22. januára 2020, Rádioelektronika. Mikroelektronika. Superpočítačové technológie. Fotonika Stratégia rozvoja elektronického priemyslu bola schválená Ruská federácia na obdobie do roku 2030 Objednávka zo dňa 17.01.2020 č.20-r. Cieľom Stratégie je vytvorenie konkurencieschopného priemyslu založeného na rozvoji vedeckých, technických a ľudské zdroje, optimalizácia a technické dovybavenie výrobných zariadení, tvorba a vývoj nových priemyselných technológií, ako aj zdokonaľovanie regulačný rámec na uspokojenie potrieb moderných elektronických produktov.
8. októbra 2019 , Presídlenie núdzových bytov Vláda predložila do Štátnej dumy návrh zákona o zlepšení mechanizmov presídľovania občanov z chátrajúcich bytov. Objednávka zo dňa 7.10.2019 č.2292-r. Pripravené v súlade s pokynmi prezidenta Ruska po stretnutí s členmi vlády k problematike presídľovania občanov z núdzového bytového fondu.
21. september 2019 , Mimoriadne situácie a likvidácia ich následkov Bol schválený program obnovy bytov a infraštruktúrnych zariadení poškodených povodňami v regióne Irkutsk Objednávka zo dňa 18.9.2019 č.2126-r. Program obnovy bytov, komunikačných zariadení, sociálnej, úžitkovej, energetickej a dopravnej infraštruktúry, vodohospodárskych stavieb, administratívnych budov poškodených alebo stratených v dôsledku záplav v regióne Irkutsk zahŕňa 211 udalostí.
5. september 2019 , Kvalita regionálnej a mestskej samosprávy Federálny plán štatistickej práce je doplnený o informácie o efektívnosti činnosti vyšších úradníkov a výkonných orgánov zakladajúcich subjektov federácie. Objednávka zo dňa 27.08.2019 č.1873-r. Federálny plán štatistických prác obsahuje 15 ukazovateľov na hodnotenie efektívnosti činnosti vedúcich predstaviteľov a výkonných orgánov subjektov federácie. Zber štatistických údajov o týchto ukazovateľoch umožní získať spoľahlivé hodnotenie efektívnosti činnosti vedúcich predstaviteľov a výkonných orgánov jednotlivých subjektov federácie.
23. august 2019 , Sociálne inovácie. neziskové organizácie. Dobrovoľníctvo a dobrovoľníctvo. Dobročinnosť Pravidlá pre fungovanie jednot informačný systém v rozvoji dobrovoľníctva Výnos zo dňa 17.8.2019 č.1067. Prijaté rozhodnutia sú zamerané na poskytovanie informačnej a analytickej podpory dobrovoľníckym aktivitám a umožnia vytvorenie jednotnej platformy pre interakciu inštitúcií dobrovoľníckej činnosti.
15. august 2019 , Rastlinná výroba Bola schválená Dlhodobá stratégia rozvoja ruského obilného komplexu do roku 2035 Objednávka zo dňa 10.08.2019 č.1796-r. Cieľom Stratégie je sformovanie vysoko efektívneho, vedecky a inovatívne orientovaného, konkurencieschopného a investične atraktívneho vyváženého systému produkcie, spracovania, skladovania a predaja základných obilnín a strukovín, ich spracovaných produktov, ktorý garantuje potravinovú bezpečnosť Ruska, plne uspokojuje domáce potreby krajiny a vytvára významný exportný potenciál.
14. augusta 2019 , Obeh liekov, zdravotníckych pomôcok a látok Bolo prijaté rozhodnutie uskutočniť experiment o označovaní invalidných vozíkov, ktoré patria zdravotnícke prístroje Vyhláška zo 7. augusta 2019 č.1028. Od 1. septembra 2019 do 1. júna 2021 sa uskutoční experiment na označovanie invalidných vozíkov súvisiacich so zdravotníckymi pomôckami identifikačnými nástrojmi. Účelom experimentu je rozpracovať problematiku fungovania systému označovania invalidných vozíkov a monitorovať ich obrat, zorganizovať efektívnu interakciu medzi štátnymi orgánmi vrátane kontrolných orgánov s účastníkmi obehu invalidných vozíkov.
1Organizácia práce v pôrodniciach je založená na jednotnom princípe v súlade s platnými predpismi pôrodnice (oddelenia), príkazmi, pokynmi, pokynmi a existujúcimi metodickými odporúčaniami.
Štruktúra pôrodníckej nemocnice musí spĺňať požiadavky stavebných predpisov a pravidiel zdravotníckych zariadení; vybavenie - vysvedčenie o vybavení pôrodnice (oddelenia); sanitárny a protiepidemický režim - k súčasným regulačným dokumentom.
V súčasnosti existuje niekoľko typov pôrodníc, ktoré poskytujú liečebno-preventívnu starostlivosť tehotným ženám, ženám pri pôrode, šestonedelí: a) bez lekárskej pomoci - JZD pôrodnice a FAP s pôrodníckymi kódmi; b) so všeobecnou lekárskou starostlivosťou - okresné nemocnice s pôrodníckymi lôžkami; c) s kvalifikovanou lekárskou pomocou - pôrodnícke oddelenia Bieloruskej republiky, Centrálna regionálna nemocnica, mestské pôrodnice; s multidisciplinárnou kvalifikovanou a špecializovanou starostlivosťou - pôrodnícke oddelenia multidisciplinárnych nemocníc, pôrodnícke oddelenia regionálne nemocnice, medziokresné pôrodnícke oddelenia na báze veľkých CRH, špecializované pôrodnícke oddelenia na báze multidisciplinárnych nemocníc, pôrodnícke nemocnice, kombinované s oddeleniami pôrodníctva a gynekológie. lekárske ústavy, oddelenia špecializovaných výskumných ústavov. Rôzne typy pôrodníc umožňujú ich racionálnejšie využitie na poskytovanie kvalifikovanej pomoci tehotným ženám.
