Intersticiálna tekutina sa zhromažďuje v lymfatických kapilárach, čo sú endotelové trubice uzavreté na jednom konci, majúce tvar slučky a priemer 10 až 100 mikrónov.

Ich stenu tvoria bunky s priemerom 3-5 krát väčším ako endoteliocyty. cievy. Lymfatické kapiláry tvoria intraorganické plexusy a prechádzajú do malých lymfatických ciev, opletajú jeden alebo druhý orgán ako pavučinu. Malé lymfatické cievy okrem endotelu obsahujú prvky spojivové tkanivo a hladké svalové vlákna. Majú tiež chlopne, ktoré zabraňujú spätnému toku lymfy. Malé lymfatické cievy sa spájajú do väčších extraorganických, ktoré ústia do lymfatických uzlín. Zistilo sa, že do jedného uzla možno zaviesť niekoľko lymfatických ciev. Po opustení uzlín sa lymfatické cievy zväčšujú a vytvárajú kmene, ktoré sa spájajú do 2 hlavných lymfatických kanálov - hrudného a pravého, ktoré prúdia do veľkých žíl krku. Z kanálikov cez pravú a ľavú podkľúčovú žilu vstupuje lymfa do celkového obehu.

Čím vyššia je funkčná aktivita orgánu, tým silnejšia je v ňom rozvinutá lymfatická sieť. Srdce a obličky sú také bohaté na lymfatické cievy, že sa často (Yu.M. Levin a ďalší) nazývajú „lymfatické špongie“. Mnoho lymfatických ciev podkožného tkaniva vo vnútorných orgánoch ( gastrointestinálny trakt, pľúca), kĺbové puzdrá a serózne membrány.

Pečeň neobsahuje intraorganické lymfatické cievy. Ich funkciu z veľkej časti plnia priestory Disse. V tomto prípade pečeň dodáva až 80% lymfy, ktorá vstupuje do hrudného kanála. Samotná pečeň je obklopená mimoriadne hustou sieťou lymfatických ciev.

Zloženie lymfy

Zloženie lymfy je rôzne a je dané orgánom, z ktorého vyteká. Jeho zloženie a vlastnosti sú ovplyvnené povahou výživy, ako aj časom, ktorý uplynul po jedle. Veľké častice, bunky a makromolekuly s molekulovou hmotnosťou (MM) viac ako 6000 Da sú schopné preniknúť do lymfatických kapilár a dostať sa tak s lymfou do celkového obehu.

Aká je cesta, ktorou sa bielkoviny dostávajú do lymfy? Je známe, že stena krvných kapilár je čiastočne priepustná pre bielkoviny, vďaka čomu sa dostávajú do intersticiálneho priestoru. Súčasne sa zvyšuje osmotický a onkotický tlak tkanivového moku a bielkoviny začínajú prenikať do lymfy pozdĺž koncentračného gradientu. Okrem toho môžu proteíny vstúpiť do lymfatických kapilár cez pinocytózu.

Pri prácach na Katedre normálnej fyziológie našej akadémie sa zistilo, že lymfa obsahuje všetky faktory zrážanlivosti krvi bez výnimky, prírodné antikoagulanciá, aktivátory a inhibítory fibrinolýzy.

V zložení lymfy sa nachádzajú imunoglobulíny (protilátky) všetkých tried a podtried bez výnimky. Ich koncentrácia je oveľa nižšia ako v krvi.

Lymfa obsahuje glukózu, glycerol a elektrolyty.

V lymfe sa nachádzajú rovnaké enzýmy ako v plazme, ich obsah je však pomerne malý. Fosfolipidy v lymfe predstavujú lipoproteíny. Existujú látky a biologicky aktívne zlúčeniny, ktorých absorpcia prebieha hlavne alebo výlučne v lymfe.

Erytrocyty zvyčajne chýbajú v lymfe.

Tlak v lymfatickom systéme sa pohybuje od 30 do 50 mm vodného stĺpca za periférne cievy a môže byť blízko nule v ductus thoracicus.

Tvorba a pohyb lymfy závisí od funkčného stavu obehového systému.

Lymfatické funkcie

Hlavným účelom lymfy je vytvoriť optimálne podmienky pre udržanie stálosti bunkového biotopu. Prúdenie lymfy zabezpečuje drenážnu funkciu, odvádza metabolické produkty preč z buniek a orgánov. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá v patológii, keď je potrebné odstrániť toxíny, toxické látky, produkty deštrukcie tkaniva, baktérie a vírusy z postihnutého orgánu.

Druhou nemenej dôležitou funkciou lymfatického systému je návrat vody, elektrolytov a bielkovín z intersticiálneho priestoru do krvi. Existujú dôkazy, že takmer všetky proteínové molekuly tvoria povinný okruh v priemere 1 krát za deň.

Najdôležitejšou funkciou lymfy je návrat erytrocytov a iných vytvorených prvkov pri krvácaní do tkaniva (tzv. fenomén „krvnej lymfy“).

Lymfa zohráva dôležitú úlohu pri realizácii špecifickej a nešpecifickej ochrany. Treba mať na pamäti, že reakcie imunitného systému sa vyskytujú priamo v tkanivách. Existuje tiež syntéza hlavných tried imunoglobulínov alebo protilátok, ktoré vstupujú do krvi cez lymfu. Okrem toho sa recirkulácia lymfocytov prechádzajúcich z krvi do tkanív uskutočňuje prostredníctvom lymfy.

Fagocytóza sa tiež vyskytuje prevažne v tkanivách. Dochádza tam aj k odumieraniu fagocytov, po ktorých sa produkty ich rozpadu vrátane enzýmov prenesú do krvi.

Mnoho produktov absorbovaných v gastrointestinálnom trakte sa transportuje cez lymfu.

VŠEOBECNÁ ANATÓMIA LYMFATICKÉHO SYSTÉMU

Spolu s obehovým systémom, ktorý cirkuluje krv v tele, má väčšina stavovcov a ľudí aj druhý tubulárny systém, lymfatický systém, ktorý je spojený s tvorbou a pohybom lymfy. Posledná z nich je priehľadná, takmer bezfarebná kvapalina, ktorá sa tvorí v dôsledku prechodu tkanivovej (intersticiálnej) tekutiny do lymfatických ciev. Do lymfy vstupuje veľa metabolických produktov, hormónov a enzýmov. V rôznych orgánoch má lymfa iné zloženie. Napríklad v črevách do nej vstupujú produkty rozkladu živín, v pečeni - proteíny produkované pečeňovými bunkami. Preto pečeňová lymfa obsahuje niekoľkonásobne viac bielkovín ako končatinová lymfa.

Lymfatický systém vývojom, štruktúrou a funkčnosťou úzko súvisí s obehovým systémom, no zároveň má množstvo výrazných znakov. Lymfatický systém môžete definovať ako súbor ciev, ktorými sa lymfa pohybuje, s lymfatickými uzlinami vloženými pozdĺž ich priebehu. Lymfatické cievy, podobne ako žily, začínajú na periférii a smer toku lymfy cez ne je vo všeobecnosti paralelný s pohybom krvi v žilových cievach. Najväčšie lymfatické cievy prúdia do žíl, a tým sa lymfa dostáva do krvného obehu. Primárne funkcie lymfatického systému sú drenáž a transport. Lymfatické cievy odstraňujú prebytočnú vodu z tkanív s kryštaloidmi rozpustenými v nej. Lymfatický systém zároveň absorbuje a transportuje koloidné látky, bielkoviny, kvapôčky tuku a pod. Zvláštnou vlastnosťou lymfatických ciev je ich priepustnosť pre bunky a rôzne cudzorodé častice. Baktérie a nádorové bunky, ktoré vstupujú do lymfatických ciev, sú transportované lymfatickým tokom. Lymfatický systém sa teda podieľa na šírení patologických procesov. Metastáza malígnych nádorov sa vyskytuje pozdĺž ciest lymfodrenáže.

Na druhej strane má lymfatický systém ochrannú funkciu. V orgánoch lymfatického systému sa tvoria lymfocyty a protilátky, ktoré sú lymfatickými cestami transportované na miesto poškodenia. Lymfatický systém sa podieľa na neutralizácii produktov rozpadu buniek, cudzorodé látky sa zadržiavajú v lymfatických uzlinách. Porušenie funkcií lymfatického systému vedie k poruchám krvného obehu, zníženiu ochranných schopností tela.

Vývoj lymfatického systému

Rozvoj lymfatického systému vo fylogenéze prebiehal súbežne so zlepšovaním celku kardiovaskulárneho systému. Nižšie stavovce (lancelet, cyklostómy) majú jediný hemolymfatický systém. K oddeleniu lymfatického systému dochádza u rýb, ktoré majú povrchové a hlboké lymfatické dutiny. Hlavný výtokový trakt lymfy prebieha ventrálne z chrbtice, prijíma lymfatické cievy z brušných vnútorných orgánov a ústi do krčných alebo podkľúčových žíl. Ďalšie dve cesty idú pod kryty tela. U kostnatých rýb sa objavuje lymfatické srdce, ktoré sa nachádza na ventrálnej strane posledného chvostového stavca; z neho sa lymfa dostáva do chvostovej žily. Tok lymfy v lymfatickom srdci je regulovaný chlopňami.

Obojživelníky majú podkožné lymfatické priestory a lymfatické srdcia, ktorých steny obsahujú svalové prvky. Žaba má výrazné predné a zadné páry lymfatických sŕdc umiestnených na hranici trupu a končatín; ich kontrakcie prispievajú k podpore lymfy do žilového riečiska. Chvosté obojživelníky (mloky, mloky) majú až 25 lymfatických sŕdc. V triede plazov sú podkožné lymfatické priestory slabo vyvinuté, spolu s dutinami sa objavujú plexusy lymfatických ciev, na hranici trupu a chvosta je zachovaný iba jeden pár lymfatických sŕdc. Krokodíly najskôr vytvoria lymfatickú uzlinu v mezentériu čreva.

U vtákov hlavné lymfatické kolektory prebiehajú pozdĺž aorty a prúdia do brachiocefalických žíl a v lymfatických cievach sa objavujú chlopne. Lymfatické srdcia sú znížené a možno ich zistiť iba v embryonálnom období. U vodného vtáctva sa tvoria krčné a bedrové lymfatické uzliny.

Lymfatický systém cicavcov sa vyznačuje najvyšším rozvojom lymfatického systému. Zvyšuje sa počet chlopní v lymfatických cievach. Lymfatické drenážne cesty pozdĺž aorty sú spojené do nepárového hrudného kanála, vďaka čomu lymfatický systém, podobne ako žilový systém, získava asymetrickú štruktúru. Lymfatické uzliny sú početnejšie, ich počet sa zvyšuje najmä u vyšších zvierat a ľudí. Na druhej strane sú lymfatické srdcia úplne znížené.

V embryonálnom období u ľudí začína tvorba lymfatického systému v 6. týždni. Pozdĺž uložených žilových ciev sa v mezenchýme vytvárajú lymfatické priestory. Najprv sa objavujú jugulárne lymfatické vaky, potom podkľúčové vaky, na konci 2. mesiaca - retroperitoneálne a ilické vaky. Zároveň sa objaví chylová cisterna. Krčné vaky rastú kaudálne a spájajú sa s výrastkom chylóznej cisterny, čo vedie k vytvoreniu hrudného kanálika. Najprv je dvojitý a potom sa pravý a ľavý kanál zlúčia do nepárovej nádoby.

Spojenie lymfatického systému so žilovým systémom vzniká v 6. – 7. týždni vývoja. Krčné vaky sa spájajú s prekardiálnymi žilami, z ktorých sa neskôr vyvinú brachiocefalické žily. V 9. týždni sa stanoví definitívne umiestnenie lymfatických kmeňov. Malé lymfatické cievy vyrastajú z lymfatických vakov a tvoria chlopne. K rozvoju lymfatických uzlín dochádza v štádiu, keď sú už lymfatické cievy dobre definované. Lymfatické vaky sú čiastočne nahradené zhlukmi uzlín, čo vedie k tvorbe lymfatických plexusov a kmeňov. Diferenciácia prvkov lymfatického systému končí po narodení.

