Všeobecné pojmy

Náhla zástava srdca je najčastejšou bezprostrednou príčinou smrti. Môže sa to stať, ak dôjde k porušeniu koronárny obeh(pri angíne pectoris, tep srdca, infarkt myokardu), je možné aj pri nehodách (s ťažkým poranením, utopením, poškodením elektrický šokťažká otrava). Štát klinická smrť(zastavenie srdcových kontrakcií a v dôsledku toho absencia pulzových vĺn na veľkých cievach vrátane krku, kadiaľ prechádzajú krčné tepny, rozšírenie zreníc a absencia ich reakcie na svetlo) trvá len 4- 5 minút. Postihnutého môžu zachrániť iba rázne a správne vykonané resuscitačné opatrenia.

Stláčanie hrudníka a umelé dýchanie by sa nemali vykonávať:

ak po zástave srdca uplynulo 10–15 minút (okrem prípadov, keď nástupu klinickej smrti predchádzalo postupné a dlhodobé ochladzovanie tela);

ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha a srdce mu pracuje.

Umelé dýchanie by sa nemalo vykonávať pri otvorenom poranení hrudník alebo ak máte podozrenie na zlomeninu rebier, pretože si môžete poraniť cievy a zvýšiť krvácanie.

Vonkajšia masáž srdca aj pri zástave srdca obnovuje krvný obeh v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce). Účinnosť takejto masáže je však poskytovaná iba v kombinácii s umelým dýchaním. Masážne pohyby by mali byť dosť energické, ale nie hrubé. Účinnosť masáže sa posudzuje podľa zmeny farby pokožky tváre, objavenia sa pulzu na krčnej tepne a zúženia zreníc. Vonkajšiu masáž srdca môžete zastaviť každé 2 minúty len na 3-5 sekúnd. na zabezpečenie obnovy srdca. Ak po ukončení masáže pulz nezistíte a zreničky sa opäť rozšíria, v masáži treba pokračovať.

Život človeka, ktorý mal zástavu srdca, závisí od toho, kto bol v tej chvíli nablízku a aký je pripravený a schopný pomôcť!

Záchranné činnosti ako články jedného reťazca zahŕňajú niekoľko po sebe nasledujúcich krokov:

1) pripravenosť na núdzovú situáciu;

2) včasné rozpoznanie porúch krvného obehu a dýchania;

3) privolať pomoc;

4) skoré začatie kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR);

1) včasná defibrilácia;

2) včasné poskytnutie kvalifikovanej pomoci;

3) poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti;

4) poresuscitačná liečba a rehabilitácia.

V tomto reťazci nemôžete preskočiť kroky. Poskytnúť núdzová pomoc Dôležité sú najmä prvé 4 kroky.

Krok 1. Pripravte sa na núdzovú situáciu

Aby ste boli pripravení na núdzovú situáciu:

Absolvujte kurz prvej pomoci

Pripravte informačné letáky s adresami a telefónnymi číslami pohotovostných služieb. Informácie musia byť spoľahlivé, aktualizovať ich včas;

Zbierajte lekárničku, udržiavajte ju v dobrom stave na dostupnom mieste;

Venujte pozornosť ľuďom okolo vás. Musíte si uvedomiť, či blízki nemajú zdravotné problémy.

Krok 2. Včasné rozpoznanie porúch krvného obehu a dýchania

Podozrenie na srdcový infarkt je, ak má osoba:

bolesť v oblasti srdca, zhoršenie stavu a viete, že trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami (angína pectoris, hypertenzia, vysoký cholesterol, stav po chirurgické zákroky vrátane na srdci, stav pred infarktom atď.);

Silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá v pokoji nezmizne;

pocit tepla za hrudnou kosťou a pocit stláčania;

bolesť vyžaruje (dáva) do lopatky, paže, dolnej čeľuste alebo hrdla, v brušná dutina(v hornej časti, epigastrická oblasť), chrbát;

slabosť, únava, ospalosť, závrat, nadmerné potenie (nadmerné potenie);

dýchavičnosť, dýchavičnosť;

Zmena farby kože (cyanóza kože, bledosť, modrý odtieň pier a nechtových falangov atď.);

nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (nevysvetliteľné);

palpitácie (tachykardia, arytmia atď.);

stav nepohodlia, úzkosť, panika, letargia, ruka (ruky) na hrudi v oblasti srdca alebo v mieste, kde bolesť vychádza;

ak človek berie nitroglycerín počas infarktu, ale v tomto prípade nepomôže zmierniť záchvat angíny.

Ak je obeť v bezvedomí : identifikovať známky života. Známky života sú pulz a dýchanie. V prípade núdze zisťujeme len dýchanie. Keď sa človek obáva, cíti svoj vlastný pulz v končekoch prstov, a ak tiež nevie, ako pulz určiť, nie je potrebné strácať čas. Ak nedochádza k dýchaniu, pulz buď už neexistuje, alebo tam teraz nebude.

Pre určenie známok života použitie pravidlo troch P :

1) pohľad;

2) počúvať;

3) cítiť.

Do 10 sekúnd (počítajte nahlas) vykonajte nasledovné:

sedieť vedľa obete (na jeho boku) na kolenách;

otvorte dýchacie cesty obete; Aby ste to urobili, nakloňte hlavu dozadu (jedna ruka je umiestnená na čele, brada je posunutá dopredu dvoma prstami);

ohnite sa uchom k ústam obete, sledujte exkurziu hrudníka;

Ak nie sú žiadne známky života:

zavolať pomoc, požiadať o prinesenie defibrilátora;

Choďte na kardiopulmonálnu resuscitáciu

Krok 3. Zavolajte pomoc

Treba privolať sanitku (záchrannú službu). nasledujúce prípady: ak je podozrenie na srdcový infarkt, ak záchvat už začal, ak je obeť v bezvedomí, dýchanie je narušené alebo chýba, silné krvácanie a akýkoľvek stav, život ohrozujúce obeť. Ak chcete rýchlo reagovať, získajte od svojho mobilného operátora núdzové telefónne číslo vo vašej oblasti.

Ak vo vašej blízkosti nie je nikto, kto by mohol privolať pomoc, tak poskytnite pomoc 1 minútu, sami si privolajte pomoc a pokračujte v resuscitácii.

Ak viete, že v oblasti je alebo by mohol byť defibrilátor, požiadajte ho!

Pri volaní o pomoc:

1) zachovajte pokoj, odpovedajte na otázky dispečera jasne a stručne. Nemyslite si, že strácate čas. Dispečer dá promptne príkaz sanitnému tímu (záchranárom), aby sa zhromaždili;

2) uveďte presnú adresu miesta incidentu (kde sa obeť nachádza; mesto, ulica, dom, budova, budova, vchod, byt, kancelária, poschodie, kód predné dvere atď.);

3) uveďte orientačné body miesta obete. Uveďte názvy najbližších križujúcich sa ulíc, križovatiek, názov budovy, poschodie, byt, číslo kancelárie, akékoľvek špeciálne prvky scény. Keď príde záchranná služba, bude pre nich ľahšie nájsť vás na mieste činu;

4) nadiktujte telefónne číslo, cez ktoré vás možno kontaktovať (možno voláte z pevnej linky, ale budete dostupní len na mobilnom telefóne, dochádza vám mobil a pod.);

5) povedzte, čo sa stalo (veľmi stručne, nie je potrebné robiť diagnózy a prerozprávať svoje odhady).

6) koľko obetí a v akom sú stave (tiež stručne a jasne);

7) uviesť povahu poskytnutej prvej pomoci.

Najprv nezavesujte. Možno má dispečer objasňujúce otázky. Ak si neviete rady, opýtajte sa dispečera a on bude koordinovať vaše kroky! Ak váš asistent volá o pomoc, požiadajte ho, aby nahlas a zreteľne tlmočil príkazy dispečera.

Ak ste požiadali asistentov, aby zavolali pomoc, určite sa musia vrátiť a jasne nahlásiť jej volanie. Ak sa nevrátia, zvážte, že pomoc nebola privolaná. Zavolajte si pomoc sami alebo požiadajte niekoho iného.

Ak je to možné, pošlite asistentov na stretnutie so záchrannou službou (na križovatke, vchode do letných chát, do dvora atď.), Uistite sa, že ste vopred otvorili dvere do vchodu / domu, odstráňte zvieratá (psy, mačky atď. .).

Čas strávený privolaním záchrannej služby sa nepovažuje za stratený, ak beriete do úvahy správnosť svojho konania!

Krok 4. Včasné začatie KPR

Kardiopulmonálna resuscitácia zahŕňa rytmické stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Tieto akcie sú schopné podporovať hlavné životné funkcie (životné funkcie) tela. Je dokázané, že skoré začatie stláčania hrudníka a umelé dýchanie výrazne zvyšuje šance obete na prežitie.

Pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie je dôležité:

Pri poskytovaní kardiopulmonálnej resuscitácie si zmerajte svoje fyzická sila a stav, vek obete (dieťa mladšie ako 1 rok a staršie, starý muž, tehotná žena, oslabená obeť a pod.), poranenia hrudníka a pod.;

· Pri vykonávaní kompresií nezabúdajte, že hrudník starších ľudí je menej elastický, pretože s vekom, ako aj v prítomnosti určitých ochorení, sa chrupavka postupne nahrádza kosťou. Prítomnosť poranenia hrudníka pred alebo počas kardiopulmonálnej resuscitácie (zlomenina rebier, hrudnej kosti) nie je kontraindikáciou pre vykonanie manipulácie;

Nepriama masáž srdca pre novorodenca, dieťa mladšie ako jeden rok, sa vykonáva dvoma prstami, pre tínedžera alebo slabo vyvinutú osobu - jednou rukou;

Kardiopulmonálna resuscitácia sa robí na tvrdom tvrdom povrchu (na podlahe, na zemi).

Začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu nasledujúcim spôsobom:

1) položiť obeť na tvrdý rovný povrch na chrbát;

2) uvoľnite dýchacie cesty obete. Nakloňte mu hlavu dozadu. Aby ste to urobili, položte si jednu ruku na čelo a jemne na ňu zatlačte a dvoma prstami druhej ruky sa mu pokúste vytiahnuť bradu dopredu. Neklaď mu ruku na krk;

3) Začnite stláčať hrudník.

Účel stláčania hrudníka - nahradiť prácu zastaveného srdca. Stláčanie hrudníka by malo zabezpečiť stlačenie srdca a vypudenie krvi z jeho dutín do cievneho riečiska pre ďalší pohyb k životne dôležitým orgánom.

Počas manipulácie musí byť hrudná kosť pritlačená k chrbtici. Stláčanie hrudníka sa vykonáva na tvrdom povrchu, telesnej hmotnosti, hĺbke 4-5 cm, presne v strede hrudnej kosti, so základňou dlane, rukami zloženými do zámku, intenzita - 100 stlačení za minútu.

Počítajte nahlas alebo požiadajte niekoho, aby počítal. Položte základňu dlane na stred hrudníka.

Kompresia hrudníka sa vykonáva v nasledujúcom poradí :

1) položte základňu druhej dlane na hornú časť chrbta prvej ruky a vložte prsty do zámku;

2) narovnajte ruky v lakťoch, zatlačte ramená dopredu tak, aby boli priamo nad hrudnou kosťou postihnutého, jasne vertikálne. Nemôžete sa odchýliť dozadu, dopredu, doprava, doľava;

3) aplikujte kompresiu na 4-5 cm, potom zastavte tlak (dekompresiu), pričom nestrácajte kontaktné body s hrudnou kosťou (neodstraňujte ruku z hrudnej kosti);

4) urobte 30 stlačení, potom urobte 2 vdychy, bez prestávky prejdite na stlačenia;

5) skontrolujte dýchacie cesty, odstráňte hlien, častice cudzie telesá.

Po niekoľkých cykloch opäť zakloňte hlavu postihnutého (ak je to potrebné), vyčistite ústnu dutinu, skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest vykonaním dvoch testovacích injekcií. Nenúťte sa nafukovať. Pokračujte v stláčaní hrudníka.

Kardiopulmonálna resuscitácia dojčaťa má svoje vlastné charakteristiky . Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

1) vyzliecť dieťa, položiť ho na rovný, tvrdý povrch;

2) mentálne nakreslite čiaru cez bradavky dieťaťa;

3) umiestnite tri prsty pod pomyselnú čiaru;

1) zdvihnite prstenník tak, aby prostredník a ukazovák boli na hrudnej kosti jeden prst pod pomyselnou čiarou prechádzajúcou cez bradavky;

2) narovnajte prsty, vytvorte striktne vertikálnu čiaru, začnite masáž srdca, kompresiu by ste mali vykonať do hĺbky asi 2 cm;

3) srdcová frekvencia u detí je častejšia ako u dospelých, takže stláčanie by sa malo vykonávať trochu rytmickejšie.

Umelé dýchanie sa vykonáva nasledovne:

1) zakloňte hlavu dozadu (jedna ruka je položená na čele, brada je posunutá dopredu dvoma prstami). Zároveň jemne zatlačíme rukou na čelo, aby sme znovu natiahli hlavu a dvoma prstami druhej ruky natiahneme bradu. Neklaďte ruku na krk obete;

2) otvorte ústa obete. Ak je to potrebné, odstráňte hlien, častice cudzích telies, zubné protézy;

3) rukou držte hlavu obete vo vystretej polohe, dvoma prstami tejto ruky štípnite nos obete, druhou rukou držte bradu a ústa obete. Normálne sa nadýchnite, pevne uchopte pery obete a vydýchnite jeden voľný nádych do úst na 1-1,5 sekundy;

4) Očami sledujte exkurziu hrudníka. Výdych by mal byť dostatočný na zdvihnutie hrudníka; Nevyvíjajte úsilie a špeciálne hlboké nádychy;

5) po voľnom výdychu zdvihnite a zakloňte hlavu a po 1-2 sekundách zopakujte výdych;

6) prejdite na stláčanie hrudníka.

Pozor! Pri vykonávaní umelej ventilácie pľúc sa riaďte fyzický vývoj a stav obete (dieťa, starší ľudia, zranenie atď.). Pri fúkaní stačí malá exkurzia hrudníka.

Umelé dýchanie pre dojča uskutočnené nasledovne:

1) Jemne zakloňte hlavu dieťaťa dozadu a vytlačte mu bradu. Vyhnite sa nadmernému nakláňaniu a ohýbaniu hlavy, pretože to môže viesť k poraneniu krku;

2) urobte 2 nádychy;

3) držte hlavu v mierne naklonenej polohe;

4) pevne uchopte ústa a nos dieťaťa perami;

5) urobte 2 údery v trvaní 1–1,5 s;

6) Sledujte, ako sa hrudník dvíha (dvíha), aby ste sa uistili, že sa vzduch dostáva do pľúc. Nenúťte sa nafukovať. Stačí malé množstvo vzduchu, len taký objem, aký máte v ústach.

Ak vzduch neprejde, pokračujte v resuscitácii (cykly príťahov na hrudník, pohladenie po chrbte, 2 vdychy).

Pamätajte! Ak je obeťou okoloidúci, musíte si chrániť dýchacie orgány. Vreckovky, látky (aj s dierou v strede) nebudú fungovať, pretože sa rýchlo namočia od slín. Na otvorenie úst môžete použiť vrecko s otvorom v strede. Lekárničky, vrátane autosúprav, sú vybavené špeciálnymi maskami a prístrojmi na umelé dýchanie.

Ako dlho trvá kardiopulmonálna resuscitácia? Vykonávajte kardiopulmonálnu resuscitáciu, kým:

Nejavili známky života (obeť nezačala dýchať). Ak má obeť pulz, ale nemá dýchanie a vedomie, vykonajte resuscitáciu;

asistent vás nezmenil;

záchranná služba nedorazila;

Vy (alebo ktokoľvek schopný KPR) nie ste vyčerpaní.

Ak postihnutý začal dýchať, je v bezvedomí alebo pri vedomí, ale stav sa môže zhoršiť, uložte ho do stabilizovanej polohy.

Úlohy na sebaovládanie vedomostí

1. Klinickú smrť charakterizuje...

a) nedostatok vedomia; pulz a tlak nie sú určené; dýchanie zriedkavé, arytmické;

b) nedostatok vedomia, pulz a krvný tlak nie sú stanovené, nedýcha, zrenica je široká;

c) vedomie je jasné, pulz je nitkovitý, krvný tlak klesá, dýchanie je zriedkavé;

d) bez vedomia, pulz je nitkovitý, krvný tlak klesá, dýchanie je časté.

2. Obštrukcia dýchacích ciest môže byť úplná a...

3. Na čo je sekvencia umelé vetranie pľúca?

čistý ústna dutina z tajomstva;

b) zatvorte nos obete dvoma prstami;

c) položiť postihnutého na chrbát, rozopnúť tesný odev;

d) energicky vydýchnite do dýchacích ciest obete;

e) nakloniť hlavu obete;

f) vzdialiť sa od obete na pasívny výdych;

g) zhlboka sa nadýchnite.

4. Počet tlakov na hrudnú kosť počas nepriama masáž srdcia by sa mali rovnať...

5. Trvanie klinickej smrti je...

a) 1-2 minúty;

b) 3-6 min;

c) 8-10 minút;

d) niekoľko sekúnd.

