☰

Infarkt myokardu: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba. Infarkt myokardu, všeobecné informácie Sťažnosti pacientov s akútnym infarktom myokardu

Infarkt myokardu a mozgová príhoda sú pevne na prvom mieste na svete z hľadiska úmrtnosti. Zvykneme počuť, že jeden zo susedov, kolegov, príbuzných dostal infarkt. U nás je táto choroba niekde nablízku.

Čo to je? Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárne ochorenie srdcové ochorenie (ICHS), ktoré možno považovať za komplikáciu, pretože ide o stav, pri ktorom srdcový sval zažíva prudký nedostatok kyslíka a živín.

V roku 2011 teda na celom svete zomrelo na infarkt 13 miliónov ľudí. To je viac ako počet obyvateľov Dánska a Izraela dohromady. Ak vezmeme našu krajinu, potom v Rusku úmrtnosť na akútny infarkt myokardu prekonala všetky možné a nemožné rekordy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších ľudí a dojčiat. A to znamená, že do roka každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte alebo ktorí okolo vás prejdú, zomrie na infarkt.

V Rusku 43 % mužov, ktorí zomrú na túto chorobu, odchádza v najlepších rokoch života alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak vezmeme rozvinuté krajiny– potom je toto číslo štyrikrát nižšie.

Tretina pacientov so srdcovým infarktom zomiera v prvých 24 hodinách od začiatku ochorenia. Čiastočne je to spôsobené oneskorením urgentnej hospitalizácie, kým sa „preberie“, keďže 50 % z nich zomiera pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keby sa pacientovi podarilo dostať do nemocnice a liečiť ho, potom po prepustení, ktoré bolo vykonané v súlade so všetkými pravidlami a normalizáciou testov, 5 – 15 % prepustených do roka zomrie a každý nasledujúci rok zaberie život každej 20. (5 % v roku). Preto je ischemická choroba srdca a jej najhroznejší prejav - infarkt myokardu - veľmi závažné ochorenie.

Viac mužov ochorie a zomiera ako ženy. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) teda koreluje podľa rôznych zdrojov od 1:2 do 1:6 v závislosti od veku. Čo je to za ochorenie, ako sa prejavuje a ako ho liečiť?

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je?

Akútny infarkt myokard je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku prudkého nedostatku jeho krvného zásobenia v tejto oblasti.

Aby nedošlo k zámene, treba povedať, že infarkt je štandard patologický proces spôsobené zablokovaním cievy, ktorá privádza do orgánu arteriálnej krvi. Existuje teda infarkt obličiek, sleziny. dostal mozgový infarkt krstné meno- mŕtvica.

A infarkt myokardu je z hľadiska počtu obetí taký významný, že sa mu zjednodušene hovorí infarkt. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikové faktory

V prípade, že koronárne cievy, ktoré prenášajú krv do srdca, sú zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Koniec koncov, jeho príčinou sú tri po sebe nasledujúce udalosti a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vo vnútri cievy:

  • Vonkajší adrenalín a zrýchlenie koronárny prietok krvi. Toto je bežná situácia, napríklad vzrušenie v práci, stres, zvýšenie krvného tlaku alebo fyzická aktivita, ktorá môže byť veľmi malá;
  • Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a pretrháva aterosklerotický plát;
  • Potom v mieste prasknutia krv vytvorí silný trombus, ktorý pri interakcii krvi s látkou plaku vypadne. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví, alebo prudko klesne.

Najčastejšie sa rozpadajú novovzniknuté, "mladé" a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď blokujú 70 % priesvitu cievy a príčinou môžu byť mladé, ktoré blokujú 40 %. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že nové štúdie môžu pridať ďalší rizikový faktor k existujúcim. Všetky sú dobre študované.

  • muži nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
  • prítomnosť infarktu alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
  • fajčenie;
  • nadváha, alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako to určiť, je obvod pása: norma pre mužov nie je väčšia ako 102 a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
  • hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
  • hypercholesterolémia - zvýšený obsah cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
  • mať diagnózu arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzia;
  • cukrovka;
  • neustály stres.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú nijako zmeniť – sú nemodifikovateľné. Ale zvyšok sa dá dobre zvládnuť!

V tom istom prípade, keď sa rozvinie infarkt, ako prebieha? Aké sú jej príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale pri stanovení diagnózy, pri pohľade dopredu, povedzme, že okrem vonkajšieho obrazu choroby sa berú do úvahy aj údaje EKG, ako aj výsledky laboratórny výskum niektoré enzýmy obsiahnuté vo svaloch, ktoré sa dostávajú do krvi pri infarkte

Typické prvé príznaky srdcového infarktu

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "valcovanie" útokmi. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

  • Povaha bolesti je neznesiteľná, lisovanie, hryzenie, stláčanie. Okamžite je jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to tak nebolo“;
  • Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo v projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa bolesť vyskytuje na periférii: ľavá čeľusť, lopatka vľavo, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca aj hltan;
  • Sila alebo intenzita bolesti sa mení. V závažných prípadoch pacienti nemôžu vydržať, stonať, ale niekedy je bolesť slabá alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje s diabetes mellitus na pozadí porušenia citlivosti v dôsledku. Existuje „poburujúca“ bolesť, ktorú nezmierňuje ani morfium a promedol, alebo nie je úplne uľavená;
  • Bolesť netrvá kratšie ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať aj niekoľko dní, nitroglycerín ju nezastaví alebo zmizne krátky čas s obnovou;
  • Fyzická aktivita vedie k záchvatu, od vyprázdňovania a ustlania postele až po ťažkú ​​prácu a pohlavný styk, stres, opustenie domu v chlade, plávanie v ľadovej diere, obdobia spánkového apnoe, s výdatným jedlom a dokonca aj prenášanie tela. od sedenia po ležanie.

