Úvod

Cieľom tejto eseje je preštudovať si základné pojmy týkajúce sa poskytovania prvej pomoci, ako aj zvážiť súbor opatrení na poskytovanie prvej pomoci.
Predmetom štúdia sú havarijné stavy, havárie, šok.

núdzový

Núdzové stavy - súbor symptómov (klinických príznakov), ktoré vyžadujú prvú pomoc, neodkladnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu obete alebo pacienta. Nie všetky stavy sú priamo život ohrozujúce, ale vyžadujú starostlivosť, aby sa predišlo významným a dlhodobým účinkom na fyzické alebo duševné zdravie osoby v stave.

TYPY NÚDZI:

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

HYPERVENTILÁCIA

ANGINA

epileptický záchvat

HYPOGLYKÉMIA

OTRAVA

Charakteristickým znakom núdzových stavov je potreba presnej diagnózy v čo najkratšom čase a na základe navrhovanej diagnózy aj definícia taktiky liečby. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku akútnych ochorení a poranení tráviaceho systému, exacerbácie chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.

Naliehavosť štátu je určená:
Po prvé, stupeň a rýchlosť dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým:
porušenie hemodynamiky (náhla zmena frekvencie, rytmu pulzu, rýchle zníženie alebo zvýšenie krvný tlak, akútny vývoj srdcové zlyhanie atď.);
porušenie funkcie centrálneho nervového systému (porušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕče, delírium, bezvedomie, zhoršená cerebrálna cirkulácia atď.);
respiračná dysfunkcia ( akútna zmena frekvencia, rytmus dýchania, asfyxia atď.);

po druhé,
výsledok núdze alebo choroby („predvídať nebezpečenstvo znamená napoly sa mu vyhnúť“). Takže napríklad zvýšenie krvného tlaku (najmä na pozadí jeho pretrvávajúceho zvyšovania) je hrozbou mŕtvice; infekčná hepatitída - akútna žltá dystrofia pečene atď.;

Po tretie, extrémna úzkosť a správanie pacienta:
priamo život ohrozujúce patologické stavy;
patologické stavy alebo choroby, ktoré priamo neohrozujú život, ale pri ktorých sa takáto hrozba môže kedykoľvek stať reálnou;
stavy, pri ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže viesť k trvalým zmenám v tele;
stavy, pri ktorých je potrebné čo najskôr zmierniť utrpenie pacienta;
stavy vyžadujúce neodkladný lekársky zásah v záujme iných v súvislosti so správaním pacienta.

Prvá pomoc v prípade núdze

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je cítiť (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbte a zdvihnuté nohy.

2. Uvoľnite škrtiace časti odevu, ako je golier a pás.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete, alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého preložiť do bezpečnej polohy, alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Je potrebné mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom závažných, vrátane akútne ochorenie vyžadujúci núdzovú pomoc. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.

6. Neponáhľajte sa zdvihnúť obeť, keď sa k nej vráti vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať na pitie horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak sa obeť opäť cíti mdloby, musí byť položené na chrbte a zdvihnuté nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je astmatický záchvat spôsobený poruchou priechodnosti priedušiek.

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, hoci v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Prvá pomoc pri útoku bronchiálna astma

1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Sadnite si s predklonom a s dôrazom na hrudník. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké drogy, pomôžte ich užiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Po užití lieku útok neprestal;

Obeť má príliš ťažké dýchanie a je pre ňu ťažké hovoriť;

Obeť vykazuje známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Hyperventilácia - nadmerná vo vzťahu k úrovni výmeny pľúcnej ventilácie v dôsledku hlbokej a (alebo) zrýchlené dýchanie a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Pocit silného vzrušenia alebo paniky, človek začne dýchať rýchlejšie, čo vedie k prudký pokles obsah oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Obeť v súvislosti s tým začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

1. Prineste papierové vrecko k nosu a ústam obete a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do tohto vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa úroveň nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostáva relevantné informácie a dáva signál: dýchať pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery, presvedčiť postihnutého, aby si sadol a pokojne sa uvoľnil.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akútnej bolesti za hrudnou kosťou v dôsledku prechodnej nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, akútna ischémia myokardu.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak sa pri fyzickej námahe vyvinul záchvat, je potrebné cvičenie zastaviť, napríklad prestať.

2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená si dajte vankúše alebo zložené oblečenie.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si ho vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže dostaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty a ak stojíte, mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal ešte nejaký čas zostať v polosede.

V prípade účinnosti nitroglycerínu anginózny záchvat zmizne po 2-3 minútach.

Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10 - 20 minút, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)

Srdcový záchvat (infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) časti srdcového svalu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania, ktoré sa prejavuje porušením srdcovej činnosti.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite stláčacie časti odevu, najmä pri krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Kontrolujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica – spôsobená patologický proces akútne poruchy prekrvenia v mozgu alebo mieche s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, ak sú porušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát a podložte mu niečo pod hlavu.

5. Postihnutý môže mať mikromŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierne závraty, svalová slabosť.

V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Sledujte DP - D - C a buďte pripravení poskytnúť naliehavú pomoc.

epileptický záchvat

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Prvá pomoc pri malom epileptickom záchvate

1. Odstráňte nebezpečenstvo, posaďte postihnutého a upokojte ho.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a postihnutý o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat – navštívte lekára.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (záchvatmi) tela a končatín.

Prvá pomoc pri veľkom epileptickom záchvate

1. Keď si všimnete, že je niekto na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť uistiť sa, že obeť si pri páde neublíži.

2. Urobte priestor okolo obete a dajte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Uvoľnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nepokúšajte sa mu otvárať čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť niečo do úst obete, pretože to môže viesť k traume zubov a zablokovaniu dýchacích ciest ich fragmentmi.

5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná v prípadoch, keď:

Útok sa stal prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existujú škody;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

Hypoglykémia – nízka hladina glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Reakciou je zmätené vedomie, možná strata vedomia.

Dýchacie cesty - čisté, voľné. Dýchanie - rýchle, povrchné. Krvný obeh – vzácny pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledosť pokožky, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru v pohári vody), kocku cukru, čokoládu alebo sladkosti, môžete karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Zabezpečte pokoj, kým nebude stav úplne normálny.

4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte záchranku a sledujte stav, buďte pripravený začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

OTRAVA

Otrava - intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu vystaveniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a telesných systémov.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Dávajte si na seba pozor, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh postihnutého, v prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte sanitku.

4. Ak je to možné, nastavte typ jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí - pokúste sa nájsť svedkov incidentu, obaly od toxických látok alebo iné príznaky.

Nehody

Nehoda je nepredvídateľná udalosť, neočakávaný súbor okolností, ktorý má za následok ublíženie na zdraví alebo smrť.

Typickými príkladmi sú dopravná nehoda (alebo zrazenie autom), pád z výšky, vniknutie predmetov do priedušnice, pád predmetov (tehly, cencúle) na hlavu, zásah elektrickým prúdom. Rizikovými faktormi môže byť nedodržiavanie bezpečnostných predpisov, konzumácia alkoholu.

Pracovný úraz - prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorému došlo z dôvodu súvisiaceho s jeho pracovnou činnosťou alebo počas práce.

DRUHY NEHOD:

• autonehoda
• Zraziť auto
• Oheň
• vyhorenie
• Utopenie
• Pád na rovnú zem
• Pád z výšky
• Spadnúť do diery
• Elektrický šok
• Neopatrné zaobchádzanie s motorovou pílou
• Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
• Priemyselné úrazy
• Otrava

Podobné informácie.

Prostriedky a spôsoby prepravy obetí

Nosenie v ruke. Používa sa v prípadoch, keď je postihnutý pri vedomí, nemá zlomeniny končatín, chrbtice, panvových kostí a rebier, ani poranenia brucha.

Nosenie na chrbte pomocou rúk. Určené pre rovnakú skupinu obetí.

Nosenie na ramene s pomocou rúk. Vhodné na nosenie obete, ktorá stratila vedomie.

Nosenie dvoma nosičmi. Nosenie na „zámku“ sa používa v prípadoch, keď je postihnutý pri vedomí a buď nemá zlomeniny, alebo má zlomeniny. Horné končatiny, holene, nohy (po TI).

Nosenie „jeden po druhom“ používa sa, keď je obeť v bezvedomí, ale nie zlomená.

Nosenie na hygienických nosidlách. Táto metóda nie je použiteľná pri zlomenine chrbtice.

Včasná a správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je základom záchrany životov mnohých tisícok obetí, ktoré v dôsledku rôzne dôvody náhla zástava srdca. Existuje mnoho takýchto dôvodov: infarkt myokardu, trauma, utopenie, otrava, úraz elektrickým prúdom, blesk, akútna strata krvi, krvácanie do životne dôležitých centier mozgu. Choroby komplikované hypoxiou a akútnou vaskulárnou insuficienciou atď. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné okamžite začať s opatreniami na umelé udržanie dýchania a krvného obehu (kardiopulmonálna resuscitácia).

Núdzové podmienky:

Akútna dysfunkcia kardiovaskulárneho systému(náhla zástava srdca, kolaps, šok);

Akútne porušenie respiračných funkcií (dusenie počas utopenia, vniknutie cudzieho telesa do horných dýchacích ciest);

akútna dysfunkcia centrálneho nervového systému (mdloby, kóma).

klinická smrť- konečné, ale zvratné štádium umierania.

Stav, ktorý telo zažíva do niekoľkých minút po zastavení krvného obehu a dýchania, kedy úplne vymiznú všetky vonkajšie prejavy vitálnej činnosti, však v tkanivách ešte nenastali nezvratné zmeny. Trvanie klinickej smrti za normotermických podmienok je 3-4 minúty, maximálne 5-6 minút. O neočakávaná smrť Keď telo nevynakladá energiu na boj proti dlhodobému vyčerpávajúcemu umieraniu, trvanie klinickej smrti sa o niečo predĺži. V podmienkach podchladenia, napríklad pri utopení v studenej vode, sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 15-30 minút.

biologická smrť- stav nezvratnej smrti tela.

Dostupnosť biologická smrť u obete, môže zistiť (stanoviť) len zdravotnícky pracovník.

Kardiopulmonálna resuscitácia- komplex základných a špecializovaných (liekových a pod.) opatrení na revitalizáciu organizmu.

Prežitie závisí od troch hlavných faktorov:

včasné rozpoznanie zastavenia obehu;

Okamžitý začiatok hlavných činností;

Privolanie resuscitačného tímu na špecializovanú resuscitáciu.

Ak sa resuscitácia začne v prvej minúte, pravdepodobnosť oživenia je viac ako 90%, po 3 minútach - nie viac ako 50%. Nebojte sa, neprepadajte panike - konajte, resuscitáciu vykonajte jasne, pokojne a rýchlo, bez rozruchu a určite zachránite život človeka.

Postupnosť vykonávania hlavných opatrení KPR:

Uveďte nedostatok reakcie na vonkajšie podnety (nedostatok vedomia, nedostatok reakcie zrenice na svetlo);

Uistite sa, že nedochádza k žiadnej reakcii vonkajšieho dýchania a pulzu krčnej tepny;

správne položiť oživovaného na tvrdú rovnú podložku pod úroveň pása toho, kto bude resuscitáciu vykonávať;

zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest;

spôsobiť prekordiálny úder (s náhlou zástavou srdca: úraz elektrickým prúdom, bledé utopenie);

skontrolujte spontánne dýchanie a pulz;

privolať asistentov a resuscitačný tím;

Ak nedochádza k spontánnemu dýchaniu, spustite umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) – vykonajte dva úplné výdychy „z úst do úst“;

skontrolujte pulz na krčnej tepne;

Začnite nepriamu masáž srdca v kombinácii s mechanickou ventiláciou a pokračujte v nich až do príchodu resuscitačného tímu.

predkordiálny rytmus aplikuje sa krátkym ostrým pohybom päste na bod nachádzajúci sa 2-3 cm nad xiphoidným výbežkom. V tomto prípade by mal byť lakeť udierajúceho ramena nasmerovaný pozdĺž tela obete. Cieľom je čo najsilnejšie zatriasť hrudníkom, aby sa naštartovalo náhle zastavené srdce. Veľmi často sa okamžite po údere do hrudnej kosti obnoví tep a vedomie sa vráti.

