36. všeobecné charakteristiky Endokrinné žľazy. Hypofýza a epifýza, ich vývoj, topografia, stavba a funkcie.
Hypofýza (hypofýza) alebo dolný prívesok mozgu je spojený nohou so sivým tuberkulom diencefala. Má tvar fazule s hmotnosťou 0,4-0,6 g o veľkosti 10x12x6 mm. U žien, najmä u tehotných žien, je hypofýza o niečo väčšia: jej hmotnosť niekedy dosahuje 1,0-1,2 g.V závislosti od vývoja a funkčných charakteristík sa v hypofýze rozlišujú štyri časti: predné a zadné laloky, stredné a tubulárne časti. Hypofýza, ktorá má malú veľkosť, je umiestnená vo fossa s rovnakým názvom tureckého sedla sfenoidálna kosť. Okolo hypofýzy je výrastok dura mater (diaphragma sellae), ktorý sa podieľa na vytvorení komory pre hypofýzu, kde je otvor menší ako veľkosť jej dutiny (obr. 358). Preto, keď sú mozgové hemisféry odstránené z lebky, hypofýza sa otvorí a zostane v tejto komore.
Predná hypofýza(lobus anterior) pozostáva z hlavných, oxyfilných a bazofilných buniek, zložených do vlákien. Medzi vláknami sú široké krvné kapiláry (sínusoidy) a vláknité spojivové tkanivo. Osobitnú pozornosť si zaslúži obehový systém prednej hypofýzy. Cez stopku hypofýzy z arteriálneho prstenca základne mozgu vstupuje 20-30 malých tepien, ktoré sa delia na ešte menšie tepny až po vlásočnice. Vlásočnice sa spájajú do 2 - 3 veľkých vrátnikov, ktoré sa v substancii predného laloka opäť delia na vlásočnice, ktoré sa pre veľký priemer nazývajú sínusoidy. Sínusoidy sú napojené na prítoky v. cerebri magna. V prítomnosti portálového systému krvných ciev v prednej hypofýze sa vytvárajú podmienky na rýchle dodanie do obehový systém jeho rôzne hormóny. To je obzvlášť dôležité v stresových podmienkach tela. Stredná hypofýza(pars intermedia) sa nachádza za predným lalokom a u človeka je to úzka, nevýrazná hranica, pozostávajúca zo svetlých a tmavých buniek. Charakteristickým znakom štruktúry je prítomnosť medzibunkových medzier širokých 20-40 nm, vyplnených koloidom. Koloid je vylučovaný okolitými bunkami. Zo strany subtalamickej časti (pars hypothalamica) prenikajú do intermediárnej časti hypofýzy neurosekrečné vlákna, ktoré pôsobia ako vodiče neurosekrécie. tubulárna hypofýza(pars tubularis) sa nachádza vpredu od stopky hypofýzy a nad strednou časťou. Táto časť pozostáva z epitelových povrazcov oddelených tenkými vrstvami spojivového tkaniva a krvnými kapilárami. Zadná hypofýza- neurohypofýza (lobus posterior) a lievik hypofýzy (infundibulum) sú postavené z pituicitov príbuzných neuroglii, ktoré tvoria aj jadrá hypotalamickej časti diencefala. Zo strany tejto časti diencefala prechádzajú nervové vlákna, ktoré sú vodičmi neurosekrécie, cez stopku hypofýzy do hypofýzy z nadhľadu a paraventrikulárnych jadier (obr. 359). Axóny neurónov končia na stenách krvných kapilár zadného laloka, intermediárnych a tubulárnych častí s vaskulárno-neurálnymi synapsiami; prostredníctvom nich sa uskutočňuje resorpcia neurohormónov. Časť neurohormónov sa ukladá v zadnom laloku a v stresových podmienkach tela sa okamžite mobilizuje do krvného obehu. Krv obsahujúca hormóny vstupuje do širokých sínusoidov predného laloku, ktoré stimulujú aktivitu buniek adenohypofýzy a ovplyvňujú aj rôzne funkčné vlastnosti tela.
Funkcia. Dlhé roky sa verilo, že hypofýza je hlavnou žľazou endokrinného aparátu, ktorá podriaďuje činnosť všetkých ostatných žliaz. V súčasnosti je presvedčivo dokázané, že reguláciu funkcií iných žliaz vykonáva centrálny nervový systém cez jadrá hypotalamickej časti diencefala. Hypofýza je len spojkou. Predná hypofýza syntetizuje viac ako 20 hormónov vrátane somatotropných (rastový hormón). V období rastu a vývoja organizmu pri hyperfunkcii prednej hypofýzy vzniká gigantizmus a naopak pri útlaku dochádza k zaostávaniu telesného vývoja. Posilnenie funkcie prednej hypofýzy po osifikácii epifyzárnych chrupaviek v kostrovom systéme vedie k akromegálii, ktorá sa vyznačuje zvýšením nosa, pier, čeľustí, rúk a nôh (obr. 360). Hormóny prednej hypofýzy stimulujú produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, adenokortikotropného hormónu (ACTH) v kôre nadobličiek a gonadotropného hormónu v pohlavných žľazách. Ten pozostáva z folikuly stimulujúcich, luteinizačných a luteotropných hormónov.
Vazopresín sa ukladá v zadnej hypofýze, čo spôsobuje stiahnutie krvných ciev a zvýšenie krvného tlaku. S poklesom množstva vazopresínu sa zvyšuje močenie (polyúria), preto sa vazopresín nazýva aj antidiuretický hormón. Hormón oxytocín má prísne špecifický účinok, ktorý spôsobuje kontrakciu svalovej vrstvy maternice. V intermediárnej a tubulárnej časti hypofýzy sa za normálnych podmienok tela tvorí hormón stimulujúci melanocyty, ktorý reguluje metabolizmus pigmentu a pri stresových podmienkach - ACTH.
Embryogenéza. Predný a zadný lalok sa vyvíjajú z rôznych anlage. Predný lalok vzniká prerastaním epitelu strechy ústnej dutiny (Rathkeho vačok). Tento dvojvrstvový ektodermálny výbežok s vlastnou dutinou preniká koncom 4. týždňa vývoja do oblasti spodiny lebečnej cez hlavný hltanový otvor tvorený prechordálnymi platničkami. Spočiatku epiteliálny výrastok komunikuje s nosohltanom kanálom a potom sa táto správa redukuje. Predný lalok hypofýzy je pôvodne exokrinná žľaza. Epitelové bunky zostávajúce v lebke sa diferencujú na epitel prednej hypofýzy, ktorá je už endokrinnou žľazou. V tom istom období sa v blízkosti hlavného hltanového otvoru embryonálnej lebky objavuje lievikovitý výrastok na strane diencefala, ktorý sa spája s predným lalokom. Tento výrastok je ponorený do epitelového dvojvrstvového výrastku hltana (prednej hypofýzy), ako v miske. Dutina predného laloku u ľudí často zmizne a epitel vnútornej steny, ktorý sa nachádza medzi dutinou a zadným lalokom, sa zmení na strednú časť hypofýzy. Z predného laloku v blízkosti stopky zadnej časti hypofýzy vychádzajú dva tuberkulózy, ktoré vo forme goliera pokrývajú stopku lievika. Z tohto tkaniva je vytvorená tubulárna časť.
Cievy a nervy. Charakteristickým rysom krvného zásobenia hypofýzy je prítomnosť portálneho (portálového) systému v jej prednom laloku: početné (20-25) vetvy arteriálneho kruhu sa rýchlo rozpadajú v stopke hypofýzy na kapiláry, ktoré sa zhromažďujú v portálne žily vstupujúce do brány hypofýzy a sekundárne sa rozvetvujú na kapiláry - sínusoidy v substancii žľazy. Z posledného sú eferentné žily hypofýzy. Predné a zadné laloky dostávajú vetvy z vnútornej krčnej tepny. Oba laloky majú samostatné prekrvenie, no medzi ich cievami sú anastomózy.
Za potenciálne kolaterálne spôsoby prekrvenia orgánu možno považovať arteriálne anastomózy a spojenia kapilárneho riečiska častí hypofýzy; poskytujú možnosť redistribúcie krvi s rôznou intenzitou činnosti hypofýzy, ako aj v procese neurohumorálnych korelácií funkčne odlišných zložiek tohto orgánu. Venózna krv prúdi do plexusov na báze mozgu a ďalej do v. cerebri magna. Nervy (sympatikus) pochádzajú z plexusov pia mater mozgu.
epifýza, alebo epifýza, corpus pineale, - nepárový orgán, navonok pripomína vajcovité, mierne sploštené telo. Epifýza sa nachádza nad hornými tuberkulami strechy stredného mozgu. Jeho dĺžka dosahuje C mm. Zadný špicatý koniec epifýzy smeruje dozadu a zhrubnutý koniec smeruje dopredu. Epifýza je červenošedej farby. Priemerná hmotnosť žľazy u novorodencov je asi 0,008 g, u mužov - 0,125 g, u žien - 0,11 g, železo dosahuje najväčší rozvoj u detí. Vonkajší povrch žľazy je ohraničený puzdrom spojivového tkaniva, z ktorého prepážky prechádzajú do parenchýmu a rozdeľujú ho na lalôčiky. V parenchýme žľazy sa rozlišujú dva typy buniek: pinealocyty - gliové bunky produkujúce a podporujúce serotonín.
vývoj epifýzy. Epifýza sa vyvíja ako pôvodne dutý výrastok z hornej steny diencefala (budúcej tretej komory).
Funkcie epifýzy
Epifýza spomaľuje vývoj reprodukčného systému, takže poškodenie alebo odstránenie epifýzy v experimentálnych podmienkach na zvieratách spôsobuje predčasnú pubertu. Bunky epifýzy sú pinealocyty, ktoré produkujú serotonín, ktorý sa premieňa na melanotonín a šíri sa po celom tele a ovplyvňuje pigmentové bunky kože. Pinealocyty tvoria hormón - gonadotropín, ktorý oslabuje pôsobenie lutropínu prednej hypofýzy. Spolu s tým tvoria pinealocyty hormón, ktorý zvyšuje hladinu draslíka v krvi. Počet regulačných peptidov produkujúcich epifýzu sa blíži k 40. Z nich sú najdôležitejšie: arginín-vazotocín, tyroliberín, luliberín a tyreotropín. Krvné zásobenie Epifýza je vykonávaná vetvami zadnej cerebrálnej a hornej cerebelárnej artérie. Odtok venóznej krvi sa uskutočňuje vo veľkej mozgovej žile alebo jej kanáliku. inervácia epifýza sa uskutočňuje sympatickými nervovými vláknami z horných krčných sympatických uzlín. Zvyšujú premenu serotonínu na melatonín.
PITUITÁRNY (hypofýza, glandula pituitaria; syn.: cerebrálny prívesok, hypofýza) - endokrinná žľaza spojená s hypotalamickou oblasťou mozgu do jedného hypotalamo-hypofyzárneho systému, produkuje množstvo peptidových hormónov, ktoré regulujú funkciu žliaz s vnútornou sekréciou.
Príbeh
Prvé zmienky o G. sa nachádzajú v spisoch K. Galena a A. Vesalia. Autori sa domnievali, že prostredníctvom G. dochádza k uvoľňovaniu hlienu vytvoreného v mozgu. T. Willis veril, že mozgovomiechový mok sa tvorí v G. a F. Magendie veril, že G absorbuje túto tekutinu a uvoľňuje ju do krvi. Prvý morfol, popis G. štruktúry, urobil v roku 1867 P. I. Peremezhko. Ukázal, že v G. je kortikálna vrstva (predný lalok), dutina cerebrálneho prívesku a biela dreň (zadný lalok). Neskôr A. Dostojevskij (1884, 1886) a Flesh (Flesch, 1884) po mikroskopickom vyšetrení G. našli chromofóbne a chromofilné bunky v prednom laloku. Na vzťah akromegálie s nádorom hypofýzy prvýkrát upozornil P. Marie (1886). Ustanovil tiež úlohu G. v regulácii telesného rastu. Avšak až v roku 1921 Evans (H. M. Evans) dokázal, že rastový hormón sa tvorí v G.. Frohlich (A. Frohlich, 1901) a Simmonds (M. Simmonds, 1914) ukázali G. hodnotu v regulácii výmenných procesov. Experimentálne štúdie B. Tsondeka (1926, 1931) a Smitha (RE Smith, 1926) preukázali úlohu G. pri regulácii funkcie pohlavných žliaz. Následne boli z predného laloka G. izolované gonadotropné hormóny, ako aj hormóny, ktoré riadia funkciu štítna žľaza, - tyreotropný a adrenálny - adrenokortikotropný [Loeb (L. Loeb), 1929; Lee (C. H. Li), 1942; Sayer (G. Sayers) a kol., 1943]. Melanotropín (melanocyty stimulujúci hormón) a lipotropín boli nájdené v strednom, strednom laloku G.. Oliver a Schaefer (G. Oliver, E. A. Schafer, 1894) zistili, že extrakty zo zadného laloku G. majú vazopresorický účinok. Neskôr boli objavené hormóny vazopresín a oxytocín.
V 40-tych rokoch. 20. storočie začína sa štúdium morfológie predného laloka G. v súvislosti s funkciou periférnych žliaz a tiež sa robia pokusy biol, testuje sa hormonálna aktivita G., rozvíja sa preparatívna biochémia hormónov hypofýzy. Štúdiom korelačných väzieb medzi žľazami s vnútornou sekréciou M. M. Zavadovský (1941) sformuloval princíp plus alebo mínus interakcie (zákon regulácie podľa typu negatívnej spätnej väzby), ktorý umožnil vysvetliť mechanizmus G. regulácie tzv. funkcia iných žliaz s vnútornou sekréciou (pozri). V následných štúdiách regulačných mechanizmov činnosti žliaz s vnútornou sekréciou bola vedúca úloha c. n. N strany, najmä hypotalamu, pri kontrole tropických funkcií G.
Embryológia
G. sa vyvíja z 2 embryonálnych rudimentov: ektodermy ústnej dutiny výbežkom faryngálnej (hypofýzovej) kapsy (Rathkeho kapsa) a neurogliálneho lievikovitého výbežku mozgu na úrovni dna dutiny tretej komory. . Hypofýza sa tvorí u ľudí v 4. týždni. embryonálnym vývinom a rastie smerom k diencefalu, z ktorého sa vytvára výbežok v tvare lievika (infundibulum). Tesný kontakt lievika mozgu a hypofýzy je východiskom pre diferenciáciu jednotlivých častí zárodočného G. Z neurogliálneho výbežku diencefala sa následne vytvorí neurohypofýza. Ventrálna stena hypofýzového vrecka slúži ako zdroj pre tvorbu predného laloku G. a dorzálna stena pre strednú (strednú) časť. Dutina vrecka je obliterovaná alebo môže byť zachovaná ako hypofyzárna trhlina medzi predným lalokom a strednou časťou. Po dokončení procesu odlúčenia hypofýzového vrecka od primárnej ústnej dutiny sa kanálik, ktorý ich spája, zarastie, od tohto momentu sa žľazová časť žľazy vytvára ako endokrinná žľaza. V niektorých prípadoch sa u dospelého človeka zachová zmenšený embryonálny hypofýzový trakt vo forme vaskularizovaného bunkového povrazca, ktorý prechádza z hltana až po spodinu lebky. Niekedy zostávajúci zvyšok hypofýzového vrecka u dospelého človeka tvorí takzvanú sliznicu nosohltanu pod sliznicou nosohltanu. faryngálny G.
V skorých štádiách embryonálneho vývoja (7-8 týždňov) dochádza k postupnej diferenciácii buniek najskôr bazofilného, neskôr acidofilného radu. Následne (9. - 20. týždeň) dochádza k tvorbe procesov syntézy hormónov v prednom laloku G.
