kvalifikačné testy „Ultrazvuk (ultrazvuk) v pôrodníctve“ s otázkami a odpoveďami.
Otázka
1. Spina bifida e spina bifida occulta na ultrazvuku prenatálne diferencovaná prítomnosťou:
Odpoveď
herniálna tvorba v oblasti defektu chrbtice
Otázka
2. Absolútne echografické znaky nevyvíjajúceho sa tehotenstva sú
Odpoveď
nedostatok srdcovej aktivity a motorickej aktivity embrya
Otázka
3. Agenézia corpus callosumčasto v kombinácii s
Odpoveď
dandy-walker syndróm
Otázka
4. Arinia je diagnostikovaná v neprítomnosti
Odpoveď
Otázka
5. Normálne embryonálne srdce v 12. týždni
Odpoveď
Štvorkomorový
Otázka
4. Zloženie normálnej pupočnej šnúry zahŕňa
Odpoveď
dve tepny a jedna žila
Otázka
5. Zloženie Meckelovho syndrómu zahŕňa
Odpoveď
kraniocerebrálna hernia a cystické obličky
Otázka
6. Zloženie kraniocerebrálnej hernie pri meningoencefalokéle zahŕňa
Odpoveď
mozgového tkaniva a mozgových blán
Otázka
7. Pravdepodobnosť trizómie 21 pri prenatálne diagnostikovanej atrézii dvanástnik
Odpoveď
Otázka
8. Pravdepodobným echografickým znakom Downovho syndrómu je zhrubnutie cervikálneho záhybu
Odpoveď
Otázka
9. Vizualizácia veľkej cisterny mozgu plodu počas ultrazvuku sa uskutočňuje v
Odpoveď
zadná lebečná jamka
Otázka
10. Vizualizácia močového mechúra embryo počas transvaginálneho skenovania je možné
Odpoveď
od 10 týždňov
Otázka
11. Vizualizácia obličiek plodu pomocou transabdominálnej echografie je povinná
Odpoveď
od 16 týždňov
Otázka
12. Vizualizácia retrochoriálneho hematómu počas transabdominálnej echografie v prvom trimestri gravidity
Odpoveď
možné
Otázka
13. Zobrazovanie embrya počas transabdominálneho vyšetrenia normálneho tehotenstva je povinné
Odpoveď
od 7 týždňov
Otázka
14. Zobrazovanie embrya počas transvaginálneho vyšetrenia normálneho tehotenstva je povinné
Odpoveď
od 5-6 týždňov
Otázka
15. Vizualizácia ozveny žalúdka atrézie pažeráka plodu
Odpoveď
nevylučuje
Otázka
16. Jednokomorový anechoický útvar vizualizovaný v hrudníku plodu s vrodeným diafragmatická hernia spol Odpoveď existuje
Odpoveď
Otázka
17. Hypertelorizmus sa diagnostikuje, keď
Odpoveď
zväčšenie vzdialenosti medzi očnými guľami
Otázka
18. Holoprosencefália sa najčastejšie spája s anomáliami
Odpoveď
Otázka
19. Motorická aktivita embrya sa začína zisťovať ultrazvukom
Odpoveď
od 8 týždňov
Otázka
20. Dvojitý vonkajší obrys hlavičky plodu sa zistí pri
Odpoveď
neimunitná vodnateľnosť plodu
Otázka
Odpoveď
diafragmatická hernia
Otázka
22. Diagnostické kritérium lissencefália je absencia
Odpoveď
konvolúcie mozgových hemisfér
Otázka
23. Pre atréziu duodena plodu je ultrazvukové vyšetrenie charakterizované prítomnosťou
Odpoveď
dvojitá bublina dovnútra brušná dutina
Otázka
24. Atrézia pažeráka bez tracheoezofageálnej fistuly sa vyznačuje tým
Odpoveď
Polyhydramnios
Otázka
