☰

Močový systém. Genitourinárny aparát zvierat Čo je dialýza

Výskyt infekcií obličiek nie je riadne zisťovaný a poľnohospodári nedostávajú dostatočné informácie o dôvodoch poklesu počtu hospodárskych zvierat

Včasné rozpoznanie a liečba ochorenia obličiek často vedie k priaznivému výsledku. Sila týchto orgánov vo veľkom dobytka je dosť veľký, takže dlho nemôžete spozorovať žiadne príznaky choroby, kým nie sú postihnuté z dvoch tretín.

Intoxikácia obličiek sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale tento článok sa zameriava konkrétne na infekčné choroby orgánu, konkrétne na to, čo veterinári vo všeobecnosti nazývajú pyelonefritída (infekcia a hnis v obličkách).

K infekcii dochádza, keď sa baktérie dostanú do krvného obehu, odkiaľ idú priamo do obličiek. Koniec koncov, hlavnou funkciou obličiek je filtrovať krv. Iná cesta vedie cez močovody, ktorých čiastočné upchatie podporuje rast a množenie baktérií.

Hospodárske zvieratá získavajú infekcie obličiek individuálne. Zdroje môžu byť rôzne (cez placentu matky, kŕmenie, po prekonaní zápalu pľúc atď.) Tieto infekcie znižujú imunitu a umožňujú baktériám prístup do obličiek.

Prvým príznakom ochorenia obličiek u hovädzieho dobytka je strata hmotnosti. Ja (Roy Lewis) som videl veľa podobných prípadov na konci tehotenstva a tesne po otelení. Obličky gravidnej kravy majú dvojnásobnú záťaž, musia filtrovať nielen vlastnú krv, ale aj krv budúcich teliat. Tieto zvýšené záťaže výrazne ovplyvňujú schopnosť obličiek filtrovať, takže toto je ideálny čas na vstup infekcie. U kráv, ktoré rodia súčasne dve teľatá, sa zaťaženie orgánov zdvojnásobí.

Zobrať kravu k veterinárovi po schudnutí nie je úplné riešenie. Veterinár môže prehmatať ľavú obličku a močovody (trubice, ktoré vedú z obličiek do močového mechúra). Môžete tiež odobrať vzorku moču a skontrolovať krv, baktérie, usadeniny hnisu a ďalšie parametre, ktoré buď potvrdia alebo vylúčia infekciu obličiek. Môžu ukázať krvné testy zvýšená hladina leukocyty. Iné ukazovatele, ako je dusíkatá močovina (BUN), budú rásť len vtedy, keď sa každá z obličiek zdeformuje samostatne, a potom bude výsledok veľmi žalostný.

Moja skúsenosť je taká, že ak dobytok ešte dobre žerie a pije, tak včasná diagnostika a včasná liečba sľubujú priaznivú prognózu. Ak nie je chuť do jedla a skóre BUN je vysoké, napriek intenzívnej liečbe vrátane intravenózne injekcie, potom treba očakávať to najhoršie.

Prípady boli čoraz častejšie

Ochorení obličiek je veľa, oveľa viac, ako si vieme predstaviť. Bolo mi to zrejmé, keď som v rámci výskumného programu BSE videl obrovské množstvo vypreparovaných kráv. Obe obličky boli infikované a ľavá ledva fungovala.

Klasický scenár je taký, že farmár si všimne, že krava schudla, no nevšíma si ďalšie príznaky, po ktorých krava prestane žrať a čoskoro uhynie.

Väčšina chorých kráv môže byť zachránená a vrátená do normálneho života, alebo aspoň predčasne poslaná na porážku. Som presvedčený, že počet kráv, ktoré na farmách uhynú na nediagnostikované ochorenie obličiek, sa nedá presne určiť.

Pestovatelia si môžu všimnúť zvýšenú frekvenciu močenia alebo bolesť pri močení.

Pozrite sa pozorne na moč, najmä ku koncu močenia (pre krv a hnis alebo len začervenanie).

To môže byť kľúč, ktorý nás posunie vpred v pátraní po infekcii.

Výskyt červenkastého moču u hovädzieho dobytka môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Napríklad v dôsledku bakteriálnej hemoglobinúrie alebo nedostatku fosforu, alebo jednoducho zafarbené červenou ďatelinovou. Všetky tieto a mnohé ďalšie príčiny červeného moču môžu niekedy skomplikovať diagnostiku.

Liečba

Najbežnejšia baktéria, ktorá spôsobuje ochorenie obličiek u dobytka, je dobre zabitá penicilínom. Existujú dva hlavné kľúče k úspešnej liečbe. Po prvé, je potrebné (čím skôr, tým lepšie) odhaliť chorobu; pred vážnym poškodením obličiek. Po druhé, trvanie liečby by malo zodpovedať času úplného zotavenia, aby sa predišlo opätovnej infekcii.

To bude určite vyžadovať liečbu injekciami penicilínu a novokaínu v prvých dňoch až do prvého viditeľného zlepšenia. Potom nejaké drogy dlhodobo pôsobiace v nasledujúcich dvoch týždňoch.

Častou chybou je aj predčasné ukončenie liečby, keď sa situácia zlepší a moč sa vyčistí.

Toto je tlejúca infekcia a môže sa vrátiť, ak nie je úplne vyliečená. Ako každý relaps je oveľa ťažšie liečiť, keďže infekcia sa usadila hlbšie.

Takýto dobytok je ako časovaná bomba: oslabené obličky ho robia nevhodným na chov a môžu mu zlyhať aj obličky. Je lepšie ich dokonca bodovať skôr, ako sa ich stav zhorší.

Infekcie obličiek sa občas môžu vyskytnúť na pastvinách v prérijnej zóne.

Každé stádo pravidelne čelí týmto problémom, avšak starostlivé sledovanie stavu zvierat, včasný zásah a správna liečba budú odmenené.

Penicilín je zďaleka najviac účinný liek prechádza obličkami a vylučuje sa močom.

Ak vaše stádo stráca váhu, kontaktujte svojho veterinárneho lekára, aby skontroloval kravy a predpísal vhodná liečba.

Priznajme si, že včasná diagnostika a liečba nie je taká drahá, efektívna a pri súčasných cenách hospodárskych zvierat aj ekonomicky opodstatnená.

Močový systém slúži na čistenie krvi od škodlivých produktov (hlavne bielkovín, metabolizmu solí, vody) vo forme moču, jeho odvádzanie z tela a udržiavanie stáleho zloženia krvi. Medzi močové orgány patria obličky, močovody, močový mechúr a močová trubica. Obličky sú močové orgány a zvyšok tvoria močové cesty. Spolu s močom sa z tela vylučuje viac ako 80 % konečných produktov metabolizmu. Obličky tiež vykonávajú endokrinnú funkciu. Syntetizujú množstvo hormónov: erytropoetín (stimuluje erytropoézu), prostaglandíny a bradykinín (hlavnou funkciou týchto hormónov je regulácia prietoku krvi v obličkách), renín atď.

ŠTRUKTÚRA A TYPY OBLIČIEK

gén (perigoja) - spárovaný orgán, fazuľový tvar, hustá textúra, červeno-hnedá farba. Obličky sú umiestnené v brušnej dutine po stranách chrbtice, v driekovej oblasti medzi bedrovými svalmi a temennou vrstvou pobrušnice. Ležia v oblasti ťažiska tretej štvrtiny tela zvieraťa, a preto sa nachádzajú v strede relatívneho pokoja (obr. 6.1).

Oblička je pokrytá hustým vláknitým puzdrom, ktoré voľne nadväzuje na parenchým obličky, je na vonkajšej strane obklopené tukovým puzdrom a na spodnej strane je navyše pokryté seróznou membránou - pobrušnicou. Na vnútornom povrchu je vybranie - brány obličiek, cez ktoré vstupujú cievy a nervy do obličiek, vystupujú žily a močovody. V hĺbke brány je obličková dutina, v nej je umiestnená obličková panvička.

V obličkách sa rozlišujú tri zóny: kortikálna (močová), hraničná (vaskulárna) a cerebrálna (močová).

Kortikálna zóna je tmavo červená, nachádza sa na periférii. Obsahuje stočené močové tubuly - nefróny - štruktúrne a funkčné jednotky obličiek, kde prebiehajú všetky procesy čistenia krvi a tvorby moču. Obličkové teliesko pozostáva z cievneho glomerulu a dvojvrstvového puzdra, ktoré prechádza do stočeného tubulu. Renálna tepna sa rozvetvuje na interlobárne tepny, z ktorých odchádzajú oblúkovité tepny. Tieto tepny sa tvoria

Ryža. 6.1.

a- hovädzí dobytok; b- ošípané; v- kone (s močovodom a močovým mechúrom);

  • 1 - obličky; 2 - nadoblička; 3 - brušná aorta; 4 - močovod;
  • 5 - tip močového mechúra; 6 - telo močového mechúra;
  • 7 - sliznica močového mechúra (orgán otvorený); 8 - obličkový lalok; 9 - obličková pyramída; 10 - močová oblasť;
  • 11 - hraničné pásmo; 12 - zóna odvádzania moču;
  • 13 - obličková papila: 14, 15 - stopky

[Pismenskaya V.N., Boev V.I. Workshop o anatómii a histológii hospodárskych zvierat. M.: KolosS, 2010. S. 201]

hraničná zóna, ktorá vo forme tmavo sfarbeného pruhu oddeľuje kortikálnu zónu. Radiálne tepny odchádzajú z oblúkových tepien do kortikálnej zóny. Pozdĺž nich ležia obličkové telieska, ktorých rady sú od seba oddelené mozgovými lúčmi. Koncové vetvy radiálnych artérií tvoria sieť arteriálnych kapilár, ktoré tvoria cievne glomeruly. Mozgová zóna leží v strede obličky, je ľahšia, rozdelená na obličkové pyramídy. Základy pyramíd smerujú k periférii. Z nich vychádzajú lúče mozgu do kortikálnej zóny. Opačné konce pyramíd - vrcholy - tvoria jednu alebo viac obličkových papíl. Tubuly, ktoré vedú moč, ústia do obličkových kalichov (u prežúvavcov, ošípaných) alebo obličkovej panvičky (u koní, oviec).

