☰

Herpetická dermatitída Duhringa. Čo je to Dühringova dermatitída, aké sú jej príznaky, liečba a prevencia? Všeobecná lieková terapia

Dühringova dermatitída je kožné ochorenie charakterizované vyrážkou s pľuzgiermi. Navonok sú príznaky veľmi podobné prejavom herpesu. Ochorenie dostalo svoj názov podľa mena dermatológa z USA Dühringa. Bol to on, kto študoval patológiu a podrobne opísal jej príznaky. Dermatitis herpetiformis postihuje najmä ľudí v strednom veku. Často sa vyskytuje v chronická formačasto sa opakuje. Čo je to choroba, ako sa prejavuje, je liečiteľná?

Čo je Duhringova dermatitis herpetiformis

Duhringova choroba je chronické, recidivujúce kožné ochorenie. Diagnostikované v rôzneho veku, ale najčastejšie postihuje ľudí v strednom veku (30-40). Muži sú náchylnejší na dermatitis herpetiformis ako ženy.

Dermatitída je charakterizovaná rôznorodou vyrážkou (to znamená, že na koži sa súčasne objavujú prvky, ktoré sa navzájom líšia veľkosťou, vzhľad forma a obsah). Vyrážka pokrýva trup a končatiny. Obľúbené miesta vyrážok sú oblasti lopatiek, ramien, krížov, holení, zadku, lakťov.

Porážka slizníc nie je charakteristická pre chorobu. Veľmi zriedkavé v ústna dutina môžu sa objaviť malé bublinky, ktoré sa rýchlo zmenia na eróziu.

Vyrážky sú sprevádzané charakteristické príznaky, pričom hlavné sú:

  • ťažké nepohodlie;
  • mravčenie a pálenie.

Ak neustále hrebete postihnutú oblasť, hrozí sekundárna infekcia. To znamená, že k základnej chorobe sa pripojí bakteriálna infekcia.

Duhringova vyrážka sa objavuje vo forme pľuzgierov, vezikúl, usporiadaných vždy symetricky (vo forme krúžku, kruhu). Prvý deň v ich dutine je číra tekutina ktorý sa časom začne vytrácať. Potom bubliny prasknú. Na ich mieste sa vytvára erózia s vlhnutím. Uvoľnená tekutina sa šíri po zdravej pokožke. Na jeho povrchu sa objavujú nové prvky.

Potom erózie s mokvaním pokrývajú žltohnedé kôry, ktoré čoskoro odchádzajú. Na ich mieste sú svetlé alebo tmavé škvrny zaobleného tvaru. Po chvíli tiež zmiznú. Charakteristickým znakom Duhringovej choroby je absencia vyrážok na chodidlách a dlaniach.

Predchádzajú vyrážky mierny nárast telesná teplota, celková nevoľnosť, slabosť, únava. Takáto dermatitída je sprevádzaná nespavosťou, poruchou chuti do jedla a prácou endokrinných orgánov. Niekedy dochádza k šedému sfarbeniu výkalov a zmene ich konzistencie.

Dühringova dermatitída má dlhú a chronický priebeh. Exacerbácie sa pozorujú často a dlho, sprevádzané nepríjemnými príznakmi, ktoré zasahujú do obvyklého spôsobu života.

Príčiny ochorenia

Zatiaľ čo lekári nevedia skutočné dôvody herpetiformná dermatitída. Predkladajú sa len hypotézy.

Môžete stavať iba na faktoroch, ktoré sú zodpovedné za jeho vzhľad:

Občas sa objaví vyrážka ako reakcia na malígne procesy vyskytujúce sa vo vnútorných orgánoch.

Lekári majú tendenciu mať podozrenie, že dermatitis herpetiformis môže byť tiež alergickej povahy (kvôli citlivosti na jód). Tiež väčšina vedcov sa prikláňa k verzii o vírusovom pôvode ochorenia, keďže v r lekárska prax vyskytli sa prípady Duhringovej vyrážky po prekonaní SARS, herpetická infekcia a veterné mlyny.

Existuje hypotéza, že dermatitída spôsobuje fyzickú a psychickú prepracovanosť, ťažkú ​​otravu, očkovanie, čo vedie k oslabeniu imunity.

Je to nebezpečné?

Duhringova dermatitis herpetiformis zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Ak sa príznaky ignorujú a choroba sa nelieči, existuje možnosť komplikácií vo forme sekundárnych infekcií, ktoré sa dostanú do škrabancov na koži.

Predpokladá sa, že Duhringova choroba môže vyvolať:

  • lupus
  • vitiligo;
  • osteoporóza;
  • sarkoidóza;
  • črevný lymfóm.

Nezabudnite, že Dühringova dermatitída je dôsledkom skrytých procesov v tele (endokrinné, autoimunitné, hormonálne, malígne). Preto si choroba vyžaduje podrobnú diagnostiku a včasnú liečbu.

Diagnostické metódy

Pri Duhringovej chorobe pacient potrebuje opatrnosť lekárska prehliadka. Hlavné diagnostické opatrenia sú:

  1. Test podľa Yadassohna. Spočíva v priložení obväzu namočeného v jodide draselnom (50%) na zdravú pokožku. Ak sa po dni objaví vyrážka, potvrdí sa diagnóza "Duhringovej choroby". Test sa vykonáva 2 krát. Po prvom teste sa obklad aplikuje už 2 dni.
  2. Laboratórne vyšetrenie krvi. Pri takejto dermatitíde má pacient nárast eozinofilov.
  3. Cytológia. Spočíva v štúdiu obsahu bublín. Dochádza aj k nárastu eozinofilov.
  4. Histológia. Postihnutá oblasť kože sa odošle na analýzu. Pri Dühringovej dermatitíde je zaznamenaný nárast neutrofilov a eozinofilov.
  5. REEF. IgA protilátky sa nachádzajú na kožných papilách.