25. Achondrogenéza je charakterizovaná typom skrátenia končatiny
Odpoveď
Micromelic
Otázka
26. Tehotenstvo po termíne je charakterizované prítomnosťou I. stupňa zrelosti placenty.
Odpoveď
Otázka
27. Pre skeletálnu dyspláziu nie je ultrazvuk typický
Odpoveď
zníženie veľkosti brucha
Otázka
28. Tanaformná dysplázia je charakterizovaná typom skrátenia končatiny.
Odpoveď
rizomelický
Otázka
29. Pre presné meranie dĺžky stehenná kosť potreba plodu nainštalovať senzor
Odpoveď
rovnobežne so stehennou kosťou
Otázka
30. Dopplerovský indikátor kritického stavu plodu v III. trimestri gravidity sú
Odpoveď
nula a záporné hodnoty diastolický prietok krvi v pupočníkových tepnách
Otázka
31. Dopplerovská štúdia prietoku krvi v má vysokú diagnostickú hodnotu na predpovedanie a hodnotenie závažnosti OPG-preeklampsie
Odpoveď
maternicovej tepny tehotnej
Otázka
32. Spoľahlivým echografickým znakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie je
Odpoveď
lievikovité rozšírenie vnútorného os
Otázka
33. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistia dve placenty a plodová priehradka, potom to zodpovedá typu viacpočetnej gravidity.
Odpoveď
dichoriové, diamniotické
Otázka
34. Ak sa počas transvaginálneho ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni tehotenstva nezistia žiadne štrukturálne abnormality embrya, potom sa v druhom trimestri vykoná opakovaná skríningová štúdia.
Odpoveď
povinné
Otázka
35. Žĺtkový vak na ultrazvuku je zvyčajne vizualizovaný s
Odpoveď
6-11 týždňov
Otázka
36. Komorovo-hemisférický index je
Odpoveď
pomer šírky tela laterálnej komory k polovici biparentálnej veľkosti
Otázka
37. Meranie biparentálnej veľkosti hlavičky plodu počas ultrazvuku sa vykonáva na úrovni
Odpoveď
kvadrigemina a dutiny priehľadného septa
Otázka
38. Vykonáva sa meranie biparentálnej veľkosti hlavičky plodu počas ultrazvuku
Odpoveď
od vonkajšieho obrysu proximálnej parietálnej kosti k vnútornému obrysu distálnej parietálnej kosti
Otázka
Charakteristické je zakrivenie dlhých tubulárnych kostí
Odpoveď
kampomelická dysplázia
Otázka
39. Cysty pupočníka majú často nasledujúcu štruktúru
Odpoveď
cystická
Otázka
40. Cysty cievneho plexu laterálnych komôr mozgu sú najčastejšie diagnostikované ultrazvukom v r.
Odpoveď
20-28 týždňov
Otázka
41. Smrteľná je nasledujúca skeletálna dysplázia
Odpoveď
achondrogenéza
Otázka
42. Polyhydramnios sa často kombinuje s
Odpoveď
atrézia tenkého čreva
Otázka
42. Fetálny mechúr by sa mal vizualizovať transabdominálnou echografiou počnúc od
Odpoveď
Otázka
43. Najspoľahlivejším echografickým kritériom pre mikrocefáliu je
Odpoveď
zvýšenie číselných hodnôt pomeru dĺžky stehennej kosti k obvodu hlavy
Otázka
44. Prognosticky numerické najnepriaznivejšie hodnoty srdcovej frekvencie embrya v prvom trimestri tehotenstva
Odpoveď
menej ako 100 úderov min.