Rozlišujú sa tieto typy obličiek: viacnásobné, pruhované viacpapilárne, hladké viacpapilárne, hladké jednopapilárne (obr. 6.2).


Ryža. 6.2. Schéma štruktúry nocí odlišné typy: a- viacnásobná oblička; 6 - zbrázdená multipapilárna oblička; v- hladká multipapilárna oblička; G- hladká jednopapilárna oblička;

I - oblička; 2 - stopky močovodu; 3 - močovod;

  • 4 - obličková papila; 5 - obličkový kalich; 6 - obličkové drážky;
  • 7 - panva; 8 - bežná papila; 9 - rezané oblúkové nádoby;

ja- močová vrstva; II- hraničná vrstva;

III- vrstva odvádzajúca moč

[Pismenskaya V.N., Boev V.I. Workshop o anatómii a histológii hospodárskych zvierat. M.: KolosS, 2010. S. 202]

Viacnásobná oblička pozostáva z mnohých jednotlivých malých obličiek. Každý púčik má dutú stonku. Stonky sa spájajú do veľkých vetiev, ktoré prúdia do spoločného močovodu. V oblasti jeho výstupu je obličková jamka. Takáto štruktúra má obličky plodov dobytka.

AT brázdené multipapilárne obličky jednotlivé obličky rastú spolu so svojimi strednými časťami. Vonku je oblička rozdelená drážkami na samostatné laloky a na reze sú viditeľné početné papily. Obličková panvička chýba, a preto sa stopky v obličkách otvárajú v dvoch hlavných priechodoch a tie tvoria spoločný močovod. Takáto štruktúra má obličky u hovädzieho dobytka.

AT hladké multipapilárne obličky povrchy sú hladké, pretože kortikálna zóna úplne splynula a na reze sú viditeľné obličkové pyramídy s papilou. Obličkové kalichy ústia do obličkovej panvičky, z ktorej vystupuje močovod. Ošípané majú také obličky.

Hladké jednotlivé papilárne púčiky charakterizovaná fúziou kortikálnych a oblasti mozgu s jednou spoločnou papilou vystupujúcou do obličkovej panvičky. Takéto obličky sa nachádzajú u koní, malých prežúvavcov, jeleňov a králikov. Obličky sú klasifikované ako vnútornosti kategórie I.

Obsah článku

obličky, hlavný vylučovací (odstraňujúci konečné produkty metabolizmu) orgán stavovcov. Bezstavovce, ako napríklad slimák, majú tiež orgány, ktoré vykonávajú podobnú vylučovaciu funkciu a niekedy sa im hovorí obličky, ale od obličiek stavovcov sa líšia štruktúrou a evolučným pôvodom.

Funkcia.

Hlavnou funkciou obličiek je odstraňovať z tela vodu a konečné produkty metabolizmu. U cicavcov je najdôležitejším z týchto produktov močovina, hlavný konečný produkt rozkladu bielkovín obsahujúci dusík ( metabolizmus bielkovín). U vtákov a plazov je hlavným konečným produktom metabolizmu bielkovín kyselina močová, nerozpustná látka, ktorá sa objavuje ako biela hmota vo výkaloch. U ľudí sa kyselina močová tvorí a vylučuje aj obličkami (jej soli sa nazývajú uráty).

Ľudské obličky vylúčia asi 1-1,5 litra moču denne, aj keď táto hodnota sa môže značne líšiť. Obličky reagujú na zvýšený príjem vody zvýšením tvorby zriedenejšieho moču, čím sa udrží normálny obsah vody v tele. Ak je príjem vody obmedzený, obličky pomáhajú zadržiavať vodu v tele tým, že na tvorbu moču využívajú čo najmenej vody. Objem moču sa môže znížiť na 300 ml za deň a koncentrácia vylučovaných produktov bude zodpovedajúco vyššia. Objem moču reguluje antidiuretický hormón (ADH), tiež nazývaný vazopresín. Tento hormón je vylučovaný zadnou hypofýzou (žľaza umiestnená v spodnej časti mozgu). Ak telo potrebuje šetriť vodou, sekrécia ADH sa zvyšuje a objem moču klesá. Naopak, pri nadbytku vody v tele sa ADH nevylučuje a denný objem moču môže dosiahnuť 20 litrov. Vylučovanie moču však nepresiahne 1 liter za hodinu.

Štruktúra.

Cicavce majú dve obličky umiestnené v bruchu na oboch stranách chrbtice. Celková hmotnosť dvoch obličiek u ľudí je asi 300 g alebo 0,5–1 % telesnej hmotnosti. Napriek svojej malej veľkosti majú obličky bohaté zásobovanie krvou. V priebehu 1 minúty prejde obličkovou tepnou asi 1 liter krvi a vystúpi späť obličkovou žilou. Za 5 minút teda obličkami prejde objem krvi, ktorý sa rovná celkovému množstvu krvi v tele (asi 5 litrov), aby sa odstránili metabolické produkty.

Oblička je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva a seróznou membránou. Pozdĺžny rez obličkou ukazuje, že je rozdelená na dve časti, nazývané kortikálne a dreň. Väčšinu látky obličky tvorí obrovské množstvo najtenších stočených rúrok nazývaných nefróny. Každá oblička obsahuje viac ako 1 milión nefrónov. Ich celková dĺžka v oboch obličkách je približne 120 km. Obličky sú zodpovedné za produkciu tekutiny, ktorá sa nakoniec stane močom. Štruktúra nefrónu je kľúčom k pochopeniu jeho funkcie. Na jednom konci každého nefrónu je predĺženie - okrúhly útvar nazývaný malpighovské telo. Skladá sa z dvojvrstvového, tzv. Bowmanova kapsula, ktorá uzatvára sieť kapilár, ktoré tvoria glomerulus. Zvyšok nefrónu je rozdelený na tri časti. Zatočená časť najbližšie ku glomerulu je proximálny stočený tubulus. Nasleduje tenkostenný rovný úsek, ktorý prudkým otočením vytvorí slučku, tzv. slučka Henle; rozlišuje (postupne): klesajúci úsek, ohyb, stúpajúci úsek. Zatočená tretia časť je distálny stočený tubulus, ktorý prúdi spolu s ďalšími distálnymi tubulmi do zberného kanála. Zo zberných kanálikov moč vstupuje do obličkovej panvičky (v skutočnosti je to rozšírený koniec močovodu) a ďalej pozdĺž močovodu do močového mechúra. Moč sa v pravidelných intervaloch vylučuje z močového mechúra cez močovú rúru. Kôra obsahuje všetky glomeruly a všetky stočené časti proximálnych a distálnych tubulov. V dreni ležia Henleho slučky a zberné kanály umiestnené medzi nimi.

Tvorba moču.

V obličkovom glomerule voda a látky v nej rozpustené pôsobením arteriálneho tlaku opúšťajú krv stenami kapilár. Póry kapilár sú také malé, že zachytávajú krvinky a bielkoviny. V dôsledku toho glomerulus funguje ako filter, ktorý umožňuje tekutine prechádzať bez bielkovín, ale so všetkými látkami rozpustenými v nej. Táto tekutina sa nazýva ultrafiltrát, glomerulárny filtrát alebo primárny moč; spracováva sa pri prechode cez zvyšok nefrónu.

V ľudskej obličke je objem ultrafiltrátu asi 130 ml za minútu alebo 8 litrov za hodinu. Keďže celkový objem ľudskej krvi je približne 5 litrov, je zrejmé, že väčšina ultrafiltrátu sa musí reabsorbovať späť do krvi. Za predpokladu, že telo vyprodukuje 1 ml moču za minútu, potom sa zvyšných 129 ml (viac ako 99 %) vody z ultrafiltrátu musí vrátiť do krvného obehu, kým sa z neho stane moč a vylúči sa z tela.

Ultrafiltrát obsahuje mnoho cenných látok (soli, glukózu, aminokyseliny, vitamíny atď.), ktoré telo nemôže stratiť vo významnom množstve. Väčšina z nich je reabsorbovaná (reabsorbovaná), keď filtrát prechádza cez proximálne tubuly nefrónu. Glukóza sa napríklad reabsorbuje až do úplného vymiznutia z filtrátu, t.j. kým sa jeho koncentrácia nepriblíži nule. Keďže prenos glukózy späť do krvi, kde je jej koncentrácia vyššia, ide proti koncentračnému gradientu, proces vyžaduje dodatočnú energiu a nazýva sa aktívny transport.

V dôsledku reabsorpcie glukózy a solí z ultrafiltrátu klesá koncentrácia látok v ňom rozpustených. Krv sa ukáže ako koncentrovanejší roztok ako filtrát a "priťahuje" vodu z tubulov, t.j. voda pasívne nasleduje aktívne transportované soli ( cm. OSMOS). Toto sa nazýva pasívny transport. Pomocou aktívneho a pasívneho transportu sa 7/8 vody a látok v nej rozpustených reabsorbuje z obsahu proximálnych tubulov a rýchlosť poklesu objemu filtrátu dosahuje 1 liter za hodinu. Teraz intratubulárna tekutina obsahuje hlavne "trosky", ako je močovina, ale proces tvorby moču ešte neskončil.

