Popis práce detská sestra
I. Všeobecná časť
Do funkcie sestry detského oddelenia je vymenovaná osoba s vyšším vzdelaním lekárske vzdelanie v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo“ alebo stredné zdravotnícke vzdelanie osvedčenie v odbore „Ošetrovateľstvo v pediatrii“. Menuje a odvoláva vedúci lekár nemocnice na návrh hlavnej sestry v súlade s platná legislatíva. Pri svojej práci sa riadi týmito nariadeniami, legislatívnymi a regulačnými dokumentmi Ruská federácia o otázkach verejného zdravotníctva, ako aj príkazy a pokyny vyšších orgánov a úradníkov. Neustále zdokonaľuje svoje vedomosti a zručnosti.
II. Zodpovednosti
1. Vykonáva sanitárnu a výchovnú prácu medzi deťmi, ich príbuznými a obyvateľstvom, konzultuje problematiku zdravý životný štýlživota, výživy, dojčenia, dodržiava pravidlá lekárskej etiky a deontológie pri komunikácii s personálom, rodičmi a deťmi.
2. Učí rodičov, ako sa starať o zdravé a choré dieťa, ako plniť hygienické a epidemiologické požiadavky na starostlivosť o deti. Vykonáva patronátnu prácu v rodine, zhromažďuje informácie o podmienkach výchovy dieťaťa, vlastnostiach jeho charakteru, návykoch pre úspešnú realizáciu starostlivosti o neho.
3. Poskytuje predlekársku starostlivosť deťom s núdzové podmienky organizuje správnu prepravu obetí.
4. Zabezpečuje predlekársku etapu preventívnych prehliadok detí rôzneho veku na základe skríningových programov.
5. Plánuje očkovanie a monitoruje jeho realizáciu.
6. Sleduje plnenie odporúčaní a predpisov lekára dieťaťom a rodičmi.
7. Vykonáva program liečebno-preventívnej starostlivosti o dieťa predpísaný lekárom. Plánuje a realizuje ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov podľa prioritných potrieb.
8. Vykonáva:
Príjem pacientov v zdravotníckom zariadení (oddelenie);
Vyšetrenie na prítomnosť pedikulózy, poskytovanie individuálnej starostlivosti pacientovi;
Odber materiálu od pacientov na laboratórne vyšetrenie;
Výber lekárskych predpisov z anamnézy;
Príprava pacientov na inštrumentálne metódy výskum;
Dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu vo vzťahu k dieťaťu, príbuzným a jeho osobne;
Monitorovanie výživy dieťaťa v zdravotníckom zariadení a doma, kvalita a súlad programov prinesených rodičmi s povoleným sortimentom;
Zostavovanie požiadaviek na porcie pre diétne tabuľky;
Sledovanie stavu pacienta s registráciou akýchkoľvek zmien, rozhodovanie v súlade s úrovňou ich kompetencií.
9. Poskytuje zdravotníckemu personálu včasné informácie o zhoršení stavu pacienta, komplikáciách vyplývajúcich z lekárskych manipulácií.
10. Pravidelne zlepšuje zručnosti.
III. práva
1. Na základe noriem lekárskej etiky a deontológie vyžadovať od detí a ich rodičov, aby dodržiavali odporúčania lekára a režim zdravotníckeho zariadenia (oddelenia).
2. Dostávať potrebné informácie na jasný výkon svojich povinností.
3. Predkladať návrhy, ale skvalitňovať prácu mladšieho a stredného zdravotníckeho personálu oddelenia ústavu.
4. Absolvovať certifikáciu (recertifikáciu) za účelom pridelenia kvalifikačných kategórií.
5. Zúčastňovať sa na podujatiach pre stredoškolákov zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení, podieľať sa na práci odborných lekárskych združení.
6. Zlepšite svoje zručnosti.
IV. Zodpovednosť
Špecialista za neplnenie si svojich odborných povinností zodpovedá podľa platnej legislatívy.
V súlade s článkom 37.1 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruská federácia, 1993, N 33, čl. 1318; Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2007, N 1, položka 21) Objednávam:
Schváliť poskytovanie neonatologickej zdravotnej starostlivosti v zmysle prílohy.
Registrácia N 17808
Aplikácia
na ministerstvo zdravotníctva
a sociálny vývoj RF
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Postup pri poskytovaní neonatologickej lekárskej starostlivosti
1. Tento poriadok ustanovuje pravidlá poskytovania neonatologickej zdravotnej starostlivosti (lekárskej starostlivosti o novorodencov) v období od narodenia do dovŕšenia 28 dní života, vrátane:
donosené deti narodené v 37. až 42. týždni tehotenstva;
predčasne narodené deti narodené pred koncom 37. týždňa tehotenstva;
deti po termíne narodené v 42. týždni tehotenstva alebo viac.
2. Zdravotná starostlivosť o novorodencov sa poskytuje v rámci neodkladnej, neodkladnej a plánovanej primárnej starostlivosti. zdravotná starostlivosť, ako aj plánovaná a neodkladná špecializovaná (vrátane high-tech) zdravotná starostlivosť v organizáciách štátneho a komunálneho zdravotníctva (ďalej len zdravotnícke organizácie).
3. V perinatálnom období, ak sa u plodu zistia stavy vyžadujúce intenzívnu starostlivosť, hospitalizácia a prevoz tehotných žien a rodiacich žien sa vykonáva podľa Postupu pri poskytovaní pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti, schváleného nariadením č. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 2. októbra 2009 N 808n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruska 31. decembra 2009 N 15922).
Lekárska starostlivosť o novorodenca v prípade stavov, ktoré si vyžadujú intenzívnu starostlivosť, sa poskytuje v organizácii, v ktorej sa pôrod uskutočnil, alebo v profile lekárska organizácia poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom.
4. Pri narodení zdravého donoseného dieťaťa sa vykonávajú postupy starostlivosti o novorodenca, vrátane tých, ktoré sú zamerané na podporu dojčenia a prevenciu podchladenia.
5. Po dvojhodinovom pozorovaní v pôrodnici zdravotníckej organizácie je novorodenec s matkou prevezený na popôrodné oddelenie.
6. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti novorodencom sa realizuje na oddelení novorodencov u pôrodnícka nemocnica, ktorá vykonáva svoju činnosť v súlade s Poriadkom o organizácii činnosti, odporúčaným personálnym štandardom zdravotníckeho personálu a štandardom vybavenia ustanoveným týmto Poriadkom.
7. Novorodenca počas prvého dňa života vyšetruje detská sestra každé 3-3,5 hodiny, aby posúdila stav novorodenca a v prípade potreby mu poskytla neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
8. Neonatológ vyšetruje novorodenca denne, pri zhoršení stavu dieťaťa s takou frekvenciou, akú určujú zdravotné indikácie, najmenej však raz za tri hodiny.
9. V pôrodnici na základe dobrovoľnosti informovaný súhlas rodičov viesť preventívne očkovania novorodencov, vydané v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 26. januára 2009 N 19n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 28. apríla 2009 N 13846), prvé očkovanie proti hepatitíde B a sa vykonáva očkovanie proti tuberkulóze.
Údaje o vykonanom očkovaní sa zapisujú do vývojovej tabuľky novorodenca a do prepúšťacieho súhrnu.
10. V pôrodníckej nemocnici v lehotách stanovených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 22. marca 2006 N 185 „O hromadnom vyšetrení novonarodených detí na dedičné choroby"(podľa záverov Ministerstva spravodlivosti Ruska v r štátna registrácia nepotrebuje - list Ministerstva spravodlivosti Ruska z 5. mája 2006 N 01 / 3704-ЕЗ), sa odoberá krv novorodenca na novorodenecký skríning.
Pred prepustením sa novorodenec podrobuje audiologickému skríningu.
Údaje o vykonaných novorodeneckých a audiologických skríningoch sa zapisujú do vývojovej tabuľky novorodenca a do prepúšťacieho súhrnu.
11. Prepustenie novorodenca domov sa vykonáva vo vyhovujúcom stave novorodenca a neprítomnosti lekárske indikácie do hospitalizácie.
12. Primárna resuscitačná starostlivosť o novorodencov po pôrode sa vykonáva v zdravotníckych organizáciách, kde sa pôrod uskutočnil, vr. konzultácie pre ženy, urgentných a pôrodníckych oddeleniach nemocníc, pôrodníc a perinatologických centier, ako aj v ambulanciách.
Vykonávanie primárnej resuscitácie novorodenca je funkčnou zodpovednosťou nasledujúcich lekárov:
lekári a zdravotníci alebo pôrodné asistentky sanitiek a pohotovostných lekárskych tímov, ktorí prevážajú rodiace ženy;
lekári a pomocný zdravotnícky personál pôrodníckych a gynekologických oddelení pôrodníc, perinatologických centier a nemocníc, medzi ktorých povinnosti patrí poskytovanie pomoci pri pôrode (pôrodník-gynekológ, anesteziológ-resuscitátor, sestra anestéziológ, sestra, pôrodná asistentka);
lekárov a stredného zdravotníckeho personálu novorodeneckých oddelení pôrodníc, perinatologických centier, detských a multidisciplinárnych nemocníc (neonatológ, anesteziológ-resuscitátor, pediater, sestra).
