Vysoký bilirubín je dôsledkom čoho. Vysoký bilirubín v krvi u dospelých: príčiny a príznaky. Sprievodné ochorenia so zvýšeným množstvom žlčového pigmentu. Zvýšená priama frakcia u tehotných žien

Prevencia

• jesť správne;
• zbaviť sa zlých návykov;
• dodržiavať hygienu.

Klinika a náklady

Presný výsledok hladiny bilirubínu môžete získať návštevou jedného z nezávislých laboratórií spoločnosti INVITRO LLC. Náklady na diagnostiku sú 265 rubľov plus bude musieť zaplatiť ďalších 199 rubľov za postup odberu krvi zo žily na analýzu.

Je to žltozelený pigment, ktorý vzniká po rozpade hemoglobínu. Bilirubín sa nachádza v žlči aj v krvnom sére. Orgán, akým je pečeň, zohráva významnú úlohu v metabolických procesoch bilirubínu. So zvýšením pigmentu bilirubínu v krvi môže začať žltačka sprevádzaná zožltnutím skléry očí a kože tela, ako aj slizníc. Ochorenie pečene, ako je hepatitída a rôzne druhy anémia môže byť spustená aj zvýšením hladiny bilirubínu.

Ako sa tvorí bilirubín?

Červené krvinky, nazývané erytrocyty, obsahujú hemoglobín, ktorý prenáša kyslík priamo do tkanív z pľúc. Poškodené erytrocyty sa rovnako ako staré rozkladajú v bunkách pečene a sleziny na to určených, ako aj v kostnej dreni. V procese deštrukcie látky erytrocytov sa uvoľňuje hemoglobín, ktorý sa po určitom čase a štádiu chemických reakcií zmení na látku bilirubín. Bilirubín, ktorý sa práve vytvoril z hemoglobínu (nepriamy bilirubín), je mimoriadne škodlivý pre telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa zdá, že práve v pečeni niektoré látky viažu bilirubín, čím ho neutralizujú. Takýto bilirubín sa nazýva priamy. Vylučuje sa do žlče pečeňou a vylučuje sa Ľudské telo spolu s výkalmi cez črevá. Ak sú výkaly tmavé, potom môžeme povedať, že je v nich prítomný bilirubín (zmenený). Existujú také ochorenia s žlčovými cestami a pečeňou, keď je proces vylučovania bilirubínu priamo do čreva ťažký, narušený a výkaly sa stávajú bezfarebnými, ako je hlina.

Charakterizácia priameho (spojeného) a nepriameho bilirubínu

Ako bolo uvedené vyššie, priamy a nepriamy bilirubín sú dve hlavné frakcie tejto látky. Všetko závisí od toho, ako prebieha laboratórna reakcia s diazo činidlom.

Nepriamy bilirubín je jedovatý a toxický bilirubín, ktorý sa nedávno vytvoril z hemoglobínu a ktorý sa nemohol viazať na pečeň.

Priamy alebo viazaný bilirubín je látka, ktorá bola detoxikovaná v pečeni. Tu sa bilirubín pripravuje na stiahnutie z tela, preto v ňom nie je toxicita.

Aké ukazovatele sa považujú za normálne

Stanovte hladinu bilirubínu v procese krvných testov. V tomto prípade je potrebné vykonať biochemickú analýzu. Aby boli jeho výsledky spoľahlivé, je potrebné vykonať analýzu iba ráno a samozrejme na prázdny žalúdok. Pred samotným rozborom je veľmi dôležité asi osem hodín nič nejesť. Biochemická analýza sa vykonáva zo žily.

Takže norma bilirubínu (priameho aj nepriameho) je jeho indikátorom v krvnom sére od 8,5 do 20,5 µmol na liter. Norma bilirubínu nepriamej frakcie je teda 17,1 μmol na liter, zatiaľ čo pre priamu frakciu sa za normálnu považuje až 4,3 col na liter.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi

Vzhľadom na skutočnosť, že pečeň hrá hlavnú úlohu v hladine bilirubínu, je zrejmé, že žltačka bude hlavným príznakom zvýšenia indikátora. Tento príznak sa vyskytuje tak pri porušení väzby nadbytočných látok, ako aj pri ťažkostiach s vylučovaním žlče.

Dôležité: závažnosť žltačky môže byť menšia u ľudí s nadváhou a v prítomnosti edému.

Žltačka má svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade dochádza k zmene skléry. Ďalej sa na sliznici ústnej dutiny a na koži dlaní objavuje žltosť. Až potom, pri absencii liečby, sa žltačka rozšíri do celého tela. Sprievodné príznaky budú závisieť od základnej príčiny zmeny hladiny bilirubínu, to znamená od základnej choroby.