Okrem toho môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného odpočinku.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie existujú takí charakteristickí spoločníci akútneho koronárneho syndrómu ako:

  • nepokoj, celková slabosť alebo nepokoj;
  • strach zo smrti, potenie, bledá pleť, silná bledosť;
  • gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v bruchu;
  • srdcové príznaky: labilita pulzu, vláknitý pulz, znížený tlak;
  • môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prietoku

Okrem klasického, „anginózneho“ infarktu myokardu so silnými bolesťami za hrudnou kosťou, musíte vedieť diagnostikovať hlavné „masky“, prípadne atypické varianty. Tie obsahujú:

  1. Možnosť brucha. Existuje plná dôvera, že problém je v "žalúdku". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravom hypochondriu, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním;
  2. Astmatik, ktorý môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: dýchavičnosť, dýchavičnosť a kašeľ s penivým spútom Ružová farba. Častejšie indikuje akútnu stagnáciu v pľúcnom obehu. Stáva sa to často pri opakovaných procesoch;
  3. arytmická možnosť. Takmer všetky príznaky súvisia s tep srdca, bolesť je mierna;
  4. Mozgový, "mŕtvica-ako" variant. Keď sa to stane "letí" pred očami, intenzívne závraty, stupor, mdloby, nevoľnosť a zvracanie.

Tieto varianty možno očakávať u diabetických pacientov, u pacientov s infarktom v anamnéze a u starších ľudí.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámme sa s periodikami priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia:

  • Vývoj alebo akútne obdobie do 6 hodín po nástupe. Vyznačuje sa najvýraznejšími príznakmi, a to aj na EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. to kritický čas. Neskôr už nie je možné odumreté bunky obnoviť.
  • Akútne obdobie - do 7 dní. Práve v tomto čase najväčší počet komplikácie a v myokarde dochádza k procesom prestavby, čiže deštrukcie mŕtveho tkaniva makrofágmi a vzniku ružového, mladého spojivové tkanivo. Je dobrá pre každého, ale, žiaľ, nemôže sa stiahnuť ako sval;
  • Obdobie hojenia alebo zjazvenie. Jazva sa zahusťuje a "vyrastie", toto obdobie končí mesiac po útoku;
  • Od mesiaca po infarkte sa určuje PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Všetky problémy, ktoré do tohto obdobia pretrvávali (arytmia, srdcové zlyhanie), pravdepodobne zostanú.

Vedomosti o prvých príznakoch infarktu myokardu sú jednoducho potrebné pre každého. Tu sú úžasné čísla:

  • Ak nechodíte k lekárom, potom v prvej hodine vývoja srdcového infarktu zomrie 28% pacientov. Počas prvých 4 hodín zomrie 40% pacientov, po dni - polovica všetkých pacientov bude mŕtva;
  • Ak si zoberieme čo i len Moskvu, tak v priebehu prvých 6 hodín od začiatku skončí na špecializovanom oddelení asi 8% všetkých pacientov a v USA je to 80%.

Prečo ľudia nezavolajú záchranku okamžite alebo aspoň pol hodiny po nástupe silnej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na rozruch okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však existuje podozrenie na srdcový infarkt, je potrebné okamžite urobiť nasledovné:

  • Daj sa dokopy;
  • Uložte pacienta do postele alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
  • Vložte nitroglycerín pod jazyk, potom po 3 minútach znova (ak bolesť neustúpi) a potom ďalší;
  • Kým nitroglycerín účinkuje, zavolá sa sanitka;
  • Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
  • Ak máte vybavenie, musíte merať tlak, počítať pulz, skontrolovať ho na arytmie;
  • Dajte tomu človeku jasne najavo, že ho neopustí, upokojte ho. To je veľmi dôležité, pretože s infarktom môže byť strach zo smrti;
  • Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
  • Kedy nízky tlak nohy môžete zdvihnúť tak, že pod ne niečo položíte.

Týmto sa vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu končí a ostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite podajú kyslík, zaznamenajú EKG, v prípade silnej bolesti podajú narkotické analgetiká a so stopercentnou istotou diagnózy sa doma vykoná trombolýza, aby sa zrazenina rozpustila a krvi sa „prerazila“ do postihnutej oblasti. srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) končí po 6 hodinách, takže iba v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizovať) trombus. Ideálnou možnosťou by preto bol príchod lekárov najneskôr prvú hodinu po nástupe ochorenia.

Ako však diagnostikovať srdcový infarkt? Čo pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy?

Diagnostika - EKG, testy a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú diagnózu srdcového infarktu na základe sťažností, vyšetrenia a anamnézy pacienta (prítomnosť rizikových faktorov, angina pectoris). Inštrumentálna diagnostika klasická akútna koronárna trombóza je celkom jednoduchá.

Pri diagnostike akútneho infarktu myokardu je veľkou pomocou stanovenie hladiny enzýmov: CPK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po vzniku nekrózy, dosahuje maximum do konca prvého dňa a vracia sa do normálu po ďalšom dni. Vyšetria sa troponíny, vykoná sa troponínový test. AT všeobecná analýza krv zvýšená ESR a leukocytóza.

Pri diagnostike sa používa aj ultrazvuk srdca a iné metódy výskumu.