Keďže sa vyskytli prípady detekcie vyrážky v malígnych procesoch vnútorné orgány, potom je pacient bez zlyhania odoslaný na ultrazvuk, CT, röntgen.

Liečba dermatitis herpetiformis Duhring

Liečba Duhringovej choroby je dlhá. Musíte byť na to pripravení a byť trpezliví.

Lieky by mal predpisovať špecialista. Tiež upraví dávkovanie a trvanie liečby.

Liečba pozostáva z integrovaný prístup. Používajú sa nielen lieky, ale aj ľudové prostriedky. Pri liečbe dermatitídy je dôležitá výživná strava.

Lieky

Liečba Dühringovej dermatitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  1. Sulfónové lieky (Sulfasalazín, Avlosulfón, Diafenylsulfón, Dapson). Lieky sú účinné len na začiatku dermatitídy. Vezmite ich v niekoľkých kurzoch po dobu 5-6 dní. Medzi kurzami je prestávka 1-2 dni. Ošetrenie sa vykonáva až do úplného odstránenia bublín. Pretože sulfóny sú schopné meniť zloženie krvi, v procese ich použitia sa pravidelne vykonáva biochémia krvi.
  2. Ak sú sulfónové prípravky neúčinné, predpisujú sa glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón).
  3. Aby postihnuté miesto nesvrbelo, predpíšte antihistaminiká- Suprastin, Zirtek.
  4. Lokálne sa používa Fukortsin, Zelenka, kortikosteroidy, masť dermatol 5%.
  5. Všeobecné tonikum - tinktúra Eleutherococcus, ženšen, echinacea, citrónová tráva.
  6. Gama globulín. Injekcie sa vykonávajú 2-krát týždenne. Celkovo bude potrebných 5-6 injekcií.
  7. V obzvlášť závažných prípadoch sú predpísané lieky s detoxikačným účinkom (Unitiol).
  8. V ojedinelých prípadoch bude potrebná transfúzia krvi (hemotransfúzia).

Vyžaduje sa pri Duhringovej chorobe vitamínové komplexy- vitamín A, skupina B, C, PP, kyselina listová. Účinné sú kúpele na báze manganistanu draselného a odvar z liečivých bylín.

Ľudové metódy

V kombinácii s liekovou terapiou sa používajú ľudové prostriedky:

  • Akýkoľvek živočíšny tuk sa roztopí a zmieša s drvenou bylinkou belladonna (2: 1). Zmes chradne v rúre 30 minút. Masť sa aplikuje na postihnutú kožu.
  • Čaj z medovky sa pije denne týždeň, potom si dajú prestávku.
  • 2 polievkové lyžice. l. žerucha sa zaparí v 400 litroch vriacej vody. Kompozícia chradne vo vodnom kúpeli 10 minút. Potom sa prefiltruje a pridá sa do vodného kúpeľa.
  • Brezové puky sa umiestnia na dno hrnca so 400 ml vriacej vody. Varte na miernom ohni 20 minút, potom sceďte. Odvar z brezových púčikov utiera pokožku postihnutú dermatitídou.
  • Pohár čerstvej ľubovníka bodkovaný sa rozdrví, potom sa vytlačí šťava. Kvapalina sa umiestni do vodného kúpeľa a drží sa, kým nezhustne. Potom sa šťava ochladí a zmieša s akýmkoľvek živočíšnym tukom (1: 4). Postihnuté oblasti pokožky s touto masťou z ľubovníka sa ošetrujú 3 krát denne každý deň.

Diéta

Dühringova dermatitis herpetiformis sa lieči výživnou stravou. Je založená na úplnom vylúčení výrobkov s lepkom.


 Hlavná úloha organizácie správnej výživy s Duhringovou chorobou - vylúčenie potravín s obsahom jódu, lepku. Je potrebné vzdať sa obilnín - jačmeň, pšenica, raž, všetky jedlá a výrobky, v ktorých sú obsiahnuté.

Zo stravy sú odstránené tieto potraviny:

  • raž, ovos, sójové bôby, pšenica, krupica, jačmeň;
  • múka;
  • výrobky z múky;
  • cukrárske výrobky;
  • cestoviny.

Diétna výživa je založená na použití:

  • zelenina, ovocie v akejkoľvek forme - varené, pečené, dusené, ako aj vo forme štiav;
  • kuracie, morčacie mäso, králičie mäso;
  • orechy;
  • pečenie na báze kukurice, ryžovej múky;
  • zelenina - zelený šalát je obzvlášť užitočný;
  • semená;
  • mliečne výrobky.

V menu pacienta s vyrážkou Duhring by nemali byť žiadne polotovary, klobásy, klobásy, klobásy. Tieto produkty sú nahradené mäsom.

Okrem toho by sa zo stravy mali vylúčiť potraviny bohaté na jód:

  • morské plody vrátane morských rias;
  • ružový losos, ostriež, sumec, koruškovina, merlúza, platesa, treska, sumec, treska jednoškvrnná, treska, tuniak;
  • pohánka, proso;
  • Treščia pečeň;
  • tomel, hrozno;
  • mlieko, syr.

Rovnako nie je dovolené jesť strukoviny a kapustu.

Dôležité pri dermatitis herpetiformis preventívne opatrenia. Hlavná strava je pre Dühringovu dermatitídu. Spočíva v úplnom vylúčení výrobkov obsahujúcich jód a lepok. Okrem toho sú dôležité opatrenia na posilnenie imunitného systému. Aby ste to dosiahli, musíte aspoň raz ročne užívať vitamíny (A, B, C, PP, kyselina listová). Uistite sa, že máte dostatok spánku, vyhýbajte sa stresu, podchladeniu, športujte, otužujte sa, sledujte hmotnosť, pravidelne podstupujte lekárske vyšetrenie.

Dermatitis herpetiformis je jednou z najzložitejších a ťažko liečiteľných chorôb. Preto je ľahšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte sledovať svoje zdravie, udržiavať imunitu a jesť správne.

