Dobrý deň, milí čitatelia!Pokračujeme v diskusii na tému imunity a všetkého, čo s ňou súvisí. Dnešný článok nám umožní preniknúť ešte ďalej do poznatkov súvisiacich s ochrannými vlastnosťami človeka. So spoľahlivou ochranou pred biologickými telami alebo látkami nesúcimi mimozemskú genetickú informáciu. Obrana nazývaná imunitný systém. Pojmy ako napršpecifická a nešpecifická imunita , nám poodhalí tajomstvá leukocytov, ktoré strážia naše zdravie.
Ľudský obranný systém je reprezentovaný druhovou diverzitou leukocytov, ako aj vnútornými rozmnožovačmi na ich produkciu a vývoj. Pre nás dôležité lymfocyty, makrofágy, neutrofily, monocyty pochádzajú z tkanív kostnej drene, sleziny, lymfatických uzlín a týmusu.
Celý vesmír, makrokozmos je v nás. Všetky tieto zložky strážia naše zdravie, každú minútu sa menia a presúvajú z jedného stavu do druhého. Rýchlo a účinne potláča antigény, látky cudzie ľudskej prirodzenosti. Medzi typmi imunity, ktoré smerujú svoje pôsobenie na cudzie mikróby a baktérie, určujú nešpecifické a špecifické typy.
Nešpecifická imunita
Tento typ je určený na boj s antigénom a prejavuje sa humorálnymi a bunkovými druhmi. Prvá funguje v krvnej plazme a získava sa výrobou baktericídnych zložiek a tá bunková hovorí sama za seba, táto práca sa vykonáva na bunkovej úrovni.
Nešpecifická imunita sa tiež nazýva vrodená, špecifická, je schopná zablokovať akýkoľvek zásah do tela zvonku. Vníma inváziu ako cudziu a nebezpečnú pre vnútorné systémy človeka.
Tento typ ochrany pôsobí ovplyvnením antigénu rôznych typov leukocytov, vrátane neutrofilov, makrofágov, bazofilov. Toto je vo všeobecnosti. Teraz trochu viac.Čo je to nešpecifická imunita?
Tento typ imunity je odolný voči množstvu vírusových infekcií. Budúca osoba, ktorá je v lone matky, je bezpečne ukrytá pred antigénom, dokonca aj po narodení, vplyv dedičnej imunity zostáva u neho šesť mesiacov. Je však potrebné poznamenať, že toto obdobie sa nevzťahuje na všetky deti. Tu veľa závisí od sily zdravia matky a od individuálnych vlastností, ktoré dieťa zdedí.
Tu je nešpecifický druh rozdelený a sleduje dve cesty:
- Absolútnas výraznou necitlivosťou na určité vírusové baktérie za najnepriaznivejších podmienok.
- Relatívna, ktorý nemusí byť taký odolný, ak mu vytvoríte nepriaznivé prostredie. Príkladom je nasledujúci prípad: dieťa bolo veľmi chladné a bolo v týchto podmienkach pomerne dlho, čo viedlo k pravdepodobnosti ovčích kiahní. Pri plusových teplotách je percento, že môže ochorieť, nulové.
Existuje aj koncept osobnej imunity voči vírusom. To je určené silou imunitného systému a normou endokrinných indikátorov.
Možno pozorovať niektoré rasové vlastnosti a neznalosť infekcií, ktoré sa prejavujú v podobe odolnosti voči chorobám. Podobné javy sú spojené s geografickou polohou.
Napríklad: obyvatelia mnohých oblastí Afriky sú oveľa odolnejší voči takej chorobe, ako je malária. Sú doslova „na nohách“ schopní znášať chorobu, kým Európan bude ležať s vysoká teplota neschopný vstať.
špecifická imunita
Čo je špecifické druh imunity? Neprenáša sa geneticky a jeho tvorba trvá celý život. Má tiež svoje podskupiny a podmienečne sa z nich môžu skladať nasledujúce. tabuľka: 
- Špecifická alebo získaná prirodzená aktívna forma sa zistí po závažnej infekcii osoby. Ale nielen, ak je dlhodobo v tesnom kontakte s patogénnymi mikróbmi, môže sa vyskytnúť aj táto forma. Je pomerne stabilná. Ľudia, ktorí boli v detstve chorí na osýpky, nebudú môcť znova ochorieť na túto chorobu. Z hľadiska udržateľnosti toto imunita môže byť nie trvanlivé, ale pretrvávajú desiatky rokov a postupne strácajú svoju silu. Príkladom je brušný týfus. Pri niektorých individuálnych charakteristikách, pri chrípke, má táto forma ešte krátkodobejší účinok. Ak ste boli chorí na túto chorobu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že po určitom období opäť ochoriete.
- Špecifický je aj nadobudnutý prirodzený pasívny vzhľad. Vstupuje s prenosom imunoglobulínu triedy G z materskej placenty do tela dieťaťa. Ešte silnejšou podporou je materské mlieko.
- Špecifická umelá aktívna látka. Mechanizmy jeho vzhľad v telečlovek, spojené s očkovaním. Ochrana sa vytvorí nejaký čas po očkovaní a môže zostať na prvých miestach rok až mnoho rokov. Nemá schopnosť dediť. Je obzvlášť žiadaný v prípade hromadných infekcií s deštruktívnymi vlastnosťami.
- Špecifický umelý pasív. V prípade, že imunita je pasívna voči tvorbe protilátok, do chorého organizmu sa vpravia bielkoviny cudzej vlastnosti, ktoré sa už pri ich činnosti vytvorili. Počas tohto dosť nebezpečného postupu sa často pozoruje anafylaktický šok. Z hľadiska stability tento druh nie je dlhodobý, do troch týždňov, potom klesá.
Špecifické a nešpecifické faktory imunity majú rozdiel a rôznymi spôsobmi ovplyvňovania človeka. Okrem vyššie uvedených typov ochrany má naše telo veľa spôsobov, ako odolávať negatívnym inváziám vo forme patogénnych baktérií, mikróbov a vírusových infekcií.
Bariérové štruktúry zahŕňajú predovšetkým:
- kožný systém;
- sliznica;
- krvné sérum.
Všetko je premyslené do najmenších detailov, akýkoľvek vonkajší útok možno „odraziť“ pomocou mechanických, fyzikálno-chemických alebo biologických metód. Zostáva len prekvapiť a obdivovať, ako sa naše telo dokáže chrániť.
- Mechanické prieniky sú odpudzované koža a sliznice. Od uhryznutí hmyzom, popálenín a rezných ran, zlomenín a zranení, vonkajších poškodení a porušení celistvosti štruktúr šetrí.
- Fyzikálne a chemické vlastnosti vo forme potných a mazových žliaz získavajú štatút ochrannej reakcie a sekréty slizníc nie sú ničím iným ako ochranným účinkom na vonkajšie mikrobiálne útoky.
- Imunobiologické vlastnosti začnú svoju prácu, ak dôjde k prelomu cez vrstvu kože. Okamžite sa zapne ochrana humorálnej a bunkovej úrovne.
Ako neobdivovať premyslenosť činov a vzájomnú pomoc všetkých vnútorných systémov a orgánov navzájom. Tento jedinečný svet treba chrániť a zvyšovať jeho vnútorný potenciál. Stačí, ak dôjde k zlyhaniu jedného z odkazov, pretože môže utrpieť celý holistický vzhľad.
Starajte sa o svoje zdravie a pracujte na posilnení imunity, pretože to je vaše hlavné bohatstvo. Môže vám verne slúžiť mnoho rokov!
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Základné princípy imunoterapie
Imunitný systém má autoregulačné bunky a mechanizmy zapojené do rôznych fáz imunitnej odpovede, takže celkové potlačenie imunity spôsobuje množstvo závažných komplikácií. Porušenie mechanizmov imunity hrá rozhodujúcu úlohu v patogenéze nasledujúcich skupín chorôb:
Primárna imunodeficiencia;
Imunopatologické atopické a neatopické ochorenia;
Choroby spojené s tvorbou imunitných komplexov;
· Autoimunitné ochorenia;
· Lymfoproliferatívne procesy.
Pomocou selektívneho účinku rôznych liekov na imunitné bunky sa ukázalo, že je možné ich použiť na potlačenie alebo stimuláciu imunitných reakcií. Pod imunoterapia pochopiť rôzne účinky na imunitný systém s cieľom zastaviť patologický proces. Imunokorekcia- sú to metódy terapie, ktoré zastavujú alebo korigujú defekty imunitného systému, teda korekciu defektných väzieb v imunoreaktivite.
Imunomodulácia- ide o dočasné zvýšenie alebo zníženie určitých indikátorov imunity.
Hlavné úlohy imunoterapie:
Zvýšená znížená imunoreaktivita;
Inhibícia zvýšenej imunoreaktivity pri alergiách;
Nahradenie chýbajúcich faktorov imunoreaktivity.
Hlavné úlohy imunoterapie možno vyriešiť pomocou špecifickými a nešpecifickými prostriedkami. Berúc do úvahy vlastnosti a mechanizmy pôsobenia fondov existuje 5 podtypov tejto terapie. V súvislosti so zvláštnosťami imunoterapie rôznych chorôb je potrebné rozlíšiť tieto skupiny:
Imunoterapia chorôb so zvýšenou imunoreaktivitou;
Imunokorekcia primárnych a sekundárnych imunodeficiencií;
Imunoterapia nádorov a lymfoproliferatívnych ochorení;
· Imunoterapia potransplantačných reakcií;
· Imunokorekcia porušení reprodukcie.
Imunoterapia môže byť lokálna, všeobecná, kombinovaná a monoterapia.
Všeobecná terapia- keď liek zavedený do tela rovnomerne pôsobí na celé lymfoidné tkanivo.
Lokálna terapia(regionálne) - ošetrenie na lézii - elektroforéza, inhalácia, umývanie. Účelnosť takéhoto použitia je spôsobená znížením resorpčného všeobecného alebo toxického účinku a najväčší vplyv na faktory lokálnej imunity, ktoré často zohrávajú vedúcu úlohu pri zastavení patologického procesu. Kombinovaná terapia - zahŕňa užívanie viacerých liekov pôsobiacich na rôzne časti imunitného systému a kombináciu rôznych metód celkovej a lokálnej expozície.
Úspešná imunoterapia je nemožná bez použitia imunodiagnostiky, ktorá umožňuje korigovať liečbu, ak nie je dostatočne účinná.
Špecifická imunoterapia- keď sa používajú prípravky antigénov alebo protilátok špecifických pre patogén alebo alergén.
Keď sa využívajú iné účinky na imunitný systém, vrátane chemických a fyzikálnych faktorov.
Podľa mechanizmu účinku rozlišovať:
· aktívny keď imunitný systém aktívne reaguje na podaný liek (antigén, vakcína) a
· pasívny keď sa do tela zavádzajú hotové ochranné faktory - protilátky vo forme antisér alebo imunoglobulínov.
V súčasnosti nie je dostatok finančných prostriedkov, ktoré selektívne pôsobia na určité časti imunitného systému. Jedno alebo iné terapeutické činidlo je predpísané na základe určenia povahy narušenej imunoreaktivity. Ak je potrebná imunostimulácia alebo imunosupresia, je potrebné vopred otestovať predpísané lieky kožnými testami alebo in vitro testami na účinnosť pre tohto pacienta. To vám umožní predpovedať účinnosť lieku a vyhnúť sa komplikáciám. sérum na intoxikáciu imunity
Imunomodulačné lieky môžu pôsobiť na rôzne štádiá imunitnej odpovede – bunkovú proliferáciu, na interakciu lymfocytov s cieľovými bunkami, na ich uvoľňovanie mediátorov. Najúčinnejšie použitie liekov pôsobiacich na 1. fázu.
Klinické kritériá pre výber imunostimulačnej terapie považovaný za:
nízka účinnosť liečby základného ochorenia ( zápalový proces) konvenčnými prostriedkami;
· liečba vysoké dávky imunosupresíva,
dlhodobá liečba kortikosteroidmi a antibiotikami;
chronická purulentná infekcia.
Imunologické kritériá(v prítomnosti klinických príznakov imunodeficiencie): -
zníženie obsahu a porušenie funkčnej aktivity lymfocytov,
Hladiny imunoglobulínu v sére
Doplnok
· aktivita fagocytózy (nedokončenie fagocytózy) nie menej ako 30-50%.
Klinické kritériá pre výber imunosupresívnej liečby sú považované -
ťažké formy alergií s poškodením obličiek,
transplantácie orgánov a tkanív.
Imunologické kritériá- výskyt vysokých titrov autoprotilátok v krvi.
Špecifická imunoterapia
1. Špecifická aktívna imunoterapia (AI) stimulujúci.
Najstarší typ imunoterapie, ktorý je spojený s imunoprofylaxiou infekčných chorôb. Používajú sa na to vakcíny, toxoidy, antigény. Napríklad stafylokokový toxoid na liečbu a prevenciu. Po imunizácii toxoidom sa zvyšuje hladina antitoxických protilátok. Stafylokoková vakcína sa používa na zvýšenie hladiny antistafylokokových protilátok. Aktivuje fagocytózu, stimuluje tvorbu protilátok.
Indikácie pre jeho použitie - chronický relaps stafylokoková infekcia. Kontraindikácie - ťažké alergické ochorenia, primárne imunodeficiencie. Účinnosť použitia stafylokokového toxoidu a vakcíny je kontrolovaná počiatočným a následným stanovením titra protilátok.
Použitie v akútnom období infekčného ochorenia je kontraindikované, pretože môže zvýšiť imunosupresívny účinok spôsobený infekčným procesom a prispieť k jeho nepriaznivému priebehu. Vakcíny by sa mali spravidla predpisovať počas obdobia remisie chorôb, aby sa zabezpečilo vytvorenie plnohodnotnej imunity, ktorá môže zabrániť rozvoju ich relapsov, alebo s dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s mierne výraznými klinickými prejavmi infekčný proces.
Terapeutické vakcíny sa používajú intravenózne, intramuskulárne, subkutánne a intradermálne. Väčšina efektívnym spôsobom je intradermálna.
Veľmi dôležitou požiadavkou špecifickej aktívnej imunoterapie je správna voľba pre každého pacienta pracovnú dávku vakcíny. Veľké dávky lieku môžu mať imunosupresívny účinok a spôsobiť recidívu ochorenia, zatiaľ čo malé dávky vôbec nedávajú požadovaný účinok.
Počas obdobia podávania vakcíny terapeutický účel používanie glukokortikoidov, antibiotík, cytostatík a iných látok, ktoré inhibujú tvorbu imunity, je kontraindikované.