Riziko komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný infarkt. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nestačí mŕtva oblasť srdca? Ukazuje sa, že nestačí. Infarkt môže byť komplikovaný:

  • Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s penivým spútom, sipot, pena v ústach);
  • Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí rozsiahleho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca - zahŕňa bolesť a arytmický šok;
  • Fibrilácia komôr, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa už v prvých hodinách po nástupe srdcového infarktu;
  • Ventrikulárne extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
  • Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
  • Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
  • Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa s rozsiahlou transmurálnou zónou nekrózy;
  • Intrakavitárna trombóza;
  • Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky a odlúčenie papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi ťažké komplikácie, z ktorých niektoré sú určite smrteľné, sa môže vyskytnúť nekróza myokardu v pravej komore ako komplikácia nekrózy vľavo.

Aby toho nebolo málo, po vstupe veľkého množstva svalových štruktúr do krvného obehu vzniká Dresslerov syndróm spojený s autoimunitným zápalom, ktorý sa prejavuje horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane smrteľných, je potrebná čo najskoršia hospitalizácia pre infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, lieky

Kompetentná liečba akútneho infarktu myokardu má svoje ciele. Nebudeme sa tu baviť o úľave od bolesti, o prísune kyslíka či akciách v prípade náhle zastavenie srdiečka. Povedzme si o princípoch liečby bežného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najvšeobecnejšej a najdostupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom existuje šanca na obnovenie 55% zóny nekrózy počas prvých 1,5 hodiny od začiatku srdcového infarktu, do konca 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve lekára je trombolýza bezpredmetná.

Zamyslite sa: oddialenie trombolýzy o pol hodiny skracuje život pacienta o rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20 % ročne aj 5 rokov po infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň užívania heparínu znižuje úmrtnosť o 60%. To zvyšuje prietok krvi a zabraňuje trombotickým komplikáciám, napríklad vo vnútri srdcových komôr. V súčasnosti sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Protidoštičková terapia

Zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Na tento účel sa používa „srdcový“ aspirín v dávke 75 až 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý sa predpisuje po chorobe na rok.

Dusičnany

Tieto lieky uľahčujú prácu srdca, znižujú vazospazmus a znižujú zaťaženie srdca, čím zlepšujú odtok z neho, pretože krv sa ukladá v cievach kože a svalov. Lieky sa užívajú ako vo forme inhalačného spreja, tak aj vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta-blokátory)

Chránia srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje potreba surového kyslíka, nedochádza k ischémii, chýba srdcový tep. Tento režim činnosti srdca možno nazvať „úspora energie“.

ACE inhibítory

Okrem toho, že inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka v myokarde a tiež zabraňujú vzniku aterosklerotické plaky a spomaliť ich rast. Vďaka tomu znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a úmrtnosti.

Okrem týchto liekov, ktoré sa predpisujú v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sa predpisujú statíny na úpravu metabolizmu tukov (po prepustení), blokátory vápnika a blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným znížením systolického výdaja.

Chirurgia

Pri akútnom infarkte myokardu možno vykonať:

  • PTCA alebo perkutánna balóniková koronárna angioplastika. Umožňuje vám obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je nemožnosť vykonať PTCA po 12 a viac hodinách od vzniku infarktu, ako aj vysoká cena. Zmyslom operácie je mechanické roztiahnutie cievy v zóne trombózy, „vtlačenie“ trombu do steny cievy a inštalácia tuhej trubice – stentu.
  • CABG alebo bypass koronárnej artérie. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy z dôvodu vysokého rizika skoré komplikácie. Účelom operácie je vybudovať nové cievne „mosty“ a zlepšiť vaskularizáciu myokardu.
  • Vnútroaortálna balónová kontrapulzácia. Toto je spôsob, ako uvoľniť srdce v systole aj diastole umiestnením balónika do aorty. Vykonáva sa s kardiogénnym šokom, ruptúrou septa a považuje sa za dočasný zásah pred operáciou.

O tom, čo to je – infarkt myokardu, a aké môžu byť následky a prognóza, ak si nepožiadate o urgentná pomoc. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca aj psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti relapsu a iných smrteľných komplikácií.

Srdce je najdôležitejší ľudský orgán. Preto je mimoriadne dôležité, aby bol absolútne zdravý. Bohužiaľ, s pribúdajúcim vekom väčšina ľudí začína mať v tejto oblasti rôzne problémy. Ochorenia srdca a ciev sú veľmi časté, a to nielen u nás. Na úplnú koordináciu diagnostiky a liečby ktorejkoľvek z chorôb bol vyvinutý systém medzinárodná klasifikácia podľa ICD kódu.

Akútny srdcový infarkt vzniká v dôsledku ischemickej choroby srdca.

infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrť srdcového tkaniva v dôsledku zastavenia prietoku krvi do orgánu. V systéme vyvinutom Svetovou organizáciou možno túto diagnózu nájsť pod kódom MCD 10. Tieto problémy, pokiaľ nehovoríme o vrodené patológie, sú výsledkom ochorenia cievneho systému tela. Akútny infarkt myokardu je priamym dôsledkom koronárnej choroby srdca.

Príčiny ischémie

Ischemická choroba srdca je charakterizovaná výskytom rozdielu medzi nevyhnutnými pre normálna operácia prietok krvi srdcom a skutočný prietok krvi do orgánu. Niektoré príčiny tohto ochorenia nezávisia od pacienta, ale mnohé z provokujúcich faktorov môžu a mali by byť zo života človeka trpiaceho ochorením koronárnej artérie čo najrýchlejšie odstránené. Akútny infarkt myokardu (AMI) na pozadí IHD sa môže vyvinúť v nasledujúce prípady:

  • - sklerotické plaky, ktoré zasiahnu cievy koronárneho obehu, začnú časom kolabovať a v dôsledku toho dôjde k upchatiu tepien, ktoré vyživujú srdce.
  • Trombóza postihnutých tepien.
  • Koronárne artérie môžu prejsť úplným alebo čiastočným spazmom - najčastejšie je to znak užívania kokaínu.