Otázka
45. Najviac skorá diagnóza isthmikocervikálna insuficiencia na ultrazvuku je možná
Odpoveď
po 10 týždňoch
Otázka
46. Najpresnejší biometrický parameter pri určovaní dĺžky tehotenstva v prvom trimestri je
Odpoveď
kostrč-parietálna veľkosť embrya
Otázka
47. Najčastejším nádorom srdca plodu je
Odpoveď
rabdomyóm
48. Prítomnosť herniálneho vaku pre omfalokélu
Odpoveď
charakteristicky
Otázka
49. Plnenie močového mechúra pri ultrazvukovom vyšetrení v skoré dátumy tehotenstvo je nevyhnutné
Odpoveď
transabdominálny prístup
Dextrokardia je abnormálny vývoj srdca, ktorého zvláštnosťou je, že väčšina z nich sa nachádza na pravej strane hrudník a nie smerom doľava, ako vo väčšine prípadov. Toto sa nazýva zrkadlenie umiestnení tohto orgánu. Táto patológia sa ľahko zamieňa s dextropozíciou - patologický stav keď je srdce posunuté doprava kvôli tomu, že je naň vyvíjaný tlak blízkymi orgánmi, v ktorých sa choroba vyvíja.
Príčiny a typy dextrokardie
Umiestnenie srdca sa môže meniť v dôsledku skutočnosti, že počas rastu embrya je v prvom trimestri tehotenstva narušený vývoj jeho srdcovej trubice. Začne sa stáčať nie doľava, ako by malo byť, ale doprava. To vedie k mechanickému posunu srdca na pravú stranu. hrudnej dutiny.
Ľudia s takouto vrodenou patológiou môžu žiť celý život a nikdy nevedia, že ich srdce sa nachádza v Zrkadlový obraz pretože to často neovplyvňuje ich zdravie. K takejto ohromujúcej správe sa môžu dostať úplne náhodou, po preventívnej prehliadke alebo vyšetrení na akúkoľvek chorobu na ultrazvukovom prístroji.
Ak človek nemá patológie, ktoré môžu sprevádzať dextrokardiu, potom vedie normálny život, pretože takáto anomália neskracuje očakávanú dĺžku života a nezhoršuje jeho kvalitu. Nededí sa, takže ľudia, ktorí majú srdce umiestnené vpravo, majú zdravé deti, aj keď je malá šanca, že sa táto vlastnosť zopakuje aj u budúcich potomkov.
Symptómy sa objavia, keď:
- existujú nejaké iné vrodené;
- Dextrokardia je príznakom Kartagenerovho-Sievertovho syndrómu.
Kartagener-Sievertov syndróm je dedičné ochorenie, ktoré je vyjadrené v zrkadlovom usporiadaní všetkých vnútorné orgány, ako aj prítomnosť bronchiektázie (patológia tvaru priedušiek a nižšie divízie pľúca) a pansinusitída ( zápalový proces paranazálne dutiny).
Vzhľadom na to, že dextrokardia má kombinovaný charakter s Cartagena-Sievertovým syndrómom a inými anomáliami, odborníci sa domnievajú, že dextrokardia môže byť troch typov:
- Umiestnenie srdca je vpravo.
- Na opačnej strane normy sú nielen srdce, ale aj niektoré vnútorné orgány.
- Všetky orgány, vrátane srdca, sú zrkadlové.
Podľa skupiny ďalších vedcov vám znak abnormálneho usporiadania orgánov umožňuje určiť takéto formy dextrokardie:
- Neizolované, v ktorom je transpozičné umiestnenie charakteristické pre všetky vnútorné orgány.
- Izolované, v ktorých majú normálne uloženie iba nepárové orgány (slezina, žalúdok a pečeň).
Druhá forma má takéto poddruhy v závislosti od toho, či existuje inverzia predsiení a komôr.
Kombinácia s inými funkciami
Pri diagnostike možno zistiť kombináciu dextrokardie s inými znakmi vývoja vnútorných orgánov.
20% ľudí, ktorí majú dextrokardiu, má diagnostikovaný Kartagenerov syndróm - dedičné ochorenie. Vyznačuje sa tým klinické prejavy:
- nehybnosť mihalníc dýchacieho traktu, pomáha pohybovať hlienom, čo vedie k rozvoju chronická bronchitída;
- chronická forma otitis;
- rinitída;
- zápal prínosových dutín;
- mužská neplodnosť.
Ďalšou anomáliou je dextroverzia. Toto je umiestnenie srdcového vrcholu za hrudnou kosťou na pravej strane, ľavá komora je pred pravou. Ľavé časti štruktúry srdca sú na ľavej strane a pravé časti sú na pravej strane. To je jasne vidieť na EKG (elektrokardiografia).
