☰

Chemické popálenie očí. Tepelné a chemické popáleniny vonkajších povrchov tela. Bežné príznaky popálenín očí

Protokol lekárskej starostlivosti pre tepelné popáleniny rohovky a spojovkového vaku

ICD kód - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Príznaky a diagnostické kritériá:

K tepelnému popáleniu dochádza v dôsledku účinku tepelného faktora na tkanivá: plameň, para, horúce kvapaliny, horúce plyny, svetelné žiarenie, roztavený kov.

Klinika závažnosti popálenín závisí od stupňa nekrózy (plocha a hĺbka).


Stupeň popálenia

Rohovka

 Spojivka

Farbenie ostrovčekov fluoresceínom, matný povrch;
Hyperémia, farbenie ostrovčekov
druhý
Ľahko odstrániteľný film, deepitelizácia, nepretržité farbenie		 Svetlé, sivé filmy, ktoré sa ľahko odstraňujú
tretie A
Povrchový zákal strómy a Bowmanovej membrány, záhyby Descemetovej membrány (aj pri zachovaní jej priehľadnosti)		 Bledosť a chemóza
tretie B Hlboké zakalenie strómy, ale žiadne skoré zmeny v dúhovke, ostré porušenie limbo citlivosť
Expozícia a čiastočné odmietnutie bledej skléry
štvrtý Súčasne so zmenami na rohovke až odchlípením Descemetovej membrány, depigmentáciou dúhovky a nehybnosťou zrenice, zakalením vlhkosti prednej komory a šošovky Roztopenie exponovanej skléry do cievneho traktu, zakalenie vlhkosti prednej komory a šošovky, sklovca

Podľa závažnosti popálenín sa delia na:
Najľahší- I stupeň akejkoľvek lokalizácie a roviny
Jednoduché- II stupeň akejkoľvek lokalizácie a roviny
Stredná- stupeň III - A pre rohovku - mimo optickej zóny, pre spojovku a skléru - obmedzená (do 50% oblúka)
Ťažký- stupeň III - B a IV stupeň - pre rohovku - obmedzený, ale s poškodením optickej zóny; pre spojovku - bežné, viac ako 50% oblúka.

S popáleninami, počnúc stupňom II - povinná profylaxia tetanu.

Úrovne lekárskej starostlivosti:
Druhý stupeň - poliklinický oftalmológ (popáleniny 1. stupňa)
Tretia úroveň - oftalmologická nemocnica (začínajúc popáleninami druhého stupňa), traumatologické centrum

Prieskumy:
1. Externé vyšetrenie
2. Vizometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia

Povinné laboratórne testy:
(Naliehavá hospitalizácia, neskôr)
1. Kompletný krvný obraz
2. Analýza moču
3. Krv na RW
4. Cukor v krvi
5. Hbs antigén

Konzultácie špecialistov podľa indikácií:
1. Terapeut
2. Chirurg - komustiológ

Charakteristiky terapeutických opatrení:

Popálenina rohovky a spojovky I. stupňa - ambulantné ošetrenie

Popálenie rohovky a spojovky II stupeň - konzervatívna liečba v nemocnici;

Popálenie rohovky III A stupňa - nekrektómia a vrstvená keratoplastika alebo povrchová terapeutická transplantácia rohovky, spojovky - konjunktivivotómia podľa Pasova, Denigova operácia (transplantácia ústnej sliznice) v modifikácii Puchkovskaya alebo Shatilova

Popálenina rohovky III B stupeň - penetrujúca keratoplastika, popálenina spojovky - Denigova operácia (transplantácia ústnej sliznice) v modifikácii Puchkovskej alebo podľa Shatilovej

Popáleniny rohovky a spojovky IV stupňa - transplantácia kúska ústnej sliznice na celý predný povrch oka a blefaroragia.

Konzervatívna liečba:
1. midriatiki
2. antibakteriálne kvapky(sulfacyl sodný, chloramfenikol, gentamicín, tobramycín, okacín, ciprolet, normax, ciprofloxacín a iné) parabulbárne antibiotiká (gentamycín, tobramycín, karbenicilín, penicilín, netromycín, linkomycín, kanamycín, tetramylcytín, sodná soľ tetracyklínu )
3. protizápalové (naklof, diclo-F, kortikosteroidy - v kvapkách a parabulbarno)
4. inhibítory protilytických enzýmov (gordox, contrykal)
5. antihypertenzívna liečba podľa indikácie (timolol, betoptik a iné)
6. antitoxická liečba (hemodez, reopoliglyukin IV)
7. antioxidačné kvapky (emoxipín, 5% alfa-tokoferol)
8. prostriedky, ktoré regulujú metabolizmus a trofizmus (taufon, rakytníkový olej, gély aktovegínu a solkoserylu, acetátu retinolu, quinaxu, oftan-katahromu, keracolu a iných), pod spojovkou - kyselina askorbová, ATP, riboflavín mononukleotidy
9. systémová terapia – antibiotiká perorálne, intramuskulárne, intravenózne; protizápalové (perorálne - indometacín, diklofenak, i / m - volt arén, diklofenak); hypotenzívne (diakarb, glyceryl); terapia proti autosenzibilizácii a autointoxikácii (v / v chloridu vápenatom, v / m - difenhydramín, suprastin, perorálne - difenhydramín, tavegil, suprastin); znamená reguláciu metabolizmu (v / m aktovegin, vitamíny B1, B2, kyselina askorbová); vazodilatačná terapia (orálne - cavinton, no-shpa, kyselina nikotínová, i / v - cavinton, reopoliglyukin, i / m - kyselina nikotínová)

Popáleniny III-IV stupňa podliehajú liečbe v úrazovom a popáleninovom centre Ústavu očných chorôb a tkanivovej terapie. akad. V. P. Filatova z Akadémie lekárskych vied Ukrajiny

Koniec očakávaný výsledok- orgán zachovávajúci účinok, zachovanie zraku

Trvanie liečby
Popáleniny prvého stupňa - 3 - 5 dní
Popáleniny druhého stupňa - 7-10 dní
Popáleniny tretieho stupňa (A a B) - 2-4 týždne
Popáleniny štvrtého stupňa - 2 mesiace

Kritériá kvality ošetrenia:
Popáleniny prvého a druhého stupňa - zotavenie
Popáleniny 3. stupňa (A a B) - orgánovo-konzervačný efekt, bez príznakov zápalu, znížená funkcia, ktorá výrazne neovplyvňuje výkonnosť ani invaliditu a je možné zachovať vyhliadky na čiastočnú obnovu funkcií
Popáleniny štvrtého stupňa - strata oka, invalidita

Možné vedľajšie účinky a komplikácie:
Infekcia oka, strata oka

Diétne požiadavky a obmedzenia:
Nie

Požiadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú zdravotne postihnutí: prvý stupeň - 1 týždeň, druhý stupeň - 3-4 týždne; tretí stupeň - 4-6 týždňov; štvrtý stupeň - čiastočná trvalá invalidita, invalidita. Popáleniny 4. stupňa vyžadujú ďalšie preliečenie ústavná liečba počas roka
Postihnutie je určené stupňom popálenia, objemom chirurgickej intervencie, potrebou neskorých rekonštrukčných operácií.