Tabuľka 1.1. Úrovne nemocníc v závislosti od kontingentu tehotných žien
| Kontingent tehotných žien | Úroveň pôrodníckej nemocnice |
| Multigravidné ženy (do 3 pôrodov vrátane) a primigravida bez pôrodných komplikácií a extragenitálnej patológie | I úrovni Pôrodnica okresnej nemocnice, vidiecka CRH, FAP |
| Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami, pôrodnými komplikáciami počas tohto alebo predchádzajúceho tehotenstva. Zvýšené perinatálne riziko | II stupeň Pôrodnica mestskej Ústrednej okresnej nemocnice, mestskej pôrodnice, pôrodníckej a gynekologickej nemocnice |
| Tehotné ženy so závažnými extragenitálnymi ochoreniami v kombinácii s neskorou gestózou, placentou previa a abrupciou, komplikáciami počas pôrodu, ktoré prispievajú k poruche hemostázy a pôrodníckemu krvácaniu | III stupeň Pôrodnícke oddelenie krajskej alebo multidisciplinárnej nemocnice, špecializovanej pôrodníckej nemocnice, oddelenie špecializovaného výskumného ústavu, pôrodnícke pracovisko spojené s Gynekologicko-pôrodníckou klinikou, perinatologické centrum |
Rozdelenie pôrodníckych nemocníc do 3 úrovní pre hospitalizáciu žien v závislosti od stupňa rizika perinatálnej patológie je uvedené v tabuľke. 1.1 [Serov V. N. a kol., 1989].
Nemocnica pôrodnice - pôrodnícka nemocnica - má tieto hlavné divízie:
- prijímací a prístupový blok;
- fyziologický (ja) pôrodnícke oddelenie(50 – 55 % z celkový počet pôrodnícke lôžka);
- oddelenie (oddelenia) patológie tehotných žien (25-30% z celkového počtu pôrodníckych lôžok), odporúčania: zvýšiť tieto lôžka na 40-50%;
- oddelenie (oddelenia) pre novorodencov ako súčasť I. a II. pôrodníckeho oddelenia;
- observačné (II.) pôrodnícke oddelenie (20-25 % z celkového počtu pôrodníckych lôžok);
- gynekologické oddelenie(25-30% z celkového počtu lôžok v pôrodnici).
Štruktúra priestorov pôrodnice by mala zabezpečiť izoláciu zdravých tehotných žien, rodiacich žien, pôrodníc od pacientov; dodržiavanie najprísnejších pravidiel asepsie a antisepsy, ako aj včasná izolácia chorých. Súčasťou prijímacieho a kontrolného bloku pôrodnice je prijímacia miestnosť (lobby), filtračné a vyšetrovacie miestnosti, ktoré sú vytvorené samostatne pre ženy nastupujúce na fyziologické a observačné oddelenie. Každá vyšetrovacia miestnosť musí mať špeciálnu miestnosť na dezinfekciu prichádzajúcich žien, vybavenú toaletou a sprchou. Ak v pôrodnici funguje gynekologické oddelenie, malo by mať samostatné odbavovacie oddelenie. Recepcia alebo vestibul je priestranná miestnosť, ktorej plocha (ako všetky ostatné izby) závisí od lôžkovej kapacity pôrodnice.
Pre filter je pridelená miestnosť s rozlohou 14-15 m 2, kde je stôl pôrodnej asistentky, pohovky, stoličky pre prichádzajúce ženy.
Vyšetrovacie miestnosti by mali mať plochu najmenej 18 m 2 a každá sanitárna miestnosť (so sprchou, záchodom pre 1 záchodovú misu a umývadlom lodí) - najmenej 22 m 2 .
Tehotná žena alebo rodiaca žena, ktorá vstúpi do priestoru recepcie (lobby), vyzlečie si vrchný odev a vojde do filtračnej miestnosti. Vo filtri službukonajúci lekár rozhodne, na ktoré z oddelení pôrodnice (fyziologické alebo observačné) ju má poslať. Pre správne riešenie tejto problematiky lekár zozbiera podrobnú anamnézu, z ktorej zistí epidemickú situáciu doma rodiacej ženy (infekčné, hnisavo-septické ochorenia), pôrodná asistentka meria telesnú teplotu, starostlivo vyšetrí kožu ( pustulózne ochorenia) a hltan. Ženy, ktoré nemajú žiadne známky infekcie a ktoré nemali doma kontakt s infekčnými pacientmi, ako aj výsledky štúdie o RW a AIDS, sú odosielané na fyziologické oddelenie a oddelenie patológie tehotných žien.
Všetky tehotné a rodiace ženy, ktoré predstavujú najmenšiu hrozbu nákazy pre zdravé tehotné a rodiace ženy, sú odosielané na observačné oddelenie pôrodnice (pôrodnica nemocnice). Po zistení, na ktoré oddelenie má byť tehotná alebo rodiaca žena odoslaná, pôrodná asistentka premiestni ženu do príslušnej vyšetrovacej miestnosti (pôrodnícke oddelenie I. alebo II.), pričom potrebné údaje zapíše do „Evidencie prijímaných tehotných žien“. pri pôrode a v šestonedelí“ a vyplnenie pasovej časti pôrodnej anamnézy. Potom pôrodná asistentka spolu so službukonajúcim lekárom vykoná všeobecné a špeciálne pôrodnícke vyšetrenie; odváži, zmeria výšku, určí veľkosť panvy, obvod brucha, výšku fundu maternice nad ohanbím, polohu a prezentáciu plodu, vypočuje si tlkot srdca, predpíše vyšetrenie moču na krvnú bielkovinu , obsah hemoglobínu a Rh príslušnosť (ak nie je vo výmennom lístku) .
Službukonajúci lekár skontroluje údaje pôrodnej asistentky, oboznamuje sa s „Individuálnou kartou tehotnej a šestonedelia“, zbiera podrobnú anamnézu a zisťuje edémy, meria krvný tlak na oboch rukách a pod. lekár určuje prítomnosť a povahu pracovnej aktivity. Všetky údaje o vyšetrení lekár zapíše do príslušných sekcií anamnézy pôrodu.
Po vyšetrení je rodiaca žena dezinfikovaná. Objem vyšetrení a sanitácie vo vyšetrovni sa riadi celkovým stavom ženy a dobou pôrodu. Na konci sanitácie dostane rodiaca žena (tehotná) individuálny balíček so sterilnou bielizňou: uterák, košeľa, župan, papuče. Z vyšetrovacej miestnosti I fyziologického oddelenia je rodiaca žena preložená na prenatálne oddelenie toho istého oddelenia a tehotná je preložená na oddelenie patológie tehotných žien. Z pozorovacej miestnosti observačného oddelenia sú všetky ženy posielané len do pozorovacej.