13. Pri pôrodoch prebiehajúcich v pôrodníckej zdravotníckej organizácii je prítomný neonatológ, v jeho neprítomnosti pôrodná asistentka alebo sestra so špeciálnymi znalosťami, zručnosťami a vybavením na poskytovanie primárnej resuscitačnej starostlivosti novorodencovi.
Pri dirigovaní kardiopulmonálna resuscitácia Neonatológovi alebo zdravotníckemu pracovníkovi (pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra), ktorý ho vedie, pomáhajú od prvej minúty minimálne dvaja zdravotníci (pôrodník-gynekológ a/alebo pôrodná asistentka, zdravotná sestra).
14. Ak má novorodenec po narodení poruchy dýchacej, srdcovej alebo neuroreflexnej činnosti, vzniká komplex primárnych resuscitácia v množstve potrebnom na obnovenie vit dôležité funkcie organizmu.
15. Ak existuje pôrodnícka lekárska organizácia, kde sa pôrod uskutočnil, jednotka intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (ďalej len „JIS pre novorodencov), intenzívna starostlivosť v rozsahu potrebnom na úplnú stabilizáciu stavu dieťaťa vrátane mechanickej umelej ventilácie pľúc ( ďalej - ALV) sa vykonávajú v tejto organizácii.
Predpisy o organizácii činnosti JIS pre novorodencov, zdravotnícky personál a štandard vybavenia sú uvedené v tomto postupe.
16. V prípadoch predĺženej mechanickej ventilácie (viac ako 6 dní) pre novorodenca na JIS pre novorodencov lekárskej organizácie pôrodníckeho profilu sa určujú termíny preloženia novorodenca na JIS lekárskej organizácie pediatrického profilu. prednostom oddelenia JIS pre novorodencov pôrodníckej zdravotníckej organizácie po dohode s prednostom JIS pre novorodencov organizácie zdravotníckej organizácie pediatrického profilu s prihliadnutím na kapacitu a vybavenie oddelení, ako aj s prihliadnutím na súčasná hygienická a epidemiologická situácia.
17. V prípade absencie pôrodníckeho profilu JIS pre novorodencov v zdravotníckej organizácii vedúci lekár alebo zodpovedná osoba v zdravotníckej organizácii zvoláva resuscitačný tím na mieste z resuscitačného a poradenského bloku JIS pre novorodencov perinatologického centra.
18. Mobilný tím z resuscitačného a poradenského bloku JIS pre novorodencov spolu so zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckej organizácie, kde sa novorodenec narodil, organizuje ošetrenie potrebné na stabilizáciu stavu novorodenca pred transportom a po dosiahnutí stabilizácie, preloží ho na JIS pre novorodencov perinatologického centra alebo lekárskej organizácie pediatrický profil.
19. O možnosti prevozu rozhoduje hromadne primár oddelenia novorodencov zdravotníckej pôrodníckej organizácie a zodpovedný lekár mobilného resuscitačného tímu z resuscitačného a poradenského oddelenia pre novorodencov s prihliadnutím na stav pôrodnice. novorodenca.
20. Presun novorodencov s potrebou pokračovania v resuscitácii a intenzívnej starostlivosti z pôrodníckych zdravotníckych organizácií na JIS pre novorodencov perinatologických centier alebo detských lekárskych organizácií vykonáva resuscitačný tím na mieste z resuscitačnej a poradenskej jednotky JIS pre novorodencov dňa zdravotnícky transport.
21. Ak je podozrenie na akútnu chirurgickú patológiu a/alebo sa zistí, novorodenec je urgentne prevezený do chirurgické oddelenie lekárska organizácia pediatrického profilu.
22. Pri zistení infekčné choroby, predstavujúce epidemické nebezpečenstvo, prenos novorodenca do infekčné oddelenie naliehavo sa vykonáva lekárska organizácia pediatrického profilu.
23. Ak má matka novorodenca HIV infekcia novorodenec je pridelený preventívna liečba v lekárskej organizácii pôrodníckeho profilu v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 19. decembra 2003 N 606 „O schválení pokynov na prevenciu prenosu infekcie HIV z matky na dieťa a vzoru informovaného súhlasu na chemoprofylaxiu HIV“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 22. januára 2004 N 5468).
24. Ak sa u novorodenca zistia choroby, ktoré sú vyliečené v lehote nie dlhšej ako 7 dní a nepredstavujú epidemické nebezpečenstvo pre ostatných, pozorovanie, vyšetrenie a ošetrenie novorodenca vykonáva zdravotnícka organizácia, v ktorej sa nachádza. sa narodil, ak má podmienky na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia.
25. Ak existujú zdravotné indikácie, novorodenec, ktorý nepotrebuje resuscitáciu, sa premiestňuje z pôrodníckej lekárskej organizácie na oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí lekárskej organizácie alebo podľa profilu ochorenia (chirurgické, kardiologické, neurologické). ).
Lekárska starostlivosť o novorodencov sa vykonáva na oddelení patológie novorodencov a predčasne narodených detí, ktorého Poriadok o organizácii činnosti, odporúčaný personálny štandard a štandard vybavenia upravuje tento poriadok.
26. Ak rodičia novorodenca odmietnu rodičovské práva alebo ak rodičia nechali novorodenca v pôrodnici bez papierovania, novorodenec podlieha preloženiu na oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí.
27. Poskytovanie plánovanej neonatologickej starostlivosti po prepustení novorodenca zo zdravotníckej organizácie pôrodníckeho alebo pediatrického profilu (v rámci primárnej zdravotnej starostlivosti) sa organizuje v mestskej časti (ambulancia, centrum všeobecnej (rodinnej) praxe), poliklinika vrátane detskej, okresná nemocnica, centrálna okresná nemocnica), v mestskom obvode a vnútromestskom území mesta spolkového významu (mestská poliklinika vrátane detskej, liečebne a hygienickej jednotky, mestská nemocnica vrátane detského, detského poradenského a diagnostického centra).
28. V ambulantných zdravotníckych organizáciách obvodní pediatri, lekári všeobecná prax(rodinní lekári) vykonávajú tieto funkcie:
patronát novorodenca po prepustení z pôrodníckej lekárskej organizácie;
výber racionálna výživa zohľadnenie charakteristík zdravia dieťaťa vrátane aktivít na podporu dojčenia;
sledovanie rastu a vývoja dieťaťa;
identifikácia rizika vzniku chorôb;
odporúčanie, ak existujú zdravotné indikácie, na konzultáciu s odbornými lekármi alebo odporúčanie na hospitalizáciu do lekárskych organizácií podľa profilu zistenej patológie;
odber krvi na novorodenecký skríning v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. marca 2006 N 185 „O hromadnom skríningu novorodencov na dedičné choroby“ 01/3704-ЕЗ) u novorodencov, ktorí neboli skrínovaný v pôrodníckej lekárskej organizácii;
organizovanie audiologického skríningu pre deti, ktoré táto štúdia nebolo vykonané v lekárskej organizácii pôrodníckeho profilu;
organizácia dispenzárneho (preventívneho) dohľadu nad deťmi prvého roku života.
29. Plánovaná neonatologická starostlivosť sa uskutočňuje na základe súčinnosti obvodných pediatrov, všeobecných lekárov (rodinných lekárov) a lekárov špecialistov v odboroch ustanovených Nomenklatúrou odborov pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým medicínskym a farmaceutickým vzdelaním v zdravotníctve. sektora Ruskej federácie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 23. apríla 2009 N 210n (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 5. júna 2009 N 14032).
30. V prípade akútne ochorenie novorodenec, prepustený z pôrodnice alebo detskej nemocnice, urgent a ambulancia zdravotná starostlivosť deti prvých 28 dní života sa poskytujú v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 1. novembra 2004 N 179 „O schválení postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti“ (registrovaný Ministerstvo spravodlivosti Ruska 23. novembra 2004 N 6136).
31. Ak lekárske manipulácie súvisiace s poskytovaním neonatologickej lekárskej starostlivosti môžu u novorodenca spôsobiť bolestivé reakcie, takéto manipulácie by sa mali vykonávať v anestézii.
Príloha č.1
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
pozícia
o organizácii činnosti oddelenia novorodencov pri zdravotníckej organizácii pôrodníckeho profilu
1. Toto nariadenie ustanovuje pravidlá organizácie činnosti novorodeneckého oddelenia pôrodníckej nemocnice vrátane perinatologického centra, organizácií štátneho a komunálneho zdravotníctva (ďalej len zdravotnícke organizácie).
2. Oddelenie novorodencov pôrodníckej zdravotníckej organizácie (ďalej len oddelenie) sa vytvára ako štrukturálne členenie lekárska organizácia pôrodníckeho profilu.