Štrukturálna organizácia lymfatického systému

Ľudský lymfatický systém pozostáva z niekoľkých článkov: lymfatické kapiláry, lymfatické cievy, lymfatické uzliny, lymfatické plexy, lymfatické kmene a lymfatické cesty.

Lymfatické kapiláry, vasa lymphocapillaria, sú korene lymfatického systému. Na rozdiel od krvných kapilár sa lymfatické kapiláry končia slepo. Najčastejšie tvarom pripomínajú prsty rukavice, ale v mnohých orgánoch sú stočené a rozšírené kapiláry a na ich sútoku vznikajú medzery. Priemer lymfatických kapilár (50-200 mikrónov) je niekoľkonásobne väčší ako priemer krvných vlásočníc (8-10 mikrónov). Ich šírka závisí od okolitých štruktúr spojivového tkaniva a môže sa meniť v rámci lymfokapilár. Stena lymfatickej kapiláry je postavená z jednej vrstvy endoteliocytov, na ktoré sú pripevnené tenké kotviace vlákna, ktoré fixujú kapiláry ku zväzkom kolagénových vlákien okolitého spojivového tkaniva. Endoteliocyty lymfokapilár sú 4-5 krát väčšie ako veľkosť endoteliocytov krvných kapilár. Tento dizajn pomáha udržiavať lymfatické kapiláry otvorené.

Steny lymfatických kapilár sú priepustné pre častice biokoloidov, suspenzií a emulzií, môžu cez ne prechádzať bunkové elementy. Dlho sa diskutovalo o tom, či sú v stenách lymfatických kapilár mikroskopické prieduchy. Teraz sa dokázalo, že neexistujú žiadne trvalé prieduchy, ale za určitých podmienok sa endotelové bunky sťahujú a vytvárajú sa medzi nimi medzery, cez ktoré môžu prechádzať makromolekuly, bunky a cudzie častice.

Lymfatické kapiláry sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch tela s výnimkou hmoty mozgu, mozgových blán, parenchýmu sleziny, povrchového epitelu, chrupavky, očnej gule, vnútorného ucha, tvrdých tkanív zuba a placenty. Vo svaloch je relatívne málo lymfokapilár, husté útvary spojivového tkaniva (väzy, fascie, šľachy). Kapiláry sa navzájom spájajú a vytvárajú lymfokapilárne siete. Veľkosť a tvar lymfatických kapilár a kapilárnych sietí závisí od štruktúry a funkčných vlastností orgánov a tkanív. V schránkach majú lymfokapilárne siete plošné usporiadanie, v dutých orgánoch tvoria niekoľko vrstiev, zodpovedajúcich vrstvám, ktoré tvoria stenu orgánu. V kostrových svaloch a parenchýmových orgánoch majú lymfatické siete trojrozmernú štruktúru. Hustota lymfokapilárnych sietí je priamo úmerná funkčnej aktivite orgánov. Medzi lymfatickými a krvnými kapilárami je úzky topografický vzťah. Obidve sú súčasťou mikrocirkulačných dráh. Prietok tekutiny cez intersticiálne trhliny nastáva z krvi do lymfatických kapilár. To tvorí základ pre funkčnú interakciu mikrocirkulačných úsekov obehového a lymfatického systému.

Prechodným článkom z lymfatických kapilár do lymfatických ciev sú lymfatické postkapiláry. Morfologicky sa líšia od kapilár iba prítomnosťou chlopní.

Lymfokapilárne siete vedú k vzniku malých lymfatických ciev, ktoré tvoria intraorgánové plexy. Povaha umiestnenia týchto plexusov je určená konštrukciou orgánov. Existuje úzky morfofunkčný vzťah medzi lymfatickými, krvnými cievami a inými orgánovými štruktúrami, napríklad dráhami vylučovania žlče v pečeni. Z intraorgánových plexusov lymfa vstupuje do väčších eferentných ciev, ktoré zvyčajne idú spolu s tepnami a žilami. Lymfatické cievy početnejšie ako tepny a žily. Priemer nádoby sa pohybuje od 0,3 do 1,0 mm. Zvyčajne sa nachádzajú v skupinách. Navyše väčšina orgánov a častí tela má niekoľko skupín eferentných ciev. Rozlišujte povrchové lymfatické cievy prechádzajúce do podkožného tkaniva rôzne časti tela a hlboké lymfatické cievy, ktoré sú súčasťou neurovaskulárnych zväzkov.

Lymfatické cievy sú vybavené chlopňami, ktoré podporujú pohyb lymfy dostredivým smerom. V malých lymfatických cievach sa nachádzajú po 2-3 mm, vo viac veľké nádoby intervaly medzi ventilmi sú 6-8 mm, v lymfatických kmeňoch - 12-15 mm. Celkový počet chlopní v lymfatických cievach hornej končatiny od prstov po podpazušie je 60-80 a v lymfatických cievach Dolná končatina od prstov po inguinálnej oblasti- 80-100. Tam, kde sa nachádzajú chlopne, lymfatická cieva vytvára expanziu a v oblastiach medzi chlopňami sa zužuje. Striedanie rozšírení a zúžení dáva lymfatickým cievam tvar ruženca alebo guľôčok.

Oblasť lymfatickej cievy medzi dvoma susednými chlopňami vystupuje ako štrukturálna a funkčná jednotka lymfatického kanála, tzv. lymfangiom. V lymfangione sa rozlišujú 3 časti: svalová manžeta, oblasť chlopňového sínusu a oblasť pripojenia chlopne. Svalová manžeta je reprezentovaná tromi vrstvami myocytov: vnútorná, stredná a vonkajšia, orientovaná v špirále. V oblasti pripojenia chlopní sú hladké svaly slabo vyvinuté alebo chýbajú. V dôsledku prítomnosti svalových prvkov má lymfangion motorickú aktivitu. Funkčný význam lymfangionu je určený jeho úlohou v regulácii transportu lymfy v centrálnom smere.

Lymphangion adventitia obsahujú žírne bunky, ktoré možno považovať za jednobunkové endokrinné žľazy, ktoré vylučujú vazoaktívne látky (histamín, serotonín, heparín) podieľajúce sa na neurohumorálnej regulácii permeability a kontraktilnej aktivity lymfangionu.

Tok lymfy ovplyvňuje množstvo faktorov. Hlavnými faktormi sú tlak tekutiny prichádzajúcej z tkanív do lymfatických kapilár a kontrakcia stien samotných lymfatických ciev. Odtok lymfy je uľahčený prítomnosťou chlopňového aparátu, pohybom krvi priľahlými žilovými cievami, kontrakciou štruktúr hladkého svalstva lymfatických uzlín, kontrakciou kostrových svalov a podtlaku v hrudnej dutine. Za určitých podmienok je možný reverzný (retrográdny) tok lymfy v lymfatických cievach. Tento jav je daný známa hodnota pri šírení chorobných procesov.

Zmeny v lymfatických cievach súvisiace s vekom sú vyjadrené v desolácii časti lymfatických kapilár a riedke lymfatických sietí. To je sprevádzané poklesom povrchu kapilár a oslabením ich resorpčno-drenážnej funkcie. Pozoruje sa ostré rozšírenie kapilár a zúženie ich lúmenu. Lymfatické cievy tvoria rôzne formy výbežku.

Vývodné lymfatické cievy sú zvyčajne prerušené v lymfatických uzlinách, ktoré predstavujú špecifické útvary lymfatického systému. Lymfatické uzliny sú biologické filtre lymfy, orgánov lymfocytopoézy a tvorby protilátok. Sú to malé zaoblené, fazuľovité alebo hľuzovité telieska umiestnené v skupinách alebo menej často jednotlivo v určitých častiach tela, v blízkosti veľkých krvných ciev, na ohybných plochách končatín. Ich veľkosť sa pohybuje od 2 do 20 mm. Počet lymfatických uzlín u človeka je podľa rôznych autorov od 465 do 600-700. Individuálne sa mení a s vekom klesá v dôsledku toho, že niektoré lymfatické uzliny sú nahradené spojivovým alebo tukovým tkanivom. Susedné uzliny sa môžu navzájom spájať, takže starším a starším ľuďom dominujú väčšie lymfatické uzliny.

Lymfatická uzlina je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej hlboko do nej zasahujú tenké priečniky. V parenchýme uzla sa rozlišuje kôra a dreň. V kortikálnej látke sú lymfatické folikuly, ktoré sú akumuláciou lymfocytov. Štruktúra kôry a dreň a ich bunkové zloženie nie je v rôznych lymfatických uzlinách rovnaké a závisí od veku, pohlavia a individuálnych vlastností organizmu. Medzi kapsulou, priečnymi nosníkmi a lymfatickými folikulmi sú priestory, sínusy, ktoré predstavujú cesty lymfy cez uzol. Aferentné cievy vstupujú do lymfatickej uzliny, zvyčajne z jej konvexnej strany, a eferentné cievy opúšťajú uzlinu v vybraní nazývanom brána. Eferentné cievy sú menšie ako aferentné, ale majú väčší priemer.

V lymfatických uzlinách sa mení zloženie lymfy, vstupujú do nej lymfocyty, zadržiavajú sa tu cudzie častice, usadzujú sa baktérie a nádorové bunky. Pre-nodálna a post-nodálna lymfa sa líši svojimi biochemickými vlastnosťami a bunkovým zložením. Existujú dôkazy, že lymfatické uzliny sa môžu sťahovať a podieľať sa tak na podpore lymfy.

Lymfatické uzliny sú zásobované krvou tepnami prechádzajúcimi cez bránu aj cez kapsulu orgánu. Prechádzajú pozdĺž priečnikov a dávajú vetvy do parenchýmu uzla, kde sa vytvárajú kapilárne siete, ktoré prenikajú do hĺbky folikulov. Žily sa tvoria okolo folikulov a putujú do hilu uzla oddelene od tepny. Charakteristické pre lymfatické uzliny sú okrajové oblúkové žily. Nervy vstupujú do lymfatickej uzliny čiastočne cez jej bránu, čiastočne cez kapsulu. Tvoria zakončenia v stenách krvných ciev, folikulov a priečnikov uzla.

Lymfa prúdiaca z rôznych orgánov zvyčajne postupne prechádza niekoľkými lymfatickými uzlinami. Takže lymfatické cievy hornej končatiny majú na ceste 5-6 uzlín, lymfatické cievy dolnej končatiny majú 8-10 uzlín. Na druhej strane cievy, ktoré odvádzajú lymfu z orgánov, niekedy obchádzajú uzliny a prúdia priamo do lymfatických kolektorov. V literatúre sa popisuje prúdenie do hrudného kanála lymfatických ciev štítnej žľazy, pažeráka, srdca, pankreasu a pečene. V takýchto prípadoch sú vytvorené obzvlášť priaznivé podmienky skorý vývoj metastázy v prípade poškodenia zhubnými nádormi príslušných orgánov.

Podľa ich lokalizácie sú lymfatické uzliny na trupe rozdelené na parietálne a viscerálne. Prvé sú umiestnené na stenách tela, druhé sú spojené s vnútornými orgánmi. K odtoku lymfy z vnútorností však dochádza nielen vo viscerálnych, ale často aj v parietálnych uzlinách. Na končatinách a krku sú v podkoží povrchové lymfatické uzliny a pod fasciou hlboké uzliny. Regionálne uzliny sa nazývajú uzly, ktoré dostávajú lymfu z akejkoľvek oblasti tela alebo orgánu. Z väčšiny orgánov dochádza k odtoku lymfy v niekoľkých smeroch rôzne skupiny regionálne lymfatické uzliny. Existujú lymfatické uzliny, ktoré dostávajú lymfu z niekoľkých orgánov, ako je žalúdok a vaječník. V takýchto uzlinách sa mieša lymfa rôzneho zloženia. Ognev V.V. ich definuje ako „integračné centrá lymfodrenáže“. S rozvojom nádoru vedie prítomnosť takýchto uzlín k tvorbe metastáz na neobvyklých miestach.