Dôležitou podmienkou účinnosti špecifickej aktívnej imunoterapie je užívanie v tomto období liekov, ktoré zabezpečujú aktivitu metabolických procesov imunokompetentných buniek (metyluracil, nukleinát sodný, pentoxyl, vitamíny).
2. Špecifická aktívna imunoterapia (SAI) supresívna
Je založená na indukcii tolerancie na antigén, desenzibilizácii alebo hyposenzibilizácii. Táto možnosť sa najčastejšie používa pre polynózy. Jeho podstata spočíva v zavedení do tela pacienta počas obdobia remisie zvyšujúcich sa dávok alergénu, počnúc minimálnym množstvom, ktoré nespôsobuje alergickú reakciu. Alergén sa podáva intradermálne, intranazálne alebo orálne. Vzniká IgG, ktorý pri opätovnom zavedení (vstupu) alergénu zabraňuje naviazaniu alergénu na IgE a degranulácii žírnych buniek (anafylaxia). Pri infekčno-alergických procesoch sa hyposenzibilizácia uskutočňuje alergénom mikróbov, ktorých úloha pri zápale bola preukázaná. Na to slúžia autovakcíny, homovakcíny alebo rôzne preparáty mikroorganizmov.
Hlavným mechanizmom účinku špecifickej hyposenzibilizačnej terapie je tvorba „blokujúcich“ protilátok triedy IgG u pacientov, stimulácia T-supresorov, ktorých aktivita je pri alergiách znížená. Indikácie - alergická anamnéza. Kontraindikácie - sprievodné ťažké ochorenia (tuberkulóza, reumatizmus, onkológia, duševné, tehotenstvo atď.).
3. Špecifická adoptívna imunoterapia.
Pomocou neho dostávajú imunokompetentné bunky hotové informácie špecifické pre antigén, preto sa nazýva aj „receptívny“. Sú to transferový faktor (TF) a imunitná RNA. FP - extrakt leukocytov od senzibilizovaného darcu, schopný preniesť hypersenzitivitu oneskoreného typu na nesenzibilizovaných príjemcov. Stimuluje imunoreaktivitu, zvyšuje cytotoxicitu závislú od protilátok, zvyšuje počet T-lymfocytov.
I-RNA - izolovaná z lymfoidných tkanív imunizovaných zvierat. Schopný vyvolať imunitnú odpoveď u intaktných zvierat. Funguje ako T-pomocný faktor, ktorý stimuluje bunkovú, transplantačnú a protinádorovú imunitu.
4. Špecifická pasívna imunoterapia, náhrada.
Pod takouto terapiou sa rozumie zavedenie hotových špecifických ochranných faktorov imunitného systému. Ide o špecifické protilátky vo forme imúnnych sér alebo purifikovaných preparátov imunoglobulínov. Zvlášť účinné pre infekčné choroby(tetanus, plynová gangréna, záškrt, botulizmus atď.), s hadím uhryznutím, purulentno-septickými infekciami.
Špecifické protilátky, ktoré sa používajú na terapeutické účely, vyrába priemysel vo forme imunitných sér alebo imunitne aktívnych frakcií - imunoglobulínov. Pripravujú sa z krvi ľudí (homologické) alebo zvierat (heterologické). Homológne imunitné prípravky majú oproti heterológnym určitú výhodu vzhľadom na relatívne dlhé trvanie (až 1-2 mesiace) ich cirkulácie v organizme a absenciu vedľajších účinkov. Séra a imunoglobulíny vyrobené z krvi zvierat sú relatívne krátke (1-2 týždne) a môžu spôsobiť nežiaduce reakcie. Môžu sa použiť až po kontrole citlivosti tela pacienta pomocou intradermálneho testu so zriedenými liekmi. Sérum sa predpisuje na negatívny test po predbežnej desenzibilizácii tela, ktorá sa vykonáva postupným subkutánnym (s intervalom 30-60 minút) podávaním malých dávok tejto látky. Potom sa celá dávka terapeutického séra aplikuje intramuskulárne. Pri určitých formách exotoxických infekcií (toxická diftéria hltanu) sa môže intravenózne použiť 1/2-1/3 lieku pri prvej injekcii.
O pozitívna vzorka pre senzitivitu na cudzorodý proteín sa podávajú heterológne lieky v narkóze alebo pod krytom veľkých dávok glukokortikoidov.
Zavedenie heterológnych sér sa vo všetkých prípadoch vykonáva po nasadení pacienta na kvapkadlo (na pozadí kvapkacia injekcia kryštaloidné roztoky). Tento postup vám umožňuje okamžite začať poskytovať núdzovú starostlivosť v prípade núdzových stavov spojených s použitím cudzieho proteínu.
Účinnosť imunitných sér (imunoglobulínov) je do značnej miery daná ich optimálnou dávkou a včasnosťou použitia. Dávka lieku by mala zodpovedať klinickej forme infekčného procesu a mala by byť schopná neutralizovať nielen cirkulujúce tento moment v organizme antigény patogénov, ale aj tie, ktoré sa v ňom môžu objaviť v časovom intervale medzi injekciami lieku. Antimikrobiálny a klinický účinok imunitných sér (imunoglobulínov) je tým vyšší, čím skôr sa aplikujú. Ich vymenovanie po 4-5 dni choroby zriedka dáva výrazný pozitívny výsledok.
Komplikácie pri použití imunitných sér
Gamaglobulíny z ľudskej krvi sú aktogénne. Len u niektorých ľudí s extrémne vysokou citlivosťou môžu spôsobiť krátkodobé zvýšenie telesnej teploty. Niekedy dochádza k reakcii na opakované podávanie týchto liekov: 1-3 dni po použití séra sa vyvinie svrbivá žihľavka.
Nežiaduce reakcie sa pozorujú hlavne pri použití imunitných sér a gamaglobulínov vyrobených z krvi imunizovaných zvierat. Sú spôsobené najmä tvorbou imunitných reakcií v tele pacientov na antigény cudzieho proteínu a prejavujú sa anafylaktický šok alebo sérová choroba.
Anafylaktický šok je spojený so schopnosťou antigénov živočíšnych bielkovín indukovať syntézu IgE. V týchto prípadoch niekoľko sekúnd – minút po podaní lieku (séra proti záškrtu, botulínu a iných sér, antileptospirózy a iných gamaglobulínov z krvi zvierat) vyvoláva imunitnú reakciu sprevádzanú náhly rozvoj akút kardiovaskulárna nedostatočnosť schopný spôsobiť smrť pacienta.
Spolu s vyššie uvedeným, heterológne séra spôsobujú v tele pacientov produkciu antisérových protilátok tried IgA, IgM a IgG. Posledne menované sú schopné interagovať s molekulami použitého cudzieho proteínu za vzniku imunitných komplexov antigén-protilátka. Najmä veľa z nich sa tvorí pri dlhodobom podávaní imunitných sér. V týchto prípadoch sú kapiláry, lymfatické cievy, synoviálne membrány a tkanivá poškodené imunitnými komplexmi. vnútorné orgány. Klinický syndróm tohto stavu sa nazýva sérová choroba.
Sérová choroba sa vyvinie 7–12 dní po začatí séroterapie a je charakterizovaná horúčkou, polyadenitídou, urtikáriou, erytematózou alebo inou povahou sprevádzanou svrbivým exantémom, artralgickými, neuralgickými, hepatolienálnymi syndrómami, tachykardiou, leukopéniou, relatívnou lymfocytózou, trombocytopéniou, zvýšenou ESR a iné zmeny..
5. Špecifická pasívna imunoterapia supresívna.
Od substitúcie sa líši tým, že sa do tela zavádzajú imunitné faktory (protilátky), aby sa potlačili imunologické reakcie. Príkladom je prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva, ktorá spočíva v zavedení anti-Rhesus protilátok do prvorodičiek Rh (-) žien v prvých 48-72 hodinách po narodení Rh (+) dieťaťa, ktoré potláčajú syntézu protilátok u matky v dôsledku väzby Rh antigénu.
Nešpecifická imunoterapia
1. Nešpecifická aktívna imunoterapia, ktorá stimuluje.
Aktivuje imunitnú odpoveď. Používajú sa látky 3 skupín: biologické, chemické, fyzikálne.
1. Biologické- adjuvans - nešpecifické zosilňovače imunologických reakcií. Zosilňujú imunitnú odpoveď na zodpovedajúci antigén, vytvárajú depot antigénu, prispievajú k jeho pomalému vstupu do krvi a čo najúčinnejšej stimulácii odpovede. Je to LPS niektorých baktérií. Stimulujú B-lymfocyty, fagocytózu a tvorbu interleukínu 1 a lymfokínov. Patria sem - Freundov adjuvans - BCG vakcína na stimuláciu tvorby protilátok u zvierat, bakteriálne produkty - prodigiosan, pyrogenal. Ich použitie je indikované pri nedostatku imunoglobulínov a B-lymfocytov. Pri zápalových procesoch je vhodné ich predpisovať spolu s penicilínom a erytromycínom. Ich kombinované použitie s tseporínom a oxacilínom, s ktorými sú antagonistami, je kontraindikované. Možno ich použitie inhalácia. Muramyl dipeptid je peptidoglykán izolovaný z mykobaktérií. Má výrazné stimulačné vlastnosti, aktivuje fagocytózu, T-B-lymfocyty. Je však toxický, spôsobuje pyrogénnu lýzu krvných doštičiek a leukopéniu.
Nukleové kyseliny alebo ich soli, polynukleotidy – aktivujú rôzne časti imunitnej odpovede. Je lepšie ich podávať spolu s antigénom v skoré štádia imunogenéza. V nízkych dávkach ho stimulovať, vo vysokých dávkach potláčať. Nukleinát sodný je sodná soľ kvasinkovej RNA. Stimuluje migráciu kmeňových buniek, spoluprácu T-, B-lymfocytov, funkčnú aktivitu ich populácií, genézu protilátok. Účinné pri sekundárnych imunodeficienciách.
Vitamíny sú regulátory biochemických procesov v bunkách a tkanivách, vrátane imunitného systému. Vitamín "C" - má antioxidačnú aktivitu, stimuluje fagocytózu, migráciu a diferenciáciu T a B-lymfocytov. Vo veľkých dávkach (1-3 g denne) má protialergické a protizápalové účinky. Vitamín "E" - zvyšuje aktivitu T-pomocníkov a syntézu protilátok. Vitamín "A" - má adjuvantné vlastnosti, stimuluje aktivitu komplementu, properdínu, zvyšuje vznik protilátok a protinádorovú imunitu, znižuje imunosupresívny účinok kortikosteroidov a antibiotík.
2. Chemický- umelé polyelektrolyty. Aktivujte B-lymfocyty a vznik protilátok proti antigénu prítomnému v tele. Ide o taftsín, diucifón, pentoxyl, metyluracil, dibazol.
3. Fyzikálne faktory - v závislosti od dávky energie a jej typu môžu stimulovať imunologické reakcie alebo potláčať imunoreaktivitu. Ultrazvuk – stimuluje fagocytózu, chemotaxiu, zvyšuje koncentráciu a afinitu receptorov na aktivovaných lymfocytoch. Táto vlastnosť je založená na jeho použití v medicíne. Ozvučenie sleziny cez kožu vedie k zníženiu alergických prejavov pri bronchiálnej astme, zvyšuje počet T-supresorov. Dobrý výsledok dáva ozvučenie týmusu u detí s nízkou hladinou T-lymfocytov (až 25%). Zvyšuje ich počet, obnovuje pomer populácií Tx/Tc.
2. Nešpecifická aktívna imunoterapia supresívna.
Na základe indukcie nešpecifickej aktívnej supresie imunoreaktivity. Ide o použitie histamínu, serotonínu, acetylcholínu podľa schémy na intravenózne podávanie, počnúc minimálnymi dávkami na produkciu blokujúcich protilátok triedy IgG. Najčastejšie používaným liekom je histaglobulín – komplex histamínu na gamaglobulíne. Stimuluje tvorbu antihistamínových protilátok, ktoré viažu histamín počas patochemickej fázy anafylaxie. Kontraindikácie - tehotenstvo, akútne alergické reakcie.
3. Adoptívna stimulačná imunoterapia.
Je založená na využívaní a vnímaní nešpecifických stimulov z hormónov týmusu a iných faktorov imunity prinesených zvonku imunokompetentnými bunkami. Tieto účinky sú charakteristické pre hormóny týmusu, kostnej drene, sleziny a lymfatických uzlín. Tymozín, tymalín, taktivín - používajú sa na liečbu primárnych a sekundárnych imunodeficiencií, nádorov. Obnovujú prerušené väzby imunity, počet T-lymfocytov, stimulujú bunkovej imunity, fagocytóza, procesy regenerácie tkanív a hematopoézy, zlepšujú metabolizmus.
4. Substitúcia nešpecifickej pasívnej imunoterapie.
Je charakterizovaná skutočnosťou, že pacientovi sa podáva:
hotové nešpecifické imunitné faktory a ICC (imunokompetentné bunky) v prípade ich nedostatočnosti: transplantácia kostnej drene, lymfoidného tkaniva v prípade závažné imunodeficiencie; transfúzia krvi a jej prípravkov (účinná, ak sa nelíšia od darcu, pokiaľ ide o histokompatibilné antigény, inak nebude účinok, pretože bunky sú rýchlo eliminované);
zavedenie imunoglobulínov na pasívnu terapiu;
zavedenie purifikovaných gama globulínov rôznych tried na kompenzáciu nedostatku;
zavedenie komplementu, lyzozýmu na zvýšenie protiinfekčnej ochrany.
Používa sa najmä v akútnom období infekčných ochorení, proti ktorým nie sú vyvinuté patogény alebo z nejakého dôvodu chýbajú imunitné séra (imunoglobulíny) – pri ťažkom brušnom týfuse, úplavici a iných ochoreniach bakteriálnej etiológie. Najdostupnejšou, relatívne ľahko realizovateľnou a účinnou metódou nešpecifickej pasívnej imunoterapie sú transfúzie čerstvej krvi jednoskupinového darcu (100-150-200 ml/deň). Prítomnosť určitej pravdepodobnosti infekcie pacientov vírusmi patogénov hepatitídy B, C, ľudskej imunodeficiencie a iných však dáva prednosť použitiu tohto spôsobu liečby len zo zdravotných dôvodov pri dodržaní všetkých opatrení na zabránenie prenosu tieto infekcie.
Použitie imunoglobulínové prípravky na liečbu.
1. Substitučná terapia (pri zápalových infekčných procesoch spolu s antibiotickou terapiou) – posilnenie imunitnej odpovede.