Anatómia
G. je červenosivý útvar fazuľovitého tvaru pokrytý vláknitým puzdrom. Jeho hmotnosť je v priemere 0,5-0,6 g, rozmery sú 1x1,3 X 0,6 cm.V závislosti od pohlavia, veku a pri ochoreniach endokrinného systému sa veľkosť a hmotnosť G. mení. U žien je o niečo väčšia v dôsledku cyklických zmien gonadotropnej funkcie. V starobe je tendencia zmenšovať predný lalok.
Podľa PNA a LNH sa G. delí na dva laloky (obr. 1 a 2), ktoré majú odlišný vývoj, stavbu a funkciu: prednú, distálnu, čiže adenohypofýzu (lobus anterior, pars distalis, adenohypofýza), a zadnú, príp. neurohypofýza. Adenohypofýza, ktorá je cca. 70% celkovej hmotnosti žľazy je podmienene rozdelených na distálnu (pars distalis), lievikovitú (pars infundibularis) a intermediálnu (pars intermedia) časť a neurohypofýza je rozdelená na zadnú časť alebo lalok a stopku hypofýzy.
G. sa nachádza v hypofýzovej jamke tureckého sedla sfenoidálnej kosti. Turecké sedlo je na vrchu pokryté bránicou - výbežkom tvrdej pleny s otvorom, cez ktorý prechádza noha G. a spája ju s mozgom. Laterálne na oboch stranách G. sú kavernózne sínusy. Vpredu a vzadu tvoria malé žilové vetvy prstenec okolo lievika G. - kruhový sínus (Ridley). Tento venózny útvar oddeľuje G. od vnútorného krčných tepien. Horná časť predného laloku G. je pokrytá optickým chiazmom a zrakovými dráhami.
krvné zásobenie g. vykonávaná vetvami vnútornej krčnej tepny (horná a dolná hypofýza), ako aj vetvami arteriálneho kruhu veľkého mozgu (obr. 3). Horné hypofýzové tepny sa podieľajú na prívode krvi do adenohypofýzy a dolné do neurohypofýzy, ktoré sú tu v kontakte s neurosekrečnými zakončeniami axónov veľkých bunkových jadier hypotalamu (pozri). Horné hypofýzové tepny vstupujú do strednej eminencie hypotalamu, kde sa rozptýlia do kapilárnej siete (primárny kapilárny plexus); potom sa tieto kapiláry (sú s nimi v kontakte terminály axónov malých neurosekrečných buniek mediobazálneho hypotalamu) zhromažďujú v portálnych žilách, zostupujú pozdĺž stopky hypofýzy do parenchýmu adenohypofýzy, kde sú opäť rozdelené na sieť sínusových kapilár (sekundárny kapilárny plexus). To. krv vstupuje do adenohypofýzy, predtým prešla cez strednú eminenciu hypotalamu, kde je obohatená o hypotalamické adenohypofyzotropné hormóny (uvoľňujúce hormóny).
Odtok krvi nasýtenej adenohypofýzovými hormónmi z početných kapilár sekundárneho plexu sa uskutočňuje systémom žíl, ktoré zase prúdia do žilových dutín dura mater (kavernózna a interkavernózna) a ďalej do celkového obehu. Portálový systém G. s klesajúcim smerom prietoku krvi z hypotalamu je teda morfofunkčnou zložkou zložitý mechanizmus neurohumorálna kontrola trópnych funkcií adenohypofýzy (pozri. Hypotalamo-hypofyzárny systém).
inervácia vykonávané hlavne sympatickými vláknami vstupujúcimi do žľazy spolu s hypofýzovými tepnami. Zdrojom sympatickej inervácie adenohypofýzy sú postgangliové vlákna prechádzajúce cez vnútorný karotický plexus, priamo spojené s hornými krčnými uzlinami. Zistilo sa, že vplyv sympatických impulzov na adenohypofýzu nie je obmedzený na vazomotorický účinok. To mení ultraštruktúru a sekrečnú aktivitu žľazových buniek. Predpoklad priamej inervácie predného laloka z hypotalamu sa nepotvrdil. Nervové vlákna neurosekrečných jadier hypotalamu vstupujú do zadného laloku.
Histológia
Distálna časť predného laloku G. pozostáva z početných epitelových priečnikov (trabeculae epitheliales), v priestoroch medzi to-rymi obsahuje veľké množstvo kapilár sínusového typu a prvky voľného spojivového a retikulárneho tkaniva. V trabekulách sa rozlišujú dva typy buniek glandulárnych adenocytov - chromofóbne a chromofilné. Chromofóbne adenocyty sa nachádzajú v 50-60% a nachádzajú sa v strede žľazy. Cytoplazma týchto buniek sa slabo farbí a obsahuje malý počet organel. Chromofóbne adenocyty môžu byť zjavne zdrojom tvorby iných typov buniek. Druhý typ - chromofilné adenocyty, sú umiestnené pozdĺž periférie trabekuly a obsahujú veľké množstvo sekrečných granúl v cytoplazme. Často adenocyty prichádzajú do kontaktu s kapilárami. Podľa schopnosti selektívne farbiť kyslými alebo zásaditými farbivami sa chromofilné bunky delia na acidofilné a bazofilné. Acidofilné (alebo eozinofilné) bunky majú oválny tvar, v ich cytoplazme je veľa veľkých sekrečných granúl sfarbených do ružova azánom. Na rozdiel od iných buniek predného laloka sa v cytoplazme acidofilných buniek našlo veľké množstvo sulfhydrylových a disulfidových skupín, ako aj fosfolipidov. V acidofilných bunkách je systém tubulov endoplazmatického retikula dobre exprimovaný a obsahuje veľa ribozómov, čo naznačuje vysoký stupeň syntéza proteínov v týchto bunkách. Acidofilné bunky tvoria 30-35%. celkový počet sekrečných buniek predného laloka, pričom celkový počet bazofilných buniek nepresahuje 10 %. Veľkosť a tvar týchto sú veľmi variabilné a závisia od stavu tvorby hormónov v žľaze. Bazofilné bunky sú väčšie ako acidofilné bunky, majú okrúhly alebo polygonálny tvar. Cytoplazma bazofilných buniek obsahuje sekrečné granuly vo forme zŕn. modrá farba(pri farbení azánom podľa Malloryho). Na rozdiel od acidofilných buniek je lamelárny komplex (Golgiho) v bazofilných bunkách dobre vyvinutý, sekrečné granuly sú oveľa menšie.
Funkčná klasifikácia buniek predného laloku je založená na histochemickom, ultraštrukturálnom a imunogistole. znaky G. buniek a ich odpoveď na zmeny vo funkcii konkrétnej endokrinnej žľazy.
Funkčne sa acidofilné bunky delia na dva podtypy (obr. 4a): 1) bunky umiestnené v strede žľazy a obsahujúce veľké (až 600 nm) sekrečné granuly; tieto bunky sú funkčne spojené so sekréciou laktogénneho hormónu (prolaktínu) a nazývajú sa laktotropocyty; 2) bunky umiestnené pozdĺž ciev, zafarbené oranžovým G, ktoré majú sekrečné granuly do 350 nm; funkčne spojené so sekréciou somatotropného hormónu (rastového hormónu) a nazývajú sa somatotropocyty.
Bazofilné bunky sú zase rozdelené do troch podtypov. Prvý podtyp zahŕňa bunky malej veľkosti, okrúhleho tvaru, umiestnené okolo kapilár na periférii laloku. V ich cytoplazme je veľa glykoproteínov, priemer sekrečných granúl je cca. 200 nm. Tieto bunky sú spojené s tvorbou folikuly stimulujúceho hormónu a nazývajú sa folikuly stimulujúce gonadotropocyty.
Druhý podtyp zahŕňa delta-bazofilné adenocyty (delta bunky) - väčšie bunky, ktoré sú umiestnené bližšie k stredu žľazy a neprichádzajú do kontaktu s kapilárami. Bunky obsahujú útvary zaobleného tvaru tmavej karmínovej farby - makula (zrejme lamelárny komplex). V cytoplazme týchto buniek je oveľa menej glykoproteínov ako v bunkách prvého podtypu. Z elektrónového mikroskopu sa líšia od predchádzajúceho podtypu ľahšou cytoplazmatickou matricou a tvarom jadra. Zároveň majú podobné veľkosti granúl. Tieto bunky zodpovedné za produkciu luteinizačného hormónu sa nazývajú luteinizačné gonadotropocyty. Po kastrácii sa počet buniek prvého a druhého podtypu zvyšuje, ich hypertrofia je sprevádzaná akumuláciou zrnitosti glykoproteínu v cytoplazme a objavením sa medzi nimi „kastračných buniek“ obsahujúcich veľké vakuoly. Podávanie estrogénov kastrovaným zvieratám spôsobuje opačné zmeny v bunkách.
Tretí podtyp – beta-bazofilné adenocyty (beta bunky) – veľké bunky polygonálneho tvaru farbené aldehydfuchsínom, s najv. nízky obsah glykoproteíny umiestnené v strede žľazy ďaleko od ciev. V cytoplazme beta buniek sa detegujú najmenšie sekrečné granuly s veľkosťou 150 nm. Funkčne sú spojené s tvorbou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a nazývajú sa tyreotropocyty (obr. 4b). Po odstránení alebo blokáde funkcie štítnej žľazy tieto bunky vykazujú histochemické a ultraštrukturálne zmeny (tyreoidektomické bunky).
Producentmi adrenokortikotropného hormónu sú procesné bunky chromofóbnej série - kortikotropocyty, obsahujúce mierne zafarbenú cytoplazmu, schopné akumulovať glykoproteíny. Z elektrónového mikroskopu sa od ostatných buniek líšia tvarom, nízkou hustotou cytoplazmatickej matrice. Veľkosť ich sekrečných granúl je 200 nm. Granule majú periférnu zónu osvietenia a častejšie sa zisťujú v blízkosti bunkových membrán. Sekrečné granuly sú syntetizované v prvkoch lamelárneho komplexu, sú izolované exocytózou do medzibunkových priestorov v G.
Zároveň na otázku morfolu, substrátu tvorby hormónov v adenohypofýze, existuje iný pohľad, podľa rezu všetky opísané typy bazofilných a acidofilných buniek odrážajú len ich rôzny funkčný stav. V procese tvorby hormónov v G. dochádza k úzkej morfofunkčnej interakcii medzi jednotlivými typmi sekrečných buniek v dôsledku relatívne vyváženého procesu syntézy hormónov hypofýzy v rôznych funkčných typoch buniek.
Lieviková časť predného laloku sa nachádza nad bránicou tureckého sedla. Pokrývajúc stopku hypofýzy je v kontakte so sivým tuberkulom. Lieviková časť pozostáva z epiteliálnych buniek, hojne zásobených krvou. Pri histochemickej štúdii sa v jej bunkách pozoruje hormonálna aktivita.
Stredná (stredná) časť G. je postavená z niekoľkých vrstiev veľkých bazofilných buniek so sekrečnou aktivitou. Často sú folikulárne cysty s koloidným obsahom. V bunkách intermediárneho laloku sa produkuje hormón stimulujúci melanocyty (medzihry), ktorý je spojený s metabolizmom pigmentu.
Zadný lalok T. je tvorený neurogliami ependymálneho typu a skladá sa z vretenovitých buniek – pituicytov, axónov a zakončení homoripozitívnych neurosekrečných buniek predného hypotalamu (pozri Neurosekrécia). V zadnom laloku sa nachádzajú početné hyalínové hrudky - akumulačné neurosekrečné telieska (Sleď), predstavujúce rozšírenia axónov a ich zakončenia, vyplnené veľkými neurosekrečnými granulami, mitochondriami a inými inklúziami. Neurosekrečné granule sú morfol. substrát neurohormónov oxytocín a vazopresín. Rôznorodosť jednotlivých typov žľazových buniek, ktoré tvoria parenchým adenohypofýzy, je spôsobená predovšetkým tým, že hormóny, ktoré produkujú, sú chemicky odlišné. prírody a jemná štruktúra buniek, ktoré ich vylučujú, musí zodpovedať charakteristikám biosyntézy každého hormónu. Niekedy je však možné pozorovať prechody žľazových buniek z jednej odrody do druhej. V gonadotrophocytoch sa teda môže objaviť aldehydofuxinofilná granulácia, charakteristická pre tyreotrofocyty. Okrem toho môžu tie isté žľazové bunky v závislosti od lokalizácie produkovať adrenokortikotropný hormón aj hormón stimulujúci melanocyty. Variety glandulárnych buniek adenohypofýzy zrejme nemusia byť geneticky podmienené formy, ale iba rôzne fiziol, stavy bazofilov alebo acidofilov.
Fyziológia
G., ktorý je endokrinným orgánom, má rôzne funkcie, ktoré sa vykonávajú pomocou hormónov jeho predných a zadných lalokov, ako aj strednej časti. Množstvo hormónov predného laloku sa nazýva trojité (napr. hormón stimulujúci štítnu žľazu). Hormóny sa tvoria v prednom laloku G.: hormón stimulujúci štítnu žľazu (pozri), adrenokortikotropný hormón (pozri), rastový hormón (pozri Somatotropný hormón), prolaktín (pozri), folikuly stimulujúci hormón (pozri), luteinizačný hormón (pozri ), ako aj lipotropné faktory hypofýzy (pozri). V strednej časti sa tvorí hormón stimulujúci melanocyty (pozri), v zadnom laloku sa hromadí vazopresín (pozri) a oxytocín (pozri).
G., úzko prepojený cez hypotalamus s celým nervovým systémom, spája endokrinný systém, ktorý sa podieľa na zabezpečení stálosti vnútorného prostredia tela, do funkčného celku. Pojem „stálosť“ zahŕňa nielen proces udržiavania základných konštánt vnútorného prostredia, ale aj čo najprimeranejšie, optimálne vegetatívne zabezpečenie biol, telesných funkcií, neustále zabezpečenie akcieschopnosti. Pretože meniace sa podmienky životné prostredie diktujú potrebu rôznych biol, významu a motorických prejavov behaviorálnych reakcií, potom by sa mali adekvátne meniť aj parametre vnútorného prostredia. Známe denné (cirkadiánne), mesačné, sezónne a iné biorytmické výkyvy parametrov vnútorného prostredia, najmä koncentrácie hormónov. Môžeme hovoriť o homeostatickom udržiavaní stálosti hormónov v krvi ao homeokinetických mechanizmoch zmien ich koncentrácie (pozri Homeostáza). V rámci endokrinného systému sa homeostatická regulácia uskutočňuje na základe univerzálneho princípu negatívnej spätnej väzby. Skutočnosť existencie takéhoto spojenia medzi predným lalokom G. a „cieľovými žľazami“ (štítna žľaza, kôra nadobličiek, pohlavné žľazy) bola pevne potvrdená mnohými štúdiami. Nadbytok hormónu „cieľovej žľazy“ inhibuje a jeho nedostatok stimuluje sekréciu a uvoľňovanie zodpovedajúceho hormónu trónu. Hypotalamus je určite zahrnutý do spätnej väzby: práve v ňom sa nachádzajú receptorové zóny, ktoré sú citlivé na koncentráciu hormónov „cieľovej žľazy“ v krvi. Zachytením odchýlok v koncentrácii hormónov od požadovanej hladiny hypotalamické receptory aktivujú alebo inhibujú zodpovedajúce hypotalamické centrá, ktoré riadia prácu predného laloku G. sekréciou zodpovedajúcich hormónov adenohypofýzy hypotalamu (pozri Neurohormóny hypotalamu). Zvýšením alebo znížením produkcie tropických hormónov G. eliminuje odchýlky vo funkcii cieľovej žľazy. Hlavnou črtou regulácie odchýlkou je, že samotná skutočnosť odchýlky koncentrácie hormónov „cieľovej žľazy“ od normy je stimulom pre návrat týchto koncentrácií na vopred stanovenú úroveň. Na druhej strane „cieľová úroveň“ nie je dlho konštantná. Mení sa, niekedy výrazne, vplyvom homeokinetických mechanizmov, prenášaním na novú vopred stanovenú úroveň, ďalej rovnako prísne podporovanou reguláciou „odchýlkou“. Homeokinetickým preskupením možno vysvetliť sezónne zmeny koncentrácie hormónov v krvi, ovariálno-menštruačný cyklus, cirkadiánne výkyvy množstva oxyketosteroidov atď.
