☰

Aké je nebezpečenstvo astrocytómu v mozgu a je šanca na úplné vyliečenie. Astrocytóm mozgu: príčiny, symptómy, liečba a prognóza Astrocytóm 20 25 mm ľavého parietálneho laloku

Astrocytóm mozgu je nádor, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia delenia a vývoja gliových buniek - astrocytov. Vizuálne, vo svojej štruktúre, tieto bunky nervový systém pripomínajú päťcípu hviezdu, odtiaľ pochádza ich druhé meno - v tvare hviezdy. Už viac ako pol storočia sa vedci zhodli, že ide o špecifické bunky nervového systému, ktoré vykonávajú pomocné funkcie.

Nedávne štúdie v neurochirurgii však ukázali, že hlavná a možno jediná funkcia astrocytov je ochranná. Sú to hviezdicové bunky, ktoré chránia mozgové neuróny pred traumatickými faktormi, zabezpečujú adekvátny metabolizmus, absorbujú prebytočné odpadové produkty neurónov, podieľajú sa na regulácii hematoencefalickej bariéry, ako aj na prekrvení mozgu. Ak v ktoromkoľvek štádiu vývoja tieto bunky prejdú patologickými zmenami, potom nemôžu plne vykonávať svoje funkcie, a preto trpí celý nervový systém.

Čo to je?

Astrocytóm je jedným z typov novotvarov v mozgu, ktorý je súčasťou triedy gliómov. Choroba sa vyvíja z špeciálne bunky- astrocyty. Malé bunky majú tvar hviezd, chránia neuróny, absorbujú prebytočný objem chemických látok. Ale pod vplyvom mnohých dôvodov sa v miestach koncentrácie týchto buniek vyskytuje astrocytóm mozgu.

Choroba sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z jej oddelení. Postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Príčiny

Vedci stále nemôžu prísť na to, prečo vzniká rakovina mozgu. Známe sú len faktory, ktoré prispievajú k patologickým transformáciám. to:

  • vplyv chemikálií (ortuť, arzén, olovo);
  • fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu;
  • onkológia v rodine;
  • oslabená imunita (najmä pre ľudí s infekciou HIV);
  • traumatické zranenie mozgu;
  • genetické choroby. Najmä tuberózna skleróza (Bournevilleova choroba) je takmer vždy príčinou obrovského bunkového astrocytómu. Štúdie génov, ktoré sa stali nádorovými supresormi, odhalili, že 40 % prípadov astrocytómov malo mutácie v géne p53 a v 70 % prípadov glioblastómov mutácie v génoch MMAC a EGFR. Identifikácia týchto lézií zabráni ochoreniu s malígnymi formami AGM;
  • radiačné žiarenie. Dlhodobé vystavenie žiareniu spojenému s pracovnými podmienkami, znečistením životného prostredia alebo dokonca používané na liečbu iných chorôb môže viesť k vzniku mozgového astrocytómu.

Samozrejme, ak bol človek vystavený napríklad žiareniu, neznamená to, že v ňom nevyhnutne vyrastie nádor. Ale kombinácia niekoľkých z týchto faktorov (práca v škodlivé podmienky, zlé návyky, zlá dedičnosť), sa môže stať katalyzátorom nástupu mutácií v mozgových bunkách.

Formy ochorenia

V závislosti od bunkového zloženia sú astrocytómy rozdelené do niekoľkých typov:

Anaplastický astrocytóm. Malígny nádor (III. stupeň malignity), charakterizovaný absenciou jasných hraníc a rýchlym infiltračným rastom. Najčastejšie postihuje mužov nad 30 rokov.
Pyloidný astrocytóm Nádor je benígny a má zreteľné a dobre definované hranice. Tvorí sa hlavne v oblasti mozgového kmeňa alebo mozočku. Deti sú ohrozené. Prognóza liečby tejto formy nádoru je vždy priaznivá, pretože dobre reaguje na liečbu a bez komplikácií. Ale neskoré hľadanie pomoci zvyšuje pravdepodobnosť jeho transformácie na malígny v 70% prípadov.
glioblastóm Malígny a najnebezpečnejší typ astrocytómov (IV. stupeň malignity). Nemá žiadne hranice, rýchlo rastie do okolitých tkanív a dáva metastázy. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov vo veku 40 až 70 rokov.
fibrilárna forma Ide o benígny typ novotvaru, ale zvyšuje sa možnosť jeho prechodu na malígnu formu. Nádor je nevýrazný a rastie oveľa rýchlejšie ako pilocytárny astrocytóm. Terapia, vrátane chirurgického zákroku, neposkytuje 100% dobrý výsledok. Najčastejšie sa táto forma zisťuje u mladých ľudí do 30 rokov.

Dobre diferencované (benígne) astrocytómy tvoria 10 %. celkový počet mozgové nádory, 60 % tvoria anaplastické astrocytómy a gliómy.

Príznaky astrocytómu

Všetky príznaky, s vývojom nádorov v mozgu, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: všeobecné a lokálne. Všeobecné príznaky spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

  • konštantný bolesť hlavy;
  • konvulzívny syndróm;
  • nevoľnosť, vracanie ráno;
  • celkové kognitívne poškodenie (zníženie pamäti, pozornosti, intelektuálnych funkcií).

Lokálne symptómy spojené s priamym dopadom nádoru na mozgové tkanivo. Ich prejavy závisia od umiestnenia astrocytómu:

  • porušenie reči, jej vnímanie;
  • problémy so vnímaním a pohybmi končatín;
  • zhoršenie zraku, čuchu;
  • poruchy nálady.

Diagnostika

Hlavným spôsobom, ako diagnostikovať nádor v mozgu, je vykonať počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Počas operácie sa používa aj MRI: pomáha to kontrolovať proces odstraňovania uzlov.

Niekedy sa astrocytóm mozgu diagnostikuje pomocou dodatočná metóda- magnetická rezonančná spektroskopia (MRS). To umožňuje biochemická analýza nádorové tkanivo a identifikovať stav novotvaru.

Recidivujúce nádory mozgu sa stanovujú pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET).

Liečba astrocytómu mozgu

V závislosti od stupňa diferenciácie cerebrálneho astrocytómu sa jeho liečba uskutočňuje jednou alebo viacerými z nasledujúcich metód: chirurgická, chemoterapeutická, rádiochirurgická, ožarovanie.

Stereotaktické rádiochirurgické odstránenie je možné len pri malej veľkosti nádoru (do 3 cm) a vykonáva sa pod tomografickou kontrolou pomocou stereotaxického rámu nasadeného na hlavu pacienta. Pri cerebrálnom astrocytóme možno túto metódu použiť len v zriedkavých prípadoch benígneho priebehu a obmedzeného rastu nádoru. Objem chirurgickej intervencie vykonanej kraniotómiou závisí od povahy rastu astrocytómu. Často kvôli difúznemu rastu nádoru do okolitých mozgových tkanív je jeho radikálna chirurgická liečba nemožná. V takýchto prípadoch sa môže vykonať paliatívna operácia na zmenšenie veľkosti nádoru alebo bypass na zníženie hydrocefalu.

Radiačná terapia astrocytómu mozgu sa vykonáva viacerými (od 10 do 30 sedení) vonkajšia expozícia postihnutej oblasti. Chemoterapia sa uskutočňuje cytostatikami s použitím perorálnych liekov a intravenózne injekcie. Uprednostňuje sa v prípadoch, keď sa u detí pozoruje cerebrálny astrocytóm. V poslednej dobe prebieha aktívny vývoj na vytvorenie nových chemoterapeutických liekov, ktoré môžu selektívne ovplyvňovať nádorové bunky bez toho, aby mali škodlivý účinok na zdravé.

Dĺžka života

Bohužiaľ, cerebrálny astrocytóm často so sebou nesie veľmi nepriaznivé účinky. Prežitie po operácii (za predpokladu, že nádor je malígny) spravidla nepresiahne 2-3 roky.

Predpoveď

Predpovedanie ochorenia robí lekár na základe nasledujúcich bodov:

  • vek pacienta;
  • stupeň malignity;
  • umiestnenie novotvaru;
  • aký rýchly je prechod z jedného štádia ochorenia do druhého a či k nemu došlo;
  • počet recidív.

Na základe celkového obrazu odborník robí približnú prognózu astrocytómu mozgu. V prvom štádiu ochorenia nebude dĺžka života pacienta dlhšia ako 10 rokov.