IVL technika:

priškrtiť nos resuscitovaného;

nakloňte hlavu obete tak, aby sa medzi jeho spodnou čeľusťou a krkom vytvoril tupý uhol;

Urobte 2 pomalé fúkania vzduchu (1,5-2 sekundy s 2-sekundovou prestávkou). Aby sa zabránilo nafukovaniu žalúdka, objem vháňaného vzduchu by nemal byť príliš veľký a fúkať príliš rýchlo;

IVL sa vykonáva s frekvenciou 10-12 dychov za minútu.

Technika stláčania hrudníka:

tlak na hrudník pre dospelého postihnutého sa vykonáva dvoma rukami, pre deti - jednou rukou, pre novorodencov - dvoma prstami;

Umiestnite zložené ruky 2,5 cm nad xiphoidný výbežok hrudnej kosti;

Položte jednu ruku s výčnelkom dlane na hrudnú kosť resuscitovaného a druhú (aj s výčnelkom dlane) - na zadnú plochu prvej;

Pri stlačení by ramená resuscitátora mali byť priamo nad dlaňami, paže by nemali byť ohnuté v lakťoch, aby sa využila nielen sila rúk, ale aj hmotnosť celého tela;

vykonávať krátke, rázne pohyby tak, aby sa hrudná kosť znížila u dospelých o 3,5-5 cm, u detí mladších ako 8 rokov - 1,5-2,5 cm;

Ak resuscitátor pôsobí sám, potom pomer frekvencie tlaku k rýchlosti ventilácie by mal byť 15: 2, ak sú dva resuscitátory - 5: 1;

Rytmus tlaku na hrudník by mal zodpovedať srdcovej frekvencii v pokoji - asi 1 krát za sekundu (pre deti do 10-12 rokov by počet tlakov mal byť 70-80 za minútu);

· Po 4 cykloch KPR zastavte resuscitáciu na 5 sekúnd, aby ste zistili, či sa dýchanie a obeh vrátili.

Pozor!!! Neprijateľné!!!

Aplikujte prekordiálny úder a vykonajte nepriamu masáž srdca živého človeka (prekordiálny úder so zachovaným srdcovým rytmom môže človeka zabiť);

zastaviť nepriamu masáž srdca aj pri zlomenine rebier;

Prerušte stláčanie hrudníka na viac ako 15-20 sekúnd.

Zástava srdca- Ide o patologický stav charakterizovaný zlyhaním krvného obehu v dôsledku zníženia čerpacej funkcie srdca.

Hlavnými príčinami srdcového zlyhania môžu byť: srdcové choroby, dlhodobé preťaženie srdcového svalu, čo vedie k jeho prepracovaniu.

Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu v mozgu, čo spôsobuje smrť mozgového tkaniva.

Hlavné príčiny mŕtvice môžu byť: hypertonické ochorenie, ateroskleróza, ochorenie krvi.

Príznaky mŕtvice:

· Silná bolesť hlavy;

nevoľnosť, závraty;

Strata citlivosti na jednej strane tela

vynechanie kútika úst na jednej strane;

zmätok reči

rozmazané videnie, asymetrické zrenice;

· strata vedomia.

PMP na zlyhanie srdca, mŕtvicu:

Vyčistite ústnu dutinu a dýchacie cesty od hlienu a zvratkov;

Dajte si na nohy vyhrievaciu podložku

Ak do 3 minút pacient nenadobudne vedomie, mal by byť otočený na brucho a chladiť mu hlavu;

Mdloby- krátkodobá strata vedomia v dôsledku ischémie (znížený prietok krvi) alebo hypoglykémie (nedostatok sacharidov pri podvýžive) mozgu.

kolaps- akútny vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaný krátkodobým prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku, znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku:

nedostatok kyslíka vo vdychovanom vzduchu (rýchle stúpanie do kopca);

Uvoľnenie veľkého množstva tekutej časti krvi do zóny infekčného procesu (dehydratácia s hnačkou, vracanie s úplavicou);

prehriatie, keď dochádza k rýchlej strate tekutín s hojným potením a častým dýchaním;

oneskorená reakcia cievny tonus k náhlym zmenám polohy tela (z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy);

podráždenie blúdivý nerv(negatívne emócie, bolesť, pri pohľade na krv).

PMP s mdlobou, kolapsom:

položte pacienta na chrbát bez vankúša, otočte mu hlavu na jednu stranu, aby jazyk neklesol;

Uistite sa, že dýchate (ak nie, vykonajte mechanickú ventiláciu);

Uistite sa, že na krčnej tepne je pulz (ak pulz nie je, začnite KPR);

prineste vatový tampón s amoniakom do nosa;

zabezpečiť prístup vzduchu, odopnúť oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie, uvoľniť bedrový pás, otvoriť okno;

Zdvihnite nohy 20-30 cm nad úroveň srdca; Ak pacient nenadobudne vedomie do 3 minút, mal by byť otočený na brucho a na hlavu mu dať chlad;

Naliehavo zavolajte sanitku.

Núdzové podmienky(nehody) - incidenty, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu ľudského zdravia alebo k ohrozeniu jeho života. Núdzová situácia je charakteristická náhlosťou: môže sa stať komukoľvek, kedykoľvek a kdekoľvek.

Ľudia zranení pri nehode potrebujú okamžitú lekársku pomoc. Ak je tam lekár, záchranár, príp zdravotná sestra obrátiť sa na nich o prvú pomoc. V opačnom prípade by pomoc mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti obete.

Závažnosť následkov mimoriadnej udalosti a niekedy aj život obete závisí od včasnosti a správnosti opatrení na poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti, takže každá osoba musí mať zručnosti na poskytnutie prvej pomoci v núdzových podmienkach.

Existujú nasledujúce typy núdzových stavov:

tepelné poškodenie;

otravy;

Uhryznutie jedovatými zvieratami;

Útoky chorôb;

Dôsledky prírodných katastrof;

Radiačné poškodenie atď.

Súbor opatrení požadovaných pre obete v každom type núdzovej situácie má množstvo znakov, ktoré treba brať do úvahy pri poskytovaní pomoci im.

4.2. Prvá pomoc pri slnku, úpale a výparoch

Úpal nazývaná lézia vyplývajúca z dlhodobého vystavenia slnečnému žiareniu na nechránenej hlave. Úpal môžete získať aj vtedy, keď zostanete vonku dlhší čas za jasného dňa bez klobúka.

Úpal- ide o nadmerné prehrievanie celého organizmu ako celku. Úpal sa môže vyskytnúť aj v zamračenom, horúcom a bezvetrnom počasí - s dlhotrvajúcim a ťažkým fyzická práca, dlhé a ťažké prechody atď. Úpal je pravdepodobnejší, keď človek nie je dostatočne fyzicky pripravený a pociťuje silnú únavu, smäd.

Príznaky slnečného žiarenia a úpalu sú:

kardiopalmus;

Sčervenanie a potom zblednutie kože;

porušenie koordinácie;

bolesť hlavy;

Hluk v ušiach;

závraty;

Veľká slabosť a letargia;

Zníženie intenzity pulzu a dýchania;

Nevoľnosť, vracanie;

Krvácanie z nosa;

Niekedy kŕče a mdloby.

Poskytovanie prvej pomoci v prípade slnka a teplotný šok by sa malo začať prepravou obete na miesto chránené pred vystavením teplu. V tomto prípade je potrebné položiť obeť tak, aby jej hlava bola vyššia ako telo. Potom musí obeť poskytnúť voľný prístup ku kyslíku, uvoľniť oblečenie. Na ochladenie pokožky môžete obeť utrieť vodou, ochladiť hlavu studeným obkladom. Obeť by mala dostať studený nápoj. V závažných prípadoch je potrebné umelé dýchanie.

Mdloby- Ide o krátkodobú stratu vedomia v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Mdloby môžu nastať v dôsledku silného strachu, vzrušenia, veľkej únavy, ako aj z výraznej straty krvi az mnohých ďalších dôvodov.

Pri mdlobách človek stráca vedomie, jeho tvár zbledne a je pokrytá studeným potom, pulz je sotva hmatateľný, dýchanie sa spomaľuje a je často ťažko zistiteľné.

Prvá pomoc pri mdlobách spočíva v zlepšení prekrvenia mozgu. Za týmto účelom je obeť položená tak, aby jej hlava bola nižšia ako telo a nohy a ruky sú trochu zdvihnuté. Obeť musí byť uvoľnená, tvár je pokropená vodou.

Je potrebné zabezpečiť prietok čerstvý vzduch(otvorte okno, ofúknite obeť). Na vzrušenie dychu si môžete dať čpavok a na zlepšenie činnosti srdca, keď pacient nadobudne vedomie, dajte horúci silný čaj alebo kávu.

šialenstvo- otrava oxidom uhoľnatým (CO). Oxid uhoľnatý vzniká pri horení paliva bez dostatočného prísunu kyslíka. Otrava oxidom uhoľnatým je nepostrehnuteľná, pretože plyn je bez zápachu. Príznaky otravy oxidom uhoľnatým zahŕňajú:

Všeobecná slabosť;

bolesť hlavy;

závraty;

ospalosť;

Nevoľnosť, potom zvracanie.

Pri ťažkej otrave dochádza k poruchám srdcovej činnosti a dýchania. Ak sa zranenému nepomôže, môže nastať smrť.

Prvá pomoc pri výparoch je nasledovná. Po prvé, obeť musí byť odstránená zo zóny oxidu uhoľnatého alebo vetrať miestnosť. Potom musíte na hlavu obete priložiť studený obklad a nechať ho ovoňať vatu navlhčenú čpavkom. Na zlepšenie srdcovej činnosti sa obeti podáva horúci nápoj (silný čaj alebo káva). Na nohy a ruky sa prikladajú vyhrievacie podložky alebo sa kladú horčicové náplasti. Pri mdlobách poskytnite umelé dýchanie. Potom by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

4.3. Prvá pomoc pri popáleninách, omrzlinách a omrzlinách

Spáliť- ide o tepelné poškodenie vnútornej vrstvy tela spôsobené kontaktom s horúcimi predmetmi alebo činidlami. Popálenina je nebezpečná, pretože pod vplyvom vysokej teploty sa živá bielkovina tela zráža, teda živé ľudské tkanivo odumiera. Koža je určená na ochranu tkanív pred prehriatím, ale keď dlhé herectvo škodlivý faktor popáleniny postihujú nielen pokožku,

ale aj tkaniny vnútorné orgány, kosti.

Popáleniny možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:

Podľa zdroja: popáleniny ohňom, horúcimi predmetmi, horúcimi tekutinami, zásadami, kyselinami;

Podľa stupňa poškodenia: popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa;

Podľa veľkosti postihnutého povrchu (ako percento povrchu tela).

Pri popálenine prvého stupňa popálené miesto mierne sčervenie, napuchne a je cítiť mierne pálenie. Takáto popálenina sa zahojí do 2-3 dní. Popálenina druhého stupňa spôsobuje začervenanie a opuch kože, na popálenom mieste sa objavujú pľuzgiere naplnené žltkastou tekutinou. Popálenina sa hojí za 1 alebo 2 týždne. Popálenie tretieho stupňa je sprevádzané nekrózou kože, pod ňou ležiacich svalov a niekedy aj kostí.

Nebezpečenstvo popálenia závisí nielen od jeho stupňa, ale aj od veľkosti poškodeného povrchu. Do úvahy prichádza aj popálenina prvého stupňa, ak pokrýva polovicu povrchu celého tela vážna choroba. Zároveň obeť prežíva bolesť hlavy objaviť vracanie, hnačka. Teplota tela stúpa. Tieto príznaky sú spôsobené celkovou otravou organizmu v dôsledku rozkladu a rozkladu odumretej kože a tkanív. Pri veľkých popáleninových plochách, keď telo nie je schopné odstrániť všetky produkty rozkladu, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Popáleniny druhého a tretieho stupňa, ak zasiahnu významnú časť tela, môžu byť smrteľné.

Prvá pomoc pri popáleninách 1. a 2. stupňa sa obmedzuje na aplikáciu pleťovej vody s alkoholom, vodkou alebo 1–2 % roztokom manganistanu draselného (pol čajovej lyžičky na pohár vody) na popálené miesto. V žiadnom prípade by ste nemali prepichovať pľuzgiere vzniknuté v dôsledku popálenia.