6. Frekvencia injekcií do dýchacích ciest pacienta počas mechanickej ventilácie by sa mala rovnať:

a) 12 – 14 za minútu;

b) 4–5 za minútu;

c) 1-2 za minútu;

d) 30-40 za minútu.

7. Nezvratným štádiom smrti tela je ...

a) klinická smrť;

b) agónia;

v) biologická smrť;

d) pregónia.

8. Stav, ktorý telo zažíva do 3-6 minút po zastavení krvného obehu a dýchania, sa nazýva ...

9. Biologická smrť je charakterizovaná...

a) zmätenosť, vláknitý pulz, zrýchlené dýchanie, nízky krvný tlak;

b) chýba vedomie, pulz a krvný tlak nie sú stanovené, dýchanie je zriedkavé, kŕčovité;

c) bez vedomia, bez pulzu a dýchania, zrenica je extrémne rozšírená, zakalenie rohovky, výskyt kadaverických škvŕn;

d) bez vedomia, pulz je určený len na veľkých tepnách, dýchanie je plytké, zrenica úzka.

1. Stanovte správnu postupnosť resuscitácie dvoma osobami.

a) Urobte päť stlačení na hrudnú kosť;

b) otočte hlavu obete na bok a vyčistite ústnu dutinu od tajomstva;

c) nakloniť hlavu obete;

d) monitorovať účinnosť resuscitačných opatrení;

e) položiť obeť na tvrdý povrch;

e) energicky vydýchnite do dýchacích ciest postihnutého.

2. Pri resuscitácii jednou osobou by sa pomer fúkania do dýchacích ciest obete a tlaku na hrudnú kosť mal rovnať ...

3. Počet tlakov na hrudnú kosť obete počas nepriamej masáže srdca by sa mal rovnať ...

a) 16 – 20 za minútu;

b) 30 – 40 za minútu;

c) 60 – 70 za minútu;

d) 90 – 100 za minútu

4. Stanovte správnu postupnosť obnovy funkcií po tom, čo telo prejde zo stavu klinickej smrti.

a) Spontánne dýchanie;

b) funkcia mozgu;

c) činnosť srdca;

d) náhle zmeny metabolizmu.

5. Súbor opatrení zameraných na obnovenie vyblednutých a zaniknutých funkcií tela sa nazýva ...

6. Ak sa srdcová činnosť neobnoví, resuscitáciu možno zastaviť po ...

a) 10-15 minút;

b) 3–6 minút;

d) 20-30 minút.

7. Pri asistencii tehotným ženám s obštrukciou dýchacích ciest cudzím telesom by mala asistujúca osoba položiť ruky do oblasti ...

8. Pri použití Heimlichovho manévru počas renderovania núdzová starostlivosť tlaky sa musia robiť v smere spredu dozadu a ...

9. Prvý krok na základke kardiopulmonálna resuscitácia je …

a) umelá ventilácia pľúc;

b) nepriama masáž srdca;

c) obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;

d) defibrilácia.

SITUAČNÉ ÚLOHY

Úloha 1

Na mieste dopravnej nehody, pri ktorej sa podľa očitých svedkov zranila mladá žena, ste boli približne pred 30 minútami. Prítomní rozhodli, že ženy

Zomrela, pretože na krčnej tepne nebol pulz a resuscitáciu považovali za nevhodné.

Aká je tvoja taktika?

Úloha 2

Obeť bola vytiahnutá spod trosiek múru. Pri jeho vyšetrení sa zistilo nasledovné: tvár a sliznice sú prudko cyanotické, chýba vedomie, nedýcha, pulz je krčných tepien nie je určené, nie sú žiadne tepy.

Opíšte stav obete. Aká je vaša taktika?

Úloha 3

V obchode staršia žena náhle stratil vedomie. Pri vyšetrení sa zistilo nasledovné: koža ostro bledý, dýchanie chýba. Aká je vaša taktika?

Úloha 4

Počas búrlivej diskusie o aktuálnom dianí v krajine pre slávnostný stôl jeden z prítomných hostí zrazu zakašľal a chytil si hrdlo rukami. Pri rozprávaní sa ozýval chrapľavý hlas. Zaznamenáva pocit nedostatku vzduchu, bolesť hrdla pri rozprávaní.

Aká je tvoja taktika?

Úloha 5

Suseda vás požiadala, aby ste pomohli jej ročnému synovi. Pred minútou sa u dieťaťa pri hre objavil silný kašeľ, pri pokuse kričať sa neozývajú zvuky plaču. Dieťa je rozrušené, má dýchavičnosť, cyanózu nasolabiálneho trojuholníka, dávenie. Matka poznamenáva, že okolo dieťaťa boli rozhádzané gombíky.

Srdcová činnosť zabezpečuje neustály prietok krvi v ľudskom tele, čo je predpokladom normálneho života. Náhla zástava srdca vedie k úplnému zastaveniu krvného obehu, čo je príčinou klinickej smrti a biologickej smrti človeka. Aby sme sa pokúsili vrátiť človeka k životu, je potrebné poznať príčiny a príznaky zástavy srdca, ktoré naznačujú reverzibilné poškodenie života. To platí najmä pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami a s vysokým rizikom vzniku infarktu myokardu. Práve pre nich je charakteristický strach zo zástavy srdca, ktorý vzniká na pozadí výrazného syndróm bolesti. Naliehavo vykonané núdzové opatrenia sú jedinou šancou na obnovenie srdcovej činnosti a vymanenie sa z klinickej smrti.

Príčiny srdcového zlyhania

Počas života srdce neustále a neúnavne pracuje a posiela do ciev krv bohatú na kyslík. Náhle zastavenie funkcie čerpania spôsobuje reverzibilný stav - klinickú smrť, ktorej trvanie nie je dlhšie ako 7 minút. Ak v tomto krátkom čase nebolo možné prinútiť srdce pracovať, potom nastáva nezvratný stav biologickej smrti. Všetky príčinné faktory zástavy srdca sú rozdelené do 2 skupín:

1. srdcový

• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• patológia srdcového rytmu a vedenia (fibrilácia, ventrikulárna asystólia, úplná blokáda);
• kardiogénny šok;
• prasknutie aneuryzmy srdca;
• pľúcna embólia.

Vo veľkej väčšine prípadov (90%) sú to srdcové faktory a ochorenia, ktoré vyvolávajú hlavné možnosti zástavy srdca, takže každá epizóda srdcovej patológie vyžaduje lekársky dohľad a starostlivé správanie. diagnostické štúdie. Prevencia a včasná liečba infarktu myokardu je najlepšia preventívne akcie chrániť ľudské zdravie a život.

1. extrakardiálny

Zastavenie srdca a zastavenie dýchania môže nastať pod vplyvom vonkajšie faktory a na pozadí ťažkej patológie vnútorné orgány. Hlavné extrakardiálne príčiny:

• šok akéhokoľvek pôvodu (anafylaktický, posttraumatický, popáleninový, septický, chirurgický);


• neskoré štádiá rakoviny;
• hojné a rýchle krvácanie z veľkých ciev (prasknutie aneuryzmy aorty);
• akútne respiračné zlyhanie ( ťažké ochorenie pľúca, cudzorodý útvar v dýchacom trakte);
• ochorenia vnútorných orgánov s rozvojom obličiek zlyhanie pečene;
• otravy resp Negatívny vplyv lieky;
• zranenia alebo stavy nezlučiteľné so životom (utopenie, udusenie, úraz elektrickým prúdom);
• reflexná zástava srdca v dôsledku neočakávaného a presného úderu do určitých miest ľudského tela - reflexogénne zóny (zóna karotického sínusu, solar plexus perineálna oblasť).

Niekedy nie je možné identifikovať príčinu zastavenia srdcovej činnosti, najmä ak ide o zástavu srdca v spánku človeka bez závažnej patológie. V týchto situáciách je potrebné hľadať a brať do úvahy predisponujúce faktory:

• dlhá história fajčenia;
• Zneužívanie alkoholu;
• metabolický syndróm (obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi, kolísanie krvného tlaku);
• diabetes mellitus bez neustáleho monitorovania a liečby;
• akútny psycho-emocionálny stres.

Syndróm vyniká neočakávaná smrť dieťa kedy zdravé dieťa pred dosiahnutím 1 roku, náhle zomrie bez akýchkoľvek viditeľné dôvody. Toto je mimoriadne nepríjemné smutná situácia môže nastať v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nediagnostikovaná patológia vnútorných orgánov;
• predčasnosť a nezrelosť orgánov a systémov dieťaťa;
• latentná infekcia;
• nesprávna poloha v posteli (spanie na žalúdku, pochovaný v mäkkom vankúši);
• porušenie termoregulácie v horúcej a upchatej miestnosti;
• zanedbávanie matky.