Patologické oddelenia pre tehotné ženy sú organizované v pôrodniciach (oddeleniach) s kapacitou 100 lôžok a viac. Na oddelenie patológie tehotných žien vstupujú ženy spravidla cez vyšetrovňu I pôrodníckeho oddelenia, ak sú príznaky infekcie - cez observačnú miestnosť observačného oddelenia na izolované oddelenia tohto oddelenia. Lekár vedie príslušné vyšetrenie (cez deň lekári oddelení, od 13.30 - lekári v službe). V pôrodniciach, kde nie je možné organizovať samostatné oddelenia patológie, sú oddelenia vyčlenené v rámci prvého pôrodníckeho oddelenia.
Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami (srdce, cievy, krv, obličky, pečeň, žľazy s vnútornou sekréciou, žalúdok, pľúca atď.), s komplikáciami tehotenstva (preeklampsia, hroziaci potrat, fetoplacentárna insuficiencia a pod.) nesprávna poloha plod, s zaťaženou pôrodníckou anamnézou. Na oddelení spolu s pôrodníkom-gynekológom (1 lekár na 15 lôžok) pracuje pôrodnícka terapeutka. Toto oddelenie má zvyčajne kanceláriu funkčná diagnostika vybavená prístrojmi na hodnotenie stavu tehotnej ženy a plodu (FCG, EKG, ultrazvukový skenovací prístroj a pod.). S absenciou vlastnú kanceláriu na vyšetrenie tehotných žien sa využívajú všeobecné nemocničné oddelenia funkčnej diagnostiky.
Na liečbu, moderné lieky, baroterapia. Je žiaduce, aby v malých komorách indikovaného oddelenia boli ženy rozdelené podľa profilu patológie. Oddelenie musí byť nepretržite zásobované kyslíkom. Veľký význam má organizácia racionálnej výživy a liečebno-ochranný režim. Toto oddelenie je vybavené vyšetrovňou, malou operačnou sálou, pracovňou pre fyzio-psychoprofylaktickú prípravu na pôrod.
Z oddelenia patológie je tehotná prepustená domov alebo prevezená na pôrod do pôrodnice.
V mnohých pôrodníckych nemocniciach sú dislokované oddelenia patológie tehotných žien s polosanatóriovým režimom. Platí to najmä pre regióny s vysokou pôrodnosťou.
Oddelenie patológie tehotných žien je zvyčajne úzko spojené so sanatóriami pre tehotné ženy.
Jedným z prepúšťacích kritérií pre všetky typy pôrodníckej a extragenitálnej patológie je normálny funkčný stav plodu a samotnej tehotnej ženy.
Hlavné typy štúdií, priemerné doby vyšetrenia, základné princípy liečby, priemerné doby liečby, prepúšťacie kritériá a priemerná doba hospitalizácie pre tehotné ženy s najdôležitejšími nozologickými formami pôrodníckej a extragenitálnej patológie sú uvedené v príkaze Ministerstva zdravotníctva z r. ZSSR č. 55 zo dňa 09.01.86.
ja (fyziologické) oddelenie. Jeho súčasťou je hygienická kontrola, ktorá je súčasťou všeobecného kontrolného bloku, pôrodnícky blok, popôrodné oddelenia pre spoločný a oddelený pobyt matky a dieťaťa a prepúšťacia miestnosť.
Pôrodnú jednotku tvoria predpôrodné oddelenia, oddelenie intenzívnej observácie, pôrodné sály (pôrodné sály), manipulačná sála pre novorodencov, operačná jednotka (veľká operačná sála, predoperačná anestéziologická sála, malé operačné sály, sály na uskladňovanie krvi, prenosná technika, atď.). V pôrodníckom bloku sa nachádzajú aj kancelárie pre zdravotnícky personál, špajza, sociálne zariadenia a ďalšie technické miestnosti.
Hlavné komory pôrodnej jednotky (predpôrodná, pôrodná), ale aj malé operačné sály by mali byť v dvojitej zostave, aby sa ich práca striedala s dôkladnou sanitáciou. Zvlášť prísne dodržiavajte striedanie práce pôrodných oddelení (pôrodníc). Kvôli sanitácii musia byť uzavreté v súlade so zariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
Vhodnejšie je vytvárať predpôrodné oddelenia najviac pre 2 lôžka. Je potrebné usilovať sa o to, aby každá žena rodila v samostatnej miestnosti. Na 1 lôžko v prenatálnom oddelení by sa malo prideliť 9 m 2 priestoru, pre 2 alebo viac - 7 m 2 pre každého. Počet lôžok na prenatálnych oddeleniach by mal byť 12 % zo všetkých lôžok na fyziologickom pôrodníckom oddelení. Tieto lôžka, ako aj lôžka na pôrodných oddeleniach (funkčné), však nie sú zahrnuté v odhadovaných lôžkach pôrodnice.
Prenatálne oddelenia by mali byť vybavené centralizovaným (alebo lokálnym) prívodom kyslíka a oxidu dusného a vybavené zariadenia na anestéziu na zmiernenie pôrodných bolestí.
V predpôrodnej izbe (ako aj na pôrodných oddeleniach) by sa mali prísne dodržiavať požiadavky sanitárneho a hygienického režimu - teplota na oddelení by sa mala udržiavať na úrovni +18 až +20 ° C.
Na prenatálnom oddelení lekár a pôrodná asistentka pozorne sledujú rodiacu ženu: všeobecný stav, frekvencia a trvanie kontrakcií, pravidelné počúvanie srdcového tepu plodu (s celými vodami každých 20 minút, s vyliatím - každých 5 minút), pravidelné (každé 2-2-2 hodiny) meranie krvný tlak. Všetky údaje sú zaznamenané v histórii pôrodu.
Psychoprofylaktickú prípravu na pôrod a liekovú anestéziu vykonáva anesteziológ-resuscitátor alebo skúsená anestéziologická sestra, prípadne špeciálne vyškolená pôrodná asistentka. Z moderných anestetík sa používajú analgetiká, trankvilizéry a anestetiká, často predpisované vo forme rôzne kombinácie a tiež drogy.
