Dislokácia lakťový kĺb - ide o poranenie lakťa, v dôsledku ktorého je lakeť hyperextendovaný. Kĺbový povrch predlaktia je posunutý vzhľadom na ramenná kosť.
Vznik tohto javu priamo súvisí s tlakom vlastnej váhy tela na ruku, napríklad pri páde.
Lakťový kĺb je zjednotený tromi kĺbovými kĺbmi, humerus, ulna a rádius.
Kosti sú spojené špeciálnymi spojivovými väzbami, ktoré zabezpečujú pohyblivosť ramena a vonkajšie rušenie vedie k ich komplexnej dislokácii.
Dislokácie lakťového kĺbu sa v smere ohybu delia na predné, zadné a bočné. Najčastejším výskytom bola zadná luxácia, zriedka laterálna a predná izolovaná luxácia sa považuje za najvzácnejšie poranenie lakťového kĺbu.
Ohyb kĺbu priamo súvisí s prudký tlak vlastnou váhou pri páde na vystretú ruku dozadu alebo dopredu. Predná dislokácia nastáva, keď človek spadne na ohnutý lakeť, ale je to extrémne zriedkavé.
Vykĺbenie môže spôsobiť nielen vaša vlastná hmotnosť, ale môže to byť aj silný úder do kĺbu.
Vykĺbenie lakťového kĺbu, ako každé vážne zranenie, sa okamžite prejavuje množstvom symptómov:
- Silná bolesť v oblasti lakťa ťažká modrina syndróm bolesti rozložené po celej paži
- Bolesť pri pohybe
- Opuch a začervenanie, aj keď mäkké tkanivá nie sú ovplyvnené
- Necitlivosť rúk alebo mravčenie v postihnutej končatine
- Deformácia a zmena tvaru kĺbu
- Neprirodzené ohnutie ruky
Ide o znaky, ktoré sú viditeľné voľným okom, ale pre presný obraz pri podrobnom vyšetrení musí lekár zistiť prítomnosť prasknutia kĺbového puzdra, prehmatať kĺb a určiť polohu kĺbovej hlavice. Pri dislokácii sa spomalí aj pulzácia radiálnej artérie, čo môže naznačovať jej zovretie.
Poškodenie mäkkých tkanív sa prejavuje rovnakými príznakmi, ale bolesť po niekoľkých dňoch zmizne a pri dislokácii bez fixácie kĺbu bolesť vôbec nezmizne.
Dôvody
Dôvodov je málo a všetky priamo súvisia so silným vplyvom na životné prostredie.
Kĺby sú veľmi silné oblasti a iba silné pôsobenie môže viesť k dislokácii a zraneniu.
Medzi hlavné faktory dislokácie lakťového kĺbu patria:
- Zranenie lakťa
- Poškodenie nepriamej povahy, ktorého lokalizácia je ďaleko od miesta poškodeného kĺbu
- Predlžovanie ramien, len u detí do troch rokov
Väčšinou u dospelých je poranenie lakťového kĺbu spojené s pádom z výšky, dopravnou nehodou alebo nárazom vo vysokej rýchlosti.
Druhy
Príčina poranenia, posunutie kosti, ako aj množstvo ďalších faktorov umožňujú rozdeliť dislokácie lakťového kĺbu na niekoľko typov.
Klasifikácia dislokácie je rozdelená do typov podľa posunutia kosti:
1) Zadný - kĺb je posunutý dozadu. Takéto zranenie je možné pri páde na natiahnutú ruku alebo silnú ohyb.
2) Vpredu - posun vpred. To sa stane, keď narazíte alebo spadnete na ohnutú ruku.
3) Bočné - kosť a priľahlý kĺb sú otočené nabok. Takže pri páde to nie je ľahké na natiahnutej ruke, ale ani odloženej zároveň.
4) Zlomenené dislokácie - dochádza k dislokácii kĺbu s rozsiahlou zlomeninou rádia.
Navyše, dislokácia môže byť nielen získaná prostredníctvom vonkajší vplyv ale aj vrodené. Patológie prenatálny vývoj sú mimoriadne zriedkavé. Podľa zložitosti a pridružených poranení sa delia na traumatické a netraumatické.
Traumatické dislokácie sprevádzajú porušenie integrity mäkkých tkanív a šliach, poškodenie nervových zakončení a krvných ciev.
Podľa času, ktorý uplynul od úrazu, sa dislokácie delia na čerstvé, zatuchnuté a chronické.
Taktiež okrem primárnych dislokácií prichádzajú do úvahy patologicky chronické dislokácie po viacerých poraneniach jednej lokalizácie.
Za hlavné rozdelenie typov dislokácie sa považujú zranenia podľa charakteru poškodenia.
Zadná dislokácia lakťa- ohyb lakťového kĺbu nastáva o 140 stupňov, čo obmedzuje pohyblivosť pri akýchkoľvek pohyboch. Bolesť s takýmto zranením sa cíti pri akomkoľvek dotyku. Pri palpácii poškodenej oblasti je jasne cítiť hlavu polomeru, čo je vo väčšine prípadov viditeľné aj pri vizuálnom vyšetrení.