Ďalšou možnou kombináciou je dextrokardia a dextropozícia. Pri dextropozícii je srdce na pravej strane. Rozdiel medzi touto anomáliou a dextrokardiou je normálna lokalizácia iných orgánov.
Takáto anomália môže byť spôsobená chorobami pleury, bránice alebo obličiek. Ak pacient podstúpil operáciu alebo jeho svaly boli poškodené alebo deformované, môže to tiež vyvolať dextropozíciu.
Dextrokardia - čo to je? Dextrokardia je kategorizovaná vrodené choroby, charakterizované nesprávnym umiestnením srdcového svalu. To znamená, že môžeme konštatovať, že takáto patológia je charakterizovaná pravostranným umiestnením myokardu, navyše v zdravý človek nachádza sa na ľavej strane hrudníka. V skutočnosti sa však rozlišujú dve formy ochorenia - to je skutočná dextrokardia a dextrokardia srdca. Pri skutočnom type ochorenia sa pozoruje vrodená patológia, navyše v druhom prípade môže byť choroba získaná v prírode a jej príčinou sa často stávajú patológie v oblasti hrudníka.
Komplikovaný typ dextrokardie je sprevádzaný rôznymi menšími alebo komplexnými patológiami.
Vzhľadom na vlastnosti odlišné typy ochorenia, môžeme skonštatovať, že vrodená forma liečbe nepodlieha, pričom získaná choroba je nielen možná, ale musí sa liečiť. Príznaky takéhoto ochorenia možno veľmi často rozlíšiť už v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu, pri ultrazvukovom vyšetrení plodu sa dá rozpoznať, že srdce dieťaťa sa vyvíja v pravej časti hrudníka a nie v ľavej časti.
Dôležité! Často môže byť pravostranné umiestnenie srdca sprevádzané posunom v opačnom smere a inými vnútornými orgánmi, čo je už veľmi vážna a nebezpečná patológia.
Doteraz nebolo možné jednoznačne identifikovať príčiny alebo rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt takejto choroby. Existuje však predpoklad, že vo väčšine prípadov je takéto ochorenie dedičné, to znamená, že sa môže vyvinúť na pozadí genetickej predispozície.
Ako sa choroba prejavuje
Srdcová dextrokardia je veľmi často asymptomatická, najmä ak ju nesprevádzajú sprievodné ochorenia. Je však dôležité poznamenať, že toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou obdobia exacerbácie počas tohto obdobia bolesť v oblasti hrudníka. U novorodencov sa toto ochorenie môže prejaviť príznakmi charakteristickými pre žltačku. To znamená, že deti s takouto diagnózou sa môžu narodiť so žltnutím v oblasti očí a koža. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, pasivita a bledosť pokožky. Deti s takouto diagnózou sú pod zvýšeným dohľadom špecialistov a to všetko preto, že existuje riziko vzniku syndrómu náhleho úmrtia.
Niekedy majú deti s dextrokardiou rôzne patológie brušných a pleurálnych orgánov
Pokiaľ ide o získanú formu ochorenia, je extrémne zriedkavá, ale zároveň je veľmi nebezpečná a môže byť sprevádzaná veľmi závažné príznaky ako je nestabilná srdcová frekvencia a zrýchlené dýchanie. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov, ktorí budú všetko viesť potrebné vyšetrenia a predpísať najvhodnejšiu liečbu.
Pozor! O vrodená forma pacienti by mali byť neustále pod lekárskym dohľadom. Navyše sa pre nich vyvíja špeciálna metóda liečby, ktorú musia prísne dodržiavať.
Dextrokardia: EKG diagnostická metóda
Keďže takáto patológia je často vrodená, nie je prekvapujúce, že je diagnostikovaná aj v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. Ale nech je to akokoľvek, po narodení dieťaťa sa vykoná kompletná diagnóza, ktorá vám umožní určiť, ako sa nachádzajú ostatné vnútorné orgány, ako aj identifikovať znaky samotnej choroby. Za zmienku tiež stojí, že pri dextrokardii je EKG nevyhnutnou diagnostickou metódou, aby sme sa uistili, že neexistujú žiadne iné sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému ktoré môžu priamo ohroziť život pacienta.