Pri sledovaní priebehu pôrodu je potrebné vaginálne vyšetrenie, ktoré je nutné vykonať na malej operačnej sále s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie. Podľa súčasnej situácie sa musí vaginálne vyšetrenie nevyhnutne vykonať dvakrát: pri prijatí rodiacej ženy a ihneď po odtoku plodovej vody. V ostatných prípadoch by táto manipulácia mala byť písomne odôvodnená v histórii pôrodu.
Na prenatálnom oddelení strávi rodiaca žena celú prvú fázu pôrodu, počas ktorej je možná prítomnosť manžela.
Intenzívne pozorovacie a liečebné oddelenie je určené pre tehotné ženy a rodiace ženy s najťažšími formami tehotenských komplikácií (preeklampsia, eklampsia) alebo extragenitálnych ochorení. Na oddelení pre 1-2 lôžka s plochou minimálne 26 m 2 s predsieňou (bránou) na izoláciu pacientov od hluku a so špeciálnym závesom na oknách na zatemnenie miestnosti by mal byť centralizovaný prívod kyslíka . Oddelenie by malo byť vybavené potrebným vybavením, pomôckami, liekmi, funkčnými lôžkami, ktorých umiestnenie by nemalo prekážať ľahkému prístupu k pacientovi zo všetkých strán.
Personál pracujúci na jednotke intenzívnej starostlivosti by mal byť v metódach dobre vyškolený núdzová starostlivosť.
Svetlé a priestranné pôrodné sály (pôrodné sály) by mali obsahovať 8 % všetkých pôrodníckych lôžok na fyziologickom pôrodníckom oddelení. Pre 1 pôrodné lôžko (Rakhmanovskaya) by sa malo prideliť 24 m 2 plochy, pre 2 lôžka - 36 m 2. Pôrodné lôžka by mali byť umiestnené koncom nôh k oknu tak, aby každé z nich malo voľný prístup. Na pôrodných oddeleniach treba dodržiavať teplotný režim ( optimálna teplota od +20 do +22 °С). Teplota by sa mala určiť na úrovni postele Rakhmanovskaya, pretože novorodenec je na tejto úrovni už nejaký čas. V tomto ohľade by mali byť teplomery na pôrodných sálach pripevnené k stenám 1,5 m od podlahy. Rodiaca žena je preložená na pôrodnú sálu so začiatkom druhej doby pôrodnej (obdobie exilu). Viacrodičky s dobrým pracovná činnosť na pôrodnú sálu sa odporúča ihneď po odtečení (včasnej) plodovej vody. Na pôrodnej sále si rodiaca žena oblečie sterilnú košeľu, šatku, návleky na topánky.
V pôrodniciach s nepretržitou službou pôrodníka-gynekológa je jeho prítomnosť na pôrodnej sále pri pôrode povinná. Normálny pôrod pri nekomplikovanom tehotenstve vedie pôrodná asistentka (pod dohľadom lekára), všetky patologické pôrody, vrátane pôrodov s prejavom plodu koncom panvou, vedie lekár.
Dynamika pôrodného procesu a výsledok pôrodu, okrem histórie pôrodu, je prehľadne zdokumentovaná v „Vestníku záznamov pôrodov v nemocnici“ a chirurgické zákroky – v „Zbierke rekordov“. chirurgické zákroky v nemocnici."
Operačný blok pozostáva z veľkej operačnej sály (najmenej 36 m 2) s predoperačnou miestnosťou (najmenej 22 m 2) a anesteziologickej sály, dvoch malých operačných sál a technických miestností (na uskladnenie krvi, prenosné prístroje a pod.) .
Celková plocha hlavného areálu prevádzkovej jednotky musí byť minimálne 110 m 2 . Veľká operačná sála pôrodníckeho oddelenia je určená na operácie spojené s disekciou brucha.
Malé operačné sály na pôrodnej jednotke by mali byť umiestnené v miestnostiach s plochou minimálne 24 m2. Na malej operačnej sále robia všetci pôrodnícke výhody a operácie pri pôrode, okrem operácií sprevádzaných brušnými operáciami, vaginálne vyšetrenia rodiacich žien, zavádzanie pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia plodu, vyšetrenie dutiny maternice, obnova celistvosti krčka maternice a hrádze a pod., ako aj transfúzia krvi a krvné náhrady.
V pôrodnici by mal byť jasne vyvinutý systém poskytovania núdzovej starostlivosti rodiacim ženám pre prípad ťažké komplikácie(krvácanie, ruptúra maternice a pod.) s rozdelením povinností pre každého člena služobného tímu (lekár, pôrodná asistentka, operačná sála zdravotná sestra, zdravotná sestra). Na signál lekára v službe začne všetok personál okamžite vykonávať svoje povinnosti; zriadenie transfúzneho systému, privolanie konzultanta (anestéziológa-resuscitátora) atď. Dobre zavedený systém organizácie neodkladnej starostlivosti by mal byť premietnutý do osobitného dokumentu a pravidelne vypracovávaný s personálom. Prax ukazuje, že sa tým výrazne skracuje čas do začiatku intenzívnej starostlivosti vrátane operácie.
Na pôrodnej sále je šestonedelie 2-2 1/2 hodiny po normálnom pôrode (nebezpečenstvo vykrvácania), potom je s dieťaťom prevezená na popôrodné oddelenie na spoločný alebo samostatný pobyt.
Pri organizácii neodkladnej starostlivosti o tehotné ženy, ženy pri pôrode a v šestonedelí veľký význam má krvnú službu. V každej pôrodnici je príslušným nariadením vedúceho lekára určená zodpovedná osoba (lekár) pre krvnú službu, ktorej je zverená všetka zodpovednosť za stav krvnej služby: sleduje dostupnosť a správne uloženie krvnej služby. nevyhnutný prísun krvnej konzervy, krvných náhrad, liekov používaných pri transfúznej terapii, sér na stanovenie krvných skupín a Rh faktora a pod.. K povinnostiam zodpovedného za krvnú službu patrí výber a neustále sledovanie skupiny rezervných darcov z r. medzi zamestnancami. úžasné miesto v práci zodpovednej osoby za krvnú službu, ktorá v pôrodnici pracuje v neustálom kontakte s transfúznou stanicou krvi (mestská, krajská) a na pôrodníckych oddeleniach s transfúziou krvi nemocnice, je to zaškolenie. personálu na zvládnutie techniky krvnej transfúznej terapie.