Bez ohľadu na príčinné faktory, zástava obehu nie je len úplné mechanické zastavenie srdcovej pumpy, ale aj typ srdcovej činnosti, ktorá nie je schopná zabezpečiť minimálny potrebný prietok krvi v orgánoch a tkanivách.

Varianty patologického stavu

Srdcový cyklus pozostáva z 2 fáz:

• systola (následná kontrakcia predsiení a komôr);
• diastola (uvoľnenie srdca).

Najčastejšie sa cyklus zastaví v druhom štádiu, čo vedie k asystolii srdca. Vonkajšie znaky Typická je náhla zástava obehu, ale pomocou elektrokardiografie možno všetky typy zástavy srdca rozdeliť do 3 možností:

• primárna komorová asystólia;
• sekundárna komorová asystólia;
• ventrikulárnej fibrilácie.

Ak je príčinou náhlej smrti infarkt myokardu alebo úplná atrioventrikulárna blokáda, potom sa to prejaví fibriláciou komôr. Reflexná zástava srdca je primárna asystólia na EKG, ktorá vyzerá ako priamka.

Hlavné príznaky zastavenia obehu

Všetky príznaky zástavy srdca môžu byť obmedzené na nasledujúce typické príznaky:

• náhla strata vedomia;
• nedostatok pulzácie veľkých arteriálnych kmeňov;
• zastavenie dýchacích pohybov;
• rozšírené zrenice;
• bledosť a cyanóza kože.

Na rýchle posúdenie situácie a diagnostikovanie faktu klinickej smrti úplne stačia prvé tri typické znaky. V tomto prípade je potrebné hľadať pulz v blízkosti hrtana na krku, kde sa nachádzajú krčné tepny. Nie je potrebné sa zameriavať na zmeny na zreničkách a koži, pretože príznaky zastavenia činnosti srdca: výskyt týchto znakov je sekundárny a do značnej miery závisí od Všeobecná podmienka organizmu.

Diagnostické princípy

Časový faktor v diagnostike akútneho zastavenia prietoku krvi hrá zásadnú úlohu. 7-10 minút po zastavení srdcového tepu dochádza v nervových bunkách k nezvratným zmenám, ktoré spôsobujú biologickú smrť mozgu. Liečba asystólie by sa mala začať ihneď po zistení príznakov nedostatku vitálnej aktivity. Prvým úkonom pri strate vedomia je vyhodnotenie pulzu na krčných tepnách. Za týmto účelom položte 2. a 3. prst ruky na bočný povrch hrtana a pomalým pohybom prstov na stranu sa snažte cítiť tlkot veľkej cievy. Neprítomnosť pulzácie je indikáciou pre primárnu núdzovú starostlivosť.

Je oveľa jednoduchšie posúdiť situáciu a urobiť presnú diagnózu, keď je chorá osoba v nemocnici. Alebo keď dôjde k zástave srdca počas operácie. Na srdcovom monitore lekár uvidí priamku a okamžite začne vykonávať všetku neodkladnú resuscitáciu.

Taktika núdzovej liečby

Čím skôr sa od okamihu náhleho úmrtia začne s liečbou, tým väčšie sú šance človeka na návrat do plnohodnotného života. Nasledujú najdôležitejšie a povinné fázy núdzovej pomoci:

• kontrola priechodnosti dýchacích ciest;
• vykonávanie umelého dýchania;
• masáž srdca na obnovenie prietoku krvi;
• použitie elektrickej defibrilácie.

Životne je potrebné vytvárať podmienky na obnovenie práce dôležité orgány na obnovenie prietoku krvi. Dôležitá podmienkaúspešnou terapiou je použitie špeciálnych lieky(Adrenalín, Atropín, prípravky draslíka a vápnika).

Predpoveď na celý život

Ani krátka epizóda klinickej smrti neprejde bez stopy, najmä ak núdzové opatrenia vykonal neprofesionál. Lepšia prognóza pre pacienta, ktorý dostal Základná starostlivosť v nemocnici, keď v najbližších minútach po zistení smrti lekár začal vykonávať štandardné resuscitačné techniky pomocou defibrilátora. Životná prognóza je nepriaznivá v situáciách, keď pomoc prichádza 10 minút po náhlom zastavení srdca.

ritmserdca.ru

Pod „náhlou smrťou na zástavu srdca“ sa pri absencii iných možností myslí smrť osoby, ktorá bola v stabilizovanom stave v priebehu nasledujúcej hodiny. Zastavenie srdca nie je, žiaľ, taká zriedkavá udalosť. Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku každý rok zomiera na náhlu zástavu srdca 8 až 16 ľudí na 10 000 obyvateľov, čo je 0,1 až 2 % všetkých dospelých Rusov. V celej krajine takto zomrie ročne 300-tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70% prípadov náhle zastavenie srdce sa odohráva mimo múrov nemocnice. V 13% - na pracovisku, v 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie nízke – len jeden človek z 20. V USA je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer 2-krát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

• Hypertrofická kardiomyopatia.

Jeden z najznámejších dôvodov, prečo môže zomrieť človek, ktorý sa nesťažuje na svoje zdravie. Najčastejšie sa názov tohto ochorenia mihne v médiách v súvislosti s náhlou smrťou známych športovcov a málo známych školákov. Takže v roku 2003 zomrel futbalista Marc-Vivier Foe na hypertrofickú kardiomyopatiu priamo počas hry, v roku 2004 - futbalista Miklós Feher, v roku 2007 - silák Jesse Marunde, v roku 2008 - ruský hokejista Alexej Cherepanov, v roku 2012 - futbalista Fabrice Muamba, v januári tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinska ... Zoznam pokračuje.

Ochorenie často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň, napriek „športovej“ anamnéze choroby, väčšina úmrtí nastáva v čase menšej námahy. Len 13 % úmrtí nastalo v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci zistili génová mutácia, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu myokardu (najčastejšie hovoríme o stene ľavej komory). V prítomnosti takejto mutácie nie sú svalové vlákna usporiadané usporiadaným spôsobom, ale náhodne. V dôsledku toho sa vyvinie porušenie kontraktilnej aktivity srdca.

Ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca zahŕňajú:

• Fibrilácia komôr.

Chaotická, a teda hemodynamicky neefektívna kontrakcia jednotlivých úsekov srdcového svalu je jednou z odrôd arytmie. Ide o najbežnejší typ náhlej zástavy srdca (90 % prípadov).

• Komorová asystólia.

Srdce jednoducho prestane pracovať, jeho bioelektrická aktivita sa už nezaznamenáva. Tento stav spôsobuje 5 % prípadov náhlej zástavy srdca.

• Elektromechanická disociácia.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná, ale prakticky neexistuje žiadna mechanická aktivita, to znamená, že impulzy pokračujú, ale myokard sa nesťahuje. Lekári poznamenávajú, že tento stav sa prakticky nevyskytuje mimo nemocnice.

Vedci poukazujú na to, že väčšina ľudí, ktorí zažili náhlu zástavu srdca, mala aj tieto stavy:

• duševné poruchy (45%);
• astma (16 %);
• srdcové choroby (11%);
• gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8 %).

Doslova za pár sekúnd od začiatku rozviňte:

• slabosť a závraty;
• po 10-20 sekundách - strata vedomia;
• po ďalších 15-30 sekundách sa vyvinú takzvané tonicko-klonické kŕče,
• dýchanie zriedkavé a agonické;
• klinická smrť nastáva po 2 minútach;
• zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo;
• koža zbledne alebo zmodrie (cyanóza).

Šance na prežitie sú nízke. Ak má pacient šťastie a v blízkosti je osoba, ktorá je schopná vykonať nepriamu masáž srdca, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia syndrómu náhlej zástavy srdca. Ale na to je potrebné "naštartovať" srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Dánski vedci analyzovali prípady náhlej smrti na zástavu srdca. A ukázalo sa, že srdce ešte skôr, ako sa zastavilo, dalo vedieť, že s ním niečo nie je v poriadku.

U 35% pacientov so syndrómom náhleho úmrtia na arytmiu sa pozoroval aspoň jeden príznak, ktorý hovorí o srdcovom ochorení:

• mdloby alebo presynkopa - v 17% prípadov, a to bol najčastejší príznak;
• bolesť v hrudníku;
• dyspnoe;
• Pacient už má za sebou úspešnú resuscitáciu zástavy srdca.

Rovnako ako 55 % ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred náhlou smrťou, zažili:

• mdloby (34 %);
• bolesť na hrudníku (34%);
• dýchavičnosť (29 %).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každý druhý človek, ktorého predstihla náhla zástava srdca, zažil prejavy srdcovej dysfunkcie – a nie hodinu či dve, ale v niektorých prípadoch aj niekoľko týždňov pred kritickým momentom.