Ďalší segment, Henleho slučka, je zodpovedný za vytváranie veľmi vysokých koncentrácií solí a močoviny vo filtráte. Vo vzostupnej časti slučky dochádza k aktívnemu transportu rozpustených látok, predovšetkým solí, do okolitého tkanivového moku drene, kde v dôsledku toho vzniká vysoká koncentrácia solí; vďaka tomu sa časť vody odsaje zo zostupného ohybu slučky (priepustnej pre vodu) a okamžite sa dostane do kapilár, pričom do nej postupne difundujú soli, pričom najvyššiu koncentráciu dosahujú v ohybe slučky. Tento mechanizmus sa nazýva protiprúdový koncentračný mechanizmus. Potom sa filtrát dostáva do distálnych tubulov, kde doň môžu v dôsledku aktívneho transportu prechádzať ďalšie látky.

Nakoniec filtrát vstupuje do zberných kanálov. Tu sa určuje, koľko tekutiny sa z filtrátu dodatočne odoberie, a teda, aký bude konečný objem moču, t.j. objem konečného alebo sekundárneho moču. Toto štádium je regulované prítomnosťou alebo neprítomnosťou ADH v krvi. Zberné kanály sú umiestnené medzi početnými slučkami Henle a prebiehajú paralelne s nimi. Pôsobením ADH sa ich steny stávajú priepustnými pre vodu. Pretože koncentrácia solí v slučke Henle je veľmi vysoká a voda má tendenciu nasledovať soli, je v skutočnosti odvádzaná von zo zberných potrubí, pričom zostáva roztok s vysokou koncentráciou solí, močoviny a iných rozpustených látok. Toto riešenie je konečný moč. Ak v krvi nie je ADH, potom zberné kanály zostávajú nepriepustné pre vodu, voda z nich nevyteká, objem moču zostáva veľký a ukazuje sa, že je zriedený.

Zvieracie obličky.

Schopnosť koncentrovať moč je dôležitá najmä pre zvieratá, ktoré majú sťažený prístup k pitnej vode. Napríklad klokan, ktorý žije v púšti na juhozápade USA, vylučuje moč štyrikrát koncentrovanejšie ako človek. To znamená, že klokan je schopný vylučovať toxíny vo veľmi vysokej koncentrácii s použitím minimálneho množstva vody.

Pre morské živočíchy je aj nedostatok sladkej vody problémom, ktorý sa rieši rôznymi spôsobmi. Ak ľudia po stroskotaní a bez zásob čerstvej vody začnú piť morskú vodu, len urýchlia svoju smrť, pretože ich obličky nedokážu odstrániť také množstvo solí. Tulene a veľryby, ktorým nie je k dispozícii čerstvá voda na pitie, majú obličky, ktoré sú veľmi silné vo svojej koncentračnej schopnosti, ktoré odstraňujú prebytočné soli získané z morskej vody. Je tiež možné, že tieto zvieratá majú jednoducho dostatok vody z potravy.

Obličky morských vtákov (čajky, tučniaky, albatrosy atď.) sú schopné koncentrovať moč ešte menej ako ľudské obličky. Tieto vtáky však môžu piť morskú vodu, keďže majú tzv. soľné žľazy (umiestnené na hlave), ktoré vylučujú prebytočnú soľ, hlavne chlorid sodný, vo vysoko koncentrovanom roztoku, pričom zostáva dostatok vody pre ďalšie fyziologické potreby.

V morskej vode žije aj niekoľko druhov plazov – morské korytnačky, morské hady a galapágsky morský leguán. Ich obličky nedokážu vylučovať moč, ktorý je koncentrovanejší ako krvná plazma. Rovnako ako morské vtáky však používajú soľné žľazy.

Závažné ochorenie obličiek.

Obličkové kamene sú usadeniny solí v obličkách, ktoré vznikajú pri vysokej koncentrácii solí v moči alebo pri zvýšenej kyslosti moču, t.j. za podmienok vhodných na kryštalizáciu solí. Hlavnými typmi kameňov sú oxaláty, fosfáty alebo uráty. Malé kamienky (piesok) prechádzajú cez močovod a nespôsobujú takmer žiadnu škodu. Väčšie môžu uviaznuť v močovode, čo je sprevádzané neznesiteľnou bolesťou (renálna kolika). Ešte väčšie kamene zostávajú v panve, čo spôsobuje bolesť, infekciu a zhoršenú funkciu obličiek. Pitie veľkého množstva vody znižuje pravdepodobnosť tvorby kameňov.

Obličkové kamene sa odstraňujú chirurgicky alebo litotrypsiou (pomocou ultrazvukových vĺn na rozbitie kameňov na malé kúsky, ktoré môžu prejsť cez močovod). Táto metóda nepoškodzuje mäkké tkanivá obličiek.

Renálne zlyhanie a hemodialýza.

Mnoho príčin, ako napríklad infekcia obličiek resp deštruktívny proces pri ochoreniach, ako je diabetes mellitus, môže viesť k poruche funkcie obličiek až k zlyhaniu obličiek. Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza k porušeniu acidobázickej rovnováhy a hromadeniu dusíkatých odpadových látok v krvi, predovšetkým močoviny.

Tí, ktorí trpia chronickým zlyhaním obličiek, môžu byť liečení transplantáciou obličky - komplex chirurgická intervencia na čo je potrebné mať k dispozícii vhodný darcovský materiál. Po operácii sa vykonáva dlhodobá imunosupresívna liečba, ktorá znižuje pravdepodobnosť odmietnutia transplantátu ( cm. TRANSPLANTÁCIA ORGÁNOV).

Častejšie sú však pacienti so zlyhaním obličiek podporovaní hemodialýzou (umelá oblička). Jej princíp spočíva v tom, že krv z tepny (zvyčajne z predlaktia) prechádza cez umelú obličku a vracia sa do žily pacienta. V zariadení prúdi krv cez mikroskopické tubuly obklopené tenkou plastovou membránou. Na druhej strane membrány je dialyzačná tekutina. Ak by boli tubuly namiesto dialyzačnej tekutiny obklopené vodou, potom by sa z krvnej plazmy vyplavili všetky látky rozpustené v krvi - soli, cukor a iné, t.j. by prešli cez membránu do vody. Aby sa tomu zabránilo, ako dialyzačná tekutina sa odoberie roztok obsahujúci rovnaké zložky a v rovnakých koncentráciách ako krvná plazma, ale látky, ktoré sa majú z plazmy odstrániť (napríklad močovina), v dialyzačnej tekutine chýbajú. Počas hemodialýzy sa tieto látky z plazmy odstraňujú, takže vyčistená krv sa vracia do žily pacienta. Hemodialýza sa môže vykonávať roky. Pravidelnou návštevou dialyzačného strediska pacienti naďalej vedú normálny život.

Ochorenia obličiek. Klinika, diagnostika a liečba u malých domácich zvierat.

Anatomické a fyziologické znaky štruktúry obličiek u psov a mačiek

Obličky sú párové orgány umiestnené v driekovej oblasti pod telami stavcov. Obličky psa sú jednopapilárne s hladkým povrchom. Tvoria 0,5-0,71% telesnej hmotnosti. U mačiek sú obličky krátke, hrubé a zaoblené, s jednou kužeľovou bradavkou. Hmotnosť obličiek je 0,34 telesnej hmotnosti. Na ich povrchu sú pozorované brázdy zo žíl.

Vonku je oblička pokrytá membránou spojivového tkaniva - kapsulou obličky. U mačiek je kapsula vláknitá a veľmi hustá. Na mediálnom okraji obličky je vybranie nazývané obličková brána. Cez ne prechádzajú hlavné krvné cievy, nervy, lymfatické cievy a močovod. Od brány vedie priechod do rozšírenej dutiny - obličkovej panvičky, ktorej povrch je vystlaný sliznicou s viacvrstvovým prechodným epitelom.

Pozdĺžny rez obličkou ukazuje dve vrstvy s úzkym pásikom medzi nimi. Vonkajšia časť obličky je hladká, červenohnedá kortikálna alebo močová vrstva. Líši sa od belavo-sivej drene, ktorá sa rozprestiera od vnútri kôry do hilu obličky.

Histologické štúdie preukázali, že každá oblička pozostáva z približne 1 milióna nefrónov, čo sú štrukturálne a funkčné jednotky obličiek. Znakom štruktúry obličiek psov a mačiek sú veľmi dlhé nefrónové slučky, čo vysvetľuje produkciu koncentrovaného moču u týchto zvierat.

Mechanizmus tvorby moču

Všetka cirkulujúca krv prejde obličkami v priebehu niekoľkých minút. U ošípanej s hmotnosťou 90 – 100 kg pretečie obličkami počas dňa až 1,5 tisíca litrov krvi. Takýto bohatý prietok krvi poskytuje intenzívny proces tvorby moču. Močenie sa považuje za komplexný proces pozostávajúci z dvoch stupňov: filtrácia a reabsorpcia.

Glomerulárna filtrácia. V kapilárach glomerulov obličkového telieska sa voda filtruje z krvnej plazmy so všetkými látkami rozpustenými v nej. anorganické látky s nízkou molekulovou hmotnosťou. Táto tekutina vstupuje do kapsuly obličkového glomerulu a odtiaľ do tubulov obličiek. Z hľadiska chemického zloženia je podobná krvnej plazme, ale neobsahuje takmer žiadne bielkoviny. Výsledný glomerulárny filtrát sa nazýva primárny moč. Proces filtrácie uľahčuje vysoký hydrostatický krvný tlak v kapilárach glomerulov - 70-90 mm Hg. Vyšší hydrostatický tlak v kapilárach glomerulov v porovnaní s tlakom v kapilárach iných oblastí tela je spôsobený tým, že renálna artéria odstupuje z aorty a aferentná arteriola glomerulov je širšia ako eferentná. . Avšak od indikovanej hodnoty 70-90 mm Hg. čl. treba odpočítať onkotický tlak plazmatických bielkovín, ktorý bráni filtrácii, a tlak tekutiny v glomerulárnej dutine. Spolu sú obe hodnoty 35-40 mm Hg. čl. Preto je hodnota filtračného tlaku v skutočnosti 30-40 mm Hg. čl. Filtrácia moču sa zastaví, ak je arteriálny krvný tlak pod kritickou hodnotou - 30 mm Hg. čl.

tubulárna reabsorpcia. V obličkových tubuloch dochádza k absorpcii (reabsorpcii) obra z primárneho moču do krvi vody, glukózy, časti solí a malého množstva močoviny. Vzniká konečný, sekundárny moč, ktorý sa svojim zložením ostro líši od primárneho. Neobsahuje glukózu, aminokyseliny, niektoré soli a prudko sa zvyšuje koncentrácia močoviny. Počas dňa tvoria obličky 2-2,5 litra primárneho moču na 1 kg živej hmotnosti. V dôsledku reverznej absorpcie vody a mnohých látok v nej rozpustených do kanála sa asi 1 % objemu primárneho moču vylúči obličkami v konečnom moči za deň.