Všetky nemocnice so 150 a viac lôžkami by mali zriadiť transfúzne oddelenie s potrebou darovanej krvi minimálne 120 litrov ročne. Na uchovávanie konzervovanej krvi v pôrodniciach sú v pôrodnici, na oddelení pozorovania a na oddelení patológie tehotných žien pridelené špeciálne chladničky. Teplotný režim chladnička by mala byť konštantná (+4 ° C) a mala by byť pod kontrolou vedúcej sestry, ktorá denne zobrazuje hodnoty teplomera v špeciálnom notebooku. Na transfúziu krvi a iných roztokov by mala mať sestra, ktorá operuje, vždy pripravené sterilné systémy (najlepšie na jedno použitie). Všetky prípady transfúzie krvi v pôrodnici sú evidované v jedinom dokumente - Transfúznom registri transfúznych médií.
Novorodenecká izba na pôrodnej jednotke sa zvyčajne nachádza medzi dvoma pôrodnými sálami (pôrodnými sálami).
Priestor tejto komory, vybavený všetkým potrebným pre primárne spracovanie novorodenca a poskytnutie neodkladnej (resuscitačnej) starostlivosti, pri umiestnení 1 detskej postieľky do nej je to 15 m 2.
Hneď ako sa dieťa narodí, spustí sa mu „História vývoja novorodenca“.
Na primárne ošetrenie a toaletu novorodencov na pôrodnej sále je potrebné vopred pripraviť sterilné jednotlivé balíčky, ktoré obsahujú Rogovinovu svorku a kliešte na pupočnú šnúru, hodvábnu ligatúru a gázovú obrúsku trojuholníkového tvaru zloženú v 4 vrstvách (používa sa na obväz pupočná šnúra novorodencov narodených matkám s Rh- negatívnou krvou), Kocherove svorky (2 ks), Nožnice, tyčinky s vatou (2-3 ks), Pipeta, gázové guľôčky (4-6 ks), Páska zn. z plátna 60 cm, manžety na označenie mena matky, pohlavia dieťaťa a dátumu narodenia (3 ks).
Prvú toaletu dieťaťa vykonáva pôrodná asistentka, ktorá porodila.
Sociálne miestnosti v generickom bloku sú určené na spracovanie a dezinfekciu handričiek a člnov. V hygienických miestnostiach pôrodnice sa dezinfikujú handričky a nádoby patriace len do prenatálnej a pôrodnej komory. Je neprijateľné používať tieto miestnosti na spracovanie plátna a ciev popôrodného oddelenia.
V moderných pôrodniciach sa nástroje sterilizujú centrálne, takže nie je potrebné vyčleňovať miestnosť na sterilizáciu na pôrodnici, ako aj na iných pôrodníckych oddeleniach pôrodnice.
Autoklávovanie bielizne a materiálov sa zvyčajne vykonáva centrálne. V prípadoch, keď je pôrodnica súčasťou multidisciplinárnej nemocnice a nachádza sa v tej istej budove, autoklávovanie a sterilizácia sa môže vykonávať v spoločnej autokláve a sterilizačnej nemocnici.
Súčasťou popôrodného oddelenia sú oddelenia pre pôrodnice, miestnosti na odsávanie a odber materské mlieko, na očkovanie proti tuberkulóze, procedurálna, bielizeň, hygienická miestnosť, hygienická miestnosť so stúpajúcou sprchou (bidet), WC.
Na oddelení po pôrode je žiaduce mať jedáleň a dennú miestnosť pre šestonedelie (sála).
Na popôrodnom fyziologickom oddelení je potrebné rozmiestniť 45 % všetkých pôrodníckych lôžok v pôrodnici (oddelení). Okrem predpokladaného počtu lôžok by oddelenie malo mať rezervné („vykladacie“) lôžka, ktoré tvoria približne 10 % lôžkového fondu oddelenia. Izby na oddelení po pôrode by mali byť svetlé, teplé a priestranné. Okná s veľkými priečkami pre dobré a rýchle vetranie miestnosti by ste mali otvárať aspoň 2-3 krát denne. Na každom oddelení by nemalo byť umiestnených viac ako 4-6 lôžok. Na popôrodnom oddelení by mali byť pridelené malé (1-2 lôžka) oddelenia pre šestonedelie po operácii, s ťažkými extragenitálnymi ochoreniami, ktoré prišli o dieťa pri pôrode a pod. Plocha jednolôžkových oddelení pre šestonedelí byť aspoň 9 m2. Pre umiestnenie 2 a viac lôžok na oddelení je potrebné pre každé lôžko vyčleniť plochu 7 m 2 . Ak veľkosť plochy oddelenia zodpovedá počtu lôžok, mali by byť umiestnené tak, aby vzdialenosť medzi susednými lôžkami bola 0,85 - 1 m.
Na popôrodnom oddelení treba dodržať cyklickosť pri napĺňaní oddelení, teda súčasné napĺňanie oddelení puerperami „jedného dňa“, aby na 5.-6.deň mohli byť súčasne prepustené. Ak sú zo zdravotných dôvodov na oddelení zadržané 1-2 ženy, sú premiestnené na „vykladacie“ oddelenia za účelom úplného uvoľnenia a asanácie oddelenia, ktoré fungovalo 5-6 dní.
Dodržiavanie cyklu je uľahčené prítomnosťou malých oddelení, ako aj správnosťou ich profilácie, t.j. prideľovaním oddelení pre šestonedelie, ktoré zo zdravotných dôvodov (po predčasnom pôrode, s rôznymi extragenitálnymi ochoreniami, po ťažkých komplikáciách tehotenstva a chirurgický pôrod) sú nútené zostať v pôrodnici dlhšie ako zdravé šestonedelie.
Priestory na zber, pasterizáciu a skladovanie materského mlieka by mali byť vybavené elektrickým alebo plynovým sporákom, dvoma stolmi na čistý a použitý riad, chladničkou, lekárskou skriňou, nádržami (vedrami) na zber a varenie fliaš s mliekom a odsávačkami mlieka.
Na popôrodnom oddelení sa pôrodnica ukladá na lôžko prikryté čistou sterilnou bielizňou. Rovnako ako na prenatálnom oddelení je cez plachtu položená podšitá tkanina pokrytá sterilnou veľkou plienkou; plienky sa menia prvé 3 dni každé 4 hodiny, v nasledujúcich dňoch - 2 krát denne. Podšitá handrička sa pred výmenou plienky dezinfikuje. Každé lôžko šestonedelia má svoje číslo, ktoré je pripevnené k postieľke. Rovnakým číslom je označená individuálna panvica, ktorá je uložená pod lôžkom šestonedelia buď na výsuvnom kovovom držiaku (s hniezdom na nádobu), alebo na špeciálnej stoličke.