Diagnóza takejto choroby môže zahŕňať hardvérové aj laboratórne vyšetrenia; hlavné hardvérové metódy diagnostiky choroby zahŕňajú:
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka;
- EKG a echokardiografia;
- ultrazvuková procedúra brušných orgánov.
Dôležité je len to pochopiť komplexné vyšetrenie môžete získať skutočne úplný obraz o chorobe a iba za tejto podmienky môžete pochopiť, ako liečiť patológiu. Niekedy s cieľom získať úplné klinický obraz pacientom môže byť predpísaná magnetická rezonancia, ale predpisuje sa ako dodatočná metóda vyšetrenia.
Pokiaľ ide o liečbu dextrokardie, takáto patológia nepotrebuje ďalšiu liečbu, stačí len dodržiavať preventívne opatrenia, čo eliminuje pravdepodobnosť progresie ochorenia. Existujú však prípady, keď je takáto choroba sprevádzaná srdcovými chybami, av tomto prípade môže byť pacientovi preukázaná chirurgická intervencia. Ak sa dextrokardia na EKG prejavila v detstva bez prítomnosti priťažujúcich okolností, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou pacientovi predpísaný medikamentózna terapiačo môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:
- Imunostimulanty.
- Diuretiká.
- ACE inhibítory.
- inotropné činidlá.
to konzervatívna liečba, čím sa eliminuje potreba chirurgická intervencia nemôže. Je tiež potrebné poznamenať, že ak je pacient zobrazený chirurgická intervencia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť podstúpiť kurz antibiotickej terapie. Antibiotická terapia sa však môže vykonávať iba na určité obdobie. Faktom je, že dlhodobé užívanie antibiotík môže nepriaznivo ovplyvniť prácu systémov a orgánov dôležitých pre ľudské zdravie.
Prejavy ochorenia na EKG
Pokiaľ ide o komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, ak nedodržíte odporúčania špecialistov na liečbu patológie, potom najviac nebezpečné následky možno považovať za invaliditu a dokonca smrť. Ak prísne dodržiavate všetky predpisy lekára, potom pacienti s takouto diagnózou môžu žiť dostatočne dlho bez pocitu vážne problémy so zdravím. Ako by mohol vyzerať človek s takouto diagnózou, zistíte pri pohľade na fotografiu dextrokardie.
Preventívne opatrenia
Ako už bolo uvedené, aby ste sa s takouto chorobou cítili dobre a aby sa vylúčila pravdepodobnosť komplikácií, je potrebné dodržiavať preventívne metódy pridelené špecialistom. Za hlavnú prevenciu komplikácií takejto choroby možno samozrejme považovať podpornú terapiu, ktorá môže pozostávať z užívania liekov a absolvovania užitočných procedúr. Okrem toho je dôležité poznamenať, že pacienti s diagnostikovanou dextrokardiou by mali byť veľmi opatrní pri fyzickej aktivite, ako je aktívne triedyšport a nadmerné zaťaženie sú pre nich kontraindikované.
Dextrokardia je pomerne zriedkavá. vrodená anomália, v ktorom sa väčšina ľudského srdca zrkadlí v pravej polovici hrudníka, a nie v ľavej, ako u väčšiny ľudí na planéte. Zmena polohy srdca nastáva v dôsledku porušenia vývoja srdcovej trubice v embryu skoré štádium tehotenstva, kedy sa to krivi viac doprava, a nie do ľavá strana. Preto sa v budúcnosti srdce posunie na pravú stranu hrudnej dutiny. Dôvody tejto anomálie sú stále nejasné. U niektorých ľudí môže dôjsť okrem posunu srdca k opačnému usporiadaniu všetkých alebo len niektorých vnútorných orgánov.