Zvyčajná dislokácia lakťa Toto zranenie je trvalé. Oslabené väzy a spojivové tkanivo nevydržia záťaž a dislokácia sa pravidelne opakuje. Táto patológia pozorované veľmi zriedkavo.
okrem toho, vrodená vada posttraumatické zmeny v kĺbe a periartikulárnom tkanive vedú k habituálnej dislokácii. Len posilnenie kosti a odstránenie základnej príčiny krehkosti vedie k zotaveniu.
Chronická dislokácia lakťového kĺbu- Zranenie získané 2 alebo viac týždňov pred kontaktovaním špecialistu je zvykom považovať za staré. Takáto dislokácia je znížená v anestézii a, bohužiaľ, je plná vážnych následkov pre telo a budúcu pohyblivosť ramien.
Otvorená dislokácia lakťového kĺbu- údery do ohnutého lakťa vedú k otvorenej dislokácii, pričom k poškodeniu mäkkých tkanív dochádza pri obnažení hlavičky kosti. Takáto dislokácia sa lieči iba chirurgicky.
Ako sa lieči vykĺbený lakeť?
Medzi hlavné metódy liečby patrí konzervatívna terapia a chirurgická intervencia. Princíp liečby závisí od symptómov a individuálne vlastnosti organizmu.
Šetriacim spôsobom je zmenšenie lakťového kĺbu v lokálnej alebo celkovej anestézii.
O chirurgická liečba majúci prístup k cievam, väzivám a mäkkých tkanív nielen vykĺbený kĺb je nastavený, ale aj poškodenie periartikulárnych tkanív je eliminované.
Pre vysokokvalitnú liečbu a priaznivý proces obnovy je pacientovi s kĺbovou dislokáciou zobrazený komplex terapeutické akcie bez ohľadu na spôsob liečby.
V prvom rade sa nasadí poškodený kĺb a rameno sa zafixuje sadrovou dlahou.
Imobilizované rameno by malo byť v pokoji asi 10 dní. To je presne to, čo je potrebné pre prirodzenú regeneráciu. kostného tkaniva a spojovacích odkazov.
Po odstránení fixácie je pre obnovenie pohyblivosti a plnej funkčnosti ruky nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia. Aj s fixačnou dlahou sú povolené jednoduché pohyby prstami postihnutej ruky, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu a vylúčeniu nekrózy mäkkých tkanív.
Počas rehabilitácie sa okrem súboru cvičení na rozvoj končatín odporúčajú rôzne fyzioterapeutické postupy:
- Masáž
- Ultrazvuk
- Magnetoterapia
- Laserové ošetrenia
Je dôležité vedieť, že masáž v postihnutej oblasti je vysoko nežiaduca. V tomto prípade bude účinná masáž ruky a ramena.
Rovnako ako väčšina zranení, dislokácia nemôže byť zahrievaná. Teplo môže spôsobiť komplikácie alebo zhoršiť stav mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb.
V prvých hodinách po poranení sa ukáže chlad, zmierni zápal a zmierni bolesť. Ale aj pri chlade by ste mali byť opatrní a nepoužívať studený kompresor dlhšie ako 30–40 minút.
Na dislokáciu ako takú neexistuje medikamentózna liečba, iba pomocné lieky na posilnenie organizmu, vitamínové komplexy a doplnky vápnika na posilnenie kostí.
V prvých troch dňoch po poranení sú povolené analgetiká a protizápalové lieky.
Často sa lieči dislokácia lakťa ľudové metódy. Po redukcii je dlhá obdobie zotavenia, a ľudové prostriedky nenahraditeľné v tomto období.
Populárne a účinné pomocné metódy zahŕňajú obklady z bylín a známych produktov:
1. Cibuľová kaša. Nakrájaná cibuľa sa zmieša s granulovaným cukrom a aplikuje sa na poškodenú oblasť po dobu 5-6 hodín. Tento liek môže zmierniť ťažký zápal a rozsiahly opuch za deň.
2. Palina-tráva. kaša liečivá rastlina aplikovaný na poškodenú oblasť na zmiernenie bolesti a zápalu.
3. Mliečny obklad. Horúce mlieko síce nezmierňuje opuchy, ale napomáha regenerácii spojivové tkanivo a podporuje rýchle hojenie.
4. Infúzie. Tinktúry na vavrínových listoch a propolis na alkohole pomáhajú obnoviť postihnuté väzy. Obväzy sú namočené v kvapaline a bez utiahnutia zabalia lakeť.
Rehabilitácia po dislokácii lakťového kĺbu
Obdobie rehabilitácie sa považuje za najťažšiu a hlavnú etapu hojenia lakťového kĺbu.
Na zotavenie musí dohliadať špecialista, aby včas predpísal ďalšie postupy alebo zrušil neúčinné metódy, ktoré môžu mať opačný účinok.
