Ako liečiť fekálnu inkontinenciu u starších žien. Príčiny a liečba fekálnej inkontinencie u žien, znaky diagnostiky a metódy terapie. liek na nedobrovoľné močenie

Výskyt enkoprézy u dospelých spravidla naznačuje prítomnosť patológií, vnútorné alebo vonkajšie poškodenie tela.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo je fekálna inkontinencia, čo ju spôsobuje a ako sa s touto chorobou vyrovnať pomocou tradičná medicína.

Všeobecný opis a charakteristika enkoprézy

Ako sme uviedli vyššie, enkopréza je patologický stav tela, pri ktorom človek stráca kontrolu nad procesom defekácie. Tento stav je tiež možný nielen v prípadoch, keď sa fekálna inkontinencia vyskytuje bezprostredne pred okamihom defekácie, ale aj v prípadoch, keď k defekácii dochádza v procese vystupovania plynov z tela.

Vo väčšine prípadov (až 70 % prípadov klinickej praxe) sa fekálna inkontinencia vyskytuje u detí do 5 rokov. Často tomuto javu predchádza dlhé oneskorenie stolice. Ak sa podobný jav pozoruje u dieťaťa mladšieho ako 2 až 3 roky, nemožno ho nazvať patologickým v dôsledku neúplnej formácie tela dieťaťa a fyziologickej slabosti konečníka a celého čreva ako celku.

V prípade fekálnej inkontinencie u dospelých je typický portrét pacienta - spravidla ide o staršieho muža nad 65 rokov. Treba poznamenať, že u mužov sa enkopréza vyskytuje 1,5-krát častejšie ako u žien (fekálna inkontinencia u žien je skôr patológia ako dôsledok zmien v tele súvisiacich s vekom). Vo väčšine prípadov ochorenia u dospelých nejde ani tak o nedobrovoľnú fekálnu erupciu, ako o fekálne rozmazanie - jav charakterizovaný miernym uvoľňovaním výkalov počas emisie plynu alebo počiatočného nutkania ísť na toaletu.

Etiológia ochorenia

Všeobecne sa verí, že tento problém je typický pre ľudí v staršom a senilnom veku. Napriek tomu neexistuje žiadny klinický diagnostický dôkaz tejto skutočnosti. Svedčia o tom aj štatistiky, ktoré ukazujú, že v 50 % prípadov sa fekálna inkontinencia nevyvinie v starobe, ale u ľudí strednej vekovej skupiny (od 45 do 60 rokov).

Spolu s tým sa porucha môže vyvinúť aj v starobe na pozadí progresívnej senilnej (cyanotickej) demencie. Takéto porušenie negatívne ovplyvňuje životy pacientov a je akýmsi spúšťačom, ktorý vedie k sociálnej izolácii.

Mechanizmus a príčiny rozvoja enkoprézy

Pred zvážením príčin fekálnej inkontinencie je potrebné zvážiť mechanizmus, akým sa toto ochorenie vyvíja. Znalosť mechanizmu nám zase umožní presne charakterizovať dôvody, prečo enkopréza ďalej postupuje.

Fyziologický mechanizmus defekácie je založený na koordinovanej práci ľudského nervového a svalového systému - konečník obsahuje veľké množstvo nervových zakončení a svalov, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie alebo erupciu výkalov. Sfinkter hrá kľúčovú úlohu v procese defekácie. Zistilo sa, že normálny tlak v oblasti zvierača je mm. rt. Art., a priemerná hodnota je asi 80 mm. rt. čl. Tento ukazovateľ u mužov je vyšší ako u žien, a preto sa pri výraznej zmene tlaku môže objaviť množstvo patológií, medzi ktoré patrí okrem iného aj fekálna inkontinencia.

Sfinkter je v stave konštantného tonusu, ktorý je udržiavaný hladkými svalmi vo vnútri konečníka, ako aj autonómnym nervovým systémom - preto nie je možné tento sval vedome riadiť alebo kontrolovať.

Fyziologicky normálny proces defekácie nastáva v dôsledku dráždivého účinku na mechanoreceptory výkalov, ktoré sa hromadia v ampulke po prechode sigmoidným hrubým črevom. Ďalej prichádza na rad Valsalvov reflex, pri ktorom dochádza k súčasnému napätiu brušnej steny a hlasiviek. V dôsledku tohto reflexu sa výrazne zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo následne spôsobuje segmentálnu kontrakciu v čreve a v dôsledku toho uvoľnenie výkalov. Tým sa uvoľnia svaly panvového dna a znížia sa, čo umožňuje ľahšie odvádzanie výkalov z tela.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vyššie sme skúmali fyziologický proces defekácie a ako k nemu normálne dochádza. Preto môže byť príčina narušenia procesu kalorickej erupcie skrytá za porušením jednej alebo viacerých fáz predchádzajúcich samotnému procesu. Pozrime sa bližšie na hlavné príčiny fekálnej inkontinencie:

• Fyziologické a funkčné poruchy. Táto kategória zahŕňa javy ako zápcha (70 – 80 % všetkých prípadov fekálnej inkontinencie), svalová slabosť alebo poškodenie spôsobené mechanickým alebo organickým poranením konečníka, patológia nervový systém, hemoroidy, funkčná porucha svalové tkanivo, najmä - v panvovom dne a konečníku.
• Neurologické a psychofyziologické poruchy. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia vyvolaná problémom neurotického charakteru – môže sa preniesť intenzívny strach, stres alebo iná trauma psychickej povahy, ktorá zase vyvolala poruchy nervového systému. Keďže nervová regulácia sa tiež podieľa na fyziologickom procese erupcie kalórií, narušenie jej práce alebo vývoj patológií môže tiež vyvolať rozvoj enkoprézy.

Okrem iných príčin stojí za zmienku aj kolektómia (odložené operácie na črevách), pokles pocitu vyprázdňovania čriev, ako aj ochorenia rôzneho charakteru, pri ktorých je enkopréza jedným z príznakov klinického obrazu.

Fekálna inkontinencia ako sprievodná symptomatológia

Vyššie sme poznamenali, že enkopréza nemusí byť nezávislou chorobou, ale symptómom, ktorý sprevádza iné ochorenia. K fekálnej inkontinencii môže dôjsť najmä v dôsledku hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, v dôsledku narušenej nervovej regulácie a patológie vyššieho nervového systému, ako aj dysfunkcie orgánov panvového dna. V druhom prípade pôsobí fekálna inkontinencia ako sprievodný symptóm pri Alzheimerovej chorobe, skleróze multiplex, encefalitíde a rôznych malformáciách. genitourinárny systém, nádorové javy a novotvary, prolaps maternice, prostatitída a iné ochorenia.

Diagnostika

Diagnóze fekálnej inkontinencie predchádzajú klinické, laboratórne a všeobecné štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť príčiny ochorenia. Ďalšie štúdie nám umožňujú len potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú príčinu ochorenia, ako aj stanoviť najvhodnejšiu a najprijateľnejšiu metódu liečby. Medzi tými používanými diagnostické techniky treba poznamenať, že vznik enkoprézy:

• anorektálna manometria. Táto technika je založená na stanovení citlivosti konečníka stanovením v ňom vnútorný tlak a sila kontrakcie zvierača, ako aj súlad reakcie zvierača s provokujúcimi nervovými reakciami.
• MRI. Používa sa vo väčšine prípadov, pretože vám umožňuje získať podrobné snímky skúmanej oblasti, najmä konečníka, zvierača a časti čreva.
• Proktografia. Tento typ diagnózy vám umožňuje zistiť skutočnú kapacitu konečníka. Umožňuje vám tiež presne určiť, ako sa výkaly nachádzajú v čreve, ako aj mechanizmus prechodu výkalov od okamihu, keď vstúpia z sigmoidálneho hrubého čreva do zvierača.
• Rektálny ultrazvuk. Bezbolestný a bežne používaný postup, ktorý umožňuje určiť stav konečníka a zvierača pomocou ultrazvuku.
• Myografia. Umožňuje zistiť stav a tonus svalov panvového dna, konečníka a hladkých svalov konečníka, ako aj nervové vedenie svalové vlákna v rámci študijnej oblasti.
• Rektomanoskopia. Špeciálny typ výskumu zahŕňajúci umiestnenie sondy s kamerou do konečníka. Umožňuje vám podrobne študovať vnútorný stav konečníka a zistiť možné príčiny rozvoja enkoprézy, najmä vám umožňuje zistiť prítomnosť onkologických ochorení, zápalov a iných novotvarov v čreve.

Spravidla sa na diagnostické účely zriaďuje len niekoľko typov štúdií na základe dostupnej histórie.

Liečba fekálnej inkontinencie ľudovými prostriedkami

Liečba enkoprézy ľudovými metódami spravidla spočíva v použití prostriedkov, ktoré pomáhajú posilniť imunitu pacienta, ako aj obnoviť normálnu fyziologickú funkciu defekácie. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy a metódy ľudovej liečby:

Ovládanie výkonu. Ak máte fekálnu inkontinenciu, mali by ste dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa vysoký príjem vlákniny, čerstvú zeleninu a ovocie. Neodporúča sa jesť príliš mastné, korenené a korenené jedlá, cestoviny. Zamerať by ste sa mali aj na mliečne výrobky a sušené ovocie.

Najprv sa treba vyhnúť situáciám, ktoré vzrušujú nervový systém. To je nevyhnutné, aby nedošlo k vyvolaniu nekontrolovaného pohybu čriev v dôsledku silný stres a poruchy nervového systému. V tomto prípade pomôžu bylinné upokojujúce nálevy na báze valeriány, materinej dúšky, mäty, angeliky či vŕbového čaju, ale aj kolekcia medovky, ľubovníka a levanduľových kvetov.

Počas 4 týždňov, denne, 2-krát denne, sa vyrábajú čistiace klystíry z harmančeka. Aby ste to urobili, musíte si vziať klystír, zozbierať ml teplého odvaru harmančeka (30-35 stupňov) a vstúpiť do konečníka. Pacient by sa ho mal snažiť udržať čo najdlhšie.

Priaznivo pôsobia teplé kúpele s bylinkami, ako je ihličnatý extrakt, harmanček, nechtík, kalamus a materina dúška.

Všimnite si, že tradičnú medicínu je vhodné použiť až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom – pacient nemôže s istotou poznať príčiny fekálnej inkontinencie, a preto môže zvoliť nesprávnu alebo nevhodnú techniku.

Prognóza ochorenia

Vo veľkej väčšine prípadov s včasnou a správnou liečbou je prognóza pozitívna. Správne zvolená technika umožňuje eliminovať ochorenie v 90% prípadov a zároveň sa vyhnúť opakovaniu ochorenia v budúcnosti. Napriek tomu je prevencia povinným opatrením na dosiahnutie pozitívnej prognózy.

Prevencia ochorenia je založená na eliminačnej technike, ktorá zahŕňa elimináciu vplyvu spúšťačov, ktoré vyvolali rozvoj enkoprézy. Inými slovami, ako preventívne opatrenie sa pacientovi odporúča, aby starostlivo sledoval svoju vlastnú stravu, vyhýbal sa traumatizácii najmä čriev a konečníka a tiež robil predpísané cvičenia a tréningy zamerané na posilnenie psychofyziologického stavu tela.

Rady pre pacientov sú v tomto prípade štandardné: pred odchodom z domu by ste si mali čo najdokonalejšie vyprázdniť črevá, mať vždy so sebou prezlečenie a hygienické výrobky na odstránenie následkov svojvoľných pohybov čriev, ako aj užívanie liekov, ktoré vám umožňujú čiastočne eliminovať zápach sekrétov a plynov v tele.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!

Fekálna inkontinencia - príčiny, diagnostika, liečba

Čo je fekálna inkontinencia

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie

1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže viesť k neurotickým a hysterickým psychózam, patologickým poruchám osobnosti, demencii.

2. Na pozadí duševných chorôb (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Skupina 1 - na pozadí chorôb súvisiacich s tráviacim traktom a vylučovacím systémom (rektálny prolaps, trauma konečník, nahromadenie veľkého množstva tvrdých výkalov v konečníku).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

V praxi sa fekálna inkontinencia zvyčajne delí na stupne závažnosti:

I stupeň – prejavuje sa pri inkontinencii plynov.