50 % mužov a 53 % žien teda zaznamenalo bolesť na hrudníku a dýchavičnosť 4 týždne pred záchvatom a takmer všetci (93 %) mali oba symptómy 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Len každý piaty z týchto ľudí išiel k lekárovi. Z nich sa len tretine (32 %) podarilo ujsť. No zo skupiny, ktorá pomoc vôbec nevyhľadala, prežilo ešte menej – len 6 % pacientov.

Zložitosť predikcie syndrómu náhleho úmrtia spočíva aj v tom, že nie všetky tieto symptómy sa prejavia súčasne, preto nie je možné presne sledovať kritické zhoršenie zdravotného stavu. 74 % ľudí malo jeden príznak, 24 % malo dva a iba 21 % malo všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných príznakoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

• Bolesť na hrudníku: 1 hodinu až 4 týždne pred záchvatom.
• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť: od hodiny do 4 týždňov pred záchvatom.
• Mdloby: krátko pred záchvatom.

Ak sú tieto príznaky prítomné, mali by ste kontaktovať kardiológa a podrobiť sa vyšetreniu.

medaboutme.ru

Dôvody

Zastavenie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• v 90% prípadov - ventrikulárna fibrilácia (chaotická, nerytmická, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcie);
• menej často - ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (absencia pulzu v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

S vysokou pravdepodobnosťou je možné predpovedať zastavenie srdcovej činnosti u pacientov s ťažkými srdcovými patológiami (fibrilácia, akútne srdcové zlyhanie), s akútna strata krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u onkologických pacientov a v niektorých ďalších prípadoch. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie viac „náhle“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami zástavy srdca sú funkčné poruchy (porucha funkcie orgánu), ktoré sa vo väčšine prípadov nevyskytujú samy o sebe, ale vytvárajú sa pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie ide o choroby a patológie srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy - prirodzené príčiny alebo nehoda.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Štát	Popis
smrteľná strata krvi	Strata viac ako 50 % krvi, rozvoj DIC (porucha zrážania krvi).
Udusenie	Pneumotorax (stlačenie pľúc), akút pľúcna insuficiencia, cudzie teleso v dýchacom trakte, alergická reakcia.
Šok	Traumatické, hypovolemické (strata tekutín), bakteriálne, popáleninové, anafylaktické, hemoragické (strata krvi).
Intoxikácia	alkohol, drogy, lieky(psychotropné, antiarytmiká, kombinácia inkompatibilných liekov).
hypotermia, hypertermia	Podchladenie alebo prehriatie tela.
Zranenia	Prenikajúce rany, údery, úrazy elektrickým prúdom.
Zaťaženie	Nadmerné cvičenie, silný stres.
prirodzené príčiny	Starší vek.

Vplyv nízkej teploty na telesnú teplotu a rozvoj hypertermie

Zastavenie srdcovej činnosti môže spustiť kombinácia viacerých faktorov. Napríklad ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami sú vážne ohrození, nadváhu a závislosť od alkoholu alebo tabaku.

Rizikovou skupinou sú zvyčajne ženy nad 60 rokov a muži nad 50 rokov. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou zástavy srdca genetické ochorenie, zriedkavý syndróm dedičnej ventrikulárnej fibrilácie (Romano-Ward).

Komplikácie

Podľa protokolu sa resuscitácia vykonáva do 30 minút, ak počas tejto doby nie je možné obnoviť činnosť srdca, je oficiálne zaznamenaná biologická smrť.

V ideálnom prípade je žiaduce naštartovať srdce pred uplynutím 7 minút po zastavení, ale nie vždy je to možné urobiť v takomto časovom rámci, preto stav klinickej smrti často vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií: :

U pacientov, ktorí zažili klinickú smrť, sa vo väčšine prípadov pamäť, sluch, zrak neobnovia a je ťažké vykonávať základné zručnosti v domácnosti. Tvorba ischemických ložísk môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene a rozvoju iných patológií. z dôvodu závažných porušení cerebrálny obeh niektorí pacienti upadnú do kómy a nenadobudnú vedomie ani potom, čo srdce začne pracovať.

Charakteristické črty

Stav klinickej smrti možno posúdiť podľa nasledujúcich prejavov:

Na obnovenie činnosti srdca bolo vyčlenených len 7 minút, po uplynutí tejto doby šance pacienta na záchranu klesajú katastrofálnou rýchlosťou – v organizme nastáva priveľa nezvratných zmien.

Preto je potrebné veľmi rýchlo posúdiť stav osoby v bezvedomí:

• udri ho na obe líca, spomaľ ho, zavolaj;
• ak osoba nenadobudne vedomie, položte ruku na hruď, to určí, či dýcha;
• dajte dva prsty k sebe (ukazovák a stred) na ľubovoľne veľké cieva ak nie je pulz - je potrebné poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

Na obdobie, kým sa posudzuje stav pacienta, je potrebné privolať rýchlu zdravotnú pomoc.

Prvá pomoc

Keďže k zástave srdca dochádza častejšie mimo nemocnice, prvú pomoc musia poskytovať iní, od ich zručností a schopností závisí život človeka.

Algoritmus prvej pomoci (relevantný pre tých, ktorí sú blízko obete)

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V žiadnom prípade nezačínajte srdce lakťom k hrudnej kosti, táto metóda je možná len pre špecialistov a je vhodná počas prvých 30 sekúnd po zastavení.

Zároveň sa, ak je to možné, pokúste posúdiť stav obete: pulz, dýchanie, známky života.

Dôležité: snažte sa neventilovať pľúca bez vreckovky, obrúska alebo kúska tkaniva prehodeného cez ústa obete, pretože kontakt so slinami a inými telesnými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóze).

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pred príchodom lekárov, ale nie viac ako 30 minút. Ak počas tejto doby resuscitácia nepriniesla výsledky, náhle zastavenie srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode záchrannej brigády sa vykonávajú resuscitačné opatrenia na mieste alebo pri prevoze do nemocnice.

Medzi opatrenia na zabezpečenie núdze zdravotná starostlivosť:

AED – automatický externý defibrilátor

Súčasne sa vykonáva monitorovanie stavu hardvéru.

Ak srdce pracuje, ďalšie zotavenie pacienta sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú identifikované dôvody, ktoré viedli k zastaveniu. S kardiovaskulárnymi patológiami je pacient „liečený“ v kardiológii, s pľúcnymi patológiami - v terapii atď.

Po resuscitačnej masáži sa u obetí často vyskytujú zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácania, hematómy, ktoré je potrebné eliminovať chirurgickými metódami.

Život po smrti"

Osoby, ktoré prežili zástavu srdca, musia úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životnému štýlu, dennému režimu a výžive:

• vzdať sa alkoholu, fajčenia, nekontrolovaného príjmu liekov bez lekárskeho predpisu;
• zmeniť stravu, uprednostňovať potraviny s minimálnym obsahom rýchlych sacharidov (cukrovinky, sladkosti, muffiny) a cholesterolu (tučné mäso), soľ (klobásy);
• vyhnúť sa ťažkým fyzická aktivita a stres;
• obnoviť spánok, dodržiavať režim a denný režim.

Ak je príčinou klinickej smrti akútne alebo chronické ochorenie, pacienta evidujú, predpisujú mu lieky a pravidelne monitorujú jeho zdravotný stav.

Predpoveď

Po zástave srdca prežije len 30 % obetí. Záchrana života a zdravia v doslovnom zmysle závisí od rýchlosti prvej pomoci: ak sa priama masáž začne v priebehu prvých 2-3 minút, šanca na prežitie sa zdvojnásobí. Po 10 minútach - klesnú takmer o 99% percent (len 1% úspešnosť).

Zastavenie srdca a stav klinickej smrti zanechávajú mnohé následky ischemického charakteru, čím neskoršie sa pristúpia k resuscitačným opatreniam, tým viac sa zhoršuje hladovanie kyslíkom, mozgové bunky rýchlejšie odumierajú.

Mozgová aktivita je plne obnovená len v 3,5-5% prípadov, 14% žije s viac či menej výraznými poruchami mozgu a vnútorných orgánov, zvyšok preživších (z 30%) sa úplne znemožní alebo upadne do kómy.

okardio.com

Ako zistiť, že sa srdce zastavilo. Príznaky zástavy srdca.

Existuje niekoľko hlavných znakov, podľa ktorých možno identifikovať zástavu srdca.