2. Na prevenciu vírusových infekcií.
3. Na liečbu niektorých autoimunitných ochorení (autoimunitná trombocytopenická purpura) - nešpecifická blokáda Fc receptorov, potlačenie aktivity B-lymfocytov.
Vlastnosti liečivých prípravkov imunoglobulínov. Prípravky musia mať antikomplementárnu aktivitu (ACA) = 0 a polčas rozpadu z tela ako v natívnom fyziologickom imunoglobulíne.
1. Lieky prvej generácie- Gammavenín (ACA=0, krátkodobý), Intraglobulín (ACA=0, T/2 - 18-21 dní), sandoglobulín (ACA=0, T/2 18-21 dní).
2. Lieky druhej generácie(chemicky modifikované lieky): intraglobín, venylon.
3. Lieky tretej generácie(možno podávať vo veľkých dávkach, získané šetrnými metódami, zachováva sa štrukturálna integrita a neporušenosť efektorovej funkcie): sandoglobulín, endobulín, gama-natívne, venoglobulín-1, gamagard, gamimun-N.
5. Nešpecifická supresívna pasívna imunoterapia.
Zamerané na rôzne časti imunitného systému. Vyžaduje špeciálne indikácie a sledovanie imunologického stavu pacienta a klinických a laboratórnych údajov. Absolútnou indikáciou pre jeho vymenovanie je alotransplantácia orgánov a tkanív.
Kortikosteroidy (prednizolón, metipred, hydrokortizón, kenacort, triamcinolón atď.) spôsobujú inhibíciu reakcií pri exo a endo alergických ochoreniach, odmietnutie transplantátu. Inhibujú zápalové reakcie, stabilizujú membrány leukocytov a uvoľňovanie neutrofilov z kostnej drene, predlžujú čas ich cirkulácie v krvi, blokujú migráciu, adherenciu a akumuláciu v ložiskách zápalu. Inhibujú všetky fázy imunitnej odpovede, spôsobujú lymfocytolýzu, inhibujú fagocytózu, proliferáciu lymfocytov a ich interakciu s inými bunkami a inhibujú efektorovú funkciu lymfocytov.
Cytotoxické lieky:
antimetabolity - purínové antagonisty (merkaptopurín, azatioprín, imuran) - inhibujú syntézu DNA a RNA, blokujú reprodukciu buniek; antagonistov kyselina listová- (metotrexát) - inhibuje syntézu a duplikáciu DNA.
alkylačné zlúčeniny (cyklofosfamid, cyklofosfamid, melfalan, mileran) ničia molekulu DNA, inhibujú syntézu bielkovín, leukeran - selektívne pôsobí na lymfoidné tkanivo;
antibiotiká (aktinomycín D a C, puromycín, chloramfenikol) - inhibujú syntézu RNA a proteínov;
alkaloidy (vinkristin) - blokuje mitózu v metafáze, inhibuje syntézu bielkovín;
metabolity (cyklosporín A) – selektívne inhibuje pomocné T bunky, potláča HCHZT a tvorbu protilátok. Účinné pri transplantácii orgánov. Silný nefrotoxický účinok je vyjadrený ako vedľajší účinok. Inhibičný účinok na imunitný systém je reverzibilný.
Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, derivát kyseliny salicylovej, ibuprofén, derivát kyseliny propiónovej, indometacín, metindol, deriváty indolu) octová kyselina voltaren je derivát kyseliny fenyloctovej). Potláčajú syntézu prostaglandínov, pôsobia antihistaminiká, inhibujú migráciu leukocytov, znižujú chemotaxiu, fagocytózu, rušia spoluprácu T- a B-lymfocytov.
Chinolínové lieky (delagil, plaquenil) - inhibujú aktivitu enzýmov, mediátorov zápalu a alergií, inhibujú výmenu DNA. Najčastejšie sa používa pri autoalergiách (SLE, reumatoidná artritída atď.).
Anti-lymfocytové sérum – ničí lymfocyty a spôsobuje lymfopéniu.
Inhibítory alergických reakcií (Intal, Cromolyn, Zadidet) - pôsobia na patochemickú fázu alergie. Antihistaminiká: antihistaminiká (difenhydramín, pipolfen, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol), antiserotonínové lieky (cinnarizín, stugeron, sandosten, linezil, periitol) pôsobia v patochemickej fáze, preto neodstraňujú príčiny alergií, pri dlhodobom užívaní nemusia byť účinné a môžu sa u nich vyvinúť alergie.
· Fyzikálne faktory – pôsobia ako supresory (röntgen, ultrafialové žiarenie);
Plazmaforéza, sorpcia - odstránenie imunologických faktorov z krvi (lymfocyty, CEC, antigény, protilátky, mediátory) - spôsobujú prechodný supresívny účinok a normalizujú imunitný stav, najmä pri alergiách.
Imunosupresívna liečba je individuálna pre každého pacienta. Účel liekov a ich dávkovanie sa upravuje v závislosti od stavu pacienta a indikátorov imunity.
Imunitná odpoveď je vždy spojená s akumuláciou ICC (imunokompetentných buniek). Na základe toho by sa spolu s antigénnou stimuláciou alebo pred ňou mali predpisovať imunosupresíva, ktoré blokujú proliferáciu buniek (imuran, merkaptopurín atď.). V tomto prípade antigén stimuluje reprodukciu buniek a cytostatické činidlo ho vyradí v dôsledku svojho mitotického pôsobenia.
Imunosupresíva, ktoré blokujú syntézu proteínov (aktinomycéty, chloramfenikol atď.), by mali byť predpísané neskôr, aby sa inhibovala produkcia imunoglobulínov a lymfocytových receptorov už namnoženého klonu lymfocytov.
Tieto ustanovenia možno rozšíriť nielen na prípady depresie počas transplantácie, ale aj na liečbu autoimunitných ochorení.
Ak znázorníme obdobia zhoršenia a remisie autoimunitných ochorení vo forme schematickej krivky, potom by sa pri prvých príznakoch zhoršenia a počas vývoja patologického procesu mali predpisovať lieky prvej línie (inhibujúce reprodukciu buniek). použitie na vrchole relapsu. Potom, pri prvých príznakoch remisie, je potrebné predpísať lieky druhého typu (inhibujúce syntézu bielkovín). Látky, ktoré narúšajú kooperatívne medzibunkové procesy (kortikosteroidy, heparín, aspirín, hormóny), môžu byť vždy predpísané, pretože interakcia buniek počas imunitnej odpovede prebieha vo všetkých fázach.
Akákoľvek imunosupresívna liečba sa má podávať pod zámienkou antibiotík. široký rozsah akcie, zavedenie gama globulínových prípravkov a udržiavanie pacienta v aseptických podmienkach.
Transfuziologické metódyimunoterapia pri intoxikácii
V toxickom období chorôb je možnosť imunokorekcie obmedzená imunosupresívnym efektom intoxikácie, ktorý zohráva určitú úlohu pri imunosupresii organizmu, supresii funkčných parametrov T-lymfocytov a fagocytóze. Kompenzácia toxigénnej imunosupresie je možná infúziou nízkomolekulárnych polyvinylpyrolidónových prípravkov: Hemodez (Rusko), Periston-N (Nemecko), Neocompensan (Rakúsko) atď.
Mechanizmus detoxikačného pôsobenia gemodezu je založený na schopnosti viazať toxíny v krvnom obehu a odstraňovať ich z tela.
Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti sa hemodez rýchlo vylučuje z tela. Chráni imunokompetentné bunky pred imunosupresívnym účinkom intoxikácie. Mal by sa používať v kombinácii s liekmi používanými v toxickom období: antibakteriálne, kardiovaskulárne. Gemodez zároveň zvyšuje účinnosť antibiotickej terapie.
Jednou zo zložiek krvi je plazma, ktorá má antitoxický účinok. Vplyv natívnej koncentrovanej plazmy na imunitný systém sa prejavuje v doplnení deficitu imunoglobulínov, mediátorov, cytokínov a zložiek komplementu. Jeho použitie umožnilo preukázať účinok pri obnove funkčnej aktivity T-lymfocytov, najmä pri vysokej aktivite zápalového procesu. Imunokorekčný účinok plazmy je krátkodobý. Laboratórne kritériá pre indikáciu transfúzie natívnej koncentrovanej plazmy sú deficit T-imunity a imunoglobulínov.
Imunoterapia pri vírusových infekciách na základe niekoľkých bodov:
1. Aktivácia intracelulárnej antivírusovej ochrany (interferón, pentoxyl, metyluracil).
2. Aktivácia fagocytózy a zabíjačov.
3. Väzba vírusov po deštrukcii postihnutých buniek a uvoľnení vírusových častíc do periférnej krvi (špecifické gamaglobulíny, krvná plazma spolu s antibiotikami a antivirotikami).
4. Zvýšená syntéza antivírusových protilátok (izoprinozín).
Rozdielne princípydiferencovaná imunokorekcia
Naliehavosť problému obnovy imunologických porúch pomocou imunokorektívnych liekov si v súčasnosti vyžaduje opodstatnenie. Je to nepochybné, pretože takmer každá choroba je spravidla sprevádzaná vývojom stavov imunodeficiencie (ID).
Moderné metódy hodnotenia imunitného stavu umožňujú odhaliť postihnuté časti imunitného systému, tieto ukazovatele sú však spravidla nešpecifické vo vzťahu k určitej patológii u daného pacienta.
Princíp diferencovanej preskripcie IM zahŕňa znalosť hlavných cieľov IM, schválenie aktivity imunomodulátorov a ich kombinácií v konkrétnej patológii, stanovenie účinnosti imunokorekcie, zásady predpisovania monoterapie, kombinovanej a alternatívnej imunokorektívnej terapie.
Hodnotenie účinnosti imunokorekcie a stupňa imunologickej nedostatočnosti.
Významnou nevýhodou diagnostiky ID je nedostatok jeho jasnej gradácie. Z tohto dôvodu sa IM zvyčajne predpisujú bez zohľadnenia stupňa imunologických porúch a aktivity liekov. Ide o zložitú úlohu, pretože zistenie prítomnosti imunodeficiencie ešte nie je základom pre predpisovanie IM. Je potrebné určiť závažnosť ID alebo jej stupeň. Na tento účel je vhodné podmienečne vybrať 3 stupne imunologickej nedostatočnosti (SYN) alebo stimulácia imunologickými parametrami:
1 stupeň - pokles ukazovateľov o 1-33%;
2 stupeň - o 34-66%;
3 stupeň - o 66-100%.
Imunotropné lieky
V súčasnosti väčšina výskumníkov navrhuje rozdeliť všetky imunotropné lieky do troch skupín:
1) imunostimulanty;
2) imunosupresíva (imunosupresory);
3) imunomodulátory.
Toto rozdelenie je však podmienené, pretože môže vykazovať rovnaký liek odlišná akcia v závislosti od dávky a špecifickej klinickej situácie. Svoju úlohu zohráva aj individuálna citlivosť na imunotropné lieky, čo je spôsobené genotypovými charakteristikami tela príjemcov takýchto liekov.
Imunomodulátory možno zoskupiť podľa pôvodu:
1) prírodné: mikrobiálne, živočíšne, rastlinného pôvodu, včelárske produkty;
2) syntetické:
* analógy látok endogénneho pôvodu (myelopid, tymogén, imunofan atď.);
* vlastne syntetické prípravky (cykloferón, polyoxidonium, amixín, groprinazín atď.);
* Lieky, ktoré majú okrem iných funkcií aj imunomodulačné vlastnosti (diucifon, levamizol, kyselina mefenamová, metyluracil, dibazol atď.);
3) rekombinantný, získaný použitím technológie genetického inžinierstva(lieky interferónov a interleukínov).
Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu
Čiastočne čistené zložky
* nukleové kyseliny: nukleinát sodný, ridostin
* lipopolysacharidy: prodigiosan, pyrogenal
* peptidoglykány (membránové frakcie baktérií) a ribozómy (ribomunyl)
Bakteriálne lyzáty s účinkom vakcíny
* polypatogénne: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopatogénne: posterizan, ruzam, solkotrikhovak
Syntetický analóg bakteriálnych membránových frakcií (minimálne biologicky aktívne fragmenty)
* glukózamínmuramylpeptid (lykopid)
* СрG oligonukleotidy (Promun, Actilon, Waximmun)
Imunotropné lieky živočíšneho pôvodu(orgánové prípravky)
* týmusu: T-aktivín, tymalín, vilozen, tymoptín, tymulín atď.
* veľké embryonálne tkanivo dobytka: erbisol
* kostná dreň ošípaných: myelopid (B-aktivín)
* slezina: slezina
* placenta: výťažok z placenty
* krv: histaglobulín, pentaglobín a iné imunoglobulínové prípravky
Prípravky z produktov včelárstva sú včelí peľ, apilak (prášok z materskej materskej kašičky včiel) atď.
Farmakologické prípravky rastlinného pôvodu(adaptogény)
* Quercetin (z japonskej Sophora)
*echinacea, imunal, esberitox, tinktúra echinacey (z echinacea purpurea)
* Tekutý extrakt z Rhodiola rosea
* tinktúra z koreňa ženšenu, plod Schisandra chinensis, materská kašička; tinktúra ženšenu
* fytovit (extrakt z 11 rastlín)
* ovocie, sirup, olejový roztok divá ruža
* glycyram (z koreňa sladkého drievka)
* Ukrajina (extrakt z lastovičníka)
Vo väčšine prípadov majú všetky uvedené imunotropné lieky komplexný účinok na imunitný systém. Preto je ich rozdelenie do skupín podľa prevládajúceho účinku na jednotlivé časti imunitného systému podmienené, no zároveň prijateľné v klinickej praxi.
Takže opraviť porušenia funkcie buniek monocyto-makrofágového systémuúčinné: metyluracil, pentoxyl, nukleinát sodný, polyoxidonium, lykopid, lysobakt, ribomunil atď.
O Dysfunkcia T-buniek imunity, môžete použiť jeden z nasledujúcich liekov: T-aktivín, tymogén, tymalín, vilozen, imunofan, polyoxidonium, levamizol, nukleinát sodný, erbisol, diucifon, vitamíny A, E, stopové prvky atď.
V prípade dysfunkcie B-bunková väzba imunity je potrebné predpísať také činidlá, ako je myelopid, polyoxidonium, imunoglobulínové prípravky, bakteriálne polysacharidy (pyrogénne, prodigiosan), imunofan, slezina, mikroelementy atď.
Na stimuláciu prirodzených zabijakov používajú sa interferónové prípravky: prírodný - egiferón (ľudský leukocyt), ferón (ľudský fibroblast), IFN-g (ľudský imunitný); rekombinantný - reaferón, ladiferón, v-ferón, g-ferón atď.; syntetické induktory endogénneho interferónu - cykloferón, kyselina mefenámová, dibazol, kagocel, amixín, groprinasín, amizon, horčičné náplasti (induktory interferónu v mieste aplikácie) atď.
