☰

Metódy psychoprofylaxie a sociálnej rehabilitácie pacientov s duševnými poruchami. Prevencia duševných porúch pomocou tradičnej medicíny Prevencia porúch nervových a duševných chorôb

Prevencia chorôb- opatrenia zamerané na prevenciu chorôb: boj proti rizikovým faktorom, imunizácia, spomalenie rozvoja choroby a jej zníženie.

Úrovne preventívnych opatrení:

    Podpora zdravia- proces splnomocnenia jednotlivcov a komunít zvýšiť kontrolu nad determinantmi zdravia.

    Primárna prevencia- súbor liečebných a nelekárskych opatrení zameraných na predchádzanie odchýlkam v zdravotnom stave a predchádzanie ochoreniam spoločným pre celú populáciu a jednotlivé (regionálne, sociálne, vekové, odborné a iné) skupiny a jednotlivcov.

Primárna prevencia

    Opatrenia na zníženie vplyvu škodlivých faktorov na ľudský organizmus (zlepšenie kvality ovzdušia, pitná voda, štruktúra a kvalita výživy, pracovné podmienky, život a odpočinok, úroveň psychosociálneho stresu a ďalšie faktory ovplyvňujúce kvalitu života), environmentálny a hygienicko-hygienický skríning.

    Formovanie paradigmy zdravý životný štýlživot vytvorením permanentného informačného a propagandistického systému zameraného na zvyšovanie úrovne vedomostí obyvateľstva o vplyve negatívnych faktorov na zdravie a znižovanie ich vplyvu; sanitárnu a hygienickú výchovu.

    Opatrenia na prevenciu somatických a duševná choroba a zranenia (vrátane profesionálne spôsobených), nehody, invaliditu a úmrtnosť z vonkajších príčin, zranenia v cestnej premávke atď.

    Identifikácia pri preventívnych lekárskych prehliadkach škodlivá pre zdravotné faktory, vrátane behaviorálneho charakteru, prijímanie opatrení na ich odstránenie.

    Zlepšenie stavu jednotlivcov a skupín obyvateľstva pod vplyvom zdraviu nepriaznivých faktorov pomocou medicínskych a nemedicínskych opatrení.

    Preventívne opatrenia by sa nemali zameriavať len na jedno rizikový faktor, ale na celkovom riziku určenom existujúcim súborom faktorov.

Adaptačný syndróm, všeobecný adaptačný syndróm, súbor všeobecných ochranných reakcií, ktoré sa vyskytujú v tele zvierat a ľudí pod vplyvom vonkajších a vnútorných podnetov, ktoré sú významné svojou silou a trvaním; tieto reakcie prispievajú k obnoveniu narušenej rovnováhy a sú zamerané na udržanie stálosti vnútorného prostredia organizmu - homeostázy. Koncept adaptačného syndrómu predložil kanadský vedec G. Selye (1936). Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj adaptačného syndrómu (infekcia, náhle zmeny teplôt, fyzické a psychické traumy, veľká svalová záťaž, krvné straty, ionizujúce žiarenie, mnohé farmakologické vplyvy a pod.), sa nazývajú stresory a stav organizmu, ktorý vyvíja pod ich pôsobením sa nazýva stres (z anglického stress – napätie). Hlavnými príznakmi adaptačného syndrómu sú zvýšenie kôry nadobličiek a zvýšenie ich sekrečnej aktivity, zmena zloženia krvi, metabolická porucha (s prevahou hnilobných procesov), ktorá vedie k zníženiu hmotnosti, pokles v krvnom tlaku a pod. Vývoj adaptačného syndrómu prechádza 2 alebo 3 štádiami.

1- štádium úzkosti, trvá od 6 do 48 hodín a delí sa na fázy šokové a protišokové; v tomto štádiu sa zosilňuje tvorba a vstup do krvi hormónov nadobličiek - glukokortikoidov a adrenalínu, telo sa prestavuje, prispôsobuje sa náročným podmienkam,

2- štádium odolnosti, kedy je zvýšená odolnosť organizmu voči rôznym vplyvom; na konci tejto fázy sa stav tela normalizuje a dochádza k zotaveniu.

Ak je pôsobenie stimulov veľké v sile a trvaní, potom 3štádium – štádium vyčerpania, ktoré môže skončiť smrťou organizmu.

Ústava WHO definuje zdravie ako „stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody“ a nielen ako neprítomnosť choroby alebo vady. Napriek tomu, že túto definíciu nemožno považovať za dostatočne vedeckú, jasne ukazuje, že ľudské zdravie je komplexný (viacúrovňový) stav. A preto to treba posudzovať z hľadiska štrukturálnej analýzy.

Na fyziologickej úrovni je základom zdravia homeostáza – schopnosť organizmu zabezpečiť stálosť svojho vnútorného prostredia napriek vonkajším zmenám. Podľa princípu homeostázy je zdravie zachované, ak je zachovaná stálosť vnútorného prostredia organizmu. A naopak, zhoršuje sa (dochádza k ochoreniu), ak je porušovanie homeostázy pretrvávajúce (V.M. Dilman, 1987). Túžba po vnútornej stálosti - nevyhnutný mechanizmus organizmu. Ale ľudské telo, ako viete, počas svojho vývoja nie je v stave rovnováhy alebo rovnováhy s prostredím. Neustále sa prispôsobuje okoliu, reaguje na podnety z neho prichádzajúce. Preto životnú aktivitu (a teda zdravie) človeka spolu s homeostázou zabezpečuje ďalšia základná schopnosť tela - adaptácia. V tejto súvislosti treba poznamenať, že adaptácia na nové podmienky neprechádza pre organizmus bez stopy. Dosahuje sa na úkor funkčných zdrojov organizmu. A ak „platba za adaptáciu“ presiahne jeho rezervnú kapacitu, hrozí nebezpečenstvo ochorenia.

Pojem duševnej normy.

    Ľudská norma je viaczložkový koncept, ktorý zahŕňa psychologickú, fyzickú a sociálnu zložku. Vzhľadom na normu a jej odchýlky nemožno hodnotiť iba jednu oblasť (napríklad: stupeň adaptácie človeka v spoločnosti, úroveň jeho vývoja, prítomnosť genetickej predispozície na psychiatrické alebo somatické ochorenie ...), riskovať jednostranné a skreslené výsledky. Len pri zohľadnení všetkých aspektov fungovania jedinca v komplexe môžeme hovoriť o jeho „normálnosti“ alebo odchýlke od normy.

    Norma má určitý rozsah alebo "koridor" hodnôt, ako aj jeho odchýlky. V psychodiagnostike sa zvyčajne označujú ako: vysoké miery; norma; nízke sadzby atď. V psychiatrii ide o prechod od normy k akcentácii, ďalej k neuróze, psychopatii a chorobe. Stanovte jasné hranice medzi normou a hraničnými stavmi tento moment stále nie je možné. Toto hodnotenie je stále veľmi subjektívne a závisí od mnohých komponentov.

    Normálny človek nie je vzorom bezúhonnosti. Má svoje nevýhody a výhody; silný a slabé stránky vo vývoji a zdraví; a možno aj ich zvláštnosti a výstrednosti charakteru a správania.

    Norma je dynamický koncept, ktorý sa mení v čase a v čase.

Navyše v niektorých smeroch k týmto zmenám dochádza pomerne rýchlo (v tomto prípade máme na mysli psychické, fyzické a pod., nie však psychiatrické javy).

Poruchy mentálnej adaptácie

Všeobecne sa uznáva, že myseľ je "najdokonalejší a najzraniteľnejší aparát ľudskej adaptácie na sociálne a ekologické prostredie", respektíve pri pôsobení extrémnej záťaže na organizmus, najmä v situácii chronického stresu, môže byť tento typ adaptácie v prvom rade narušený. Porušenie psychickej adaptácie v chronickej stresovej situácii sa vyvíja v etapách podľa 4 etáp, ktoré sa považujú za po sebe nasledujúce etapy psychickej krízy:

1) primárny rast duševného stresu, sprevádzaný rôznymi pokusmi o prispôsobenie sa situácii;

2) ďalšie zvýšenie napätia v podmienkach, keď sa tieto pokusy ukážu ako bezvýsledné;

3) ešte väčší nárast psychického stresu;

4) ak sa ukáže, že všetko je márne, nastáva štádium zrútenia, charakterizované nárastom úzkosti a depresie, pocitmi bezmocnosti a beznádeje, dezorganizáciou osobnosti.

Porušenie jednotlivých zložiek psychickej adaptácie, podľa popisu F.B. Berezina sa prezentuje takto:

a) porušenie skutočnej psychickej adaptácie sa prejavuje vo forme hraničných psychopatologických javov, ktoré majú charakter neuróz, funkčných porúch, sprevádzaných pocitom choroby a determinovaných najmä intrapsychickými konfliktmi.

b) Zníženie účinnosti sociálno-psychologickej adaptácie je vyjadrené tendenciou k vzniku neadekvátneho správania v oblasti medziľudské vzťahy, ktorá závisí od vlastností osobnosti, od jej neadaptívneho formovania a vedie k nesúladu v interakcii medzi jednotlivcom a prostredím (psychopatické reakcie alebo stavy).

c) Zhoršenie prevažne psychofyziologickej adaptácie sa prejavuje u psychosomatickej, alebo tzv.<функциональных>poruchy (zmeny v psychofyziologických vzťahoch vedúce k somatickým poruchám zdravia).