Reabsorpcia môže prebiehať aktívne alebo pasívne. Aktívna reabsorpcia sa uskutočňuje v dôsledku aktivity epitelu renálnych tubulov za účasti špeciálnych enzýmov. Glukóza, aminokyseliny, fosfáty, sodné soli sa aktívne reabsorbujú. Tieto látky sú úplne absorbované v tubuloch a chýbajú v konečnom moči. Aktom reabsorpcie je možný spätný tok látok z moču do krvi v prípade, keď sa ich koncentrácia v krvi rovná koncentrácii v kvapaline tubulov alebo je vyššia.

Pasívna reabsorpcia prebieha bez výdaja energie v dôsledku difúzie a osmózy. Veľká rola v tomto procese patrí rozdiel medzi onkotickými a hydrostatický tlak v kapilárach tubulov. V dôsledku pasívnej reabsorpcie sa voda, chloridy a močovina reabsorbujú. Odstránené látky prechádzajú cez stenu tubulov až vtedy, keď ich koncentrácia v lúmene dosiahne určitú prahovú hodnotu. Látky, ktoré sa vylučujú z tela a vždy sa nachádzajú v moči, podliehajú pasívnej reabsorpcii. Medzi nimi najvyššia hodnota má konečný produkt metabolizmus dusíka- močovina, ktorá sa v malom množstve reabsorbuje.

Choroby močových orgánov môžu mať v závislosti od miesta lézie (obličky, močové cesty alebo obličky a močové cesty) príznaky, ktoré si vyžadujú použitie rôznych vyšetrovacích a liečebných metód. Postupným štúdiom prípadu by sa mali nájsť odpovede na nasledujúce otázky:

  1. Hovoríme o primárnych alebo sekundárnych (symptomatických) ochoreniach močových orgánov?
  2. Je príčina ochorenia v obličkách alebo v močových cestách?
  3. Je možné pri ochorení obličiek presnejšie anatomicky lokalizovať: v glomeruloch, tubuloch, obličkovej panvičke alebo v medzipriestore?
  4. Je ochorenie akútne alebo chronické?
  5. Je mierna a reverzibilná, alebo ide o nezvratnú léziu?
  6. Aká je etiológia lézií?

Vzhľadom na veľkú rezervnú kapacitu obličiek ochorenie prebieha dlhodobo bez klinických prejavov. Až po postihnutí 66-75% funkčných prvkov obličiek sa zistia príznaky zlyhania obličiek. Chronické ochorenia obličiek sú preto neporovnateľne častejšie ako akútne.

Obličky sú často cieľom sekundárneho poškodenia v systémové ochorenia ako sú infekcie, šok, imunitné alebo orgánové ochorenia. Keďže ochorenie obličiek postihuje väčšinu telesných funkcií, laboratórne testy majú veľký význam pre diagnostiku.

Hlavné príznaky ochorenia obličiek: uremický syndróm, anúria, oligúria, polydipsia, polyúria, proteinúria, cylindrúria, zmenšená veľkosť obličiek, nerovnomerné kontúry obličiek, bolesť pri palpácii, zväčšenie obličiek, anémia.

Pridružené príznaky ochorení močových ciest: anorexia, vracanie, hnačka, zápach z úst, slabosť, znížená fyzická aktivita, vyčerpanosť, zvýšený smäd a močenie, dehydratácia, bolesti v krížovej oblasti, tenesmus, olizovanie vulvy alebo penisu, horúčka, anémia, kalcifikácia tkanív, oslabenie imunitného systému, epileptické záchvaty, hypertenzia, edémy, hromadenie tekutiny v seróznych dutinách. Patologické zmeny močenie

Množstvo. Stanovenie denného množstva moču (diuréza) je cenným ukazovateľom vylučovacej funkcie obličiek a metabolizmu vody. Diuréza psa je normálne 24-41 ml / kg za deň. Polyúria – odlúčenie zvýšeného množstva (60 – 100 ml / kg telesnej hmotnosti denne) moču často spôsobuje polydipsiu (patologicky zvýšený smäd) a súvisí s nízkou špecifickou hmotnosťou moču. Polyúria je zaznamenaná pri príjme veľkého množstva tekutiny, resorpcii transudátov a exsudátov, edémoch, s cukrom a diabetes insipidus, chronické choroby srdce, s nervovým vzrušením.

Patogenéza polyúrie: tubulárne lézie a deštrukcia nefrónov zvyšujú rýchlosť prietoku primárneho filtrátu a tým znižujú reabsorpciu vody a elektrolytov. Poškodenie zberných ciest znižuje účinok antidiuretického hormónu. Osmoticky aktívne látky zostávajúce v lúmene tubulov majú sekundárny diuretický účinok. Polyúria môže, bez ohľadu na hladinu močoviny v krvnom sére, často pôsobiť ako skorý príznak zlyhanie obličiek.

Oligúria- vylučovanie malého množstva moču (< 6 мл/кг массы тела в сутки) может быть связана с недостаточной гидратацией организма, повышенным потоотделением, при лихорадке, рвоте, поносе, гипотензии, токсикозах, недостаточности кровообращения, почечной недостаточности, заболевании почек, некоторых инфекционных заболеваниях (лептоспироз и др.).

Anúria- úplné zastavenie toku moču do močového mechúra.

Na rozdiel od akútnej retencie moču pri anúrii je močový mechúr prázdny; moč sa nevylučuje obličkami alebo nevstupuje do močového mechúra v dôsledku prekážky pozdĺž horných močových ciest. Podľa príčiny sa rozlišuje prerenálna, obličková a postrenálna anúria.Prerenálna anúria vzniká v dôsledku zastavenia alebo nedostatočného prekrvenia obličiek, napríklad pri šoku, ťažkom srdcovom zlyhaní, periférnom edéme, zadržiavaní tekutín v tkanivách. Renálna anúria je spôsobená ochorením obličiek alebo úrazom s výrazným poškodením obličkového parenchýmu. Postrenálna anúria je dôsledkom porušenia odtoku moču pri obštrukcii alebo stláčaní dolných močových ciest.

Polakizúria- časté močenie, ktorého základom je: zvýšená citlivosť sliznice stien močového mechúra a zadnej časti močovej trubice v dôsledku zápalového procesu. Je to príznak rôznych patologických stavov(prostatitída, cystitída, uretritída, vaginitída) a pozoruje sa aj pri hypotermii so silným vzrušením.

Dyzúria Je možné pozorovať bolestivé, ťažké a časté močenie akútna cystitída, nádory, močové kamene, akútna prostatitída, hyperplázia a rakovina prostaty. Najčastejším prejavom dyzúrie je strangúria – močenie v malých porciách pre jeho ostrú obtiažnosť, ktorá je sprevádzaná bolesťou, falošnými nutkaniami.

Ishuria- retencia moču v dôsledku nemožnosti vyprázdnenia močového mechúra napriek prítomnosti moču v ňom. Príčinou ischúrie sú často mechanické prekážky (hyperplázia, nádor alebo absces prostaty, kamene a nádor močového mechúra, zúženie močovej trubice v dôsledku zápalu alebo úrazu a pod.).

Analýza moču

Moč Telesná tekutina produkovaná obličkami a vylučovaná močovými cestami. Močom sa z tela odstraňujú konečné produkty metabolizmu, lieky a iné cudzorodé látky.Rozbor moču umožňuje zistiť ochorenia obličiek a poruchy ich funkcie, ako aj niektoré metabolické zmeny, ktoré nesúvisia s poškodením iných orgánov. Preto je povinný pri vyšetrovaní pacienta.

Fyzikálne vlastnosti moču

Farba moču je normálne od slamovo žltej po nasýtenú žltú a závisí od prítomnosti urochrómu, urobilínu, urozeínu atď. Mierne sfarbený moč je zaznamenaný s výraznou nedostatočnosťou koncentračnej schopnosti obličiek (relatívna hustota menšia ako 1010) s polyúriou. Farba moču s bilirubinúriou je od jasne žltej po hnedú (pri pretrepaní sa objaví žltá pena), s urobilinúriou - jantárová, červeno-žltá, s hematúriou - červená alebo hnedá. Niektoré lieky a potraviny menia farbu moču: po zaradení repy do stravy a užívaní amidopyrínu sa stáva červeným, po užití riboflavínu, tetracyklínu jasne žltý.

Normálny moč je takmer úplne transparentný. Jeho zákal môže byť spôsobený množstvom vytvorených prvkov, mikróbov, zrážaním solí, hlienom.

Reakcia moču (pH). Psy, ktoré jedia mäso, majú kyslú reakciu moču, zatiaľ čo psy, ktoré jedia bezmäsité krmivo, majú alkalickú reakciu moču. U mačiek je reakcia moču mierne zásaditá (pH 7,5). Moč kyslej reakcie sa vylučuje pri diabetes mellitus, závažnom zlyhaní obličiek, urolitiáze (oxalatúria).

Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) psieho moču sa pohybuje od 1,016-1,060 (priemer 1,025), u mačiek - v priemere 1,055 a závisí od metabolizmu, obsahu bielkovín a solí v potrave, množstva vypitej tekutiny, potenia. Ochorenia obličiek, pri ktorých je narušená ich schopnosť koncentrovať moč (chronický zápal obličiek, nefroskleróza), vedú k zníženiu jeho hustoty, strate extrarenálnej tekutiny - k zvýšeniu. Najvyššia hustota moču sa pozoruje pri glykozúrii u pacientov s diabetes mellitus.

Chemické zloženie moču

Proteín. Bežne sa u psov a mačiek množstvo bielkovín v moči pohybuje v rozmedzí 0-0,03 g/l. Proteinúria je najcitlivejším indikátorom nefropatie. Je potrebné rozlišovať medzi renálnou alebo skutočnou proteinúriou (bielkovina pochádza z nefrónu) a falošnou alebo postrenálnou proteinúriou, pri ktorej bielkoviny pochádzajú z krvácania do močových ciest alebo z tvorby imunoglobulínu. Falošná proteinúria vzniká pri zápale močových ciest, prostaty alebo maternice. Odlíšiť skutočnú proteinúriu od falošnej je možné centrifugáciou a vyšetrením močového sedimentu. Svetlá forma proteinúria a veľký sediment naznačujú falošnú proteinúriu ako ochorenie močových ciest, veľké množstvo proteín a malý sediment naznačujú prítomnosť ochorenia obličiek. Prítomnosť hyalínových odliatkov potvrdzuje renálny pôvod proteinúrie. Dočasná mierna proteinúria môže byť spôsobená fyziologickými alebo extrarenálnymi príčinami (ťažká záťaž, srdcové zlyhanie, hypertermia, anémia, hypotermia, alergie, užívanie penicilínu, sulfónamidy, popáleniny, dehydratácia). Závažná proteinúria sa pozoruje pri glomerulonefritíde (akútnej a chronickej), amyloidóze, nefrotickom syndróme, pyelonefritíde, nádoroch, hydronefróze a imunitných ochoreniach. Proteinúria sa má posúdiť s prihliadnutím na klinické príznaky(hromadenie tekutín, edém) a ďalšie laboratórne parametre.

Glukóza v normálnom moči nie je určená metódami výskumu prijatými v klinických laboratóriách. Glykozúria môže byť fyziologická a patologická. Fyziologická glykozúria sa pozoruje, keď sa s jedlom zavádza veľké množstvo uhľohydrátov. Patologická glykozúria môže byť renálna a extrarenálna. Renálna glykozúria je spôsobená porušením reabsorpcie glukózy v tubuloch nefrónov a hladina glukózy v krvi je normálna alebo mierne znížená. Pozoruje sa pri chronickej nefritíde, akútnom zlyhaní obličiek. Patologická extrarenálna glykozúria je najčastejšie spôsobená metabolickými poruchami a vyskytuje sa pri diabetes mellitus, tyreotoxikóze, predávkovaní kortizónom, traume centrálnej nervový systém. Pri diabetes mellitus by sa malo určiť množstvo glukózy v dennom objeme moču.

Bilirubín normálne chýba v moči, objavuje sa so žltačkou (parenchymálna, mechanická, hemolytická)

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.

V zornom poli mikroskopu sa bežne môže vyskytovať až 10 bielych krviniek. Ich výskyt vo veľkom počte (viac ako 20 na zorné pole) naznačuje zápalový proces v močových orgánoch (pyúria), ale neuvádza miesto zápalu. Pyúria je spôsobená zápalom v obličkách, močovom mechúre, močovej rúre, menej často v obličkovej panvičke. Infikovaný výtok z prostaty, vagíny alebo maternice môže tiež spôsobiť pyúriu. Lokalizácia zápalového procesu sa zisťuje prítomnosťou iných jednotných prvkov, berúc do úvahy klinické prejavy.

červené krvinky. Normálne možno v zornom poli mikroskopu nájsť nezmenené jednotlivé erytrocyty. Vylučovanie krvi močom - hematúria. Ak je prítomnosť krvi v moči určená voľným okom, hovoria o hrubej hematúrii; ak sa erytrocyty zistia len pri vyšetrení pod mikroskopom - mikrohematúria. Existuje renálna a extrarenálna hematúria. Renálna hematúria sa pozoruje pri nádoroch a tuberkulóze obličiek, glomerulonefritíde, pyelonefritíde, nefrolitiáze. Pri obličkovej hematúrii sa erytrocyty len málo menia a vyplavujú. Extrarenálna hematúria sa objavuje so zápalovými procesmi v močovom trakte a s ich poranením. V tomto prípade sa zistia nezmenené erytrocyty. Okrem toho môže byť hematúria výsledkom porušenia zrážanlivosti krvi pri ochoreniach pečene, krvi, pri predávkovaní antikoagulanciami; kongestívna hematúria - s dekompenzáciou činnosti srdca, ktorá mizne so zlepšením jeho funkcie.

valcov- ide o bielkovinové sekréty distálnej časti močových tubulov cylindrického tvaru, ktorých počet sa zvyšuje s poškodením tubulov a proteinúriou. Močové odliatky sa nenachádzajú v alkalickom moči. Počet ani typ močových odliatkov neuvádzajú závažnosť ochorenia a nie sú špecifické pre žiadny typ poškodenia obličiek. Ak nie sú pozorované močové sadry, nemôže to znamenať absenciu ochorenia obličiek. Valce sa ľahšie detegujú v prvom rannom moči.

Hyalínové odliatky- proteínové odliatky nefrónových tubulov sa pozorujú v moči so všetkými ochoreniami obličiek, s dehydratáciou a proteinúriou, ale ich počet nezávisí od závažnosti patologického procesu. V normálnom moči sú v prípravku jednotlivé hyalínové odliatky.

Granulované odliatky sa tvoria z granulovaných degenerovaných buniek epitelu obličiek. Zoznámte sa s nekrózou tubulov, všetkými akútnymi a chronickými ochoreniami obličiek.

Epitelové odliatky sa tvoria z epitelu nefrónových tubulov. Objavujú sa v moči s rôznymi ochoreniami obličiek.

Buropigmentované odliatky sú granulárne alebo epiteliálne odliatky pigmentované hemosiderínom. Pozorované pri glomerulonefritíde

Odliatky erytrocytov sa skladajú z červených krviniek a nachádzajú sa pri glomerulonefritíde.

Leukocytové valce pozostávajú z leukocytov a tvoria sa počas hnisavého procesu v obličkách - pyelonefritídy.

Mastné granulované odliatky sa nachádzajú v moči s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy, lipoidnej nefrózy.

Voskové odliatky naznačujú vážne poškodenie obličiek a sú zjavne výsledkom kvalitatívnej zmeny proteínu.

Hyaline-drop cylinders pozostávajú z kvapiek hyalínu a sú výsledkom jeho nezvratných zmien. Pozorované pri pokročilých patologických procesoch v obličkách (chronická glomerulonefritída, nefrotický syndróm).

Epitel. Normálne sa jednotlivé bunky epitelu močového mechúra nachádzajú v močovom sedimente. Pri rôznych ochoreniach močového systému, epitelových buniek močovej trubice, močového mechúra, obličkovej panvičky a ureter, tubuly nefrónov, prostata vo významnom množstve a s rôznym stupňom dystrofie.

baktérie. Prítomnosť baktérií je normálna v moči odobratom spontánne alebo pomocou katétra. Rozhodujúci je počet baktérií, ktorý opäť závisí od spôsobu odberu moču a od pohlavia zvieraťa. Používaním kvantifikácia kultúru baktérií, zasiate z moču, je možné stanoviť koncentráciu baktérií. Odchýlka od normy je 100 000 bakt./ml v moči odobratom pri spontánnom močení, podozrenia sú 1000-10 000 bakt./ml v moči odobratom pri spontánnom močení alebo pomocou katétra. U sučiek môže byť počet baktérií 10 000 až 100 000 bact./ml normálny. V natívnom prípravku 1 baktéria v zornom poli olejovej imerzie zodpovedá 10 000 baktériám/ml. Pri odstreďovaní pri rýchlosti pod 3000 ot./min sa takmer žiadne baktérie neusadzujú. Prítomnosť infekcie močových ciest môže signalizovať súčasne sa vyskytujúca bakteriúria, hematúria a pyúria.

Neorganizovaný močový sediment pozostáva z rôznych solí. Prvky kyslého močového sedimentu sú kyselina močová a amorfné uráty, alkalické - amorfné fosfáty, tripelfosfáty. Kyslý urát amónny, oxaláty, neutrálne fosfáty a uhličitan vápenatý sa môžu vyskytovať v kyslom aj alkalickom moči.

ochorenie obličiek

Glomerulonefritída- zápal obličkových glomerulov, v menšej miere tubulov, sprevádzaný poruchami prekrvenia v obličkách so zadržiavaním vody a solí v organizme, často voj. arteriálnej hypertenzie. Existuje akútna a chronická glomerulonefritída. Ochorenie sa môže vyvinúť ako samostatné (primárna glomerulonefritída) a v spojení s iným systémovým ochorením (sekundárna glomerulonefritída).

Glomerulonefritída je akútna d - akútny difúzny imunitný zápal obličkových glomerulov.

Etiológia a patogenéza. Spolu so streptokokovou infekciou (nefritogénny beta-hemolytický streptokok), ďalšími infekčnými a parazitárnymi ochoreniami (mor, parvovírusová enteritída infekčná hepatitída, leptospiróza, babezióza). Akútna glomeluronefritída je často spojená so senzibilizáciou na lieky (sulfónamidy, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky), produkty na jedenie, peľ rastlín. Chorobu môže spustiť očkovanie, kontakt s organickými rozpúšťadlami. Chladenie je dôležitým spúšťacím faktorom pri akútnej glomeruronefritíde, ktorý má často nezávislý význam.

Morfologicky sa odhaľuje obraz difúzneho imunokomplexového zápalu glomerulov s proliferáciou mezangiálnych a endotelových buniek, exsudáciou leukocytov, erytrocytov a fibrínu do dutiny glomerulárneho puzdra.