V tomto prípade je v medicíne zvykom používať termín - akútny koronárny syndróm (AKS). Lekári často diagnostikujú kombináciu niekoľkých faktorov, ktoré spôsobujú IM. Dôvody, prečo sa tieto problémy vyskytujú, sú celkom dobre pochopené. Najčastejšie zahŕňajú:

  • prítomnosť dedičných faktorov;
  • porušenie výživových noriem a v dôsledku toho obezita;
  • zlé návyky;
  • nízka fyzická aktivita;
  • choroby krvi;
  • arteriálna hypertenzia a množstvo ďalších dôvodov.


V priebehu IM sa rozlišujú štádiá

  1. Predinfarkt - jeho trvanie môže byť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Počas tohto obdobia dochádza k poklesu intervalov medzi záchvatmi angíny. Tieto útoky sa môžu neustále zvyšovať, bolesť nie je vyjadrená, postupné všeobecné zhoršovanie pohody.
  2. Akútne - a prechádza do nekrózy myokardu. Trvanie tejto fázy je od dvadsať minút do dvoch hodín. charakteristické príznaky najakútnejším obdobím sú neznesiteľné bolesti v retrosternálnej oblasti, ktoré vyžarujú do ľavá ruka alebo ľavej lopatky pacienti niekedy hovoria o bolestiach v hornej časti brucha a bolestiach v mandibula. V tejto fáze odstráňte syndróm bolesti s pomocou "Nitroglycerínu" je nemožné. Okrem akútna bolesť, v tomto čase sa pripájajú ďalšie príznaky, ako je zmena farby koža, nadmerné potenie, najsilnejšie vzrušenie spojené so strachom zo smrti.

Niekedy môžete pozorovať a nezvyčajné túto chorobu príznaky: nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, modré pery, silný opuch. Pacienti s cukrovkou nemusia mať vôbec žiadne bolesti. Za prítomnosti týchto príznakov lekári hovoria o atypických formách infarktu myokardu.

  1. Akútne obdobie - v tomto čase bolesť takmer zmizne. Stáva sa to preto, že nervové zakončenia v postihnutej oblasti úplne odumrú. Pacient môže zaznamenať zvýšenie telesnej teploty a zvýšenú hypotenziu. Toto obdobie trvá od dvoch dní do dvoch týždňov.
  2. Subakútna – trvá 4 až 8 týždňov. Je charakterizovaný začiatkom tvorby jaziev v mieste nekrotického zamerania. Teplota pacienta sa vráti do normálu a príznaky srdcového zlyhania sú menej výrazné.
  3. Poinfarktové obdobie - jazva je úplne vytvorená a srdce sa začína prispôsobovať novým podmienkam.

Infarkt myokardu nemá žiadnu všeobecnú klasifikáciu. Najčastejšie sa používa rozdelenie tejto choroby, berúc do úvahy rôzne parametre.

Podľa oblasti lézie:

  • malofokálne - smrť srdcového tkaniva;
  • makrofokálna - oblasť vystavená nekróze je pomerne veľká.

Podľa frekvencie ochorenia:

  • primárny;
  • recidivujúci - druhý infarkt sa objaví do ôsmich týždňov po prvom;
  • opakované - ak infarkt nastane o viac ako dva mesiace neskôr.

Podľa miesta pôvodu (topografie):

  • infarkt pravej komory;
  • infarktu ľavej komory. Tu sa rozlišuje infarkt prednej steny ľavej srdcovej komory, infarkt zadnej alebo laterálnej steny a medzikomorová priehradka. Infarkt ľavej komory je oveľa bežnejší. Je to spôsobené tým, že táto časť srdca nesie najväčšiu záťaž na čerpanie krvi.
  • infarktu predsiení

Hĺbka poranenia:

  • intramurálne (umiestnené v hrúbke myokardu);
  • subendokardiálna (nekróza myokardu susediaca s vonkajším plášťom srdca);
  • subepikardiálna (nekróza myokardu susediaca s epikardom, vnútorný plášť srdcia);
  • transmurálny (svalová stena srdca je postihnutá do plnej hĺbky, tento typ infarktu sa vyskytuje len pri).

Podľa prítomnosti komplikácií:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované.

Veľmi často sa komplikácie infarktu myokardu pozorujú už v prvých hodinách vývoja ochorenia. To môže byť tiež rôzne druhy arytmie a pľúcny edém a kardiogénny šok vedúce k smrti.

Diagnostika

Moderná medicína má dnes každú príležitosť rýchlo a presne diagnostikovať túto chorobu.

  1. Prvé údaje dostane lekár od samotného pacienta, ktorý hlási silné bolesti, ktoré si nedokázal pomocou Nitroglycerínu uľaviť.
  2. Ďalšou fázou vyšetrenia môže byť palpácia (prítomnosť pulzácie v oblasti srdcového hrotu) a auskultácia (prítomnosť charakteristických zmien tónov a rytmu srdca).
  3. Presné údaje o prítomnosti srdcového infarktu je možné získať odstránením elektrokardiogramu. Tento postup dnes vykonáva lekár záchrannej služby.
  4. Typický obraz takejto srdcovej lézie môže ukázať aj krvný test (prítomnosť enzýmov na deštrukciu buniek).
  5. Röntgenové vyšetrenie koronárne cievy zavedením kontrastná látka umožňuje presne určiť stupeň ich obštrukcie.
  6. Počítačová tomografia pomáha odhaliť prítomnosť krvných zrazenín v samotnom srdci.

