Prognóza liečby hemolytickej anémie u psov. Príznaky a liečba anémie u psov. Video o anémii u psov

Anémia je závažné ochorenie, ktoré postihuje nielen ľudský organizmus, ale aj mnohé zvieratá. Vyskytuje sa na pozadí výrazného poklesu počtu červených krviniek v krvi (krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka v tele). Nedostatok červených krviniek môže mať škodlivý vplyv na celkové zdravie zvieraťa a ovplyvniť fungovanie mnohých telesných systémov.

Typy anémie u psov

Veterinári identifikujú niekoľko rôzne druhy toto ochorenie:

1. Posthemoragická anémia - pokles BCC sa vyvíja v dôsledku straty krvi (vnútorné alebo vonkajšie krvácanie). Etiológia tohto typu spočíva v zraneniach, ktoré ovplyvňujú cievy alebo vnútorné orgány. Ak je krvácanie vnútorné, bude ťažké si ho všimnúť, najmä ak je chronické. Ale podľa určitých znakov je možné rozpoznať prítomnosť anémie (bledosť slizníc, častý výskyt podkožných ložísk krvácania).
2. Hypoplastická anémia - táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku absencie alebo nedostatku určitých stopových prvkov, bielkovín alebo vitamínov. Ak pes zje kompletné obohatené krmivo, potom môže byť skrytá príčina hypoplastickej anémie patologické zmeny v bunkách kostná dreň spôsobené toxínmi. Toxíny sa môžu hromadiť v tele pri rôznych ochoreniach.
3. Alimentárna anémia je jednou z odrôd hypoplastickej formy. Väčšinou sa zistí u šteniatok, ktoré jedia nevyváženú potravu. Môže súvisieť s nedostatočným príjmom železa zo stravy, oveľa menej často v dôsledku zhoršeného vstrebávania železa črevami.
4. Aplastická anémia - vyskytuje sa v dôsledku závažných patológií v systéme tvorby krvi. Ochorenie sa týka nielen tvorby červených krviniek, ale aj všetkých ostatných krviniek.

Príčiny anémie u psov

pre rozvoj anémie v domáce zvieratko môže byť ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavné sú:

1. Zranenia sprevádzané výraznou stratou krvi.
2. Masívne vnútorné krvácanie spôsobené patológiami gastrointestinálneho traktu (závažné zápalové alebo infekčné procesy).
3. Infekčné choroby (často sa anémia vyvíja v dôsledku napadnutia kliešťami), táto príčina je charakteristická malé plemená psov.
4. Autoimunitné ochorenia, ktoré považujú svoje vlastné červené krvinky za patogénne bunky.
5. Liečba určitými skupinami liekov, napríklad nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré často vyvolávajú krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
6. Napadnutie blchami, ako aj pri napadnutí kliešťami, je u malých plemien vysoké riziko vzniku patológie.
7. Otrava tela psa jedmi, ťažkými kovmi, ktoré vedú k ťažkej všeobecnej intoxikácii tela.
8. Patológie chronický priebeh- Mnoho psov, ktorí sa dožili vyššieho veku, trpí rakovinou. Tieto ochorenia sa liečia liekmi, ktoré znižujú tvorbu červených krviniek.

Klinický obraz

Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka do všetkých tkanív a orgánov, čo je veľmi dôležité pre ich bezproblémové fungovanie. Ak sa hladina červených krviniek zníži, zobrazí sa to v celom tele.

Chorý pes vyzerá letargicky a letargicky, je ťažké tolerovať fyzickú námahu. Môžete si všimnúť aj zmeny v správaní: pes trávi celý čas ležaním na jednom mieste. Nevykazuje rovnakú aktivitu, vstáva len v prípade núdze. Chuť zvieraťa sa zhoršuje alebo úplne zmizne. Charakteristickým znakom anémie je bledosť alebo cyanóza slizníc, ak cítite ďasná, potom u chorých zvierat budú studené.

Pri autoimunitnej etiológii anémie si môžete všimnúť výraznejší komplex symptómov:

• Dýchavičnosť, aj keď je v pokoji.
• Dysfunkcia tráviaceho traktu - vracanie, hnačka.
• Zvýšené vylučovanie moču (zriedkavý príznak).
• Silný smäd, provokujúci zviera, aby pilo veľa vody.
• Horúčka.

Počas vyšetrenia môžu veterinárni lekári zaznamenať prítomnosť rýchleho srdcového tepu, systolické šelesty tachypnoe a príznaky žltačky. Moč sa môže zmeniť na tmavšiu farbu v dôsledku vysokej koncentrácie hemoglobínu alebo bilirubínu v ňom. Na ultrazvuku a iných inštrumentálnych diagnostických metódach si môžete všimnúť zvýšenie veľkosti pečene, sleziny a lymfatických uzlín.

Rizikové skupiny

Anémia sa môže vyvinúť u každého psa, bez ohľadu na plemeno, vek alebo pohlavie. Ale vysoko riziková skupina zahŕňa tie zvieratá, ktoré majú v anamnéze žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, ako aj niektoré dedičné ochorenia.

Patrí sem pitbulteriér a chrt, pretože tieto plemená psov sú náchylné na infekčné choroby, ktoré, ako je opísané vyššie, môžu vyvolať anémiu.

Diagnostika

Anémia môže byť diagnostikovaná po krvnom teste. Najčastejšie používajú metódu výpočtu hodnoty hematokritu, ktorá je súčasťou všeobecného krvného testu. Ak odchýlky smerom nadol od normy presiahnu 35%, potom je pes bezpečne diagnostikovaný s anémiou.

Z hlavných diagnostických metód sa najčastejšie predpisuje biopsia kostnej drene - táto analýza poskytuje maximálne informácie o jej stave a môže naznačovať príčinu anémie. Menej bežné diagnostické postupy:

Po absolvovaní celého radu diagnostických postupov môžu lekári určiť presnú príčinu, ktorá spôsobila anémiu u psa. Na základe výsledkov môže byť zvieraťu predpísaná včasná a adekvátna terapia.

Liečba

Terapeutické opatrenia do značnej miery závisia od etiologického faktora, navyše pri zostavovaní plánu liečby veterinárny lekár berie do úvahy také údaje, ako sú: celkový stav psa, jeho vek, pohlavie, individuálne vlastnosti, anamnéza atď.

Počas celého priebehu liečby je dôležité sledovať celkový stav psa a po jej ukončení vykonávať pravidelné prehliadky a zaregistrovať sa u veterinára. S včasnou pomocou je možné akútne prejavy anémie eliminovať už za 3-4 týždne.

Chronický priebeh anémie je zložitejší a ťažší problém, ktorý si vyžaduje seriózny prístup. Aj po absolvovaní liečby sa pes bude dlho zotavovať a vráti sa do normálu. Samozrejme, organizmus mladých jedincov sa s chorobou vyrovná rýchlejšie a ich choroba prebieha v ľahšej forme. U mladých psov je rehabilitačné obdobie (aj po chirurgická liečba) prebieha rýchlejšie a úspešnejšie ako u starších psov.

Predpovede

Predpoklady, ktoré lekári dávajú zvieratám s anémiou, do značnej miery závisia od diagnostikovaného typu a formy ochorenia, ako aj Všeobecná podmienka telo domáceho maznáčika. Pri hemolytickej forme anémie je obdobie zotavenia pomerne rýchle a úspešné, ale iba vtedy, ak je diagnostikované a liečené včas.

Ak bola anémia spôsobená otravou, alebo autoimunitným ochorením, tak prognóza nebude taká ružová. Anémia spôsobená onkológiou v mnohých prípadoch končí smrťou, pretože telo zvieraťa negatívne reaguje na chemoterapiu alebo operáciu.

Hemoglobín je krvné farbivo červených krviniek. Zaberá dôležité miesto v procese dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. U psov je hladina hemoglobínu 74-180 u šteniatka a 120-180 u dospelého psa.

Tieto čísla označujú počet červených krviniek v krvi zvieraťa. Udržať normálnu hladinu hemoglobínu je možné len s vyváženou stravou psa. Odchýlky od normy vedú k rozvoju určitých chorôb.

Príčiny vysokého alebo nízkeho hemoglobínu u psov

Napríklad zvýšenie hladiny hemoglobínu naznačuje zrážanie krvi, dehydratáciu, nadmerné fyzická aktivita, pobyt vo vysokých nadmorských výškach. Zníženie hemoglobínu vedie k takej chorobe, ako je anémia. Pes vyzerá malátne, nerád ide na prechádzku, malé šteniatka pomaly priberajú.

Znížená resp zvýšený hemoglobín u psa to nie je choroba sama o sebe, ale príznak niektorých vážne problémy v tele. Preto predtým, ako premýšľate o tom, ako ho zvýšiť alebo znížiť, musíte zistiť príčiny problémov v tele domáceho maznáčika.

Nízke hladiny hemoglobínu môžu byť spôsobené:

Vysoký hemoglobín sa môže stať a následnou dehydratáciou, ako aj veľmi vážnymi poruchami v tele.

Ako zvýšiť nízky hemoglobín u psa?

Hladinu hemoglobínu možno obnoviť úpravou správnej výživy psov. V strave psa musíte zaviesť potraviny s vysokým obsahom železa. Tieto by sa mali pred podávaním zvieraťu opariť vriacou vodou:

• hovädzia pečeň,
• droby,
• mäso.

Ale príliš veľa týchto potravín by tiež nemalo byť na jedálnom lístku psa. Tiež stojí za to dať svojmu miláčikovi jablká a vajcia natvrdo. A pre neho bude detský hematogén. Ak je hladina hemoglobínu kriticky nízka, je potrebné použiť špeciálne lieky predpísané veterinárnym lekárom.