Patogenéza glomerulonefritídy je v súčasnosti spojená s poruchami imunity. V reakcii na infekciu streptokokovými antigénmi sa objavujú protilátky, ktoré v kombinácii so streptokokovým antigénom vytvárajú imunitné komplexy, ktoré aktivujú komplement. Tieto komplexy najskôr cirkulujú v cievnom riečisku a potom sa ukladajú vonkajší povrch bazálnej membrány glomerulárnych kapilár, ako aj v mezangiu glomerulov.

Okrem antigénov bakteriálneho pôvodu sa na tvorbe imunitných komplexov môžu podieľať aj iné exogénne antigény ( lieky, cudzie bielkoviny a pod.) Imunitné komplexy sú fixované na bazálnej membráne vo forme samostatných hrudiek.

Faktor, ktorý priamo spôsobuje poškodenie glomerulov, je komplement: jeho produkty štiepenia spôsobujú lokálne zmeny v stene kapilár, zvyšujú jej priepustnosť. Neutrofily sa ponáhľajú do miest ukladania imunitných komplexov a komplementu, ktorých lyzozomálne enzýmy zvyšujú poškodenie endotelu a bazálnej membrány a oddeľujú ich od seba. Pozoruje sa proliferácia mezangiálnych a endotelových buniek, čo prispieva k eliminácii imunitných komplexov z tela. Ak je tento proces dostatočne účinný, dôjde k zotaveniu. Ak existuje veľa imunitných komplexov a bazálna membrána je výrazne poškodená, potom výrazná mezangiálna reakcia povedie k chronickému procesu a rozvoju nepriaznivého variantu ochorenia.

S retenciou sodíka a vody v dôsledku progresívneho poklesu glomerulárnej filtrácie a so zvýšením kapilárnej permeability je spojená patogenéza symptómov akútnej glomeluronefritídy: edém, hematúria, proteinúria, hypertenzia závislá od objemu a sodíka. Niekedy sa pozorujú aj extrarenálne prejavy imunitnej aktivity: vaskulitída, serózna myokarditída.

Klinický obraz pozostáva z kombinácie obličkové príznaky s príznakmi poškodenia kardiovaskulárneho, pľúcneho a centrálneho nervového systému. Akútna glomeluronefritída sa vyvíja 2-3 týždne po infekčnej chorobe, očkovaní, tonzilitíde, faryngitíde. Klinicky tieto zvieratá majú zvýšená teplota, prudké zvracanie. Náhle zvýšenie krvného tlaku je kombinované s makrohematúriou (moč vo forme "mäsových šupiek"), edémom, oligúriou. Hypertenzia je zvyčajne sprevádzaná bradykardiou a sínusová arytmia. Často sa objavuje bolesť svalov chrbta pri stlačení prstami, prechodná paréza panvových končatín, túžba ležať na chladnom mieste, vyklenutie chrbta. Oligúria sa môže prejaviť až anúriou s rozvojom prechodného akútneho zlyhania obličiek. Akútne sa rozvíjajúca hypervolemická hypertenzia, často spojená so seróznou myokarditídou? často komplikované eklampsiou, srdcovým zlyhaním. Komu skoré príznaky posledné zahŕňajú výskyt tachykardie, cvalový rytmus, rozšírenie srdcových dutín. Poruchy krvného obehu sa často vyvíjajú v malom kruhu (srdcová astma, intersticiálny pľúcny edém). Akútna glomerulonefritída netrvá dlhšie ako dva týždne a často končí smrťou.

Pri glomerulonefritíde sa hypoalbuminémia vyvíja v dôsledku pretrvávajúcej proteinúrie. Pri poklese hladiny albumínu pod 15 g/l nastáva rozvoj ascitu, hydrotoraxu a podkožného edému. Tieto príznaky závisia aj od stupňa hypertenzie. Vďaka nemu a zníženému osmotickému tlaku sa z krvi odstraňuje tekutina, čím sa znižuje celkový objem krvi a stimuluje sa mechanizmus renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý, naopak, zvyšuje retenciu sodíka a vody.

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy by mala byť podozrivá s náhlym rozvojom oligúrie, edému a arteriálnej hypertenzie u mladých zvierat krátko po infekčnom ochorení, tonzilitíde, faryngitíde, očkovaní. Rozhodujúci význam má laboratórna štúdia krvi a moču. Väčšina pacientov má strednú normochromickú anémiu, významnú zvýšenie ESR, neutrofília s posunom doľava, výrazné zvýšenie urey a kreatinínu v sére. Pri štúdiu moču sa zaznamenáva zvýšený obsah erytrocytov (hlavne vylúhovaných), pyúria a bakteriúria, prítomnosť všetkých typov močových valcov. Proteinúria je zvyčajne malá, ale pri cyklickej a dlhotrvajúcej akútnej glomerulonefritíde môže dosiahnuť 10 g / l.

Odlišná diagnóza. Príznaky akútnej glomerulonefritídy nie sú špecifické, a preto je potrebné pri stanovení diagnózy odlíšiť akútnu glomerulonefritídu od množstva podobne sa prejavujúcich ochorení. Akútnu glomerulonefritídu treba odlíšiť od chronickej glomerulonefritídy. To nie je ťažké s jasným akútnym nástupom akútnej glomerulonefritídy a následnou úplnou regresiou symptómov. Diagnóza je najčastejšie komplikovaná pri absencii akútneho nástupu, ako aj pri dlhodobom zachovaní jednotlivých príznakov ochorenia (predovšetkým močového syndrómu). Je ťažké odlíšiť akútnu glomerulonefritídu od pyelonefritídy kvôli prítomnosti leukocytúrie pri oboch ochoreniach. AGN však sprevádza masívnejšia proteinúria a v niektorých prípadoch aj edém. AGN je potrebné odlíšiť od chronických difúznych ochorení spojivového tkaniva, pri ktorých sa glomerulonefritída prezentuje ako jeden z prejavov ochorenia. Táto situácia sa zvyčajne vyskytuje pri závažnosti močových, hypertenzných a edematóznych syndrómov a nedostatočnej jasnosti ostatných príznakov ochorenia, častejšie pri systémovom lupus erythematosus. Pri podozrení na leptospirózu sa krvné sérum vyšetruje sérologicky, najskôr však po 7-12 dňoch choroby.

Liečba. Zviera dostane úplný odpočinok. Predpísaná je diéta s obmedzením soli, ktorá pomáha znižovať zadržiavanie vody a hypertenziu a pri zlyhaní obličiek bielkoviny. Obmedzte príjem tekutín. Celkové množstvo tekutiny spotrebovanej za deň by sa malo rovnať objemu moču vylúčeného za predchádzajúci deň plus 7-10 ml / kg / deň. Kurz antibiotickej terapie by sa mal vykonať iba vtedy, ak sa spoľahlivo preukázalo spojenie medzi AGN a infekciou a od začiatku ochorenia neprešli viac ako 3 týždne. Zvyčajne sa predpisujú polosyntetické penicilíny v konvenčných dávkach. Diuretiká sa predpisujú iba na zadržiavanie tekutín, zvýšený krvný tlak a výskyt srdcového zlyhania. Furosemid je najúčinnejší. Na stimuláciu diurézy sa používa veroshpiron, eufillin 2?4% roztok 5-10 ml v 10-20 ml 20-40% roztoku glukózy intravenózne 1-2 krát denne. Na zabránenie hypokaliémie sa používajú prípravky draslíka. Je indikované vymenovanie glukokortikosteroidov (prednizolón) na 1-1,5 mesiaca ako monoterapia alebo v kombinácii s heparínom. Heparín má široký rozsahÚčinky: zlepšuje mikrocirkuláciu v obličkách, pôsobí protizápalovo a stredne imunosupresívne. V prípadoch ťažkej oligúrie sa manitol a reopoliglyukín podávajú intravenózne. o obličková kolika používajú sa antispazmodiká a analgetiká (baralgin, no-shpa, analgin). Pri záchvatoch eklampsie je indikované intravenózne použitie 25% roztoku síranu horečnatého, Relanium, 2% roztoku papaverínu, 2,4% roztoku aminofylínu.

Prognóza akútnej glomerulonefritídy je priaznivá za predpokladu, že sa liečba začne včas. Väčšina symptómov po liečbe zmizne po 1-2 mesiacoch a postupne dochádza k zotaveniu. Vo výnimočných prípadoch je možná smrť v dôsledku cerebrálneho krvácania alebo akútneho srdcového zlyhania. Je potrebné mať na pamäti, že najvhodnejšie ošetrenie pre každý jednotlivý prípad sa vykonáva priamo. veterinár.

Chronická glomerulonefritída (CGN)- chronická difúzna imunozápalová lézia glomerulov, ktorá progreduje a prechádza do celého renálneho parenchýmu, čo vedie k rozvoju nefrosklerózy a zlyhania obličiek. CGN môže byť nezávislá choroba alebo jeden z prejavov nejakého iného (napr. infekčná endokarditída systémový lupus erythematosus). V druhom prípade to môže byť ťažké správna diagnóza situácia, keď sa poškodenie obličiek dostáva do popredia v obraze ochorenia pri absencii alebo minimálnej závažnosti iných príznakov systémového ochorenia. Súčasne môže pridanie obličkovej patológie vyhladiť predtým živý obraz základnej choroby. Tieto situácie možno označiť ako „nefritové masky“ rôzne choroby. CGN sa v 10-20% prípadov vyvíja ako výsledok AGN s progresívnym priebehom ochorenia.