Popálenie oka môže byť spôsobené tepelným, chemickým alebo radiačným vystavením, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je sprevádzaná ostrou bolesťou, rozmazaným videním, opuchom očných viečok, so spojovkou - vonkajšou škrupinou, ktorá pokrýva očnú buľvu.

Kód ICD-10: T26 Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex

Známky popálenia

Na fotografii chemické popálenie oka v dôsledku vystavenia chemickému prípravku

Orgán zraku môže byť poškodený:

  • zahájiť paľbu;
  • vriaca voda a para;
  • chemické účinky na očnú buľvu (vápno, kyseliny a zásady);
  • menej často je ovplyvnená ultrafialovým, infračerveným žiarením;
  • ionizačné poškodenie orgánov zraku prebieha pod vplyvom zdrojov žiarenia.

Príznaky popálenia zahŕňajú nasledujúce:

Známky a príznaky pálenia oka na fotografii
  • Mierny stupeň sa prejavuje ostrou bolesťou, začervenaním a miernym opuchom tkanív okolo. Existuje pocit zasiahnutia cudzieho telesa, porušenie kontrastu videnia predmetov, rozmazané videnie.
  • Pod vplyvom vysoká teplota na orgánoch zraku dochádza k odumretiu spojovky. V dôsledku toho sa vytvárajú vredy, ktoré vedú k fúzii očného viečka s očnou guľou.
  • Pri poškodení rohovky - prednej konvexnej časti oka dochádza k slzeniu a svetloplachosti, zraku sa zhoršuje od jednoduchého zhoršenia až po úplnú stratu.
  • Pri poškodení očnej dúhovky, ktorá reguluje rozširovanie a sťahovanie zrenice a zakalenie sietnice, dochádza k zápalu zrakového orgánu a k poklesu zraku. Infekcia výsledných rán vedie k poškodeniu a hlboké chemické popáleniny spôsobujú perforáciu a smrť oka.

Prvotná pomoc sa vykonáva na mieste nehody – spočíva vo výplachu oka a priložení lieky. Intenzívnejšia liečba sa poskytuje v zdravotníckom zariadení.

Metódy diagnostiky popálenín

Diagnostika popálenia oka vizuálnym posúdením na mieste činu

Popálenie oka sa diagnostikuje podľa anamnézy a klinického obrazu. Anamnéza je zovšeobecnenie informácií získaných ako výsledok prieskumu pacienta a osôb, ktoré boli prítomné pri nehode. Klinický obraz dopĺňa anamnézu o symptómy (jednotlivé prejavy ochorenia) a syndrómy (celkový nástup a vývoj ochorenia).

Liečba popálenín očí

Prvá pomoc sa poskytuje na mieste nehody, následne je pacient prevezený do oftalmologického centra. Popáleniny očí sa liečia v nasledujúcom poradí:

Primárne liečebné opatrenia

  1. Výdatné vyplachovanie postihnutého oka fyziologickým roztokom alebo vodou.
  2. Výplach slzných ciest, odstránenie cudzie telesá.
  3. Instilácia liekov proti bolesti.

Následná liečba v nemocnici

  1. Instilácie cytoplegických činidiel, ktoré znižujú bolesť a zabraňujú tvorbe zrastov.
  2. Používajú sa náhrady sĺz a antioxidanty.
  3. Očné gély sa aplikujú na stimuláciu procesu opravy rohovky.

Pri liečbe bez liekov v prípade komplexnej povahy a veľkého ohniska poškodenia oka, napríklad pri chemickom popálení rohovky, účinných látok vymazať chirurgická metóda. Chirurgické zákroky sa vykonávajú na očnej gule alebo spojovke.

Pravdepodobná predpoveď

Prerastanie očnej bolesti po popálení

Prognózy popáleninových poranení očí sú určené povahou, ako aj závažnosťou poranenia. Dôležitá je urgentnosť poskytovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti a správnosť medikamentóznej terapie.

Pri ťažkých poraneniach sa rovina spojovky zvyčajne vytvorí, prerastie, zraková funkcia je znížená a očná buľva je úplne atrofovaná s úplnou stratou zraku. Po úspešnom výsledku liečby po popálení oka je pacient rok pozorovaný u špecialistu.

Komplikácie z popálenia

Príklad komplikácií na rohovke a sklére po popálení oka

Patologický proces po popálení má často zdĺhavý charakter s relapsmi zápalu. Regenerácia rohovky nekončí úplnou obnovou spojivových tkanív s potlačením zápalový proces.

Komplikáciou procesu hojenia tkaniva rohovky je zhoršenie zraku, opätovný zápal alebo erózia rohovky a zhrubnutie tkaniva po dlhšom čase po operácii.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť glaukóm, ktorý vedie nielen k zníženiu videnia, ale aj k strate farebného vnímania. A porušenie plnohodnotného metabolizmu v orgáne zraku vedie k zhoršeniu jeho zásobovania živiny. Často sa zranenie prejavilo v priebehu rokov ako depresívny stav, alebo prebudenie pacienta v podobe poklesu tlaku.

Ako predísť spáleniu očí?

Aby ste predišli vážnemu poraneniu očí, pri manipulácii sa musia prísne dodržiavať nasledujúce bezpečnostné opatrenia:

  • chemikálie;
  • látky, ktoré sú ľahko horľavé;
  • domáce chemikálie.
Ochrana očí proti úpal- Ochranné okuliare s filtrami

Na prevenciu radiačné poškodenie oči by mali používať ochranné okuliare so svetelnými filtrami.

Popálenie oka je komplexné zranenie. Ale ak bola pacientovi okamžite poskytnutá kompetentná lekárska starostlivosť, diagnóza bola správne stanovená, orgán videnia môže byť zachránený.

Na fotke je vidieť rozsiahle popálenie rohovky s následným prerastaním očnej bolesti

V prípade, keď ďalšia liečba bola vykonaná v plnom rozsahu na špecializovanej klinike, potom je obnovenie tkanív očnej gule úspešné a lekári nezistia komplikácie.

V kontakte s

Je to popálenie oka núdzový vyžadujúce okamžité opatrenie. Popáleniny očí, či už tepelné alebo chemické, patria medzi najnebezpečnejšie a môžu mať za následok stratu zraku. Korozívne látky môžu spôsobiť obmedzené alebo difúzne poškodenie rohovky. Následky popálenín závisia od typu a koncentrácie pH roztoku, trvania a teploty látky.