Oddelenie je organizované na fyziologickom pôrodníckom popôrodnom oddelení a na observačnom popôrodnom oddelení pôrodníckej lekárskej organizácie.
3. Na čele oddelenia je prednosta, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci pôrodníckej zdravotníckej organizácie, na základe ktorej bolo oddelenie vytvorené.
Špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek na špecialistov s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v zdravotníctve, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (registrované Ministerstvom Justice of Russia dňa 9. júla 2009 N 14292) je vymenovaný do funkcie vedúceho katedry. ), so špecializáciou na neonatológiu.
4. Špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných predpokladov pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (reg. Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 9. júla 2009) je menovaný do funkcie lekára oddelenia.N 14292), odbor neonatológia.
5. Štruktúru oddelenia a personálnu úroveň zdravotníckeho personálu stanovuje vedúci zdravotníckej pôrodníckej organizácie, v rámci ktorej bolo oddelenie vytvorené, na základe objemu prebiehajúcich medicínsko-diagnostických prác s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy. pre zdravotnícky personál novorodeneckého oddelenia v zdravotníckej organizácii pôrodníckeho profilu ustanovený v Postupe pri poskytovaní neonatologickej zdravotnej starostlivosti.
oddelenia pre novorodencov s priehľadnými priečkami medzi nimi;
jednotlivé oddelenia pre spoločný pobyt matky s dieťaťom (s kúpeľňou a sprchou);
jednotky intenzívnej starostlivosti pre novorodencov s priehľadnými priečkami medzi nimi;
procedurálne;
miestnosť na očkovanie proti tuberkulóze;
prepúšťacia miestnosť mimo novorodeneckého oddelenia na prvom poschodí;
miestnosť pre lekárov;
kancelária manažéra;
kancelária hlavnej sestry;
kancelária domácej pani;
7. Oddelenie je vybavené prístrojovým vybavením v súlade so štandardom prístrojového vybavenia Postupu pri poskytovaní neonatologickej zdravotnej starostlivosti.
8. Oddelenie prijíma deti z pôrodnice pôrodníckej zdravotníckej organizácie, v ktorej je oddelenie organizované, alebo deti narodené doma (v ambulancii).
9. Oddelenie plní tieto funkcie:
starostlivosť o novorodencov na oddelení;
zabezpečenie spoločného pobytu matky a novorodenca;
vykonávanie aktivít na podporu dojčenia;
vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení vrátane primárnej resuscitácie novorodencov na pôrodnej sále;
vykonávanie sanitárnych a protiepidemických opatrení;
vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s matkami a príbuznými novorodencov;
vývoj a implementácia nových technológií zameraných na skvalitnenie diagnostickej a liečebnej práce na oddelení;
vykonávanie činností novorodeneckých a audiologických prehliadok;
očkovanie novorodencov;
prevencia vertikálneho prenosu infekcie HIV z matky na novorodenca;
10. Pracovisko je možné využiť ako klinickú základňu vzdelávacie inštitúcie sekundárne, vyššie a doplnkové odborné vzdelanie a vedeckých organizácií.
11. Na zabezpečenie svojej činnosti oddelenie využíva možnosti diagnostických a liečebných a podporných zložiek zdravotníckej organizácie, v ktorej je organizované.
Vykonávanie diagnostiky a lekárske postupy novorodenec je organizovaný na oddelení.
12. Počet lôžok na oddelení sa určuje podľa počtu lôžok po pôrode plus 5 %.
13. V zdravotníckych organizáciách pôrodníckeho profilu, v štruktúre ktorých sa nenachádza jednotka resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov, je organizovaná pošta (oddelenie) a intenzívna starostlivosť, pre ktorú je 5-10 % lôžok oddelenia. pridelené.
Novorodenci sú hospitalizovaní na lekárskej stanici (oddelení) intenzívnej starostlivosti za nepretržitého monitorovania a lekárske opatrenia. Ak je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, novorodenec sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti pre novorodencov perinatálnych centier alebo zdravotníckych organizácií pediatrického profilu.
Príloha č.2
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Odporúčané personálne sadzby
oddelenia novorodencov v lekárskej organizácii pôrodníckeho profilu
| Pracovné názvy | Počet štábnych jednotiek |
|---|---|
| Vedúci oddelenia | 1 |
| Vrchná sestra | 1 |
| Pani sestra | 1 |
| Neonatológ | 1: |
| na 25 lôžok pre novorodencov pôrodníckeho fyziologického oddelenia | |
| na 15 lôžok pre novorodencov pôrodníckeho observačného oddelenia (oddelenia) a deti matiek s tuberkulózou alebo septickým popôrodným ochorením; | |
| pre 10 lôžok predčasne narodených novorodencov (jednotka intenzívnej starostlivosti) | |
| navyše - 4,75 (na zabezpečenie nepretržitej práce na pôrodnici a jednotke intenzívnej starostlivosti) | |
| sestra na oddelení | zabezpečiť nepretržitú prácu - 4,75: |
| pre 15 lôžok novorodencov pôrodníckeho fyziologického oddelenia; | |
| na 10 lôžok novorodencov na pôrodníckom observačnom oddelení (oddeleniach), najmenej však 1 nepretržite; | |
| 15 lôžok pre novorodencov matiek s tuberkulózou (ak existuje špecializované oddelenie); | |
| pre 5 lôžok predčasne narodených novorodencov, ktorí nepotrebujú resuscitáciu; | |
| pre 4 lôžka intenzívnej starostlivosti; | |
| pre 10 lôžok "Matka a dieťa"; | |
| 1 pre 15 lôžok; | |
| Sestra na podporu dojčenia | 1 na 30 prísteliek - 0,5 ks. Jednotky za každých ďalších 15 (nad 30) lôžok |
| Sestra pre novorodenecký a audiologický skríning | 4,75 (v pôrodniciach s 80 a viac lôžkami) |
| 2 | |
| Upratovacia sestra |
Príloha č.3
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Štandardné
vybavenie oddelenia novorodencov pri lekárskej organizácii pôrodníckeho profilu
| N p / p | názov | Množstvo |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | podľa počtu lôžok | |
| 3 | 10% z počtu lôžok | |
| 4. | 5% z počtu lôžok | |
| 5. | Vyhrievané prebaľovacie pulty | podľa počtu jednotiek intenzívnej starostlivosti |
| 6. | kyslíkové stany | 5% z počtu lôžok |
| 7. | Zdroj sálavého tepla | 5% z počtu lôžok |
| 8. | Fototerapeutická jednotka | 10% z počtu lôžok |
| 9. | 1 na izbu | |
| 10. | Infúzne pumpy | 10% z počtu lôžok |
| 11. | Multifunkčné monitory | 1 |
| 12. | Pulzné oxymetre | 5% z počtu lôžok |
| 13. | Glukometr | 1 |
| 14. | aspoň 1 | |
| 15. | Elektrické odsávanie | podľa počtu jednotiek intenzívnej starostlivosti |
| 16. | 1 sada | |
| 17. | Zásobníky na tekuté mydlo a dezinfekčné prostriedky a zásobníky na papierové utierky | podľa počtu komôr |
| 18. | Elektronický teplomer na meranie rektálna teplota novorodencov | podľa počtu lôžok |
| 19. | nástenný teplomer | podľa počtu komôr |
| 20. | na požiadanie | |
| 21. | Spotrebný materiál pre oxygenoterapiu (nosové kanyly, masky) | na požiadanie |
| 22. | Spotrebný materiál na držanie infúzna terapia, kŕmenie sondou | na požiadanie |
| 23. | Testovacie prúžky pre glukomer | na požiadanie |
| 24. | Senzory pre pulzný oxymeter | na požiadanie |
| 25. | Súprava na katetrizáciu periférnych ciev | na požiadanie |
| 26. | Sterilná transparentná samolepiaca nálepka na ochranu pokožky pri použití náplasti | na požiadanie |
| 27. | Trojcestný uzatvárací kohút pre infúzne systémy | na požiadanie |
| 28. | Jednorazové pisoáre | na požiadanie |
| 29. | Jednorazová striekačka 1-50 ml | na požiadanie |
Príloha č.4
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
pozícia
o organizácii činnosti oddelenia resuscitácie a intenzívnej starostlivosti o novorodencov
1. Toto nariadenie ustanovuje pravidlá organizácie činnosti jednotky intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (ďalej len JIS pre novorodencov).
2. JIS pre novorodencov je vytvorená ako štrukturálna jednotka v pôrodníckych lekárskych organizáciách vrátane perinatálnych centrách, a zdravotnícke organizácie pediatrického profilu štátneho a komunálneho zdravotníctva (ďalej len zdravotnícke organizácie).
Počet lôžok resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov v zdravotníckych organizáciách ustanovujúcej entity Ruskej federácie je určený objemom vykonávaných liečebných a diagnostických prác v rozsahu: 4 lôžka na 1000 pôrodov ročne, potrebou tzv. obyvateľov zakladajúceho subjektu Ruskej federácie a je najmenej 6 lôžok.