Na obnovenie poškodeného lakťa sa široko používa:
- Masáž - môže ísť o manuálnu, nepriamu a priamu masáž pomocou prídavných prístrojov.
- Terapeutický telocvik zahŕňa všeobecný posilňovací program a metódy na obnovenie pohyblivosti po kĺbovej dislokácii.
- Fyzioterapeutické procedúry - magnetické a laserové terapie, ultrazvukové sedenia. To všetko napomáha rýchlemu hojeniu a rýchlej regenerácii.
- Správna výživa - v prípade dislokácie sa odporúča vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.
- Vápnik – na posilnenie kostí a spojivového tkaniva sa odporúčajú prípravky s vápnikom a horčíkom a tiež potraviny, ktoré sú na tento prvok bohaté.
- Preventívne obväzy – po odstránení sadrovej dlahy je nebezpečné nechávať pažu nezafixovanú.
Liečivý kĺb navyše potrebuje odpočinok.
Používaním elastický obväz alebo šatkový obväz môže znížiť zbytočné namáhanie poraneného lakťa. Odstráňte obväz iba počas spánku.
Dôsledky vykĺbeného lakťa
V prípade včasnej návštevy lekára a správne poskytnutej prvej pomoci je možné vyhnúť sa následkom a komplikáciám po vykĺbení lakťového kĺbu.
Priaznivý výsledok zranenia je možný pri absencii poškodenia nervov a krvných ciev. Drobné poranenia mäkkých tkanív nebudú prekážkou úplného zotavenia.
Pri nedodržaní predpísaného režimu alebo pri absencii riadnej rehabilitačnej doby hrozia poruchy pohyblivosti kĺbov. Existuje aj riziko vzniku artrózy, pri ktorej sa poškodený kĺb opotrebuje rýchlejšie ako prirodzené starnutie.
Pri správnej rehabilitácii sa človek čoskoro vráti k svojmu obvyklému spôsobu života, neovplyvní to jeho výkon a bývalá sila sa vráti do ruky.
Bez ohľadu na to, aký pestrý je náš život, občas nastanú situácie, ktoré nás zneistia. Toto sú niektoré psychické problémy, nedostatok peňazí, len zlá nálada alebo niečo iné. Ale, samozrejme, zdravotné problémy možno právom považovať za najnepríjemnejšie z tohto dlhého zoznamu, bez ohľadu na to, či sa to stalo nám alebo našim blízkym. Jednou z týchto najnepríjemnejších situácií je vykĺbenie ruky v lakti.
kĺbov
Existujú tri typy kostných spojení:
- nepohyblivý steh (napríklad v lebke),
- polopohyblivá chrupavka (takto sú spojené stavce,
- pohyblivý kĺb, ktorý umožňuje človeku vykonávať celú škálu rôznych pohybov.
Kĺby spájajú humerus a kľúčnu kosť, čo umožňuje zdvihnúť a spustiť rameno; stehenná kosť a panva (tzv. bedrový kĺb), vďaka čomu kráčame a dvíhame nohy. A to je len časť z obrovského množstva dôležitých kĺbov, ktoré umožňujú človeku robiť veci, ktoré má rád, či už je to tanec alebo šport, šitie alebo iný koníček.
Ale jedným z najdôležitejších kĺbov, vďaka ktorému robíme pohyby rukou, je samozrejme lakeť. S jeho pomocou je človek schopný ohnúť alebo uvoľniť ruku v lakti o sto štyridsať stupňov! Preto so zraneniami tohto kĺbu prestáva byť život človeka plný úplné zotavenie. Dislokácia je veľmi nepríjemný problém, ktorý ho neustále ohrozuje.
Štruktúra a funkcie lakťového kĺbu
Aby ste zistili, čo robiť s vykĺbeným lakťom, musíte pochopiť jeho štruktúru. Kĺb spája tri kosti naraz. Dve z nich sú v oblasti predlaktia: polomer(jeho úzky koniec smeruje k lakťu a široký k zápästiu) a lakťovej kosti (naopak, úzka časť smeruje k zápästiu a široká k lakťu, odtiaľ názov). A jeden v oblasti ramien - ramenná kosť.
Dôvody
Príčinou vykĺbenia lakťového kĺbu je nesprávne použitie sily. Vplyv môže byť priamy, teda priamo na (priame zranenie), alebo nepriamy (nepriame zranenie). Napríklad prvý náraz možno pripísať náhodnému úderu kladivom do lakťa a druhý - pádu na dlaň s prenosom sily cez predlaktie. Niekedy dochádza k dislokácii s ostrým pohybom ramena.
Ale posledný prípad je veľmi zriedkavý a s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú predisponovaní k takémuto zraneniu. Medzi takéto predpoklady patrí napríklad slabosť väzivového aparátu lakťového kĺbu, sploštenie semilunárneho zárezu lakťovej kosti. Okrem toho ľudia, ktorí zriedkavo športujú, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť dislokácie ako trénovaní ľudia.