Najväčšie nahromadenie lymfatických uzlín sa nachádza u človeka v inguinálnej oblasti, v bedrovej oblasti pozdĺž brušnej aorty a dolnej dutej žily, v mezentériu tenké črevo, mediastinum, na krku pozdĺž vnútornej jugulárnej žily a v axilárnej jamke. Vznikajú eferentné cievy týchto uzlov lymfatické plexusy. Z plexusov sa tvoria lymfatické kmene, čo sú zberače lymfy prúdiacej z veľkých častí tela. Lymfatické kmene sa spájajú do lymfatické cesty prúdiace do žíl. Rozlišujte medzi hrudným kanálom, ktorý ústi do ľavého žilového uhla, a pravým lymfatickým kanálom, ktorý ústi do pravého žilového uhla.

hrudný kanál pochádza z horná časť brušná dutina, v retroperitoneálnom priestore, na úrovni I - II bedrových, menej často XII - XI hrudných stavcov. Jeho koreňmi sú pravý a ľavý driekový kmeň, ktoré sú tvorené z plexu odvodných lymfatických ciev bedrových uzlín a obsahujú lymfu z celej dolnej polovice tela. V mnohých prípadoch (39 %) ústia do začiatku ductus thorakica aj dva črevné kmene, ktoré vznikli splynutím eferentných ciev mezenterických lymfatických uzlín; Prenášajú lymfu z tenkého čreva. Na začiatku hrudného kanála je zvyčajne predĺženie - lakteálna alebo chylózna cisterna. Môže byť v tvare kužeľa, vretenovitého tvaru, v tvare ampulky, nachádza sa za aortou a napravo od nej medzi mediálnou crura bránice a je zrastená s jej pravou nohou. Zistilo sa, že mliečna cisterna funguje ako pasívne lymfatické srdce, pri nádychu sa rozširuje a pri výdychu sťahuje, čím podporuje pohyb lymfy cez hrudný kanál.

Od svojho začiatku hrudný kanál stúpa k aortálnemu otvoru bránice a prechádza týmto otvorom do hrudnej dutiny. Tu sa nachádza v zadnom mediastíne medzi zostupnou aortou a nepárovou žilou priľahlou k chrbtici. Na úrovni VI-VII hrudných stavcov sa kanál odchyľuje doľava, prechádza za oblúk aorty a vyúsťuje cez horný otvor hrudníka ku krku. Hrudný kanál tu tvorí oblúk a po zaoblení kupoly pleury prúdi do ľavého venózneho uhla a niekedy do koncových úsekov vnútornej jugulárnej alebo podkľúčovej žily. Dĺžka hrudného kanála u dospelého človeka je 30-41 cm, priemer je asi 3 mm. Na krku ústia do hrudného kanála lymfatické kmene: ľavý krčný kmeň, ktorý privádza lymfu z ľavej polovice hlavy a krku, ľavý bronchomediastinálny kmeň, ktorý je zberačom lymfy z ľavej polovice hrudníka a ľavý podkľúčový kmeň, ktorý prijíma lymfu z ľavej hornej končatiny a ramenného pletenca . Hrudný kanál tak dostáva lymfu z dolnej polovice a ľavého horného kvadrantu tela.

Varianty štruktúry hrudného kanálika sú početné. V 37 % prípadov môže existovať ľavostranný prídavný kanál, ductus hemithoracicus. Niekedy dochádza k úplnej bifurkácii hrudného kanálika, pri ktorom oba kanály oddelene prúdia do ľavého a pravého venózneho uhla. V zriedkavých prípadoch nie je hrudný kanál exprimovaný a je nahradený plexom lymfatických ciev. Cervikálna časť ductus thoracica môže byť rozdelená na 2, niekedy 3 alebo 4 cievy. Pred pádom do ľavého venózneho uhla je hrudný kanál rozšírený ampulovitým spôsobom.

Pravý lymfatický kanál zodpovedá krčnej časti ductus thoracicus. Predstavuje krátku cievu prúdiacu do pravého žilového uhla alebo blízkych žíl. V typických prípadoch pozostáva pravý lymfatický kanál z pravého jugulárneho, bronchomediastinálneho a podkľúčového kmeňa, podobne ako na ľavej strane. Pravý lymfatický kanál je variabilnejší ako hrudný kanál. Jeho tvorba z troch menovaných kmeňov je pozorovaná len v 20 %. Vo väčšine prípadov sú jugulárne, bronchomediastinálne a podkľúčové kmene spojené v pároch alebo prúdia nezávisle do jednej z blízkych žíl - vnútornej jugulárnej, podkľúčovej alebo brachiocefalickej.

PLÁN:

1. Celkový plánštruktúry lymfatického systému

2. Hlavné lymfatické cievy.

3. Štruktúra stien lymfatických ciev, lymfokapilár.

4. Štruktúra lymfatickej uzliny, jej funkcie, hlavné skupiny lymfatických uzlín.

5. Štruktúra lymfoidného tkaniva.

6. Tvorba lymfy. Zloženie lymfy.

8. Regulácia obehového systému lymfy.

9. Vzťah lymfatického systému s imunitným systémom. Pojem imunita.

1. Lymfatický systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému, ktorý vykonáva

• vedenie lymfy z orgánov a tkanív do žíl a
• udržiava rovnováhu tkanivového moku v tele.

Štúdium lymfatického systému a jeho patológie sa nazýva lymfológia.

Lymfatický systém je rozvetvený systém v orgánoch a tkanivách

lymfatické kapiláry,

lymfatické cievy,

lymfatické kmene,

lymfatické cesty.

Pozdĺž cesty lymfatických ciev sú početné lymfatické uzliny súvisiace s orgánmi imunitného systému.

Ako súčasť mikrocirkulačného lôžka plní lymfatický systém

Absorpcia vody, koloidných roztokov, emulzií, suspenzií nerozpustných častíc z tkanív a ich pohyb vo forme lymfy do celkového obehu.

Pri patológii s lymfou, mikrobiálnymi telieskami z ložísk zápalu sa môžu prenášať nádorové bunky.

2. Podľa stavby a funkcií v lymfatickom systéme sa rozlišujú:

Lymfatické kapiláry (lymfatické kapiláry)

Lymfatické (lymfatické) cievy

lymfatické kmene a

Lymfatické kanály, z ktorých lymfa vstupuje do žilového systému.

Lymfatické kapiláry - korene lymfatického systému.

Absorpcia koloidných roztokov bielkovín

vykonáva sa dodatočná drenáž tkaniva do žíl:

1. absorpcia vody a kryštaloidov v nej rozpustených,

2. odstránenie cudzích častíc z tkanív a pod.

Lymfatické kapiláry sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách Ľudské telo,

Okrem toho- hlava a miecha, ich membrány, očná buľva, vnútorné ucho, epiteliálny obal kože a slizníc, chrupavka, parenchým sleziny, kostná dreň a placenta.

Na rozdiel od krvných kapilár majú lymfatické kapiláry nasledujúce vlastnosti:

1. neotvárajú sa do medzibunkových priestorov, ale slepo končia;

2. pri vzájomnom spojení tvoria uzavreté lymfokapilárne siete;

3. ich steny sú tenšie a priepustnejšie ako steny krvných kapilár;

4. ich priemer je mnohonásobne väčší ako priemer krvných kapilár (do 200 mikrónov, resp. 5-30 mikrónov)

Lymfatické cievy - vzniká splynutím lymfatických kapilár. Sú systémom kolektorov (lat. - kolektor), čo sú reťazce lymfangiónov.

lymfatická, alebo chlopňový segment je štrukturálna a funkčná jednotka lymfatických ciev (a lymfatického systému ako celku).

Obsahuje všetky potrebné prvky na realizáciu

nezávislá pulzácia a pohyb lymfy do susedného segmentu cievy.

Sú to: dve chlopne – distálna a proximálna, usmerňujúce tok lymfy,

svalová manžeta, ktorá zabezpečuje kontrakciu a

bohatá inervácia, umožňujúca automatickú reguláciu

intenzita všetkých prvkov.

Veľkosti lymfangiónov sa líšia od 2-4 mm do 12-15 mm, v závislosti od

na kaliber plavidla.

V miestach chlopní sú lymfatické cievy o niečo tenšie ako v priestoroch medzi chlopňami. V dôsledku striedavého zovretia a expanzie majú lymfatické cievy charakteristický perličkový vzhľad.

Lymfatické kmene a lymfatické kanály- Ide o veľké zberné lymfatické cievy, ktorými lymfa prúdi z oblastí tela do žilového uhla na báze krku.

Lymfa preteká cez lymfatické cievy do lymfatických kmeňov a kanálikov, cez ktoré prechádza Lymfatické uzliny ktoré nie sú súčasťou lymfatického systému. A tí, ktorí vystupujú bariérová filtrácia a imunitné funkcie.

Existujú dva hlavné lymfatické kanály.

• Pravý lymfatický kanál- zbiera lymfu z

pravej strane hlavy a krku

pravá polovica hrudník,

pravá horná končatina

a vlieva sa do pravého venózneho uhla v sútoku pravého vnútorného juguláru

a podkľúčové žily.

Ide o pomerne krátku nádobu s dĺžkou 10-12 mm, čo je častejšie

(v 80% prípadov) má namiesto jedného úst 2-3 alebo viac stoniek.

• hrudný lymfatický kanál- je hlavná, keďže cez ňu preteká lymfa zo všetkých ostatných častí tela, okrem tých vymenovaných.

Vlieva sa do ľavého venózneho uhla na sútoku ľavej vnútornej jugulárnej a podkľúčovej žily. Má dĺžku 30-41 cm.

3. Na rozdiel od ciev, ktorými krv prúdi do tkanív tela, aj jej odtok z nich, lymfatické cievy slúžia len na odtok lymfy, t.j. vrátiť prichádzajúci tkanivový mok do krvi.

Lymfatické cievy sú po žilách druhým drenážnym systémom, ktorý odvádza prebytočnú tkanivovú tekutinu nachádzajúcu sa v orgánoch.

Keďže rýchlosť tvorby lymfy je nízka, priemerná rýchlosť pohybu lymfy cez cievy je tiež malá a dosahuje 4-5 mm za sekundu. V lymfatických cievach je hlavnou silou, ktorá zabezpečuje pohyb lymfy z miest jej vzniku až po sútok kanálikov do veľkých žíl krku, rytmická kontrakcia lymfangiónov. Lymfangióny, ktoré možno považovať za tubulárne lymfatické mikrosrdiečka, obsahujú všetky potrebné prvky pre aktívny transport lymfy: vyvinutú svalovú manžetu a chlopne. Keď lymfa vstúpi z kapilár do malých lymfatických ciev, lymfangióny sa naplnia lymfou a natiahnu svoje steny, čo vedie k excitácii a kontrakcii buniek hladkého svalstva svalovej manžety. Sťahom hladkých svalov v stene lymfangionu sa zvýši tlak v ňom na úroveň dostatočnú na uzavretie distálnej chlopne a otvorenie proximálnej chlopne. V dôsledku toho sa lymfa presunie do ďalšieho (prekrývajúceho) lymfangionu. Takéto postupné kontrakcie lymfangiónov vedú k pohybu lymfy pozdĺž lymfatických kolektorov do miesta, kde prúdi do žilového systému. Práca lymfangiónov teda pripomína činnosť srdca. Podobne ako v činnosti srdca, aj v lymfangiálnom cykle dochádza k systole a diastole, sila kontrakcie hladkých svalov lymfangionu je určená stupňom ich natiahnutia lymfou v diastole a kontrakcie lymfangiónov je spúšťaný a riadený jediným akčným potenciálom.

Okrem hlavného mechanizmu prispievajú k pohybu lymfy do ciev tieto sekundárne faktory:

1. sústavné vzdelávanie tkanivový mok a jeho prechod z tkanivových priestorov do lymfatických kapilár, ktoré vytvárajú stály tlak;
2. napätie priľahlých fascií, svalová kontrakcia, činnosť orgánov;
3. kontrakcia kapsuly lymfatických uzlín;
4. negatívny tlak vo veľkých žilách;
5. zväčšenie objemu hrudníka pri inhalácii, čo spôsobuje nasávanie lymfy z lymfatických ciev;
6. rytmické naťahovanie a masáž kostrových svalov.

4. Lymfa pri svojom pohybe prechádza jedným alebo viacerými

lymfatické uzliny- periférne orgány imunitného systému, ktoré fungujú ako biologické filtre.

ich všetko v tele od 500 do 1000.