Ako znížiť hemoglobín?

Vysoký hemoglobín sa znižuje pomocou špeciálnych liekov, ktoré zriedia krv. Predpisuje ich iba veterinárny lekár po kompletné vyšetrenie zviera. Pretože hlavnou úlohou nie je zníženie hemoglobínu, ale vyliečenie základnej choroby. Potrebná je aj špeciálna strava, ktorá obmedzuje príjem produktov, ktoré zvyšujú hemoglobín v tele:

1. hovädzia pečeň,
2. mäso,
3. červené ovocie a bobule.

A naopak, do každodennej stravy musíte zahrnúť produkty, ktoré znižujú hemoglobín: obilniny, zelenina a zelené ovocie, šaláty z čerstvých bylín. Niekedy znížiť hemoglobínu a postup, ako je erytroforéza.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Anémia u psov (anémia) je skupina symptómov bežný fakt u ktorých dochádza k poklesu hemoglobínu v krvi, klesá aj počet červených krviniek. Hemoglobín farbí krvavočerveno. Je to jedna zo zložiek červených krviniek – erytrocytov, ktoré sa tvoria v kostnej dreni a presúvajú sa do krvi. Červené krvinky žijú 2 mesiace. Potom sú mŕtve odstránené z tela a krv je obnovená mladými červenými krvinkami. V zdravom tele je ich vždy správne množstvo. Nerovnováha červených krviniek môže byť spôsobená buď znížením ich tvorby, alebo zvýšením strát.

Anémia u psov - čo to je? Pojem "anémia" je len príznakom, ktorý znamená objasnenie - aký druh ochorenia spôsobil nedostatok červených krviniek.

Príčiny anémie u psov

Choroby, ktoré sú schopné vyvolať anémiu, sú rozdelené do troch kategórií:

Choroby, ktoré spôsobujú deštrukciu červených krviniek (hemolýza)

Choroby, ktoré spôsobujú atrofiu funkcie reprodukcie červených krviniek v kostnej dreni

• Chronický ťažké ochorenie vnútorné orgány;
• Slabá alebo nevyvážená výživa;
• Porucha práce imunitný systém;
• Patológia štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho nie je schopná produkovať dostatok hormónov (tyroxín a trijódtyronín). V dôsledku toho sa metabolický proces v tele psa spomaľuje;
• Otrava toxínmi alebo chemikáliami;
• Zhubné novotvary (neoplázia).

Príznaky anémie u psov

Hemoglobín dodáva kyslík do telesných tkanív. Anemické zviera bude mať príznaky vyvolané nedostatkom kyslíka. Neexistuje presný popis príznakov tejto choroby. Jeho príznaky budú závisieť od príčiny ochorenia.

Prítomnosť anémie u psa je spravidla indikovaná:

1. Patologicky bledé sliznice (bledoružové alebo dokonca biele). To platí najmä pre ústnu dutinu;
2. Odmietnutie jesť alebo strata chuti do jedla;
3. progresívna slabosť;
4. Nízky výkon;
5. tendencia spať;
6. dyspnoe;
7. Rýchly pulz;
8. Prítomnosť pustúl na koži (pyodermia) naznačuje prítomnosť infekcie (hnisotvorné koky).
9. Výskyt žltačky (indikuje možnú hemolytickú anémiu).

Na túto chorobu sú náchylné psy všetkých plemien. S miernou formou vyššie uvedené príznaky nemusia byť pozorované. Ak sú prítomné príznaky, zviera by sa malo okamžite vziať k veterinárnemu lekárovi. Je dôležité začať liečbu včas - nedostatok kyslíka môže spôsobiť nezvratné následky.

Liečba anémie u psov, lieky.

Prognóza liečby závisí od závažnosti ochorenia a celkového stavu psa:

• Ťažké formy ochorenia život ohrozujúce zviera, znamená transfúziu krvi. Hovoríme o atrofii funkcie reprodukcie erytrocytov v kostnej dreni alebo hemolýze. V prípade potreby sa krv opakovane podáva transfúziou. Tento postup vám umožňuje dodávať potrebný kyslík a ďalšie živiny do tkanivových buniek a tým stabilizovať stav zvieraťa. Ale pre priamu liečbu je potrebné identifikovať príčinu ochorenia a predpísať vhodnú terapiu.
• Na zastavenie krvácania z vnútorných orgánov sú predpísané hemostatické lieky, napríklad vikasol.
• Pri liečbe anémie postupného charakteru sa používa kyselina listová, železo.
• Pri otravách toxínmi alebo jedmi sa používajú steroidné hormóny – kortikosteroidy, glukokortikoidy (prednizolón) a antidotá (antidotá). Na zvýšenie účinnosti liečby sa niekedy odstraňuje slezina.
• Autoimunitná anémia sa lieči imunosupresívami, liekmi, ktoré znižujú imunitný systém psa. Ale táto terapia nie je vždy účinná. Často vedie k vedľajším účinkom a komplikáciám vedúcim k smrti zvieraťa.
• Diétne jedlo je dôležitou súčasťou terapie. Surová pečeň je veľmi užitočná. Obsahuje hmotu a stopové prvky, predovšetkým železo. Predpisuje sa pri anémii spôsobenej nedostatkom železa.
• vitamínová terapia

Tejto chorobe sa nedá jednoznačne zabrániť. ale preventívne opatrenia pomôže vyrásť zvieraťu silnému a schopnému odolať mnohým neduhom, spôsobujúce anémiu. Mali by ste sa starať o jeho dobrú výživu, veľa s ním chodiť čerstvý vzduch, pravidelne chodievajte na kontroly k veterinárovi, robte predpísané očkovania, je užitočné navštíviť fórum milovníkov psov.

Súvisí s poruchami imunity. Telo zvieraťa považuje svoje tkanivá za cudzie a snaží sa ich poškodiť. V dôsledku toho dochádza k hemolýze (deštrukcia červených krviniek), ktorá vyvoláva anémiu.

Hlavným dôvodom je genetická predispozícia. Často sa vyskytuje v dôsledku rakoviny, systémového lupus erythematosus, v dôsledku infekcie infekčné choroby. Pre tento typ anémie sú špeciálne lokalizované pudly, bobtaily, írske setre, kokeršpanieli. Najzraniteľnejšie vekové obdobie u psov je od 2 do 8 rokov. Sučky ochorejú oveľa častejšie ako samci.

Diagnostikované podľa laboratórny rozbor krvné nátery na určenie vonkajšie zmeny erytrocyty. Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú imunitný systém psa (imunosupresíva) a steroidné hormóny (kortikosteroidy). Pri ťažkých formách ochorenia sa vykoná transfúzia krvi a odstráni sa slezina. Smrteľné následky pri tejto chorobe sú 40%.

Príznaky autoimunitnej hemolytickej anémie sú často jemné. Často je toto:

• stmavnutie moču na hnedú;
• stmavnutie výkalov na čierne;
• bledé alebo ikterické sliznice;
• bolesť svalov;
• odmietnutie jedla alebo strata chuti do jedla;
• silná slabosť;
• ťažké dýchanie;
• častý pulz;
• zväčšená slezina a periférne lymfatické uzliny.

Test anémie u psov

Na identifikáciu diagnózy sa vykoná rozsiahly krvný test.

Rýchla diagnostika vám umožňuje vykonať štúdiu hematokritu - objemu červených krviniek v krvi. Hematokrit ukazuje množstvo červených krviniek v krvi vyjadrené v percentách. Ak je o 35% nižšia ako normálne, potom má pes anémiu.

Ďalší výskum príčiny anémie sa vykonáva v laboratóriu:

Veľa šťastia všetkým, vidíme sa pri ďalšom článku.

V kostnej dreni sa tvoria erytrocyty – červené krvinky obsahujúce hemoglobín. Sú založené na konkrétnom chemický prvok- železo. A to platí aj pre psa, aj pre človeka. Životnosť týchto buniek je asi 2 mesiace, potom ich pečeň odfiltruje z krvi, hlavné zložky sa spracujú v slezine a hemoglobín sa pošle späť do kostnej drene, aby skončil v nových červených krvinkách. Toto je životný cyklus erytrocytu.

V ktorejkoľvek fáze tohto procesu sú možné rôzne porušenia, ktoré vedú k rozvoju anémie. Nedostatok železa, ako aj vitamínov B a kyseliny listovej teda vedie k nedostatku hemoglobínu v krvinkách. Existujú aj choroby, ktoré blokujú obnovu krviniek. Iné vyvolávajú predčasný rozpad červených krviniek - hemolýzu.

Psy spravidla nemajú primárnu anémiu spojenú s nedostatkom železa, hoci napríklad ľudia ňou trpia pomerne často. Psy však majú trochu iný metabolizmus a pre nich anémia nie je samostatnou chorobou, ale príznakom iných chorôb.

V tomto prípade sa často množstvo krvi v tele psa nemení, je narušené iba kvalitatívne zloženie. Okrem toho sa zviera intuitívne pokúsi zlepšiť kvalitu krvi zvýšením príjmu vody. A to zase môže viesť k zvýšeniu množstva krvi v cievach.

Nie je možné vyčleniť žiadne plemená alebo vekové kategórie, ktoré sú najviac predisponované k rozvoju anémie. Dá sa len povedať, že do rizikovej zóny spadajú zvieratá, ktoré mali ochorenia tráviaceho traktu alebo sklon k závažným infekčným ochoreniam.

Hlavné príčiny ochorenia

Nie je to choroba, ale skôr symptóm nejakého iného procesu, choroby alebo poruchy.