, , , ,

Kód ICD-10

T26.4 Termické popálenie oka a adnex, bližšie neurčené

T26.9 Nešpecifikované chemické poleptanie oka a adnex

Príčiny pálenia očí

Poranenia očí sú najčastejšie dôsledkom kontaktu s chemikáliami, tepelnými činidlami, rôzne žiarenia, elektrický prúd.

  • alkálie(hasené alebo nehasené vápno, vápenná malta) pri kontakte s očami vedú k najvážnejším popáleninám, spôsobujú nekrózu a ničia štruktúru tkanív. Spojivka sa stáva zelenkavou a rohovka porcelánovo biela.
  • kyseliny. Popáleniny kyselinou nie sú také závažné ako popáleniny zásadami. Kyselina spôsobuje zrážanie rohovkového proteínu, čo zabraňuje poškodeniu hlbších štruktúr oka.
  • Ultrafialové žiarenie . Popálenie očí ultrafialovým svetlom sa môže vyskytnúť po opaľovaní v soláriu alebo pri pohľade na ostré slnečné svetlo odrážajúce sa od hladiny vody alebo snehu.
  • Horúce plyny a kvapaliny. Fáza horenia závisí od teploty a trvania expozície.
  • vlastnosť popálenie elektrickým prúdom je bezbolestný, jasný rozdiel medzi zdravými a mŕtvymi tkanivami. Ťažké popáleniny vyvolávajú krvácanie do očí a opuch sietnice. Dochádza aj k zakaleniu rohovky. Pri vystavení elektrickému prúdu je pravdepodobnejšie, že obe oči budú trpieť.

, , ,

Popálenie očí zváraním

V práci zváračka elektrický oblúk, ktorý vyžaruje ultrafialové svetlo. Toto žiarenie môže spôsobiť elektroftalmiu ( ťažké popálenie sliznica). Príčiny výskytu sú nedodržiavanie bezpečnostných predpisov, silné ultrafialové a Infra červená radiácia, účinok zváracieho dymu na oči. Symptómy: neodbytné slzenie, ostrá bolesť, hyperémia očí, opuchnuté viečka, bolesť pri pohyboch očných buliev, fotofóbia. Ak došlo k elektroftalmii, je zakázané trieť si oči rukami, pretože trenie bolesti len zintenzívňuje a vedie k šíreniu zápalu. Je dôležité okamžite vypláchnuť oči. Ak sa sietnica popálením nepoškodí, zrak sa obnoví za jeden až tri dni.

, , ,

Rizikové faktory

etapy

Popáleniny prichádzajú v štyroch fázach. Prvý je najľahší, respektíve štvrtý je najťažší.

  • Prvým stupňom je začervenanie očných viečok a spojoviek, zakalenie rohovky.
  • Druhý stupeň - na koži očných viečok dochádza k tvorbe pľuzgierov a povrchových filmov na spojovke.
  • Tretí stupeň - nekrotické zmeny na koži viečok, na spojovke sú hlboké filmy, ktoré sa prakticky neodstraňujú a zakalená rohovka pripomína nepriehľadné sklo.
  • Štvrtý stupeň - nekróza kože, spojovky a skléry s hlbokým zakalením rohovky. Na mieste nekrotických oblastí sa vytvára vred, ktorého proces hojenia končí jazvami.

, , , , , ,

Diagnóza popálenia oka

S diagnózou popálenia oka spravidla nie sú žiadne problémy. Inštalované na základe charakteristické príznaky a rozhovor s pacientom alebo svedkami udalosti. Diagnóza by mala byť stanovená čo najskôr. Pomocou testov a vyšetrení: lekár určí faktor, ktorý spôsobil popálenie a vypracuje záver.

Po skončení akútneho obdobia sa na posúdenie poškodenia odporúča vykonať inštrumentálnu a diferenciálnu diagnostiku - externé vyšetrenie oka pomocou zdviháka očných viečok, zmerať vnútroočný tlak, vykonať biomikroskopiu na zistenie vredov na rohovke a oftalmoskopiu .

, , , ,

Liečba popálenín očí

Núdzová starostlivosť je zameraná na určenie, ktorá látka spôsobila popáleniny. IN čo najskôr odstráňte dráždivú látku z oka. Dá sa odstrániť handričkou alebo vatovým tampónom. Ak je to možné, materiál sa zo spojovky odstráni otočením horného viečka naruby a vyčistením tampónom. Potom vypláchnite postihnuté oko vodou alebo dezinfekčným roztokom, napríklad 2 % roztokom. kyselina boritá, trojpercentný roztok tanínu alebo iných kvapalín. Umývanie by sa malo opakovať niekoľko minút. Na zníženie sprievodného popálenia silná bolesť a strach, môžete pacienta anestetizovať a podať sedatíva.

Na kvapkovú anestéziu je možné použiť roztok dikaínu (0,25-0,5%). Potom sa oko prekryje sterilným obväzom pokrývajúcim celé oko a pacient je okamžite prevezený do nemocnice na ďalšie uchovanie zraku. V budúcnosti je potrebné bojovať tak, aby nedošlo k fúzii očných viečok a zničeniu rohovky.

Na očné viečka sa odporúča priložiť gázový tampón namočený v antiseptickej masti, použiť kvapky ezerínu 0,03%. Je povolené používať očné kvapky s antibiotikami:

  • tobrex 0,3% (1-2 kvapky sa kvapkajú každú hodinu; kontraindikácie - intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku; možno predpísať deťom od narodenia.),
  • signicef ​​​​0,5% (1-2 kvapky každé dve hodiny až osemkrát denne, zníženie dávky na štyrikrát denne. Dĺžka liečby sa určuje individuálne. Vedľajšie účinky- lokálne alergické reakcie.),
  • kvapky chloramfenikolu 0,25 % nakvapkajte pipetou raz trikrát denne, každá jedna kvapka)
  • kvapky taufonu 4% (lokálne, vo forme instilácie dve alebo tri kvapky 3-4 krát denne. Kontraindikácie a vedľajšie účinky nie),
  • pri ťažkých stavoch sa predpisuje dexametazón (môže sa podávať lokálne aj injekčne, IM 4–20 mg tri až štyrikrát denne).

Nenechajte poškodené oko vyschnúť. Aby ste tomu zabránili, vykonajte hojné mazanie vazelínou a xeroformovou masťou. Podáva sa sérum proti tetanu. Na všeobecnú údržbu tela v prípade popálenín rohovky oka rehabilitačné obdobie odporúča predpisovať vitamíny. Používajú sa perorálne alebo ako intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Na zlepšenie krvného obehu je možné použiť masáž a fyzioterapiu.

Cieľom ústavnej liečby je maximalizovať funkciu oka. Pri popáleninách prvého a druhého stupňa je prognóza priaznivá. S poslednými dvoma zobrazenými chirurgická liečba- keratoplastika vrstvená alebo cez.

Po odznení akútnej fázy popálenia môžete aplikovať ľudové, homeopatické lieky a bylinná liečba.