Základné princípy používania imunomodulátorov:
1. Lieky sa nepoužívajú nezávisle, ale iba dopĺňajú tradičnú terapiu.
2. Pred predpísaním IM je povinné posúdiť charakter imunologických porúch u pacienta.
3. Zohľadniť závislosť zmien imunologických parametrov od veku, biologických rytmov pacienta a iných dôvodov.
4. Je potrebné určiť závažnosť imunologických porúch.
5. Berte do úvahy imunotropné účinky tradičných lieky.
6. Berte do úvahy ciele vybraných korektorov a ich kombinácie.
7. Berte do úvahy nežiaduce reakcie liekov a ich kombinácií.
8. Pamätajte, že profil pôsobenia modulátorov je zachovaný, keď rôzne choroby nielen v prítomnosti rovnakého typu imunologických porúch.
9. Povaha imunologických porúch u pacienta môže zmeniť spektrum účinku IM.
10. Závažnosť korekčného účinku v akútnom období je vyššia ako v štádiu remisie.
11. Trvanie eliminácie imunologických porúch sa pohybuje od 30 dní do 6-9 mesiacov a závisí od vlastností lieku, indikátora markera a charakteru ochorenia.
12. Pri opakovanom podávaní IM je spektrum ich účinku zachované, závažnosť účinku sa zvyšuje.
13. IM spravidla neovplyvňuje nezmenené imunologické parametre.
14. Odstránenie nedostatku jedného článku imunity spravidla kompenzuje stimuláciu iného článku.
15. Drogy si naplno uvedomia svoje účinky až pri užívaní v optimálnych dávkach.
16. Určite odpoveď pacienta na určité IM.
Z imunobiologického hľadiska zdravotný stav moderný človek a ľudstvo ako celok charakterizujú dva znaky: pokles imunologickej reaktivity populácie ako celku a v dôsledku toho nárast akútnej a chronickej chorobnosti spojenej s oportúnnymi mikroorganizmami.
Výsledkom je nezvyčajne veľký záujem lekárov takmer všetkých odborov o problematiku imunoterapie. Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, sa v klinickej praxi začínajú vo veľkej miere používať pri najrôznejších ochoreniach, často kvalifikovaných a opodstatnených, niekedy však bez dostatočného dôvodu. V prvom rade je potrebné definovať, čo sa rozumie pod pojmom "imunotropné lieky". Lieky korigujúce procesy imunity (imunokorektory) sa podľa M. D. Mashkovského delia na lieky stimulujúce procesy imunity a imunosupresíva (imunosupresory). Je však možné vyčleniť tretiu skupinu tejto triedy - imunomodulátory, to znamená látky, ktoré majú viacsmerný účinok na imunitný systém v závislosti od jeho počiatočného stavu. To znamená, že takéto liečivo zvyšuje nízky a znižuje zvýšené hladiny imunitného stavu. Podľa účinku pôsobenia na imunitný systém teda možno lieky rozdeliť na imunosupresory, imunostimulanty a imunomodulátory.
Extraimunitná a vnútorná imunoterapia. Akákoľvek látka, ktorá má nejaký vplyv na organizmus, v konečnom dôsledku ovplyvní imunitný systém, ako vitamíny, stopové prvky atď.. Je tiež zrejmé, že existujú a mali by existovať lieky s prevažujúcim účinkom na imunitný systém. V tomto ohľade môže byť podmienená imunoterapia rozdelená na extraimunitnú a správnu imunoterapiu. V prvom prípade sa na odstránenie príčiny imunodeficiencie používa komplex akcií a komplex liekov, ktoré zlepšujú celkový stav tela, zvyšujú jeho nešpecifickú odolnosť. V druhom prípade sa komplex účinkov a liekov využíva najmä na zlepšenie fungovania samotného imunitného systému. Toto rozdelenie je podmienené, ako každé iné, ktoré sa týka živého systému. Je celkom zrejmé, že lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového stavu tela - vitamíny, adaptogény, stopové prvky atď. - ovplyvnia bunky imunitného systému. Je tiež zrejmé, že lieky, ktoré primárne ovplyvňujú imunitný systém, budú pôsobiť priamo alebo nepriamo na iné orgány a tkanivá tela. Extraimunoterapia je zameraná na zníženie antigénneho zaťaženia tela, napríklad vymenovanie hypoalergénnej stravy, liečba chronických ložísk infekcie: antibiotická terapia so súčasným použitím laktobifidumbakterínu a špecifické metódy imunoterapie (stafylokokový toxoid, antifagín atď.) špecifická desenzibilizácia (špecifická imunoterapia), ako aj nešpecifická hyposenzibilizácia liekmi gamaglobulín, pentoxyl, užívanie vitamínov, mikroelementov atď.
Touto cestou, extraimunitná terapia spočíva v vymenovaní komplexu nešpecifických prostriedkov a účinkov zameraných na zlepšenie celkového stavu tela, metabolizmu. Jeho princíp možno identifikovať parafrázovaním známeho príslovia: „V zdravé telo- zdravý imunitný systém. Zaradenie tohto nešpecifického komplexu vplyvov do samostatného úseku imunoterapie sa robí s jediným cieľom: prinútiť lekára, aby sa pokúsil zistiť príčinu imunologickej deficiencie u tohto pacienta pred predpísaním špecifickej liečby, možnosť eliminácie to bez pomoci silných činidiel a rozvíjať komplexná liečba, ktorá v prípade potreby bude pozostávať z extraimunitnej aj samotnej imunoterapie.
Všetky zložky imunitného systému, rovnako ako každá iná vlastnosť tela, sú geneticky podmienené. Ale ich expresia závisí od antigénneho prostredia, v ktorom sa daný organizmus nachádza. V tomto ohľade je úroveň fungovania imunitného systému existujúceho v tele výsledkom interakcie pomocných (makrofágy a monocyty) a imunokompetentných (T- a B-lymfocyty) buniek s konštantným tokom antigénov vstupujúcich do jeho vnútorného prostredia. . Tieto antigény sú hybnou silou rozvoja imunity a pôsobia ako prvý impulz. Potom sa ale imunitná odpoveď môže vyvinúť relatívne nezávisle od vplyvu antigénu: do hry vstupuje druhá vrstva regulátorov imunitného systému – cytokíny, od ktorých do veľkej miery závisí aktivácia, proliferácia a diferenciácia imunokompetentných buniek. Zvlášť jasne je to vidieť na modeli centrálnej bunky T-pomocníka imunitného systému. Vplyvom antigénu a cytokínov - gama-interferónu, IL-12 a transformujúceho rastového faktora - sa diferencuje na pomocníkov T1, vplyvom IL-4 na pomocníkov T2. Vývoj všetkých imunologických reakcií závisí od cytokínov syntetizovaných týmito subpopuláciami a makrofágmi:
· INF a TNF – lymfokínom sprostredkovaná bunková a na protilátkach závislá bunková cytotoxicita, fagocytóza a intracelulárne zabíjanie;
IL-4,5,10,2 - tvorba protilátok;
· IL-3,4,10 - uvoľňovanie mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov.
Je zrejmé, že takmer všetky prírodné látky, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať imunitný systém, možno rozdeliť na exogénne a endogénne. Prevažnú väčšinu z prvých tvoria látky mikrobiálneho pôvodu, najmä bakteriálneho a plesňového. Známe sú aj bylinné prípravky (výťažok z kôry mydlovníka, polysacharid zo zemiakových sadeníc – vegetatívny).
Látky endogénneho pôvodu podľa histórie ich vzhľadu možno rozdeliť do dvoch skupín:
na imunoregulačných peptidoch
cytokíny.
Prvé sú najmä extraktom z orgánov imunitného systému (týmus, slezina) alebo ich metabolických produktov (kostná dreň). Prípravky týmusu môžu obsahovať hormóny týmusu. Pod druhým rozumieme súhrn biologicky aktívnych proteínov produkovaných lymfocytmi a makrofágmi: interleukíny, monokíny, interferóny. V imunoterapii sa používajú ako rekombinantné prípravky.
Treba rozlišovať tretiu skupinu liekov:
Syntetické a (alebo) chemicky čisté.
Bežne sa dajú rozdeliť na tri podskupiny:
A) analógy prípravkov mikrobiálneho alebo živočíšneho pôvodu;
B) dobre známe liečivé prípravky s ďalšími imunotropnými vlastnosťami;
C) látky získané ako výsledok riadenej chemickej syntézy. Pri analýze historického vývoja doktríny ITLS treba poznamenať, že pri zrode takmer všetkých oblastí tejto doktríny stáli domáci bádatelia.
Klasifikácia hlavných typov imunotropné lieky (ITLS
Základom imunoterapie sú výsledky klinických a imunologických štúdií. Na základe údajov z tohto prieskumu možno rozlíšiť 3 skupiny ľudí:
1. Osoby s klinickými príznakmi narušenej imunity a zmenami imunologických parametrov.
2. Osoby s klinickými príznakmi poškodenia imunitného systému pri absencii zmien imunologických parametrov zistených pomocou bežných laboratórnych testov.
3. Osoby len so zmenami imunologických parametrov bez klinických príznakov deficitu imunitného systému.
Je zrejmé, že pacienti 1. skupiny by mali dostávať imunoterapiu a vedecky podložený výber liekov pre ľudí v tejto skupine je relatívne jednoduchý, alebo presnejšie možný. U osôb 2. skupiny je situácia zložitejšia. Bezpochyby hĺbková analýza stavu imunitného systému t.j. analýza fungovania aktivity fagocytárnych, T-B-systémov imunity, ako aj systémov komplementu vo väčšine prípadov odhalí defekt a následne aj príčinu imunologickej deficiencie. Zároveň by pacienti s klinickými príznakmi imunologickej nedostatočnosti mali dostať aj ITLS a podkladom pre ich vymenovanie je len klinický obraz ochorenia. Na základe toho skúsený lekár môže urobiť predbežnú diagnózu a urobiť predpoklad o úrovni poškodenia imunitného systému. Napríklad časté bakteriálne infekcie, ako je zápal stredného ucha a zápal pľúc, sú najčastejšie výsledkom poruchy humorálnej väzby imunity, zatiaľ čo mykotické a vírusové infekcie zvyčajne poukazujú na prevládajúci defekt v T-systéme imunity. Na základe klinický obraz možno predpokladať deficit v sekrečnom IgA systéme, podľa rozdielnej citlivosti makroorganizmu na patogénne mikróby možno usudzovať na defekt biosyntézy podtried IgG, defekty v komplementovom systéme a fagocytózu. Napriek absencii viditeľných zmien v parametroch imunitného systému u pacientov skupiny 2 by mal byť priebeh imunoterapie stále vykonávaný pod kontrolou hodnotenia imunitného stavu metódami, ktoré laboratórium v súčasnosti vlastní. Skupina 3 je náročnejšia. Vo vzťahu k týmto jedincom vyvstáva otázka, či zistené zmeny povedú k rozvoju patologického procesu alebo kompenzačné schopnosti organizmu ako celku a najmä imunitného systému im nedovolia rozvíjať sa. Inými slovami, je odhalený obraz stavu imunity (alebo sa stal) normou pre tohto jedinca? Predpokladá sa, že tento kontingent potrebuje imunologické monitorovanie.
cudzie látky exogénnej aj endogénnej povahy. Na tejto ochrane sa podieľajú 4 hlavné ochranné mechanizmy: fagocytóza, komplementový systém, bunková a humorálna imunita. V súlade s tým môžu byť stavy sekundárnej imunodeficiencie spojené s porušením každého z týchto ochranných mechanizmov. Úlohou klinického a imunologického vyšetrenia je identifikovať narušenú väzbu imunity, aby bolo možné viesť primeranú imunoterapiu. Takmer hlavným cieľom účinku liečiv mikrobiálneho pôvodu sú bunky monocyto-makrofágového systému, ktorých prirodzenou úlohou je eliminácia mikróba z tela. Zvyšujú funkčnú aktivitu týchto buniek, stimulujú fagocytózu a mikrobicídnu aktivitu. Paralelne s tým dochádza k aktivácii cytotoxickej funkcie makrofágov, ktorá sa prejavuje ich schopnosťou ničiť syngénne a alogénne nádorové bunky in vivo. Aktivované monocyty a makrofágy začínajú syntetizovať množstvo cytokínov: IL1, IL3, TNF, faktor stimulujúci kolónie atď. Dôsledkom toho je aktivácia humorálnej aj bunkovej imunity.
Hlavným príkladom je lykopid. Tento liek v nízkych dávkach zvyšuje absorpciu baktérií fagocytmi, tvorbu reaktívnych foriem kyslíka nimi, zabíjanie mikróbov a nádorových buniek, stimuluje syntézu IL-1 a TNF.
Imunostimulačný účinok INF a leukomaxu je tiež do značnej miery spojený s ich účinkom na bunky monocyto-makrofágového systému. Prvý má výraznú schopnosť stimulovať NK bunky, ktoré hrajú dôležitú úlohu v protinádorovej ochrane.
Prirodzene, T- a B-lymfocyty, v tomto poradí, slúžia ako ciele pre pôsobenie liekov pochádzajúcich z týmusu a kostnej drene. V dôsledku toho sa zvyšuje ich proliferácia a diferenciácia. V prvom prípade sa to prejavuje indukciou syntézy cytokínov T bunkami a zvýšením ich cytotoxických vlastností, v druhom prípade zvýšením syntézy protilátok. Levamisol a diucifon, ktoré možno klasifikovať ako tymomitické lieky, majú výraznú schopnosť mať stimulačný účinok na T-systém. Ten je induktorom IL-2, a preto má schopnosť stimulovať aj systém NK buniek.
Dôležitou otázkou sú lieky patriace do skupiny vlastných imunomodulátorov. Všetky z nich sú imunostimulanty podľa mechanizmu ich účinku. Pri autoimunitných ochoreniach je však cieľom terapeutického pôsobenia potlačenie nežiaducej autoimunity. V súčasnosti sa na tieto účely používajú imunosupresíva: cyklosporín A, cyklofosfamid, glukokortikoidy atď., ktoré spolu so zjavnými pozitívnymi účinkami spôsobujú aj rad Nežiaduce reakcie. V tomto ohľade je vývoj a používanie ITLS, ktoré normalizujú imunitné procesy bez toho, aby spôsobili prudké potlačenie imunitného systému, jednou z naliehavých úloh imunofarmakológie a imunoterapie. dobrý príklad liek s imunomodulačnými vlastnosťami je Likopid. Vo vhodných dávkach má schopnosť potláčať syntézu protizápalových cytokínov IL1 a TNF, čo je spojené so zvýšenou tvorbou antagonistov týchto cytokínov. To je pravdepodobne dôvod, prečo licopid spôsobuje vysoký terapeutický účinok pri takom autoimunitnom ochorení, akým je psoriáza.