Lymfatické uzliny sú ružovošedé farba, zaoblené, vajcovité, fazuľovité a dokonca aj stuhovité.

Rozmery od špendlíkovej hlavičky (0,5-1 mm) po veľkú fazuľu (30-50 mm alebo viac na dĺžku).

Lymfatické uzliny sa nachádzajú, spravidla v blízkosti krvných ciev, častejšie s veľkými žilami, zvyčajne v skupinách od niekoľkých uzlov po 10 alebo viac, niekedy po jednom.

sú pod uhlom mandibula, na krku, v podpazuší, v lakti, v medzihrudí, brušnej dutine, slabinách, panvovej oblasti, podkolennej jamke a iných miestach.

Niekoľko (2-4) vstupuje do lymfatických uzlín prinášanie lymfatické cievy,

vyjsť 1-2 trvalý lymfatické cievy,

cez ktorý prúdi lymfa z uzliny.

V lymfatických uzlinách sú

• tmavšia kortikálna látka, umiestnená v okrajových častiach bližšie k kapsule, a
• ľahšia dreň, zaberajúca centrálna časť bližšie k bráne uzla.

Základom (stroma) týchto látok je retikulárne tkanivo.

AT kôra existujú lymfatické folikuly (lymfoidné uzliny) - zaoblené útvary s priemerom 0,5-1 mm. V slučkách retikulárneho tkaniva, ktoré tvoria strómu lymfoidných uzlín, sú lymfocyty, lymfoblasty, makrofágy a iné bunky. Reprodukcia lymfocytov sa vyskytuje v lymfoidných uzlinách s reprodukčným centrom.

Na hranici medzi kôrou a dreňom z lymfatickej uzliny sa mikroskopicky izoluje prúžok lymfoidného tkaniva nazývaný perikortikálna substancia, závislé od týmusu(parakortikálna) zóny obsahujúce prevažne T-lymfocyty. V tejto zóne sa nachádzajú postkapilárne venuly, cez steny ktorých lymfocyty migrujú do krvného obehu.

dreň Lymfatická uzlina pozostáva z dužinatých prameňov, ktorých stróma je tiež tvorená retikulárnym tkanivom. Buničiny pochádzajú z interné oddelenia kortikálnej substancie k bráne lymfatickej uzliny a spolu s lymfoidnými uzlinami tvorí B-závislú zónu. V tejto zóne prebieha rozmnožovanie a dozrievanie. plazmatické bunky ktoré syntetizujú protilátky. Tu sú B-lymfocyty a protilátky.

Puzdro lymfatickej uzliny a jej trabekuly sú oddelené od kôry a drene štrbinovitými priestormi - lymfatické dutiny.

Prúdením cez tieto dutiny sa lymfa obohacuje o lymfocyty a

protilátky (imunoglobulíny).

Súčasne sa v týchto dutinách vyskytuje fagocytóza

baktérie, cudzie častice zachytené v

lymfatické cievy z tkanív (odumreté a nádorové bunky,

prachové častice).

Na dráhe prietoku krvi z arteriálneho systému (z aorty) do systému portálnej žily, ktorá sa rozvetvuje v pečeni, leží slezina, ktorého funkciou je imunitná kontrola krvi.

O patologických stavov lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť, stať sa hustejšími a bolestivými. Zápal lymfatických ciev sa nazýva lymfangitída (lymfangitída), lymfatické uzliny - lymfadenitídou. Pri zablokovaní lymfatických ciev je narušený odtok lymfy z tkanív a orgánov, čo vedie k edému v dôsledku pretečenia intersticiálnych priestorov tkanivovou tekutinou („elefantiáza“).

5. Štruktúra lymfoidného tkaniva.?

6. Lymfa(z gréčtiny - čistá voda) - tekuté tkanivo obsiahnuté v l / cievach a l / uzloch osoby.

Je to bezfarebná kvapalina alkalickej reakcie, ktorá sa líši od plazmy nižším obsahom bielkovín (v priemere 2%; v pečeni - 6%, v gastrointestinálnom trakte - 3-4%).

Lymfa obsahuje- protrombín a fibrinogén, takže koaguluje,

Glukóza (4,44 – 6,67 mmol/l alebo 80 – 120 mg %),

minerálne soli(asi 1 %),

Lymfocyty - 2 - 20 tisíc v 1 µl lymfy.

Erytrocyty, granulované leukocyty a krvné doštičky žiadna lymfa.

Lymfa prúdiaca z rôznych orgánov má rôzne zloženie:

lymfa - z pečene - veľa bielkovín,

Z čriev - málo bielkovín,

Mezenteriálne cievy – pri trávení veľa živín

látky a tukové častice (mliečna biela lymfa - mliečna šťava),

Z endokrinných žliaz - obsahuje hormóny.

Samotné jedy, toxíny a mikróby pri zápalových procesoch ľahko prechádzajú do lymfy z tkanív. Na ochranu krvi pred prenikaním týchto látok škodlivých pre telo sú lymfatické uzliny umiestnené na dráhe lymfy..

Človek vyprodukuje v priemere 2 litre lymfy denne.

Hlavné funkcie lymfy:

1. udržuje stálosť zloženia a objemu medzibunkovej (tkanivovej) tekutiny;
2. poskytuje humorálne spojenie medzi medzibunkovou tekutinou a krvou a tiež prenáša hormóny;
3. zapojených do dopravy živiny(tukové častice – chylomikróny) z tráviaceho traktu;
4. prenáša imunokompetentné bunky - lymfocyty;
5. je sklad kvapalín (2 l s kolísaním od 1 do 3 l).

Tvorba lymfy- s prechodom vody a látok rozpustených v krvnej plazme z krvných kapilár do tkanív, a z tkanív do lymfatických kapilár.

Zdroj lymfy- tkanivový mok. Vypĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív a je medzičlánkom medzi krvou a bunkami tela.

cez tkanivový mok bunky prijímajú živiny a kyslík potrebné pre svoju životnú činnosť a uvoľňujú do nich produkty látkovej výmeny vrátane oxidu uhličitého.

Keď je tkanivová tekutina v lymfatickej kapiláre, nazýva sa lymfa. Lymfa teda pochádza z tkanivového moku.

7. Princíp pohybu lymfy cez lymfatické cievy.

Lymfatické cievy slúžia len na odtok lymfy, t.j. vracajú do krvi prichádzajúci tkanivový mok (krvným obehom krv prúdi do tkanív tela aj jej odtok z nich). Lymfatické cievy sú po žilách druhým drenážnym systémom, ktorý odvádza prebytočnú tkanivovú tekutinu v orgánoch.

Keďže rýchlosť tvorby lymfy je nízka, priemerná rýchlosť pohybu lymfy cez cievy je tiež malá a predstavuje 4-5 mm/s.

V lymfatických cievach je hlavnou silou, ktorá zabezpečuje pohyb lymfy z miest jej vzniku až po sútok kanálikov do veľkých žíl krku, rytmická kontrakcia lymfangiónov.

Lymfangióny sú tubulárne lymfatické mikrosrdcia, ktoré majú prvky pre aktívny transport lymfy: svalová manžeta a chlopne.

Pri vstupe do malých lymfatických ciev z kapilár sa lymfangióny naplnia lymfou a ich steny sa natiahnu, čo vedie k excitácii a kontrakcii buniek hladkého svalstva svalovej manžety. Sťahom hladkých svalov v stene lymfangionu sa zvýši tlak v ňom na úroveň dostatočnú na uzavretie distálnej chlopne a otvorenie proximálnej chlopne. V dôsledku toho sa lymfa presunie do ďalšieho (prekrývajúceho) lymfangionu. Práca lymfangiónov teda pripomína činnosť srdca.

Pohyb lymfy cez cievy je tiež uľahčený faktormi:

1. kontinuálna tvorba tkanivového moku a jeho prechod z tkanivových priestorov do lymfatických kapilár, vytvárajúci stály tlak;

2. svalová kontrakcia, činnosť orgánov;

3. zmenšenie puzdra lymfatických uzlín;

4. podtlak vo veľkých žilách a hrudnej dutiny;

5. zväčšenie objemu hrudníka pri nádychu, čo spôsobuje nasávanie lymfy z lymfatických ciev;

6. rytmický strečing a masáž kostrového svalstva.

Podobné informácie.

Lymfatický systém je jedným z najdôležitejších v tele. Vykonáva vylučovacie, imunitné a čistiace funkcie. Dôležitou súčasťou tohto systému je lymfa - tekutina, vďaka ktorej sa soli, bielkoviny, voda a metabolity vracajú z tkanív do krvi.

Čo je lymfatická tekutina (lymfa) a jej zloženie

Lymfatická tekutina je číra, bezfarebná, má sladkú vôňu a mierne slanú chuť.

Jeho množstvo v tele dospelého človeka je asi jeden a pol až dva litre, avšak so zrýchlením metabolizmu, rôzne patológie a zvýšenie tlaku v cievach, jeho množstvo sa zvyšuje.

Zloženie lymfy je trochu podobné krvi. Základom lymfy je voda a tvarové prvky (hlavne lymfocyty). Erytrocyty a krvné doštičky bežne v lymfe chýbajú, môžu sa v nej však objaviť nádory, šoky rôznej etiológie alebo zápaly.

Podobne ako krv, aj lymfatická tekutina má schopnosť zrážať sa, no tento proces je oveľa pomalší. Chemické zloženie lymfa je blízka krvnej plazme, ale obsah bielkovín v nej je nižší (asi tri percentá). Albumín tiež obsahuje o niečo viac ako v plazme (majú menšiu molekulu, rýchlo prenikajú do lymfatických kapilár).

Lymfa nachádzajúca sa v hrudnom kanáliku je obohatená o fibrinogén a protrombín; ako je uvedené vyššie, koaguluje pomalšie ako krv, čo vedie k vytvoreniu voľnej bielej zrazeniny, ktorá obsahuje biele krvinky a vlákna fibrínu.

Minerály, ktoré tvoria lymfu, sú podobné tým v krvnej plazme:

• prvé miesto je obsadené chloridom sodným (67% pevného zvyšku), ktorý dodáva lymfe slanú chuť;
• 25 % je uhličitan sodný;
• v malom množstve obsahuje ióny horčíka, vápnika a železa.

Hlavnými katiónmi lymfy sú sodík, horčík, draslík a vápnik a anióny sú fosfor, chlór a bielkoviny, ktoré sa v alkalickom prostredí lymfy prejavujú ako anión. V periférnej lymfe sa nachádza veľa stopových prvkov, ktoré majú veľký význam počas fyziologického a patologické procesy v tele. Keď zistíte, aké zloženie má lymfa, čo je lymfoidná tekutina, môžete prejsť na jej funkcie a zistiť, ako sa pohybuje.

Ako sa lymfa pohybuje

Pohyb lymfy nastáva zdola nahor cez lymfatické cievy v dôsledku sťahovania lymfatických uzlín pri prenose impulzov do nervových buniek, ako aj v dôsledku pohybov svalov, ktoré sa nachádzajú vedľa lymfatických ciest.

Najmenšie z nich - kapiláry - sa nachádzajú v tkanivách vnútorné orgány a ich membrán, okolo kanálikov žliaz a krvných ciev. Výnimkou je placenta, mozog a slezina. V chrupavke, očnej šošovke a kostiach nie sú žiadne lymfatické kapiláry.

Kapiláry prúdia do malých lymfatických ciev, ktoré postupne zväčšujú svoj priemer a vytvárajú lymfatické kanály a následne prúdia do innominátnych (innominátnych) žíl krku, kde sa zmiešavajú žilová krv a lymfa, a potom vstupujú do celkového obehu.

Lymfatické funkcie

Lymfa vykonáva určité funkcie:

• Poskytuje konštantný objem tkanivovej tekutiny.
• Prenáša živiny z tráviace orgány do tkanív (najmä tukov).
• Plní ochrannú funkciu, odvádza z tkanív baktérie, toxíny (pri zápaloch) a červené krvinky (pri poraneniach).
• Je to spojenie medzi tkanivami a orgánmi, ako aj krvou a lymfatickým systémom.
• Vykonáva návrat bielkovín, vody a elektrolytov z interstícia do krvi.