Liečba popálenín ľudovými metódami

Mrkvu je potrebné zjesť čo najviac, keďže obsahuje karotén, ktorý je dobrý pre naše oči.

Pridajte do svojho jedálnička rybieho tuku. Skladá sa z dusíkatého materiálu a polynenasýtených kyselín, ktoré prispievajú k oprave tkaniva.

Pri miernom popálení elektrickým zváraním môžete zemiak rozrezať na polovicu a priložiť si ho na oči.

Bylinná liečba

Jedna polievková lyžica sušených kvetov ďateliny sa naleje s jedným pohárom vriacej vody a nechá sa vylúhovať jednu hodinu. Použitie na vonkajšie použitie.

Suchý tymián (jedna lyžica) sa naleje s jedným pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať jednu hodinu. Aplikujte zvonka.

Rozdrvené listy plantain v množstve dvadsať gramov, nalejte 1 šálku vriacej vody a nechajte jednu hodinu. Pre vonkajšie použitie.

homeopatické lieky

  • Oculoheel – droga sa používa pri podráždení očí a zápale spojiviek. Protizápalové. Priradené dospelým, jedna alebo dve kvapky dvakrát denne. Neexistujú žiadne kontraindikácie. Vedľajšie účinky nie sú známe.
  • Mucosa compositum – používa sa pri zápalových, erozívnych ochoreniach slizníc. Priraďte na začiatku liečby každý deň jednu ampulku na tri dni. Vedľajšie účinky nie sú známe. Neexistujú žiadne kontraindikácie.
  • Gelseminum. Gelseminum. Účinná látka je vyrobená z podzemnej časti rastliny Gelsemia evergreen. Odporúča sa pre akút bodavá bolesť v oku, glaukóm. Dospelí užívajú 8 granúl tri až päťkrát denne.
  • Aurum. Aurum. Liek na hlboké lézie orgánov a tkanív. Odporúčaná dávka pre dospelých je 8 granúl 3x denne. Nemá žiadne kontraindikácie.

Všetky uvedené v tomto článku sú tradičné a nie tradičné metódy liečby sú úvodné. Čo môže byť dobré pre jedného, ​​nemusí fungovať pre druhého. Nevykonávajte preto samoliečbu, navštívte odborníka.

Prevencia

Odborníci tvrdia, že vo väčšine prípadov sa dá popáleninám predísť. Preventívne opatrenia možno zredukovať na jednoduché dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s horľavými kvapalinami, chemikáliami, liekmi domáce chemikálie práca s elektrospotrebičmi. Keď ste na jasnom slnku, oblečte sa Slnečné okuliare. Pacientom, ktorí utrpeli popáleniny rohovky oka, sa odporúča, aby boli jeden rok po úraze registrovaní u oftalmológa.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oko a adnexa (T26)

Oftalmológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Odporúčané
Rada odborníkov
RSE o PVC „Republikánske centrum pre rozvoj zdravia“
ministerstvo zdravotníctva
A sociálny vývoj
zo dňa 15.10.2015
Protokol č. 12

Popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex- ide o léziu očnej buľvy a tkanív okolo oka v dôsledku chemických, tepelných a radiačných škodlivých činidiel.

Názov protokolu: Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex.

Kód(y) ICD-10:

T26.0 Tepelné popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti
T26.1 Tepelné popálenie rohovky a spojovkového vaku
T26.2 Tepelné popálenie s následkom tržnej rany a zničenia očnej gule
T26.3 Tepelné popálenie iných častí oka a adnex
T26.4 Termické popálenie oka a adnex, bližšie neurčené
T26.5 Chemické popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti
T26.6 Chemické popálenie rohovky a spojovkového vaku
T26.7 Chemické poleptanie vedúce k tržnej rane a zničeniu očnej gule
T26.8 Chemické poleptanie iných častí oka a adnex
T26.9 Nešpecifikované chemické poleptanie oka a adnex


Skratky použité v protokole:
ALT - alanínaminotransferáza

AST - aspartátaminotransferáza
In / in - intravenózne
V\m - intramuskulárne
GKS - glukokortikosteroidy
INR - medzinárodný normalizovaný pomer
P\b - parabulbarno
P \ až - subkutánne
PTI - protrombínový index
UD - úroveň dôkazov
EKG - elektrokardiografická štúdia

Dátum vypracovania/revízie protokolu: 2015

Používatelia protokolu: terapeuti, pediatri, lekári všeobecná prax, oftalmológovia.

Hodnotenie úrovne dôkazov daných odporúčaní.
Stupnica úrovne dôkazov:


úroveň
dôkazy 		Typ
Dôkazy
Dôkazy získané z metaanalýzy Vysoké číslo dobre navrhnuté randomizované štúdie.
Randomizované pokusy s nízky level falošne pozitívne a falošne negatívne chyby.
Dôkazy sú založené na výsledkoch aspoň jednej dobre navrhnutej, randomizovanej štúdie. Randomizované pokusy s vysoký stupeň falošne pozitívne a falošne negatívne chyby

III

 Dôkazy sú založené na dobre navrhnutých, nerandomizovaných štúdiách. Kontrolované štúdie s jednou skupinou pacientov, štúdie s historickou kontrolnou skupinou atď.
Dôkazy pochádzajú z nerandomizovaných štúdií. Nepriame porovnávacie, deskriptívne korelované a prípadové štúdie
V Dôkazy založené na klinických prípadoch a príkladoch

Klasifikácia


Klinická klasifikácia
V závislosti od ovplyvňujúceho faktora:
· chemický;
· tepelný;
žiarenie;
kombinované.

Podľa anatomickej lokalizácie poškodenia:
Pomocné orgány (očné viečka, spojovky);
očná guľa (rohovka, spojovka, skléra, hlbšie štruktúry);
niekoľko súvisiacich štruktúr.

Podľa závažnosti poškodenia:
I stupeň - ľahký;
II stupeň - stredný stupeň;
III (a a b) stupeň - závažný;
IV stupeň - veľmi ťažké.