Chronický únavový syndróm (CFS) bol prvýkrát opísaný v roku 1984 A. Lloydom. Svoju charakteristickú črtu nazval pacientom prežívaná chronická únava, ktorá nezmizne ani po dlhom odpočinku a nakoniec vedie k výraznému zníženiu pracovnej kapacity – psychickej aj fyzickej.

Klinicky pretrvávajúce príznaky CFS sú: silná únava a svalová slabosť, ktorá sa nezlepšuje po nočnom spánku, povrchný spánok s nočnými morami, ťažkosti so zaspávaním. Charakteristická je premenlivosť nálad počas dňa pod vplyvom najnevýznamnejších psychogénnych faktorov a opakujúci sa stav depresie, kedy pacienti pociťujú potrebu samoty, majú pocit depresie, niekedy aj beznádeje.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia(sekundárna prevencia) - súbor liečebných, sociálnych, hygienicko-hygienických, psychologických a iných opatrení zameraných na včasné zistenie a prevenciu exacerbácií a komplikácií chorôb, ako aj súbor opatrení na predchádzanie invalidity vrátane invalidity a predčasnej smrti.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

1) vykonávanie dispenzárnych lekárskych prehliadok s cieľom identifikovať ochorenie a faktory ovplyvňujúce ich priebeh;

2) cielené sanitárne a hygienické vzdelávanie (školenie) pacientov a ich rodín vo vedomostiach a zručnostiach týkajúcich sa konkrétneho ochorenia alebo skupiny ochorení;

3) vykonávanie zdravotných a terapeutických opatrení na elimináciu faktorov negatívnych pre zdravie, vykonávanie dynamického monitorovania.

Psychologická podpora je systém špeciálnych techník a činností, ktorých účelom je pomôcť pri náprave pocitov a prežívania jednotlivca.

Prevencia psychosomatických a psychiatrických ochorení

Môžu sa použiť metódy ako: vytvorenie priaznivého psychologického prostredia, pričom možno viesť individuálne a skupinové psychoterapeutické rozhovory s pacientmi; v ostatných prípadoch môže byť na riešenie medicínskych a rehabilitačných problémov zameraný široký arzenál psychoterapeutických metód, ktorých obsah je daný štádiom ochorenia, jeho závažnosťou a prognózou. Dá sa aplikovať autogénny tréning, metódy behaviorálnej psychoterapie. V počiatočnom, diagnostickom období, keď pacienti pociťujú úzkosť a strach, je vhodná racionálna psychoterapia, zameraná na upokojenie pacienta, jeho aktivizáciu, formovanie adaptívnejšieho postoja k ochoreniu a liečbe. V závažných prípadoch sa odporúča hypnoterapia. Počas ťažkých skúseností (napríklad: pred operáciou) sa za indikované považuje racionálna psychoterapia, techniky autohypnózy zamerané na odstránenie strachu, navodenie dôvery v úspech liečby. Okrem vyššie uvedeného sa používajú také techniky ako „psychoterapeutické zrkadlo“, „perspektíva liečby“, „anonymná diskusia“.

Terciárna prevencia

Terciárna prevencia je súbor opatrení na rehabilitáciu pacientov, ktorí stratili možnosť plne fungovať. Terciárna prevencia je zameraná na sociálnu (utváranie dôvery vo vlastnú sociálnu vhodnosť), pracovnú (možnosť obnovenia pracovných zručností), psychologickú (obnovenie behaviorálnej aktivity) a zdravotnú (obnovenie funkcií orgánov a telesných systémov).

samovražda- úmyselné sebapoškodzovanie s fatálnym následkom (vziať si vlastný život).

Aby sa zabránilo samovražde dôležitosti má objasnenie stavu citovo-vôľovej sféry človeka, ktorý spáchal samovraždu, jeho duševný postoj k hroziacej samovražde.

Rizikové faktory. Určité aspekty ľudského života zvyšujú pravdepodobnosť pokusov o samovraždu.

1. najviac dôležitým faktorom Samovražda je pocit beznádeje človeka. Jednotlivci s pocitmi beznádeje môžu považovať samovraždu za jediný spôsob, ako vyriešiť svoje problémy. Ľudia s duševnými chorobami, poruchami osobnosti a užívatelia návykových látok sú vystavení vysokému riziku samovraždy. V skutočnosti ľudia s nediagnostikovaným duševným ochorením spáchajú asi 90% všetkých samovrážd. Fyzické choroby tiež zvyšujú riziko samovrážd, najmä ak sú sprevádzané depresiou. Asi 1/3 dospelých, ktorí spáchali samovraždu, trpela v čase smrti fyzickou chorobou.

2. Ďalším rizikovým faktorom pre samovraždu je prítomnosť predchádzajúcich pokusov o samovraždu, ako aj výskyt prípadov samovrážd medzi príbuznými. Dôležitú úlohu zohráva sociálna izolácia jednotlivca. Ľudia, ktorí žijú sami alebo majú málo blízkych priateľov, nedostávajú emocionálnu podporu, ktorá by im bránila pociťovať beznádej a iracionálne myšlienky v náročnom období ich života.

Hlavným článkom prevencie samovrážd je anonymná telefonická služba („linka pomoci“)

Dnes existuje Medzinárodná asociácia pre prevenciu samovrážd, na odporúčanie ktorej vznikli služby prevencie samovrážd v mnohých mestách sveta i našej krajiny. Ide o novú formu organizovania lekárskej a sociálno-psychologickej pomoci ľuďom, ktorí potrebujú kvalifikované poradenstvo resp medikamentózna liečba. Služby sú určené pre širokú verejnosť a predovšetkým pre ľudí v psychickej kríze, ľudí vystavených stresovým faktorom a potenciálne samovrážd.

Psychologická kríza- emocionálno-behaviorálna alebo neurotická reakcia osoby na pre ňu v danom čase neprekonateľnú alebo neriešiteľnú situáciu (prekážka, porucha, akútny, akútny alebo chronický stres), porušujúca jej najdôležitejšie životné ciele a vedúcu k socio- psychická neprispôsobivosť.

Krízové ​​stavy môže vyvolať aj taký patologický typ behaviorálnej obrany, akým je autoagresívne správanie. Formou takejto ochrany môže byť samovražedné správanie, výskyt psychosomatických porúch, ale aj rôzne druhy negatívnych závislostí – drogová závislosť, alkoholizmus, závislosť od hazardných hier a vplyv rôznych totalitných náboženských siekt.

Hospicové hnutie

Hospice sa vyvíjajú ako alternatíva k eutanázii - liečebné ústavy, ktoré poskytujú liečbu a starostlivosť o zomierajúcich a starých ľudí, ale predovšetkým na zmiernenie utrpenia hlavne onkologických pacientov v neskorších štádiách ochorenia.

Latinské slovo hospes pôvodne znamenalo hosť. No v neskorej klasickej dobe sa jeho význam zmenil a začal znamenať aj majiteľa a slovo hospitalis, prídavné meno od hospes, znamenalo „pohostinný, priateľský k tulákom“. Z tohto slova pochádza ďalšie slovo - hospitium, čo znamenalo priateľské, vrúcne vzťahy medzi hostiteľom a hosťom a neskôr miesto, kde sa tieto vzťahy rozvíjali.

Princípy hospicu:

    Presadzuje život a považuje smrť za normálny proces;

    Nezrýchľuje ani nespomaluje smrť;

    Poskytuje úľavu od bolesti a iných rušivých symptómov;

    Kombinuje psychologické a duchovné aspekty starostlivosti o pacienta;

    Ponúka podporný systém, ktorý pomáha pacientom žiť aktívny život až do konca;

    Ponúka podporný systém, ktorý pomáha rodinám vyrovnať sa s ťažkosťami počas choroby blízkej osoby a po smrti.

V pokročilom štádiu ochorenia sa využívajú metódy psychoterapie, ktoré pomáhajú uľaviť od bolesti, zlepšujú spánok, vrátane empatického, empatického postoja k pacientovi, vlievanie nádeje ako dôležitá zložka.

Cieľ psychoterapie umierajúcich pacient je sprevádzaný na svojej smútočnej ceste v súlade so štádiami, ktoré identifikovala Kübler-Ross.

Päť štádií umierania(Kubler-Ross)

    Negácia. Pacient nemôže uveriť, že sa mu to naozaj stalo.

    Hnev. Rozhorčenie nad prácou lekárov, nenávisť k zdravým ľuďom.

    Pokus o vyrovnanie sa s osudom. Pacienti si myslia, povedzme, že sa uzdravia, ak minca padne hlavou.