Dislokácia u detí
Vykĺbenie lakťa u dieťaťa je sprevádzané rovnakými príznakmi ako u dospelého. Len u detí existuje ešte jedna okolnosť, pri ktorej sa môže zraniť. Táto situácia, ktorá je mnohým známa, sa bežne nazýva „lakťom opatrovateľky“. Keď sa dieťa idúce po ulici s dospelým potkne a začne padať, rodič alebo iná sprevádzajúca osoba sa pravdepodobne chytí za lakeť. Súhlasím, u dospelých sa to stáva ... menej často. Ale je to plné nepríjemných následkov, takže to nemôžete urobiť!
Symptómy
Vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že osoba s dislokáciou vstane (ak spadne), mávne rukou a ako príklad pôjde chytať motýle. Rozpoznať zranenie je pomerne jednoduché. Ale aj keď urobíte chybu a príznaky vykĺbeného lakťa budú sprevádzané ďalším zranením, nebude nadbytočné konzultovať s lekárom. Pretože všetky tieto znaky nebudú hovoriť o úplne zdravej končatine. Teraz k príznakom vykĺbeného lakťa.
- Neprirodzený uhol ramena. Napríklad dlaň je vážne skrútená, ale zjavne nedošlo k zraneniu zápästia. Tu však budú dlhé vysvetlenia zbytočné, je to viditeľné. Neprirodzený môže byť aj samotný tvar lakťa. Napríklad hlava kĺbu vyčnieva alebo horný koniec predlaktia prešiel nad miesto, kde by mal byť.
- a/alebo celú ruku. Strata motorickej schopnosti ruky (alebo niekoľkonásobne horšia bolesť pri flexii, extenzii v lakti, pohybe prstov, dvíhaní ruky, supinácii a pronácii). V lakťovom kĺbe (ako v každom inom) je obrovské množstvo nervových zakončení, takže je nepravdepodobné, že by zranenie zostalo bez povšimnutia. nervový systém. Keď si všimla, že niečo nie je v poriadku, rýchlo sa pokúsi preniesť signál o porušení do mozgu a osoba, ktorá má „šťastie, že si zarobí“ na dislokáciu lakťa, sa o tom dozvie vo forme bolesti, pravdepodobne silnej .
- Okrem bolesti je možná aj strata citlivosti a necitlivosť v oblasti poranenia.
- Nebude nezvyčajné zároveň a horúčka, zimomriavky.
Prvá pomoc
Predstavme si situáciu, že máme pred sebou ležiaceho človeka, ktorý má podľa všetkého vykĺbenie lakťa. Čo robiť? V prvom rade by ste sa mali upokojiť, odsunúť emócie bokom a konať podľa nasledujúcich pravidiel (pozor, pravidlá sú odporúčania, nie úplné pokyny).
Je zakázané! V žiadnom prípade nemôžete nezávisle nastaviť ruku! Toto by mal robiť iba špecialista a po starostlivom výskume.
Okrem toho, ak je dislokácia sprevádzaná krvácaním (napríklad spôsobená otvorenou zlomeninou sprevádzajúcou dislokáciu), mali by sa tiež prijať opatrenia na zastavenie krvácania. S arteriálnym (šarlátová krv, pulzujúci prúd) - turniket nad miestom výronu krvi a obväz na ranu. Pri venóznom (tmavá krv, zle vytečená) - škrtidlo pod krvácaním, tiež obväz. Nezabudnite v oboch prípadoch podpísať čas a dátum priloženia škrtidla a dať ho pod samotné škrtidlo! V prípade krvácania určite kontaktujte sanitku.
Pri traume
Tu je osoba, ktorá bola zranená, prevezená do nemocnice a vstupuje do kancelárie traumatológa. V prvom rade lekár vykoná externé vyšetrenie, ak je to potrebné, skontroluje citlivosť ruky. Po tomto je postihnutý nevyhnutne odoslaný na röntgen (snímajú sa dva snímky - zboku a spredu), aby lekár mohol určiť typ dislokácie, či je sprevádzaná nejakými ďalšími zraneniami a ďalšie informácie dôležité pre liečbe. Niekedy, keď sa röntgenové lúče vstrekujú do kĺbového puzdra kontrastná látka, čo vám umožňuje urobiť presnejšie závery o stave lakťa a paže ako celku.
Nižšie na fotografii je možné študovať dislokáciu lakťa (röntgenový, bočný pohľad).
Po röntgene sa traumatológ rozhodne, čo ďalej. V prípade, že je pozorovaná iba dislokácia, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k repozícii kĺbu pod lokálnym, resp celková anestézia(lokálne - zavedenie anestetika, napríklad novokainu, na odstránenie bolesti v určitej oblasti; všeobecné - uspávanie človeka na určitý čas). Potom sú odoslaní na kontrolný röntgen, končatina (v prípade úspešnej repozície) je fixovaná sadrou pod uhlom 90 stupňov a zaistená obväzom cez krk.