Diagnostika


Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:
Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu ambulancie núdzová starostlivosť:
Zber anamnézy a sťažností.
Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
Vizometria (UD - C);
Oftalmoskopia (UD - C);

biomikroskopia oka (UD - C).
Ďalšie diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
echobiometria očnej gule, aby sa vylúčilo poškodenie vnútorných štruktúr očnej gule (UD - C);

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonané na stacionárna úroveň v prípade núdzovej hospitalizácie a po viac ako 10 dňoch odo dňa vykonania testov v súlade s nariadením ministerstva obrany:
zber sťažností, anamnéza choroby a života;
· všeobecná analýza krv;
· všeobecný rozbor moču;
· biochemická analýza krv ( celkový proteín, jeho frakcie, močovina, kreatinín, bilirubín, ALT, AST, elektrolyty, glukóza v krvi);
· koagulogram (PTI, fibrinogén, FA, čas zrážania, INR);
mikroreakcia;
krvný test na HIV pomocou ELISA;
stanovenie HBsAg v krvnom sére pomocou ELISA;
stanovenie celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvnom sére pomocou ELISA;
stanovenie krvnej skupiny podľa systému ABO;
Stanovenie Rh faktora krvi;
Vizometria (UD - C);
Oftalmoskopia (UD - C);
Stanovenie defektov povrchu rohovky (UD - C);
biomikroskopia oka (UD - C);
EKG.
Doplňujúce diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice počas urgentnej hospitalizácie a po viac ako 10 dňoch odo dňa testovania v súlade s nariadením ministerstva obrany:
perimetria (UD - C);
Tonometria (UD - C);
echobiometria očnej gule, aby sa vylúčilo poškodenie vnútorných štruktúr očnej gule (UD - C) *;
Röntgen obežnej dráhy (ak existujú známky kombinované poškodenie očných viečok, spojovky a očnej buľvy, aby sa vylúčili cudzie telesá) (LE - C).

Diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy:
Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti:
bolesť v oku
slzenie;
ťažká fotofóbia;
· blefarospazmus;
Znížená zraková ostrosť.
Anamnéza:
Zistenie okolností poranenia oka (typ popálenia, druh chemickej látky).

Inštrumentálny výskum:
vizometria - znížená zraková ostrosť;
biomikroskopia - porušenie integrity štruktúr očnej gule v závislosti od závažnosti poškodenia;
Oftalmoskopia - oslabenie reflexu z fundusu;
Stanovenie defektov na povrchu rohovky - oblasť poškodenia rohovky v závislosti od závažnosti popálenia;

Indikácie pre konzultáciu s úzkymi odborníkmi:
konzultácia s terapeutom - na posúdenie celkového stavu tela.

Odlišná diagnóza


Odlišná diagnóza.
Tabuľka - 1. Diferenciálna diagnostika očných popálenín podľa závažnosti

Stupeň popálenia Kožené Rohovka Spojivka a skléra
ja hyperémia kože, povrchová exfoliácia epidermis. ostrovčekové farbenie fluoresceínom, matný povrch hyperémia, farbenie ostrovčekov
II pľuzgiere, odlupovanie celej epidermis. film, ktorý sa ľahko odstraňuje, hĺbková tesnosť, nepretržité farbenie. bledosť, sivé filmy, ktoré sa ľahko odstraňujú.
III a nekróza povrchových vrstiev samotnej kože (až po zárodočnú vrstvu) povrchové zakalenie strómy a Bowmanovej membrány, záhyby Descemetovej membrány (ak je zachovaná jej priehľadnosť). bledosť a chemóza.
3. storočia nekróza celej hrúbky kože hlboké zakalenie strómy, ale bez skorých zmien na dúhovke, prudké porušenie citlivosti v limbe. vystavenie a čiastočné odmietnutie smrteľne bledej skléry.
IV hlboká nekróza nielen kože, ale aj podkožného tkaniva, svaly, chrupavky. súčasne so zmenami na rohovke až po odlúčenie Descemetovej membrány („porcelánová platnička“), depigmentácia dúhovky a nehybnosť zrenice, zakalenie vlhkosti prednej komory a šošovky. roztavenie obnaženej skléry na cievny trakt, zakalenie vlhkosti prednej komory a šošovky, sklovca.

Tabuľka 2 Odlišná diagnóza chemické a tepelné popáleniny očí
Povaha poškodenia alkalické popálenie kyslé popáleniny
druh poškodenia kolikvačná nekróza koagulačná nekróza
intenzita primárneho zákalu rohovky slabo vyjadrené silne vyjadrené
hĺbka poškodenia zakalenie rohovky nezodpovedá hĺbke poškodenia tkaniva zakalenie rohovky zodpovedá hĺbke poškodenia tkaniva
poškodenie štruktúr oka rýchly pomaly
rozvoj iridocyklitídy rýchly pomaly
neutralizátory 2% roztok kyseliny boritej
3% roztok sódy bikarbóny

Liečba


Ciele liečby:
Zníženie zápalovej reakcie tkanív oka;
baňkovanie syndróm bolesti;
obnovenie povrchu (epitelizácia) oka.

Taktika liečby:
Pri popáleninách 1. stupňa - liečba sa vykonáva ambulantne, pod dohľadom oftalmológa;
V prípade popálenín stupňa II-IV je indikovaná núdzová hospitalizácia v nemocnici.

Lekárske ošetrenie:
Liečba drogami poskytovaná v štádiu núdzovej pohotovostnej starostlivosti:


Lekárske ošetrenie poskytované ambulantne (pri popálenináchja stupeň):
· v prítomnosti práškovej chemikálie alebo jej kúskov na očných viečkach a spojovkách ju odstráňte vlhkou bavlnou alebo gázou;
lokálne anestetiká (oxybuprokaín 0,4% alebo proximethakaín 0,5%) 1-2 kvapky do spojovkovej dutiny jedenkrát (UD - C);
Výdatné, predĺžené (najmenej 20 minút), premývanie spojovkovej dutiny chladnou (12 0 -18 0 C) tečúcou vodou alebo vodou na injekciu (počas umývania musia byť oči pacienta otvorené);

mydriatiká (výber liekov je na zvážení lekára) - cyklopentolát 1%, tropikamid 1%, očný fenylefrín 2,5% a 10% epibulbarno 1-2 kvapky až 3x denne počas 3-5 dní ako prevencia vývoj zápalového procesu v prednom cievnom trakte (UD - C);