V štruktúre JIS pre novorodencov perinatologických centier a jednotlivých zdravotníckych organizácií pediatrického profilu je organizovaná jednotka intenzívnej starostlivosti, ktorej úlohou je zabezpečiť prevoz kriticky chorých novorodencov a veľmi predčasne narodených detí. Počet a umiestnenie JIS pre novorodencov, v štruktúre ktorých je organizovaná jednotka intenzívnej starostlivosti, je určený potrebami obyvateľstva subjektu Ruskej federácie.
3. Na čele JIS pre novorodencov je primár, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, na základe ktorej bola JIS pre novorodencov vytvorená.
Špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek na špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (reg. Ministerstvo spravodlivosti Ruska 9. júla 2009 N 14292) , v odboroch "neonatológia" alebo "anestéziológia-resuscitácia".
4. Do funkcie anesteziológ-resuscitátor JIS pre novorodencov sa vymenúva:
špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (reg. Ministerstvo spravodlivosti Ruska dňa 9. júla 2009 N 14292), špecializujúca sa na „neonatológiu“ a ktorá prešla odbornou rekvalifikáciou v špecializácii „anesteziológia-resuscitácia“;
špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (reg. Ministerstvo spravodlivosti Ruska dňa 9. júla 2009 N 14292) so špecializáciou na "anesteziológiu-reanimatológiu" a zložilo tematické zlepšenie v neonatálnej intenzívnej starostlivosti.
5. Štruktúru a personálne obsadenie zdravotníckeho personálu JIS pre novorodencov určuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej je JIS pre novorodencov zriadená, na základe objemu vykonávaných liečebných a diagnostických prác s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy zdravotníckeho personálu na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov, ktoré zabezpečuje Postup poskytovania novorodeneckej starostlivosti.
resuscitačné oddelenia pre novorodencov s priehľadnými priečkami medzi nimi;
izolátor s predsieňou (najmenej 1 na 6 lôžok);
malá operačná sála;
procedurálne;
priestory na zber, spracovanie a skladovanie ženského mlieka a mliečnej výživy;
expresné laboratórium;
miestnosť pre lekárov;
miestnosť pre zdravotnícky personál;
kancelária manažéra;
pracovňa hlavnej sestry;
izba hostesky;
miestnosť na skladovanie liekov a spotrebného materiálu;
miestnosť na spracovanie zariadení a predsterilizačné spracovanie detského vybavenia;
miestnosť na uloženie čistej bielizne;
miestnosť na dočasné uskladnenie špinavej bielizne;
Kúpeľne a sprchy pre lekársky personál;
miestnosť na čistenie predmetov a skladovanie dezinfekčných prostriedkov;
priestor pre kompresory (môže byť umiestnený centrálne);
šatňa pre zamestnancov s inšpekčnou miestnosťou;
miestnosť pre odpočinok rodičov;
box na príjem novorodenca.
7. Ak je v štruktúre JIS pre novorodencov jednotka intenzívnej starostlivosti a poradenstva, odporúča sa dodatočne zabezpečiť:
kontrolná miestnosť;
oddychová miestnosť pre zdravotnícky personál brigády;
sklad zariadenia;
miestnosť na uloženie čistej bielizne;
oddychová miestnosť pre vodičov;
kúpeľňa a sprcha pre personál;
miestnosť (vykurovaná) na parkovanie sanitiek s možnosťou dobitia batérií techniky.
8. Oddelenie je vybavené prístrojovým vybavením v súlade so štandardom prístrojového vybavenia pre Postup pri poskytovaní neonatologickej zdravotnej starostlivosti.
9. Donosené a predčasne narodené deti s poruchy dýchania vyžadujúce podporu alebo terapiu dýchania, dojčatá s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou a novorodencov v akomkoľvek gestačnom veku s ťažkým dôležité orgány, dekompenzované metabolické a endokrinné poruchy, chirurgická patológia (do prevozu na chirurgickú nemocnicu resp chirurgická liečba na mieste) vyžadujúce intenzívnu starostlivosť.
10. Na JIS sa pre novorodencov pôrodníckych zdravotníckych organizácií prijímajú predčasne narodení a donosení novorodenci vyžadujúci resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť priamo z pôrodnice, ako aj novorodenci z oddelení pre novorodencov v prípade zhoršenia ich stavu.
11. Predčasne narodení a donosení novorodenci vyžadujúci resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť od zdravotníckych organizácií pôrodníckeho a pediatrického profilu vstupujú na JIS pre novorodencov pediatrických zdravotníckych organizácií a ekvivalentné JIS pre novorodencov perinatologických centier.
12. JIS pre novorodencov vykonáva tieto funkcie:
poskytovanie lekárskej starostlivosti novorodencom vyžadujúcim náročnú resuscitačnú liečbu;
zavádzanie nových technológií zameraných na zlepšenie kvality lekárskej a diagnostickej práce, zníženie úmrtnosti a prevenciu invalidity;
vedenie účtovníctva a vykazovanie zdravotnej dokumentácie a podávanie správ o činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie je ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie.
13. Resuscitačná a poradenská jednotka intenzívnej starostlivosti pre novorodencov navyše plní tieto funkcie:
nepretržité sledovanie stavu novorodencov, ktorí sú vo vážnom stave v lekárskych organizáciách;
celodenná alebo extramurálna konzultačná pomoc novorodencom, ktorí sú vo vážnom stave;
prevoz novorodencov zo zdravotných dôvodov na jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov, ak je to potrebné, prijatie opatrení na stabilizáciu stavu novorodenca v zdravotníckych organizáciách pôrodníckeho a pediatrického profilu pred prevozom.
14. JIS pre novorodencov možno využiť ako klinickú základňu pre vzdelávacie inštitúcie stredného, vyššieho a nadstavbového odborného vzdelávania, ako aj vedecké organizácie.
15. JIS pre novorodencov využíva možnosti diagnostických a liečebných a podporných jednotiek zdravotníckej organizácie, v ktorej je organizovaná.
Vykonávanie diagnostických a terapeutických výkonov je organizované na JIS pre novorodencov.
16. Z JIS pre novorodencov sa deti prekladajú na oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí lekárskej organizácie alebo do detských nemocníc zdravotníckej organizácie podľa profilu ochorenia (detská, detská chirurgia, neuropsychiatrická) na lekársku starostlivosť. dôvodov.