S následným prechodom z benígneho nádoru na malígny sa doba prežitia zníži. V druhom štádiu sa môže skrátiť na 7-5 rokov, v treťom - až 3-4 roky a v poslednom štádiu môže pacient žiť dlhšie ako rok, ak klinický obraz bude pozitívny.

Prevencia

Vzhľadom na to, koľko príčin spôsobuje výskyt astrocytómu, a tiež koľko ľudí v posledné roky vyhľadajte lekársku pomoc, pri tomto ochorení je potrebné dbať na preventívne opatrenia.

Tieto preventívne metódy zahŕňajú:

  1. Posilnenie imunitnej obrany.
  2. Eliminácia stresových situácií.
  3. Život v ekologicky bezpečných oblastiach.
  4. Správna výživa. Je dôležité vylúčiť údené a vyprážané jedlá, mastné jedlá, konzervy. Pridajte do stravy viac dusených jedál, ovocia, zeleniny.
  5. Odmietnutie zlých návykov.
  6. Prevencia poranení hlavy.
  7. Pravidelné lekárske prehliadky.

Ak sa zistí astrocytóm mozgu, nezúfajte a vzdávajte sa. Dôležité je zostať optimistom, veriť dobrý výsledok mať pozitívny prístup. Len s takýmto pozitívnym prístupom a vierou sa dá onkológia poraziť.

Astrocytóm je jednou z odrôd "gliómu", ktorý sa vyvíja v mozgu.

Glióm je najčastejším primárnym nádorom mozgu.

Astrocytómom spravidla trpia takzvané astrocyty, nervové bunky, ktoré majú podporné funkcie v centrálnom nervovom systéme (CNS).

Astrocyty vykonávajú absorpciu nadbytočných chemikálií, ktoré produkujú neuróny. Sú zodpovedné za fungovanie ochrannej bariéry centrálneho nervového systému atď.

Stáva sa, že príroda chce hrať krutý vtip ...

Úder, ktorý neočakávate, zasiahne silnejšie a pacient sa často náhle dozvie o diagnóze astrocytóm, čo je nepriaznivý faktor pre úspešné vyliečenie. Aká je povaha tohto ochorenia? Všetko je celkom jednoduché. Zvyčajne sa v miestach akumulácie astrocytov vyskytuje nádor (v priaznivom prípade benígny, niekedy však malígny).

Riziková skupina zahŕňa dospelých od 25 do 30 rokov. Vek však nie je podstatnou príčinou, keďže sa uvádza, že sú postihnuté malé deti aj starší ľudia. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik tohto nádoru:

Existuje niekoľko typov ochorení podľa malignity:

  1. stupňa (pilocytárny astrocytóm mozgu).
  2. stupňa (fibrilárny astrocytóm mozgu).
  3. stupňa (anaplastický astrocytóm mozgu).
  4. stupňa (glioblastóm).

Pilocytický astrocytóm mozgu

Pilocytický alebo piloidný astrocytóm mozgu je zvyčajne benígny nádor, často nájdený v detstva. Postihuje najmä cerebellum a priľahlé oblasti mozgu.

Tento glióm dobre reaguje na chirurgickú liečbu a pri včasnom zásahu prechádza bez následkov.

Fibrilárny astrocytóm mozgu

Vyskytuje sa aj s názvom difúzny protoplazmatický, nemá jasné lokalizačné hranice, ale nelíši sa vysokou rýchlosťou rastu. Riziková skupina zahŕňa mladých ľudí od 20 do 30 rokov.

Difúzne nádory sa liečia ťažšie ako piloidné nádory.

Anaplastický astrocytóm mozgu

Ide o typ malígneho novotvaru. Hlavným rozdielom je rýchly rast, nejasná lokalizácia a klíčenie nádoru v nervovom tkanive.

Anaplastický astrocytóm mozgu sa môže vyskytnúť kdekoľvek v ňom, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo spolu s klíčením v nervovom tkanive. Liečba je možná, ale predstavuje ťažkosti kvôli zvláštnosti rastu.

glioblastóm

Najviac nebezpečná forma nádorov, má bleskurýchly rast, schopnosť klíčiť vo všetkých častiach mozgu a spravidla takýto priebeh ochorenia vedie k smrti mozgu. Prakticky nie je možné podstúpiť chirurgický zákrok.

Ohrození sú muži vo veku 40 až 70 rokov.

Doktor, čo mi je?

Ako každá iná choroba má astrocytóm charakteristické príznaky, ale v tomto prípade okrem celkové príznaky, existuje lokálna (lokálna), ktorá priamo závisí od lokalizácie gliómu.

Pre všetkých pacientov trpiacich vývojom nádoru je charakteristické:

  • časté bolesti hlavy;
  • kŕče;
  • paréza končatín;
  • zmena nálady;
  • nedostatok koordinácie;
  • tlakové rázy;
  • rozmazané videnie (sluch);
  • dezorientácia v priestore.

Okrem toho, keď nádor rastie, začína stláčať oblasti mozgu, kde je lokalizovaný, čo vedie k objaveniu sa určitých abnormalít u pacienta:

S lokalizáciou v temporálnom laloku sa zhoršujú čuchové reflexy, videnie a chuť. Pacient pociťuje zníženie schopnosti zapamätať si veľké množstvo informácií, môžu nastať problémy so zrozumiteľnosťou výslovnosti.

Pri lokalizácii v čelnom laloku - dochádza k postupnej zmene správania pacienta, čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín.

Pri lokalizácii v parietálnom laloku - pacient môže mať problémy s písaním, najjednoduchšie funkcie tela súvisiace s jemnou motorikou rúk spôsobia vážne ťažkosti.

Pri lokalizácii v mozočku môže človek stratiť orientáciu v priestore, navyše sa vyskytnú problémy s pohybmi vo všeobecnosti a ich koordináciou.

S lokalizáciou v pravej alebo ľavej hemisfére - pacient stráca schopnosť vedome ovládať opačnú časť tela

Čím viac je nádor zanedbávaný, tým závažnejšie zmeny sa vyskytujú v tele, tým jasnejšie sú príznaky.

Potrebná diagnóza!

Existuje veľké množstvo spôsobov, ako diagnostikovať nádor na mozgu, a na presnejšiu analýzu sa spravidla používa integrovaný prístup.

Preto sa zvyčajne predpisuje:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • počítačová tomografia (CT);
  • biopsia mozgu;
  • neurologické testy;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • angiografia.

S pomocou MRI spravidla lekár určuje prítomnosť nádoru. Princíp fungovania táto štúdia je založená na pôsobení magnetických vĺn, ktoré sa odrážajú od hustejšej štruktúry nádoru, vďaka čomu je viditeľný na pozadí mozgu.

Ak po MRI zostanú pochybnosti, prítomnosť anaplastického alebo akéhokoľvek iného astrocytómu mozgu možno potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou CT. V tomto prípade sa používajú röntgenové lúče.

Pozitrónová emisná tomografia spočíva v zavedení špeciálneho rádioaktívneho roztoku (ktorý je založený na glukóze) osobe. Potom sa mozog vyšetrí röntgenovým žiarením. V miestach, kde sa roztok hromadí, je lokalizovaný malígny nádor s presnosťou 90%, čím viac glukózy sa absorbuje, tým nižšia je úroveň malignity.

Pomocou angiografie sa určuje, cez ktoré cievy sa glióm napája, čo umožňuje naplánovať operabilný spôsob liečby.

Okrem vyššie uvedeného možno použiť biopsiu mozgu, ktorá spočíva v odštiepení malých nádorových tkanív na ich štúdium.

Nie je čas ťahať, začnime liečbu ...

Astorcytóm je ochorenie, pri ktorom je vo väčšine prípadov indikovaný operabilný spôsob liečby, prípadne iným spôsobom – operáciou na odstránenie gliómu.

Ak operácia nepomôže a nádor progreduje, lekár používa iné metódy liečby, najmä:

Chirurgická intervencia

Kedy je indikovaná operácia? Zvyčajne v prípade rastu nádoru a ak je nádor gliómu benígny, je úplne odstránený.

Ďalšou otázkou je, či je astrocytóm malígny. V tejto situácii sa lekár snaží odstrániť novotvar na maximum bez ovplyvnenia zdravých buniek a tu sa nezaobíde bez pomocných metód liečby.

Spravidla pri zhubnom nádore netreba hovoriť o úplnom uzdravení, preto sa lekári snažia predĺžiť život pacienta na maximum.