Výskyt početných, svrbivých, jasných pľuzgierov na tele si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Aké sú prognózy pre pacienta na vývoj Dühringovej dermatitídy, prečo sa Dapsone používa na liečbu choroby - otázky, odpovede na ktoré sú pre pacienta dôležité. Mali by ste poznať preventívne opatrenia, vlastnosti terapie, lieky, špecifiká stravy.

Čo je Dühringova dermatitída

Vonkajšie prejavy dermatitídy sú nepríjemného vzhľadu, spôsobujú pocit nebezpečenstva, možnosť infekcie. Vyrážky na tele nepredstavujú hrozbu pre ostatných. Dühringova dermatitída je kožné ochorenie, ktoré patrí do autoimunitnej skupiny. Jeho presná príčina nie je známa, proces môže začať v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa choroba zisťuje u mužov od 20 do 40 rokov. Dermatitída je charakterizovaná výskytom celých skupín vezikúl, pľuzgierov, ktoré môžu tvoriť:

  • prstene;
  • rozprávkové svetlá;
  • semirings.

Duhringova choroba je charakterizovaná chronickým, zdĺhavým priebehom, záchvatovitými prejavmi svrbivých vyrážok na tele a končatinách. Pľuzgiere sú podobné príznakom herpesu, a preto je jeho ďalší názov dermatitis herpetiformis. Klinické vyrážky pri Duhringovej chorobe sa líšia vzhľadom:

  • Erytematózne červené škvrny s rozšírenými kapilárami, majú okrúhly tvar, jasné hranice.
  • Blistre - objavujú sa, keď sú prvky naplnené kvapalinou z nádob. S nárastom veľkosti sa jednotlivé škvrny spájajú do veľkých ohniskov.

Silné svrbenie vyvoláva česanie oblastí, výskyt kôr na vrchole pľuzgierov. Herpetická dermatitída je charakterizovaná tvorbou vezikúl. Sú to dutiny nad povrchom kože, naplnené tekutinou, dosahujúce veľkosti až 20 mm. Keď je infikovaná dermatitída, objavia sa krvné zrazeniny, obsah sa zahustí, zakalí a pri pitve je viditeľné erozívne tkanivo.

Symptómy

Hlavné príznaky ochorenia - vyrážky - prasknú pri česaní, kvapalina vstupuje do zdravého povrchu pokožky a vytvára nové ohniská. Pri dermatitíde sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • silné svrbenie;
  • bolestivosť;
  • gastrointestinálne problémy;
  • mastná šedá stolica;
  • výskyt vredov;
  • ulcerácia tkaniva;
  • tvorba kôry.

Herpetická vezikulárna dermatitída sa šíri po celom tele, typická lokalizácia je na lakťoch, v záhybových oblastiach predlaktia, na tvári. Na chodidlách, dlaniach sa choroba neprejavuje. Zvážte príznaky:

Dôvody

Presný pôvod Dühringovej choroby medicína nepozná. Odborníci veria pravdepodobná príčina dermatitída genetická predispozícia. Za zmienku stojí faktory výskytu Duhringovej choroby:

Medzi príčiny dermatitídy sa považuje vysoká citlivosť na jódové prípravky. Provokovať rozvoj choroby môže:

Diagnostika

Pri príznakoch ochorenia je potrebné navštíviť lekára. Včasná diagnóza pomáha rýchlo získať terapeutický účinok, zmierniť stav pacienta. Pre objektívny výsledok je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych postupov. Diagnostické metódy Definície dermatitídy zahŕňajú:

  • kompletný krvný obraz na určenie počtu eozinofilov;
  • cytologická štúdia obsahu bublín;
  • kontrola funkcie štítna žľaza;
  • histologické vyšetrenie zapálenej kože.

Ako rýchla diagnóza Duhringovej choroby sa používa priama imunofluorescencia. Ide o hardvérovú štúdiu, ktorá zisťuje akumuláciu imunoglobulínov A. Jedným z hlavných testov, ktoré diagnostikujú Dühringovu dermatózu, je Yadassonov test, ktorý fixuje citlivosť tela na jód. Postup sa vykonáva takto:

  • na oblasť predlaktia sa aplikuje obklad s masťou obsahujúcou jodid draselný;
  • po 24 hodinách sa kontroluje výsledok - vyrážky, začervenanie ukazujú pozitívny test.

Liečba Dühringovej dermatitídy

Po diagnóze sa pacienti vyšetrujú na prítomnosť malígnych novotvarov, patológií gastrointestinálneho traktu. Keďže ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, dermatológovia čelia nasledujúcim úlohám:

  • preniesť dermatitídu do štádia dlhodobej remisie;
  • zachrániť pacienta pred vonkajšie prejavy aby sa cítil fyzicky a psychicky pohodlne;
  • eliminovať vyrážky, aby nevyvolali infekciu;
  • ukázať a povedať metódy prevencie Dühringovej dermatózy.

Na dosiahnutie najlepšieho účinku liečby dermatitídy je pacient povinný dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • nekúpte sa;
  • vylúčiť návštevu kúpeľa;
  • umyte sa v sprche bez použitia mydla a handričiek na postihnuté miesta;
  • dĺžka spánku by mala byť najmenej 8 hodín;
  • robiť dlhé prechádzky;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • nebyť fyzicky preťažený;
  • dodržiavať diétu;
  • užívajte vitamíny, kyselinu askorbovú.

Lieková terapia Dühringovej dermatózy zahŕňa použitie liekov, ktoré riešia rôzne problémy. Dermatológovia predpisujú tieto lieky:

  • antihistaminiká - odstraňujú príznaky alergií, eliminujú svrbenie - Suprastin, Claritin;
  • sedatíva - upokojujúce - Persen, prírodné prípravky - Motherwort, Valeriana;
  • hormonálne činidlá pri ťažké formy- prednizolón, triamcinolón;
  • na vonkajšie použitie - namažte pokožku kvapalinou Fukortsin, roztokom brilantnej zelene, kyselina salicylová, mastičky.