Ak sa objavia prvé príznaky akútneho infarktu myokardu, musí sa pacientovi poskytnúť úplný odpočinok a naliehavo zavolať ambulancia. Pri tejto chorobe z rýchlosti vykresľovania prvého núdzová starostlivosť bude závisieť od šance na záchranu ľudského života. Počas prvých dvadsiatich minút srdce pracuje s využitím svojich vnútorných rezerv a až potom začína nekróza tkaniva. Po príchode sanitky vykoná brigáda pohotovosť prvá pomoc. Najčastejšie spočíva v odstránení bolesti. Pri akútnom infarkte myokardu možno bolesť zastaviť iba narkotickými analgetikami. Ďalej sa na prevenciu trombózy používa aspirín alebo heparín.

Liečba v nemocnici. Pacient je urgentne umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia, kde pokračujú v už začatej liečbe na udržanie srdcovej činnosti. Kritický význam na skoré štádia Vývoj srdcového infarktu hrá trombolytická terapia, ktorá je zameraná na rozpustenie krvných zrazenín a obnovenie činnosti koronárnych artérií. Na rovnaké účely sa používajú aj antikoagulanciá. Liečba bude zahŕňať množstvo liekov na odstránenie problémov s arytmiami. Existujú aj minimálne invazívne chirurgické metódy obnoviť dostatočné zásobovanie srdca krvou. Môže to byť zavedenie steny alebo katétra, ktorý sa vloží do cievy a normalizuje jej lúmen. Zvyčajne sa táto chirurgická manipulácia vykonáva počas prvých 24 hodín po vstupe pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.


Rehabilitácia

Infarkt myokardu je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Negatívna prognóza je zvyčajne bežnejšia u ľudí s druhým infarktom. Vzhľadom na túto okolnosť by mal človek po prekonaní akútneho srdcového infarktu dôkladne zvážiť následnú rehabilitáciu, ktorá začína takmer okamžite po prechode akútne štádium srdcový infarkt.Po srdcovom infarkte je pre srdce oveľa ťažšie vykonávať svoje funkcie, takže pacient bude musieť stráviť celý.

Takéto akcie zahŕňajú:

  1. Stála recepcia lieky na zníženie zrážanlivosti krvi a na rozšírenie ciev.
  2. Normalizácia hladiny cholesterolu v krvi.
  3. Sledujte hodnoty krvného tlaku.
  4. Obnovenie kontrakčných funkcií srdca, pokiaľ je to možné.
  5. Zlepšenie motorickej aktivity.
  6. Návrat do zamestnania.


Všetky opatrenia určené na obnovu pacienta vyžadujú spoločné úsilie lekára a pacienta. presne tak Komplexný prístup dá príležitosť čo najskôr návrat do aktívneho života. Pacient, ktorý mal infarkt, by mal úplne opustiť akýkoľvek zlé návyky. Prehodnoťte svoj jedálniček a vyhnite sa akýmkoľvek stresovým situáciám. Kardiológovia odporúčajú, aby sa všetci, ktorí prešli touto chorobou, neustále zapájali fyzická terapia. Po ústavná liečba je žiaduce, aby pacienti pokračovali v zotavovaní v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných centrách. Práve tu majú kvalifikovaní odborníci každú príležitosť poskytnúť účinnú fyzickú aj psychologickú pomoc.

EKG - Prvou a hlavnou diagnostickou metódou v núdzovom štádiu je elektrokardiogram, ktorý určuje zmeny charakteristické iba pre srdcový infarkt, môže sa použiť na určenie lokalizácie lézie, obdobia srdcového infarktu. Pri všetkých vyššie popísaných príznakoch sa odporúča kardiogram.

Metóda koronárnej angiografie – Röntgenová metódaštúdia, v ktorej sa koronárne tkanivo kontrastuje cez trubicu cievny systém a pod röntgenovými lúčmi sa pozoruje prietok krvi cez cievy. Metóda vám umožňuje určiť priechodnosť krvných ciev a presnejšie uviesť lokalizáciu ohniska.

Metóda počítačovej koronárnej angiografie- častejšie sa používa pri koronárnej chorobe s cieľom určiť stupeň vazokonstrikcie, ktorá ukazuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Táto metóda je na rozdiel od RTG koronárnej angiografie drahšia, ale aj presnejšia. Je to menej bežné kvôli nedostatku vybavenia a špecialistov, ktorí vlastnia techniku.

Laboratórna diagnostika- Pri infarkte myokardu dochádza k charakteristickým zmenám v zložení krvi a biochemických parametroch, ktoré sú kontrolované počas celej liečby.

Prvá pomoc a liečba infarktu myokardu

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Osoba s podozrením na infarkt by mala byť položená, prepustená Dýchacie cesty od stláčania oblečenia (kravata, šatka). Jadro so skúsenosťami môže mať pri sebe nitroglycerínové prípravky, treba mu dať 1 tabletu pod jazyk, alebo vpichnúť, ak ide o sprej (izoket). Prípravky na báze nitroglycerínu sa majú podávať každých 15 minút až do príchodu lekárov. Je dobré, ak máte po ruke aspirín, prípravky obsahujúce kyselina acetylsalicylová, majú analgetický účinok a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak dôjde k zástave srdca a dýchania, pacientovi sa má poskytnúť umelé dýchanie a nepriama masáž srdca, pred príchodom lekárov.