Robia aj röntgenové snímky z iného uhla. Pohľad spredu je možné vidieť na fotografii nižšie.
Ale v niektorých prípadoch je potrebná operácia. Najčastejšie sa to stane, ak je dislokácia sprevádzaná napríklad otvorenou zlomeninou. V niektorých operáciách sa používajú aj upevňovacie prvky - titánové lúče, platne. Po operácii je ruka aj znehybnená. Ďalej musíte nejaký čas nosiť sadru na ruke (bez ohľadu na to, či bola chirurgická intervencia alebo nie). Zvyčajne je tento čas 2-4 týždne. V tomto období by mal byť kĺb zarastený novým tkanivom na tých miestach, kde sa zlomila minulosť.
zotavenie
Už za všetkými mukami - omietka bola odstránená. Ale bez ohľadu na to, ako to je... Po vykĺbení lakťa je nutná rekonvalescencia. Faktom je, že ani po úspešnom prerastení poranenia nemôže končatina okamžite získať späť všetky motorické funkcie. Preto jej v tom musíte pomôcť. V prvom rade je to samozrejme cvičebná terapia - fyzioterapia. V tomto prípade osoba vykonáva všetky potrebné postupné zvyšovanie záťaže. To všetko sa samozrejme vykonáva pod dohľadom lekára.
Pomocnými procedúrami sú masáže a iná fyzioterapia (magnetická, laserová terapia, ultrazvuk). Celé obdobie rekonvalescencie môže prebiehať ambulantne alebo v nemocnici. Počas ústavná liečba Pacient je v nemocnici, kde prebieha obdobie zotavenia. A keď ambulantne - pravidelne ju navštevuje.
Dôsledky vykĺbeného lakťa
Po zranení sa môžu vyvinúť ďalšie patológie. Napríklad osteóm benígny nádor kostné tkanivo, zápal lakťový nerv. Okrem toho nie je vždy možné vrátiť bývalú pohyblivosť kĺbom, ktoré utrpeli takéto zranenie, najmä ak sa to stalo v kombinácii s inými. Je tiež možné, že kĺb zareaguje na náhlu zmenu atmosferický tlak - Je to tupá bolesť, slabosť.
Záver
dislokácia - nebezpečné zranenie. Lepšie je, samozrejme, nedostávať ho vôbec, no pred všetkým sa chrániť nedá. Preto je vždy lepšie vedieť, ako sa to deje a čo robiť v tomto prípade, aby ste nepoškodili, a ešte lepšie pomôcť osobe, ktorá utrpela toto zranenie.
V medicíne sa lakťový kĺb nazýva pohyblivé spojenie ramennej kosti s kosťami polomeru a lakťovej kosti predlaktia. K posunu kĺbov pohyblivého kĺbu dochádza v dôsledku dislokácie lakťového kĺbu. Podľa štatistík je posunutie lakťového kĺbu najčastejšou traumatickou modrinou. Je to spôsobené komplikovanými konštrukčnými návrhmi a rôznymi možnosťami pohybu rúk.
Radius, ramenná kosť a lakťová kosť, zapadajúce do jednej štruktúry, tvoria lakťový kĺb. Guľový tvar spojky ramenného nosníka vám umožňuje vykonávať čelný a zvislý smer pohybu. Ramenno-ulnárne trochleárne väzivo poskytuje flexiu lakťa a rotácia a rozvinutie rádioulnárneho väzu nastáva v dôsledku valcového kĺbu rameno-ulnárny.
Pri dislokácii sú radiálne a ulnárne úseky kĺbu kostí posunuté vzhľadom na rameno. Keďže sú prepojené medzikostným väzivom, obe oblasti sú poškodené, teda v lekárska prax takéto zranenie sa nazýva posunutý kĺb predlaktia.
Dislokácia lakťa je rozdelená do dvoch hlavných podtypov poranenia:
- subluxácia alebo čiastočná dislokácia: medzi kosťami sa udržiava adhézia;
- úplná dislokácia: všetky kĺby sú od seba oddelené.
Typické príčiny zaujatosti
Kĺb sa môže po nepriamom údere vykĺbiť: miesto fyzického nárazu sa nachádza ďaleko od zraneného (pád na dlaň vystretej paže vykĺbi lakťový kĺb).
Priama dislokácia kĺbu je vytvorená z modriny priamo do kĺbu, takéto posunutie sa vyskytuje oveľa menej často ako nepriame.
Bežnou dislokáciou lakťového kĺbu u detí je posunutie kostí z trhnutia, ku ktorému dochádza hlavne v dôsledku ostrého predĺženia ruky. Dieťa prudko otočí ruku a kĺb sa posunie.
K posunu vždy dochádza pri pretrhnutí puzdra, deformácii šliach, svalových štruktúr, krvných kanálov, perivazálnych plexusov nervových vlákien a môže byť komplikované deštrukciou kosti.