Výučba ITLS má krátku históriu - približne 20 rokov. Počas tohto obdobia sa však dosiahol významný pokrok, ktorý by sa dal vo všeobecnosti definovať ako kvantitatívny. Spočívajú vo vytvorení pomerne veľkého súboru liekov, ktoré pôsobia na hlavné zložky imunitného systému: fagocytózu, humorálnu, bunkovú imunitu. Tento zoznam by sa však, samozrejme, mal zmeniť a rozšíriť.
Hostené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Pojem a história očkovania. Podstata pasívnej imunizácie a hlavné lieky používané pri jej realizácii. Riziko komplikácií pri použití imunitných sér. Imunoterapeutické prípravky na záškrt, botulizmus, chrípku, poliomyelitídu.
abstrakt, pridaný 29.04.2009
Pojem a typy imunoprofylaxie ako terapeutické opatrenia, ktoré prispievajú k potlačeniu patogénov infekčných chorôb pomocou faktorov humorálnej a bunkovej imunity alebo spôsobujú jej potlačenie. Nešpecifické ochranné faktory tela.
prezentácia, pridaná 12.10.2014
Vývoj nových imunobiologických prípravkov a zabezpečenie ich bezpečnosti. Prevencia infekčných chorôb vytvorením umelej špecifickej imunity; očkovanie a typy vakcín. Metódy imunostimulácie a imunosupresie.
abstrakt, pridaný 21.01.2010
Izolované imunokompetentné bunky. Štúdium štruktúry primárnych a sekundárnych lymfatických orgánov, pohyb buniek medzi nimi. Klinický význam štruktúry lymfatických tkanív pre imunoterapiu. Štúdium umiestnenia sleziny, týmusovej žľazy.
prezentácia, pridané 20.11.2014
Farmakologické vlastnosti lítium, patofyziológia pri jeho aplikácii, symptómy a príznaky akútnych a chronická intoxikácia lítium. Priaznivý účinok, vedľajšie účinky a komplikácie pre organizmus pri užívaní fenotiazínov, prejavy predávkovania.
správa, pridaná 18.06.2009
Príčiny anorchie. Typy a znaky kryptorchizmu, jeho komplikácie a prognóza. Pojem a typy hermafroditizmu, jeho mikro- a makroskopické charakteristiky. Klinické príznaky Klinefelterovho syndrómu a syndrómu neúplnej maskulinizácie.
prezentácia, pridané 16.03.2014
Klasifikácia typov imunity: špecifická (vrodená) a získaná (prirodzená, umelá, aktívna, pasívna, sterilná, nesterilná, humorálna, bunková). Mechanizmy prirodzenej nešpecifickej rezistencie. Hlavné štádiá fagocytózy.
prezentácia, pridané 16.10.2014
Predisponujúce faktory ochorenia. Klinické prejavy ochorenia. Možné komplikácie. Vlastnosti diagnostiky rakoviny žalúdka. Metódy liečby a prevencie. Hlavné problémy pacientov s neoplazmovým syndrómom. Vlastnosti starostlivosti o pacienta.
semestrálna práca, pridaná 2.12.2015
Koncept nešpecifickej rezistencie ako vrodená imunita, bunky, ktoré zabezpečujú jej reakcie. Vlastnosti priebehu fagocytózy. Prirodzené zabíjačské bunky a proteíny akútnej fázy. Humorálne nešpecifické faktory chrániace telo pred mikróbmi.
prezentácia, pridané 12.03.2014
Diagnostika hematúrie - určenie príčiny, stanovenie patogenézy a klinické príznaky. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky ochorenia. Choroby parenchýmu obličiek a močových ciest. Diagnóza porúch koagulačného systému.
Liečebná terapia.
Moderná terapia infekčných chorôb zahŕňa komplexné použitie rôznych typov liečby. Použitie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, sa nazýva etiotropná terapia . Miestom aplikácie účinku etiotropných činidiel u infekčných pacientov sú pôvodcovia ich ochorenia a cieľom je potlačenie vitálnej aktivity alebo úplné zničenie týchto patogénnych mikróbov.
Základom etiotropnej terapie sú antibiotiká a chemoterapeutické lieky. Objav antibiotík a ich široké využitie v klinickej medicíne prispeli k desaťnásobnému zníženiu úmrtnosti na infekčné ochorenia a zníženiu výskytu komplikácií. Neskôr sa však ukázalo, že antibiotiká môžu ovplyvniť aj normálnu mikroflóru človeka, čo spôsobuje v súčasnosti taký bežný stav, akým je dysbakterióza. V tomto smere je pri predpisovaní antibiotík potrebná opatrnosť a obozretnosť. V žiadnom prípade by sa antibiotiká nemali používať pri najmenšom zvýšení teploty, pretože dôsledky takejto liečby môžu byť oveľa závažnejšie ako samotná choroba, na ktorú boli predpísané. Antibiotiká sa môžu podávať do tela rôznymi spôsobmi: kožne (lokálne), perorálne, inhalačne, rektálne (vo forme čapíkov), intramuskulárne, intravenózne a do seróznych dutín.
Chemoterapeutické lieky - látky získané chemickou syntézou, ktoré majú škodlivý účinok na patogény infekčných chorôb.
Použitie liekov, ktoré pôsobia na hlavné väzby patogenézy, čím sa eliminujú narušené funkcie orgánov a systémov a posilňujú sa ochranné mechanizmy makroorganizmu, sa označuje ako patogenetickej terapie .
úloha symptomatická terapia je zmierniť utrpenie pacienta odstránením jednotlivých bolestivých prejavov ochorenia, ale nemá taký zásadný význam pri liečbe infekčných pacientov ako predchádzajúce dva. Metódy a prostriedky symptomatickej terapie zahŕňajú použitie rôznych liekov proti bolesti, hypnotík, antialergických, antipyretických a mnohých ďalších liekov.
V závislosti od povahy účinku možno všetky liečivé prípravky podmienečne rozdeliť do dvoch skupín: špecifické a nešpecifické. konkrétnu akciu.
v rámci konkrétnej akcie drogy rozumejú takému pôsobeniu, ktoré vždy spôsobí striktne definovaný biologický efekt. V terapeutickom arzenáli medzi špecifickými prostriedkami prevládajú prípravky biologického pôvodu. Ich spoločnou charakteristickou črtou je možnosť ich využitia na prevenciu, liečbu a diagnostiku infekčných ochorení. Medzi špecifické lieky patria napríklad séra, imunoglobulíny, bakteriofágy. Každé z týchto liekov spôsobuje terapeutický účinok iba s prísne definovanou chorobou. Napríklad sérum proti záškrtu – pri záškrte pôsobí dyzentérický bakteriofág na šigely atď.
v bakteriofágy(z gréckeho phagos - požierajúce, teda požieravé baktérie) sú svojou štruktúrou podobné vírusom a pôsobia na živé, aktívne sa rozmnožujúce formy baktérií, čím spôsobujú ich zničenie (lýzu). Charakteristickým znakom pôsobenia bakteriofágov je, že môžu špecificky interagovať iba s určitými typmi mikrobiálnych buniek a nie sú schopné interagovať s bunkami tela, a preto sú bakteriofágy pre ľudí absolútne bezpečné. Na terapeutické a profylaktické účely sú bakteriofágy dostupné vo forme tabliet (s povlakom odolným voči kyselinám) a v tekutej forme (v liekovkách).
V klinickej praxi sa fágová terapia využíva najmä pri akútnych črevných ochoreniach.
v Séroterapia. Terapeutické a profylaktické prípravky na imunitu sú široko používané vo forme sér alebo špecifických frakcií (imunoglobulínov) z nich extrahovaných na účely núdzovej prevencie a liečby niektorých infekčných ochorení.
Prípravky tejto skupiny sa získavajú z krvi umelo imunizovaných zvierat (zvyčajne koní), ako aj z krvi ľudí, ktorí prekonali príslušné infekčné ochorenia alebo boli zaočkovaní príslušnými vakcínami. V závislosti od toho, aké lieky boli použité na imunizáciu, sa rozlišujú antibakteriálne, antivírusové a antitoxické séra. Takéto sérové prípravky obsahujú hotové protilátky, ktoré dokážu neutralizovať pôsobenie patogénnych patogénov alebo ich toxínov.
Zavedenie séra teda umožňuje veľmi krátka doba vytvárať pasívnu imunitu, čo je dôležité najmä pri núdzovej prevencii infekčných ochorení s krátkou inkubačnou dobou alebo pri liečbe už rozvinutého ochorenia (napríklad botulizmus, záškrt).
Pasívna imunita vytvorená zavedením hyperimunitných sér je krátka a obmedzená na 1-2 týždne, po ktorých sa špecifické protilátky vylučujú z tela. Na terapeutické účely sa sérum podáva intramuskulárne alebo intravenózne a iba v nemocnici, pretože ich použitie si vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta.
Nešpecificky pôsobiace činidlá spôsobujú širšiu škálu reakcií v organizme, kde spolu s užitočnými, ktoré majú terapeutický účinok, koexistujú vedľajšie, zbytočné a dokonca škodlivé.
Vplyv na pôvodcu infekcie sa vykonáva pomocou špecifických a nešpecifických metód. Špecifické metódy liečba zahŕňa použitie liekov, ktorých účinok je zameraný na jeden typ mikroorganizmu - terapeutické séra, imunoglobulíny a gamaglobulíny, imunitnú plazmu, bakteriofágy a terapeutickú vakcínu.
Liečivé séra obsahujú protilátky proti mikroorganizmom (antimikrobiálne séra) alebo proti bakteriálnym toxínom (antitoxické séra - antibotulínové, proti gangrénové, proti záškrtu, proti tetanu) a vyrába sa z krvi imunizovaných zvierat. Krvné sérum takýchto zvierat slúži ako materiál na získanie preparátov špecifických gamaglobulínov obsahujúcich purifikované protilátky vo vysokých titroch (antileptospiróza, anti-antrax, anti-tetanus, anti-mor).
Špecifické imunoglobulíny získané z krvi imunizovaných darcov alebo rekonvalescentov infekčných chorôb (proti besnote, chrípke, záškrtu, osýpkam, stafylokokom, tetanu, encefalitíde). Homológne prípravky na imunitu majú výhody – v tele cirkulujú dlhodobo (až 1-2 mesiace) a nemajú vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch sa používa krvná plazma imunizovaných darcov alebo rekonvalescentov (antimeningokoková, antistafylokoková a pod.).
bakteriofágy . V súčasnosti sa používajú najmä pri črevných infekciách ako doplnková liečba a v obmedzenom rozsahu.
Vakcinačná terapia . Ako metóda terapie infekčných ochorení je zameraná na špecifickú stimuláciu obranných mechanizmov. Zvyčajne sa vakcíny používajú pri liečbe chronických a protrahovaných foriem infekčných ochorení, pri ktorých vývoj imunitných mechanizmov počas prirodzeného priebehu infekcií nestačí na oslobodenie organizmu od patogénu (chronická brucelóza, chronická toxaplazmóza, recidivujúca herpesvírusová infekcia) a príležitostne pri akútnych infekčných procesoch (s brušný týfus, na prevenciu chronického rekonvalescentného bakterionosiča). V súčasnosti je vakcínová terapia nižšia ako pokročilejšie a bezpečnejšie metódy imunoterapie.
Etiotropná liečba
Ako etiotropná liečba sa používajú rôzne rodiny a skupiny antibakteriálnych liekov. Indikácia na použitie antibiotiká je prítomnosť takého patogénu v tele, s ktorým sa telo samo nedokáže vyrovnať, alebo pod vplyvom ktorého je možný rozvoj závažných komplikácií.
Vplyv na patogén spočíva v vymenovaní rôznych liekov: nielen antibiotík, ale aj chemoterapeutické lieky. Táto liečba je zameraná na zničenie alebo potlačenie rastu mikróbov spôsobujúcich choroby. Existencia veľkého počtu antibakteriálnych liekov je spôsobená rozmanitosťou patogénnych baktérií.
Akékoľvek antibakteriálne liečivo sa používa do určitej miery nedobrovoľne, niekedy zo zdravotných dôvodov. Hlavná vec, ktorú očakávame od predpisovania lieku, je jeho účinok na patogén. Avšak pre ľudské telo nie je akýkoľvek chemoterapeutický liek a antibiotikum vždy bezpečné. Preto záver - antibakteriálny liek by sa mal predpisovať prísne podľa indikácií.
Antibiotiká na mechanizmus účinku je rozdelený do troch skupín - inhibítory syntézy bunkovej steny mikroorganizmu; inhibítory syntézy mikrobiálnych nukleových kyselín a bielkovín: lieky, ktoré narúšajú molekulárnu štruktúru a funkciu bunkových membrán. Podľa typu interakcie s mikrobiálnymi bunkami existujú baktericídne a bakteriostatický antibiotiká.
Podľa chemickej štruktúry sú antibiotiká rozdelené do niekoľkých skupín: aminoglykozidy(gentamicín, kanamycín atď.), ansamakrolidy(rifamycín, rifampicín atď.), beta-laktámy(penicilíny, cefalosporíny atď.). makrolidy(oleandomycín, erytromycín atď.), polyény(amfotericín B, nystatín atď.), polymyxíny(polymyxín M a ďalšie), tetracyklíny(doxycyklín, tetracyklín atď.), fusidín, chloramfenikol(levomycetin) atď.
Spolu s prírodnými prípravkami sú čoraz rozšírenejšie syntetické a polosyntetické drogy 3. a 4. generácie , ktoré majú vysoký antimikrobiálny účinok, odolnosť voči kyselinám a enzýmom. V závislosti od spektra antimikrobiálneho účinku antibiotík sa rozlišuje niekoľko skupín liekov:
- antibiotikáúčinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym kokom (meningokoky, streptokoky a stafylokoky, gonokoky) a niektorým grampozitívnym baktériám (korynobaktérie, klostrídie) - benzylpenicilín, bicilín, oxacilín, meticilín, cefalosporíny prvej generácie, makrolidy, linkomycín a iní;
- širokospektrálne antibiotiká vo vzťahu k grampozitívnym a gramnegatívnym tyčinkám - polosyntetické penicilíny (ampicilín atď.), chloramfenikol, tetracyklíny, cefalosporíny druhej generácie; antibiotiká s prevládajúcou aktivitou proti gramnegatívnym tyčinkám - polymyxíny, cefalosporíny III generácie;
- antituberkulózne antibiotiká- streptomycín, rifampicín a iné;
- antifungálne antibiotiká- levorín, nystatín, amfotericín B, akoptil, deflukan, ketokonazol atď.