Pozor:

  • Nitroglycerínové prípravky nielenže rozširujú koronárne cievy, rovnako pôsobia aj na cievy mozgu, ak je človek vo vzpriamenej polohe, je možný prudký odtok krvi a náhly krátkodobý (ortostatický kolaps), pád, pacient môže byť zranený. Nitroglycerín sa má podávať pacientovi v polohe na chrbte alebo v sede. Ortostatický kolaps zmizne sám od seba, ak človeka položíte a zdvihnete nohy, po 1-2 minútach.
  • Ak má pacient silné hlučné grganie, nemal by byť položený, pretože to zhorší stav. Takýto pacient musí pohodlne a bezpečne sedieť.

Prvá pomoc v ambulancii

Až do príchodu do nemocnice pacient pokračuje v podstupovaní potrebná liečba podľa hlavných príznakov:

  • dať kyslík;
  • poskytnúť prístup do žily;
  • pokúsiť sa zastaviť bolestivý syndróm nenarkotickými alebo narkotickými analgetikami (droperidol, hydrochlorid morfínu), v závislosti od stupňa jeho závažnosti, ak nie je účinok, môžu použiť inhalačnú anestéziu oxidom dusným (resuscitačné vozidlá sú vybavené prenosnou anestéziou strojoch), alebo podávať oxybutyrát sodný intravenózne, tento liek okrem hypnotického a analgetického účinku chráni orgány pred nedostatkom kyslíka;
  • aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a resorpcii existujúcich, používa sa heparín;
  • normalizovať arteriálny tlak, o vysoká hodnota AD podávaný lasix, s nízkym prednizónom, hydrokortizón;
  • na prevenciu alebo zmiernenie arytmií sa intravenózny lidokaín podáva vo fyziologickom roztoku.

Nemocničná liečba

V akútnom období je liečba srdcového infarktu založená na vedúcich syndrómoch, hlavnou úlohou lekára je stabilizácia vit. dôležité funkcie pacienta a obmedziť šírenie lézie. Maximálne možné obnovenie koronárnej cirkulácie. Prevencia komplikácií.

- Ak bolestivý syndróm pretrváva, po 30-40 minútach sa znova zavedie droperidol s fetanylom. Tieto lieky majú vedľajší účinok - útlm dýchania.
- Preto ich môžete nahradiť zmesou analgínu s Relanium alebo 0,5% novokaínom; zmes analgínu, dimedrolu a promedolu v 20 ml fyziologického roztoku. Tieto zmesi vedľajší účinok môže dôjsť k zvracaniu, na prevenciu sa subkutánne vstrekuje 0,1% roztok atropínu.
- Pri absencii účinku - anestézia oxidom dusným.

  • V astmatickom variante s pľúcnym edémom

Pacient musí čo najviac zdvihnúť hornú časť tela. Trikrát s intervalom 2-3 minút nitroglycerín (izoket) pod jazyk. Účinná inhalácia kyslíka s alkoholom. Počas čakania na lekára, v neprítomnosti kyslíka, v blízkosti tváre pacienta (bez uzavretia dýchacích ciest!) Môžete mať handričku bohato navlhčenú alkoholom alebo vodkou. Pri zvýšenom alebo normálnom krvnom tlaku sa lasix (furosemid) vstrekuje intravenózne vo veľkých dávkach. Pri hypotenzii sa prednizolón podáva intravenózne, kvapká sa reopolyglucín

  • S arytmiami

Tachykardia (častý pulz) je zastavená roztokom izoptínu. V prípade nástupu fibrilácie predsiení a flutteru - novokaínamid, unitiol. Ak nie je účinok, použije sa elektrofibrilácia. Bradykardia (zriedkavý pulz) - atropín, isadrin 1 tableta pod jazyk sa podáva intravenózne. Ak nie je žiadny účinok - Alupent IV a prednizolón.

  • Jednou z príčin porúch koronárneho obehu je ich zablokovanie krvnými zrazeninami.

Liečia sa medikamentózne pomocou fibrolytickej terapie na báze streptokinázy a jej analógov. Všetky typy krvácania sú kontraindikáciou takejto terapie. Preto sa na pozadí tejto liečby prísne monitoruje stav pacienta a monitoruje sa hladina krvných doštičiek a čas zrážania krvi.

Chirurgia

Po dosiahnutí stabilizovaného stavu, obnovení normálneho srdcového rytmu a ďalších životných funkcií sa podľa indikácií vykonáva chirurgická liečba s cieľom obnoviť priechodnosť koronárnych ciev. K dnešnému dňu sa vykonávajú tieto zásahy:

  • Stentovanie je zavedenie kovového rámu (steny) do zúžených oblastí koronárnej cievy. Pri tejto operácii sa hrudník neotvára, steny sa zasúvajú špeciálnou sondou do potrebného miesta cez stehennú tepnu pod kontrolou röntgenového prístroja.
  • CABG - bypass koronárnej artérie. Operácia sa vykonáva na otvorené srdce, jej podstata spočíva v tom, že vytvárajú dodatočnú možnosť prekrvenia postihnutého ohniska transplantáciou vlastných žíl pacienta, čím vytvárajú ďalšie cesty pre prietok krvi.

Indikácie pre chirurgická liečba a výber typu intervencie závisí od výsledkov koronárnej angiografie:

  • poškodenie dvoch z troch tepien alebo stupeň zúženia o viac ako 50 %
  • prítomnosť po infarkte

Veľký význam pri liečbe infarktu myokardu má motorický režim pacienta. V prvej tretine 1 až 7 dní, prísne odporúčané pokoj na lôžku, v ktorom sa od okamihu dosiahnutia stabilného stavu odporúča vykonávať pasívne pohyby v ľahu na lôžku, a dychové cvičenia pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ďalej, keď sa stav zlepšuje, odporúča sa neustále rozširovať motorickú aktivitu každodenným pridávaním aktívne pohyby(obracanie sa, sedenie v posteli, samostatné jedenie, umývanie a pod.).