Pri akých ochoreniach sa hladina bilirubínu zvyšuje?

Predpokladanú diagnózu možno určiť už podľa toho, aký druh bilirubínu je zvýšený. Priamy bilirubín sa teda často zvyšuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Hepatitída vírusovej a bakteriálnej povahy vrátane chronickej.
• Otrava jedlom (zvyčajne huby).
• Intoxikácia negramotnými liekmi (hormonálna antikoncepcia, NSAID, protirakovinové lieky).
• Nádory pečeňových tkanív.
• Cirhóza.
• Dedičné patológie - Rotorov syndróm, Dabin-Jackson.

Nepriamy bilirubín sa častejšie pozoruje pri patológiách, ako sú:

• Vrodená hemolytická anémia.
• Hemolytická anémia, ktorá vznikla na pozadí SLE, lymfocytárnej leukémie, lymfogranulomatózy.
• Sepsa, .
• Dlhodobý priebeh cefalosporínov, penicilínov, inzulínu a NSAID.
• Toxická anémia na pozadí otravy kovmi, arzénom, soľami, ako aj po uhryznutí hadom.
• Gilbertov syndróm, Lucy-Driscoll.

Čo môže spôsobiť zvýšenie

Existujú tri hlavné dôvody, ktoré môžu vyvolať skok v hladine bilirubínu nahor.

1. Zrýchlená rýchlosť deštrukcie červených krviniek
2. Porušenie v procese spracovania bilirubínu priamo v pečeni
3. Poruchy v žlčovode

Ak existuje zvýšená rýchlosť zničenie erytrocytov, potom sa hemoglobín a bilirubín prudko zvýšia. hlavný dôvod taká zrýchlená deštrukcia červených krviniek je anémia hemolytického typu, čo je deštrukcia krvi. Hemolytická anémia môže byť vrodená aj získaná. Ak je anémia vrodená, môže sa vyvinúť s niektorými defektmi v štruktúre erytrocytov alebo pri poruchách hemoglobínu. Môže to byť dedičná mikrosférocytóza a talasémia, ako aj kosáčikovitá anémia. Získaná anémia je výsledkom autoimunitných procesov. Tu imunitný systém začne bojovať s vlastnými červenými krvinkami. Malária a užívanie niektorých liekov môže tiež spôsobiť získanú anémiu.

Nepriamy bilirubín sa môže spravidla zvýšiť v prítomnosti hemolytickej anémie. Pri tejto anémii môže byť nepríjemný pocit pod ľavým rebrom spôsobený zväčšenou slezinou. Pri hemolytickej anémii sa telesná teplota zvyšuje a moč stmavne. Odtiene moču teda môžu dosiahnuť až tmavohnedú a čiernu, čo bude znamenať, že červené krvinky sú zničené vo vnútri ciev. Takúto deštrukciu erytrocytov možno nájsť s defektom bunkové membrány v krvi - choroba Marchiafava-Micheli. Membrány sa tak stávajú nestabilnými a spôsobujú deštrukciu červených krviniek.

Počas takejto anémie sa človek môže cítiť veľmi unavený a často, ako aj bolesť v srdci.

Ako bolo povedané dôležitá úloha v metabolických procesoch látky bilirubínu hrá pečeň. Takže v prípade ochorení pečene nepriamy bilirubín nemôže byť detoxikovaný v pečeňových bunkách. Môžu sa vyskytnúť ochorenia: vírusové hepatitída A, B, C, D a E druhy, liekmi vyvolaná hepatitída a alkoholická hepatitída. Vzniká cirhóza pečene a následne rakovina pečene. Takže môžete pozorovať ostré skoky v stupni bilirubínu, čo sa môže prejaviť žltačkou a inými príznakmi. Medzi tieto príznaky patrí „horké“ grganie a nevoľnosť, po jedle sa môže objaviť nepohodlie, najmä mastné. Znižuje sa účinnosť, ako aj chuť do jedla, ktorá je sprevádzaná prudkým zvýšením celkovej telesnej teploty.

Existujú aj iné príčiny zvýšeného bilirubínu. Takže to môže byť dedičnosť, keď telu chýba pečeňový enzým. Tento proces sa nazýva glukuronyltransferáza. Chýbajúci enzým sa podieľa na metabolických procesoch bilirubínu. Tento syndróm sa nazýva Gilbertov syndróm. Tu sa prejavuje zvýšená a výrazne hladina bilirubínu. To sa môže prejaviť žltosťou kože a očných sklér, ako aj slizníc tela.