Hemoglobín dodáva životne dôležitý kyslík do tkanív a buniek tela a zviera, ktoré trpí anémiou, bude trpieť príznakmi nedostatku kyslíka.

Červené krvinky sa tvoria v kostnej dreni a potom sa uvoľňujú do krvi, kde žijú asi dva mesiace. Keď starnú alebo sa poškodia, odfiltrujú sa z krvi a ich zložky znovu vytvoria nové červené krvinky. Počet červených krviniek sa môže znížiť v dôsledku zníženia ich tvorby alebo zvýšenej straty.

Príznaky anémie

Hlavným zjavným klinickým príznakom anémie u psov, rovnako ako u mačiek, sú bledé alebo svetloružové ďasná. Psy s anémiou majú tiež nízku výdrž a veľmi rýchlo sa unavia. Bledé ďasná a všeobecná letargia naznačujú potrebu krvného testu.

Diagnostika

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu spôsobiť anémiu. Delia sa do troch skupín: 1) choroby spôsobujúce stratu krvi, 2) choroby spôsobujúce hemolýzu (rozpad a deštrukcia červených krviniek) a 3) choroby, ktoré potláčajú tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.

Hlavné príčiny straty krvi u psov sú:

Hlavné príčiny útlmu kostnej drene, ktorý vedie k zníženiu produkcie červených krviniek, sú:

• ťažké resp chronické ochorenie(napríklad zlyhanie obličiek alebo ochorenie pečene)
• Veľmi zlá strava alebo nutričná nerovnováha
• Autoimunitné ochorenia
• Hypotyreóza
• Otrava chemikáliami alebo toxínmi
• Neoplázia (nádor)

Anémia z nedostatku železa je pomerne časté ochorenie u ľudí. Ale u psov je nedostatok železa zriedkavý a zvyčajne sa vyvíja v dôsledku chronickej straty krvi alebo veľmi zlej stravy.

Liečba anémie

Ak sa anémia u psa rozvinula do takej ťažkej formy, že je hrozbou pre jeho život, potom bude potrebovať transfúziu krvi. Účelom transfúzie je stabilizovať psa, ale musí sa diagnostikovať hlavná príčina anémie a zaviesť vhodný liečebný program.

Liečba anémie závisí od diagnózy a závažnosti stavu zvieraťa. Liečba môže zahŕňať kortikosteroidy, diétnu terapiu, iné lieky a chirurgický zákrok.

Prognóza u psov trpiacich anémiou závisí od konkrétnej diagnózy a celkového zdravotného stavu zvieraťa v čase diagnózy. Pri včasnej diagnóze anémie a dobrý stav zdravie psa, prognóza je priaznivá. Psy, ktoré trpia chemickou otravou, rakovinou, príp autoimunitné ochorenia majú menej priaznivú prognózu.

V závislosti od príčiny vývoja je anémia rozdelená do niekoľkých typov:

Anémia môže byť výsledkom mnohých chorôb. Existujú nasledujúce príčiny anémie:

Poďme sa im venovať podrobnejšie. Ako už bolo spomenuté, existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj anémie. Kvalifikovaní veterinárni lekári však tvrdia, že najčastejšími príčinami anémie u psov sú:

• zníženie objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku závažného krvácania;
• rôzne patológie, pri ktorých dochádza k poškodeniu erytrocytov;
• porušenie fungovania hematopoetického systému.

Stojí za zmienku, že bez ohľadu na to, čo spôsobuje anémiu u psov, môže mať regeneračnú povahu. Jednoducho povedané, telo zvieraťa je nezávisle schopné obnoviť chýbajúci objem krvi, v dôsledku čoho ochorenie zmizne. Najčastejšie sa však vyskytuje neregeneračná anémia, pri ktorej sú šance na úplné zotavenie prakticky znížené na nulu.

Vo všeobecnosti je mimoriadne rôznorodá a môže byť maskovaná príznakmi iných chorôb, ale celkové príznaky sa ešte dá rozlíšiť. Na začiatok sa zviera stáva letargickým a pasívnym, nemá záujem o jedlo. Pes sa snaží tráviť viac času ležaním, vstávaním len preto, aby sa vyprázdnil močového mechúra a črevá.

Typy anémie u psov

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k rozvoju anémie, sa u psov rozlišujú tieto typy anémie:

Tiež rozlišovať

V prvom prípade si organizmus psa dokáže úbytok červených krviniek a hemoglobínu sám kompenzovať, v druhom nie.

Anémia u psov sa delí podľa naj rôzne znamenia. Napríklad u psov existujú regeneračné a neregeneračné anémie.

Regeneračná anémia u psov je stav, pri ktorom je telo schopné samo nahradiť stratu krvi. Neregeneračný – stav, kedy sa telo so situáciou vyrovná samo.

Anémiu môžeme tiež rozdeliť na primárnu a sekundárnu. Ale, ako už bolo spomenuté, primárna anémia u psov je extrémne zriedkavá.

Súvisí s poruchami imunity. Telo zvieraťa považuje svoje tkanivá za cudzie a snaží sa ich poškodiť. V dôsledku toho dochádza k hemolýze (deštrukcia červených krviniek), ktorá vyvoláva anémiu.

Hlavným dôvodom je genetická predispozícia. Často sa vyskytuje v dôsledku rakoviny, systémového lupus erythematosus, v dôsledku infekcie infekčnými chorobami. Pre tento typ anémie sú špeciálne lokalizované pudly, bobtaily, írske setre, kokeršpanieli. Najzraniteľnejšie vekové obdobie u psov je od 2 do 8 rokov. Sučky ochorejú oveľa častejšie ako samci.

Diagnostikovaná laboratórnou analýzou krvných náterov, ktorá umožňuje určiť vonkajšie zmeny v červených krvinkách. Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú imunitný systém psa (imunosupresíva) a steroidné hormóny (kortikosteroidy). Pri ťažkých formách ochorenia sa vykoná transfúzia krvi a odstráni sa slezina. Smrteľné následky pri tejto chorobe sú 40%.

Príznaky autoimunitnej hemolytickej anémie sú často jemné. Často je toto:

• stmavnutie moču na hnedú;
• stmavnutie výkalov na čierne;
• bledé alebo ikterické sliznice;
• zvracať;
• bolesť svalov;
• odmietnutie jedla alebo strata chuti do jedla;
• silná slabosť;
• ťažké dýchanie;
• častý pulz;
• zväčšená slezina a periférne lymfatické uzliny.

V závislosti od príčiny vývoja patológie veterinári rozdeľujú anémiu na niekoľko typov. K dnešnému dňu sú známe tieto typy anémie u psov:

• posthemoragické;
• hemolytický;
• hypoplastický;
• aplastické.

V závislosti od štádia priebehu patológie môže byť primárna a sekundárna. Formy anémie sa navzájom líšia intenzitou a výraznou závažnosťou. klinické prejavy ako aj súvisiace problémy. Okrem toho môže byť hemolytická anémia u psov akútna alebo chronická. Prvý sa prejavuje v dôsledku prudkého poklesu objemu cirkulujúcej krvi a druhý postupuje pomaly a vedie k pomalému vyčerpaniu tela zvieraťa.

Takže, na aké typy anémie sa delí? divoká príroda"? Bohužiaľ, ale jeho druhov je veľa. Uveďme najjednoduchšiu klasifikáciu, ktorou sa riadia takmer všetci praktizujúci veterinári:

• Posthemoragická."Pôst" - po, a "krvácanie" lekári nazývajú krvácanie. Je to jednoduché – ak sa váš pes zranil a stratil veľa krvi, potom bude počet červených krviniek v jeho tele na nejaký čas oveľa nižší ako normálne.

• Hemolytická. "Heme" - krv, "lysio" - zničenie, rozklad. Toto je názov anémie spôsobenej niektorým patogénnym faktorom (látka, mikroorganizmus), ktorý prispieva k deštrukcii červených krviniek v krvnom obehu zvieraťa.

• Hypo- a aplastická anémia u psov. Niekedy sa nazývajú trofické. Ide o to, že telo jednoducho nemá dostatok zdrojov na tvorbu červených krviniek. Samozrejme, psy sa do stavu väzňa koncentračného tábora dostanú len zriedka, ale pri kombinácii určitých faktorov je možná aj táto forma tohto patologického stavu.

• Existuje aj regeneračná anémia u psov a neregeneračná anémia. V prvom prípade môže telo kompenzovať stratu červených krviniek tvorbou nových, zatiaľ čo v druhom nie.

Treba poznamenať, že obraz posledného typu anémie možno získať aj pri ťažkej strate krvi, kedy je organizmus psa nútený míňať zdroje a živiny ako na hojenie rán, tak aj na dopĺňanie červených krviniek v tele. Situáciu ešte viac komplikuje fakt, že v tomto stave pes často nemá veľký záujem o jedlo.

Ak tento výraz preložíme z neznámej latinčiny, dostaneme niečo ako „malá farba“. Toto slovo znamená, že telo jednoducho nemá železo na tvorbu hemoglobínu a červených krviniek. Vyskytuje sa u psov, ktorých majitelia sú absolútne ľahostajní k výžive ich miláčikov. Čo sa týka priebehu ochorenia, môže byť chronické a akútne.

Príčiny anémie u psov

Priebeh anémie, intenzita klinických prejavov a následky závisia od jej príčiny, individuálnych vlastností zvieraťa, závažnosti a mnohých ďalších faktorov, napríklad či mal pes vnútorné krvácanie alebo sa tu odohrávajú genetické znaky.