Nezamieňajte si dextrokardiu s dextrapozíciou srdca, čo nie je nič iné ako sekundárne mechanické posunutie srdca doprava vzhľadom na jeho normálnu polohu pri ochoreniach susedných orgánov (hypoplázia alebo atelektáza pravé pľúcaľavostranný hydrotorax a mediastinálne orgány atď.).
Príznaky dextrokardie
U mnohých ľudí sa dextrokardia nijako neprejavuje – žijú bez toho, aby čo i len tušili, že ich srdce je umiestnené abnormálne.Tento jav môže lekár celkom ľahko podozrievať pri fyzickom vyšetrení, pri palpácii sa nachádza apikálny impulz vpravo a pri poklepe sa posúva aj tuposť srdca. Počas celého života sa pacient nemusí sťažovať, veľa ľudí sa o ich „fenomenalite“ dozvie až v dospelosti náhodou pri vyšetrovaní srdca na akúkoľvek chorobu.
Pri absencii sprievodných patológií abnormálne umiestnenie srdca neovplyvňuje trvanie a kvalitu života. Takíto ľudia rodia zdravé deti s normálnym usporiadaním všetkých vnútorných orgánov, aj keď sa verí, že stále majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s dextrokardiou.
Akékoľvek príznaky môžu sprevádzať dextrokardiu iba vtedy, ak sú kombinované s vrodenými chybami v štruktúre srdca, alebo ak je táto anomália jedným z príznakov Kartagener-Sievertovho syndrómu.
Kartagenerov-Sievertov syndróm
to genetické ochorenie, pri ktorej je dextrokardia alebo reverzné usporiadanie všetkých vnútorných orgánov, patológia horných dýchacích ciest (hypoplázia vedľajších nosových dutín, polypóza, vysoké podnebie alebo zakrivenie nosnej priehradky) a bronchopulmonálna patológia (bronchiektázia, zhoršený mukociliárny klírens). Okrem toho môžu pacienti trpieť zápalom stredného ucha a neplodnosťou.
Ochorenie sa začína prejavovať už v ranom detstve, pacienti trpia chronickými zápalmi dutín, zápalom stredného ucha, ktoré sa najčastejšie zhoršujú na jar a na jeseň. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická.
Diagnóza dextrokardie
Moderné technológie umožňujú identifikovať túto anomáliu a malformácie (ak existujú) aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Po narodení sa deťom s týmto javom odporúča vykonať hlbšie vyšetrenie, aby sa vylúčili malformácie srdca, jeho chlopní a krvných ciev. Za týmto účelom sa vykonáva echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie) orgánu, metóda umožňuje vizualizáciu štruktúrnych prvkov srdca, chlopní a hodnotenie prietoku krvi v cievach. Mali by ste tiež vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, aby ste zistili, ako sa nachádzajú iné vnútorné orgány.
Ďalšou výskumnou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, avšak vo väčšine prípadov, ak nie je zistená žiadna patológia, postačuje ultrazvuk.
Americký profesionálny basketbalový hráč Randy Foy hrá v NBA, srdce má vpravo, ale to mu nebráni v profesionálnom športovaní a dosahovaní vysokých športových výsledkov. To opäť dokazuje, že pri absencii komorbidít sa ľudia s dextrokardiou nelíšia od ostatných.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak zistíte, že vaše srdce sa nachádza vpravo, musíte kontaktovať kardiológa. Lekár vás pošle na ultrazvuk srdca – echokardiografiu, ktorá pomôže identifikovať možné defekty tohto orgánu.
Abnormálne umiestnenie srdca v pravej polovici hrudníka sa nazýva dextrokardia. Toto ochorenie súvisí s vrodené patológie vývoj a často sa kombinuje s inými odchýlkami v štruktúre vnútorných orgánov.
Pri absencii známok porušenia srdcovej činnosti pacienti s abnormálnou dispozíciou srdca a krvných ciev nepotrebujú liečbu, ich očakávaná dĺžka života a zdravotný stav sa nelíšia od iných ľudí. Pri súčasnej prítomnosti chlopňových defektov je znázornené chirurgická liečba.