Ak dôjde k popáleniu tretieho stupňa, na popálené miesto treba priložiť suchý sterilný obväz. V tomto prípade je potrebné z popáleného miesta odstrániť zvyšky oblečenia. Tieto činnosti sa musia vykonávať veľmi opatrne: najprv sa okolo postihnutej oblasti odreže oblečenie, potom sa postihnutá oblasť namočí do roztoku alkoholu alebo manganistanu draselného a až potom sa odstráni.

S popáleninou kyselina postihnutý povrch sa musí okamžite umyť tečúcou vodou alebo 1-2% roztokom sódy (pol čajovej lyžičky na pohár vody). Potom sa popálenina posype drvenou kriedou, magnéziou alebo zubným práškom.

Pri vystavení obzvlášť silným kyselinám (napríklad sírovej) môže umývanie vodou alebo vodnými roztokmi spôsobiť sekundárne popáleniny. V tomto prípade by mala byť rana ošetrená rastlinným olejom.

Na popáleniny žieravá zásada postihnuté miesto sa umyje tečúcou vodou alebo slabým roztokom kyseliny (octová, citrónová).

omrzliny- ide o tepelné poškodenie pokožky, spôsobené ich silným ochladzovaním. Na tento typ tepelného poškodenia sú najviac náchylné nechránené oblasti tela: uši, nos, líca, prsty na rukách a nohách. Pravdepodobnosť omrzlín sa zvyšuje pri nosení tesnej obuvi, špinavého alebo mokrého oblečenia, pri celkovom vyčerpaní organizmu, anémii.

Existujú štyri stupne omrzliny:

- I. stupeň, pri ktorom postihnuté miesto zbledne a stratí citlivosť. Keď účinok chladu ustane, omrzliny sa sfarbia do modro-červena, sú bolestivé a opuchnuté, často sa objavuje svrbenie;

- II stupeň, pri ktorom sa po zahriatí na omrznutom mieste objavia pľuzgiere, koža okolo pľuzgierov má modro-červenú farbu;

- III stupeň, pri ktorom dochádza k nekróze kože. V priebehu času koža vysuší, pod ňou sa vytvorí rana;

- IV stupeň, pri ktorom sa nekróza môže rozšíriť na tkanivá ležiace pod kožou.

Prvou pomocou pri omrzlinách je obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti. Postihnuté miesto sa utrie alkoholom alebo vodkou, ľahko sa namaže vazelínou alebo nesoleným tukom a opatrne sa trení bavlnou alebo gázou, aby nedošlo k poškodeniu kože. Omrznuté miesto by ste nemali potierať snehom, pretože v snehu narážajú čiastočky ľadu, ktoré môžu poškodiť pokožku a uľahčiť prenikanie mikróbov.

Popáleniny a pľuzgiere spôsobené omrzlinami sú podobné popáleninám spôsobeným pôsobením tepla. V súlade s tým sa vyššie opísané kroky opakujú.

V chladnom období, pri silných mrazoch a snehových búrkach je to možné všeobecné zmrazenie tela. Jeho prvým príznakom je chlad. Vtedy sa u človeka objavuje únava, ospalosť, koža bledne, nos a pery sú cyanotické, dýchanie je sotva badateľné, činnosť srdca postupne slabne, možný je aj stav bezvedomia.

Prvá pomoc v tomto prípade spočíva v zahriatí človeka a obnovení jeho krvného obehu. Aby ste to urobili, musíte ho preniesť do teplej miestnosti, urobiť si, ak je to možné, teplý kúpeľ a omrznuté končatiny ľahko potierať rukami od periférie do stredu, kým telo nezmäkne a ohybne. Potom treba postihnutého uložiť do postele, zahriať ho teplom, dať mu vypiť horúci čaj alebo kávu a zavolať lekára.

Treba však počítať s tým, že pri dlhodobom pobyte na studenom vzduchu alebo v studenej vode sa všetky ľudské cievy zužujú. A potom v dôsledku prudkého zahrievania tela môže krv zasiahnuť cievy mozgu, ktoré sú plné mŕtvice. Preto sa zahrievanie človeka musí robiť postupne.

4.4. Prvá pomoc pri otrave jedlom

Otrava tela môže byť spôsobená konzumáciou rôznych nekvalitných výrobkov: zastarané mäso, želé, klobásy, ryby, mliečne výrobky, konzervy. Je tiež možné otravy v dôsledku použitia nepožívateľných zelených, lesných plodov, húb.

Hlavné príznaky otravy sú:

Všeobecná slabosť;

bolesť hlavy;

závraty;

Bolesť brucha;

Nevoľnosť, niekedy vracanie.

V závažných prípadoch otravy je možná strata vedomia, oslabenie srdcovej činnosti a dýchania, v najťažších prípadoch - smrť.

Prvá pomoc pri otrave začína odstránením otráveného jedla zo žalúdka obete. K tomu u neho vyvolajú zvracanie: dajte mu vypiť 5-6 pohárov teplej osolenej alebo sódovej vody, alebo zasuňte dva prsty hlboko do hrdla a zatlačte na koreň jazyka. Toto čistenie žalúdka sa musí niekoľkokrát opakovať. Ak je postihnutý v bezvedomí, musí byť jeho hlava otočená nabok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.

V prípade otravy silnou kyselinou alebo zásadou nie je možné vyvolať zvracanie. V takýchto prípadoch treba obeti podať ovsený alebo ľanový odvar, škrob, surové vajcia, slnečnica alebo maslo.

Otrávenej osobe by sa nemalo dovoliť zaspať. Aby ste odstránili ospalosť, musíte obeť postriekať studenou vodou alebo mu dať silný čaj na pitie. V prípade kŕčov sa telo zahrieva vyhrievacími vankúšikmi. Po poskytnutí prvej pomoci treba otráveného odviesť k lekárovi.

4.5. Prvá pomoc pri otrave

TO toxické látky(OS) sa vzťahuje na chemické zlúčeniny schopné infikovať nechránených ľudí a zvieratá, čo vedie k ich smrti alebo zneschopneniu. Pôsobenie činidiel môže byť založené na požití cez dýchacie orgány (inhalačná expozícia), prieniku cez kožu a sliznice (resorpcia) alebo cez gastrointestinálny trakt pri konzumácii kontaminovanej potravy a vody. Jedovaté látky pôsobia vo forme kvapiek-kvapalín, vo forme aerosólov, pár alebo plynu.

Spravidla sú OV neoddeliteľnou súčasťou chemické zbrane. Chemickými zbraňami sa rozumejú vojenské prostriedky, ktorých škodlivý účinok je založený na toxické účinky OV.

Jedovaté látky, ktoré sú súčasťou chemických zbraní, majú množstvo vlastností. Sú schopní krátka doba spôsobiť hromadné ničenie ľudí a zvierat, ničiť rastliny, infikovať veľké objemy povrchového vzduchu, čo vedie k porážke tých na zemi a nekrytých ľudí. Po dlhú dobu si môžu zachovať svoj škodlivý účinok. Dodávka takýchto látok na miesto určenia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi: pomocou chemických bômb, zariadení na nalievanie lietadiel, generátorov aerosólov, rakiet, raketových a delostreleckých granátov a mín.

Prvá lekárska pomoc pri poškodení OS by sa mala vykonávať v poradí svojpomoci a vzájomnej pomoci alebo špecializovaných služieb. Pri poskytovaní prvej pomoci musíte:

1) okamžite nasaďte obeti plynovú masku (alebo vymeňte poškodenú plynovú masku za použiteľnú), aby ste zastavili účinok škodlivého faktora na dýchací systém;

2) rýchlo zaviesť protijed (špecifický liek) obeti pomocou hadičky injekčnej striekačky;

3) dezinfikujte všetky exponované oblasti pokožky obete špeciálnou tekutinou z individuálneho antichemického balenia.

Rúrka injekčnej striekačky pozostáva z polyetylénového tela, na ktorom je naskrutkovaná kanyla s injekčnou ihlou. Ihla je sterilná, pred kontamináciou je chránená uzáverom tesne nasadeným na kanyle. Telo tuby injekčnej striekačky je naplnené antidotom alebo iným liekom a hermeticky uzavreté.

Ak chcete podať liek pomocou trubice injekčnej striekačky, musíte vykonať nasledujúce kroky.

1. Palcom a ukazovákom ľavej ruky uchopte kanylu a pravou rukou podoprite telo, potom otočte telo v smere hodinových ručičiek, kým sa nezastaví.

2. Skontrolujte, či je v skúmavke liek (ak to chcete urobiť, stlačte skúmavku bez odstránenia uzáveru).

3. Odstráňte uzáver z injekčnej striekačky, pričom ju mierne otáčajte; vytlačte vzduch z tuby stlačením, kým sa na hrote ihly neobjaví kvapka tekutiny.

4. Prudko (bodavým pohybom) vpichnite ihlu pod kožu alebo do svalu, po čom sa z tuby vytlačí všetka tekutina v nej obsiahnutá.

5. Bez toho, aby ste otvorili prsty na skúmavke, vyberte ihlu.

Pri podávaní antidota je najlepšie podať injekciu do zadku (horný vonkajší kvadrant), anterolaterálnej stehna a vonkajší povrch rameno. V prípade núdze, v mieste lézie, sa protilátka podáva pomocou hadičky injekčnej striekačky a cez odev. Po injekcii musíte na odev obete pripevniť prázdnu hadičku injekčnej striekačky alebo ju vložiť do pravého vrecka, čo bude znamenať, že bola zadaná protilátka.

Sanitárne ošetrenie pokožky obete sa vykonáva kvapalinou z individuálneho protichemického balenia (IPP) priamo v mieste lézie, pretože to umožňuje rýchlo zastaviť vystavenie toxickým látkam cez nechránenú pokožku. Súčasťou PPI je plochá fľaša s odplyňovačom, gázové tampóny a puzdro (polyetylénové vrecko).

Pri ošetrovaní exponovanej kože pomocou PPI postupujte podľa týchto krokov:

1. Otvorte obal, vyberte z neho tampón a navlhčite ho tekutinou z obalu.

2. Utrite exponované oblasti pokožky a vonkajší povrch plynovej masky tampónom.

3. Tampón znovu navlhčite a utrite okraje goliera a okraje manžiet odevu, ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou.

Upozorňujeme, že kvapalina PPI je jedovatá a ak sa dostane do očí, môže byť zdraviu škodlivá.

Ak sú prostriedky nastriekané aerosólovým spôsobom, potom bude celý povrch odevu kontaminovaný. Preto by ste sa po opustení zasiahnutej oblasti mali okamžite vyzliecť, pretože OM na ňom obsiahnutá môže spôsobiť poškodenie v dôsledku vyparovania do dýchacej zóny, prenikania pár do priestoru pod oblekom.

V prípade poškodenia nervových látok nervovoparalytickou látkou musí byť obeť okamžite evakuovaná zo zdroja infekcie do bezpečnej oblasti. Počas evakuácie postihnutých je potrebné sledovať ich stav. Aby sa zabránilo záchvatom, je povolené opakované podávanie antidota.

Ak postihnutý zvracia, otočte mu hlavu nabok a stiahnite spodnú časť plynovej masky, potom si plynovú masku opäť nasaďte. V prípade potreby sa kontaminovaná plynová maska ​​vymení za novú.

Pri negatívnych teplotách okolia je dôležité chrániť ventilovú skrinku plynovej masky pred zamrznutím. K tomu je pokrytá látkou a systematicky zahrievaná.

V prípade poškodenia dusivých látok (sarín, oxid uhoľnatý atď.) sa obetiam poskytne umelé dýchanie.

4.6. Prvá pomoc topiacemu sa

Človek nemôže žiť bez kyslíka dlhšie ako 5 minút, takže keď spadne pod vodu a je tam dlhý čas, môže sa utopiť. Príčiny tejto situácie môžu byť rôzne: kŕče v končatinách pri plávaní vo vodných útvaroch, vyčerpanie sily pri dlhom plávaní atď. Voda, ktorá sa dostane do úst a nosa obete, naplní dýchacie cesty a dôjde k uduseniu. Pomoc topiacemu sa preto treba poskytnúť veľmi rýchlo.