Základom homeokinézy je regulácia „poruchou“. Nepriamo nesúvisí s koncentráciou hormónu, ale rušivý faktor (teplota okolia, denné svetlo, stresová situácia atď.) ovplyvňuje centrálny nervový systém prostredníctvom zmyslových orgánov, vrátane tých jadier hypotalamu, ktoré riadia prácu predný lalok G. Práve v nich prebieha „reštrukturalizácia úrovne“, ktorá primerane zodpovedá budúcej činnosti. V procese homeostatickej regulácie „deviacou“ a v procese homeokinetickej regulácie „narušením“ pôsobí hypotalamo-hypofyzárny komplex ako jeden neoddeliteľný celok.
Keďže G. je najdôležitejším článkom v systéme somatovegetatívnej integrácie, porušenie jej funkcie vedie k diskoordinácii autonómnej a somatickej sféry.
Patológia
Pri poruche hormonálnej funkcie G. existujú rôzne syndrómy. Niekedy však zvýšená produkcia alebo sekrécia jedného z hormónov nevedie k výrazným funkčným posunom. Nadmerná produkcia somatotropného hormónu (najmä pri acidofilných adenómoch) vedie k gigantizmu (pozri) alebo akromegálii (pozri). Nedostatok tohto hormónu je sprevádzaný hypofyzárnym nanizmom (pozri). Porušenie produkcie folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov je príčinou sexuálnej nedostatočnosti alebo sexuálnej dysfunkcie. Niekedy sa po porážke G. porucha regulácie sexuálnych funkcií spája s poruchami výmeny tukov (pozri Adipózno-genitálna dystrofia). V iných prípadoch sa dezorganizácia hypotalamickej regulácie produkcie hormónov adenohypofýzy prejavuje predčasnou pubertou (pozri).
So zvýšením glykokortikoidnej funkcie kôry nadobličiek sa v G. často nachádza bazofilný adenóm, ktorý je spojený s hyperprodukciou adrenokortikotropného hormónu (pozri Itsenko-Cushingova choroba). Rozsiahla deštrukcia parenchýmu predného laloku G. môže viesť ku kachexii hypofýzy (pozri), s prerezaním v dôsledku narušenia hormónotvornej aktivity predného laloka G., funkčnej aktivity štítnej žľazy a zníženie glykokortikoidnej funkcie kôry nadobličiek. To vedie k poruchám metabolizmu a k rozvoju progresívnej chradnutia, atrofie kostí, zániku sexuálnych funkcií a atrofii pohlavných orgánov.
Deštrukcia zadného laloku G. vedie k rozvoju diabetes insipidus (pozri Diabetes insipidus). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri intaktnom zadnom laloku G. v prípadoch poškodenia dohliadacích jadier predného hypotalamu alebo zlomu stopky hypofýzy.
Porušenie krvného obehu sa prejavuje výrazným rozšírením krvných ciev a hyperémiou žľazy. Niekedy pri infekčných ochoreniach (týfus, sepsa atď.), Ako aj po kraniocerebrálnych poraneniach sa v tkanive žľazy pozorujú malé krvácania. Ischemické infarkty predného laloka G. s následnou náhradou nekrotického parenchýmu väzivovým tkanivom vznikajú najčastejšie po embólii, menej často po cievnej trombóze. Veľkosť infarktov môže byť veľmi odlišná, od mikro až po makroskopické. Niekedy infarkt zachytí celý predný lalok G. Pre klin, prejav efektu úplnej straty alebo výraznej dysfunkcie G. je podľa B. P. Ugryumova (1963) potrebný rozsiahly infarkt, ktorý zachytáva cca. 3/4 objemu predného laloku. Nekrózy v G. môžu byť tiež výsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií. Boli popísané prípady hemorágií s následným rozvojom nekrózy v adenohypofýze pri eklampsii.
Zápal hypofýzy (hypofyzitída) a okolitých tkanív (perihypofyzitída) sa pozoruje pri hnisavých procesoch v sfénoidnej alebo temporálnej kosti, ako aj pri purulentnej meningitíde. Zápalový proces, ktorý postihuje kapsulu žľazy, prechádza do parenchýmu, čo spôsobuje purulentno-nekrotické zmeny v ňom s deštrukciou žľazových buniek. Niekedy pri septických embóliách v G. sa tvoria abscesy.
Syfilis a tuberkulóza postihujú G. zriedkavo. Pri diseminovanej forme tuberkulózy sa v parenchýme žľazy pozorujú miliárne tuberkulózy, menej často veľké kazeózne ložiská a infiltráty v kapsule. Pri vrodenom syfilise v G. sa zistí proliferácia intersticiálneho spojivového tkaniva s tvorbou ďasien. Hoci je G. zriedkavo postihnutý získaným syfilisom, s syfilitická lézia membrány mozgu, infiltrácia puzdra žľazy lymfocytmi a plazmatických buniek. Klin, prejavy zápalu G. závisia od stupňa jeho poškodenia. Porážka celého predného laloku vedie k kachexii hypofýzy.
V starobe vzniká hypoplázia a atrofia G., znižuje sa jeho hmotnosť a veľkosť. Súčasne dochádza k poklesu počtu acidofilných buniek, vymiznutiu špecifickej oxyfilnej zrnitosti v ich cytoplazme a k rastu spojivového tkaniva do jedného alebo druhého stupňa. Viacerí autori zároveň zaznamenávajú relatívne zvýšenie počtu bazofilných buniek, čím sa vysvetľuje možnosť hypertenzie u starších ľudí. Popísané sú prípady vrodenej hypoplázie G. s klinom, prejavy nedostatočnosti hypofýzy (pozri. Hypopituitarizmus).
Hypoplázia a atrofia G. sa môže prejaviť pri rôznom poškodení štruktúr medicínsko-bazálneho hypotalamu, ako aj pri porušení anatomickej celistvosti nohy G. Dlhodobé zvýšenie intrakraniálneho tlaku, napr. ako aj mechanická kompresia G. nádormi spodiny, môže hrať veľkú úlohu pri vzniku sekundárnej hypoplázie a atrofie mozgu G.. Porušenie metabolizmu bielkovín a sacharidov v sekrečných bunkách G. následne vedie k rozvoju tukovej degenerácie parenchýmu. Literatúra popisuje ojedinelé prípady atrofie žľazového tkaniva v dôsledku ťažkej sklerózy a hyalinózy.
Počas tehotenstva sa výrazne aktivuje sekrečná funkcia G. a vzniká jej hyperplázia. Súčasne sa jeho hmotnosť zvyšuje v priemere z 0,6 - 0,7 g na 0,8 - 1 g Paralelne sa pozoruje funkčná hyperplázia bunkových elementov predného laloku: počet veľkých buniek s oxyfilnou zrnitosťou ("tehotenské bunky" ) a zároveň počet chromofóbnych buniek. Zdá sa, že výskyt hypertrofovaných buniek acidofilnej série je výsledkom transformácie hlavných buniek predného laloku. Bunky podobné na morfole znakom sa nachádzajú v R. pri horionepiteliómoch. Pretrvávajúca dysfunkcia alebo odstránenie iných žliaz s vnútornou sekréciou spôsobuje kompenzačno-adaptívnu reakciu G. Súčasne vzniká aj hyperplázia chromofóbnych, bazofilných alebo acidofilných buniek v adenohypofýze, ktorá v niektorých prípadoch vedie až k vzniku adenómu. U pacientov vystavených lokálnemu ožiareniu pohlavných žliaz sa teda v G. zvyšuje počet chromofóbnych prvkov a mierne stúpa počet bazofilných buniek. Hypokorticizmus (pozri Addisonova choroba) vedie spravidla k hypertrofii chromofóbnych buniek a čiastočnej degranulácii bazofilov. Náhradná terapia glykokortikoidy normalizujú morfofunkčný stav chromofilných buniek a znižujú počet hlavných buniek v prednom laloku. Dlhodobé podávanie kortizónu alebo ACTH s intaktnými nadobličkami vedie k hyperplázii bazofilných buniek, v cytoplazme ktorých sa objavuje špeciálna zrnitosť, ktorá sa zisťuje Schiffovým farbením na glykoproteíny. Tieto bunky pripomínajú Crookove bunky. Pri endogénnom hyperkortizolizme (pozri Itsenko-Cushingovu chorobu) sa u G. nachádza hyperplázia bazofilných elementov s výskytom amorfnej homogénnej látky v ich cytoplazme. Tento jav, ktorý prvýkrát opísal Crooke (A. S. Crooke) v roku 1946, sa nazýval „Krukovskaja hyalinizácia bazofilov“. Podobné zmeny v bazofilných bunkách sa pozorujú aj u pacientov, ktorí zomreli na iné ochorenia. Difúzna alebo fokálna hyperplázia acidofilných buniek predného laloku G. sa pozoruje s akromegáliou, gigantizmom a v niektorých prípadoch vedie k rozvoju adenómu G..
Porážky G. spôsobujú narušenie jeho funkcie a rôzne choroby. Klinické a diagnostické charakteristiky niektorých ochorení a stavov, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí G., sú uvedené v tabuľke.
Nádory
Nádory G. tvoria 7,7-17,8 % všetkých intrakraniálnych novotvarov. Najčastejšie (asi 80 %) sa vyskytujú benígne adenómy, menej často anaplastické (alebo dediferencované) a adenokarcinómy a extrémne zriedkavo (1,2 %) nádory zadného laloka G. - gliómy, ependymómy, neuroepiteliómy, infundibulómy.
Adenómy predného laloka G. tvoria významnú časť intrakraniálnych nádorov a sú často príčinou hypo- alebo hyperpituitarizmu a kompresie optického chiazmy. Adenómy G. sú zároveň často náhodným nálezom pri pitve. Pravé adenómy sa líšia od hyperplastických oblastí v žľaze vo veľkých veľkostiach (obr. 5). Existujú aj prechodné formy medzi malým adenomatóznym uzlíkom bez puzdra a typickým veľkým adenómom. Určité ťažkosti spôsobuje diferenciálny patomorfol. diagnóza medzi adenómom a rakovinou G. Na malignitu nádorov G. sa posudzuje štrukturálny atypizmus, menej často ich infiltračný rast a absencia puzdra. Intenzívna migrácia beta buniek zo strednej časti do zadného laloka, okraje možno pozorovať s hyperplastickými reakciami žľazy, niekedy mylne zamieňané za infiltráciu žľazy rakovinovými bunkami.
Adenóm G. sa stretáva v zrelom veku u osôb oboch pohlaví častejšie. Ako adenóm rastie, môže vyplniť dutinu sella turcica, stlačiť jej bránicu smerom nahor a ovplyvniť optické chiazma (obr. 6) a dno tretej komory mozgu, čo vedie k objaveniu sa zodpovedajúceho nevrolu a očné príznaky. Adenóm môže rásť aj smerom k sfénoidnému sínusu (obr. 7). Pri vyšetrení je nádorové tkanivo mäkké, šedočervenej farby, niekedy s oblasťami veľmi malých kalcifikácií alebo cystickej degenerácie. Adenóm je charakterizovaný prítomnosťou krvácania v nádorovom tkanive. Podľa gistola sa znaky adenómu G. delia na chromofóbne, acidofilné a bazofilné (obr. 8-10). Existujú zmiešané adenómy pozostávajúce z chromofóbnych a chromofilných buniek. Najčastejšie sa pozorujú chromofóbne adenómy, po nich nasledujú acidofilné a menej často bazofilné. Chromofóbne adenómy pozostávajú z polygonálnych buniek s hyperchrómnym jadrom a veľmi bledým sfarbením cytoplazmy. Často sú umiestnené vo forme ostrovov s nejasnými hranicami. Rozlišuje sa embryonálny typ štruktúry chromofóbnych adenómov, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou cylindrických chromofóbnych buniek. Takéto bunky sú umiestnené perivaskulárne, ich dlhá os smeruje kolmo na lúmen kapilár a tvorí akúsi ružicu (obr. 8). Chromofóbne adenómy môžu dosahovať veľké veľkosti a klinicky spravidla prebiehajú s príznakmi kompresie susedných nervových útvarov. Acidofilné (eozinofilné) adenómy sa vyznačujú pomalším rastom a často sú sprevádzané hyperpláziou iných žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličiek a štítnej žľazy) a metabolickými poruchami (pozri Akromegália, Gigantizmus). O mikroskopické vyšetrenie v tkanive G. pozorujeme hypertrofované bunky oválneho tvaru (obr. 9), v cytoplazme ktorých je špecifická zrnitosť zafarbená eozínom alebo oranžovou farbou vo fialovoružovej farbe. Bunkové jadrá sú bohaté na chromatín, občas s mitotickými obrazcami. Hormonálne aktívne adenómy, najmä pri akromegálii, často pozostávajú z buniek s horšou eozinofilnou zrnitosťou a chromofóbnymi prvkami. Bazofilné adenómy (obr. 10) vznikajú z veľkých buniek s intenzívne sfarbenou zrnitosťou cytoplazmy v tmavočervenej farbe pri reakcii na glykoproteíny so Schiffovým činidlom alebo anilínovou modrou. Bazofilné adenómy sa vyznačujú pomalým rastom a relatívne malá veľkosť. Medzi endokrinnými ochoreniami je bazofilný adenóm bežnejší pri Itsenko-Cushingovej chorobe.
Anaplastické adenómy a adenokarcinómy, ktoré sú zhubné nádory D. Anaplastické adenómy sa vyznačujú výrazným bunkovým polymorfizmom (obr. 11), hustejším usporiadaním buniek, ložiskami nekrózy, početnými mitotickými obrazcami a výrazným infiltračným rastom. Adenokarcinóm je jednou zo zriedkavých foriem malígnych adenómov hypofýzy. Má výraznejšie znaky malignity: infiltratívny rast so skorými metastázami a zodpovedajúcimi klinovými prejavmi, absencia kapsuly, oblasti krvácania. Nádor pozostáva z polymorfných náhodne usporiadaných buniek. Existujú škaredé, obrovské viacjadrové bunky. V niektorých prípadoch žľazové štruktúry v nádore vôbec chýbajú.
Do skupiny nádorov oblasti hypofýzy patrí aj nádor reziduálneho vrecka hypofýzy s cystickými dutinami (obr. 12) - kraniofaryngióm (pozri).
Klinika nádorov G. závisí od charakteru a lokalizácie, ako aj od rýchlosti ich vývoja. U väčšiny pacientov sa nádory prejavujú tromi skupinami syndrómov (Hirschova triáda): 1) komplex symptómov endokrinno-metabolických porúch (adiposogenitálna dystrofia, akromegália, sexuálna dysfunkcia atď.); 2) rentgenol, symptómový komplex, ktorý je charakterizovaný hl. arr. zvýšenie veľkosti tureckého sedla; 3) komplex symptómov neurooftalmolu. poruchy (primárna atrofia zrakových nervov a zmeny zorných polí podľa typu bitemporálnej hemianopsie). V pomerne neskorých štádiách ochorenia s výrazným prerastaním nádoru cez turecké sedlo do klinu sa v obraze objavujú aj určité príznaky poškodenia mozgu, ktoré závisia najmä od veľkosti, smeru a rýchlosti rastu nádoru.
G. nádor vo včasnom štádiu ochorenia rastie v dutine tureckého sedla a často sa prejavuje len endokrinnými poruchami; röntgenové snímky ukazujú rozšírenie tureckého sedla. Postupne sa zvyšuje, nádor sa môže šíriť nadol a vyplniť dutinu sfénoidný sínus. Nádor, ktorý sa šíri smerom nahor, dvíha bránicu tureckého sedla, naťahuje ju, preniká cez infundibulárny otvor v bránici a stáva sa intraselárnym. V tomto štádiu jeho rastu sa pridávajú poruchy zraku, ktorých stupeň závisí od individuálnych charakteristík lokalizácia a prekrvenie zrakových nervov a ich dekusácia.
