© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

ACE inhibítory (ACE inhibítory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, anglicky - ACE) tvoria veľkú skupinu farmakologických činidiel používaných v kardiovaskulárnej patológii, najmä -. Dnes sú najobľúbenejším a najdostupnejším prostriedkom na liečbu hypertenzie.

Posúvajte sa ACE inhibítory extrémne široký. Líšia sa chemickou štruktúrou a názvami, ale princíp ich účinku je rovnaký - blokáda enzýmu, pomocou ktorej sa tvorí aktívny angiotenzín spôsobujúci pretrvávajúcu hypertenziu.

Spektrum účinku ACE inhibítorov nie je obmedzené na srdce a krvné cievy. Priaznivo ovplyvňujú činnosť obličiek, zlepšujú lipidy a metabolizmus sacharidov, vďaka čomu ich úspešne používajú diabetici, starší ľudia so sprievodnými léziami iných vnútorných orgánov.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie ACE inhibítory sa predpisujú ako monoterapia, to znamená, že udržiavanie tlaku sa dosahuje užívaním jedného lieku alebo v kombinácii s liekmi z iných farmakologických skupín. Niektoré ACE inhibítory sú okamžite kombinované lieky (s diuretikami, antagonistami vápnika). Tento prístup uľahčuje pacientovi užívanie liekov.

Moderné ACE inhibítory sú nielen dokonale kombinované s liekmi z iných skupín, čo je dôležité najmä pre starších pacientov s kombinovanou patológiou vnútorných orgánov, ale majú aj množstvo pozitívnych účinkov - nefroprotekciu, zlepšenie krvného obehu v koronárnych tepien, normalizácia metabolických procesov, takže ich možno považovať za lídrov v liečbe hypertenzie.

Farmakologický účinok ACE inhibítorov

ACE inhibítory blokujú účinok enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý je nevyhnutný na premenu angiotenzínu I na angiotenzín II. Ten prispieva k vazospazmu, vďaka ktorému sa zvyšuje celkový periférny odpor, ako aj produkcia aldosterónu v nadobličkách, čo spôsobuje zadržiavanie sodíka a tekutín. V dôsledku týchto zmien sa zvyšuje.

Angiotenzín-konvertujúci enzým sa normálne nachádza v krvnej plazme a tkanivách. Plazmatický enzým spôsobuje rýchle cievne reakcie napríklad pri strese a tkanivový enzým je zodpovedný za dlhodobé účinky. Lieky blokujúce ACE musia inaktivovať obe frakcie enzýmu, t.j. dôležitá charakteristika ich schopnosť prenikať do tkanív, rozpúšťať sa v tukoch. Účinnosť liečiva v konečnom dôsledku závisí od rozpustnosti.

Pri nedostatku angiotenzín-konvertujúceho enzýmu sa cesta tvorby angiotenzínu II nespustí a nedochádza k zvýšeniu tlaku. Okrem toho ACE inhibítory zastavujú rozklad bradykinínu, ktorý je nevyhnutný na vazodilatáciu a zníženie tlaku.

Dlhodobé užívanie liekov zo skupiny ACE inhibítorov prispieva k:

• Zníženie celkového periférny odpor cievne steny;
• Zníženie zaťaženia srdcového svalu;
• Znížený krvný tlak;
• Zlepšenie prietoku krvi v koronárnej dutine mozgových tepien, cievy obličiek a svalov;
• Zníženie pravdepodobnosti rozvoja.

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov zahŕňa ochranný účinok na myokard. Zabraňujú teda vzhľadu, a ak už existuje, potom systematické používanie týchto liekov prispieva k jeho spätnému vývoju so znížením hrúbky myokardu. Zabraňujú tiež nadmernému napínaniu srdcových komôr (dilatácii), ktoré je základom srdcového zlyhania, a progresii fibrózy, ktorá sprevádza hypertrofiu a ischémiu srdcového svalu.

mechanizmus účinku ACE inhibítorov pri chronickom srdcovom zlyhaní

Priaznivo pôsobí na cievne steny ACE inhibítory inhibujú reprodukciu a zväčšenie veľkosti svalové bunky tepny a arterioly, zabraňujúce spazmu a organickému zúženiu ich lúmenov počas dlhotrvajúcej hypertenzie. Za dôležitú vlastnosť týchto liečiv možno považovať zvýšenie tvorby oxidu dusnatého, ktorý odoláva aterosklerotickým usadeninám.

ACE inhibítory zlepšujú mnohé ukazovatele metabolizmu. Uľahčujú väzbu na receptory v tkanivách, normalizujú metabolizmus, zvyšujú koncentráciu potrebnú pre správne fungovanie svalových buniek a podporujú vylučovanie sodíka a tekutín, ktorých nadbytok vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Najdôležitejšou charakteristikou každého antihypertenzíva je jeho účinok na obličky, pretože asi pätina pacientov s hypertenziou nakoniec zomiera na svoju nedostatočnosť spojenú s arteriosklerózou na pozadí hypertenzie. Na druhej strane pacienti so symptomatickou renálnou hypertenziou už majú určitú formu renálnej patológie.

Inhibítory ACE majú nepopierateľnú výhodu - chránia obličky lepšie ako akékoľvek iné prostriedky pred škodlivými účinkami vysokého krvného tlaku. Táto okolnosť bola dôvodom ich širokého použitia na liečbu primárnej a symptomatickej hypertenzie.

Video: základná farmakológia ACE inhibítorov

Indikácie a kontraindikácie pre ACE inhibítory

ACE inhibítory sa používajú v klinickej praxi v priebehu tridsiatich rokov sa rýchlo rozšírili v postsovietskom priestore na začiatku 21. storočia a zaujali silné vedúce postavenie medzi ostatnými antihypertenzívami. Hlavným dôvodom ich vymenovania je arteriálna hypertenzia a jednou z významných výhod je efektívne zníženie pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií cievny systém.