II stupeň - charakterizovaný inkontinenciou neformovaných výkalov.

III stupeň - je vyjadrený v neschopnosti pacienta držať husté výkaly.

Epidemiológia a štatistika fekálnej inkontinencie

Diagnóza fekálnej inkontinencie

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné posúdiť hrúbku zvieračov konečníka (vonkajšie a vnútorné). Metóda navyše umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré nemožno zistiť manuálnym vyšetrením.
• Manometria análny kanál. Táto metóda spočíva v stanovení pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Análna manometria sa môže použiť na posúdenie tonusu análnych zvieračov.
• Stanovenie objemovo-prahovej citlivosti konečníka. Ak dôjde k odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto ukazovateľa), akt defekácie u pacienta je narušený, čo zase vedie k absencii nutkania na defekáciu alebo naopak - spôsobuje to nutkanie, ktoré si vyžaduje okamžité vyprázdnenie čreva.

Liečba fekálnej inkontinencie

1. Operácia Tirsha- s použitím syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v súčasnosti sa od toho prakticky upúšťa).

2. Operácia hasiča- využitie stehenného svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je, žiaľ, krátkodobá).

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho zvierača(vyvinuli vedci Dukhanov, Kegel). Podstata týchto cvičení spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka zavedie gumená hadička, vopred namazaná vazelínou. Pacient na príkaz stlačí a uvoľní análny zvierač. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 relácie je 1-15 minút. Terapeutický cyklus je navrhnutý na 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonať fyzické cvičenia zameraný na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brušných a adduktorov stehna.
• elektrická stimulácia- sa vykonáva s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje už viac ako 30 rokov, no v Rusku sa ešte nestala populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda v porovnaní s ostatnými prináša nielen najpozitívnejšie, ale aj najtrvalejšie výsledky.

Tejto technike by som chcel venovať osobitnú pozornosť. Vykonáva sa pomocou biofeedback medicínskych zariadení. Princíp fungovania biofeedback zariadenia spočíva v tom, že pacient dostane za úlohu znížiť a schopnosť oddialiť napätie vonkajšieho zvierača v danom režime. Pomocou rektálneho senzora sa zaznamená elektromyogram a informácie sa zobrazia v počítači vo forme grafov. Pacient po získaní informácií o tom, ako správne je úloha vykonaná, môže vedome kontrolovať a upravovať trvanie a silu kontrakcie svalov zvierača. To zase výrazne zvyšuje efektivitu tréningu vonkajšieho zvierača a pomáha obnoviť kortiko-viscerálne dráhy, ktoré sú zodpovedné za funkciu zadržiavania črevného obsahu. Pomocou tejto metódy je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v 57 % prípadov.

Psychoterapeutické metódy. Psychoterapia je indikovaná v prípadoch, keď nedochádza k hrubým porušeniam obturátorového aparátu konečníka spôsobeným organickými zmenami. Účelom psychoterapeutickej metódy ovplyvňovania je vytvorenie a upevnenie podmieneného reflexu na situáciu a miesto, kde je možné sa vyprázdniť. Použitie hypnotických vplyvov často neprináša požadované výsledky, preto sa málo využíva súčasné štádium rozvoj medicíny. V medicíne sú však opísané ojedinelé prípady vyliečenia hypnózou. Metóda sa ukázala ako účinná v tých prípadoch, keď na pozadí úplného zdravia došlo k akútnej duševnej traume alebo silnému stresu.

diétne opatrenia zamerané na normalizáciu trávenia.

Akupunktúra. Táto metóda je účinná v kombinácii s inými. Najčastejšie sa používa, keď je príčinou fekálnej inkontinencie zvýšená nervová dráždivosť.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

V rámci tohto článku sa nebudeme podrobne zaoberať bezprostrednými príčinami, priebehom a liečbou mŕtvice. Dovoľte nám upozorniť len na to, aké príznaky sprevádzajú tieto patológie.

V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s porušením prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú určité symptómy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

• pohybové poruchy alebo paralýza (zhoršená koordinácia pohybu, ťažkosti s chôdzou, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• porucha reči (hlavne s poškodením ľavej hemisféry mozgu);
• porušenie vnímania (neexistuje adekvátne vnímanie okolitej reality);
• kognitívna porucha (znížená schopnosť vnímať a spracovávať informácie, narušená logika, znížená pamäť, stráca sa schopnosť učiť sa);
• poruchy správania (pomalé reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychické poruchy (náhle zmeny nálady, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresívne stavy);
• porušenie močenia a defekácie (neexistuje kontrola fyziologických funkcií, je narušený tón zvierača análneho kanála).

2. Dysfunkcia panvových orgánov

Tento názov sa chápe ako komplex porúch z panvových orgánov. Existuje mnoho dôvodov pre vývoj tohto stavu. Vyberáme tie hlavné: mozgové nádory, encefalitída, ateroskleróza, roztrúsená skleróza, duševné poruchy, epilepsia, Alzheimerova choroba, malformácie močové orgány, slabosť svalov panvového dna, prolaps konečníka, prolaps maternice, enuréza, prostatitída, poškodenie močových ciest a vylučovacieho systému čreva pri chirurgické zákroky ach a zranenia.

• zápcha;
• akútna retencia moču;
• inkontinencia moču;
• neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
• bolesť počas defekácie a močenia;
• falošné nutkania na močenie a defekáciu;
• fekálna inkontinencia;
• impotencia.

3. Poruchy miechy

Táto skupina porúch sa vyskytuje, keď sú poškodené chrbticové časti nervového systému umiestnené v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, sygingomyélia, malformácie miechy, skleróza multiplex, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenie miechy.

• poruchy pohybu v končatinách (horné, dolné);
• zníženie alebo úplná absencia citlivosti (hmat, teplota, bolesť; možno pozorovať na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• inkontinencia výkalov a moču.

4. Zranenia vrátane pôrodu

Táto skupina ochorení je spojená s traumatickým účinkom, pri ktorom je postihnutý zvierač análneho kanála a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. V prípade ťažkých poranení je táto skupina ochorení charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. Pri pôrodných poraneniach sa patológia vyvíja pri ťažkých pôrodoch, najčastejšie nie v zdravotníckych zariadeniach. V oboch prípadoch sú pacienti podrobení chirurgickej liečbe s následnou rehabilitáciou, ktorá sa vyberá individuálne.

Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia je strata kontroly nad pohybom čriev spôsobená rôzne porušenia a zranenia.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie je narušenie fungovania svalového zvierača a neschopnosť udržať obsah v hrubom čreve.

Uzatvárací aparát musí držať obsah čreva, ktorý má kvapalnú, tuhú a plynnú formu. Výkaly sa zadržiavajú vo vnútri konečníka v dôsledku interakcie receptorového aparátu a análneho kanála, ktorá sa uskutočňuje pomocou nervových zakončení, miechy a svalového aparátu.

Hlavné príčiny fekálnej inkontinencie majú odlišnú etiológiu a môžu to byť vrodené aj získané patológie. Medzi takéto dôvody patria:

• anatomické patológie vrátane malformácií análneho aparátu, rektálnych defektov a prítomnosti fistúl v konečníku;
• organické zranenia prijaté po pôrode, poškodenie mozgu;
• mentálne odchýlky, vrátane neurózy, hystérie, psychózy, schizofrénie atď.;
• prítomnosť závažných ochorení a komplikácií po nich (demencia, epilepsia, manický syndróm atď.);
• traumatické poranenia obturátorového aparátu, vrátane chirurgických úrazov, zranení v domácnosti a pádov, ruptúr konečníka;
• ostrý infekčné choroby spôsobujúce hnačku a fekálnu blokádu;
• neurologické poruchy v dôsledku diabetes mellitus, traumy panvy, análne nádory atď.

Typy fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia u dospelých a detí sa líši v etiológii a type análnej inkontinencie. Rozlišujú sa tieto typy inkontinencie:

• pravidelné vylučovanie výkalov bez nutkania na defekáciu;
• fekálna inkontinencia s nutkaním na defekáciu;
• čiastočná inkontinencia výkalov počas fyzickej námahy, kašeľ, kýchanie atď.;
• vekom podmienená fekálna inkontinencia pod vplyvom degeneratívnych procesov v tele.

Fekálna inkontinencia u dojčiat je normálny stav, pri ktorom dieťa ešte nemá schopnosť kontrolovať pohyby čriev a plynatosť. Ak fekálna inkontinencia u detí trvá až 3 roky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože je možné zistiť poruchy a patológie.

Fekálna inkontinencia u dospelých je zvyčajne spojená s prítomnosťou nervovej a reflexnej patológie. U pacientov sa môže vyvinúť análna insuficiencia, ktorá je spôsobená porušením vonkajšieho zvierača a patologickou inkontinenciou obsahu naplneného konečníka.

Pri poruchách inervácie dochádza u dospelých k fekálnej inkontinencii v momente vypnutia vedomia, teda počas spánku, mdloby a v stresových situáciách.

Receptorová fekálna inkontinencia u starších ľudí sa pozoruje pri absencii nutkania na defekáciu, spôsobenej léziami distálneho rekta a centrálneho nervového systému. Fekálna inkontinencia u starších ľudí sa zvyčajne pozoruje po zhoršenej koordinácii pohybov, duševných poruchách a degeneratívnych procesoch.

Aby bolo možné naordinovať čo najsprávnejšiu liečbu, je potrebné presne určiť typ fekálnej inkontinencie – vrodenú, popôrodnú, traumatickú a funkčnú.

U žien môže byť fekálna inkontinencia spôsobená poškodením análneho zvierača po pôrode. V dôsledku popôrodných porúch dochádza k prasknutiu hrádze a ďalšiemu hnisaniu, čo vedie k rozvoju dysfunkcie análneho aparátu.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie presnej diagnózy a stanovenie správneho typu fekálnej inkontinencie ošetrujúci lekár predpisuje diagnostické testy a tiež skúma na prítomnosť anatomických, neurologických a traumatických porúch análneho aparátu.

Terapeut a proktológ predpisujú vyšetrenie citlivosti konečníka, sigmoidoskopiu, ultrazvuk a magnetickú rezonanciu.

Liečba fekálnej inkontinencie

Prvým krokom v liečbe fekálnej inkontinencie je nastolenie pravidelného vyprázdňovania a normálneho fungovania. gastrointestinálny trakt. Pacientovi je predpísaná nielen správna diéta, ale aj úprava stravy s úpravou stravy, jej zložiek a množstva.

Po normalizácii trávenia sú predpísané lieky, ktoré zastavujú defekáciu, vrátane furazolidónu a imodia.

Väčšina účinnú liečbu fekálna inkontinencia bude s vymenovaním špeciálneho tréningu a cvičení na posilnenie análnych svalov. Cvičebný program vám umožní trénovať zvierač a obnoviť normálne fungovanie análneho aparátu.

V prípade vážneho poškodenia konečníka a konečníka je predpísaný chirurgický zákrok. Kolostómia je operácia na chirurgické spojenie hrubého čreva a brušnej steny. Análny priechod je úplne zašitý a po operácii sa pacient môže vyprázdňovať iba v špeciálnom vymeniteľnom vaku, ktorý je spojený s brušnou stenou. Takáto operácia sa vykonáva iba v extrémne závažných prípadoch.

Konzervatívna liečba fekálnej inkontinencie zahŕňa medikamentóznu terapiu, elektrickú stimuláciu a liečebná gymnastika. Elektrická stimulácia hrádze a zvierača je zameraná na zlepšenie kontrakčnej funkcie análnych svalov, obnovenie uzamykacej schopnosti konečníka a posilnenie konečníka. Lieky ako súčasť hlavnej terapie zlepší nervovú excitabilitu v synapsiách a normalizuje stav svalového tkaniva. Lieky sa predpisujú podľa diagnostické indikácie a stav pacienta, typ fekálnej inkontinencie a štádium priebehu ochorenia.

V prípade potreby priraďte kombinovaná liečba fekálna inkontinencia, pri ktorej sa vykonáva chirurgické odstránenie hemoroidov a obnova konečníka.

Ako dodatočnú terapiu je možné predpísať kurz vodné procedúry a Biofeedback, ktorého cieľom je trénovať análne svaly pomocou špeciálneho prístroja a diagnostického monitora.

Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia (análna inkontinencia) je porušením funkcie konečníka a análneho zvierača, pri ktorom dochádza k nekontrolovanej defekácii. U veľmi malých detí sa mimovoľné pohyby čriev považujú za normálne, ale ak sa u dospelých pozoruje fekálna inkontinencia, naznačuje to prítomnosť závažných ochorení, ktorých príznakom je inkontinencia. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčinu lézie a začať liečbu včas.

Odrody choroby

Odborníci v závislosti od stupňa schopnosti kontrolovať proces defekácie rozdeľujú análnu inkontinenciu do troch štádií:

• Neschopnosť riadiť proces vývoja plynu;
• Inkontinencia tekutých výkalov a plynov;
• Nemožnosť zadržiavania plynov, pevných a kvapalných výkalov.

Zároveň v závislosti od etiológie ochorenia môže človek v niektorých prípadoch pociťovať nutkanie na defekáciu a proces úniku výkalov, ale nie je schopný ich kontrolovať. Iná forma je charakteristická tým, že pacient nepociťuje ani nutkanie na stolicu, ani samotný únik – túto formu fekálnej inkontinencie u starších ľudí najčastejšie pozorujeme v dôsledku degeneratívnych procesov v organizme.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Vrodené. Prietrže chrbtice, rektálne defekty, malformácie análneho aparátu;
• Organické. pôrodná trauma, poškodenie mozgu a miechy, trauma počas proktologických operácií;
• Psychogénne. Neuróza, psychóza, hystéria, záchvaty nekontrolovateľnej paniky.

Príčiny fekálnej inkontinencie môžu byť aj: ischemická kolitída, prolaps a rakovina konečníka, rozsiahle zápalové procesy, prítomnosť cukrovky, následky poranení panvy, demencia, epilepsia. Nedobrovoľná, jednorazová fekálna inkontinencia u dospelých môže byť vyvolaná silným stresom, otrava jedlom dlhodobé užívanie laxatív.

Fekálna inkontinencia u detí

Do veku 4 rokov by fekálna inkontinencia u detí (enkopréza) nemala vyvolávať u rodičov obavy, nie je to anomália a nevyžaduje žiadnu liečbu. Po dosiahnutí 4 rokov veku je enkopréza diagnostikovaná asi u 3% detí. Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie u detí je chronická zápcha, po ktorej nasleduje nevedomé a nekontrolované vylučovanie stolice s jej výraznou akumuláciou v čreve. Nevyvážená strava môže spôsobiť dysfunkciu trávenia – nadbytok mäsa a mliečnych výrobkov, pri nedostatočnom množstve rastlinnej vlákniny v strave, ako aj nízky príjem tekutín. Mimovoľné pohyby čriev sa zvyčajne vyskytujú počas dňa počas bdelosti, zatiaľ čo deti často pociťujú bolesť v bruchu, v pupku. Liečba choroby zahŕňa diétu, ktorá zlepšuje črevnú motilitu a prostriedky na odstránenie bolesti pri pohybe čriev.

Problémy s tvorbou nervového systému môžu u bábätiek spôsobiť aj fekálnu inkontinenciu: hyperaktivita, neschopnosť udržať pozornosť po dlhú dobu, zlá koordinácia. Psychologické faktory môžu byť tiež príčinou enkoprézy, ako sú pocity strachu, odporu a neochota vyhovieť požiadavkám starších. V tomto prípade je základom liečby psychická podpora rodičov a v prípade potreby aj konzultácia psychológa. Pri prevencii ochorenia je mimoriadne dôležité včasné upevnenie návyku na nočník, pričom je dôležité, aby výsadbu nesprevádzali nepohodlie.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Fekálna inkontinencia u dospelých, najmä u starších ľudí, je spojená so znížením tonusu análnych svalov. Ak možno v dospelosti pozorovať menšie poruchy defekácie, môže sa toto ochorenie časom bez adekvátnej liečby rozvinúť do análnej inkontinencie. Vo väčšine prípadov sú nedobrovoľné pohyby čriev u starších ľudí výsledkom poškodenia konečníka. Ochorenie môže byť tiež spojené s rozvojom demencie (stareckej demencie), pri ktorej starší ľudia nekontrolujú svoje činy a pohyby čriev.

Liečba choroby v tomto veku je komplikovaná mnohými faktormi, vrátane zanedbania choroby. Keďže často je príčinou inkontinencie celkový psychický stav, nielen lieky a chirurgická liečba ale aj konzultácie psychoterapeuta. Úspešnosť liečby fekálnej inkontinencie u staršieho pacienta priamo závisí od psychickej a psychickej pohody.

Diagnóza ochorenia

Na úspešný boj proti tejto chorobe je potrebné určiť príčinu, ktorá ju spôsobila, a potom zvoliť vhodnú liečbu, na tento účel sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Manometria análneho kanála, ktorá vám umožňuje určiť tón zvierača;
• Endorektálna ultrasonografia, ktorá určí hrúbku zvieračov a ich defekty;
• Stanovenie prahovej citlivosti konečníka.

Po zhromaždení anamnézy a vyšetrení pacienta špecialisti predpisujú adekvátny spôsob liečby.

Liečba fekálnej inkontinencie

Medzi metódy liečby ochorenia patria: liekové, chirurgické a neliekové. Spôsob riešenia inkontinencie závisí od veku pacienta a závažnosti lézie. S miernym stupňom poškodenia je predpísaná vyvážená strava a lieky, ktoré odstraňujú príčiny, ktoré spôsobili problémy tráviaceho systému, a tiež pomáhajú zvyšovať tonus svalov zvierača. Pri liečbe stredne ťažkej fekálnej inkontinencie možno predpísať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov konečníka. Môžu sa vykonávať doma a kľúčom k úspechu je pravidelnosť gymnastiky počas 3-8 týždňov. Pri tréningu sfinkterov sa využíva aj technika biofeedbacku alebo použitie elektrických stimulátorov na obnovenie a zlepšenie funkcie svalov hrádze a análneho kanála. Pri psychických problémoch sa využívajú psychoterapeutické metódy.

Chirurgické metódy liečby ochorenia sa používajú pri korekcii traumatických defektov v svaloch konečníka. Ak sú nervy zvierača poškodené, môže sa implantovať umelý konečník pozostávajúci z plastového krúžku naplneného tekutinou. Pre najťažšie prípady fekálnej inkontinencie je najlepšou možnosťou vytvorenie kolostómie, pri ktorej sa výkaly zbierajú do špeciálneho plastového vrecka pripevneného na brušnú stenu, ktorá komunikuje s hrubým črevom.

Pri najmenšom prejave análnej inkontinencie by ste nemali váhať a okamžite kontaktovať špecialistu, pretože včasná liečba vám pomôže v krátkom čase úspešne zvládnuť chorobu a zlepšiť kvalitu života.

Encopresis – fekálna inkontinencia

Alternatívne názvy: inkontinencia stolice; nekontrolovaná defekácia; strata kontroly čriev inkontinencia čriev; neschopnosť kontrolovať defekáciu, fekálnu alebo análnu inkontinenciu.

Encopresis je neschopnosť kontrolovať schopnosť udržať a kontrolovať priechod plynov a stolice z konečníka, inými slovami, strata kontroly nad črevami, čo vedie k nedobrovoľnému prechodu výkalov. Únik malého množstva stolice a súvisiacich plynov z času na čas môže spôsobiť úplnú stratu kontroly nad črevom.

Na udržanie kontinencie stolice musia konečník, konečník, panvové svaly a nervový systém fungovať normálne a dobre. Osoba musí mať tiež fyzickú a duševnú kapacitu (neporušený mozog) rozpoznať a včas reagovať na nutkanie na defekáciu.

Inkontinencia stolice je pomerne častým problémom, no kvôli existujúcim spoločenským predsudkom s ňou pacienti zájdu k lekárovi len zriedka a hanbia sa o nej rozprávať.

Väčšina vyšetrení čriev u ľudí nad 65 rokov ukázala, že ženy zažívajú inkontinenciu častejšie ako muži. Jedna až tri z 1 000 žien uvádzajú stratu kontroly čriev aspoň raz za mesiac.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Chronická zápcha, v dôsledku ktorej sa svaly konečníka a čriev môžu natiahnuť a oslabiť, čo vedie k úniku stolice, hnačke;

Chronické užívanie laxatív;

Kolektómia (črevná chirurgia);

Zníženie úrovne pocitu plnosti konečníka (pocit úplného vyprázdnenia čreva);

emocionálne problémy, stres alebo depresia;

gynekologické problémy alebo rektálna chirurgia;

Poranenie perinea ženy počas pôrodu;

Poranenie svalov análneho kanála;

Znížený svalový tonus perinea;

U niektorých žien poškodenie análneho svalu v dôsledku pôrodu;

Poškodenie nervov a svalov (trauma, nádory alebo ožarovanie);

Ťažká hnačka, ktorá potláča schopnosť kontrolovať priechod stolice;

Ťažké hemoroidy alebo rektálny prolaps;

Stres z neznámeho prostredia.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

O akýchkoľvek problémoch s inkontinenciou čriev musí pacient informovať ošetrujúceho lekára. Najmä ak:

Dieťa, ktoré je naučené správne chodiť na toaletu, má akúkoľvek inkontinenciu stolice;

Dospelý má inkontinenciu stolice;

Pacient má podráždenie kože alebo rany v dôsledku defekácie.

Lekár urobí pacientovi diagnostické vyšetrenie so zameraním na žalúdok a konečník. Lekárskym prstom sa vyšetrí konečník a konečník pacienta: lekár vloží do konečníka prst namazaný liečivou masťou, aby zhodnotil stav zvierača, tonus, análne reflexy a skontroloval anomálie v oblasti konečníka.

Lekár sa môže pacienta opýtať na nasledujúce dôležité veci:

Keď má pacient inkontinenciu čriev;

Ako dlho sa tieto problémy objavili?

Koľkokrát sa to stane každý deň;

Či si pacient uvedomuje potrebu defekácie predtým, ako dôjde k úniku;

Aká je konzistencia stolice pacienta;

Je to tvrdá, mäkká stolica alebo tekutina;

Popisy množstva úniku stolice (plyn, žiadny plyn, veľké stolice);

Mohlo niečo nedávno spôsobiť emocionálne rozrušenie u pacienta;

Či má pacient zmätenosť alebo dezorientáciu;

Ak ide o dieťa, je naučené na správnu toaletu a má problémy s nácvikom toalety;

Aké ďalšie príznaky sú prítomné;

Aké operácie mal pacient;

Aké zranenia mal pacient? či on (presnejšie ona) mal komplikovaný pôrod;

Aké lieky pacient užíva?

Koľko pacient pije kávu;

Pije pacient alkohol, ak áno, koľko;

Obvyklá strava pacienta.

Diagnostické testy môžu zahŕňať:

Röntgenové vyšetrenie s báriovým klystírom;

Rektálny ultrazvuk alebo ultrazvuk panvových orgánov;

Test análneho zvierača („análna manometria“ alebo „anorektálna manometria“ - funkčná diagnostická štúdia anorektálnej zóny s cieľom získať informácie o tóne anorektálneho svalového komplexu a koordinácii kontrakcií konečníka a konečníka);

Röntgenový postup s použitím špeciálneho farbiva na vyhodnotenie toho, ako dobre funguje zvierač (balónový sfinkterogram);

Röntgenová procedúra s použitím špeciálneho farbiva na zobrazenie čriev pri pohybe čriev (defekografia alebo evakuačná proktografia je röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka a análneho kanála, ako aj funkčné poruchy rektálneho vyprázdňovania, ktoré je ťažké určiť inými vizuálnymi metódami diagnostiky).

Liečba análnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia nie je beznádejná situácia. Správna liečba môže pomôcť väčšine ľudí a často môže problém vyriešiť.

Liečba inkontinencie čriev by mala začať identifikáciou jej príčiny (alebo viacerých príčin). Existuje niekoľko spôsobov, ako posilniť análne a panvové svaly, čo prispieva k normálnej funkcii čriev.