S ďalším vývojom časť nádoru, ktorá rastie nahor, vytláča a deformuje optickú chiasmu, zrakové dráhy, spôsobuje zodpovedajúce symptómy. Veľké nádory presahujúce Turecké sedlo postihujú cisterny mozgu, komorový systém, bazálne časti fronto-diencefalotemporálnych štruktúr, trup, hlavové nervy, hlavné plavidlá základy mozgu, často prenikajúce do kavernóznych dutín, ničia kosti základne lebky. Nie vždy však existujú výrazné anatomické zmeny spôsobené nádorom.
Diagnostika nádorov G., vrátane rozpoznania typu adenómu, jeho veľkosti a smeru rastu, je založená na analýze klinu, obrázkov v dynamike a údajoch ďalších metód výskumu, všeobecne kraniografie (pozri), tomografie (pozri ) a rádiokontrastné metódy výskumu (pozri. encefalografia).
Charakteristickými kraniografickými znakmi intraselárnych nádorov G. sú zmeny v tureckom sedle: zväčšenie jeho veľkosti, zmena tvaru, prehĺbenie dna, deštrukcia, stenčenie, napriamenie zadnej časti sedla (obr. 13). Často G. nádor presahuje turecké sedlo. V takýchto prípadoch sa v závislosti od prevládajúceho smeru rastu nádoru objavia ďalšie príznaky. Vpredu rastúci nádor stenčuje predné klinoidné procesy, častejšie jeden z nich, čo naznačuje šírenie nádoru smerom k najviac zmenenému klinoidnému procesu. Intraselárny nádor rastúci vzadu spôsobuje deštrukciu a niekedy úplné vymiznutie dorza sella turcica. Deštrukcia sa môže rozšíriť aj do oblasti klivusu tylovej kosti. Rastúce adenómy G. zhora nadol prudko prehlbujú dno tureckého sedla, zužujú lúmen sfénoidného sínusu. V takýchto prípadoch sa obrysy ostro zníženého dna tureckého sedla spájajú s dnom sfénoidného sínusu a jeho lúmen zmizne alebo je viditeľný tieň nádoru s nízkou intenzitou vyčnievajúci do jeho dutiny. Zvlášť je potrebné zdôrazniť prítomnosť dvoch alebo viacerých obrysov dna tureckého sedla, keď sa nádor šíri mimo neho. Presvedčivejšie údaje, keď sa nádor šíri mimo tureckého sedla, možno získať na laterálnych tomogramoch so stredno-sagitálnymi a paracentrálnymi (na oboch stranách stredovej čiary) rezmi. Spravidla ani pri veľmi veľkých adenómoch G. nie sú žiadne sekundárne známky kompresie kostí lebečnej klenby. To umožňuje odlíšiť adenómy G. od iných nádorov sella turcica (kraniofaryngiómy, dermoidy, nádory dna 3. komory), sprevádzané výraznými známkami intrakraniálnej hypertenzie na kraniogramoch.
Pri kraniofaryngiómoch a dermoidoch odhaľujú kranio- a tomogramy vápenaté inklúzie v lúmene tureckého sedla a ďaleko za ním, a to ako v tkanive samotného nádoru, tak aj v stenách jeho puzdra.
Pri adenómoch G. sa vápenaté inklúzie spravidla nevyskytujú, len niekedy ich možno zaznamenať u pacientov podstupujúcich röntgenovú terapiu. Na špecifikáciu veľkostí, smeru preferenčného rastu nádoru G. a iných nádorov intermediárneho mozgu sa používajú rôzne kontrastné metódy výskumu.
Stereotaktické metódy kryo- a rádiochirurgických zásahov na G. sa používajú aj za účelom hypofyzektómie, t.j. na zničenie alebo odstránenie G. u pacientov trpiacich hormonálne závislými malígnymi novotvarmi (rakovina prsníka, rakovina prostaty a pod.), ako aj pri niektorých endokrinných ochoreniach (ťažké formy cukrovky a pod.).
Radiačná terapia nádorov G. sa aplikuje spolu s chirurgickými metódami. Keď sa nádor nachádza vo vnútri sella turcica, do popredia vystupujú endokrinné poruchy a nie sú žiadne poruchy zraku alebo postupujú pomaly, na diaľku liečenie ožiarenímúčinné v 78 - 85 % prípadov. Keď nádor rastie mimo sella turcica, po neurochirurgickom zákroku je indikovaná externá radiačná terapia. Teda u 80 % pacientov do piatich rokov a u 42 % do desiatich rokov nie sú pozorované relapsy nádorov [Jackson (H. Jackson), 1958].
Radiačnú terapiu nádorov G. je vhodnejšie vykonávať na gama prístrojoch s použitím kyvadlového žiarenia pod uhlom výkyvu 180 - 270°. Nad očnicou je umiestnené ožarovacie pole s rozmermi 4x4 cm, rovina rotácie je orientovaná pod uhlom 25 - 35° k základnej rovine, čo sa dosiahne priložením brady k hrudníku s pacientom v polohe na chrbte. V prvých dňoch sa používajú malé jednotlivé dávky (v ohnisku nie viac ako 25-50 rad). Ak nedôjde k žiadnej reakcii na žiarenie jednorazová dávka v centre zvýšenie na 200 som rád. Celková dávka na 30 - 35 dní liečby je cca. 5000 rad. Dobrý efekt má aj intersticiálna beta terapia, pri reze priamo v tkanive nádoru G. implantuje zdroj 90Y (viď. Ytrium).
V dôsledku liečby sa znížia endokrinné poruchy (najmä akromegálický syndróm), ako aj bolesť hlavy s dlhotrvajúcim a pretrvávajúcim syndrómom bolesti v škrupine.
Tabuľka. Klinická a diagnostická charakteristika niektorých chorôb a stavov vznikajúcich v dôsledku poškodenia hypofýzy
|
Nozologická forma |
Patogenéza |
Údaje špeciálnych výskumných metód |
|
|
CHOROBY A PORUCHY ADENOGYPOFIZY |
|||
|
Hyperpituitarizmus |
|||
|
Akromegália |
Pozoruje sa u mužov a žien, častejšie v strednom veku. Vyvíja sa postupne. Deformácie pohybového aparátu: zväčšenie čŕt tváre, jazyka, uší, rúk, nôh, veľkosti hlavy, zväčšenie nadočnicových, jarmových oblúkov, okcipitálnych, pätových hrbolčekov, čeľustí, najmä dolnej (prognatizmus), s maloklúziou; kyfóza hrudnej a lordóza driekovej chrbtice. Prehĺbenie hlasu, dyzartria. Hrubé viacnásobné záhyby kože na čele, tyl. Hyperkeratóza palmárneho a plantárneho povrchu. Zvýšené potenie. Hypertrichóza. Včasná sexuálna dysfunkcia. Laktorea nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Gynekomastia u mužov. Celková slabosť, bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, poruchy spánku, znížená zraková ostrosť bitemporálna hemianopsia. Artralgia, parestézia. Difúzna alebo nodulárna struma. Diabetes. Pozri tiež Akromegália |
Rádiografia kostí lebky, hrudníka a končatín: zväčšenie veľkosti a deštrukcia tureckého sedla, rast kortikálnej vrstvy kostí a ich zhrubnutie v kombinácii s osteoporózou, exostózy („ostrohy“) na pätových kostiach ; hroty na bočných plochách falangov rúk. Znížená tolerancia glukózy. Zvýšenie bazálneho metabolizmu a v krvi - anorganický fosfor, neesterifikované mastné kyseliny. Zvýšenie rastového hormónu v krvi a v moči - 17-hydroxy- a 17-ketosteroidy |
|
|
Gigantizmus |
Rovnako ako pri akromegálii, ale ochorenie sa vyskytuje v období rastu, častejšie v prepubertálnom a pubertálnom veku |
Nadmerný rast tela a končatín, ktorý presahuje vekovú normu pre dané pohlavie, dedičné a národné vlastnosti. Za obrovskú výšku sa považuje výška nad 190 cm u žien a nad 200 cm u mužov. Častejšie sa pozoruje u mužov. Bolesť hlavy. Nepomer kostnej kostry: relatívne malá hlava, dlhé končatiny. Rozšírenie vnútorné orgány. Hypogonadizmus. Difúzna alebo nodulárna hyperplázia štítnej žľazy. Diabetes mellitus je menej častý ako pri akromegálii, diabetes insipidus - častejšie. S vekom sa rozvíja akromegaloidizácia. Znížená inteligencia, emocionálny a mentálny infantilizmus. V prítomnosti nádoru, symptómov intrakraniálnej hypertenzie a tlaku na optickú chiasmu. Pozri tiež Gigantizmus |
Rádiografia kostí lebky a končatín: zväčšenie veľkosti a deštrukcia tureckého sedla, neskoré uzavretie epifyzárnych línií kostí ruky, neprimeraný rast dlhých tubulárnych kostí, v neskorších obdobiach - perioste rast a exostózy. Zvýšenie hladiny rastového hormónu v krvi |
|
Itsenko - Cushingova choroba |
Hyperplázia alebo adenóm bazofilných buniek hypofýzy vedie k nadbytku ACTH, čo následne spôsobuje hyperpláziu kôry nadobličiek a hyperprodukciu glykokortikoidov, ch. arr. kortizolu |
Rádiografia: osteoporóza kostí lebky, hrudníka, bedrovej chrbtice, rebier; zníženie výšky tiel jednotlivých stavcov a ich deformácia s prítomnosťou mnohopočetných chrupkových hernií Schmorl; zlomeniny tiel stavcov, rebier; diferenciácia karpálnych kostí a uzavretie epifyzárnych línií zaostávajú za vekom u detí a dospievajúcich. Pri tomografii nadobličiek v podmienkach pneumoretroperitonea sa odhalí ich hyperplázia. Znížená tolerancia glukózy. Zvýšenie oxykortikosteroidov v krvi a moči, 17-ketosteroidy v moči, porušenie denného rytmu kortikosteroidov v krvi, zvýšenie rýchlosti sekrécie kortizolu. Pri vykonávaní testu s dexametazónom (veľký Liddle test) zníženie počiatočnej hladiny 17-hydroxykortikosteroidov o 50% alebo viac. Pri vykonávaní testu s metopyrónom - zvýšenie počiatočnej hladiny 17-hydroxykortikosteroidov a 17-ketosteroidov |
|
|
hypopituitarizmus |
|||
|
Kachexia hypofýzy (Simmondsova choroba) |
Znížená funkcia G. v dôsledku infekčných, toxických, cievnych, traumatických, neoplastických, alergických (autoimunitných) lézií adenohypofýzy, ako aj po ožarovaní a chirurgickej hypofyzektómii. Sekundárna nedostatočnosť zodpovedajúcich periférnych endokrinných žliaz |
Na röntgenových snímkach kostí lebky a končatín, deštruktívne zmeny v oblasti tureckého sedla, osteoporóza a odvápnenie kostí. Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. Znížené vychytávanie1311 štítnou žľazou, hladiny jódu v krvi extrahované butanolom, bazálny metabolizmus. Nízka hladina cukru v krvi nalačno a sploštená glykemická krivka. Znižuje sa obsah 17-ketosteroidov v moči a 17-hydroxykortikosteroidov v krvi a moči. Pozitívny výsledok, stimulujúce testy s ACTH. Negatívny výsledok testu s metopyrónom. Znížená hladina estrogénu a gonadotropínu |
|
|
Hypofýzový nanizmus |
genetické ochorenie vyplývajúce z: a) izolovaného nedostatku rastového hormónu; b) strata viacerých tropických funkcií hypofýzy (apituitarizmus); c) biol, nečinnosť rastového hormónu pri jeho normálnej tvorbe v hypofýze |
Je charakterizovaná recidívou ochorenia medzi bratmi a sestrami v rodinách zdravých rodičov. Výška pod 130 cm u dospelých mužov a pod 120 cm u dospelých žien. Výška a dĺžka pri narodení sú normálne. Ročný prírastok je nízky (1,5 - 2 cm), oneskorenie rastu pozorujeme od 2 - 4 rokov. Proporcie tela dospelých trpaslíkov si zachovávajú črty charakteristické pre detstvo. Pri izolovanej strate somatotropného hormónu zodpovedá sexuálny vývoj a vývoj kostného skeletu veku. Intelekt je normálny, ale mentálna a emocionálna sféra má črty infantilizmu. Pri apituitarizme - pokožka je bledá, so žltkastým odtieňom, suchá, ochabnutá a vráskavá. Slabý svalový systém. Prudké oneskorenie vo vývoji primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík, arteriálna hypotenzia, bradykardia. Pri biol, nečinnosti somatotropného hormónu - symptomatológia je rovnaká ako pri jeho izolovanej strate. Pozri tiež trpaslík |
Röntgenové snímky kostí ruky: normálne rýchlosti osifikácie vo formách „a“ a „c“ a oneskorenie vo forme „b“. Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, zníženie obsahu jódu extrahovaného butanolom; znížená absorpcia 131I štítnou žľazou. Zníženie hladiny somatotropného hormónu v krvi vo formách „a“ a „b“. Znížená rezerva ACTH v hypofýze v teste s metopyrónom. Zníženie obsahu ACTH, gonadotropínov, estrogénov, 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov v krvi a moči |
|
Chiari-Frommelov syndróm (pretrvávajúca laktácia) |
Adenóm hypofýzy alebo hypotalamu vedie k zníženiu folikuly stimulujúceho hormónu a zvýšeniu sekrécie prolaktínu. Niekedy sa syndróm pozoruje pri absencii nádoru |
Röntgenové vyšetrenie kostí lebky: zväčšenie tureckého sedla. Prudký pokles alebo nedostatok folikuly stimulujúceho hormónu v moči |
|
|
Sheehanov syndróm |
Po komplikovanom pôrode (krvácanie, sepsa) môže dôjsť k nekrotickým léziám adenohypofýzy, čo vedie k sekundárnej insuficiencii periférnych žliaz s vnútornou sekréciou. |
Klin, symptomatológia je podobná kachexii hypofýzy, ale vyčerpanie je menej vyjadrené. Prevažujú príznaky štítnej žľazy a gonadotropnej nedostatočnosti. V popôrodnom období nedochádza k laktácii. Pozri tiež Sheehenov syndróm |
Rovnako ako kachexia hypofýzy |
|
CHOROBY A PORUCHY NEUROFYPOHÝZY |
|||
|
diabetes insipidus |
Nádory alebo ich metastázy, zápalové procesy poranenia postihujú nervový lalok hypofýzy, čo vedie k narušeniu normálnej sekrécie vazopresínu |
Vo vzorke moču podľa Zimnitského je monotónna, nízka špecifická hmotnosť (1,000 - 1,005). Pri vykonávaní testu na suché potraviny - závažné príznaky dehydratácia a špecifická hmotnosť moču a diuréza sa nezvyšujú. Pozitívny test Hickey-Heira |
|
Bibliografia: Aleshin B. V. Histofyziológia hypotalamo-hypofyzárneho systému, M., 1971, bibliogr.; Bukhman A.I. Röntgenová diagnostika v endokrinológii, s. 84, M., 1975; Grollman A. Klinická endokrinológia a jej fyziologický základ, prekl. z angličtiny, M., 1969; Kryochirurgia, vyd. E. I. Kandelya, s. 157, M., 1974, bibliogr.; Masson P. Ľudské nádory, prekl. z francúzštiny, s. 198, M., 1965; Merková M. A., L y c-kerL. S. a Zhavoronkova 3. E. Gamaterapia nádorov hypofýzy, Med. radiol., č. 1, s. 19, 1967; Viacdielny sprievodca internou medicínou, vyd. E. M. Tareeva, zväzok 7, L., 1966; Viaczväzková príručka pre neurológiu, vyd. G. N. Davidenková, zväzok 5, s. 310, M., 1961, bibliogr.; Viacdielny sprievodca patologickou anatómiou, vyd. A. I. Strukov, t. 1, s. 156, M., 1963, bibliogr.; Nádory hypofýzy, Bibliografia domácej a zahraničnej literatúry, komp. K. E. Rudyak, Kyjev, 1962; Popov N. A. Nádory hypofýzy a oblasti hypofýzy, L., 1956, bibliogr.; Pokyny pre patoanatomickú diagnostiku ľudských nádorov, ed. N. A. Kraevsky a A. V. Smolyannikov, s. 298, M., 1976, bibliogr.; Sprievodca endokrinológiou, vyd. B. V. Aleshina a kol., M., 1973, bibliografia; Tenký A. V. hypotalamo-hypofyzárna oblasť a regulácia fyziologické funkcie organizmus, L., 1968, bibliogr.; Yu d a e v N. A. a EvtikhinaZ. F. Moderné predstavy o faktoroch uvoľňujúcich hypotalamus, v knihe: Sovr. Vopr, endokrinol., ed. N. A. Yudaeva, v. 4, str. 8, M., 1972, bibliogr.; Mozog-endokrinná interakcia, medián eminencie, štruktúra a funkcia, vyd. od K. M. Knigge a. o., Bazilej, 1972; Burg us R. a. GuilleminR. Faktory uvoľňujúce hypotalamus, Ann. Rev. Biochem., v. 39, s. 499, 1970, bibliogr.; Holmes R. L. a. B a 1 1 J. N. Hypofýza - porovnávací záznam, Cambridge, 1974, bibliogr.; Jenkins J.S. Nádory hypofýzy, L., 1973; M u n-dinger F. u. Riechert T. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; Hypofýza, vyd. od G. W. Harrisa a. B. T. Donovan, v. 1-3, L., 1966; Purves H. D. Morfológia hypofýzy súvisiaca s jej funkciou, v Sex a vnútorné sekréty, ed. od W. C. Young, v. 1, str. 161, L., 1961; Stern W. E. a. B a t z d o g f U. Intrakraniálne odstránenie adenómov hypofýzy, J. Neurosurg., v. 33, s. 564, 1970; Svien H. J. a. S približne 1 b pri M. Y. Treatment for chromofobe adenoma, Springfield, 1967; Szen-tigothai J, a. o. Hypotalamická kontrola prednej hypofýzy, Budapešť, 1972.