Červené krvinky obsahujú proteín zodpovedný za transport kyslíka a živín. Majú krátke trvanie životný cyklus preto musia byť erytrocyty neustále reprodukované v tele každej živej bytosti. Za to je zodpovedný hematopoetický systém. Mŕtve bunky sú pohltené makrofágmi a hemoglobín sa vracia do červenej kostnej drene, z ktorej sa vyrába.

Ak je príliš málo červených krviniek, potom telo psa začne zažívať hladovanie kyslíkom. Ak má patológia regeneračnú povahu, za predpokladu, že choroba nebude mať žiadne vážne následky komplexná terapia a bude možné zastaviť patologický proces.

Klinický obraz (príznaky)

Príznaky anémie u psov sú priamo závislé od príčin, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Takže napríklad pri otrave arzénom bude zviera zvracať a

A s piroplazmózou sa spoja rovnaké príznaky teplo. A napriek tomu existujú charakteristické znaky anémie, nezávislé od príčiny ochorenia:

• Ťažká slabosť, pes trávi takmer celý čas mimo spánku v polohe na bruchu, nehrá, nebehá;
• Bledosť slizníc (až do modra). Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, že pes trpí anémiou, je pozrieť sa do jeho úst: nezvyčajný odtieň ďasien je dôvodom na poplach;
• Zníženie alebo vymiznutie chuti do jedla;
• Ťažké dýchanie, dýchavičnosť s minimálnymi pohybmi motora;
• tachykardia;
• Žltačka (vyskytuje sa s hemolytickou odrodou).

Anémia u psov - príznaky, príčiny a liečba

Anémia u psov sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Choroba vyžaduje komplexná liečba Vyskytuje sa, keď hladina hemoglobínu v krvi klesá. Hemoglobín je súčasťou erytrocytov – červených krviniek.

Aby telo fungovalo hladko, sú potrebné erytrocyty. Krvné bunky dodávajú kyslík do orgánov a tkanív.

Produkcia červených krviniek sa uskutočňuje v štruktúrach kostnej drene, z týchto oddelení vstupujú do krvi.

Anémia je zriedkavé ochorenie a príčiny vývoja sú spojené s mnohými faktormi. Zviera trpí anémiou, ak má telo nedostatok vitamínov a stopových prvkov, najmä železa.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia, sekundárna je bežnejšia, má predurčujúce faktory. Príznaky patológie závisia od príčiny.

Pred začatím liečby lekár vykoná diagnózu, identifikuje predisponujúce faktory pre anemický syndróm a tiež určí, ktorý vitamín (alebo mikroelement) telu chýba.

Anémia je častejšie spojená s nedostatkom železa, príčinou patológie môže byť nedostatok vitamínu B12. Choroba sa vyvíja pod vplyvom určitých faktorov.

Ak je zviera zranené a stratilo veľa krvi, telo oslabuje, vznikajú predpoklady pre anémiu.

• Patológia sa vyvíja na pozadí zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Ďalšie predisponujúce faktory: infekčná choroba, hepatitída, patológia močových ciest. Pri takýchto ochoreniach je narušená zrážanlivosť krvi, objavuje sa anémia.
• Niektorí psi majú dedičnú tendenciu ochorieť.
• Možnou príčinou je otrava. Ak zviera vdýchlo zlúčeniny olova alebo zinku, objaví sa ťažká intoxikácia. Okamžite vezmite svojho miláčika na kliniku!
• Príčinou patológie môže byť nesprávna medikácia. Aby ste sa vyhli anémii, nevykonávajte samoliečbu.
• Ochorenie je diagnostikované u psov, ktorým chýba železo, vitamíny A, B, C, kyselina listová.
• Strava by mala byť vyvážená.
• Anémia sa vyvíja u šteniat s helminthickou inváziou.

Príčiny anémie

Príznaky anémie závisia od patogenetického faktora, ktorý ju spôsobil, no tak či onak sú spojené so zhoršeným zásobovaním tkanív kyslíkom. Najtypickejšími, dosť nápadnými príznakmi anémie sú zvyčajne bledosť (až perleťovo biela) slizníc a strata aktivity. Pes sa stáva letargický, ospalý, inhibovaný, rýchlo unavený.

Príznaky ochorenia môžu byť tiež:

• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• žltačka (s hemolytickou formou);
• petechiálne krvácania na sliznici očí a ústnej dutiny;
• subfebrilná teplota;
• stopy krvi v stolici alebo moči;
• rýchly pulz;
• ťažký dych;
• srdcová arytmia, tachykardia.

Bohužiaľ, neexistuje jediný model symptómov tejto choroby. Klinické príznaky anémie závisia od faktora, ktorý ochorenie spôsobil.

Vo väčšine prípadov však anémia nie je indikovaná normálnou bledosťou slizníc, najmä ústnej sliznice. Môže získať svetloružový alebo biely odtieň.

Pri anémii má pes tiež silnú slabosť, neustálu túžbu po spánku, dýchanie je výrazne ťažké a pulz sa zrýchľuje.

Ak sa u psa objaví žltačka, môže to byť priamy dôsledok určitého typu túto chorobu menovite hemolytická anémia.

Imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia (IMHA) je život ohrozujúce hematologické ochorenie psov a mačiek. Červené krvinky sú zničené hypersenzitívnou reakciou typu II, ktorá vedie k extravaskulárnej alebo intravaskulárnej hemolýze. Extravaskulárna alebo intravaskulárna hemolýza nastáva, keď sú imunoglobulínové erytrocyty alebo erytrocyty potiahnuté komplementom odstránené fagocytárnymi bunkami z mononukleárneho fagocytového systému. Ak sú červené krvinky pokryté dostatočným množstvom molekúl imunoglobulínu G (IgG) alebo M (IgM) na fixáciu komplementu, môže dôjsť k intravaskulárnej hemolýze. 10-20% psov s IMHA má túto intravaskulárnu formu.

Imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia bola systematizovaná niekoľkými spôsobmi. Jedna metóda klasifikácie podtypov IMHA je založená na etiológii. Primárna IMHA je autoimunitná reakcia proti červeným krvinkám. Predpokladá sa, že väčšina psov s IMHA má túto formu ochorenia, pretože nemožno určiť žiadnu základnú etiológiu. Pri sekundárnej IMHA sú červené krvinky zničené ako nevinní okoloidúci pri imunitnej odpovedi proti nejakému cudziemu proteínu priľnutému na povrchu červených krviniek. V tejto forme neexistujú žiadne skutočné autoprotilátky. Typicky je štartovací proteín výsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, podávania liečiva alebo neoplastických procesov. Sekundárna IMHA je najčastejšou formou tohto ochorenia u mačiek.

Druhá klasifikačná metóda je založená na type protilátky spôsobujúcej hemolýzu. Ochorenie triedy I vzniká z protilátok nazývaných intrasalínne špecifické aglutiníny, ktoré môžu spôsobiť autoaglutináciu červených krviniek. Klinicky je táto trieda definovaná pozitívnym aglutinačným testom na podložnom skle. IMHA triedy II je výsledkom protilátok, ktoré sú schopné fixovať komplement a spôsobiť intravaskulárnu hemolýzu. Tieto protilátky sú zvyčajne triedy IgM, ale môžu byť aj triedy IgG. Triedy I a II sú najťažšie formy IMHA. IMHA triedy III je najbežnejšou formou IMHA u psov a je výsledkom protilátok, ktoré spôsobujú extravaskulárnu hemolýzu. Táto protilátka sa zisťuje iba priamym Coombsovým testom. Triedy I až III sú spôsobené protilátkami reagujúcimi na teplo, ktoré ovplyvňujú telesnú teplotu. Tieto protilátky sú bežnejšie ako formy ochorenia reagujúce na chlad. IMHA triedy IV je spôsobená aglutinačnými protilátkami reagujúcimi na chlad, zatiaľ čo ochorenie triedy V je spôsobené intravaskulárnymi hemolyzínmi reagujúcimi na chlad.

Uskutočnil sa výskum Barkers kolegov (1991) , vrhli svetlo na erytrocytové autoantigény, ktoré môžu byť zodpovedné za IMHA u psov. Sedem rôznych erytrocytových autoantigénov bolo izolovaných použitím imunoprecipitačnej metódy s použitím anti-erytrocytových autoprotilátok získaných od psov s IMHA. Predpokladá sa, že tieto autoantigény môžu byť glykoforíny (glykoproteíny, ktoré nesú antigény krvných skupín u ľudí) alebo môžu byť ekvivalentom Rhesus antigénu u psov, čo je glykoproteínový komplex nevyhnutný na udržanie životaschopnosti červených krviniek. Identifikácia autoantigénov a autoprotilátok je dôležitý krok smerom k nášmu chápaniu IMHA a v konečnom dôsledku k terapeutickej kontrole choroby.

Je dôležité pochopiť, že hemolytická anémia je spôsobená nielen imunologickými mechanizmami. Ďalšie ochorenia, lieky a toxíny, ktoré spôsobujú hemolytickú anémiu, sú uvedené v tabuľke 1. Diagnostický prístup k pacientovi s hemolytickou anémiou by sa mal zaoberať aj inými možnými etiológiami.