• Žiadny pulz vo veľkých tepnách. Na určenie pulzu je potrebné aplikovať priemer a ukazovák na krčnej tepne a ak sa pulz nezistí, okamžite treba začať s resuscitáciou.
• Nedostatok dychu. Dýchanie možno určiť pomocou zrkadla, ktoré je potrebné priviesť k nosu, ako aj vizuálne - dýchacími pohybmi hrudníka.
• Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Je potrebné svietiť baterkou do očí a ak nedôjde k žiadnej reakcii (zreničky sa nezúžia), bude to znamenať zastavenie činnosti myokardu.
• Modrá alebo sivá pleť. Ak sa zmení prirodzená ružovkastá farba kože, je to dôležitý znak, ktorý naznačuje porušenie krvného obehu.
• Strata vedomia na 10-20 sekúnd. Strata vedomia je spojená s ventrikulárnou fibriláciou alebo asystolou. Určené pohladením po tvári alebo pomocou zvukové efekty(hlasité tlieskanie, krik).

Ako zachrániť človeka. Koľko je tam času. Prvá pomoc a lekárska starostlivosť pri zástave srdca.

Ak ste blízko niekoho, kto mal túto chorobu, hlavná vec z vašej strany je neváhať. Máš len 7 minút aby zástava srdca prešla pre postihnutého bez vážnych následkov. Ak je možné vrátiť osobu do 7-10 minút, potom má pacient pravdepodobne duševné a neurologické poruchy. Oneskorená pomoc povedie k hlbokému postihnutiu obete, ktorá zostane doživotne nespôsobilá.

Hlavnou úlohou pri poskytovaní pomoci je obnoviť dýchanie, srdcový rytmus a naštartovať obehový systém, pretože kyslík vstupuje do buniek a tkanív krvou, bez ktorej nie je možná existencia životne dôležitých orgánov, najmä mozgu.

Pred asistenciou je potrebné sa uistiť, že osoba je v bezvedomí. Postihnutého spomaľte, skúste naňho nahlas zavolať. Ak všetko ostatné zlyhá, oplatí sa poskytnúť prvú pomoc, ktorá zahŕňa niekoľko základných krokov.

• Prvým krokom je položiť pacienta na tvrdý povrch a zakloniť hlavu dozadu.
• Potom uvoľnite dýchacie cesty od cudzích telies a hlienu.
• Ďalším krokom je mechanická ventilácia (z úst do úst alebo nosa)
• Nepriama (vonkajšia) masáž srdca. Predtým, ako prejdete do tejto fázy, je potrebné vykonať „predkordiálny úder“ - mali by ste biť päsťou do strednej časti hrudnej kosti. Hlavná vec je, že úder by nemal byť priamo v oblasti srdca, pretože to môže zhoršiť situáciu obete. Prekordiálna mozgová príhoda pomáha okamžite resuscitovať pacienta alebo zvyšuje účinok srdcovej masáže. Po prípravnom zákroku, ak sa pacienta nepodarilo resuscitovať, pristúpia k vonkajšej masáži.

Pozrite si video prvej pomoci

Každé dve alebo tri minúty je potrebné skontrolovať stav obete - pulz, dýchanie, zrenice. Hneď ako sa objaví dýchanie, resuscitáciu možno zastaviť, ak sa však objaví iba pulz, je potrebné pokračovať v umelej ventilácii pľúc. Masáž srdca by sa mala robiť dovtedy, kým farba pokožky nezačne nadobúdať normálnu, prirodzenú farbu. Ak pacienta nemožno priviesť späť k životu, pomoc možno zastaviť až po príchode lekára, ktorý môže dať povolenie na zastavenie resuscitácie.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto činnosti sú len Prvé štádium pomoc obeti, ktorá sa musí vykonať pred príchodom lekárov.

Lekári ambulancie používajú špeciálne metódy na ďalšie udržanie života obete. Hlavnou úlohou lekárov je obnovenie dýchania pacienta. Na toto použitie vetranie masky. Ak túto metódu nepomôže alebo nie je možné ho použiť, potom sa uchýlia tracheálna inkubácia- táto metóda je najúčinnejšia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Inštaláciu trubice do priedušnice však môže vykonať iba špecialista.

Na naštartovanie srdca lekári používajú defibrilátor, zariadenie, ktoré dodáva elektrický prúd do srdcového svalu.

Lekárom pomáhajú aj špeciálne lieky. Hlavné sú:

• atropín- používa sa pri asystolii.
• epinefrínu(adrenalín) - potrebný na posilnenie a zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Sóda bikarbóna- Často sa používa pri dlhotrvajúcej zástave srdca, najmä v prípadoch, keď zástava srdca bola spôsobená acidózou alebo hyperkaliémiou.
• lidokaín , amiodarón a bretylium tosylát- sú antiarytmiká.
• Síran horečnatý pomáha stabilizovať srdcové bunky a stimuluje ich excitáciu
• Vápnik používa sa na hyperkaliémiu.

Príčiny zástavy srdca

Existuje niekoľko hlavných príčin zástavy srdca

Prvé miesto je ventrikulárnej fibrilácie. V 70-90% prípadov je to tak daný dôvod je dôsledkom zástavy srdca. Svalové vlákna, z ktorých sú steny komôr zložené, sa začnú náhodne zmenšovať, čo vedie k prerušeniu dodávky krvi do orgánov a tkanív.

Druhé miesto - komorová asystólia- úplné zastavenie elektrickej aktivity myokardu, čo predstavuje 5-10% prípadov.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• komorová paroxyzmálna tachykardia s absenciou pulzu vo veľkých cievach;
• elektromechanická disociácia- elektrická činnosť vo forme rytmickej QRS komplexy bez zodpovedajúcich kontrakcií komôr;

Existuje aj genetická predispozícia Romano-Wardov syndróm, ktorá je spojená s dedičnosťou fibrilácie komôr.

Navyše celkom zdravý človek možná zástava srdca, ktorej príčinou môžu byť tieto faktory:

• Hypotermia (telesná teplota klesne pod 28 stupňov)
• úraz elektrickým prúdom
• Lieky: srdcové glykozidy, adrenergné blokátory, analgetiká a anestetiká
• Utopenie
• Nedostatok kyslíka, napríklad udusením
• Srdcová ischémia. Ľudia s ochorením koronárnych artérií, ktorí zneužívajú alkohol, sú veľmi ohrození, pretože zástava srdca sa v tomto prípade vyskytuje takmer v 30% prípadov.
• Ateroskleróza
• Arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory
• Anafylaktický a hemoragický šok
• Fajčenie
• Vek

V prítomnosti jedného alebo viacerých faktorov by ste mali byť pozornejší k svojmu zdraviu. Vhodné je absolvovať pravidelné kontroly u kardiológa. Na kontrolu práce srdca je možné použiť prístroj Cardiovisor, s ktorým budete mať vždy prehľad o stave vášho hlavného orgánu. Pravidelné sledovanie výkonu kardiovaskulárneho systému vám umožní žiť plnohodnotný život.

Dôsledky zástavy srdca

Na najväčšiu ľútosť po zástave srdca prežije len 30 % ľudí a čo je najstrašnejšie, len 3,5 % sa vráti do normálneho života, bez vážnej ujmy na zdraví. V podstate je to spôsobené tým, že nebola poskytnutá včasná pomoc.

Dôsledky zástavy srdca veľmi závisia od toho, ako rýchlo začali obeti poskytovať pomoc. Čím neskôr bol pacient privedený späť do života, tým väčšia bola pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Nedostatok prísunu kyslíka do životne dôležitých orgánov na dlhú dobu vedie k ischémia (hladovanie kyslíkom). Najčastejšie u osôb, ktoré prežili zástavu srdca ischemické poškodenie mozgu, pečene a obličiek, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú následný život človeka.

V dôsledku intenzívnej srdcovej masáže sú možné zlomeniny rebier a pneumotorax.

Sestra musí:

poznať rizikové faktory, klinické prejavy a prevenciu akút kardiovaskulárna nedostatočnosť, ostrý respiračné zlyhaniešok a kóma; povinnosti sestry v procese vykonávania lekárskych a diagnostických opatrení;

poznať právne a etické aspekty práca na jednotkách intenzívnej starostlivosti a resuscitácia;

vedieť vykonávať ošetrovateľský proces: vykonať počiatočné hodnotenie, identifikovať problémy pacienta, plánovať ošetrovateľskej starostlivosti vykonávať priebežné a konečné hodnotenie výsledkov starostlivosti;

byť schopný zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a personálu;

vedieť vykonávať ošetrovateľské výkony medikamentózna terapia na lekársky predpis;

byť schopný vykonávať prevenciu nozokomiálnej infekcie;

byť schopný poskytnúť bezpečné prostredie;

vedieť poskytnúť prvú pomoc.