Prvá pomoc topiacemu sa začína jeho odstránením na tvrdý povrch. Zvlášť upozorňujeme, že záchranár musí byť dobrý plavec, inak sa môže topiaci aj záchranár utopiť.

Ak sa sám topiaci snaží zostať na vodnej hladine, treba ho povzbudiť, hodiť mu záchranné koleso, palicu, veslo, koniec lana, aby mohol zostať na vode, kým nebude zachránený.

Záchranca musí byť bez obuvi a oblečenia, v krajnom prípade bez vrchného odevu. K topiacemu treba priplávať opatrne, najlepšie zozadu, aby záchrancu nechytil za krk alebo za ruky a nestiahol ho dnu.

Topiaceho sa zozadu pod pazuchami alebo za zátylok pri ušiach a držiac tvár nad vodou plávajú chrbtom k brehu. Topiaceho sa môžete chytiť jednou rukou okolo pása, iba zozadu.

Potrebné na pláži obnoviť dýchanie obeť: rýchlo sa vyzlečte; uvoľnite ústa a nos od piesku, špiny, bahna; odstráňte vodu z pľúc a žalúdka. Potom sa vykonajú nasledujúce kroky.

1. Poskytovateľ prvej pomoci si kľakne na jedno koleno, položí postihnutého na druhé koleno bruchom dole.

2. Ruka tlačí na chrbát medzi lopatkami postihnutého, kým mu z úst prestane vytekať spenená tekutina.

4. Keď obeť nadobudne vedomie, musí sa zahriať trením tela uterákom alebo prekrytím vyhrievacími podložkami.

5. Na zvýšenie srdcovej činnosti sa obeti podá silný nápoj. horúci čaj alebo kávu.

6. Potom je obeť transportovaná do liečebný ústav.

Ak topiaci sa prepadol cez ľad, potom nie je možné utiecť mu pomôcť na ľad, keď nie je dostatočne silný, keďže sa môže utopiť aj záchranár. Na ľad musíte položiť dosku alebo rebrík a opatrne sa priblížiť a hodiť koniec lana topiacemu sa alebo natiahnuť palicu, veslo, palicu. Potom mu rovnako opatrne musíte pomôcť dostať sa na breh.

4.7. Prvá pomoc pri uštipnutí jedovatým hmyzom, hadmi a besnými zvieratami

V lete môže človeka uštipnúť včela, osa, čmeliak, had av niektorých oblastiach aj škorpión, tarantula alebo iný jedovatý hmyz. Rana z takýchto uhryznutí je malá a pripomína bodnutie ihlou, ale pri uhryznutí cez ňu preniká jed, ktorý v závislosti od svojej sily a množstva pôsobí najskôr na oblasť tela okolo uhryznutia, alebo okamžite spôsobí celkovú otravu.

Jednotlivé uhryznutia včely, osy A čmeliakov nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Ak v rane zostane žihadlo, musí sa opatrne odstrániť a na ranu by sa mal dať roztok amoniaku s vodou alebo studený obklad z roztoku manganistanu draselného alebo jednoducho studenej vody.

uhryznutie jedovaté hadyživotu nebezpečné. Hady zvyčajne uhryznú človeka do nohy, keď na ne stúpi. Preto na miestach, kde sa nachádzajú hady, nemôžete chodiť naboso.

Pri uhryznutí hadom sa pozorujú tieto príznaky: pálivá bolesť v mieste uhryznutia, začervenanie, opuch. Po pol hodine môže noha takmer zdvojnásobiť svoj objem. Súčasne sa objavujú príznaky celkovej otravy: strata sily, svalová slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, slabý pulz, niekedy aj strata vedomia.

uhryznutie jedovatý hmyz veľmi nebezpečné. Ich jed spôsobuje nielen silnú bolesť a pálenie v mieste uhryznutia, ale niekedy aj celkovú otravu. Príznaky pripomínajú otravu hadím jedom. V prípade ťažkej otravy jedom pavúka karakurta môže dôjsť k smrti za 1-2 dni.

Prvá pomoc pri uhryznutí jedovatými hadmi a hmyzom je nasledovná.

1. Nad uhryznutým miestom je potrebné priložiť škrtidlo alebo zakrútiť, aby sa jed nedostal do zvyšku tela.

2. Uhryznutú končatinu treba spustiť a pokúsiť sa vytlačiť krv z rany, v ktorej sa jed nachádza.

Krv z rany nemôžete vysať ústami, pretože v ústach môžu byť škrabance alebo zlomené zuby, cez ktoré jed prenikne do krvi toho, kto poskytuje pomoc.

Môžete odobrať krv spolu s jedom z rany pomocou lekárskej nádoby, skla alebo skla s hrubými okrajmi. Aby ste to dosiahli, musíte v nádobe (sklo alebo sklo) niekoľko sekúnd držať zapálenú triesku alebo vatu na palici a potom ňou rýchlo zakryť ranu.

Každá obeť uhryznutia hadom a jedovatým hmyzom musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Z uhryznutia besným psom, mačkou, líškou, vlkom či iným zvieraťom človek ochorie besnota. Miesto uhryznutia zvyčajne mierne krváca. Ak je ruka alebo noha uhryznutá, musí sa rýchlo spustiť a pokúsiť sa vytlačiť krv z rany. Pri krvácaní by sa krv nemala nejaký čas zastaviť. Potom sa miesto uhryznutia umyje prevarená voda, priložte na ranu čistý obväz a pacienta ihneď odošlite do zdravotníckeho zariadenia, kde postihnutému urobia špeciálne očkovanie, ktoré ho zachráni pred smrteľná choroba- besnota.

Treba pamätať aj na to, že besnotou sa možno nakaziť nielen uhryznutím besným zvieraťom, ale aj v prípadoch, keď sa jej sliny dostanú na poškriabanú kožu alebo sliznice.

4.8. Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom

Úrazy elektrickým prúdom sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Vysokonapäťový prúd môže spôsobiť okamžitú stratu vedomia a viesť k smrti.

Napätie v drôtoch obytných priestorov nie je také vysoké, a ak doma neopatrne chytíte holý alebo zle izolovaný elektrický vodič, v ruke pocítite bolesť a kŕčovité sťahovanie svalov prstov a malé povrchové popálenie môže sa vytvoriť horná koža. Takáto porážka neprináša veľa škody na zdraví a nie je život ohrozujúca, ak je v dome uzemnenie. Ak nie je uzemnenie, potom aj malý prúd môže viesť k nežiaducim následkom.

Prúd silnejšieho napätia spôsobuje kŕčovité sťahovanie svalov srdca, ciev a dýchacích orgánov. V takýchto prípadoch dochádza k porušeniu krvného obehu, človek môže stratiť vedomie, pričom prudko zbledne, jeho pery zmodrajú, dýchanie sa stáva sotva viditeľným, pulz je ťažko hmatateľný. V závažných prípadoch nemusia byť prítomné vôbec žiadne známky života (dýchanie, tlkot srdca, pulz). Prichádza takzvaná „imaginárna smrť“. V tomto prípade môže byť človek privedený späť k životu, ak mu bude okamžite poskytnutá prvá pomoc.

Prvá pomoc v prípade úrazu elektrickým prúdom by mala začať ukončením prúdu na obeti. Ak zlomený holý drôt spadne na osobu, musí byť okamžite zlikvidovaný. To sa dá urobiť s akýmkoľvek predmetom, ktorý zle vedie elektrický prúd (drevená palica, sklenená alebo plastová fľaša atď.). Ak dôjde k nehode v interiéri, musíte okamžite vypnúť vypínač, odskrutkovať zástrčky alebo jednoducho prestrihnúť vodiče.

Treba pamätať na to, že záchranca musí urobiť potrebné opatrenia, aby sám neutrpel účinky elektrického prúdu. Aby ste to dosiahli, musíte si pri poskytovaní prvej pomoci zabaliť ruky nevodivou látkou (guma, hodváb, vlna), obuť si na nohy suché gumené topánky alebo postaviť sa na balík novín, kníh, suchú dosku. .

Nemôžete vziať obeť za nahé časti tela, zatiaľ čo prúd na ňu naďalej pôsobí. Pri odstraňovaní obete z drôtu by ste sa mali chrániť tým, že si ruky zabalíte do izolačnej látky.

Ak je postihnutý v bezvedomí, treba ho najskôr priviesť k rozumu. K tomu mu treba rozopnúť gombíky, pokropiť ho vodou, otvoriť okná či dvere a dať mu umelé dýchanie – kým sa neobjaví spontánne dýchanie a nevráti vedomie. Niekedy sa umelé dýchanie musí vykonávať nepretržite 2-3 hodiny.

Súčasne s umelým dýchaním je potrebné trieť telo obete a zahrievať ho nahrievacími vankúšikmi. Keď sa obeť vráti k vedomiu, uloží sa do postele, teplo sa prikryje a dá sa mu teplý nápoj.

Pacient s úrazom elektrickým prúdom môže mať rôzne komplikácie, preto ho treba poslať do nemocnice.

Ďalšou možnou možnosťou vplyvu elektrického prúdu na človeka je uder blesku, ktorého pôsobenie je podobné pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia. V niektorých prípadoch postihnutá osoba okamžite zomrie na paralýzu dýchania a zástavu srdca. Na koži sa objavujú červené pruhy. Zasiahnutie bleskom však často neznamená nič iné ako silné omráčenie. V takýchto prípadoch obeť stráca vedomie, jeho koža je bledá a studená, pulz je sotva hmatateľný, dýchanie je plytké, sotva viditeľné.

Záchrana života človeka zasiahnutého bleskom závisí od rýchlosti prvej pomoci. Postihnutý by mal okamžite začať s umelým dýchaním a pokračovať v ňom, kým nezačne dýchať sám.

Aby sa predišlo účinkom blesku, počas dažďa a búrky je potrebné dodržiavať niekoľko opatrení:

Počas búrky nie je možné skryť sa pred dažďom pod stromom, pretože stromy k sebe „priťahujú“ blesk;

Pri búrkach sa treba vyhýbať vyvýšeným oblastiam, pretože v týchto miestach je vyššia pravdepodobnosť zásahu bleskom;

Všetky obytné a administratívne priestory musia byť vybavené bleskozvodmi, ktorých účelom je zabrániť vniknutiu blesku do objektu.

4.9. Komplex kardiopulmonálnej resuscitácie. Kritériá jeho použitia a výkonu

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie srdcovej činnosti a dýchania obete, keď sa zastaví (klinická smrť). Môže k tomu dôjsť pri úraze elektrickým prúdom, utopení, v niektorých iných prípadoch pri stlačení alebo zablokovaní dýchacích ciest. Pravdepodobnosť prežitia pacienta priamo závisí od rýchlosti resuscitácie.

Najúčinnejšie je použiť špeciálne prístroje na umelú ventiláciu pľúc, pomocou ktorých sa do pľúc vháňa vzduch. Pri absencii takýchto zariadení sa umelá ventilácia pľúc vykonáva rôznymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšia je metóda z úst do úst.

Metóda umelej ventilácie pľúc „z úst do úst“. Na pomoc obeti je potrebné položiť ju na chrbát, aby boli dýchacie cesty voľné pre priechod vzduchu. Aby to bolo možné, musí byť jeho hlava odhodená čo najviac dozadu. Ak sú čeľuste obete silne stlačené, je potrebné predĺžiť spodná čeľusť dopredu a zatlačením na bradu otvorte ústa, potom vyčistite ústnu dutinu od slín alebo zvratkov obrúskom a pokračujte v umelej ventilácii pľúc:

1) položte obrúsok (vreckovku) v jednej vrstve na otvorené ústa obete;

2) priškrtiť si nos;

3) zhlboka sa nadýchnite;

4) pevne pritlačte pery k perám obete, čím vytvoríte tesnosť;

5) fúkajte vzduch do úst silou.

Vzduch je vyfukovaný rytmicky 16-18 krát za minútu, kým sa neobnoví prirodzené dýchanie.

Pri poraneniach dolnej čeľuste možno umelú ventiláciu pľúc vykonať aj iným spôsobom, kedy sa postihnutému fúka vzduch cez nos. Jeho ústa musia byť zatvorené.