Hlavné indikácie na použitie ACE inhibítorov sú:

1. Kombinácia hypertenzie a diabetickej nefrosklerózy;
2. Renálna patológia s vysokým krvným tlakom;
3. Hypertenzia s kongesciou;
4. Srdcové zlyhanie so zníženým výdajom z ľavej komory;
5. Systolická dysfunkcia ľavej komory bez zohľadnenia indikátorov tlaku a prítomnosti alebo neprítomnosti kliniky pre srdcovú dysfunkciu;
6. Akútny infarkt myokardu po stabilizácii tlaku alebo stavu po infarkte, keď je ejekčná frakcia ľavej komory menšia ako 40 % alebo sú na pozadí srdcového infarktu príznaky systolickej dysfunkcie;
7. Stav po mozgovej príhode s vysokým krvným tlakom.

Dlhodobé užívanie ACE inhibítorov vedie k výraznému zníženiu rizika cerebrovaskulárnych komplikácií (mŕtvica), srdcového infarktu, srdcového zlyhania a diabetes mellitus, čo ich odlišuje od antagonistov vápnika alebo diuretík.

Na dlhodobé používanie ako monoterapia namiesto betablokátorov a diuretík sa odporúčajú ACE inhibítory nasledujúce skupiny pacienti:

• Tí, u ktorých betablokátory a diuretiká spôsobujú závažné nežiaduce reakcie, nie sú tolerovaní alebo sú neúčinní;
• Osoby predisponované k cukrovke;
• Pacienti so stanovenou diagnózou diabetu II.

Ako jediný predpisovaný liek je ACE inhibítor účinný v štádiách I-II hypertenzie a u väčšiny mladých pacientov. Účinnosť monoterapie je však asi 50%, takže v niektorých prípadoch je potrebné dodatočne užívať betablokátor, antagonistu vápnika alebo diuretikum. Kombinovaná liečba je indikovaná v štádiu III patológie u pacientov s komorbidity a v starobe.

Pred predpísaním lieku zo skupiny inhibítorov ACE lekár vykoná podrobnú štúdiu na vylúčenie chorôb alebo stavov, ktoré sa môžu stať prekážkou pri užívaní týchto liekov. Pri ich absencii sa vyberie liek, ktorý by mal byť pre tohto pacienta najúčinnejší na základe charakteristík jeho metabolizmu a cesty vylučovania (cez pečeň alebo obličky).

Dávkovanie ACE inhibítorov sa volí individuálne, empiricky. Najprv je predpísané minimálne množstvo, potom sa dávka upraví na priemernú terapeutickú dávku. Na začiatku príjmu a v celom štádiu úpravy dávky by sa mal pravidelne merať tlak - nemal by prekročiť normu alebo by sa nemal stať príliš nízkym v čase maximálneho účinku lieku.

Aby sa predišlo veľkým výkyvom tlaku od hypotenzie po hypertenziu, liek sa distribuuje počas dňa tak, aby tlak, ak je to možné, „nevyskočil“. Pokles tlaku počas obdobia maximálneho účinku liečiva môže prekročiť jeho úroveň na konci obdobia účinku užitej tablety, nie však viac ako dvakrát.

Odborníci neodporúčajú užívať maximálnu dávku ACE inhibítorov, keďže v tomto prípade sa riziko výrazne zvyšuje Nežiaduce reakcie a znížená tolerancia terapie. Ak sú stredné dávky neúčinné, je lepšie pridať k liečbe antagonistu vápnika alebo diuretikum, čím sa liečebný režim stane kombinovaným, ale bez zvýšenia dávky ACE inhibítorov.

Ako pri každom lieku, aj ACE inhibítory majú kontraindikácie. Tieto prostriedky sa neodporúčajú používať tehotné ženy, pretože môže dôjsť k porušeniu prietoku krvi v obličkách a poruche ich funkcie, ako aj k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi. Nie je vylúčený negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod vo forme defektov, potratov a vnútromaternicového úmrtia. Vzhľadom na stiahnutie liekov z materské mlieko, ak sa používa počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Medzi kontraindikácie patria aj:

1. Individuálna intolerancia ACE inhibítorov;
2. obe renálne tepny alebo jedna z nich s jednou obličkou;
3. ťažké štádium zlyhanie obličiek;
4. akákoľvek etiológia;
5. Detstvo;
6. Úroveň systolického krvného tlaku je nižšia ako 100 mm.

Osobitná opatrnosť je potrebná u pacientov s cirhózou pečene, hepatitídou B aktívna fáza, ateroskleróza koronárnych artérií, ciev nôh. Vzhľadom na nežiaduce lieková interakcia ACE inhibítory sa najlepšie neužívajú súčasne s indometacínom, rifampicínom, niektorými psychofarmakami, alopurinolom.

Hoci sú ACE inhibítory dobre tolerované, stále môžu spôsobovať nežiaduce reakcie. Pacienti, ktorí ich užívajú dlhodobo, najčastejšie zaznamenávajú epizódy, suchý kašeľ, alergické reakcie a poruchy funkcie obličiek. Tieto účinky sa nazývajú špecifické a medzi nešpecifické patrí perverzia chuti, poruchy trávenia, kožná vyrážka. Krvný test môže odhaliť anémiu a leukopéniu.

Video: nebezpečná kombinácia - ACE inhibítory a spironolaktón

Skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Názvy liekov na zníženie tlaku sú všeobecne známe Vysoké číslo pacientov. Niekto berie ten istý dlhodobo, niekto je indikovaný na kombinovanú terapiu a niektorí pacienti sú nútení meniť jeden inhibítor za iný v štádiu výberu účinného činidla a dávky na zníženie tlaku. ACE inhibítory zahŕňajú enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril atď., ktoré sa líšia farmakologickou aktivitou, trvaním účinku a spôsobom vylučovania z tela.

V závislosti od chemickej štruktúry sa rozlišujú rôzne skupiny ACE inhibítorov:

• Prípravky so sulfhydrylovými skupinami (kaptopril, metiopril);
• ACE inhibítory obsahujúce dikarboxylát (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• ACE inhibítory s fosfonylovou skupinou (fosinopril, ceronapril);
• Prípravky s hybroxamovou skupinou (idrapril).

Zoznam liekov sa neustále rozširuje tak, ako sa hromadia skúsenosti s užívaním jednotlivých liekov a najnovšie aj lieky Klinické štúdie. Moderné ACE inhibítory majú malý počet nežiaducich reakcií a prevažná väčšina pacientov ich dobre znáša.