    Depresia. Zúfalstvo a hrôza, strata záujmu o život.

    Adopcia. „Prežil som zaujímavý a bohatý život. Teraz môžem zomrieť." Toto štádium neprežije viac ako 2 % ľudí.)

R. Kociunas (1999) identifikuje nasledovné princípy psychoterapie u zomierajúceho:

    s umierajúcim človekom nemožno zaobchádzať ako s už mŕtvym; potrebuje podporu.

    treba pozorne počúvať sťažnosti umierajúceho a starostlivo uspokojovať jeho požiadavky.

    je potrebné zabezpečiť, aby sa umierajúci podieľal na rozhodovaní o liečbe, návštevách a pod.

    pri jednaní s ním sa treba vyhýbať povrchnému optimizmu, ktorý vyvoláva podozrievavosť a nedôveru.

    umierajúci ľudia radšej hovoria, ako počúvajú partnera.

    súcitné počúvanie pomáha umierajúcemu vyjadriť ľútosť nad previneniami, ktoré mu boli spôsobené, odpustiť svojim nepriateľom, prijať smrť ako slávnostný okamih života, ktorý je k nemu rovnako dôležitý a neoddeliteľný ako narodenie.

Biofeedback- technológia, ktorá zahŕňa komplex výskumných, liečebných a preventívnych fyziologických postupov, pri ktorých sa pacientovi prostredníctvom vonkajšieho spätnoväzbového okruhu, organizovaného najmä pomocou mikroprocesorovej alebo výpočtovej techniky, predkladajú informácie o stave a zmenách niektorých fyziologických procesov.

Využívajú sa zrakové, sluchové, hmatové a iné stimulačné signály, čo umožňuje tréningom rozvíjať sebaregulačné schopnosti. Metodológia biofeedbacku umožňuje človeku modifikovať svoje správanie pomocou fyziologickej spätnej väzby smerom k väčšej miere sebaregulácie a homeostázy. Procedúry biofeedbacku sa využívajú pri rôznych formách psychosomatických porúch, kedy jedným z popredných faktorov je chronický stres. Veľkou výhodou metódy biofeedbacku je, že umožňuje pracovať s hlavnými typmi dysfunkcií regulačných systémov organizmu – nervových (centrálny, periférny, vegetatívny), imunitných a humorálnych, ktoré vznikajú pri strese.

Neurojazykové programovanie- ide o oblasť poznania, ktorá študuje štruktúru subjektívnej skúsenosti ľudí, rozvíja jazyk na jej popis, odhaľuje mechanizmy a metódy modelovania skúseností s cieľom zlepšiť a preniesť identifikované modely na iných ľudí. Úplne prvý názov NLP bol „Metaknowledge“, teda veda o tom, ako sú usporiadané naše vedomosti a skúsenosti.

V názve „NLP“ časť „Neuro“ naznačuje, že na opísanie skúseností človeka je potrebné poznať a pochopiť „jazyky mozgu“ - tie neurologické procesy, ktoré sú zodpovedné za ukladanie, spracovanie a prenášanie informácií.

„Lingvistický“ zdôrazňuje význam jazyka pri opise znakov mechanizmov myslenia a správania, ako aj pri organizovaní komunikačných procesov.

„Programovanie“ definuje systematické myslenie a procesy správania: „program“ v gréčtine znamená „jasný sled krokov zameraných na dosiahnutie nejakého výsledku“.

NLP možno považovať za vednú oblasť poznania aj za umenie, pretože môže byť zastúpené tak na úrovni praktických nástrojov a technológií, ako aj na úrovni spirituality. NLP je založené na holistickom prístupe k nazeraniu na ľudskú skúsenosť založenom na koncepte jednoty mysle, tela a ducha.

Závislosť

Za posledné roky drogová závislosť a v širšom aspekte závislosť od psychoaktívnych látok sa stala globálnym problémom v celosvetovom meradle. Na pozadí relatívnej stabilizácie situácie u nás do roku 2007 pokračuje epidemický rast spotreby drog a iných psychoaktívnych látok. Navyše, čoraz väčšie percento drogovo závislých pripadá na mladých ľudí, mladistvých a deti, ktorí sú najzraniteľnejšou kategóriou tejto závislosti. K zoznámeniu detí a dospievajúcich s drogami dochádza veľmi skoro: podľa prieskumov už vo veku 11 rokov pozná populárne drogy takmer každé tretie dieťa. Takáto situácia nemôže spôsobiť len poplach a obavy z toho, čo sa deje, pretože si uvedomujeme negatívne dôsledky zneužívania návykových látok pre jednotlivca aj pre spoločnosť ako celok. Napríklad choroby samotného človeka (AIDS, hepatitída...), zdravotné poruchy jeho budúcich detí (a vo výške národného zdravia), kriminalita, neochota, často aj práceneschopnosť a mnohé ďalšie.

V súvislosti s krízou a ťažkou ekonomickou situáciou v Rusku by sme podľa zamestnancov Gosnarkokontrolu mali v roku 2009 očakávať prudký nárast drogovej závislosti a súvisiacej kriminality.

Drug- psychoaktívna látka, ktorá je zaradená do oficiálneho zoznamu štátu z dôvodu spoločenskej nebezpečnosti pre schopnosť vyvolať príťažlivý duševný stav pri jednorazovom použití a pri systematickom užívaní - psychickú alebo fyzickú závislosť od nej. Droga sa vyznačuje tromi vlastnosťami:

    špecifický účinok na psychiku – upokojujúci, aktivizujúci, halucinogénny a pod.;

    rozšírené používanie látky, v súvislosti s ktorým existujú negatívne sociálne dôsledky;

    právne uznanie ako liek a zaradenie do zoznamu ministerstvom zdravotníctva Ruska omamných látok. Trestná legislatíva Ruska stanovuje trestnú zodpovednosť za nezákonné získavanie, skladovanie, výrobu, spracovanie, prepravu, prepravu a predaj omamných látok;

drogová závislosť- spoločenský jav, vyjadrený v pomerne bežnej, štatisticky stabilnej konzumácii omamných (alebo iných toxických, psychotropných) drog časťou populácie, so sebou nesie určité medicínske (výskyt drogových závislostí) a sociálne dôsledky.

Závislosť- choroba spôsobená systematickým užívaním drog zaradených do štátneho zoznamu drog a prejavujúca sa psychickou a niekedy aj fyzickou závislosťou na nich.

Psychoaktívne látky majú rovnaké vlastnosti ako drogy, ale nie sú zahrnuté v oficiálnom zozname, pretože ich spoločenská nebezpečnosť nie je taká veľká. Často sa tieto lieky nazývajú toxické. Príkladom môžu byť niektoré sedatívne (upokojujúce) drogy: sibazon, elénium alebo látky používané na inhaláciu: benzín, acetón a pod. Tu, ako aj v iných prípadoch, bude tento pojem často označovať akékoľvek látky, na ktoré môže vzniknúť závislosť.

Zneužívanie drog alebo iných toxických látok bez závislosti na nich sa nepovažuje za drogovú závislosť alebo zneužívanie návykových látok. Väčšina drogovo závislých sú tí, ktorí konzumujú drogy nie zo zdravotných dôvodov.

návykové správanie možno definovať ako vonkajšie činy osoby spojené s neodolateľnou príťažlivosťou k akémukoľvek objektu. Predmet závislosti je na jednej strane prostriedkom na uspokojenie potreby, ktorá je základom pudu, a na druhej strane je hlavným motívom aktivity. V prípade drogovej závislosti je úlohou objektu a motívu činnosti psychoaktívna látka (nelegálna).

Závislé správanie je ovplyvnené množstvom faktory: biologické, sociálne, duchovné (kultúrne) a psychologické. Kombinácia faktorov v každej konkrétnej situácii určuje mieru rizika vzniku predispozície k návykovému správaniu.

Všetky úrovne vitálnej činnosti sú vzájomne prepojené a v procese rozvoja návykového správania sa čoraz viac zameriavajú na psychoaktívne látky (PSA). Vznik ochorenia vo všetkých prípadoch drogovej závislosti, či už ide o fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok atď., prechádza niekoľkými štádiami. Jednou z najvýznamnejších je formácia návykové správanie - zneužívanie rôznych duševne meniacich sa látok, vrátane alkoholu a fajčenia tabaku, predtým, než sa vytvorí fyzická závislosť.

Syndróm fyzickej závislosti vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:

    neodolateľná túžba užívať psychoaktívne látky;

    znížená kontrola nad začiatkom, koncom, príp celková dávka ich prijímanie;

    použitie na zmiernenie abstinenčného syndrómu (abstinenčný syndróm);

    zvýšená tolerancia na liek (potreba viac vysoké dávky);

    zníženie situačnej kontroly (použitie za neobvyklých okolností);

    ignorovanie iných pôžitkov kvôli užívaniu drog;

    duševné poruchy alebo vážne sociálne problémy v dôsledku užívania.