ZÁKLADY REANIMATOLÓGIE

1. Hlavné opatrenia na odstránenie zo stavu klinickej smrti

a) pričuchnúť k čpavku

b) umelá pľúcna ventilácia (ALV)

c) vykonávanie uzavretej masáže srdca

d) súčasná IVL a uzavretá masáž srdca

2. Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca sa vykonáva kompresia na hrudnej kosti dospelého človeka

a) celá ruka

b) proximálna časť dlane

c) tri prsty

d) jeden prst

3. Pomer vdychov a stlačení na hrudnej kosti pri resuscitácii dospelému jednou osobou

a) na 1 nádych – 5 stlačení

b) na 2 vdychy - 4 stlačenia

c) na 3 vdychy – 6 stlačení

4. Pri zástave srdca sa používa kombinácia liekov

a) atropín, mezatón, hydrogénuhličitan sodný

b) eufillin, chlorid draselný, hydrogénuhličitan sodný

c) adrenalín, atropín, hydrogénuhličitan sodný, chlorid vápenatý

d) chlorid vápenatý, lidokaín, mezatón

5. Pri vykonávaní uzavretej masáže srdca musí byť povrch, na ktorom leží pacient

a) tvrdý

b) mäkké

c) šikmé

d) nerovnomerné

6. Trojitý manéver dýchacích ciest zahŕňa

a) poloha na chrbte, hlava otočená nabok, spodná čeľusť posunutý dopredu

b) pod lopatky je umiestnený valec, hlava je zaklonená dozadu, spodná čeľusť je tlačená dopredu

c) poloha na chrbte, hlava je predklonená, spodná čeľusť je pritlačená k hornej

d) poloha na chrbte, valček je umiestnený pod lopatkami, spodná čeľusť je pritlačená k hornej

7. Známka účinnosti resuscitácie

a) absencia exkurzií hrudníka

b) zreničky sú široké

v neprítomnosti pulzná vlna na krčnej tepne

d) objavenie sa pulzovej vlny na krčnej tepne, zúženie zreníc

8. Korelácia nádychov a stláčaní hrudnej kosti pri resuscitácii dospelého dvoma osobami

a) na 1 nádych – 2 stlačenia

b) na 1 nádych – 10 stlačení

c) na 1 nádych – 5 stlačení

d) na 2 vdychy - 15 stlačení

9. Je žiaduce vykonať IVL pre novorodenca

a) z úst do úst

b) použitím masky anestetického prístroja

c) metóda z úst do nosa

d) metóda z úst do úst, nosa

10. Trvanie mechanickej ventilácie počas resuscitácie, ak sa nedostaví spontánne dýchanie

a) 20 minút

b) 15 minút

c) 10 minút

d) sa rozhoduje kolektívne, v priebehu niekoľkých dní

11. Aby sa zabránilo stiahnutiu koreňa jazyka počas resuscitácie, hlava obete by mala byť

a) otočené nabok

b) naklonený dozadu

c) ohnutý dopredu

d) vo východiskovej polohe

12. Trvanie klinickej smrti za normotermických podmienok

a) 1-2 minúty

b) 3-5 minút

c) 25-30 minút

d) 8-10 minút

13. Počet nádychov a výdychov za 1 minútu pri mechanickej ventilácii u dospelého človeka

a) 8-10 za 1 minútu

b) 30-32 za 1 minútu

c) 12-20 za 1 minútu

d) 20-24 za 1 minútu

14. Známky klinickej smrti

a) strata vedomia a absencia pulzu na krčných tepnách

b) zmätok a nepokoj

c) vláknitý pulz na krčných tepnách

d) dýchanie nie je narušené

15. Hlavná komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri masáži uzavretého srdca

a) zlomenina kľúčnej kosti

b) zlomené rebrá

c) poškodenie priedušnice

d) zlomenina chrbtice

16. Pri vykonávaní vonkajšej masáže srdca by mali byť umiestnené dlane

a) na horná tretina hrudná kosť

b) na hranici hornej a strednej tretiny hrudnej kosti

c) na hranici strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti

d) v piatom medzirebrovom priestore vľavo

17. Masáž uzavretého srdca pre novorodenca

a) obe ruky

b) štyri prsty pravej ruky

c) proximálna časť pravej ruky

d) dva prsty

18. Hĺbka zatlačenia hrudnej kosti pri masáži uzavretého srdca u dospelého človeka

a) 1-2 cm

b) 4-6 cm

c) 7-8 cm

d) 9-10 cm

19. Hĺbka stlačenia hrudníka pri uzavretej masáži srdca u novorodenca

a) 1,5-2 cm

b) 4-6 cm

c) 5-6 cm

d) 7-8 cm

20. Indikácie na ukončenie resuscitácie

a) nedostatok známok účinného obehu

b) nedostatok spontánneho dýchania

c) objavenie sa príznakov biologickej smrti

d) široké zrenice

21. Pravidlo uloženia pacienta pri kardiopulmonálnej resuscitácii

a) zdvihnite koniec nohy

b) zdvihnite hlavovú časť

c) položte na tvrdý rovný povrch

d) znížte hlavový koniec

22. Postupnosť úkonov pri kardiopulmonálnej resuscitácii

a) IVL, NMS, trojitý príjem

b) trojitý príjem, NMS, IVL

c) IVL, trojitý príjem, NMS

d) trojitý príjem, ventilátor + NMS

23. Droga používaná pri zástave srdca

a) kordiamín

b) droperidol

c) adrenalín

d) furosemid

24. Ak sa srdcová činnosť neobnoví, resuscitáciu možno zastaviť po

a) 30-40 min.

b) 3-6 min.

c) 2 hodiny

d) 15-20 min.

25. Spoľahlivé znamenie biologická smrť

a) prestať dýchať

b) zastavenie srdcovej činnosti

c) rozšírenie zrenice

d) príznak "mačacie oko"

Vzorové odpovede

1 d, 2 b, 3 d, 4 c, 5 a, 6 b, 7 d, 8 c, 9 d, 10 d, 11 b, 12 b, 13 c, 14 a, 15 b, 16 c, 17 d , 18 b, 19 a, 20 c, 21 c, 22 d, 23 c, 24 a, 25 d.

Zastavenie resuscitácie je povolené iba v dvoch prípadoch;

ü Ak sa obnoví činnosť životne dôležitých orgánov;

ü Ak snahy o obnovu vit dôležité funkcie organizmy boli neúspešné.

Podľa pokynov na určenie okamihu smrti osoby je odmietnutie použitia alebo zastavenie resuscitačných opatrení, schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie 10. apríla 1997, odmietnutie použitia alebo zastavenie resuscitačných opatrení prípustné len vtedy, ak biologické smrť je zistená alebo ak sú tieto opatrenia porušené absolútne neperspektívnymi, a to;

1. S rozvojom príznakov biologickej smrti, pred uplynutím 30 minút od okamihu ich výskytu v týchto prípadoch:

nástup stavu biologickej smrti

ü na pozadí použitia celej škály opatrení na podporu života tohto bóru;

prítomnosť pacienta chronická choroba v terminálnom štádiu (beznádej štátu a zbytočnosť obrodenia určuje rada odborníkov liečba a profylaktika inštitúcie, ktorá zakladá skutočnosť používania v tejto inštitúcii všetkých možné metódy iná ako symptomatická liečba). Rozhodnutie konzília sa zapisuje do anamnézy a schvaľuje ho zodpovedná osoba určená prednostom ústavu;

ü prítomnosť zranenia akéhokoľvek druhu nezlučiteľného so životom (stanovená radom špecialistov). Rozhodnutie konzília sa zapíše do anamnézy.

2. Pri vykonávaní primárnej resuscitačnej činnosti v mimonemocničných podmienkach (obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest, nepriama masáž srdca dýchanie z úst do úst alebo nosa) pri absencii možnosti prilákania alebo neskorého príchodu špecializovaný tím sanitky na vykonanie komplexného resuscitačného komplexu.

V tomto prípade je možné resuscitačné opatrenia zastaviť, ak do 30 minút od ich vykonania nedošlo k obnoveniu srdcovej činnosti a neobjavili sa známky obnovenia centrálneho nervového systému (aspoň zúženie zreníc a spontánne dýchanie). Ak sa objavia príznaky obnovenia funkcie centrálneho nervového systému, resuscitácia pokračuje až do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania alebo do opätovného vymiznutia príznakov obnovenia funkcií centrálneho nervového systému.

3. Ak existuje nebezpečenstvo ohrozenia zdravia osoby, ktorá resuscitáciu vedie, alebo situácia, ktorá predstavuje lono ostatným

4. Pri vykonávaní resuscitačných opatrení vo forme komplexného resuscitačného komplexu tímom špecialistov v týchto prípadoch:

Nemožnosť použitia umelého obehu alebo kardiostimulátora v prípade „srdcovej smrti“ (úplné elektrické ticho na EKG 30 a viac minút s nepretržitým záznamom bez akýchkoľvek, aj útržkovitých známok elektrickej aktivity.).