Fekálne masy sú zvyčajne spôsobené chronickou zápchou, ktorá čiastočne blokuje hrubé črevo. Ak zápcha alebo veľké fekálne masy prispievajú k fekálnej inkontinencii, potom laxatíva a klystíry spravidla veľmi nepomáhajú. Lekár môže vložiť jeden alebo dva prsty do konečníka a rozdeliť stolicu na menšie kúsky, ktoré môžu ľahšie prejsť.

Opatrenia na zabránenie ďalšej akumulácie stolice: Pridajte do stravy viac vlákniny, aby ste pomohli vytvoriť normálnu stolicu. Mali by sa použiť iné lieky odporúčané lekárom. Okrem toho musíte piť dostatok tekutín a mať dostatok pohybu, aby ste zvýšili normálnu konzistenciu stolice.

Diéta. Črevné pohyby sa často vyskytujú, pretože rektálny zvierač je menej schopný spracovať veľké objemy riedkej stolice. Výskyt črevnej inkontinencie môže často znížiť jednoduchá zmena stravovania.

Alkohol a kofeín sa neodporúčajú, pretože u mnohých ľudí môžu spôsobiť hnačku a inkontinenciu moču a stolice. Niektorí ľudia majú hnačku po konzumácii mliečnych výrobkov, pretože nie sú schopní stráviť laktózu alebo cukor nachádzajúci sa vo väčšine mliečnych výrobkov. Niektoré potravinové prísady, ako je muškátový oriešok a sorbitol, môžu u niektorých ľudí spôsobiť hnačku.

Pridanie väčšieho množstva jedla môže pomôcť zahustiť riedku stolicu a urobiť ju menej objemnou. Zvýšenie množstva vlákniny (minimálne 30 g denne) z celozrnnej pšenice a otrúb dodá jedlu objem. Užitočný je aj plantain.

Lieky. U ľudí s inkontinenciou čriev v dôsledku hnačky sa na zvládnutie hnačky a zlepšenie pohybov čriev môže použiť liek, ako je loperamid (Imodium).

Medzi ďalšie antidiaroiká patria anticholinergiká (Belladonna alebo Atropine), ktoré znižujú sekréciu čriev a črevnú motilitu. Deriváty ópia (lieky proti bolesti alebo kodeín) alebo difenoxylát (Lomotil), ako aj loperamid (Imodium), zvyšujú črevný tonus a znižujú pohyb čriev.

Ďalšie lieky používané na kontrolu pohybu čriev zahŕňajú lieky, ktoré znižujú množstvo vody v stolici (aktívne uhlie alebo Kaopectate) alebo lieky, ktoré absorbujú tekutinu a zvyšujú objem stolice (ako je Metamucil).

Pacient by mal u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti skontrolovať a skontrolovať všetky lieky, ktoré užíva.

Niektoré lieky môžu spôsobiť alebo zvýšiť inkontinenciu čriev, najmä u starších ľudí. Tieto lieky zahŕňajú:

Ak má pacient častú inkontinenciu čriev, môže použiť špeciálny prístroj – fekálne kolekcie, ktoré oddialia inkontinenciu stolice a chránia pokožku. Tieto pomôcky pozostávajú z drenážneho vaku pripevneného k adhéznej platničke (táto platnička zaisťuje bezpečnú fixáciu kolostomického vaku na prednej brušnej stene počas niekoľkých dní podľa kriviek tela). Doštička má v strede otvory, cez ktoré sa nasadzujú na konečník.

Väčšina ľudí, ktorí trpia inkontinenciou čriev v dôsledku nedostatočnej kontroly zvierača alebo zníženého povedomia o nutkaní na defekáciu, môže mať prospech z rekvalifikačného programu a špecifických terapeutických cvičení, ktoré pomôžu obnoviť normálny svalový tonus.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať udržiavaniu kontroly čriev u ľudí, ktorí majú zníženú schopnosť rozpoznať nutkanie na stolicu alebo ktorí majú obmedzenú pohyblivosť, ktorá im bráni samostatne a bezpečne používať toaletu. Takýmto ľuďom by sa mala po jedle pomôcť použiť toaletu a mali by byť schopní okamžite ísť na toaletu, ak pocítia nutkanie na stolicu.

Ak je potreba ísť na toaletu často neuspokojená, potom sa u osoby môže vyvinúť "negatívny vzor posilňovania". V tomto prípade už nemusí podniknúť správne kroky, keď pociťuje nutkanie na stolicu.

Chirurgia. Ľudia, ktorí majú pohyby čriev, ktoré pokračujú aj pri liečbe, môžu mať prospech z chirurgického zákroku, ktorý im pomôže zbaviť sa problému. Existuje niekoľko rôznych možností. Výber možnosti chirurgického zákroku je založený na príčine črevnej inkontinencie a na celkovom zdravotnom stave jednotlivca.

Priamy zvierač. Liečba zvierača sa vykonáva u ľudí, ktorých svaly análneho kruhu (sfinkteru) nefungujú dobre v dôsledku zranenia alebo starnutia. Postup pozostáva z opakovaného, ​​účinnejšieho pripojenia zvierača k konečníku.

Umelý črevný zvierač. Niektorí pacienti môžu byť liečení umelým črevným zvieračom. Skladá sa z troch častí: manžeta, ktorá sa hodí okolo konečníka, balónik na reguláciu tlaku a pumpa, ktorá manžetu nafúkne.

Okolo zadného zvierača sa implantuje umelý zvierač. Manžeta zostáva vyššie a podporuje kontinenciu. Pacient sa vyprázdni vyfúknutím manžety. Manžety sa automaticky znovu nafúknu po 10 minútach.

Kolostómia. Občas dochádza k úniku stolice u ľudí, ktorým nepomáhajú rôzne liečby. Kolostómia je, keď je hrubé črevo pripojené k otvoru v brušnej stene. Stolička prechádza týmto otvorom do špeciálneho vrecka. Pacient bude musieť použiť kolostómiu - vrecko na odber stolice, otvorený koniec hrubého čreva, privedený do prednej časti brušnej steny a opevnené tam chirurgickými metódami na vypudenie výkalov a črevných plynov. Kolostómia sa zavádza nielen pri rakovine hrubého čreva, ale aj u pacientov s poranením hrubého čreva a pri rôznych iných ochoreniach: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, totálna polypóza hrubého čreva a iné.

Fekálna inkontinencia: čo to je, liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Čo je fekálna inkontinencia?

Fekálna inkontinencia je stav, ktorý vždy tým najťažším spôsobom ovplyvňuje život človeka, a to tak po sociálnej, ako aj morálnej stránke. V zariadeniach dlhodobej starostlivosti je prevalencia fekálnej inkontinencie až 45 %. Prevalencia fekálnej inkontinencie u mužov a žien je rovnaká, je 7,7 % a 8,9 %. Toto číslo sa zvyšuje v starších vekových skupinách. Takže medzi ľuďmi vo veku 70 rokov a staršími dosahuje 15,3%. Mnoho pacientov zo sociálnych dôvodov nevyhľadáva lekársku pomoc, čo s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k podceňovaniu prevalencie tejto poruchy.

Z pacientov v primárnej starostlivosti 36 % uvádza epizódy fekálnej inkontinencie, ale iba 2,7 % má zdokumentovanú diagnózu. Náklady na systém zdravotnej starostlivosti pre pacientov s fekálnou inkontinenciou sú o 55 % vyššie ako pre ostatných pacientov. V peňažnom vyjadrení sa to premieta do sumy rovnajúcej sa 11 miliardám amerických dolárov ročne. U väčšiny pacientov môže správna liečba dosiahnuť významný úspech. Včasná diagnostika pomáha predchádzať komplikáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života pacientov.

Príčiny fekálnej inkontinencie

• Gynekologická trauma (pôrod, odstránenie maternice)
• ťažká hnačka
• Koprostáza
• Vrodené anorektálne anomálie
• Anorektálne ochorenia
• Neurologické ochorenia

Prechod výkalov poskytuje mechanizmus s komplexnou interakciou anatomických štruktúr a prvkov, ktoré poskytujú citlivosť na úrovni anorektálnej zóny a svalov panvového dna. Análny zvierač sa skladá z troch častí: vnútorný análny zvierač, vonkajší análny zvierač a puborectalisový sval. Vnútorný análny zvierač je prvok hladkého svalstva a poskytuje 70-80% tlaku v análnom kanáli v pokoji. Dané anatomická výchova je pod vplyvom mimovoľných nervových tonických impulzov, čo zabezpečuje prekrytie konečníka počas obdobia odpočinku. V dôsledku svojvoľnej kontrakcie priečne pruhovaných svalov slúži vonkajší análny zvierač ako dodatočné zadržiavanie výkalov. Puborectalisový sval tvorí podpornú manžetu okolo konečníka, ktorá ešte viac posilňuje existujúce fyziologické bariéry. Počas pokoja je v stiahnutom stave a udržiava anorektálny uhol 90°. Počas defekácie sa tento uhol stáva tupým, čím sa vytvárajú podmienky na vypúšťanie výkalov. Uhol sa zostrí dobrovoľnou kontrakciou svalu. To pomáha udržať obsah konečníka. Fekálne masy postupne vypĺňajúce konečník vedú k natiahnutiu orgánu, reflexnému zníženiu anorektálneho pokojového tlaku a tvorbe časti výkalov za účasti citlivej anodermy. Ak sa pre človeka objaví nutkanie na defekáciu v nevhodnom čase, dochádza k útlmu činnosti hladkého svalstva konečníka riadeného sympatickým nervovým systémom so súčasnou vôľou kontrakcie vonkajšieho análneho zvierača a puborektálneho svalu. Vyžaduje sa dostatočná rektálna poddajnosť, aby sa defekácia posunula v čase, keď sa obsah presunie späť do expandovateľného rekta, vybaveného rezervoárovou funkciou, do vhodnejšieho času na defekáciu.

Fekálna inkontinencia nastáva, keď zlyhajú mechanizmy, ktoré udržujú výkaly na mieste. Táto situácia fekálnej inkontinencie môže nastať v prípade riedkej stolice, slabosti priečne pruhovaného svalstva panvového dna alebo vnútorného análneho zvierača, zmyslových porúch, zmien doby prechodu hrubým črevom, zvýšeného objemu stolice a/alebo kognitívneho poklesu. Fekálna inkontinencia je rozdelená do nasledujúcich podkategórií: pasívna inkontinencia, urgentná inkontinencia a únik stolice.

Klasifikácia funkčnej fekálnej inkontinencie

• Opakujúce sa epizódy nekontrolovaného vylučovania stolice u osoby vo veku najmenej 4 rokov s progresiou primeranou veku a jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:
  • porušenie práce svalov s neporušenou inerváciou, bez poškodenia;
  • malé štrukturálne zmeny v zvierači a / alebo zhoršená inervácia;
  • normálne alebo dezorganizované pohyby čriev (retencia stolice alebo hnačka);
  • psychologické faktory.
• Vylúčte všetky nasledujúce dôvody:
  • zhoršená inervácia na úrovni mozgu alebo miechy, sakrálnych koreňov alebo poškodenie na rôznych úrovniach ako prejav periférnej alebo autonómnej neuropatie;
  • patológia análneho zvierača v dôsledku multisystémovej lézie;
  • morfologické alebo neurogénne poruchy považované za hlavnú alebo primárnu príčinu NK

Rizikové faktory fekálnej inkontinencie

• Starší vek
• Žena
• Tehotenstvo
• Trauma počas pôrodu
• Perianálna chirurgická trauma
• Neurologické deficity
• Zápal
• Hemoroidy
• Prolaps panvového orgánu
• Vrodené malformácie anorektálnej zóny
• Obezita
• Stav po bariatrických zákrokoch
• Obmedzená pohyblivosť
• Inkontinencia moču
• Fajčenie
• Chronická obštrukčná choroba pľúc

Na vzniku fekálnej inkontinencie sa podieľa mnoho faktorov. Patrí medzi ne konzistencia tekutej stolice, ženské pohlavie, starší vek, viacpočetné pôrody. Najdôležitejšia je hnačka. Nevyhnutné nutkanie na stolicu je hlavným rizikovým faktorom. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť fekálnej inkontinencie, najmä v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a zníženia análneho tonusu v pokoji. Pôrod je často sprevádzaný poškodením sfinkterov v dôsledku traumy. Fekálna inkontinencia a operačný pôrod alebo traumatický pôrod pôrodnými cestami sú určite prepojené, existujú však dôkazy o výhode cisárskeho rezu pred netraumatickým prirodzený pôrod z hľadiska zachovania panvového dna a zabezpečenia normálnej retencie stolice v literatúre nie je.