ACE inhibítory sa môžu vylučovať obličkami, pečeňou, rozpúšťať sa v tukoch alebo vo vode. Väčšina z nich prechádza do aktívnych foriem až po prechode tráviacim traktom, ale štyri liečivá okamžite predstavujú aktívnu látku liečivá látka- kaptopril, lizinopril, ceronapril, libenzapril.

Podľa charakteristík metabolizmu v tele sú ACE inhibítory rozdelené do niekoľkých tried:

• I - kaptopril rozpustný v tukoch a jeho analógy (altiopril);
• II - lipofilné prekurzory ACE inhibítorov, ktorých prototypom je enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofilné prípravky (lisinopril, ceronapril).

Lieky druhej triedy môžu mať prevažne pečeňovú (trandolapril), renálnu (enalapril, cilazapril, perindopril) cestu eliminácie alebo zmiešanú cestu (fosinopril, ramipril). Táto vlastnosť sa berie do úvahy pri ich predpisovaní pacientom s poruchami pečene a obličiek, aby sa eliminovalo riziko poškodenia týchto orgánov a závažných nežiaducich reakcií.

Inhibítory ACE nie sú zvyčajne rozdelené do generácií, ale napriek tomu sa toto rozdelenie vyskytuje podmienene. Najnovšie lieky sa prakticky nelíšia v štruktúre od „starších“ analógov, ale frekvencia podávania, dostupnosť do tkanív sa môže líšiť v závislosti od lepšia strana. Okrem toho je úsilie farmakológov zamerané na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov a nové lieky sú pacientmi vo všeobecnosti lepšie tolerované.

Jedným z najpoužívanejších ACE inhibítorov je enalapril. Nemá predĺžený účinok, takže pacient je nútený užívať ho niekoľkokrát denne. V tomto smere ju mnohí odborníci považujú za zastaranú. Zároveň enalapril dodnes vykazuje vynikajúci terapeutický účinok s minimom nežiaducich reakcií, takže stále zostáva jedným z najviac predpisovaných liekov v tejto skupine.

na ACE inhibítory najnovšej generácie zahŕňajú fosinopril, kvadropril a zofenopril.

fosinopril obsahuje fosfonylovú skupinu a vylučuje sa dvoma spôsobmi – obličkami a pečeňou, čo umožňuje jeho predpisovanie pacientom s poruchou funkcie obličiek, u ktorých môžu byť ACE inhibítory z iných skupín kontraindikované.

zofenopril chemickým zložením sa blíži kaptoprilu, ale má predĺžený účinok - musí sa užívať raz denne. Dlhodobý účinok dáva zofenoprilu výhodu oproti iným ACE inhibítorom. Okrem toho má tento liek antioxidačný a stabilizačný účinok na bunkové membrány, preto dokonale chráni srdce a cievy pred nepriaznivými účinkami.

Ďalším dlhodobo pôsobiacim liekom je quadropril (spirapril), ktorý je pacientmi dobre tolerovaný, zlepšuje činnosť srdca pri kongestívnej nedostatočnosti, znižuje pravdepodobnosť komplikácií a predlžuje život.

Za výhodu quadroprilu sa považuje rovnomerný hypotenzívny účinok, ktorý pretrváva počas celého obdobia medzi užitím tabliet z dôvodu dlhého polčasu (až 40 hodín). Táto vlastnosť prakticky eliminuje pravdepodobnosť cievnych príhod ráno, keď sa končí pôsobenie ACE inhibítora s kratším polčasom a pacient ešte neužil ďalšiu dávku lieku. Navyše, ak pacient zabudne užiť ďalšiu tabletku, hypotenzný účinok zostane zachovaný až do nasledujúceho dňa, kedy si naň ešte spomenie.

Vďaka výraznému ochrannému účinku na srdce a cievy, ako aj dlhodobému pôsobeniu, zofenopril je mnohými odborníkmi považovaný za najlepšiu liečbu pre pacientov s kombináciou hypertenzie a srdcovej ischémie.Často sa tieto ochorenia navzájom sprevádzajú a samotná izolovaná hypertenzia prispieva ku koronárnej chorobe srdca a množstvu jej komplikácií, preto je otázka súčasného vystavenia sa obom ochoreniam naraz veľmi aktuálna.

ACE inhibítory novej generácie okrem fosinoprilu a zofenoprilu zahŕňajú aj perindopril, ramipril a quinapril. Za ich hlavnú výhodu sa považuje dlhodobé pôsobenie, ktoré pacientovi veľmi uľahčuje život, pretože sa udržiava normálny tlak stačí len jedna dávka lieku denne. Za zmienku tiež stojí, že rozsiahle klinické štúdie preukázali svoju pozitívnu úlohu pri zvyšovaní strednej dĺžky života pacientov s hypertenziou a ischemická choroba srdiečka.

Ak je potrebné predpísať ACE inhibítor, lekár stojí pred ťažkou úlohou pri výbere, pretože existuje viac ako tucet liekov. Početné štúdie ukazujú, že staršie lieky nemajú výrazné výhody oproti najnovším a ich účinnosť je takmer rovnaká, takže odborník sa musí spoliehať na konkrétnu klinickú situáciu.

Na dlhodobú terapiu hypertenzie je vhodný ktorýkoľvek zo známych liekov, okrem kaptoprilu, ktorý sa dodnes používa len na úľavu. hypertenzné krízy. Všetky ostatné prostriedky sú predpísané na nepretržité používanie v závislosti od sprievodných ochorení:

• Pri diabetickej nefropatii - lizinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (v znížených dávkach v dôsledku pomalšieho vylučovania u pacientov so zníženou funkciou obličiek);
• S patológiou pečene - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Pri retinopatii, migréne, systolickej dysfunkcii, ako aj u fajčiarov je liekom voľby lizinopril;
• So srdcovým zlyhaním a dysfunkciou ľavej komory - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• O cukrovka- perindopril, lizinopril v kombinácii s diuretikom (indapamid);
• pri ischemickej chorobe srdca, vrátane akútne obdobie sú predpísané infarkt myokardu, trandolapril, zofenopril, perindopril.

Nie je teda veľký rozdiel, ktorý ACE inhibítor si lekár na dlhodobú liečbu hypertenzie vyberie – starší alebo posledný syntetizovaný. Mimochodom, v Spojených štátoch zostáva najčastejšie predpisovaným liekom lizinopril – jeden z prvých liekov, ktorý sa používa už asi 30 rokov.