Príloha č.5
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Odporúčané personálne štandardy na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov
| Názov práce | Počet štábnych jednotiek |
|---|---|
| Vedúci oddelenia | 1 |
| Vrchná sestra | 1 |
| Pani sestra | 1 |
| Anestéziológ-resuscitátor | 4,75 za 3 lôžka (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| Neurológ | 0,25 za 6 lôžok |
| 0,5 na 6 lôžok | |
| sestra na oddelení | 4,75 za 2 lôžka (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| procedurálna sestra | |
| Ošetrovateľská asistentka | 4,75 za 6 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| Upratovacia sestra | 4,75 za 6 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| Zdravotnícky technológ, zdravotnícky laborant (zdravotný laborant), laborant - pracovať v expresnom laboratóriu | 4,75 za 6 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| Klinický lekár laboratórna diagnostika pre prácu v expresnom laboratóriu | 1 |
Odporúčané personálne štandardy na resuscitačnom a poradenskom oddelení jednotky intenzívnej starostlivosti pre novorodencov
Príloha č.6
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Štandardné vybavenie jednotky intenzívnej starostlivosti pre novorodencov
(na základe 6 lôžok)
| N p / p | Názov zdravotníckeho zariadenia | Minimálne požadované množstvo |
|---|---|---|
| 1. | Prístroje umelé vetranie pre novorodencov (s riadením tlakom a objemom, cyklicky podľa času a prietoku, so spusteným ventilačným systémom) | 5 |
| 2. | Manuálny dýchací prístroj pre novorodencov so sadou mäkkých masiek rôznych veľkostí | 2 |
| 3. | Vyhrievaný stôl pre novorodencov (alebo resuscitačný stôl) | 1 PC. na oddelenie |
| 4. | Inkubátor pre dojčatá (štandardný model) | 3 |
| 5. | Inkubátor pre novorodencov (intenzívny model) | 5 |
| 6. | Novorodenecký monitor so sadou elektród a manžiet | 6 |
| 7. | Laryngoskop so sadou čepelí pre novorodencov | 3 |
| 8 | Elektrické odsávanie (vákuové odsávanie) | 6 |
| 9. | pulzný oxymeter | 2 |
| 10. | Vyhrievací systém pre novorodencov (matrac) | 2 |
| 11. | Fototerapeutický žiarič pre novorodencov | 5 |
| 12. | Sálavé ohrievače pre novorodencov | 3 |
| 13. | Fonendoskop pre novorodencov | 6 |
| 14. | Infúzna pumpa | 24 |
| 15. | Lekárska lampa bez tieňa mobil | podľa počtu komôr |
| 16. | Elektronické váhy pre novorodencov | podľa počtu komôr |
| 17. | Prístroj na stanovenie acidobázického stavu | 1 na oddelenie |
| 18. | Prístroj na stanovenie elektrolytov | 1 na oddelenie |
| 19. | Prístroj na stanovenie bilirubínu v kapilárnej krvi | 1 na oddelenie |
| 20. | Bilirubinometer transkutánne | 1 |
| 21. | Glukometr | 1 |
| 22. | Hematokritová odstredivka | 1 na oddelenie |
| 23. | Nástenné alebo stropné panely na pripojenie zariadení | na požiadanie |
| 24. | Zariadenie na monitorovanie elektrickej aktivity mozgu | 1 na oddelenie |
| 25. | Transkutánny systém monitorovania krvných plynov | 1 |
| 26. | Prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (IVL) novorodencov s vysokofrekvenčnou oscilačnou IVL jednotkou alebo prístroj na vysokofrekvenčnú oscilačnú IVL | 1 |
| 27. | Prístroj na údržbu spontánne dýchanie novorodenec vytvorením kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP) (z ktorého aspoň jedna tretina je s premenlivým prietokom) | 2 |
| 28. | Prístroj na neinvazívnu umelú pľúcnu ventiláciu | 2 |
| 29. | Mobilný prístroj na ultrazvukové vyšetrenie u novorodencov so sadou senzorov a dopplerovskou jednotkou | 1 |
| 30. | Mobilný elektrokardiografický prístroj vybavený systémom ochrany pred elektrickým rušením | 1 |
| 31. | Systém pre aktívne odsávanie z dutín | 1 |
| 32. | Box s laminárnym prúdením vzduchu na sadu infúznych roztokov | 1 |
| 33. | Transportný inkubátor | 1 |
| 34. | Mobilný röntgenový prístroj | 1 |
| 35. | Mobilný stojan pre vertikálne RTG snímky | 1 |
| 36. | Inhalátory pre novorodencov (rozprašovače) | 1 |
| 37. | Zásobníky na tekuté mydlo, dezinfekčné prostriedky a zásobníky na papierové utierky | na požiadanie |
| 38. | Negatoskop | 1 |
| 39. | Nástenné teplomery | podľa počtu komôr |
| 40. | Súprava na očné vyšetrenie | 1 |
| 41. | Súprava na resuscitáciu novorodencov | podľa počtu komôr |
| 42. | Elektródy, manžety a senzory pre monitory | na požiadanie |
| 43. | Spotrebný materiál pre oxygenoterapiu (nosové kanyly, masky, endotracheálne trubice, CPAP čiapky, senzory a hadice pre ventilátory) | na požiadanie |
| 44. | na požiadanie | |
| 45. | Jednorazové katétre na sanitáciu zvršku dýchacieho traktu s regulačným ventilom | na požiadanie |
| 46. | Jednorazové spotrebné materiály na infúznu terapiu (striekačky všetkých veľkostí, injekčné ihly, motýle ihly, trojcestné kohútiky, katétre na periférne a centrálne žily, fixačné obväzy, priehľadné nálepky na ochranu kože | na požiadanie |
| 47. | Testovacie prúžky do glukomerov, reagencie pre prístroje na stanovenie acidobázického stavu a krvných elektrolytov | na požiadanie |
| 48. | Ihly na lumbálnu punkciu | na požiadanie |
| 49. | Gél pre ultrazvukový výskum | na požiadanie |
| 50. | na požiadanie | |
| 51. | odsávačka | na požiadanie |
| 52. | Lekárske nástroje vrátane rovných a zakrivených nožníc, gombíkových sond | na požiadanie |
Štandardné vybavenie resuscitátora pre novorodencov
| N p / p | názov | Množstvo |
|---|---|---|
| 1. | Monitor transportu novorodencov (srdcová frekvencia, pulzná oxymetria, neinvazívne meranie krvného tlaku, telesnej teploty) s pripojením na inkubátor | 1 |
| 2. | Novorodenecký transportný ventilátor (so zabudovaným kompresorom a zvlhčovačom, s režimami umelej a asistovanej ventilácie pľúc novorodencov) s pripojením na inkubátor | 1 |
| 3. | Vyhrievaný zvlhčovač dychu | 1 |
| 4. | Detský ohrievač pre novorodencov (s reguláciou teploty 35 - 39 (С°), s alarmom) | 1 |
| 5. | Redukcia redukujúca kyslík (poskytujúca kyslíkovú (kyslík-vzduchovú) terapiu, ako aj pripojenie ventilátora). | 1 |
| 6. | Priprav sa na manuálna IVL novorodenec (vrátane kyslíkovej fľaše 2 l a redukcie) | 1 |
| 7. | Elektrická odsávačka (s univerzálnym napájaním) | 1 |
| 8. | Expresný glukomer (prenosný) | 1 |
| 9. | Injekčná pumpa (so vstavanou batériou) | 3 |
| 10. | Transportný inkubátor pre novorodencov s kyslíkovou fľašou | 1 |
| 11. | Pohotovostná lekárska súprava | 1 |
| 12. | Novorodenecká resuscitačná ambulancia (s novorodeneckými nástrojmi vrátane laryngoskopu so sadou čepelí pre novorodencov) | 1 |
| 13. | Malá resuscitačná súprava do ambulancie | 1 |
| 14. | Tepelnoizolačná nádoba s automatickým udržiavaním teploty infúznych roztokov (na 6 fliaš po 400 ml) | 1 |
| 15. | Súprava záchranárov | 1 |
| 16. | Menič napätia 12-220 voltov | 1 |
| 17. | Kyslíkové fľaše | najmenej 3 až 10 litrov |
| 18. | Medicinálny styling pre novorodencov | 1 |
| 19. | Súprava na cievnu katetrizáciu | 3 |
Príloha č.7
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
pozícia
o organizácii činnosti oddelenia patológie novorodencov a predčasne narodených detí
1. Toto nariadenie ustanovuje pravidlá organizácie činnosti Oddelenia patológie novorodencov a predčasne narodených detí (ďalej len OPPND).
2. OPPND vzniká ako štrukturálne členenie v perinatologických centrách a zdravotníckych organizáciách pediatrického profilu štátneho a komunálneho zdravotníctva (ďalej len zdravotnícke organizácie).
Počet patologických lôžok pre novorodencov a predčasne narodené deti v perinatálnych centrách a lekárskych organizáciách pediatrického profilu ustanovujúcej entity Ruskej federácie je určený objemom vykonaných lekárskych a diagnostických prác v pomere najmenej 10 lôžok na 1 000 pôrody; lôžková kapacita je určená potrebami obyvateľstva ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie a je minimálne 30 lôžok.
3. Na čele CPD je vedúci, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, na základe ktorej bolo oddelenie vytvorené.
Špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek na špecialistov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (reg. Ministerstvo spravodlivosti Ruska dňa 9. júla 2009 N 14292) ), špecializujúca sa na neonatológiu.
4. Špecialista, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných požiadaviek na špecialistov s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v oblasti zdravotníctva, schválených vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 7. júla 2009 N 415n (registrované do r. Ministerstvo spravodlivosti Ruska dňa 9. júla 2009 N 14292), odbor neonatológia.
5. Štruktúru a personálne obsadenie zdravotníckeho personálu CPNND stanovuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej bola CPNND vytvorená, na základe objemu prebiehajúcich medicínskych a diagnostických prác s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy zdravotníckeho personálu. ustanovené v Postupe pri poskytovaní neonatologickej zdravotnej starostlivosti.
box na príjem novorodenca;
oddelenia pre novorodencov s priehľadnými prepážkami medzi nimi
izolátor s predsieňou (najmenej 2);
jednotlivé oddelenia na spoločný pobyt matky s dieťaťom (min. 30 % lôžkového fondu oddelenia);
procedurálne;
priestory na zber, spracovanie a skladovanie ženského mlieka a mliečnej výživy;
miestnosť na odsávanie materského mlieka;
miestnosť pre lekárov;
miestnosť pre zdravotnícky personál;
kancelária manažéra;
pracovňa hlavnej sestry;
izba hostesky;
priestor pre funkčný výskum;
miestnosť pre fyzioterapiu;
miestnosť na skladovanie liekov a spotrebného materiálu;
miestnosť na spracovanie zariadení a predsterilizačné spracovanie detského vybavenia;
miestnosť na skladovanie vybavenia, ktoré prešlo spracovaním;
miestnosť na uloženie čistej bielizne;
miestnosť na dočasné uskladnenie špinavej bielizne;
Kúpeľne a sprchy pre lekársky personál;
miestnosť na čistenie predmetov a skladovanie dezinfekčných prostriedkov;
šatňa pre zdravotnícky personál s hygienickou inšpekčnou miestnosťou;
miestnosť na lekárske vyšetrenie rodičov (filter);
miestnosť na rozhovory s rodičmi;
miestnosť pre odpočinok rodičov;
kúpeľňa a sprcha pre rodičov;
bufet a distribúcia;
miestnosť na prepustenie detí.