• Vykonáva metabolickú funkciu prenosom niektorých enzýmov (histaminázy alebo lipázy) do krvi.
• Udržuje konštantné zloženie mikroprostredia buniek.

Lymfa: čo je čistenie lymfy

Na základe základných funkcií lymfy vyplýva, že lymfatická tekutina a lymfatické uzliny zanesené tukmi a mŕtvymi mikróbmi horšie zvládajú ochranu organizmu. A to môže viesť k rôzne choroby. To je dôvod, prečo lymfa potrebuje pravidelné čistenie.

• chronická únava;
• pretrvávajúci pocit slabosti, ospalosť;
• tromboflebitída;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému a pľúc;
• choroby očí a uší;
• artritída a artróza;
• patológia genitourinárnej sféry;
• zápal lymfatických uzlín;
• zápalové procesy v paranazálnych dutinách;
• obezita.

Spôsoby čistenia lymfy

Používa sa na čistenie lymfatickej tekutiny ľudové prostriedky, a lieky. Najčastejšie používané:

• citrusové šťavy;
• zeleninové šťavy;
• zmes šťavy z jablka a červenej repy;
• sirup / tablety z koreňa sladkého drievka v kombinácii s Enterosgelom alebo inými sorbentmi.

Čistenie zeleninovými šťavami vyzerá takto:

1. Príprava zmesi. To si vyžiada 200 g cviklovej šťavy, 1 200 g mrkvovej šťavy a 600 g uhorkovej šťavy (to znamená, že nakoniec získame dva litre zmesi).
2. Recepcia. Zmes šťavy sa odoberá do pohára každých 60 minút.

Pri použití tejto metódy spravidla nie sú žiadne nepríjemné pocity, je možný len mierny pocit hladu. Takéto čistenie sa odporúča vykonávať raz za štyri mesiace a v preventívne účely raz za šesť mesiacov/rok.

Ďalším bežným spôsobom čistenia lymfy je pitie čerstvo vylisovaných štiav z grapefruitu, pomaranča a citrónu. Tieto plody obsahujú veľké množstvo kyseliny a vitamíny, ktoré účinne čistia lymfatický tok a odstraňujú z neho toxíny.

Schéma príjmu je nasledovná:

1. Pripravte si 1 liter čerstvých citrusových plodov a rozrieďte ho litrom vody (nie sýtenej).
2. Procedúru začnite ráno, každú hodinu si vezmite pohár šťavy, kým sa neskončí.
3. Doba čistenia je tri dni.

Boli vyvinuté celé systémy, v súlade s ktorými sa lymfa čistí. Aký je napríklad systém Butakova a jeho hlavné výhody v uvedenom procese, povie každý hematológ.

Lymfómy

Keď sme zistili, aké funkcie plní lymfa, čo je lymfóm , bude to oveľa jednoduchšie pochopiť.

Lymfómy - malígne lézie lymfoidné tkanivo. Ich výskyt je spojený s nekontrolovaným delením T- a B-lymfocytov. Bunky tohto nádoru sa v krvi nachádzajú len zriedka, ich hlavnou lokalizáciou sú orgány lymfatického systému (slezina, lymfatické uzliny) a vnútorné orgány, prejavujúce sa bezbolestne zväčšenými uzlinami / žľazami.

Rozlíšiť:

• Lymfogranulomatóza (takzvaný Hodgkinov lymfóm).
• Non-Hodgkinove lymfómy.

Non-Hodgkinove lymfómy sú nádory lymfatického systému, ktoré nepatria do lymfogranulomatózy. Môžu sa vyvinúť v žalúdku, pečeni a nervovom systéme.

Lymfa: čo je lymfogranulomatóza

Lymfogranulomatóza je malígna lézia lymfoidného tkaniva, ktorá vzniká pri zvýšenom delení mutujúcich B-lymfocytov.

Hodgkinov lymfóm sa môže objaviť v akomkoľvek orgáne (častejšie sa nachádza v lymfatických uzlinách, pečeni, slezine, pľúcach alebo kostnej dreni). Toto ochorenie postihuje deti aj dospelých.

Prítomnosť patológie je diagnostikovaná s prihliadnutím na:

• sťažnosti;
• anamnéza;
• údaje o externom vyšetrení;
• údaje o krvných testoch;
• obraz ultrazvuku / röntgenových snímok;
• výsledky biopsie (hlavná výskumná metóda);

Hlavné príznaky lymfómu

Symptómy lymfómov vyzerajú takto:

• Svrbenie kože bez špecifickej lokalizácie.
• Neprimerané zvýšenie teploty (nad 38 stupňov).
• Veľká strata hmotnosti (viac ako 10% za šesť mesiacov).
• Nočné potenie.
• Slabosť, nedostatok chuti do jedla, chorobný stav.
• Dýchavičnosť a pretrvávajúci kašeľ (s vývojom procesu v pohrudnici, pľúcach alebo intratorakálnych lymfatických uzlinách).
• Bledá koža (v dôsledku anémie).
• Zväčšené nebolestivé lymfatické uzliny nachádzajúce sa v slabinách, v podpazuší, na zadnej strane hlavy, na krku a nad kľúčnymi kosťami.

• Bolesť kĺbov a kostí (ak sú postihnuté).
• Bolesť brucha, chrbta (v prípade poškodenia vnútrobrušných lymfatických uzlín alebo sleziny, pečene).

Názor, že človek má okrem ciev aj takzvané „biele“ alebo „mliečne“ cievy, existuje už od pradávna. Starogrécky lekár Erazistrat, ktorý žil v 3. storočí pred Kristom, upozornil na skutočnosť, že u obetných kôz nevyteká z niektorých ciev krv, ale belavá tekutina podobná mlieku.

Spočiatku sa tieto biele nádoby nazývali „ mliečna dráha". Najväčšou z týchto ciest je takzvaný hrudný lymfatický kanál. V roku 1563 taliansky anatóm Bartolomej Eustachius prvýkrát izoloval hrudný kanál na mŕtvole koňa. Sám Eustachius nepochopil význam svojho objavu a to, čo objavil, nazval "" biela hrudná žila." Menšie lymfatické trubice a kapiláry nie je ľahké si všimnúť pri bežnom anatomickom vyšetrení kvôli ich priehľadnosti.

Stredoveký profesor z Pavie Gaspare Azelli (1581-1621) zistil, že obsah vtedy ešte tajomných ciev sa tvorí v črevách; lymfa sa hromadí v mezenterických lymfatických uzlinách a je transportovaná cez cievy do pečene, to znamená, biela krv"Prirodzene, tento objav sa stretol s nedôverou. Dokonca aj slávny anglický lekár, tvorca náuky o krvnom obehu, William Harvey (1578-1657), identifikoval lymfatické cievy so žilami.

Funkcie „bielych“ plavidiel neboli dlho veľmi jasné. Olaf Rudbek (1630-1702), Švéd, ako jeden z prvých uhádol, že zhoršený transport lymfy vedie k edému.

Vzhľad mikroskopu prispel k tomu, že v roku 1745 nemecký anatóm Johann Lieberkün našiel pôvod lymfatického kanála - kapilár - v črevných klkoch. Vtedy sa už zistilo, že mikroorganizmy a nádorové bunky sa môžu šíriť lymfatickým systémom. A v normálnych podmienkach kapiláry zabezpečujú drenáž tkaniva, môžu akumulovať tekutú časť krvi a metabolické produkty.

Mnohí, samozrejme, počuli o nešťastnom Oidipovi, hrdinovi gréckych ľudových legiend, tragédiách Sofokla, Euripida, Seneku. Ako novorodenca ho rodičia nechali v lese s nohami prepichnutými ostrým železom, aby ho zožrali zvieratá. Našiel ho pastier a odovzdal ho bezdetnému korintskému kráľovi Polybusovi. Pomenoval ho Oidipus – opuchnutá noha. Podobná vec nastáva aj pri takzvanej elefantiáze, kedy opuchnuté nohy pripomínajú slonie. Stáva sa to v dôsledku porušenia odtoku krvi cez žily a funkcie lymfatických ciev.

Lymfatický systém je neoddeliteľnou súčasťou cievne a predstavuje akoby ďalší kanál venózneho systému, v tesnom spojení s ktorým sa vyvíja a s ktorým má podobné štrukturálne znaky [šou]

Hlavnou funkciou lymfatického systému je vedenie lymfy z tkanív do žilového riečiska (funkcia vedenia), ako aj tvorba lymfoidných elementov (lymfopoéza) a neutralizácia cudzích častíc, baktérií a pod. vstupujúcich do tela (bariéra rola). Lymfatický systém vo svojich funkciách úzko súvisí s orgánmi imunitného systému. [šou] .

Vzťah lymfatického a imunitného systému

V starovekom Ríme slovo „imunita“ znamenalo nielen oslobodenie od daní, ale aj nedotknuteľnosť. A lekári použili tento termín na označenie imunity voči opätovnému ochoreniu. Kostná dreň, týmus, slezina, slepé črevo, lymfatické uzliny, ako aj jednoducho nahromadenie lymfoidných buniek - najmä lymfocytov - sa podieľajú na práci imunitného systému v tých orgánoch, ktoré majú dutinu. Napríklad pozdĺž tenkého čreva sú takzvané Peyerove škvrny, pozostávajúce z lymfoidných uzlín.

Imunitný systém je navrhnutý tak, aby chránil telo pred nežiaducim vonkajšie vplyvy, patrí medzi najzraniteľnejšie. S vekom sú lymfoidné prvky nahradené tukovými. Preto telo starších ľudí tak zle odoláva chorobným procesom.

Kostná dreň pôsobí ako orgán hematopoézy a zároveň ako najdôležitejší orgán imunitného systému. V dávnych dobách samozrejme nevedeli, ako funguje, no uznávali ho ako „sídlo vitality“ a vybavili ho priam fantastickými funkciami. Viac starogrécky filozof Platón, ktorý žil v III-IV storočí pred naším letopočtom, dávno predtým atómové bomby v Japonsku pred Černobyľom a pred AIDS považoval choroby kostnej drene za najťažšie. V starovekej Číne, Ríme, Grécku bola kostná dreň všeobecne považovaná za súčasť mozgu. V prvých rokoch života je kostná dreň červená a aktívne produkuje krvné kmeňové bunky. Ale postupne ju čiastočne nahrádza žltá, už neaktívna. Žltosť sa objavuje v dôsledku značného množstva tuku.

Teraz o ďalšom orgáne s názvom „týmus“ alebo „ týmusu". Toto je hlavný orgán, ktorý reguluje funkcie lymfoidného (imunitného) systému. Leží za hornou časťou hrudnej kosti a zvyčajne pozostáva z dvoch navzájom spojených lalokov, ktoré pripomínajú starú vidličku. Relatívne nedávno vedci vedeli len málo o úlohe tejto žľazy. Zistilo sa, že u dieťaťa vo veku 12 rokov sa začína zmenšovať a u starších ľudí sa na mieste kedysi kvitnúceho orgánu nachádza iba hrudka tukového tkaniva. sa zistilo, že krvné kmeňové bunky vytvorené v kostnej dreni, ktoré sa dostanú do týmusu, sa premenia na imunokompetentné T-lymfocyty (T – znamená príslušnosť k týmusu, akási „značka výrobcu“). cudzie teleso pre telo.Cieľ: odmietnuť ho alebo stráviť, ale nedovoliť „cudzímu“ ublížiť majiteľovi Okrem toho je týmus jedným z hlavných orgánov, ktoré regulujú funkcie imunitného systému. neustále pod vplyvom hormónov, ktoré spôsobujú jeho zníženie alebo naopak zvýšenie. Poskytuje týmus a endokrinné funkcie, dodáva do krvi hormón tymozín, podobný inzulínu a kalcitonínu.