Umelá ventilácia pľúc sa zastaví, keď sa objavia spoľahlivé príznaky smrti.

Iné metódy umelej pľúcnej ventilácie. Na rozsiahle rany maxilofaciálnej oblasti umelú ventiláciu pľúc metódou z úst do úst alebo z úst do nosa nemožno vykonať, preto sa používajú metódy Sylvester a Kallistov.

Pri umelej pľúcnej ventilácii Silvestrovský spôsob obeť leží na chrbte, pomáha mu kľaknúť si pri hlave, chytí obe ruky za predlaktia a prudko ich zdvihne, potom ich vezme späť za seba a roztiahne od seba – takto sa robí nádych. Potom sa spätným pohybom predlaktia obete priložia na spodnú časť hrudník a stlačte ho - takto dochádza k výdychu.

S umelou pľúcnou ventiláciou Kallistov spôsob obeť je položená na brucho s rukami natiahnutými dopredu, hlava je otočená na jednu stranu a pod ňu sa vloží oblečenie (deka). Postihnutý sa pomocou popruhov na nosidlách alebo previazania dvoma alebo tromi nohavicovými pásmi periodicky (v rytme dýchania) dvíha do výšky až 10 cm a spúšťa sa. Pri zdvíhaní postihnutého v dôsledku vzpriamovania hrudníka dochádza k vdýchnutiu, pri znížení v dôsledku jeho stlačenia k výdychu.

Známky zastavenia srdcovej činnosti a stláčania hrudníka. Príznaky zástavy srdca sú:

Absencia pulzu, palpitácie;

Nedostatok reakcie zreníc na svetlo (rozšírené zrenice).

Po zistení týchto príznakov je potrebné okamžite konať. nepriama masáž srdca. Pre to:

1) obeť je položená na chrbte, na tvrdom, tvrdom povrchu;

2) postavte sa na jeho ľavú stranu, položte dlane jednu na druhú na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti;

3) energickými rytmickými stláčaniami 50–60-krát za minútu tlačia na hrudnú kosť, po každom stlačení uvoľňujú ruky, aby sa hrudník roztiahol. Predná hrudná stena by mala byť posunutá do hĺbky najmenej 3–4 cm.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva v kombinácii s umelou ventiláciou pľúc: 4-5 tlakov na hrudník (pri výdychu) sa strieda s jedným vdýchnutím vzduchu do pľúc (nádych). V tomto prípade by obeti mali pomáhať dvaja alebo traja ľudia.

Umelá ventilácia pľúc v kombinácii so stláčaním hrudníka – najjednoduchší spôsob resuscitácia(oživenie) človeka, ktorý je v stave klinickej smrti.

Známky účinnosti prijatých opatrení sú objavenie sa spontánneho dýchania človeka, obnovená pleť, objavenie sa pulzu a srdcového tepu, ako aj návrat k chorému vedomiu.

Po vykonaní týchto činností treba pacientovi zabezpečiť pokoj, treba ho zohriať, dať mu teplý a sladký nápoj, v prípade potreby aj tonikum.

Pri umelej ventilácii pľúc a nepriamej masáži srdca by starší ľudia mali pamätať na to, že kosti v tomto veku sú krehkejšie, takže pohyby by mali byť jemné. U malých detí sa nepriama masáž vykonáva stlačením v oblasti hrudnej kosti nie dlaňami, ale prstom.

4.10. Poskytovanie lekárskej pomoci v prípade živelných pohrôm

prírodná katastrofa nazvanú mimoriadnu situáciu, pri ktorej sú možné ľudské obete a materiálne straty. Existujú prírodné núdzové situácie (hurikány, zemetrasenia, povodne atď.) a antropogénne (výbuchy bômb, havárie v podnikoch) pôvod.

Náhle prírodné katastrofy a nehody si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc postihnutému obyvateľstvu. Veľký význam mať včasné poskytnutie prvej pomoci priamo na mieste úrazu (svojpomoc a vzájomná pomoc) a evakuáciu obetí z ohniska do zdravotníckych zariadení.

Hlavným typom poranenia pri prírodných katastrofách je trauma sprevádzaná život ohrozujúcim krvácaním. Preto je najprv potrebné prijať opatrenia na zastavenie krvácania a potom obetiam poskytnúť symptomatickú lekársku starostlivosť.

Obsah opatrení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu závisí od druhu prírodná katastrofa, nehody. Áno, o zemetrasenia ide o vyťahovanie obetí z trosiek, poskytovanie lekárskej pomoci im v závislosti od charakteru poranenia. O povodne prvoradé je vytiahnuť obete z vody, zahriať ich, stimulovať srdcovú a dýchaciu činnosť.

V postihnutej oblasti tornádo alebo hurikán, dôležitosti má rýchle lekárske triedenie postihnutých, pričom poskytuje pomoc predovšetkým tým, ktorí to najviac potrebujú.

ovplyvnené ako výsledok snehové záveje A kolabuje po vybratí spod snehu ich zahrejú, následne im poskytnú potrebnú pomoc.

V ohniskách požiarov v prvom rade je potrebné uhasiť horiaci odev na obetiach, priložiť sterilné obväzy na popálený povrch. Ak sú ľudia zasiahnutí oxidom uhoľnatým, okamžite ich odstráňte z oblastí intenzívneho dymu.

Kedy havárie v jadrových elektrárňach je potrebné zorganizovať radiačný prieskum, ktorý umožní určiť úrovne rádioaktívnej kontaminácie územia. Potraviny, potravinové suroviny, voda by mali byť podrobené radiačnej kontrole.

Poskytovanie pomoci obetiam. V prípade lézie sa obetiam poskytujú tieto druhy pomoci:

Prvá pomoc;

Prvá lekárska pomoc;

Kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť.

Prvú pomoc poskytujú priamo postihnutej osobe na mieste zranenia sanitárne tímy a sanitárne stanovištia, ďalšie zložky ruského ministerstva pre mimoriadne situácie pracujúce v ohnisku, ako aj v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci. Jeho hlavnou úlohou je zachrániť život postihnutého a predchádzať možné komplikácie. Odvoz zranených na miesta naloženia na transport vykonávajú vrátnici záchranných zložiek.

Prvú zdravotnú pomoc zraneným poskytujú zdravotnícke tímy, zdravotnícke jednotky vojenských jednotiek a zdravotnícke zariadenia zachované v ohnisku nákazy. Všetky tieto formácie predstavujú prvú etapu lekárskej a evakuačnej podpory pre postihnuté obyvateľstvo. Úlohou prvej lekárskej pomoci je udržiavať životnú aktivitu postihnutého organizmu, predchádzať komplikáciám a pripraviť ho na evakuáciu.

V liečebných ústavoch sa poskytuje kvalifikovaná a špecializovaná zdravotná starostlivosť o zranených.

4.11. Lekárska starostlivosť o radiačnú kontamináciu

Pri poskytovaní prvej pomoci obetiam radiačnej kontaminácie je potrebné brať do úvahy, že v zamorenom priestore nie je možné jesť potraviny, vodu z kontaminovaných zdrojov, dotýkať sa predmetov kontaminovaných rádioaktívnymi látkami. Preto je v prvom rade potrebné určiť postup prípravy potravín a čistenia vody v kontaminovaných oblastiach (alebo organizovanie dodávky z nekontaminovaných zdrojov), pričom treba zohľadniť úroveň kontaminácie oblasti a aktuálnu situáciu.

Prvá lekárska pomoc obetiam radiačnej kontaminácie by sa mala poskytovať za podmienok maximálneho zníženia škodlivých účinkov. Za týmto účelom sú obete transportované do neinfikovanej oblasti alebo do špeciálnych prístreškov.

Spočiatku je potrebné prijať určité opatrenia na záchranu života obete. V prvom rade je potrebné zorganizovať sanitáciu a čiastočnú dekontamináciu jeho oblečenia a obuvi, aby sa tomu zabránilo škodlivý vplyv na koži a slizniciach. Za týmto účelom sa umyjú vodou a utierajú exponovanú pokožku obete mokrými tampónmi, umyjú si oči a vypláchnu ústa. Pri dekontaminácii odevu a obuvi je potrebné používať osobné ochranné prostriedky, aby sa zabránilo škodlivým účinkom rádioaktívnych látok na postihnutého. Taktiež je potrebné zabrániť kontaktu kontaminovaného prachu s inými osobami.

Ak je to potrebné, vykoná sa výplach žalúdka obete, použijú sa absorpčné činidlá (aktívne uhlie atď.).

Lekárska profylaxia radiačných poranení sa vykonáva rádioprotektívnymi prostriedkami dostupnými v individuálnej súprave prvej pomoci.

Individuálna lekárnička (AI-2) obsahuje sadu zdravotnícke prístroje určené na osobnú prevenciu úrazov rádioaktívnymi, jedovatými látkami a bakteriálnymi látkami. V prípade radiačnej kontaminácie sa používajú nasledujúce lieky obsiahnuté v AI-2:

- I hniezdo - hadička injekčnej striekačky s analgetikom;

- III hniezdo - antibakteriálny prípravok č.2 (v podlhovastom peračníku), spolu 15 tabliet, ktoré sa užívajú po radiačnej záťaži pri poruchách tráviaceho traktu: 7 tabliet na dávku prvý deň a 4 tablety na dávku denne ďalšie dva dni. Liečivo sa užíva na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku oslabenia ochranných vlastností ožiareného organizmu;

- IV hniezdo - rádioprotektívna látka č. 1 (ružové puzdrá s bielym viečkom), spolu 12 tabliet. Užite 6 tabliet súčasne 30-60 minút pred začiatkom expozície podľa výstražného signálu civilnej obrany za účelom prevencie radiačné poškodenie; potom 6 tabliet po 4-5 hodinách na území kontaminovanom rádioaktívnymi látkami;

- VI slot - rádioprotektívna látka č. 2 (biely peračník), spolu 10 tabliet. Užívajte 1 tabletu denne počas 10 dní pri konzumácii kontaminovaných potravín;

- VII hniezdo - antiemetikum (modrý peračník), spolu 5 tabliet. Použite 1 tabletu na pomliaždeniny a primárnu radiačnú reakciu, aby ste zabránili zvracaniu. Pre deti mladšie ako 8 rokov užite jednu štvrtinu indikovanej dávky, pre deti od 8 do 15 rokov - polovičnú dávku.

Distribúcia liekov a návod na ich použitie sú priložené k individuálnej lekárničke.

Klinické prejavy

Prvá pomoc

Pri neurovegetatívnej forme krízy postupnosť akcií:

1) intravenózne vstreknúť 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózne vstreknúť 6–8 ml 0,5 % roztoku dibazolu rozpusteného v 10–20 ml 5 % roztoku glukózy alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného;

3) intravenózne vstreknúť 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu v rovnakom riedení;

4) intravenózne vstreknúť 1–2 ml 0,25 % roztoku droperidolu v rovnakom riedení.

S vodou-soľnou (edematóznou) formou krízy:

1) vstreknúť 2-6 ml 1% roztoku furosemidu intravenózne raz;

2) intravenózne vstreknúť 10–20 ml 25 % roztoku síranu horečnatého.

S kŕčovitou formou krízy:

1) intravenózne vstreknúť 2-6 ml 0,5% roztoku diazepamu zriedeného v 10 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenzíva a diuretiká - podľa indikácií.