Liečenie ožiarením

Jednou z najnebezpečnejších pre zdravé mozgové bunky je terapia. Spočíva v ožiarení nádoru, spravidla sú tomu vystavené glioblastóm a anaplastický astrocytóm mozgu pre svoju malignitu.

V dôsledku radiačnej terapie sú ovplyvnené aj zdravé bunky, ale percento ich zotavenia je dosť vysoké. Liečený glióm s liečenie ožiarením sa zastaví vo vývoji a v najpriaznivejšom prípade zmizne.

Chemoterapia

Tento typ liečby je založený na užívaní chemikálií alebo na umiestnení takýchto liekov v blízkosti miesta astrocytómu. Zvyčajne je tento typ liečby indikovaný pre deti, pretože radiačná terapia môže vážne ohroziť zdravie dieťaťa a chemoterapeutické lieky budú vhodnejšie.

Rovnako ako v prípade radiačnej terapie, účinok nie je len na chorých, ale aj na zdravé mozgové bunky, ale lekári ubezpečujú, že zdravé bunky sa určite zotavia.

Rádiochirurgia

Čo je rádiochirurgia? Je to jedna z najnovších možností liečby gliómov. Metóda je založená na použití tenkého lasera, ktorý pôsobí na postihnuté miesto bodovo, čím sa eliminuje poškodenie zdravých oblastí.

Hlavnou nevýhodou sú dnes vysoké náklady. A z hľadiska účinnosti je rádiochirurgia najefektívnejším spôsobom liečby nádoru.

Aké sú predpovede, doktor?

Mnoho ľudí sa pýta, či mám astrocytóm mozgu, aká je prognóza života? Na takúto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Tu hrá veľkú úlohu:

  • celkový stav ľudského zdravia;
  • Vek;
  • stupeň malignity;
  • prítomnosť a počet relapsov;
  • umiestnenie gliómu;
  • čas prechodu nádoru z jedného štádia do druhého.

V najpriaznivejšom scenári prognóza do budúcnosti s benígnym novotvarom nepresiahne 10-ročné obdobie.

Čím väčšia je fáza, tým menšie sú predpovede. Takže v druhej fáze je očakávaná dĺžka života až 7 rokov, v tretej - až 5, ale vo štvrtej - nie viac ako rok.

Ale vždy existujú výnimky z akéhokoľvek pravidla a najdôležitejšie je neprestať bojovať a nenechať chorobe jedinú šancu.

Aké sú dôsledky astrocytómu

Ako sa ukázalo, glióm je vážna choroba, ktorá nepozná zľutovanie, a preto následky nie sú radostné:

pohybové poruchy

  • oslabenie videnia;
  • strata chuti, čuchu a iných funkcií;
  • potreba používať invalidný vozík;
  • neurčitosť reči.

Všetky tieto dôsledky sa môžu vyvinúť u osoby, ktorá bola chorá s astrocytómom, v kombinácii aj oddelene. Vyskytli sa prípady úplnej absencie takýchto prejavov.

Hlavným odporúčaním pri detekcii astrocytómu mozgu je teda okamžitá návšteva lekára, ktorá vám v krátkodobom horizonte dokáže predĺžiť život. Nemali by ste sa zahrávať so svojím zdravím, najmä s prejavom tak vážneho ochorenia.

Difúzny astrocytóm mozgu

Podľa rôznych zdrojov zaberajú astrocytómy 50-70% všetkých neuroektodermálnych mozgových nádorov. Majú mnoho histologických variácií, medzi ktorými sú difúzne astrocytómy (DA), ktoré predstavujú 10-15%. Aké sú vlastnosti tohto typu novotvaru?

Čo je difúzny cerebrálny astrocytóm?

Astrocytóm (alebo glióm) mozgu dostal svoj názov podľa buniek, z ktorých pochádza - astrocytov. Nachádzajú sa v priestore medzi neurónmi a podieľajú sa na prenose nervových vzruchov.

Astrocytómy sa môžu objaviť kdekoľvek v mozgu. Častejšie sa nachádzajú v mozgových hemisférach v predných a temporálnych lalokoch. Tieto gliómy sú v porovnaní s inými typmi rakoviny mozgu relatívne tiché. S pilocytickým astrocytómom 1. stupňa žije väčšina pacientov viac ako 10 rokov.

Difúzne astrocytómy sú 2. stupňa, čo sa považuje za hraničné. Tieto nádory majú tendenciu rásť po dlhú dobu a nespôsobujú vážne neurologické poškodenie, ale môžu sa kedykoľvek transformovať.

50 až 80 % difúznych astrocytómov je malígnych v anaplastickej forme. Dané onkologické ochorenie patrí do 3. stupňa malignity, čo znamená, že jej prognóza je oveľa horšia. Okrem toho sa anaplastický astrocytóm nakoniec transformuje na glioblastóm, ktorý je najnebezpečnejší, stupeň 4.

Názov - difúzny astrocytóm je spojený s difúznym-infiltračným charakterom ich rastu. Takéto nádory, na rozdiel od pilocytických, ktoré rastú vo forme ohraničeného uzla, nemajú jasné hranice. Rozširujú sa po celej dreni a ich bunky môžu byť dlho prítomné v mozgovom tkanive, čo sťažuje určenie presnej veľkosti astrocytómu.

Tendencia k malignancii a difúznemu typu rastu spôsobujú, že prognóza týchto nádorov je nepriaznivá, hoci ak bol novotvar zistený u mladého pacienta, liečený rýchlo a adekvátne, potom existuje šanca na život 5-10 rokov.

Typy difúzneho astrocytómu

Difúzne astrocytómy mozgu sú rozdelené do nasledujúcich histologických typov:

  • Fibrilárny astrocytóm (pozostáva z fibrilárnych astrocytov a mikrocyst). Vyskytuje sa častejšie ako iné druhy. Medzi pacientov patria ľudia vo veku 30 až 45 rokov;
  • Gemistocytový astrocytóm (pozostáva z hemistocytov). Najagresívnejší druh, kvôli ich sklonu k rýchlej malignancii do anaplastického astrocytómu.
  • Protoplazmatický astrocytóm (pozostáva z astrocytov s malé telo a procesy, mukoidná degenerácia a mikrocysty sú prítomné v bunkách). Tento typ rakoviny mozgu je veľmi zriedkavý. Protoplazmatická forma tvorí 1 % všetkých difúznych astrocytómov.

Príčiny difúzneho astrocytómu mozgu

Príčiny difúzneho astrocytómu nie sú úplne pochopené. Vedci predkladajú iba teórie, podľa ktorých sa onkológia mozgu môže objaviť v dôsledku:

  • vplyv fyzikálnych a chemických faktorov. Napríklad rôzne žiarenia a chemikálie ako ortuť, arzén a olovo môžu vyvolať onkotransformácie v mozgových bunkách. Tabakový dym a alkohol tiež negatívne ovplyvňujú telo;
  • poškodenie určitých prvkov DNA, ktoré sa podieľajú na protinádorovom obrannom systéme. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zriedkavých genetických mutácií (ako je ochorenie nazývané neurofibromatóza a Li-Fraumeniho syndróm). Tiež môže byť zdedená genetická predispozícia k výskytu difúzneho astrocytómu;
  • hormonálne poruchy;
  • modriny hlavy;
  • abnormálny vývoj v prenatálnom období.

Difúzny astrocytóm mozgu: príznaky

Tento typ gliómu je charakterizovaný neskorým nástupom symptómov. Na začiatku sa objaví:

  • konvulzívne záchvaty. To môže byť jediný príznak difúzneho cerebrálneho astrocytómu na dlhú dobu, z tohto dôvodu lekári často nesprávne diagnostikujú;
  • difúzna alebo lokalizovaná bolesť hlavy. Jeho výskyt je spojený s podráždením nervových zakončení, na ktoré novotvar tlačí. Častejšie potrápi ľudí v noci a ráno. Pacienti sa tiež sťažujú na závraty a nevoľnosť;
  • náhle záchvaty zvracania (niekedy sa vyskytujú počas bolesti hlavy);
  • mentálne poruchy rôznorodá povaha (časté zmeny nálady, agresivita a podráždenosť, pocit eufórie, nadmerná excitabilita).

Tieto príznaky difúzneho astrocytómu sú zvyčajne výsledkom tlaku na mozgové štruktúry, ktorý sa zvyšuje s rastom nádoru. Postupom času sa zintenzívnia a stanú sa výraznými, čo však môže trvať mnoho rokov.