Je možné zistiť zvýšený bilirubín v rozpore s odtokom žlče z pečene alebo zo žlčníka. To sa môže stať, keď cholelitiáza a rakovina pankreasu alebo žlčníka. Ak je odtok žlče narušený, potom môže byť v krvi zvýšený priamy bilirubín. K čomu môže viesť takéto zvýšenie? V prvom rade ide o vývoj akútnej formy žltačky. Môžu sa však vyskytnúť aj iné príznaky, ako je pečeňová kolika, ktorá zvyčajne predchádza rozvoju žltačky pri ochorení žlčových kameňov. pečeňová kolika sprevádzaný útokom akútna bolesť pod pravým rebrom.

Bilirubín dráždi nervové zakončenia kože, preto sa môže objaviť svrbenie kože, ktoré je dosť výrazné.

Môže sa vyskytnúť nadúvanie alebo zápcha a časté hnačky.

Porušenia sa vyskytujú aj v stolici - získava odtieň bielej hliny, takmer odfarbený. To naznačuje porušenia v odtoku žlče.

Moč môže meniť svoju konzistenciu a odtiene až do tmavej, hnedej a čiernej.

Osobitná pozornosť si vyžaduje zvýšenie hladiny bilirubínu u novorodencov. Vo všeobecnosti je zvýšený bilirubín pre dojčatá normou. Faktom je, že ihneď po narodení dieťa začne rýchlo ničiť erytrocyt. V procese vývoja dieťaťa v maternici, v červených krvinkách, má fetálny hemoglobín, ktorý sa, samozrejme, líši od bežného hemoglobínu. Erytrocyty, ktoré obsahujú takýto hemoglobín, sa ľahko zničia.

V súlade s tým môže rýchla deštrukcia väčšiny červených krviniek viesť k skoku bilirubínu nahor, po ktorom sa u novorodenca môže vyvinúť žltačka, čo je pre neho normálne. Pre novorodenca je miera bilirubínu štyri dni po narodení 256 mikromólov na liter u detí, ktoré sa považujú za donosené. Ak je dieťa predčasne narodené, pre neho bude indikátor 171 mikromólov na liter.

O silný vzostup hladina hemoglobínu u dieťaťa môže začať rozvíjať patologickú žltačku, čo naznačuje hemolytické ochorenie novorodenca.

Diagnostika

V prvom rade je to určené tým, ako veľmi sa indikátor zmenil. Na tento účel je predpísaný Harrisonov test. Technika je založená na schopnosti bilirubínu oxidovať pod vplyvom činidiel na biliverdín. Ďalšie testy sa vykonávajú už na základe predbežnej diagnózy. Častejšie je predpísaný biochemický krvný test.

Vlastnosti u žien a mužov

Ihneď treba poznamenať, že normálne ukazovatele pre mužov a ženy sa nelíšia. To isté platí pre dôvody zvýšenia ukazovateľa - budú podobné. Ale je tu jeden rozdiel. Podľa štatistík je u mužov 10-krát vyššia pravdepodobnosť, že zažijú Gilbertov syndróm.

Samostatne je potrebné zvážiť zvýšenie bilirubínu počas tehotenstva. Okrem vyššie uvedených dôvodov na zmenu úrovne indikátora môžu pri nosení dieťaťa vyvolať znamenie nasledujúce podmienky:

• Mastná degenerácia pečene v akútnej forme.
• Tvorba kameňov v žlčníka.
• Vyjadrená toxikóza raného obdobia.
• Intrahepatálna cholestáza tehotenstva.
• Eklampsia a preeklampsia.

Okrem vyššie uvedeného sa indikátor môže zmeniť počas tehotenstva, ak je žena nosičom vírusu Epstein-Barrovej, cytomegalovírusu alebo ak dôjde k exacerbácii chronických patológií pečene.

Dôležité: mierny nárast bilirubín na pozadí normálnej všeobecnej pohody môže byť výsledkom stresu budúca matka.

Rastúci plod môže tiež spôsobiť zvýšenie bilirubínu. Je to spôsobené tým, že vytláča a stláča orgány, najmä kanály žlčníka, čo spôsobuje stagnáciu žlče.

Ako je možné znížiť bilirubín?

Pred liečbou zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi je potrebné uistiť sa, že dôvody na jej zvýšenie sú správne stanovené. Spočiatku musíte určiť príčinu zničenia červených krviniek a začať od nej.

Ak je zvýšený bilirubín spôsobený ochoreniami pečene, potom je fenomén zvýšeného bilirubínu len symptómom. Môže zmiznúť ihneď po zotavení pacienta. Ak je príčinou stagnácia žlče, potom je dôležité odstrániť všetky prekážky, ktoré bránia kvalitnému odtoku žlče. Áno, bilirubín bude klesať.