Tabuľka 1. Príčiny hemolytickej anémie u psov a mačiek

dedičné príčiny Nedostatok pyruvátkinázy Nedostatok fosfofruktokinázy Chondrodysplázia/anémia Nesferocytická hemolytická anémia Imunitne sprostredkované príčiny (primárne) Primárna (idiopatická) IMHA IMHA v dôsledku systémového lupus erythematosus Neonatálna izoerytrocytolýza Nekompatibilné krvné transfúzie Metabolické príčiny Hypofosfatémia Neoplastické príčiny Mikroangiopatická anémia spôsobená hemangiosarkómom alebo lymfosarkómom infekčné príčiny Babesia canis Babesia gibsoni Haemobartonella canis Haemobartonellafelis Dirofilaria immutis Bakteriálna endokarditída Vírus mačacej leukémie Leptospiróza Cytauxzoon felis Ehrlichia canis Príčiny spojené s pôsobením toxínov alebo liekov Intoxikácia - po zjedení cibule – zinok - metylénová modrá - meď - propyltiouracil - metimazol - sulfanilové lieky - penicilíny a cefalosporíny - chinidín

Diagnóza imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémie u psov

Klinická prezentácia
Imunitne podmienená hemolytická anémia je ochorenie, ktoré postihuje starších psov (priemerný vek postihnutých psov je približne
6,5 roka). Zatiaľ čo akékoľvek plemeno psov môže ochorieť, najčastejšie sú postihnuté kokeršpaniel, anglický špringeršpaniel, kólia, pudel, starý anglický ovčiak a írsky seter. Väčšina IMHA sa pozoruje u sučiek. Medzi psami mladšími ako 1 rok sú v počte prípadov najčastejšie samci.

Klinické príznaky
Tabuľka 2 sumarizuje historické a fyzické poškodenia psov s IMHA. Klinické príznaky spojené s IMHA sú odrazom zápalovej odpovede a výslednej anémie. Nástup IMHA môže byť akútny alebo sa môže vyvinúť postupne. Najčastejšími príznakmi sú ospalosť, depresia a anorexia. Niekedy dochádza k zvracaniu a hnačke. Menej časté sú náhle kolapsy alebo mdloby. Majiteľ si môže všimnúť zmenu farby moču. Najčastejšou príčinou je obsah bilirubínu, ale niekedy je moč tmavočervená, čo naznačuje intravaskulárnu formu ochorenia. Niektorí psi môžu vykazovať príznaky respiračnej tiesne. Klag et al (1993) zaznamenali sezónny charakter nástupu ochorenia. IMHA sa vyskytuje najčastejšie počas jarných a letných mesiacov, pričom približne 40 % pacientov je chorých v máji a júni. V ďalšej štúdii sa zistilo, že 26 % psov bolo očkovaných do jedného mesiaca od diagnostikovania IMHA, čo naznačuje možný vzťah medzi očkovaním a rozvojom IMHA.

Tabuľka 2 Bežné klinické príznaky u 42 psov IMHA
Klinické príznaky	Percento chorých psov
Anorexia	90
Ospalosť	86
Anémia	76
Slabosť	67
Hystéria	50
Tachykardia	33
Hepatosplenomegália	25
Skrátené z Klzg AR, Giger New Chauffeur FS: Idiopatická imunitne sprostredkovaná hemolytická anémia u psov: 42 prípadov (1986-1990). American Journal of the Veterinary Medical Association 202:783, 1993, so súhlasom.

Nálezy fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú hystériu, depresiu a slabosť. Asi v jednej tretine prípadov je u psov prítomná tachykardia. Občasné srdcové šelesty v dôsledku ťažkej anémie alebo základnej anémie ochorenie srdca. Pri palpácii brucha sa často zaznamenáva hepatosplenomegália. Srsť na perineu alebo okolo penisu môže byť zafarbená v dôsledku prítomnosti bilirubínu alebo hemoglobínu v moči. Petechiálne krvácania možno pozorovať na slizniciach a na koža u zvierat so súčasnou trombocytopéniou alebo vaskulitídou. Niekedy je zaznamenaná horúčka a lymfadenopatia.

Výsledky laboratórnych testov
Typické výsledky laboratórnych testov sú uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Laboratórne údaje získané od 17 psov s IMHA
Laboratórne údaje	Stredná údajov	Rozsah
Hematokrit (v %)	15,7 (6,3)	6-35
MCV (fl)	78,4(11,9)	60-129
Počet retikulocytov (x 103/µl)	173,7(188,6)	0-1,102,5
WBC (x 103/µl)	31,0(21,1)	5,4-109,5
	185(170)	1-922
Počet krvných doštičiek (x 103/µl)	185(170)	1-922
Bilirubín (mg/dl)	7,2(13,2)	0,01-63,6
BUN (mg/dl)	31,5(23,4)	8-85
Kreatinín (mg/dl)	0,78 (0,36)	0,3-1,6
Glukóza (mg/dl)	94,5 (26,2)	37-128
vápnik (mg/dl)	9,0 (0,6)	8,1-10,4
Fosfor (mg/dl)	5,0 (1,6)	3,2-9
ALP (U/L)	792,2(1,344,2)	21-5,570
ALT (U/L)	132,2(251,8)	20-1,072
Albumíny (g/dl)	3,03 (0,48)	2,3-3,8
Globulíny (g/dl)	2,99 (0,86)	2,1-6
Tcog (mEq/l)	14,7(4,1)	7,2-21,8
ALP, alkalická fosfatáza; ALT-alanín aminotransferáza; BUN - močovinový dusík v krvi; MCV - stredný objem erytrocytov; TC02 je celkové množstvo oxidu uhličitého; WBC - leukocyty

Klinický krvný test odráža anémiu, ktorá môže byť stredne závažná až závažná. Hematokritové číslo (PCV) môže dosiahnuť až 6 %. 50 % psov s IMHA má neregeneratívnu anémiu na základe retikulocytového indexu. Morfológia erytrocytov má „ dôležitosti na diagnostiku IMHA. Sferocytóza je bežná, ale nie špecifická u psov s IMHA. Sférocyty sú malé, husté červené krvinky so zníženou deformovateľnosťou. Vznikajú, keď makrofágy odstraňujú časť erytrocytového plášťa potiahnutého protilátkou a/alebo komplementom. Sférocytóza predstavuje základný imunitný mechanizmus, ale neuvádza, či je etiológia primárna alebo sekundárna. U niektorých plemien psov môže byť sférocytóza dedičná. Polychromázia, anizocytóza a jadrové erytrocyty sú prítomné v krvných náteroch psov so zodpovedajúcou regeneračnou odpoveďou. Okrem toho je u psov s ťažkou regeneratívnou anémiou bežná makrocytóza. Krvné nátery odobraté niektorým psom s IMHA ukazujú autoaglutináciu pod mikroskopom. Červené krvinky sa hromadia v dôsledku povlaku protilátok a vyzerajú ako strapce hrozna.

Celkový počet bielych krviniek môže byť nízky až veľmi vysoký. Leukopénia môže byť výsledkom neutropénie sprostredkovanej protilátkami, sepsy alebo zníženej produkcie kostnej drene. Veľmi vysoký počet bielych krviniek (až 100 000/μl) je spôsobený zápalovou odpoveďou, cytokínmi, ktoré pôsobia ako faktory stimulujúce kolónie pre rôzne bunkové sekvencie, a všeobecnou aktiváciou kostnej drene v prítomnosti anémie.

Trombocytopénia je komorbidný stav, ktorý sa vyskytuje u približne 70 % psov s IMHA. Trombocytopénia môže byť výsledkom imunitne sprostredkovanej deštrukcie krvných doštičiek alebo oslabujúcich procesov, ako je sepsa alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia (pozri nasledujúce články).

Autoaglutinácia sa považuje za charakteristický znak triedy I IMHA a prevažuje nad potrebou priameho Coombsovho testu. V retrospektívnej štúdii vykonanej autorom na 105 prípadoch IMHA u psov malo 70 zo 73 psov pozitívne krvné testy na aglutináciu. Červené krvinky potiahnuté vysokými titrami teplých protilátok a komplementu môžu spontánne aglutinovať. Na overenie, že táto aglutinácia je skutočnou autoaglutináciou a nie výsledkom tvorby nestabilných agregátov erytrocytov, sa na podložné sklíčko mikroskopu umiestni jedna kvapka krvi antikoagulovanej EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová) spolu s jednou alebo dvoma kvapkami fyziologického roztoku. Podložné sklíčko sa mierne nakloní, aby sa krv zmiešala s roztokom, a ak je prítomná aglutinácia, môže sa urobiť predpokladaná diagnóza IMHA. Tento test poskytuje informácie podobné Coombsovmu testu a nie je špecifický pre IMHA (pozri nižšie).

Nenájdené po sebe idúce porušenia v biochémii séra, ktorá by pomohla pri diagnostike IMHA. Biochemické parametre krvného séra zvyčajne ukazujú prítomnosť hemolýzy, dehydratácie a hypoxickej deštrukcie orgánov. Viac ako dve tretiny psov s IMHA majú zvýšený obsah bilirubínu. Zistili sa rôzne koncentrácie konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu. U pacientov s ťažká porážka Môže sa vyskytnúť prerenálna azotémia. Azotémia spôsobená akút zlyhanie obličiek, je zriedkavé, ale môže byť výsledkom renálnej ischémie, konzumnej koagulopatie, sepsy a hemoglobínovej (pigmentovanej) nefropatie. Mierne až stredné zvýšenie sérových pečeňových transamináz je dôsledkom hypoxie hepatocytov. Množstvo alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa môže zvýšiť v dôsledku cholestázy z hyperplázie mononukleárneho fagocytového systému alebo extramedulárnej hematopoézy v pečeni. Nízka koncentrácia celkového sérového oxidu uhličitého (Tco2) alebo bikarbonátu môže byť odrazom možnej laktátovej acidózy spojenej so zníženým prísunom kyslíka do tkaniva. Pravidelne pozorovaná hyperglobulinémia, ktorá môže naznačovať prítomnosť zápalu.