A. I. Abrikosov, B. V. Aleshin; F. M. Lyass, Ya. V. Patsko, Z. N. Polyanker, A. P. Popov, A. P. Romodanov (patológia); tabuľkový kompilátor. F. M. Egart.
Hypofýza (GF) (hypofýza) je centrálna endokrinná žľaza, pretože jej tropické hormóny regulujú prácu iných periférnych žliaz. GF sa nachádza vo fossa tureckého sedla sfenoidálnej kosti, jeho hmotnosť je 0,5-0,6 g.U žien sa po každom pôrode hmotnosť GF zvyšuje a môže dosiahnuť 1,6g.V GF je až 2500 tis. kapilár na 1 mm 2 kostrového svalu až do 300 kap.). S GT je spojený portálnym cievnym systémom. SZ je hojne inervované sympatickým a parasympatikovým NS. SZ pozostáva z troch lalokov: predného, stredného (adenohypofýza) a zadného (neurohypofýza).
Hormóny adenohypofýzy sa delia na tropné a efektorové.
Tropické hormóny: adrenokortikotropné - ACTH, tyreotropné - TSH, gonadotropné (luteinizačné - LH, folikulostimulačné - FSH. Produkujú ich bazofilné bunky a regulujú činnosť žliaz s vnútornou sekréciou.
ACTH stimuluje syntézu a sekréciu hormónov nadobličiek (hlavne glukokortikoidov), má lipolytický účinok na tukové tkanivo, zvyšuje sekréciu inzulínu a rastového hormónu, prietok krvi a metabolizmus vo vaječníkoch, podporuje hromadenie glykogénu vo svaloch a zlepšuje pigmentáciu . Jeho najvyššia koncentrácia v krvi ráno a najnižšia - od 22 do 2 hodín ráno.
Zvýšiť sekréciu ACTH kortikoliberínu, stres, bolesti, vysoké teploty, psychickú a fyzickú záťaž, hypoglykémiu, potlačiť glukokortikoidy a melatonín. Pri nadbytku ACTH sa zvyšuje produkcia glukokortikoidov, ktoré spôsobujú Itsenko-Cushingovu chorobu (obezita trupu, výskyt strií na koži, osteoporóza, art.d.). ACTH a kortikoliberín majú priamy vplyv na mozgové funkcie: stimulujú emocionálnu a motorickú aktivitu, učenie, pamäť, zvyšujú úzkosť a potláčajú sexuálne správanie.
TSH zvyšuje sekréciu hormónov štítnej žľazy. Sekrécia TSH je stimulovaná tyreoliberínom a inhibovaná somatostatínom. V chlade sa jeho sekrécia zvyšuje a pri poranení, bolestiach, narkóze sa tlmí.
LH stimuluje syntézu testosterónu v Leydigových bunkách semenníkov, syntézu estrogénov a progesterónu vo vaječníkoch, stimuluje ovuláciu a tvorbu žltého telieska vo vaječníkoch. Sekrécia týchto hormónov stimuluje gonadoliberín.
FSH spôsobuje rast ovariálnych folikulov u žien. U mužov reguluje spermatogenézu (cieľom FSH sú Sertoliho bunky).
Efektorové hormóny: somatotropný - rastový hormón, prolaktín - PRL a melanocyty stimulujúci - MSH. Efektorové hormóny sú produkované acidofilnými bunkami a majú stimulačný účinok na neendokrinné orgány a cieľové tkanivá.
STH - rastový hormón - sa vylučuje nepretržite po 20-30 minútach. Stimuluje rast všetkých tkanív. Najvyšší obsah STH v krvnej plazme je v ranom detstve a s vekom postupne klesá. STH je anabolický hormón, ktorý stimuluje rast všetkých buniek zvýšením prísunu aminokyselín do buniek a zvýšením syntézy bielkovín. Ovplyvňuje najmä rast kostí. Okrem toho GH najprv zvyšuje vychytávanie glukózy svalmi a tukovým tkanivom, ako aj vychytávanie aminokyselín a syntézu bielkovín svalmi a pečeňou (inzulínový efekt) a po niekoľkých desiatkach minút je vychytávanie a využitie glukózy inhibované (účinok podobný inzulínu) a lipolýza je zvýšená (zvýšenie obsahu voľného obsahu v krvi mastné kyseliny).
Jeho sekrécia sa zvyšuje počas spánku, v počiatočných štádiách vývoja, po svalovej práci, úrazoch, infekciách. Hypersekrécia rastového hormónu v detstve vedie k gigantizmu, u dospelých - akromegálii. S vrodeným Nedostatok GH existuje „trpaslík“ alebo „hypofyzárny nanizmus“ (výška 120-130 cm, časti tela sú proporcionálne, 1. a 2. pohlavné znaky sú nedostatočne vyvinuté). Sekrécia GH je regulovaná somatostatínom a somatoliberínom.
PRL (luteotropný hormón) u žien stimuluje tvorbu mlieka, produkciu progesterónu, u mužov - androgény, pohyblivé spermie. Jeho sekrécia je regulovaná prolakto-LB a prolakto-ST.
MSH (intermedin) je produkovaný v bunkách stredného laloka. Stimuluje biosyntézu melanínového pigmentu, zvyšuje odolnosť voči UV žiareniu, podieľa sa na pamäťových mechanizmoch, stimuluje sekréciu ADH a oxytocínu. Počas tehotenstva alebo nedostatočnosti nadobličiek sa zvyšuje množstvo MSH, čo vedie k zmenám pigmentácie kože. Stimuluje sekréciu MSH melano-LB, potláča melano-ST a kortizol.
V GT sa tvoria hormóny neurohypofýzy: vazopresín (ADH) a oxytocín. Vstupujú do neurohypofýzy vo forme granúl a potom vstupujú do krvného obehu exocytózou.
ADH má antidiuretický (regulátor spätného vstrebávania vody v tubuloch obličiek) a vazokonstrikčný (vazokonstrikčný) účinok. To vedie k zníženiu diurézy, zvýšeniu hustoty moču a objemu krvi. Hlavnou funkciou ADH je regulácia metabolizmu vody a k tomu dochádza v úzke spojenie s výmenou sodíka. Vo vysokých dávkach sťahuje arterioly a vedie k zvýšeniu systémového krvného tlaku a aktivuje centrum smädu a pitný režim. Množstvo ADH sa zvyšuje so zvýšením osmotického tlaku, znížením objemu krvi a krvného tlaku, aktiváciou renín-angiotenzínového systému a sympatiku. Pri nedostatku ADH vzniká diabetes insipidus (diabetes insipidus): silný smäd, zvýšené močenie, strata tekutín močom až 25 litrov za deň.
Oxytocín zvyšuje tonus maternice, stimuluje kontrakciu hladkého svalstva myometria pri pôrode, pri orgazme, počas menštruačnej fázy, pri podráždení bradavky a dvorca a stimuluje sekréciu mlieka. U mužov oxytocín stimuluje hladké svaly semenných vývodov, keď sa cez ne pohybuje semenná tekutina.
2. Epifýza (epifýza cerebri) - epifýza oválneho tvaru s dĺžkou 7-10 mm, ktorá sa nachádza nad prednými tuberkulami kvadrigeminy. V staroveku indickí jogíni považovali za epifýzu orgánov jasnovidectva a Descarta za schránku duše. Hormóny:
melatonín. Regulácia syntézy a sekrécie melatonínu sa uskutočňuje za účasti sympatického oddelenia autonómneho NS podľa reflexného princípu v súlade s osvetlením. Zníženie osvetlenia zvyšuje syntézu a uvoľňovanie melatonínu (asi 70% denného množstva hormónu sa uvoľňuje v noci). Pri vystavení svetlu sa množstvo melatonínu v epifýze znižuje. Základné fyziologický mechanizmus melatonínu tým, že zabezpečuje reguláciu biorytmov endokrinných funkcií, rytmus uvoľňovania gonadotropných hormónov, sexuálne funkcie a dĺžku menštruačného cyklu u žien. Melatonín spomaľuje vývoj sexuálnych funkcií u mladých ľudí, zastavuje predčasný sexuálny vývoj, inhibuje sekréciu GnRH, STH, TSH, inhibuje syntézu inzulínu, má rádioprotektívny, protinádorový účinok, hypnotický účinok (pri vkvapkaní do nosa), zúčastňuje sa v rozlišovaní farieb (syntetizované na sietnici) . Pôsobením na pigmentové bunky pokožky znižuje pigmentáciu kože. Zvyšuje ospalosť, letargiu, predlžuje spánok a u ľudí pracujúcich v noci môže vyvolať depresiu.
Serotonín je prekurzorom melatonínu. Je zodpovedný za reguláciu rytmickej činnosti celého endokrinného systému. Na svetle sa jeho množstvo v epifýze zvyšuje, v tme znižuje.
Hypofýza má špeciálnu úlohu v systéme žliaz s vnútornou sekréciou. Pomocou svojich hormónov reguluje činnosť ostatných žliaz s vnútornou sekréciou.
Hypofýza pozostáva z predného (adenohypofýza), stredného a zadného (neurohypofýza) laloku. Stredný lalok u ľudí prakticky chýba.
Hormóny prednej hypofýzy
V adenohypofýze sa tvoria tieto hormóny: adrenokortikotropný (ACTH), alebo kortikotropín; tyreotropný (TSH) alebo tyreotropný, gonadotropný: folikuly stimulujúci (FSH) alebo folitropín a luteinizačný (LH), lutropný, somatotropný (STG). alebo rastový hormón, alebo somatotropín, prolaktín.Prvé 4 hormóny regulujú funkcie takzvaných periférnych žliaz s vnútornou sekréciou Somatotropín a samotný prolaktín pôsobia na cieľové tkanivá.
Adrenokortikotropný hormón (ACTH) alebo kortikotropín má stimulačný účinok na kôru nadobličiek. Vo väčšej miere sa jeho vplyv prejavuje na fascikulárnej zóne, čo vedie k zvýšeniu tvorby glukokortikoidov, v menšej miere na glomerulárnej a retikulárnej zóne, preto nemá významný vplyv na produkciu glukokortikoidov. mineralokortikoidy a pohlavné hormóny. Zvýšením syntézy proteínov (aktivácia závislá od cAMP) dochádza k hyperplázii kôry nadobličiek. ACTH zvyšuje syntézu cholesterolu a rýchlosť tvorby pregnenolónu z cholesterolu. Extra-adrenálne účinky ACTH sú stimulácia lipolýzy (mobilizuje tuky z tukových zásob a podporuje oxidáciu tukov), ... zvýšenie sekrécie inzulínu a somatotropínu, hromadenie glykogénu vo svalových bunkách, hypoglykémia, ktorá je spojená s zvýšená sekrécia inzulínu, zvýšená pigmentácia, v dôsledku pôsobenia na pigmentové bunky melanofóry.
Produkcia ACTH podlieha dennej periodicite, ktorá je spojená s rytmicitou uvoľňovania kortikoliberínu. Maximálne koncentrácie ACTH sa pozorujú ráno o 6 - 8 hodine, minimálne - od 18 do 23 hodín. Tvorba ACTH je regulovaná kortikoliberínom v hypotalame. Sekrécia __ACTH_ sa zintenzívňuje pri strese, ako aj pod vplyvom faktorov, ktoré spôsobujú stresové stavy: chlad, bolesť, cvičenie, emócie. Hypoglykémia prispieva k zvýšeniu produkcie ACTH. K inhibícii produkcie ACTH dochádza pod vplyvom samotných glukokortikoidov prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby.
(Nadbytok ACTH vedie k hyperkorticizmu, t.j. zvýšenej tvorbe kortikosteroidov, hlavne glukokortikoidov. Toto ochorenie sa vyvíja s adenómom hypofýzy a nazýva sa Itsenko-Cushingova choroba. Jej hlavné prejavy sú: hypertenzia, obezita, ktorá má lokálny charakter (tvár a trup), hyperglykémia , zníženie imunitnej obranyschopnosti tela.
(Nedostatok hormónu vedie k zníženiu produkcie glukokortikoidov, čo sa prejavuje metabolickými poruchami a znížením odolnosti organizmu voči rôznym vplyvom prostredia.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), alebo tyreotropín, aktivuje funkciu štítnej žľazy, spôsobuje hyperpláziu jej žľazového tkaniva, stimuluje produkciu tyroxínu a trijódtyronínu.Tvorbu tyreotropínu stimuluje tyroliberín hypotalamu a inhibuje somatostatín . Sekrécia tyreotropínu sa zvyšuje aj pri ochladzovaní organizmu, čo vedie k zvýšeniu produkcie hormónov štítnej žľazy a zvýšeniu tepla. Glukokortikoidy inhibujú produkciu tyreotropínu.Sekrécia tyreotropínu je inhibovaná aj počas traumy, bolesti a anestézie.
Nadbytok tyreotropínu sa prejavuje hyperfunkciou štítnej žľazy, klinickým obrazom tyreotoxikózy.
Folikulostimulačný hormón (FSH) alebo folitropín spôsobuje rast a dozrievanie ovariálnych folikulov a ich prípravu na ovuláciu. U mužov pod vplyvom FSH dochádza k tvorbe spermií.
Luteinizačný hormón (LH), čiže lutropín, prispieva k prasknutiu membrány zrelého folikulu, t.j. ovulácia a tvorba žltého telieska. LH stimuluje produkciu ženských pohlavných hormónov – estrogénov. U mužov tento hormón podporuje tvorbu mužských pohlavných hormónov – androgénov.
Sekrécia FSH a liečiv je regulovaná gonadoliberínom hypotalamu. Tvorba GnRH, FSH a LH závisí od hladiny estrogénov a androgénov a je regulovaná mechanizmom spätnej väzby. Hormón adenohypofýzy prolaktín inhibuje produkciu gonadotropných hormónov. Glukokortikoidy majú inhibičný účinok na uvoľňovanie LH.
