglobulínov celkového IgG, IgA, IgM v krvi patria autoimunitné patológie, poškodenie pečene, ako aj myelóm a iné monoklonálne gamapatie.
Zníženie hladiny
Najčastejšie je príčinou poklesu hladiny imunoglobulínov celkových IgG, IgA, IgM v krvi získaný nedostatok. Koncentrácia protilátok klesá, keď je ich produkcia narušená - s novotvarmi lymfatického systému, lymfoproliferatívnymi ochoreniami. Navyše hladina imunoglobulínov klesá s ich zvýšeným odbúravaním a rýchlym vylučovaním bielkovín – pri ožarovaní, užívaní liekov (napríklad cytostatík), enteropatii, nefropatii, popáleninách. Menej často sa vrodená insuficiencia stáva príčinou poklesu hladiny imunoglobulínov celkových IgG, IgA, IgM v krvi. Vyvíja sa s vrodenou agamaglobulinémiou, ataxiou-telangiektáziou (IgA), Wiskott-Aldrichovým syndrómom (IgG), selektívnym deficitom IgM.
Liečba odchýlok od normy
Na posúdenie imunitného stavu sa používa krvný test na imunoglobulíny celkových IgG, IgA, IgM. Jeho výsledky odrážajú aktivitu rôznych častí humorálnej imunity, umožňujú určiť príčinu imunodeficiencie. Imunológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, onkológ a reumatológ môžu interpretovať výsledok a predpísať liečbu. Aby sa predišlo zvýšeniu výkonnosti vplyvom fyziologických faktorov, je potrebné sa na darovanie krvi riadne pripraviť – vzdať sa alkoholu, obmedziť fyzické cvičenie vyhnúť sa emočnému stresu.
Imunoglobulíny sú proteíny, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky v reakcii na stimuláciu antigénom a sú zodpovedné za humorálnu imunitu. Zmeny v hladinách imunoglobulínov sa pozorujú pri mnohých ochoreniach imunitného systému, vrátane rakoviny, ochorení pečene, reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus. Sérová imunoelektroforéza dokáže identifikovať IgG, IgA a IgM. Hladina imunoglobulínov každej z týchto tried sa stanovuje pomocou metód radiálnej imunodifúzie a nefelometrie. V niektorých laboratóriách sa imunoglobulíny vyšetrujú nepriamou imunofluorescenciou a rádioimunoanalýzou.
Imunoglobulín G (IgG) proteíny, predstavuje triedu protilátok G. Tvoria asi 80 % všetkých imunoglobulínov. Protilátky triedy IgG poskytujú dlhodobú humorálnu imunitu, keď infekčné choroby, teda predstavujú protilátky sekundárnej imunitnej odpovede na cudzorodé látky. Protilátky proti vírusom, baktériám, toxínom sú IgG. Obsah tejto triedy imunoglobulínov sa zvyšuje pri chronických a opakujúcich sa infekciách. Stanovenie sa uskutočňuje pri rôzne druhy infekčný proces, akútna a chronické choroby pečeň, autoimunitné ochorenia, chronická pyelonefritída, reumatizmus, kolagenóza, mnohopočetný myelóm, ochorenia vedúce k vyčerpaniu imunitného systému.
Imunoglobulín E (IgE)- proteín, predstavuje triedu E protilátok zodpovedných za rozvoj alergických reakcií. IgE sa nachádza najmä na kožných bunkách, slizniciach ( Dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt) žírne bunky, bazofily. Pri kontakte s alergénom tvorí imunoglobulín E na povrchu buniek komplex, ktorý prispieva k uvoľňovaniu histamínu, serotonínu atď. účinných látok, čo vedie k rozvoju klinické prejavy anafylaxia, zápalová reakcia, vo forme astmy, nádchy, bronchitídy. Stanovením špecifického IgE v krvnom sére je možné identifikovať alergény, na ktoré Alergická reakcia. Predpísané pre atopikov bronchiálna astma, atopická dermatitída, žihľavka, podozrenie na helminty.