Hlavný účinok pri liečbe Dühringovej dermatitídy poskytujú lieky sulfónovej skupiny. dobrý efekt dáva aplikáciu liek Dapsone. Pri vymenovaní zohľadnite:

  • recepcia 5 dní;
  • prestávka - dva dni;
  • stráviť najmenej 5 cyklov;
  • dávkovanie - 100 mg dvakrát denne;
  • po vymiznutí príznakov udržiavacie opatrenie - 5 mg dvakrát týždenne;
  • kontraindikácie - inkompatibilita s barbiturátmi, amidopyrínom.

Masť

Rýchlo hojiť rany nepríjemné príznaky pomáhajú masti, ktoré sú účinné pri liečbe psoriázy, ekzémov. Prípravky majú dezinfekčný, protizápalový, protisvrbivý, vysušujúci účinok. Populárne masti na dermatitídu:

  • Dermatol;
  • zinok;
  • naftalan;
  • kortikosteroid - Celestoderm;
  • antihistaminikum - Suprastin;
  • nesteroidné protizápalové - Bufeksamak.

Diéta pre dermatitídu

Hlavnou úlohou organizácie správnej výživy pri Duhringovej chorobe je vylúčenie potravín obsahujúcich jód, lepok. Je potrebné vzdať sa obilnín - jačmeň, pšenica, raž, všetky jedlá a výrobky, v ktorých sú obsiahnuté. Pri dermatitíde musíte zo stravy odstrániť:

  • výrobky z múky;
  • kávové náhradky;
  • cestoviny;
  • kvass;
  • čokoláda;
  • pivo;
  • klobása obsahujúca zložky chleba;
  • jedlá s chlebom;
  • zmrzlina;
  • morské ryby;
  • mušle;
  • krevety;
  • kaviár;
  • homáre;
  • morské riasy.

V diéte pre Dühringovu dermatitídu sa považuje za užitočné diverzifikovať stravu:

  • ovocie;
  • orechy;
  • zeleň;
  • korenie;
  • olivy;
  • domáca majonéza;
  • cibuľa, cesnak;
  • včelie produkty;
  • zemiaky;
  • cuketa;
  • mrkva;
  • repa;
  • kompóty;
  • prírodná káva;
  • želé;
  • zelenina, maslo; slnečnicové semienka;
  • pohánka, ryža, kukuričná kaša.

Prevencia

Duhringovej choroby sa, žiaľ, úplne zbaviť nebude, ale je možné na ňu zabudnúť na dlho. Na tento účel by sa mala venovať pozornosť prevencii herpetiformnej dermatitídy. Aby ste vylúčili prípady relapsu, mali by ste postupovať podľa pokynov dermatológa:

  • prísne dodržiavať diétu;
  • vylúčiť lieky obsahujúce jód;
  • byť v ambulancii.

Preventívne opatrenia proti Dühringovej chorobe - dermatitíde - zahŕňajú:

  • vylúčenie diagnostických štúdií s použitím látok obsahujúcich jód;
  • hygiena;
  • vyhýbanie sa hypotermii, prehriatiu;
  • zníženie príjmu tukov;
  • vylúčenie stresu;
  • odstránenie ložísk infekcie v tele;
  • užívať Dapsone podľa pokynov svojho lekára.

Fotografia dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Dühring je kožné ochorenie s chronickým priebehom a periodickými recidívami. Papulárna-erytematózna vyrážka, škvrny, pľuzgiere, vezikuly pripomínajú príznaky herpesu, odtiaľ názov.

Polymorfné kožné vyrážky sú častejšie zaznamenané u mužov vo veku 20–60 rokov. Ženy ochorejú oveľa menej často. Vyrážka je sprevádzaná pálením, svrbením. Vyžaduje sa bezlepková diéta.

Príčiny

Početné štúdie zatiaľ nepriniesli výsledky - presná príčina vývoja chronického ochorenia nebola stanovená. Existuje viacero teórií.

Najpravdepodobnejšie príčiny:

  • citlivosť na bielkovinu obilnín – lepok, ktorý sa tvorí v črevách pre lepšie vstrebávanie živín;
  • narušenie endokrinného systému v menopauze;
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • alergická reakcia na lieky, výrobky obsahujúce jód;
  • je možné, že ochorenie je spôsobené vírusmi počas herpetickej infekcie, SARS.

Provokujúce faktory:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • časté stresové situácie;
  • očkovanie;
  • toxémia - otrava buniek, lymfy, krvi, sekrécie toxínmi rôzneho pôvodu.

Oblasti lokalizácie

Vyrážky jasne červenej, často šarlátovej farby sa nachádzajú na:

  • dolnej časti chrbta;
  • ramená
  • lakte;
  • lopatky;
  • zadok;
  • kolená.

Niekedy sa na iných častiach tela objavujú papuly, škvrny, pľuzgiere. Charakteristickým znakom je absencia prípadov vyrážok na nohách a dlaniach.

Symptómy a znaky

Je ťažké pozerať sa na pacienta s diagnózou Dühringovej dermatitis herpetiformis bez súcitu. Známky patológie sú jasne viditeľné.

Ochorenie je akútne a chronické štádium. Ako vzniká dermatologické ochorenie?

Hlavné kroky:

  • prvým znakom je výskyt charakteristickej vyrážky vo forme pľuzgierov, škvŕn, papúl;
  • vyrážky sú šarlátové, jasne červené, afekt rôzne sekcie telo;
  • škvrny vo vnútri kožných krvácaní väčšie ako 3 mm sú často viditeľné na dlaniach;
  • telo svrbí, je tu pocit pálenia;
  • teplota stúpa na priemerné hodnoty;
  • cíti sa slabosť, človek sa cíti „zlomený“, letargický;
  • spánok sa zhoršuje;
  • Pacient trpí depresiou.