Teplota na popôrodných oddeleniach by mala byť od +18 do +20 °C. V súčasnosti väčšina pôrodníc v krajine prijala aktívny manažment popôrodné obdobie, spočívajúce v skorom (do konca 1. dňa) vstávaní zdravých puerperiek po nekomplikovanom pôrode, kl. liečebná gymnastika a samonaplnenie hygienických procedúr (vrátane toalety vonkajších pohlavných orgánov) šestnástkami. S úvodom tento režim na popôrodných oddeleniach bolo potrebné vytvoriť miestnosti osobnej hygieny vybavené stúpajúcou sprchou. Pod dohľadom pôrodnej asistentky si pôrodnice samostatne umývajú vonkajšie pohlavné orgány, dostávajú sterilnú podšitú plienku, čo výrazne skracuje čas pôrodných asistentiek a mladšieho zdravotníckeho personálu na „upratanie“ pôrodníc.
Na vykonávanie terapeutických cvičení sa cvičebný program nahráva na pásku a vysiela sa na všetky oddelenia, čo umožňuje metodikovi cvičebnej terapie a pôrodným asistentkám na pracovisku sledovať správne vykonávanie cvičení šestonedelí.
Organizácia kŕmenia novorodencov je v režime popôrodného oddelenia veľmi dôležitá. Pred každým kŕmením si mamičky oblečú šatku, umyjú si ruky mydlom a vodou. Prsné žľazy sa umyjú denne teplá voda detským mydlom alebo 0,1 % roztokom hexachlorofénového mydla a utrite dosucha samostatným uterákom. Odporúča sa spracovať bradavky po každom kŕmení. Bez ohľadu na prostriedky používané na ošetrenie bradaviek, pri starostlivosti o prsné žľazy je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia na zabránenie vzniku alebo šírenia infekcie, t.j. prísne dodržiavať požiadavky osobnej hygieny (čistota tela, rúk, bielizne atď.). .). Počnúc 3. dňom po pôrode sa zdravé šestonedelie každý deň sprchujú s výmenou spodnej bielizne (tričko, podprsenka, uterák). Posteľná bielizeň sa mení každé 3 dni.
Keď sa objavia najmenšie príznaky choroby, puerpery (aj novorodenci), ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie a predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných, sú okamžite prevezené na II. (observačné) pôrodnícke oddelenie. Po preložení šestonedelia a novorodenca na observačné oddelenie sa oddelenie dezinfikuje.
II (observačné) pôrodnícke oddelenie. Je to miniatúrna nezávislá pôrodnica s príslušným súborom priestorov, ktorá vykonáva všetky funkcie, ktoré sú jej pridelené. Každé observačné oddelenie má prijímaciu a vyšetrovaciu časť, prenatálnu, pôrodnú, popôrodné oddelenie, novorodenecké oddelenie (boxové), operačnú sálu, manipulačnú miestnosť, jedáleň, sociálne jednotky, prepúšťaciu miestnosť a ďalšie technické miestnosti.
Observačné oddelenie poskytuje zdravotnú starostlivosť tehotným ženám, ženám pri pôrode, šestonedelí a novorodencom s chorobami, ktoré môžu byť zdrojom infekcie a predstavovať nebezpečenstvo pre ostatných.
Zoznam chorôb, ktoré si vyžadujú prijatie alebo preloženie tehotných žien, rodiacich žien, pôrodníc a novorodencov z iných oddelení pôrodnice na observačné oddelenie je uvedený v časti 1.2.6.
Podobné zmeny sa dejú aj v iných okresoch, ale o nich si povieme v ďalších vydaniach novín.
Dlhé rady na stretnutia u lekárov, ťažkosti so získaním kupónu pre úzkych špecialistov, nevyhovujúca kvalita zdravotná starostlivosť- toto všetko, čo sa už dávno stalo príslovím, je minulosťou. Opatrenia, ktoré prijalo ministerstvo zdravotníctva v Moskve v rámci programu modernizácie zdravotníctva hlavného mesta, umožňujú radikálne zmeniť situáciu k lepšiemu.
Bol vyvinutý trojúrovňový systém lekárskej starostlivosti, v dôsledku čoho bude každá zdravotnícka inštitúcia zaradená do jednej z troch úrovní.
Prvá úroveň: polikliniky, vrátane detských, určené na poskytovanie primárnej predlekárskej, lekárska pomoc a niektoré druhy primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti.
Druhá úroveň: ambulancie, vrátane detských, ktoré poskytujú primárnu predlekársku, liečebnú a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšieho manažmentu pacienta.
Tretí stupeň: konzultačné a diagnostické centrá a oddelenia nemocníc vrátane detských a vedecké a praktické centrá, kde poskytujú konzultačnú a diagnostickú pomoc ambulantne na prednemocničné štádium a po prepustení pacientov z nemocnice.
Na území Severného okresu bude naďalej fungovať 26 polikliník pre dospelých a 14 polikliník pre deti. Okrem toho na poskytovanie ambulantnej starostlivosti deťom slúžia oddelenia detskej polikliniky Detskej infekčná nemocnicač.12 a Mestská poliklinika č.193.
Stanoví sa kontingent pacientov zdravotníckych zariadení 1., 2. a 3. úroveň.
Polikliniky prvej úrovne:
Zdraví pacienti pre preventívne opatrenia, dispenzárne vyšetrenia;
Pacienti s chronické choroby v remisii kontrolovať priebeh ochorenia a dostávať pokrytie liekmi;
Pacienti gerontológa;
Primárni pacienti s akútnou patológiou;
Pacienti pozorovaní doma;
Polikliniky II.stupňa - ambulancie:
Pacienti s akútnou patológiou odoslaní z ambulancie na ďalšie vyšetrenie a liečbu;
Dispenzárni pacienti v produktívnom veku registrovaní u odborných lekárov;
Pacienti, ktorí sú vyšetrení pred odoslaním do stredísk tretieho stupňa, pred plánovanou hospitalizáciou, pričom dostávajú špičkovú zdravotnú starostlivosť;
Jednodní trpezliví pacienti.