Lekárske ošetrenie poskytované na úrovni nemocnice:
popáleninyIIstupne:
Lokálne anestetiká (oxybuprokaín 0,4 % alebo proxymetakaín 0,5 %) ako instilácie pred umytím spojovkovej dutiny, bezprostredne pred chirurgická intervencia, v prípade potreby úľava od bolesti (LE - C);
V prípade chemického popálenia výdatné, predĺžené (najmenej 20 minút), nepretržité vyplachovanie spojivkovej dutiny alkalickým neutralizátorom (2% roztok kyseliny boritej alebo 5% roztok kyseliny citrónovej alebo 0,1% roztok kyseliny mliečnej alebo 0,01% kyseliny octovej roztok), pre kyseliny (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného). Chemické neutralizátory sa používajú v prvých hodinách po popálení, v budúcnosti je použitie týchto liekov nevhodné a môže mať škodlivý vplyv na popálené tkanivo (LE - C);
V prípade tepelného popálenia vypláchnite studenou (120-180C) tečúcou vodou/vodou na injekciu (počas vyplachovania by mal mať pacient otvorené oči).
umývanie sa nevykonáva s termochemickým popálením, keď sa zistí prenikajúca rana;
Lokálne antibakteriálne látky (oftalmický chloramfenikol 0,25% alebo oftalmický ciprofloxacín 0,3% alebo ofloxacín oftalmický 0,3%) - pre deti staršie ako 1 rok a dospelých ihneď po umytí spojovkovej dutiny, ako aj 1 kvapku 4x denne epibulbarno v priebehu 5-7 dní (na prevenciu infekčných komplikácií) (UD - C);
Antibakteriálne látky na vonkajšie vonkajšie použitie (ofloxacin 0,3% alebo tobramycín 0,3%) - pre deti staršie ako 1 rok a dospelých 2-3 krát denne pre horieť povrch(podľa indikácií) (UD - C);
nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak oftalmický 0,1%) - 1 kvapka 4 krát denne epibulbarno (pri absencii defektov epitelu) počas 8-10 dní. (UD - C);
mydriatiká - oftalmický atropín 1% (dospelí), 0,5%, 0,25%, 0,125% (deti) 1 kvapka 1-krát denne epibulbarno, cyklopentolát 1%, tropikamid 1%, fenylefrín oftalmický 2,5% a 10%-2 kvapky epibulbarno až 3-krát denne na prevenciu a liečbu zápalového procesu v prednom cievnom trakte (UD - C);
Stimulátory regenerácie, keratoprotektory (dexpanthenol 5 mg) - 1 kvapka 3 krát denne epibulbarno. S cieľom zlepšiť trofizmus predného povrchu očnej gule urýchliť hojenie erózií (UD - C);
So zvýšením vnútroočného tlaku: neselektívne blokátory "B" (timolol 0,25% a 0,5%) -. Kontraindikované pri: bronchiálnej obštrukcii, bradykardii menej ako 50 úderov za minútu, systémovej hypotenzii; Inhibítory karboanhydrázy (dorzolamid 2% alebo brinzolamid 1%) - epibulbarno 1 kvapka 2 krát denne (UD - C);
proti bolesti - analgetiká (ketorolac 1 ml IM) podľa potreby (UD - C);

popáleninyIII- IVstupňa(okrem vyššie uvedeného dodatočne pridelené):
Antitetanové sérum 1500-3000 IU s / c na zníženie intoxikácie pri kontaminácii popálenej rany;
Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak vo vnútri 50 mg 2-3 krát denne pred jedlom, priebeh 7-10 dní (UD - C);
GCS (dexametazón 0,4%) p / b 0,5 ml denne / každý druhý deň (nie skôr ako 5-7 dní - podľa indikácií, nie v r. akútna fáza triamcinolón 4% 0,5 ml p / b 1 krát). S protizápalovým, dekongestantným, antialergickým, antiexsudatívnym účelom (UD - C);
Antibakteriálne lieky (podľa indikácií na ťažké popáleniny v 1. a 2. štádiu popáleninovej choroby) enterálne / parenterálne - azitromycín 250 mg, 500 mg - 1 TB 2-krát denne počas 5-7 dní, 0,5 alebo 0,25 ml v / v 1 raz denne počas 3 dní; cefuroxím 750 mg dvakrát denne počas 5–7 dní, ceftriaxón 1,0 IV raz denne počas 5–7 dní (LE-C).

Nedrogová liečba:
Všeobecný režim II-III, tabuľka č.15.

Chirurgická intervencia:
Chirurgické zákroky na popáleniny očíIII- IV etapy:
konjunktivotómia;
nekrektómia spojovky a rohovky;
blefaroplastika, blefaroragia;
· Vrstvená a penetračná keratoplastika, bioprekrytie rohovky.

Chirurgický zákrok poskytovaný v nemocnici:

Konjunktivotómia(MKN-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikácie:
Výrazný opuch spojovky;
Riziko limbálnej ischémie.
Kontraindikácie:
všeobecný somatický stav.

Nekrektómia spojovky a rohovky(ICD-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49).
Indikácie:
· prítomnosť ložísk nekrózy.
Kontraindikácie:
všeobecný somatický stav.

Blefaroplastika(skoré primárne), blefaroragia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikácie:
Ťažké popáleniny očných viečok s nemožnosťou úplného uzavretia palpebrálnej štrbiny;
Kontraindikácie:
všeobecný somatický stav.

Keratoplastika vrstvená / priechodná, biopokrytie rohovky(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Indikácie:
Hrozba perforácie/prederavenia rohovky s terapeutickým a orgánovo konzervačným účelom.
Kontraindikácie:
všeobecný somatický stav.

Ďalšie riadenie:
· pri popáleninách ľahkej závažnosti ambulantné ošetrenie pod dohľadom očného lekára ambulantno-poliklinickej úrovne;
Po ukončení ústavnej liečby pacient vstúpi do dispenzárnej evidencie u očného lekára v mieste bydliska (do 1 roka) s potrebnými odporúčaniami (objem a frekvencia dispenzárnych vyšetrení).
Rekonštrukčná chirurgia (najskôr rok po úraze) - operácia viečok, operácia spojoviek, keratoprotetika, keratoplastika.

Ukazovatele účinnosti liečby:
zmiernenie zápalového procesu;
Kompletná epitelizácia rohovky;
obnovenie transparentnosti rohovky;
Zlepšenie zrakových funkcií;
absencia cikatrických zmien očného viečka a spojovky;
absencia sekundárnych komplikácií;
Tvorba vaskularizovaného leukómu rohovky.

drogy ( aktívne zložky) používané pri liečbe
Azitromycín (azitromycín)
Atropín (Atropín)
Kyselina boritá
Brinzolamid (brinzolamid)
Dexametazón (Dexametazón)
Dexpanthenol (Dexpanthenol)
Diklofenak (Diclofenac)
dorzolamid (dorzolamid)
Ketorolac (Ketorolac)
Kyselina citrónová
Kyselina mliečna
Hydrogénuhličitan sodný (hydrouhličitan sodný)
Oxybuprokaín (oxybuprokaín)
Ofloxacín (Ofloxacín)
Proxymetakaín (proxymetakaín)
Sérum proti tetanu (sérum proti tetanu)
Timolol (timolol)
Tobramycín (Tobramycín)
Tropikamid (Tropikamid)
Octová kyselina
Fenylefrín (fenylefrín)
Chloramfenikol (Chloramfenikol)
Ceftriaxón (Ceftriaxón)
Cefuroxím (cefuroxím)
Cyklopentolát (cyklopentolát)
Ciprofloxacín (Ciprofloxacín)

Hospitalizácia


Indikácie pre hospitalizáciu s uvedením typu hospitalizácie:

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
popáleniny očí a ich príveskov strednej alebo väčšej závažnosti.
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu: Nie