7. Novorodenci z pôrodníckych zdravotníckych organizácií s kontraindikáciami na prepustenie domov, novorodenci z jednotiek resuscitácie a intenzívnej starostlivosti pre novorodencov za r. ďalšia liečba a ošetrovateľstvo, ako aj novorodencov, ktorých stav sa po prepustení domov zhoršil.
8. OPNND vykonáva nasledujúce funkcie:
poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti novorodencom a predčasne narodeným deťom;
zavádzanie nových technológií zameraných na zlepšenie kvality lekárskej a diagnostickej práce, zníženie úmrtnosti a prevenciu invalidity v detstve;
poskytovanie sanitárnych a protiepidemických opatrení;
vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s matkami a príbuznými novorodencov a poskytovanie psychologickej podpory;
vedenie účtovníctva a vykazovanie zdravotnej dokumentácie a podávanie správ o činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie je ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie.
9. Po ukončení liečebných a včasných rehabilitačných opatrení sú deti z APNPD prepustené domov pod dohľadom obvodného pediatra a lekárov špecialistov v odboroch ustanovených Nomenklatúrou odborností pre špecialistov s vyšším a nadstavbovým medicínskym a farmaceutickým vzdelaním v r. sektor zdravotníctva Ruskej federácie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 23. apríla 2009 N 210n (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 5. júna 2009 N 14032).
Ak existujú zdravotné indikácie, deti sa premiestňujú do detských nemocníc podľa profilu ochorenia (detská, detská chirurgia, neuropsychiatrická), aby pokračovali v liečbe.
10. V prípade odmietnutia rodičovských práv rodičmi sú deti premiestnené do detských domovov.
11. OPNND je možné využiť ako klinickú základňu pre vzdelávacie inštitúcie stredného, vyššieho a nadstavbového odborného vzdelávania, ako aj vedecké organizácie.
12. CPD na zabezpečenie svojej činnosti využíva možnosti diagnostických a liečebných a podporných zložiek zdravotníckej organizácie, v ktorej je organizovaná.
Vykonávanie diagnostických a terapeutických výkonov pre novorodencov je organizované vo FPNND.
13. Počty zdravotníckeho personálu a štandard vybavenia CPNND stanovuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej bola CPNND vytvorená, na základe objemu prebiehajúcich lekárskych a diagnostických prác s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy ustanovené napr. v Poriadku pri poskytovaní neonatologickej zdravotnej starostlivosti.
Príloha č.8
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Odporúčané personálne sadzby
oddelenie patológie novorodencov a predčasne narodených detí (na 30 lôžok)
| Pracovné názvy | Počet štábnych jednotiek |
|---|---|
| Vedúci oddelenia | 1 |
| Vrchná sestra | 1 |
| Pani sestra | 1 |
| Neonatológ | 1 na 10 lôžok; |
| navyše: | |
| 4,75 (pre nepretržitú prevádzku) | |
| Neurológ | 0,5 |
| Oftalmológ | 0,5 |
| Ultrazvukový lekár | 0,5 |
| Lekár funkčnej diagnostiky | 0,25 |
| Pôrodník-gynekológ (pre mamičky) | 0,25 |
| sestra na oddelení | 4,75 za 5 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| procedurálna sestra | 1 na 10 lôžok |
| Mliečna sestra | 2 |
| Ošetrovateľská asistentka | 4,75 za 10 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
| Upratovacia sestra | 4,75 za 15 lôžok (pre zabezpečenie nepretržitej prevádzky) |
Príloha č.9
na poskytovanie neonatológie
zdravotná starostlivosť,
schválené Ministerstvo zdravotníctva a
sociálny rozvoj Ruskej federácie
zo dňa 1. júna 2010 N 409н
Štandard vybavenia oddelenia patológie novorodencov a predčasne narodených detí
| N p / p | názov | Množstvo |
|---|---|---|
| 1. | Nástenné panely na pripojenie zdravotníckych zariadení | v každej krabici |
| 2. | Mobilné postieľky pre novorodencov | podľa počtu lôžok |
| 3. | Vyhrievané postele alebo matrace na vykurovanie | aspoň 10 |
| 4. | Štandardné modelové inkubátory | aspoň 10 |
| 5. | kyslíkové stany | aspoň 15 |
| 6. | Zdroj sálavého tepla | aspoň 5 |
| 7. | Fototerapeutická jednotka | aspoň 10 |
| 8. | Elektronické váhy pre novorodencov | 1 na izbu |
| 9. | Box s laminárnym prúdením vzduchu na prípravu sterilných roztokov | 1 |
| 10. | Infúzne pumpy | 1,5 za lôžko |
| 11. | Multifunkčné monitory | aspoň 5 |
| 12. | Mobilný ultrazvukový prístroj so sadou sond pre # | 1 |
| 13. | Mobilný elektrokardiograf so systémom ochrany pred elektrickým rušením | 1 |
| 14. | Pulzné oxymetre | aspoň 5 |
| 15. | Inhalátory (rozprašovače) | aspoň 5 |
| 16. | Glukometr | 1 |
| 17. | Zariadenie na transkutánne stanovenie bilirubínu | aspoň 1 |
| 18. | Prístroj na fotometrické stanovenie bilirubínu | 1 |
| 19. | Elektrické odsávanie | podľa počtu komôr |
| 20. | Negatoskop | 1 |
| 21. | Kúpele na kúpanie novorodenca | podľa počtu komôr |
| 22. | Zariadenia na zvukové vyšetrenie | 1 sada |
| 23. | Zásobníky na tekuté mydlo a dezinfekčné prostriedky a zásobníky na papierové utierky | podľa počtu komôr |
| 24. | Elektronický teplomer na meranie teploty novorodencov | podľa počtu lôžok |
| 25. | nástenný teplomer | podľa počtu komôr |
| 26. | Samolepiace neonatálne elektródy | na požiadanie |
| 27. | Spotrebný materiál na oxygenoterapiu (nosové kanyly, masky), | na požiadanie |
| 28. | Jednorazové kŕmne trubice v rôznych veľkostiach | na požiadanie |
| 29. | Jednorazové katétre na debridement horných dýchacích ciest | na požiadanie |
| 30. | Jednorazový spotrebný materiál pre infúznu terapiu (striekačky všetkých veľkostí, injekčné ihly, motýlkové ihly, lumbálne punkčné ihly, trojcestné uzatváracie kohútiky, periférne žilové katétre, fixačné obväzy, sterilné priehľadné samolepiace nálepky na ochranu pokožky) | na požiadanie |
| 31. | Testovacie prúžky pre glukomer | na požiadanie |
| 32. | Senzory pre pulzný oxymeter | na požiadanie |
| 33. | Jednorazové pisoáre, močové katétre | na požiadanie |
| 34. | odsávačka | aspoň 10 |
| 35. | Resuscitačná súprava pre deti | 1 |
Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. júna 2010 N 409n „O schválení postupu pri poskytovaní neonatologickej lekárskej starostlivosti“
Registrácia N 17808
Toto nariadenie nadobúda platnosť 10 dní po dátume jeho oficiálneho zverejnenia.
Prehľad dokumentov
Ustanovil sa postup poskytovania zdravotnej starostlivosti novorodencom v období od narodenia po celých 28 dní života.
Pri pôrode by mal byť prítomný neonatológ alebo špeciálne vyškolená pôrodná asistentka (sestra). Pri narodení zdravého donoseného dieťaťa sa vykonávajú procedúry starostlivosti oň, vrátane podpory dojčenia a prevencie podchladenia. Po 2 hodinách je novorodenec s matkou z pôrodnice preložený do pôrodnice.
Počas prvého dňa života dieťa každé 3-3,5 hodiny vyšetruje zdravotná sestra. Neonatológ pozoruje novorodenca každý deň. So súhlasom rodičov je bábätko očkované proti hepatitíde B a tuberkulóze. Odoberá sa krv na novorodenecký skríning, robí sa audiologický skríning. V uspokojivom stave je dieťa prepustené domov.
Upravuje sa poradie práce špecializovaných oddelení pre novorodencov v pôrodníckych a detských nemocniciach.
V súlade s požiadavkami špecializácie vykonávam nasledovné funkčné povinnosti:
1. Povinnosti procedurálnej sestry:
Odber krvi zo žily na analýzu
Zber a montáž odkvapkávacích systémov
Intravenózne a intramuskulárne injekcie
Práca s podkľúčovým katétrom
Chirurgické a hygienické spracovanie rúk
Stanovenie krvnej skupiny
Dezinfekcia nástrojov na opakované použitie
Aktuálne a generálne upratovanie
Zber a preprava odpadu triedy B
Účtovanie a odpis liekov
2. Povinnosti vedúcej sestry:
Príjem a rozvoz na smeny
Meranie teploty, váženie detí
Ranná toaleta pre novorodencov (ošetrenie očí, nosa, pupočnej rany)
Umývanie, zavinovanie, kŕmenie
Distribúcia liekov
Výber schôdzok z anamnézy
Nastavenie klystírov
Zbierka analýz
Dezinfekcia elektrických odsávačiek, prístrojov Bobrov
Spracovanie inkubátora
Zber odpadu triedy "B"
Prevoz detí na vyšetrenie a konzultácie.