Patogenéza. Existujú dva možné mechanizmy poškodenia obličiek: imunokomplex a protilátka. Mechanizmus imunokomplexu v CGN je podobný mechanizmu opísanému v AGN. CGN sa vyvíja v prípadoch, keď je hyperplázia endotelových a mezangiálnych buniek nedostatočná a imunitné komplexy nie sú odstránené z obličiek, čo vedie k chronickému priebehu zápalového procesu. Vývoj CGN je tiež určený protilátkovým mechanizmom: v reakcii na zavedenie rôznych antigénov do tela vytvára imunokompetentný systém protilátky, ktoré sú tropické voči bazálnej membráne kapilár, ktoré sú fixované na jej povrchu. Membrána je poškodená a jej antigény sa stávajú pre telo cudzími, čo vedie k produkcii autoprotilátok, ktoré sú tiež fixované na bazálnej membráne. Komplement sa usadzuje na membráne v zóne lokalizácie komplexu autoantigén-autoprotilátka. Ďalej neutrofily migrujú do bazálnej membrány. Keď sú neutrofily zničené, uvoľňujú sa lyzozomálne enzýmy, ktoré zvyšujú poškodenie membrány. Súčasne dochádza k aktivácii koagulačného systému, čo zvyšuje koagulačnú aktivitu a ukladanie fibrínu v oblasti, kde sa nachádza antigén a protilátka. Uvoľňovanie vazoaktívnych látok krvnými doštičkami fixovanými v mieste poškodenia membrány zvyšuje zápal. Chronický priebeh procesu je spôsobený konštantnou produkciou autoprotilátok proti antigénom kapilárnej bazálnej membrány. Okrem imunitných mechanizmov sa na progresii CGN podieľajú aj neimunitné mechanizmy, medzi ktoré patrí škodlivý vplyv proteinúrie na tubulárne glomeruly, pokles syntézy prostaglandínov (zhoršenie renálnej hemodynamiky), arteriálna hypertenzia (urýchlenie rozvoja obličkových žliaz). zlyhanie), nefrotoxický účinok hyperlipidémie. Dlhé zápalový proces tečie vo vlnách (s obdobiami remisií a exacerbácií), nakoniec vedie k skleróze, hyalinóze, desolácii glomerulov a rozvoju chronického zlyhania obličiek. Rozvoj nedostatočnosti renálnych glomerulov a tubulov vedie k strate koncentračnej schopnosti obličiek. So stratou schopnosti obličiek vylučovať moč konštantnej špecifickej hmotnosti sa objavuje polyúria, ktorá v konečnom dôsledku vedie k dehydratácii organizmu. Poškodené glomeruly menej vylučujú dusíkatý odpad a zmenené tubuly menej resorbujú sodík. V dôsledku veľkej straty sodíka sa objavuje smäd a acidóza. U psov s hmotnosťou 30-40 kg môže byť denná strata sodíka 1-3 g (čo zodpovedá 2,5-7,5 g kuchynskej soli).

Symptómy ochorenia sú menej výrazné ako pri AGN. Zaznamenáva sa polydipsia, polyúria a ťažká dehydratácia. Obličky sú zmenšené, zhutnené a hrboľaté (zvrásnená oblička – nefroskleróza). S progresiou sklerózy obličkových glomerulov je vylučovanie dusíkatých splodín z tela ešte ťažšie, reabsorpcia vápnika je narušená a jeho hladina v plazme klesá. Na udržanie rovnováhy vápnika sa vyplavuje z kostí kostry. Hromadenie močoviny a produktu jej rozkladu - amoniaku v krvi spôsobuje chronickú otravu organizmu s prevládajúca lézia nervový systém - urémia. Zviera má páchnuci čpavkový zápach z úst, apatiu, anémiu, zníženú elasticitu kože, vracanie a pretrvávajúce hnačky (gastroenteritída), osteodystrofiu (prvým príznakom je gumovitá konzistencia mandibula). Cylindruria je nestabilná. V konečnom štádiu sa pozoruje zvracanie s krvou, hojná hnačka, svalové zášklby a tonicko-klonické kŕče. CGN prebieha dlhodobo, striedajú sa obdobia exacerbácií s dočasným zmiernením príznakov.

Diagnóza. Chronická glomerulonefritída je diagnostikovaná v určitom poradí:

  • V prvom rade je potrebné sa uistiť, že klinický obraz ochorenia je spôsobený práve glomerulonefritídou, a nie iným poškodením obličiek (pyelonefritída, amyloidóza, tumor obličiek, urolitiáza a pod.), keďže možno pozorovať aj močový syndróm s inými ochoreniami obličiek.
  • Zistite, či ide o chronickú alebo akútnu glomerulonefritídu.
  • Po diagnostikovaní CGN by sa malo stanoviť, že CGN je nezávislé ochorenie alebo sa ochorenie obličiek vyvinulo na pozadí nejakého iného ochorenia.

Referenčnými znakmi v diagnostike CGN sú: stabilne pozorovaný močový syndróm; trvanie ochorenia je niekoľko mesiacov; absencia príčin, ktoré by mohli spôsobiť výskyt močového syndrómu; v prítomnosti arteriálnej hypertenzie a edematózneho syndrómu - vylúčenie iných príčin, ktoré ich spôsobujú.

Najťažšie je rozlíšiť akútnu a chronickú glomerulonefritídu. Diagnóza AGN umožňuje akútny nástup ochorenia s výskytom močového syndrómu, arteriálnej hypertenzie a edému. Takéto klinické symptómy sa však môžu vyskytnúť aj počas exacerbácie CGN a potom sa CGN môže považovať za začiatok AGN. Otázka diagnózy sa rieši až pri dynamickom dohľade nad pacientom; úplné vymiznutie príznakov je v prospech AGN, pretrvávanie príznakov v prospech CGN.

Liečba. Odporúča sa časté kŕmenie a diéta s nízkym obsahom bielkovín. vysoký obsah stolová soľ. Odstráňte ložiská chronickej infekcie (choré zuby, pyometra atď.). Rozlišujte medzi patogenetickou a symptomatickou terapiou. Patogenetická terapia zahŕňa použitie imunosupresívnych liekov. Monoterapia glukokortikosteroidmi (prednizolón) v dávke 1 mg/kg počas 2 mesiacov. S následným pomalým znižovaním na udržiavaciu dávku sa odporúča v prvom roku ochorenia alebo pri recidivujúcom priebehu nefrotického syndrómu bez hypervolémie. Ďalšími imunosupresívami sú cytostatiká, ktoré sa predpisujú na tieto indikácie: neúčinnosť kortikosteroidov; prítomnosť komplikácií liečby kortikosteroidmi; zápale obličiek pri systémových ochoreniach, keď kortikosteroidy nie sú dostatočne účinné a pod. Používa sa azatioprín, cyklofosfamid, chlórbutín. Liek sa užíva 6 mesiacov. a viac. Prednizolón môžete navyše predpísať v malých dávkach.

Heparínové a protidoštičkové látky ovplyvňujú procesy hemokoagulácie a agregácie. Heparín je predpísaný pre CGN nefrotického typu s tendenciou k trombóze, s exacerbáciou CGN s ťažkým edémom počas 1,5-2 mesiacov. 20 000-40 000 IU / deň. Spolu s heparínom sú predpísané protidoštičkové látky - zvonkohra (300-600 mg / deň). Pri vysokej aktivite CGN sa používa takzvaná štvorzložková schéma vrátane cytostatika, prednizolónu, heparínu a zvonkohry. Priebeh liečby môže trvať týždne a dokonca mesiace. Po dosiahnutí účinku sa dávka liekov zníži.

Symptomatická terapia zahŕňa vymenovanie diuretík a antibiotík na infekčné komplikácie. Na CGN nefrotického typu s ťažkým edémom sa predpisujú diuretiká ako prostriedok, ktorý len zlepšuje stav pacienta (ale nemá vplyv na samotný patologický proces v obličkách)

Pri dehydratácii a acidóze sa praktizujú intravenózne kvapkacie roztoky chloridu sodného a hydrogénuhličitanu sodného. Pri urémii sú navyše predpísané vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.

Predpoveď. Očakávaná dĺžka života pacientov s CGN závisí od stavu funkcie obličiek vylučujúcich dusík. Obsah močoviny v krvi nad 35 mmol/l treba považovať za nepriaznivý, nad 50 mmol/l - ako dôkaz nevyhnutnej smrti zvieraťa počas roka.

Referencie

  1. Belov A.D., Danilov E.P., Dukur I.I. atď. Choroby psov. M., Kolos, 1995.
  2. Georgievsky V.I. Fyziológia hospodárskych zvierat. M, Agropromizdat, 1990.
  3. Zapadnkzh I.P., Zapadnyuk V.I., Zakharia E.A. laboratórne zvieratá. Kyjev, škola Vshtsa, 1983.
  4. Stručná lekárska encyklopédia. Upravil V.IPokrovsky. Zväzok 1-2. M., Lekárska encyklopédia, 1994.
  5. Kuzmin A.A. Aibolitova rada alebo zdravie vášho psa. Charkov, IKP "Parita", 1995.
  6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Vnútorné choroby. M., Medicína, 1999.
  7. Niemand H.G., Suter P.F. Choroby psov. Praktická príručka pre veterinárnych lekárov. M., Akvárium, 1998.
  8. Patofyziológia Editoval P.F. Litvitsky. M., Medicína, 1997.
  9. Pulnyashenko P.R. Anestéziológia a resuscitácia psov a mačiek. Kyjev, Fauna-service, 1997.
  10. Y. Simpson D.V., Anderson R.S., Marquell P.D. klinická výživa psov a mačiek. M, akvárium, 2000.
  11. Príručka terapeuta. Editoval N.R. Paleev. Zväzok 1-2. M., Medicine, 1995. Prehľad podľa zahraničnej a domácej literatúry. Pripravil Pulnyashenko P.R.

Pyelonefritída (Pyelonefritída) je ochorenie sprevádzané zápalom obličkovej panvičky a obličiek s malými ložiskami zápalu a zmäknutím v kortikálnej vrstve s možným rozpadom obličkových papíl. Ochorenie je registrované najmä u hovädzieho dobytka a drobného dobytka.