V kríze spojenej s náhlym zrušením (vysadením) antihypertenzív: vstreknite 1 ml 0,01% roztoku klonidínu zriedeného v 10-20 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Lieky sa majú podávať postupne, pod kontrolou krvného tlaku;

2. Pri absencii hypotenzívneho účinku do 20–30 minút prítomnosť akútne porušenie cerebrálny obeh, srdcová astma, angina pectoris vyžaduje hospitalizáciu v multidisciplinárnej nemocnici.

angina pectoris

Klinické prejavy s - m. Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) zastaviť fyzickú aktivitu;

2) položiť pacienta na chrbát a s nohami dole;

3) dajte mu pod jazyk tabletku nitroglycerínu alebo validolu. Ak bolesť v srdci neprestáva, opakujte príjem nitroglycerínu každých 5 minút (2-3 krát). Ak nedôjde k zlepšeniu, zavolajte lekára. Pred jeho príchodom prejdite do ďalšej fázy;

4) pri absencii nitroglycerínu možno pacientovi podať pod jazyk 1 tabletu nifedipínu (10 mg) alebo molsidomínu (2 mg);

5) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

6) ponúknuť pacientovi piť horúcu vodu v malých dúškoch alebo dať horčičnú náplasť na oblasť srdca;

7) pri absencii účinku terapie je indikovaná hospitalizácia pacienta.

infarkt myokardu

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) položiť alebo posadiť pacienta, odopnúť pás a golier, poskytnúť prístup na čerstvý vzduch, úplný fyzický a emocionálny pokoj;

2) so systolickým krvným tlakom nie nižším ako 100 mm Hg. čl. a srdcovú frekvenciu vyššiu ako 50 za 1 min.podávajte nitroglycerínovú tabletu pod jazyk s odstupom 5 minút. (ale nie viac ako 3 krát);

3) dať vypiť tabletu aspirínu (325 alebo 500 mg);

4) podať 10-40 mg tabletu propranololu pod jazyk;

5) intramuskulárne zadajte: 1 ml 2% roztoku promedolu + 2 ml 50% roztoku analgínu + 1 ml 2% roztoku difenhydramínu + 0,5 ml 1% roztoku atropínsulfátu;

6) so systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg. čl. je potrebné intravenózne vstreknúť 60 mg prednizolónu zriedeného 10 ml fyziologického roztoku;

7) vstreknúť heparín 20 000 IU intravenózne a potom 5 000 IU subkutánne do oblasti okolo pupka;

8) pacient by mal byť transportovaný do nemocnice v polohe na chrbte na nosidlách.

Pľúcny edém

Klinické prejavy

Je potrebné odlíšiť pľúcny edém od srdcovej astmy.

1. Klinické prejavy srdcovej astmy:

1) časté plytké dýchanie;

2) expirácia nie je náročná;

3) poloha ortopnoe;

4) počas auskultácie, suchých alebo sipotov.

2. Klinické prejavy alveolárneho pľúcneho edému:

1) dusenie, bublajúci dych;

2) ortopnoe;

3) bledosť, cyanóza kože, vlhkosť kože;

4) tachykardia;

5) pridelenie veľkého množstva penivého, niekedy krvou zafarbeného spúta.

Prvá pomoc

1) posaďte pacienta, priložte škrtidlá alebo manžety z tonometra na dolné končatiny. Upokojte pacienta, zabezpečte čerstvý vzduch;

2) vstreknúť 1 ml 1 % roztoku hydrochloridu morfínu rozpusteného v 1 ml fyziologického roztoku alebo 5 ml 10 % roztoku glukózy;

3) podávajte nitroglycerín 0,5 mg sublingválne každých 15–20 minút. (až 3-krát);

4) pod kontrolou krvného tlaku intravenózne vstreknite 40–80 mg furosemidu;

5) pri vysokom krvnom tlaku intravenózne vstreknúť 1-2 ml 5% roztoku pentamínu, rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku, 3-5 ml s intervalom 5 minút; 1 ml 0,01 % roztoku klonidínu rozpusteného v 20 ml fyziologického roztoku;

6) zaviesť kyslíkovú terapiu - inhaláciu zvlhčeného kyslíka pomocou masky alebo nosového katétra;

7) inhalácia kyslíka navlhčeného 33 % etylalkoholom alebo intravenózna injekcia 2 ml 33 % roztoku etanolu;

8) intravenózne vstreknúť 60–90 mg prednizolónu;

9) pri absencii účinku terapie je indikovaný nárast pľúcneho edému, pokles krvného tlaku, umelá ventilácia pľúc;

10) hospitalizovať pacienta.

K mdlobám môže dôjsť pri dlhodobom pobyte v dusnej miestnosti v dôsledku nedostatku kyslíka, v prítomnosti tesného odevu obmedzujúceho dýchanie (korzetu). zdravý človek. Opakované mdloby sú dôvodom na návštevu lekára, aby sa vylúčila závažná patológia.

Mdloby

Klinické prejavy

1. Krátkodobá strata vedomia (na 10–30 s.).

2. V anamnéze nie sú žiadne známky kardiovaskulárnych, dýchacie systémy, Gastrointestinálny trakt, pôrodnícka a gynekologická anamnéza nie je zaťažená.

Prvá pomoc

1) dajte telu pacienta vodorovnú polohu (bez vankúša) s mierne zdvihnutými nohami;

2) rozopnúť opasok, golier, gombíky;

3) postriekajte si tvár a hrudník studenou vodou;

4) trieť telo suchými rukami - ruky, nohy, tvár;

5) nechať pacienta vdychovať výpary amoniaku;

6) intramuskulárne alebo subkutánne vstreknite 1 ml 10% roztoku kofeínu, intramuskulárne - 1-2 ml 25% roztoku kordiamínu.

Bronchiálna astma (atak)

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) posadiť pacienta, pomôcť zaujať pohodlnú polohu, odopnúť golier, opasok, poskytnúť emocionálny pokoj, prístup na čerstvý vzduch;

2) distrakčná terapia vo forme horúceho kúpeľa nôh (teplota vody na úrovni individuálnej tolerancie);

3) intravenózne vstreknúť 10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu a 1–2 ml 1 % roztoku difenhydramínu (2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 1 ml 2 % roztoku chlórpyramínu);

4) vykonať inhaláciu aerosólom bronchodilatancií;

5) v prípade hormonálne závislej formy bronchiálnej astmy a informácií od pacienta o porušení priebehu hormonálnej terapie podať prednizolón v dávke a spôsobe podávania zodpovedajúcemu hlavnému priebehu liečby.

astmatický stav

Klinické prejavy- pozri Ošetrovateľstvo v terapii.

Prvá pomoc

1) upokojte pacienta, pomôžte zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapia zmesou kyslíka a atmosférického vzduchu;

3) pri zástave dýchania - IVL;

4) intravenózne podanie reopolyglucínu v objeme 1000 ml;

5) vstreknite 10–15 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne počas prvých 5–7 minút, potom 3–5 ml 2,4 % roztoku aminofylínu intravenózne po kvapkách v infúznom roztoku alebo 10 ml každého 2,4 % roztoku aminofylínu každú hodinu do kvapkacej trubice;

6) podanie 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu intravenózne bolusom;

7) intravenózne vstreknúť heparín až do 10 000 IU.

Poznámky

1. Užívanie sedatív, antihistaminík, diuretík, prípravkov vápnika a sodíka (vrátane fyziologického roztoku) je kontraindikované!

2. Opakované po sebe idúce užívanie bronchodilatancií je nebezpečné pre možnosť úmrtia.

Pľúcne krvácanie

Klinické prejavy

Výtok jasne šarlátovej spenenej krvi z úst pri kašli alebo s malým alebo žiadnym kašľom.

Prvá pomoc

1) upokojiť pacienta, pomôcť mu zaujať polohu v polosede (na uľahčenie vykašliavania), zakázať vstávanie, rozprávanie, volanie lekára;

2) priložte na hrudník ľadový obklad alebo studený obklad;

3) dať pacientovi vypiť studenú tekutinu: roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica soli na pohár vody), odvar zo žihľavy;

4) vykonajte hemostatickú terapiu: 1-2 ml 12,5% roztoku dicynonu intramuskulárne alebo intravenózne, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej intravenózne, 1-2 ml 1 % roztoku vikasolu intramuskulárne.

Ak je ťažké určiť typ kómy (hypo- alebo hyperglykemická), prvá pomoc začína zavedením koncentrovaného roztoku glukózy. Ak je kóma spojená s hypoglykémiou, potom sa obeť začne zotavovať, koža sa zmení na ružovú. Ak nedôjde k žiadnej odpovedi, potom je kóma s najväčšou pravdepodobnosťou hyperglykemická. Zároveň je potrebné vziať do úvahy klinické údaje.

Hypoglykemická kóma

Klinické prejavy

2. Dynamika vývoja kómy:

1) pocit hladu bez smädu;

2) úzkostná úzkosť;

3) bolesť hlavy;

4) zvýšené potenie;

5) vzrušenie;

6) omráčenie;

7) strata vedomia;

8) kŕče.

3. Absencia príznakov hyperglykémie (suchosť kože a slizníc, znížený kožný turgor, mäkkosť očných buliev, zápach acetónu z úst).

4. Rýchly pozitívny účinok od intravenózne podanie 40% roztok glukózy.

Prvá pomoc

1) intravenózne vstreknúť 40-60 ml 40% roztoku glukózy;

2) ak nedôjde k žiadnemu účinku, znova intravenózne podajte 40 ml 40% roztoku glukózy, ako aj 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózne, 0,5-1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu subkutánne ( pri absencii kontraindikácií);

3) keď sa cítite lepšie, dajte sladké nápoje s chlebom (na prevenciu relapsu);

4) pacienti sú hospitalizovaní:

a) pri prvom výskyte hypoglykemického stavu;

b) keď sa hypoglykémia vyskytne na verejnom mieste;

c) s neúčinnosťou neodkladných lekárskych opatrení.

V závislosti od stavu sa hospitalizácia uskutočňuje na nosidlách alebo pešo.

Hyperglykemická (diabetická) kóma

Klinické prejavy

1. Diabetes v histórii.

2. Vývoj kómy:

1) letargia, extrémna únava;

2) strata chuti do jedla;

3) neodbytné zvracanie;

4) suchá pokožka;

6) časté hojné močenie;

7) zníženie krvného tlaku, tachykardia, bolesť v srdci;

8) adynamia, ospalosť;

9) stupor, kóma.

3. Pokožka je suchá, studená, pery sú suché, popraskané.

4. Jazyk karmínový so špinavým sivým povlakom.

5. Zápach acetónu vo vydychovanom vzduchu.

6. Prudko znížený tón očných bulbov (jemný na dotyk).

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) vykonajte rehydratáciu 0,9 % roztokom chloridu sodného intravenózne rýchlosťou 200 ml infúzie počas 15 minút. pod kontrolou hladiny krvného tlaku a spontánneho dýchania (mozgový edém je možný pri príliš rýchlej rehydratácii);

2) urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, obídenie urgentného príjmu. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách v ľahu.

Akútne brucho

Klinické prejavy

1. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.

2. Bolestivosť pri palpácii prednej brušnej steny.

3. Symptómy peritoneálneho podráždenia.

4. Jazyk suchý, osrstený.

5. Subfebrilný stav, hypertermia.

Prvá pomoc

Naliehavo doručte pacienta do chirurgickej nemocnice na nosidlách v pohodlnej polohe pre neho. Úľava od bolesti, príjem vody a jedla sú zakázané!

Akútne brucho a podobné stavy sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách: ochorenia tráviaceho systému, gynekologické, infekčné patológie. Hlavná zásada prvej pomoci v týchto prípadoch: chlad, hlad a odpočinok.

Gastrointestinálne krvácanie

Klinické prejavy

1. Bledosť kože, slizníc.

2. Vracanie krvi alebo „kávovej usadeniny“.

3. Čierna dechtová stolica alebo šarlátová krv (na krvácanie z konečníka alebo konečníka).

4. Brucho je mäkké. Pri palpácii v epigastrickej oblasti môže byť bolesť. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice, jazyk je mokrý.

5. Tachykardia, hypotenzia.

6. peptický vred v anamnéze, onkologické ochorenie Gastrointestinálny trakt, cirhóza pečene.

Prvá pomoc

1) dať pacientovi jesť ľad v malých kúskoch;

2) so zhoršením hemodynamiky, tachykardiou a poklesom krvného tlaku - polyglucín (rheopolyglucín) intravenózne až do stabilizácie systolického krvného tlaku na úrovni 100–110 mm Hg. čl.;

3) zaviesť 60-120 mg prednizolónu (125-250 mg hydrokortizónu) - pridať do infúzneho roztoku;

4) vstreknúť až 5 ml 0,5 % roztoku dopamínu intravenózne v infúznom roztoku s kritickým poklesom krvného tlaku, ktorý nemožno korigovať infúznou terapiou;

5) srdcové glykozidy podľa indikácií;

6) núdzové doručenie do chirurgickej nemocnice v ľahu na nosidlách so spusteným koncom hlavy.