Je dôležitejšie, aby pacient pochopil, že užívanie ACE inhibítorov by malo byť systematické a konštantné, dokonca aj po celý život, a nie v závislosti od čísel na tonometri. Aby sa tlak udržal na normálnej úrovni, je dôležité nevynechať nasledujúcu tabletku a nemeniť svojpomocne ani dávkovanie, ani názov lieku. Ak je to potrebné, lekár predpíše ďalšie alebo, ale ACE inhibítory nie sú zrušené.

Video: lekcia o ACE inhibítoroch

Video: ACE inhibítory v programe „Žite zdravo“

Základom komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie sú ACE inhibítory – blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Spolu s diuretikami sú krátka doba stabilizovať krvný tlak a dlho udržujte ho v normálnom rozsahu.

ACE inhibítory sa používajú na liečbu hypertenzie

ACE inhibítory - čo to je?

Inhibítory konvertujúce angiotenzín- Ide o prírodné a syntetické látky, ktoré inhibujú tvorbu vazokonstrikčného enzýmu angiotenzínu v obličkách.

Táto akcia umožňuje používať lieky na:

• zníženie prietoku krvi do srdca, čo znižuje zaťaženie životne dôležitého orgánu;
• chrániť obličky pred vysokým krvným tlakom (hypertenziou) a nadbytkom cukru v tele (cukrovka).

Moderné antihypertenzíva skupiny ACE inhibítorov majú dlhodobý účinok a stabilný účinok. Lieky majú minimálny zoznam vedľajších účinkov a ľahko sa používajú.

Klasifikácia ACE inhibítorov

Záležiac ​​na chemické zloženie Inhibítory konvertujúce angiotenzín zahŕňajú niekoľko hlavných skupín - karboxyl, fosfinyl, sulfhydryl. Všetky majú rôznej miere vylučovanie z tela a rozdiely v asimilácii. Existuje rozdiel v dávkovaní, ale závisí od charakteristík ochorenia a vypočíta ho lekár.

Tabuľka "Porovnávacie charakteristiky skupín moderných inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu"

Skupina a zoznam najlepších liekov (mená)	Eliminačný polčas, hodiny	Vylučovanie obličkami, %	Dávkovanie a počet dávok za deň
Karboxyl
Lizinopril	12–13	72	2,5 až 10 mg raz denne
Enalapril	11	89
Quinapril	3	77	10 až 40 mg raz denne
Ramipril	11	85	2,5 až 10 mg raz denne
Cilazapril	10	82	1,25 mg raz denne
Sulfhydryl
Captopril	2	96	25 až 100 mg 3-krát denne
Benazepril	11	87	2,5 až 20 mg 2-krát denne
zofenopril	4–5	62	7,5 až 30 mg
fosfinyl
fosinopril	12	53	10 až 40 mg raz týždenne

Podľa trvania terapeutický účinok Lieky na tlak majú tiež niekoľko skupín:

1. Krátkodobo pôsobiace lieky (kaptopril). Takéto inhibítory by sa mali užívať 3-4 krát denne.
2. Stredne dlhé lieky (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Takéto lieky stačí užívať aspoň 2-krát denne.
3. ACE blokátory dlhodobo pôsobiace(Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Lieky sú dobré na tlak v jednej dávke denne.

Posúvajte sa lieky odkazuje na lieky najnovšej generácie a prispieva k potlačeniu ACE v krvi, tkanivách (obličky, srdce, cievy). Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu novej generácie zároveň nielen znižujú vysoký tlak ale aj chrániť vnútorné orgányčlovek - majú pozitívny vplyv na srdcový sval a posilňujú steny ciev mozgu, obličiek.

Účinok ACE inhibítorov

Mechanizmus ACE blokátorov spočíva v inhibícii produkcie vazokonstrikčného enzýmu, ktorý je produkovaný obličkami (angiotenzín). Liek ovplyvňuje renín-angiotenzný systém, zabraňuje premene angiotenzínu 1 na angiotenzín 2 (provokatér hypertenzie), čo vedie k normalizácii tlaku.

Blokátory angiotenzínových receptorov s pomocou uvoľňovania oxidu dusnatého spomaľujú rozklad bradykinínu, ktorý je zodpovedný za expanziu stien krvných ciev. V dôsledku toho sa dosiahne hlavný terapeutický účinok pri hypertenzii - blokovanie receptorov angiotenzínu 2, odstránenie vysokého tonusu v tepnách a stabilizácia tlaku.

Indikácie pre inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu

Antihypertenzíva skupiny blokátorov ACE najnovšej generácie sú lieky komplexného účinku.

To umožňuje ich použitie v nasledujúcich stavoch:

• s hypertenziou rôznych etymológií;
• so srdcovým zlyhaním (pokles ejekčnej frakcie ľavej komory alebo jej hypertrofia);
• so zlyhaním obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, diabetická nefropatia hypertenzná nefropatia);
• po mŕtvici s tlakovými rázmi smerom nahor;
• s infarktom myokardu.

Použitie ACE blokátorov je obmedzené alebo nahradené inými liekmi v prípade silného poklesu klírensu kreatinínu (stáva sa to pri zlyhaní obličiek a hrozí hyperkaliémiou).

Vlastnosti použitia ACE inhibítorov

Antihypertenzíva budú mať vyšší terapeutický účinok vzhľadom na hlavné vlastnosti ich použitia:

1. Inhibítory sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom, podľa dávkovania a počtu dávok, ktoré určí lekár.
2. Nepoužívajte náhrady soli. Takéto potravinové analógy obsahujú draslík, ktorý sa už počas liečby ACE blokátormi hromadí v tele. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča zneužívať potraviny obsahujúce draslík (kapusta, šalát, pomaranče, banány, marhule).
3. Súbežne s inhibítormi nie je možné užívať nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nurofen, brufen). Takéto lieky spomaľujú vylučovanie vody a sodíka z tela, čo znižuje účinok blokátorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
4. Neustále monitorujte krvný tlak a funkciu obličiek.
5. Neprerušujte priebeh liečby bez vedomia lekára.