Na zníženie bilirubínu u novorodenca musíte použiť špeciálne aktivátory - induktory pre pečeňové enzýmy.

Akékoľvek zvýšenie bilirubínu si vyžaduje korekciu výživy. To pomôže znížiť stres na pečeň. V prvom rade by ste mali čo najviac znížiť príjem soli. Bez nej je varenie lepšie. Denná sadzba bude 10 g. Prirodzene sú vylúčené marinády, nakladané uhorky, údené mäso a konzervy. Zákaz sa týka aj pečiva, najmä s obsahom sódy. Huby, mastné bujóny, kyslé ovocie a bobule, korenie, morské plody a alkohol sú neprijateľné.

Menu je zostavené pomocou nasledujúcich produktov:

• Kasha varená vo vode.
• Chudé mäso.
• Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
• Rastlinné oleje.
• Šťavy, ale nie kyslé.
• Med a cukor.

Všetky výrobky musia prejsť tepelným spracovaním, najlepšie varené alebo pečené. Dôležité je najmä dodržiavanie pitného režimu, čo znamená použitie dvoch a viacerých litrov vody. Prípustné odvary bylín, kompóty, minerálka bez plynu.

Obsah

Pri rozklade proteínov obsahujúcich hem v červených krvinkách vzniká bilirubín – špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré doslúžili. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. výmenný proces príslušný enzým sa v tele vyskytuje neustále. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať porušenie funkcií červených krviniek alebo odtoku žlče.

Čo je bilirubín

Toto je názov produktu rozkladu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobínu - proteínov obsahujúcich hem. Tento žlčový pigment sa vyrába v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu sa dostáva do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpúšťať vo vode a vylučovať z tela žlčou.
3. Ďalej sa pigment dostáva do čriev, transformuje sa na urobilinogén a potom sa prirodzene vylučuje spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak v niektorom zo štádií došlo k zlyhaniu, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na charakteristiky metabolického procesu sa bilirubín delí na:

1. Nepriame (neviazané, bezplatné). Ide o produkt rozkladu látok hemu. Je toxický, ľahko prechádza cez bunkovú membránu. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde sa detoxikuje.
2. Priame (prepojené). Ide už o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií osoba určuje hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvýšením ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant – látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubín teda spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť zničené červené krvinky.

Norma celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v µmol/l. Na určenie odchýlok lekári definovali limity normálne hodnoty tento enzým. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sú zvyčajne uvedené v tabuľke:

Norma priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť približne 25 % celkového bilirubínu a nepriama frakcia by mala byť približne 75 %. Ukazovatele normy v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to spôsobené tým, že sa používajú činidlá s rôznymi charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 µmol/l. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálne ukazovatele tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To má za následok dysfunkciu dôležité orgány: mozog, pečeň, srdce, obličky. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 μmol / l alebo viac, sa nazýva hyperbilirubinémia.

Dôvody

Ak vezmeme do úvahy, aký indikátor pigmentu bilirubínu je zvýšený, rozlišuje sa hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Prvé tri typy sú častejšie diagnostikované. Okrem toho existuje pseudožltačka, pri ktorej sa v koži hromadia karotény, s čím súvisí dlhodobé užívanie pomaranče, mrkvy či tekvice. Rozdiel medzi pravou žltačkou je v tom, že zožltne nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých indikátorov pigmentu bilirubínu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké limity, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• pri prejedaní;
• predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré sa vyvíja pečeňová žltačka. Koža získava bohatý oranžový alebo jasne žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• hepatózy;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorový syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pyleflebitídu;
• systematické požívanie alkoholu.

Rovno

Ak sa ukazovatele priamej frakcie zvýšia, dôvodom je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorá namiesto čreva vstupuje do krvného obehu. Tento stav sa nazýva subhepatálna (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom môže byť osoba diagnostikovaná s nasledujúcimi chorobami alebo stavmi:

• choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
• helmintiázy;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie vo vývoji žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poranenie žlčníka;
• pozápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčovodu;

Nepriame

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje so zrýchleným rozpadom červených krviniek v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologická hemolýza, ktorá je typická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalové tkanivo) v dôsledku traumy alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehový systém Preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatálna.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia (nedostatok železa);
• otravy hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, potápka bledá);
• transfúzia krvi nezlučiteľná so skupinou alebo Rh faktorom;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, NSAID, liekov proti tuberkulóze, liekov proti bolesti, protirakovinových liekov;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Najjar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa žltačka môže vyskytnúť v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u nežného pohlavia možno zaradiť aj tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tieto ukazovatele sa príliš nelíšia od tých, ktoré by mali mať netehotné ženy - 3,5-17,2 µmol / l.