Potom sa pridajú neurologické poruchy. Pri poškodení mozgu sú veľmi odlišné, v závislosti od toho, ktoré oddelenie je postihnuté. Napríklad, keď sa nádor nachádza v prednom laloku, sú charakteristické duševné poruchy, zhoršená koordinácia pohybov, znížený čuch, epilepsia, agrafia a anosmia. Pri poškodení spánkového laloka sú prítomné ďalšie príznaky: chuťové, sluchové a zrakové halucinácie, znížená zraková ostrosť alebo strata zorných polí (homonymná hemianopsia), senzorická afázia, zmeny vo vnímaní pachov, poruchy čítania, písania a počítania.

Ak máte podozrenie na rakovinu mozgu, mali by ste kontaktovať neurológa. Pomôže identifikovať všetky neurologické poruchy a povie vám, aké postupy musíte prejsť na stanovenie diagnózy.

Diagnóza difúzneho astrocytómu mozgu

Po neurologickom vyšetrení je v prvom rade potrebné získať obraz mozgu, aby bolo možné identifikovať akékoľvek abnormality v ňom. Na diagnostiku difúzneho astrocytómu mozgu sa používajú zobrazovacie metódy ako počítačová, magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia. Tieto metódy sú veľmi presné, nevyžadujú žiadne zásahy a špeciálne školenia. Po vykonaní tomografie dostane lekár jasný obraz mozgu v reze alebo v 3D, bude môcť posúdiť stav všetkých štruktúr orgánu a zistiť, či má pacient rakovinu.

Pri difúznych nádoroch je štandardom diagnostiky MRI, pretože sa môže použiť na určenie hraníc novotvaru, ktorý infiltruje celý mozog. Tieto informácie nie sú dostupné na CT. Tiež CT vyšetrenie nie je taký citlivý, nerozozná malé uzliny astrocytómu. Veľmi presná je aj metóda pozitrónovej emisie, ktorá navyše umožňuje hodnotiť nielen štruktúru mozgu, ale aj jeho funkčnú aktivitu. Ale PET je drahší a nie je dostupný pre každého. Na jeho realizáciu sa používa aj počítačová tomografia, ktorá je založená na röntgenovom žiarení, ktoré je škodlivé pre naše telo. MRI je v tomto prípade bezpečná.

Podľa výsledkov tomografie sa robí záver o prevalencii nádoru, jeho umiestnení a povahe rastu. Pre vizualizáciu obehový systém mozog podstúpi MRI angiografiu. Okrem týchto údajov je dôležitým faktorom pre predpisovanie liečby histologický typ formácie. Na jej určenie sa vykoná stereotaxická biopsia (odobratie kúska tkaniva astrocytómu, ktoré sa potom skúma pod mikroskopom). Niekedy sa predpisuje ako chirurgická liečba. Ide o pomerne nebezpečný postup, takže ak sa nádor nachádza v ťažko dostupných a životne dôležitých oblastiach, biopsia je kontraindikovaná.

Liečba difúzneho astrocytómu mozgu

Najlepší výsledok pri difúznych astrocytómoch je komplexná liečba. Zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, po ktorom nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Operácia je zameraná na čo najväčšie odstránenie nádorového tkaniva bez toho, aby sa dotkla zdravej časti mozgu, pretože to môže viesť k neurologickým poruchám. Na získanie prístupu k nádoru sa vykonáva osteoplastická kraniotómia. Počas operácie sa používajú mikrochirurgické zariadenia a mikroskopy, ako aj neuronavigačné zariadenia, ktoré vám umožnia presne určiť hranice excízie. V prítomnosti hydrocefalusu je potrebné urobiť obtok na odtok tekutiny. Chirurgia difúzny astrocytóm mozgu znižuje intrakraniálny tlak a sprievodné príznaky. Ak mal pacient neurologické poruchy, potom sa po operácii úplne alebo čiastočne obnovia.

Možnosť operácie je založená na takých faktoroch: umiestnenie astrocytómu, jeho veľkosť, vek a stav pacienta, stupeň neurologického deficitu. Ak má novotvar malá veľkosť a je lokalizovaný v mozgových hemisférach, zatiaľ čo vek pacienta je menej ako 40 rokov, to znamená možnosť úplného odstránenia. Táto operácia poskytuje najlepší výsledok.

V mnohých prípadoch pri difúznom astrocytóme je odstránenie nádoru úplne nemožné, preto sa robí čiastočná resekcia s následným ožiarením lôžka nádoru so záchytom +2 cm okolitého tkaniva. Táto taktika je tiež účinná, výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Radiačná terapia pre difúzny astrocytóm mozgu sa môže použiť ihneď po operácii na zničenie zvyškov nádoru alebo kurz, ktorý možno začať 2 týždne po odstránení. Kurz zahŕňa frakcie, s celkovou fokálnou dávkou Gy. Táto dávka je rozdelená na počet frakcií, čím je možné znížiť radiačnú záťaž organizmu.

Jedna z metód radiačnej terapie sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia (gama nôž). Umožňuje vám použiť celú dávku žiarenia naraz, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby. Zároveň zostáva zaťaženie zdravého tkaniva minimálne, a to vďaka použitiu počítačového systému, ktorý nasmeruje tok žiarenia presne do požadovaného bodu. Technika gama noža je bezpečná, nevyžaduje žiadne rezy a používa sa aj u inoperabilných pacientov.

Chemoterapia pre difúzny astrocytóm mozgu sa používa menej často. Odporúča sa predpisovať ho deťom, pretože rádioaktívne ožiarenie je pre mladý organizmus nebezpečnejšie. Chemoterapeutické lieky, ktoré sa vyrábajú na báze jedov a toxínov, sa musia užívať v priebehu niekoľkých týždňov. Majú škodlivý účinok na nádorové bunky, spomaľujú ich rast. Chemoterapeutické lieky negatívne ovplyvňujú aj zdravé bunky (aj keď v menšej miere), takže človek trpí vedľajšími účinkami ako: bolesť hlavy, závraty, zvracanie, poruchy trávenia.

Ožarovanie a chemoterapia môžu byť použité ako hlavná metóda liečby, ktorej účelom je oddialiť malígnu transformáciu nádoru. Po premene na anaplastický astrocytóm sa vykoná operácia a opäť priebeh chemorádioterapie.

Pri lokalizácii vo funkčne významných oblastiach (napríklad v mozgovom kmeni), vzhľadom na pomalú rýchlosť rastu astrocytómov, môže lekár odporučiť dynamické sledovanie. O to viac je tento prístup opodstatnený u pacientov nad 50 rokov alebo so závažnými sprievodnými ochoreniami, keďže ožarovanie a chemoterapia sú zdraviu nebezpečné. Pri neoperovateľných nádoroch mozgu sa pacientom podáva symptomatická liečba: podľa potreby sa im podávajú antikonvulzíva, lieky proti bolesti, dekongestanty a iné.

Difúzny astrocytóm: prognóza

Priemerná dĺžka života pacientov s difúznym astrocytómom, ktorí podstúpili komplexnú liečbu, je 6-8 rokov. Mnoho ľudí však vedie plnohodnotný život. Dokonca aj bez chirurgického zákroku sa nádor môže vyvíjať mnoho rokov bez toho, aby spôsobil intrakraniálnu hypertenziu, takže prognóza týchto gliómov je vo všeobecnosti priaznivá.

Dobré faktory pre pacientov sú mladý vek, dobrý zdravotný stav, malá veľkosť nádoru. Možnosť totálnej resekcie ovplyvňuje aj prežívanie.

Prognóza sa prudko zhoršuje, keď sa difúzny astrocytóm transformuje na anaplastický. V tomto prípade ani komplexná liečba nepredĺži život pacienta dlhšie ako 2-3 roky.

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Mnohokrat dakujem!

Nie sú žiadne komentáre ani recenzie k Difúzny cerebrálny astrocytóm.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Astrocytóm je najčastejším nádorom mozgu

Astrocytóm je najčastejším primárnym nádorom mozgu. Zdrojom sú bunky astrocytov hviezdicovitého tvaru, z ktorých vzišiel aj jeho názov. Je to typ gliómu - novotvaru, ktorý pochádza z glia (rám, ktorý podporuje mozgové tkanivo).

Výskyt cerebrálneho astrocytómu je asi 5 ľudí na 100 000 obyvateľov.

Dôvody rozvoja

Väčšina prípadov tohto ochorenia je sporadická, nie je spôsobená genetickými faktormi a etiológia ich výskytu nie je presne definovaná.