Ochorenie sa vyznačuje polymorfnou povahou vyrážky. Súčasne je na tele prítomných niekoľko typov útvarov - škvrny, pľuzgiere, vezikuly, papuly. Táto kombinácia je zriedkavá.

Po zahojení zostávajú na predtým postihnutých miestach miesta so svetlejšou pokožkou a tmavými škvrnami. Závažné prípady vedú k zjazveniu.

Typy vyrážok s dermatitis herpetiformis:

  • erytematózne škvrny. Zaoblený tvar útvarov, jasné hranice. Vrch je pokrytý seróznymi krvavými kôrkami, svrbenie vedie k poškriabaniu postihnutých oblastí;
  • pľuzgiere. Vzniká zo škvŕn, ktoré sa postupne plnia tekutinou z rozšírených ciev. Čoskoro sa oblasť pokrytá pľuzgiermi zväčšuje, formácie sa spájajú a menia sa na ohniská modro-ružovej farby. Horná časť pľuzgierov je pokrytá škrabancami, malými bublinami, kôrkami;
  • vezikuly sú jedným zo znakov Dühringovej dermatitídy. Veľkosť útvarov niekedy dosahuje 2 cm.Infekcia je sprevádzaná zákalom hustej kvapaliny, prítomnosťou krvných zrazenín. Po otvorení pľuzgierov, odstránení kôr, je obnažený erozívny povrch;
  • šarlátové škvrny sa často premieňajú na papuly rôzne veľkosti. Farba útvarov je ružovo-červená;
  • niekedy sa na tele okamžite objavia pľuzgiere, bubliny, ktoré obchádzajú štádium škvŕn.

Poznámka! Postihnutie slizníc u väčšiny pacientov chýba. Občas sa v ústnej dutine objavia pľuzgiere. Na ich mieste sa čoskoro vytvoria erózie.

Formy ochorenia

Dermatitída s charakteristickou polymorfnou vyrážkou - chronické ochorenie. Akútne obdobia striedať s dlhotrvajúcou remisiou trvajúcou niekoľko mesiacov alebo dlhšie.

Exacerbácia je sprevádzaná:

  • zhoršenie blahobytu;
  • všeobecná slabosť;
  • depresívny stav.

Vyrážky:

  • svrbivé, zapálené;
  • často sa vyvinie infekcia tkaniva;
  • od neustáleho škrabania pokožka nadobúda odpudivý vzhľad.

Duševné zdravie trpí:

  • človek sa obáva o vzhľad;
  • pacient zužuje kruh komunikácie;
  • diétne obmedzenia zhoršujú náladu;
  • výsledkom je dlhotrvajúca depresia.

Ťažké prípady vyžadujú hospitalizáciu. Polymorfná vyrážka je ťažšie liečiteľná, vyžaduje použitie komplexnej terapie.

Liečba choroby

Pri prvých príznakoch navštívte dermatológa.Čím skôr je diagnostikovaná Dühringova dermatitída, tým ľahšie je uspieť, zmierniť priebeh ochorenia.

Diagnóza ochorenia zahŕňa niekoľko testov. Presný obraz sa vytvorí pomocou:

  • jódový test Yadassona;
  • biochemický krvný test;
  • kontrola fungovania štítnej žľazy;
  • cytologické vyšetrenie obsahu papúl, pľuzgierov;
  • histologický rozbor kože z ložísk zápalu.

Dôležité! Dermatitída s polymorfnou vyrážkou je paraonkologické ochorenie. Starší vek- príležitosť byť dodatočne vyšetrený onkológom, viesť Počítačová tomografia obličky, ultrazvuk brušná dutina urobiť röntgen pľúc.

Terapia zahŕňa:

  • miestne fondy;
  • diéta
  • vymenovanie liekov sulfónovej skupiny;
  • používanie domácich prostriedkov;
  • užívanie vitamínových komplexov.

Lieky

Terapia sa vykonáva pod vedením dermatológa. Povinné činnosti:

  • užívanie liekov sulfónovej skupiny: Dapsone, Diafenylsulfón, Diucifon, Autosulfón. Kurz je 5-6 dní, prestávka 1-3 dni, potom sa liečba opakuje, kým príznaky dermatitídy nezmiznú;
  • niekedy je sulfónová terapia neúčinná. Lekár predpisuje kortikosteroidy - Dexametazón, Prednizolón. Odporúčajú sa mierne dávky silných liekov;
  • antihistaminiká zmierňujú príznaky alergií, znižujú svrbenie. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin sú účinné;
  • užívanie vitamínov rôzne skupiny. Dobrý účinok poskytujú viaczložkové vitamínové komplexy.

Ak chcete zmierniť stav pacienta, zbaviť sa vyrážok pomôže miestnym liekom.

Koža je ošetrená

  • Fucorcin;
  • anilínové farbivá;
  • Dermatol masť;
  • brilantne zelené riešenie;
  • protizápalové spreje;
  • kortikosteroidné masti.
  • kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného;
  • príjem všeobecných posilňujúcich prostriedkov: tinktúry aralia, echinacea, leuzea, eleutherococcus, ženšen. Pamätajte- mnohé tinktúry sú kontraindikované u pacientov s hypertenziou.

Ľudové lieky a recepty

Vzlietnuť bolesť, znížiť svrbenie, urýchliť hojenie škrabancov, erózia pomôže domácim metódam. Recepty tradičná medicína nepostrádateľný v boji proti prejavom Dühringovej dermatitídy. O niektorých domácich prostriedkoch sa určite poraďte s dermatológom.

Osvedčené recepty:

  • bylinná infúzia. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. krušpán, koreň sladkého drievka, nechtík, borievka, plody rakytníka, fialka trojfarebná, horca horská. Nalejte kolekciu litrom vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Vezmite 2 polievkové lyžice pred jedlom. Infúziu pite denne. Bylinky môžete variť samostatne;
  • domáca masť. Roztopte vnútornú bravčovú masť. Bylinu belladonna (1 diel) pomelte, zmiešajte s tukom (2 diely). Zmes dusíme v rúre pri teplote 90 C. Precedíme, zapálené ložiská denne mažeme;
  • bylinná tinktúra. Zmiešajte lyžicu tansy, borievky, nechtíka, žihľavy, rebríka, zalejte 0,5 litrom kvalitnej vodky. Trvajte na tmavom mieste po dobu 10 dní. Kmeň, utrite postihnuté oblasti pokožky.