Obezita je jedným z rizikových faktorov NK. Bariatrická chirurgia je účinnou liečbou pokročilej obezity, ale pacienti po operácii často pociťujú inkontinenciu stolice v dôsledku zmien konzistencie stolice.

U relatívne mladých žien je fekálna inkontinencia jednoznačne spojená s funkčné poruchyčrevá, vrátane tých s IBS. Príčiny fekálnej inkontinencie sú početné a niekedy sa prekrývajú. Poškodenie zvierača sa môže prejaviť až po mnohých rokoch, kým zmeny súvisiace s vekom alebo hormonálne zmeny, ako je svalová atrofia a atrofia iných tkanív, nevedú k poruche zavedenej kompenzácie.

Klinické vyšetrenie fekálnej inkontinencie

Pacienti sú často v rozpakoch priznať inkontinenciu a sťažujú sa len na hnačku.

Pri zisťovaní príčin fekálnej inkontinencie a stanovení správnej diagnózy sa nezaobíde bez podrobného objasnenia anamnézy a cieleného rektálneho vyšetrenia. Anamnéza musí nevyhnutne odrážať analýzu liekovej terapie, ktorá sa vykonáva v čase liečby, ako aj charakteristiky stravy pacienta: obe môžu ovplyvniť konzistenciu a frekvenciu stolice. Pre pacienta je veľmi užitočné viesť si denník s evidenciou všetkého, čo sa týka kresla. Patrí medzi ne počet epizód NK, povaha inkontinencie (plyn, tekutá alebo tvrdá stolica), množstvo mimovoľného výtoku, schopnosť cítiť prechod stolice, prítomnosť alebo neprítomnosť nutkania, namáhania a vnemov spôsobených k zápche.

Komplexné fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie perinea na nadmernú vlhkosť, podráždenie, stolicu, asymetriu konečníka, fisúry a nadmerné uvoľnenie zvierača. Je potrebné skontrolovať análny reflex (kontrakciu vonkajšieho zvierača na injekciu v perineálnej oblasti) a uistiť sa, že citlivosť perineálnej zóny nie je narušená; všímať si prolaps panvového dna, vydutie alebo prolaps konečníka pri namáhaní, prítomnosť prolapsujúcich a trombóznych hemoroidov. Identifikovať anatomické vlastnosti Rozhodujúce je rektálne vyšetrenie. Veľmi silná rezná bolesť naznačuje akútne poškodenie sliznice, napríklad akútnu alebo chronickú trhlinu, ulceráciu alebo zápal. Zníženie alebo prudké zvýšenie análneho tonusu v pokoji a počas namáhania naznačuje patológiu panvového dna. Neurologické vyšetrenie by malo venovať pozornosť zachovaniu kognitívnych funkcií, svalovej sily a chôdze.

Inštrumentálne štúdie fekálnej inkontinencie

Endoanálny ultrazvuk sa používa na posúdenie integrity análnych zvieračov a ak je to možné, možno použiť aj anorektálnu manometriu a elektrofyziológiu.

Neexistuje žiadny špeciálny zoznam štúdií, ktoré by sa mali vykonať. Ošetrujúci lekár bude musieť porovnať negatívne stránky a prínosy štúdie, náklady, celkovú záťaž pacienta s možnosťou predpisovania empirickej liečby. Je potrebné vziať do úvahy schopnosť pacienta tolerovať postupy, prítomnosť komorbidít a úroveň diagnostickej hodnoty toho, čo sa plánuje urobiť. Diagnostické štúdie by sa mala zamerať na identifikáciu nasledujúcich podmienok:

1. možné poškodenie zvieračov;
2. inkontinencia z pretečenia;
3. dysfunkcia panvového dna;
4. zrýchlený prechod cez hrubé črevo;
5. významný nesúlad medzi anamnestickými údajmi a výsledkami fyzikálneho vyšetrenia;
6. vylúčenie iných možných príčin NK.

Štandardné vyšetrenie na kontrolu integrity zvieračov je endoanálna sonografia. Ukazuje veľmi vysoké rozlíšenie pri štúdiu vnútorného zvierača, ale vo vzťahu k vonkajšiemu zvieraču sú výsledky skromnejšie. MRI análneho zvierača poskytuje väčšie priestorové rozlíšenie, a preto je lepšia ako ultrazvuková metóda, a to vo vzťahu k vnútorným aj vonkajším zvieračom.

Anorektálna manometria umožňuje kvantifikovať funkciu oboch zvieračov, citlivosť konečníka a poddajnosť stien. Pri fekálnej inkontinencii je tlak v pokoji a počas kontrakcie zvyčajne znížený, čo umožňuje posúdiť slabosť vnútorného a vonkajšieho zvierača. Keď sú získané výsledky normálne, možno uvažovať o iných mechanizmoch, ktoré sú základom NK, vrátane riedkej stolice, objavenia sa podmienok pre únik stolice a zhoršenej citlivosti. Test s naplneným rektálnym balónikom je určený na stanovenie rektálnej citlivosti a elasticity stien orgánov hodnotením senzoricko-motorických reakcií na zvýšenie objemu vzduchu alebo vody čerpanej do balónika. U pacientov s fekálnou inkontinenciou môže byť citlivosť normálna, oslabená alebo zvýšená.

Test s vypudením balónika z rekta spočíva v tom, že skúmaná osoba vytlačí balónik naplnený vodou v sede na záchodovej doske. Vyhnanie za 60 sekúnd sa považuje za normu. Takýto test sa zvyčajne používa pri skríningu pacientov trpiacich chronickou zápchou na zistenie dyssynergie panvového dna.

Štandardná defekografia umožňuje dynamickú vizualizáciu panvového dna a detekciu rektálneho prolapsu a rektokély. Báriová pasta sa vstrekne do rektosigmoideálneho hrubého čreva a následne sa zaznamenáva dynamická röntgenová anatómia - motorická aktivita panvového dna - pacienta v pokoji a pri kašli, kontrakcii análneho zvierača a napätí. Metóda defekografie však nie je štandardizovaná, preto sa v každej inštitúcii vykonáva po svojom a štúdia nie je ani zďaleka dostupná všade. Jedinou spoľahlivou metódou na zobrazenie celej anatómie panvového dna, ako aj zóny análneho zvierača bez vystavenia žiareniu, je dynamická MRI panvy.

Análna elektromyografia odhaľuje denerváciu zvierača, myopatické zmeny, neurogénne poruchy a iné. patologické procesy zmiešaná genéza. Integrita spojení medzi zakončeniami pudendálneho nervu a análneho zvierača sa kontroluje zaznamenávaním terminálnej motorickej latencie pudendálneho nervu. To pomáha určiť, či je slabosť zvierača spôsobená poranením pudendálneho nervu, poškodením zvierača alebo oboma. Pre nedostatok dostatočných skúseností a nedostatok informácií, ktoré by mohli dokázať vysoký význam tejto metódy pre klinickú prax, sa Americká gastroenterologická asociácia stavia proti rutinnému zisťovaniu terminálnej motorickej latencie pudendálneho nervu pri vyšetrovaní pacientov s NK.

Niekedy analýza stolice a čas prechodu črevami pomáhajú pochopiť základné príčiny hnačky alebo zápchy. Identifikovať patologické stavy, ktoré zhoršujú situáciu s fekálnou inkontinenciou ( zápalové procesyčrevá, celiakia, mikroskopická kolitída) podstúpiť endoskopické vyšetrenie. Vždy je potrebné zaoberať sa príčinou, pretože určuje taktiku liečby a v konečnom dôsledku zlepšuje klinické výsledky.

Liečba fekálnej inkontinencie

Často veľmi ťažké. Hnačka je kontrolovaná loperamidom, difenoxylátom alebo kodeínfosfátom. Cvičenie pre svaly panvového dna a v prípade defektov análneho zvierača možno dosiahnuť zlepšenie po operáciách na opravu zvierača.

Počiatočné liečebné postupy pre všetky typy fekálnej inkontinencie sú rovnaké. Zahŕňajú zmenu návykov s cieľom dosiahnuť tvarovanú konzistenciu stolice, odstrániť poruchy vyprázdňovania a sprístupniť toaletu.

Zmena životného štýlu

Lieky a zmeny v stravovaní

Starší ľudia zvyčajne užívajú množstvo liekov. Je známe, že jedným z najčastejších vedľajšie účinky lieky - hnačka. V prvom rade by sa mal urobiť audit, čím sa človek lieči, čo môže vyprovokovať NK, vrátane bylín a vitamínov predávaných bez receptu. Je tiež potrebné zistiť, či v strave pacienta existujú zložky, ktoré zhoršujú príznaky. Patria sem najmä sladidlá, nadbytočná fruktóza, fruktány a galaktány, kofeín. Strava bohatá na vlákninu môže zlepšiť konzistenciu stolice a znížiť výskyt NK.

Absorbenty a príslušenstvo pre typy nádob

Za účelom absorbovania výkalov nebolo vyvinutých veľa materiálov. Pacientky opisujú, ako sa zo situácie dostanú s tampónmi, vložkami a plienkami – to všetko bolo pôvodne vynájdené na absorbovanie moču a menštruačného toku. Používanie vložiek pri fekálnej inkontinencii je spojené so zápachom a podráždením pokožky. análne tampóny iný druh a veľkosti sú navrhnuté tak, aby zablokovali tok výkalov skôr, ako sa to stane. Sú zle tolerované a to obmedzuje ich užitočnosť.

Prístupnosť toalety a „tréning čriev“

Fekálna inkontinencia je často údelom ľudí s obmedzenou pohyblivosťou, najmä starších a psychiatrických pacientov. Možné opatrenia: plánované návštevy toalety; vykonávanie zmien v interiéri domu, aby bolo chodenie na toaletu pohodlnejšie, vrátane sťahovania posteľ pacient je bližšie k toalete; umiestnenie záchodovej dosky priamo pri posteli; umiestnenie špeciálneho príslušenstva tak, aby bolo vždy po ruke. Fyzioterapia a cvičebná terapia môže zlepšiť motorické funkcie človeka a prostredníctvom väčšej pohyblivosti mu uľahčiť prístup na toaletu, ale počet epizód fekálnej inkontinencie sa tým zjavne nemení, treba si aspoň uvedomiť, že výsledky štúdie na túto tému sú protichodné.

Diferencovaná farmakoterapia v závislosti od typu fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia s hnačkou

V prvej fáze by sa hlavné úsilie malo zamerať na zmenu konzistencie stolice, pretože formovaná stolica je oveľa ľahšie ovládateľná ako tekutá. Pridanie vlákniny do stravy zvyčajne pomáha. Farmakoterapia zameraná na spomalenie pohybu čriev alebo viazania stolice je zvyčajne vyhradená pre pacientov s refraktérnymi symptómami, ktorí nereagujú na miernejšie opatrenia.

Antidiaroiká na fekálnu inkontinenciu

závislosť na toalete

Enkoporéza je stav, pri ktorom sa proces defekácie stáva nekontrolovateľným. Črevná inkontinencia v konečníku nemôže byť považovaná za chorobu, pretože nepredstavuje hrozbu pre život. Považuje sa však za organickú patológiu. Nečinnosť vedie k nezvratným vážnym následkom.

Častým problémom je fekálna inkontinencia u mužov a príčin a možností liečby môže byť viacero. Črevný systém prestáva regulovať proces vyprázdňovania. Nervové zakončenia, svaly konečníka začnú pracovať nekonzistentne. Výkaly sú nedobrovoľne vyhodené, nervových plexusov anorektálna zóna prestáva dávať signály chrbticovej časti, mozgu. Príčiny - trauma, hemoroidy, onkológia anorektálnej oblasti. Prečo sa fekálna inkontinencia prejavuje u mužov príčiny a liečba. Kegelove cviky. Kedy je potrebná operácia? Základné preventívne opatrenia, odborné poradenstvo.

Čo so sebou prináša staroba?

Pre mnohých mužov sa s pribúdajúcim vekom túžba vyprázdniť črevné steny stáva nekontrolovateľnou. Feces odchádzajú nedobrovoľne, kedykoľvek a pred odchodom na toaletu.