Dislokácia je otvorená a zatvorená:
- otvorené - posunutie miest artikulácie s deformáciou kože a tvorbou rany;
- ZATVORENÉ - koža nepoškodené.
Vykĺbenie lakťového kĺbu sa tiež objavuje počas obdobia malých vyvrtnutí a vakov kĺbu. Ide o „zvyčajnú dislokáciu“, ide o komplikovaný stav nezhojeného alebo nesprávne zahojeného posunu kosti: kĺby nie sú pevne usadené v kĺbovej dutine a posun začína pri akomkoľvek prudkom alebo nepohodlnom pohybe ruky.
Podľa smeru pohybu sa dislokácia klasifikuje:
- bočné - epifýzy sú zložené na stranu. Tento posun vzniká po páde na natiahnutú dlaň odloženú nabok;
- predná - hlava kĺbovej oblasti sa pohybuje dozadu, vzniká v dôsledku toho fyzický tlak na paži ohnutú v lakti;
- zadné - najbežnejší typ, charakterizovaný pohybom kĺbovej hlavy dopredu. Vyskytuje sa pri páde na narovnanú ruku.
Hlavné príznaky
Najzákladnejším príznakom vykĺbeného lakťa je silný impulz bolesti v lakťovej spojke. Komu pocit bolesti pridávajú sa nasledujúce znaky poškodenia:
- obmedzená alebo úplná nehybnosť ruky;
- signál bolesti sa zvyšuje počas napätia ramena;
- silný opuch v poškodenej oblasti;
- deformácia oblasti lakťa;
- znížená citlivosť na palpáciu, necitlivosť prstov;
- s deštrukciou nervových vlákien môže dôjsť k paralýze prstov alebo celej ruky;
- horúčka, zimnica, horúčka.
Urgentná starostlivosť
Ihneď po poranení je potrebné znehybniť poškodené miesto dlahou alebo obväzom (zavesiť na krk). Prvá pomoc pri vykĺbení lakťového kĺbu – ochladenie miesta, ľadový obklad. Je tiež potrebné urýchlene užiť liek, ktorý znižuje signály bolesti, aby sa zabránilo rozvoju šoku z bolesti.
V prípade nekomplikovaných dislokácií môže byť redukcia končatiny vykonaná nezávisle: redukcia dislokácie sa vykonáva opačným spôsobom ako mechanizmus poškodenia, to znamená, že ak je kĺb otočený späť, potom je potrebné posunúť dopredu s miernym natiahnutím paže, kým kosť úplne nezapadne na miesto.
Je jednoduchšie nastaviť oblasti kostí, ak sú menšie ako redukovaný kĺb. Všetky redukčné techniky sú zamerané na obnovenie štruktúry kostí v dôsledku reverzného opakovania akcií, ktoré spôsobili dislokáciu.
Ak k posunu došlo v dôsledku pádu na rovnú ruku (zadná dislokácia), potom sa lakeť posunie mediálne a nahor, aby sa kĺb upravil, traumatológ aplikuje silu tak, aby kosť zostúpila bočne nadol. Pre pohodlnejšiu redukciu sa používajú svalové relaxanciá.
Možné komplikácie s posunom
Anatomická štruktúra lakťového kĺbu je pomerne zložitá. V ulnárnej dutine (vpredu) a kanáli (za) sú motorické nervové vlákna, venózne a arteriálne cievy a tepny. Poranenie miesta môže viesť k zovretiu krvných ciev, poškodeniu žilovej tepny a v dôsledku toho k úplnej imobilizácii ramena a strate krvi.
Dôležité! Ak sa neprijmú naliehavé rehabilitačné opatrenia, deštrukcia tkaniva sa môže stať nezvratnou. Tento typ poranenia je komplikovaný gangrénou, stratou značného množstva krvi a citlivosťou. V tomto prípade je zotavenie pomerne dlhé a nie vždy úspešné.
Diagnóza zranenia
Diagnózu vykonáva traumatológ palpáciou, vizuálnym vyšetrením a množstvom inštrumentálnych metód vyšetrenia:
- detekcia posunu kĺbovej hlavy;
- kontrola pulzu na ulnárnych a radiálnych tepnách;
- subjektívne a objektívne hodnotenie citlivosti kože;
- určenie stupňa dezorganizácie periférny obeh(kontroluje sa zatlačením na nechtové platničky).
Najpopulárnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky:
- Röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú fotené v dvoch projekciách.
- CT vyšetrenie. Panoramatické vyšetrenie poškodenej oblasti.
- Elektromyografia. Skontrolujte patologické deformácie svalového tkaniva.
- Ultrazvukové vyšetrenie. Kontroluje sa kĺbové puzdro a prítomnosť hemartrózy.
- Arteriogram. Kontrola výkyvov vytvorených arteriálnym pulzom.