Informácie

Pramene a literatúra

  1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHD MHSD RK, 2015
    1. Zoznam použitej literatúry (v texte protokolu sú potrebné platné výskumné odkazy na uvedené zdroje): 1) Ochorenia oka: učebnica / Pod. vyd. V.G. Kopaeva. - M.: Medicína, 2002. - 560 s. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Prvá pomoc pri akútnych ochoreniach a poraneniach oka. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - Petrohrad: Hippokrates, 1999. - 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Popáleniny očí. - M.: Medicína, 2001. - 272 s. 4) Oftalmológia: národné vedenie/ Ed. C.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Racionálna farmakoterapia u oftalmológov: príručka pre lekárov / Ed. vyd. E.A. Egorovej. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plány manažmentu pacientov "Očné lekárstvo" medicína založená na dôkazoch, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, s.83-99. 7) Smernica: Work Loss Data Institute. oko. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Rôzne s. 8) Egorova E.V. a kol. Technológia chirurgické zákroky s rozsiahlymi poúrazovými defektmi a deformáciami v oblasti viečok \\ Mater. 111 Euro-ázijská konf. v očnej chirurgii. - 2003, Jekaterinburg. - S. 33

Informácie


Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - kandidátka lekárskych vied, vedúca oddelenia riadenia vedeckého a inovačného výskumu JSC "Kazašský výskumný ústav očných chorôb".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - oftalmológ 1. kategórie, JSC "Kazašský výskumný ústav očných chorôb".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandidátka lekárskych vied, asistentka oddelenia oftalmológie Republikánskeho štátneho podniku na REM "Kazakh National Lekárska univerzita ich. Asfendiyarová S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidátka lekárskych vied, docentka katedry JSC "Astana Medical University".

Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov: Nie

Recenzent: Shusterov Yury Arkadyevich - doktor lekárskych vied, profesor, RSE na REM "Karaganda State Medical University", vedúci katedry oftalmológie.

Uvedenie podmienok na revíziu protokolu:
Revízia protokolu 3 roky po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo za prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

  • Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
  • Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Určite kontaktujte zdravotníckych zariadení ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
  • Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Predpísať môže iba lekár správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na ochorenie a stav pacientovho organizmu.
  • Webová stránka MedElement a mobilných aplikácií"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Príručka terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
  • Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Chemické popáleniny orgánov zraku sa vyskytujú v dôsledku kontaktu s agresívnymi chemickými činidlami. Vedú k poškodeniu prednej časti očnej buľvy, spôsobujú nepríjemné príznaky: bolesť, podráždenie a môžu viesť k problémom so zrakom.

Popálenie oka nie je choroba, ale patologický stav, ktorý sa dá úplne odstrániť, ak sa včas obrátite na očného lekára.

Zoznam príznakov:

  1. Ostrú bolesť v očiach. Ale prečo je bolesť v očnej gule pri stlačení, tieto informácie pomôžu pochopiť.
  2. Sčervenanie spojovky.
  3. Nepohodlie, pocit pálenia, podráždenie.
  4. Zvýšené slzenie.

Je ťažké nevšimnúť si chemické poškodenie orgánu zraku. Je to všetko o výrazných príznakoch, ktoré sa postupne zvyšujú.

Látky chemickej povahy pôsobia postupne. Akonáhle sú na koži očí, spôsobujú podráždenie, ale ak necháte popáleninu bez dozoru, jej prejavy sa len zintenzívnia.

Agresívne činidlá postupne spôsobujú poškodenie kože očných viečok a oka. Stupeň spôsobených „zranení“ a ich závažnosť je možné posúdiť za 2-3 dni. Ale aké sú choroby očných viečok u ľudí a aké kvapky by sa mali používať, uvedené v tomto článku.

Klasifikácia popálenín


Na videu - popis chemického popálenia oka:

Klinické prejavy

  1. Poškodenie povrchu kože očných viečok.
  2. Prítomnosť cudzích látok v tkanivách spojovky. Ale aké sú príznaky očnej konjunktivitídy u detí, môžete vidieť tu.
  3. Zvýšený vnútroočný tlak (očná hypertenzia).

Pri kontakte s činidlami dochádza k veľkému poškodeniu kože. Látky dráždia sliznicu, čo vedie k začervenaniu a podráždeniu predných úsekov očnej buľvy.

Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje častice cudzorodých látok, pri klinickom vyšetrení sú dobre viditeľné. Vedenie výskumu pomáha zistiť, ktorá látka viedla k rozvoju poškodenia (kyselina, zásada).

Činidlá pôsobia na časti očnej gule špeciálnym spôsobom. Kontakt vedie k "vysušeniu" alebo vysušeniu povrchu sliznice a zvýšeniu hladiny vnútroočného tlaku. Ale aké sú príznaky zvýšeného očného tlaku u dospelých, je veľmi podrobne popísané v tomto článku.

Vyhodnotenie celkových symptómov pomáha pacientovi stanoviť správnu diagnózu. Oftalmológ určuje stupeň popálenia, vedie diagnostické postupy a zvoliť vhodnú liečbu.

Kód ICD-10

  • T26.5 - chemické popálenie a oblasť okolo očného viečka;
  • T26.6 - chemické popálenie s činidlami s poškodením rohovky a spojovkového vaku;
  • T26.7 Ťažké chemické popáleniny s poškodením tkaniva, ktoré vedie k prasknutiu očnej gule
  • T26.8 Chemické poleptanie postihujúce iné časti oka
  • T26.9 - chemické popálenie, ktoré postihlo hlboké časti očnej gule.

Ak sú poškodené tkanivá očnej buľvy, tkanivá očných viečok a spojovky, pacient potrebuje prvú pomoc.

Takže zásady jeho poskytovania:


Neumývajte si oči tečúcou vodou, používajte kozmetické krémy. To môže viesť k zvýšeným príznakom chemickej expozície.

Keď sa krém dostane na pokožku, vytvára zhora ochrannú škrupinu, v dôsledku čoho sa zvyšuje pôsobenie agresívnych činidiel. Z tohto dôvodu by ste si na pokožku nemali nanášať krémy ani iné kozmetické prípravky.

Aké lieky možno použiť:


Roztok manganistanu draselného by mal byť slabý, pomôže neutralizovať pôsobenie agresívnych látok. Môžete zriediť manganistan draselný, pripraviť furatsilin alebo jednoducho opláchnuť oči teplou, mierne osolenou vodou.

Oči si vyplachujte čo najčastejšie, každých 20-30 minút. Ak sú príznaky výrazné, môžete užívať lieky proti bolesti: Ibuprofen, Analgin alebo akékoľvek iné lieky proti bolesti.

Liečba

Pri prvých príznakoch chemického popálenia je vhodné poradiť sa s lekárom. Lekár vyberie adekvátnu liečbu a pomôže znížiť neakceptované symptómy.

Na liečbu sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

Antiseptiká sú zahrnuté kombinovaná terapia, zastavujú zápalový proces a prispievajú k obnove mäkkých tkanív, zmierňujú opuchy a začervenanie.

Antibakteriálne lieky predpísané na zmiernenie zápalového procesu. Prispievajú k smrti patogénnej mikroflóry a urýchľujú proces regenerácie buniek.

Glukokortikosteroidy možno pripísať aj protizápalovým liekom, zvyšujú účinok antibakteriálnych liekov a antiseptík. Pri pravidelnom používaní sa intenzita nepríjemných symptómov znižuje.