Renálna kolika

Klinické prejavy

1. paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta jednostranná alebo obojstranná, vyžaruje do slabín, miešku, pyskov ohanbia, prednej alebo vnútornej strany stehna.

2. Nevoľnosť, vracanie, nadúvanie so zadržiavaním stolice a plynov.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorická úzkosť, pacient hľadá polohu, v ktorej bolesť zmierni alebo prestane.

5. Brucho je mäkké, mierne bolestivé pozdĺž močovodov alebo nebolestivé.

6. Poklepávanie na kríže v oblasti obličiek je bolestivé, príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne, jazyk je mokrý.

7. Ochorenie obličkových kameňov v anamnéze.

Prvá pomoc

1) intramuskulárne vstreknúť 2–5 ml 50% roztoku analgínu alebo 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu subkutánne alebo 1 ml 0,2% roztoku platifillin hydrotartrátu subkutánne;

2) priložte horúcu vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo (pri absencii kontraindikácií) vložte pacienta do horúceho kúpeľa. Nenechávajte ho samého, kontrolujte celkovú pohodu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak, farbu pleti;

3) hospitalizácia: s prvým záchvatom, s hypertermiou, nezastavením záchvatu doma, s opakovaným záchvatom počas dňa.

Renálna kolika je komplikácia urolitiáza vznikajúce pri poruchách metabolizmu. Príčinou záchvatu bolesti je posunutie kameňa a jeho vstup do močovodov.

Anafylaktický šok

Klinické prejavy

1. Spojenie stavu s podaním lieku, vakcíny, príjmom konkrétnej potraviny a pod.

2. Pocit strachu zo smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, retrosternálna bolesť, závraty, tinitus.

4. Nevoľnosť, vracanie.

5. Záchvaty.

6. Ostrá bledosť, studený lepkavý pot, žihľavka, opuch mäkkých tkanív.

7. Tachykardia, vláknitý pulz, arytmia.

8. Ťažká hypotenzia, diastolický krvný tlak nie je stanovený.

9. Kóma.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) v prípade šoku spôsobeného intravenóznou liečbou alergénom ponechajte ihlu v žile a použite ju na núdzovú protišokovú terapiu;

2) okamžite zastaviť podávanie liečivej látky, ktorá spôsobila rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnúť pacientovi funkčne výhodnú polohu: zdvihnite končatiny pod uhlom 15°. Otočte hlavu na jednu stranu, v prípade straty vedomia zatlačte dolnú čeľusť dopredu, odstráňte zubnú protézu;

4) vykonávať kyslíkovú terapiu so 100% kyslíkom;

5) intravenózne vstreknúť 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného; rovnaká dávka hydrochloridu epinefrínu (ale bez riedenia) sa môže podať pod koreň jazyka;

6) Po stabilizácii systolického krvného tlaku na 100 mm Hg sa má začať podávať polyglucín alebo iný infúzny roztok tryskou. čl. - pokračovať v infúznej terapii kvapkaním;

7) zaviesť 90 – 120 mg prednizolónu (125 – 250 mg hydrokortizónu) do infúzneho systému;

8) vstreknúť 10 ml 10 % roztoku chloridu vápenatého do infúzneho systému;

9) pri absencii účinku terapie zopakujte podanie hydrochloridu adrenalínu alebo vstreknite 1–2 ml 1% roztoku mezatónu intravenózne;

10) v prípade bronchospazmu intravenózne vstreknite 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu;

11) s laryngospazmom a asfyxiou - konikotómia;

12) ak bol alergén injikovaný intramuskulárne alebo subkutánne alebo sa vyskytla anafylaktická reakcia v reakcii na uštipnutie hmyzom, je potrebné odrezať miesto vpichu alebo uhryznutia 1 ml 0,1 % roztoku hydrochloridu adrenalínu zriedeného v 10 ml 0,9% roztok chloridu sodného;

13) ak alergén vstúpil do tela ústami, je potrebné umyť žalúdok (ak to stav pacienta dovoľuje);

14) v prípade konvulzívneho syndrómu vstreknite 4–6 ml 0,5% roztoku diazepamu;

15) v prípade klinickej smrti vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

V každej ošetrovni musí byť lekárnička na poskytnutie prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Najčastejšie sa anafylaktický šok vyvíja počas alebo po zavedení biologických produktov, vitamínov.

Quinckeho edém

Klinické prejavy

1. Komunikácia s alergénom.

2. Svrbivá vyrážka na rôznych častiach tela.

3. Edém zadnej časti rúk, nôh, jazyka, nosových priechodov, orofaryngu.

4. Opuch a cyanóza tváre a krku.

6. Duševné vzrušenie, nepokoj.

Prvá pomoc

Sekvenovanie:

1) zastaviť zavádzanie alergénu do tela;

2) intramuskulárne alebo intravenózne vstreknúť 2 ml 2,5 % roztoku prometazínu alebo 2 ml 2 % roztoku chlórpyramínu alebo 2 ml 1 % roztoku difenhydramínu;

3) intravenózne podať 60–90 mg prednizolónu;

4) subkutánne vstreknúť 0,3–0,5 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu alebo zriedením lieku v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne;

5) inhalácia s bronchodilatanciami (fenoterol);

6) byť pripravený na konikotómiu;

7) hospitalizovať pacienta.

Definícia. Núdzové stavy sú patologické zmeny v tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravia, ohrozujú život pacienta a vyžadujú si núdzové terapeutické opatrenia. Existujú nasledujúce núdzové podmienky:

Bezprostredné ohrozenie života

Nie je to život ohrozujúce, ale bez pomoci bude hrozba skutočná

Stavy, pri ktorých neposkytnutie núdzovej pomoci povedie k trvalým zmenám v tele

Situácie, v ktorých je potrebné rýchlo zmierniť stav pacienta

Situácie vyžadujúce lekársky zásah v záujme iných v dôsledku nevhodného správania pacienta

obnovenie funkcie dýchania

úľavu od kolapsu, šoku akejkoľvek etiológie

zmiernenie konvulzívneho syndrómu

prevencia a liečba mozgového edému

REANIMÁCIA KARDIOLUMU.

Definícia. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je súbor opatrení zameraných na obnovenie stratených alebo vážne narušených vitálnych funkcií tela u pacientov v stave klinickej smrti.

Hlavné 3 recepcie KPR podľa P. Safara, "pravidlo ABC":

A ire way open - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;

B reath pre obeť - začať umelé dýchanie;

C cirkulácia jeho krvi - obnoviť krvný obeh.

A- vykonaný trojitý trik podľa Safara - záklon hlavy, maximálne posunutie dolnej čeľuste dopredu a otvorenie úst pacienta.

Poskytnite pacientovi vhodnú polohu: ľahnite si na tvrdý povrch a na chrbát pod lopatky položte valec oblečenia. Zakloňte hlavu čo najviac dozadu

Otvorte ústa a preskúmajte ústnu dutinu. Pri kŕčovom stláčaní žuvacích svalov použite špachtľu na jej otvorenie. Vyčistite ústnu dutinu od hlienov a zvratkov pomocou vreckovky namotanej okolo ukazováka. Ak je jazyk zapadnutý, vyklopte ho rovnakým prstom

Ryža. Príprava na umelé dýchanie: zatlačte dolnú čeľusť dopredu (a), potom posuňte prsty k brade a potiahnutím nadol otvorte ústa; s druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Ryža. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.

a- otvorenie úst: 1-prekrížené prsty, 2-zachytenie spodnej čeľuste, 3-použitie medzikusu, 4-trojitý príjem. b- čistenie ústnej dutiny: 1 - pomocou prsta, 2 - pomocou odsávania. (obr. Moroz F.K.)

B - umelá pľúcna ventilácia (ALV). IVL je vháňanie vzduchu alebo zmesi obohatenej kyslíkom do pľúc pacienta bez použitia špeciálnych zariadení. Každý nádych by mal trvať 1-2 sekundy a frekvencia dýchania by mala byť 12-16 za minútu. IVL na javisku prvá pomoc uskutočnené "z úst do úst" alebo „z úst do nosa“ vydýchnutý vzduch. Zároveň sa účinnosť inhalácie posudzuje podľa zdvihnutia hrudníka a pasívneho výdychu vzduchu. Tím sanitky zvyčajne používa dýchacie cesty, tvárovú masku a vak Ambu alebo tracheálnu intubáciu a vak Ambu.

Ryža. IVL „z úst do úst“.		Vstať z pravá strana, pričom ľavou rukou drží hlavu obete v naklonenej polohe a súčasne zakrýva nosové priechody prstami. Pravá ruka spodná čeľusť by mala byť tlačená dopredu a nahor. V tomto prípade je veľmi dôležitá nasledujúca manipulácia: a) palcom a prostredníkom držte čeľusť za jarmové oblúky; b) otvorte ústa ukazovákom; c) končekmi prstenníka a malíčka (prsty 4 a 5) ovládajte pulz na krčnej tepne.
	Zhlboka sa nadýchnite, ústa obete zovrite perami a fúkajte. Z hygienických dôvodov si zakryte ústa akoukoľvek čistou handričkou. V momente inšpirácie ovládajte zdvihnutie hrudníka Keď sa u obete objavia príznaky spontánneho dýchania, mechanická ventilácia sa okamžite nezastaví a pokračuje dovtedy, kým počet spontánnych dychov nezodpovedá 12-15 za minútu. Zároveň, ak je to možné, je rytmus dychov synchronizovaný so zotavujúcim sa dýchaním postihnutého. ALV „z úst do nosa“ je indikovaná pri asistencii topiacemu sa, ak sa resuscitácia vykonáva priamo vo vode, pri zlomeninách krčnej chrbtice (záklon hlavy dozadu je kontraindikovaný). IVL s použitím Ambu vaku je indikované, ak je poskytovanie pomoci z úst do úst alebo z úst do nosa Ryža. IVL pomocou jednoduchých prístrojov. a - cez vzduchové potrubie v tvare S; b- pomocou masky a vrecka Ambu, c- cez endotracheálnu trubicu; d- perkutánna transglotálna IVL. (obr. Moroz F.K.)		Ryža. IVL "od úst do nosa"

C - nepriama masáž srdca.

Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Ošetrovateľ stojí na boku obete a položí ruku jednej ruky na dolnú strednú tretinu hrudnej kosti a druhú ruku na vrch, cez prvú, aby zvýšil tlak.

lekár by mal stáť dostatočne vysoko (na stoličke, stoličke, v stoji, ak pacient leží na vysokej posteli alebo na operačnom stole), akoby visel telom nad postihnutým a vyvíjal tlak na hrudnú kosť nielen hrudnou kosťou. námahou rúk, ale aj váhou tela.

Ramená záchrancu by mali byť priamo nad dlaňami, paže by nemali byť pokrčené v lakťoch. Rytmickými tlakmi proximálnej časti ruky tlačia na hrudnú kosť, aby ju posunuli k chrbtici približne o 4-5 cm. Tlak by mal byť taký, aby jeden z členov tímu mohol jasne určiť umelú pulzovú vlnu na krčnej alebo femorálnej artérie.

Počet stlačení hrudníka by mal byť 100 za 1 minútu

Pomer stláčania hrudníka k umelému dýchaniu u dospelých je 30: 2 či jeden alebo dvaja ľudia vykonávajú KPR.

U detí 15:2, ak KPR vykonávajú 2 osoby, 30:2, ak ju vykonáva 1 osoba.

súčasne so začiatkom mechanickej ventilácie a masáže intravenózny bolus: každých 3-5 minút 1 mg adrenalínu alebo 2-3 ml endotracheálne; atropín - 3 mg intravenózne bolus raz.

Ryža. Poloha pacienta a opatrovateľa nepriama masáž srdiečka.

EKG- asystólia ( izolín na EKG)

intravenózne 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu (adrenalín), opakovaný intravenózne po 3-4 minútach;

intravenózny 0,1% roztok atropínu - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3-5 minútach (až do dosiahnutia účinku alebo celkovej dávky 0,04 mg / kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podávame až po 20-25 minútach KPR.

ak asystólia pretrváva, okamžitá perkutánna, transezofageálna alebo endokardiálna dočasná stimulácia.