Možno budete musieť konzultovať aj s neurológom, aby ste určili rozsah poškodenia. nervové cievy a koncovky:
- stlačenie a uvoľnenie karpálnej oblasti na testovanie funkčnosti radiálneho nervu;
- spojka palec a malý prst - mediálny nerv;
- rozšírenie všetkých prstov na zistenie deformácie lakťového nervu.
Spôsoby liečby
Môže dôjsť k rekonštrukcii poškodeného kĺbu rôzne metódy, výber spôsobu liečby závisí od stupňa poškodenia, stavu pacienta a výsledkov všeobecného klinického vyšetrenia.
Ako liečiť vykĺbený lakeť:
- konzervatívna metóda: posun sa zníži bez operatívneho zásahu;
- chirurgická metóda: používa sa na poškodenie krvných ciev, väzov, šliach, traumatické poškodenie kostného tkaniva.
Poškodený kĺb sa vloží do lakťovej dutiny, s chirurgická intervencia obnoviť krvné cievy, kosti a nervové vlákna.
Po repozícii kosti sa na poškodené miesto aplikuje sadrový odliatok. Oblasť použitia sadrovej dlahy sa nachádza od úrovne ramennej kosti po vyčnievajúce hlavy karpálnych kostí.
V nekomplikovaných prípadoch sa sadra odstráni po 14 dňoch. V prípade komplikácií liečba pokračuje podľa klinických indikácií.
Po odstránení sadry začína proces obnovy motorických funkcií poškodenej ruky.
Liečebná terapia
Dislokácia lakťa je vždy sprevádzaná zápalom svalové tkanivo, prasknutie vlákna, preto je nevyhnutné medikamentózna liečba. V prvom období sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká a diuretiká. Po odstránení sadrového odliatku je kompozícia doplnená prípravkami na lokálnu rehabilitáciu.
Protizápalové lieky:
- pirocam;
- meloxikam;
- Nimesil.
Tieto lieky spomalia proces zápalu, znížia opuch tkaniva a znížia reakcie na bolesť.
Postupy obnovy
Na obnovenie motorických funkcií, obnovenie citlivosti a zabránenie vzniku komplikácií je potrebné po odstránení sadry absolvovať individuálny rehabilitačný program. Obsahuje:
- fyzioterapeutické procedúry: kryoterapia, magnetoterapia, nízkofrekvenčná laserová terapia, diadynamická terapia, elektrická stimulácia;
- elektroforéza;
- fonoforéza;
- fyzioterapia;
- segment priama a nepriama masáž.
Pri dislokáciách lakťového kĺbu si obnovenie kostného a chrupavkového tkaniva vyžaduje určité živiny. Na tento účel je regulovaný vyvážená strava s vysoký obsah berú sa proteín, multivitamínové komplexy, prípravky na báze kyseliny hyalurónovej, reologické činidlá.
Na zranenej ruke rehabilitačné obdobie aplikujte regeneračné obväzy (kapsa, rúrkový, obväz) na stimuláciu krvného obehu a fixáciu oslabených kĺbov. Toto je nevyhnutné opatrenie na zabezpečenie odpočinku v poškodenej oblasti a zabránenie dodatočnému poškodeniu kĺbovej chrupavky.
Dôležité! Ako pomocná metóda rehabilitácie, liečba s pomocou alternatívna medicína: obklady s kapustovým listom, medom, propolisom, mliekom, palinou a kvetmi rebríka.
Lakť je natiahnutý v uhle asi 140° a oblasť kĺbu je rozšírená spredu dozadu. Ulnárny výbežok (olecranon) stojí ostro vzadu; nad ním je drážka s napätím tricepsového svalu (triceps); pri stlačení prsta na drážku ide prst hlboko, ale nesonduje kosti ramena. Hlava lúča je často dokonca viditeľná okom a je ľahko hmatateľná pod kožou pri rotačných pohyboch predlaktia, za projekciou humeru. Hladký kĺbový povrch blok je často dobre hmatateľný vpredu. Vzťah klasických bodov na lakti zo zadnej a dlaňovej strany je v porovnaní so zdravou stranou narušený: namiesto rovnoramenného trojuholníka (pod uhlom 140 °) ležia 3 body takmer v jednej priamke a v závislosti od výška olecranonu (olecranoni), jeho vrchol môže dokonca stáť nad líniou spájajúcou kondyly. Zároveň sa zväčšuje jeho vzdialenosť k vrcholu. Pružinový odpor zostáva aj v anestézii, pretože koronoidný proces, ktorý spočíva proti zadná jamka nad blokom a tvorí oporný bod pre dvojramennú páku, ktorej horný koniec napína tricepsový sval.
Zníženie dislokácie lakťa (lakťového kĺbu) vychádza z princípu hyperextenzie pri typoch uvoľnenia koronoidného procesu. Chirurg položí lakeť na koleno, uvoľní poškodenú končatinu, natiahne ju po celej dĺžke a potom sa pokrčí v lakti. Zadné luxácie lakťa (lakťového kĺbu) niekedy umožňujú úspešnú repozíciu aj po pomerne dlhom čase (niekoľko mesiacov).