Prečítajte si v tomto článku
Príčiny anomálnej polohy
Pri skúmaní súboru génov u pacientok s pravostrannou lokalizáciou srdca boli nájdené mutácie v niektorých častiach chromozómov, ktoré sa vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva. Môžu byť zdedené alebo sa objavujú predovšetkým pod vplyvom škodlivých faktorov. Srdcová trubica, z ktorej sa neskôr vytvorí srdce, sa u plodu odchyľuje na pravú stranu, čo vedie k vytvoreniu zrkadlového usporiadania orgánu.
Najčastejšie iné štruktúry hrudnej a brušnej dutiny súčasne zaberajú opačné miesto. V závislosti od kombinácie vývojových anomálií sa vytvárajú tieto možnosti:
- zvrátenie aorty a pľúcnej tepny,
- pľúcna stenóza,
- defekt septa medzi komorami
- Fallotova tetráda,
- dvoj- alebo trojkomorové srdce
- nedostatočne vyvinutá alebo chýbajúca slezina,
- patológia ciliárneho epitelu priedušiek,
- neplodnosť.
Najťažšou formou, pri ktorej je diagnostikovaná pravostranná lokalizácia srdca, je Patauov syndróm. Takéto deti majú malformácie takmer vo všetkých orgánoch, takže prípady ich dosiahnutia školského veku sú zriedkavé.
Typy zmien
Ak dôjde len k posunu srdca, potom sa takáto patológia nazýva jednoduchá alebo izolovaná. Frekvencia jeho výskytu je extrémne nízka. Pri zrkadlovej dextrokardii sa mení poloha orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku. Úplná transpozícia ovplyvňuje všetky štruktúry tela.
Od dextrokardie je potrebné odlíšiť získané ochorenie – dextropozíciu srdca. Patologické procesy v hrudnej dutine môže viesť k pohybu srdca doprava, a to:
- atelektáza (stlačenie stien) pľúc,
- hromadenie tekutiny
- nádor,
- zväčšenie pečene a sleziny,
- odstránenie pravých pľúc.
Pretečenie žalúdka a čriev jedlom a plynmi môže dočasne posunúť srdce na pravú stranu. Ak sa po liečbe eliminuje faktor, ktorý spôsobil pohyb orgánu, potom sa obnoví normálne umiestnenie.
Pri skutočnej dextrokardii sa srdce nikdy nemôže posunúť na ľavú stranu.
Prečo je táto poloha nebezpečná?
V prípade predčasnej diagnózy dextrokardie môže byť lekárske chyby počas chirurgických zákrokov, najmä v prípade núdze. Pri dnešnej dostupnosti Zdravotnícke služby takéto situácie sú zriedkavé. Izolovaná patológia nepredstavuje hrozbu pre pacienta a je náhodným nálezom pri dispenzárnom vyšetrení.
Pri kombinovaných malformáciách anomália v umiestnení srdca zhoršuje intrakardiálny a systémový prietok krvi, náročná je aj chirurgická liečba. Vytesnenie orgánov pri zrkadlení a úplnej transpozícii narúša procesy trávenia a dýchania, takíto pacienti majú zvýšený sklon k infekčným ochoreniam.
Príznaky dextrokardie
Pacient si nemusí byť vedomý existencie pravostranného umiestnenia srdca, pretože neexistujú žiadne špecifické prejavy. Takíto ľudia môžu porodiť úplne zdravé deti, ale riziko vývojových anomálií je stále vyššie ako u ostatných.
Ak je dextrokardia súčasťou patologického usporiadania orgánov, potom jej príznaky možno zistiť po narodení dieťaťa:
- dlhotrvajúca novorodenecká žltačka,
- pomalý rast a vývoj
- bledosť alebo cyanóza kože,
- zrýchlené dýchanie a pulz.