Spočiatku (počas prvých pokusov), v závislosti od typu vyššej nervovej aktivity, typu drogy, dávky, spôsobu jej zavedenia do tela, mentálneho nastavenia subjektu, dochádza k euforickému účinku. Vytvára sa túžba užiť určitý druh drogy. Berú sa pravidelne.

Potom sa reaktivita organizmu mení – ochranné reakcie miznú. Konzumácia drogy sa stáva systematickou, dochádza k zmene tolerancie. Narkomani užívajú 2-10-krát vyššie dávky, ako je zvykom používať na liečebné účely. Postupne sa vytvára psychická závislosť na droge. Ďalej sa vyvíja fyzická závislosť s neodolateľnou príťažlivosťou k užívaniu drogy a výrazným abstinenčným syndrómom.

Etapy vývoja drogovej závislosti

8-11 rokov. Deti tohto veku sa zaujímajú o všetko, čo súvisí s drogami – ich účinky, spôsoby ich užívania. Droga je neznámy a zakázaný svet a ako všetko neznáme a zakázané vzbudzuje zvláštnu zvedavosť. Podľa diagnostických štúdií deti v tomto veku buď nič nepočuli o dôsledkoch užívania drog, alebo počuli, ale ničomu nerozumeli, alebo to nebrali vážne. Vedomosti o drogách sú útržkovité, najčastejšie sa získavajú zo slov priateľov a náhodných známych. Drogu vyskúšalo len niekoľko, zatiaľ neexistujú žiadne vekové skupiny, ktoré by brali drogy ako normu. Aktívne užívanie sa najčastejšie spája s toxickými látkami (abúzus látok). Deti v tomto veku sú často zapojené do starších komunít ako distribútor (prenosové spojenie).

11-14 rokov. Primárny vek vzniku závislosti. Záujem spôsobuje možnosť použitia „ľahkých“ drog. O existencii mäkkých drog je rozšírená mylná predstava.

Dospievajúci v tomto veku vedia o drogách veľa, informácie čerpajú z rozprávania známych. Vedomosti sú často zavádzajúce. Postoj k droge, ak nie pozitívny, potom s prítomnosťou určitého "halo príťažlivosti". Nebezpečenstvo užívania drog sa podceňuje. O probléme sa rozprávajú len medzi sebou.

Prvé epizódy drogovej a alkoholovej závislosti u mladších adolescentov vo veku 11-13 rokov sú spravidla spojené s ťažkou rodinnou alebo školskou situáciou, zanedbávaním a nekritickým postojom k správaniu druhých. Keďže v tomto veku sú lieky a výrobky pre domácnosť (benzín, lepidlo, zubné pasty, pilulky atď.) najdostupnejšie a zároveň existuje mylná predstava, že sú menej škodlivé a nebezpečné, sú to práve tieto lieky. byť tým, čo začína závislosť od psychoaktívnych látok. návykové správanie.

14-17 rokov. Najnebezpečnejší vek začať experimentovať s akýmikoľvek psychoaktívnymi látkami. Vek sa často nazýva vek nezávislosti. Zážitok zoznámenia sa s drogami sa odohráva na diskotéke, na mládežníckej párty, v spoločnosti priateľov, na bráne, v priestoroch izolovaných od vplyvu dospelých. Väčšina ľudí má buď osobnú skúsenosť s užívaním konkrétnej drogy, alebo nepriamo cez blízkych známych a priateľov.

Lekárska klasifikácia štádií vývoja drogovej závislosti. Vychádza z rozboru prejavov rôznych foriem závislosti – sociálnej, psychickej a fyzickej.

O sociálnej závislosti hovoria vtedy, keď človek ešte nezačal užívať drogy, ale rotuje medzi užívateľmi, akceptuje ich štýl správania, postoj k drogám a vonkajšie atribúty skupiny. Je vnútorne pripravený začať používať sám seba. Často sa k takejto skupine môže človek zaradiť iba vyznávaním jej zásad a dodržiavaním jej pravidiel. Túžba nebyť odmietnutá môže byť taká silná, že zakrýva zaužívané predstavy, mení správanie. Nevyhnutnou podmienkou tohto štádia ochorenia je prítomnosť skupiny (ktorá sa môže vytvoriť aj okolo jedného užívateľa drog). Jediným spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia, je včasná identifikácia a zničenie skupiny. Je potrebné spolupracovať s vedúcimi skupiny, zabrániť zapájaniu nových členov do nej, aj keď izoláciou vedúcich. V tomto štádiu je najjednoduchšie zastaviť vývoj ochorenia. Premeškanie tohto momentu znamená sťaženie ďalšieho kontaktu s členmi skupiny, u ktorých sa vývoj ochorenia môže posunúť do ďalšieho štádia.

Po začatí užívania drog sa u tínedžera rýchlo vyvinie duševná závislosť. Prejavuje sa to tým, že človek sa snaží znovu nadobudnúť stav, ktorý zažil v opitosti. Snaží sa buď získať príjemné pocity z užívania drog, ktoré môžu byť veľmi silné, alebo pod vplyvom drog uniknúť nepríjemným zážitkom a negatívnym emóciám. V prvom prípade človek zbavený možnosti brať drogy vníma realitu ako „šedú“, nedostatočne dynamickú a živú, v druhom prípade je zavalený problémami, z ktorých sa snažil dostať uchýlením sa k droge. použitie. V závislosti od druhu drogy sa jej účinok na človeka môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Túžba vyhnúť sa psychologickému a emocionálnemu nepohodliu je taká silná, že človek nie je schopný odmietnuť ďalšie použitie. V tomto štádiu ochorenia už potrebuje pomoc odborníkov – psychológov a lekárov, čo prináša výsledky len s podporou blízkych, najmä rodičov.

Pri dlhšom užívaní liekov vzniká fyzická závislosť, ktorá sa prejavuje zaradením lieku do metabolického procesu. V tomto prípade, keď sa príjem zastaví, sa pozoruje stav fyzického nepohodlia rôznej závažnosti - od miernej malátnosti až po závažné prejavy abstinenčných príznakov. Jeho špecifické príznaky závisia od typu lieku a od vlastností ľudského tela. Takýto pacient potrebuje vážnu lekársku starostlivosť, aby vydržal stav abstinencie („zlomenie“).

V závislosti od štádia ochorenia sa mení aj frekvencia užívania drogy – od skúšobného obdobia cez epizodické až po systematické užívanie. Systematické používanie však nie je nevyhnutne spojené s prítomnosťou fyzickej závislosti a môže začať oveľa skôr.

Tri etapy (etapy) rozvoj závislosti : 1 - prispôsobenie(zmena reaktivity tela, vzhľad duševnej závislosti); 2- výskyt fyzickej závislosti vo forme abstinenčných príznakov; 3 - vyčerpanie všetkých systémov(znížená tolerancia, predĺžené abstinenčné príznaky, v niektorých prípadoch výskyt polydrogovej závislosti).

1. Prvé štádium závislosti- štádium duševnej príťažlivosti k droge - je charakterizované nielen výskytom syndrómu psychickej závislosti od drogy, ale aj poklesom jej euforického účinku pri opakovaných dávkach. Pre začínajúceho narkomana je potrebné postupne zvyšovať dávku drogy, aby sa obnovili bývalé živé euforické pocity. Zároveň v intervaloch medzi užívaním lieku pacient pociťuje pocit nespokojnosti, nepohodlia a znižuje sa jeho pracovná schopnosť. Užívanie lieku v mierne vyššej dávke tieto pocity úplne odstraňuje. Výsledkom je, že všetky myšlienky a túžby pacienta smerujú k jednému cieľu - dostávať stále nové a nové dávky lieku. Prvá fáza drogovej závislosti (v závislosti od ich typu) trvá pomerne krátko – od 2 do 6 mesiacov.

2. V budúcnosti vedie užívanie drog k rozvoju druhé štádium závislosti pri ktorej sa tvorí syndróm fyzickej závislosti od drogy. Počas druhej fázy drogovej závislosti sa telo pacienta prispôsobuje droge a v dôsledku toho vysadenie drogy spôsobuje rôzne funkčné poruchy, ktoré charakterizujú abstinenčný syndróm.

abstinenčný syndróm je komplexný súbor psycho-vegetatívnych porúch. Pre neho sú typické zmeny v duševnom stave pacienta - objavenie sa dlhotrvajúcich stavov nepohodlia, úzkosti, nespokojnosti, určitých vegetatívnych posunov. Pacienti pociťujú zvýšenú sekréciu slizníc, výtok z nosa, kýchanie, slzenie, dochádza k občasnému pocitu tepla a zimnica. Objavte sa bolesť svalov, periodické kŕče svalov nôh. Chuť do jedla je výrazne znížená. Môže sa vyskytnúť vracanie, tenesmus, hnačka, bolesť žalúdka a čriev. Pacient sa stáva nepokojným, ovláda ho zlomyseľne plačlivá nálada.