Somatotropný hormón (GH) alebo somatotropín alebo rastový hormón sa podieľa na regulácii rastu a fyzického vývoja. Stimulácia rastových procesov je spôsobená schopnosťou rastového hormónu zvyšovať tvorbu bielkovín v tele, zvyšovať syntézu RNA a zvyšovať transport aminokyselín z krvi do buniek. Účinok hormónu je najvýraznejší na kostné a chrupavkové tkanivo. K pôsobeniu somatotropínu dochádza prostredníctvom „somatomedínov“, ktoré sa tvoria v pečeni pod vplyvom somatotropínu. Somatotropín ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, pričom má účinok podobný inzulínu. Hormón zvyšuje mobilizáciu tuku z depa a jeho využitie v energetickom metabolizme.
Produkcia somatotropínu je regulovaná somatoliberínom a somatostatínom v hypotalame. Zníženie obsahu glukózy a mastných kyselín, nadbytok aminokyselín v krvnej plazme tiež vedie k zvýšeniu sekrécie somatotropínu. Vasopresín, endorfín stimulujú produkciu rastového hormónu.
Ak sa hyperfunkcia prednej hypofýzy prejaví v detstve, vedie to k zvýšenému proporcionálnemu rastu dĺžky - gigantizmu. Ak sa hyperfunkcia vyskytne u dospelého človeka, keď už bol ukončený rast tela ako celku, dochádza k nárastu len tých častí tela, ktoré sú ešte schopné rastu. Sú to prsty na rukách a nohách, ruky a nohy, nos a dolná čeľusť, jazyk, orgány hrudníka a brušnej dutiny. Toto ochorenie sa nazýva akromegália. Príčinou je nezhubný nádor hypofýzy. Hypofunkcia predného laloku hypofýzy v detskom veku sa prejavuje spomalením rastu - trpaslíkom ("hypofýzovým nanizmom"). Duševný vývoj nie je narušený.
Somatotropín je druhovo špecifický.
Prolaktín stimuluje rast mliečnych žliaz a podporuje tvorbu mlieka. Hormón stimuluje syntézu bielkovín - laktalbumínu, tukov a uhľohydrátov mlieka. Prolaktín tiež stimuluje tvorbu žltého telieska a jeho produkciu progesterónu. Ovplyvňuje metabolizmus vody a soli v tele, zadržiava vodu a sodík v tele, zvyšuje účinky aldosterónu a vazopresínu, zvyšuje tvorbu tukov zo sacharidov.
Tvorba prolaktínu je regulovaná prolaktoliberínom a prolaktostatínom v hypotalame. Zistilo sa tiež, že sekréciu prolaktínu stimulujú aj ďalšie peptidy vylučované hypotalamom: tyreoliberín, vazoaktívny črevný polypeptid (VIP), angiotenzín II a pravdepodobne endogénny opioidný peptid B-endorfín. Sekrécia prolaktínu je zvýšená po pôrode a reflexne stimulovaná počas dojčenia. Estrogény stimulujú syntézu a sekréciu prolaktínu. Hypotalamický dopamín inhibuje tvorbu prolaktínu, ktorý pravdepodobne inhibuje aj bunky hypotalamu vylučujúce GnRH, čo vedie k poruchám menštruácie – laktogénnej amenoree.
Nadbytok prolaktínu sa pozoruje pri benígnom adenóme hypofýzy (hyperprolaktinemická amenorea), pri meningitíde, encefalitíde, poranení mozgu, nadbytku estrogénov a pri používaní určitých antikoncepčných prostriedkov. Medzi jej prejavy patrí sekrécia mlieka u nedojčiacich žien (galaktorea) a amenorea. liečivých látok, blokovanie dopamínových receptorov (najmä často psychotropný účinok), tiež vedie k zvýšenej sekrécii prolaktínu, čo vedie k galaktoree a amenoree.
Hormóny zadnej hypofýzy | ® *
Tieto hormóny sa produkujú v hypotalame. Hromadia sa v neurohypofýze. V bunkách supraoptického a paraventrikulárneho jadra hypotalamu sa syntetizuje oxytocín a antidiuretický hormón. Syntetizované hormóny sú transportované axonálnym transportom do zadného laloku hypofýzy pomocou neurofyzínového nosičového proteínu pozdĺž hypotalamo-hypofýzového traktu. Tu sa hormóny ukladajú a následne uvoľňujú do krvi.
Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín plní v tele 2 hlavné funkcie. Prvou funkciou je jeho antidiuretický účinok, ktorý sa prejavuje v stimulácii reabsorpcie vody v distálnom nefrone. Tento účinok sa uskutočňuje v dôsledku interakcie hormónu s receptormi vazopresínu typu V-2, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti stien tubulov a zberných kanálikov. „ trubice na vodu, jej spätné vstrebávanie a koncentráciu moču. V bunkách tubulov sa aktivuje aj hyaluronidáza, čo vedie k zvýšenej depolymerizácii kyseliny hyalurónovej, čo má za následok zvýšenú reabsorpciu vody a zväčšenie objemu cirkulujúcej tekutiny.
Vo vysokých dávkach (farmakologických) ADH sťahuje arterioly, čo vedie k zvýšeniu arteriálny tlak. Preto sa nazýva aj vazopresín. Za normálnych podmienok, pri jeho fyziologických koncentráciách v krvi, tento účinok nie je významný. Avšak so stratou krvi, bolestivým šokom, dochádza k zvýšeniu uvoľňovania ADH. Vazokonstrikcia v týchto prípadoch môže mať adaptačnú hodnotu.
K tvorbe ADH prispieva zvýšenie osmotického tlaku krvi, zníženie objemu extracelulárnej a intracelulárnej tekutiny, zníženie krvného tlaku a aktivácia renín-angiotenzínového systému a sympatického nervového systému.
Pri nedostatočnej tvorbe ADH vzniká diabetes insipidus, čiže diabetes insipidus, ktorý sa prejavuje uvoľňovaním veľkého množstva moču (až 25 litrov za deň) nízkej hustoty, zvýšeným smädom. Príčinou diabetes insipidus môžu byť akútne a chronické infekcie, ktoré postihujú hypotalamus (chrípka, osýpky, malária), traumatické poranenie mozgu a nádor hypotalamu.
Nadmerné vylučovanie ADH vedie, naopak, k zadržiavaniu vody.
Oxytocín selektívne pôsobí na hladké svaly, čo spôsobuje ich kontrakciu počas pôrodu. Na povrchu
bunkové membrány majú špeciálne oxytocínové receptory. Počas tehotenstva oxytocín nezvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, ale pred pôrodom vplyvom vysokých koncentrácií estrogénov prudko stúpa citlivosť maternice na oxytocín. Oxytocín sa podieľa na procese laktácie. Zvyšovaním kontrakcie myoepitelových buniek v mliečnych žľazách podporuje uvoľňovanie mlieka. K zvýšeniu sekrécie oxytocínu dochádza pod vplyvom impulzov z receptorov krčka maternice, ako aj mechanoreceptorov bradaviek prsníka počas dojčenia. Estrogény zvyšujú sekréciu oxytocínu. Funkcie oxytocínu v mužskom tele neboli dostatočne preskúmané. Je považovaný za antagonistu
Nedostatok produkcie oxytocínu spôsobuje slabosť pri pôrode.)
Zdroje vývoja: 1) Rathkeho vrecko (dorzálny výrastok ektodermy primárneho ústneho zálivu) - adenohypofýza; 2) neuroektodermálny rudiment (výbežok dna tretej komory mozgu) - neurohypofýza.
Záložka termín- 4 týždne vnútromaternicového vývoja.
Anomálie vývoja: aplázia, ektopia, otvorený kraniálno-hltanový kanál atď.
Hormóny: 1) predný lalok: STH, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) stredný podiel: MSG, LPG; 3) zadný lalok: ADH, oxytocín.
Štruktúra: Hypofýza pozostáva z dvoch veľkých lalokov rôzneho pôvodu a stavby: predný - adenohypofýza (tvorí 70-80 % hmoty orgánu) a zadný - neurohypofýza. Spolu s neurosekrečnými jadrami hypotalamu tvorí hypofýza hypotalamo-hypofyzárny systém, ktorý riadi činnosť periférnych endokrinných žliaz.
Funkcie: V prednej hypofýze somatotropocyty produkujú somatotropín, ktorý aktivuje mitotickú aktivitu somatických buniek a biosyntézu bielkovín; laktotropocyty produkujú prolaktín, ktorý stimuluje vývoj a funkciu mliečnych žliaz a žltého telieska; gonadotropocyty - hormón stimulujúci folikuly (stimulácia rastu ovariálnych folikulov, regulácia steroidogenézy) a luteinizačný hormón (stimulácia ovulácie, tvorba žltého telieska, regulácia steroidogenézy) hormóny; tyreotropocyty - hormón stimulujúci štítnu žľazu (stimulácia sekrécie hormónov obsahujúcich jód tyrocytmi); kortikotropocyty – adrenokortikotropný hormón (stimulácia sekrécie kortikosteroidov v kôre nadobličiek). V strednom laloku hypofýzy produkujú melanotropocyty hormón stimulujúci melanocyty (regulácia metabolizmu melanínu); lipotropocyty – lipotropín (regulácia metabolizmu tukov). V zadnej hypofýze aktivujú hypofýzy vazopresín a oxytocín v zásobných telách.
Topografia: Topografia hypofýzy: 1 - optická chiazma; 2 - lievik hypofýzy; 3 - hypofýza; 4 - okulomotorický nerv; 5 - bazilárna artéria; 6 - most mozgu; 7 - noha mozgu; 8 - zadná komunikačná tepna; 9 - hypofýza tepna; 10 - šedý tuberkul; 11 - vnútorná krčná tepna.
Vekové vlastnosti: Priemerná hmotnosť hypofýzy u novorodencov dosahuje 0,12 g. Hmotnosť tohto orgánu sa zdvojnásobí o 10 a strojnásobí o 15 rokov.“ Do 20. roku života dosahuje hmotnosť hypofýzy maximum (530 – 560 mg) resp. v nasledujúcich vekových obdobiach sa takmer nemení.Po 60 rokoch dochádza k miernemu poklesu hmoty tejto endokrinnej žľazy.
Epifýza, vývoj, topografia, štruktúra, funkcia. Vekové vlastnosti.
Epifýza:
Zdroj rozvoja - nepárový výbežok zadnej steny tretej komory.
Záložka termín- 6 týždňov vnútromaternicového vývoja.
Anomálie vývoja: aplázia (apinealizmus).
Hormóny: serotonín, melatonín, adrenoglomerulotropín, antigonadotropín
Štítna žľaza, vývoj, topografia, štruktúra, funkcia. Vekové vlastnosti.
štítna žľaza:
Zdroje vývoja: 1) výčnelok ventrálnej steny hltana medzi I a II faryngálnymi vreckami - tyrocyty folikulov; 2) V pár hltanových vreciek - parafolikulárne bunky.
Záložka termín- 3 týždne vnútromaternicového vývoja.
Anomálie vývoja: aplázia (atyreóza), hypoplázia, ektopia, perzistencia štítnej žľazy-lingválneho vývodu.
Hormóny: tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín.
Nadobličky, vývoj, topografia, štruktúra, funkcia. Vekové vlastnosti.
Nadobličky:
Zdroje vývoja: 1) coelomický epitel (interrenálne tkanivo - kôra); 2) sympatoblasty neurálnej lišty (chromafinné tkanivo – dreň).
Záložka termín- 5 - 6 týždňov vnútromaternicového vývoja.
Anomálie vývoja: aplázia, hypoplázia, hyperplázia, ektopia.
Hormóny: mineralokortikoidy (glomerulárna zóna), glukokortikoidy (fascikulárna zóna), pohlavné hormóny (retikulárna zóna), katecholamíny (medulla).
Doplnkové nadobličky:
ü Paraganglia (chromafinné tkanivo);
ü Interrenálne telieska (interrenálne tkanivo).
Nadobličky sa začínajú formovať v ranej ontogenéze. U ľudí sa rudimenty kôry nadobličiek prvýkrát zistia na začiatku 4. týždňa vnútromaternicového života.
V 10 cm embryu prenikajú nervové bunky, ktoré tvoria dreň nadobličiek, do epitelového zárodku. Už v mesačnom ľudskom embryu sa hmotnosť nadobličiek rovná a niekedy dokonca prevyšuje hmotnosť obličiek.
U novorodenca je hmotnosť nadobličiek asi 7 g. Do šiestich mesiacov sa trochu zníži, potom sa začne zvyšovať. Rýchlosť rastu nadobličiek nie je rovnaká v rôznych vekových obdobiach. Obzvlášť prudký nárast nadobličiek je zaznamenaný po 6-8 mesiacoch a po 2-4 rokoch. Pomer hmotnosti nadobličiek k hmotnosti celého tela je najvyšší u novorodenca: hmotnosť nadobličiek v nich je 0,3% telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelého človeka je to 0,03%.
PITUITÁRNY.Úloha hypofýzy zostala dlho nejasná. Claudius Galen veril, že hypofýza vylučuje hlien produkovaný mozgom do nosnej dutiny. Odtiaľ pochádza názov – hypofýza (lat. pituita – hlien). Andrew Vesalius veril, že hypofýza produkuje cerebrospinálny mok. Hypofýza je malá guľovitá žľaza, leží v tureckom sedle, dobre chránená kosťami lebky a dura mater mozgu. Priečna veľkosť - 10-17 mm, predozadná - 5-15 mm, vertikálna - 5-10 mm. Hmotnosť hypofýzy u mužov je 0,5 g, u žien -0,6 g Hypofýza má mäkkú štruktúru, pokrytú kapsulou. Zahŕňa vpredu a zadný lalok. AT predný lalok prideliť distálnej časti(nachádza sa pred hypofýzou), stredná časť(nachádza sa na hranici so zadným lalokom) a hľuzovitá časť(spojenie s lievikom hypotalamu). Predný a stredný lalok sa vyvíjajú z ektodermy ústnej dutiny. Predný lalok volal adenohypofýza, zaberá ¾ celej hypofýzy, kvôli množstvu krvných ciev má svetložltú farbu s červenkastým odtieňom. Parenchým prednej hypofýzy je reprezentovaný niekoľkými typmi žľazových buniek, medzi ktorých vláknami sú sínusové krvné kapiláry. Vytvára sa predná hypofýza hormóny regulácia rastu tela a procesu laktácie v ženskom tele, ako aj tropické hormóny regulácia funkcie štítnej žľazy, kôry nadobličiek a pohlavných žliaz:
1. Rastový hormón, somatotropný hormón (GH), stimuluje rast, zvyšuje syntézu bielkovín a ovplyvňuje všetky typy metabolizmu. Hyperfunkcia – spôsobuje gigantizmus, akromegáliu (gr. akron – končatina, megos – veľký) – zväčšenie určitých častí tela – ruky, nohy, jazyk, nos. Hypofunkcia – spôsobuje nanizmus. Známy je trpaslík Agibe z Egypta, ktorého výška bola len 38 cm.Pri hypofunkcii môžu nastať metabolické poruchy, obezita hypofýzy, alebo naopak kachexia.
2. Tyreotropný hormón (TSH) – aktivuje tvorbu hormónov štítnej žľazy.
3. Gonadotropné hormóny:
Folikulostimulačný hormón (FSH) - aktivuje rast folikulov a aktiváciu intersticiálnych buniek;
- Luteinizačný hormón (LH) - spôsobuje ovuláciu a tvorbu žltého telieska, ktoré produkuje hormón progesterón;
Laktogénny hormón (LTH), prolaktín, mamotropín. – aktivuje rast mliečnych žliaz a tvorbu mlieka. Spolu s vplyvom na laktáciu tento hormón prebúdza materinský pud. Injekcia hormónu má podobný účinok na mužské telo. U kurčiat prebúdza inštinkt inkubovať vajíčka.
4. Adrenokortikotropný hormón (ACTH) – stimuluje sekréciu steroidných hormónov nadobličiek. Spôsobuje Yatsenko-Cushingovu chorobu.