Napriek vývoju nových vysoko účinných antibiotík ich použitie nie je vždy dostatočné na vyliečenie pacientov, preto si v súčasnosti zachovali svoj význam chemoterapeutické lieky rôznych skupín - deriváty nitrofuránov, 8-hydroxychinolínu a chinolónu, sulfónamidy a sulfóny atď.
Prípravky na báze nitrofuránu (furazolidon, furadonin, furagin, furatsilin a i.) majú široký antibakteriálny a antiprotozoálny účinok, schopnosť prenikať intracelulárne, našli uplatnenie pri liečbe mnohých infekčných ochorení čriev a močových ciest a ako lokálne antiseptikum.
8-hydroxychinolínové deriváty (mexáza, mexaform, chlórchinaldón, 5-NOC a kyselina nalidixová) sú účinné proti mnohým bakteriálnym, protozoálnym a hubovým patogénom črevných a urogenitálnych ochorení.
Deriváty chinolónu , menovite fluorochinolóny (lomefloxacín, norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín atď.) v súčasnosti zaujímajú jedno z popredných miest medzi antibakteriálnymi liečivami pre svoj vysoký antimikrobiálny účinok proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám a niektorým prvokom, vrátane tých s intracelulárnou lokalizáciou, ako aj v dôsledku ich nízkej toxicity a pomalého vytvárania liekovej rezistencie voči nim v mikroorganizmoch.
Sulfanilamid (sulgín, sulfadimezín, sulfadimetoxín, sulfapyridazín, fthalazol atď.) a sulfónové prípravky(diafenylsulfón, alebo dapson a pod.) sa používajú na liečbu širokého spektra ochorení čriev, dýchacieho, močového a iných systémov spôsobených grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami alebo prvokmi. Použitie tejto skupiny liekov je však obmedzené pre častý výskyt rôznych komplikácií. Vysoký antibakteriálny účinok a menej nežiaducich účinkov má nová generácia liekov - kombinácia sulfónamidov a trimetoprimu - kotrimoxazoly (bactrim, biseptol, groseptol, septrim a i.), ktoré možno užívať samostatne alebo v kombinácii s inými antibakteriálnymi látkami.
Antivirotiká , ktorých arzenál sa rýchlo dopĺňa o nové a vysoko účinné látky, patria do rôznych chemických skupín a ovplyvňujú rôzne štádiá životného cyklu vírusov. V klinickej praxi sú najpoužívanejšie chemoterapeutické lieky na liečbu chrípky (amantadín, arbidol, rimantadín a i.), herpetických infekcií (acyklovir, valaciklovir, ganciklovir, polyrem a pod.), vírusovej hepatitídy B a C (lamivudín, ribavirín , rebetol , pegintron atď.), infekcia HIV (azidotymidín, zidovudín, nevirapín, saquinavir, epivir atď.). Moderná terapia vírusových infekcií zahŕňa použitie interferónov (ľudský leukocytový interferón, rekombinantné lieky - intrón A, reaferon, roferon, realdiron atď.), Ktoré majú antivírusové a výrazné imunomodulačné účinky.
Terapeutický účinok závisí od racionálnej kombinácie liekov z rôznych skupín, ktoré majú kombinovaný účinok, od spôsobu a správneho spôsobu podávania lieku, zabezpečujúceho jeho maximálnu koncentráciu v oblasti patologického procesu, od farmakokinetiky a farmakodynamiky vlastnosti používaných liekov a funkčný stav telesných systémov zapojených do metabolizmu používaných liekov.
Aktivita antibakteriálnych liekov môže výrazne závisieť od typu ich interakcie s inými liekmi (napríklad zníženie účinnosti tetracyklínu pod vplyvom vápnikových prípravkov, fluorochinolónov pri použití antacíd atď.). Antibiotiká zase môžu zmeniť farmakologický účinok mnohých liekov (napríklad aminoglykozidy zvyšujú účinok myorelaxancií, chloramfenikol zvyšuje účinok antikoagulancií atď.).
Patogenetická terapia
Je tiež potrebné vykonať patogenetickú terapiu zameranú na elimináciu patogénnych reťazových reakcií, ktoré vznikli v tele. V tomto smere je dôležité obnoviť narušené funkcie orgánov a systémov, čo znamená vplyv na jednotlivé väzby patogenézy. Takáto liečba zahŕňa správnu výživu, prísun dostatočného množstva vitamínov, liečbu protizápalovými liekmi, liekmi na srdce, liekmi na upokojenie nervového systému a pod. zbavili chorobného mikróba.
Indikáciou na liečbu narušeného metabolizmu (patogenetická farmakoterapia) je taká zmena funkcií orgánov a systémov, keď si ich organizmus nedokáže sám upraviť pomocou všeobecných hygienických a diétnych predpisov. Hlavným smerom patogenetickej liečby je detoxikačná terapia, ktoré sa v závislosti od závažnosti syndrómu intoxikácie môžu uskutočňovať pomocou infúznych, enterálnych, eferentných metód a ich kombinácií. Patogenetická liečba by mala tiež zahŕňať rehydratačná terapia s ťažkou dehydratáciou tela (cholera, salmonelóza, otrava jedlom atď.).
infúzna metóda detoxikačná terapia sa uskutočňuje pomocou intravenózneho, menej často intraarteriálneho podávania kryštaloidných (glukózových, polyiónových, Ringerov, fyziologických atď.) a koloidných (albumín, aminokyseliny, reamberín, dextrány - reo- a polyglucín, želatinol, mafusol atď.). .) riešenia. Princíp kontrolovaného hemodilúcie poskytuje spolu so zavedením roztokov použitie diuretík, ktoré zabezpečujú zvýšené vylučovanie toxínov močom. . Rehydratačná terapia Zahŕňa podanie (intravenózne alebo enterálne) soľných roztokov v závislosti od stupňa dehydratácie.
Enterálna metóda realizované perorálnym (niekedy cez nazogastrickú sondu) podávaním kryštaloidných roztokov, enterosorbentov (aktívne uhlie, lignosorb, iónomeničové živice, polyphepan, polysorb, enterodes a pod.).
Eferentné metódy Detoxikácia sa zvyčajne vykonáva pri najťažších formách ochorení pomocou mimotelových metód liečby (hemodialýza, hemosorpcia, plazmaferéza atď.).
Spolu s detoxikáciou sa korigujú zistené porušenia homeostázy voda-elektrolyt, plyn a acidobázická homeostáza, metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov, hemokoagulácia, hemodynamické a neuropsychické poruchy.
Zvýšenie imunobiologickej rezistencie sa dosahuje súborom opatrení vrátane racionálneho fyzického a diétneho režimu, vymenovaním adaptogénov, vitamínov a stopových prvkov, ako aj fyzikálnymi metódami liečby (napríklad laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi, hyperbarická oxygenácia , atď.).
Našiel široké použitie bakteriálne prípravky - eubiotiká prispieva k obnove normálnej ľudskej mikroflóry (bifidum-, coli-, laktobakterín, bactisubtil, enterol, narín atď.).
V atypickom priebehu ochorenia sa podľa indikácií aplikujte imunokorektívne lieky - donorový imunoglobulín a polyglobulín, imunomodulátory (cytomedíny - t-aktivín, tymalín a tymogén, interleukíny; bakteriálne polysacharidy - pyrogénne a prodigiosan; interferóny a induktory interferonogenézy - cykloferón, neovir, hormón amixín a pod.) alebo imunosupresíva glukokortikoidy, glukokortikoidy, D penicilamín atď.).
Patogenetická terapia sa často kombinuje s použitím symptomatické prostriedky - lieky proti bolesti a protizápalové, antipyretické, antipruritické a lokálne anestetiká.
Regeneračná liečba. Použitie vitamínov u infekčných pacientov je nepochybne užitočné, ale nespôsobuje rozhodujúcu zmenu v priebehu infekčného ochorenia. V praxi sa obmedzujú na užívanie troch vitamínov (kyselina askorbová, tiamín a riboflavín) alebo dávajú pacientom multivitamínové tabletky.
Komplikácie liekovej terapie u infekčných pacientov
Liečba infekčných pacientov môže byť komplikovaná vedľajšími účinkami liekov, ako aj vývojom liečivá choroba vo forme dysbiózy, imunoalergických lézií (anafylaktický šok, sérová choroba, Quinckeho edém, toxicko-alergická dermatitída, vaskulitída atď.), toxických (hepatitída, nefritída, agranulocytóza, encefalopatia atď.) a zmiešanej genézy v dôsledku individuálneho alebo zvrátená reakcia pacienta na tento liek alebo produkty jeho interakcie s inými liekmi.
liečivá choroba najčastejšie sa vyskytuje v procese etiotropnej liečby špecifickými a chemoterapeutickými liekmi. Najnebezpečnejším prejavom drogovej choroby je anafylaktický šok.
Sérová choroba vzniká v prípadoch opakovaného podávania alergénu (zvyčajne terapeutické séra, gamaglobulíny, menej často imunoglobulíny, penicilín a iné lieky). Je charakterizovaná zápalovými léziami krvných ciev a spojivového tkaniva.
Pri opakovanom zavádzaní antigénu do tela sa vytvárajú protilátky rôznych tried a typov. Tvoria cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v oblastiach cievnej steny a aktivujú komplement. To vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability, infiltrácii cievnej steny, zúženiu alebo upchatiu lúmenu krvných kapilár obličkových glomerulov, myokardu, pľúc a iných orgánov, poškodeniu srdcových chlopní a synoviálnych membrán. 3-7 dní po objavení sa protilátok v krvi sa imunitné komplexy a antigén odstránia a dochádza k postupnému zotaveniu.
Komplikácie sérovej choroby vo forme polyneuritídy, synovitídy, nekrózy kože a podkožného tkaniva, hepatitídy sú zriedkavé.
Dysbakterióza ako jedna z foriem drogového ochorenia vzniká spravidla v dôsledku užívania antibakteriálnych liečiv, hlavne širokospektrálnych antibiotík. Dysbakterióza je rozdelená podľa povahy porušenia biocenózy: kandidálna, proteická, stafylokoková, kolibacilárna, zmiešaná. Podľa stupňa zmeny mikroflóry sa rozlišujú kompenzované, sub- a dekompenzované varianty, ktoré môžu prebiehať vo forme lokalizovanej. rozšírené a systémové (generalizované alebo septické) procesy. Najčastejšie sa vyvinie črevná dysbakterióza.
Porušenie črevnej mikroflóry vedie k poruche tráviacich procesov, prispieva k rozvoju syndrómu malabsorpcie, spôsobuje výskyt endogénnej intoxikácie a senzibilizácie na bakteriálne antigény. Okrem toho môže spôsobiť sekundárnu imunodeficienciu, zápalové procesy v rôznych častiach tráviaceho traktu.
Črevná dysbakterióza vo väčšine prípadov sa prejavuje ako rýchla tekutá alebo poloformovaná stolica, bolesť alebo nepríjemný pocit v bruchu, plynatosť, proti ktorej sa postupne rozvíja chudnutie, príznaky hypovitaminózy vo forme glositídy, cheilitídy, stomatitídy, suchosti a lámavosti brucha. kože, ako aj asténia a anémia. U mnohých pacientov je dysbakterióza hlavnou príčinou dlhotrvajúceho subfebrilného stavu. Pomocou sigmoidoskopie možno zistiť zápalové a subatrofické zmeny na sliznici konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. V prípade kolonizácie čriev anaeróbmi Cl. difficile, zisťuje sa pseudomembranózna kolitída, s kandidózou dysbakteriózou, na sliznici čreva sa nachádzajú drobovité alebo splývajúce biele prekryvy a polypózne útvary.
Orofaryngeálna (orofaryngeálna) dysbakterióza prejavuje sa nepríjemným pocitom a pocitom pálenia v dutine orofaryngu, zhoršeným prehĺtaním. Pri vyšetrení sa zistí hyperémia a suchosť sliznice orofaryngu, glositída, cheilitída a v prípade kandidózy sa určujú syrové nájazdy.
Účinná liečba respiračných infekčných patológií u mladých hospodárskych zvierat, najmä v štádiách vývoja patologického procesu a výrazných klinických príznakov, je možná len s integrovaným prístupom a použitím všetkých metód terapie. Patria sem: etiotropná metóda - odstránenie príčiny ochorenia; patogenetická metóda zameraná na elimináciu väzieb v patogenetickom reťazci ochorenia, obnovenie samoregulácie organizmu, mobilizáciu a stimuláciu obranyschopnosti; náhradná metóda liečby zameraná na zavedenie a nahradenie chýbajúcich látok v tele, stratených v dôsledku patologického procesu; metóda, ktorá reguluje neurotrofické funkcie, zabraňujúca rozvoju lézie v dôsledku nadmernej stimulácie inervačných väzieb, a symptomatická metóda zameraná na elimináciu symptómov ochorenia.
Pri liečbe infekčných ochorení mladých zvierat je potrebné vychádzať z určitých zásad.
1. Preventívny princíp. Pri zisťovaní infekčnej choroby je v prvom rade potrebný súbor opatrení, aby sa zabránilo rozvoju epizootického procesu. Podľa tohto princípu je potrebné izolovať zvieratá prvej skupiny - pacientov (so závažnými klinickými príznakmi); vykonávať terapeutickú liečbu pomocou špecifickej alebo nešpecifickej etiotropnej terapie zvierat druhej skupiny - podmienečne chorých alebo podozrivých z choroby (v priamom kontakte so zvieratami prvej skupiny); vykonávať profylaktickú liečbu pasívnymi imunizačnými prostriedkami a pri niektorých ochoreniach chemoterapeutikami u zvierat tretej skupiny – podmienečne zdravých alebo podozrivých z infekcie (zvieratá z nefunkčnej farmy, ktoré nemajú klinické príznaky choroby a neboli v priamy kontakt s chorými zvieratami).
2. Fyziologické. Princíp založený na najužšom vzťahu všetkých orgánov a systémov v tele, ktorý si vyžaduje súčasné pôsobenie nielen na oblasť patologického zamerania, ale aj na priľahlé oblasti.
3. Aktívne. Princíp, ktorý si vyžaduje aktívnu, cieľavedomú terapeutickú prácu, určenie optimálneho načasovania liečby, dávok, frekvencie podávania liekov a pod.