Pamätajte! Ľudové prostriedky nenahrádzajú činnosť lieky, ale len umocňujú pozitívny účinok ich používania.

Diéta pri chorobe

Pacienti s diagnózou vezikulárnej dermatitis herpetiformis odporúča sa bezlepková diéta. Vylúčenie bielkovín z obilnín (pšenica, jačmeň, raž, ovos, sója) zabráni výrazným alergickým reakciám.

Na pečenie používajte špeciálnu bezlepkovú múku, teplomilný kvások. Spoľahnite sa na:

  • zelenina;
  • kura;
  • semená;
  • vajcia;
  • orechy;
  • zelené šaláty;
  • ovocie;
  • produkty kyseliny mliečnej.

Pamätajte!Údeniny, polotovary obsahujú aj sójový alebo pšeničný proteín. Nahraďte tieto potraviny chudým červeným mäsom.

Dôležitý bod- zákaz používania morských plodov obsahujúcich jód. Vylúčiť z ponuky:

  • krevety;
  • morské ryby, kaviár;
  • mušle;
  • homáre;
  • morské riasy;
  • homáre.

Väčšina ľudí si uvedomuje zjavné výhody hodnotných morských plodov vďaka vysokému obsahu jódu. Pre pacientov s dermatitídou s polymorfnými vyrážkami sa použitie morských plodov mení na charakteristické znaky alergie.

Zabrániť rozvoju Dühringovej dermatitídy je takmer nemožné. Niekedy sa choroba prejavuje už v detstve. Takíto pacienti sa často časom zotavia bez špecifickej liečby.

Ak máte podozrenie na herpetickú vezikulárnu dermatitídu, prestaňte užívať produkty obsahujúce obilniny. Bezlepková diéta je drahá a potraviny sú ťažko dostupné. Mnoho pacientov si špeciálne zmesi a prípravky objednáva v zahraničí.

Porušenie zásad výživy prechádza do vážnych následkov, vyrážky sa ťažko liečia. Urobte všetko, čo je vo vašich silách, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Bola vám diagnostikovaná Dühringova dermatitis herpetiformis? Dodržiavajte bezlepkovú diétu, nejedzte potraviny s obsahom jódu, posilňujte organizmus. Nezúfajte! Sú aj horšie choroby!

V nasledujúcom videu vám certifikovaný lekár na klinike Moskovsky Dvor povie všetky podrobnosti o Dühringovej dermatitíde:

V súčasnosti nie všetky kožné ochoreniaštudoval dosť. Medzi nimi je Dühringova dermatitída (herpetiformis). Ide o pomerne zriedkavé kožné ochorenie, ktoré sa zriedkavo vyskytuje u žien a detí. Najčastejšie toto ochorenie postihuje mužov nad 30 rokov. Choroba sa neprenáša z jednej osoby na druhú kontaktom.

Dühringova dermatitída je nepreskúmané kožné ochorenie sprevádzané objavením sa vyrážky a svrbenie kože.

Štádium remisie má dlhý charakter, až jeden rok. Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 35 až 50 rokov. O laboratórny výskum odhalili zvýšenú citlivosť na bielkoviny obilnín (lepok). Medzi príčiny chronického ochorenia patria:

  • alergická reakcia na určité dráždivé látky vrátane jódu;
  • tehotenstvo;
  • menopauza;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • fyzická únava;
  • precitlivenosť na vakcíny;
  • toxémie;
  • lymfogranulomatóza;
  • zhubné novotvary;
  • identifikované prípady túto chorobu najbližší príbuzný;
  • autoimunitná predispozícia.

Formy ochorenia:

  • bulózny;
  • podobný herpesu;
  • trichofytoid;
  • strofulóza.

Symptómy

Dermatóza má často recidivujúci alebo chronický priebeh s symptomatický prejav vo forme bolestivej citlivosti, neznesiteľného svrbenia a pálenia.

  • Najprv sa na koži môžu súčasne objaviť papuly, vezikuly a pľuzgiere.
  • Postupom času sa začínajú objavovať sekundárne príznaky chronického stavu - oblasti erózie, šupiny, svetložlté chrasty na trupe, sliznici pier, extenzorových častiach rúk a nôh a gluteálnej oblasti.
  • Pri otvorení jednej z vezikúl vyteká serózna alebo hemoragická tekutina.
  • Telesná teplota môže byť normálna alebo výrazne zvýšená. To platí najmä vtedy, keď sa infekcia dostane do otvorenej rany.

Ťažšia forma je bulózna. Veľkosť býkov dosahuje v priemere okolo dvoch centimetrov. Detekcia zakaleného odtieňa býka naznačuje pridanie sekundárnej infekcie.

Fotka









Liečba

Predtým ako začneš komplexná liečba(lieková aj nelieková), treba si stanoviť konečnú diagnózu. Mal by vychádzať z laboratórnych a diagnostické testy. Okrem odovzdania sa celková krv a moču, míňať cytologické vyšetrenie vylučovaná tekutina z papúl, pustúl a iných.

Diagnostická štúdia sa vykonáva pomocou jódového testu. Aplikáciou malého množstva jódu na povrch pokožky vznikajú nové postihnuté miesta.

Na liečbu herpefoidnej dermatitídy, nasledujúce skupiny prípravky na vnútorné a vonkajšie použitie:

  • prípravky sulfónovej skupiny;
  • GCS (glukokortikosteroidy);
  • antihistaminiká;
  • topické kortikosteroidy;
  • Antiseptiká na ošetrenie postihnutých oblastí pokožky, najmä po otvorení ohniskov.