Medzipodiel- produkuje melanostimulačný hormón (MSH), intermedin, ktorý stimuluje pigmentáciu
zadný lalok sa vyvíja z rudimentu nervovej sústavy a je tzv neurohypofýza. Neurohypofýza sa skladá z nervový lalok(umiestnený vzadu 
fossa hypofýzy) a lieviky. Zadná hypofýza je tvorená neurogliálnymi bunkami (pituicyty), nervovými vláknami siahajúcimi od neurosekrečných jadier hypotalamu (supraoptickým a paraventrikulárnym) po neurohypofýzu a neurosekrečnými telieskami. Neurohypofýza vylučuje dva hormóny, vazopresín (antidiuretický hormón alebo ADH) a oxytocín. Hormóny sú produkované neurónmi hypotalamu a potom pozdĺž axónov cez stopku hypofýzy (hypotalamo-hypofyzárny trakt) vstupujú do zadného laloku. ADG reguluje obsah vody v organizme, zvyšuje reabsorpciu – reabsorpciu. Tento hormón sa tiež nazýva vazopresínu, pretože kontrakcia hladkého svalstva ciev. Hypofunkcia spôsobuje diabetes insipidus. Oxytocín- zvyšuje kontrakciu tehotnej maternice, stimuluje sekréciu mlieka. Obrazne sa hypofýza nazýva „dirigent endokrinného orchestra“. V posledných rokoch sa ukázalo, že hypotalamus je skutočným vodičom. Hypotalamus a hypofýza tvoria hypotalamo-hypofyzárny systém, ktorý vykonáva neurohumorálnu reguláciu všetkých autonómnych funkcií a udržiava stálosť vnútorného prostredia tela - homeostázu. rozvoj. Predná hypofýza sa vyvíja z epitelu dorzálnej steny ústnej dutiny vo forme prstovitého výrastku (Rathkeho vačok). Smerom k nemu zo spodnej časti budúcej tretej komory vyrastá výbežok, z ktorého sa vyvinie sivý hrbolček, lievik a zadný lalok hypofýzy.
Vekové znaky hypofýzy. Priemerná hmotnosť u novorodencov je 0,12 g. Jeho hmotnosť sa zdvojnásobí o 10 a strojnásobí o 15 rokov. Vo veku 20 rokov dosiahne hmotnosť maximum (530-560 mg) a v budúcnosti sa nemení. Po 60 rokoch sa pozoruje pokles jeho hmotnosti.
Krvné zásobenie. Z vnútorných krčných tepien a ciev arteriálneho kruhu veľkého mozgu sa do hypofýzy posielajú horné a dolné hypofýzové tepny.Žilový odtok je do kavernóznych a interkavernóznych sínusov dura mater.
EPIPYSIS. Telo šišinky, corpus pineale. V starovekej Indii bola epifýza prirovnávaná k oku, na ktoré sa zmenilo vnútorný svet osoba. Herophilus mu pripisoval schopnosť jasnovidectva a veštenia. Galen dal meno - šišinkové telo v porovnaní so smrekovým kužeľom. U jašteríc hrá epifýza úlohu tretieho parietálneho oka, ktoré vníma svetlo. Epifýza patrí do epitalamu diencefala a nachádza sa medzi hornými kopcami strechy stredného mozgu. Hmotnosť - 0,2 g, dĺžka - 8-15 mm, šírka - 6-10 mm, hrúbka 4-6 mm. Žľaza je pokrytá puzdrom, z ktorého vybiehajú trabekuly, ktoré tvoria strómu žľazy. Parenchým pozostáva z pineálnych (pineocytov) a gliových (gliocytov) buniek. Dospelí jedinci majú usadeniny - pieskové telá (mozgový piesok). Tieto usadeniny mu dávajú podobnosť so smrekovým kužeľom. Hormón melatonín. Endokrinná úloha spočíva v tom, že jej bunky vylučujú látky, ktoré brzdia činnosť hypofýzy až do puberty. hyperfunkcia- oneskorená puberta, porušenie sexuálneho cyklu. hypofunkcia - predčasné dozrievanie, stimuluje spermatogenézu. Na svetle je biologická aktivita žľazy potlačená a v tme sa prudko zvyšuje, sekrécia melatonínu sa zvyšuje a sexuálna dráždivosť sa znižuje.
Vekové vlastnosti. Priemerná hmotnosť počas 1 roka života sa zvyšuje zo 7 na 100 mg. Do 10 rokov sa hmotnosť zdvojnásobí a potom sa už nemení.
ADRENAL, glandula suprarenalis- párový endokrinný orgán, leží v retroperitoneálnom priestore nad horným koncom obličky. Hmotnosť - 12-13g; dĺžka - 40-60 mm, výška -20-30 mm, hrúbka (predozadná veľkosť) - 2-8 mm; farba žltohnedá. Pravá nadoblička má trojuholníkový tvar a ľavá - polmesiac. Nadoblička má predné, zadné a spodné plochy. Predná plocha má brána, hilus ktorými vstupujú tepny a vystupujú žily. Nadobličky pokryté vláknitá kapsula dávať hlboko trabekuly. Nadoblička sa skladá z kôra a dreň. Kôry nadobličiek- 
sa odlišuje od mezodermálneho interrenálneho tkaniva. Zahŕňa tri zóny: 1. glomerulárna zóna- bližšie k kapsule (produkuje mineralokortikoidy - aldosterón, podieľa sa na zachovaní sodíka - Addisonova choroba - bronzová choroba ); 2. zóna lúča- stredná a najširšia (produkuje glukokortikoidy - hydrokortizón, kortikosterón, 11-dehydro- a 11-deoxykortikosterón, reguluje metabolizmus sacharidov); 3. oblasť oka- na hranici s dreňom (produkujú pohlavné hormóny - mužské (androgény) a ženské (estrogén a progesterón). dreň má spoločný pôvod s nervovým systémom a pozostáva z chromafinných buniek, intenzívne zafarbených soľami chrómu v žltohnedej farbe. Rozlišovať dva typy buniek: 1. epinefrocyty- tvoriť objem, vyrábať adrenalín, ako antagonista inzulínu rozkladá glykogén, znižuje jeho zásoby vo svaloch a pečeni, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, zvyšuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií, sťahuje cievy, zvyšuje krvný tlak; 2. norepinefrocyty- roztrúsený v dreni, produkovať norepinefrín, in ktorého účinok je podobný, ale spomaľuje tlkot srdca. Dreň obsahuje veľké množstvo nemyelinizovaných nervových vlákien a gangliových (sympatických) nervových buniek.
Vekové vlastnosti. Hmotnosť jednej nadobličky u novorodenca je asi 8-9 g a výrazne prevyšuje hmotnosť nadobličky dieťaťa vo veku 1 roka. V prvých 3 mesiacoch po narodení sa hmota nadobličiek prudko zmenšuje (až na 3,4 g), najmä v dôsledku rednutia a reštrukturalizácie kortikálnej substancie, a potom sa postupne zotavuje (o 5 rokov) a pokračuje v raste. Vo veku 8-12 rokov sa konečne tvorí kortikálna látka. Vo veku 20 rokov sa hmotnosť každého ramenného vankúšika zväčší 1,5-krát (v porovnaní s novorodencom) a dosiahne svoju maximálnu veľkosť (v priemere 12-13 g). V ďalších rokoch sa ich veľkosť a hmotnosť nemení. Ženy sú o niečo väčšie ako muži. Počas tehotenstva sa ich hmotnosť zvýši o 2 g. Po 70 rokoch dochádza k poklesu ich hmotnosti a veľkosti.
Krvné zásobenie. Horná nadobličková artéria (z bránicových artérií inferior), stredná nadobličková artéria (z brušnej aorty), dolná nadobličková artéria (z renálnej artérie). Venózna drenáž - pravá nadobličková žila odteká do dolnej dutej žily a ľavá nadobličková žila do ľavej obličkovej žily.
Téma číslo 3: Anatómia a topografia štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Žľazy endodermálneho pôvodu (branchiogénna skupina) ŠTÍNA, glandula thyroidea
. Nachádza sa na krku, na štítnej chrupke hrtana pred priedušnicou a štítnej chrupke hrtana. Pozostáva z dvoch bočné laloky, lobi dexter et sinister, pripojený isthmus, isthmus. Z úžiny ide hore pyramídový lalok, lobus pyramidalis. prikryté železom vláknité puzdro, capsula fibrosa, dávajúc oddiely, ktoré ho rozdeľujú plátky, parenchým pozostáva z folikulov naplnené koloid s obsahom jódu. Železo má priemer 50-60 mm, 18-20 mm v predozadnom smere a 6-8 mm v oblasti isthmu. Jód absorbovaný z čriev do krvi sa dostáva do štítnej žľazy a vedie k tvorbe hormónov- tyroxín, trijódtyronín, tyrokalcitonín. Hormón tyroxínu- urýchľuje oxidačný proces a tyrokalcitonínu reguluje obsah vápnika. O hyperfunkcie - metabolické procesy sa prudko zvyšujú, vyvíja sa Gravesova choroba. O hypofunkcia- dochádza k spomaleniu rastu, kretinizmu, mexedému - vzniku edému slizníc . endemická struma- v dôsledku nedostatku príjmu jódu v tele. sporadická struma- porucha syntézy hormónov štítnej žľazy. Masovou prevenciou v populačnom meradle je zavádzanie jódu do najbežnejších potravín – chleba, soli. Vekové vlastnosti. Počas 1 roku života dochádza k miernemu poklesu hmotnosti - 1,0 - 2,5 g. Pred pubertou sa postupne zvyšuje na 10-14 g. V období od 20 do 60 rokov sa hmotnosť nemení a rovná sa priemerne 18 g.V starobe dochádza k úbytku hmotnosti, ale funkcia zostáva nedotknutá.
PRIŠTÍTNE ŽĽAZY, glandulae parathyroideae.
Ide o párové formácie umiestnené na zadnom povrchu štítnej žľazy. Ich počet je od 2 do 6, často 4 – dve horné a dve spodné. Farba od ružovej po žltohnedú. Ich rozmery sú 4-8 mm na dĺžku a 2-3 mm na hrúbku. Povrch je hladký, lesklý, sú hustej konzistencie, obklopené kapsulou. Parenchým je tvorený z bunky prištítnych teliesok- hlavné a acidofilné bunky. Prideliť paratyroidný hormón a kalcitonín, regulujú výmenu vápnika a fosforu v tele. O hyperfunkcie- inhibuje reabsorpciu fosforu z primárneho moču, čo zvyšuje vylučovanie fosforu močom. Hypofunkcia- vedie k uvoľňovaniu fosforu z kostného tkaniva za súčasného uvoľňovania vápnika, t.j. vymývajú sa z kostí. Pacienti majú zakrivenie kostí kostry, spontánne zlomeniny. Rozvíja sa najskôr tetánia - mierne zášklby, potom tonické kŕče vo svaloch horných končatín - "ruka pôrodníka", mimické svaly - "sardonický úsmev" s trvaním od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
Vekové vlastnosti. Celková hmotnosť u novorodenca sa pohybuje od 6 do 9 mg. Do 1 roka života sa ich celková hmotnosť zvýši 3-4 krát, do 5 rokov sa zdvojnásobí a do 10 rokov strojnásobí. Po 20 rokoch celková hmotnosť dosiahne 120-140 mg a zostáva konštantná až do staroby. Vo všetkých vekových obdobiach je množstvo žliaz u žien o niečo väčšie ako u mužov.