4. Komplexné. Rovnaký princíp, vychádzajúci z predchádzajúcich, na ktorom je založená účinnosť terapeutických opatrení, ozdravenie chorého organizmu a zlepšenie nefunkčného statku (farmy). Súčasný vplyv na príčinu infekčného ochorenia (pôvodca infekcie), na faktory prispievajúce (porušenie podmienok kŕmenia a chovu zvierat), patogenetické vzťahy, imunitný obranný a metabolický systém, neuroregulačné funkcie a symptómy, ako aj keďže využitie prednostnej expozície a analýza epikrízy sú nevyhnutnými súčasťami komplexného princípu liečby.
5. Ekonomická realizovateľnosť. Pred začatím liečby pacientov je potrebné posúdiť stupeň a rýchlosť vývoja patologického procesu, možnosť zotavenia a ekonomický faktor liečby. Nie vždy je vhodné liečiť hlboké lézie drahými liekmi, najmä ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že po chorobe zvieratá zaostávajú v raste a vývoji, obnovujú produktivitu niekoľko mesiacov a zostávajú náchylné na iné infekčné choroby.
Pri liečbe infekčných chorôb mladých hospodárskych zvierat, sprevádzaných poškodením dýchacích orgánov, musí byť terapeutický účinok postavený na nasledujúcich bodoch: v prvom rade etiotropná terapia, boj proti infekcii - pôvodcovi choroby, patogénna mikroflóra, ktorá asimilovala pľúca podľa primárneho patologického účinku patogénu a sprievodných faktorov; paralelne s tým je potrebné obnoviť drenážnu funkciu priedušiek, zmierniť bronchospazmus, odstrániť respiračnú a kardiovaskulárnu nedostatočnosť; boj proti toxikóze, stabilizácia metabolických procesov a posilnenie ochranných funkcií tela.
Etiotropná terapia začína izoláciou chorých zvierat, stabilizáciou a kontrolou parametrov mikroklímy pri ich udržiavaní, zlepšením kŕmnych podmienok, znížením stresovej záťaže. Najefektívnejšie v počiatočné štádiá rozvoj infekčnej choroby, použitie špecifickej terapie. (Podrobne sú popísané v popise každej choroby).
Obzvlášť účinné je použitie špecifických hyperimúnnych sér a globulínov, polyfágov, alogénnych imunitných sér kráv v počiatočných štádiách vývoja vírusových respiračných infekcií. Komplexné (polyvalentné) séra produkované biologickým priemyslom umožňujú začať terapeuticky pôsobiť na základe predbežnej diagnózy na základe epizootologických údajov, klinických príznakov a patoanatomických zmien.
Účinný je vplyv na pôvodcu protilátkami rekonvalescentov. K tomu použite krv matiek obsahujúcu vysoké titre protilátok proti patogénom kolujúcim na farme. Krv sa získava od kráv bez leukémie, tuberkulózy, brucelózy, leptospirózy a hemoprotozoálnych ochorení až do 1,5 litra na kravu. Punkcia sa vykonáva pri dodržaní pravidiel asepsie a antiseptík v sterilnej nádobe s obsahom 100 ml fyziologického roztoku a citrátu sodného v množstve 5 g na 1 liter krvi. Aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii, na 1 liter sa pridáva: 1 milión jednotiek penicilínu a streptomycínu (takúto krv je potrebné použiť do 24 hodín) alebo 1 g sulfadimetoxínu, ako aj 1 g dioxidínu (čas použiteľnosti citrátu krvi je do plného využitia - 5 dní), alebo 5 g kyseliny karbolovej (fenolu), pričom trvanlivosť krvi rekonvalescentov sa pri teplote 4°C a občasnom premiešaní zvyšuje na 6 mesiacov. Citrátová krv matiek sa používa na viacerých miestach subkutánne alebo intramuskulárne v terapeutickej dávke 2-3 ml / kg, v profylaktickej dávke 1-2 ml / kg, ako aj aerosól v dávke 5 cm 3 na 1 m 3 miestnosti alebo 10-15 cm 3 na jedno zviera. Niektorí výskumníci zaznamenávajú väčší účinok intravenózne použitie krv rekonvalescentov, ale tu je potrebné počítať s možnosťou anafylaktickej reakcie.
Na prípravu krvi rekonvalescentov je potrebné využívať iba darcov tejto farmy. Každá farma, kde sa zaznamenávajú ochorenia dýchacích ciest, má svoju špecifickú vírusovú a bakteriálnu flóru, ktorá určuje imunitný stav stáda.
Ako možnosť nešpecifickej antivírusovej terapie je možné použiť nešpecifické globulíny a antivírusové lieky - interferonogény, triafén, analógy kyseliny sialovej, remantandin, fosprenil, mixoferon atď.
Patogenetická terapia na prevenciu bakteriálnych komplikácií podľa modernej koncepcie respiračných ochorení u mladých hospodárskych zvierat, ako aj priama etiotropná liečba bakteriálnych infekcií pľúc a dýchacích ciest zahŕňa použitie fanilamidových prípravkov. Stanovenie citlivosti sa uskutočňuje metódou štandardných diskov a presnejšou metódou riedenia. Zároveň sa odporúča použiť na ošetrenie tie prípravky, na ktoré bola zistená citlivosť mikroflóry pri zriedení prípravku 1:10 000 alebo (pri použití štandardnej diskovej metódy) je zóna inhibície rastu mikroflóry pri. najmenej 20 mm. Prvé podanie antibakteriálneho liečiva sa uskutočňuje súčasne v obvyklej terapeutickej dávke podľa dočasného návodu na použitie. Zavedenie nasycovacích dávok je nebezpečné hromadným odumieraním mikroflóry a uvoľňovaním endotoxínov do krvi chorých mláďat a zvýšená intoxikácia organizmu môže viesť k smrti. Výnimočne je možné použiť antibiotikum so stanovenou zónou inhibície rastu minimálne 15 mm, po ktorej nasleduje opätovná analýza pomocou diskov iných liekov.
Odporúča sa používať predĺžené antibakteriálne lieky, ktoré vytvárajú maximálne koncentrácie v orgánoch hrudnej dutiny. Ich použitie je menej prácne, umožňuje presnejšie dávkovať a udržiavať potrebné koncentrácie. Medzi tieto látky patrí bicilín-3, bicilín-5, pentard, imzauf, suanovil 20, inicilín, levotetrasulfín, leverytrocyklín, klamoxyl LA, amoxivet, tilmikozín, vetrimoxil A, doxyvetin AB, sulfapyridazín, norsulf10%-sultimón-formou sodnej soli, suspenzia na rybí olej atď.
Je však efektívnejšie používať antibakteriálne látky priamo v oblasti patologického zamerania - v prieduškách a pľúcach. Na tento účel boli vyvinuté individuálne a skupinové spôsoby podávania liekov. Prvý zahŕňa intratracheálne injekcie, druhý - aerosólové inhalácie.
Technika intratracheálnej injekcie zahŕňa zavedenie do dolnej tretiny priedušnice, najskôr 5-10 ml 5% roztoku novokaínu a potom, po 5-10 minútach (po odznení kašľového reflexu), antibakteriálne liečivo v izotonickej forme. roztok chloridu sodného, ako je penicilín alebo oxytetracyklín v dávke 15 000 IU / kg. Pri intratracheálnych injekciách sa terapeutické koncentrácie v pľúcach udržia dlhší čas, čo umožňuje znížiť počet injekcií za deň na 1-2 namiesto 3-5.
Infekčné ochorenie sa vyznačuje vysokou morbiditou. Vo výrobných podmienkach je na liečbu respiračných infekcií u mladých zvierat účelnejšie zorganizovať uzavretú miestnosť pre skupinové metódy liečby - aerosólové liečby. Aerosólová metóda antibiotickej terapie a použitie iných liekov poskytuje vysokú terapeutickú účinnosť, znižuje náklady na pracovnú silu a umožňuje súčasné použitie etiotropnej, patogenetickej a substitučnej terapie. Spracovanie sa vykonáva 1 - 2 hodiny pred alebo po kŕmení v špeciálne vybavených komorách (hermeticky izolovaných miestnostiach) s objemom vzduchu 2 - 3 m 3 na teľa a 0,4 - 0,8 m 3 na prasiatko alebo jahňa. Teplota vzduchu v komore by mala byť v rozmedzí 15-20 "C, relatívna vlhkosť - 65-70%. Ošetrenie sa vykonáva 1-krát denne po dobu 40-60 minút. Zvieratá so závažnými príznakmi pľúcneho edému (inaktivita, depresia, intenzívna dýchavičnosť, rozsiahle zóny tuposti pri poklepaní na pľúcne pole) nie sú povolené na inhaláciu. liečivých látok, podávaný inhalačne, prebieha 20-krát rýchlejšie ako pri perorálnom podaní a dávka je 4-krát nižšia.
Aerosóly sa vytvárajú pomocou prístrojov DAG, SAG, VAU, AI, trysiek RSSZh atď. Prípravky sa rozpúšťajú v destilovanej vode pri teplote 35-40°C. Ako stabilizátory 10-20% roztok glycerolu alebo 10% roztok glukózy, 15% roztok čerstvého rybí olej, 8% roztok sušeného odstredeného mlieka. Posledné dva prostriedky sa neodporúčajú používať v lete, počas letnej sezóny.
Klasické antibiotiká (ampicilín, streptomycín, kanamycín, oxytetracyklín, neomycín, erytromycín, morfocyklín, polymyxín, enroflon a i.) sa používajú vo forme aerosólov v priemere 30 000 – 50 000 U/m 3 (prípravky sulfazínsulfopyridínsulfanilamid etazol, norsulfazol atď.) - 0,5 g / m3. Aerosólová metóda je použiteľná aj pre dezinfekčné, antiseptické prípravky, čo je etiotropná terapia tak pri vírusových ochoreniach dýchacích ciest, ako aj pri chronických bakteriálnych ochoreniach. V druhom prípade použitie dezinfekčných aerosólov zhoršuje pomalý proces, čo prispieva k jeho rýchlemu riešeniu.
Úspešne sa použili rôzne dezinfekčné prostriedky, vrátane dýchacieho traktu mladé zvieratá: 10% roztoky peroxidu vodíka, kyseliny mliečnej, kyseliny octovej; 0,25 % roztoky aetónia a tiónu; 5 % chlóramín-B; 1% roztok dioxidínu; 0,5 % roztoky Lomaden, paraform; 0,002 % roztok metakyseliny; 2 % rivanolu; 20% roztoky chloridu amónneho a jodidu draselného; zmes 5% roztoku uhličitanu sodného a 1% ichtyolu (1:1) v dávkach 4-5 cm3/m3; 20 % kyselina peroctová v množstve 20 cm3/m3; 10% vodný roztok estosteril-1 v dávke 0,3 ml/m3; 0,3% roztok kyseliny acetylsalicylovej 1 ml / m 3; 1% isatizon v rovnakej dávke; zmes chlorofylliptu, glukózy a kyseliny askorbovej v dávkach 70, 20 a 5 cm3 na 1 m3; chlorid jódny v dávke 3-5 ml / m 3; farmazin, furatsilin v riedení 1: 1000 - 4 ml / m 3; tymol a manganistan draselný 1% roztok v dávke 1-1,2 ml / m 3; jodinol a jodinol v dávke 2-3 ml / m 3; 40% rezorcinol - 1-2 ml / m3; 0,3% roztok dodekónia v množstve 5 ml / m 3 a mnoho ďalších.
Súbežné použitie mukolytických a expektoračných činidiel aktivuje elimináciu respiračné zlyhanie. Komplexné prípravky obsahujúce antiseptické a mukolytické zložky na aerosólové použitie zahŕňajú lesný balzam A (0,3-0,5 g / m 3), balzam ECB (0,3 ml / m 3), broncho-pneumosol (10 g / m 3), vodný roztok ihličnany extrakt (50 mg/m3), ako aj zmesi, napríklad na 1 m3: 50 % roztok jódtrietylénglykolu 1 cm3 s 0,1 cm3 20 % kyseliny mliečnej; 5 cm * 10 % terpentínu a 15 cm 3 gáfrového séra podľa Ka-dykova; vodno-alkoholová emulzia propolisu v 5% roztoku glukózy v dávke 5 cm 3 .
Inaktivácia zvyškových aerosólov sa vykonáva 6% roztokom peroxidu vodíka v množstve 70-80 ml/m 3 alebo 4% roztokom manganistanu draselného 30-50 ml/m 3 s expozíciou 10-15 minút.
Pri absencii aerosólových generátorov alebo trysiek na farme je možná skupinová metóda terapie pomocou kondenzačných (chemických) aerosólov.
Nehardvérový spôsob získania aerosólov na 1 m 3:
1) jodid hlinitý - do 0,3 g kryštalického jódu sa pridá 0,13 g chloridu amónneho a 0,09 g hliníkového prášku alebo 8 dielov kryštalického jódu, 0,7 dielu hliníkového prášku a 1,2 dielu chloridu amónneho;
2) chlórterpentín - do 2 g chlórnanu vápenatého s obsahom aktívneho chlóru najmenej 25% sa pridá 0,5 cm 3 čisteného terpentínového oleja (lekársky terpentín);
3) chlorid jódny - v 1 cm3 liečiva sa hliníkový drôt zníži v pomere 10:1 na hmotnosť;
4) aerosól chlóru sa získa reakciou 1,5 cm3 kyseliny chlorovodíkovej a 0,3 g manganistanu draselného.
V prvom a druhom prípade začať reťazová reakcia tvorba aerosólu po zmiešaní zložiek, musíte pridať trochu vody.
Ako už bolo uvedené, pri komplexnej terapii respiračných ochorení mladých zvierat je to potrebné súčasne s etiotropnou liečbou obnovenie drenážnej funkcie priedušiek, odstránenie bronchospazmu, odstránenie respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencie. To si vyžaduje cielený vplyv na spoločné väzby v patogenéze respiračných ochorení.
Vzhľadom na zvýšené koncentrácie na úrovni patologického procesu histamínu, bradykinínu, iných mediátorov zápalu a zvýšenú permeabilitu cievnych stien je potrebné použiť antialergické a znižujúce priepustnosť cievnych stien: glukonát vápenatý perorálne 2-3x denne v dávke 50 mg/kg hmotnosti zvieraťa; intravenózne 1-krát denne počas 3-5 dní pri akútnom respiračnom zlyhaní 5 % vodný roztok tiosíranu sodného, ktorý má tiež antitoxický účinok, v dávke 1,5 cm 3 /kg. Pri individuálnej terapii je možné predpísať antihistaminiká: pipolfen, suprastin atď. v dávke 0,5-1 mg / kg.