3. Povinnosti izbovej sestry jedlo pre deti:
Príprava a distribúcia upravenej mliečnej výživy
Kŕmenie detí z fľaše
Umiestnenie žalúdočných sond
Kŕmenie ťažkých detí cez žalúdočnú sondu
Dezinfekcia, sterilizácia riadu po kŕmení
Bežné a generálne upratovanie miestnosti s detskou výživou
Vedenie rozhovorov s matkami o výhodách dojčenia detí, správnom stravovaní dojčiacej matky a pravidlách dojčenia.
Všetky práce nášho oddelenia sa vykonávajú v súlade s hygienickými a protiepidemickými normami a pokynmi:
1. OST 42-21-2-85 "Priemyselná norma, ktorá definuje metódy, prostriedky a režim sterilizácie a dezinfekcie lekárskych nástrojov."
2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 408 z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusových hepatitíd v krajine“.
3. Nariadenie DOZN č. 545 zo dňa 10.5.2011 „O prevencii profesionálnej infekcie HIV“
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností."
5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.440 zo dňa 30.4.1983. "O dodatočných opatreniach na zlepšenie lekárskej starostlivosti o novorodencov."
6. R 3.5.1904-04 "Použitie ultrafialového germicídneho žiarenia na dezinfekciu vnútorného vzduchu".
7. SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom"
8. NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva z 31. júla 1978 č. 720 „O skvalitnení lekárskej starostlivosti o chorých s hnisavým chirurgické ochorenia a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii.
Zoznam tried a konferencií
V rokoch 2015-2016 som absolvoval kurzy a konferencie na tieto témy:
1. Najmä nebezpečné infekcie. Epidemiológia, klinika, prevencia. Obliekanie a vyzliekanie protimorového obleku.
2." herpetická infekcia počas tehotenstva. Vplyv na plod. Efekty".
3. „Etika a deontológia zdravotníckeho pracovníka“.
4. HIV infekcia. Epidemiológia, klinika, prevencia. Prevencia infekcie zdravotníckych pracovníkov infekciou HIV.
5. Indikácie a kontraindikácie pre transfúziu krvi a jej zložiek. Komplikácie, skladovanie, preprava krvných produktov.
6. „Chrípka. Očkovanie".
Počas pôsobenia v rokoch 2015-2016 som absolvoval kurz na oddelení:
1. Hygienický a epidemiologický režim na oddelení podľa nariadenia č. 440, 720 517.
2. Obzvlášť nebezpečné infekcie. Cholera, mor.
3. Etika a deontológia v pediatrii.
4. Anafylaktický šok, prvá pomoc.
5. Hepatitída "B", priebeh, prevencia.
6. Liečebný a ochranný režim na oddelení.
7. AIDS - etiológia, klinika, prevencia.
8. Starostlivosť o novonarodené deti.
Neustále sa zdokonaľujem profesionálna úroveň(Študujem na základni Bryansk lekárska vysoká škola). Testy odovzdávam epidemiológom na svojom pracovisku.
VÝKONNÝ VÝKON
NA ROKY 2015-2016
Sestry oddelenia novorodeneckej patológie Štátneho rozpočtového ústavu zdravotníctva "BODB"
Serenková Viktória Vladimirovna
V uplynulom období som pracovala ako procesná, zdravotná sestra na oddelení, sestra na detskej strave. Poznám všetky lekárske manipulácie používané pri práci s novorodencami. Za vyššie uvedené obdobie som dosiahol tieto kvantitatívne ukazovatele práce:
Práca s kazuistikami -290;
Distribúcia lieky a pitie - 150;
Ranná toaleta pre novorodenca - 560;
Termometria - 560;
Váženie detí - 670;
Swaddling deti - 730;
Inštalácia intravenóznych sond - 95;
Inštalácia kyslíkovej sondy - 16;
Sterilné nastavenie stola - 30;
Nastavovacie kvapkadlá - 950;
Vstrekovanie v / m - 1200;
IV injekcia - 550;
Stanovenie krvnej skupiny - 105;
Výplach žalúdka - 120;
Zbierka klinických testov - 250;
Zbierka bakteriologických testov - 100;
Sanitácia VDP - 35;
Krvná transfúzia -5;
Kŕmenie detí - 750;
Chirurgická liečba ruky - 35;
Hygienické ošetrenie rúk - 750;
Ošetrenie inkubátorov - 30;
Dezinfekcia nástrojov na opakované použitie - 5;
Dezinfekcia jednorazových nástrojov - 160;
Dezinfekcia kadičiek - 290;
Dezinfekcia dojčenských fliaš - 105;
Spracovanie, dezinfekcia bradaviek na kŕmenie - 105;
Dezinfekcia odsávačiek, Bobrov prístroj - 85;
Dezinfekcia teplomerov - 560;
jarné upratovanie – 75;
Aktuálne čistenie - 250;
Instilácia kvapiek do očí - 105.
Záver
V dôsledku zhoršenia sociálnej situácie v krajine, následkov černobyľskej havárie, zvýšenia veku nullipar, sa zvýšil počet patológií u novorodencov, ale vďaka Programu prezidenta Ruskej federácie “ Na zlepšenie demografickej situácie...“, modernizácia medicíny a zavádzanie nových technológií, kvalita o Zdravotnícke služby výrazne zlepšila, čo umožnilo zvýšiť počet plne uzdravených detí liečených na našom oddelení.
Okrem toho by som chcel poznamenať, že v súčasnosti sa problém dojčenia detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou stal naliehavým. Ako viete, tieto deti potrebujú osobitný prístup. Zvyšovanie kvality ošetrovania novorodencov nie je ľahká úloha, ktorá v blízkej budúcnosti nestratí na aktuálnosti. Zároveň sa vyžaduje, aby pravidlá organizácie starostlivosti nehrali o nič menšiu úlohu ako infúzia a iné typy tradične používanej terapie.
Veľké množstvo práce na liečbe pacientov s rôzne patológie mi umožnilo rýchlo a konštruktívne získať skúsenosti a zručnosti v práci s novonarodenými deťmi.
Hlava Oddelenie patológie novorodencov Stepchenkova E.F.
Hlavná sestra Chumak N.V.
Sestra Serenková V.V.
Podobné informácie.
Ošetrovateľská stanica je vybavená lekárskou skriňou, v ktorej je uložená denná zásoba liekov (v skrini je tabuľka vyšších jednorazových a denných dávok), obväzy a všetko potrebné pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť, potreby starostlivosti o novorodencov, sterilné obaly - všetko toto má svoje miesto a je uložené oddelene. Pracovný stôl sestry, na ktorom je uložená všetka potrebná dokumentácia:
Denník lekárskych stretnutí;
Denník manipulácií;
Časopis spotreby liekov, ktoré sú kvantitatívne registrované;
Záznam teploty chladničky;
Denník všeobecného čistenia;
Journal of Quartz Chambers;
denník odovzdania zmeny;
Informačný priečinok.
Na chodbe je chladnička na uskladnenie produktov pacientov, denne sledujem dodržiavanie dátumov spotreby.
Nádrže na aktuálnu dezinfekciu stanovišťa a zariadení sú uložené v ekonomickej zóne.
Bežná a celková dezinfekcia sa vykonáva v súlade s nariadením MZ ZSSR č.440.
Oddelenie má mliečnu miestnosť, ktorá pozostáva z dvoch miestností:
Prvá je určená na zber a spracovanie použitého riadu a je vybavená drezom s prívodom teplej a studenej vody, stolíkom na vypĺňanie dokumentácie a elektrickou rúrou.
Druhá je rozdelená do dvoch zón: sterilná - kde je umiestnená skriňa na suché teplo a skriňa na skladovanie sterilného riadu a balenia.
Pracovná plocha - vybavená chladničkou na uskladnenie mlieka, stolíkom na prípravu upravenej mliečnej zmesi (zmes sa pripravuje na každé kŕmenie).
Každá izba je vybavená baktericídnym žiaričom.
Mliekareň je v prevádzke 24 hodín denne.
Na oddelení je miestnosť na spracovanie a skladovanie medicínske vybavenie(inkubátory, detské postieľky s termostatom, prebaľovacie pulty „Aist“, lampy na fototerapiu a pod.). Steny a podlaha sú obkladané, nachádza sa tu umývadlo s prívodom studenej a teplej vody, skrinka na uskladnenie dezinfekčných roztokov, baktericídny žiarič.