Neodporúča sa kombinovať lieky s nápojmi obsahujúcimi kofeín, ako aj alkohol, najlepšie je tablety alebo kvapky zapiť čistou vodou.

Neužívajte ibuprofén a podobné lieky s inhibítormi

Kontraindikácie

Spolu s rozšíreným používaním pri liečbe arteriálnej hypertenzie majú ACE blokátory veľa kontraindikácií. Môžu byť podmienene rozdelené na absolútne (kategoricky zakázané použitie) a relatívne (aplikácia závisí od klinický obraz keď výsledok odôvodňuje možnú ujmu).

Tabuľka "Hlavné kontraindikácie použitia inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu"

Typ obmedzení	Kontraindikácie
Absolútna	Patologické zúženie stien oboch renálnych artérií
	Znížená funkcia obličiek (zvýšený kreatinín až na 300 µmol/l)
	Hyperkaliémia (príliš veľa draslíka v tele, čo môže narušiť rytmus srdca)
	Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku
	Tehotenstvo a laktácia
	Vek detí do 5 rokov
príbuzný	Znížený systolický tlak pod 95 mm. rt. čl. Ak sa tlak vráti do normálu počas druhej dávky, v liečbe možno pokračovať.
	Zlyhanie obličiek a hyperkaliémia v miernom priebehu
	Hepatitída v akútnom štádiu
	Poškodenie krvných klíčkov (agranulocytóza, ťažká anémia, trombocytopénia)

Je dôležité pochopiť, že lieky na báze inhibítorov ACE sú závažné lieky, ktoré môžu nielen prospieť, ale aj poškodiť. Preto je potrebné prísne dodržiavať odporúčania špecialistu a neignorovať kontraindikácie.

Vedľajšie účinky ACE inhibítorov

Blokátory ACE receptorov majú pozitívny vplyv na ľudský organizmus pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Napriek tomu môžu drogy spôsobiť určité negatívne reakcie životne dôležitých systémov:

1. Kašeľ. Neexistujú žiadne také ACE inhibítory, ktoré nespôsobujú kašeľ. Do určitej miery spôsobujú antihypertenzíva podobný príznak. S jeho silnou závažnosťou je lepšie poradiť sa s lekárom.
2. Porušenia v práci tráviaci trakt vo forme silného vracania a dlhotrvajúcej hnačky.
3. Svrbenie a začervenanie na koži.
4. Zvýšenie množstva draslíka v krvi, ktoré je sprevádzané porušením srdcového rytmu, dýchavičnosťou, brnením v končatinách, podráždenosťou, zmätenosťou.
5. Opuch hrdla, jazyka, tváre. Teplota, bolesť hrdla, nepríjemný pocit na hrudníku, opuchy dolných končatín.

Pri užívaní inhibítorov sa môže objaviť opuch hrdla

Pri prvom užití lieku môžete pocítiť kovovú alebo slanú chuť v ústach. Navyše na začiatku terapie budú závraty najvýraznejšie, je možný rozpad.

Ďalším dôležitým vedľajším účinkom užívania ACE inhibítorov je porucha funkcie obličiek. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k zlyhaniu obličiek v akútnom štádiu.

Pri liečbe hypertenzie sú ACE inhibítory považované za najúčinnejšie lieky. Lieky inhibujú tvorbu angiotenzínu v obličkách, a tým prispievajú k normalizácii tlaku. Vzhľadom na široký mechanizmus účinku sa takéto lieky používajú pri zlyhaní srdca a obličiek, pri liečbe arteriálnej hypertenzie. rôzneho pôvodu. Hlavnou vecou nie je samoliečba a možnosť nahlásiť všetky zmeny lekárovi. To pomôže vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Jednou z najbežnejších patológií u starších ľudí je hypertenzia. Vo väčšine prípadov vyvoláva oligopeptid angiotenzín.

Aby ste to odstránili negatívny vplyv na organizmus sa uplatňuje nová generácia inhibítorov – enzýmy konvertujúce angiotenzín. Tieto lieky sa každým rokom zlepšujú.

Nová generácia sa líši od predtým vytvorených liekových foriem (pred viac ako 35–40 rokmi) svojou účinnosťou.

O tejto problematike sa často nehovorí. Existujú však tri generácie účinné lieky na liečbu hypertenzie u pacientov. Prvá generácia nástrojov tohto druhu bola vytvorená v roku 1984.

Štúdie sa uskutočnili v USA. Zofenopril sa už vtedy úspešne používal. Okrem toho sa menovanie uskutočnilo na začiatku u tých pacientov, ktorí mali hypertenziu tretieho, štvrtého stupňa.

Neskôr sa objavili inhibítory druhej generácie – sú to aj nové lieky na hypertenziu. Na rozdiel od prvého prejavujú svoj účinok na pacienta do 36 hodín. Patria sem: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril a ďalšie.

tretej generácie účinné tabletky z tlaku je reprezentovaný fosinoprilom. Najnovší liek vymenovať, akútny infarkt. Je účinný pri diabetes mellitus, ochoreniach obličiek.

Vyberte si liek na liečbu hypertenzie podľa klinického obrazu, a nie podľa jeho príslušnosti k určitej generácii.

ACE inhibítory - zoznam liekov novej generácie

Lieky na vysoký krvný tlak sa objavili takmer v roku 2000. Majú komplexný účinok na telo pacienta ako celok. Účinok sa vyskytuje v dôsledku vplyvu na metabolické procesy, v ktorých je prítomný vápnik. Sú to lieky ACE novej generácie, ktoré neumožňujú zlúčeninám vápnika preniknúť do ciev, srdca. V dôsledku toho sa potreba tela na prebytok kyslíka znižuje, tlak sa normalizuje.

Inhibítor poslednej generácie Losartan

ACE inhibítory najnovšej generácie, zoznam:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lizinopril;
• quinapril, perindopril, eprosartan;
• lisinoproil, Dapril;
• Zofenopril, Fosinopril.

Uplatňuje sa dlhé obdobie inhibítory, pacienti nebudú cítiť vedľajšie účinky ak sa neprekročí dávka lieku. Pacienti pocítia zlepšenie kvality života. Okrem zníženia tlaku dochádza k normalizácii práce srdcového svalu, krvného obehu v cievach, mozgových tepien. Pravdepodobnosť vzniku arytmií je zablokovaná.