Lokálne anestetiká sa používajú vo forme kvapiek. Pomáhajú znižovať intenzitu bolestivého syndrómu.

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny vnútroočného tlaku (najčastejšie diagnostikovaného kontaktom s alkáliami), potom sa používajú lieky, ktoré znižujú príznaky vnútroočnej hypertenzie.

Lieky založené na ľudských slzách. Prispievajú k zmäkčeniu podráždených očných spojoviek a zmierneniu prejavov zápalového procesu, odstraňujú opuchy a čiastočne hypertermiu krytov viečok.

Zoznam liekov predpísaných na popáleniny očí:

Solcoseryl je dostupný vo forme masti, liek výrazne urýchľuje proces hojenia a pomáha predchádzať výraznému zjazveniu tkaniva. A taurín ako látka „spomaľuje“ vývoj nezvratných zmien v častiach očnej gule.

Timolol je práve táto látka, ktorú oční lekári uprednostňujú pri príznakoch vysokého vnútroočného tlaku.

Čo robiť, ak po predĺžení mihalníc došlo k chemickému popáleniu oka?

K spáleniu počas predlžovania mihalníc dochádza z niekoľkých dôvodov. Môže to byť vystavenie teplu - poškodenie tepelného charakteru alebo chémie (dostať sa na kožu očných viečok alebo na sliznicu lepidla).

Ak máte problémy s predlžovaním mihalníc, mali by ste vykonať nasledujúce postupy:

  • opláchnite oči roztokom manganistanu draselného. Ale čím si vypláchnuť oči, ak sa tam dostala škvrna, informácie na odkaze vám pomôžu pochopiť.
  • kvapkajte Taurín alebo akékoľvek iné kvapky do očných buliev na zníženie zápalového procesu (možno použiť lieky založené na ľudských slzách);
  • požiadajte o pomoc lekára.

Ak je poškodenie lokalizované, potom je potrebné odvolanie k oftalmológovi. Pretože iba lekár bude schopný posúdiť vážnosť situácie a poskytnúť pacientovi primeranú pomoc.

Na videu - spálenie očí po predĺžení mihalníc:

Ak sa lepidlo dostane na kožu, existuje možnosť vzniku blefaritídy a iných zápalových ochorení. Aby sa to nestalo, je potrebné prijať vhodné opatrenia a čo najskôr kontaktovať očného lekára. Ale ako správne používať očné kvapky Kosopt a aká je ich cena sa dozviete v tomto článku.

Budete tiež musieť odstrániť predĺžené mihalnice, pretože lepidlo dráždi pokožku očných viečok a vedie k zvýšeniu nepríjemných symptómov.

Chemické popálenie orgánov zraku je ťažké zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Prvú pomoc si môžete poskytnúť aj sami, ale následné ošetrenie je vhodné absolvovať pod dohľadom lekára.

okulist.online

Tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Tepelné popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti

Tepelné popálenie rohovky a spojovkového vaku

Tepelné popálenie vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule

Tepelné popálenie iných častí oka a jeho adnex

Tepelné popálenie oka a adnex bližšie neurčenej lokalizácie

Chemické popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti

Chemické popálenie rohovky a spojovkového vaku

Chemické popálenie vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule

Chemické popálenie iných častí oka a jeho adnex

Chemické poleptanie oka a adnex bližšie neurčenej lokalizácie

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a pridružených zdravotných problémov 10. revízia.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, tepelné a chemické popáleniny obmedzené na oblasť oka a jeho adnex

Viac o klasifikátore ICD-10

Dátum zaradenia do databázy 22.03.2010

Relevantnosť klasifikátora: 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb

Zobrazuje sa 10 záznamov

Úvod → PORANENIA, OTRAVY A NIEKTORÉ ĎALŠIE NÁSLEDKY VONKAJŠÍCH PRÍČIN → TEPELNÉ A CHEMICKÉ POPÁLENINY → TEPELNÉ A CHEMICKÉ POPÁLENINY OKA A VNÚTORNÝCH ORGÁNOV → Tepelné a chemické poleptanie obmedzené na oblasť oka a jeho adnex

Popis kódu
T26.0 Tepelné popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti
T26.1 Tepelné popálenie rohovky a spojovkového vaku
T26.2 Tepelné popálenie vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule
T26.3 Tepelné popálenie iných častí oka a jeho adnex
T26.4 Tepelné popálenie oka a adnex bližšie neurčenej lokalizácie
T26.5 Chemické popálenie očného viečka a periorbitálnej oblasti
T26.6 Chemické popálenie rohovky a spojovkového vaku
T26.7 Chemické popálenie vedúce k prasknutiu a zničeniu očnej gule
T26.8 Chemické popálenie iných častí oka a jeho adnex
T26.9 Chemické poleptanie oka a adnex bližšie neurčenej lokalizácie

www.classbase.ru

Hľadať drogy v Novosibirsku, Tomsku, Kuzbass | Help desk lekární 009.am

009.am je služba na vyhľadávanie drog v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku a ďalších sibírskych mestách. Radi vám poskytneme našu pomoc – hľadajte a nájdite lieky za výhodnú cenu v najbližšej lekárni.

Snažíme sa poskytovať pohodlnú službu pri hľadaní liekov a tovaru lekárenský sortiment.

Ako zistiť cenu lieku?

Je to veľmi jednoduché – špecifikujte, čo hľadáte a kliknite na „Hľadať“.

Okamžite môžete vyhľadávať v zozname: pomocou tlačidla „Vytvoriť nákupný zoznam“ pridajte niekoľko liekov a vo výsledkoch sa zobrazia predovšetkým lekárne, ktoré majú všetko, čo potrebujete kúpiť naraz. Nemusíte tráviť veľa času hľadaním niekoľkých liekov - nakupujte na jednom mieste a ušetrite peniaze.

Vyhľadávať môžete iba v lekárňach s nepretržitou prevádzkou alebo v lekárňach s nepretržitou prevádzkou. To platí, keď potrebujete kúpiť lieky v noci.

Pre pohodlie má tabuľka filter podľa produktov s uvedením rozpätia cien v lekárňach mesta. Pomocou filtra nechajte lieky, ktoré vyhovujú vašej cene.

Lieky sú v tabuľke zoradené podľa ceny, navyše si na mape nájdete najbližšiu lekáreň, upresníte telefónne číslo, rozvrh práce a rozhodnete sa, ako sa do lekárne dostanete.

Pre niektoré lekárne je k dispozícii aj funkcia rezervácie liekov. S jeho pomocou môžete priamo na stránke požiadať lekáreň o odloženie lieku za vašu cenu do konca dňa, ktorý si kúpite neskôr, napríklad po návrate z práce.

Prečítajte si pokyny na stránke, aby ste čo najefektívnejšie hľadali lieky v lekárňach vo vašom meste.