Etiológia. Pyelonefritídu spôsobujú najmä mikroorganizmy (streptokoky, stafylokoky, coli, chlamýdie, mykoplazmy, salmonely atď.) v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie z rôznych hnisavých ložísk prítomných v tele zvieraťa; nie je vylúčené lymfogénna dráhašírenie patogénnych mikroorganizmov z čriev, ako aj urogénnych, v prítomnosti hnisavých ložísk v močovom trakte a genitáliách.

U kráv je pyelonefritída najčastejšie zaznamenaná v posledných mesiacoch gravidity, po otelení, ktoré prebehlo v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a skončilo popôrodnými komplikáciami: trauma pôrodným kanálom atď. Pyelonefritída u kráv sa môže vyskytnúť pri hrubom porušení existujúcich veterinárnych a hygienických pravidiel pre umelú insemináciu.

prispieva k rozvoju ochorenia u zvierat vysoký krvný tlak v obličkovej panvičke a močovom trakte, ako aj existujúce poruchy v obehovom systéme obličiek.

Patogenéza. Pyelonefritída u zvieraťa sa vyvíja v dôsledku porušenia nervová regulácia orgány močenia, prítomnosť ťažkostí s odtokom moču, ktoré sa vyskytujú u zvieraťa v dôsledku zníženia reaktivity tela. Ťažkosti s odtokom moču vedú k naťahovaniu obličkovej panvičky, pričom sa vytvárajú priaznivé podmienky pre ich infekciu rôznymi patogénnymi mikroorganizmami a prenikanie infekcie do obličkového tkaniva.

Nástup zápalového procesu najskôr postihuje intertubulárne intersticiálne tkanivo so zapojením ciev do procesu. Dochádza k porušeniu funkcie tubulárneho aparátu, v ktorom sa epitel splošťuje a atrofuje, potom proces prechádza do glomerulov. Výsledkom je, že zviera najskôr zaznamená pokles reabsorpcie v tubuloch a rozvoj polyúrie s hypostenúriou a pyúriou a potom je narušená aj koncentračná schopnosť obličiek a následne sa rozvinie zlyhanie obličiek. V prípade, že sa akútna pyelonefritída stane chronickou, táto končí nefrosklerózou a smrťou zvieraťa.

Klinický obraz. V závislosti od toho, akú léziu (jednostrannú alebo obojstrannú) zviera má, sa klinika líši. Klinický prejav choroba závisí aj od formy jej priebehu. Pri akútnom priebehu pyelonefritídy sa príznaky ochorenia u zvieraťa prejavujú prudko, zatiaľ čo s chronický priebeh choroba prebieha pomaly, v obdobiach exacerbácie a je sprevádzaná miernym zvýšením telesnej teploty. U hovädzieho dobytka registrujeme stratu chuti do jedla, únavu a hypotenziu ventrikulu. Choré zviera môže hrbiť chrbát, snaží sa menej pohybovať.

Palpácia iliakálnej oblasti spôsobuje u zvierat úzkosť. Skúsený veterinár môže pri rektálnom vyšetrení zistiť zhrubnutie močovodu na strane postihnutej obličky, ako aj zväčšenú alebo fluktuáciu obličky. Choré zviera začne strácať tuk; niektorí môžu mať časté a bolestivé močenie.

Pri chronickej pyelonefritíde u chorého zvieraťa registrujeme príznaky chronického zlyhania obličiek a intoxikácie organizmu: vyčerpanie, slabosť, zvracanie, túžba zaujať bočnú polohu tela, silný zápach acetónu z ústnej dutiny a vlny .

Pri vaginálnom vyšetrení je sliznica vagíny opuchnutá, vo vaginálnej dutine hustý hnis, ako aj hnisavé chrasty na koreni chvosta. Moč takýchto kráv je zakalený, zmiešaný s krvou, má viskóznu konzistenciu a zásaditú reakciu, obsahuje do 2% bielkovín, veľké množstvo voľného amoniaku. Pri vyšetrení močového sedimentu nachádzame obličkový epitel a hnisavé telieska, pri exacerbácii pyelonefritídy sa v sedimente navyše nachádzajú erytrocyty a valce.

Pri vyšetrovaní krvi v leukocytový vzorec- neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR. V prípade zníženia koncentračnej schopnosti obličiek klesá špecifická hmotnosť moču.

Ak je jedna oblička postihnutá pyelonefritídou, potom druhá - zdravá môže dlho kompenzovať prácu chorých obličiek. V dôsledku dlhého priebehu pyelonefritídy môže choré zviera zomrieť na urémiu.

Prietok. Pyelonefritída, ako je uvedené vyššie, môže byť akútna a chronická. Pri akútnom priebehu, ktorý trvá 10-15 dní, niekedy končí smrťou zvieraťa alebo častejšie prechádza do chronickej. Chronická forma pyelonefritídy, ktorá trvá roky, niekedy prechádza do nefrosklerózy.

Patologické zmeny. Pri pitve uhynutých zvierat sú postihnuté obličky zväčšené v objeme, vizuálne majú škvrnitý vzhľad, obličkové puzdro je pevne spojené s kortikálnou substanciou obličiek. Perirenálny tukové tkanivo edematózne, pod vláknitým puzdrom - serózny exsudát. Pri prerezaní obličiek v medulárnej vrstve nachádzame početné abscesy vo forme pásikov, hnisavých alebo zrazených ložísk. Postihnutá obličková panvička je zväčšená, obsahuje žltohnedú alebo špinavo sivú viskóznu hmotu, čo sú čiastočky mŕtveho tkaniva, krvné zrazeniny a hnis. Sliznica obličkovej panvičky býva zhrubnutá, začervenaná, miestami ulcerácie a sivožlté prekrytia. Obličkové papily začervenané s purulentnými prekryvmi. U niektorých uhynutých zvierat v obličkách namiesto papíl nachádzame cysty vyplnené hnisom. Steny močovodov sú zhrubnuté a pokryté vredmi. Pri otvorení močového mechúra - na sliznici hlienu a krvácania. Pri vykonanom histologickom vyšetrení zistíme rozšírenie močových tubulov, ktoré sú vyplnené epitelovými bunkami, na niektorých miestach sú viditeľné ložiská nekrobiózy. V prípade dlhého priebehu ochorenia sú existujúce nekrotické oblasti zo zdravého tkaniva obmedzené na granulácie. V prípade, že je zápalový proces obmedzený na dreň, môže byť povrch obličiek hladký. U niektorých uhynutých zvierat niekedy nájdeme namiesto obličiek cystu naplnenú hnisom.

Diagnóza pyelonefritída sa stanovuje na základe histórie ochorenia zhromaždenej veterinárnym lekárom klinická štúdia(časté a bolestivé močenie), zhrubnutie močovodov, zväčšenie obličiek – zistené rektálnym vyšetrením a výsledkami rozboru moču (proteinúria a pyúria), bakteriologických a mikroskopické vyšetrenie. U vysokohodnotných a domácich zvierat sa dodatočne využíva ultrazvuk na stanovenie diagnózy – vyšetrenie obličiek a močového mechúra.

Odlišná diagnóza. Pri dirigovaní odlišná diagnóza veterinárny lekár by mal vylúčiť pyelitídu a urocystitídu. Pri pyelonefritíde a pyelitíde zostáva moč chorých zvierat dlho zakalený, zatiaľ čo pri urocystitíde sa rýchlo rozdelí na dve vrstvy. Pod mikroskopom v moči nachádzame bunky žliaz obličkovej panvičky. Pre chronický zápal obličiek v moči je charakteristický zvýšený počet erytrocytov, valcov a jednotlivých buniek obličkového epitelu.

Predpoveď. Vzhľadom na to, že zápalový proces v obličkovej panvičke je nezvratný, najmä v chronickom priebehu, prognóza je nepriaznivá.

Liečba. Odstraňujeme príčiny, ktoré spôsobili ochorenie zvieraťa. Chorému zvieraťu je poskytnutý pokoj, je predpísaná šetrná strava s ľahko stráviteľnými sacharidovými krmivami, poskytujeme dostatok benígnych pitná voda. Mäsožravcom treba podávať šetrnú stravu pozostávajúcu z ľahko stráviteľných sacharidových potravín (nízkotučné mliečne výrobky, zelenina).

Liečba pyelonefritídy veterinárnym lekárom by mala byť primárne zameraná na odstránenie bezprostredných príčin, ktoré spôsobili zápalový proces v obličkovej panve.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry obličiek a obličkovej panvy sa uskutočňuje antibiotická liečba vrátane moderných cefalosporínov a sulfátových liekov. Antibiotiká sú predpísané chorému zvieraťu vo veľkých dávkach, priebeh liečby sa vykonáva v závislosti od Všeobecná podmienka choré zviera do 7-14 dní. Potom sa urobí prestávka na 7 dní, po ktorej sa priebeh liečby opakuje znova počas 2 týždňov.

Pri liečbe pyelonefritídy musia byť chorým zvieratám navyše predpísané diuretiká (furosemid, diuretická zbierka atď.), Bylinné lieky - cystón, kanefron, lieky na dezinfekciu močových ciest, lieky na srdce, v prípade potreby použite antispazmodiká (no-shpa, papaverín, platifylín atď.), lieky proti bolesti a antipyretiká. Na začiatku ochorenia má dobrý terapeutický účinok perirenálna blokáda novokaínu.

Prevencia. Majitelia domácich zvierat musia svoje zvieratá chrániť pred podchladením, prechladnutím a všetkými druhmi intoxikácií, včas a v plnom rozsahu liečiť zvieratá so zápalom obličiek, urocystitídou a hnisavými septickými popôrodnými chorobami. Pri katetrizácii močového mechúra, ako aj pri umelom oplodnení zvierat dôsledne dodržiavať stanovené pravidlá asepsie a antisepsy.