Ak máte hypertenziu, nevyberajte si vlastné lieky. V opačnom prípade môžete svoj stav len zhoršiť.

ACE inhibítory najnovšej generácie: výhody

Na zníženie úmrtí použite komplexná liečba. Vrátane inhibítorov enzýmov konvertujúcich angiotenzín.

Vďaka novým inhibítorom zažijete oproti zastaraným tabletkám na hypertenziu množstvo výhod:

1. minimálne vedľajšie účinky, zlepšenie stavu pacienta;
2. účinok tabletiek je dosť dlhý, nie taký, aký mali lieky na tlak pred štyridsiatimi rokmi. Okrem toho majú pozitívny vplyv na prácu srdca, cievneho systému, obličiek;
3. prispieť k zlepšeniu nervového systému;
4. tablety pôsobia cielene, bez ovplyvnenia iných orgánov. Preto starší ľudia nepociťujú žiadne komplikácie;
5. majú priaznivý vplyv na psychiku, zabraňujú depresívnym stavom;
6. normalizovať veľkosť ľavej komory;
7. neovplyvňujú fyzický, sexuálny, emocionálny stav pacienta;
8. pri ochoreniach priedušiek sa odporúčajú práve takéto lieky, nespôsobujú komplikácie;
9. majú pozitívny vplyv na funkciu obličiek. Normalizovať metabolické procesy do ktorých sa zapájajú kyselina močová lipidy.

Nové inhibítory sú indikované pri cukrovke, tehotenstve. (Nifedipin, Isradipin, Felodipin) sa neodporúča pacientom po cievnej mozgovej príhode a so srdcovým zlyhaním.

Beta-blokátory možno použiť aj u vyššie uvedených pacientov s mŕtvicou atď. Patria sem: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Nové inhibítory sú rôzne skupiny- všetko závisí od zložiek obsiahnutých v kompozícii. V súlade s tým je potrebné, aby si ich pacient vybral v závislosti od Všeobecná podmienka a aktívna zložka v tabletách.

Vedľajšie účinky

Nové lieky tejto série minimalizujú vplyv vedľajších účinkov na stav tela pacienta ako celku. Ale aj tak Negatívny vplyv má pocit, že ho treba vymeniť lieková forma pre iné tablety.

15-20% pacientov má nasledujúce vedľajšie účinky:

• prejav kašľa v dôsledku akumulácie bradykinínu. V tomto prípade je ACE nahradený ARA-2 (blokátory receptorov angiotenzínu - 2);
• rušenie práce gastrointestinálny trakt, funkcia pečene - v zriedkavých prípadoch;
• hyperkaliémia je nadbytok draslíka v tele. Takéto príznaky sa vyskytujú pri kombinovanom použití ACE so slučkovými diuretikami. Pri jednorazovom použití odporúčaných dávok sa hyperkaliémia neobjaví;
• liečba hypertenzie a srdcového zlyhania maximálnymi dávkami ACE inhibítorov vedie k zlyhaniu obličiek. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u pacientov s predtým existujúcimi léziami obličiek;
• pri samopredpisovaní liekov na tlak sa niekedy, veľmi zriedkavo, vyskytujú alergické reakcie. Je lepšie začať používať v nemocnici pod dohľadom špecialistov;
• pretrvávajúci pokles tlaku (hypotenzia) prvej dávky - prejavuje sa u pacientov s pôvodne nízkym tlakom a u pacientov, ktorí nekontrolujú hodnoty tonometra, ale pijú pilulky na jeho zníženie. A oni sami predpisujú maximálnu dávku.

Lieky na vysoký krvný tlak sa používajú nielen na liečbu srdcových patológií, ale používajú sa aj v endokrinológii, neurológii a nefrológii. Na ACE inhibítory sú obzvlášť citliví mladí ľudia. Ich telo rýchlo reaguje na účinky aktívnych zložiek týchto prostriedkov.

Kontraindikácie na použitie

S opatrnosťou predpisujte tablety na tlak tehotným ženám po prechode lekárska prehliadka. A odoberajú sa pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ak je iná liečba neúčinná.

Lieky sú kontraindikované u pacientov, ktorí netolerujú aktívnu zložku konkrétneho lieku.

Z tohto dôvodu sa môžu vyvinúť alergie. alebo horšie ako to- angioedém.

Neodporúča sa používať tablety na hypertenziu u pacientov, ktorí ešte nemajú osemnásť rokov. Neužívajte inhibítory pre ľudí s anémiou a inými ochoreniami krvi. Môžu zahŕňať aj leukopéniu. to nebezpečná choroba charakterizované znížením počtu leukocytov v krvi.

Pri porfýrii existuje zvýšený obsah porfyrínov v krvi. Najčastejšie sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodili v manželskom zväzku od rodičov, ktorí majú spočiatku úzke rodinné väzby.

Pred použitím si pozorne preštudujte pokyny pre ACE inhibítor, najmä kontraindikácie a dávkovanie.

Podobné videá

O liečbe hypertenzie liekmi novej generácie:

Ak vysoký krvný tlak objaví zriedkavo, potom by ste mali začať piť ACE tablety pod dohľadom odborného lekára v malých dávkach. Ak sa na začiatku užívania inhibítorov objavia mierne závraty, potom užite prvú dávku pred spaním. Nevstávajte ráno náhle z postele. V budúcnosti sa váš stav normalizuje a tlak tiež.

Princíp fungovania

ACE inhibítory inhibujú účinok enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý premieňa biologicky neaktívny angiotenzín I na hormón angiotenzín II, ktorý má vazokonstrikčný účinok. V dôsledku vystavenia systému renín-angiotenzín, ako aj zosilnenia účinkov systému kalikreín-kinín ACE inhibítory majú hypotenzný účinok.

ACE inhibítory spomaľujú rozklad bradykinínu, silného vazodilatátora, ktorý stimuluje expanziu cievy s uvoľňovaním oxidu dusnatého (NO) a prostacyklínu (prostaglandínu I2).

Klasifikácia ACE inhibítorov

• Prípravky obsahujúce sulfhydrylové skupiny: kaptopril, zofenopril.
• Lieky obsahujúce dikarboxylát: enalapril, ramipril, quinapril, perindopril, lisinopril, benazepril.
• Lieky obsahujúce fosfonáty: fosinopril.
• prírodné ACE inhibítory.