Infarkt myokardu je poškodenie srdcového svalu spôsobené akútne porušenie jeho prekrvenie v dôsledku trombózy (upchatia) jednej z tepien - srdca s aterosklerotickým plátom.

V tomto prípade postihnutá časť svalu odumiera, to znamená, že sa vyvíja jeho nekróza. Bunková smrť začína 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Otestujte sa

Príznaky srdcového infarktu:

  • Silná bolesť na hrudníku. Môže sa rozšíriť na ľavú ruku, rameno, ľavá polovica krku, na medzilopatkovom priestore.
  • Často je útok sprevádzaný pocitom strachu.
  • Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.
  • Záchvaty sa môžu vyskytnúť v pokoji, bez viditeľné dôvody Bolesť trvá od 15 minút do niekoľkých hodín.

SOS

Za prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom užiť tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, v 15-minútovom intervale, aby sa predišlo prudký pokles tlaku.

Musíte tiež žuť aspirín. dávka 150-250 mg.

Dôležité

Niekedy je infarkt myokardu maskovaný ako iné choroby:

  • Gatralgický variant je podobný maľbe " akútne brucho»: bolesť brucha, nadúvanie as nimi - slabosť, pokles krvného tlaku, tachykardia. Jasnosť môže priniesť iba elektrokardiogram.
  • Astmatický variant prebieha bez silných bolestí srdca, pacient sa začína dusiť, dostáva lieky, ktoré uľahčujú dýchanie, z ktorých sa to nezlepšuje.
  • Mozgový variant pripomína mŕtvicu, dochádza k zámene vedomia a reči.
  • „Tichý“ infarkt prebieha úplne bez bolesti, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov - cukrovka. Ťažká únava a dýchavičnosť po fyzickej námahe, ktorá bola predtým podávaná bez ťažkostí, môžu byť jej jedinými príznakmi.
  • Angina pectoris je ďalšou maskou infarktu, pod ktorou sa „skrýva“ asi u 10 % pacientov. Bolesť sa prejavuje iba pri chôdzi. Často takíto pacienti prídu sami na kliniku, kde sa im pri infarkte zaznamená EKG.

Mimochodom

Iba čísla

Zníženie hladiny cholesterolu v krvi len o 10% znižuje úmrtnosť na srdcový infarkt o 15%!

Pozornosť

Deformované endotelové bunky v krvi signalizujú blížiaci sa infarkt, zvážiť amerických vedcov zo Scripps Institute.

Vyšetrili vzorky krvi od 50 pacientov, ktorí boli prijatí do nemocnice a sťažovali sa na bolesť na hrudníku, hlavný klinický príznak srdcového infarktu. Vedci vo svojich krvných vzorkách zistili prítomnosť veľkého množstva exfoliovaných endotelových buniek, ktoré boli tiež značne deformované.

Priemerný vek pacientov bol 58,5 roka. Na porovnanie vedci vybrali 44 zdravých dobrovoľníkov, ktorí boli mladší ako kontrolná skupina, ako aj 10 ľudí starších ako 50 rokov. Výsledky štúdie ukázali, že počet cirkulujúcich endotelových buniek v krvi chorých ľudí bol 4-krát vyšší ako ich počet v krvi zdravých ľudí. Bunky nájdené v krvi zdravých ľudí, neboli zdeformované.

Vedci sa domnievajú, že endotelové bunky začínajú vo veľkom počte odlupujte z vnútorných stien krvných ciev asi dva týždne pred infarktom. Táto funkcia môže byť použitá ako biomarker pre začiatok procesov predchádzajúcich infarktu.

Poznámka pre pacienta

  • Hrozbu druhého srdcového infarktu zvyšujú štyri hlavné faktory: ateroskleróza, vysoký krvný tlak, zvýšená zrážanlivosť krvi a poruchy metabolizmu sacharidov. Tieto rizikové faktory možno kontrolovať len správnou liekovou terapiou.
  • Spomaliť ďalší vývoj aterosklerózy, je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov. Betablokátory pomáhajú srdcu pracovať pokojnejšie. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín znižujú účinok vazokonstrikčnej látky angiotenzín, normalizujú krvný tlak.
  • Nemôžete meniť dávkovanie liekov podľa vlastného uváženia. Ak sa vyskytnú nejaké problémy, priebeh liečby upraví lekár.

Na zotavenie po infarkte dôležitá je správna strava: minimum tuku, nič vyprážané a pikantné, viac vlákniny, mliečne výrobky, ovocie, zelenina, ryby.

Musím odmietnuť klobásy a klobásy, hotové polotovary(halušky, rezne ...) - majú veľa skrytých tukov, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu. Z rovnakého dôvodu paštéty, jedlá z pečene, droby, kaviár sú zakázané. Nebezpečný je aj mliečny tuk: musíte vylúčiť maslo; tučný tvaroh, syr, mlieko, kefír, kyslá smotana, smotana. Pri varení kuracieho alebo morčacieho mäsa musí byť z jatočného tela odstránený všetok tuk a koža.

A samozrejme minimum soli.

Vodka, koňak a iné silné nápoje sú zrušené. ale pohár prírodného červeného suchého vína, ktoré si môžete dovoliť, je dobrou prevenciou aterosklerózy.

Budete tiež musieť zmeniť niektoré návyky. Ak ste predtým fajčili, cigarety sú teraz úplne tabu.