Zrkadlové umiestnenie srdca (dextrokardia) Dojčatá sú rozmarné, rýchlo sa unavia pri kŕmení, ťažko priberajú na váhe, často ochorejú prechladnutia. Pri vyšetrení sa zistí tep srdca na vrchole s pravá strana od hrudnej kosti sú hranice posunuté, pečeň je pod ľavým rebrovým oblúkom a žalúdok a slezina sú vpravo.
Pri počúvaní srdca a pľúc je zaznamenaná nezvyčajná lokalizácia tónov a zvukov dychu.
Pozrite si video o srdcových chybách a ich typoch:
Diagnostika polohy srdca
Môžete potvrdiť predpoklad lekára o abnormálnom umiestnení orgánov pomocou inštrumentálne metódy výskum:
- rádiografia pomáha určiť stupeň pohybu srdca a susedných orgánov;
- má zrkadlový smer zubov, napätie je znížené, QRS komplexy zvýšená vo zvodoch V1–V3 a znížená vo zvodoch V4–V6;
- Ultrazvuk pomáha posúdiť štruktúru srdca, prítomnosť chlopňových defektov a hlavné plavidlá, pri vyšetrovaní brušnej dutiny je možné posúdiť správne umiestnenie hlavných orgánov v nej;
- Na podrobnú diagnostiku a potrebu operácie sú predpísané CT a MRI.
Liečba anomálií
Výber liečebnej metódy závisí od prítomnosti srdcovej nedostatočnosti. Asymptomatické prípady nevyžadujú terapiu, odporúča sa ich udržiavať v dostatočnom množstve fyzická aktivita. Pred rozhodnutím o možnosti hrať profesionálne športy musíte prejsť úplné vyšetrenie vrátane EGC so záťažovými testami.
Ak sa zistí dextrokardia v spojení s inými malformáciami srdca, ktoré spôsobujú obehové zlyhanie, potom je indikované rýchle odstránenie defektu. Počas predoperačnej prípravy sú predpísané kardiotonické a regeneračné lieky, priebeh chirurgickej intervencie a pooperačné rehabilitačné obdobie nemajú výrazné rozdiely.
Predpoveď
Pacienti s dextrokardiou, ktorá sa neprejavuje, sa nemôžu obávať o svoje zdravie, ak dodržiavajú odporúčania týkajúce sa výživy, odmietania zlé návyky a udržiavanie fyzickej aktivity. Majú rovnaké riziko srdcového zlyhania ako ostatní ľudia. V takýchto prípadoch sa patológia považuje len za anatomickú chybu.
Pri viacnásobných odchýlkach v štruktúre a tvorbe orgánov bude prognóza závisieť od typu malformácie a včasnosti jej liečby, možností radikálneho chirurgického zákroku.
Ako žiť pre ľudí so zrkadlovým orgánom
Samotná dextrokardia nevyžaduje obmedzenia fyzická aktivita alebo profesionálna činnosť. Pri absolvovaní akéhokoľvek typu diagnostiky a lekárske postupy je nevyhnutné upozorniť lekára alebo zdravotnícky personál na túto funkciu, pretože za účelom prijatia správny výsledok je potrebná špeciálna technika.
Ak sa v rodine vyskytli prípady dextrokardie medzi blízkymi príbuznými, potom by sa žena mala pred plánovaním tehotenstva poradiť s lekárska genetika, pretože táto patológia zvyšuje riziko anomálií vo vývoji vnútorných orgánov u dieťaťa.
Srdce, ktoré sa nachádza v pravej polovici hrudníka, nemusí viesť k narušeniu kardiovaskulárneho systému, ak je táto patológia izolovaná a vrodená. Príčinou tejto anomálie je genetická chyba. Pri absencii symptómov nepredstavuje dextrokardia zdravotné riziko. V prípade kombinovaných chlopňových lézií resp veľké nádoby odporúča sa chirurgická liečba.
Prečítajte si tiež
MARS srdca možno zistiť u detí mladších ako tri roky, dospievajúcich a dospelých. Zvyčajne takéto anomálie zostávajú takmer bez povšimnutia. Na výskum sa používa ultrazvuk a iné metódy diagnostiky štruktúry myokardu.