Každý vie o prítomnosti dvoch palatinových mandlí, ktoré sú nahromadením lymfodenoidného tkaniva. V skutočnosti je v oblasti hrdla šesť týchto mandlí. Na prechode z ústnej dutiny a nosovej dutiny do hltana tvoria prstenec tzv. Jeho úloha je obzvlášť veľká u detí: chrániť ešte krehký organizmus pred vonkajšími infekciami. Dajme slovo básnikovi I. Selvinskému:

Práve kvôli týmto uvoľneným hrudkám, ktoré navonok pripomínali mandľový orech a považované za žľazy, sa pripisovali nielen všetky bolesti hrdla, ale aj spomalenie rastu, slabé študijné výsledky u detí atď. len pri ich bezohľadnom odstránení. Ak sa zapálili, bolo predpísané ich vyškrabať prstami („nechtové“ operácie), v krajnom prípade ich chytiť háčikom a vyrezať nožom. Takže krčné mandle v plnom zmysle slova sa roztrhli vpravo aj vľavo. Trhali, dokonca ani poriadne nevedeli čo a prečo, len si všimli súvislosť týchto zapálených „strážnych postov“ so srdcovými chorobami, často pozorovanými pri angíne.

Chirurgické odstránenie krčných mandlí prinieslo lekárom značný príjem. Preto nie je prekvapujúce, že v románe amerického spisovateľa Sinclaira Lewisa „Arrowsmith“ je jedna z postáv presvedčená, že mandle človeka existujú špeciálne preto, aby si lekári mohli kupovať drahé autá. Potom sa zistilo, že tieto orgány vôbec nie sú potrebné na vylučovanie hlienu na mazanie hltana, keď ním prechádzajú masy potravy, ale na produkciu špeciálnych látok, ktoré majú biologický účinok na bunky zapojené do krvotvorby.

V súčasnosti sa indikácie na odstránenie krčných mandlí čoraz viac zužujú. Teraz sa posilňuje názor, že tonzilektómia by sa mala vykonávať len výnimočne, najmä u detí do siedmich rokov.

Slávna séria kresieb francúzskeho karikaturistu Jeana Effela o stvorení človeka je anatomicky celkom presná. Verilo sa, že Boh dal Adamovi niekoľko orgánov, ale dodatok, ktorý sa odvoláva na imunitný systém, šiel k nemu podľa Effela kvôli intrigám diabla. Nielen to: lekári dlho nevedeli pochopiť, prečo tento proces vôbec potrebujeme! Mimochodom, literatúra popisuje prípady existencie (asi u štyroch ľudí z tisíca) dvoch procesov.

Na začiatku minulého storočia mnohí lekári aj bez náležitých dôkazov aktívne chodili na operáciu na odstránenie procesu s pravidelnosťou pripomínajúcou obetné činy. Niektorí lekári vo všeobecnosti považovali slepé črevo za nepotrebný orgán. Ak ju stredoveký vedec Leonardo da Vinci považoval za ochrancu čreva pred prasknutím pri hromadení plynov, tak začiatkom 20. storočia veľký ruský fyziológ I. I. Mečnikov autoritatívne konštatoval, že proces neplní žiadnu užitočnú funkciu. Súhlasili s ním aj chirurgovia: tento orgán jednoznačne odumiera, pretože jeho odstránenie neovplyvňuje funkčné funkcie človeka a v starobe často úplne atrofuje. Skúste sa správať ako toto srdce, pečeň alebo obličky! Tento proces môže úplne chýbať zdravých ľudí, a často žasne len kvôli svojej „menejcennosti“.

To všetko, najmä s prihliadnutím na časté prípady zápalov, slúžilo ako indikácia na nerušené odstránenie orgánu a niektorí na tom jednoducho zarobili. Švédsky lekár Axel Munte vydal koncom tridsiatych rokov román Legenda o San Michele. Tu je citát z tejto knihy: "Každý bol pokúšaný zápalom slepého čreva. V tých časoch medzi bohatými ľuďmi, ktorí hľadali pre seba príjemnú chorobu, bol veľký dopyt po zápale slepého čreva. Všetky nervózne dámy trápil zápal slepého čreva - ak nie v brušnej dutine, potom v ich myšlienkach, a to im prinieslo veľký úžitok, rovnako ako ich lekárom.... Keď sa objavila správa, že americkí chirurgovia vedú kampaň za odstránenie všetkých apendixov v Spojených štátoch, počet pacientov s apendicitídou medzi moji pacienti začali upadať. zvolali sekulárne dámy ako matky, ktorým hrozí odlúčenie od svojho dieťaťa. „Čo budem bez neho robiť?!“... Čoskoro sa ukázalo, že zápal slepého čreva prežil posledné dni. Bolo potrebné nájsť inú chorobu, ktorá by uspokojila všeobecný dopyt ... “

Je zrejmé, že nielen počítajúc so zvučnosťou, jeden z lekárov minulého storočia sformuloval myšlienku, že žalúdok s neodstráneným procesom je sud prášku, ktorý môže kedykoľvek explodovať. Spomenul som si na to aj preto, že asi pred dvadsiatimi rokmi sa v lekárskom časopise objavila malá poznámka o geste zúfalstva a hrdinstva - apendektómii, ktorú na sebe vykonal lekár v podmienkach dlhého potápania, keď evakuácia chorého na inú loď nebolo možné kvôli zlému počasiu .

Takže asi sa neoplatí šetriť slepé črevo a je lepšie vystrihnúť tisíc zdravých, ako vynechať jeden chorý? Nie Úplná amnestia na slepé črevo ešte nebola vyhlásená, ale už sa rehabilituje samotný fakt, že ho máme. Staré predstavy o údajne úplnej zbytočnosti prílohy vystriedal názor, ak nie o užitočnosti, tak aspoň o jeho vhodnosti. Dožili sme sa toho, že chirurgovia, v ktorých štatistikách je operácia slepého čreva na prvom mieste z hľadiska masovosti, sú obviňovaní z „chirurgickej agresie“. V tomto, nie veľmi správne nazvanom rudimentárnom orgáne, sa ukázalo, že má veľa nervových prvkov, ktorými s najväčšou pravdepodobnosťou zásobuje ďalšie časti čreva. Jeho odstránením síce nedochádza k citeľnému zhoršeniu funkcií vnútorných orgánov a samozrejme je lepšie prísť o zapálený proces ako riskovať život, indikácie na elimináciu slepého čreva, ktoré sa donedávna zdali byť nespochybniteľné, sú nesporné. sa už začali revidovať.

Podľa teórie lekárov lekárskej fakulty Duke University v USA úloha slepého čreva v organizme súvisí s počtom baktérií obývajúcich zažívacie ústrojenstvo. V tele bežného človeka je viac mikróbov ako buniek. Väčšina z nich poskytuje výhody tým, že pomáha tráviť jedlo. Niekedy však baktérie v črevách odumierajú v dôsledku rôznych chorôb, najmä cholery a úplavice. Funkciou dodatku je aktualizovať populáciu prospešné mikróby, podľa Associated Press. Podľa autora štúdie Billa Parkera, chirurga, slepé črevo funguje ako „bezpečný domov pre baktérie“. Ako poznamenal chirurg, jeho poloha potvrdzuje túto hypotézu: nachádza sa pod hrubým črevom, na slepom konci pozdĺž cesty potravy a mikróbov.

Ďalším zvláštnym orgánom je slezina, ktorá riadi imunitný systém krvi. A je to tiež obrovský filter umiestnený vo veľkej fúge krvného obehu. Len za minútu prejde slezinou až 100-200 ml krvi. A teraz je vyhlásený aj za „cintorín erytrocytov“, pretože v ňom zomierajú. Zatiaľ však nie sú úplne jasné všetky jeho funkcie. V dávnych dobách Aristoteles považoval tento orgán za druhú pečeň, poskytujúcu symetriu. Číňania slezinu obrazne nazývali „druhá matka“. Zároveň bola oblička uznaná ako „prvá“. "Kontaminovaná" krv alebo "melancholická šťava" bola mentálne vstreknutá do sleziny. Fantázie staroveku dospeli k tomu, že slezina je miestom, kde sa zbierajú všetky druhy odpadu. Aristoteles aj iní výskumníci minulosti však považovali toto telo za voliteľné, ba dokonca zbytočné.

V starovekej Číne boli taoisti presvedčení, že slezina obsahuje duševný prejav ľudskej činnosti, teda myslenia. Podľa názorov kosskej školy lekárov, ktorá vznikla asi pred dva a pol tisíc rokmi na gréckom ostrove Kos, je jedným z prvkov ľudského tela „čierna“ žlč produkovaná slezinou, ktorá dáva človek zachmúrený pohľad, zlomyseľnosť, zlomyseľnosť a melanchólia. Tento názor bol zastávaný od nepamäti rôzne národy. Mimochodom, veľký nemecký umelec Albrecht Dürer (1471-1528), ktorý často trpel melanchóliou, sa akosi maľoval nahý a maľoval cez brucho. A vysvetlil: "Kam žltý fľak a kam ukazuje môj prst, tam ma bolí." "Tam" - zodpovedá umiestneniu sleziny - v brušnej dutine, pod bránicou, v hĺbke ľavého hypochondria. Podľa objavenia sa sleziny a pečene obetného zvieraťa sa starí Slovania snažili predpovedať, aká bude nadchádzajúca zima. Burjati odobrali zabitému zvieraťu slezinu a aplikovali ju na vredy, aby „odstránili“ chorobu.

Slezina je hubovitý orgán veľkosti päste, ktorý sa nachádza v ľavom hypochondriu, za žalúdkom, pod bránicou. Slezina pozostáva z dvoch typov tkaniva: bielej a červenej buničiny. Biela dužina produkuje lymfocyty, ktoré vstupujú do krvného obehu, aby bojovali proti infekcii. Červená dužina slúži ako filter, ktorý čistí krv od mŕtvych buniek, baktérií, vírusov, žlčové pigmenty. Železo uvoľnené zo zničených červených krviniek sa ukladá v slezine na neskoršie použitie.

Tak sa uistil Quintus Serenus Samonik v prvom storočí nášho letopočtu. Toto staré presvedčenie, autoritatívne podporované Shakespearom, hovorí, že slezina údajne prekáža pri behu a navyše je orgánom smiechu. Ako povedal Plínius: "Slezina prispieva k smiechu." Aby sa zvýšili bežecké kvality, chodcom a lokajom bola niekedy odstránená slezina. O jej vplyve na „vysmiate vlastnosti“ je ťažké hovoriť.

Filtračné vlastnosti sleziny v modernej medicíne sa používajú ako metóda liečby sepsy, pričom krv pacienta prechádza cez slezinu ošípaných.

To, že človek môže žiť bez sleziny, týmusu, mandlí a slepého čreva, neznamená, že tieto orgány telo nepotrebuje. Spolu s kostná dreň a lymfatické cievy, ktoré vykonávajú podstatnú funkciu- chrániť pred infekciami.

Zdroj: L. Etingen, MD, "Mliečne" cievy a iné záhadné orgány. "Veda a život", N 2, 2003

Podľa uvedených funkcií lymfatický systém zahŕňa:

1. Cesty, ktoré vedú lymfu: lymfatické kapiláry, cievy a kanáliky.
2. Miesta vývoja lymfoidných prvkov:
   1. lymfoidné orgány na slizniciach:
      • solitárne (osamelé) lymfatické uzliny - v čreve
      • zbierané v skupinách lymfatických uzlín – Peyerove pláty – lymfatický aparát v tenkom čreve
      • útvary lymfoidného tkaniva vo forme mandlí - lymfoepiteliálny krúžok - pri vstupe do hltana sa nachádza krúžok lymfoidných útvarov: mandľa jazyka, dve palatinové mandle, dve tubálne a hltanové;
   2. Lymfatické uzliny

Všetky tieto formácie súčasne vykonávajú bariérovú úlohu.

Lymfatické kapiláry - najtenšie lymfatické cievy, ktorých steny sú postavené len z vrstvy endotelových buniek, ktoré sú 3-4x väčšie ako endoteliocyty krvných kapilár. V lymfatických kapilárach chýba bazálna membrána a pericyty. Endotelová výstelka lymfatickej kapiláry je pevne spojená s okolitým spojivovým tkanivom pomocou kotviacich filamentov, ktoré sú votkané do kolagénových vlákien pozdĺž lymfatických kapilár. Rozlišujte medzi pracovnými lymfatickými kapilárami a rezervnými, ktoré sú naplnené len zvýšenou tvorbou lymfy.