Jediným viac či menej preukázaným onkogénnym faktorom je rádioaktívne žiarenie. Potvrdzuje to vysoké percento mozgových nádorov u detí, ktoré podstúpili radiačnú liečbu leukémie.

V 5% prípadov sú astrocytómy geneticky podmienené. Vyskytujú sa u jedincov s dedičnými syndrómami, ako je neurofibromatóza, Turcotova choroba, Li-Fraumeniho syndróm.

Ostatné dôvody nie sú dostatočne preukázané. Doposiaľ boli vyslovené iba názory o vplyve nepriaznivých faktorov prostredia, fajčenia, elektromagnetická radiácia atď.

Klasifikácia

Na rozdiel od hlavnej gradácie podľa štádií prijatej v onkológii sú novotvary mozgu rozdelené do 4 skupín podľa stupňa malignity (WHO Grade) a rýchlosti rastu. I-II sú benígne a III-IV sú malígne nádory mozgu.

Zjednodušená histologická klasifikácia astrocytómov je nasledovná:

  • Pilocytický (I st).
  • Subependymálna obrovská bunka (I st).
  • Difúzne (II st.).
  • Anaplastické (IIIst).
  • Glioblastóm (štádium IV).

Pilocytárny astrocytóm – vyskytuje sa častejšie u detí a mladých ľudí, nachádza sa najmä v zadnej lebečnej jamke (mozoček, mozgový kmeň), hypotalame, zrakovom trakte. Je charakterizovaná pomalou progresiou, ohraničením od zdravého tkaniva, autostabilizáciou rastu, zriedkavo malígnym. V 80% prípadov po chirurgickej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu.

Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm je benígny, pomaly rastúci a často asymptomatický. Vyskytuje sa častejšie u mužov, zvyčajne sa nachádza v štvrtej alebo bočných komorách mozgu.

Difúzny astrocytóm sa zisťuje hlavne u mladých ľudí (rokov). Vyvíja sa vo frontálnej, časovej a ostrovnej zóne. Častejšie ako iné sa prejavuje epileptickými záchvatmi. V 70% prípadov je difúzny astrocytóm schopný degenerovať do malígnej formy. Histologické varianty: fibrilárne, gemistocytárne, protoplazmatické (veľmi zriedkavé).

Anaplastický astrocytóm je častejší s vekom. Ide o malígny, infiltrujúci novotvar so zlou prognózou. Nachádza sa hlavne v mozgových hemisférach.

Glioblastóm je najčastejším a najzhubnejším nádorom mozgu (stupeň IV WHO). Vyznačuje sa agresívnym infiltračným rastom, neobmedzenosťou od okolitých tkanív, takmer 100% recidívou aj počas liečby. Glioblastóm sa vyskytuje hlavne po 50 rokoch (primárny, na nezmenenom mozgovom tkanive). Sekundárna HD, ktorá vzniká z astrocytómu menšieho stupňa, sa môže vyskytnúť aj v mladšom veku. Glioblastómy sa delia na: obrie bunky a gliosarkóm.

V súvislosti s rýchlym rozvojom molekulárnej biológie sa nahromadilo veľké množstvo výskumov o genetických mutáciách v bunkách mozgových nádorov. Ukázalo sa, že prítomnosť určitých zmien významne ovplyvňuje priebeh a prognózu pre rovnaké histologické typy astrocytómov.

V roku 2016 bola prijatá nová klasifikácia nádorov CNS. Napríklad difúzny, anaplastický astrocytóm a glioblastóm sú reprezentované podtypmi s mutáciou a bez mutácie v géne IDH. Prítomnosť genetickej patológie v géne IDH je pozitívnym prognostickým markerom, čo znamená, že nádor bude účinnejšie reagovať na chemoterapiu.

Klinický obraz

Akýkoľvek novotvar v mozgu má podobné príznaky, bez ohľadu na to, či je benígny alebo malígny. Rozdiel spočíva len v lokalizácii a veľkosti nádoru.

Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Prejavuje sa praskavou bolesťou hlavy, zhoršenou predklonom a v horizontálnej polohe, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracaním. Bežné lieky proti bolesti sú neúčinné.

epileptické záchvaty. Vyvíjajú sa, keď sú stimulované motorické neuróny. Môžu sa vyskytnúť veľké záchvaty so stratou vedomia alebo fokálne (konvulzívne zášklby určitej svalovej skupiny).

Ohniskové neurologické príznaky. Závisí to od lokalizácie vzdelania a jeho vplyvu na mozgové centrá.

  • Paréza alebo paralýza končatín na jednej strane.
  • Afázia je porucha reči.
  • Agnosia - patologická zmena vnímanie.
  • Necitlivosť alebo strata citlivosti na jednej strane tela.
  • Diplopia - dvojité videnie.
  • Zníženie alebo strata zorných polí.
  • Ataxia je porušením koordinácie a rovnováhy.
  • Dusenie pri prehĺtaní.

kognitívne zmeny. Zníženie pamäti, pozornosti, nemožnosť logického myslenia. S poškodením predného laloku - mentálne poruchy podľa typu „frontálnej psychiky“.

Diagnostika

  • Odber anamnézy a neurologické vyšetrenie.
  • Očné vyšetrenie.
  • MRI mozgu je zlatým štandardom na diagnostiku nádorov. Vykonáva sa v troch projekciách bez a so zvýraznením kontrastu. Umožňuje presne určiť lokalizáciu formácie, analyzovať vzťah ohniska s okolitými štruktúrami, naplánovať chirurgickú liečbu.
  • CT v prípade nemožnosti alebo kontraindikácií MRI.
  • Všeobecné a biochemické analýzy, koagulogram, štúdium infekčných markerov, EKG.
  • Funkčné MRI.
  • MRI spektroskopia.
  • Angiografia.
  • PET mozgu s metionínom, tyrozínom.
  • Elektroencefalografia.

Liečba - všeobecné prístupy

Hlavné metódy sú chirurgická metóda, ožarovanie a chemoterapia. Odstránenie novotvaru je prvou úlohou, ktorej čelia neurochirurgovia. Bez operácie a získania biopsie nie je možné stanoviť konečnú diagnózu a vyvinúť ďalšiu taktiku liečby.

Indikácie na operáciu určuje konzílium v ​​závislosti od lokalizácie nádoru, celkového funkčného stavu pacienta (podľa Karnofského stupnice), ako aj veku.

  • Je možné čo najviac odstrániť nádorové tkanivo bez poškodenia okolitých štruktúr.
  • Znížte účinky intrakraniálnej hypertenzie.
  • Získajte materiál na histologické vyšetrenie.

Ak nie je možné odstrániť novotvar, je indikovaná stereotaktická biopsia (punkcia mozgu špeciálnou ihlou pod kontrolou MRI alebo CT).

Prijatý materiál študujú najmenej traja odborníci, po ktorých sa stanoví konečná histologická diagnóza a stupeň malignity (stupeň WHO).

Adjuvantná (pooperačná) liečba je predpísaná s prihliadnutím na histologický typ nádoru, prítomnosť genetických mutácií IDH a celkový stav pacienta.

Všeobecné princípy liečby astrocytómov rôzneho stupňa malignity

Pilocytický (piloidný) astrocytóm (I stupeň)

Hlavnou metódou je prevádzka. Po operácii sa vykoná kontrolná MRI. S radikálnym odstránením nádoru ďalšia liečba zvyčajne sa nevyžaduje.

Ak po odstránení novotvaru existujú pochybnosti, vykoná sa dynamické pozorovanie. Radiačná terapia alebo reoperácia je predpísaná len vtedy, keď sa zistí recidíva a objavia sa príznaky.

Stereotaxická chirurgia (CyberKnife) sa čoraz viac stáva alternatívou k chirurgickému odstráneniu novotvaru pre malé piloidné astrocytómy. Metóda je založená na jednostupňovom maximálne presnom zaostrení vysoké dávky ožarovanie nádorového tkaniva s minimálnym rizikom poškodenia intaktných štruktúr.

Difúzny astrocytóm (stupeň II)

Chirurgická metóda je hlavná. Po operácii sa vykoná kontrolná MRI. Ak bola vykonaná radikálna resekcia a neexistujú žiadne faktory nepriaznivej prognózy, je možné pozorovanie s frekvenciou MRI 1 krát za 3-6 mesiacov.

Adjuvantná radiačná terapia je predpísaná v prípadoch neúplného odstránenia, ako aj prítomnosti viac ako jedného rizikového faktora:

  • vek nad 40 rokov;
  • veľkosť nádoru je viac ako 6 cm;
  • závažný neurologický deficit;
  • šírenie novotvaru za strednú čiaru;
  • príznaky intrakraniálnej hypertenzie.