Drobné odchýlky sú prijateľné, ak pred počatím nastávajúca matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli nijako prejaviť, no tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky zažívajú počas nosenia dieťaťa rovnako intenzívny režim. Príčiny hyperbilirubinémie počas tehotenstva môžu byť nasledujúce patológie:

• včasná toxikóza;
• cholelitiáza;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútna tuková degenerácia pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú iných provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi špecifickými pre mužov:

• viac fajčia;
• viac žien pije alkohol;
• menej osobnej hygieny;
• robiť tetovanie častejšie;
• porušovať diétu.

Muži majú Gilbertov syndróm 2-3 krát častejšie ako ženy. S touto patológiou dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l a nepriamy zlomok. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava drogami;
• chronické ochorenia pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• cholelitiáza;
• chronický alkoholizmus;
• vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Bezprostredne po narodení množstvo tohto enzýmu prakticky zodpovedá hodnotám zrelých ľudí, no na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. Vidno to na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tohto stavu sa netreba báť, keďže u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že sa zničí určitý počet červených krviniek, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a aby sa z tela vylúčil fetálny (fetálny) hemoglobín. Je to druh reakcie adaptácie dieťaťa na nové podmienky života. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 µmol / l.

Potom ukazovatele úplne dosiahnu normy charakteristické pre dospelého. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• s Rh-konfliktom matky a dieťaťa;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytická choroba vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými modrinami alebo hematómom mozgu;
• na pozadí straty viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá môže byť spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Najjarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

Symptómy

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje človeku silné svrbenie. Na pozadí týchto príznakov možno pozorovať aj nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a grganie;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v správnom hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• Podráždenosť;
• plynatosť;
• kardiopalmus;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• zväčšenie pečene.

Čo je nebezpečné zvýšený bilirubín v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie súvisia s fungovaním pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. V dôsledku porušenia procesu trávenia sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. V dôsledku chybnej činnosti pečene sa z tela nevylučujú toxíny a odpadové látky, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvinie cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

• encefalopatia, sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia a v závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

1. Menší. Zvýšenie ukazovateľov žlčového pigmentu až na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažká intoxikácia a lézie vnútorné orgány nie sú označené. V tomto stave môže človek žiť dlho, ale musí sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150-170 µmol/l. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémia spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol/l. Existuje ohrozenie života pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie a narušenia fungovania vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina neodstráni do niekoľkých dní, dôjde k smrteľnému výsledku.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto je potrebné liečiť chorobu, ktorá sa stala hlavnou príčinou tohto stavu. To je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. K tomu musí pacient absolvovať sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy, na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžu priradiť ultrazvuková procedúra pečeň.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropnej terapie je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Lekárske ošetrenie závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je odtok žlče narušený, potom sa používajú choleretické činidlá;
• pri vrodené chyby eliminujú sa iba červené krvinky vonkajšie prejavy choroba;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• pri hemolýze erytrocytov infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• Fyziologická novorodenecká žltačka sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje sa z tela ultrafialovým ožiarením kože.

Prípravky

Medikamentózna liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčiny. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby lekár mohol sledovať pacienta. Navyše s parenchýmovou žltačkou sa môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie predpísať nasledujúce skupiny drogy:

• Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie tela. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii sa používajú lieky Aktívne uhlie a Enterosgel.
• detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• cholagogu. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatálnou žltačkou). Lieky Chovitol a Allochol majú choleretický účinok.
• Antibiotiká. Nevyhnutné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na činnosť pečene. Používa sa na neobštrukčnú cholestázu, keď stáza žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Karsil.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenie žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

Diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a organizmu ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň sa oplatí zaradiť do jedálnička jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Priaznivo pôsobia pri žltačke aj tieto produkty:

• dusená a varená zelenina;
• bielok;
• bylinkové čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• chudé mäsové filé;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• chudé teľacie, hovädzie, králičie;
• chlieb bez soli;
• nízkotučné riečne (kapor, zubáč, šťuka, kapor) a morské (treska belasá, treska, šafran treska, treska tmavá);
• voda bez plynu;
• marmeláda, med

Používanie produktov obsahujúcich konzervačné látky a farbivá nie je povolené. Pri žltačke nie je dovolené ani tučné, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údeniny, klobásy, masť, pečeň a mozgy. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

• chren, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
• smotana, tučná kyslá smotana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé ovocie - slivky, citrusové plody;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie kvasenia v žalúdku).

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!