Priemer lymfatických kapilár je niekoľkonásobne väčší ako priemer krvných kapilár. Lymfatické kapiláry začínajú slepými zakončeniami v medzibunkových priestoroch orgánových tkanív a prenikajú takmer do všetkých orgánov, okrem mozgu, slezinného parenchýmu, epitelového krytu kože, chrupavky, rohovky, očnej šošovky a placenty.

Architektúra počiatočných lymfatických sietí je odlišná. Smer slučiek týchto slučiek zodpovedá smeru a polohe zväzkov spojivového tkaniva, svalových vlákien, žliaz a iných konštrukčných prvkov orgánu.

Lymfatické kapiláry vykonávajú:

• absorpcia, resorpcia z tkanív koloidných roztokov proteínových látok, ktoré sa neabsorbujú do krvných kapilár;
• drenáž tkaniva popri žilách, teda absorpcia vody a v nej rozpustených kryštaloidov
• odstránenie z tkanív patologických stavov cudzie častice, baktérie atď.

Lymfatické kapiláry prechádzajú do intraorganických plexusov malých lymfatických ciev, ktoré vychádzajú z orgánov vo forme väčších extraorganických lymfatických ciev, ktoré sú na svojej ďalšej ceste prerušené lymfatickými uzlinami.

Lymfatické cievy v závislosti od priemeru sú rozdelené na malé, stredné a veľké.

V malých cievach s priemerom 30-40 mikrónov, ktoré sú prevažne intraorganickými lymfatickými cievami, nie sú žiadne svalové elementy a ich stenu tvorí endotel a membrána spojivového tkaniva.

Stredné a veľké lymfatické cievy majú tri dobre vyvinuté membrány:

• vnútorné - endotelové
• stredné - tvorené prevažne svalovými vláknami s prímesou elastických vlákien, vďaka čomu majú určitý tonus, schopnosť kontrakcie a relaxácie
• vonkajší - adventívny, ktorý zahŕňa zväzky spojivového tkaniva, elastické a pozdĺžne sa rozširujúce svalové vlákna

Okrem toho sú zásobované lymfatické cievy Vysoké číslo spárované semilunárne chlopne, umožňujúce tok lymfy iba centrálnym smerom - z orgánov do srdca, a majú vlastné nervy a krvné cievy - vasa vasorum ("cievne cievy").

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou lymfatickej cievy je lymfangion (segment chlopne) - časť lymfatickej cievy medzi dvoma chlopňami. Lymfatická cieva je teda reťazcom lymfangiónov, ktorých počet v ľudskom tele dosahuje asi sto tisíc (v dolných končatinách - viac ako dvadsať tisíc). V lymfangione sa rozlišuje svalová manžeta, ktorá poskytuje tonus a hnaciu funkciu, sval lymfatickej chlopne, ktorá zabraňuje spätnému toku lymfy, a oblasť pripojenia chlopne, v ktorej sú svaly slabo vyvinuté. alebo neprítomný. Vďaka tejto štruktúre má cylindrický tvar lymfatickej cievy početné rozšírenia a zúženia a pripomína guľôčky.

V stene lymfangionu sa našli bunky schopné vykonávať funkciu kardiostimulátora.

Lymfatické cievy sa vyznačujú:

• fázové rytmické kontrakcie - rýchle zúženie oddelenej časti cievy, nahradené rýchlou relaxáciou. Môže byť spontánny alebo indukovaný (naťahovanie, horúčka, humorálne účinky). Nasledujú fázové rytmické kontrakcie s frekvenciou 10-20 za 1 min.
• pomalé vlny - kolísanie lúmenu cievy nerovnakého trvania a amplitúdy. Trvanie pomalej vlny môže byť od 2 do 5 minút. Vlny sú nestabilné, objavujú sa spontánne alebo ako odpoveď na pôsobenie vazoaktívnych látok.
• tonus - v prirodzených podmienkach určuje tuhosť stien ciev, zabraňuje ich pretiahnutiu, vytvára počiatočné zázemie pre fázové kontrakcie, udržuje intravaskulárny tlak potrebný na realizáciu fázovej aktivity. Zmena tonusu je základom regulácie objemu lymfatického systému a je odrazom aktivity svalových buniek, modulovanej lokálnymi, humorálnymi alebo nervovými faktormi.

Najväčšie lymfatické cievy sú spojené do hlavných lymfatických kmeňov tela - pravý a ľavý (hrudný) lymfatický kanál, ktorý zase prúdi do veľkých žíl krku, vďaka čomu sa tkanivový mok vracia späť do obehový systém.

Avšak predtým, ako sa tkanivový mok - lymfa dostane do hrudného kanála alebo pravého lymfatického kanála a potom do obehového systému, prechádza cez množstvo lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo častejšie v skupinách v dráhe lymfatických ciev. .

Lymfatické uzliny predstavujú útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru s veľkosťou od 0,5 mm do 5 cm.Nachádzajú sa v skupinách na dráhach lymfatických ciev. Každý uzol je uzavretý v kapsule spojivového tkaniva, z ktorého vyčnievajú septa do uzla - trabekuly.

Medzi trabekulami leží lymfoidné tkanivo, ktoré sa nachádza vo forme kôry a drene. Tu sú centrá reprodukcie, v ktorých sa rodia lymfocyty. Medzi trabekulami a lymfoidným tkanivom sú priestory - lymfatické dutiny.

Lymfatická uzlina funguje ako biologický filter: lymfa vstupuje do lymfatických uzlín cez aferentné lymfatické cievy, ktoré vstupujú na jej konvexnú stranu a ústia do prínosových dutín. V dutinách sa tok lymfy spomaľuje, čistí sa od baktérií a iných cudzie telesá, nesie pozdĺž lymfocytov vytvorených v tkanive uzliny a vyteká z nej cez eferentné lymfatické cievy, ktoré opúšťajú bránu uzla na jej konkávnej strane. V tomto sa lymfatické uzliny líšia od lymfoidných orgánov a mandlí, ktoré majú iba odvodné lymfatické cievy; nemajú žiadnych nosičov. Bunky, ktoré sú súčasťou uzla a mandlí, ktoré majú fagocytárnu aktivitu, využívajú mikróby a cudzie látky, ktoré do nich spadli.

Niekedy v záhyboch a tkanivách mandlí zostávajú patogénne mikroorganizmy, ktorých metabolické produkty nepriaznivo ovplyvňujú funkciu najdôležitejších vnútorných orgánov. Ak v týchto prípadoch bežné metódy liečby nefungujú, uchýlia sa k chirurgickému odstráneniu mandlí. Fagocytárnu funkciu po odstránení krčných mandlí vykonávajú iné lymfatické uzliny nášho tela.

Lymfatické cievy akéhokoľvek orgánu prechádzajú na svojej ceste cez určité skupiny uzlín, ktoré sú pre tento orgán regionálnymi (regionálnymi) uzlami. Zvyčajne sú regionálne uzly pre vnútorné orgány umiestnené pri ich bránach. V „tele“ sa na chránených a mobilných miestach, v blízkosti kĺbov, nachádzajú veľké zhluky lymfatických uzlín, ktorých pohyby prispievajú k pohybu lymfy cez uzliny. Takže veľká skupina uzlín je sústredená na dolnej končatine - v podkolennej jamke a v slabinách, na hornej končatine - asi lakťový kĺb a v axilárnej jamke, na trupe - v bedrovej oblasti a na krku, t.j. v blízkosti najpohyblivejších úsekov chrbtice.

Lymfatické uzliny majú tepny a žily, čo sú vetvy (tepny) a prítoky (žily) susedných ciev. Majú tiež aferentnú a eferentnú inerváciu. Lymfatické uzliny môžu zadržiavať cudzie telesá (baktérie, nádorové bunky a pod.), ktoré sa do nich dostali cez lymfatické cievy, a stávajú sa tak miestom akumulácie choroboplodného princípu. Znalosť ich topografie má veľkú diagnostickú a terapeutickú hodnotu.

S rozvojom lokálnych zápalový proces lymfatické uzliny sa takmer okamžite zväčšujú. To zapôsobilo na lekárov minulosti natoľko, že opuchnuté lymfatické uzliny sa pripisovali orgánom vylučovania, ktoré „ťahajú“ prebytočný spút z vnútorných orgánov. Výskyt veľkých nádorov - bubov, zvyčajne sprevádzajúcich pokročilé prípady zápalového procesu, bol považovaný nielen za dôsledok uvoľnenia vnútornej hniloby, ale aj za znak Božieho hnevu.

Lymfa. Zloženie lymfy [šou] .

Lymfa je tkanivová (intersticiálna) tekutina, ktorá sa vracia do krvného obehu z tkanivových priestorov cez lymfatický systém. Množstvo lymfy v ľudskom tele je 1500 ml, no jej obsah v orgánoch je rôzny a zodpovedá ich funkcii. Takže na 1 kg hmoty pečene je 21-36 ml lymfy, srdce - 5-18, slezina - 3-12, svaly končatín - 2-3 ml.

Zloženie lymfy zahŕňa bunkové prvky, proteíny, lipidy, nízku molekulovú hmotnosť Organické zlúčeniny(aminokyseliny, glukóza, glycerol), elektrolyty, rôzne enzýmy.

Lymfa prúdiaca z rôznych orgánov a tkanív má odlišné zloženie v závislosti od charakteristík ich metabolizmu a aktivity. Takže lymfa prúdiaca z pečene obsahuje viac bielkovín ako lymfa končatín. Lymfa v lymfatických cievach žliaz s vnútornou sekréciou obsahuje hormóny.

Bunkové zloženie lymfy predstavujú najmä lymfocyty, ktoré cez svoju endotelovú stenu opúšťajú krvné kapiláry a následne z tkanivových medzier vstupujú do lymfatických kapilár. V lymfe hrudného kanálika sa zvyšuje počet lymfocytov. Podľa odhadov niektorých autorov sa u ľudí rovná od 2000 do 20 000 v 1 mm 3). Je to spôsobené tým, že lymfocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách a z nich sú prúdom lymfy odvádzané do krvi.

Erytrocyty a krvné doštičky v lymfe sa bežne neurčujú. Makrofágy a monocyty sú zriedkavé. Granulocyty môžu preniknúť do lymfy z ložísk infekcie. Výskyt erytrocytov v lymfe je spojený s poškodením krvných kapilár pri traume, pôsobením ionizujúceho žiarenia, ktoré zvyšuje priepustnosť kapilárnych stien.

Koncentrácia bielkovín v lymfe je v priemere 2-3% objemu. Vďaka nižšiemu obsahu bielkovín v lymfe je jej viskozita nižšia a špecifická hmotnosť je nižšia ako v krvnej plazme. Reakcia lymfy je zásaditá. Keďže lymfa obsahuje fibrinogén, je schopná koagulovať a vytvárať voľnú, mierne žltkastú zrazeninu.

Cholesterol a fosfolipidy sa nachádzajú v lymfe vo forme lipoproteínov. Obsah voľných tukov, ktoré sú v lymfe vo forme chylomikrónov, závisí od množstva tukov, ktoré sa do lymfy dostali z čreva. Lymfa získaná z lymfatických ciest nalačno alebo po požití nízkotučných potravín je bezfarebná, takmer priehľadná tekutina. Lymfa ductus thoracicus, ako aj lymfatické cievy čreva je 6-8 hodín po požití tučných jedál nepriehľadná, má mliečne bielu farbu vďaka tomu, že obsahuje emulgované tuky absorbované v čreve.

Iónové zloženie lymfy sa prakticky nelíši od iónového zloženia krvnej plazmy a intersticiálnej tekutiny, obsahuje anióny Cl -, H 2 PO 4 -, HCO 3 -; katióny Na +, K +, Ca2+

Tvorba lymfy

Tvorba lymfy je spojená s prenosom vody a množstva látok rozpustených v krvnej plazme z krvných kapilár do tkanív a následne z tkanív do lymfatických kapilár.

Prvé vysvetlenie mechanizmu tvorby lymfy podal v 50. rokoch minulého storočia K. Ludwig, ktorý veril, že tento proces je spôsobený filtráciou tekutiny cez stenu kapilár. Hnacou silou filtrácie je rozdiel hydrostatického tlaku vo vnútri krvnej kapiláry a mimo nej. V prospech Ludwigovej myšlienky svedčí fakt, že s poklesom krvného tlaku, napríklad v dôsledku prekrvenia, sa tvorba lymfy spomalí až zastaví. Ak sú však žily vystupujúce z akéhokoľvek orgánu upnuté, potom výrazne zvýšený krvný tlak v kapilárach spôsobuje zvýšenú tvorbu lymfy.