a) prítomnosť vylučovacích kanálikov
e) prítomnosť nádrže
A) branchiogénna skupina
B) endodermálna skupina
C) ektodermálna skupina
D) neurogénna skupina
e) hematogénna skupina
3. Časti štítnej žľazy:
b) hlava štítnej žľazy
C) pravý lalok
D) pyramídový lalok
A) hypofýza
b) ospalý glomus
d) mastoidné telieska
e) sivý hrbolček
a) tráviaci
b) krvotvorné
c) imunitný
d) krvotvorné
E) endokrinné
b) prítomnosť brány
c) nedostatok škrupín
c) zadná artéria štítnej žľazy
D) dolná artéria štítnej žľazy
e) stredná artéria štítnej žľazy
8. Žľaza zmiešanej sekrécie:
a) hypofýza
b) štítna žľaza
c) nadoblička
d) slinné
E) pankreas
a) mozoček
B) hypotalamus
c) metatalamus
d) epitalamus
e) talamus
a) estrogén
b) progesterón
C) testosterón
d) adrenalín
e) tyroxín
A) štítna žľaza
b) prištítna žľaza
c) pankreasu
d) paraganglia
a) nefróny
b) osteóny
c) myofibrily
D) folikuly
e) acini
a) pruhovaná oblasť
b) kruhová plocha
c) radiálna zóna
d) zmiešaná zóna
E) glomerulárna zóna
a) absorpcia
b) ochranné
D) produkcia inzulínu
e) brúsenie
a) laktotropný hormón
b) rastový hormón
C) hormón stimulujúci štítnu žľazu
a) somatotropný
b) hormón stimulujúci štítnu žľazu
C) laktotropný hormón
d) adrenokortikotropný hormón
e) folikuly stimulujúci hormón
b) týmusu
C) štítna žľaza
d) prostata
e) vaječník
a) v týmusu
b) v štítnej žľaze
c) v epifýze
D) v prištítna žľaza
e) v hypofýze
a) inzulín
b) tyroxín
C) adrenalín
d) parathormón
e) kortikosteroid
a) inzulín
B) rastový hormón
c) tyroxín
d) parathormón
e) adrenalín
21. Hypofýza má:
A) predný lalok
B) zadný lalok
c) správny podiel
d) ľavý lalok
e) isthmus
a) tyroxín
b) parathormón
c) adrenalín
D) inzulín
e) melotonín
a) melatonín
b) adrenalín
c) inzulín
d) folikulu
E) testosterón
B) pankreatická šťava
C) inzulín
a) hlavy
a) hlavy
D) brucho
a) horná dutá žila
B) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
d) pravá obličková žila
e) bedrové žily
a) horná dutá žila
b) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
D) ľavá renálna žila
e) bedrové žily
29. Endokrinný orgán:
A) epifýza
b) mliečna žľaza
c) prostatická žľaza
e) slezina
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
d) hypofýza
a) nadobličky
b) pohlavné žľazy
d) hypofýza
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
c) pankreasu
D) hypofýza
E) epifýza
a) trojklaný nerv
b) hypoglosálny nerv
c) cervikálny plexus
D) blúdivý nerv
E) sympatický kmeň
a) hrdlo
C) sternohyoidný sval
D) sternotyroidný sval
e) prištítne telieska
A) retroperitoneálne
b) v panvovej dutine
C) na hornom póle obličky
d) na dolnom póle obličky
e) v oblasti hilu obličiek
36. Nadobličky pozostávajú z:
A) kôra
B) dreň
c) sivá hmota
d) biela hmota
e) folikuly
A) hrdlová časť hltana
b) sternotyroidný sval
C) prištítne telieska
d) chrbtica
e) jazylka
C) renálna artéria
d) horná mezenterická artéria
e) celiakálny kmeň
A) Langerhansove ostrovčeky
c) hlava
b) regulovať rast organizmu
a) talamus
b) hypotalamus
C) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
a) talamus
B) hypotalamus
c) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
A) produkcia estrogénu
B) produkcia progesterónu
c) produkcia vajec
d) produkcia androgénov
e) produkcia testosterónu
44. Hypofýza produkuje:
a) tyroxín
b) glukagón
C) hormón stimulujúci štítnu žľazu
D) rastový hormón
e) adrenalín
45. Funkcia semenníkov:
a) produkcia estrogénu
B) produkcia spermií
C) produkcia testosterónu
d) produkcia folikulu
e) produkcia progesterónu
a) hlava, krk, telo
B) hlava, telo, chvost
c) základný, vrchný
d) hlava, základňa
e) základňa, chvost
A) s dvanástnikom 12
b) jejunum
c) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
a) s dvanástnikom 12
b) jejunum
C) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
A) isthmus
b) nohy
c) priľnavosť
e) tuberkulózy
c) hrudník d) brucho e) panva
Hraničná kontrola « Endokrinný systém»
1. Anatomické znaky endokrinných žliaz:
a) prítomnosť vylučovacích kanálikov
B) nedostatok vylučovacích kanálikov
C) do krvi sa dostáva tajomstvo žliaz s vnútornou sekréciou
d) tajomstvo žliaz s vnútornou sekréciou vstupuje do lúmenu vnútorných pohlavných orgánov
e) prítomnosť nádrže
2. Klasifikácia endokrinných žliaz podľa pôvodu:
A) branchiogénna skupina
B) endodermálna skupina
C) ektodermálna skupina
D) neurogénna skupina
e) hematogénna skupina
3. Časti štítnej žľazy:
A) isthmus štítnej žľazy
b) hlava štítnej žľazy
C) pravý lalok
D) pyramídový lalok
4. Endokrinné žľazy, ktoré sú súčasťou hypotalamu:
A) hypofýza
b) ospalý glomus
d) mastoidné telieska
e) sivý hrbolček
5. Funkcia prištítnych teliesok:
a) tráviaci
b) krvotvorné
c) imunitný
d) krvotvorné
E) endokrinné
6. Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz:
A) nedostatok vylučovacích kanálikov
b) prítomnosť brány
c) nedostatok škrupín
d) oddelenie na červenú a bielu dužinu
e) nedostatok tukovej kapsuly
7. štítna žľaza krvné zásobenie:
A) horná štítna tepna b) predná štítna tepna
c) zadná artéria štítnej žľazy
D) dolná artéria štítnej žľazy
e) stredná artéria štítnej žľazy
8. Žľaza zmiešanej sekrécie:
a) hypofýza
b) štítna žľaza
c) nadoblička
d) slinné
E) pankreas
9. Najvyššie centrum regulácie endokrinných funkcií je:
a) mozoček
B) hypotalamus
c) metatalamus
d) epitalamus
e) talamus
10. V semenníku sa tvorí hormón:
a) estrogén
b) progesterón
C) testosterón
d) adrenalín
e) tyroxín
11. Endokrinné žľazy závislé od prednej hypofýzy:
A) štítna žľaza
b) prištítna žľaza
c) pankreasu
d) paraganglia
12. Parenchým štítnej žľazy pozostáva z:
a) nefróny
b) osteóny
c) myofibrily
D) folikuly
e) acini
13. V kôre nadobličiek sú:
a) pruhovaná oblasť
b) kruhová plocha
c) radiálna zóna
d) zmiešaná zóna
E) glomerulárna zóna
14. Funkcie pankreasu:
a) absorpcia
b) ochranné
C) sekrécia pankreatickej šťavy
D) produkcia inzulínu
e) brúsenie
15. Funkcia štítnej žľazy reguluje
a) laktotropný hormón
b) rastový hormón
C) hormón stimulujúci štítnu žľazu
d) adrenokortikotropný hormón
e) folikuly stimulujúci hormón
16. Reguluje funkciu mliečnej žľazy
a) somatotropný
b) hormón stimulujúci štítnu žľazu
C) laktotropný hormón
d) adrenokortikotropný hormón
e) folikuly stimulujúci hormón
17. metabolické procesy hormóny regulujú telo
b) týmusová žľaza
C) štítna žľaza
d) prostata
e) vaječník
18. Parathormón sa tvorí:
a) v týmusu
b) v štítnej žľaze
c) v epifýze
D) v prištítnej žľaze
e) v hypofýze
19. Dreň nadobličiek produkuje:
a) inzulín
b) tyroxín
C) adrenalín
d) parathormón
e) kortikosteroid
20. Nadbytok hormónu spôsobuje gigantizmus:
a) inzulín
B) rastový hormón
c) tyroxín
d) parathormón
e) adrenalín
21. Hypofýza má:
A) predný lalok
B) zadný lalok
c) správny podiel
d) ľavý lalok
e) isthmus
22. Pankreas produkuje:
a) tyroxín
b) parathormón
c) adrenalín
D) inzulín
e) melotonín
23. Semenník produkuje hormón:
a) melatonín
b) adrenalín
c) inzulín
d) folikulu
E) testosterón
24. Pankreas ako endokrinná žľaza vylučuje:
B) pankreatická šťava
C) inzulín
25. Štítna žľaza sa nachádza v oblasti:
a) hlavy
26. Nadobličky sa nachádzajú v oblasti:
a) hlavy
D) brucho
27. Krv z pravej nadobličky prúdi do:
a) horná dutá žila
B) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
d) pravá obličková žila
e) bedrové žily
28. Krv z ľavej nadobličky prúdi do:
a) horná dutá žila
b) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
D) ľavá renálna žila
e) bedrové žily
29. Endokrinný orgán:
A) epifýza
b) mliečna žľaza
c) prostatická žľaza
e) slezina
30. Endokrinná žľaza mezodermálneho pôvodu:
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
C) kôra nadobličiek
d) hypofýza
31. Endokrinná žľaza endodermálneho pôvodu:
a) nadobličky
b) pohlavné žľazy
C) ostrovčeky pankreasu
d) hypofýza
32. Neurogénna skupina žliaz s vnútornou sekréciou:
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
c) pankreasu
D) hypofýza
E) epifýza
33. Štítna žľaza je inervovaná vetvami:
a) trojklaný nerv
b) hypoglosálny nerv
c) cervikálny plexus
D) blúdivý nerv
E) sympatický kmeň
34. Predné k štítnej žľaze sú:
a) hrdlo
C) sternohyoidný sval
D) sternotyroidný sval
e) prištítne telieska
35. Nadoblička sa nachádza:
A) retroperitoneálne
b) v panvovej dutine
C) na hornom póle obličky
d) na dolnom póle obličky
e) v oblasti hilu obličiek
36. Nadobličky pozostávajú z:
A) kôra
B) dreň
c) sivá hmota
d) biela hmota
e) folikuly
37. Zadný povrch štítnej žľazy je v kontakte s:
A) hrdlová časť hltana
b) sternotyroidný sval
C) prištítne telieska
d) chrbtica
e) jazylka
38. Nadoblička je zásobovaná krvou vetvami siahajúcimi od:
A) dolná bránicová tepna
C) renálna artéria
d) horná mezenterická artéria
e) celiakálny kmeň
39. Endokrinnú funkciu v pankrease vykonávajú:
A) Langerhansove ostrovčeky
c) hlava
e) vývod pankreasu
40. Funkcia parathormónov:
A) regulujú výmenu fosforu a vápnika
b) regulovať rast organizmu
c) regulovať hladinu cukru v krvi
d) stimulovať kontrakcie maternice
e) inhibujú činnosť pohlavných žliaz
41. Epifýza sa nachádza v oblasti:
a) talamus
b) hypotalamus
C) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
42. Hypofýza sa nachádza v oblasti:
a) talamus
B) hypotalamus
c) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
43. Endokrinná funkcia vaječníkov:
A) produkcia estrogénu
B) produkcia progesterónu
c) produkcia vajec
d) produkcia androgénov
e) produkcia testosterónu
44. Hypofýza produkuje:
a) tyroxín
b) glukagón
C) hormón stimulujúci štítnu žľazu
D) rastový hormón
e) adrenalín
45. Funkcia semenníkov:
a) produkcia estrogénu
B) produkcia spermií
C) produkcia testosterónu
d) produkcia folikulu
e) produkcia progesterónu
46. Časti pankreasu:
a) hlava, krk, telo
B) hlava, telo, chvost
c) základný, vrchný
d) hlava, základňa
e) základňa, chvost
47. Hlava pankreasu je v kontakte s:
A) s dvanástnikom 12
b) jejunum
c) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
48. Chvost pankreasu sa dotýka:
a) s dvanástnikom 12
b) jejunum
C) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
49. Laloky štítnej žľazy sú spojené:
A) isthmus
b) nohy
c) priľnavosť
e) tuberkulózy
50. Prištítne telieska sa nachádzajú v oblasti: a) hlavy
c) hrudník d) brucho e) panva
Hraničná kontrola "Endokrinný systém"
1. Anatomické znaky endokrinných žliaz:
a) prítomnosť vylučovacích kanálikov
b) nedostatok vylučovacích kanálikov
c) do krvi sa dostáva tajomstvo žliaz s vnútornou sekréciou
d) tajomstvo žliaz s vnútornou sekréciou vstupuje do lúmenu vnútorných pohlavných orgánov
e) prítomnosť nádrže
2. Klasifikácia endokrinných žliaz podľa pôvodu:
a) branchiogénna skupina
b) endodermálna skupina
c) ektodermálna skupina
d) neurogénna skupina
e) hematogénna skupina
3. Časti štítnej žľazy:
a) isthmus štítnej žľazy
b) hlava štítnej žľazy
c) správny podiel
d) pyramídový lalok
4. Endokrinné žľazy, ktoré sú súčasťou hypotalamu:
a) hypofýza
b) ospalý glomus
d) mastoidné telieska
e) sivý hrbolček
5. Funkcia prištítnych teliesok:
a) tráviaci
b) krvotvorné
c) imunitný
d) krvotvorné
e) endokrinné
6. Endokrinné žľazy sa líšia od ostatných žliaz:
a) nedostatok vylučovacích kanálikov
b) prítomnosť brány
c) nedostatok škrupín
d) oddelenie na červenú a bielu dužinu
e) nedostatok tukovej kapsuly
7. Štítna žľaza je zásobovaná krvou:
a) horná artéria štítnej žľazy
b) predná štítna tepna
c) zadná artéria štítnej žľazy
d) dolná artéria štítnej žľazy
e) stredná artéria štítnej žľazy
8. Žľaza zmiešanej sekrécie:
a) hypofýza
b) štítna žľaza
c) nadoblička
d) slinné
e) pankreas
9. Najvyššie centrum regulácie endokrinných funkcií je:
a) mozoček
b) hypotalamus
c) metatalamus
d) epitalamus
e) talamus
10. V semenníku sa tvorí hormón:
a) estrogén
b) progesterón
c) testosterón
d) adrenalín
e) tyroxín
11. Endokrinné žľazy závislé od prednej hypofýzy:
a) štítna žľaza
b) prištítna žľaza
c) pankreasu
d) paraganglia
12. Parenchým štítnej žľazy pozostáva z:
a) nefróny
b) osteóny
c) myofibrily
d) folikuly
e) acini
13. V kôre nadobličiek sú:
a) pruhovaná oblasť
b) kruhová plocha
c) radiálna zóna
d) zmiešaná zóna
e) glomerulárna zóna
14. Funkcie pankreasu:
a) absorpcia
b) ochranné
c) sekrécia pankreatickej šťavy
d) produkcia inzulínu
e) brúsenie
15. Funkcia štítnej žľazy reguluje
a) laktotropný hormón
b) rastový hormón
c) hormón stimulujúci štítnu žľazu
d) adrenokortikotropný hormón
e) folikuly stimulujúci hormón
16. Reguluje funkciu mliečnej žľazy
a) somatotropný
b) hormón stimulujúci štítnu žľazu
c) laktotropný hormón
d) adrenokortikotropný hormón
e) folikuly stimulujúci hormón
17. Metabolické procesy v tele sú regulované hormónmi
b) týmusová žľaza
c) štítna žľaza
d) prostata
e) vaječník
18. Parathormón sa tvorí:
a) v týmusu
b) v štítnej žľaze
c) v epifýze
d) v prištítnej žľaze
e) v hypofýze
19. Dreň nadobličiek produkuje:
a) inzulín
b) tyroxín
c) adrenalín
d) parathormón
e) kortikosteroid
20. Nadbytok hormónu spôsobuje gigantizmus:
a) inzulín
b) rastový hormón
c) tyroxín
d) parathormón
e) adrenalín
21. Hypofýza má:
a) predný lalok
b) zadný lalok
c) správny podiel
d) ľavý lalok
e) isthmus
22. Pankreas produkuje:
a) tyroxín
b) parathormón
c) adrenalín
d) inzulín
e) melotonín
23. Semenník produkuje hormón:
a) melatonín
b) adrenalín
c) inzulín
d) folikulu
e) testosterón
24. Pankreas ako endokrinná žľaza vylučuje:
B) pankreatická šťava
C) inzulín
25. Štítna žľaza sa nachádza v oblasti:
a) hlavy
26. Nadobličky sa nachádzajú v oblasti:
a) hlavy
27. Krv z pravej nadobličky prúdi do:
a) horná dutá žila
b) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
d) pravá obličková žila
e) bedrové žily
28. Krv z ľavej nadobličky prúdi do:
a) horná dutá žila
b) dolná dutá žila
c) bedrovej žily
d) ľavá obličková žila
e) bedrové žily
29. Endokrinný orgán:
a) epifýza
b) mliečna žľaza
c) prostatická žľaza
e) slezina
30. Endokrinná žľaza mezodermálneho pôvodu:
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
c) kôra nadobličiek
d) hypofýza
31. Endokrinná žľaza endodermálneho pôvodu:
a) nadobličky
b) pohlavné žľazy
c) ostrovčeky pankreasu
d) hypofýza
32. Neurogénna skupina žliaz s vnútornou sekréciou:
a) štítna žľaza
b) prištítne telieska
c) pankreasu
33. Štítna žľaza je inervovaná vetvami:
a) trojklaný nerv
b) hypoglosálny nerv
c) cervikálny plexus
d) blúdivý nerv
e) sympatický kmeň
34. Predné k štítnej žľaze sú:
a) hrdlo
c) sternohyoidný sval
d) sternotyroidný sval
e) prištítne telieska
35. Nadoblička sa nachádza:
a) retroperitoneálne
b) v panvovej dutine
c) na hornom póle obličky
d) na dolnom póle obličky
e) v oblasti hilu obličiek
36. Nadobličky pozostávajú z:
a) kôra
b) dreň
c) sivá hmota
d) biela hmota
e) folikuly
37. Zadný povrch štítnej žľazy je v kontakte s:
a) hrdlová časť hltana
b) sternotyroidný sval
c) prištítne telieska
d) chrbtica
e) jazylka
38. Nadoblička je zásobovaná krvou vetvami siahajúcimi od:
a) dolná bránicová tepna
c) renálna artéria
d) horná mezenterická artéria
e) celiakálny kmeň
39. Endokrinnú funkciu v pankrease vykonávajú:
a) Langerhansove ostrovčeky
c) hlava
e) vývod pankreasu
40. Funkcia parathormónov:
a) regulujú výmenu fosforu a vápnika
b) regulovať rast organizmu
c) regulovať hladinu cukru v krvi
d) stimulovať kontrakcie maternice
e) inhibujú činnosť pohlavných žliaz
41. Epifýza sa nachádza v oblasti:
a) talamus
b) hypotalamus
c) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
42. Hypofýza sa nachádza v oblasti:
a) talamus
b) hypotalamus
c) epitalamus
d) metatalamus
e) intertalamická oblasť
43. Endokrinná funkcia vaječníkov:
a) produkcia estrogénu
b) produkcia progesterónu
c) produkcia vajec
d) produkcia androgénov
e) produkcia testosterónu
44. Hypofýza produkuje:
a) tyroxín
b) glukagón
c) hormón stimulujúci štítnu žľazu
d) rastový hormón
e) adrenalín
45. Funkcia semenníkov:
a) produkcia estrogénu
b) produkcia spermií
c) produkcia testosterónu
d) produkcia folikulu
e) produkcia progesterónu
46. Časti pankreasu:
a) hlava, krk, telo
b) hlava, telo, chvost
c) základný, vrchný
d) hlava, základňa
e) základňa, chvost
47. Hlava pankreasu je v kontakte s:
a) s dvanástnikom 12
b) jejunum
c) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
48. Chvost pankreasu sa dotýka:
a) s dvanástnikom 12
b) jejunum
c) slezina
d) žalúdok
e) pečeň
49. Laloky štítnej žľazy sú spojené:
a) isthmus
b) nohy
c) priľnavosť
e) tuberkulózy
50. Prištítne telieska sa nachádzajú v oblasti:
a) hlavy