Pri analýze moču je najcharakteristickejšia bilirubinúria. U psov s intravaskulárnou hemolýzou sa hemoglobinúria prejavuje tmavočerveným močom, ktorý pretrváva aj po odstredení. Ďalšie poruchy zahŕňajú proteinúriu, hematúriu a cylindúriu. Bakteriúria a pyúria sú indikátormi sprievodnej infekcie močových ciest. Akýkoľvek dôkaz infekcie močových ciest si vyžaduje dodatočné vyšetrenie, pretože bakteriálna endokarditída môže viesť k infekcii močových ciest a sekundárnej IMHA. Moč sa zvyčajne koncentruje, keď je pes dehydrovaný. Špecifická hmotnosť moču však môže byť izostenurická v prítomnosti akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.

Priamy Coombsov test
Priamy Coombsov test zisťuje prítomnosť protilátok a/alebo komplementu na povrchu červených krviniek. Tento test by sa mal vykonať pri 37 °C a 4 °C, aby sa zistili protilátky, ktoré reagujú na teplo a chlad. Coombsove reagencie sú druhovo špecifické séra proti psím IgG a IgM a zložke C3-komplementu. Na tento test je najlepšie použiť jednotlivé séra; niektoré laboratóriá však používajú kombinované séra, čo dáva pozitívny výsledok test, či je na povrchu červených krviniek prítomný jeden z troch imunitných faktorov (IgG, IgM alebo C3). Väčšina psov s IMHA má IgG alebo IgG a C3 na povrchu červených krviniek. Dalo by sa očakávať, že intravaskulárna IMHA bude sprostredkovaná IgM kvôli účinnosti fixácie komplementu IgM. Psy s pozitívnym priamym Coombsovým testom na základe SD majú s najväčšou pravdepodobnosťou iné ochorenia ako IMHA.

Výsledok Coombsovho testu je pozitívny u 35-60% psov s IMHA. Výsledkom môžu byť falošne negatívne výsledky primárna liečba, použitie slabých sér, príliš silných sér (proaglutinačný zónový efekt), remisia ochorenia a prítomnosť nízkych množstiev erytrocytových autoprotilátok pod prahom detekcie. Falošne negatívne výsledky testov môžu byť spôsobené podmienkami sprievodné ochorenia ako je neoplázia, hemobartonelóza, babezióza, bakteriálne infekcie; zavedenie určitých liekov; predchádzajúca transfúzia krvi; nesprávna príprava séra a nešpecifická adsorpcia sérových proteínov na poškodené erytrocyty. Pri interpretácii výsledkov testov musíte mať na pamäti jednotlivého pacienta a pochopiť, že pozitívny výsledok testu je v súlade s IMHA, ale nediagnostikuje ho.

Ďalšie diagnostické testy
Analýza plynu v arteriálnej krvi je nevyhnutný pre psov trpiacich dýchavičnosťou. Hlboká hypoxémia, sprevádzaná normokapniou a normálnou rovnováhou kyselín, hovorí o pľúcna tromboembólia. Títo psi majú výrazne zvýšený vypočítaný alveolárny arteriálny kyslíkový gradient.

Psy s IMHA môžu mať zhoršené parametre koagulácie. Zvýšenie aktivovaného času zrážania, jednofázového protrombínového času, aktivovaného parciálneho tromboplastínového času a produktov štiepenia fibrínu môže byť indikátorom konzumnej koagulopatie (DIC). Čas krvácania z intraorálnej sliznice by mal byť normálny, pokiaľ pes nemá trombocytopéniu alebo sprievodnú von Willebrandovu chorobu. V prípadoch s DIC môžu byť hladiny antitrombínu III znížené.

Môže byť užitočné vyšetriť kostnú dreň, najmä v prípadoch slabej regeneračnej odpovede. Hodnotenie aspirácie kostnej drene u väčšiny psov s IMHA naznačuje erytroidnú alebo rozšírenú hyperpláziu kostnej drene. Pravidelne sa pozoruje erytrofagocytóza, ktorá môže byť indikátorom imunitne sprostredkovanej deštrukcie červených krviniek v kostnej dreni. Môže sa vyskytnúť aj hypoplázia erytrocytov alebo erytroidné zastavenie dozrievania erytrocytov. V neregeneračnej štúdii IMHA vykonanej Jonas s kolegami (1987) bola vykonaná štúdia kostnej drene u šiestich psov. U piatich zo šiestich psov došlo k ukončeniu dozrievania v štádiách vývoja RBC od ortochrómneho erytroblastu po bazofilný makroerytroblast. Autori dospeli k záveru, že štádium zastavenia dozrievania bolo s najväčšou pravdepodobnosťou určené cieľovým autoantigénom erytrocytov. Normálna expresia antigénov na zrelých erytrocytoch a progenitoroch erytrocytov určuje, ktoré bunky sú zničené. Okrem toho autori predpokladali, že sérové ​​hladiny dostupné u psov s IMHA majú supresívny účinok na erytropoézu.

Niektoré zvieratá s IMHA sa oplatí robiť röntgenových lúčov hrudník a brušná dutina. Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomáha vylúčiť základné stavy, ako je neoplázia a infekcie spôsobené sekundárnou IMHA. Pravidelné röntgenové lúče tiež odhalia dôkazy o pľúcnej embólii u psov, ktoré sú dyspnoické alebo hypoxemické. Najčastejšie je zaznamenaný výrazný stredný variant, ale fragmentovaný alveolárny variant a pleurálny výpotok (Kleinate., 1989).
Hepatosplenomegáliu možno zistiť pomocou röntgenových lúčov brušná dutina. Okrem toho röntgen ultrazvuková procedúra umožňujú získať údaje o neoplázii brušných orgánov, cudzie telesá v žalúdku a iných ochoreniach brušnej dutiny.

U psov s IMHA a podozrením na pľúcny tromboembolizmus môže nukleárna scintigrafia vytvoriť pleurálny výpotok. Táto metóda detekcie tromboembólie je najpresnejšia, aj keď zvyčajne nie je dostupná. Nerovnomerná distribúcia označeného albumínu rádioaktívny izotop v kombinácii s vaskulárnou obštrukciou tromboembolizmom.

Diagnóza imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémie u mačiek

Ako bolo uvedené, primárna IMHA u mačiek je extrémne zriedkavá. Výskyt komorbidít, najmä vírusu mačacej leukémie a infekcie Bartonella u mačiek, by mal podnietiť lekára k hľadaniu základnej príčiny. Pri skutočnej IMHA u mačiek sú vek nástupu a klinické príznaky podobné ako u psov. Najčastejšie sú postihnuté kastrované mačky. Hemografické abnormality u mačiek s IMHA sú variabilné a vykazujú regeneratívnu alebo neregeneratívnu anémiu. Keď je prítomná retikulocytóza, je mierna až stredne závažná. Sférocyty sa nachádzajú zriedkavo kvôli ťažkostiam s izoláciou týchto buniek od normálne malých mačacích erytrocytov. Počet leukocytov je spravidla v normálnom rozmedzí. Niektoré mačky môžu mať trombocytopéniu. Môže sa vyskytnúť aglutinácia červených krviniek, ale to nie je indikátorom IMHA u mačiek. Podľa skúseností autora má väčšina mačiek s aglutináciou pozitívny test vírus mačacej leukémie v periférnej krvi alebo kostnej dreni. Coombsov test s použitím mačacích činidiel môže byť nápomocný pri diagnostike IMHA u mačiek; avšak ako u psov, výsledky sa musia interpretovať opatrne. Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť pri víruse mačacej leukémie, infekcii hemobartonelou mačiek, víruse infekčnej peritonitídy mačiek, myeloproliferatívnych ochoreniach, iných neoplastických ochoreniach a chronických bakteriálne infekcie. V jednej štúdii malo 40 % zdravých mačiek výsledky Coombsovho testu, ktoré boli slabo pozitívne. O primárnej IMHA u mačiek, jej diagnóze, liečbe a prognóze je známe veľmi málo kvôli nedostatku správ o nej vo veterinárnej medicíne.

Liečba imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémie

Liečba IMHA pre psov je podporná aj špecifická pre ochorenie. U pacientov s ťažkou IMHA, ako sú pacienti s intravaskulárnymi alebo autoaglutinačnými formami ochorenia, je potrebná podporná starostlivosť. Neboli vykonané žiadne klinické štúdie na podporu použitia špecifickej liečby. Preto prístup k liečbe závisí od ošetrujúceho lekára.

Podporná starostlivosť
Podporná starostlivosť spočíva predovšetkým v poskytovaní hydratácie, kyslej rovnováhy a perfúzie z orgánov. Okrem toho je u pacientov s intravaskulárnou hemolýzou indikovaná diuréza na prevenciu hemoglobínovej nefrózy. Hoci úloha voľného hemoglobínu ako neftotoxínu je kontroverzná, podľa skúseností autora má značný počet psov s intravaskulárnou IMHA laboratórne nálezy svedčiace o akútnom zlyhaní obličiek a pitevné nálezy svedčiace o hemoglobínovej (pigmentovanej) nefróze. Užitočné subkutánne podanie roztoku; je však kontraindikovaný u psov s ťažkou trombocytopéniou kvôli riziku subkutánneho krvácania. Odporúča sa katetrizácia periférna žila, ale je rizikovým faktorom pre rozvoj pľúcnej tromboembólie. Katetrizácia jugulárnej žily je nepriaznivá pre možnú koagulopatiu, hemoragické aj hyperkoagulačné stavy.