Podľa moderných konceptov je stena krvných kapilár polopriepustná membrána. Má ultramikroskopické póry, cez ktoré dochádza k filtrácii. Veľkosť pórov v stene kapilár rôznych orgánov a následne aj priepustnosť kapilár nie sú rovnaké. Steny kapilár pečene majú teda vyššiu priepustnosť ako steny kapilár kostrových svalov. To vysvetľuje skutočnosť, že približne viac ako polovica lymfy prúdiacej cez hrudný kanál sa tvorí v pečeni.

Proces filtrovania tekutiny z krvi sa vyskytuje v arteriálnej časti kapiláry. Je to spôsobené rozdielom tlaku v arteriálnom a venóznom konci kapiláry.

Priepustnosť krvných kapilár sa môže meniť za rôznych fyziologických podmienok, napríklad vplyvom takzvaných kapilárnych jedov alebo lymfogénnych látok vstupujúcich do krvi. Ich pôsobenie nemožno vysvetliť pomerne jednoduchými fyzikálnymi a chemickými javmi. Lymfogénne pôsobia výťažky z rakov, pijavíc, látky extrahované z jahôd, peptóny, histamín a pod.. Tieto látky podporujú tvorbu lymfy, keď sa podávajú v tak zanedbateľných množstvách, že nemenia osmotický tlak krvnej plazmy. Krvný tlak zároveň sa väčšinou nezväčšuje a často aj znižuje a napriek tomu dochádza k zvýšenej tvorbe lymfy. Predpokladá sa, že pôsobenie lymfogénnych látok je podobné pôsobeniu faktorov, ktoré spôsobujú zápalové reakcie (bakteriálne toxíny, popáleniny atď.).

Filtračná teória tvorby lymfy bola ďalej rozvinutá v prácach E. Starlinga. Ukázal, že pri tvorbe lymfy sa okrem rozdielu hydrostatických tlakov v krvných kapilárach a tkanivách dôležitá úloha patrí k rozdielu medzi osmotickými tlakmi krvi a tkanivového moku. Väčší osmotický tlak krvi závisí od toho, že plazmatické bielkoviny neprechádzajú stenou kapilár. Osmotický tlak plazmy spôsobený proteínmi (koloidný osmotický alebo onkotický tlak) prispieva k zadržiavaniu vody v krvi kapilár.

Touto cestou, hydrostatický tlak prispieva krv v kapilárach a onkotický tlak (vytvorený bielkovinami) krvnej plazmy bráni filtrácii tekutiny cez steny krvných kapilár a tvorbe lymfy.

Faktorom prispievajúcim k tvorbe lymfy môže byť zvýšenie osmotického tlaku tkanivového moku a samotnej lymfy. Tento faktor nadobúda veľký význam, keď značné množstvo produktov disimilácie prechádza do tkanivového moku a do lymfy. Väčšina metabolických produktov má relatívne nízku molekulovú hmotnosť, a preto zvyšuje osmotický tlak tkanivového moku. Keď sa veľká molekula rozpadne na niekoľko malých, osmotický tlak sa zvýši, pretože závisí od počtu molekúl a iónov.

Osmotický tlak tkanivového moku a lymfy sa obzvlášť výrazne zvyšuje v ťažko pracujúcom orgáne, v ktorom sú zvýšené disimilačné procesy. Zvýšenie osmotického tlaku v tkanivách spôsobuje tok vody do nich z krvi a podporuje tvorbu lymfy.

Podľa moderných koncepcií existujú dva spôsoby, ktorými voda a častice rôznych veľkostí rozpustené v krvnej plazme prechádzajú cez stenu lymfatických kapilár do ich lúmenu:

• medzibunkové - medzi endotelovými bunkami - prechádzajú hrubé častice (od 10 nm do 10 mikrónov)
• pomocou mikropinocytárnych vezikúl - pinocytóza - prechádzajú malé častice a tekutina

V procese tvorby lymfy sú obe cesty zapojené súčasne.

Lymfatický obeh

Pohyb lymfy cez cievy sa nazýva lymfatický obeh. Lymfatický obeh zabezpečuje dodatočný odtok tekutiny z orgánov, udržiava normálny tkanivový metabolizmus, transportuje živiny a vracia proteíny z tkanivového moku do krvi.

Úplný mechanizmus cirkulácie lymfy nebol stanovený. V súčasnosti čas beží hromadenie faktov o vytvorení jednotnej teórie pohybu lymfy po lymfatickom kanáli.

Je známe, že rýchlosť pohybu lymfy je určená rýchlosťou tvorby lymfy. Úlohou tvorby lymfy v mechanizme pohybu lymfy je vytvorenie počiatočného hydrostatického tlaku potrebného na presun lymfy z lymfatických kapilár do drenážnych lymfatických ciev. Zvýšenie tvorby lymfy vedie k zvýšeniu rýchlosti pohybu lymfy, ktorá sa značne líši v rôznych hlavných a orgánových lymfatických cievach.

Pohyb lymfy je pomerne pomalý (od 0,4 do 1,3 ml / min), vyskytuje sa iba v jednom smere v dôsledku viacerých faktorov:

1. Hlavné faktory:
   • kontrakcia stien lymfatických ciev - lymfangiónov

Štruktúra lymfangiónov (kardiostimulátorové bunky, svalové elementy kontraktilného typu, semilunárne chlopne) a ich práca (excitácia jediným akčným potenciálom podobným plató a zvýšenie kontrakčnej sily so zvýšením sily napínania svalov) pripomínajú aktivitu Srdce. Nie náhodou sa im hovorí cievne lymfatické srdcia.

Ku kontrakcii lymfangiónu dochádza s frekvenciou 10-20 krát za minútu. Rovnako ako v srdcovom cykle má lymfangiový cyklus systolu a diastolu. Pri vstupe lymfy do malých lymfatických ciev z kapilár sa lymfangióny naplnia lymfou a ich steny sa natiahnu, čo vedie k excitácii a kontrakcii buniek hladkého svalstva svalovej „manžety“.

Sťahom hladkých svalov v stene lymfangionu sa zvýši tlak v ňom na úroveň dostatočnú na uzavretie distálnej chlopne a otvorenie proximálnej chlopne. V dôsledku toho sa lymfa presúva na ďalší dostredivý lymfangion. Plnenie lymfy proximálneho lymfangia vedie k natiahnutiu jeho stien, excitácii a kontrakcii hladkého svalstva a pumpovaniu lymfy do ďalšieho lymfangia. Postupné kontrakcie lymfangiónov teda vedú k pohybu časti lymfy pozdĺž lymfatických kolektorov do miesta, kde prúdi do žilového systému.

Okrem toho je činnosť lymfangionu zabezpečená komplexnou nervovou a humorálnou reguláciou.

Nervová regulácia

Lymfatické cievy sú zásobované adrenergnými a cholinergnými nervové vlákna, ktoré sú sústredené v mieste prechodu malopriemerových lymfatických ciev do väčších, ako aj v miestach chlopní.

Veľké lymfatické cievy končatín sú inervované sympatické oddelenie nervový systém. Inervácia steny lymfangionu adrenergnými vláknami zároveň nespočíva v ich vyvolaní kontrakcie, ale v modulácii spontánne sa vyskytujúcich rytmických kontrakcií lymfangionu.

Okrem toho pri celkovej excitácii sympatiko-nadobličkového systému môžu nastať tonické kontrakcie hladkých svalov lymfangiónov, čo vedie k zvýšeniu tlaku v celom systéme lymfatických ciev a rýchlemu vstupu značného množstva lymfy. do krvného obehu.

Hrudný kanál a mezenterické lymfatické cievy majú duálnu inerváciu - sympatickú a parasympatikus (vlákna blúdivého nervu). Excitácia sympatikových nervov spôsobuje stiahnutie lymfatických ciev, excitáciu parasympatiku - kontrakciu aj relaxáciu (v závislosti od počiatočného tonusu a rytmickej aktivity cievy).

V hlavných a periférnych lymfatických cievach sa zvýšenie rytmu fázových kontrakcií dosiahne aktiváciou alfa-adrenergných receptorov. Inhibícia rytmu spontánnych kontrakcií lymfatických ciev sa uskutočňuje dvojitým inhibičným mechanizmom: uvoľňovaním ATP a aktiváciou beta-adrenergných receptorov.

Humorálna regulácia

Hladký svalové bunky vysoko citlivý na niektoré hormóny a biologicky aktívne látky. Reagujú aj na zmeny fyzikálnych parametrov prostredia: teploty, parciálneho tlaku kyslíka, zmeny koncentrácie metabolitov.

• Histamín- podporuje tvorbu lymfy zvýšením priepustnosti krvných kapilár, čím sa zvyšuje frekvencia a amplitúda kontrakcií hladkého svalstva lymfangiónu: nízke koncentrácie stimulujú spontánny rytmus a zvyšujú tonus lymfatických ciev, vysoké koncentrácie inhibujú fázovú kontraktilnú aktivitu a zvýšiť tonickú kontrakciu.
• heparín- pôsobí na lymfatické cievy podobne ako histamín
• Adrenalín spôsobuje zvýšenie prietoku lymfy a zvýšenie tlaku v hrudnom kanáli, zvyšuje frekvenciu a amplitúdu spontánnych kontrakcií lymfatických ciev mezentéria
• ATP- inhibuje rytmické kontrakcie lymfatických ciev
• Serotonín-sťahuje lymfatické cievy, množstvo sťahov závisí od dávky sérotonínu
• Ióny vápnika
  • s blokádou vápnikových kanálov (v prostredí bez vápnika) - spontánne rytmické cievne kontrakcie sa zastavia, tonické kontrakcie sa nemenia
  • pri nízkych koncentráciách - zvýšenie frekvencie fázových kontrakcií lymfatických ciev
  • pri vysokých koncentráciách - zvýšenie tonických kontrakcií, amplitúda spontánnych kontrakcií
• sodíkové ióny- pokles sodíkových iónov v prostredí spôsobuje zvýšenie frekvencie kontrakcií a zníženie amplitúdy spontánnych fázových kontrakcií lymfatických ciev
• anestézia- inhibuje rytmickú aktivitu lymfatických ciev

komplexné nervové a humorálna regulácia autorytmická aktivita lymfangiónov zabezpečuje regulácia systému transport lymfy a vplyvom lokálnych tkanivových faktorov sa regionálny odtok lymfy prispôsobuje meniacej sa aktivite tkaniva. Reťazce lymfangiónov majú zároveň mechanizmy na udržiavanie a reguláciu tonusu a vykonávajú kapacitnú funkciu lymfatického systému.

1. Sekundárne faktory transportu lymfy cez cievy:
   • kontrakcie kostrového svalstva
   • pohyb vnútorných orgánov

     Pravidelné stláčanie a naťahovanie bránicou cisterny hrudného kanála zvyšuje jeho naplnenie lymfou a podporuje pohyb pozdĺž hrudného lymfatického kanála.

     Zvýšenie aktivity periodicky sa sťahujúcich svalových orgánov (srdce, črevá, kostrové svaly) ovplyvňuje nielen zvýšenie lymfatickej drenáže, ale prispieva aj k prechodu tkanivového moku do kapilár. Sťahy svalov obklopujúcich lymfatické cievy zvyšujú intralymfatický tlak a vytláčajú lymfu v smere určenom chlopňami.

   • sacia činnosť hrudníka pri dýchaní - pri nádychu sa zväčšuje odtok lymfy z ductus thoracicus do venózneho systému a pri nádychu sa znižuje
   • predĺžená imobilizácia - pri znehybnení končatiny sa oslabuje odtok lymfy a jej aktívnymi a pasívnymi pohybmi sa zvyšuje
   • Rytmický strečing a masáž kostrových svalov - prispieva k mechanickému pohybu lymfy a zvyšuje vlastnú kontraktilnú aktivitu lymfangiónov v týchto svaloch