Štandardom radiačnej záťaže je diaľková rádioterapia v celkovej dávke 50 - 54 Gy. Chemoterapia malignity štádia II sa spravidla nevykonáva.

Malígne astrocytómy (anaplastický astrocytóm a glioblastóm, štádium III a IV)

Ak je to možné, vykoná sa chirurgické odstránenie maximálneho objemu novotvaru.

V krátkom čase po operácii je predpísaná chemorádioterapia. Kurz pozostáva z denných sedení 2 Gy v celkovej dávke 60 Gy (30 cyklov).

Odporúčané režimy chemoterapie: pri anaplastickom astrocytóme sa režim PCV (Lomustin, Procarbazin, Vincristin) používa po cykle ožarovania. Pri glioblastóme je štandardom simultánna chemorádioterapia (temozolamid pred každým ožarovaním), po ktorej nasleduje udržiavacia dávka temozolamidu (temodal).

Následné MRI vyšetrenie sa vykonáva 2-4 týždne po priebehu RT a potom každé 3 mesiace.

Taktika pre neoperovateľný astrocytóm

Pomerne často sa stáva, že anatomicky je primárne ohnisko umiestnené tak, že nie je možné ho odstrániť. Neoperujú sa ani pacienti s kontraindikáciami (vek nad 75 rokov, ťažký somatický stav, Karnovského index pod 50).

V týchto prípadoch je žiaduce vykonať stereotaktickú biopsiu na získanie materiálu na morfologickú analýzu.

Ak je táto manipulácia spojená aj s vysokým ohrozením života pacienta, na základe záveru konzília sa prijíma liečebná taktika. Na základe neurozobrazovacích údajov (MRI alebo CT) lekári formulujú predbežnú diagnózu (každý typ nádoru má svoje vlastné charakteristické rysy na obrázkoch).

Lekárska symptomatická liečba

V prítomnosti závažné príznaky sprievodná terapia je predpísaná:

  • Glukokortikosteroidné lieky (hormóny) môžu znížiť intrakraniálnu hypertenziu. Dexametazón sa používa hlavne v individuálne zvolených dávkach. Po chirurgickej liečbe sa dávka zníži alebo úplne zruší.
  • Antiepileptiká na liečbu a prevenciu záchvatov.
  • Lieky proti bolesti.

Taktika na recidívu

Gliové nádory majú tendenciu sa opakovať (opätovný rast), najmä malígne astrocytómy. Hlavnými metódami liečby v prípade recidívy sú chirurgia, radiačná terapia a chemoterapia. Pri malých léziách možno použiť stereotaktickú rádiochirurgiu.

Prístup v každom prípade je individuálny, pretože. závisí od stavu pacienta, času, ktorý uplynul od predchádzajúcej liečby, funkčného stavu mozgu. Pri vykonávaní chemoterapie sa používajú rôzne schémy, po ktorých nasleduje hodnotenie ich účinnosti; pri glioblastómoch možno predpísať cielený liek Avastin (bevacizumab).

V prípade ťažkého celkového somatického stavu pacienta je indikovaná symptomatická terapia zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia.

Predpoveď

Závisí od stupňa malignity nádoru, veku a celkového stavu pacienta.

Priemerná doba prežitia:

  • Pyloidný astrocytóm – 80 % pacientov žije po liečbe viac ako 20 rokov.
  • Difúzny astrocytóm - 6 - 8 rokov, vo väčšine prípadov sa transformuje do malígnejšej formy.
  • Anaplastický astrocytóm a glioblastóm: prognóza je nepriaznivá, päťročné prežívanie sa prakticky nedosahuje. Liečba môže predĺžiť život o 1-1,5 roka.

Primárny intracerebrálny neuroepiteliálny (gliový) nádor pochádzajúci z hviezdicových buniek (astrocytov). Astrocytóm mozgu môže mať rôzny stupeň malignity. Jej prejavy závisia od lokalizácie a delia sa na celkové (slabosť, nechutenstvo, bolesti hlavy) a ložiskové (hemiparéza, hemihypestézia, poruchy koordinácie, halucinácie, poruchy reči, zmeny správania). Astrocytóm mozgu je diagnostikovaný na základe klinických údajov, výsledkov CT, MRI a histologického vyšetrenia nádorových tkanív. Liečba cerebrálneho astrocytómu je zvyčajne kombináciou niekoľkých metód: chirurgia alebo rádiochirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

ICD-10

C71 Zhubný novotvar mozgu

Všeobecné informácie

Astrocytóm mozgu je najbežnejším typom gliového nádoru. Približne polovicu všetkých gliómov mozgu predstavujú astrocytómy. Astrocytóm mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa cerebrálny astrocytóm vyskytuje u mužov vo veku 20 až 50 rokov. U dospelých je najcharakteristickejšou lokalizáciou cerebrálneho astrocytómu biela hmota hemisfér (), u detí je bežnejšie poškodenie mozočka a mozgového kmeňa. Zriedkavo sú postihnuté deti optický nerv(glióm chiazmy a glióm zrakového nervu).

Etiológia astrocytómu mozgu

Astrocytóm mozgu je výsledkom nádorovej degenerácie astrocytov - gliových buniek, ktoré majú tvar hviezdy, pre ktoré sa nazývajú aj hviezdicové bunky. Donedávna sa verilo, že astrocyty vykonávajú pomocnú podpornú funkciu vo vzťahu k neurónom CNS. Nedávne štúdie v oblasti neurofyziológie a neurológie však ukázali, že astrocyty vykonávajú ochrannú funkciu, zabraňujú poškodeniu neurónov a absorbujú prebytočné chemikálie, ktoré vznikajú v dôsledku ich životne dôležitej činnosti. Poskytujú výživu neurónom, podieľajú sa na regulácii funkcií hematoencefalickej bariéry a stavu prekrvenia mozgu.

Presné údaje o faktoroch vyvolávajúcich nádorovú transformáciu astrocytov zatiaľ nie sú k dispozícii. Úlohu spúšťacieho mechanizmu, v dôsledku ktorého sa vyvíja astrocytóm mozgu, pravdepodobne zohráva: nadmerné žiarenie, chronické vystavenie škodlivým chemikáliám, onkogénne vírusy. Dôležitú úlohu hrá tiež dedičný faktor, pretože u pacientov s astrocytómom mozgu boli zistené genetické poruchy v géne TP53.

Klasifikácia astrocytómu mozgu

V závislosti od štruktúry buniek, z ktorých pozostáva, môže byť astrocytóm mozgu "obvyklý" alebo "špeciálny". Do prvej skupiny patrí fibrilárny, protoplazmatický a gemistocytárny astrocytóm mozgu. Skupina "špeciálnych" zahŕňa pyelocytárny (piloidný), subependymálny (glomerulárny) a mikrocystický cerebelárny astrocytóm mozgu.

Podľa klasifikácie WHO sú cerebrálne astrocytómy klasifikované podľa stupňa malignity. „Špeciálny“ astrocytóm mozgu patrí do I. stupňa malignity - pyelocytickej. II stupeň malignity je charakteristický pre "zvyčajné" benígne astrocytómy, napríklad fibrilárne. Do III stupňa malignity je anaplastický astrocytóm mozgu, do IV stupňa - glioblastóm. Glioblastóm a anaplastický astrocytóm tvoria asi 60 % mozgových nádorov, zatiaľ čo dobre diferencované (benígne) astrocytómy tvoria len 10 %.

Príznaky astrocytómu mozgu

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú cerebrálny astrocytóm, možno rozdeliť na všeobecné, pozorované na akomkoľvek mieste nádoru a lokálne alebo fokálne, v závislosti od lokalizácie procesu.

Celkové príznaky astrocytómu sú spojené s ním vyvolaným zvýšením vnútrolebkového tlaku, dráždivým (dráždivým) účinkom a toxickým účinkom metabolických produktov nádorových buniek. Bežné prejavy cerebrálneho astrocytómu zahŕňajú: pretrvávajúce bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie a/alebo výskyt hmly pred očami, závraty, zmeny nálady, asténia, znížená schopnosť koncentrácie a poruchy pamäti. Možné sú epileptické záchvaty. Často sú prvé prejavy cerebrálneho astrocytómu všeobecnej nešpecifickej povahy. V priebehu času, v závislosti od stupňa malignity astrocytómu, dochádza k pomalej alebo rýchlej progresii symptómov s výskytom neurologického deficitu, čo naznačuje ohniskovú povahu patologického procesu.