Bočné dislokácie lakťa (lakťového kĺbu) zvyčajne predstavujú variáciu zadnej časti z hľadiska základného mechanizmu. Ak sa pri páde na natiahnutú ruku koncová časť predlaktia odchyľuje na bočnú alebo strednú stranu, potom sa jeho horný koniec vykĺbi dozadu a dovnútra alebo dozadu a von; prvá sa stáva častejšie vzhľadom na normálnu valgozitu lakťového kĺbu. Tieto dislokácie, zložitejšie v klinické prejavy, dávajú posun a nesprávny vzťah rozpoznávacích bodov, sú sprevádzané prasknutím väzov a oddelením kostných výbežkov. Ich presnému rozpoznaniu spočiatku bráni rozsiahle krvácanie, ktoré obklopuje miesto poranenia. Tu sú užitočné najmä röntgenové lúče. Zníženie pochádza z hlavnej hyperextenzie a bočného tlaku na posunuté výčnelky z jednej alebo druhej strany.
Postup na zníženie vykĺbeného lakťa (lakťového kĺbu) sa vykonáva v intravenóznej anestézii.
Predná dislokácia lakťa
Zriedkavá predná dislokácia lakťa (lakťový kĺb) sa zvyčajne vyskytuje pri páde na lakeť s nadmernou flexiou. Rozlišovať neúplná dislokácia keď olekranón stojí proti bloku ramennej kosti a úplná dislokácia, keď stojí pred blokom ramennej kosti. Pomerne často súčasne dochádza aj k zlomenine olecranonu. Ich premiestnenie v prípade veľkého pretrhnutia kapsuly nie je zvlášť ťažké, keď sa natiahnete tlakom spredu dozadu na ohnutom predlaktí.
Divergentná dislokácia (lux. cubiti divergentná), pri ktorej vzniká lakeť (lakťový kĺb) s výraznou námahou v dôsledku klinovitého zavedenia ramennej kosti medzi kosti predlaktia po pretrhnutí medzikostných a prstencových väzov, je veľmi zriedkavá. Zmenšenie v dôsledku veľkých prasknutí vrecka je jednoduché. V ťažkých prípadoch si každá kosť predlaktia vyžaduje samostatnú repozíciu: extenzia a trakcia - ulna, priamy tlak s rotáciou - polomer.
Izolovaná alebo samostatná dislokácia lakťa (lakťového kĺbu) posteriorne vzniká pádom na nadmerne vystreté a abdukované predlaktie. Definované takmer rovnakým klinické príznakyže dislokácie oboch kostí posteriorne. Ale vďaka posunu nahor mediálna kosť pričom laterálna zostáva na mieste, rameno tvorí mediálne skrátenie a uhol otvorený dovnútra (cubitus varus). Je možná rotácia predlaktia dovnútra (pronácia) a von (supinácia).
Dislokácia ulny sa redukuje posteriorne natiahnutím vpáčeného (supinovaného) predlaktia za súčasného napriamenia laterálneho uhla a extenzie lakťa. Všetky tri posledné vykĺbenia lakťa (lakťového kĺbu) sú veľmi zriedkavé. Presná definícia uľahčené fluoroskopiou. Z izolovaných dislokácií lakťa (lakťového kĺbu) je oveľa dôležitejšia samostatná dislokácia hlavice trámu, ku ktorej dochádza priamym úderom zozadu dopredu alebo z vonkajšej strany. Ale môže k nemu dôjsť aj pri nepriamej námahe - v dôsledku silnej pronácie predlaktia (krútenie ruky) a roztrhnutie prstencového väziva. Najčastejšie sa dislokácia lúča dosiahne dopredu a von, keď jeho hlava leží na vrchu vonkajšieho kondylu ramena. Klinicky je predlaktie v polohe flexie a pronácie a zviera s ramenom uhol, otvorený von – cubitus valgus. Hlava je hmatateľná v záhybe lakťa - pred alebo nad vonkajším kondylom ramena - a je rozpoznateľná podľa jej tvaru a rotácie pri pronácii a supinácii. Zadné rozpoznávacie body lakťa nie sú posunuté. Tejto dislokácii lakťa (lakťového kĺbu) často predchádza zlomenina horná tretina ulna. Zmenšenie lakťa sa zvyčajne ľahko dosiahne extenziou, vonkajšou rotáciou (supináciou) a extenziou predlaktia a priamym tlakom na hlavu. Ale s rovnakou ľahkosťou sa hlava pri pohybe opäť vysunie. Roztrhnuté časti vaku a prstencový väz bránia jeho pevnému uchyteniu. Držaniu hlavy na mieste najlepšie pomáha fixačný obväz pri rotácii dovnútra (pronácia) a flexia predlaktia vo veľmi ostrom uhle v lakti. Pri neredukovateľnej luxácii lakťa (lakťového kĺbu) je potrebné prekážku urýchlene odstrániť - niekedy aj resekciou hlavy.