Mechanizmus vývoja patológie je spôsobený poruchou regulácie mozgového centra, ktoré prestáva reagovať na podmienené reflexy, udržiavať črevný tonus a zadržiavať výkaly v konečníku, kým nepríde správny okamih.

Je to u starších ľudí (na rozdiel od žien), že patológia postupuje častejšie, keď priemer tlak zvierača môže dosiahnuť až 125 mm/Hg/st, pričom zostáva v napätí po celý čas (počas bdenia, spánku).

Ak je normálne, mechanoreceptory stimulujú akt defekácie v rektálnom kanáli, čo spôsobuje Valsavov reflex a signalizuje mozgu, že je čas ísť na toaletu. S enkoporézou sa fekálne akumulácie začnú nedobrovoľne pohybovať. Sebakontrola nad procesom defekácie sa čiastočne (úplne) stráca. Postihnutí muži nie sú schopní držať kamene. V dôsledku toho sa plyny a stolica (pevné, skvapalnené) začnú spontánne pohybovať preč.

Hlavným provokujúcim faktorom je porucha defekácie pozorovaná u mužov starších ako 65 rokov.

Iné dôvody:

Oslabený drogami

• chronická zápcha;
• zneužívanie laxatív;
• črevná operácia prenesená deň predtým;
• porušenie citlivosti oblasti konečníka;
• hemoroidy (konečné štádium);
• dlhotrvajúca hnačka;
• degradácia nervového systému.

Referencia!Nekontrolované vyprázdňovanie často postihuje ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, sklerózu multiplex, poranenie mozgu, Parkinsonovu či Alzheimerovu chorobu. Dôvod je v vrodená anomália oblasť panvy, obezita, .

Platobná neschopnosť zvierača, fekálna inkontinencia u mladých mužov možno pozorovať v dôsledku stresu, strachu, depresie, prudkej zmeny nálady. U starších ľudí je to dôsledok porážky análneho aparátu, dysfunkčnej poruchy panvového dna.

Anorektálne ochorenia

Inkontinencia stolice u mužov sa pozoruje pri vonkajších hemoroidoch, keď začnú vypadávať hemoroidné hrbole. Svaly zvierača prestanú úplne blokovať konečník. V dôsledku toho spontánny únik tekutá hnačka s hlienom alebo v nesprávny čas pred plánovaným výletom na toaletu.

Iné ochorenia anorektálnej zóny:

Črevné poruchy

1. Nádor (malígny, benígny) konečníka, sigmoidálneho hrubého čreva.
2. Paraproktitída v prípade tvorby fistuly, absces v perianálnej oblasti.
3. Coccygodynia je dôsledkom traumy v sacrococcygeal oblasti, čo spôsobuje silná bolesť v gluteálnej oblasti, perineum. jasné znamenie choroby - záchvatovitá bolestivosť, ktorá nie je spojená s nutkaním na vyprázdnenie.
4. Proktitída je zápal sliznice rektálneho kanála sprevádzaný bolesťou. Formy ochorenia: katarálna, ulcerózna, vláknitá, purulentná, nekrotická.

Infekčné choroby spôsobené sexuálnou infekciou môžu spôsobiť inkontinenciu kamienkov, keď pacienti začnú pociťovať zvláštne nepohodlie v anorektálnej zóne, zápchu striedajúcu sa s hnačkou alebo neustále ťažkosti pri vyprázdňovaní.

slabosť svalov zvierača

Fekálna inkontinencia u mužov často vyvoláva léziu alebo konečník, keď aj v uzavretej polohe muži prestávajú zadržiavať výkaly.

Príčiny slabosti zvierača:

• operácia na odstránenie hemoroidov;
• onkológia (rakovina) rektálneho kanála.

Znížený svalový tonus v konečníku

Normálne je u zdravých mužov črevo dokonale natiahnuté, úplne drží výkaly v medziach možného. V prípade poklesu svalového tonusu sa steny konečníka stávajú neelastickými. Svaly sa už dostatočne nenaťahujú a nedržia kamene, čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu.

Príčiny zníženého svalového tonusu:

• hnačka, črevné poruchy;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna nešpecifická kolitída;
• operácia anorektálnej oblasti;
• liečenie ožiarením.

Dysfunkčná porucha panvového dna

Inkontinencia u mužov môže byť dôsledkom dysfunkcie svalov (nervov) panvového dna. Tým sa znižuje citlivosť a schopnosť samosťahovania svalov.

Dysfunkčná porucha je celý komplex patológií panvových orgánov, dôvody, prečo u starších mužov:

Sprievodné choroby

• ateroskleróza;
• encefalitída;
• mozgový nádor;
• Alzheimerova choroba;
• slabosť svalov zvierača;
• nočná enuréza;
• prostatitída;
• trauma močového systému;
• zápcha.

Výsledkom provokujúcich faktorov je falošné nutkanie na defekáciu alebo nekontrolované vypúšťanie výkalov. Panvové dno je neustále v uvoľnenom stave alebo ochabuje, vypadáva a konečník vyčnieva z konečníka.

Typy fekálnej inkontinencie u starších ľudí

Enkoporéza u starších ľudí má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia príznakmi, frekvenciou intervalov úniku výkalov.

Lekári rozlišujú medzi inkontinenciou:

• čiastočné, keď výkaly vychádzajú, keď sa na zvierač anorektálnej zóny pôsobí nadmerným tlakom v čase kašľania, kýchania, zdvíhania závažia;
• pravidelný s priebehom v ťažkých stavoch u starších ľudí na pozadí srdcového infarktu, mozgovej príhody, Alzheimerovej choroby.

Enkoporéza má 4 štádiá vývoja:

1. 1. štádium – žiadne zadržiavanie nahromadených plynov vo vnútri konečníka.
2. 2. štádium – žiadne zadržiavanie plynov, riedka stolica.
3. Stupeň 3 - žiadne zadržiavanie plynov, kvapaliny a dokonca aj pevných kameňov.

Referencia! Každá z odrôd patológie preto pred vykonaním prebieha špeciálnym spôsobom liečebná terapia Pacienti musia podstúpiť dôkladnú diagnostiku.

Cvičíme intímne svaly panvového dna, Kegelove cviky

Fyzické cvičenia

Práve Kegelove cviky postupne začínajú obnovovať stratené funkcie rektálneho aparátu, trénujú zvierač a svaly panvového dna. Komplex je vyvinutý spolu s lekárom. Podstatou terapie je stlačenie a uvoľnenie análneho zvierača po zavedení gumovej hadičky namazanej vazelínou do konečníka. Hlavným cieľom je trénovať oslabený análny zvierač a sval na zadržiavanie výkalov pred odchodom na toaletu.

Kurz terapie je 3-8 týždňov. Trvanie 1 relácie je 1-16 minút. Lekári odporúčajú až 5 sedení denne. Dodatočne posilňujte svaly gluteálnej oblasti a pumpujte brušný lis vykonávanie iných fyzických cvičení.

Liečba inkontinencie stolice

Encoporéza si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. V počiatočnom štádiu, keď dochádza k miernej inkontinencii plynov, stačí pravidelne vyprázdňovať črevá, prehodnotiť stravu na normalizáciu funkcií tráviacich orgánov a pravidelne cvičiť. V štádiách 2-3 fekálnej inkontinencie sú predpísané lieky, nekonvenčné metódy. V pokročilých prípadoch chirurgická intervencia.

Lieky môžu zastaviť dlhotrvajúcu hnačku, zvýšiť citlivosť zvierača, zlepšiť stav análnych svalov a zlepšiť stav mužov pri silnej anorektálnej bolesti:

Odporúčania lekára

• lieky proti bolesti (Difenoxylát, Kodeín) na zníženie intestinálnej motility, zvýšenie svalového tonusu;
• lieky na minimalizáciu vody vo výkaloch (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• anticholinergiká v kompozícii s belladonnou, atropínom na spomalenie peristaltiky a zníženie črevnej sekrécie;
• trankvilizéry, sedatíva, sedatíva na reguláciu správania pri psychických poruchách u pacientov, ktorí viedli k nekontrolovanej stolici;
• vitamínové komplexy (Furazolidon, Imodium).

Lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov diagnostiky, celkového blaha pacientov, typu fekálnej inkontinencie.

Iné neliekové metódy expozície:

1. elektrická stimulácia
2. BFB je technika využívajúca špeciálne zariadenia so senzormi. Pacient začne držať vonkajší zvierač v napätom stave. Prijaté údaje sa zobrazia na monitore. Cieľom liečby je dosiahnuť dlhodobú kontrakciu análnych svalov, vedomé riadenie procesu vyprázdňovania.

Ak sa lekárske, neliekové metódy expozície stanú zbytočnými pre fekálnu inkontinenciu u mužov, potom jediným východiskom je operácia. Najmä ak je zlyhanie análneho zvierača spôsobené onkológiou, nádorom v konečníku.

Chirurgické metódy:

Chirurgická liečba

1. Sfinkteroplastika, používa sa pri ruptúre (traume) svalového prstenca. Hlavná vec je dosiahnuť rekonštrukciu zvierača.
2. Chirurgia prišitím zvieracích svalov k konečníku.
3. Inštalácia umelého zvierača, v ktorom je k konečníku pripevnená manžeta a vzduchová pumpa. Hlavným cieľom je udržať konečník uzavretý až do odchodu na toaletu a vyprázdňovania.
4. Kolostómia s excíziou postihnutého hrubého čreva, zber stolice do kolostómie (špeciálny vak), privedenie konečníka a šitie na prednú stenu pobrušnice.

Psychoterapia zohráva významnú úlohu pri inkontinencii močových kameňov u starších ľudí, pretože v starobe je patológia často spôsobená psychickými poruchami. Technika je zameraná na tréning podmieneného reflexu, ktorý je zodpovedný za udalosti a signalizuje situáciu, v ktorej by sa mala vykonať defekácia. Okrem toho musia pacienti prísne dodržiavať režim návštevy toalety približne v rovnakom čase: ráno po spánku alebo po jedle.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Bohužiaľ, fekálna inkontinencia, dysfunkcia kortikálneho centra a psychiatrické poruchy sú bežné u starších mužov. Ide o získaný stav, kedy sa vyprázdňovanie stáva mimovoľným až 5-6 krát denne. Ak chcete získať priaznivé výsledky, príbuzní chorého muža trpia nervové poruchy, znížená pamäť. Pomoc blízkych ľudí je neoceniteľná v pozornosti, tipoch, dávaní príkazov, keď pacient potrebuje navštíviť toaletu, dodržiavaní zavedeného režimu.

Starí ľudia často čiastočne (úplne) strácajú pohyblivosť a z fyzických (nervových paralytických) dôvodov nepociťujú nutkanie na stolicu. Môže byť potrebné vopred sledovať zmeny plienok a trénovať ich, aby ukázali reakcie na chodenie na toaletu po jedle, ihneď po prebudení.

Veľkú úlohu pri inkontinencii stolice má strava s príjmom produktov s rastlinnou vlákninou na zvýšenie objemu zmäkčených fekálnych akumulácií. Je dôležité vylúčiť alkoholické a sýtené nápoje, kávu, mlieko, korenie, soľ, údeniny. Za deň musíte vypiť aspoň 2 litre čistej tekutiny.

Je dôležité chrániť starších pacientov pred stresom, úzkosťou, negatívnymi situáciami. Neustále trénujte zvierač, svaly panvového dna jednoduchými cvikmi.

Fekálna inkontinencia je vážnym problémom pre starších mužov, hoci sa dá úspešne liečiť, ak sa včas obrátite na odborníkov. Ale s takým chúlostivým problémom sa len málo pacientov ponáhľa k lekárovi, vyberá si samotárske miesto a zaháňa sa do kúta.

Zlyhanie análneho zvierača je nepríjemné ochorenie, ktoré nemožno ignorovať.

Ak ste sa museli vysporiadať s enkoprézou, potom odborníci radia:

lekár a pacient

• vyprázdňujte črevá častejšie, vyhýbajte sa pretečeniu výkalmi;
• vezmite si so sebou na ulicu plienky, súpravu odnímateľnej bielizne, vlhčené obrúsky;
• vopred zistite, kde sa nachádza toaleta, ak sa musíte dlho zdržiavať mimo domova;
• majte pri sebe lieky na zmiernenie špecifického zápachu výkalov s nekontrolovaným výtokom smerom von.