Ošetrovacia miestnosť je svetlá, priestranná miestnosť. Kancelária je rozdelená do troch zón – sterilná, pracovná a domáca. Lieky a spotrebný materiál v skriniach sú usporiadané podľa farmakologického poradia, skladované oddelene od seba, sú tam stohy pre neodkladnú lekársku starostlivosť. Chladnička, v ktorej sa uchovávajú krvné produkty a krvné náhrady, ako aj sérum na určenie skupinovej príslušnosti. Stolička na vyplnenie zdravotnej dokumentácie. Nádoby s dezinfekčnými prostriedkami sú umiestnené na nočnom stolíku. Na stene je baktericídny žiarič.
Práca v špecializácii
Pracujem na patológii nízky vek od roku 1982.
Pri starostlivosti o deti musím prísne dodržiavať všetky pravidlá asepsy a antisepsy. Vzhľad sestra má veľký význam. Jej oblečenie by malo byť upratané, ruky umyté, nechty upravené. Umývanie rúk je jedným z najdôležitejších kontrolných opatrení na prerušenie reťazca nozokomiálnych nákaz.
Pred prijatím zmeny sa prezliekam do pracovného odevu: nohavicový kostým alebo ľahké šaty a zdravotný plášť, prezúvam sa do topánok, ktoré sa dajú ľahko dezinfikovať a pri chôdzi nehlučne.
Vrchné odevy sa skladujú oddelene od pracovných odevov. Spracovanie a pranie kombinézy vykonáva sestra-majiteľka oddelenia.
Presun zmeny je zásadným momentom v práci sestry. Služobná sestra charakterizuje stav každého dieťaťa priamo na jeho oddelení. Osobitne sa venujem tým deťom, ktoré sú bez mamy, s vysoká teplota tela, s dýchavičnosťou, s konvulzívnym syndrómom. Oboznamujem sa s termínmi u lekára a zisťujem, aké termíny už prebehli, čo treba urobiť v najbližšom období. Upozorňujem na lieky, ktoré sa míňajú a treba ich zohnať u vrchnej sestry. Všetku zdravotnú techniku prijímam v sklade zdravotníckych nástrojov, na pošte (počet teplomerov, špachtlí, striekačiek, prístrojov na meranie tlaku a pod. inventár) podľa zmenového denníka. Kontrolujem sanitárny stav na oddeleniach, na pošte. Správna organizácia starostlivosť o novorodenca je dôležitá podmienka zachovanie zdravia a života dieťaťa. Všetky manipulácie na účely vyšetrenia a liečby novorodencov sa vykonávajú, ak je to možné, ráno v súlade s hygienickými a hygienickými pravidlami. Pri návšteve detí u ošetrujúceho lekára sa aktívne zúčastňujem, dostávam ďalšie pokyny a termíny liečby a starostlivosti o dieťa.
Keď príde dieťa, rovnako ako pred kŕmením, trávim rannú toaletu novorodenca. Predtým robím hygienu rúk. Pred vyšetrením novorodenca si oblečiem plátennú zásteru, ktorú každé dieťa po zavinutí dvakrát utriem obrúskom navlhčeným v dezinfekčnom prostriedku. roztoku a na konci vysetrenia ponorim vsetky deti do dezinfekcie. roztoku na hodinu. Pripravujem náplasť so sterilnou sadou na ošetrenie novorodenca, ktorá obsahuje: kyvetu na ošetrenie očí, pipetu, pinzetu, 6 guličiek. Navliekam si sterilné rukavice (ktoré mením po každom dieťati). Kontrola sa vykonáva na prebaľovacom pulte, ktorý má ľahko spracovateľný povrch.
Aby som kontrolovala váhu detí, vážim deti každé ráno. Po každom vážení vykonávam ošetrenie šupín tak, že po 15 minútach dvakrát pretriem dezinfekčným roztokom.
Pri starostlivosti o novorodencov v prvých dvoch týždňoch používam len sterilné plienky a tielka. Všetky nástroje, ktoré sa pri práci dostanú do kontaktu, prechádzajú dezinfekciou, predsterilizačným čistením a sterilizáciou v súlade s OST 42-21-2-85. Počet ošetrovacích predmetov na stanovišti (teplomery, pipety, špachtle, pinzety a pod.) zodpovedá počtu pacientov.
Novorodenci a najmä predčasne narodené deti sa rýchlo ochladzujú a rýchlo prehrievajú, a preto sledujem teplotu tela pacienta.
V závislosti od stavu chorého dieťaťa lekár predpisuje výživu s uvedením spôsobu a režimu kŕmenia. Aktívne sa podieľam na stravovaní detí, pretože dobrú chuť do jedla je dôležitým ukazovateľom zdravia dieťaťa. Pomáham mamičkám, učím ich správne držať bábätko pri kŕmení, vysvetľujem výhody dojčenia. O dojčenie frekvencia kŕmenia nie je obmedzená, kŕmenie sa vyskytuje na žiadosť dieťaťa a pri umelom kŕmení detí sa vykonáva striktne po troch hodinách. Kŕmenie ťažkých a predčasne narodených detí, ktoré majú oslabené alebo chýbajúce sacie a prehĺtacie reflexy, sa vykonáva cez sondu na jedno jedlo. Pitný režim sa neodporúča, ak je stav dieťaťa uspokojivý, nie sú prejavy dehydratácie. Ak pitný režim nevyhnutné (v prípade porúch metabolizmu a rozvoja intoxikácie), potom spievam novorodencovi často, ale v malých častiach, aby som nespôsobil dávivý reflex. Denný objem vypitej tekutiny fixujem v potravinovom liste.
Extrémnym nebezpečenstvom je častá regurgitácia chorého dieťaťa, a aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov, učím matky, ako správne držať dieťa po kŕmení.
Všetky činnosti starostlivosti o deti sú vykonávané s maximálnou starostlivosťou a diskrétnosťou.
Osobitné miesto medzi novorodencami majú deti s kritickou telesnou hmotnosťou, ktorých úspešné dojčenie je možné len pri starostlivom vykonávaní všetkých prvkov starostlivosti a pri individuálnom prístupe ku každému dieťaťu. Táto starostlivosť zahŕňa vytvorenie príjemného prostredia na dojčenie (mikroklíma, správna poloha tela dieťaťa, ochrana integrity koža, hodnotenie hladín svetla a hluku a ich obmedzenie, správna manipulácia s dieťaťom, priorita kŕmenia materským mliekom). Pre starostlivosť o veľmi predčasne narodené deti využívam inkubátor intenzívnej starostlivosti s aktívnymi dvojitými stenami s teplotným servo riadiacim systémom a možnosťou zvlhčovania vzduchu, čím vzniká bezpečné prostredie, v ktorom je dieťa vystavené minimálnej záťaži. Všetky manipulácie s pacientmi v inkubátore sa vykonávajú cez komunikačné okno. Ako menej dieťa, tým viac potrebuje udržiavať "vnútromaternicovú polohu", ktorá je pre neho fyziologická, preto sa snažím zabezpečiť dieťaťu posturálnu oporu pomocou rôznych prístrojov - "hniezdo", valčeky, špeciálne matrace.
Pri starostlivosti sa dodržiava niekoľko pravidiel:
Všetky manipulácie sa vykonávajú po hygienickom ošetrení rúk,
Pri pripevňovaní teplotných senzorov, žalúdočnej sondy a iných zariadení na kožu sa používa hypoalergénna priedušná náplasť.
Keďže oddelenie patrí pod pohotovostnú službu, choré deti sú prijímané nonstop a podľa závažnosti dieťaťa je poskytovaná lekárska pomoc podľa predpisu lekára: vykonávam intravenózne atramentové a kvapkacia infúzia. Na dlhodobé dávkovanie liečivých látok Pri svojej práci používam zariadenie "Perfusor". Kyslík dodávam cez Bobrovov aparát. Vykonávam inhalácie s menovanými lieky pomocou rozprašovača. Novorodenci s hyperbilirubinémiou na oddelení absolvujú kurz fototerapie. Na stanovenie správnej diagnózy ošetrujúci lekár okrem klinických testov predpisuje konzultácie úzkych špecialistov a ďalšie vyšetrenia. Pozývam špecialistov, podávam žiadosti, beriem deti na ďalšie vyšetrenia. Deti dostávajú fyzioterapiu, masáže, gymnastiku priamo na oddeleniach.
správne organizovaná starostlivosť a včasná terapia môže zabrániť nežiaducim účinkom alebo ich výrazne zmierniť vonkajšie prostredie na tele novorodenca.
Na konci smeny pracujem s dokumentáciou. Vypĺňam hárky na pozorovanie pacientov (zaznamenávam teplotu, charakter stolice, váhu dieťaťa atď.). Kontrolujem, či boli na smenu vybavené všetky termíny, pracujem s anamnézou, zostavujem sumár pohybu pacientov, vypĺňam denník na dodávku zdravotníckych nástrojov.