Akútne abstinenčné obdobie trvá až 4-5 týždňov a postupne (pri abstinencii od užívania lieku) sa pacient dostáva do normálu. Zvyškové abstinenčné príznaky však môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Rozvoj abstinencie v prípade, že sa s medikamentóznou liečbou nezačne v prvom alebo na začiatku druhého štádia ochorenia, slúži pacientovi ako základ pre pokračovanie v užívaní lieku v čoraz väčšom množstve. V tomto štádiu drogovej závislosti sa tolerancia k lieku dramaticky zvyšuje a denná dávka lieku, ako je morfín, môže dosiahnuť až 40-50 ml 1% roztoku. Zároveň užívanie lieku aj v takom množstve už nespôsobuje akútnu eufóriu, ktorú pacient prežíva v prvom štádiu ochorenia, ale slúži len na zbavenie sa abstinenčných príznakov. Počas ukončenia prvého a celého druhého štádia ochorenia sa javy intoxikácie tela zvyšujú.

3. V tretej etape choroba vyvíja somatickú patológiu, dochádza k významným zmenám v psychike pacienta. Zvyšujúce sa dyspeptické poruchy, úplný nedostatok chuti do jedla, pravidelne sa opakujúce vracanie, chronická hnačka vedú k prudkému a v niektorých prípadoch prudkému úbytku hmotnosti. Pacienti v tomto štádiu ochorenia sú apatickí, slabí, majú nízky krvný tlak, pomalý pulz, zhoršenú koordináciu pohybov, trasľavú chôdzu, potácanie sa. charakteristický vzhľad pacienti: v dôsledku vyčerpania, suchej pokožky, pokročilého kazu, lámavosti vlasov a nechtov vyzerajú pacienti v strednom a mladom veku ako hlboko starí ľudia.

Duševné poruchy spôsobujú rozvoj asténie a anergie. Tolerancia lieku počas tohto obdobia je znížená, takže jeho užívanie sa stáva menej pravidelným a na zabránenie abstinenčného stavu sú potrebné o niečo nižšie dávky ako v druhom štádiu ochorenia. Počas celého tretieho štádia ochorenia podávanie lieku nevyvoláva euforický stav a potreba lieku je spôsobená len potrebou vyhnúť sa abstinenčným stavom. V konečných štádiách drogovej závislosti sa zvyšujú poruchy tráviaceho a kardiovaskulárneho systému, môže sa vyvinúť toxická myokardiopatia a zvyšuje sa vyčerpanie. Úmrtia sú spravidla spojené s úplnou degeneráciou srdcového svalu, nefropatiou a pridruženou infekciou.

Hlavné typy drogovej závislosti

1. Konope a jeho prípravky (to je hašiš, marihuana).

2. Ópium a syntetické drogy podobné morfínu (lieky na báze maku).

3. Stimulanty nervový systém amfetamíny (efedrón).

4. Kokaínové drogy.

5. Prášky na spanie.

6. Halucinogény.

7. nikotinizmus.

8. zneužívanie návykových látok

1. K závislostiam súvisiacim s kanabisom patrí tzv hašišizmus. Hašiš (indické konope)) - droga známa aj ako marihuana, anasha, plan, bang, haras, husus, dag a pod. Hašiš používajú rôznymi spôsobmi, najčastejšie fajčia, občas žujú, vyrábajú nápoje, pridávajú do jedla. Pri jednorazovej dávke (fajčenie) sa účinok dostaví za 10-15 minút.

V počiatočnom štádiu (I) sa konzumácia hašiša stáva pravidelnou, nepríjemné pocity miznú a zvyšuje sa počet vyfajčených cigariet. Pri syndróme duševnej závislosti je zaznamenaná obsedantná túžba po drogovej eufórii. Intoxikácia sa stáva jediným stavom nespokojnosti.

Fyzická závislosť sa len začína formovať, ale mentálne zmeny sú už viditeľné v podobe zúženia okruhu záujmov, poklesu vôľovej aktivity, objavenia sa porúch podobných neuróze.

V chronickom (II) štádiu drogovej závislosti sa rezistencia udržiava na rovnakej úrovni so systematickou konzumáciou hašiša. Existuje výrazná duševná závislosť vo forme trvalého syndrómu posadnutosti. Iba v opitosti zažíva závislý optimálny fyzický komfort a výkonnosť. Duševné poruchy sa prejavujú znížením inteligencie, nezáujmom o okolie, strachom, úzkosťou, bludnými predstavami o prenasledovaní. Môže sa vyskytnúť akútna psychóza, svalová slabosť, zhoršená koordinácia pohybov.

V neskorom (III) štádiu sa množstvo skonzumovaného hašiša znižuje, t.j. odpor tela klesá. Psychická závislosť ustupuje rastúcej fyzickej závislosti. Abstinenčný syndróm sa stáva zdĺhavým, závažným. V popredí - výrazná asténia s hypochondriou. Opakované použitie hašiša je len na krátky čas a nezmierňuje úplne závažnosť abstinenčného syndrómu.

Zhoršuje sa somato-neurologický stav, narastá celková fyzická vyčerpanosť, koža ochabuje, má zemito sivú farbu, zaznamenáva sa vypadávanie vlasov, lámavosť kostí a zubov, progredujú somatické a neurologické ochorenia. chronické štádium je možné poškodenie sietnice a zrakových nervov. Psychózy spôsobené použitím hašiša sú dosť rôznorodé, môžu sa vyskytnúť pri jednom použití drogy a sú vyjadrené akútnou poruchou vedomia, strachom a hyperestéziou. Psychóza sa môže vyvinúť na vrchole abstinenčného syndrómu počas 2-3 dní a vyvolať nástup schizofrenického procesu.

2. Najnepriaznivejšie závislosť na ópiu spôsobené zneužívaním alkaloidov ópium (morfín) a jeho deriváty (morfín, pantopón, omnopón, kodeín, promedol).

Na ópiové prípravky si organizmus pomerne rýchlo zvykne v dôsledku ich perorálneho, subkutánneho, intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania, prípadne inhalácie vo forme dymu (fajčenie opio). Pri užívaní je potrebné zvýšiť dávku 10-15 krát kvôli zvyšujúcej sa tolerancii k lieku. Účinok ópia po zavedení do tela sa zistí asi po 15-20 sekundách: objaví sa mierne svrbenie v nose, brade, na čele, sucho v ústach, celková letargia, zreničky sa zúžia. Po 7-10 minútach nastáva pocit spokojnosti, pokoja (eufórie), pocit príjemného tepla v končatinách, šíriaci sa po tele, veľa dúhových myšlienok, zvyšuje sa aktivita. Okolitý svet je vnímaný iluzórne, vo forme bizarných, farebných obrazov, výjavov. Potom prichádza spánok, po ktorom pacient pociťuje depresiu, útlak, pocit celkového nepohodlia.

V prípade predávkovania liekom je stav eufórie sprevádzaný zvýšenou excitabilitou, suchom v ústach, zhoršenou činnosťou kardiovaskulárneho systému a dýchaním. Tvár sa stáva fialovo-červenou, objavuje sa svrbenie kože, možné záchvaty. Pri nepriaznivom priebehu môže dôjsť k dekompenzácii kardiovaskulárnej aktivity a ochrnutiu dýchacieho centra.

Morfinizmus – závažné ochorenie, pri ktorej telo vyžaduje neustále podávanie morfínu vo vysokých dávkach, niekedy aj stonásobne vyšších ako je bežná terapeutická dávka. Abstinenčný syndróm u závislých od morfia je závažný. Súčasne sa objavuje všeobecná slabosť, hojná hnačka, nalievanie potu a narušená kardiovaskulárna aktivita. Abstinenčné príznaky sa pri náhlom vysadení lieku rozvinú po 12-20 hodinách a najvýraznejšie sú 2-4 dni po poslednej injekcii, no po 1-2 týždňoch sa drogovo závislí postupne upokojujú. Ako si zvyknete na morfium, postupne sa rozvíjajú psychopatické povahové črty, hrubosť, sebectvo, klamstvo, nastupuje sociálna degradácia. Vzhľad závislého od morfia nesie v sebe odtlačok podvýživy; má suchú pokožku, zemitú pleť, chradnutie svalov, chudnutie, zreničky sú úzke, pulz je zriedkavý, pozorujú sa vegetatívne poruchy vo forme nadmerného potenia, parestézie, zápchy. Na rôznych oblastiach telieska, najčastejšie v oblasti predlaktia a rúk, badateľné sú jazvy a krvácania po injekciách, stopy po hnisaní a infiltrátoch.

3. Návykový efekt môžu vyvolať drogy zo skupiny stimulanty CNS, napríklad fenamín atď. Tieto lieky možno predpísať na zníženie pocitu únavy, zlepšenie nálady, pocit energizácie, bdelosti, zvýšenie účinnosti, zníženie potreby spánku. Nesprávne užívanie drog môže viesť k rozvoju drogovej závislosti. Závislosť vzniká rýchlo, potom sa zvyšuje tolerancia na liek, je potrebné zvýšiť dávku látky, aby sa navodila eufória a úspešne sa bojovalo s depresiou a únavou.