Fekálna inkontinencia nie je sama o sebe nebezpečná. úspešne opravené počiatočná fáza eliminované integrovaným prístupom k liečbe.

Často je patológia u starších ľudí výsledkom mŕtvice, ischemickej krízy, zlomeniny chrbtice a onkológie. Samozrejme, prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Preto nemožno ignorovať prvé prejavy slabosti zvierača a fekálnej inkontinencie. Nesnažte sa napraviť situáciu sami pomocou ľudových receptov doma. Udržať zvierač v dobrej kondícii znamená denne ho trénovať, stláčať a uvoľňovať svaly. Na účely prevencie lekári neodporúčajú obmedzovať nutkanie na defekáciu. Je dôležité včas vyprázdniť črevá, liečiť choroby tráviaceho traktu, konečníka (sigmoidálneho) hrubého čreva.

Problémy so stoličkou často trápia ľudí pripútaných na lôžko v dôsledku vážnych ochorení. Táto kategória pacientov je obzvlášť náchylná na poruchy tráviaceho traktu. Nebezpečenstvo spočíva v mnohých aspektoch, napríklad strata veľkého množstva telesných tekutín stolicou, zhoršené vstrebávanie živín z potravy, infekcia kože a preležaniny. Takýto problém sa oplatí riešiť hneď, ako sa rozbehne, pretože to môže značne skomplikovať už aj tak ťažký život ležiaceho pacienta.

Čo môže spôsobiť fekálnu inkontinenciu

Vedci rozlišujú dve hlavné kategórie dôvodov, kvôli ktorým dochádza k porušeniu. U každého pacienta sa rýchlosť vývoja a závažnosť procesu vyskytuje individuálne v závislosti od základnej príčiny:

1. psychogénny faktor. Zahŕňa duševné choroby a poruchy. Na pozadí ťažkej psychózy, schizofrénie a dokonca aj pri porušení integrity osobnosti je narušená práca niektorých systémov tela, najmä gastrointestinálneho traktu. Existujú prípady, keď má pacient pripútaný na lôžko neustále, bez prerušenia, a dôvodom je napríklad nástup psychózy;
2. Fyziologické poruchy. Zahrňte oslabenie zvierača a svalov konečníka, infekciu patogénne baktérie hromadenie veľkého množstva pevných výkalov (fekálne upchatie), poruchy trávenia po chirurgických zákrokoch alebo v prítomnosti nádorov v črevách, ako aj s vnútorným krvácaním.

Je dôležité zistiť presnú príčinu fekálnej inkontinencie u ležiaceho pacienta. Veľmi dôležitým krokom pre diagnostiku je podrobný odber anamnézy od príbuzných a rozhovor so samotným pacientom. Nie vždy zrejmé dôvody vám umožňujú stanoviť presnú diagnózu.

Dôležité! Črevné krvácanie výrazne mení farbu a vôňu výkalov. Konzistencia nie je homogénna, môžu byť prítomné krvné zrazeniny, pričom zápach je ostrý, páchnuci. Výtok vždy zmení farbu na čiernu a ak sa čierne výkaly spozorovali u ležiaceho pacienta, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc.

Napríklad pri rozhovore s pacientom lekár pochopí, že existuje jasný klinický obraz akútna psychóza alebo delírium. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal črevné krvácanie, kvôli ktorému sa stráca veľké množstvo krvi, čo narušuje dodávku kyslíka do ľudského mozgu - preto sa u pacienta pripútaného na lôžko môže vyvinúť zakalenie rozumu.

Vlastnosti tvorby výkalov u pacientov pripútaných na lôžko

Čím menej sa človek pohybuje, tým slabšia je črevná motilita. Pre mnohých nie je tajomstvom, že u pacientov pripútaných na lôžko sa často vyvinie zápcha, a to preto, že v ľudskej strave je prítomné veľké množstvo vlákniny a nie je dostatok tekutín. To vedie k tvorbe hustých fekálnych hmôt, ktoré neopúšťajú črevo a tvoria fekálnu blokádu.

Prítomnosť takýchto výkalov zase bráni už tak oslabenej črevnej motilite absorbovať živiny z potravy a vytvárať nové výkaly. To vedie k tvorbe veľkého množstva tekutých výkalov, ktoré neustále vytekajú z konečníka.

Dôležité! Zvláštnosťou terapie pacientov pripútaných na lôžko je dodržiavanie prísnej diéty predpísanej lekárom. Častý výskyt u ležiacich pacientov so zlomeninou bedra - fekálna inkontinencia. Preto je dôležité neodchýliť sa od predpísanej stravy, aby nedošlo k zhoršeniu stavu osoby.

Ak sa u človeka zistí fekálna inkontinencia, nie je potrebné klásť si otázku „prečo má pacient pripútaný na lôžko neustále výkaly“. Je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostické opatrenia, aby sa čo najskôr odstránila príčina porušenia a normalizovala sa činnosť čriev. Príznaky, ktoré môžu sprevádzať fekálnu inkontinenciu u ležiaceho pacienta, sú pomerne rozsiahle a nie vždy sa objavia. Preto musíte starostlivo sledovať stav osoby.

Symptóm	Klinický obraz
Nadúvanie	Nie vždy prítomný. Je to jeden z príznakov zhoršeného trávenia potravy, keď niektoré látky telo nevstrebáva a spôsobuje intenzívnu tvorbu plynov;
Bolesť	Môže sa vyskytnúť, ak má pacient veľké množstvo plynov v črevách. V tomto prípade sa črevá zväčšujú a stláčajú orgány pobrušnice a orgány malej panvy;
Časté hovory	Spočiatku, keď sa človeku práve tvorí veľké množstvo tekutých výkalov, môže sa objaviť časté nutkanie ísť na toaletu. Keď je obsah čreva príliš veľký, výkaly jednoducho začnú vytekať cez konečník bez akéhokoľvek pocitu;
Odmietnutie jesť	Viac psychologický symptóm. Pacient pripútaný na lôžko začne odmietať jedlo a vodu, pretože verí, že ak nebude jesť, všetko prestane;
vyčerpanie	Ak proces tráviacich ťažkostí trvá dlho, častým príznakom je strata hmotnosti, pretože telo nedostáva živiny v správnom množstve. Zároveň vždy existujú javy beri-beri - olupovanie kože, odlupovanie nechtov, šedivosť pokožky.

Nie je nezvyčajné, že príbuzní nezávisle predpisujú lieky na hnačku pacientovi pripútanému na lôžko, pretože sa domnievajú, že zatuchnuté jedlo je príčinou fekálnej inkontinencie a užívanie liekov spravidla nemá žiadny účinok. Dôležitý je jeden z dôležitých príznakov poruchy trávenia - silný opuch brucha a intenzívna peristaltika s fekálnou inkontinenciou chýbajú. Preto musíte byť pozorní na symptomatický obraz.

Čo robiť, ak má pacient pripútaný na lôžko fekálnu inkontinenciu

Najdôležitejším a najdôležitejším krokom je návšteva lekára. Ak je pacient pripútaný na lôžko v nemocnici, potom by sa pozornosť zdravotníckeho personálu mala venovať vzniknutému problému. Ak človek nemá schopnosť samostatného pohybu, potom je najlepšie ho položiť na bok a pod panvu položiť jednorazovú absorpčnú plienku.

Nie je potrebné dávať človeka na plavidlo na dlhú dobu, pretože častý kontakt a trenie na tvrdom povrchu vyvoláva vznik preležanín. Napriek tomu, že nie je vhodné používať nádobu, existuje špeciálna nádoba pre pacientov pripútaných na lôžko, na výkaly, ktoré nemajú formalizovaný stav. Povrch takejto cievy je mäkší a čiastočne má podobu ľudskej panvy, čím sa znižuje tlak na krížovú kosť a materiál, z ktorého výrobok pozostáva, nepoškodzuje pokožku pri inštalácii cievy.

Je dôležité pochopiť, že liekovú terapiu môže predpísať iba ošetrujúci lekár, a preto by ste pacientovi pripútanému na lôžko nemali podávať lieky sami. Koniec koncov, bez toho, aby sme poznali presnú príčinu fekálnej inkontinencie, nemožno „uhádnuť“, ktorý liek by mohol pomôcť. Človeku to môže len ublížiť.

Ak sa pacient môže pohybovať sám, môže sa použiť toaleta pri posteli, ktorá je celkom vhodná na použitie, pretože človek nemusí chodiť ďaleko a stráca silu. Pacienti pripútaní na lôžko často začínajú byť nervózni a rozrušení, pretože nedokážu ovplyvniť proces. Je dôležité byť pri tom, vysvetliť, že to nie je jeho chyba. Fekálna inkontinencia u ležiaceho pacienta človeka veľmi vyčerpáva a preto je potrebné udržiavať psychický komfort.

Video

Vo fyziologickom stave môže človek kontrolovať proces evakuácie výkalov z hrubého čreva. Pociťuje nutkanie vyprázdniť črevá a dokáže regulovať čas tohto procesu. Pri absencii vedomej kontroly sa zvierač otvorí kedykoľvek, keď existuje pretlak v rektálnej dutine.

Normálny akt defekácie sa uskutočňuje s relaxáciou výstupného zvierača a napätím svalov konečníka. Pri trhavých pohyboch teda dochádza k vypudeniu výkalov a vyprázdneniu čreva.

Čo je fekálna inkontinencia?

Veľmi často si pacienti pri popisovaní symptómov zamieňajú enkoprézu (fekálnu inkontinenciu) s hnačkou. Je potrebné pochopiť podstatný rozdiel medzi týmito dvoma pojmami. Pri hnačke dochádza k častým pohybom čriev s neformovanými fekálnymi hmotami tekutej konzistencie. Pri skutočnej hnačke dochádza k defekácii viac ako 3-krát za 24 hodín a celkový objem hmôt presahuje 300 ml. S hnačkou chorá osoba úplne kontroluje proces pohybu čriev. Pri fekálnej inkontinencii sa človek nedokáže uskromniť ani na pár minút a akt defekácie nemusí ani cítiť.

Príznaky a príznaky fekálnej inkontinencie

Zvyčajne sú prvé príznaky fekálnej inkontinencie starostlivo skryté a prezentované ako dočasné ťažkosti s funkciou čriev. Bohužiaľ, práve toto počiatočné štádium ochorenia môže dať nádej na úplné vyliečenie včasnou liečbou. V pokročilých prípadoch je enkopréza pomerne náročná na korekciu, najmä u detí a starších ľudí.

Prvé príznaky enkoprézy sú často maskované plynatosťou a črevnými poruchami. Fekálne masy môžu voľne vystupovať pri výstupe črevných plynov. S rozvojom ochorenia sa objem fekálnych hmôt zvyšuje a postupne dosahuje úplný nekontrolovaný proces pohybu čriev. Toto je zvyčajne sprevádzané sprievodnými príznakmi fekálnej inkontinencie, ako sú:

• tekutá stolica;
• konštantný;
• tvorba veľkého množstva črevných plynov a plynatosť;
• konštantný zlý zápach z konečníka;
• dobrovoľný prechod črevných plynov.

Všetky tieto príznaky sú výsledkom fekálnej inkontinencie. Ďalšie znaky a symptómy môžu súvisieť s príčinou enkoprézy.

Socializácia a psychické problémy u ľudí s enkoprézou

Fekálna inkontinencia sa vždy stáva osobnou drámou a psychologický problémľudia, ktorí ňou trpia tak či onak. To vedie k trvalému znečisteniu spodnej bielizne a vzniku pretrvávajúceho nepríjemného zápachu výkalov. V starobe, s rozvojom demencie (stareckej demencie), nedobrovoľné akty defekácie človek nevníma. Nie je plne zodpovedný za svoje činy a nie je schopný sledovať svoju osobnú hygienu. To sa stáva akútnym problémom pre členov rodiny žijúcich vedľa neho. V starobe môže byť tento jav spojený s ochoreniami čriev a vonkajších pohlavných orgánov.