Zoznam liekov:

  • gentamicín;
  • hydrokortizón;
  • betametazón;
  • dexametazón;
  • desloratadín;
  • loratadín;
  • klotrimazol;
  • metylprednizolón;
  • mometazón;
  • neomycín;
  • oxid zinočnatý (masť);
  • cetirizín;
  • chlórpyramín;
  • Sulfasalazín.

V závislosti od závažnosti ochorenia lekár predpisuje liečbu v nemocnici alebo ambulantne. nie medikamentózna terapia zahŕňa diétu a preventívne akcie. Chirurgia nevyžaduje sa.

  1. Základná časť terapie je založená na zavedení bezlepkovej diéty, odstránení enteropatie, vymiznutí protilátok proti imunoglobulínu A atď.
  2. Použitie sulfasalazínu by malo byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože príznaky ako proteinúria, alergická reakcia na hlavnú látku lieku, hemolytická anémia, zvýšený obsah kryštálov v moči.Okrem toho užitie tento liek sprevádza výskyt dyspeptického syndrómu: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla. Po takýchto prejavoch by sa liek mal nahradiť bezpečnejším analógom, napríklad dapsonom. Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich jód.
  3. Systémové glukokortikosteroidy výrazne znížia bolestivé svrbenie a pálenie kože.
  4. Na ošetrenie pokožky používajte antiseptické prostriedky na báze anilínových farbív. Pri sekundárnych léziách je potrebné použiť aerosóly na báze kortikosteroidov.
  5. Antihistaminiká majú tendenciu znižovať svrbenie ako v prítomnosti základného ochorenia, tak aj v reakcii tela na pôsobenie určitých liekov.
  6. V prípade kontaktu s poškodenými oblasťami pokožky sekundárnej infekcie by ste sa mali pripojiť antibakteriálne lieky vo forme tabliet, mastí a sprejov.
  7. Antipyretické lieky s výrazným zvýšením telesnej teploty.
  8. Pri vstupe je predpísaná antibiotická terapia otvorené rany patogénne mikroorganizmy.

Diéta

Zo stravy by sa mali vylúčiť všetky obilniny:

  • pšenica;
  • raž;
  • jačmeň;
  • ovos.

Mali by ste tiež vylúčiť potraviny obsahujúce jód:

  • vlašské orechy;
  • tomel;
  • niektoré druhy rýb;
  • feijoa atď.

Ľudia trpiaci touto diagnózou musia celoživotne dodržiavať bezlepkovú diétu. Takáto chyba v strave zníži počet liekov predpísaných na liečbu dermatitídy, ako aj zníži symptomatické prejavy.

Prevencia

Primárna forma prevencie ešte nebola vyvinutá, pretože v zriedkavých prípadoch sa choroba prejavuje od narodenia. V sekundárnej forme by ste mali dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára:

  1. celoživotná bezlepková diéta;
  2. každoročné vyšetrenie dermatológom;
  3. užívanie hormonálnych liekov.

V domácej súprave prvej pomoci musíte vždy uchovávať antiseptické aerosóly s glukokortikosteroidmi. Vyhnite sa konzumácii potravín a prípravkov obsahujúcich jód.

Duhringova dermatitída nie je úplne pochopená. Najčastejšie toto ochorenie postihuje mužov. Liečba je založená na celoživotnej bezlepkovej diéte, užívaní antihistaminík, užívaní kortikosteroidov vrátane systémových. Tiež je potrebné mať antiseptické prípravky na ošetrenie erózie. Nechajte sa každoročne vyšetriť u dermatológa.

Dermatitis herpetiformis Dühring je chronické recidivujúce ochorenie. koža nevysvetliteľná etiológia. Dermatitída má pravdepodobne autoimunitnú povahu. Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj dermatózy:

  • oslabená imunita;
  • neznášanlivosť na lepok – bielkovinu nachádzajúcu sa v obilninách;
  • alergická reakcia na produkty obsahujúce jód;
  • genetická predispozícia;
  • rušenie práce gastrointestinálny trakt;
  • zvýšené hladiny nádorových markerov;
  • prítomnosť helminthickej invázie;
  • duševné preťaženie a stres;
  • hormonálne poruchy endokrinného systému;

Ochorenie sa vyskytuje u 0,19-1,4% všetkých kožných ochorení v akomkoľvek veku (častejšie u mužov vo veku 25-40 rokov). Vyznačuje sa remisiami rôzneho trvania od niekoľkých mesiacov až po rok alebo viac. Začiatok ochorenia sa môže prejaviť celkovou slabosťou, subfebrilnou teplotou. Hlavným príznakom dermatitídy sú vyrážky na koži, ktoré sú vizuálne podobné herpesu. Vyrážka je charakterizovaná skutočným polymorfizmom (kombinácia rôznych prvkov): erytematózne škvrny, papuly, vezikuly, výkvety podobné urtikárii, pľuzgiere, pustuly. Často jeden z prvkov prevláda.
Preto sa v závislosti od hlavného prvku vyrážky rozlišujú nasledujúce klinické formy Dühringovej dermatitídy: vezikulárna, žihľavka podobná, papulárna, bulózna. Erytematózne škvrny sú okrúhle a dobre ohraničené. Ich hladký povrch je pokrytý krvavými a seróznymi kôrkami. Ďalej unikajú výpotok z rozšírených cievy a menia sa na žihľavkové eflorescencie. Dermatóza sa môže vyvinúť bez výskytu erytematóznych škvŕn. Prvky vyrážok malá veľkosť(do 2 cm v priemere) - vezikuly, viac ako 2 cm - bulózne pľuzgiere. Vyrážka je lokalizovaná na akejkoľvek časti kože, častejšie na extenzorových plochách končatín, lakťov, krku, tváre, chrbta, zadku, väčšinou symetricky. Vezikuly a pľuzgiere majú hustý uzáver a číry obsah, ktorý môže obsahovať určitý obsah krvi. Ak sa obsah bublín zakalí, znamená to pridanie infekčného procesu. V priebehu času sa skutočný polymorfizmus kombinuje s falošným. Keď obsah bublín vyschne, vytvorí sa kôra. Počas česania sa otvára a na jej mieste zostáva erózia s vrúbkovanými obrysmi. Sliznice sa zvyčajne nezúčastňujú patologický proces. Keď sa vyrážka zahojí, na koži zostáva hypo- alebo hyperpigmentácia, menej často jazvy. Vyrážka je sprevádzaná silné svrbenie a pálenie, parestézia, celková nevoľnosť.