Pri starostlivosti o psov s IMHA je mimoriadne dôležité udržiavať aseptické podmienky a používať latexové rukavice. Imunosupresívna liečba zvyšuje u týchto pacientov riziko sepsy. Hoci nie je potrebná profylaktická antibiotická liečba, pravidelné testovanie na sepsu je povinné. U psa liečeného imunosupresívnymi dávkami glukokortikoidov je nepravdepodobné, že by dostal horúčku, takže telesná teplota nie je presným diagnostickým nástrojom sepsy.

Psy by sa mali brať na prechádzky, aby vykonávali svoje prirodzené potreby, ak je to možné, niekoľkokrát denne, aby sa minimalizovalo zadržiavanie moču a možnosť infekcie močových ciest. Vo voliére by mal byť mäkký vankúš, aby sa netvorili preležaniny.

Špeciálna liečba je indikovaná u pacientov s vracaním v dôsledku IMHA alebo imunosupresívnej liečby. Vredom v žalúdku a črevách sa možno vyhnúť včasným užívaním histamínu, H3 blokátorov alebo analógov prostaglandínov. Na kontrolu zvracania môžu byť potrebné antiemetiká, ako je metoklopramid

Krvná transfúzia
Krvná transfúzia u psov s IMHA je spojená s väčším rizikom. Hoci pre transfúziu krvi neexistujú žiadne kontraindikácie, niekedy riziko transfúzie preváži jej prínos. Prítomnosť autoprotilátok u pacienta skracuje životnosť transfúznych červených krviniek, čím sa znižuje prínos transfúzie. V ojedinelých prípadoch transfúzia krvi zhoršuje hemolýzu a vedie k zhoršeniu klinického stavu pacienta. Krvná transfúzia potláča erytropoetickú odpoveď pacienta, čím sa predlžuje obnova červených krviniek. Predpokladalo sa, že transfúzia krvi zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu u psov s IMHA. Toto riziko je také významné, že mnoho psov s IMHA, u ktorých sa rozvinie pľúcna trombóza, uhynie.

Predtransfúzny test, ako napríklad krížový test, je ťažké interpretovať kvôli prítomnosti autoaglutinácie. Vo všeobecnosti by sa mala použiť autokontrola (plazma pacienta s premytými erytrocytmi pacienta) spolu s viac či menej významnými prechodmi. Ak krížový odber vzoriek aglutinuje viac, ako umožňuje automatická kontrola, pacient a darca majú nekompatibilné krvné skupiny. V prítomnosti autoaglutinácie v rovnakom stupni vo všetkých troch vzorkách túto analýzu nepodlieha výkladu.

dôležité správna voľba pacient; neexistuje presný hematokrit (PCV), ktorý je indikáciou na transfúziu krvi. Potreba transfúzie krvi pacienta je určená klinickým hodnotením laboratórnych parametrov a klinických príznakov zodpovedajúcich anémii. Časté hodnotenie PCV je dôležité na určenie smeru (nahor alebo nadol) a rýchlosti zmeny. Pacienti podstupujúci závažnú rýchlu hemolýzu vyžadujú starostlivé sledovanie. Keď je PCV stabilný, transfúzia krvi nie je opodstatnená. Klinické parametre, ako je postoj pacienta, kapacita cvičenia, frekvencia dýchania a srdcová frekvencia, môžu naznačovať potrebu transfúzie krvi. Vo všeobecnosti platí, že ak pes nie je v strese, krvná transfúzia nie je potrebná. Zobrazuje sa však v veľká slabosť alebo otupenie citlivosti, dýchacie ťažkosti v dôsledku anémie a srdcovej arytmie.

Ak je indikovaná transfúzia krvi, pri výbere najlepší produkt treba brať do úvahy krv klinický stav psov. Vo všeobecných prípadoch, ak nebola stanovená krvná skupina pacienta, by sa mala použiť darcovská krv z DEA1.1- a 1.2-. Ak sú erytrocyty jedinou zložkou krvi, ktorú pacient potrebuje, možno použiť čerstvé zabalené erytrocyty na zníženie rizika transfúznych reakcií na plazmatické bielkoviny prítomné v plnej krvi. Príjemcom je oveľa užitočnejšia čerstvo pripravená krvná zložka. Skladovanie krvných produktov vedie k starnutiu červených krviniek, ktoré sú odstránené z obehu mononukleárneho fagocytárneho systému príjemcu, a preto nie sú pre pacienta dostupné. Ak má pes koagulopatiu, ako je DIC s anémiou, môže byť potrebná čerstvo odobratá plná krv alebo zabalené červené krvinky a čerstvo zmrazená plazma. Podávanie krvných produktov sa má vykonávať opatrne (0,5 – 1,0 ml/kg za hodinu počas prvých 30 minút) a pacient má byť starostlivo sledovaný kvôli reakciám na transfúziu. Ak nedôjde k žiadnym reakciám, rýchlosť infúzie možno zvýšiť tak, aby sa všetka krv infúziou podala počas nasledujúcich 4 hodín. V život ohrozujúcich situáciách sa má krv podávať rýchlosťou 20-80 ml/kg za hodinu. Ak je kardiovaskulárna funkcia zvieraťa oslabená, rýchlosť transfúzie krvi by nemala presiahnuť 4 ml/kg za hodinu. Pacientom vyžadujúcim zvýšený kyslík v tkanivách možno ponúknuť aj nedávno schválené roztoky hemoglobínu (pozri predchádzajúci článok).

Imunosupresívna liečba Glukokortikoidy
Glukokortikoidy sú základom liečby väčšiny psov s imunitne sprostredkovanou hemolytickou anémiou (IMHA) a môžu byť jedinými liekmi používanými na liečbu tohto stavu. Hlavným terapeutickým účinkom glukokortikoidov pri IMHA je zníženie deštrukcie erytrocytov sprostredkovanej Fc receptorom v rámci mononukleárneho systému fagocytov. Glukokortikoidy tiež inhibujú aktiváciu komplementu a znižujú množstvo cytokínov v obehu, čím znižujú zosilnenie imunitnej odpovede. Napriek mnohým sporom o tom, ktoré glukokortikoidy použiť, neprebehli žiadne klinické štúdie v prospech toho ktorého glukokortikoidu. Niektorí autori navrhujú použiť najskôr dexametazón, najmä u ťažko anemických psov; avšak v jednej retrospektívnej štúdii so 105 psami liečenými Štátna univerzita Colorado, pre tento liek nebol zdokumentovaný žiadny jasný prínos. Prednizón alebo prednizolónacetát sa odporúčajú v imunosupresívnych dávkach 1 až 2 mg/kg dvakrát denne perorálne alebo injekčne. Táto dávka sa používa dovtedy, kým pacient neprejaví výrazné klinické zlepšenie (zvýšené PCV) počas najmenej 5-7 dní. Potom sa má dávka znižovať o 25 – 50 % každé 4 týždne, ak klinický krvný test preukáže dosiahnutie remisie. Ak sa v určitom bode objavia známky relapsu, ako je návrat autoaglutinácie alebo zníženie PCV, dávka prednizónu sa zvýši na ďalšiu úroveň a následné dávky sa postupne znižujú. Pri závažných relapsoch môže byť potrebné najskôr podať imunosupresívnu dávku. Keď sa dávka prednizónu zníži na 0,5 mg/kg denne, po ďalšej mesačnej kontrole po dosiahnutí remisie môžete začať podávať liek každý druhý deň. Hoci Klinické štúdie, hodnotiaca potrebu celoživotnej liečby, ešte nie je ukončená, dochádza k relapsom IMHA. U niektorých pacientov sú ťažko kontrolovateľné.

Cytotoxické lieky
V závažných prípadoch IMHA (intravaskulárna alebo autoaglutinačná) alebo v prípadoch, keď samotné glukokortikoidy nepomáhajú, môže byť potrebné pridanie cytotoxických liekov. V takýchto situáciách sa cyklofosfamid a azatioprín použili samostatne alebo spolu. Hoci mechanizmus účinku týchto dvoch liečiv je odlišný, konečným výsledkom je potlačenie reakcií B-buniek závislých od T-buniek, čím sa zníži počet lymfocytov pre imunitné reakcie a počet vytvorených autoprotilátok. Cyklofosfamid tiež inhibuje funkciu neutrofilov a makrofágov. Štúdie vykonané na laboratórnych zvieratách a in vitro naznačujú prítomnosť latentného obdobia medzi začiatkom zavedenia týchto liekov a ich účinkom. Navyše nie je známy ani čas nástupu ich pôsobenia na telo psa. Ukázalo sa, že cyklofosfamid je účinnejší proti humorálnej imunitnej odpovedi, najmä pri ochoreniach sprostredkovaných IgM, zatiaľ čo azatioprín sa ukázal ako účinnejší pri bunkových ochoreniach. Úloha autoprotilátok v patogenéze IMHA a úloha IgM v intravaskulárnej forme ochorenia podporujú použitie cyklofosfamidu v liečbe IMHA. Nedávna retrospektívna štúdia však nedokázala prínos liečby cyklofosfamidom plus prednizónom pri liečbe extravaskulárnej IMHA.

Cyklofosfamid (Cytoxan, Bristol-MyersSquibb) sa užíva v dávke 50 mg/m2 počas 4 po sebe nasledujúcich dní každého týždňa liečby. Mal by sa podávať ráno a pes by sa mal pred spaním niekoľkokrát vymočiť, aby sa predišlo hemoragickej cystitíde. Diuréza spôsobená prednizónom má ochrannú funkciu a tiež znižuje koncentráciu toxických metabolitov v moči. Cyklofosfamid sa pokračuje v systematickom podávaní až do zníženia dávky prednizónu a podáva sa každý druhý deň. V tomto čase, ak výsledky klinického krvného testu naznačujú, že ochorenie je v remisii, môžete prestať podávať cyklofosfamid. Vedľajšie účinky cyklofosfamidu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, útlm kostnej drene, zhoršený rast vlasov a hemoragickú cystitídu.