Ohniskové príznaky cerebrálneho astrocytómu sa vyskytujú v dôsledku deštrukcie a stlačenia mozgových štruktúr umiestnených vedľa neho nádorom. Pre hemisférické astrocytómy mozgu je charakteristické zníženie citlivosti (hemihypestézia) a svalová slabosť (hemiparéza) na ramene a nohe na opačnej strane tela ako je postihnutá hemisféra. Nádorová lézia cerebellum je charakterizovaná porušením stability v stoji a pri chôdzi, problémami s koordináciou pohybov.

Umiestnenie mozgového astrocytómu v prednom laloku je charakterizované zotrvačnosťou, výraznou celkovou slabosťou, apatiou, zníženou motiváciou, záchvatmi duševného vzrušenia a agresivity, zhoršením pamäti a intelektuálne schopnosti. Ľudia okolo takýchto pacientov zaznamenávajú zmeny a zvláštnosti v ich správaní. Pri lokalizácii astrocytómu v spánkovom laloku sa vyskytujú poruchy reči, poruchy pamäti a halucinácie rôzneho charakteru: čuchové, sluchové a chuťové. Vizuálne halucinácie sú charakteristické pre astrocytóm lokalizovaný na hranici temporálneho laloku s okcipitálnym lalokom. Ak je astrocytóm mozgu lokalizovaný v okcipitálnom laloku, potom spolu s vizuálnymi halucináciami je sprevádzaný rôznymi poruchami zraku. Parietálny astrocytóm mozgu spôsobuje poruchu písanie a poruchy jemnej motoriky.

Diagnóza astrocytómu mozgu

Klinické vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ, neurochirurg, oftalmológ a otolaryngológ. Zahŕňa neurologické vyšetrenie, oftalmologické vyšetrenie (zraková ostrosť, vyšetrenie zorného poľa, oftalmoskopia), prahová audiometria, vestibulárne vyšetrenie a duševný stav. Primárne inštrumentálne vyšetrenie pacientov s cerebrálnym astrocytómom môže odhaliť zvýšený intrakraniálny tlak podľa echo-EG a prítomnosť paroxyzmálnej aktivity podľa elektroencefalografie. Identifikácia fokálnych symptómov pri neurologickom vyšetrení je indikáciou pre CT a MRI mozgu.

Astrocytóm mozgu možno zistiť aj angiografiou. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie stupňa malignity nádoru umožňuje histologické vyšetrenie. Získanie histologického materiálu je možné počas stereotaxickej biopsie alebo intraoperačne (na vyriešenie otázky rozsahu chirurgického zákroku).

Liečba astrocytómu mozgu

V závislosti od stupňa diferenciácie cerebrálneho astrocytómu sa jeho liečba uskutočňuje jednou alebo viacerými z nasledujúcich metód: chirurgická, chemoterapeutická, rádiochirurgická, ožarovanie.

Radiačná terapia astrocytómu mozgu sa uskutočňuje viacnásobným (10 až 30 sedením) vonkajším ožiarením postihnutej oblasti. Chemoterapia sa vykonáva cytostatikami s použitím perorálnych liekov a intravenóznych injekcií. Uprednostňuje sa v prípadoch, keď sa u detí pozoruje cerebrálny astrocytóm. V poslednej dobe prebieha aktívny vývoj na vytvorenie nových chemoterapeutických liekov, ktoré môžu selektívne ovplyvňovať nádorové bunky bez toho, aby mali škodlivý účinok na zdravé.

Prognóza astrocytómu mozgu

Nepriaznivá prognóza cerebrálneho astrocytómu je spojená s jeho prevažne vysoký stupeň malignita, častý prechod z menej zhubnej formy do zhubnejšej a takmer nevyhnutná recidíva. U mladých ľudí sa častejšie vyskytuje a malígny priebeh astrocytóm. Najpriaznivejšia prognóza je, ak má astrocytóm mozgu malignitu I. stupňa, ale aj v tomto prípade dĺžka života pacienta nepresiahne 5 rokov. V prípade astrocytómu III-IV stupňa je tento čas v priemere 1 rok.

Astrocytómy zaberajú polovicu všetkých novotvarov centrálneho nervového systému, medzi ktorými je anaplastický astrocytóm mozgu jedným z najnebezpečnejších, pretože má malígny charakter. Je pozoruhodné, že v silnej polovici ľudstva sú tieto choroby oveľa bežnejšie ako u žien. Zhubné nádory sa diagnostikujú najmä u pacientov nad 40 rokov. U detí sa častejšie vyskytuje piloidný astrocytóm.

Astrocytómy sú neuroepiteliálne novotvary mozgu, ktoré vznikajú z buniek astrocytov. Posledne menované sú bunky centrálneho nervového systému a vykonávajú podpornú a obmedzujúcu funkciu. Je obvyklé rozlišovať dva typy buniek: protoplazmatické a vláknité. Prvé sú lokalizované v sivej hmote mozgu a druhé v bielej hmote. Aktívne sa podieľajú na prenose látok medzi krvnými cievami a nervovými bunkami a tiež obaľujú kapiláry a neuróny.

Typy astrocytárnych chorôb

Všetky nádory centrálneho nervového systému sú rozdelené podľa medzinárodnej histologickej klasifikácie. Pokiaľ ide o astrocytárne ochorenia, možno tu rozlíšiť tieto typy:

  • Astrocytóm: veľkobunkový fibrilárny protoplazmatický astrocytóm;
  • Prognóza anaplastického astrocytómu je úplné zotavenie, ktoré závisí od úspechu odstránenia primárneho zamerania;
  • Glioblastóm: gliosarkóm a obrovský bunkový glioblastóm;
  • pilocytárny astrocytóm;
  • pleomorfný xantoastrocytóm;
  • Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm Podľa charakteru vývoja sa astrocytómy delia na tieto typy:
  • nodálny rast. Patria sem cerebrálny piloidný astrocytóm a subependymálny obrovský bunkový astrocytóm.

Takéto astrocytómy sa vyznačujú rastovým uzlom a dobre definovanými hranicami, ktoré vymedzujú okolité mozgové tkanivá.

Piloidným astrocytómom sú najčastejšie postihnuté mozoček, mozgový kmeň a optická chiazma. Vyznačuje sa benígnym charakterom a len vo veľmi extrémnych prípadoch sa zvrháva na malígny. V týchto novotvaroch sú často diagnostikované cysty.

Pokiaľ ide o pleomorfný xantoastrocytóm, je pomerne zriedkavý a ak je diagnostikovaný, je častejší u pacientov v mladom veku. Vyvíja sa ako uzol v mozgovej kôre a môže sa líšiť v prítomnosti cysty. Spôsobuje epileptické záchvaty.

Subependymálny obrovský bunkový astrocytóm je vo väčšine prípadov lokalizovaný v komorovom systéme mozgu.

Difúzny rast: zahŕňa benígny astrocytóm, glioblastóm, ako aj anaplastický astrocytóm, zatiaľ čo difúzny astrocytóm je klasifikovaný ako malignita 2. stupňa.

Astrocytómy, ktoré sa vyznačujú difúznym rastom, nemajú jasné hranice s mozgovými tkanivami, pretože môžu silne rásť do drene a dosahovať veľmi veľké veľkosti. V tomto prípade sa benígny astrocytóm v 70% prípadov degeneruje na malígny.

Anaplastický astrocytóm sa okamžite odlišuje malígnym charakterom. Pokiaľ ide o glioblastóm, ide o vysoko malígny novotvar, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom. Najčastejšie lokalizované v temporálnych lalokoch.

Príčiny ochorenia

Za hlavný dôvod vzniku astrocytómu odborníci označujú nefunkčnosť génov, ktoré by mali zabrániť vzniku nádorov. Pacientom s diagnózou astrocytómu sa diagnostikuje „zlomenie“ génu TP53.

Do rizikovej skupiny patria aj tí, ktorých najbližší pokrvní príbuzní trpeli podobnými nádormi. Do tejto skupiny patria pracovníci ropných rafinérií, ako aj tí, ktorí sa zaoberali žiarením alebo sú nosičmi onkogénnych vírusov.

K dnešnému dňu odborníci presne neštudovali dôvody, ktoré spôsobujú proces tvorby mozgových nádorov, ako aj vyvolávajú ich rast. Rovnako ako v prípade iných onkologických ochorení, odborníci zaznamenávajú komplexný účinok niekoľkých negatívnych faktorov, ktoré sú dôvodom vzniku nádoru na mozgu.