U detí je Duhringova dermatitis herpetiformis závažnejšia ako u dospelých, na patologickom procese sa často podieľajú sliznice. Medzi prvkami vyrážky prevládajú vezikulárne, polymorfizmus a herpetiformita sú slabo vyjadrené.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje dermatológ na základe klinické príznaky, histologické vyšetrenie postihnutých oblastí kože, laboratórne a inštrumentálne štúdie:
  • O histologické vyšetrenie zápalové oblasti kože sú charakterizované dutinami s infiltrátom pod epidermou, v infiltráte sú vo veľkých množstvách určené akumulácie neutrofilov, eozinofilov a zvyškov ich zničených jadier. Blistre sú ohraničené papilárnymi mikroabscesmi, ktoré sa nachádzajú na vrcholoch dermálnych papíl.
  • Zvýšenie počtu eozinofilov v krvi a infiltrácii močového mechúra.
  • Porušenie štítnej žľazy.
Yadassonov test:
  • Kožný test s jódom. Na oblasť predlaktia sa na 24 hodín aplikuje špeciálny obklad s masťou s obsahom 50% jodidu draselného. Potom sa obklad odstráni a vyhodnotí sa reakcia. Prítomnosť začervenania a vyrážok v mieste aplikácie obkladu naznačuje pozitívna vzorka. V prípade negatívneho testu sa musí po 48 hodinách zopakovať.
  • Požitie 2 polievkových lyžíc 3-5% roztoku jodidu draselného. O ťažký priebeh choroba, takýto test sa neodporúča.
Priama imunofluorescencia ukazuje akumuláciu fixovaných imunoglobulínov A na povrchu dermálnych papíl.

Liečba dermatitis herpetiformis Duhring

Bezlepková diéta, pri ktorej sú zo stravy vylúčené obilniny: pšenica, ovos, raž, proso, jačmeň. Okrem obilnín sa neodporúča konzumovať potraviny s obsahom jódu (morské ryby a kapusta). Medikamentózna liečba sa uskutočňuje liekmi sulfónovej skupiny: diafenylsulfón (avlosulfón, dapson), sulfasalazín, diucifón, solusulfón. Tieto lieky sú predpísané parenterálne počas 5-6 dní s prestávkou 1-3 dni. Počet takýchto terapeutické kurzy určené podľa závažnosti a klinická forma choroba a účinnosť liečby. Pri neúčinnej terapii sulfónmi sa glukokortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón) používajú v stredných dávkach. Na zníženie svrbenia, pálenia a alergické reakcie sú zobrazené antihistaminiká: desloratadín, suprastin, erius, edem. Lokálna terapia Dühringovej dermatózy zahŕňa teplé kúpele so slabým roztokom mangánu, otvorenie pľuzgierov a ich ošetrenie anilínovými farbivami, roztokom brilantnej zelene alebo fukarcínu, nanášanie obkladov s kortikosteroidnými masťami alebo sprejmi na zápalové oblasti kože a obklady. s 5% dermatolovou masťou.

Alternatívne metódy liečby Dühringovej dermatitídy

  • Infúzia zapnutá liečivé byliny. Zmiešajte v rovnakých množstvách koreň sladkého drievka, horec, klinček, fialku trojfarebnú, bobule rakytníka, kvety nechtíka, borievku. Výslednú zmes bylín zalejte jedným litrom vriacej vody a nechajte dve hodiny pôsobiť. Kmeň tekutiny a konzumovať denne 2 krát denne na polievkovú lyžicu pred jedlom po dobu 2 mesiacov.
  • Domáca liečivá masť. Vo vodnom kúpeli roztopte pol kilogramu bravčového tuku. Jemne nakrájajte 1 diel byliny belladonna a spojte s 2 dielmi bravčového tuku. Výsledná zmes dusíme v rúre pri teplote 90 ° C asi pol hodiny. Zmes prefiltrujte a denne namažte liečivý olej vyrážka na koži.
  • Alkoholová tinktúra na liečivých bylinách. V rovnakých častiach zmiešajte borievku, žihľavu, tansy, kvety nechtíka. Nalejte bylinná zbierka 0,5 l vodky. Výslednú tinktúru uchovávajte na tmavom a chladnom mieste 10 dní. Tinktúru prefiltrujte a každý deň ňou utierajte postihnuté ložiská na koži.
  • ľubovníkový olej. Zmiešajte 200 ml slnečnicový olej a 30 gramov nasekanej ľubovníka bodkovaného (kvety a listy) a uchovávajte na tmavom mieste asi dva týždne. Filtrujte a aplikujte olej denne na zapálené lézie.
  • Ľubovníková masť. Čerstvo vytlačenú šťavu z ľubovníka povarte vo vodnom kúpeli do zhustnutia. K jednej časti zahustenej šťavy pridáme 4 časti maslo a dôkladne premiešajte do hladka. Výslednú masť naneste na postihnuté miesta.
  • Odvar z brezových pukov. Vezmite 1 pohár brezových púčikov, nalejte pohár vody a varte na miernom ohni 20 minút. Ochlaďte vývar a prefiltrujte. Týmto odvarom utierajte vyrážku na koži.
  • Melissa čaj. Ak sa použije namiesto čierneho čaju, uvarená čerstvá alebo sušená medovka môže predĺžiť obdobie remisie.