Zdravotnícke zariadenia tretej úrovne:
Pacienti, ktorí potrebujú špičkovú zdravotnú starostlivosť;
Pacienti, ktorí potrebujú poradenskú vysokošpecializovanú pomoc (napríklad: centrum hlbokej mykózy, somnologická miestnosť, centrum pre záchvatové stavy, arytmologická služba a iné);
Jednodní trpezliví pacienti.
Sieť pre dospelých organizuje prácu štyroch ambulantných centier, z ktorých každé má pridelené polikliniky prvého stupňa:
Ambulancia na báze Mestskej polikliniky č. 6 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;
Ambulancia na báze Konzultačného a diagnostického centra č. 6 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 138, 146, 155, 188, 193;
Ambulancia na základe Lekárskej jednotky č. 51 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 28, 81, 108, 136, 154;
Ambulancia na báze Mestskej polikliniky č. 62 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 39, 62, 71, 113, 156, 157.
Detská sieť organizuje aj prácu štyroch ambulantných centier, z ktorých každé má pridelené detské polikliniky prvého stupňa:
Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 39 bude slúžiť pacientom detských mestských polikliník č. 19, 43, 22, 39, polikliniky Detskej nemocnice č. 12;
Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 86 bude slúžiť pacientom detskej mestskej polikliniky č. 79, 68, 86, detského oddelenia mestskej polikliniky č. 193;
Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 15 bude slúžiť pacientom detskej mestskej polikliniky č. 15, 77, 76;
Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č.133 bude slúžiť pacientom detských mestských polikliník č.37, 87, 45, 133.
Ak máte vy, milí Moskovčania, akékoľvek otázky týkajúce sa vytvárania ambulantných združení, adresujte ich na webovú stránku Moskovského ministerstva zdravotníctva - [email protected].
Tlačová služba Riaditeľstva zdravotníctva GKU NKÚ.
Prvá úroveň:
Organizácie prvej úrovne sú určené ženám s nekomplikovaným tehotenstvom a urgentnými fyziologickými pôrodmi. V prípade príjmu vedľajších tehotných žien a rodiacich žien zabezpečiť prevoz do organizácie zodpovedajúcej úrovne, v prípade núdze je potrebné stabilizovať stav, posúdiť mieru rizika a privolať transport "pre seba" z pôrodnice vyššieho stupňa na prevoz tehotných žien a novorodencov.
Ak nie je možný presun vedľajších tehotných žien, rodiacich žien, úlohou ústavu I. stupňa je prevencia, prognóza, diagnostika ohrozujúcich stavov u plodu a novorodenca, včasné riešenie otázky spôsobu pôrodu, poskytovanie komplexu primárnej resuscitačnej starostlivosti dieťaťu pri pôrode alebo v prípade núdzových stavov, vedenie intenzívnej a podpornej terapie pred možnosťou presunu na viac vysoký stupeň, ako aj dojčenie predčasne narodených detí so stabilnými dýchacími a obehovými funkciami, ak ich hmotnosť presahuje 2000 gramov.
Organizácie prvého stupňa okrem základného vybavenia musia mať vybavenie na resuscitáciu žien a novorodencov, jednotky intenzívnej starostlivosti s vybavením.
Druhá úroveň:
Organizácie druhého stupňa sú určené ženám s nekomplikovaným tehotenstvom a pôrodom, s predčasným pôrodom s gestačným vekom 34 týždňov a viac, ako aj tehotným ženám, ženám v pôrodnici a šestonedelí, podľa rizík definovaných v čl.
V prípade príjmu non-core tehotných žien a žien pri pôrode zabezpečiť prevoz do organizácie zodpovedajúcej úrovne a v prípade núdze je potrebné stabilizovať stav, posúdiť mieru rizika a privolať transport „na seba“ z pôrodnice vyššieho stupňa na prevoz tehotných žien, rodiacich žien, pôrodníc a novorodencov.
Ak nie je možné previesť rodiacu ženu a pôrod chorého novorodenca alebo dojčaťa s hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov, úlohou ústavu druhého stupňa je okrem vyššie uvedených opatrení zabezpečiť primeranú lekárska starostlivosť a intenzívna starostlivosť v súlade s protokolmi, s výnimkou chorôb vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok;
Pôrodnícke organizácie druhého stupňa by okrem základného vybavenia mali disponovať jednotkou resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov s kompletnou sadou pre resuscitáciu, ventilátorové systémy, CPAP, inkubátory, ako aj klinické, biochemické a bakteriologické laboratórium. V personálnom stole zabezpečte nepretržitý post neonatológov.
Tretia úroveň
Organizácie tretieho stupňa (Perinatálne centrá, Krajské nemocnice a pod.) sú určené na hospitalizáciu tehotných žien, žien pri pôrode a v šestonedelí s rizikom perinatálnej patológie, predčasného pôrodu s gestačným vekom 22-33 týždňov + 6 dní.
V organizácii tejto úrovne môžu byť hospitalizované aj ženy s nekomplikovaným tehotenstvom a pôrodom.
Úlohou inštitúcií tretieho stupňa je poskytovať všetky druhy lekárskej starostlivosti tehotným ženám, ženám pri pôrode, šestonedelí a chorým novorodencom, ktorí potrebujú špecializovanú pôrodnícku a novorodeneckú starostlivosť, vrátane predčasne narodených novorodencov s hmotnosťou 1500 g a menej, presunutých z organizácie. nižšej úrovne.
Ženy, ktorým je poskytnutá vysoko špecializovaná pomoc, by mali byť poslané do republikových centier NSCMID (Astana), NCAGiP (Almaty). Novorodenci, ktorí potrebujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť, by mali byť odoslaní do republikových centier NSCMID (Astana), SCRC (Almaty) alebo na oddelenia neonatálnej chirurgie regionálnych nemocníc.
Pôrodnícke organizácie tretieho stupňa by mali mať k dispozícii vysokokvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, ktorí vlastnia moderné perinatálne technológie a sú vybavení modernými medicínskymi a diagnostickými prístrojmi a liekmi.
Organizácie tretieho stupňa by mali mať nepretržitú novorodeneckú poštu, klinické, biochemické, bakteriologické laboratórium, jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, ako aj oddelenia patológie novorodencov a dojčiacich predčasne narodených detí.