Na obnovenie práce srdcového svalu je dôležité zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení. Chôdza je skvelý nástroj na zotavenie. Po jeden a pol až dvoch mesiacoch tréningu môžete chodiť tempom až 80 krokov za minútu bez dýchavičnosti, slabosti. A časom prejdite na veľmi rezká chôdza- až 120 krokov za minútu.

Užitočné: lezenie po schodoch, bicyklovanie, plávanie. Tancovanie 2-3 krát týždenne po dobu 30-40 minút.

Avšak uistite sa, že vaša srdcová frekvencia je fyzická aktivita neprekročila viac ako 70 % prahovej hodnoty. Ako to vypočítať? Od 220 musíte odpočítať svoj vlastný vek - to je maximálna srdcová frekvencia. Potom vypočítame percentá. Napríklad pre 60-ročného človeka sa prahové zaťaženie vypočíta takto: 220 – 60 \u003d 160 úderov srdca za minútu a 70 % bude 112. Tento údaj by mal byť orientačný. Ak sa však pri takejto frekvencii vyskytne nepohodlie, záťaž sa musí znížiť.

Pozor! Po infarkte je ťažké zdvíhanie prísne kontraindikované.

Prípravky

Pamätajte, že samoliečba je život ohrozujúca, pre radu o použití akéhokoľvek lieky navštívte lekára.

Infarkt myokardu - núdzový najčastejšie spôsobené trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť vysoké v prvých 2 hodinách od začiatku. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sú príznaky srdcového infarktu asi jeden a pol až dvakrát menej časté.

Pri infarkte myokardu je prietok krvi do určitej časti srdca značne oslabený alebo sa úplne zastaví. V tomto prípade postihnutá časť svalu odumiera, to znamená, že sa vyvíja jeho nekróza. Bunková smrť začína 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, pri ktorom by sa prvá pomoc mala poskytnúť hneď v prvých minútach po nástupe symptómov naznačujúcich tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes táto patológia zostáva jednou z hlavných príčin úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je jedna z koronárnych ciev blokovaná trombom. Tým sa spustí proces nezvratných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie srdcový sval v tejto oblasti odumiera.

Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby srdca, ako aj s. Hlavné príčiny, ktoré prispievajú k vzniku infarktu myokardu, sú: prejedanie, podvýživa, nadbytok živočíšnych tukov v potrave, nedostatočná fyzická aktivita, hypertonické ochorenie, zlé návyky.

V závislosti od veľkosti mŕtvej oblasti sa rozlišuje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Infarkt - príznaky

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť v hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má myšlienky na bezprostrednú smrť.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

  1. bodavá bolesť pre hrudník je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a cíti sa ako bodnutie nožom. Môže to trvať viac ako 30 minút, niekedy aj hodiny. Bolesť môže vyžarovať do krku, ramena, chrbta a lopatiek. Tiež to môže byť nielen konštantné, ale aj prerušované.
  2. Strach zo smrti. to nepríjemný pocit vlastne takto nie zlé znamenie, pretože naznačuje normálny tonus centrálneho nervového systému.
  3. Dýchavičnosť, bledosť, mdloby. Symptómy sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať vysielaním signálov, ktoré zrýchľujú dýchanie.
  4. Ďalší dôležitý punc je infarkt myokardu nedostatočné zníženie alebo zastavenie bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (aj opakované).

Nie vždy sa choroba prejavuje takýmto klasickým obrazom. možno pozorovať a atypické príznaky napríklad infarkt myokardu, namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenie činnosti srdca, nemusí byť vôbec bolesť, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dýchavičnosť) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažké ho diagnostikovať.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu sú:

  • silná intenzita bolesti;
  • dlhšie ako 15 minút;
  • bolesť neprestáva po užití nitroglycerínu.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť počas útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Veľmi často má žena najprv slabosť, nevoľnosť, až potom sa objavia bolesti. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevzbudzujú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania vážneho ochorenia.

Príznaky infarktu myokardu u mužov sa približujú klasickej zostave, čo umožňuje rýchlejšiu diagnostiku.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

Za prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom užiť tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, v 15-minútovom intervale, aby sa predišlo prudký pokles tlaku. Nitroglycerín sa má podávať len ak normálne tlaku, keď je kontraindikovaný. Tiež stojí za to žuť tabletu aspirínu s dávkou 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby vrchná časť trup bol o niečo vyšší ako spodný, čo by znížilo zaťaženie srdca. Uvoľnite alebo odstráňte tesný odev a nechajte prúdiť vzduch čerstvý vzduch aby nedošlo k uduseniu.

Pri absencii pulzu, dýchania a vedomia by mal byť pacient položený na podlahu a okamžite pokračovať resuscitácia ako je umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Prevencia

  1. Mali by ste prestať fajčiť. Fajčiari majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na infarkt.
  2. Ak sa to ukáže, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktorých je v nej veľa maslo, žĺtok, Syr, tuk, pečeň. Uprednostňujte zeleninu a ovocie. Mlieko a tvaroh musia byť bez tuku. Užitočné ryby, kuracie mäso.
  3. Vysoký krvný tlak tiež prispieva k rozvoju srdcového infarktu. Kontrolou hypertenzie môžete zabrániť srdcovému infarktu.
  4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priveďte ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Následky infarktu myokardu sa vyskytujú najmä pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

  • je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
  • zástava srdca;
  • arteriálna hypertenzia;
  • aneuryzma srdca, prasknutie medzikomorovej priehradky;
  • syndróm rekurentnej (neustále sa opakujúcej) bolesti sa vyskytuje asi u 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
  • Dresslerov syndróm.

(Navštívených 19 481 krát, dnes 1 návštev)