4. Kokaín- narkotický a posilňujúci účinok listov koky. Kokaín sa šnupe, fajčí, užíva sa perorálne.

K návyku a závislosti na kokaíne dochádza mimoriadne rýchlo – niekedy už po niekoľkých dňoch od začiatku jeho pravidelného užívania.

Pamäť sa postupne znižuje. Narkomani sa stávajú bezcitnými, sebeckými, podozrievavými, podozrievavými. Zaznamenáva sa množstvo somatoneurologických porúch - žiaci sa rozširujú, reakcia žiakov na svetlo je pomalá, oči získavajú zvláštny lesk, objavuje sa sucho v ústach, hučanie v ušiach, búšenie srdca. Chuť do jedla klesá. Koža je bledá, svaly ochabnuté. Niektorým sa zdá, že kryštály kokaínu sú zapustené pod kožou, že tam lezú červy, ploštice a ploštice.

Dochádza k vyčerpaniu organizmu, zníženiu reaktivity, teda zvýšenému sklonu k infekčným ochoreniam. Furunkulóza je zaznamenaná, exacerbovaná skôr chronické choroby(tuberkulóza atď.). Pri závislosti od kokaínu je zaznamenané delírium, veľmi podobné alkoholu. Začína sa 2. až 3. deň abstinencie s krátkym obdobím prekurzorov - zlý spánok, podozrenie, bdelosť. Potom sú to ilúzie, halucinácie – zrakové, sluchové. Pacientom sa zdá, že sú obklopení ľuďmi, zvieratami, prevládajú malé zvieratá - chrobáky, pavúky, ploštice, červy, myši atď. Sú to „stavané“ výhražné tváre.

Sluchové halucinácie komentujúceho, odsudzujúceho charakteru. Monológy, dialógy. V prítomnosti tých druhých ich niektoré hlasy karhajú, urážajú, iné ľutujú a chránia ich. Objavujú sa aj duševné automatizmy, pacienti cítia, ako na nich pôsobia cudzie sily, pôsobí na nich elektrina, magnet, kozmické lúče. Na základe týchto halucinácií sa vytvára sekundárny klam prenasledovania a ovplyvňovania. Keďže sú v moci opísaných skúseností, často sa sami stávajú prenasledovateľmi a útočia na nevinných ľudí, páchajú zločiny. Na základe zrakových, sluchových halucinácií sú možné bludy žiarlivosti.

5 . Závislosť od liekov na spanie

Túto skupinu látok s hypnotickým účinkom tvoria 2 podskupiny: a) deriváty kyseliny barbiturovej; b) nebarbiturické lieky, ktoré však spôsobujú hypnotický účinok. Všetky tieto prostriedky spája podobný klinický obraz vyplývajúci z neustáleho alebo pravidelne obnovovaného využívania týchto prostriedkov. Dávky užívaných liekov spravidla presahujú terapeutické dávky. Privykanie si na tieto látky prebieha niekoľkými spôsobmi - neopatrnou dlhodobou liečbou nespavosti, vykonávanou najskôr pod dohľadom lekára a potom samostatne pacientom, užívaním liekov bez rady a kontroly lekára, užívaním týchto liekov ako narkotické drogy.

Pri chronickom užívaní liekov na spanie sa postupne zvyšuje potreba pokračovať v užívaní liekov. Počas abstinenčného syndrómu sa pozoruje široká škála vegetatívno-vaskulárnych, neurologických a psychotických symptómov. Vzniká úzkosť, narúša sa spánok, objavuje sa slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, nie sú zriedkavé kolaptoidné stavy, prudko klesá krvný tlak. Možné sú vizuálne skreslenia. Dochádza k zvýšeniu reflexov, chveniu, ktoré prechádza až ku kŕčovitým zášklbom svalov. Mnoho pacientov má epileptiformné záchvaty. Pacienti sa stávajú podráždenými, nahnevanými, zlomyseľnými.

Možné sú krátkodobé a niekedy aj dlhodobé delíriózne stavy a halucinózy. Zmeny osobnosti sú čoraz zreteľnejšie. Na začiatku prevláda podráždenosť, výbušnosť, sebectvo, zlomyseľnosť. Potom sú poruchy pamäti, tempo myslenia sa spomaľuje (stáva stuhnutosť).

U ľudí sa vyskytujú duševné choroby, nazývané aj ľudské duševné poruchy rôzneho veku, od detstva až po starobu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa nie vždy prejavujú navonok – napríklad agresívnym správaním alebo inými hrubými priestupkami, ktoré sa označujú ako „šialenstvo“ alebo „nenormálnosť“.

Zoznam a popis takýchto chorôb nebude schopný poskytnúť vyčerpávajúce informácie, pretože každý prejav akejkoľvek patológie je individuálny.

Zvláštnosťou takýchto ochorení je, že niektoré z nich sú epizodické, to znamená, že sa z času na čas objavujú a považujú sa za nevyliečiteľné. Taktiež mnohé duševné choroby ešte stále nie sú úplne vyšetrené lekármi a nikto nevie presne vysvetliť faktory, ktoré ich spôsobujú.

Ľudia, ktorí majú diagnostikované nejaké ochorenia, dostávajú určité obmedzenia a zákazy – napríklad sa nesmú dať vodičský preukaz alebo odmietnuť zamestnanie. Problému sa môžete zbaviť nielen v ambulantné nastavenia- je potrebná silná túžba pacienta.

Teraz tam sú odlišné typy duševné choroby, v závislosti od ich charakteristík, priemerného veku pacientov a iných charakteristík.

Duševné choroby, ktoré sú dedičné

Ich výskyt nie je vždy predvídateľný. Dieťa, ktorého rodičia mali takéto poruchy, sa nemusí nutne narodiť choré – môže mať len predispozíciu, ktorá takou zostane navždy.

Zoznam dedičných duševných chorôb je nasledujúci:

  • depresia - človek je neustále v depresívnej nálade, pociťuje zúfalstvo, znižuje sa jeho sebaúcta a nezaujíma sa o ľudí okolo seba, stráca schopnosť radovať sa a prežívať šťastie;
  • schizofrénia - odchýlky v správaní, myslení, pohyboch, emocionálnych a iných oblastiach;
  • autizmus - pozorovaný u malých detí (do 3 rokov) a prejavuje sa oneskorením a poruchami sociálny vývoj, monotónne správanie a abnormálne reakcie na vonkajší svet;
  • epilepsia - charakterizovaná záchvatmi náhlej povahy.

Klasifikácia takýchto porúch zahŕňa aj najstrašnejšie a najnebezpečnejšie duševné choroby. Patria sem tie, ktoré môžu spôsobiť veľké škody na ľudskom zdraví a živote:

  • neuróza - založená na halucináciách, bludoch a nevhodnom správaní;
  • psychóza - dočasné porušenie, nastáva ako reakcia na stres, keď človek upadne do stavu vášne;
  • Psychopatia je stav nerovnováhy spojený s pocitom vlastnej menejcennosti, ktorý sa vytvára najmä v detstve. Presné dôvody sú stále neznáme.
  • Závislosti – od alkoholu, drog, cigariet, počítača a hazardných hier. Ich zákernosť spočíva v tom, že pacienti si často neuvedomujú prítomnosť problému.

Endogénne ochorenia sú tie, pri ktorých veľkú rolu hrá dedičnosť. to:

  • schizofrénia;
  • manické, depresívne psychózy;
  • epilepsia.

Samostatné miesto zaujímajú duševné choroby v staršom a senilnom veku:

  • hypochondria - viera v prítomnosť závažných fyzických abnormalít bez potvrdenia existencie takýchto od lekára;
  • mánia - zvýšenie nálady, rozptýlené s náhlou agresivitou, nedostatok kritiky voči sebe;
  • delírium - chorý začne byť podozrievavý, navštevujú ho zvláštne myšlienky, halucinácie, počuje hlasy alebo zvuky;
  • demencia alebo demencia - zhoršená pamäť a iné funkcie;
  • Alzheimerova choroba – zábudlivosť a roztržitosť, nečinnosť a iné poruchy.

Existujú aj zriedkavé duševné choroby, o ktorých mnohí nikdy nepočuli.

Niektoré z nich sú pomenované po slávni ľudia alebo hrdinovia rozprávok:

  • Alica v krajine zázrakov syndróm - porušenie vnímania priestoru;
  • Capgrasov syndróm - človek si je istý, že jeden z jeho priateľov bol nahradený dvojitým;
  • depersonalizácia - charakterizovaná nedostatkom zmyslu pre seba a stratou kontroly nad sebou;
  • strach z čísla 13;
  • pocit oddelených častí tela.

Duševné choroby u detí:

  • oneskorenie reči, vývoja;
  • hyperaktivita;
  • mentálna retardácia.

Takýto zoznam duševných porúch je neúplný, v skutočnosti existuje veľa zriedkavých a neznámych typov, prípadne ešte nezistených lekármi.

Najčastejšími ochoreniami našej doby sú autizmus, poruchy reči a motoriky u detí, depresia, rôzne formy psychózy a schizofrénie.