EKG- ventrikulárna fibrilácia (EKG - náhodne umiestnené zuby rôznych amplitúd)

elektrická defibrilácia (EIT). Odporúčajú sa rázy 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všetky následné výboje - 360 J.

Pri fibrilácii komôr po 3. výboji cordarone v počiatočnej dávke 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, opäť - po 150 mg (maximálne do 2 g). Pri absencii cordaronu vstúpte lidokaín- 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minút do celkovej dávky 3 mg/kg.

Síran horečnatý - 1-2 g IV po dobu 1-2 minút, opakovať po 5-10 minútach.

NÚDZOVÁ POMOC PRI ANAFILAKTICKOM ŠOKU.

Definícia. Anafylaktický šok je okamžitý typ systémovej alergickej reakcie na opakované podanie alergénu v dôsledku rýchleho masívneho uvoľnenia mediátorov z tkanivových bazofilov sprostredkovaného imunoglobulínom-E ( žírne bunky) a bazofilné granulocyty periférnej krvi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provokujúce faktory:

užívanie liekov: penicilín, sulfónamidy, streptomycín, tetracyklín, deriváty nitrofuránu, amidopyrín, aminofylín, aminofylín, diafilín, barbituráty, antihelmintické lieky hydrochlorid tiamínu, glukokortikosteroidy, novokaín, tiopental sodný, diazepam, látky nepriepustné pre žiarenie a látky obsahujúce jód.

Podávanie krvných produktov.

Potravinové výrobky: slepačie vajcia, káva, kakao, čokoláda, jahody, jahody, raky, ryby, mlieko, alkoholické nápoje.

Podávanie vakcín a sér.

Bodnutie hmyzom (vosy, včely, komáre)

Peľové alergény.

Chemikálie (kozmetika, čistiace prostriedky).

Lokálne prejavy: edém, hyperémia, hypersalivácia, nekróza

Systémové prejavy: šok, bronchospazmus, DIC, črevné poruchy

Urgentná starostlivosť:

Zastavte kontakt s alergénmi: zastavte parenterálne podávanie lieku; odstráňte bodnutie hmyzom z rany injekčnou ihlou (odstránenie pinzetou alebo prstami je nežiaduce, pretože je možné vytlačiť zvyšný jed zo zásobníka jedovatej žľazy hmyzu, ktorý zostal na bodnutí) aplikujte ľad alebo zahrievanie podložku studenou vodou na miesto vpichu po dobu 15 minút.

Položte pacienta (hlavu nad nohy), otočte hlavu na stranu, zatlačte dolnú čeľusť dopredu, ak sú snímateľné protézy, odstráňte ich.

V prípade potreby vykonajte KPR, tracheálnu intubáciu; s laryngeálnym edémom - tracheostómia.

Indikácie pre mechanickú ventiláciu pri anafylaktickom šoku:

Opuch hrtana a priedušnice so zhoršenou priechodnosťou  - dýchacie cesty;

Neliečiteľná arteriálna hypotenzia;

Porušenie vedomia;

Pretrvávajúci bronchospazmus;

Pľúcny edém;

Vývoj - krvácanie z koagulopatie.

Okamžitá tracheálna intubácia a mechanická ventilácia sa vykonáva so stratou vedomia, poklesom systolického krvného tlaku pod 70 mm Hg. čl., v prípade stridoru.

Výskyt stridoru naznačuje obštrukciu lúmenu horných dýchacích ciest o viac ako 70-80%, a preto by mala byť trachea pacienta intubovaná hadičkou s čo najväčším priemerom.

Liečebná terapia:

Zabezpečte intravenózny prístup do dvoch žíl a začnite transfúziu 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, ​​stabisolu - 500 ml, polyglucínu - 400 ml

Epinefrín (adrenalín) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárne, v prípade potreby opakujte po 5-20 minútach.

S anafylaktickým šokom stredný stupeň závažnosti sa každých 5-10 minút zobrazí frakčná (bolusová) injekcia 1-2 ml zmesi (1 ml -0,1% adrenalínu + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) až do hemodynamickej stabilizácie.

Intratracheálny epinefrín sa podáva v prítomnosti endotracheálnej trubice v priedušnici - ako alternatíva k intravenóznemu alebo intrakardiálnemu spôsobu podania (2-3 ml naraz v zriedení 6-10 ml v izotonickom roztoku chloridu sodného).

prednizolón intravenózne 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolónu), dexametazón - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortizón - 150-300 mg (ak nie je možné intravenózne podanie - intramuskulárne).

s generalizovanou urtikáriou alebo s kombináciou urtikárie s Quinckeho edémom - diprospan (betametazón) - 1-2 ml intramuskulárne.

s Quinckeho edémom je indikovaná kombinácia prednizolónu a antihistaminík novej generácie: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membránové stabilizátory intravenózne: kyselina askorbová 500 mg/deň (8–10 10 ml 5 % roztoku alebo 4–5 ml 10 % roztoku), troxevazín 0,5 g/deň (5 ml 10 % roztoku), etamsylát sodný 750 mg/deň (1 ml = 125 mg), počiatočná dávka je 500 mg, potom každých 8 hodín 250 mg.

intravenózne eufillin 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kvapkanie); isadrin 0,5% 2 ml subkutánne.

s pretrvávajúcou hypotenziou: dopmin 400 mg + 500 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne (dávka titrovaná, kým sa nedosiahne hladina systolický tlak 90 mm Hg) a predpisuje sa až po doplnení objemu cirkulujúcej krvi.

pri pretrvávajúcom bronchospazme 2 ml (2,5 mg) salbutamolu alebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg) najlepšie cez rozprašovač

s bradykardiou atropín 0,5 ml -0,1 % roztoku subkutánne alebo 0,5 -1 ml intravenózne.

Antihistaminiká je vhodné podávať pacientovi až po stabilizácii krvného tlaku, pretože ich pôsobenie môže hypotenziu zhoršiť: difenhydramín 1% 5 ml resp.   suprastin 2% 2-4 ml alebo tavegil 6 ml intramuskulárne, cimetidín 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenózne, famotidín 20 mg každých 12 hodín (0,02 g suchého prášku zriedeného v 5 ml rozpúšťadla) intravenózne, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutánne.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / alergológia s generalizovanou urtikáriou, Quinckeho edém.

NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ PRE AKÚTNE KARDIOVASKULÁRNE ZLYHANIE: KARDIOGÉNNY ŠOK, KOLAPS FANE

Definícia. Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav spôsobený nedostatočným srdcovým výdajom metabolickým potrebám organizmu. Môže to byť spôsobené 3 dôvodmi alebo ich kombináciou:

Náhle zníženie kontraktility myokardu

Náhle zníženie objemu krvi

Náhly pokles cievneho tonusu.

Príčiny výskytu: arteriálna hypertenzia, získané a vrodené srdcové chyby, pľúcna embólia, infarkt myokardu, myokarditída, kardioskleróza, myokardiopatie. Bežne sa kardiovaskulárna nedostatočnosť delí na srdcovú a vaskulárnu.

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je charakteristická pre stavy, ako sú mdloby, kolaps, šok.

Kardiogénny šok: núdzová starostlivosť.

Definícia. Kardiogénny šok je núdzový stav spôsobený akútnym obehovým zlyhaním, ktorý vzniká v dôsledku zhoršenia kontraktility myokardu, pumpovacej funkcie srdca alebo poruchy rytmu jeho činnosti. Príčiny: infarkt myokardu, akútna myokarditída, poranenie srdca, srdcové choroby.

Klinický obraz šoku je určený jeho formou a závažnosťou. Existujú 3 hlavné formy: reflexná (bolesť), arytmogénna, pravá.

reflexný kardiogénny šok komplikácia infarktu myokardu, ktorá sa vyskytuje vo výške záchvatu bolesti. Často sa vyskytuje s dolnou zadnou lokalizáciou srdcového infarktu u mužov stredného veku. Po úľave od záchvatu bolesti sa hemodynamika normalizuje.

Arytmogénny kardiogénny šok dôsledok srdcovej arytmie, častejšie na pozadí komorovej tachykardie> 150 za 1 minútu, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr.

Skutočný kardiogénny šok dôsledkom porušenia kontraktility myokardu. Najťažšia forma šoku na pozadí rozsiahlej nekrózy ľavej komory.

Slabosť, letargia alebo krátkodobá psychomotorická agitácia

Tvár je bledá so sivasto-popolovým odtieňom, pokožka je mramorovaná

Studený vlhký pot

Akrocyanóza, studené končatiny, skolabované žily

Hlavným príznakom je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, dýchavičnosť, príznaky pľúcneho edému

oligúria

0,25 mg kyseliny acetylsalicylovej na žuvanie v ústach

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami;

oxygenoterapia so 100% kyslíkom.

Pri anginóznom záchvate: 1 ml 1 % roztoku morfínu alebo 1 – 2 ml 0,005 % roztoku fentanylu.

Heparín 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne pokvapkať.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy intravenózne počas 10 minút;

intravenózne tryskové roztoky polyglucínu, refortranu, stabisolu, reopoliglyukínu až do stabilizácie krvného tlaku (SBP 110 mm Hg)

So srdcovou frekvenciou > 150 za minútu. – absolútna indikácia pre EIT, srdcovú frekvenciu<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Žiadna stabilizácia krvného tlaku: dopmin 200 mg intravenózne + 400 ml 5% roztoku glukózy, rýchlosť podávania je od 10 kvapiek za minútu až do SBP aspoň 100 mm Hg. čl.

Ak nie je účinok: noradrenalín hydrotartarát 4 mg v 200 ml 5 % roztoku glukózy intravenózne, postupne zvyšujte rýchlosť infúzie z 0,5 μg/min na SBP 90 mm Hg. čl.

ak je SBP vyšší ako 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutamínu + v 200 ml 0,9 % chloridu sodného intravenózne po kvapkaní.

Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti / jednotke intenzívnej starostlivosti

Prvá pomoc pri mdlobách.

Definícia. Mdloba je akútna cievna nedostatočnosť s náhlou krátkodobou stratou vedomia v dôsledku akútnej nedostatočnosti prekrvenia mozgu. Príčiny: negatívne emócie (stres), bolesť, náhla zmena polohy tela (ortostatická) s poruchou nervovej regulácie cievneho tonusu.

Tinnitus, celková slabosť, závraty, bledosť tváre

Strata vedomia, pacient padá

Bledá pokožka, studený pot

Pulz je vláknitý, krvný tlak klesá, končatiny sú studené

Trvanie mdloby od niekoľkých minút do 10-30 minút

Položte pacienta s hlavou dole a nohami hore, bez tesného oblečenia

Pričuchnite k 10% vodnému amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutrón) perorálne 5 mg (tablety alebo 14 kvapiek 1% roztoku), maximálna dávka - 30 mg / deň alebo intramuskulárne alebo intravenózne 5 mg

Mezaton (fenylefrín) pomaly intravenózne 0,1-0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pri bradykardii a zástave srdca atropín sulfát 0,5 - 1 mg intravenózne bolusom

Keď sa zastaví dýchanie a obeh - KPR

Pohotovostný kolaps.

Definícia. Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku inhibície sympatického nervového systému a zvýšenia tonusu vagusového nervu, čo je sprevádzané expanziou arteriol a porušením pomeru medzi kapacitou cievneho lôžka. a skrytá kópia. V dôsledku toho sa znižuje venózny návrat, srdcový výdaj a prietok krvi mozgom.

Dôvody: bolesť alebo jej očakávanie, prudká zmena polohy tela (ortostatická), predávkovanie antiarytmickými liekmi, ganglioblokátory, lokálne anestetiká (novokaín). Antiarytmické lieky.

Celková slabosť, závraty, hučanie v ušiach, zívanie, nevoľnosť, vracanie

Bledosť kože, studený vlhký pot

Znížený krvný tlak (systolický krvný tlak nižší ako 70 mm Hg), bradykardia

Možná strata vedomia

Horizontálna poloha so zdvihnutými nohami

1 ml 25% roztoku kordiamínu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu

0,2 ml 1 % roztoku mezatónu alebo 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku epinefrínu

Pri dlhotrvajúcom kolapse: 3–5 mg/kg hydrokortizónu alebo 0,5–1 mg/kg prednizónu

Pri ťažkej bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropín sulfátu

200 - 400 ml polyglucínu / reopolyglucínu