Pretrvávajúca srdcová fibrilácia nie je dôvodom na zastavenie resuscitácie, vyžaduje si ich pokračovanie v plnom rozsahu s periodicky opakovanou elektrickou defibriláciou.

Neefektívnosť do jednej hodiny plného objemu komplexu resuscitačných opatrení na obnovenie funkcie centrálneho nervového systému (aspoň zúženie zreníc a výskyt spontánneho dýchania). Predpokladom toho je absencia hypotermie u oživeného človeka a pôsobenie depresívneho centrálneho nervový systém lieky.

V oboch vyššie uvedených prípadoch bodu 4 je resuscitácia ukončená. Ak pri absencii možnosti použitia umelého krvného obehu, pomocou masáže srdca (nepriamej alebo priamej), umelej ventilácie pľúc, vhodné lieky infúzna terapia nie je možné na dlhú dobu obnoviť krvný obeh a udržať arteriálny tlak na minimálnej úrovni postačujúcej na viditeľnú pulzáciu krčných tepien v čase s pohybmi masírujúcimi srdce.

V terminálnych stavoch, teda predagónii, agónii a klinickej smrti, môžu pacienta vrátiť k životu iba okamžité resuscitačné opatrenia zamerané predovšetkým na obnovenie dýchania a krvného obehu.

Primárna resuscitácia sa niekedy označuje ako kardiopulmonálna resuscitácia a zahŕňa mechanickú ventiláciu a srdcovú masáž. V prípade zástavy srdca je mimoriadne dôležité okamžite začať s resuscitáciou, pretože obdobie reverzibilnosti pre nástup klinickej smrti netrvá dlhšie ako 4-5 minút.
Pre všetkých zdravotníckych pracovníkov a obyvateľov je mimoriadne dôležité, aby si osvojili praktické zručnosti primárnej resuscitácie. Až potom môžu ľudia, ktorí sa nachádzajú na mieste nehody, ešte pred ich príchodom, zdravotnícky pracovník začať s resuscitáciou. O to dôležitejšie je, aby každý zdravotnícky pracovník ovládal metódy resuscitácie.
Masáž srdca je zameraný na obnovenie krvného obehu v podmienkach nepracujúceho srdca. K obnoveniu pumpovacej práce srdca a tým aj krvného obehu pri masáži dochádza v dôsledku šokového stlačenia srdca medzi predným a zadná plocha hrudník.

Indikácie pre masáž srdca sú absencia pulzu v periférnych a krčných tepnách, rozšírené zreničky, chýbajúce alebo agonálne dýchanie, prudké zblednutie kože, bezvedomie. V nemocničnom prostredí by sa nemalo čakať na vymiznutie elektrickej aktivity srdca, ak je pacient pod dohľadom. Elektrické komplexy na EKG a dokonca aj oslabené srdcové ozvy môžu pretrvávať, zatiaľ čo periférna cirkulácia je už zastavená.
Pacient by mal byť položený na tvrdom povrchu - na podlahe, na zemi, na pevnom štíte. Masáž srdca na mäkkom lôžku je neúčinná. Resuscitátor sa stáva takým spôsobom, že jeho ruky padajú kolmo v rovnej polohe na hrudník pacienta. Ak pacient leží na podlahe alebo na zemi, resuscitátor kľačí, ak pacient leží na posteli so štítom, stojí na nejakom stojane. V opačnom prípade resuscitátor nebude môcť využívať gravitáciu hornej polovice tela, bude nútený pracovať iba rukami, rýchlo sa unaví a nebude môcť dosiahnuť účinná masáž srdiečka.
Ruky sú položené jedna na druhej dlaňami nadol. Prokamálna časť dolnej dlane je umiestnená na spodnej tretine hrudnej kosti (nad oblasťou srdcových komôr) a mierne zdvihne prsty. Pri rovných pažiach vznikajú trhavé tlaky na dolnú tretinu hrudnej kosti, čím sa posúva o 5 cm. Na rebrá by ste nemali vyvíjať tlak, aby nedošlo k ich zlomenine. v masáži viac ako 5 s. Zároveň sa spustí IV.Pomer masážnych šokov a umelých vdychov závisí od počtu tých, ktorí poskytujú pomoc. Ak je len jeden resuscitátor, tak urobí 12-15 masážnych výbojov, potom rýchlo zmení polohu a urobí 2 umelé vdychy rýchlo za sebou čo najväčšej hĺbky, potom opäť masíruje srdce (12-15 výbojov) atď. až) Áno, druhý resuscitátor. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, rytmus práce je odlišný: po každých 5-6 stlačeních masáže sa nadýchne.
Počas prvých 30-60 s resuscitácie by sa mala ustáliť účinnosť masáže srdca, o čom svedčí pulzácia karotíd a periférnych tepien synchrónne s masážnymi šokmi pri meraní krvného tlaku - vymiznutie takejto pulzácie pri systolický tlak nie nižšia ako 60 mm Hg. čl. , zúženie zreníc, zružovenie kože pacienta a ďalšie známky zotavenia periférny obeh. Dôkazom vysokej účinnosti masáže srdca je obnovenie vedomia a dýchania.

Účinná masáž srdca a ventilácia

umožňujú dostatočne podporovať život pacienta bez srdcovej činnosti dlho potrebné na príchod sanitky a doručenie pacienta do nemocnice, čím sa zabráni rozvoju nezvratných zmien v tele, predovšetkým v mozgovej kôre. Srdcová masáž a ventilácia by sa nemali zastaviť, ak nebolo možné rýchlo obnoviť srdcovú aktivitu a spontánne dýchanie, hoci dlhotrvajúca masáž srdca je ťažká. fyzická práca, rýchlo unaví resuscitátora. Preto je žiaduce vykonávať masáž srdca striedavo 2-3 pracovníkmi, čo poskytuje optimálne podmienky pre účinnosť masáže, ak je potrebné ju vykonávať dlhodobo (existujú špeciálne prístroje na automatickú vonkajšiu masáž srdca). Ak masáž uzavretého srdca nedokáže rýchlo obnoviť periférnu cirkuláciu, potom by sa mali okamžite objasniť dôvody jej neúčinnosti, čo je najjednoduchšie urobiť pomocou elektrokardiografie. spoločná príčina Neúčinnosťou masáže srdca je fibrilácia komôr, s ktorou sa dá úspešne vysporiadať iba aplikáciou elektrickej defibrilácie.
Ďalším dôvodom neúčinnosti uzavretej masáže srdca je strata tónu srdcového svalu. V takýchto prípadoch je nevyhnutné intrakardiálne podávanie liekov, ktoré eliminujú atóniu myokardu. Ihlou dlhou 10-12 cm, nasadenou na injekčnú striekačku, sa srdce prepichne v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore, 2 cm od okraja hrudnej kosti. Smer vpichu ihly je striktne vertikálny. Malo by sa zistiť, že ihla je v srdcovej dutine (krv by mala ľahko prúdiť do injekčnej striekačky) a nehrozí nebezpečenstvo vstreknutia lieku do hrúbky myokardu. Až potom sa intrakardiálne podá 0,3 – 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu alebo noradrenalínu zriedeného v 10 – 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 5 – 10 ml 10 % roztoku chloridu alebo glukonátu vápenatého.
Masáž otvoreného srdca je indikovaná pri ťažkých poraneniach hrudníka a mnohopočetných zlomeninách rebier, niekedy s atóniou myokardu, ak intrakardiálne podanie vyššie uvedených liekov neviedlo k obnove periférnej cirkulácie. Vykonajte ľavostrannú anterolaterálnu torakotómiu v štvrtom alebo piatom medzirebrovom priestore. Srdce je stlačené medzi dlaňovými povrchmi dvoch rúk alebo dlaňou a dlaňovým povrchom 1 prsta jednej ruky. Je potrebné vyhnúť sa stláčaniu srdca koncami prstov, pretože tým dochádza k poraneniu myokardu.
Ukončenie masáže srdca a iných resuscitačných opatrení možno považovať za opodstatnené, ak pacient v stave klinickej smrti nedokáže pomocou masáže srdca dosiahnuť obnovenie periférneho obehu do 20-30 minút. Ak pri správne vykonanej masáži srdca a mechanickej ventilácii nedôjde k pulzácii krčných a periférnych tepien, zreničky zostanú rozšírené, dýchanie a srdcová činnosť nie je obnovená, koža pacienta ostane ostro bledá alebo cyanotická, možno konštatovať biologickú smrť a resuscitácia je zastavená.