Na odstránenie pľúcneho edému sú použiteľné diuretiká: furosemid 1 mg / kg, odvar z listov medvedice, plody kôpru, púčiky brezy, ihličie lesnej v pomere 1: 10. Tieto majú tiež expektoračný účinok. Okrem toho je znázornené pomalé intravenózne podávanie 10 % roztoku chloridu vápenatého rýchlosťou 2 cm3/kg raz za 2 dni.
Bronchospazmus sa eliminuje zavedením antispazmikík: subkutánne 2% roztok hydrochloridu papaverínu 2-4 ml na teľa alebo perorálne v dávke 1-2 mg/kg; teofylín 15 mg/kg; dibazol, sustak, no-shpa, 1 ml oficiálnych roztokov na teľa. Eufillin má spazmolytické aj diuretické účinky, inhibuje zhlukovanie krvných doštičiek a má stimulačný účinok na dýchacie centrum. Aplikujte ho v dávke 15 mg/kg perorálne; jeho efektívnym využitím je aerosól v dávke 30 mg/m 3 . Používajú sa bronchodilatanciá: amylnitrit - 2 cm 3 / 100 m 3; teobromín v dávke 3-5 mcg / kg. Lieky sa používajú 2-3 krát denne na rozšírenie priedušiek, odstránenie hypoxie a zvýšenie diurézy (s cieľom zmierniť pľúcny edém).
Na uvoľnenie priedušiek, bronchiolov a alveol z nahromadeného zápalového exsudátu, leukocytov, odvrhnutých a odumretých epitelov, na prečistenie dýchacích ciest je potrebné použiť expektoranciá. V prípadoch chronických zdĺhavých procesov s viskóznym exsudátom, čiastočnou induráciou je najúčinnejšie najskôr použiť mukolytické expektoranciá a potom reflexné (resorpčné pôsobenie).
Ako mukolytiká sa používajú enzýmové prípravky: kryštalický trypsín - 5-10 mg; chymotrypsín - 25-30 mg; chemotrypsín - 5-10 mg; terilitín 100-150 PU; gig-rolitin 75-100 PU; deoxyribonukleáza - 5 mg; ribonukleáza - 25 mg. Proteolytické enzýmy sa používajú aj aerosólovo, dávky zodpovedajú dávkam prepočítaným na 1 m 3 vzduchu v ošetrovni. Ribonukleáza a deoxyribonukleáza, ktoré ničia nukleové kyseliny vírusov, sa môžu podávať súčasne ako prostriedok etiotropnej terapie.
Prevencia indurácie, kornifikácia postihnutých pľúc, exacerbácia procesu a zvýšená rejekcia postihnutých tkanív s ich sanitáciou sa dosiahne zavedením jodidu draselného inhaláciou, ako je opísané vyššie, alebo perorálne. Ešte efektívnejšia je však jeho aplikácia pomocou elektroforézy.
Expektoranty resorpčného účinku: hydrogénuhličitan sodný - vo vnútri 1 g / kg hmotnosti zvieraťa; chlorid amónny, ktorý má tiež diuretický účinok - 1 mg / kg hmotnosti zvieraťa; prípravky z istody, marshmallow, sladkého drievka. Mukolytické a expektoračné účinky kombinujú brómhexín (používaný v dávke 0,3-0,5 mg / kg), infúzie a odvary liečivých rastlín.
Na prípravu infúzií a odvarov sa bylinné liečivé suroviny rozdrvia, vložia do predhriateho porcelánového alebo smaltovaného riadu, ako aj do vedra z nehrdzavejúcej ocele, nalejú sa v požadovanom pomere vriacej vody. Odvary sa ďalej varia 10-15 minút so zatvoreným vekom alebo sa uchovávajú 30 minút vo vriacom vodnom kúpeli. Po infúzii sa infúzie udržiavajú 30-40 minút pri izbovej teplote za občasného miešania. Ochladené na 30-40 ° C sa odvary a nálevy pijú v dávkach 1-3 ml / kg hmotnosti zvieraťa.
Ako expektorans sa používajú nálevy z listu skorocelu 1:20, rozmarínu močiarneho, astry alpínskej, plodu anízu, pľúcnika liečivého, kvetov lipy srdcovej a nálevu 1:200 z byliny termopsis kopijovitých; odvary 1: 10 listov podbeľu, vrbovky angustifolia, koreňa ibišteka, púčikov brezy a borovice lesnej, odvary z 1:20 hlávok červenej ďateliny, koreňa istodu a sladkého drievka (sladkého drievka).
Pre rýchle čistenie dýchacieho traktu potrebná fyzioterapia: lokálne vykurovanie hrudník, infračervené a dávkované ultrafialové ožarovanie, UHF terapia, indukčná terapia, použitie rušivých metód terapie (horčičné náplasti). Napríklad sa používa vysokofrekvenčný ultrazvuk 880 kHz s intenzitou 0,2-0,4 W / cm 2 v impulznom režime 2 ms a expozíciou 1-3 minúty.
Ako terapia, ktorá reguluje neurotrofické funkcie, použitie blokáda novokaínu hviezdicovitá (dolná časť krčka maternice) sympatické uzliny 20-30 cm3 0,25% roztoku novokaínu na oboch stranách.
Boj proti toxikóze a stimulácia ochranných funkcií tela vykonať komplex patogenetickej a substitučnej antitoxickej terapie. Pri absencii chuti do jedla a odmietnutí kŕmenia sú indikované intravenózne alebo subkutánne infúzie roztoku glukózy (10 alebo 40%) spolu s kyselinou askorbovou (2-5 ml 2% roztoku). Ako detoxikačné činidlá sú použiteľné 5% roztok tiosíranu sodného, kyselina lipoová, aminovit. Účinné intravenózne podanie 100-200 cm 3 gemodez.
Spomedzi prostriedkov používaných na reguláciu imunity a v terapii sa veľká pozornosť venuje biologicky aktívnym látkam. Patria sem nukleové kyseliny, imunomodulátory, vitamíny a stopové prvky. Pri bakteriálnych infekciách zvyšuje kombinácia imunomodulátorov s antibiotikami ich terapeutický účinok.
Vitamínoterapia poskytuje telu stratené komplexy vitamínov a koenzýmov. Použitie retinolu, tokoferolu, kyseliny askorbovej pôsobí protistresovo, imunostimulačne a antioxidačne.
Vitamíny sú prirodzené katalyzátory metabolických procesov a stavebný materiál na bielkoviny a bielkovinové zlúčeniny – aminokyseliny a minerálne soli. Na liečebné a profylaktické účely sa odporúčajú multivitamínové prípravky, ktoré majú väčší účinok ako 2-3 vitamínový prípravok zadávané samostatne.
Účinný multivitamínový - koncentrovaný sterilný roztok esenciálne vitamíny(A, E, D, B, B2, B5, Bg, B12), ktorý sa používa ako jednorazová subkutánna alebo intramuskulárna injekcia v dávke 2 cm 3 /50 kg hmotnosti; aminovital - kombinácia 8 vitamínov s aminokyselinami a minerálnymi prvkami vo forme vodného koncentrátu s mledzivom alebo mliekom v dávke 3-4 cm 3 denne pre teľatá a 0,05-0,1 cm 3 pre prasiatka; aminovit (A, D 3, E, C, Bb B 2, B 6, PP, K 3, H atď.) intramuskulárne 1 krát za 2-3 dni v dávkach (na hmotnosť zvieraťa): do 5 kg - 1 0-1,5 cm 3, 20 kg - 3 cm 3, do 40 kg - 6 cm 3, nad 9-10 cm 3; eleovitída (A, D 3, E, K 3, Bb B 2, B5, B 6, B c, B 12, H) intramuskulárne alebo subkutánne v dávkach na 1 zviera: žriebätá, teľatá - 2-3 cm 3, jahňatá - 1 cm 3, prasiatka - 1-1,5 cm 3 atď.
Imunologická reaktivita organizmu mladých zvierat do značnej miery závisí od dostupnosti biologicky aktívnych mikroelementov v požadovaných pomeroch (zinok, meď, mangán, kobalt, železo, selén, molybdén atď.). Jedným z perspektívnych komplexov je gemovit-plus, ktorý sa používa u teliat v dávke 5,0 cm 3 na hlavu a deň, čo prispieva k normalizácii metabolizmu a zvyšuje energiu rastu.
Pri akútnych zápalových léziách dýchacích orgánov sa hromadí veľa podoxidovaných produktov, ktoré zohrávajú úlohu pri rozvoji patologických procesov. Ich tvorba sa zvyšuje vplyvom stresu na organizmus, zvýšením koncentrácie adrenalínu v krvi. Preto použitie antioxidantov (ligfol, selén, kyselina jantárová, emicidín) a antistresových liekov (uhličitan lítny, síran lítny, fenóza-pam, glycín) umožní účinnejšie bojovať proti chorobe. Okrem toho sú tieto účinky neoddeliteľne spojené s imunitnou ochranou.
Ligfol spája vlastnosti stresového korektora, adaptogénu, antioxidantu a imunomodulátora. Používa sa ako dôležitá zložka komplexnej liečby respiračných a iných patológií zvierat intramuskulárne raz za 2-7 dní a 3-5 dní pred očakávanými nežiaducimi účinkami v dávke 0,1 ml/kg pre mladé zvieratá.
Antioxidanty sa v lekárskej praxi využívajú vďaka svojej schopnosti inhibovať peroxidáciu lipidov, stabilizovať štruktúru a zlepšovať funkcie bunkových membrán, čo vytvára optimálne podmienky pre homeostázu pri vystavení patogénnym faktorom na tele. Výrazný dlhodobý účinok lipidovej peroxidácie biomembrán vedie k zníženiu detoxikácie endogénnych látok a xenobiotík, dystrofii a následne bunkovej smrti, infarktu tkaniva a zastaveniu životne dôležitých procesov v tele. Škodlivému pôsobeniu voľných radikálov odoláva telu vlastný endogénny antioxidačný systém, ktorý zahŕňa enzýmový systém (kataláza, glutatiónperoxidáza, superoxiddismutáza atď.) a vitamíny (alfa-tokoferol, vitamín C).
Pri intenzívnej tvorbe voľných radikálov sú však zdroje tela nedostatočné - na záchranu prichádzajú prostriedky, ktoré inhibujú procesy peroxidácie lipidov a chránia bunkový aparát pred deštruktívnymi vplyvmi. Na tieto účely sa kyselina jantárová používa v dávke 4-5 mg/kg perorálne. Emicidín sa používa vo forme 2,5-5% vodný roztok na injekciu alebo v kapsulách na perorálne podávanie v individuálnom dávkovaní. Selén sa tiež aktívne podieľa na rôznych metabolických procesoch, reguluje rýchlosť redoxných reakcií a používa sa ako vo forme kŕmnych doplnkových látok a premixov, tak aj vo forme prípravkov - selenor (intramuskulárne v dávke 3,0-12,0 μg / kg), seleničitan sodný (0,1 ug/kg).
Ako imunomodulátory pri respiračných infekčných ochoreniach je použitie podľa návodu tymogén, T-aktivín, B-aktivín, imunofan, valexín-1 a 2, ASD frakcia 2, imunoferón, dostim, ligfol, Filatov agar-tkanivový preparát, levamizol. účinný , polyoxidonium, ribotan, fosprenil, bursin, ganglion, baktoferón, laktoferón, imunobac, alfa-peptoferón, neoferón, leukinferón, kvacyklín, izokvaterín, cytokíny, cytomedíny, vesti-na, thymogar, cetoserofraktát, sodík atď. Stimulovať fagocytárnu aktivitu a bunkovú imunitu prípravky železa, retinolu a tokoferolu, kyseliny askorbovej, komplexné vitamínovo-aminokyselinové prípravky (gamavit, aminovit, ursovit, vitaperos).
Je potrebné mať na pamäti, že použitie určitých imunostimulantov pri infekciách, ktorých pôvodca sa replikuje v makrofágoch (napríklad pri vírusovej hnačke), môže spôsobiť zvýšenie reprodukcie infekcie.
Stimuluje imunitnú odpoveď a všeobecné ochranné funkcie subkutánnou injekciou 1 cm 3 0,2 % roztoku formalínu. Bola zaznamenaná účinnosť hematoterapie pri pľúcnych léziách: krv získaná z jugulárnej žily s antikoagulantom (na 100 ml krvi 5 ml 5% roztoku citrátu sodného alebo 10 ml 10% roztoku salicylátu sodného) sa vstrekuje subkutánne do hraničných zón 1 krát za 2-4 dni patologická poklepová tuposť pľúcneho poľa, ako aj krku a vnútornej strany stehna. Štúdie preukázali zvýšenie účinnosti klasických liečebných režimov s použitím tejto metódy o 30 %.
Na symptomatickú terapiu je potrebné najskôr použiť podporné prostriedky na srdce (sulfokamfokaín, gáfor, kokarboxyláza, teobromín). Sulfokamfokaín sa podáva intramuskulárne, 20% roztok gáfrového oleja subkutánne v dávke 0,05 cm3/kg, kokarboxyláza - intramuskulárne rýchlosťou 1 mg/kg za deň. Teobromín sa používa ako aerosól - 150 mg/m 3 .
V prípadoch silného kašľa je indikované vymenovanie antitusík - butamirát 0,2 mg / kg pre teľatá a žriebätá, 0,3 mg / kg pre prasiatka, jahňatá, kozy 2-krát denne, infúzia mäty piepornej 1:20, odvar z podzemkov 1: 20 elecampanu, šípky, tymianové lístky. Táto symptomatická liečba je indikovaná v počiatočných štádiách adenovírusovej infekcie, parainfluenzy a iných respiračných vírusov, kedy bolestivý kašeľ neslúži na vykašliavanie, ale je výsledkom nadmerného podráždenia bronchiálnych a pľúcnych receptorov a vedie k zvýšeniu patologických stave. Vymenovanie liekov, ktoré inhibujú reflex kašľa, je tiež indikované na zápal pohrudnice (hemofilná polyserozitída ošípaných), kde nie je možnosť exsudatívnej ejekcie.
Komplexná liečba teda ovplyvňuje mnohé systémy a väzby patologického procesu v respiračné infekcie mladé hospodárske zvieratá. V poslednej dobe sa vyrába stále viac produktov, ktoré kombinujú komponenty viacerých oblastí terapie. Pneumónia teda obsahuje vo svojom zložení imunomodulátor (derivát chinoxalínu), antibiotikum zo skupiny tylozínov, antihistamínovú zložku a srdcový glykozid. Pneumónia sa používa na terapeutické účely 1-2 krát denne intramuskulárne v dávke 0,2 cm 3 /kg.