Duševné choroby sú charakterizované vytváraním nepohodlia pre ľudí v okolí, najmä pre príbuzných a tých, ktorí žijú v jednom byte s chorou osobou. Nie vždy idú do nemocnice.

Niektoré neuropsychiatrické poruchy sú nevyliečiteľné a môže vzniknúť potreba doživotného zaistenia osoby v špeciálnom ústave.

Príznaky duševnej choroby

Príznaky tohto typu problému sú rôzne a majú individuálny charakter:


Ak sa u vás objavia takéto príznaky duševnej choroby, musíte sa poradiť s lekárom. Možno je tento stav dočasný a je skutočne možné ho odstrániť.

Ženy majú príznaky duševná choroba môže súvisieť s okamihmi ich života (narodenie, tehotenstvo, menopauza):

  • sklon k hladovaniu alebo naopak záchvaty obžerstva;
  • depresia, pocit bezcennosti;
  • Podráždenosť;
  • popôrodná depresia;
  • poruchy spánku, znížené libido.

Tieto problémy nie sú vždy neodstrániteľné, vo väčšine prípadov je po konzultácii s psychológom a adekvátnej liečbe možné sa s nimi vyrovnať.

Príčiny duševných chorôb

Sú rôzne, v niektorých prípadoch je nemožné ich určiť. Vedci stále presne nevedia, prečo vzniká autizmus alebo Alzheimer.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť psychický stav človeka a zmeniť ho:

Zvyčajne k patológii vedie kombinácia niekoľkých príčin.

Liečba duševných chorôb

Metódy terapie neuropsychiatrických patológií zahŕňajú Komplexný prístup a majú individuálne zameranie. Pozostávajú z:

  • liekový režim - užívanie antidepresív, psychotropných, stimulačných liekov;
  • Hardvérová liečba - niektoré typy porúch je možné eliminovať vystavením elektrickým prúdom. Napríklad pri autizme sa často používa postup mikropolarizácie mozgu.
  • psychoterapia - metódy sugescie alebo presviedčania, hypnóza, rozhovory;
  • fyzioterapia - akupunktúra, elektrospánok.

Rozšírené moderné techniky- komunikácia so zvieratami, liečba tvorivou prácou a iné.

Dozviete sa o duševných poruchách, ktoré sa prejavujú somatické symptómy

Prevencia duševných chorôb

Problémom duševného zdravia sa dá vyhnúť, ak:


Komu preventívne opatrenia zahŕňa pravidelné návštevy nemocnice na vyšetrenia. Poruchy zapnuté skoré štádia sa dá predísť, ak sa včas diagnostikujú a zareagujú na ne.

Mentálne poruchy- toto je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa nielen duševné choroby, ale aj psychické stavy, ktoré sú odlišné od normálu. Nie každá duševná porucha je zdravotný problém, pretože nie vždy jej príčiny spočívajú v prítomnosti organickej patológie. Podľa štatistík každý štvrtý človek na zemi má (alebo niekedy v živote zažil) tú či onú poruchu správania alebo mentality.

Príčiny

Príčiny niektorých duševných patológií dodnes nie sú spoľahlivo známe. V závislosti od typu poruchy však existujú určité faktory, ktoré prispievajú k ich rozvoju. Rozlišujú sa teda biologické, psychologické a environmentálne faktory.

Niektoré duševné choroby môžu byť genetického pôvodu, to znamená, že môžu byť zdedené. Ide teda o prvú biologickú príčinu. Existuje tiež veľa patológií a chorôb, ktoré vedú k poškodeniu určitých oblastí mozgu, čo môže vyvolať behaviorálne a duševné zmeny.

Faktory životné prostredie výrazne ovplyvňujú duševné zdravie človeka. Štatisticky sa teda zistilo, že duševné choroby a poruchy sú bežnejšie u nízkopríjmovej populácie. Navyše, neustále sa zvyšujúca miera stresu v spoločnosti je, samozrejme, často príčinou mnohých psychických porúch.

Psychologickým faktorom je kombinácia nepriaznivej dedičnosti ( biologický faktor) a reakcie na exogénne podnety (faktory prostredia).

Symptómy

Príznaky duševných porúch sa líšia v závislosti od typu poruchy, ako je klasifikovaná. Dá sa však rozlíšiť zoznam znakov charakteristických pre duševnú poruchu. Hlavnými príznakmi sú poruchy myslenia, správania a nálady. Ľudia s duševnými poruchami často nemusia dostatočne posúdiť situáciu a svoje postavenie v nej, prežívajú emócie, ktoré sú neprimerané situácii, ktorá nastala, to znamená, že sú z niečoho príliš rozrušení alebo šťastní, niekedy neprejavujú žiadne pocity. všetky. U takýchto ľudí sa môžu narušiť kauzálne a logické vzťahy, náhle môžu vzniknúť ostré a kategorické úsudky o niečom alebo o komkoľvek (aj o nich samých). Taktiež pri mnohých typoch duševných porúch sa u pacientov vyskytuje porušenie obvyklých foriem správania, niekedy nad rámec verejnej morálky. Osoba môže spontánne prejaviť nadmernú agresivitu alebo naopak - apatiu.

Existuje tiež veľa symptómov spojených s určitými typmi duševných porúch, vrátane halucinácií, obsesií, porúch spánku, straty pamäti, depresie atď.

Diagnostika

Duševnú poruchu možno diagnostikovať na základe výskytu určitých porúch správania a prítomnosti (alebo neprítomnosti) určitých fyzických chorôb. Diagnózu môže stanoviť psychiater.

Typy chorôb

Podľa ICD-10 sú duševné poruchy rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • organické, symptomatické poruchy - poruchy vyvolané zjavnými poruchami alebo poraneniami mozgu;
  • Duševné poruchy vyvolané látkou – ako už názov napovedá, táto kategória zahŕňa duševné dysfunkcie spôsobené užívaním psychoaktívnych látok vrátane drog, alkoholu a liekov;
  • schizotypové poruchy - kategória bludných duševných porúch, vrátane schizofrénie a mnohých akútnych duševných porúch;
  • afektívne poruchy – poruchy nálady a správania;
  • neurotické poruchy spojené s fyzikálne faktory a environmentálne faktory;
  • poruchy správania spojené s fyziologickými poruchami;
  • poruchy správania a osobnosti súvisiace s vekom;
  • mentálna retardácia;
  • porušenie psychologický vývoj;
  • emocionálne poruchy a poruchy správania, ktoré sa začali v r detstva;
  • nešpecifikované poruchy.

Akcie pacienta

Ak máte vy alebo vaši blízki akékoľvek príznaky duševnej poruchy (zmeny správania, myslenia alebo emočných reakcií), odporúča sa kontaktovať psychiatra na vyšetrenie.

Liečba

Liečba duševných porúch závisí od ich typu. Používa sa medikamentózna aj psychoterapeutická liečba. Pri ťažkých duševných poruchách môže byť nevyhnutná hospitalizácia na psychiatrickej klinike. Liečba ľahkých porúch môže prebiehať ambulantne a prostredníctvom návštev psychoterapeutických sedení.

Komplikácie

Malo by sa pamätať na to, že mnohé duševné poruchy bez riadnej terapie majú tendenciu postupovať a niesť potenciálne nebezpečenstvo pre pacienta aj pre jeho okolie.

Prevencia

Ako prevencia duševných porúch sa odporúča nepodliehať stresu, vyhradiť si dostatok času na oddych a viesť aktívny spoločenský život.

Viac ako polovica duševných porúch u ľudí je zistená pred 14. rokom života a nedajú sa vyliečiť. Takéto ochorenia výrazne ovplyvňujú štatistiku všeobecného výskytu vo svete, napríklad asi 42 – 44 % duševných porúch v USA sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku 13 až 18 rokov. Vhodné ochorenia u adolescentov sú jednou z hlavných príčin samovrážd, no nielen táto skutočnosť poukazuje na mimoriadny význam takejto problematiky, akou je prevencia duševných porúch u detí. Táto úloha je obzvlášť dôležitá, pretože naznačuje, akí občania budú obývať planétu v budúcnosti, a ak nevyvinieme potrebné úsilie na nápravu situácie dnes, potom v blízkej budúcnosti získame obrovské množstvo dospelých s rôzne duševné patológie.

Prevencia duševných porúch doteraz nezahŕňa zmeny životného štýlu detí a ich rodičov, ale všeobecne akceptované, konvenčné psychoterapeutické prístupy. Pre prevenciu neuropsychiatrických porúch u detí má spolu s úlohou neuropatológov a psychiatrov veľký význam postava detského lekára. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že tento konkrétny špecialista je jedným z prvých, ktorí sa s dieťaťom po jeho narodení stretávajú a často ho pozoruje aj počas dlhé obdobie. Tento čas väčšinou stačí na podozrenie na odchýlky v správaní, zdravotné problémy u dieťaťa, práve deti privádzajú k pediatrovi, keď cítia, že niečo s psychikou nie je v poriadku. Najčastejšie sa to deje v dôsledku prejavu takýchto ochorení so somatickými príznakmi alebo v kombinácii s nimi.