V detstve nemožno fekálnu inkontinenciu u dieťaťa mladšieho ako 4 roky pripísať prejavu enkoprézy. Zároveň je však dôležité sledovať pravidelné vyprázdňovanie čriev dieťaťa a zvyknúť ho na včasné defekácie na správnych miestach. Často malé deti dlho vyhnúť sa tomuto postupu, čím sa bráni evakuácii výkalov. V dôsledku toho dochádza k nadmernému preťahovaniu konečníka, čo môže následne spôsobiť rozvoj enkoprézy. Fekálna inkontinencia dieťaťa môže v budúcnosti súvisieť s psychickými faktormi, ktoré sa bez odbornej pomoci psychológa len veľmi ťažko eliminujú.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Všetky príčiny fekálnej inkontinencie u detí a dospelých možno rozdeliť do niekoľkých pomerne veľkých skupín:

1. dysfunkcia čriev;
2. patológia konečníka;
3. pôrodníctvo a gynekológia;
4. neurológia.

Skúsme sa zaoberať každou skupinou zvlášť.

Zmena charakteru výkalov

Vo väčšine prípadov je fekálna inkontinencia úzko spojená s hnačkou a chronickou zápchou. Sú to dve z najčastejších príčin fekálnej inkontinencie. Pri častej hojnej tekutej stolici so silným tenesmom človek nie je schopný dlho vydržať. Toto sa pozoruje pri ťažkej forme enteritídy. Počas zvracania alebo silného dáviaceho reflexu môže dôjsť k spontánnemu vyprázdňovaniu. Pri zápche dochádza k nadmernému naťahovaniu svalovej steny hrubého čreva, čo v konečnom dôsledku vedie k samovoľnému vyprázdňovaniu.

Rektálne patológie

Množstvo anorektálnych ochorení nakoniec vedie k čiastočnej alebo úplnej enkopréze. Lídrom medzi takýmito chorobami je, v ktorom syndróm bolesti v oblasti konečníka tlmí pocity z prechodu výkalov. Podobné príznaky sa môže vyskytnúť pri Crohnovej chorobe a prolapse rektálneho sektora. V drvivej väčšine prípadov sa dá takáto fekálna inkontinencia ovládať silou vôle chorého človeka. Situácia je komplikovanejšia pri syndróme dráždivého čreva, pri ktorom je akékoľvek oneskorenie defekácie sprevádzané syndrómom silnej bolesti.

pôrodnícke dôvody

Poškodenie svalov panvového dna a súvisiacich nervových zakončení počas pôrodu alebo po ňom môže ovplyvniť stupeň kontroly čriev. Zvyčajne sú tieto javy dočasné a po obnovení ženského tela úplne zmiznú.

Neurologické príčiny

Neurologické príčiny fekálnej inkontinencie zahŕňajú poškodenie koreňov nervových zakončení zodpovedných za riadiacu funkciu a poruchy centrálneho nervového systému.

Niektoré z týchto príčin môžu byť vyjadrené v chorobách, ako sú:

• diabetická neuropatia - poškodenie nervových zakončení pri dlhodobom nekompenzovanom diabetes mellitus;
• demencia;
• roztrúsená skleróza;
• akékoľvek poškodenie miechy, najmä v dolnej časti miechy (kostrč);
• anorektálna operácia, ako pri excízii hemoroidov.

Liečba fekálnej inkontinencie u detí a dospelých

Pre úspešnú liečbu ektopézy u detí a dospelých je potrebné včasné odstránenie príčin tohto nepríjemného javu. Iba terapia základného ochorenia, ktoré bolo základom pre rozvoj fekálnej inkontinencie, môže pomôcť úplne sa jej zbaviť.

Anvar Yuldashev - koloproktológ, EMC chirurg-onkológ hovorí

Čo je fekálna inkontinencia?

Normálne sú análne zvierače (uzamykacie svaly) schopné zadržiavať pevný, tekutý a plynný črevný obsah nielen v rôznych polohách tela, ale aj pri fyzickej námahe, kašli, kýchaní a pod. Fekálna inkontinencia je porušením schopnosti držať sa v správnom čase a kontrolovať priechod plynov a stolice. V praxi koloproktológa je to pomerne častý problém, ale zriedka je priamym dôvodom návštevy lekára a stáva sa jednou zo sťažností pri iných proktologických ochoreniach - s rektálnym prolapsom, análnou trhlinou, zápalovým ochorením čriev a mnohými ďalšími .

Rozlišujú sa tri stupne prejavu nedostatočnosti zvierača: pri 1. stupni pacienti nezadržiavajú plyny, pri 2. stupni sa k tomuto symptómu pripája tekutá fekálna inkontinencia, pri 3. stupni pacienti nedokážu zadržať všetky zložky črevného obsahu (plynné, tekuté a tuhé výkaly). Na hodnotenie závažnosti inkontinencie existujú špeciálne škály, za najpohodlnejšie EMC koloproktológovia považujú Wexnerovu škálu, Wexnerscore.

Aké sú príčiny fekálnej inkontinencie?

Existuje mnoho príčin fekálnej inkontinencie. Najbežnejšou z nich je trauma svalov a nervov panvového dna, svalov, väzov a tkanív, ktoré podporujú maternicu, vagínu, močového mechúra, konečníka pri ťažkom pôrode cez pôrodné cesty alebo takzvanej „pôrodníckej traume“.

Operácie análneho kanála a perinea alebo ich trauma môže spôsobiť narušenie držania stolice. Inkontinenciu často komplikuje nesprávne vykonaná operácia na excíziu análnej trhliny alebo odstránenie hemoroidov, v dôsledku čoho došlo k poškodeniu svalov jedného alebo oboch análnych zvieračov.

Rôzne proktologické ochorenia (chronická zápcha, hemoroidy s prolapsom vnútorných hemoroidov, syndróm dráždivého čreva, ako aj rôzne zápalové ochorenia hrubého čreva (často nešpecifické) ulcerózna kolitída)) môže spôsobiť dysfunkciu svalov konečníka a konečníka. U niektorých ľudí, najmä u starších ľudí, sa môže vyvinúť znížený tonus análnych svalov, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Hnačka (hnačka) môže byť sprevádzaná náhlym nutkaním na defekáciu (vyprázdnenie čriev), ako aj únikom riedkej stolice.

Choroba alebo poranenie, ktoré postihuje nervový systém a vedie k narušeniu nervových zakončení análneho kanála a zvieračov (napríklad mŕtvica, cukrovka, roztrúsená skleróza), ako aj celkový zlý zdravotný stav spôsobený chronickými ochoreniami zvyšuje riziko vzniku inkontinencia.

Ako zistiť príčinu inkontinencie?

Pri stretnutí sa koloproktológ spýta otázky týkajúce sa životnej anamnézy pacienta, aby objasnil okolnosti, ktoré by mohli spôsobiť inkontinenciu. Ak je pacientkou žena, je potrebné poznať históriu pôrodu. Viacnásobné tehotenstvo, veľké plody a rezy v perineu (epiziotómia) môžu spôsobiť poškodenie svalov a nervov počas pôrodu. V niektorých prípadoch môže pri vzniku inkontinencie zohrávať úlohu sprievodné chronické ochorenie alebo neustále užívanie niektorých liekov, v súvislosti s ktorými môže byť potrebné poradiť sa s lekármi príbuzných odborností. Existujú dôležité otázky, na ktoré je potrebné odpovedať čo najpodrobnejšie:

Kedy začala fekálna inkontinencia? Spája pacient objavenie sa príznakov inkontinencie s nejakými životnými udalosťami (emocionálne faktory, zmena životného štýlu, operácia)?

Aké časté sú epizódy inkontinencie? Predchádza im nutkanie alebo pacient necíti žiadne presakovanie?

Aký je stupeň inkontinencie – neschopnosť udržať plyny alebo stolicu? Koľko stolice vyteká?

Aké obmedzenia v každodenných činnostiach spôsobuje problém?

Existuje súvislosť medzi užívaním akýchkoľvek liekov alebo potravín a epizódami inkontinencie?

Lekár vyšetrí perineum a digitálne vyšetrenie análneho kanála a konečníka, pri ktorej je možné okamžite zistiť nedostatočnú funkciu svalov análneho kanála.Okrem toho možno ultrazvukovým vyšetrením análneho kanála alebo MRI tej istej oblasti určiť jeho štruktúru a možné závady.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí análna manometria (metóda na štúdium tonusu anorektálneho svalu a koordinácie kontrakcií rekta a análneho zvierača, založená na zaznamenávaní tlaku v konečníku a konečníku), defekografia (röntgenová alebo MRI metóda na štúdium fyziológie a funkcie svalov konečníka a panvového dna v čase pokusu o defekáciu), v prípade potreby - kolonoskopia alebo rektosigmoskopia na diagnostiku proktologických ochorení, novotvarov a lézií. Na určenie rýchlosti nervového impulzu pozdĺž pudendálnych nervov (n.pudendus) je často potrebná pomoc neurológa a elektromyografia. V prípade potreby sa tiež vykonajú testy výkalov a krvi s cieľom identifikovať patogény črevných infekcií, aby sa určili príčiny hnačky.

Ako sa fekálna inkontinencia lieči?

Po dôkladnom odobratí anamnézy, vyšetrení a vyšetrení pacienta, zameranom na zistenie príčiny a závažnosti problému, sa určí spôsob liečby. Liečbu predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta a jeho životný štýl. Existuje mnoho typov liečby, spravidla sa používa komplex. lekárske opatrenia, ktorý zahŕňa niekoľko nasledujúcich položiek. Niektoré z nich, ako napríklad strava, sú zahrnuté v akomkoľvek komplexe, niektoré sú metódou voľby.

1. Korekcia stravy

Odporúča sa vylúčiť mliečne výrobky (mlieko, syry, zmrzlina), mastné, korenené jedlá, kávu, alkohol, diétne jedlá (sladidlá vrátane sorbitolu, xylitolu, manitolu, fruktózy používané v diétnych nápojoch a žuvačky a cukríky bez cukru ) zo stravy); jedzte niekoľko malých jedál denne, jedzte viac vlákniny zo zeleniny, ovocia alebo celozrnných výrobkov alebo používajte doplnky stravy s vlákninou. Vláknina zväčšuje objem stolice, vďaka čomu je mäkšia a lepšie zvládnuteľná.

2. Lieky na fixáciu stolice, ktoré pomáhajú znižovať počet vyprázdňovania, prípadne spomaľujú rýchlosť prechodu črevného obsahu.

3. Návšteva toalety podľa plánu, aj keď nechcete. Táto metóda je vhodná najmä pre starších pacientov, ktorí majú zníženú schopnosť rozpoznať nutkanie na stolicu, alebo tých, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť, ktorá im bráni samostatne a bezpečne používať toaletu. Takýmto ľuďom je potrebné pomôcť ísť na toaletu po jedle, ako aj pohotovo reagovať na ich túžbu ísť na toaletu, ak majú nutkanie na stolicu.

4. Cvičenie na posilnenie svalov konečníka a panvového dna.

5. Biofeedback terapia (biofeedbackové cvičenia) na precvičenie svalov, ktoré riadia pohyby čriev.

6. Elektrická stimulácia svalov konečníka implantáciou zariadení, ktoré stimulujú zvierač. Najznámejšou a najpoužívanejšou metódou v praxi zahraničných koloproktológov je stimulácia sakrálneho nervu alebo neuromodulácia, ktorá sa využíva na chirurgickej klinike EMC.

7. Chirurgická korekcia defektov análneho svalu. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je porušenie anatomickej štruktúry análneho zvierača, ako aj 2-3 stupne insuficiencie v dôsledku iných ochorení konečníka a análneho kanála (rektálny prolaps, hemoroidy atď.). Oprava zvierača je opätovné spojenie svalov zvierača poškodených počas pôrodu alebo v dôsledku inej traumy. V západnej medicíne sa používa implantácia umelého análneho zvierača, ale metóda nie je registrovaná v Ruskej federácii.

V prípadoch, keď nie je možné normalizovať spôsob defekácie konzervatívne metódy alebo na obnovenie funkcií zvierača chirurgicky sa uchyľujú k vytvoreniu kolostómie - odstráneniu lúmenu hrubého čreva na brušnú stenu. Sekréty sa zhromažďujú v kolostomickom vaku, ktorý tesne prilieha k pokožke. Táto operácia môže uľahčiť kontrolu pohybu čriev.