Dávka azatioprínu (Imuran, GlaxoWellcome) je 2 mg/kg podávané denne alebo každý druhý deň. Ak sa namiesto cyklofosfamidu použije azatioprín, môže sa zastaviť rovnakým spôsobom. Keď sa prednizón začína každý druhý deň, azatioprín sa môže podávať v dňoch, keď sa prednizón nepodáva. Ak remisia pretrváva po 4 týždňoch, azatioprín sa môže vysadiť. Ak má pes precitlivenosť na nežiaduce účinky glukokortikoidov možno podávať azatioprín každý druhý deň až do dosiahnutia remisie. Vedľajšie účinky azatioprínu zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, útlm kostnej drene, zhoršený rast srsti a pankreatitídu.

Danazol
Danazol (Danocrine, Sanofi Winthrop Pharmaceuticals), rozpustený androgén používaný pri liečbe IMHA a imunitne sprostredkovanej trombocytopénie u ľudí, sa odporúča na liečbu IMHA u psov. Danazol znižuje u ľudí odpoveď na väzbu autoprotilátok a komplementu na krvné doštičky a erytrocyty (Ahnetal 1985). Dávka sa môže pohybovať od 5 mg/kg orálne dvakrát denne do 4 mg/kg orálne trikrát denne. Autor nedávno dokončil dvojku klinická štúdia slepá metóda pre danazol u psov s IMHA. Osemnásť psov s extravaskulárnou IMHA bolo rozdelených do dvoch skupín, liečenej skupiny (prednizón, azatioprín a danazol) a kontrolnej skupiny (prednizón, azatioprín a placebo). V žiadnej skupine nebol rozdiel v strednej dĺžke života. Táto štúdia ukázali, že danazol neposkytol žiadny prínos v porovnaní s konvenčnou liečbou; môže však byť dôležitý pre dlhodobý útlm IMHA.

Cyklosporín A
Cyklosporín A je silné imunosupresívne liečivo zamerané na bunkami sprostredkované imunitné reakcie. Cyklosporín A blokuje expresiu génov interleukínu-2 a interferónu gama vo vnútri T-lymfocytov, čím blokuje amplifikáciu imunitnej odpovede v rozhodujúcom štádiu počas aktivácie T-buniek. Tento účinok vedie k potlačeniu bunkami sprostredkovanej imunity a zníženiu produkcie protilátok závislých od T-buniek B-bunkové mechanizmy. Cyklosporín A bol účinne použitý samostatne alebo v kombinácii s inými imunosupresívnymi terapiami u psov s IMHA, avšak niektoré výsledky to vylučujú. rozšírené používanie. Jeho cena je pomerne vysoká v porovnaní s inými imunosupresívnymi liekmi. Liečba psa s hmotnosťou 10 kg stojí približne 11 dolárov na deň. Kvôli variabilite gastrointestinálnej absorpcie je ťažké dosiahnuť požadované krvné hladiny potrebné na stanovenie sérovej koncentrácie liečiva na presné dávkovanie. Táto štúdia ďalej zvyšuje náklady na podávanie lieku. Vedľajšie účinky môžu byť závažné. U psov medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí vracanie, hnačka a anorexia. Z týchto dôvodov je cyklosporín A vyhradený pre pacientov so závažným ochorením, ktorí nereagujú na inú liečbu. Podľa skúseností autora je cyklosporín A v kombinácii s cyklofosfamidínom a prednizónom nevyhnutný pri liečbe psov s intravaskulárnou IMHA. Liečba cyklosporínom A (Sandimmun, SandozPharmaceuticals) začnite s 10 mg/kg perorálne každých 12 až 24 hodín. V ideálnom prípade by mal lekár pacienta pozorovať v intervaloch 2-4 týždňov. Odporúča sa koncentrácia 100-300 ng/ml meraná kvapalinovou chromatografiou vysoké rozlíšenie (Vadenetal., 1995). Cyklosporín A možno vysadiť po najmenej 2 týždňoch remisie.

Intravenózny gama globulín
Podávanie intravenózneho gamaglobulínu (IVGG) sa používa na liečbu niekoľkých imunitne sprostredkovaných chorôb u ľudí, najmä IMHA, imunitne sprostredkovanej trombocytopénie a imunitne sprostredkovanej neutropénie. Nedávno sa objavila správa o podávaní IVGG psom s IMHA (Scott Moncriffetal., 1997). Predpokladá sa, že mechanizmus, ktorým IVGG potláča imunitnú deštrukciu erytrocytov, je spôsobený blokádou Fc receptorov a možno anti-idiotypovou down-reguláciou tvorby protilátok. Pri dávke 1,0 g/kg IV počas 6-12 hodín dochádza k silnej retikulocytóze, po ktorej nasleduje pomalší nárast PCV. Vedľajšie účinky sú malé, ale predbežné štúdie naznačujú vysoký výskyt pľúcneho tromboembolizmu u psov s IMHA liečených týmto liekom. Je potrebný ďalší výskum intravenózneho gama globulínu v IMHA.

Komplikácie imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémie u psov

Komplikácie z IMHA sú závažné a život ohrozujúce. Patria sem nevyliečiteľná anémia, krvácania, bakteriálne a plesňové infekcie akútne zlyhanie obličiek a pľúcna tromboembólia. Literatúra neuvádza kvantitatívny pomer psov, ktoré zomreli z konkrétnych príčin. V retrospektívnej štúdii, ktorú autor realizoval na špecializovanom pracovisku, 40 % psov s IMHA reagovalo na liečbu a uzdravilo sa, 60 % uhynulo alebo bolo utratených v dôsledku nevyliečiteľnej anémie, relapsu anémie alebo iných komplikácií tohto ochorenia alebo jeho liečby. Príčina smrti stanovená pitvou bola stanovená u 25 psov. Tri psy s intravaskulárnou hemolýzou mali jasný dôkaz akútneho zlyhania obličiek v dôsledku hemoglobínovej nefrózy. Jeden pes zomrel na sepsu. Pľúcna tromboembólia bola zistená u 22 psov.

Neliečiteľná anémia je bežná u psov s IMHA. Nereakcia na imunosupresíva má často za následok okamžitú smrť alebo sa majiteľ rozhodne zviera utratiť. Tento deprimujúci dôsledok IMHA sa často vyskytuje po obrovských nákladoch vynaložených majiteľom, ako mnoho takýchto psov dlho sa konajú na klinike, podávajú sa im početné transfúzie krvi a podáva sa veľa liekov. Niet pochýb o tom, že je potrebný ďalší výskum nových a účinných liečebných postupov.

Komplikácie IMHA zvyčajne zahŕňajú krvácanie, ktoré môže vyplynúť zo samotnej choroby alebo jej liečby. Bežne sa pozoruje gastrointestinálne krvácanie, ktoré môže byť výsledkom kombinovaného účinku ischémie, trombocytopénie, konzumnej koagulopatie (DIC) a liekov vyvolaných zmien v obrate epiteliálnych buniek a produkcii žalúdočnej kyseliny a hlienu. Samotná prítomnosť trombocytopénie pri absencii iných faktorov je zriedkavo natoľko závažná, aby spôsobila významné krvácanie.

Liečba IMHA ešte nebola vyvinutá a nie je špecifická. Bohužiaľ, imunosupresíva potláčajú nielen abnormálne imunitné reakcie, ale aj imunitné reakcie potrebné na ochranu tela pred infekciou. Šírenie bakteriálnych, plesňových a protozoálnych infekcií prispelo k úmrtiu psov s IMHA.

Pľúcna tromboembólia je bežnou príčinou smrti u psov s IMHA. V uskutočnenej štúdii Klein s kolegami (1989) Podľa nekropsie 32 % z 31 psov s IMHA zomrelo na pľúcny tromboembolizmus. Autori sa domnievajú, že zvýšená hyperkoagulabilita je s najväčšou pravdepodobnosťou zodpovedná za tvorbu krvných zrazenín. Existuje však málo zdokumentovaných údajov o hyperkoagulabilite. Medzi možné príčiny patrí nerovnováha medzi prokoagulačnými a prirodzenými antikoagulačnými faktormi, DIC, koagulácia sprostredkovaná endotelovými bunkami indukovaná protilátkami proti erytrocytom a prokoagulačné faktory poškodených erytrocytov. Hyperbilirubinémia, hypoalbuminémia, zavedenie intravenózneho katétra a závažná trombocytopénia (< 50,000/мкл) были определены как факторы риска для развития тромбоэмболии. Клинические признаки острой одышки, ортопноэ и сильной анорексии должны помочь дальнейшим исследованиям. Также имеет место neočakávaná smrť zviera bez predchádzajúcich klinických príznakov. Klinické hodnotenie arteriálne krvné plyny a röntgen hrudníka boli diskutované vyššie. Na diagnostiku je užitočná nukleárna scintigrafia. Liečba heparínom v kombinácii so streptokinázou často nemôže zmeniť vývoj tromboembolickej choroby. Odporúča sa pre psov s IMHA preventívna liečba k tejto problematike však dodnes neboli zverejnené žiadne efektívne údaje. Podľa skúseností autora heparín v dávkach 50 až 75 U/kg podávaný subkutánne trikrát denne trvalo nezabránil rozvoju tromboembólie. Užitočné môže byť pridanie aspirínu v dávke 1 až 5 mg/kg jedenkrát denne. Kým sa neobjasnia mechanizmy, ktoré sú základom tvorby trombu, je nepravdepodobné, že sa vyvinie účinná liečba.