Kazeiníny a laktokiníny sú produkty rozkladu kazeínu a srvátky, ktoré sa prirodzene vyskytujú po konzumácii mliečnych výrobkov. Úloha pri znižovaní krvného tlaku je nejasná. Laktotripeptidy Val-Pro-Pro a Ile-Pro-Pro sú produkované probiotikami Lactobacillus helveticus alebo sú produktmi rozkladu kazeínu a majú antihypertenzívny účinok. ACE inhibítory znižujú krvný tlak znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. Srdcový výdaj a srdcová frekvencia sa príliš nemenia. Tieto lieky nespôsobujú reflexnú tachykardiu, ktorá je charakteristická pre priame vazodilatanciá. Neprítomnosť reflexnej tachykardie sa dosiahne nastavením úrovne aktivácie baroreceptorov na viac nízky level alebo aktiváciou parasympatického nervového systému.

Klinický prínos ACE inhibítorov

Vedľajšie účinky

ACE inhibítory sú dobre tolerované, pretože spôsobujú menej idiosynkratických reakcií a nemajú žiadne metabolické vedľajšie účinky v porovnaní s betablokátormi a diuretikami.

Kanadskí vedci uvádzajú, že užívanie ACE inhibítorov o 53 % zvyšuje u pacientov riziko pádov a zlomenín. Predpokladá sa, že tento účinok liekov môže byť spojený tak so zmenou štruktúry kostí, ako aj s pravdepodobnosťou výrazného poklesu tlaku so zmenou polohy tela.

Použitie ACE inhibítorov v Rusku

Použitie ACE inhibítorov v Rusku sa rozšírilo po prijatí vyhlášky vlády Ruskej federácie č. 1387 z 5.11. Ruská federácia“, ktorým bola schválená koncepcia rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii, podľa ktorej bolo ministerstvo zdravotníctva poverené vytvorením a implementáciou programu „Prevencia a liečba arteriálnej hypertenzie v Ruskej federácii“, čo urobilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Počas obdobia tohto programu v rokoch 2002-2008 sa z rozpočtu vynaložilo na jeho realizáciu približne 3,6 miliardy rubľov. Samotný program aj jeho implementácia boli kritizované. Kritici poukazujú na to, že v období trvania tohto programu vzrástol výskyt ischemickej choroby srdca o 26 %, cerebrovaskulárnych chorôb a mŕtvice o 40 %, a tvrdia, že cieľom implementácie programu bolo ukradnúť peniaze zo štátneho rozpočtu, a nie pri zlepšovaní zdravia ľudí. Kritici zároveň ignorujú nasledujúce skutočnosti:

1. existenciu lacných ACE inhibítorov, ktoré nemajú negatívne účinky drahých liekov,
2. povýšenie intrakraniálny tlak pri dlhodobom používaní nimi chránených starých vazodilatancií,
3. nebezpečenstvo predávkovania, ktoré existuje aj pri starších liekoch, nielen ACE inhibítoroch,
4. pozitívny vplyv ACE inhibítorov na znižovanie celkovej chorobnosti a úmrtnosti s následkom umierania ľudí vo vyššom veku na choroby staroby.

Poznámky

Odkazy

• Moderná liečba arteriálnej hypertenzie. Výber liečby. Časť 1.
• Moderná liečba arteriálnej hypertenzie. Výber liečby. Časť 2.
• Moderná liečba arteriálnej hypertenzie. ACE inhibítory.

Lieky ovplyvňujúce renín-angiotenzínový systém ( C09.)
ACE inhibítory	Captopril Enalapril Lizinopril Perindopril Ramipril Quinapril Benazepril* Cilazapril Fosinopril Trandolapril Spirapril Delapril* Moexipril Temocapril* Zofenopril Imidapril*
ACE inhibítory v kombinácii s diuretikami	Kombinácie kaptoprilu a diuretík Enalapril a kombinácie diuretík
ACE inhibítory v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov	Kombinácia enalaprilu a lerkanidipínu Kombinácia lizinoprilu a amlodipínu Kombinácia perindoprilu a amlodipínu Kombinácia ramiprilu a felodipínu Kombinácia trandolaprilu a verapamilu Kombinácia delaprilu a manidipínu
Antagonisty angiotenzínu II	Losartan Eprosartan Valsartan Irbesartan Tazosartan* Kandesartan Telmisartan Olmesartan medoxomil
Antagonisty angiotenzínu II v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov	Kombinácia valsartanu a amlodipínu Kombinácia olmesartan medoxomilu a amlodipínu Kombinácia telmisartanu a amlodipínu
Antagonisty angiotenzínu II v iných kombináciách	Kombinácia valsartanu, amlodipínu a hydrochlorotiazidu Kombinácia valsartanu a aliskirenu
inhibítory sekrécie renínu	Remikiren* Aliskiren Kombinácia aliskirenu a hydrochlorotiazidu
* - liek nie je registrovaný v Rusku

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú "ACE inhibítory" v iných slovníkoch:

Účinná látka›› Hydrochlorotiazid* + Ramipril* (Hydrochlorotiazid* + Ramipril*) Latinský názov Hartil D ATC: ›› C09BA05 Ramipril v kombinácii s diuretikami Farmakologická skupina: ACE inhibítory v kombináciách Nozologické ... ...

- (grécke anti proti + hyper + latinské napätie tensio; synonymá: antihypertenzíva) lieky rôznych farmakologických tried, ktoré majú spoločnú vlastnosť znižovať zvýšené systémové arteriálny tlak a našiel uplatnenie...... Lekárska encyklopédia

Účinná látka ›› Hydrochlorotiazid* + Quinapril* (Hydrochlorotiazid* + Quinapril*) Latinský názov Accuzide ATX: ›› C09BA06 Quinapril v kombinácii s diuretikami Farmakologická skupina: ACE inhibítory v kombináciách Nozologické… … Lekársky slovník

Účinná látka ›› Lisinopril * (Lisinopril *) Latinský názov Lisinopril Stada ATX: ›› C09AA03 Lizinopril Farmakologická skupina: ACE inhibítory Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Ochorenia charakterizované zvýšenou ... ... Lekársky slovník

Účinná látka ›› Perindopril* + Indapamid* (Perindopril* + Indapamid*) Latinský názov Noliprel ATC: ›› C09BA04 Perindopril v kombinácii s diuretikami Farmakologická skupina: ACE inhibítory v kombináciách Nozologická klasifikácia… … Lekársky slovník

Zoznam ACE inhibítorov zahŕňa široko používané lieky na dekompenzovanú dysfunkciu myokardu a patologické stavy obličiek. Výhody takéhoto lieky osvedčené. Ich použitie vykazuje pozitívny klinický efekt a výrazne zníženú mortalitu.