Ilustračný materiál: prezentácie, diapozitívy
Literatúra:
Klasifikácia hlavných nosologických foriem v pediatrii: učebnica. Odporúča UMO as študijná príručka/ vyd. Prednášal prof. L.V.Kozlová. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 s.: chor.
Praktický sprievodca detskými chorobami. Pod generálnou redakciou prof. V.F.Kokolina a prof. A.G. Rumyantseva. zväzok 3. Kardiológia a reumatológia detstva. Editovali G.A. Samsygina a M.Yu. Shcherbakova. Medpraktika - M. Moskva - 2004.
Sprievodca ambulantnou pediatriou / Ed. A.A. Baranova. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 608 s.
Kontrolné otázky:
Aké obdobia sa rozlišujú vo vývoji dieťaťa.
Aké sú znaky priebehu chorôb v detstve.
Aký je vek dospievania.
Aká je štruktúra chorobnosti v adolescencii.
Vlastnosti lekárskej starostlivosti o tehotné ženy.
Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti u nás bude spočívať v troch blokoch:
- V prvom rade na tom, aby sa pacient mohol čo najrýchlejšie dostať do ústavu, ktorý vie poskytnúť zdravotnú starostlivosť v súlade s Štandardné.
- Druhá je veľmi dôležitý blok- etapy liečebnej starostlivosti podľa objednať.
- Tretím dôležitým blokom je zavedenie cieľových ukazovateľov výkonnosti, ktoré odrážajú nielen druhy a objemy poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ale aj jej kvalitu.
1 úroveň. Primárna zdravotná starostlivosť
Primárny zdravotná starostlivosť, organizovaná podľa územno-okresného princípu, bola a zostáva prioritou národného zdravotníctva vzhľadom na rozľahlosť krajiny a nerovnomernú hustotu obyvateľstva.
- Likvidácia nedostatku personálu v dôsledku vnútroodvetvového prerozdeľovania migrácie.
- Rozdelenie pozemkov: zníženie počtu pripútaných dospelých obyvateľov z 1700-2500 ľudí na 1,2-1,5 tisíc ľudí na 1 pozemok (bude to možné, keď sa odstráni nedostatok personálu).
- Vytvorenie ľudských podmienok pre prácu - zvýšenie štandardu času venovaného jednému dospelému pacientovi až na 20 minút.
- Zníženie záťaže prenesením viacerých činností na ošetrovateľský personál: prvá pomoc s akútnou patológiou, dispenzárne pozorovanie pacientov s chronická patológia atď.
- Dovybavenie primárneho prepojenia technológiami, ktoré nahrádzajú nemocnicu – rozvoj systémov „nemocničnej starostlivosti doma“ a aktívneho patronátu.
- Prechod na ďalšie cieľové ukazovatele práce s dôrazom na preventívne aktivity. Napríklad zdieľať zdravých ľudí všetkých vekových skupín z celkového počtu pripojenej populácie, percento záchytu ochorení na skoré štádia medzi všetkými novodiagnostikovanými pacientmi.
2. úroveň. Stacionárna starostlivosť
- Hlavným bodom je zintenzívnenie práce palandy. To bude možné na jednej strane, ak sa do primárneho spojenia zavedú technológie nahrádzajúce nemocnice a rozmiestni sa sieť oddelení pre následnú starostlivosť a rehabilitáciu. Ústavná starostlivosť sa má obmedziť na pacientov vyžadujúcich 24-hodinové sledovanie.
- Vytvorenie smerovacej služby v každej nemocnici, prostredníctvom ktorej budú pacienti prepúšťaní z nemocnice. Táto služba zabezpečí organizáciu po etapách rehabilitačná liečba a rehabilitácia, kontinuita v manažmente pacienta vo všetkých štádiách, odovzdávanie informácií o pacientovi a medicínskych a sociálnych odporúčaní miestnemu patronátu v mieste bydliska pacienta.
- Postupné vytváranie vedúcich regionálnych centier koordinujúcich celý objem preventívnych, diagnostických a lekárske opatrenia o spoločensky závažných zdravotných problémoch.
- Zlepšenie cieľových ukazovateľov práce nemocničných zariadení, odrážajúcich kvalitu lekárskej starostlivosti (úmrtnosť, miera zotavenia poškodených funkcií).
3. úroveň. Rehabilitácia
Žiadna z predchádzajúcich koncepcií rozvoja zdravia, vrátane Sovietske obdobie, táto etapa nebola zaradená (pamätáte, že ministerstvo zdravotníctva nemalo vlastné sanatóriá?). V Rusku sa tak vytvára trojstupňový (namiesto dvojstupňového) systému zdravotnej starostlivosti: primárna zdravotná starostlivosť, ústavná starostlivosť a rehabilitačnú liečebnú (rehabilitačnú) službu.
- Vytvorenie a rozšírenie siete ústavov (oddelení) pre regeneračnú liečbu (doliečbu), rehabilitáciu a lekársku starostlivosť reprofilizáciou niektorých prevádzkovaných nemocníc a sanatórií a kúpeľných ústavov.
- Stanovenie cieľových ukazovateľov výkonnosti, ktoré odrážajú kvalitu lekárskej starostlivosti (stupeň obnovy narušených funkcií, ukazovatele primárneho postihnutia a závažnosti postihnutia).
4. úroveň. Paranemocničná služba
Ide len o pilotný projekt, ktorý sa spustí v tých regiónoch, ktoré dosiahnu dobrý rozvoj v rokoch 2014-2015.
Podstata projektu: vytvorený Organizačná štruktúra, ktorá spája prijímacie oddelenie nemocnice a ambulanciu, plus služby prepúšťania a smerovania pacientov, záštitu primárnej linky a služby následnej starostlivosti.
Táto služba bude určená pre:
- poskytovanie núdzovej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti obyvateľom (prvýkrát chorým a ľuďom s exacerbáciou chronického ochorenia);
- určenie potreby (alebo nedostatku) hospitalizácie pacienta v nemocnici;
- vykonávanie komplexu diagnostických a terapeutických opatrení v prípade patologických stavov ktoré nevyžadujú nepretržité nepretržité monitorovanie;
- organizácia optimálnych štádií následnej starostlivosti o pacienta („domáca nemocnica“, rehabilitačné a rehabilitačné oddelenia, hospic) a realizácia aktívnej alebo pasívnej záštity.