Pri vývoji dieťaťa a tínedžera je veľmi dôležité jeho duševné zdravie, ktoré sa vo veľkej miere formuje už v detstve alebo aj počas neho prenatálny vývoj. Úplne zdravé dieťa v nasej dobe je mimoriadne tazke porodit, este tazsie je vychovat ho tak, aby neovplyvnilo citlivu psychiku, nespôsobilo jej nenapraviteľnú ujmu. Rodičia sú často príliš zaneprázdnení na to, aby venovali osobitnú pozornosť takýmto problémom a vo väčšine prípadov ani len netušia, o čom je prevencia duševných porúch u malých detí a dospievajúcich. Odborníci už dávno poznamenali, že veľká časť detí pristupuje k dospievaniu s mimoriadne labilnou psychikou a pre rodičov je často prekvapením, keď sa u ich syna či dcéry prejavia takéto neduhy.

Môže sa to zdať prekvapujúce, ale sú to rodičia, ktorí by mali sledovať duševné zdravie svojho dieťaťa, pretože ich správanie často spôsobuje nervové poruchy u detí. Napríklad jedným z hlavných faktorov vzniku a ďalšej progresie duševných chorôb u detí je domáce násilie. Výsmech, nadmerné výčitky, bitie - to všetko môže spôsobiť nervové zrútenia, vytvorenie komplexu menejcennosti a zníženie sebaúcty.

Možnosti prevencie porúch správania a duševných porúch u detí a dospievajúcich sa v posledných rokoch výrazne rozšírili. Preventívne intervencie môžu byť univerzálne aj selektívne, špecifické a sú základom primárnej prevencie duševných porúch. Univerzálne opatrenia – určené pre celú rizikovú skupinu, selektívne pre jej časť alebo jednotlivých jedincov, u ktorých je riziko duševných porúch nadpriemerné (môže to potvrdiť rôzne faktory – sociálne, psychologické, biologické). Nakoniec konkrétne preventívne opatrenia sa používajú na prácu s deťmi s vysokým rizikom, s minimálnymi zistenými príznakmi rozvoja duševných porúch.

V medicíne existuje tiež sekundárna prevencia, zameraný na zníženie známe prípady chorôb medzi obyvateľstvom a terciárna prevencia zameraná na zníženie závažnosti zdravotného postihnutia, predchádzanie exacerbáciám a relapsom a zlepšenie rehabilitácie. Pre prevenciu porúch správania a duševných porúch u detí je mimoriadne dôležité vytváranie databáz, ktoré zabránia neistote z nedostatku informácií. Špecialisti starostlivo študujú rizikové faktory a ochranné opatrenia proti takýmto chorobám, vyvíjajú stratégie zamerané na zníženie miery výskytu. To všetko však neznamená, že samotní rodičia by nemali vyvinúť potrebné úsilie, aby minimalizovali pravdepodobnosť vzniku abnormalít u dieťaťa. Čo sa dá pre to urobiť?

Musíte vedieť, aké príznaky nástupu nervových porúch sa môžu prejaviť u dieťaťa. V nasledujúcich prípadoch môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

1. Dieťa dlho je v depresívnom stave

2. V momente depresie dieťa prestáva byť aktívne, stáva sa letargickým, podráždeným

3. Vo vzťahu k ostatným sa objavuje stena

4. Môže sa stať vonkajšie zmeny: je tam zhrnutie, prehadzovanie nôh, plačlivosť, zhoršenie pamäti

5. Začínajú sa problémy s učením

6. Problémy so spánkom

7. Znížená sebaúcta

8. Môže spôsobiť mániu, fóbie až autizmus

Je veľmi dôležité prijať opatrenia na prevenciu takýchto ochorení, ktoré môže matka prijať aj počas tehotenstva, najmä nedávne štúdie ukázali, že určitá strava pre tehotné ženy pomáha predchádzať riziku vzniku neuropsychiatrických patológií. Vytvoril sa vzťah medzi výživou matky a rozvojom imunity dieťaťa, jeho centrálneho nervového systému. Stopové prvky obsiahnuté v strave ovplyvňujú plasticitu mozgu, úroveň aktivácie sympatického nervového systému, pravdepodobnosť vzniku syndrómu hyperaktivity.

Duševné zdravie je spojené s tretím zmyslom ľudskej existencie – potrebou sebarealizácie ako človeka, teda poskytuje sféru života, ktorú nazývame sociálna. Človek sa v spoločnosti realizuje len vtedy, ak má dostatočnú úroveň duševnej energie, ktorá určuje jeho výkon, a zároveň (zvyšková plasticita, harmónia psychiky, ktorá mu umožňuje prispôsobiť sa spoločnosti, byť adekvátny jej požiadavkám.

Stres- ochranná a adaptačná reakcia organizmu na mimoriadne silné alebo dlhodobo pôsobiace podnety.

tieseň- forma stresu, "zlý stres", negatívny nešpecifická reakcia telo pre akékoľvek nepriaznivé vonkajší vplyv, syndróm nadobúdajúci úlohu patologického faktora.

Neurotické poruchy- ide o skupinu psychogénne podmienených bolestivých stavov, ktoré spájajú tri hlavné znaky:

  • všetky patria k funkčným typom porúch, to znamená, že nie sú sprevádzané organickou léziou mozgu;
  • majú neurotickú úroveň prejavu, to znamená, že pacient bez ohľadu na závažnosť stavu nestráca kontakt s realitou;
  • porucha má jasný časový vzťah so spúšťacím faktorom.

Prevencia duševného stresu

Zvýšenie odolnosti voči psychickému stresu. Spočíva v psychickej príprave človeka na stretnutie so záťažovými situáciami, vyzbrojení ho primeranou filozofiou, ako aj osvojení si zručností zvládať stav psychiky.

Reakcia negatívnych emócií. Môže to byť okamžité alebo v neskoršej simulovanej situácii. V závislosti od typu psychosomatickej konštitúcie môžu byť formy reakcie rôzne: agresia s motorickým vzrušením (častejšie u cholerikov, ľudí so športovou konštitúciou), verbálne vzrušenie s nadávkami (častejšie u sangvinikov), slzy (u ľudí melancholického skladu).

Psychokorekcia. Pri akútnych krátkodobých stresoch môžu zahŕňať: súbor pohybov na vnútorné využitie adrenalínu); relaxácia všetkými možnými spôsobmi; autohypnóza; využitie vonkajších relaxačných vplyvov (hudba, vône, prírodné faktory).

Farmakologická úprava, ktorá zahŕňa užívanie lieky alebo bylinky (adaptogény), väčšinou sedatívum.

Je potrebné aplikovať metódy na zmiernenie stresových reakcií, ako sú:

  • hlboký zdravý spánok, dostatočne dlhý;
  • zvýšená fyzická aktivita v dôsledku športového tréningu, generálne upratovanie, jogging, poľovníctvo (počas svalovej aktivity sa spaľuje prebytok adrenalínu - chemická príčina stresu);
  • rôzne typy školení vedených samostatne alebo s pomocou špecialistov - sociálny pracovník alebo psychológ (meditácia, autogénny tréning, skupinový tréning);
  • zapojenie sa do obľúbeného alebo monotónneho podnikania (pletenie, sledovanie rýb, triedenie ruženca, hranie solitaire, rybolov);
  • neuro-emocionálny výtok s pomocou smiechu, plaču, kriku (existuje dokonca aj špeciálna metóda liečby - terapia smiechom);
  • sex atď.

Existujú účinné opatrenia na podporu duševného zdravia

  • intervencie v ranom detstve (napr. domáce návštevy tehotných žien, predškolské psychosociálne intervencie, kombinácia nutričných a psychosociálnych intervencií u znevýhodnených skupín obyvateľstva);
  • Podpora detí (napr. programy rozvoja zručností, programy rozvoja detí a mládeže);
  • Poskytovanie sociálno-ekonomických príležitostí pre ženy (napr. lepší prístup k vzdelávaniu, programy mikroúverov);
  • Sociálna podpora pre staršiu populáciu (napríklad iniciatívy rovesníckej podpory, denné centrá a komunitné centrá pre starších ľudí);
  • Programy zamerané na zraniteľné skupiny vrátane menšín, pôvodného obyvateľstva, migrantov a ľudí postihnutých konfliktom a prírodné katastrofy(napr. psychosociálne aktivity po prírodných katastrofách);
  • Aktivity na podporu duševného zdravia na školách (napr. programy podporujúce zmenu životného prostredia v školách, školy priateľské k deťom);
  • Intervencie v oblasti duševného zdravia v práci (napríklad programy prevencie stresu);
  • Politiky na riešenie problémov bývania (napríklad zlepšenie podmienok bývania);
  • Programy prevencie násilia (napr. iniciatívy komunitnej polície)
  • Programy komunitného rozvoja (napr. iniciatívy Community of Care, integrovaný rozvoj vidieka)