Pri predpisovaní liekov veľký význam má individuálny prístup ku každému pacientovi. Aby bola liečba bezpečná a prospešná, je dôležité správne určiť dávkovací režim a frekvenciu, pretože hrozí prudký pokles tlaku.

Zoznam liekov novej generácie inhibítorov ACE

Lieky z fosforylovej skupiny na báze fosinoprilu sú vysoko účinné pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Existuje názor, že liečba takýmito liekmi znižuje frekvenciu záchvatov suchého kašľa, čo je najčastejší vedľajší účinok. Charakteristickým znakom takýchto liekov je adaptívny mechanizmus vylučovania - cez obličky a pečeň.

1. Fosinopril (Rusko). Odporúčaný štandardom starostlivosti ako bezpečný ACE inhibítor pre hypertenzia. Má relaxačný účinok na steny krvných ciev.

• Eliminuje možnosť rozvoja hypokaliémie.

• Pri systematickom prijatí sú zaznamenané príznaky regresie ochorenia.

Zriedkavo spôsobuje suchý kašeľ.

• Tablety 10 mg 30 ks. - 215 rubľov.

2. Fozikard (Srbsko). Účinné v kombinovanej terapii. Farmakologické účinky ACE inhibítora Fozicard zahŕňajú výrazný antihypertenzívny účinok.

• Pretrvávajúci pokles tlaku nastáva hodinu po užití lieku.

• U starších pacientov a diabetikov je málo vedľajších účinkov.

Adekvátne zvolené dávkovanie zvyšuje účinnosť lieku.

• Balenie 20 mg tabliet, 28 ks. - 300 r.

3. Monopril (USA). Originálny liek s preukázanou účinnosťou pri liečbe ochorení kardiovaskulárnej patológie. Jeden z najlepšie prostriedky v zozname ACE inhibítorov. Zvyšuje odolnosť voči fyzická aktivita. Akcia trvá až 24 hodín.

• Znižuje riziko vzniku komplikácií.

• Má antiaterosklerotický účinok.

• Znižuje hladinu „zlého“ cholesterolu.

Je tam nízke percento vedľajšie účinky. Po dlhom priebehu liečby sa terapeutický účinok zachováva. Má pohodlný režim príjmu - raz denne.

• Tab. 20 mg, 28 ks. 415 rubľov.

4.Fozinap (Rusko). Účinný prostriedok nápravy pri liečbe ochorení spojených s poruchou funkcie myokardu. Uľahčuje tok arteriálna hypotenzia. Pri dlhom priebehu liečby sa metabolické poruchy nepozorujú.

• Tablety 20 mg, 28 ks. - 240 rubľov.

Zoznam liekov druhej generácie

Patria do karboxylovej skupiny. Vyrába sa na báze ramiprilu a lisinoprilu. V súčasnosti je to najviac predpisovaný prostriedok.

Prax ukazuje, že pre niektoré skupiny pacientov sú prostriedky druhej generácie vhodnejšie ako najnovšie moderné ACE inhibítory. Pri predpisovaní lekár berie do úvahy všetky znaky klinického obrazu, prítomnosť sprievodných ochorení, laboratórne parametre testov atď.

Prípravky s lisinoprilom

1. Lizinopril (Rusko). Používa sa pri liečbe kardiovaskulárnych patológií. Najúčinnejšie v kombinovanom liečebnom režime. Rýchlo stabilizuje krvný tlak. Má predĺžený účinok až jeden deň.

• Často pridelené rehabilitačná terapia po mozgových príhodách.

Podľa indikácií ho môžu užívať pacienti s funkčnými poruchami pečene.

• Tab.10 mg 30 kusov - 35 rubľov.

2. Diroton (Maďarsko). Kvalitatívne antihypertenzívny liek s výraznými periférnymi - vazodilatačnými vlastnosťami. Zabraňuje náhlym poklesom tlaku. Pôsobí rýchlo.

• Tento liek zo skupiny inhibítorov ACE neovplyvňuje pečeň. Z tohto dôvodu sa často predpisuje pacientom so sprievodnými ochoreniami: cirhóza, hepatitída.

Vedľajšie účinky sú minimalizované.

• Náklady na tablety 5 mg, 28 ks. - 206 rubľov.

Lieky s ramiprilom

1. Ramipril – SZ (Rusko). Liečivo má výrazný antihypertenzívny účinok. U pacientov s kardiovaskulárnym profilom dochádza k rýchlej normalizácii tlaku bez ohľadu na polohu tela.

• Priebežné užívanie lieku v priebehu času zvyšuje antihypertenzívny účinok.

Nespôsobuje abstinenčný syndróm.

• Tab. 2,5 mg 30 kusov - 115 rubľov.

2. Piramil (Švajčiarsko). Znižuje hypertrofiu ľavej komory, ktorá je hlavnou príčinou rozvoja srdcových lézií.

• U pacientov s kardiovaskulárnou patológiou znižuje pravdepodobnosť mŕtvice.

• Účinný ACE inhibítor pri diabetes mellitus.

• Rozvíja odolnosť voči fyzickému stresu.

Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo.

• Tablety 2,5 mg 28 kusov - 220 rubľov.

3. Amprilan (Slovinsko). Liečivo s dlhodobým účinkom Normalizuje metabolické procesy v myokarde.

• Zabraňuje intenzívnemu zúženiu periférnych ciev.

• Má kumulatívny účinok. Najúčinnejšie pri dlhodobej terapii.

Stabilná stabilizácia tlaku sa pozoruje v treťom alebo štvrtom týždni prijatia.

• Tab. 30 ks. 2,5 mg - 330 r.