Symptómy

Hlavným znakom tohto ochorenia, podobne ako iných mozgových nádorov, je to, že sú lokalizované v uzavretom priestore lebky, a preto skôr či neskôr vedú k poškodeniu blízkych aj vzdialených mozgových štruktúr. V prvom prípade sa objavia ohniskové príznaky av druhom - sekundárne.

Primárne príznaky astrocytómu sú tiež izolované, čo je spojené s poškodením nádoru v určitej oblasti mozgu. V závislosti od presnej lokalizácie sa budú líšiť aj príznaky, čo závisí aj od funkčnej záťaže postihnutej oblasti.

Primárne príznaky

Ak nádor zasiahne čelný lalok, potom môže pacient pocítiť pocit eufórie, začne svoj problém ignorovať alebo ho neberie vážne, objaví sa zvýšená agresivita, ale aj úplná deštrukcia psychiky. Keď novotvar postihuje mediálny povrch predného laloka alebo poškodzuje corpus callosum, dochádza k poruchám v myšlienkových procesoch a výraznému poklesu pamäti. Ak je Brocova oblasť poškodená v prednom laloku, možno pozorovať poruchy reči, z ktorých sa výrazne znižuje artikulácia slov, reč sa spomalí. Predné časti prednej časti sú „tiché“, a preto, ak sú postihnuté nádorom, príznaky môžu dlho byť úplne neprítomný. Keď novotvar postihuje zadné časti, vedie to k celkovej svalovej slabosti a čiastočná paralýza končatiny.

‒ novotvar, ktorý sa tvorí v gliových bunkách. Toto je najbežnejší podtyp gliómov, ktoré majú tvar hviezdy a obsahujú adhezívnu alebo podpornú štruktúru. Môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti mozgu. Astrocytóm sa vyskytuje v bunkách nazývaných astrocyty. Tento typ formácie zvyčajne nepresahuje mozog alebo miechu.

Hodnotenie malignity prebieha na stupnici od I do IV (v závislosti od výsledkov štúdie buniek pod mikroskopom).

Typy astrocytómov

Podľa typu buniek sa rozlišujú tieto typy nádorov:

  1. Nízky stupeň: vyvíja sa veľmi pomaly.
  2. Vysoká kvalita: rýchlo rastú a vyžadujú si rozšírenú komplexnú liečbu.

Astrocytóm mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Nádory nízkeho stupňa sú však bežnejšie u detí a dospievajúcich, zatiaľ čo nádory vysokého stupňa sa vyvíjajú u starších pacientov. Astrocytómy na báze mozgu sa vyskytujú u mladých dospelých a predstavujú približne 75 % všetkých neuroepiteliálnych nádorov.

Astrocytóm mozgu: všeobecné typy a popis v závislosti od miesta formácie

Existujú dve široké triedy:

  1. Úzka filtračná zóna sú invazívne (penetrujúce) masy dobre definované na zobrazovacích testoch. Patria sem chlpaté, pleomorfné hmoty, subependymálne nádory obrovských buniek.
  2. Difúzna infiltračná zóna. Môžu sa objaviť kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme, ale zvyčajne sa vyvíjajú v mozgových hemisférach. Postihnutí sú prevažne dospelí. Tento podtyp má tendenciu rýchlo napredovať.

Čo je nebezpečný astrocytóm mozgu?

Vzdelávanie spôsobuje negatívne dôsledky kompresie, invázie a deštrukcie mozgového parenchýmu, arteriálnej a venóznej hypoxie, absorpcie živín potrebných pre ľudské telo.

Nádor navyše uvoľňuje do krvi produkty látkovej premeny, napríklad voľné radikály, elektrolyty, neurotransmitery atď. Zároveň uvoľňuje cytokíny, ktoré narúšajú normálne fungovanie mozgu.

Sekundárne klinické dôsledky možno zavolať intrakraniálny tlak, ktorý pochádza zo zovretia krvných ciev, zväčšenia objemu krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Klasifikácia

Určenie toho, ako nádor ovplyvňuje vnútornú štruktúru mozgového tkaniva, zahŕňa štyri viacúrovňové histologické charakteristiky. Sú založené na štádiách malignity:

ja inscenujem : piloidný astrocytóm(chlpaté), pleomorfné, subependymálne obrovské bunky. Predstavujú 2 % a majú dobre definovanú štruktúru. Zahŕňajú pomaly rastúce a benígne hrudky. Spravidla sú lokalizované na miestach, kde bol založený počiatočný rast. Tesnenia môžu obsahovať tekuté vaky (cysty) alebo môžu byť v nich zahrnuté. S predĺženým vývojom dosahujú významné veľkosti.

II etapa: fibrilárny astrocytóm skôr nekvalitný alebo zmiešaný oligoastrocytóm. Vo väčšine prípadov sú považované za nerakovinové, ale niekedy sa môžu premeniť na agresívnejšie masy. Obsahujú mikrocysty a hlien. Sú pozorované u mladých ľudí, ktorí sa sťažujú na epileptické záchvaty.

Tulene sú definované ako invazívne, čo naznačuje ich schopnosť napadnúť okolité zdravé mozgové tkanivo. Vzhľadom na infiltratívny charakter sú relapsy pomerne časté. Vyskytuje sa u 8 % ľudí.

III etapa: anaplastický astrocytóm. Tvorba je často sprevádzaná príznakmi, ako sú záchvaty, neurologické deficity, bolesti hlavy alebo zmeny v mentálny stav. Pozoruje sa v 20% prípadov.

Znamenia:

  • agresívnejší rast;
  • invázia susedných tkanív;
  • prítomnosť "vyčnievajúcich chápadiel", ktoré sa počas operácie ťažko odstraňujú;
  • nerovný v vzhľad bunky.

IV fáza: multiforme - toto je najnebezpečnejšia a najbežnejšia formácia. Tvorí 25-30% prípadov. Môže obsahovať materiál, ako sú cystické usadeniny vápnika, krvné cievy a/alebo rôzne druhy zmiešaných buniek. Rýchlo metastázuje a rozvíja sa skôr, ako sa objavia príznaky.

Astrocytóm mozgu

Liečba astrocytómu

Terapeutické opatrenia závisia od konkrétneho podtypu zhutnenia, jeho polohy a úrovne lézie.

Liečba astrotómu by mala byť založená na:

  1. Pre prvú etapu: chirurgické odstránenie. Radiačná terapia sa tiež odporúča dospelým a starším deťom v prípadoch, keď astrocytóm mozog nemožno úplne odstrániť.
  2. Druhá etapa: úplná excízia, ako aj ožarovanie a chemoterapia.
  3. Ttretia etapa:štandardnou počiatočnou liečbou je resekcia. Aj keď je potrebné pochopiť, že novotvar v tomto štádiu rastu vo väčšine prípadov nemožno úplne odstrániť. Chirurgická metóda však zlepšuje stav pacienta. V tomto ohľade pomáha radiačná terapia. sa odporúča užívať, aby sa predišlo relapsom.
  4. Vo štvrtej fáze odstránenie astrocytómu stále zostáva kľúčovou terapeutickou metódou za predpokladu, že sú vylúčené neurologické poranenia. V tomto prípade je povinným sprievodným opatrením vystavenie žiareniu, niekedy v kombinácii s chemoterapeutickými látkami.

Predpoveď

Vzhľadom na to, že choroba je diagnostikovaná hlavne v štádiách III-IV a obsahuje bunky atypického rastu, prognóza je pomerne vysoká úmrtnosť.

Miery prežitia v závislosti od štádií sú:

  1. Desaťročné údaje pre etapu I ukazujú 100% predpoveď.
  2. V stupni II je päťročná miera prežitia 34 % bez liečby a 70 % s rádioterapiou. V priemere pacienti žijú štyri roky od konečnej diagnózy.
  3. Osoby s III etapa majú priemernú dĺžku života 18 mesiacov.
  4. Pre IV stupeň je prognóza najnepriaznivejšia. Pacienti bez akejkoľvek terapie žijú len 17 týždňov, 30 týždňov po ožiarení a 37 s väčšinou nádoru chirurgicky odstráneného. Dlhodobé prežívanie (najmenej 5 rokov) je len 3 %.

Na zlepšenie prognostických ukazovateľov si vyžaduje včasnú diagnostiku, preto pri najmenšom podozrení alebo prítomnosti vyššie uvedených príznakov nádoru by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.